Дерматит при деца: симптоми и лечение на кожни заболявания

Лечение

Болест, при която се появява локално зачервяване, обрив и възпаление на кожата, се нарича дерматит. Заболяването се проявява в човек на всяка възраст. Дерматитът при деца обикновено е резултат от инфекция, токсични ефекти върху кожата или симптом, показващ алергия. За да изберете правилното лекарство, трябва да установите причината за заболяването.

Какво е дерматит

Това е кожно заболяване, което се причинява от биологични, химични, физични или вътрешни агенти. При децата патологията се развива главно на фона на наследствена склонност към алергични реакции. Често възпалението на кожата при кърмачета се появява в първите месеци от живота. Какво е дерматит при деца след 4 години, майките знаят много по-малко. Следните групи са изложени на риск:

  • деца с двамата родители, страдащи от всяка форма на алергия;
  • чести инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
  • неправилно хранене;
  • продължително излагане на силно замърсени среди (изгорели газове, багрила, дим).

Класификация на дерматита

Групите на кожните заболявания имат сложна класификация. Видовете дерматити и имената на подвида зависят от следните фактори:

  • реакция на тялото към действието на патогена: възпалителни, инфекциозни, алергични, гъбични;
  • методът на приложение на патогена: ортопедичен, ретиноиден, контактен, атрофичен;
  • характер на хода на заболяването: хроничен, остър, подостър;
  • размер на обрива: нодуларен, числов, милиар;
  • имена по първични симптоми: люспест, везикуларен, булозен;
  • водещи симптоми на дерматологично заболяване: сърбеж, ексудативно, дисхидротично.

алергичен

Този тип кожни заболявания са хронични. Алергичният детски дерматит е термин, който се отнася до цяла група патологии, които се развиват на фона на алергия, възникваща поради определен дразнител. Това не е кожно заболяване, а признак на нарушения в имунната система. Също така алергичният дерматит при деца се развива на фона на недостатъчност на черния дроб и храносмилателната система.

Бебе, току-що родено, е атакувано от много микроби, за да се противопоставят на които тялото се научава само постепенно. Процесът на генериране на антитела не започва веднага, така че имунната система реагира неподходящо на алергени, причинявайки възпаление на дермата. Поради тази причина бебетата са по-склонни да изпитват различни видове алергии..

Алергичен дерматит при деца симптоми

Алергодерматитът се проявява различно във всяка възрастова категория. Най-голямата група е периодът от раждането до 2 години. Кожните прояви изглеждат като сухи или влажни хиперемични области, които са локализирани по завоите на крайниците и лицето. Често симптомите се разпространяват в багажника и скалпа. Как изглежда алергичният дерматит при по-големи деца и юноши:

  • обриви по коленете, лактите, в деколтето, корема, шията, по дупето и дори по външните гениталии;
  • подуване, зачервяване на епидермиса с корички и плаки;
  • силен сърбеж, надраскване;
  • ако се появи инфекция, се появяват пустули, плач.

Атопичният

Невродерматитът (дерматит) е изключително често срещано заболяване в педиатричната практика. Не всички майки знаят, че атопичният дерматит е обикновена диатеза, която има по-изразена форма. Терминът "атопия" е взет от гръцката дума "чужденец", която се свързва с навлизането на алерген в тялото. Основната му разлика от алергичното заболяване се изразява в условията на възникване и механизмите на излагане. Лечението на атопичен дерматит при деца е по-трудно, тъй като се характеризира с генетично предразположение.

Симптоми на атопичен дерматит

Подобно на алергичния дерматит, атопичният също преминава по различни начини, в зависимост от възрастта. Клиничната картина е разнообразна и се определя от тежестта и продължителността на заболяването. Почти винаги този вид възпаление е придружено от силен сърбеж, малък пилинг и обрив по всяка част на кожата. Детето на този фон става агресивно, развълнувано. В резултат на продължително сресване се получава удебеляване на кожните слоеве..

Причини за атопичен дерматит при деца

За да знаете как да лекувате атопичен дерматит при дете, първо трябва да установите причината за появата му. Заболяването се проявява на фона на комбинация от неблагоприятни фактори на околната среда и генетично местоположение. Атопичният дерматит причинява:

  • хранителна алергия;
  • тежка бременност;
  • гастрит;
  • чревна дисбиоза;
  • ентероколит;
  • хелминтна инвазия;
  • битови алергени - прашец, акари, прахове за пране.

контакт

Заболяването се характеризира с кожни лезии в тези области, които са в пряк контакт с дразнителя. Контактният дерматит при дете може да се развие сезонно, особено често неговите прояви се наблюдават през зимата. Заболяването протича в няколко етапа:

  • в началото върху кожата на детето се наблюдава само зачервяване и подуване (еритремална форма);
  • след това се добавят язви и язви (везикулозно-болезнен стадий);
  • струпеи се образуват на мястото на язви, оставяйки белези след себе си (некротичен стадий).

Причините за възпалителната реакция на епидермиса могат да бъдат ниски или високи температури, излагане на ултравиолетово лъчение и повишена чувствителност на кожата. Често заболяването се провокира от козметика, синтетично облекло, памперси или домакински химикали. Ухапвания от насекоми или цъфтящи растения могат да участват във появата на този вид заболяване. Златните бижута и други метали също понякога провокират алергична реакция върху тялото на детето..

инфекциозен

Това заболяване показва инфекция в тялото. Вирусната форма на кожните лезии не е толкова независима патология, колкото симптоматичен фактор на други заболявания. Инфекциозният дерматит при деца може да се появи след варицела, рубеола, морбили или скарлатина. Понякога се проявява след операция и попадане в открити рани на стафилококи, стрептококи или други пиогенни микроорганизми. Кожните реакции възникват в зависимост от симптомите на основното заболяване:

  • с морбили - обрив с папуларен характер;
  • със скарлатина - червени петна, които се сливат помежду си, образувайки огромни области на увреждане;
  • с варицела - фино зачервяване, в крайна сметка се превръща в малки мехурчета с прозрачно съдържание;
  • с тиф, самоотварящи се везикули, на мястото на които се образува кора.

