Видове задух с астма и възможности за лечение

Анализи

Задухът при бронхиална астма е форма на дихателно разстройство, при което честотата или дълбочината му се увеличават (или и двете). Диспнеята, като правило, е придружена от усещане за задушаване (остър недостиг на въздух), което може да предизвика усещане за страх и паника. В същото време е безполезно да се опитвате да я спрете със сила.

Задухът е излишък от броя на дихателните движения от 18 за една минута (нормата е 16 - 20) при наличие на увеличена дълбочина на вдъхновение.

сортове

Има два основни типа (характер) задух.

  • Експиратор, наблюдаван по време на изтичане, характерен за белодробните заболявания.
  • Дихателна диспнея, проявена по време на вдъхновение, може да бъде симптом на сърдечни проблеми..

За пациенти с бронхиална астма е характерна експираторна форма, но с развитието на пристъп може да се добави инспираторна форма..

Характерът на задух се определя от факта, че развиващите се процеси в бронхите причиняват стесняване на лумените им и повишено производство на вискозна храчка, която напуска с големи затруднения. Именно тези фактори причиняват затруднения с дишането, включително задух.

Как да облекчим пристъп на бронхиална астма - важно е всеки астматик и техните близки да знаят, да прочетат този материал, в него са изброени всички стъпка по стъпка методи за подпомагане.

лечение

Отделно считан задух не е опасно явление, тъй като говори само за бронхиална обструкция. Използването на антиастматични лекарства елиминира запушването на бронхите, а с него и този симптом.

Развитието на задух с астма показва началото на атака или гранично състояние.

Липсата на положителен отговор на лечението и засиленият задух е тревожен сигнал. Най-вероятно пристъпът започва да се превръща в астматичен статус - много по-опасно явление, което заплашва живота на пациента.

Етапи на развитие на астматичен статус:

  • Кожата става бледа, синкава. Сърдечната честота се повишава, кръвното налягане се повишава.
  • Задухът преминава в бързо повърхностно дишане, но тялото вече липсва кислород. Налягането на налягането, пациентът губи съзнание, може да изпадне в кома.
  • Разрушаване на всички вътрешни органи, смърт.

По време на атака

Ако задухът с астма при пациент започне да се превърне в астматичен пристъп, тогава трябва незабавно да използвате инхалатор. Обикновено това е спрей, съдържащ бронходилататорно лекарство (Беродуал, Фенотерол, Салбутамол).

Лекарството ще облекчи спазма, поради което потокът въздух, влизащ в белите дробове, ще се увеличи. По правило една или две дози са достатъчни за спиране на развитието на задушаване. Трябва обаче да се спазват определени ограничения..

  • Интервал. Между инхалациите (1-2 дози) трябва да има почивка от поне 20 минути. Няма да има полза от увеличаването на честотата на използване на консервата, а вредата под формата на увеличаване на налягането и сърдечната честота се предоставя.
  • Дозировка. Максималният брой инхалации на ден е 6 - 8 пъти. Нарушаването на това правило, дори при продължителна атака на задушаване, може да застраши развитието на астматичен статус.
  • Медицинска помощ. Опасна ситуация е, когато задухът остава или се засилва дори след две двойни (2 "инжекции") вдишвания. В този случай незабавно се обадете за медицинска помощ..

Бронхиалната астма е хронично заболяване, което е чувствително към стриктно спазване на медицинските препоръки и ограничения..

резюме

Задухът няма да бъде опасен за пациента, при спазване на основните правила на неговото лечение, обаче, несериозно отношение към инструкциите на лекуващия лекар може да бъде животозастрашаващо.

Задух с екзогенна, ендогенна и смесена бронхиална астма

В повечето случаи задухът с астма се появява напълно неочаквано. Прогресира много бързо. Това увеличава риска от задушаване..

Какво е задух?

Задух с екзогенна, ендогенна и смесена бронхиална астма може да възникне с ремисия. Това състояние е разделено на няколко вида:

  • инспираторен - пациентът има проблеми с вдишването (може да бъде открит при наличие на сърдечно заболяване);
  • издишване - човек е трудно да издиша (възниква спазматичен процес в дихателната система);
  • смесени - има затруднения както с издишването, така и с вдишването (подобно състояние възниква при наличие на настинки и други заболявания).

Трудности при определянето на типа могат да възникнат поради размити оплаквания на пациента. Това се случва със смесени симптоми..

Задухът е своеобразна реакция на значително намаляване на кислорода в кръвта. Известно време дишането не се нарушава. Тогава пациентът се сблъсква с такива симптоми:

  • проблеми с работата на сърцето (при наличие на хронични заболявания, ритъмът може да бъде нарушен от една минута до пълни петнадесет минути);
  • силна болка в главата;
  • съзнанието може да е неясно;
  • гадене (повръщането почти никога не се случва);
  • затруднено възприемане на очертанията на обектите;
  • пред очите ми тъмен воал.

Внимание! Трябва да побързате да се свържете с пулмолог. Той ще предпише или коригира предварително предписаното лечение. Ако имате проблеми със сърцето, трябва да се свържете с кардиолог.

В различни стадии на заболяването симптомите могат да варират значително. За да не направите грешка при различни състояния, е необходимо надеждно да се идентифицират симптомите.

Внимание! Методът на лечение зависи от вида на задух. Имайки това предвид, се предписва и курс за рехабилитация..

Терапиите реагират на всички видове задух. Ако задухът отново се появи след известно време след лечението, курсът трябва да се повтори, обаче, вече са необходими други лекарства. Диспнеята винаги се лекува с БА.

Когато използвате подходящи медикаменти, това състояние няма да причини сериозни щети на здравето. Но може да възникне задавяне. Неспазването на подходящи мерки може да доведе до смърт..

Асфиксията показва прехода на атаката към астматичен статус. Задължително е да се предотврати контактът с алергена и да не се прекратяват глюкокортикостероидните лекарства против астма. Това може да доведе до запушване на бронхиалните канали, поради което пациентът няма да може да диша нормално, ще започне да се задушава.

