Преднизонови инжекции

Анализи

При тежки форми на алергична реакция, антихистамини само по себе си не могат да бъдат отказани. За лечение е необходима "тежка артилерия" под формата на лекарства, съдържащи хормонални компоненти. На таблетките с преднизолон инструкциите за употреба казват, че е препоръчително да се използва лекарството за лечение на алергични заболявания. Те помагат срещу хранителни и лекарствени алергии, при контактни и атопични форми на дерматит, ангиоедем. Помислете защо се предписва Преднизон и как да замените хормоналното лекарство.

Фармакологично действие и форма на освобождаване

Лекарството се предлага под формата на разтвор за интрамускулно и венозно приложение, под формата на таблетки, преднизолон маз, капки за очи. Лекарството се отнася до глюкокортикостероиди със слаба активност. Допустимо за използване за дълго време.

Важно: Преднизолонът помага за предотвратяване на алергична реакция (в ситуация, в която вече се наблюдава алергия, спира нейното прогресиране и симптоми), потиска активността на имунната система, елиминира възпалителните процеси и дава антишоков ефект.

И така, преднизолон, какво е това лекарство? Инструментът има обширен списък от показания за употреба. Неговият принцип на действие се дължи на способността да влияят на определени вътреклетъчни рецептори, които се намират във всички меки тъкани в тялото, но най-вече в черния дроб.

В резултат на лекарствената реакция се образуват индуциращи протеини, които регулират жизненоважните химични и биохимични процеси в организма. Лекарството действа на всички етапи на възпалителния процес..

Имуносупресивното свойство се основава на способността на лекарството да доведе до еволюцията на лимфоидната тъкан, също така и на инхибирането на пролиферацията на лимфоцитите, миграцията на бета клетки, което в резултат на това понижава концентрацията на антитела.

Облекчаването на алергичните реакции се основава на намаляване на производството на алергични медиатори, намаляване на броя на базофилните левкоцити, циркулиращи в тялото. В същото време се спира отделянето на хистамин, потиска се развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, броят на мастоцитите намалява.

За какво е лекарството за преднизолон маз? Крем за външна употреба облекчава възпалението, блокира прогресията на алергичните реакции, намалява тежестта на сърбежа и паренето. Освен това помага за намаляване на секрецията на ексудат, инхибира активността на имунитета срещу реакции на чувствителност от тип 3-4.

Инструкции за употреба и състав

Много пациенти се интересуват дали преднизонът е хормонално лекарство или не. Лекарството е хормонално, формата за освобождаване ви позволява да прилагате както локално (крем), така и системно (таблетки). Лекарството е дехидрогенирана форма на хидрокортизон - хормон, който се произвежда от надбъбречната кора.

За какво се използва, за какво помага лекарството? Подходящо за лечение на следните заболявания:

  • Алергични реакции от всякакъв характер. Тази категория включва хранителни и лекарствени алергии, токсикодермия, серумна болест, атопичен и контактен дерматит, сенна хрема, алергичен ринит, уртикария, ангиоедем;
  • Нефротичен синдром, мозъчен оток, хепатит, автоимунни патологии;
  • Възпалителни процеси в организма с различна локализация, гранулирана форма на тиреоидит;
  • Очни заболявания, включително автоимунни и алергични патологии. Например алергична форма на улцерозен кератит, алергичен конюнктивит.

Заслужава да се знае: Преднизонът в инжекции се използва като спешна помощ, например при остра атака на хранителна алергична реакция или оток на Quincke. След 2-3 дни инжектиране пациентът се прехвърля на лекарството в таблетки.

Преднизолон маз се предписва за лечение на ограничен невродерматит, псориазис, екзема, уртикария, дискоиден лупус еритематозус, дерматит - контактен, атопичен и алергичен.

Преднизолон таблетки има следните противопоказания:

  1. Патологии с инфекциозен и паразитен характер, гъбични инфекции;
  2. Заболявания на храносмилателния тракт (язва на стомаха, дванадесетопръстника);
  3. Инфаркт на миокарда в близкото минало;
  4. Хипертония, имунодефицит, СПИН, HIV инфекция;
  5. Нарушения на ендокринната система (захарен диабет, синдром на Иценко-Кушинг);
  6. Тежки нарушения на работата на бъбреците / черния дроб;
  7. Уролитиаза, психични разстройства;
  8. Бременност, кърмене.

Преднизонът в ампули на пациенти на фона на инфекциозни заболявания се предписва само по отношение на специфично лечение, изключително под наблюдението на лекуващия лекар. Кремът не се използва, ако пациентът има гъбична инфекция, бактериални или вирусни лезии на кожата, клинични прояви на сифилис, туморни новообразувания. По време на бременност е невъзможно.

