Васкулит

Симптоми

Васкулит - какво е това? Това е група заболявания, придружени от възпаление и последваща некроза (некроза) на съдовата стена.

Тази група патологии води до значително влошаване на кръвообращението в тъканите около съда. Различните форми на тези заболявания имат както характерни, така и общи симптоми (треска, загуба на тегло, обрив, който не изчезва с натиск, болки в ставите). Ако не се лекува, първичният фокус може да се разпространи и да причини увреждане на други тъкани или органи. Впоследствие болестта може да доведе до увреждане и дори смърт.

Според статистиката васкулитът еднакво често засяга както мъжете, така и жените и най-често те се откриват при деца и възрастни хора. Броят на такива пациенти с ревматолог се увеличава всяка година и експертите смятат, че подобно увеличение на честотата е свързано с неконтролиран прием на имунни стимуланти и влошаване на околната среда.

Какво е?

Васкулитът е патологично състояние на тялото, при което стените на кръвоносните съдове от различни калибри се възпаляват: капиляри, венули, артерии, вени, артериоли. Те могат да бъдат разположени в дермата, на границата с хиподермиса или във всяка друга кухина на тялото. Васкулитът не е единично заболяване, това е група от патологии, които са обединени по един-единствен признак..

Лекарите разграничават няколко вида заболяване, различаващи се по мястото на локализация, тежестта на процеса, етиологията:

  1. Основно. Започва като самостоятелно заболяване със собствени симптоми.
  2. Втори. Развива се при наличие на други патологии (тумори, инвазия). Може да възникне като реакция на инфекция..
  3. Системната Заболяването е различно. Характеризира се със съдово увреждане с възпаление на съдовата стена, може да бъде придружено от некроза.

класификация

В медицината има няколко класификации на това заболяване. Един от критериите за определяне на вида му е калибъра на кръвоносните съдове. Като се има предвид този фактор, болестта васкулит се разделя на следните форми:

  1. Capillaritis. Състои се в поражението на малки съдове (капиляри). В този случай могат да възникнат: болест на Дего, уртикарен васкулит (уртикария), пигментна пурпура на Шемберг, грануломатоза на Вегенер.
  2. Артериолит. Това е възпаление на съдове със среден калибър (артерии и артериоли). Проявява се чрез лепроматозен артерит, полиартерит нодоза, болест на Кавасаки, фамилна средиземноморска треска, стрийтална васкулопатия.
  3. Артериит. Това е лезия на големи съдове (стени на артерията). Те включват гигантски клетъчен артерит, болест на Такаясу, синдром на Коган, саркоидоза, тропичен аортит.
  4. Флебит. При тази форма на васкулит възниква възпаление на стените на вените.
  5. Васкулопатия. При това заболяване няма ясни признаци на възпалителна клетъчна инфилтрация на съдовата стена.

Поради развитието болестта се разделя на две форми: първична (образувана като независима патология) и вторична (образувана на фона на други заболявания). Като се има предвид степента на съдово увреждане, васкулитът се случва:

  • лека - с лек обрив, парене и сърбеж;
  • умерена - с тежки петна, вариращи в размер от няколко милиметра до 1-2 см, слабост, загуба на апетит, болка в ставите;
  • тежки - с множество обриви, чревни и белодробни кръвоизливи, значителни промени в ставите и вътрешните органи.

Причини за развитие

Първичният васкулит се счита от специалистите за независима нозологична форма. Точните причини за това заболяване все още не са ясни..

Вторичните лезии на съдовите стени се развиват на фона на голямо разнообразие от патологии. Възможни причини за вторичен васкулит:

  • инфекции (както остри, така и хронични);
  • индивидуална реакция на тялото към въвеждането на ваксини (серуми);
  • контакт с химикали или биологични отрови;
  • генетичен фактор (наследствено предразположение);
  • термичен фактор (прегряване или хипотермия на тялото);
  • изгаряния на кожата (включително на фона на продължителна инсолация);
  • наранявания с различен генезис и локализация.

Важно: васкулитът често се развива при хора, които са имали вирусен хепатит.

Всеки от тези фактори, както и комбинация от два или повече от тях, могат да променят антигенната структура на собствените тъкани на тялото, в случая стените на кръвоносните съдове. Имунната система започва да ги възприема като чужди и активира производството на антитела, които допълнително увреждат кръвоносните съдове. Така се задейства автоимунна реакция, при която в целевите тъкани се развиват възпалителни и дегенеративни процеси.

Първи признаци

Независимо от формата и вида, повечето васкулити (виж снимката) протичат с подобни симптоми. Най-характерните симптоми на патология:

  • загуба на апетит, последвана от загуба на тегло;
  • намаляване на телесната температура;
  • появата върху кожата на неестетични обриви;
  • постоянно преследваща болка в ставите;
  • бледност на кожата;
  • умора, слабост, неразположение;
  • чести синузити;
  • редовни обостряния на сърдечни и съдови заболявания;
  • гадене и повръщане;
  • нарушение на чувствителността - от минимална до изразена;
  • миалгия и артралгия.

Клиничните прояви на заболяването могат да варират в зависимост от вида на васкулит и неговото местоположение. В този случай основният симптом на патологията, във всеки случай, остава нарушение на нормалната циркулация в органите и системите на тялото.

Симптоми на васкулит

Симптомите на васкулит (виж снимката) са изключително разнообразни, а най-характерната външна проява на васкулит е обрив по кожата. Тежестта на признаците на заболяването и общото състояние на пациента до голяма степен зависи от формата и вида на васкулит. В тежки случаи и при липса на лечение болестта може да причини инвалидност или смърт.

Признаците на кожни обриви с васкулит могат да бъдат най-различни, но редица от тях могат да различат това заболяване от другите:

  • появата на обрив често се свързва с предишна инфекция;
  • обривът се появява на фона на алергии, системни, автоимунни или ревматични заболявания;
  • обривът е сравнително симетричен;
  • първите елементи на обрива се появяват именно по краката (обикновено в областта на пищяла);
  • елементи на обрива са предразположени към кръвоизлив, подуване и некроза;
  • обривът често е представен от различни елементи, които с времето променят своя цвят, размер и форма.

При пациенти с васкулит могат да бъдат открити следните видове обриви:

  1. Петна. Те са червени или розови, не се издигат над нивото на кожните елементи на обрива. Причинява се от прилив на кръв в отговор на възпаление.
  2. Хеморагична пурпура. Елементи на обриви възникват със значително увреждане на съдовата стена и кръвоизлив. Обривът може да изглежда като петна или телесенсиектазия с пурпурен цвят. Размерите на елементите с неравномерен контур могат да достигнат 3-10 mm. След известно време обривите стават сини и след това придобиват жълтеникав оттенък. След натискане обривът не изчезва.
  3. Кошери. Такъв обрив се провокира от алергична реакция и е придружен от парене, изтръпване и сърбеж. Изглежда като розови или червени мехурчета с неправилни контури..
  4. Подкожни възли. Такива елементи на обрив са причинени от неконтролиран растеж на съединителната тъкан и епидермиса. Те са извисяващи се полукръгли или плоски възли. Размерът им може да варира от няколко милиметра до 1-2 см. Те са болезнени и с течение на времето в центъра им може да се появи място на некроза поради значително нарушение на кръвообращението. Впоследствие кожата на това място на възела почернява и започва да се разкъсва.
  5. Bubbles Нарушенията на пропускливостта на съдовите стени в определен участък от кръвообращението водят до отделяне на течната част от кръвта под кожата. На такива места се появяват мехурчета, по-големи от 5 мм. Те са пълни с ясно съдържание, в което могат да присъстват кръвни включвания..
  6. Язви и ерозия. Подкожните възли, образувани по време на васкулит, се разпадат с времето, а на тяхно място се появяват ерозии (повърхностни увреждания) или по-дълбоки дефекти на кожата - язви. При заразяване те могат да гноят..

