Еризипела: симптоми, лечение

Анализи

Еризипела (или просто еризипела) е една от бактериалните инфекции на кожата, която може да засегне всяка част от нея и води до развитие на тежка интоксикация. Заболяването протича през етапите, поради което лека форма, която не нарушава качеството на живот, може да се превърне в тежка. Продължителните еризипели без подходящо лечение в крайна сметка ще доведат до смъртта на засегнатата кожа и страданието на целия организъм.

Важно е при наличието на характерни симптоми на еризипела пациентът да се консултира с лекар, а не да се лекува независимо, очаквайки прогресията на заболяването и развитието на усложнения.

Причини за появата на еризипела

За да се появят еризипели, трябва да бъдат изпълнени три условия:

  1. Наличието на рана - за бактериите да проникнат през кожата, не е необходимо да има големи увреждания на меките тъкани. Достатъчно драскотини, „напукване“ на кожата на краката или малък разрез;
  2. Ударение на определен микроб в раната - смята се, че само хемолитичният стрептокок А може да причини еризипели.В допълнение към локално увреждане на кожата, той произвежда силни токсини и нарушава имунната система. Това се проявява чрез интоксикация на тялото и възможността еризипелите да се повтарят (появяват се отново, след определено време);
  3. Отслабен имунитет - този фактор е от голямо значение за развитието на кожни инфекции. Еризипела практически не се среща при здрави хора, чийто имунитет не е отслабен от друго заболяване или вредни условия на живот (стрес, физическо / психическо претоварване, тютюнопушене, наркомания, алкохол и др.).

Въпреки факта, че болестта може да се появи при всеки човек, при горните условия страдат предимно хора в старческа възраст. Също така в риск са бебета със захарен диабет, ХИВ, всякаква онкологична патология или тези, които приемат глюкокортикостероиди / цитостатици.

Какво е еризипела

Има няколко форми на еризипела, които се различават по тежестта на симптомите, тежестта и тактиката на лечение. Трябва да се отбележи, че те могат последователно да се преместят един в друг, така че е важно да започнете лечението своевременно.

По принцип следва да се разделят следните форми на заболяването:

  1. Еритемни еризипели - проявява се с класически симптоми, без допълнителни промени в кожата;
  2. Булозна форма - характеризира се с образуването на мехури по кожата със серозно съдържание;
  3. Хеморагичен (булозно-хеморагичен) - особеност на този тип еризипели е увреждането на инфекцията на малките кръвоносни съдове. Поради това кръвта тече през стената им и образува мехурчета с хеморагично съдържание;
  4. Некротичната е най-тежката форма, при която се появява некроза на засегнатата кожа..

В зависимост от местоположението, еризипелите могат да бъдат на лицето, крака, ръката. Много по-рядко инфекцията се образува в перинеума или в други части на тялото.

Настъпване на еризипела

От момента на заразяване на раната до появата на първите симптоми средно минават 3-5 дни. Симптомите на еризипелатно възпаление на кожата на лицето, ръката, краката и всяка друга локализация започват с повишаване на температурата и болезненост на засегнатата област. По правило през първия ден на заболяването се наблюдава треска не повече от 38 ° С. В бъдеще телесната температура може да се повиши до 40 ° С. Поради действието на стрептокока, пациентът има всички характерни признаци на интоксикация на организма:

  • Тежка слабост;
  • Намален / загуба на апетит;
  • Повишено изпотяване;
  • Свръхчувствителност към ярка светлина и досаден шум.

Няколко часа след повишаване на температурата (до 12 часа) се появяват симптоми на кожни и лимфни лезии. Те се различават леко, в зависимост от местоположението, но те са обединени от един знак - това е изразеното зачервяване на кожата. Еризипелата може да се разпространи извън засегнатата област или да остане само в една област. Зависи от агресивността на микроба, устойчивостта на организма към инфекция и времето на започване на терапията.

Локални симптоми на еризипела

Чести признаци на еризипела по кожата са:

  • Силно зачервяване на засегнатата област (еритема), което се издига малко над повърхността на кожата. От здравите тъкани еритемът се ограничава от плътен валяк, но при широко разпространени еризипели може да не е така;
  • Болка при палпиране на областта на зачервяване;
  • Подуване на засегнатата област (крака, крака, лице, предмишница и др.);
  • Възпалени лимфни възли, до фокуса на инфекцията (лимфаденит);
  • С булозна форма могат да се появят прозрачни мехури по кожата, изпълнени с кръв или серозна течност (плазма).

В допълнение към често срещаните признаци, еризипелите имат свои собствени характеристики, когато са локализирани в различни части на тялото. Те трябва да бъдат взети под внимание, за да се подозира инфекция навреме и да се започне лечение навреме.

Характеристики на еризипела

Лицето е най-неблагоприятното място на инфекцията. Тази част от тялото е много добре снабдена с кръв, което допринася за развитието на силен оток. Лимфните и кръвоносните съдове свързват повърхностните и дълбоки структури, поради което съществува вероятност от гноен менингит. Кожата на лицето е доста нежна, следователно, тя е повредена от инфекцията малко повече, отколкото при други локализации.

Като се имат предвид тези фактори, можете да определите характеристиките на симптомите на еризипела по лицето:

  • Болезнеността на заразената зона се увеличава с дъвчене (ако еризипелите са разположени в долната челюст или на повърхността на бузите);
  • Тежък оток не само на зачервената зона, но и на околните лицеви тъкани;
  • Болезненост при палпиране на страничните повърхности на шията и под брадичката е признак на възпаление на лимфните възли;

Симптомите на интоксикация с инфекция на кожата на лицето са по-изразени, отколкото при други локализации. На първия ден телесната температура може да се повиши до 39-40 ° C, появява се силна слабост, гадене, силно главоболие и изпотяване. Еризипела по лицето - това е повод незабавно да се свържете с лекар или в спешното отделение на хирургична болница.

Характеристики на еризипела на крака

Сред лекарите съществува вярване, че еризипелите на долния крайник са тясно свързани с нарушение на личната хигиена. Липсата на редовно измиване на краката създава отлични условия за размножаването на стрептококи. В този случай за проникването им в кожата е достатъчна една микротравма (пукнатини в краката, малка драскотина или пункция).