Seborrheic

Вариант на това възпаление на кожата засяга скалпа, бузите, носа, веждите, предсърдията, гърдите и гърба. В лека форма себорейният дерматит се проявява под формата на малки ексфолиращи люспи и пърхот. Тежката форма на патологичния процес изглежда като огнища на възпаление под формата на кръгли или овални петна, покрити с твърда кора. Опасността от заболяването е, че да се отървете от него е изключително трудно, особено в по-късен етап, когато засегнатите области се заразят и в тях се появи гной..

Причинителят на себорея са гъбите Malassezia furfur, които проникват през кожата и провокират гнайс (жълтеникаво-сиви корички). Микроорганизмите са условно патогенни, което означава, че те ще живеят там постоянно. Веднага след като настъпят благоприятни условия, гъбичките се активират и причиняват нежелани промени по кожата. Фактори, които задействат механизма на възпроизвеждане на микроби:

  1. вътрешен Те включват заболявания на нервната система, стресови ситуации, депресия на имунната система.
  2. Външен Те включват: неблагоприятните ефекти на лошата екология; измиване на тялото и косата с продукти, съдържащи алкални вещества; обилна пот, наследствено предразположение.

Гъбична

Заболяването често има латентен характер, така че е трудно да се диагностицира. Гъбичният дерматит се среща както в остра, така и в хронична форма. Ако не се лекува в началния етап, тогава има голяма вероятност от заразяване на членовете на семейството. Симптоматиката на заболяването е подобна на други кожни патологии - това е алергичен обрив, придружен от усещане за парене, силен сърбеж. Ако не се лекува, гъбична екзема се появява на краката и стъпалата..

Основната причина за гъбични инфекции на кожата е инфекция на лигавицата или откритите области на тялото с патогенни бактерии. Често това се случва при контакт с вече заразен човек, но може да има и други причини:

  • приемане на лекарства;
  • патология на венците или зъбите;
  • стомашно-чревни проблеми;
  • генетични особености;
  • заболявания на отделителната система;
  • имунодефицит.

орално

Характеризира се с папулозно-петнисти обриви в брадичката и околоустната кухина. Оралният дерматит при дете и възрастен има една и съща клинична картина. В юношеска възраст заболяването се среща по-често, поради промени в хормоните и липса на витамини в бързо растящо тяло. При кърмачета патологията може да се появи поради напукване на кожата на студа или поради дисбиоза. Клиниката на обривите е ярка, специфична и има определени характеристики:

  1. Локализация. Обривът се появява симетрично в брадичката и устата. Между зоната на обрив има бяла ивица от девствена кожа.
  2. Разпространение. Акнето може да отиде до назолабиалния триъгълник и до ъглите на устните.
  3. Количество. Първо възникват единични папули. С развитието на патологията те се групират в конгломерати..
  4. Цвят, диаметър. Папулите са локализирани на червени петна, но имат бял цвят. Диаметър - до 3 мм.
  5. Съпътстващи прояви. При неправилна терапия могат да се появят пустули, плач, дразнене. Ако лечението е твърде интензивно, възпалителният процес може да се влоши.

сух

Този вид заболяване е следствие от ниското съдържание на липиди в кожните клетки. Често сухият дерматит се развива на фона на атопичен или себореен, когато в роговия слой на епидермиса се съдържа недостатъчно количество серамиди. Сред често срещаните причини за заболяването лекарите разграничават:

  • замръзване или суша;
  • вътрешни заболявания на тялото;
  • наследственост;
  • психосоматични фактори;
  • домакински дразнители;
  • недостатъчна влажност в помещението;
  • дългосрочни лекарства;
  • неправилно хранене на майката по време на лактация.

Лечение на дерматит при деца

Излекуването на дерматит при кърмаче е много по-лесно, отколкото при момичета и юноши. Известният педиатър Комаровски твърди, че при първите признаци на заболяване родителите трябва да се свържат с опитен педиатър, за да установят правилната диагноза. За да се излекува патологията, е необходимо стриктно да се спазват всички предписания на лекаря. Трябва да се обърне специално внимание на храненето на бебето - за да се разгледа реакцията на организма към приема на всякаква храна, особено нова.

Медицинското лечение на дерматит при деца включва назначаването на таблетки, кремове, мехлеми, сиропи. Всички лекарства с външно и вътрешно действие са разделени на категории:

  • глюкокостикостероиди, които намаляват възпалението, намаляват сърбежа;
  • антихистамини, които облекчават алергичните прояви;
  • антисептик, спомагащ за унищожаването на микробите;
  • имуностимуланти, които повишават имунитета;
  • декспантенол, използван за лечение на кожата на всеки етап.

Профилактика на дерматита

След диагностициране на кожни възпаления е важно да се премахне причината за заболяването. Например, атопичният дерматит, чиято профилактика е диета, може да бъде отстранен, ако се изключи алергенът, който е предизвикал заболяването. Ако патологията се е появила при бебе на изкуствено хранене, тогава основните превантивни мерки са засилената хигиена и преглед на млечните формули.

При себорея е необходимо да изключите козметиката, която предизвиква подозрения - по-добре е да ги направите сами у дома от народни средства. Освен това е необходимо редовно намазване на скалпа с лекарство, препоръчано от педиатъра. В случай на обостряне на себорея, полидерматит или друг вид възпаление на кожата, е необходимо да се постави детето на специална диета, която изключва от ежедневното запазване на менюто, пушени меса, пчеларски продукти, ядки, подправки, цитрусови плодове, какао и някои плодове.