Дозировка и приложение

Преднизонът за инжектиране се прилага мускулно или венозно. Дозировката и начинът на приложение се избират индивидуално. Видът патология, тежестта на състоянието на пациента, локализацията на възпалителния фокус се вземат предвид.

За информация, при тежка форма на алергична реакция, застрашаваща живота на пациента, се практикува пулсова терапия. Това лечение включва използването на ултра високи дози на лекарството в кратък курс. Приблизително 3-5 дни се прави капкова инфузия, прилага се 1-2 гр. Продължителността на манипулацията е 30-60 минути.

Как да приемате преднизолон таблетки? Методът на приложение е следният:

  • Дозите се избират в зависимост от вида на наличната клиника за алергия. Средната дневна доза за възрастен е 20-30 mg;
  • Като поддържаща терапия е необходимо да се приемат 5-10 mg на ден;
  • На детето започва да се дава лекарство с 1-2 mg на kg телесно тегло на ден - разделено на 4-6 приложения, като поддържащо лечение - 0,3-0,6 mg на kg на ден.

Преднизонът се предписва на деца само от медицински специалист. Инструментът е хормонален, всички дози трябва да се спазват стриктно. Ако се развият нежелани реакции, незабавно се консултирайте с лекар.

Преднизоновият мехлем е средство за външна употреба. Нанасяйте върху засегнатата област на кожата с тънък слой 1-3 пъти на ден. За засилване на ефекта върху огнищата може да се приложи оклузивна превръзка.

Странични ефекти

Какво е преднизолон е ясно. Инструментът се справя добре с алергичните реакции, както се вижда от многобройни прегледи. Въпреки това, лекарството води до развитие на странични ефекти. Когато преднизолон се използва в инжекции за лечение на алергии, страничните ефекти обикновено са изключително редки. Използването на хапчета има по-голям списък от нежелани събития..

Факт: Едно от последствията от приема на Преднизолон е оттеглянето. Тежестта му се дължи на състоянието на надбъбречната кора. В леки случаи, след прекратяване на терапията, пациентите се оплакват от общо неразположение, летаргия, мускулни болки, обостряне на основното заболяване. Аддисонова криза, придружена от конвулсивно състояние, колапс, многократно повръщане, е в състояние да се развие в тежки картини. Ако лекарството не се използва, то е фатално поради острата форма на сърдечно-съдова недостатъчност.

Таблетките са в състояние да провокират следните патологични състояния:

  1. Задържане на вода и натрий в тялото;
  2. Нарушаване на менструалния цикъл при жените;
  3. Проява на диабет LADA;
  4. Стероидна миопатия;
  5. Диспептични разстройства;
  6. Психични разстройства;
  7. Припадък.

Мехлемът с преднизон провокира странични ефекти - парене, сърбеж, хиперемия, дразнене на кожата. Може да се появи стероидно акне, пурпура. При продължителна употреба се развиват системни реакции - инфекция на кожата от вторичен характер, атрофични промени.

Аналози на лекарството

Аналогът на лекарството в ампули е Medopred, Prednisol, Prednisolone Nycomed, Prednisolon Bufus. Тези лекарства имат подобен състав, показания, противопоказания. Аналог на мехлема - хидрокортизонов гел.

Преднизолон аналози в таблетки:

  • Дексаметазон е хормонално лекарство, което има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни, антитоксични ефекти. В случай на алергии, инжекциите се комбинират с употребата на таблетки. Лечението се провежда в стационарна обстановка. Продава се по рецепта;
  • Medrol. Лекарствена форма - таблетки с различни дозировки на активната съставка с биологична активност. С повишено внимание се предписва при стомашна язва, захарен диабет, остеопороза, хипертония. Съставът включва хормонални вещества. Много странични ефекти. Децата се предписват в зависимост от телесното тегло. Невъзможно е по време на бременност, кърмене;
  • Дексазонът е антиалергичен хормонален агент, той се отнася до глюкокортикостероиди, изглежда, че е производно на преднизолон. С алергии намалява възпалението, облекчава отрицателните симптоми и помага на пациента да се възстанови бързо. Средната дневна доза варира от 2 до 6 mg, максималната доза за 24 часа е 15 mg.

Алтернатива на мехлема е Betamethasone крем. Има антиалергични, противовъзпалителни и антипритни свойства. Препоръчително е да се прилага при екзема, дерматит, псориазис, фотодерматит и други патологични състояния, които имат кожни прояви. Средно продължителността на терапията варира от 1 до 2 седмици. Когато се появи алергия на лицето, курсът на лечение е не повече от 5 дни.