Също така, при астматичен статус, сърдечният ритъм се нарушава, кръвното налягане често се повишава, в резултат на което кожата става синя, налягането спада, пациентът попада в някой или припада. Тялото се проваля.

Внимание! Не се самолекувайте. Това може да доведе до непредвидими резултати..

Причини за задух

AD е хронична патология. Лекарят не винаги може точно да диагностицира заболяване. За да се предотвратят усложнения, е необходимо ясно да се знае причината за заболяването.

Експираторната и инспираторната задух се появява с астма поради редица причини:

  • алергия към миризми;
  • отрицателна реакция към цветен прашец, животински косми, прах;
  • реакция към определени видове храна;
  • алергични към козметика и / или почистващи препарати за дома;
  • систематичен стрес.

Внимание! Независимо от причината, важно е незабавно да се вземат ефективни мерки. Това ще избегне по-сериозни последици..

Как да облекчите задуха?

Задухът при астма трябва да се лекува комплексно. Лекарствената терапия трябва да бъде предписана от лекар. Струва си да изоставим народните методи, защото те няма да ви позволят да постигнете желания ефект, а в някои случаи такова лечение може да причини сериозни вреди.

Независимо от характера на задух при бронхиална астма, веднага щом започне атаката, трябва да направите следното: осигурете прилив на чист въздух, отпуснете се в тесни дрехи, вземете удобна поза.

Лечението трябва да започне с инхалиране на селективни бета-адренергични агонисти. Това може да е "Беротек", "Салбутамол" и други лекарства с кратко действие. Важно е да следвате тези указания..

  • Не правете повече от две „инжекции“ подред. Паузата трябва да продължи двадесет минути. По-големият брой "инжекции" няма да даде още по-голям ефект, но страничният ефект ще се увеличи (промени в кръвното налягане, сърдечната честота и т.н.).
  • Не превишавайте дневната доза на инхалатора. Шест до осем вдишвания при непрекъсната употреба. По-големите количества представляват опасност за здравето.

По-нататъшното лечение директно зависи от особеностите на хода на AD и общото състояние на пациента. Имайки това предвид, лекарят предписва необходимите допълнителни лекарства.

Внимание! При астма трябва да приемате лекарства за цял живот. Някои пациенти също ще трябва да приемат хормонални лекарства, които съдържат глюкокортикостероиди..

За да облекчите състоянието с бронхиална астма, трябва да прибягвате до определени превантивни мерки.

  • Елиминирайте алергена. Това може да бъде например косата на животните или домашния прах.
  • Хранете се правилно: не яжте пържени храни.
  • Избягвайте физическото и емоционалното претоварване на тялото.
  • Правилно лекувайте инфекциозни патологии, наличието на които може да доведе до бронхоспазъм.
  • Откажете се от алкохола и цигарите.

Моля, споделете този полезен материал в социалните мрежи. Това ще позволи на още повече хора да научат за задух при астма..

Заболяване експираторно и инспираторно задух

Задух - усещане за задух, което е придружено от различни индивидуални дискомфорти, като липса на кислород и стягане в гърдите. Докато при повишена физическа активност усещането за задух е съвсем нормално, пристъп на задух по време на леки упражнения или в покой е симптом на много сериозни заболявания и повод да се потърси лекарска помощ.

Тъй като задухът е симптом на липса на кислород, той най-често се причинява от нарушено функциониране на сърдечната или дихателната система. Дишането обаче е сложен физиологичен процес, включващ работата на много системи на органи, така че причината за задух може да бъде неврологични, мускулно-скелетни, ендокринни, хематологични и психиатрични отклонения..

Едно от най-често срещаните заболявания, проявяващо се със задух, е астмата..

сортове

Някои хора с бронхиална астма изпитват дихателна недостатъчност по време на периодични пристъпи, докато други постоянно изпитват дискомфорт с различна степен на проявление..

Обикновено недостиг на въздух с астма притеснява през нощта, сутрин, физическо натоварване. Пристъп на бронхиална астма, придружен от задух, провокира алергени, дразнещи агенти, остра миризма, студ, силен стрес.

Различават се следните клинични видове задух:

  1. Дихателна диспнея - невъзможността за правилно дишане на въздух. Има хрипове, суха кашлица, шумен дъх. Причината за инспираторната диспнея е стесняване на лумена на големите бронхи и трахеята под влияние на фактори от различно естество.
  2. Дихателна диспнея - къс дъх и тежко издишване; за да поддържа способността да издишва въздух, човек трябва да използва помощните мускули на раменния пояс. Проявява се при стесняване на лумена на малките бронхи, спазъм на гладкомускулните клетки на бронхите, например, с отделяне на прекомерно количество храчки, с оток поради алергична реакция. Прочетете и за причините за задух с алергии..

Задухът при бронхиална астма предимно има експираторен характер, докато инспираторната диспнея при бронхиална астма се среща, но много по-рядко. По-често инспираторната диспнея е симптом на сърдечни аномалии, плеврит, алвеорит, неизправност на диафрагмата.

Комбинацията от признаци на експираторна и инспираторна диспнея се нарича смесен тип, тя е по-опасна и характерна за тежки степени на развитие на сърдечно-съдови и белодробни заболявания..

Дихателна диспнея при астма се проявява под формата на пристъп - човек започва да се задушава, диша шумно, с хрипове и свирки, кашлица и малка храчка.

Липсата на кислород поради дихателна недостатъчност причинява слабост, виене на свят, синя кожа, сърцебиене. Задухът може да причини болка в диафрагмата, поради пренапрежение.

При вдишване на бронходилататорни лекарства (бронхомиметици) задухът изчезва, симптомите на атаката спират. Затова хората с бронхиална астма се препоръчват да носят инхалатор.