На снимката са външни прояви на васкулит: обрив по краката

Увреждане на нервната система

Излагането на токсини и увреждане на нервната тъкан, причинено от нарушения на кръвообращението и кръвоизливи с васкулит провокира появата на следните симптоми:

  • резки промени в психоемоционалното състояние;
  • пристъпи на припадъци;
  • мускулна слабост, непълна парализа на ръцете и краката,
  • промени в чувствителността (по-често при вида на "чорапите" и "ръкавиците" - тоест в тези области на тялото);
  • мозъчни кръвоизливи, водещи до развитие на хеморагичен инсулт.

отравяне

Васкулитът се придружава от нарушения в кръвообращението, което води до образуването на токсини, отравяне на организма и промяна в метаболизма. Тези процеси причиняват следните симптоми при пациент:

  • намалена поносимост и слабост към упражнения;
  • загуба на апетит и загуба на тегло (до 0,3-1 кг всеки месец);
  • честа сънливост;
  • главоболие (степента на тяхната интензивност зависи от тежестта на заболяването);
  • треска до 37,5-40 градуса (в зависимост от тежестта на заболяването).

Дихателни проблеми

Наличието на възпалителна реакция и нарушение на пропускливостта на съдовите стени с васкулит води до оток и възпаление на различни части на дихателната система. В резултат на това могат да се развият следните респираторни заболявания:

  1. продължителен хрема.
  2. продължителен синузит и синузит.
  3. разрушаване на костеливите стени на максиларния синус или носната преграда.
  4. продължителен бронхит с астматичен компонент.
  5. бронхиална астма.
  6. плеврит.
  7. пневмония.
  8. бронхоектатична болест.

Когато стените на съдовете се разрушат, пациентът развива бронхо-белодробни кръвоизливи с различна интензивност.

Проблеми със зрението

Недостатъчното кръвоснабдяване и хранене на зрителните органи, наблюдавани при васкулит, може да доведе до тяхната едностранна или двустранна лезия:

  • постоянно прогресиращо зрително увреждане (до пълна слепота);
  • подуване и зачервяване на окото;
  • усещане за затруднено движение на очната ябълка;
  • изпъкнали очи.

Увреждане на бъбреците

Много разновидности на васкулит водят до нарушено хранене и бъбречна функция. Първоначално пациентът показва признаци на намаляване на функцията си, проявяващо се от следните симптоми:

  • болка в гърба;
  • треска;
  • подуване
  • намалено отделяне на урина;
  • протеин и кръв в урината.

Впоследствие нарушенията на кръвообращението и храненето в бъбречните тъкани стават по-изразени, а тъканите на тези органи са засегнати по-масивни. Поради такива промени пациентът развива остра и след това хронична бъбречна недостатъчност.

Стомашно-чревния тракт

Увреждането на стените на съдовете на мезентерията и червата причинява нарушения на кръвообращението и води до кръвоизливи. В резултат на това се развива възпалителна реакция и при пациенти с васкулит се появяват следните симптоми:

  • пароксизмална и силна коремна болка, утежняваща се половин час след хранене;
  • гадене и повръщане;
  • бързи изпражнения с воднист характер (понякога с кръвни включвания).

Масивните съдови увреждания могат да причинят атрофия, постепенното разрушаване и разкъсване на чревната стена. При такива мащабни лезии пациентът развива перитонит.

Увреждане на ставите

Васкулитът се придружава от увреждане на ставната торба, което се причинява от проникването на течност в нея, развитието на възпаление и оток. Най-много страдат коленните стави, а пациентът има следните симптоми:

  • зачервяване, подуване и обрив в областта на коляното;
  • интензивна болка, водеща до нарушена двигателна функция.

След няколко дни възпалителният процес се премества в съседни стави и болките в коляното стават по-слаби. Обикновено такова увреждане на ставите е самолечение и не води до необратими последици..

Диагностика

За навременно идентифициране на опасно заболяване се извършва цялостно изследване. Анализи и специфични изследвания, които са показани за пациенти със съмнение за васкулит:

  • Общ анализ на кръвта и урината (позволяват ви да потвърдите или отречете наличието на възпалителен процес в организма);
  • Биохимичен анализ на кръвта (с развитието на васкулит определя намаляване на хемоглобина, умерена тромбоцитоза, левкоцитоза и хематокрит);
  • ангиография;
  • Кардиография ECHO;
  • Ултразвук на сърцето, бъбреците, коремните органи.
  • Рентгеновото изследване на белите дробове ви позволява да оцените състоянието на засегнатите съдове и местоположението на възпалителния процес.

Най-трудната диагноза на васкулит в ранните етапи, когато болестта няма изразени симптоми. С интензивното развитие на заболяването определянето му е много по-лесно. По-очевидните признаци се появяват само когато са засегнати няколко органа наведнъж..

В най-тежките случаи за диагностициране на заболяването се извършва биопсия на засегнатите тъкани с последващото им подробно изследване.

Усложнения

Влошаването на кръвоснабдяването на тъканите около засегнатите съдове води до силно увреждане на вътрешните органи. Без навременно и компетентно лечение последствията от васкулит могат да доведат до тежка инвалидност..

  1. Перфорация на стомаха или червата - разкъсване на чревната стена и изходът на съдържанието му в коремната кухина. Това е най-честото усложнение на коремната форма на хеморагичен васкулит. При съдови увреждания стената на храносмилателния тракт не получава правилно хранене, атрофира и става по-тънка. Руптура може да възникне в резултат на спазъм или навяхване на хранителна бучка. Опасно за живота усложнение на това състояние е перитонитът - възпаление на перитонеума.
  2. Хроничната бъбречна недостатъчност е нарушение на всички бъбречни функции. Увреждане на бъбречната тъкан, причинено от нарушения на кръвообращението. Липсата на кислород и хранителни вещества води до масивна смърт на бъбречните клетки.
  3. Кървене на вътрешни органи - изтичане на кръв в лумена на вътрешните органи или други естествени кухини. Причината за вътрешно кървене е разкъсване на стената на големите съдове или унищожаване на инфилтрати, свързани с некроза. Различни видове кървене са характерни за васкулит: белодробна, чревна, маточна при жени, кръвоизлив в тестиса при мъжете.
  4. Чревната непроходимост при пациенти с васкулит често е свързана с чревна инвагинация. В това състояние едната част навлиза в лумена на другата, запушва я и нарушава движението на хранителни маси.
  5. Хеморагичен инсулт - интрацеребрален кръвоизлив, свързан с разкъсване на съдовата стена.
  6. Поражението на сърцето. Недохранването води до изчерпване на мускулните влакна на сърцето. Те са опънати и деформирани. При пълно отсъствие на хранене настъпва клетъчна смърт. Най-честите усложнения от страна на сърцето: инфаркт на миокарда - смърт на част от сърдечния мускул; разкъсване на аневризма (изпъкналост на стената) на аортата; образуването на сърдечни дефекти поради увреждане на клапана - стеноза и недостатъчност на митралната и аортната клапа.