Клиничните особености на еризипелите в областта на краката са следните:

  • Инфекцията се намира на стъпалото или подбедрицата. Бедрата рядко се засяга;
  • По правило в областта на ингвиналните гънки (на предната повърхност на тялото, където бедрото преминава в багажника), човек може да открие болезнени заоблени образувания - това са възпалени ингвинални лимфни възли, които инхибират разпространението на стрептококова инфекция;
  • При тежка лимфостаза отокът на краката може да бъде доста силен и да се разпространи в стъпалото, областта на глезена и подбедрицата. Достатъчно лесно е да го откриете - за това трябва да натиснете с пръст кожата до костите на подбедрицата. Ако има подуване, тогава след отстраняване на пръста, фоса ще остане за 5-10 секунди.

В повечето случаи еризипелите на долните крайници са много по-лесни, отколкото при различно местоположение на инфекцията. Изключение правят некротичните и сложни форми.

Характеристики на еризипела на ръката

Стрептококовата инфекция засяга кожата на ръцете доста рядко, тъй като голяма концентрация на микроби около раната е трудно да се създаде. Еризипела на горния крайник може да е резултат от пункция или нарязване на замърсен предмет. Рисковата група се състои от деца от предучилищна и училищна възраст, интравенозни наркомани.

Най-често се срещат еризипелите на ръката - тя улавя няколко сегмента (ръка и предмишница, рамо и предмишница и др.). Тъй като горните крайници, особено в аксиларната ямка, имат добре развити лимфни пътища, отокът може да се разпространи от пръстите към гръдните мускули.

Ако усетите вътрешната повърхност на рамото или подмишниците, можете да откриете регионален лимфаденит. Лимфните възли ще бъдат увеличени, гладки, болезнени.

Диагностика

Лекарят може да установи наличието на еризипела след първоначален преглед и палпация на засегнатата област. Ако пациентът няма съпътстващи заболявания, от допълнителните диагностични методи е достатъчно да се използва само общ кръвен тест. Следните показатели ще показват наличието на инфекция:

  1. Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е повече от 20 mm / час. По време на височината на заболяването може да се ускори до 30-40 мм / час. Нормализира се чрез 2-3-тата седмица на лечение (нормално - до 15 мм / час);
  2. Бели кръвни клетки (WBC) - повече от 10,1 * 10 9 / L. Нежелателен знак е понижаване на нивото на левкоцитите под 4 * 10 9 / l. Това показва неспособността на организма да се противопостави адекватно на инфекцията. Наблюдава се при различни имунодефицити (ХИВ, СПИН, рак на кръвта, ефектите на лъчевата терапия) и при генерализирана инфекция (сепсис);
  3. Червени кръвни клетки (RBC) - намаление на нивото под нормата (по-малко от 3,8 * 10 12 / l при жените и 4,4 * 10 12 / l при мъже) може да се наблюдава с хеморагични еризипели. В други форми като правило остава в нормалните граници;
  4. Хемоглобин (HGB) - също може да намали, с хеморагична форма на заболяването. Скоростта на индикатора е от 120 g / l до 180 g / l. Намалението на показателя под нормата е повод да започнете да приемате железни препарати (когато са предписани от лекар). По-ниски нива на хемоглобин под 75 g / l - индикация за преливане на цяла кръв или еритромаса.

Инструменталната диагностика се използва в случаи на нарушен приток на кръв към крайниците (исхемия) или наличие на съпътстващи заболявания, като атеросклероза облитерани, тромбофлебит, тромбоангиит и др. В този случай на пациента може да бъде предписана доплерометрия на долните крайници, реовазография или ангиография. Тези методи ще определят съдовата проходимост и причината за исхемия..

Усложнения на еризипела

Всяка инфекция с еризипела, с ненавременно започнато лечение или значително отслабено тяло на пациента, може да доведе до следните усложнения:

  • Абсцес представлява гнойна кухина, която е ограничена от капсула от съединителна тъкан. Това е най-малко опасното усложнение;
  • Флегмон - разлят гноен фокус в меките тъкани (подкожна тъкан или мускули). То води до увреждане на околните структури и значително увеличаване на симптомите на интоксикация;
  • Гнойни флебити - възпаление на стената на вената върху засегнатия крайник, което води до неговото уплътняване и стесняване. Флебитът се проявява чрез подуване на околните тъкани, зачервяване на кожата над вена и повишаване на местната температура;
  • Некротични еризипели - некроза на кожата в зоната, засегната от стрептокок;
  • Гнойни менингити - могат да се появят с мястото на инфекция на еризипела по лицето. Това е сериозно заболяване, което се развива поради възпаление на мембраните на мозъка. Проявява се като мозъчни симптоми (непоносимо главоболие, замъглено съзнание, виене на свят и др.) И неволно напрежение на определени мускулни групи;
  • Сепсисът е най-опасното усложнение на еризипела, което в 40% от случаите завършва със смъртта на пациента. Това е генерализирана инфекция, която засяга органите и води до образуването на гнойни огнища в цялото тяло..

Възможно е да предотвратите образуването на усложнения, ако своевременно потърсите медицинска помощ и не се лекувате независимо. Само лекар може да определи оптималните тактики и да предпише терапия за инфекция с еризипела.

Лечение на еризипела

Некомплицираните форми на еризипела не изискват операция - те се лекуват консервативно. В зависимост от състоянието на пациента се решава въпросът за необходимостта от хоспитализация. Съществуват недвусмислени препоръки само по отношение на еризипела по лицето - такива пациенти трябва да се лекуват само в болница.