Преднизолонът е хормонално лекарство, което се препоръчва на пациенти само при строги показания. По време на употребата на лекарството е необходимо да спазвате диета - да изключите висококалорични храни с висока концентрация на мазнини и въглехидрати. Консумацията на мазни и висококалорични храни води до повишаване на кръвната захар и бързо повишаване на телесното тегло.

Алергия преднизон

Преднизолонът е хормонално лекарство, което е в състояние да има антисептичен и антиалергичен ефект. Лекарите не предписват често алергичен преднизон на пациенти.

Въпреки че ефективността му е доказана, лекарите се опитват да не предписват това лекарство. Обикновено се използва с цел незабавна помощ на пациента. Ако човек има хронична алергия, тогава Преднизолон не се предписва. Той е противопоказан при деца. Това се дължи на факта, че постоянният му прием може да забави растежа.

Как работи?

Всеки процес, който протича в тялото ни, е резултат от химични реакции. Те се регулират от хормони. Тези, произведени от надбъбречните жлези, се наричат ​​кортикостероиди. Именно на тяхна основа е създадено лекарството Преднизолон.

Лекар на име Сели започва да изучава тази група хормони през 30-те години. Той провежда експерименти върху плъхове, които показват, че всеки стрес фактор (било то топлина, страх или студ) води до факта, че се секретира голям брой кортикостероиди. В резултат на това се увеличава издръжливостта и физическата активност..

Това е необходимо, за да се преодолеят неблагоприятните фактори. В този случай се активират мозъчните, сърдечните, мускулните функции и храносмилателната система, възпалителните реакции и производството на полови хормони се потискат, защото те не са необходими за решаване на задачата, възложена на тялото.

Няколко години по-късно в Америка те доказаха, че кортикостероидите действат като противовъзпалителни средства..

  • клетките спират да се разграждат;
  • за алергени пропускливостта през стените на кръвоносните съдове намалява;
  • реакцията на имунната система на организма е малко потисната.

Благодарение на тези изследвания е взето решение за създаване на стероидно лекарство на базата на кортизон. Използван е за лечение на ревматизъм. И вече през 50-те години се появява изкуствен аналог на лекарството - Преднизолон. Той е по-ефективен и също така причинява по-малко странични ефекти..

Лекарите предписват преднизолон за:

  • бронхиална астма;
  • кожни алергични реакции;
  • сериозни алергични атаки.

Продуктът се предлага в няколко версии: мехлем, таблетки, капки и инжекции.

Използването на преднизолон вътре

Преднизоновите инжекции са ефективни при:

  1. остри хранителни алергии;
  2. анафилактичен шок;
  3. фебрилен пустуларен псориазис.

Разтворът се прилага мускулно или интравенозно в продължение на няколко дни. В случай, че пациентът е имал оток на Quincke, дозата се прилага еднократно. Колко лекарство да се приложи на пациента се определя от лекуващия лекар. След кратък курс на инжекции, Преднизолон таблетките трябва да се приемат в продължение на 2 седмици.

При тежка хронична бронхиална астма могат да се предписват и инжекции на това лекарство. Това е необходимо, ако вдишването вече не е в състояние да се справи с проблема. След първата инжекция дишането се възстановява. Терапевтичният курс на преднизон в този случай не може да бъде дълъг. В противен случай тялото на пациента ще свикне с лекарството и ще спре да отделя кортикостероиди самостоятелно.

Преднизолонът се прилага при бронхиална астма всеки ден. Предписва се двойна доза от лекарството, за да се избегнат нежелани реакции и да се предотврати инхибирането на функцията на кората на надбъбречната жлеза.

Външна употреба

Преднизолон за уртикария се приема в малък курс. Лечението става с мехлем. На проблемната зона се прилага маска за 2-4 дни. Симптомите много бързо отшумяват.

Трябва да приемате преднизолон само ако никой антихистамини не помага дълго време. Лекарят му предписва.

Преднизолон се използва не само при уртикария при възрастни. Лекарството на капки се предписва при заболявания на носа, ушите, очите, които са причинени от алергени. Такава терапия трябва да продължи най-малко 10 дни. Дозата се избира индивидуално, както и честотата на употреба на лекарството..

Алергичните кожни проблеми също се лекуват с преднизолон маз. Предпишете го, ако нестероидните лекарства не помогнат. Противопоказано е използването на продукта, ако има кожен проблем, който не може да се лекува със стероиди. Те включват:

Противопоказания

Както всяко друго лекарство, преднизонът има своите противопоказания:

  1. наличието на дуоденална язва или стомах;
  2. диабет, защото продуктът повишава кръвната захар;
  3. хипертония, защото лекарството има способността да повишава кръвното налягане;
  4. тромбофлебит;
  5. всякакви варианти за психоза.