Как и как да се лекува васкулит?

Лечението на васкулит се провежда в зависимост от съпътстващото заболяване и засегнатите органи. Първичният алергичен васкулит често отминава сам, без да се изисква специално лечение. Когато заболяването засяга важни за живота органи (мозък, сърце, бели дробове, бъбреци), пациентът се нуждае от интензивна и агресивна терапия.

Ако васкулитът има тежък курс, тогава човекът ще бъде хоспитализиран. При умерено заболяване човек може да получи терапия у дома. Не забравяйте да поставите в болница пациенти с остър пристъп на васкулит, бременни жени и деца. В болницата се лекува и хеморагичен васкулит. Когато заболяването се влоши, пациентът трябва да спазва почивка в леглото. Това ви позволява бързо да се справите със симптомите на васкулит и да стабилизирате кръвообращението..

За лечение на васкулит се използват кортикостероиди, химиотерапия в минимални дози. Целта на лечението е не само възстановяване на функциите на засегнатите органи, но преди всичко потискане на анормалната реакция на имунната система, която разрушава кръвоносните съдове и нарушава нормалното кръвоснабдяване на тъканите.

Лечение с лекарства

Лекарствата трябва да се предписват от лекар. Терапията се определя от общото състояние на човешкото здраве. Ако заболяването има лек курс, тогава курсът на лечение продължава 2-3 месеца. Понякога терапията може да продължи до 6 месеца и дори до година. Курсовете се повтарят за рецидиви.

Лекарства, предписани за пациенти с васкулит:

  • НСПВС (Пироксикам, Ортофен и др.). Те помагат за облекчаване на възпалението, намаляване на болките в ставите и правят подуването и обривите по-малко интензивни..
  • Антитромбоцитни средства (Curantil, Aspirin). Тези лекарства са насочени към разреждане на кръвта. Предписват се така, че да не се образуват кръвни съсиреци в съдовете на пациента.
  • Антикоагуланти (Хепарин). Лекарствата пречат на образуването на кръвни съсиреци, тъй като засягат системата за коагулация на кръвта.
  • Ентеросорбенти (Тиоверол, Нутриклини). Тези лекарства свързват вредните вещества в червата и допринасят за тяхната екскреция. Такова лечение е насочено към намаляване на интоксикацията на организма..
  • Глюкокортикостероидни лекарства (преднизон). Лекарствата се предписват при тежък васкулит. Те бързо облекчават възпалението, тъй като потискат активността на имунната система.
  • Цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид). Ако стероидните хормони не са разрешени за постигане на терапевтичен ефект и васкулит продължава да напредва, на пациента се прилагат цитостатици. Това са тежки лекарства, които инхибират производството на антитела. Те се използват за лечение на пациенти с рак..
  • Антихистамини. Може да бъде Suprastin, Tavegil и др. Тези лекарства се предписват на деца, ако васкулитът току-що е започнал да се развива. Те ви позволяват да се справите с лекарствата и хранителните алергии..

Нелекарствено лечение

Процедурите за пречистване на кръвта могат да се справят със симптомите на заболяването.

Това са така наречените методи на гравитационна хирургия на кръвта:

  1. имуносорбентни Тази процедура е насочена към прочистване на венозна кръв. Преминава се през специално оборудване, в което се намира имуносорбентът..
  2. Hemosorption. Кръвта се предава през устройство, което съдържа специален сорбент. Допринася за пречистването му от имунни комплекси, антитела и антигени..
  3. Плазмафереза. Кръвта се предава през устройство, което го почиства или го замества с плазма.

Предотвратяване

Процедурите за закаляване се препоръчват за предотвратяване на съдови възпаления. Една от важните превантивни мерки е намаляване на влиянието на неблагоприятните външни фактори върху организма и нормализиране на съня и почивката. Не приемайте фармакологични препарати без лекарско предписание или не се ваксинирайте ненужно. Всички ваксини трябва да се дават на човек в съответствие с националната схема за ваксинация..

прогноза

Прогнозата за васкулит зависи от формата на заболяването и от това колко бързо започва лечението. Така че, с ранно лечение с цитостатици в комбинация с глюкокортикостероиди, петгодишната преживяемост на пациентите с васкулит достига 90%. Това означава, че 9 от 10 пациенти живеят по-дълго от 5 години. Без навременно лечение петгодишната преживяемост е 5%.

Прогнозата се влошава в следните случаи:

  • появата на болестта след 50 години;
  • увреждане на бъбреците
  • увреждане на стомашно-чревния тракт;
  • увреждане на централната нервна система;
  • увреждане на аортата и кръвоносните съдове на сърцето.

Това означава, че хората със сходни състояния трябва да бъдат внимателни към здравето си и стриктно да спазват схемата на лечение. В този случай е възможно да се избегне развитието на тежки усложнения..

Васкулит на кожата

Кожният васкулит е заболяване, придружено от увреждане на малки съдове и подкожна тъкан. Най-често причината за развитието на такава патология е отрицателна реакция на организма към всеки алерген. В началния етап на васкулит, само малки повърхностни съдове претърпяват възпаление и постепенно унищожаване. Въпреки това, болестта може да прогресира, разпространявайки се до големите вени и артерии на близките вътрешни органи.

Причини


Лекарите казват, че има много причини за развитието на васкулит. Слабо протичащото инфекциозно заболяване прави имунната система на човека слаба и практически беззащитна. Хроничният отит, тонзилит, аднексит може да провокира развитието на кожен васкулит.
Васкулит по краката
Допълнителни причини за развитието на патология могат да бъдат разгледани:

  • Продължителна интоксикация на организма с алкохол, наркотици или храна с лошо качество.
  • Индивидуална чувствителност към лекарства (най-често алергиите са причинени от антибиотици).
  • Стрептококова или стафилококова инфекция.
  • Инфекция на организма с вируси, микробактерии, патогенни гъбички.

Само лекар може точно да определи причината за развитието на васкулит. Той трябва да проведе първоначален преглед на пациента, да проучи резултатите от диагнозата и едва след това да постави правилната диагноза.

класификация

Лекарите разграничават доста клинични форми на патология, всяка от които има своя собствена хистоморфология, клинични прояви, тежест, прогноза и последствия. Известният лекар С. Яблонская предложи класифицирането на васкулит в три основни групи:

  • Мъртвата;
  • профилеративни;
  • ексудативна.

Професор Л. Попов предлага да се разграничат васкулитите по произход за инфекциозни, анафилактични, алергични, автоимунни, токсико-алергични. Въпреки това, най-често съвременните медицински специалисти използват удобна класификация на патологията според хистоморфологичните особености - вида на увредените съдове, тяхното местоположение и дълбочина. Според този принцип могат да се разграничат следните видове кожен васкулит.