Класическата схема на лечение включва:

  1. Антибиотик - комбинацията от защитени пеницилини (Амоксиклав) и сулфаниламиди (Сулфален, Сулфадиазин, Сулфаниламид) има оптимален ефект. Цефтриаксон може да се използва като алтернативно лекарство. Препоръчителният период на антибактериално лечение е 10-14 дни;
  2. Антихистамин - тъй като стрептококът може да компрометира имунитета на организма и да предизвика алергични реакции, тази група лекарства трябва да се използва. В момента най-добрите (но скъпи) лекарства са лоратадин и деслоратадин. Ако пациентът няма възможност да ги закупи, лекарят може да препоръча Suprastin, Diphenhydramine, Clemastine и др.;
  3. Анестетик - с еризипела се използват нехормонални противовъзпалителни средства (НСПВС). Трябва да се предпочитат Nimesulide (Nise) или Meloxicam, тъй като те имат най-малко количество нежелани реакции. Алтернатива - Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Употребата им трябва да се комбинира с употребата на Омепразол (или Рабепразол, Лансопразол и др.), Което ще помогне за намаляване на отрицателния ефект на НСПВС върху стомашната лигавица;
  4. Антисептичните превръзки с 0,005% хлорхексидин са важен компонент на терапията. Когато се прилага, превръзката трябва да се навлажни с много разтвор и да остане мокра в продължение на няколко часа. Над превръзката се нанася стерилна превръзка..

Как да се лекува еризипела на кожата, ако се появят локални усложнения или се развие булозна еризипела? В този случай има само един изход - хоспитализация в хирургична болница и операция.

хирургия

Както вече споменахме, показанията за операция са образуването на язви (флегмон, абсцеси), некроза на кожата или булозна форма на еризипела. Не трябва да се страхувате от хирургично лечение, в повечето случаи отнема не повече от 30-40 минути и се провежда под обща анестезия (анестезия).

По време на операцията хирургът отваря кухината на абсцеса и отстранява съдържанието му. Раната, като правило, не е зашита - тя се оставя отворена и се монтира гумено стягане, за да се източи течността. Ако се открие мъртва тъкан, те се отстраняват напълно, след което консервативната терапия продължава..

Хирургичното лечение на булозна форма на еризипелна инфекция става по следния начин: лекарят отваря съществуващите мехури, третира повърхностите им с антисептик и прилага превръзки с 0,005% разтвор на хлорхексидин. По този начин се предотвратява прикрепването на външна инфекция..

Кожа след еризипела

Средно лечението на еризипелна инфекция отнема 2-3 седмици. Тъй като локалният възпалителен отговор намалява и количеството стрептококи намалява, кожата започва да се обновява. Зачервяването намалява и на мястото на увредената зона се появява особен филм - тази "стара" кожа се отделя. Веднага щом бъде отхвърлен, той трябва да бъде премахнат самостоятелно. Под него трябва да има непроменен епител.

През следващата седмица пилингът на кожата може да се запази, което е нормална реакция на организма.

При някои пациенти еризипелите могат да преминат рецидивиращ курс, тоест да се появят отново на същото място след определено време (няколко години или месеци). В този случай кожата ще бъде предразположена към трофични смущения, може да се образува хроничен оток на крайника или да се замени епитела със съединителна тъкан (фиброза).

Често задавани въпроси от пациенти

Еризипела е сериозно заболяване, което е опасно поради силна интоксикация и развитие на усложнения. По правило при навременно започване на лечение прогнозата е благоприятна. Ако пациентът се обърне след седмица или повече от началото на инфекцията, тялото му е отслабено от съпътстващи заболявания (захарен диабет, сърдечна недостатъчност, ХИВ и др.), Еризипелите могат да доведат до фатални последици.

Почти във всички форми на еризипела този процес протича независимо, без намесата на лекарите. Основното е да се елиминира източникът на инфекция и локални възпалителни явления. Изключение правят некротичните еризипели. В този случай кожата може да бъде възстановена само чрез операция (присаждане на кожа).

В този случай говорим за повтаряща се форма на еризипела. Стрептококът от група А има способността да нарушава имунната система, което води до повтарящи се възпалителни реакции в засегнатата кожа. За съжаление не са разработени адекватни методи за предотвратяване на рецидив.

В момента тетрациклиновите антибиотици не използвай за лечение на инфекция с еризипела. Проучванията показват, че повечето хемолитични стрептококи са резистентни към това лекарство, поради което се препоръчва използването на следните антибиотици за еризипела - комбинация от синтетичен пеницилин + сулфаниламид или цефалоспорин от трето поколение (Цефтриаксон).

Не. Физиотерапията през острия период ще доведе до засилено възпаление и разпространение на инфекцията. Той трябва да бъде отложен до периода на възстановяване. След потискане на инфекцията е възможно да се използва магнитотерапия или UV.

Лечението на еризипелатното възпаление на ръцете, краката и всяка друга част на тялото се провежда по същите принципи.

Еризипела на крака

Еризипела е възпалителен процес с разливен характер, локализиран главно по долните крайници. В острата фаза на заболяването лечението се провежда в инфекциозни отделения на болници.

Основните причини за заболяването

Причинителят на еризипела е стрептокок. Той може да проникне през кожата през най-малката входна порта:

  • драскотини
  • обрив от памперс;
  • пукнатини;
  • мазоли;
  • изгаряния;
  • гнойни обриви.

Често причината за развитието на еризипела стават хронични стрептококови инфекции, като тонзилит или зъбен кариес. В този случай патогенът се прехвърля заедно с кръвния поток. Вероятността от заболяването е многократно по-висока при хора с хронични патологии:

  • захарен диабет;
  • тромбофлебит;
  • разширени вени;
  • гъбични инфекции.

Хипотермия на краката, злоупотреба с алкохол, неадекватна грижа, носене на тесни обувки, стрес също се считат за фактори, провокиращи заболяването..

еризипел

Еризипела е заразна, тоест патогенът може да премине от болен човек към здрав. Инфекцията е слабо заразна, тъй като патогенният микроорганизъм е в състояние да проникне през кожата само при близък контакт и с входната порта.

Ежедневното спазване на правилата за лична хигиена значително намалява риска от заразяване с еризипела, дори ако пациентът е близък роднина, живеещ в една и съща къща.

Причинителят на еризипела се предава чрез контактни и въздушно капчици.

Затова по време на грижите за пациента трябва да се спазват превантивни мерки - не контактувайте с личните му вещи, предпазвайте кожата си при извършване на процедури, използвайте маска. Задължително е да се извършва мокро почистване 2-3 пъти на ден, като се използват дезинфектанти и се проветряват помещенията.

Симптоми на патология

Инкубационният период на инфекцията е от 5 до 10 дни. В края на пациента симптомите на тежка интоксикация започват да притесняват:

  • рязко повишаване на температурата до 40 градуса;
  • слабост;
  • летаргия;
  • намален апетит;

След един до два дни по кожата се появяват признаци на еризипела. Най-често краката страдат - върху краката се образува хиперемирана, лъскава област. Има няколко основни симптоми, характерни за еризипелите.