При трудни ситуации, когато използвате инхалатора, дишането не се нормализира, задухът е силен, а състоянието на човека не се подобрява, се изисква спешна медицинска помощ.

Това опасно състояние се нарича астматичен статус. Дихателна диспнея при бронхиална астма е по-честа поради физиологичните характеристики на дишането. Вдишването е по-съзнателно действие от издишването пасивно, без усилие.

Следователно гръдните мускули, междуреберните мускули са по-запознати със задачата да поемат дълбоко въздух, отколкото да изтласкват въздух от гърдите.

Лечение на задух

Лечението на задух се извършва само след като се установят причините за появата му и се изготви план за лечение, който включва навременното облекчаване на симптомите и въздействието върху причинителя на дихателните разстройства..
Комплексното лечение на задух при бронхиална астма включва:

  1. Използването на инхалатори, които могат за кратък период от време да разширят лумена на бронхите и да възстановят нормалното дишане. Правилно подбраните и адекватно дозирани бронхомиметици не само спират атаките, но и могат да намалят честотата на техните прояви.
  2. Терапия, насочена към намаляване на чувствителността на бронхите на пациента към алергични и неалергични дразнители, в зависимост от вида на бронхиалната астма.
  3. 24-часови комбинирани лекарства, включително глюкокортикоиди в комбинация с бета-2 антагонисти; някои от най-обещаващите лекарства.
  4. За спиране на тежки пристъпи на задух се използват опиоиди, при силно кислородно гладуване (насищане под 95%) се прилага лечение с кислород..
  5. Спомагателно лечение - дихателни упражнения, разходки на чист въздух, специална диета.

Какво трябва да се направи, ако пациентът има пристъп.

Лечение на бронхиална астма у дома.

Може ли болен човек да получи освобождаване от армията, както и инвалидност.

Какви мерки трябва да се предприемат за предотвратяване на заболяването.

Дихателни нарушения при бронхиална астма

Сред всички заболявания на дихателните пътища бронхиалната астма заема специално място. Характеризира се със специфични атаки, които възникват в резултат на подуване на лигавицата, запушване на бронхите. В резултат на това се появява трудно дишане, кашляне, хрипове.

Ако не отстраните задух навреме, може да се развие асфиксия. В тази статия ще обясним защо задухът се развива с бронхиална астма, какви са последствията от него и ще разгледаме как може да се премахне това състояние.

  • Класификация на задух
  • Причини за задух и задушаване
  • Как да използвате инхалатор
  • Последствия от припадъци

Защо бронхиалната астма причинява дихателна дисфункция?

Бронхиалната астма води до нарушена дихателна функция, която се изразява със спазъм и стесняване на дихателните пътища. Поради това, което в белите дробове се нарушава свободното движение на въздуха. Само бронхиолите участват в този патологичен процес, а белодробната тъкан остава непокътната. Бронхиолите се стесняват поради следните негативни механизми:

Възпаление. Най-важната причина, която засяга стесняване на бронхите, е възпалителният процес, поради който тъканта на бронхиолите се увеличава, способността им да предават въздух намалява. Поради възпалението бронхите стават едематозни, раздразнени, започват да произвеждат голямо количество гъста храчка, запушвайки дихателните пътища и увеличавайки липсата на дишане.

Астма и храчки

  • Бронхоспазъм. Задухът с астма води до намаляване на бронхиолите, поради което се развива бронхоспазъм. Провокира още по-голямо възпаление, което води до влошаване на ситуацията и развитие на запушване на дихателните пътища. Освен това бронхоспазмът се засилва и от функционирането на нервната система, което поради допълнително дразнене на нервите води до атака.
  • Хиперактивност. При астматиците дихателните пътища се характеризират с повишена раздразнителност, поради която се развива хиперреактивност и стесняване на бронхите.
  • Тези фактори затрудняват не само вдишването, но и издишването, поради което хрипове се развиват с бронхиална астма. Пациентите са принудени да прочистват интензивно гърлото си, за да отстранят вискозна храчка.

    Хрипове винаги придружават бронхиална астма и възникват поради образуването на гъсти храчки на храчките, образувани в бронхите. Също така хрипове и шумно дишане възникват поради стеснен лумен на бронхите. Обемът на шума се определя от дълбочината на болестния процес и характеристиките на дихателната система на всеки човек.

    По време на контакт между храчките и въздуха, които пациентът вдишва, се образуват мокри хрипове. Течният секрет, натрупан в бронхите, пречи на преминаването му през него, в резултат на което се създава хриптещ звук, който се чува добре при вдишване.

    Поради размера на бронхите и количеството течност се разграничават следните видове шум:

    • Фини мехурчета, които приличат на звука, излъчен от минерална вода,
    • Средни мехурчета, напомнящи за разкъсващ се шум от плат,
    • Груби мехурчета, които приличат на мехурчета, спукани във вода.

    Какво е задух и задушаване, какви са техните симптоми

    Задухът и задухът са признаци на астма, които са субективни усещания. По-голямата част от пациентите твърдят, че нямат достатъчно въздух, за да дишат, гърдите им сякаш са сковани, в белите дробове няма сила да диша с цялото.

    По правило здравият човек не се замисля колко вдишвания прави в минута, астматиците трябва да направят това, защото при заболяване броят и дълбочината на дишането се увеличават значително.

    Развитието на задух с астма предполага, че пациентът развива астматичен пристъп или е на прага на началото на развитието.

    Следните симптоми често съпътстват задух:

    • бърз пулс,
    • повишена нервност,
    • страх,
    • затруднено говорене,
    • принудителни паузи между изречения, а в по-тежки случаи - думи,
    • кашлица, придружена от храчки,
    • хрипове, слушане дори от разстояние,

    Важно! Необходимо е да се отстрани атаката на етапа на развитие, тогава нейните симптоми няма да се развият извън задух и кашлица.

    Ако не предприемете никакви действия, тогава симптомите ще се добавят, тъй като астмата се влоши, което ще доведе до задушаване.