Възпалени съдове
Първата група е повърхностният ангиит. Следните патологии принадлежат към тази категория:

  • Хеморагичен синдром на Misher-Shtork.
  • Синдром на Гугери-Дюпер или артериолит на Рутер.
  • Прост лилав - кожен артикуларен васкулит, хеморагичен артерит.
  • Дисеминиран алергичен ангиит.
  • Некротичен нодуларен ангиит.

Втората група е дълбок ангиит. В тази категория са включени следните заболявания:

За да може лекарят да постави най-точната диагноза, да определи вида на васкулита и да предпише ефективно лечение, пациентът ще трябва да премине пълен медицински преглед и да премине всички необходими тестове.

Mishera-Shutter

Васкулитът на Mischer-Shtork е хронична форма на патология, която е придружена от появата на долните крайници на еритематозни и хеморагично-еритемни обриви. Понякога петна покриват не само краката, но и ръцете и лицето на пациента.
Фокалната инфекция, като правило, в началния етап протича почти незабележимо и обривите се появяват много неочаквано. Пациентът може да изпита остра болка в ставите, общо влошаване на благосъстоянието, повишаване на телесната температура.
Васкулит Мишера-слепи
Основните характеристики на това заболяване могат да се считат:

  • Възпаление и разрушаване на подкожните кръвоносни съдове, разположени в папиларния слой на епидермиса.
  • Липсата на кръвни съсиреци и съсиреци в съдовете.
  • Ексудативният процес се развива по стените на артериите, вените и капилярите..
  • Острата форма на заболяването е придружена от бързото унищожаване на левкоцитите в кръвта.

Кожният повърхностен васкулит на Misher-Stork е доста опасно заболяване, но може да се излекува много бързо. Работата е там, че при такава патология в кръвта и меките тъкани на пациента не се откриват вредни микроорганизми. Възпалението на стените на кръвоносните съдове може да се намали с прости лекарства, предписани от Вашия лекар..

Мъртвата-нодуларна

Некротичният васкулит е друга форма на повърхностна кожна патология. Заболяването се развива постепенно, така че може да се открие в ранен стадий. Ако не започнете лечението своевременно, болестта може да се превърне в хронична форма.
С развитието на такъв васкулит по кожата на пациента се появяват плътни плоски възли, те могат да имат кафяв или синкав цвят. Размерът на образуванията зависи от степента на прогресиране на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Понякога около нодула се появяват големи еритематозни петна.
Подуване на стъпалото
С течение на времето възелът се спуква сам и върху кожата остава израз, който прониква дълбоко в епидермиса. Понякога формациите могат да се трансформират в папиломатозен растеж.
Трофичните язви по кожата на пациента заздравяват слабо, след лечение могат да останат малки белези. Най-често симптомите на некротичен нодуларен васкулит се появяват на долните крайници, в ставите. Модно е да се вземат предвид особеностите на патологията от този тип:

  • Кожата в зоната на съдовото увреждане леко се сгъстява и набъбва;
  • Средните по размер вени и артерии се възпаляват и унищожават;
  • Клирънсът в повреден кръвоносен съд може да се стесни или затвори напълно..

Прогресирането на заболяването може да доведе до смъртта на клетките на съдовите стени. Тази форма на васкулит трябва да се лекува под строгото наблюдение на лекарите, тъй като може да има много сериозни последици..

Gougerot-Duperra

Васкулитът на Gougerier-Duper веднага започва с остра форма. Ако не започнете своевременно да го лекувате, тогава той може много бързо да премине в хронична форма, с кратки периоди на обостряния. Акне-червените еритематозни петна и обриви най-често се локализират по долните крайници.
Образуванията върху епидермиса се издигат малко над кожата, понякога когато се палпират, пациентът чувства болка. Възлите почти напълно се сливат с основния цвят на кожата на пациента. Те се разпадат доста бавно; пурпурата може допълнително да се образува на повърхността им..
Кръглите и овални еритематозни обриви в диаметър имат от 5 до 10 мм. Освен това при тази форма на васкулит могат да се появят мехурчета и признаци по тялото.
Основните характеристики на патологията могат да се считат:

  • Разширяване на малки подкожни капиляри;
  • Оток на възпалената област на епидермиса;
  • Подкожен лек кръвоизлив;
  • Кръвни съсиреци в малки кръвоносни съдове;
  • Бързото образуване на гранулационна тъкан.

Синдромът на Gougerier-Duper се проявява почти незабележимо за пациента. Общото състояние на пациента не се влошава, температурата не се повишава. В острата фаза на заболяването могат да се появят незначителни ставни болки, главоболие и възпаление на лимфните възли..

Дълбок

Най-опасната форма на дълбок васкулит е периартерит нодоза. Проявява се с колагеноза и увреждане на кръвоносните съдове. В таблицата по-долу разглеждаме характеристиките на различните форми на дълбок васкулит.

Вид на заболяванетоХарактеристика
Съдова алергична патология ГиркавиВисящата болест е придружена от тежка температура. Тялото става много чувствително към алергени. На кожата се образуват червени папули, обриви, възли. Заболяването уврежда много дълбоки големи вени, което може да повлияе негативно на здравето на жизненоважни вътрешни органи.
Алергична грануломатозаТрескава патология с обилни кожни обриви. Заболяването може да повлияе неблагоприятно на здравето на бъбреците, което често води до прогресиране на бронхиална астма. Протичането на заболяване също нарушава сърцето, белите дробове и дихателната система. Некрозата засяга не само стените на кръвоносните съдове, но и прилежащите меки тъкани.
Миграционен хиподерматитПатологията се характеризира с образуването на подкожни възли. Такива уплътнения, като правило, не причиняват никакъв дискомфорт или болка при палпация. Най-често обривите се локализират в подбедрицата или долната част на бедрото. Постепенно възлите се превръщат в плаки, а кожата над тях придобива червеникав оттенък. Заболяването може да се излекува само за 1 месец.

За да може лекарят да определи вида на васкулит възможно най-точно, той трябва не само да проведе задълбочен преглед на пациента, но и да проучи резултатите от тестовете. Бъдете подготвени за факта, че ще трябва да дарите кръв и урина за изследване, да се подложите на ултразвук на кръвоносните съдове.

Симптоми

Клиничните прояви на васкулит пряко зависят от вида на патологията. За своевременно разпознаване и идентифициране на заболяването е необходимо да се помни неговите симптоми.
Симптоми на васкулит
Признаците за развитието на хеморагичен васкулит могат да се считат:

  • Симетрични обриви по долните крайници.
  • Петната по кожата са розови или червени, които не променят цвета си при натискане или когато температурата на околната среда се променя.
  • Подуване на меките тъкани и кожата на мястото на локализация на възпалението.
  • Тежка форма на патология може да бъде придружена от некроза. Меките тъкани започват да умират и болестта постепенно се превръща в гангрена.

Дълбокият нодуларен или алергичен ангиит се проявява чрез следните симптоми:

  • Появата върху кожата на еритематозни петна и плътни възли. Обривите имат ясни граници и леко се издигат над повърхността на епидермиса.
  • Подкожен кръвоизлив, сигнализиращ за възпаление и разрушаване на малки капиляри, вени и артерии.
  • Често кървене от носа.
  • Болка в ставите и мускулите.
  • Внезапна загуба на тегло, треска.