Атопичен дерматит при деца

Атопичният дерматит при деца е генетично причинено хронично алергично възпаление на кожата, което се характеризира с интензивен сърбеж, придружен от обриви, специфични за отделните възрастови периоди.

Атопичният дерматит при деца - заболяване, изключително често срещано в педиатричната практика (според глобално международно проучване, той представлява всеки пети случай на алергична дерматоза), среща се на всички континенти, при представители на всички раси.

В момента има постоянна тенденция към увеличаване на честотата на заболеваемост (поне двукратно увеличение през последните 30 години е надеждно потвърдено), в Европа броят на децата с тази диагноза е 15,6%, в САЩ 17,2% са носители на болестта, в Япония - 24%, в Русия - 30-35% от децата. Момичетата се разболяват по-често.

През последните години изследователите свързват висока честота на атопичен дерматит при деца с неблагоприятна екологична ситуация, разпространението на изкуствено хранене, масовата ваксинация, неправилното хранене с висок дял на рафинираните продукти и наличието на лоши навици при родителите, въпреки че надеждните причини са неизвестни.

В допълнение към по-голямата честота на появата през последните години се наблюдава увеличаване на проявите на атопичен дерматит при деца:

  • по-голяма площ на увреждане на кожата;
  • увеличаване на структурата на заболеваемостта от форми с тежко протичане;
  • увеличаване на дела на атопичен дерматит, усложнен от присъединяването на вторична инфекция;
  • подмладяване на заболяването (в почти половината от случаите болезнените прояви на атопичен дерматит при деца дебютират през първия месец от живота).

В средата на 90-те години на миналия век ролята на имунните механизми във формирането на болестта (висока готовност на организма за алергични реакции) е недвусмислено доказана. Тогава предлаганият термин "атопичен дерматит" комбинира следните различни нозологии: невродерматит, ендогенна екзема, ексудативна екзематоидна, астма-екзема, конституционна екзема, ексудативна диатеза, алергична диатеза, детска екзема, истинска екзема, пеленален дерматит.

Атопичният дерматит при деца е сериозен медицински и социален проблем както за детето, така и за членовете на семейството, тъй като значително намалява качеството на живот и влошава социалната активност, което се улеснява от козметичните несъвършенства, дискомфорта от сърбеж, възможността от заразяване на кожни лезии и др..

Последните проучвания показват, че атопичният дерматит при децата е първата проява на така наречения алергичен (атопичен) марш - прогресиращият процес, който се характеризира с прогресивното развитие на алергични симптоми (конюнктивит, сенна хрема, копривна треска, ринит, бронхиална астма, хранителни алергии).

Причини за появата на атопичен дерматит при деца и рискови фактори за неговото развитие

Генетична предразположеност към развитието на атопичен дерматит при деца се потвърждава в повече от 80% от случаите (според други източници - повече от 90%). Ако и двамата родители имат признаци на атопия, рискът от раждане на дете със съответното заболяване нараства почти 5 пъти и възлиза на 60–80%, ако родителят на заболяването е един от родителите, рискът от наследствено предаване на атопичен дерматит е от 30 до 50%.

Последните проучвания в областта на алергологията и дерматологията идентифицират 3 основни генетично обусловени фактора, които определят развитието на атопичен дерматит при деца:

  • предразположение към алергични реакции;
  • нарушено функциониране на епидермалната бариера;
  • верига от патологични реакции на имунната система, които провокират алергични промени в кожата.

Вродената склонност към атопичен дерматит при деца се дължи на следните причини:

  • увреждане на генетичния контрол на образуването на цитокини (в по-голяма степен IL-4, IL-17);
  • повишен синтез на имуноглобулин Е;
  • особеността на реакцията при излагане на алергени;
  • реакции на свръхчувствителност към излагане на алергени.

Понастоящем са известни повече от 20 гена (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 и други, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), условно разделени на 4 основни класове с мутации, при които вероятността от развитие на атопичен дерматит при деца е висока:

  1. Гени, чието присъствие увеличава риска от развитие на заболяване поради увеличаване на общия имуноглобулин Е.
  2. Гени, отговорни за IgE отговор.
  3. Гени, причиняващи засилена реакция на кожата на дразнители, които не са свързани с атопия.
  4. Гени, участващи в прилагането на възпаление, включващо интерлевкини, без връзка с имуноглобулин Е.

В допълнение към характеристиките на имунния отговор, локалните механизми за образуване на атопичен дерматит при деца са наследствено предопределени:

  • масивно натрупване в кожата на клетките на Лангерган (интраепидермални макрофаги) и еозинофили, които са устойчиви на апоптоза за дълго време;
  • по-голям брой рецептори за имуноглобулини Е върху мембраните на тези клетки в сравнение със здрави деца;
  • недостатъчно производство на серамиди, които са основен компонент на клетъчните стени;
  • прекомерно чувствителна инервация на кожата;
  • нарушение на пропускливостта на кожната бариера.

Мутациите в гена, кодиращ протеин флаггрин (FLG), основният хидрофилен протеин на епидермалния слой, са основният фактор, определящ непълноценността на функционирането на кожната бариера при деца с атопичен дерматит. Този протеин се концентрира в клетките на кожата и изпълнява защитна бариерна функция, предотвратявайки проникването на агресивни вещества отвън през епидермиса. При наличието на дефектни гени, отговорни за кодирането на флаггрин, страда механичната защитна функция на кожата, което причинява преминаването на различни алергени през тях, при едновременно развитие на алергично възпаление на кожата.

Най-грозното усложнение на атопичния дерматит е инфекция на драскотини и плач (прикрепване на бактериална, вирусна или гъбична инфекция).

Освен че намалява ефективността на физическата защита, дефектите на гена флаггрин водят до увеличаване на перкутанната загуба на ендогенна вода и увреждане на епидермалните клетки, отговорни за синтеза на кератин, което причинява промяна в състоянието на кожата при деца с атопичен дерматит.