Поради факта, че Преднизолон намалява имунитета на организма, има вероятност бактериална или гъбична инфекция да се присъедини към алергичната реакция. Затова лекарите се опитват да предписват лекарството в последния момент, когато други лекарства не могат да се справят със задачата си..

Докато приемате Преднизон, има редица нежелани странични ефекти:

  1. Ако приемате лекарството дълго време, може да се появи метаболитна недостатъчност..
  2. Поради факта, че лекарството унищожава протеина, не се предписва на деца. защото забавя растежа на тялото.
  3. Съществува риск от развитие на стероиден диабет. Това се дължи на факта, че процесът на разграждане на протеина винаги е придружен от освобождаването на глюкоза.
  4. Приемането на преднизолон води до нарушаване на пропорциите на фигурата, защото метаболизмът на мазнините се влошава и излишните килограми започват да се отлагат основно в горната част на тялото.

По-добре е да избягвате употребата на лекарството за бременни жени. Изключение е вариант, когато става въпрос за живота и смъртта. Ако майката кърми, тогава също се препоръчва да се избягва употребата на преднизон.

Разбира се, това лекарство много бързо и ефективно се справя с алергиите. Но за да се предотвратят проблеми, се препоръчва да се използва само след предписване от лекар и под негово наблюдение.

Как да използвам?

Лечението на алергия с преднизон се предписва само ако няма алтернативни варианти. Като профилактично средство не се използва. Днес лекарството се предлага в няколко лекарствени форми..
Всеки от тях има свои инструкции за употреба:

  • Капки за очи. Нанасяйте 3 пъти на ден по 2 капки на око.
  • Преднизолон таблетките са предназначени за вътрешна употреба. Трябва да се измие обилно с преварена вода. За възрастни разрешената доза е 30 mg на ден. Постепенно се препоръчва да се намали до 5 mg. За деца е позволено да се дават 2 mg на ден за всеки килограм тегло. В този случай цялата доза трябва да бъде разделена на 5 дози. Терапевтичната (поддържаща) доза може да се изчисли въз основа на 300-600 mcg на килограм тегло. Това ще бъде дневната норма.
  • Инжекционните разтвори се прилагат интравенозно, ако е необходима антишокова терапия. В този случай възрастните получават 30-90 mg от лекарството. Ако ситуацията е критична и изисква незабавен ефект, тогава дозата се увеличава до максимум 300 mg. Важно е да прилагате лекарството много бавно. Във всички останали случаи преднизонът се прилага мускулно. Деца до една година със скорост 1 mg на килограм. Ако детето е на 1-14 години, тогава вече се прилага 2 mg на килограм. Лекарството не може да се разрежда с никакви други средства. Ако има нужда от многократно приложение на преднизолон, тогава това може да стане само след 30 минути.
  • Мехлем за външна употреба се прилага върху тялото с много тънък слой. Допуска се намазване на проблемни зони до 3 пъти на ден. Може да се приложи превръзка, за да се постигне най-добър ефект. Курсът на лечение с преднизолон маз не трябва да надвишава 3 седмици.
    Всички форми на освобождаване на преднизолон задължително се включват в списъка, включително всички жизненоважни лекарства..

Цената на лекарството зависи от формата на неговото освобождаване. Средната цена в Русия е следната:

  • 100 таблетки от 5 mg - около 60 рубли;
  • 10 грама туба с 0,5% мехлем струва около 15 рубли;
  • 3 ампули от 1 ml инжекционен разтвор струват около 40 рубли;
  • 50 инжекционни флакона струват приблизително 450 - 500 рубли.

В допълнение към преднизолон, лекарите често предписват неговите аналози. Те имат подобна структура и са насочени към избавяне от алергични реакции. Тези лекарства включват: Бетаметазон, Дезамед, Кеналог, Флостерон, Максидекс и други..

Преднизолон (Преднизолон)

Руско име

Латинско наименование на веществото Преднизолон

Химическо име

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Преднизолон

Нозологична класификация (ICD-10)

CAS код

Характеристики на веществото Преднизолон

Хормонално лекарство (глюкокортикоид за системна и локална употреба). Това е дехидрогениран аналог на хидрокортизона.

В медицинската практика се използват преднизон и преднизолон хемисукцинат (за венозно или интрамускулно приложение).

Преднизолонът е кристален прах без мирис, бял или бял с лек жълтеникав оттенък. Почти неразтворим във вода, слабо разтворим в алкохол, хлороформ, диоксан, метанол. Молекулно тегло 360.44.

Преднизолон хемисукцинат е кристален прах без мирис, бял или бял с кремав оттенък. Разтворим във вода. Молекулно тегло 460.52.