Симптомите на васкулит обикновено са пряко свързани с основната причина за заболяването. За да се определи точно вида на заболяването, не е достатъчно да се изследват симптомите. Пациентът ще трябва да премине допълнителен медицински преглед.

лечение

Острата форма на кожен васкулит трябва да се лекува под строгото наблюдение на професионален лекар. Преди това пациентът се подлага на пълен преглед, преминава тест за биопсия. Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят поставя диагноза и решава дали да лекува пациент с васкулит в болница или у дома.
Много е важно своевременно да се идентифицира инфекция или алерген, които са причинили развитието на болестта. Това ще помогне не само за ефективно премахване на признаците на васкулит, но и за предотвратяване на рецидивите му.
Най-често лечението на заболяването се извършва с помощта на лекарства, по-специално антибиотици. Въпреки това, лекарят трябва да избере подходящото лекарство с голямо внимание, за да не влоши проблема още повече.
Кожният васкулит в началния етап може да се лекува с:

  • Калций в таблетки;
  • Антихистамини;
  • Витамини С и Р, рутинни;
  • Кортикостероидни лекарства.

Васкулит се развива на фона на инфекция или алергия. Лечението на болестта директно зависи от причината за развитието на патология. Освен това пациентът трябва да спазва специална диета. Предпочитайте нискоалергенни и средноалергенни храни.

Алергичен васкулит: видове, причини, симптоми, лечение

Алергичен васкулит - съдово увреждане в резултат на излагане на алергичен фактор. Независимо от вида на чуждото средство, всички васкулити са обединени от един общ симптом - хеморагичен обрив. Възниква в горните слоеве на кожата в резултат на разкъсване на съд.

Опасността от това заболяване е не само в козметичен дефект под формата на петна. С напредналия стадий се развиват лезии на различни системи: пикочна, сърдечно-съдова, дихателна. Може да се появи вътрешно или външно кървене, тромбоза.

Причини

Има мултифакториален характер на възникване.

Най-честата причина е имунният отговор на въвеждането на чужди вещества. В риск е човек, предразположен към атопични прояви.

Причините, водещи до развитието на тази патология, могат да бъдат:

  • Остри инфекциозни процеси. Те включват остри респираторни инфекции, грип, фарингит, вирусен хепатит, СПИН.
  • Наличието в тялото на постоянен фокус на инфекция. Това може да бъде всякакви хронични заболявания: тонзилит, аднексит, холецистит.
  • Нарушения на метаболитните процеси. Захарен диабет тип 1 или тип 2, затлъстяване, хипо- и хипертиреоидизъм са благоприятен фон за развитието на болестта.
  • Лекарствени, битови или химически алергени. Всяко лекарство, домашен прах, вдишване на бензин или маслени пари могат да доведат до алергична реакция..
  • Съпътстваща соматична патология. Туберкулозата, цирозата, ангина пекторис, атеросклерозата причиняват съдово увреждане.

Възможно е и наследствено предразположение. Ако родителите страдат от алергичен васкулит, вероятно техните симптоми се развиват при деца..

Механизъм за развитие

Когато патогенен агент навлиза в тялото, започва развитието на болестта.

Този механизъм се състои от следните етапи:

  • Първото въвеждане на алерген. Произвеждат се имуноглобулини - протеинови съединения. Те разпознават постъпващ токсин или микроорганизъм. Ако това се случи за първи път, тогава се произвеждат специални протективни протеини.
  • При многократно излагане съществуващите антитела се свързват с този чужд агент (антиген). Образуването на циркулиращи имунни комплекси.
  • Тези комплекси се отлагат върху мастоцитите, които изграждат съдовата стена. Клетките се унищожават и в кръвта се отделят специални вещества - възпалителни медиатори (хистамин, брадикинин, серотонин).
  • Следващият етап започва. Възпалителните медиатори причиняват нарушение на пропускливостта на съдовата стена, разширяването на капилярите. Допринася за тромбоза и спазъм на гладката мускулатура на червата, бронхите.

В случай, че чуждо вещество е в тялото за кратко време, антителата нямат време да се образуват. Последващото му въвеждане ще се разглежда от клетките като първично.

За да се образуват всички реакции, антителата трябва да "атакуват" антигена. Следователно алергичният васкулит се развива само при многократно излагане на алерген.

класификация

Алергичният васкулит може да бъде първичен и вторичен.

Първичното протича като независимо заболяване. Вторичното се развива като проява или усложнение на основната патология.

В клиничната практика най-често се среща следната класификация:

  • Хеморагичната. Нарича се още капиляротоксикоза. Засегнати са съдовете с малък калибър. По-често малките деца се разболяват.
  • Полиморфна. Има рецидивиращ курс. Характеризира се с едновременното присъствие върху кожата на възли, петна, мехури и язви.
  • Нодуларен некротичен. Започва с макулопапуларен обрив. Тогава неговите елементи са некротични и се появяват язвени дефекти..
  • Erythema nodosum. Разболяват се предимно млади хора, най-често момичета. По кожата се появяват плътни болезнени възли.
  • Гигантски клетъчен артерит. Това е натрупване на специални анормални клетки в артериите. В допълнение към съдовите симптоми се появяват общи нарушения и увреждане на очите..

Тези патологии нямат полово или възрастово предразположение. Жените и мъжете, децата и възрастните могат да се разболеят.

Видове алергичен васкулит и техните разлики

Има няколко вида такива заболявания. Някои са най-често срещани в детството. Други се срещат главно при млади жени.

мосидероза

В тъканите се натрупва специален пигмент (хемосидерин). Това вещество се образува в резултат на разрушаването на хемоглобина, съдържа железни остатъци. Човек има тъмнокафяви ("ръждиви") петна по кожата.

Опасността от тази патология е, че вътрешните органи са засегнати. Белите дробове, далака, черният дроб натрупват този пигмент и могат да променят нормалния си цвят. Това нарушава функцията на засегнатия орган..

С формата на кожата обикновено няма общи прояви: интоксикация, температура, слабост. Пациентът е загрижен само за външен дефект. Такъв алергичен васкулит може да отмине без лечение..

Във втория случай клиничните прояви ще зависят от засегнатия орган. Жълтеница, подуване на краката и лицето, кашлица, кръв в храчката, гадене, повръщане може да се развие.

Болест Шенлейн-Генох

Това е най-често срещаният вариант на заболяването. Основен фактор в патогенезата е съдовата микротромбоза от различни калибри.

Кожата, ставите, червата, мозъка, бъбреците могат да бъдат засегнати. По тялото се появява обрив, той е асептичен, тоест без признаци на възпаление.

Разграничават коремната форма, ставната и кожата. Появява се съответно коремна болка, стави или петна по кожата.

По-често смесени опции. Понякога само един от тях може да се развие. Това затруднява диагнозата..

Нодуларен некротичен васкулит

Възрастните са предимно болни. По повърхността на екстензорите на големи стави се появяват обриви. Те приличат на малки язвени везикули. След излекуване се оставят белези. Телесната температура може да се повиши, да се появят болки в ставите и мускулите и да се появи неразположение. Прогнозата е благоприятна. Но остава възможността за хронология на процеса.