Последните проучвания потвърдиха също генетично дефект в синтеза на антимикробни пептиди в структурите на кожата, необходими за пълна антивирусна, противогъбична и антибактериална защита.

Въпреки наличието на дефектни гени, мутациите на които могат да доведат до развитието на болестта, атопичният дерматит при деца не се развива в 100% от случаите. За да се осъзнае генетично предразположение към атопичен дерматит, е необходимо да се повлияят на някои фактори от външната и вътрешната среда, основните от които са:

  • неблагоприятна бременност, раждане, следродилния период;
  • неправилно хранително поведение на майката по време на бременност и по време на кърмене: употребата на храни, богати на антигени, които включват например цитрусови плодове, ягоди, шоколад, червена риба, напитки, съдържащи етанол, яйчен белтък, ядки и др. (провокира проявление атопичен дерматит в повече от половината от случаите);
  • късно привързване към гърдата или отказ от кърмене от първите дни;
  • използването на неадаптирани смеси за изкуствено хранене;
  • въвеждането в диетата на детето на забранена (или не се препоръчва за неговата възраст) храна;
  • заболявания на храносмилателния тракт;
  • дисбактериоза на чревната флора (дефицит на лактобацили и бифидобактерии, заедно с прекомерен растеж на популации на Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida гъби и др.), създавайки условие хранителните алергени да проникнат през чревния епител (определено при приблизително 9 от 10 деца с атопичен дерматит) ;
  • вегетативна дисфункция;
  • високо антигенно натоварване;
  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • наличието в детето на огнища на хронична инфекция (допринася за развитието на бактериална сенсибилизация).

Хранителните алергени, които най-често отключват започването на патологични имунохимични реакции и играят ролята на тригер за развитието на атопичен дерматит при деца, често са следните:

  • протеини от краве мляко (86%);
  • пилешко яйце (82%);
  • риба (63%);
  • зърнени храни (45%);
  • плодове и зеленчуци с оранжев и червен цвят (43%);
  • фъстъци (38%);
  • соев протеин (26%).

Значението на хранителните алергии като причина за атопичен дерматит при деца намалява значително с възрастта, но значението на инхалаторните алергени нараства едновременно: домакински (38%), епидермален (35%) и цветен прашец (32%).

Форми на заболяването

В зависимост от морфологичната картина на атопичния дерматит при деца се разграничават следните форми:

  • ексудативно - зачервяване с различна тежест и подуване на кожата, множество сърбящи обриви (често симетрични) под формата на папули, везикули на фона на плач, трансформиране в ерозия, покрити с корички по време на заздравяване;
  • еритематозно-плоскоклетъчен - папулезен обрив, придружен от силен сърбеж, образуването на множество драскотини на фона на суха кожа;
  • лихеноид - преобладават удебеляване и укрепване на модела на кожата, умерена инфилтрация, сухота;
  • prurigiform - множество изолирани плътни папули, увенчани с малки везикули, на фона на засилен модел на кожата, по-често се забелязват промени в проекцията на естествени гънки и гънки.

В съответствие с тежестта атопичният дерматит при деца се разделя на лек, умерен и тежък.

С лек атопичен дерматит, локални кожни лезии (не надвишаващи 5% от общата площ), лек сърбеж, който не засяга съня на детето, леки кожни прояви (леко зачервяване, пастообразност, единични папули и везикули), обостряния не повече от два пъти годишно.

Умерената форма на заболяването се характеризира с широко разпространение на кожната лезия, доста интензивен сърбеж, влияещ неблагоприятно върху качеството на живот на пациента, тежки възпалителни промени в кожата, увеличаване на регионалните лимфни възли, обостряния се развиват 3-4 пъти годишно.

Тежката форма се характеризира с участието в възпалителния процес на повече от 50% от кожата, интензивно, изтощаващо, сърбеж, рязко нарушава качеството на живот, интензивно зачервяване и подуване на меките тъкани, многократно драскане, пукнатини, ерозия, включване на всички групи лимфни възли в патологичния процес, непрекъснато повтарящи се.

  • остра;
  • подостър;
  • ремисия (пълна или непълна).

Разпространението на процеса:

  • ограничен атопичен дерматит - под възпалителния процес участва по-малко от 5% от кожната зона;
  • чести - засегнати са не повече от 50% от кожата;
  • дифузен - в възпалителния процес участват повече от 50% от кожната зона.

Етапи

В зависимост от възрастта атопичният дерматит при деца преминава през няколко етапа, които се характеризират със специфична морфологична картина:

  • детски стадий - продължава от раждането до 2 години и се проявява с остро плачещо възпаление на кожата на лицето (челото, бузите, понякога шията), скалпа, външната повърхност на краката и задните части;
  • детски етап - продължава от 2 до 13 години, преобладават явленията на лихенификация, типичното място на възпалителни промени са кожни гънки и гънки, повече от половината от децата участват в възпалителния процес на меките тъкани на лицето (т.нар. атопично лице), обривите в този период се локализират в области на огъващите повърхности на крайниците, лакътя и подколенните ямки;
  • стадий подрастващ-възрастен - забелязва се рязко засилен кожен модел, забелязва се удебеляване на кожата, нейната сухота и лющене, типични места на възпалителни промени са кожата на лицето, горната част на тялото, екстензорните повърхности на крайниците.