    Класификация на задух

    При хора с астма естеството на задух е различно, което съответства на различни форми на заболяването:

    1. Дихателна диспнея при бронхиална астма има признаци на затруднено дишане, възниква в резултат на подуване и подуване на ларинкса и трахеята, придружено от шумно дишане.
    2. Дихателна диспнея се развива поради стеснен бронхиален лумен, характеризира се с трудно издишване и има колко подвида. Възпалителният процес се разпространява в белите дробове на човека. Хроничната форма се среща при хора с хроничен бронхит. Обструктивен - характеризира се с нарушена проходимост на бронхите и неправилна работа на белите дробове. Последният подвид често се среща в покой.
    3. Смесената диспнея при астма има симптомите на първите два вида.

    Важно! Ако симптомите на цианоза се присъединят към недостиг на въздух: синкав назолабиален триъгълник, тогава спешна необходимост да се види лекар, тъй като съществува риск от развитие на обструкция на дихателните пътища.

    Причини за задух и задушаване

    Пристъп с бронхиална астма се провокира и усилва от определени фактори, които влияят на тежестта на симптомите. Медицината разкрива 2 категории задействащи фактори:

    Алергична. Ако алергените имат отрицателен ефект върху тялото, тогава пациентът има остри симптоми. Най-често това е:

    • растителен прашец,
    • коса за домашни любимци,
    • Храна,
    • химически вещества,
    • остри миризми.

    Не-алергична. Бронхиолите могат да реагират отрицателно на други дразнители, например на:

    • Arvi,
    • тютюнев дим,
    • промяна на времето,
    • физически упражнения,
    • стресова ситуация,
    • студен, сух въздух,
    • емоционално претоварване,
    • хормонални промени в организма.

    Как да помогнем на човек по време на астматичен пристъп

    Ако астматикът има признаци на начална атака, тогава не можете да изпадате в паника. Първата стъпка е да се обадите на линейка и да му помогнете. Пациентът трябва да заеме правилното положение на тялото. За да направите това, седнете, сложете ръцете си настрани, завъртете ги така, че гърдите да заемат разширено положение, което включва помощните мускули, участващи в дихателната функция.

    Важно! Необходимо е да освободите гърдите от тесни дрехи, да отворите прозореца за чист въздух и да контролирате броя на вдишванията за 1 минута.

    За да се улесни лека атака, се препоръчва:

    • използване на инхалатори с бронходилататиращ ефект (будезонид),
    • инхалация с пулверизатор, използвайки следния разтвор: 3 ml физиологичен разтвор и 20 капки Berodual,
    • използването на кислородна терапия, навлажнен кислород, ще помогне значително да улесни дишането.

    За да улесните дишането при атака с умерена тежест, можете да използвате:

    • кислородна терапия,
    • инхалатори (Atrovent),
    • венозно приложение на аминофилин.

    Тежка атака може да бъде облекчена чрез:

    • вдишване с пулверизатор,
    • инхалатори (салбутамол, тербуталин),
    • венозно приложение на преднизолон.

    След първа помощ пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница.

    Как да използвате инхалатор

    От голямо значение за облекчаване на атаката са инхалаторите. За да постигнете максимален ефект, трябва да ги използвате правилно. Преди употреба инхалаторът трябва да се разклати, да се обърне с главата надолу и да се натисне върху кутията по време на рязко вдишване.

    Необходимо е да се вдиша, ако е възможно, по-дълбоко, така че лекарството да попадне в дихателните пътища. Необходимо е да се гледа, че при натискане димът не излиза. Тъй като в този случай по-малко лекарство навлиза в бронхите, следователно астматикът няма да има облекчение.

    Случва се хората да имат затруднения при използването на инхалатори. В този случай е по-добре да закупите дистанционери, с тяхна помощ можете бързо да премахнете атаката. Инхалаторите и спейсерите имат бронходилататиращ ефект, най-често лекарите препоръчват:

    Последствия от припадъци

    Честите пристъпи на задушаване могат да доведат до различни последствия, които се проявяват под формата на:

    • бронхиална обструкция,
    • pneumosclerosis,
    • белодробно сърдечно заболяване,
    • аритмии,
    • хипертония,
    • съдова болест,
    • белодробно сърдечно заболяване,
    • дихателна недостатъчност.

    Задух при бронхиална астма е доста опасно състояние, което трябва да се лекува само под наблюдението на специалист, тъй като неправилните методи могат значително да влошат състоянието и да доведат до задушаване и смърт.

    Задух. Астматична атака

    Диспнея (нарушение на честотата и дълбочината на дишането) в случаите, когато се проявява внезапно, бързо се натрупва, представлява заплаха от задушаване или има характер на астматичен пристъп, е най-важният симптом на остри респираторни и кръвоносни заболявания, изискващи спешна помощ. Субективно задухът се възприема от пациента като липса на въздух, усещане за стягане в гърдите, безпокойство. Обективно задухът се проявява с увеличаване на честотата и дълбочината на дихателните движения.

    Патогенеза.

    Заболявания, при които се развива задух, са свързани с увреждане на дихателната система (обструктивен или рестриктивен тип), сърдечно-съдовата и централната нервна система.

    Обструктивните нарушения на дишането са нарушения на вентилационната способност на белите дробове, които се основават на повишена устойчивост на движение на въздуха през дихателните пътища, тоест нарушения на бронхиалната проводимост. Обструктивният тип задух се проявява дори в покой, развива се при бронхит, бронхиална астма, емфизем, чужди тела на дихателните пътища. Затруднено и бавно дишане, особено при издишване.

    В случаите на остро стесняване на горните дихателни пътища, главно на ларинкса, трахеята поради подуване на лигавицата с рязкото й подуване, навлизане на чуждо тяло, компресия от тумор или възпалителен инфилтрат, задух често се комбинира със суха лаеща кашлица и промяна в гласа. В случай на внезапен спиране на дихателната система и цианоза, винаги трябва да се има предвид възможността за запушване на дихателните пътища. Обективно разкрит дъх на стридор (хрипове, които се появяват главно по време на вдъхновение). Stridor се различава от бронхиалната астма по обем, поява и превес по време на вдъхновението.