Артеролитит Рутер

Той е по-рядко срещан от другите форми. Има четири вида: хеморагичен, нодуло - хеморагичен, папулонекротичен, полиморфен - нодуларен.

Може да е петнист обрив или петна. С папулонекротична форма се развиват малки везикули и рани.

Полиморфен - нодуларен тип се характеризира с наличието на всички елементи на обрива: петна, възли, язви. Продължителността на заболяването е различна. При неадекватно лечение или отсъствието му може да бъде няколко години.

Erythema nodosum

По кожата на крайниците се появяват големи възли с червен цвят. Те се издигат над повърхността на кожата, могат да достигнат размера на орех. Тези уплътнения имат характерен цвят, наподобяващ нормална синина.

При зарастване цветът се променя в зеленикав, жълт и преминава без следа. Могат да се появят единични или множество обриви..

Обикновено еритема нодозум не е придружен от треска и болки в ставите..

С кой специалист да се свържете

Много хора имат въпрос към кой лекар трябва да се свържа за алергичен васкулит.

Ако откриете неразбираем обрив, лошо общо здравословно състояние, трябва да посетите общопрактикуващ лекар или общопрактикуващ лекар. След това лекарят ще насочи за допълнителен преглед.

С резултатите от тестовете ще трябва да се консултирате с лекар - ревматолог. Това е специалист, който лекува такива заболявания. Понякога може да се наложи да се консултирате с алерголог, нефролог, пулмолог или специалист по инфекциозни заболявания.

Видове диагностика

Ако подозирате алергичен васкулит, за диагностициране се използват следните методи:

  • Рентгенова снимка на гърдите. За откриване на аномалии в белите дробове.
  • Клинични и биохимични изследвания на кръв и урина.
  • Специфични кръвни тестове: на ASLO (антистрептолизин О) и CEC. С васкулит те са повишени.
  • Ултразвук, КТ или ЯМР. За да се определи степента на процеса
  • Биопсия на засегнатия орган. Това е сложна инвазивна техника. В началния етап не се провежда.

Понякога може да се предпише доплерография, ангиография или сцинтиграфия. Тези методи се използват рядко..

лечение

Използвайте лекарствена терапия и диета терапия.

Могат да се използват следните групи лекарства:

  • Антибиотици или антивирусни. Използва се за лечение на фокуса на инфекцията.
  • Антиалергични лекарства. Неутрализирайте възпалителните медиатори. Инфилтрацията, сърбежът намалява.
  • Венотоничният. Възстановете повишената пропускливост на съдовата стена.
  • Антикоагуланти. Те инхибират образуването на микротромбоза..
  • Инхибитори на протеолизата. Помогнете за спиране на унищожаването на клетките.
  • НСПВС. Лекарства за намаляване на болката и възпалението.
  • Кортикостероиди и цитостатици. Прилага се само при тежки форми..

По време на лечението трябва да спазвате строга диета. Потенциалните алергени трябва да бъдат изключени от храненето. Ограничете сладкишите, плодовете, цитрусовите плодове, яйцата, шоколада. Можете да приемате аптечни витамини.

Често човек, като е чул диагнозата алергичен васкулит, не разбира съвсем какво е това заболяване. Трябва да знаете, че при несвоевременно лечение е възможен неблагоприятен изход. Всички задания трябва да се спазват стриктно.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към укрепване на имунната система на организма. Необходимо е да не се преохлажда, да се избягват стресове, да се спазва режима на работа и почивка.

Не забравяйте да излекувате всички съществуващи хронични инфекции, кариозни зъби.

Ако сте склонни към алергии, следвайте подходяща диета.

Кожен васкулит: от малки съдове до големи артерии - възможно ли е да се спре процесът?

В резултат на възпаление на стените на съдовете на дермата и импрегнирането им с имунни клетки се образува кожен васкулит. Клиничните им прояви са свързани с увреждане на малки и / или средни съдове на кожата. В половината от случаите причините за заболяването остават неизвестни; лечението зависи от тежестта на възпалителния процес.

Характеристики на заболяването

Васкулит е възпаление на кръвоносните съдове, което причинява различни симптоми на кожни лезии, а в някои случаи и на вътрешни органи. Стените на артериите са импрегнирани с имунни клетки - неутрофилни левкоцити, претърпяват некроза (смърт). В същото време пропускливостта на съдовата стена се увеличава, около нея възникват кръвоизливи.

Патологичният процес често е свързан с отлагането на вътрешната повърхност на артериите на циркулиращи имунни комплекси, състоящи се от чужди вещества, постъпили в тялото (антигени) и защитни антитела. Такива имунни комплекси, заселвайки се върху ендотела на съда, водят до неговото увреждане и възпаление. Този механизъм за развитие характеризира най-честата форма на патология - алергичен васкулит на кожата..

Заболяването може да има различна тежест - от незначително увреждане на кожните съдове до засягане на артерии във всички вътрешни органи с нарушение на тяхната функция. Следователно оценката на системните прояви на заболяването е от първостепенно значение при лечението на пациентите..

Причини и видове патология

Схемите за класификация са разнообразни. Те се основават на различни критерии, включително размера на засегнатите съдове, микроскопичната картина, външните прояви на заболяването и причините за него.

Разграничават се следните основни типове кожен васкулит:

Полиартерит нодоза

Това е възпалително увреждане на артериите със среден и малък калибър, придружено с некроза, без увреждане на бъбреците, засягане на артериоли, най-малките венозни съдове, капиляри и образуване на гломерулонефрит.

Грагеломатоза на Вегенер

Възпалителният процес на дихателната система с образуването на специфични възпалителни възли - грануломи и васкулит с некроза на съдовата стена, засягащи капилярите, най-малките и средни артерии и вени; често се развива увреждане на гломерулите на бъбреците - нефрит.

Синдром на зареждане на Щраус

Възпалителният процес с преобладаващ алергичен компонент, засягащ дихателната система, придружен от увреждане на малки и средни артерии, често свързан с бронхиална астма.

Микроскопски полиангиит

Възпаление от некротичен характер с незначителен имунозависим компонент, увреждащ по-често капилярите, по-рядко по-големите съдове; с това заболяване много често се наблюдават некротизиращи гломерулонефрит и увреждане на белите дробове.

Purple Shenlein Genoch

Патология с отлагане на имунни комплекси, съдържащи антитела от клас IgA. Заболяването засяга малки съдове, включително кожата, бъбреците, червата, причинява болка или възпаление в ставите (кожно-артикуларен васкулит).

Криоглобулинемичен васкулит

Процесът засяга малки съдове и е свързан с образуването на специални протеини в кръвта - криоглобулини; този патологичен процес засяга кожата и бъбречната тъкан.

Кожен левкоцитокластичен васкулит (ангиит)

Ограничено възпаление само на дермалните съдове, без засягане на бъбреците и други органи.

В зависимост от предполагаемата причина за заболяването се разграничават първичен и вторичен васкулит на кожата.

При 50% от пациентите причината за патологията не може да бъде установена. Вторичната форма най-често се свързва с такива състояния:

  • инфекциозни заболявания, причинени от бактерии, хепатит В, С вируси, ХИВ, гъбички, паразити (15-20%);
  • възпалителни процеси - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren (15-20%);
  • странични ефекти на лекарства - пеницилин, сулфонамиди, хипотиазид, орални контрацептиви, вредното въздействие на пестициди, инсектициди, хранителни алергии към мляко или глутен (10%);
  • злокачествени тумори - лимфопролиферативни заболявания, парапротеинемия (5%).