Симптоми на атопичен дерматит при деца

Основните симптоми на атопичен дерматит при деца:

  • хиперемия и подуване на кожата;
  • полиморфни кожни обриви (папули, везикули), които обикновено имат симетричен характер, единични или склонни към сливане;
  • укрепване и сгъстяване на модела на кожата;
  • плач на кожата;
  • ерозия на възпалената повърхност;
  • екзориране (следи от надраскване);
  • появата на корички на повърхността на везикулите по време на зарастване на кожни дефекти;
  • суха кожа, пилинг, напукване;
  • сърбеж на кожата с различна тежест (от лек до болезнен, смущаващ сън и значително влошаващ качеството на живот на пациента), в зависимост от тежестта на атопичния дерматит;
  • огнища на депигментация могат да се появят на мястото на възпалителни промени след разрешаване.

Интензивността на болезнените прояви намалява, тъй като възпалителният процес отшумява в подостър период. При непълна ремисия минимални прояви остават под формата на огнища на лющене, сухота, леки следи от надраскване. По време на продължителна ремисия могат да се определят остатъчни ефекти под формата на пилинг, сухота и огнища на хипер- или депигментация на местата на възпалителни кожни промени..

Диагностика

В повечето случаи атопичният дерматит при деца се установява въз основа на характерна клинична картина и наследствена алергична анамнеза, тъй като няма лабораторни или инструментални методи за диагностика, които недвусмислено потвърждават или отричат ​​наличието на заболяване.

През 1980 г. J. M. Hanifin и G. Rajka предлагат критерии за диагностициране на атопичен дерматит при деца (4 основни и повече от 20 допълнителни). За надеждно потвърждаване на диагнозата е необходимо да има поне 3 критерия от двете групи, в средата на 90-те години на миналия век критериите са ревизирани поради тромавост, но дори и в променена форма те не са широко използвани в педиатричната практика.

Атопичният дерматит при деца е заболяване, изключително често срещано в педиатричната практика, среща се на всички континенти, при представители на всички раси.

През 2007 г. Великобритания разработи документа за консолидация на атопична екзема при деца, който предлага да се потвърди наличието на атопичен дерматит при деца със сърбеж на кожата в комбинация с три или повече от следните:

  • наличието на дерматит в областта на флексиращата повърхност на крайниците, включващ кожни гънки (лакътни или поплитеални гънки) или наличието на дерматит по бузите и / или екстензорните повърхности на крайниците при деца под 18-месечна възраст;
  • анамнеза за дерматит;
  • широко разпространена суха кожа през последната година;
  • наличието на бронхиална астма или алергичен ринит (или наличието на атопични заболявания при роднини от първа линия);
  • проява на дерматит до две години.

От голямо значение при диагностицирането на атопичен дерматит при деца са следните симптоми: утежнена наследственост за алергични заболявания, признаци, показващи връзката на обостряне на дерматит с неинфекциозни алергени (хранителни, епидермални, цветен прашец) и положителния ефект от премахване на контакт със заподозрения алерген.

Лабораторни методи за изследване, използвани при диагностицирането на атопичен дерматит при деца:

  • проучване на нивото на общите и специфични за алергена имуноглобулини Е (получените данни се оценяват с повишено внимание поради големия брой фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати при деца под 3 години);
  • определяне на антитела от клас Е срещу Staphylococcus aureus и неговите екзотоксини, гъбички (идентифициране на възможна бактериална сенсибилизация);
  • открит тест за провокация на храна;
  • поставяне на кожни проби (инжекционен тест, тестове за скарификация на кожата, тестове за прилагане).

Лечение на атопичен дерматит при деца

Лечението на атопичен дерматит при деца трябва да включва мерки в следните области:

  • елиминиране на провокатори (както алергенни, така и неалергенни), причинявайки обостряне на заболяването;
  • локална външна терапия;
  • системна терапия, която се използва в случай на неефективност на елиминационните мерки и използването на външни агенти или при закрепване на инфекциозни усложнения (инфекция на възпалената повърхност).

При деца под 12 месеца проявата на атопичен дерматит в по-голямата част от случаите се провокира от поглъщане на хранителни алергени, при по-големите деца подобна връзка не се вижда ясно.

Мерките за елиминиране трябва да се извършват по отношение не само на хранителни, но и на битови и поленови алергени. Елиминирането на контакта на дете с атопичен дерматит с домашни любимци, вълна, козина или пухови продукти може значително да намали клиничните прояви на заболяването и да намали тежестта му. Създаването на хипоалергенна среда и диета са необходими условия за успешното лечение на атопичен дерматит при деца.

Средства, използвани за локално лечение на атопичен дерматит при деца:

  • хормонални (глюкокортикостероидни) лекарства с минимален спектър от противопоказания и отсъствие на системни ефекти, заедно с мощен противовъзпалителен ефект (метилпреднизолон ацепонат, алклометазон дипропионат, мометазон фуроат);
  • калциневринови инхибитори;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • за инфекция на възпалената повърхност с използване на комбинирани препарати, съдържащи освен местни глюкокортикостероиди, антибактериални и противогъбични компоненти;
  • коренова терапия [възстановяване целостта на кожата с помощта на подхранващи и хидратиращи средства (емолиенти), насочени към насищане с вода и хранене на епидермиса];
  • антихистамини.

Системно лечение на атопичен дерматит при деца:

  • антихистамини;
  • стабилизатори на мембранни мембрани;
  • глюкокортикостероидни лекарства;
  • антибактериални лекарства (с добавяне на бактериална инфекция);
  • корекция на съпътстваща патология (лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, прилагане на метаболитни лекарства и антиоксидантна терапия, нормализиране на функционалното състояние на нервната система, рехабилитация на огнища на хронична инфекция);
  • пре- и пробиотици;
  • enterosorbents;
  • имуномодулатори;
  • имуносупресори.

Генетично предразположение към развитието на атопичен дерматит при деца се потвърждава в повече от 80% от случаите (според други източници - повече от 90%).

В допълнение към лекарствената терапия в комплексното лечение на атопичен дерматит при деца са показани физиотерапевтични методи на експозиция: облъчване с UV-A и UV-B, акупунктура, хипербарична оксигенация, магнитотерапия, лазерна терапия. Значителни положителни резултати за намаляване тежестта на заболяването се демонстрират чрез спа лечение в сух морски климат..