    Пристъпите на експираторна диспнея, задушаване са основният симптом на бронхиална астма. В основата на астматичния пристъп са спазъм на малки бронхи и „подуване на лигавицата, което възпрепятства движението на въздуха. Пристъп на бронхиална астма се характеризира с трудно удължено издишване с много хрипове, често чувани от разстояние. Пристъпът обикновено е придружен от кашлица, първоначално суха, а в края - с отделяне на вискозна храчка, изпотяване, често повишено кръвно налягане.

    Постоянният задух, развиващ се подостър, обикновено придружава бронхиолит - възпаление на малките и най-малките бронхи. Задухът с бронхиолит е смесен, комбиниран с цианоза и изобилие от влажни хрипове с различни размери по цялата повърхност на белите дробове. Въпреки това, за разлика от задух при сърдечно заболяване, с бронхиолит, пациентът, въпреки задух, свободно лежи хоризонтално.

    Рестриктивните респираторни нарушения са нарушения на вентилационната способност на белите дробове поради процеси, които ограничават разширяването на белите дробове и се развиват с пневмофиброза, пневмоторакс, обширна пневмония, белодробна ателектаза. При заболявания на белите дробове и плеврата внезапната поява на задух може да се дължи на значително намаляване на дихателната повърхност на белите дробове или дразнене на плеврата с намаляване на обема на дихателните движения. Обикновено и двата механизма работят заедно. Това е патогенезата на диспнея при крупозна пневмония, белодробен инфаркт, ексудативен плеврит с голям излив и спонтанен пневмоторакс с потъване, бял дроб на засегнатата страна.

    клиника

    Задухът може да се развие остро в рамките на няколко часа (при спонтанен пневмоторакс, белодробен инфаркт) или подостър в рамките на няколко дни (с крупозна пневмония, ексудативен плеврит). При тези заболявания недостигът на въздух често се комбинира с болка в гърдите при дишане, кашлица, понякога с хемоптиза, подуване на крилата на носа, изоставане на болната страна при дишане. Задухът е постоянен и най-силно изразен в разгара на заболяването. Дихателната честота зависи от размера на засегнатата област на белия дроб и степента на компресия на белия дроб чрез ексудат или въздух. Тежестта на задух обикновено съответства на тежестта на състоянието на пациента. Рязкото увеличаване на съществуващия по-рано постоянен задух при пациенти с хронична респираторна недостатъчност с емфизем, пневмосклероза, което се проявява при влошаване на пневмония, плеврит, обостряне на бронхоектатична болест, също често изисква спешна помощ.

    Задухът, който се развива с пневмония при възрастни хора, често е един от основните признаци на заболяването, особено в случаите, когато пневмонията се появява на фона на тежки соматични или неврологични заболявания при отслабени, неактивни стари хора. Поради променената реактивност, наличието на тежки съдови и сърдечни заболявания, други прояви на пневмония (треска, кашлица и др.) Често отсъстват или се появяват твърде късно. Само недостиг на въздух в комбинация с нарастваща летаргия, адинамия, безразличие при липса на влошаване на основното заболяване прави подозирана пневмония, при която възрастните хора винаги се нуждаят от енергично спешно лечение.

    Нараняване на гръдния кош с увреждане на ребрата също може да бъде придружено от появата на задух поради ограничаване на дихателните движения поради силна болка. В тези случаи често е възможно да се отбележат външните следи от синината, обикновено се открива ясна локална болка при палпация на областта на синината, понякога при палпиране - признаци на счупване на ребрата. Задухът и болката по време на дишане се комбинират с увеличена болка по време на завои, движение и промяна в положението на тялото. Трябва да се има предвид, че дори непроникващото нараняване на гръдния кош може да доведе до развитие на хемо- и пневмоторакс, което, разбира се, е придружено от появата на силен задух.

    Внезапната диспнея, съчетана с остра болка в гърдите и цианоза, е важен симптом на такова ужасно състояние като тромбоемболия в белодробната артериална система. Трябва да се има предвид, че тромбоемболизмът в клоните на белодробната артерия не винаги е придружен от образуването на белодробен инфаркт или се развива белодробен инфаркт и съответно се открива по-късно, няколко дни след бедствието. Източникът на белодробна емболия обикновено е кръвен съсирек на вените на долните крайници, таза, следоперативна тромбоза. Рязко влошаване на състоянието, внезапна поява на задух при липса на ортопнея, остра болка в гръдния кош, цианоза, признаци на сърдечна недостатъчност на дясната камера при пациенти в следоперативния период, при пациенти с тромбофлебит, при жени с метроендометрит след кюретаж на маточната кухина трябва винаги да се мисли за възможността за развитие на тромбоем белодробни артерии. Данните от електрокардиографските и рентгенологичните изследвания понякога ни позволяват да изясним това предположение.

    Основата на задух поради сърдечно заболяване е нарушение на контрактилитета на миокарда с развитието на застой в белодробната циркулация; допълнителен фактор е хипоксия на дихателния център. Най-честите причини за сърдечна недостатъчност са коронарна болест на сърцето (инфаркт на миокарда или постинфарктна кардиосклероза), клапна сърдечна болест с различен произход, нарушения на ритъма, хипертонична криза; изясняване на естеството на основното заболяване ви позволява бързо и правилно да диагностицирате. Задух - симптом на спешна ситуация при сърдечно заболяване - може да се появи по време на упражнение или в хоризонтално положение под формата на остри пристъпи на задушаване и постоянен задух. Често различни форми на сърдечна диспнея се преплитат и преминават една в друга. При сърдечна недостатъчност, по-трудни дихателни затруднения или смесен задух, обаче на практика пациентите рядко могат самостоятелно да преценят естеството на задух. Друга характерна особеност е принудително повишено положение - ортопнея. Обективното изследване на тези пациенти разкрива груби сърдечни нарушения и влажни хрипове над долните участъци на белите дробове, симетрични от двете страни..