Тъй като етиологичните фактори са различни, в клиничната практика класификацията въз основа на размера на засегнатите съдове е от най-голямо значение. Признаци на кожна патология се появяват с участието на най-малките капиляри и средно големи съдове. Затова учените разделят всички форми на васкулит на тази основа:

  • преобладаващата лезия на капилярите и най-малките съдове: кожен левкокластичен, уртикариален васкулит и лилав Шенлейн-Генох;
  • засягане на средно големи артерии: полиартерит нодоза;
  • увреждане както на малки, така и на по-големи съдове: криоглобулинемичен вариант, лезии при заболявания на съединителната тъкан.

Прояви на кожен васкулит

Външни прояви

Симптомите на кожен васкулит се определят главно от съдовете, чийто диаметър участват в процеса. Когато са засегнати малки съдове, пурпурата се наблюдава на повърхността на кожата. По-рядко папуларен обрив, копривна треска, везикули, малки заострени петехии, еритема.

При възпаление на средно големи съдове се наблюдават такива кожни признаци:

  • мрежово олово;
  • язвена некротична форма на патология;
  • подкожни възли;
  • некроза на нокътните фаланги на пръстите.

Васкулит с преобладаващо увреждане на малки съдове

Кожен левкоцитокластичен ангиит

Това е диагноза, поставена чрез изключване на други причини за патология, придружена изключително от възпаление на кожните съдове. Началото на заболяването често е свързано с остро инфекциозно заболяване или използването на ново лекарство за пациента.

Типичен симптом е ограничен фокус на лезията, който сам преминава през няколко седмици или месеци. 10% развиват хронична или рецидивираща форма на заболяването. Увреждането изглежда като пурпура, папули, везикули, уртикария, разположени върху участъци от кожата, подложени на триене.

Алергичен (уртикариален) васкулит

Тази форма се среща при 10% от пациентите с хронична уртикария. Разлики на патологията от уртикария:

  • лезията продължава повече от един ден;
  • в клиниката сърбежът не преобладава, а изгаряне на кожата;
  • наличието на пурпура и потъмняване (хиперпигментация) на кожата на мястото на лезията.

Повечето случаи на уртикарен вариант се появяват по неизвестна причина, но друга част от тях са причинени от синдром на Сьогрен, лупус, серумна болест, хепатит С или злокачествен тумор. Има значение и дългосрочните ефекти на вредните физически фактори - слънчева радиация или студен въздух.

Вариантът на уптикара е разделен на 2 форми: с нормално и ниско съдържание на допълване. Комплементът е суроватъчна протеинова система, участваща в имунните отговори. Форма с ниско допълнение се среща рядко. Придружава се от развитие на артрит, стомашно-чревен тракт, обструктивна белодробна болест.

Уртикарна форма на ангиит

Purple Shenlein Genoch

Заболяването (синонимът му е хеморагичен васкулит) често се формира в детска възраст, често при момчета 4-8 години. Придружава се от появата на пурпура, забележима на пипане, по краката и задните части, едновременно с артрит (кожно-ставна форма на хеморагичен васкулит), нефрит, пароксизмална болка в коремната кухина. Заболяването често се проявява остро след назофарингеални инфекции. Хистологично в тъканите имунните комплекси, съдържащи IgA, се намират в и около най-малките съдове.

При повечето пациенти заболяването протича благоприятно, но при 20% от пациентите се образува увреждане на бъбреците (кожна-висцерална форма на хеморагичен васкулит); това се случва по-често, когато патологията се проявява в зряла възраст.

Съдови и бъбречни лезии с хеморагичен васкулит

Васкулит с преобладаващо увреждане на средните съдове

Този тип включва полиартерит нодоза. Има класическо и разнообразие на кожата. Класическият вариант е некротизираща патология на средните по размер артерии, не придружена от гломерулонефрит. Заболяването е придружено от мускулни и ставни болки, засяга кожата, периферните нерви, храносмилателните органи, причинява орхит и застойна сърдечна недостатъчност. Бъбреците също страдат, но се появяват бъбречна хипертония и бъбречна недостатъчност, но не и гломерулонефрит, поради увреждане на средните артерии.

  • пурпура;
  • ливедо
  • язвени дефекти;
  • подкожни възли;
  • в редки случаи - гангрена на кожата на върха на пръстите.

В 5-7% от случаите полиартерит нодоза е свързан с вирусен хепатит В.

Кожната форма на полиартерит нодоза се среща в 10% от случаите на това заболяване и се характеризира само с увреждане на външния покрив на тялото. Това е най-честата форма на заболяването при деца, тогава тя често е придружена от треска, болка в мускулите и ставите. 20% от пациентите развиват мононеврит на долните крайници.

Кожните увреждания са представени от болезнени възли, по-рядко има мрежест livedo и гангрена на нокътните фаланги. Тази форма на патология често се свързва със стафилококова инфекция, ХИВ, парвовирус, хепатит В. Заболяването може спонтанно да спре или да премине в хронична рецидивираща форма.

Васкулит с лезии на малки и средни съдове на кожата

Криоглобулинемичен васкулит

Криоглобулините са протеини, утаени от излагане на студ. Те са разделени на 3 подвида. 1-ви тип се състои от IgM антитела, те причиняват запушване на кръвоносните съдове и са придружени от синевината на крайниците или феномена на Рейно. Типове 2 и 3 се състоят от антитела, насочени срещу IgG. Криоглобулинемичният васкулит се развива при приблизително 15% от пациентите с присъствието на тези протеини в кръвта. Смята се, че това се дължи на тяхното отлагане и активиране на тяхното унищожаване с помощта на системата на комплемента.

До 75% от случаите са свързани с вирусен хепатит С. Автоимунните и лимфопролиферативните процеси са по-рядко срещани..

Кожни прояви - пурпура, по-рядко явление на Рейно, синини, кожни възли. Системните признаци са артралгия, нефрит и периферна невропатия. Тя е придружена от нарушение на чувствителността и болка в крайниците..

Васкулит при заболявания на съединителната тъкан

Патологията може да се появи при пациенти с различни автоимунни заболявания, включително ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Сьогрен. Ревматоидният вариант се развива при 5-15% от пациентите с ревматоиден артрит, обикновено до крайния стадий на заболяването и с високо съдържание (титър) на ревматоиден фактор.

Засегнати са кожата и периферните нерви. Има изразена пурпура, както и сърдечни пристъпи и некроза на меките тъкани на върха на пръстите..

Съдовото увреждане при лупус може да засегне всеки орган и обикновено се проявява с обостряне на заболяването. Заболяването е придружено от кръвоизливи, мрежест ретинит, некроза на кожата и повърхностни язви върху нея..

Патология със синдрома на Sjogren се наблюдава при 9-32% от пациентите, засяга кожата и централната нервна система. Тежките системни лезии корелират с наличието на криоглобулинемия при такива пациенти.