Възможни усложнения и последствия

Най-грозното усложнение на атопичния дерматит е инфекция на драскотини и плач (прикрепване на бактериална, вирусна или гъбична инфекция): импетиго, фоликулит, фурункулоза, стрептостафилококова импетиго, ъглова стоматит, еризипелатно възпаление, ексудативна еритема, невротомия на пиодерма, невротемия, пиодермална невротемия, невротемия на пиодермия, локализиран в различни части на кожата, често по лицето, крайниците, багажника.

Сепсис и в изключително тежки случаи смърт може да бъде резултат от инфекция на повърхността на раната..

В допълнение към физическото страдание, атопичният дерматит често провокира промени в психологическото състояние на детето. Постоянният, болезнен сърбеж и дискомфорт от кожни обриви провокират астено-невротични реакции (безсъние през нощта, сънливост през деня, раздразнителност, сълзливост, намалена активност, тревожност, отказ от хранене и т.н.), козметичните дефекти затрудняват социалните взаимодействия връстници.

прогноза

Най-активният курс на атопичен дерматит при деца се отбелязва в ранна възраст. С остаряването симптомите на заболяването обикновено избледняват, стават по-слабо изразени, честотата на обострянията намалява значително. В повечето случаи атопичният дерматит при деца спонтанно отзвучава след 3-5 години, по-рядко - в юношеска възраст.

Ако проявите на атопия продължават в зряла възраст, симптомите се отбелязват в продължение на 30-40 години, постепенно се регресират, като също се отзвучават спонтанно в последващите.

Прогнозата е най-благоприятна за комплексно лечение, спазване на препоръките за храна и създаване на хипоалергенна среда.

Предотвратяване

  1. Изключване на хранителни провокатори.
  2. Осигуряване на адекватна вентилация на домашните пространства.
  3. Поддържане на оптимална влажност, температура и чист въздух.
  4. Отказ от използване на мебели и интериорни предмети, които могат да служат като прахоуловители (килими, книги, цветя, тежки завеси, мека мебел, меки играчки).
  5. Забраната за използване на възглавници и одеяла от пера и пух.
  6. Изоставяне на домашни любимци, птици и аквариуми.
  7. Отказ да се носят дрехи от кожа и вълна.
  8. Диспансерно наблюдение при алерголога.
  9. Дълго спа лечение през лятото.
  10. Провеждане на общи укрепващи процедури (втвърдяване, UV лъчение, масаж).

Една от основните превантивни мерки, които могат значително да намалят тежестта на симптомите на заболяването, е спазването на хипоалергенна диета при атопичен дерматит при деца:

  • намаляване на диетата или пълно отхвърляне на продукти, които стимулират производството на хистамин, провокатор на алергични възпаления (цитрусови плодове, риба, краве мляко, прекалено сладки храни, подправки, ядки, плодове и зеленчуци, червено и др.);
  • частично хранене;
  • въвеждането в диетата на ферментирали млечни продукти, пресни билки, зелени плодове и зеленчуци, зърнени храни без глутен, говеждо месо, заешко месо, пуешко месо;
  • достатъчен прием на вода;
  • отказ от сладки, газирани или съдържащи оцветители и напитки консерванти.

Атопичен дерматит при деца

Атопичният дерматит при деца е възпалително кожно заболяване, което се проявява на фона на повишена чувствителност на организма към контактни и хранителни алергени. Патологията се проявява със сърбеж, обриви по кожата, образуване на корички и други симптоми. Атопичният дерматит се преживява главно от малки деца, което прави болестта доста опасна за крехкото им тяло.

За диагностициране на атопичен дерматит при деца се извършва анализ на кожни проби, специфични IgE и други процедури. При потвърждаване на диагнозата се предписват физиотерапия, клинично хранене и употреба на лекарства (системни и локални). Детето получава и психологическа помощ за засилване на терапевтичния ефект..

Описание на патологията

Атопичният дерматит при деца е хронично заболяване с алергичен характер. В медицината има и други имена за тази патология - дифузен невродерматит, синдром на атопичен дерматит и атопична екзема. Но всичко това е едно и също заболяване, появата на което се определя от такива фактори като отрицателни въздействия върху околната среда и генетично предразположение.

Атопичен дерматит при кърмачета и деца

Забележка! Симптомите на атопичен дерматит често се срещат от пациенти в млада възраст, така че заболяването трябва да се има предвид в педиатричната практика. Според статистиката напоследък дерматологичните заболявания с хроничен характер се срещат главно от представители на детското население.

Причини

Генетиката далеч не е единственият фактор, който може да задейства развитието на дерматит при децата. Има и други причини:

  • заболявания на храносмилателния тракт;
  • неспазване на диетата (детето яде твърде често или твърде много);
  • реакцията на организма към някаква храна;
  • излагане на козметика или домакински химикали, с които детето е било в контакт;
  • лактозна алергия.
Причини за атопичен дерматит при деца

Ако по време на раждането на дете майката често консумира вредни продукти, които включват потенциални алергени, тогава атопичен дерматит може да се появи при новородено бебе. Самолечението, както показва статистиката, се наблюдава в приблизително 50% от клиничните случаи. Втората половина на децата е принудена да страда от признаци на патология в продължение на много години.