фармакология

Той взаимодейства със специфични рецептори в цитоплазмата на клетката и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро, свързва се с ДНК и предизвиква експресия или депресия на мРНК, променяйки образуването на протеини, медииращи клетъчните ефекти върху рибозомите. Увеличава синтеза на липокортин, който инхибира фосфолипазата А2, блокира либерализацията на арахидоновата киселина и биосинтезата на ендопероксид, PG, левкотриени (допринасящи за развитието на възпаление, алергии и други патологични процеси). Стабилизира лизозомните мембрани, инхибира синтеза на хиалуронидаза, намалява производството на лимфокини. Засяга алтернативната и ексудативната фаза на възпалението, предотвратява разпространението на възпалителния процес. Ограничаването на миграцията на моноцитите във фокуса на възпалението и инхибирането на пролиферацията на фибробластите определят антипролиферативния ефект. Потиска образуването на мукополизахариди, като по този начин ограничава свързването на водни и плазмени протеини във фокуса на ревматичното възпаление. Инхибира активността на колагеназата, предотвратявайки разрушаването на хрущяла и костите при ревматоиден артрит.

Антиалергичният ефект се дължи на намаляване на броя на базофилите, директно инхибиране на секрецията и синтез на медиатори на незабавна алергична реакция. Причинява лимфопения и инволюция на лимфоидната тъкан, което причинява имуносупресия. Намалява съдържанието на Т-лимфоцити в кръвта, тяхното влияние върху В-лимфоцитите и производството на имуноглобулини. Той намалява образуването и увеличава разграждането на компонентите на системата на комплемента, блокира имуноглобулиновите Fc рецептори и потиска функциите на левкоцитите и макрофагите. Увеличава броя на рецепторите и възстановява / увеличава тяхната чувствителност към физиологично активни вещества, включително до катехоламини.

Намалява количеството протеин в плазмата и синтеза на протеин, който свързва калция, засилва катаболизма на протеина в мускулната тъкан. Подпомага образуването на ензимни протеини в черния дроб, фибриноген, еритропоетин, повърхностно активно вещество, липомодулин. Насърчава образуването на по-високи мастни киселини и триглицериди, преразпределението на мазнините (увеличава липолизата на мазнините по крайниците и отлагането й по лицето и горната част на тялото). Увеличава абсорбцията на въглехидрати от храносмилателния тракт, активността на глюкозо-6-фосфатаза и фосфоенолпируват киназа, което води до мобилизиране на глюкоза в кръвта и повишена глюконеогенеза. Той задържа натрий и вода и насърчава елиминирането на калий поради минералокортикоидното действие (изразено в по-малка степен от това на естествените глюкокортикоиди, съотношението на глюко- и минералокортикоидната активност е 300: 1). Намалява абсорбцията на калций в червата, увеличава отделянето му от костите и отделянето от бъбреците.

Има антишоков ефект, стимулира образуването на определени клетки в костния мозък, повишава съдържанието на червени кръвни клетки и тромбоцити в кръвта, намалява лимфоцитите, еозинофилите, моноцитите, базофилите.

След перорално приложение той се абсорбира бързо и добре от храносмилателния тракт. В плазмата 70–90% е в свързана форма: с транскортин (кортикостероид-свързваща алфа1-глобулин) и албумин. Tмакс когато се приема перорално, е 1–1,5 ч. Биотрансформира се чрез окисляване главно в черния дроб, както и в бъбреците, тънките черва и бронхите. Окислените форми са глюкуронизирани или сулфатирани. T1/2 от плазма - 2–4 часа, от тъканите - 18–36 ч. Преминава през плацентарната бариера, по-малко от 1% от дозата преминава в кърмата. Той се екскретира от бъбреците, 20% - непроменен.

Употреба на веществото Преднизолон

Парентерално приложение Остри алергични реакции; бронхиална астма и астматичен статус; предотвратяване или лечение на тиреотоксична реакция и тиреотоксична криза; шок, включително устойчив на друга терапия; инфаркт на миокарда; остра надбъбречна недостатъчност; цироза, остър хепатит, остра чернодробно-бъбречна недостатъчност; отравяне с каутеризиращи течности (за намаляване на възпалението и предотвратяване на стесняване на рубците).

Вътрестално приложение: ревматоиден артрит, спондилит, посттравматичен артрит, остеоартрит (при наличие на тежки признаци на ставно възпаление, синовит).