    Остри атаки на задушаване - сърдечна астма, белодробен оток - проявата на остро преливане на кръвоносни съдове в белодробната циркулация с освобождаването на течната част на кръвта в алвеолите. При атака на сърдечна астма, в допълнение към симптомите на сърдечна патология и признаци на застой в белодробното кръвообращение, може да има бронхоспазъм, изразен в различна степен, проявяващ се с трудности при издишване и сухи хрипове, често над горните бели дробове. Това трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на бронхиална и сърдечна астма..

    Постоянната диспнея обикновено се наблюдава при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност, застойни явления в белодробната циркулация и белодробната циркулация. Въпреки постепенното увеличаване на симптомите на сърдечна недостатъчност и задух, пациентите, които вече са в момента на първия преглед, се нуждаят от спешна помощ. Диспнея с постоянен характер може да се наблюдава с ексудативен перикардит поради компресия на миокарда чрез ексудация, затруднение в притока на кръв към сърцето, намаляване на сърдечния дебит и застой във вените на голям кръг на кръвообращението. Хипоксемията води до увеличаване на честотата на дихателните движения, докато може да няма обективни признаци на застой в белодробното кръвообращение, пациентите могат да лежат ниско.

    Диагностика.

    И така, при наличие на астматичен пристъп, диференциалната диагноза обикновено се свежда до решаване на един въпрос: сърдечна или бронхиална астма? Класическите признаци на тези състояния се различават рязко и осигуряват достатъчна подкрепа за правилна диагноза (Таблица 4). При бронхиална астма надделява трудно, удължено, шумно издишване над вдишването, хрипове се чуват на разстояние, кашлица се придружава от оскъдна, вискозна, трудно отделяща се храчка, при слушане на белите дробове се откриват обилни сухи хрипове във всички области на фона на отслабено дишане с рязко удължено издишване. Кашлицата и отделянето на храчки облекчават пациента. Сърдечната астма е по-характерна с затруднено дишане; признаците на застой в белодробната циркулация обективно се разкриват; кашлица с храчки не подобрява благосъстоянието на пациента. Важна роля в диференциалната диагноза играят внимателно събраните и анализирани данни от анамнезата, за да се изясни естеството на основното заболяване; За бронхиална астма началото на заболяването е характерно при млади, понякога в детска възраст, наличие на хроничен бронхит, анамнеза за повторна пневмония. Сърдечната астма е по-вероятно да се появи при пациенти в напреднала и старческа възраст поради органични заболявания на сърдечно-съдовата система или бъбреците..

    Таблица 4. Диференциална диагноза на психогенна задух и задух при сърдечна и дихателна недостатъчност

    Клинични данниНевротична астмаСърдечна астмаСиндром на бронхиална обструкция
    припомнянеПризнаци на невротични разстройстваОрганични заболявания на сърдечно-съдовата система или бъбрецитеХОББ, повторна пневмония, алергични заболявания
    Настъпване на заболяванетоКупа 15-25 и 35-45 годиниСтара или сенилна възрастЧесто млада възраст (понякога в детска възраст)
    Характер на задухПароксизмална хипервентилацияИнспираторен или смесен типслужещ за издишване
    цианозалипсващИзразеноИзразено
    бронхоспазъмлипсващВторични или отсъстващипървичен
    Auscultatory данниНяма хрипове в белите дробовеКонгестивни хрипове в долните части на белите дробове, дифузни, влажни, различни по размер - с развитието на белодробен отокРазпръснати сухи, хрипове и бръмчащи хрипове
    храчкаНе се открояваС алвеоларен белодробен оток - пенест или смесен с течна кръвОскъден, вискозен, стъкловиден, под формата на перлено плюене, обикновено се откроява в края на атака
    Признаци на конгестивна сърдечна недостатъчностОтсъстватПредимно левокамерна недостатъчностПредимно десенкамерна недостатъчност
    Лекарства за облекчаване на атакатапсихотропниНаркотични аналгетици, нитрати, диуретици
    Бронход или ататори, гликокортикоиди, адреномиметици

    В някои случаи със сърдечна астма, лигавичен оток и бронхоспазъм могат да играят важна роля в патогенезата на атака. Сред симптомите на такива пристъпи са хрипове на фона на удължено издишване, кашлица с отделяне на течна пенеща храчка и аускултационни данни, характерни за бронхиална астма. По този начин понякога клиничната картина на сърдечната астма е толкова близка до пристъп на бронхиална астма, че е много трудно да се разграничат между тях. Всичко това ни позволява да говорим за „смесена астма“, пристъпите на която са придружени от симптоми както на бронхиална, така и на сърдечна астма. С. П. пише за възможността за подобни атаки. Botkin. В момента повечето експерти смятат, че има само смесен симптом на атака на една или друга астма, а не "смесена астма".