Хиперемия на кожата

Засегнатата част на тялото в рамките на един ден след появата на интоксикация става червена. Оттенъкът е ярък, богат и равномерен. Появата на хиперемия се обяснява с разширяването на кръвоносните съдове и разрушаването на червените кръвни клетки.

Натискането с пръст върху еритема води до факта, че на мястото на натиск има изясняване, но след 1-2 секунди яркостта на цвета се връща отново.

Това се счита за характерен признак на еризипела. Зачервяването продължава до две седмици, след това на мястото си остава люспеста област.

„Езици на огън или пламък“ и валяк за разграничаване

Възпалената, хиперемирана област няма равномерни и ясни граници. Визуално изглежда като пламък или географска карта. Грапавостта на ръбовете се получава поради улавяне от стрептокок на нови здрави тъкани, в които патогенът започва да се размножава активно..

По периметъра еризипелите са ограничени от така наречения демаркационен валяк. Това е уплътнена зона на кожата, в която най-активно се развиват бактерии. Именно поради тяхната интензивна жизнена активност на пациент с еризипела, тя чувства силна болка, топлина и парене вътре в ролката.

Състоянието на лимфните възли

При еризипелатно възпаление на краката симптомите на заболяването ще обхванат и лимфната система. В повечето случаи се увеличават регионалните лимфни възли - ингвинални, подкожни. Те са болезнени на допир, определя се прилепването им към околните тъкани.

Възпалението на лимфните възли допълнително ограничава двигателната активност и увеличава болката.

След увеличаване на лимфните възли може да се появи лимфангит - възпаление на съдовете, през които лимфата циркулира.

Външно се определя от образуването на червеникави, разширени и болезнени ивици по тялото.

Смешни лица

В зависимост от основните промени в мястото на лезията, еризипелите се разделят на няколко форми:

  • Еритематозен. Мястото на възпалението е ярко оцветено, границите са ясни, ясно видими.
  • Еритематозен хеморагичен. На фона на еритема се образуват точкови кръвоизливи, което показва увреждане на повърхностните кръвоносни съдове.
  • Еритематозен булоз. На 3-4 дни кожата с тази форма на заболяването ексфолира, което води до образуването на мехурчета, пълни с течност. В течността има огромен брой стрептококи, които, ако мехурът се отвори небрежно, могат да се разпръснат по заобикалящото пространство..

Отделно е изолирана вагусова форма. С развитието си лезията може да улови нови части на тялото. Този вид заболяване е особено опасен за малки деца..

Етап на тежест на еризипела

Как и с какво да се лекува еризипела на крака, лекарят определя след определяне на стадия на заболяването. Има три от тях:

    Лесно. Зоната на лезията е незначителна, температурата се повишава само до 38,5 градуса, бързо се слиза.

След оздравяването мястото на лезията остава чувствително към стрептококи за дълго време. Затова често еризипела се повтаря.

Възможни усложнения на заболяването

Острата течаща чаша трябва да се лекува възможно най-скоро. В противен случай, развитието на тежки усложнения, като:

    Абсцеси. Образуването на ограничена гнойна кухина. Необходимо е хирургично отваряне.

При еризипела не се изключва образуването на трофични язви, които могат да заздравеят в рамките на 2-3 месеца.

Принципи на управление на пациентите

Лечението на лесно срещащи се форми на еризипела се провежда у дома. В случай на тежка инфекция, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница. Стандартният режим на лечение е използването на:

    Антибиотици. Лекарства от тази група са необходими за убиване на бактерии. Поставят се във вена, мускулно или се дават в таблетки. Най-често се предписват пациенти с еризипела - Amoxicillin, Ceftriaxone, Roximisan.

При тежка интоксикация пациентите получават интравенозна инфузия на разтвор на глюкоза, Hemodez. Отокът се отстранява с диуретици. По време на лечението лекарствата се коригират, тоест се заменят с други, в зависимост от промените в състоянието на пациента.

Мехлеми за еризипела

Необходимо е също външно лечение на еризипела, както и системно. Мехлемите се използват за намаляване на болката и друг дискомфорт, употребата им помага да се избегне прикрепването на вторична инфекция и ускорява възстановяването на епидермиса.

Име мехлемАктивен компонентХарактеристики на употреба
ТетрациклинТетрациклинов антибиотикЕлиминира патогенната микрофлора, ускорява заздравяването на увредената кожа. Мехлемът се прилага веднъж или два пъти на ден на мястото на възпаление под превръзка.
ИхтиолIchtammolАнестезира, има антисептичен ефект. Ихтиоловият мехлем може да се използва за лечение на еризипели на крака, само ако възпалението не е придружено от усложнения.
метилурацилDioxomethyltetrahydropyrimidineСтимулира регенерацията на кожата, подобрява локалния имунитет. Можете да лекувате язви и рани с метилурацил само след почистването им с антисептик.
Синтомицин линиментD, L-хлорамфеникол. Отнася се за антибиотици..Унищожава причинителя на инфекцията, ускорява оздравяването. Линимент се прилага два пъти дневно върху засегнатата зона под превръзката.
DibunolБутилиран хидрокситолуен.Използва се при хеморагична форма на еризипела. Лекарството засилва процесите на регенерация, насърчава тъканното насищане с кислород.

При трофични язви, възникнали на фона на инфекция, често се използва маз на Вишневски. Ускорява зарастването на рани, предотвратява проникването на патогенни микроорганизми в тях и извлича некротични маси..

Мехурчетата се отварят предварително и се лекуват с антисептици, мазила за лечението им се използват само на етапа на епителизация.

Когато прилагате мехлеми под превръзка, е необходимо да запомните, че стегнатата превръзка е забранена, тъй като нарушава кръвообращението. Съответно се нарушава и храненето на тъканите, което се отразява негативно на регенерацията на епидермиса.