Таблетки. Системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дерматомиозит, ревматоиден артрит); остри и хронични възпалителни заболявания на ставите: подагра и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, периартрит, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ювенилен артрит, синдром на Still на възрастни, бурсит, неспецифичен тендинитен епитонит, синдром ; ревматична треска, остра ревматична болест на сърцето; бронхиална астма; остри и хронични алергични заболявания: алергични реакции към лекарства и хранителни продукти, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, ангиоедем, лекарствена екзантема, сенна хрема; кожни заболявания: пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит, дифузен невродерматит, контактен дерматит (с увреждане на голяма повърхност на кожата), токсидермия, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайъл), булозен херпетиформен дерматит, злокачествен херпетиформен дерматит Стивънс-Джонсън); мозъчен оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата) след предварително парентерално приложение; вродена надбъбречна хиперплазия; първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състоянието след отстраняване на надбъбречните жлези); автоимунно бъбречно заболяване (включително остър гломерулонефрит), нефротичен синдром; подостър тиреоидит; хематопоетични заболявания: агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, вродена (еритроидна) хипопластична анемия, остра лимфоидна и миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза, миеломна болест, тромбоцитопенова пурпура, вторична тромбоцитопения (тромбоцитопения; белодробни заболявания: остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза на II - III стадий; туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (в комбинация със специфична химиотерапия); берилиоза, синдром на Лефлер (не подлежи на друга терапия); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици); множествена склероза; стомашно-чревни заболявания (за отстраняване на пациента от критично състояние): улцерозен колит, болест на Крон, локален ентерит; хепатит; предотвратяване на отхвърляне на трансплантация; хиперкалцемия на фона на рак; гадене и повръщане по време на цитостатична терапия; алергични очни заболявания: алергични язви на роговицата, алергични форми на конюнктивит; възпалителни очни заболявания: симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит.

Мехлем: уртикария, атопичен дерматит, дифузен невродерматит, прост хроничен лишей (ограничен невродерматит), екзема, себореен дерматит, дискоиден лупус еритематозус, прост и алергичен дерматит, токсидермия, еритродермия, псориазис, алопеция; епикондилит, тендосиновит, бурсит, хумероскапуларен периартрит, келоидни белези, ишиас.

Капки за очи: неинфекциозни възпалителни заболявания на предния сегмент на окото - ирит, иридоциклит, увеит, еписклерит, склерит, конюнктивит, паренхимен и дискообразен кератит без увреждане на роговия епител, алергичен конюнктивит, блефароконюнктивит, офталмологично възпаление, блефарит.

Противопоказания

Свръхчувствителност (за краткосрочна системна употреба по здравословни причини е единственото противопоказание).

За системна употреба: паразитни и инфекциозни заболявания с вирусен, гъбичен или бактериален характер (понастоящем без подходяща химиотерапия или наскоро прехвърлен, включително скорошен контакт с пациента): херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, стронгилоидоза (установена или подозирана); системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Използването при тежки инфекциозни заболявания е допустимо само на фона на специфична терапия. Имунодефицитни състояния (включително СПИН или ХИВ инфекция), период след ваксинация (период от 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация с БЦЖ; заболявания на стомашно-чревния тракт (включително язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплахата от перфорация или абсцес, дивертикулит); заболявания на сърдечно-съдовата система, включително скорошен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, разпространението на фокуса на некрозата, бавното образуване на белег и в резултат на това разкъсване на сърдечния мускул), декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия; ендокринни заболявания: захарен диабет (включително нарушен толеранс на въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг; тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза; хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към появата му; системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване на III - IV стадий, полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), глаукома с отворен и ъглов затваряне, бременност, кърмене.

За вътреставно приложение: предишна артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), ставна фрактура на костта, инфекциозен (септичен) възпалителен процес при ставни и периартикуларни инфекции (включително анамнеза), общо инфекциозно заболяване, тежка периартикуларна остеопороза и др. липсата на признаци на възпаление в ставата (т. нар. „суха“ става, например, при остеоартрит без признаци на синовит), тежко разрушаване на костите и деформация на ставата (рязко стесняване с заплитане на цепка анкилоза), нестабилност на ставата в резултат на артрит, асептична некроза на епифизите на костите, образуващи ставата, бременност.

При прилагане върху кожата: бактериални, вирусни, гъбични кожни заболявания, кожни прояви на сифилис, кожна туберкулоза, кожни тумори, акне вулгарис, розацея (обостряне на заболяването е възможно), бременност.

Капки за очи: вирусни и гъбични заболявания на очите, остър гноен конюнктивит, гнойна инфекция на лигавицата на окото и клепачите, гнойна язва на роговицата, вирусен конюнктивит, трахома, глаукома, нарушаване целостта на роговия епител; туберкулоза на очите; състояние след отстраняване на чуждо тяло на роговицата.