    Тази гледна точка е практически важна, тъй като във всеки случай е необходимо да се установи сърдечната или бронхиална астма на пациента и следователно да се инжектира морфин (противопоказан при бронхиална астма) или аминофилин, което може да провокира животозастрашаващи аритмии при сърдечна астма. Анализът на клиничната картина като цяло, като се вземат предвид характеристиките на атаката и болестите, срещу които е възникнал, като правило, ни позволява да установим естеството на атаката. Трябва да се помни, че сърдечната астма е синдром, зад който се крие основното заболяване, което го причинява, и това заболяване може да бъде инфаркт на миокарда. Вероятността му е особено голяма, ако астматичен пристъп се комбинира с понижаване на кръвното налягане. В тези случаи състоянието на пациента е особено тежко и всички тактики на лечение трябва да бъдат изградени, като се вземе предвид възможността за безболезнен инфаркт на миокарда. От задух - симптом на спешно състояние, развило се на базата на тежки органични заболявания, трябва да се разграничи неврогенен задух, наблюдаван понякога при пациенти с невротични разстройства и който е признак на синдром на автономна дисфункция (вж. Таблица 4). В същото време задухът е хипервентилативен, понякога чувството на „недоволство от дишането“ може да намалее по време на разговор и физическа активност. За неврогенен задух не е характерно принудително положение, пациентът лежи ниско и понякога се втурва из стаята. При внимателно разпитване на пациента се откриват признаци на невроза и автономна дисфункция (нарушения на съня, ниско настроение, тревожност и др.); изследването не разкрива симптоми на органични заболявания на сърцето, белите дробове или други органи, както и прояви на дихателна недостатъчност, различна от задух. Описан е „синдром на хипервентилация“, чиито прояви са засилено дишане, парестезии (изтръпване, изтръпване на ръцете и краката, пълзене на „гъзови копки“), тетания (конвулсивни контракции на крайниците). Трябва да се има предвид, че диагнозата неврогенен задух може да се постави само ако се изключи патологията на дихателните и кръвоносните органи..

    лечение.

    Основните принципи на терапевтичната тактика в случай на астматичен пристъп:

    1. При наличие на чуждо тяло: ако е невъзможно отстраняването на чуждото тяло с пръст, техниката Хаймлих се използва за премахване на запушването на дихателните пътища. Пациентът се увива около пациента с ръце, притиска се към стомаха (по средната линия на корема между пъпа и кифоидния процес) и произвежда рязко избутване нагоре. Ако достатъчно количество въздух се изхвърли от белите дробове, запушването може да отзвучи. Спешната помощ често включва спешна трахеотомия, следователно, ако е възможно, пациентът трябва спешно да се консултира с оториноларинголог.

    2. Терапията по време на атака на бронхиална астма започва с вдишване с дозирана доза от краткодействащи селективни бета-адренергични агонисти (като беротек или салбутамол), с тежка атака на бронхиална астма или развитие на астматичен статус, както и при липса на инхалаторни средства или невъзможност за използване на инхалатора за какъвто и да е друг причината е, че 10 ml 2,4% разтвор на еуфилин бавно се инжектира венозно. В случаите, когато тази терапия не даде бърз резултат, е необходимо незабавно хоспитализиране на пациента.

    3. Лечението на острата левокамерна недостатъчност включва прилагането на наркотични аналгетици (промедол, фентанил, оптимално интравенозно фракционно приложение на морфин), диуретици (най-ефективната интравенозна струйна инжекция на ласикс), венозно капене на венозни вазодилататори (нитроглицерин или изосорбидинитрат).

    4. При съмнителни случаи, ако е невъзможно на етапа на предхоспитализацията да се проведе диференциална диагноза между сърдечна и бронхиална астма при пациенти на възраст над 40 години, препоръчително е „изпитателно“ лечение с Lasix. Бързото подобрение на благосъстоянието и състоянието на пациента ще потвърди наличието на левокамерна недостатъчност и използването на адреномиметици и аминофилин при пациент с изключено сърдечно заболяване може да бъде животозастрашаващо.

    5. При липса на съмнения относно неврогенния характер на задух, на пациентите се показват дихателни упражнения (преминаване към коремно дишане, съотношението на продължителността на вдъхновението и издишването 1: 2, намаляване и задълбочаване на дишането). Спешна лекарствена терапия - 10 mg диазепам (седуксен, реланий) интрамускулно; консултацията с невропсихиатър е показана планирано, за да се реши въпросът за необходимостта и степента на психотропната терапия.

    Задух при бронхиална астма: видове, диагноза, лечение

    Задухът е познат на повечето хора. Обикновено тя придружава остри и значителни физически натоварвания: бягане, бързо ходене на необучен човек, изкачване на стълби до няколко етажа с тежест в ръка. В този случай се усеща затруднено дишане и дискомфорт в гръдната кост. Такъв недостиг на въздух бързо преминава, когато човек се върне в състояние на покой.

    Задух с измерено физическо натоварване или в покой е един от основните и очевидни признаци на бронхиална астма. На първите етапи от развитието на болестта тя се появява рядко и за кратко време, но с течение на времето все повече усложнява живота на пациента. Задухът обаче не винаги е признак на астма.

    Видове задух

    Лекарите споделят няколко вида задух. Те са получили имената си от процеса, в който дишането е най-трудно:

    • Дихателната диспнея се различава по това, че е трудно човек да си поеме дъх. Това най-често се случва при стесняване на лумена на трахеята и големите бронхи. Отбелязва се при проблеми на сърдечно-съдовата система..
    • Дихателната диспнея включва кратък дъх и затруднено издишване. Най-често това показва наличието на признаци на бронхиална астма. Причинява се от спазми на гладката мускулатура, които се появяват в органите на дихателната система поради стесняване на лумена на бронхиолите..
    • Смесена задух се среща и при пациенти. Проявява се както при вдишване, така и при издишване. Обикновено такъв недостиг на въздух показва настинки или други възпалителни процеси, открити при пациенти с бронхиална астма.

    Но на практика понякога е трудно да се разграничи един вид задух от друг. Зависи от факта, че пациентът не винаги е в състояние правилно да формулира чувствата си. В допълнение, естеството на задух при бронхиална астма на различни етапи на дихателна недостатъчност може да се промени, което не ви позволява правилно да установите типа на задух.

    Дихателна диспнея

    При този тип задух при бронхиална астма пациентът трябва да използва брахиалните мускули, за да улесни издишването. Дишането става шумно с хрипове и свирки. Твърдата кашлица започва с малка храчка. Издишването в сравнение с вдишването е по-дълго.

    Поради недостатъчното количество кислород, че пациентът не може да диша напълно, се появява замаяност, слабост, тахикардия и синя кожа. В диафрагмата има болка и дискомфорт. За да не се задави, пациентът е принуден да легне, така че главата му да е възможно най-ниска.