Грижи за пациентите

Еризипелата е инфекциозно заболяване, поради което е необходимо да се уверите, че патогените не се разпространяват в околното пространство. В инфекциозните отделения пациентите са настанени в изолирани отделения, за тях се грижи в съответствие с всички правила на асепсис и антисептици. Задължително е да се спазват стандартите за дезинфекция на превръзки, тъй като именно върху него се намират голям брой жизнеспособни бактерии. Ако пациентът с еризипела остане вкъщи, тогава имате нужда от:

  • лечение на рани и извършване на превръзки в защитни ръкавици и маска;
  • тампони, превръзки, превръзки с мехлем, дезинфекцирайте и изхвърлете;
  • мийте лични вещи на пациент, бельо и спално бельо отделно в гореща вода;
  • Мокро почистване на къщата с помощта на дезинфектанти възможно най-често.

Също толкова важно за възстановяването е правилното хранене. Пациентът се нуждае от подсилени, лесно смилаеми ястия. Препоръчително е да консумирате повече протеинови продукти, тъй като те служат като строителен материал за клетките. Не забравяйте да пиете повече - водата помага за извеждането на токсините от тялото..

В острата фаза на заболяването лекарите препоръчват почивка на легло за период на треска, това намалява риска от усложнения. Засегнатият крак трябва да се поддържа повдигнат, като по този начин се намалява подуването и напрежението в тъканите.

Алтернативно лечение

Еризипелите също могат да бъдат лекувани с алтернативни методи на терапия. Въпреки това, всички видове билкови лекарства помагат само в началния етап на заболяването и в комбинация с лекарства. От народните методи можете да използвате:

    Компреси от кръвоизлива лекарствен лекар. Сто грама билка се залива с чаша вряла вода, загрява се 10 минути на слаб огън. След охлаждане тампоните се навлажняват във филтриран бульон и се прилагат на мястото на възпалението. Компресите намаляват сърбежа, помагат за премахване на подпухналостта.

Опасно е да разчитате на ефективността на алтернативното лечение. Забавянето на употребата на онези лекарства, които допринасят за унищожаването на бактериите, може да доведе до развитието на трудно разрешими усложнения.

Други терапии

Комплексното лечение на еризипелите често включва физиотерапевтични методи на експозиция. Те намаляват интензивността на възпалителната реакция, подобряват кръвообращението в засегнатата област, което от своя страна стабилизира храненето на тъканите и засилва метаболитните процеси. Физиотерапията се използва и за намаляване на болката..

С булозна и некротична форма на еризипела се извършва хирургично лечение. Мехурчетата се отварят, засегнатите тъкани се третират с антисептични лекарства, стерилни превръзки се прилагат отгоре. С некроза се отстранява мъртвата тъкан, лезиите се лекуват с противовъзпалителни и антисептични мехлеми..

Прогнозата на еризипела в повечето случаи е благоприятна. Но трябва да се помни, че лечението в началния етап на инфекцията предотвратява преминаването му към тежки форми и е превенция на усложнения.

Споделете с приятелите си

Направете добра работа, няма да отнеме много време

Еризипела (еризипела)

Главна информация

Еризипела е остро инфекциозно заболяване, което често се повтаря. Използва се и медицинското наименование "еризипела". Заболяването причинява бета-хемолитичен стрептокок група А. Основните характерни симптоми на еризипелите са зачервяване на кожата на лицето или подбедрицата, както и признаци на интоксикация. Признак на заболяването е едематозен фокус на кожни лезии с яркочервен цвят с ясни граници и признаци на лимфостаза. Що се отнася до това защо болестта еризипела се нарича така, тя е свързана именно с цвета на засегнатата кожа: тази дума се превежда от полски като „роза“. Код за ICD-10 - A46.

Както показва Уикипедия, най-често еризипелата на кожата се развива при хора в зряла възраст. В около една трета от случаите се диагностицира рецидивираща форма на заболяването. Жените страдат от това заболяване по-често от мъжете. Отбелязва се и известна сезонност: най-често еризипела се развива при хората в края на лятото - началото на есента. Понастоящем еризипела е една от най-често срещаните бактериални инфекции..

Заболяването е лечимо в повечето случаи. Въпреки това, при липса на адекватна терапия, съществува висок риск от усложнения и дори смърт.

За това как се проявява инфекция и как да се лекува еризипела, ще разгледаме в тази статия.

Патогенеза

Заболяването причинява какъвто и да е серовар от бета-хемолитичен стрептокок от група А. Инфекцията се предава главно чрез въздушни капчици, в някои случаи чрез контакт. Входната порта за нея е микротравма и други увреждания на кожата, както и лигавиците. Стрептококите често живеят при здрави хора на повърхността на кожата и лигавиците. Ето защо, ако човек пренебрегне основните правила за хигиена, рискът от заразяване с инфекция се увеличава. Освен това развитието на инфекциозния процес се влияе от индивидуална предразположеност. Хората могат да получат еризипела много пъти, тъй като имунитетът е нестабилен.

Беше отбелязано, че жените страдат от еризипела по-често. В допълнение, чувствителността към инфекция се повишава при тези хора, които приемат стероидни хормони за дълго време. Рискът от еризипела значително нараства при тонзилит и други заболявания, причинени от стрептококови инфекции. Също така, тези, които страдат от хронични заболявания на УНГ органи, устната кухина са по-податливи на заболяването. Инфекциозният процес може да се развие в областта на белези след наранявания и операции. Крайниците и гърдите са най-често засегнати при тези, които страдат от лимфовенозна недостатъчност, лимфедема, трофични разстройства, отоци и др..

Причинителят на болестта навлиза в тялото чрез увредена тъкан. Ако пациентът вече развива инфекциозен процес, тогава той може да влезе в капилярите на кожата с приток на кръв. На следващо място, стрептококът започва да се размножава в лимфните капиляри на дермата, образувайки фокус на инфекция. Възпалителният процес може да се развие активно или се отбелязва латентно пренасяне на инфекцията.

Бактериите активно се размножават, отделяйки голямо количество от метаболитните си продукти в кръвта. В резултат на това се развива треска, обща интоксикация на организма. Има вероятност от токсичен инфекциозен шок. На мястото на инжектиране се развива възпалителен процес, проявяващ се от оток, клетъчна инфилтрация на кожата и подкожната тъкан, еритема. Забелязват се точкови кръвоизливи поради чупливост на кръвоносните съдове.