Бременност и кърмене

Използването на кортикостероиди по време на бременност е възможно, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода (не са проведени адекватни и строго контролирани проучвания за безопасност). Жените в детеродна възраст трябва да бъдат предупредени за потенциалния риск за плода (кортикостероидите преминават през плацентата). Необходимо е внимателно да се наблюдават новородени, чиито майки са получавали кортикостероиди по време на бременност (възможно е развитието на надбъбречна недостатъчност при плода и новороденото).

Не трябва да се използва често, в големи дози, за дълъг период от време. Кърмещите жени се препоръчват да преустановят кърменето или употребата на лекарства, особено във високи дози (кортикостероидите преминават в кърмата и могат да инхибират растежа, производството на ендогенни кортикостероиди и да причинят нежелани ефекти при новороденото).

Тератогенността на преднизолон е показана при много животински видове, които са го приемали в дози, еквивалентни на дози за хора. В проучвания при бременни мишки, плъхове и зайци е регистрирано увеличение на честотата на цепнатото небце при потомството..

Странични ефекти на веществото преднизон

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависят от метода, продължителността на употреба, използваната доза и способността да се спазва циркадния ритъм на предписване на лекарства.

От страна на метаболизма: задържане на Na + и течности в организма, хипокалиемия, хипокалиемична алкалоза, отрицателен азотен баланс в резултат на протеинов катаболизъм, хипергликемия, глюкозурия, наддаване на тегло.

От ендокринната система: вторична надбъбречна и хипоталамо-хипофизна недостатъчност (особено по време на стресови ситуации, като болест, травма, операция); Синдром на Кушинг; инхибиране на растежа при деца; менструални нередности; намален толеранс на въглехидрати; проява на латентен захарен диабет, повишена нужда от инсулин или перорални антидиабетни лекарства при пациенти със захарен диабет.

От сърдечно-съдовата система и кръвта (хематопоеза, хемостаза): повишено кръвно налягане, развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, хиперкоагулация, тромбоза, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия; при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на фокуса на некрозата, забавяне на образуването на белези от тъкан с възможно разкъсване на сърдечния мускул, облитериращ ендартерит.

От мускулно-скелетната система: мускулна слабост, стероидна миопатия, загуба на мускулна маса, остеопороза, компресионна фрактура на гръбначния стълб, асептична некроза на главата на бедрената кост и плечовата кост, патологични фрактури на дългите кости.

От храносмилателния тракт: стероидна язва с възможна перфорация и кървене, панкреатит, метеоризъм, язвен езофагит, храносмилателни нарушения, гадене, повръщане, повишен апетит.

От страна на кожата: хипер- или хипопигментация, подкожна и атрофия на кожата, абсцес, атрофични ивици, акне, забавено зарастване на рани, изтъняване на кожата, петехии и екхимози, еритема, прекомерно изпотяване.

От нервната система и сетивни органи: психични разстройства, като делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, депресия; повишено вътречерепно налягане със синдром на застойна оптичен нерв (псевдотумор на мозъка - по-често при деца, обикновено след твърде бързо намаляване на дозата, симптоми - главоболие, влошаване на зрителната острота или двойно зрение); нарушение на съня, виене на свят, световъртеж, главоболие; внезапна загуба на зрение (с парентерално приложение в главата, шията, носната конча, скалпа), образуването на задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, глаукома; стероиден екзофталмос.

Алергични реакции: генерализирани (алергичен дерматит, уртикария, анафилактичен шок) и локални.

Други: обща слабост, маскиране на симптомите на инфекциозни заболявания, припадък, отнемане.

При нанасяне върху кожата: стероидни акне, пурпура, телеангиектазия, парене и сърбеж на кожата, дразнене и сухота на кожата; при продължителна употреба и / или при прилагане върху големи повърхности са възможни системни странични ефекти и развитие на хиперкортицизъм (в тези случаи мехлемът се отменя); при продължителна употреба на мехлема също е възможно да се развият вторични инфекциозни лезии на кожата, атрофични промени, хипертрихоза.

Капки за очи: при продължителна употреба - повишено вътреочно налягане, увреждане на зрителния нерв, образуване на задната субкапсуларна катаракта, нарушена зрителна острота и стесняване на зрителното поле (замъгляване или загуба на зрение, болка в очите, гадене, виене на свят), с изтъняване на роговицата - риск от перфорация; рядко - разпространението на вирусни или гъбични заболявания на очите.