Рискови фактори за атопичен дерматит (AD) при деца

класификация

В медицината има няколко вида заболявания, които се проявяват в различни възрастови категории:

  • еритематозно-сквамозен дерматит. Появява се при деца под 2-годишна възраст, придружени от екскреция, повишена суха кожа, сърбеж и папулен обрив;
  • екзематозен дерматит. Този вид дерматит се диагностицира главно при деца под 6 години. Екзематозният атопичен дерматит е придружен от силен сърбеж, папуло-везикуларен обрив и оток на кожата;
  • лихеноиден дерматит. Честа форма на патология, най-често срещана от пациенти в училищна възраст. В допълнение към стандартните симптоми, като сърбеж на кожата, появява се подуване и втвърдяване на засегнатите участъци от кожата;
  • пруригоподобен дерматит. Проявява се под формата на многобройни папули и екзориация. Диагностициран с пруригоподобен атопичен дерматит при юноши и по-големи деца.
Локализация на атопичен дерматит при деца

Пренебрегването на болестта може да доведе до неприятни последици, следователно, ако има подозрителни симптоми при детето, трябва да се консултирате с педиатър възможно най-скоро..

Етапи на потока

Лекарите споделят 4 основни етапа:

  • първоначалната. Придружен от подуване на засегнатата кожа;
  • произнесе. Появяват се допълнителни признаци, например кожни обриви, пилинг. Тежкият стадий на патологията може да бъде хроничен или остър;
  • ремисия. Постепенно намаляване на тежестта на симптомите до пълното им премахване. Продължителността на този период може да бъде от 4-6 месеца до няколко години;
  • възстановяване. Ако рецидив не се наблюдава повече от 5 години, тогава той може да се счита за клинично здрав..
Работна класификация на атопичен дерматит при деца

На бележка! Правилното определяне на етапа на атопичния дерматит е важен етап от диагностичния преглед, тъй като този фактор влияе върху избора на терапевтичен курс.

Характерни симптоми

Независимо от вида на патологията или възрастта на пациента, дерматитът се придружава от следните симптоми:

  • възпаление на кожата, което причинява силен сърбеж. Пациентът започва да комбинира неконтролируемо всички засегнати участъци от кожата;
  • зачервяване на по-тънки участъци от кожата (на шията, на колянните и лакътните стави);
  • гнойни лезии на кожата и акне.
Симптоми на атопичен дерматит при деца

Най-опасните признаци на атопичен дерматит при децата е сърбеж, тъй като причинява болното дете интензивно да гребе засегнатата зона, поради което се появяват малки рани. Чрез тях различни бактерии проникват в тялото, провокирайки развитието на вторична инфекция.

Ще отминат ли симптомите на дерматита с възрастта?

В повечето случаи в около 60-70% симптомите на атопичен дерматит при деца изчезват с времето, но в останалата част болестта продължава при детето и го придружава през целия му живот, като периодично се възобновява. Тежестта на патологията директно зависи от периода на нейното възникване, поради което с ранен дебют дерматитът е особено труден.

Преминава ли атопичният дерматит при деца с възрастта

Лекарите казват, че ако наред с атопичния дерматит децата развият друго алергично заболяване, например бронхиална астма или сенна хрема, симптомите ще се появяват почти постоянно, което значително ще влоши качеството на живот на пациента.

Функции за диагностика

При първите подозрителни признаци на атопичен дерматит при деца детето трябва незабавно да бъде отведено на лекар за преглед. В диагностиката участват алерголог и педиатричен дерматолог. По време на прегледа се оценява общото състояние на кожата на пациента (дермографизъм, степен на сухота и влажност), локализацията на обрива, тежестта на признаците на патология и областта на засегнатата област на кожата..

Диагностични критерии за атопичен дерматит при деца

За да поставите точна диагноза, само визуален преглед няма да бъде достатъчен, така че лекарят предписва допълнителни процедури:

  • копрограма (лабораторен анализ на изпражненията за хелминтиаза и дисбиоза);
  • общ анализ на урината;
  • общ и биохимичен анализ на кръвта;
  • идентифициране на възможни алергени с помощта на провокативни (през носната лигавица) или скарификация на кожата (чрез малка драскотина по кожата) проби.
Диагностични методи за атопичен дерматит при деца

Забележка! По време на диагнозата е важно да се разграничи педиатричният атопичен дерматит от други заболявания, например от розов лишей, псориазис, микробна екзема или себорейна форма на дерматит. Едва след диференциране, лекарят може да предпише подходящ курс на терапия.

Методи за лечение

Основната цел на лечението на атопичен дерматит при деца е десенсибилизиране на организма, ограничаване на провокиращите фактори, премахване на симптомите и предотвратяване на развитието на сериозни усложнения или обостряния на патологията. Комбинираната терапия трябва да включва прием на лекарства (използване на локални и системни лекарства), спазване на специална диета, както и традиционна медицина.

Целите на лечение на атопичен дерматит при деца

Аптечни препарати

За да се облекчат симптомите на атопичен дерматит, за дете могат да се предписват следните групи лекарства:

Целите на външната терапия за атопичен дерматит при деца

  • антихистамини - имат антипрутични свойства. Използват се такива средства като "Zodak", "Tsetrin" и "Finistil";
  • антибиотици - предписват се в случаите, когато заболяването е придружено от бактериална инфекция ("Differin", "Levomikol", "Bactroban" и други);
  • антимикотици и антивирусни средства - са необходими при диагностициране на допълнителни инфекции. Ако се е присъединила вирусна инфекция, лекарят може да предпише "Gossipol" или "Alpizarin", а с развитието на гъбична инфекция, "Nizoral", "Pimafucin", "Candide" и др.;
  • имуномодулатори - се използват за атопичен дерматит, ако към симптомите на патологията се добавят признаци на имунен дефицит. Това са мощни лекарства, така че само лекуващият лекар трябва да ги избира;
  • лекарства за нормализиране на работата на храносмилателния тракт;
  • глюкокортикостероиди - стероидни хормони, предназначени да елиминират изразените симптоми на дерматит. Използва се в редки случаи поради големия брой противопоказания и странични ефекти..
Препарати за атопичен дерматит при деца

За да ускори регенеративните функции на тялото и да възстанови засегнатите области на кожата, лекарят може да предпише специални мехлеми, които стимулират регенерацията. Най-ефективното лекарство е Пантенол..