Източникът на инфекция е човек със стрептококова инфекция или стрептокок. Може да се появи екзогенна инфекция - инфекция чрез медицински инструменти, превръзка и др. Определящият фактор е състоянието на реактивността на организма: зависи от това как тялото възприема инфекциозни агенти, по-специално стрептококи.

Развитието на рецидиви на еризипела на едно и също място на лезия се определя от алергично преструктуриране и сенсибилизация на кожата към хемолитичен стрептокок. Тъй като инфекцията намалява общата устойчивост на организма, микробната флора може да се присъедини към процеса. В резултат патологичният процес ще прогресира, причинявайки усложнения на болестта.

Според последните проучвания на учените, стафилококовата флора играе важна роля в патогенезата на еризипелите при хора, претърпели първични или повтарящи се еризипели. Този факт трябва да се вземе предвид при предписване на лечение..

Освен при хората, болестта на прасето се диагностицира и при прасета. Развива се както при прасенца, така и при животни на възраст под една година. Такива животни изискват незабавна ветеринарна помощ. Що се отнася до това дали е възможно да се яде месото на паротит, болен от еризипела, тогава такова месо обикновено се унищожава. Консумацията му е възможна само след продължителна термична обработка - продължи поне два часа и половина.

Когато човек е заразен, свинският еризипелов бацил причинява инфекциозно заболяване еризипелоид в него. По правило човек се заразява от контакт със заразено месо и риба. Причиняващият агент навлиза в тялото чрез увредена кожа. Еризипелоидът най-често се диагностицира при хора, които работят в кланици, както и при домакини. Основният симптом на заболяването е появата на червено петно ​​на мястото на лезията. Увеличава се по размер и след известно време става блед. По време на периода на заболяването човек може да изпита лека температура, увеличаване на лимфните възли, болки в ставите.

класификация

Еризипела е разделена на няколко вида според различни признаци.

Според особеностите на локалните прояви се разграничават такива форми на еризипела:

  • зачервяване;
  • еритематозен булоз;
  • булозен хеморагичен;
  • еритематозен хеморагичен.

Съответно, тежестта на процеса и тежестта на общата интоксикация се отличават с такива форми:

В зависимост от разпространението на процеса се разграничават следните форми:

  • Локализиран - инфекцията е ограничена до локален фокус в една област.
  • Често срещано - поражението излиза извън границите на един анатомичен регион.
  • Мигриращи (пълзящи, скитащи) - на други места се появяват нови лезии.
  • метастазирал.
  • Основна форма - появява се за първи път.
  • Повтарящ се - инфекциозният процес се повтаря не по-рано от две години по-късно, или нова лезия не се развива на мястото, където предишната.
  • Рецидивиращ - случаят на заболяването се повтаря след предишния епизод в периода до 2 дни до 2 години. Рецидив може да се появи по-късно, но възпалителният процес се развива в същата област, в която е локализирана предишната лезия..

Причини за появата на еризипела

Причините за еризипелите са инфекция със стрептокок от група А. Източникът на инфекцията са хората, които страдат от стрептококови инфекции, както и носителите на тази инфекция. Следователно не е трудно да се отговори на въпроса дали еризипелната болест е заразна или не: болестта е заразна, тъй като еризипелите се предават от човек на човек. Причините за еризипела по крака и на други места са свързани с инфекция с патогена.

Има редица фактори, предразполагащи към развитието на болестта:

  • Наличието на вродени, генетично дефекти в имунната система.
  • Възраст в напреднала възраст.
  • Наличието на хронични инфекциозни заболявания.
  • Нарушение на лимфния и венозния отток.
  • Дългосрочна употреба на стероиди, други видове имунодефицити.

Що се отнася до това как еризипела се предава на деца, родителите трябва да разберат естеството на това заболяване и да се опитват да предотвратят контакт на бебетата с болни хора.

Рецидивираща форма на еризипела често се развива на фона на съпътстващи заболявания: лимфостаза, захарен диабет, хронична венозна недостатъчност и наличието на огнища на стрептококова инфекция. Неблагоприятните професионални условия също могат да бъдат провокиращи фактори - например постоянна хипотермия или необходимостта да стоите в изправено положение в продължение на много часове.

Симптоми на еризипела

Изглежда еризипела на крака, снимка на началния етап

След заразяване инкубационният период продължава 3-5 дни. Симптомите на еризипела на крака и други области започват внезапно и остро. На първия ден симптомите на еризипела по крака се проявяват чрез обща интоксикация. Пациентът се оплаква от силно главоболие, треперещ втрисане, силна слабост. Понякога човек е болен, повръщане е възможно. Температурата може да се повиши до 39-40 ° C. В тежки случаи са възможни заблуди и конвулсии. Локалните симптоми се появяват след около 10-20 часа.

Първоначално пациентът чувства сърбеж и стягане на кожата в засегнатите области. Може да се появи болка в регионалните лимфни възли, които се усилват при движение. Тогава има подуване и зачервяване. Петното има ярък цвят, ясни неравномерни граници, кожата е сгъстена и гореща. Ако натиснете еритема с пръсти, той побелява за няколко секунди.

В същото време лимфните възли са по-плътни, палпацията причинява болка, мобилността им е ограничена.

По време на еризипела може да се отбележи тахикардия, заглушени сърдечни звуци и понижение на кръвното налягане.

Повишената температура се отбелязва в рамките на 5-7 дни. След като се нормализира, еритемът постепенно побелява, а тежестта на други патологични прояви намалява. Локалните симптоми обикновено изчезват след 2 седмици. Пигментацията и пастирането на кожата може да продължи по-дълго. Ако персистиращият оток не изчезне, това е признак на лимфостаза..

Проявите на еризипела на ръката или крака, както и как изглежда лезията, зависи от формата на заболяването.

С еритематозната форма на заболяването 6-12 часа след първите признаци на заболяването се появява усещане за парене, пукащи болки, зачервяване и подуване в засегнатата област. Засегнатата зона е ясно видима на фона на здрава кожа - тя се издига с валяк. В засегнатата зона кожата е напрегната и гореща. Понякога върху него се появяват точкови кръвоизливи. В този случай се диагностицира еритематозната хеморагична форма..