ANCA-асоцииран васкулит

Антинейтрофилните цитоплазмени антитела (ANCA) са насочени срещу собствените им имунни клетки и се откриват при много заболявания. Те често са свързани с три форми на кожата:

  • Грануломатоза на Вегенер;
  • Синдром на Charge-Strauss;
  • микроскопичен полиангиит.

Откриването на ANCA помага за диагностицирането на тези заболявания. Тези антитела участват в развитието на болестта и са важни за прогнозиране на повторната поява на патологията. Свързаните с ANCA състояния могат да засегнат всяка органна система, всички те имат хроничен курс с чести рецидиви.

Диагностика

Разпознаването на заболяването протича на няколко етапа

Потвърждение на васкулит на кожата

Когато кожата е включена в патологичния процес, трябва да се извърши биопсия на кожата на местата на лезията, възникнала 12-24 часа преди изследването. Това помага да се открие неутрофилна съдова инфилтрация и да се постави диагноза..

Ако се подозира артериално увреждане със среден размер, може да е необходима по-дълбока (клиновидна) биопсия на кожата. Можете да вземете материал от възли, обикновено това дава повече информация, отколкото проби от краищата на кожната язва или мрежово олово.

Диагностика на системни заболявания

След потвърждаване на диагнозата възпаление на кожата, лекарят трябва да определи нейната тежест и увреждане на други органи. Външно изследване разкрива признаци на увреждане на вътрешните органи, например:

  • запушване на носа;
  • хемоптизис;
  • задух;
  • примес на кръв в урината;
  • болка в корема;
  • нарушение на чувствителността на крайниците;
  • треска;
  • отслабване;
  • високо кръвно налягане.

Ако подозирате засягане на вътрешни органи или ако симптомите на патология продължават повече от 6 седмици, се предписват допълнителни изследвания:

  • подробен кръвен тест;
  • биохимичен анализ с определяне на нивото на урея, остатъчен азот, креатинин, чернодробни проби;
  • диагностика на ХИВ инфекция, хепатит В и С;
  • определяне на нивото на комплемента, ревматоидния фактор, антинуклеарните антитела;
  • електрофореза на серум и урина.

При тежко увреждане на белите дробове или бъбреците се предписват такива изследвания:

  • антинейтрофилни цитоплазмени антитела (ANCA);
  • рентгенография на белите дробове и синусите.

Ако се подозира нодуларен полиартерит, се прави ангиография за оценка на вътрешната аневризма.

С задълбочено проучване могат да станат очевидни и други причини за патологията, като ефектът на лекарствата, инфекциозните патогени и наличието на злокачествен тумор. Често е необходима биопсия на белите дробове или бъбреците, за да се потвърди диагнозата..

Подобни заболявания

Диференциалната диагноза на кожния ангиит се провежда със съдови заболявания, дерматози и някои други състояния.

  • лимфоцитен ангиит (pityriasis versicolor, втрисане);
  • васкулопатия;
  • опция, подобна на олово;
  • други заболявания с оклузия (увреждане на проходимостта) на кръвоносните съдове (хомоцистеинемия, DIC, тромбоцитемия, криофибриногенемия);
  • емболични състояния (атеросклероза на периферните артерии, миксома на лявото предсърдие, синдром на Sneddon);
  • пурпура (актинична, свързана с лекарства, причинена от патология на тромбоцитите или коагулопатия).

От групата на дерматозите, на първо място, се изисква диференциална диагноза с типични прояви на лупус еритематозус.

И накрая, патологията трябва да бъде диференцирана от кожен лимфом (гъбична микоза), амилоидоза и травматични увреждания..

Усложнения

Възпалението засяга кръвоносните съдове не само на кожата, но често вреди на вътрешните органи. Това може да доведе до усложнения, от сравнително малки кожни язви до тежка множествена органна недостатъчност. Така че, лилавото Shenlein-Genoch често се усложнява от нефрит.

В допълнение, с тази патология се предписва активна терапия за потискане на имунитета и възпалението. В резултат на това повишава се чувствителността на организма към инфекции..

терапия

При около половината от пациентите възпалението на кожата е свързано с инфекция, възпалително или злокачествено заболяване. В такива случаи се предписва лечение на основната патология. При вирусен хепатит В и С се предписват антивирусни средства.

Лечението на кожен васкулит включва следните общи мерки:

  • мир и топлина за засегнатия крайник;
  • повишено положение;
  • премахване на триенето върху дрехите и други механични влияния.

При ограничени кожни лезии се предписва колхицин. С неговата неефективност се използват имуносупресори, пулсова терапия с глюкокортикоиди. В тежки случаи се използват метотрексат, азатиоприн, циклоспорин..

Ако такова лечение е неефективно или е противопоказано, се използват интравенозни имуноглобулини и плазмафереза..

Средства за външно лечение

  • От външните средства за лечение на кожен васкулит е показано използването на мехлем Солкосерил. Това лекарство помага за възстановяване на нормалния епител, укрепване на стената на капилярите. Мехлемът се използва при сухи наранявания, а гелът може да се използва за заздравяване на трофични язви, нанасяйки тънък слой върху засегнатата област два пъти на ден до пълно излекуване.
  • Синафлан помага за облекчаване на възпалението и подуването на съдовата стена и предотвратява нейната некроза. Мехлемът се прилага върху лезиите 1-2 пъти на ден.
  • От външни средства са полезни и компресите с Димексид. Този разтвор се смесва с вода в равни пропорции, лосионът се държи 15 минути 1-2 пъти на ден. Димексидът има противовъзпалителен, дезинфектант, заздравяващ ефект на рани.
  • В бъдеще е показано използването на средства с пантенол, който премахва остатъчната възпалителна реакция и защитава кожата..

Всяко лекарство трябва да бъде предписано от лекар. Това е сериозно заболяване и ако се лекува неправилно, то засяга вътрешните органи, което води до необратими промени в тяхната функция.

Как да лекувате васкулит на кожата с народни средства?

Рецептите на традиционната медицина могат да се използват само като допълнение към основното лечение след консултация с дерматолог и ревматолог. Може да се използва следното:

  • поглъщане на инфузия от смес от мента, хвощ и равнец с добавяне на пъпки от топола, цветя от невен и бъз; суровините се приемат в равни пропорции, настояват, като чай, пият супена лъжица 5-6 пъти на ден;
  • ако приготвите отвара от същите растения и я оставите за 12 часа, добре е да правите компреси с получената течност 20 минути 1-2 пъти на ден.

прогноза

Дългосрочният зависи от вида на заболяването. Много видове васкулити дори отминават сами, а още повече лекарствата могат ефективно да се справят с тях..

При някои пациенти обаче се формира хроничен ход на патологията и с оттеглянето на лекарствата се развива обостряне.

С ранната диагноза и навременното лечение огромната част от пациентите постигат ремисия и водят нормален живот.

Предотвратяване

Васкулитът не е заразна или инфекциозна болест, а упражненията и диетата също нямат значение при предотвратяването му.

Причините за заболяването са напълно неизвестни. Учените работят за идентифициране на гени, които биха могли да показват повишен риск от развитие на болестта, за да я разпознаят навреме.

Съвременната медицина все още не е в състояние да предотврати развитието на васкулит. Ранната диагноза и подходящото лечение обаче дават всички шансове на пациента да постигне ремисия и да избегне усложнения.