хранене

Известният лекар Комаровски, който посвети много години на този въпрос, работи много по темата за лечението на атопичен дерматит при деца. Той препоръчва организиране на хранене при потвърждаване на диагнозата при дете (вижте храненето за себореен дерматит). Това ще ускори лечебния процес и ще предотврати повторното появяване на болестта..

Диета за дете с атопичен дерматит при деца

За да направите това, следвайте няколко прости правила относно храненето:

  • Не преяждайте детето, защото това ще доведе до нарушаване на метаболитните функции, което е изпълнено не само със затлъстяването, но и с развитието на кожни заболявания;
  • ако е възможно, намалете процента на съдържание на мазнини в кърмата. За това кърмещата майка трябва също да спазва специална диета, да не злоупотребява с прекомерно мазни храни и да пие достатъчно течности;
  • когато хранете бебето в зърното, трябва да направите малка дупка, като по този начин забавите този процес. Подобна манипулация допринася за нормалното храносмилане на храната..
Характеристика на диетичната терапия за атопичен дерматит при деца

Комаровски също съветва поддържането на температурата в помещението не повече от 20С. Това ще намали нивото на изпотяване при детето..

Народни средства

Ако болестта е била диагностицирана при дете по-голямо от 3 години, тогава като терапия много родители използват традиционната медицина, която е толкова ефективна, колкото и синтетичните лекарства. Но преди да ги използвате, определено трябва да се консултирате с вашия лекар.

Таблица. Традиционна медицина за атопичен дерматит при деца.

Име на съоръжениетоПриложение
Чай от лайкаНалейте 1 литър вряща вода 3 с.л. л лайка цветя и настояват в затворен термос за 2-3 часа. Използвайте готовия продукт, за да избършете кожата на бебето след процедурите за баня.
Чай от касисСмелете издънките на касис (винаги млади) и, поставяйки ги в термос, изсипете вряла вода и настоявайте 2 часа. Прецедете през тензух и оставете детето му да пие през целия ден.
Сок от картофиПрост и в същото време ефективно противовъзпалително средство, използвано при лечението на атопичен дерматит. Изстискайте сока от няколко картофа и го третирайте с засегнатите участъци от кожата. Час след нанасянето сокът трябва да се измие с топла вода.
Hypericum мазСмесете в една купа 4 с.л. л масло и 1 с.л. л Сок от жълт кантарион. Загрейте съставките на слаб огън, като разбърквате от време на време. Поставете получената смес в хладилник за съхранение. Нанасяйте мехлем върху засегнатите области 2 пъти на ден.
Бульон от градински чайЗа да приготвите бульона, залейте с 500 мл вряща вода 3 с.л. л нарязани растения и гответе на слаб огън за 30 минути. След това лекарството трябва да се влива в продължение на 2 часа. Готовият бульон трябва да се приема 1 супена лъжица. л 3-4 пъти на ден. Продължителността на лечебния курс е 3 седмици.

Използването на хомеопатични лекарства помага за нормализиране на храносмилателния тракт, а също така възстановява имунната и нервната система на детето.

Допълнителни препоръки

Много лекари препоръчват да се допълнят традиционните методи на лечение с хипербарична оксигенация, рефлексология и фототерапевтични методи. Това ще ускори лечебния процес, ще укрепи тялото на детето и ще намали вероятността от повторно развитие на патологията..

Хипербарична оксигенация (камера под налягане) с атопичен дерматит при деца

Често при диагностициране на атопичен дерматит децата се нуждаят от помощта не само на дерматолог, но и на психолог.

Възможни усложнения

Неправилното или ненавременно лечение на атопичния дерматит при деца може да доведе до развитие на сериозни усложнения, които от своя страна се делят на системни и локални. Системните усложнения включват:

  • психологическо разстройство;
  • уртикария;
  • бронхиална астма;
  • алергична форма на конюнктивит и ринит;
  • развитието на лимфаденопатия - патология, която е придружена от увеличаване на лимфните възли.
Усложнения на атопичен дерматит при деца

Локалните усложнения на атопичния дерматит при деца включват:

  • лихенификация на кожата;
  • развитието на вирусна инфекция (обикновено при пациенти има херпетична или папиломатозна лезия);
  • кандидоза, дерматофитоза и други гъбични инфекции;
  • инфекциозно възпаление, придружено от пиодермия.

За да се избегнат подобни усложнения, болестта трябва да се лекува своевременно, поради което при първите съмнителни симптоми на детето е необходимо да се покаже на лекаря възможно най-скоро..

Предпазни мерки

За да не се случва детето вече да среща неприятни симптоми на атопичен дерматит, трябва да се спазват следните препоръки:

  • проветрете детската стая, поддържайте прохладен климат в нея;
  • редовно ходете с детето си на чист въздух, за предпочитане не по градските улици, а сред природата;
  • спазвайте режима на пиене, особено през лятото;
  • спазвайте диетата на бебето - тя трябва да съдържа достатъчно количество хранителни вещества;
  • Не прекалявайте с хигиената. Твърде честите процедури за баня могат да навредят на кожата на бебето, нарушавайки защитната му липидна бариера;
  • купувайте дрехи изключително от естествени материали, което е удобно и не пречи на движенията. експертите препоръчват да се даде предпочитание на памучните продукти;
  • използвайте само детски прах за пране.
Превенция на атопичен дерматит при деца

Атопичният дерматит при деца е сериозно кожно заболяване, което изисква повишено внимание. Заболяването може периодично да изчезне и след това да се появи отново, така че само навременната терапия и прилагането на превантивни мерки ще ви позволи да се отървете от дерматит завинаги.

Предишна Статия

Антихистамини