    Когато слушате пациента, на издишването се чуват свистене и бръмчене, които могат да се чуят дори и без инструменти.

    Този тип задух е от няколко вида:

    • Временно се появява при пациенти с пневмония с тежко увреждане на голяма част от белия дроб. Наблюдава се в покой. След лечение и нормализиране изчезва;
    • Константа се наблюдава при наличие на хронични заболявания;
    • Обструктивното е свързано с нарушена вентилация на белите дробове. Поради нарушена проходимост на бронхите се съпротивлява на движението на въздуха в белите дробове. Наблюдава се в движение и в покой.

    Процес на задух

    Причините за задух могат да бъдат различни и зависят от това, което конкретно е причинило развитието на астма. При пациент под влияние на алергени, вредни вещества, лигавицата на дихателните пътища се възпалява. Понякога причината за атаката може да бъде силно вълнение, често - тежко физическо натоварване.

    Вътре в дихателните пътища се образува храчка, която има гъста консистенция и се отделя слабо. С течение на времето тъканите стават разхлабени, деформират се и преминаването на дихателните пътища намалява. В резултат на спазъм, проходите на дихателните пътища се стесняват рязко, въздухът не може да преминава свободно, носейки кислород и хранителни вещества до тъканите на тялото. Дишането става трудно, възникват проблеми по време на издишването.

    Пациентът започва да кашля, докато слузът не изчезне. От липса на въздух и рязко намаляване на количеството кислород в кръвта той започва да се задушава. Кожата става цианотична..

    Симптоми на задух при астма

    Основните симптоми на задух с астма:

    • Пароксизмална форма (остро и бързо, непредвидимо начало)
    • Дихателна недостатъчност по време на издишване. От напрежението на диафрагмата се появява болка под гръдната кост.
    • Кашлицата започва, усещане за задух и невъзможност за кашлица
    • Силно и остро главоболие, което може да достигне замъгляване на съзнанието. Това се случва в резултат на недостатъчното доставяне на кислород в мозъка..
    • Пароксизмално гадене. Без повръщане.
    • Потъмняване в очите, обърнати цветове (бялото става зелено), нарушено възприемане на обекти.
    • Понякога се появяват кожни обриви
    • Болезнените усещания преминават след прием на лекарства, които отпускат стените на бронхите (бронхомиметици).

    В началните етапи от развитието на болестта такива признаци може да не са. Понякога дори се отбелязва форма на кашлица при това заболяване, при която задухът може да не се прояви няколко години. По-често се среща при деца. Но може да се наблюдава при възрастни. Без лечение формата на кашлица се превръща в истинска пълноценна астма.

    Ако горните симптоми се появят и се появяват повече от веднъж, но периодично се повтарят, увеличавайки се, трябва да се консултирате с пулмолог. Важно е да ви кажем какво чувствате..

    Лекарят задава следните въпроси:

    • Има ли пристъпи на кашлица през нощта?.
    • Чувате ли хрипове.
    • Влошава ли се контактът с алергени?.
    • Влошават ли се физическите условия по-тежко.
    • Отпада ли атаката след прием на антиастматични лекарства?.

    Ако поне един от отговорите е утвърдителен, има съмнение за заразяване с астма. Ако лечението се проведе адекватно, след известно време пристъпите на задух ще станат по-редки. Главоболието и гаденето ще изчезнат, а сърцебиенето ще се отбележи само по време на физическа активност.

    Белодробно сърце

    Ако лечението не е започнато навреме или е проведено неправилно, това може да доведе до образуването на сериозно усложнение - белодробно сърце. В този случай белодробните артерии се стесняват, а дясната камера се разширява. Заболяването е трудно за лечение. Това се дължи на метаболитни нарушения от недостатъчно понижаване на нивата на кислород, силно намаляване на имунитета. Усложнението води до факта, че задухът може да се появи дори в покой. В този случай се дават болки в сърцето, дават се в гърба, се появяват спазми в краката.

    Задухът показва, че следните усложнения са се присъединили към астма:

    • Пневмония;
    • Белодробен емфизем;
    • С настинка със сложен курс;
    • грип.

    Диагностика

    Колкото по-рано лекарите определят вида задух, толкова по-добри са перспективите за лечение. Опитен лекар ще установи диагноза въз основа на преглед и разпит на пациента. Но симптомите на различните пациенти могат да варират и зависят от възрастта на пациента и други заболявания, които има..

    За изясняване на диагнозата се използват следните методи:

    • Взимат тестове за кръв, урина и храчки. Това ще открие възможно възпаление и ще определи вида на патогена..
    • Рентгеновата снимка ви позволява да намерите засенчени зони и да разберете дали размерите на дихателната система.
    • Ултразвук, компютърна томография.
    • Пробите за различни алергени ви позволяват да определите на какво реагира тялото при атака и задух.
    • спирометрията.
    • Кожен тест за алерген.
    • Определете lgE.
    • Идентифициране на промените в дихателната функция.
    • Тестове с бронходилататори.

    лечение

    Основните методи за лечение на задух при бронхиална астма се считат за терапевтични. Използвайте инхалатори и лекарства. Операцията се провежда само в крайни случаи..

    • Инхалаторите улесняват доставката на лекарства до засегнатата област. Използването на компактни кутии за спрей ви позволява да ги носите със себе си за работа или да пътувате.
    • Муколитиците и отхрачващите лекарства подобряват оттока на слуз.
    • Лекарствените такси и народните средства помагат за ускоряване на процеса на лечение.

    Трябва да промените начина си на живот. Елиминирайте контакта с алергенни вещества, редовно премахвайте праха с прахосмукачка, провеждайте мокро почистване. Откажете се от лошите навици, особено пушенето. Веднъж или два пъти годишно провеждайте курс на лечение в курорти в екологично чисти региони, близо до морето, в планината или в гората.

    Следваща Статия

    Опасни стайни растения