В случай на развитие на булозна форма, известно време след появата на еритема, мехурчета с бистра, лека течна форма. Малко по-късно на тяхно място се образува плътна кора с кафяв цвят. След няколко седмици те са отхвърлени. На мястото на везикулите могат да се появят язви и ерозия. При булозни и хеморагични форми протичането на заболяването обикновено е тежко, има висок риск от развитие на лимфостаза.

В повтаряща се форма общите токсични прояви са по-малко интензивни: температурата не се повишава над 38,5 ° C, умерена интоксикация, еритемът се развива без оток.

Еризипела на крака, както и в други области, е придружена от нарушени функции на лимфната система - лимфангит, лимфаденит.

Първичните еризипели като правило се развиват по лицето, а повтарящите се еризипели на крака също най-често се проявяват. Еризипелата на долната част на крака (ICD-10 код A46) може да има както ранни, така и късни рецидиви. Първият се развива в периода до 6 месеца след първия случай, вторият в период над 6 месеца. В ситуация, при която пациентът има симптоми на повтарящи се еризипели, е задължително да се подложи на диагноза и да се определят предразполагащите причини. Необходимо е правилно лечение: специалистът предписва антибиотици, а също така съветва кой лекар е необходим за допълнителен преглед. Относно дали еризипелите на крака са заразни за другите, ако говорим за повтаряща се форма на заболяването, отговорът е да.

Снимка на лицето на лицето

Еризипела по лицето се проявява със същите симптоми, както и на други части на тялото. Локалните симптоми с еритематозна форма - зачервяване на кожата, подуване, болезненост - изчезват след 5-8 дни. Ако се проявят еризипели по кожата на лицето на други форми, тогава симптомите могат да продължат по-дълго - до 14 дни.

Лек еритем в ухото с лек курс се извършва след 3-4 дни. Но понякога еризипела на ухото трае по-дълго време, периодично избледнява и отново се влошава.

Еризипела на ръката се появява по-рядко, отколкото на долните крайници. Неговите симптоми зависят и от формата и характеристиките на курса..

Еризипелите на пръста обикновено се появяват в резултат на инфекция с така наречените "свински еризипели". Еризипелоидът (свински еризипел) на пръста и на други места се проявява чрез подуване и болезненост. Кожата придобива лилаво-цианотичен оттенък. Понякога симптоми на обща интоксикация, увеличение на лимфните възли.

Тестове и диагностика

Еризипела на ръката, снимка на начален етап

В процеса на диагнозата лекарят провежда задълбочен преглед и разпит на пациента, като определя характеристиките на появата на болестта и нейния ход. Специалистът обръща внимание на типичните местни явления, отчита острото начало и наличието на обща интоксикация.

Клиничен кръвен тест, кръвна култура.

Тъй като картината с еризипела е типична, диагнозата не създава трудности. Въпреки това, еризипелите се диференцират от редица заболявания на кожата и вътрешните органи.

Лечение на еризипела

Тъй като стрептококите са чувствителни към редица антибактериални средства, на първо място се практикува лечението на еризипели по крака и други части на тялото с антибиотици. Лечението с антибиотици на еризипелите на краката обаче се практикува само след като лекуващият лекар е предписал правилния режим на лечение.

Докторите

Верескун Екатерина Юриевна

Герасимова Наталия Владимировна

Половинчук Александър Иванович

лечение

За да лекувате еризипела, препоръчително е да използвате сулфонамиди, пеницилини и нитрофурани.

За да бъде лечението на еризипела на кожата на ръцете, краката и др., Колкото е възможно по-ефективно, лекарят може да предпише следните лекарства и схеми на лечение:

  • Следните антибиотици се използват като инжекции и през устата: Еритромицин, Олеандомицин, Ампицилин трихидрат, Клиндамицин. Те се предписват за 5-7 дни в обичайната доза.
  • За перорално приложение могат да се предписват антибиотици от различни групи. Например, се предписва едновременната употреба на Furazolidoni Fenoxymethylpenicillin..
  • Biseptolna се предписва за период до 10 дни.
  • Ако е необходимо, се предписват антихистамини, нестероидни противовъзпалителни средства.
  • За локално лечение се използва Enteroseptol - прах, мехлем. Предписва се също еритромицинов мехлем..
  • С еризипела в тежка форма се предписват биостимуланти (Пентоксил, Метилурацил), витаминни комплекси. Понякога е показано използването на плацентарен гама глобулин, кръвни и плазмени трансфузии..
  • При острия ход на еритематозно-булозната форма на еризипелатно възпаление след отваряне на везикулите превръзките се импрегнират с течен антисептик. За тази цел фурацилин, димексид, риваноли д-р.
  • В случай на повтарящи се еризипели се предписват Ретаболил, Продигиозан, Преднизолон, Дексаметазон за повишаване на неспецифичната резистентност.

Важно е да се има предвид, че лечението на еризипела на крака у дома е възможно само след посещение на лекар, който ще потвърди диагнозата и ще обясни как да се лекува болестта. Въпреки това, у дома се лекуват само леки форми на заболяването. При тежко или умерено протичане, както и с еризипели по лицето на пациента, те са хоспитализирани.

Необходимо е също така да се вземе предвид, че използването на мехлем Вишневски и ихтиолов мехлем с еризипели е противопоказано, тъй като тези средства активират ексудацията и забавят заздравяването.

Процедури и операции

При лечението на еризипела могат да се използват следните методи:

  • Физиотерапия - на пациентите в острия период на заболяването може да бъде предписано ултравиолетово лъчение на фокуса на възпалението и ултрависока честотна терапия.
  • Лазерна терапия - ви позволява да нормализирате микроциркулацията, произвежда противовъзпалителен ефект, активира процесите на обновяване.
  • Може да се проведе криотерапия - повърхностните слоеве на кожата са засегнати от поток хлороетил.
  • Хирургично лечение - може да се използва при булозна форма на заболяването, както и при наличие на гнойно-некротични усложнения. Лекарят отваря булите и извършва евакуацията на течност с последващо оттичане. Ако има гнойни огнища, се извършва тяхното хирургично лечение. С еритематичните еризипели не се практикуват хирургични процедури.

Лечение на еризипела народни средства

Досега хората имат много различна информация за това как най-ефективните народни средства помагат да се излекува това заболяване. Описват се различни народни методи: методи за лечение на еризипели с помощта на конспирации, ритуали (например лечение с червен парцал) и др..

Но за тези, които се опитват да научат как да лекуват еризипела на крака с народни средства, е важно да разберат, че такива методи по никакъв начин не могат да заменят антибиотичното лечение, тъй като това в крайна сметка може да доведе до тъжни последици. Всички алтернативни методи на лечение могат да се използват като спомагателни по време на основната терапия, ако пациентът има еризипелатно възпаление на крака или други части на тялото. Използват се за облекчаване на симптомите, като първоначално имат одобрението на лекуващия лекар..

  • Инфузия на брезови пъпки. За да приготвите този инструмент, се нуждаете от 1 с.л. л бъбреците изсипете 1 супена лъжица. вряща вода и настоявайте 15 минути. Пийте в три дози.
  • Беритбата на билки е първият вариант. Смесете 1 с.л. л коприва и жълт кантарион, 2 с.л. л живовляк. Смесете всичко и 2 с.л. л тази колекция изсипете 400 мл вряла вода. Оставете за една нощ и пийте топло на следващия ден.
  • Беритбата на билки е вторият вариант. Смесете 3 с.л. л шипки от рози, 2 супени лъжици. л мащерка, 1 супена лъжица. л липа и хилядолетие. Смесете всичко и 2 с.л. л в тази смес изсипете 400 мл вряща вода. Настоявайте за една нощ. Пийте през целия ден, пийте на малки порции, докато е топло.
  • Средство за компрес. Смесете 1 с.л. л настъргани листа от подбел и цветя от лайка, добавете 1 ч.л. пчелен мед. Нанесете върху възпалено място.
  • Листа от репей. Пресният лист от репей се намазва с домашна заквасена сметана и се нанася върху възпаленото място..
  • Смесете за компрес. Смелете листата на каланхое, репей и подопенник до състояние на каша. Нанесете върху възпалено място. Дръжте компреса постоянно, като го сменяте на свеж три пъти на ден.
  • Други средства за компрес. Можете да приложите настърган глог върху засегнатата област. Също така се препоръчва да се прилага чиста студена глина върху нея. Можете да практикувате сух компрес, поръсвайки засегнатото място с картофено нишесте.
  • Свинска мазнина. Прави се от вътрешна свинска мазнина, която трябва да се нарязва на малки парчета и да се нагрява на водна баня. Когато мазнината се охлади, смазвайте възпаленото място на всеки два часа.

Предотвратяване

За да се предотврати, е много важно своевременно да се идентифицират възпалителните процеси в организма и да се проведе тяхното лечение. Необходимо е да се следи чистотата на кожата, да се лекуват рани и да се лекуват гнойни заболявания, за да се предотврати развитието на фокус на инфекция.

Защитните сили на организма също трябва да се засилят, тъй като еризипелите често се развиват при хора с нарушена функция на имунната система..

Важно е да знаете кой лекар лекува еризипела и при първите признаци на заболяване се консултирайте с специалист по инфекциозни заболявания или дерматолог. Лекарят ще ви каже как да действате и какви методи на лечение е препоръчително да практикувате..

Хората, претърпели еризипела, трябва да избягват хипотермия, наранявания, претоварвания - както физически, така и психически.

Еризипела при деца

Специален случай е появата на еризипели при деца от първата година от живота и новородените. При кърмачета най-често лезията се локализира близо до пъпа. След 1-2 дни процесът се разпространява в задните части, гърба, краката. Отбелязва се бързо повишаване на температурата и интоксикацията, вероятно е сепсис. Без адекватна помощ детето може да умре.

Много е важно да започнете терапията възможно най-скоро. Лекарят предписва системно и локално лечение. Нейната основа е използването на антибиотици.

Диета

Диета при кожни заболявания

  • Ефективност: терапевтичен ефект след месец
  • Дати: три месеца или повече
  • Цената на продуктите: 1400-1500 рубли на седмица

Някои препоръки за лечение на еризипела с народни методи показват, че на хората с тези заболявания се препоръчва да практикуват диета с плодове. Няколко дни трябва да пиете само цитрусов сок и след това да преминете към диета, съдържаща голям брой плодове.

Независимо дали пациентът спазва диета, неговата диета задължително трябва да съдържа:

Препоръчва се да се пие до 2 литра вода на ден, както и охладен зелен чай. Яжте 5 пъти на ден на малки порции.

Последици и усложнения

Най-честите усложнения на еризипелите са:

  • патологични процеси, свързани с супурация, тоест абсцеси и флегмон;
  • некротични лезии;
  • язви, възпаление на вените - флебит и тромбофлебит;
  • хиперкератоза, папиломи, екзема, пигментация по кожата;
  • в някои случаи - вторична пневмония, сепсис (със силно отслабване на тялото).

При продължителен застой на лимфата може да се развие лимфедем и елефантиаза.

прогноза

Прогнозата е условно благоприятна, с изключение на децата през първата им година от живота. Ако се проведе своевременно и правилно лечение, пациентът се възстановява напълно. Но в около една трета от случаите се забелязва тенденция към повтарящ се ход на заболяването. Тази форма на терапия е много по-лоша.

Списък на източниците

  • Бражник Е.А., Острошкошко А.П. Еризипела в хирургическата практика // Научен преглед. Медицински науки. - 2016. - № 4. - С. 14-17.
  • Глухов А.А., Бражник Е.А. Модерен подход към комплексното лечение на еризипелите // Фундаментални изследвания. - 2014. - № 10-2. - С. 411-415.
  • Караулов А.Б. Клинична имунология. М.: Медицина. 1999. -603 с.
  • Поташев Л. В., Бубнова Х.А., Орлов П.С. Хирургична лимфология -SPb: SPbGETU "LETI", 2002.272 s.

Образование: Завършил е Държавен основен медицински колеж Рівне със специалност „Фармация“. Завършила е Винишкия държавен медицински университет. М. И. Пирогов и стаж, базиран на него.

Трудов стаж: От 2003 г. до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен киоск. Тя бе отличена с писма и отличия за много години съвестна работа. Статии по медицинска тематика бяха публикувани в местни публикации (вестници) и в различни интернет портали.