взаимодействие

При едновременната употреба на преднизонови и сърдечни гликозиди поради хипокалиемия рискът от нарушения на сърдечния ритъм се увеличава. Барбитурати, антиепилептични лекарства (фенитоин, карбамазепин), рифампицин ускоряват метаболизма на глюкокортикоидите (чрез индуциране на микрозомни ензими), отслабват ефекта им. Антихистамините отслабват ефектите на преднизона. Тиазидни диуретици, амфотерицин В, инхибитори на карбоанхидразата увеличават риска от тежка хипокалемия, съдържащи Na + лекарства - оток и повишено кръвно налягане. Когато използвате преднизон и парацетамол, рискът от хепатотоксичност се увеличава. Пероралните контрацептиви, съдържащи естрогени, могат да променят свързването на протеини и метаболизма на преднизолон, намалявайки клирънса и увеличавайки Т1/2, подобрявайки по този начин терапевтичните и токсични ефекти на преднизона. С едновременното приложение на преднизон и антикоагуланти (производни на кумарин, индандион, хепарин), антикоагулантният ефект на последния може да бъде отслабен; дозата трябва да се изясни въз основа на определението на PV. Трицикличните антидепресанти могат да изострят психичните разстройства, свързани с приема на преднизон, включително тежестта на депресията (те не трябва да се предписват за лечение на тези нарушения). Преднизолонът отслабва хипогликемичния ефект на пероралните антидиабетни лекарства, инсулин. Имуносупресорите повишават риска от инфекция, лимфом и други лимфопролиферативни заболявания. НСПВС, ацетилсалициловата киселина, алкохолът увеличават риска от пептична язва и кървене от храносмилателния тракт. По време на прилагането на имуносупресивни дози глюкокортикоиди и ваксини, съдържащи живи вируси, репликация на вируси и развитие на вирусни заболявания, е възможно намаляване на производството на антитела (едновременната употреба не се препоръчва). Когато се използва с други ваксини, е възможно увеличаване на риска от неврологични усложнения и намаляване на производството на антитела. Увеличава (при продължителна употреба) съдържанието на фолиева киселина. Увеличава вероятността от електролитни нарушения на метаболизма на фона на диуретиците.

свръх доза

Рискът от предозиране се увеличава при продължителна употреба на преднизон, особено в големи дози.

Симптоми: повишено кръвно налягане, периферен оток, повишени странични ефекти на лекарството.

Лечение на остро предозиране: незабавно промиване на стомаха или предизвикване на повръщане, специфичен антидот не е открит.

Лечение на хронично предозиране: дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Начин на приложение

Вътре, парентерално (в / в, в / м), вътреставно, външно.

Предпазни мерки Вещества Преднизон

Глюкокортикоидите трябва да се предписват в най-малки дози и за възможно най-кратко време за постигане на желания терапевтичен ефект. При предписване трябва да се вземе предвид циркадният ритъм на ендогенната секреция на глюкокортикоиди: в 6-8 ч. Сутринта се предписва по-голямата (или цялата) доза от дозата.

В случай на стресови ситуации, на пациентите, подложени на кортикостероидна терапия, е показано парентерално приложение на кортикостероиди преди, по време и след стресова ситуация..

Ако има анамнеза за индикации за психоза, се предписват високи дози под строгото наблюдение на лекар.

По време на лечението, особено при продължителна употреба, е необходимо внимателно да се следи динамиката на растежа и развитието при децата, необходимо е да се наблюдава офталмолог, да се следи кръвното налягане, водно-електролитния баланс, нивата на кръвната захар и да се правят редовни анализи на клетъчния състав на периферната кръв.

Внезапното прекратяване на лечението може да причини развитие на остра надбъбречна недостатъчност; при продължителна употреба не можете внезапно да отмените лекарството, дозата трябва да се намалява постепенно. При внезапна отмяна след продължителна употреба е възможно да се развие синдром на отнемане, проявяващ се с температура, миалгия и артралгия, неразположение. Тези симптоми могат да се появят, дори ако не се отбележи недостатъчност на надбъбречната кора..

Преднизолонът може да маскира симптомите на инфекцията, да намали устойчивостта към инфекция.

По време на лечението с капки за очи е необходимо да се контролира вътреочното налягане и състоянието на роговицата.

При прилагането на мехлема при деца от 1 година и повече е необходимо да се ограничи общата продължителност на лечението и да се изключат мерки, водещи до повишена резорбция и абсорбция (затопляне, фиксиране и оклузивни превръзки). За предотвратяване на инфекциозни кожни лезии се препоръчва преднизоновият мехлем да се предписва в комбинация с антибактериални и противогъбични средства..

преднизон

структура

Състав на преднизолон в ампули: активно вещество в концентрация 30 mg / ml, както и натриев пиросулфат (добавка E223), динатриев едетат, никотинамид, натриев хидроксид, вода d / и.

Състав на преднизолон таблетки: 1 или 5 mg активно вещество, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, стеаринова киселина, нишесте (картофи и царевица), талк, лактоза монохидрат.

Преднизолон мехлемът съдържа 0,05 g активно вещество, мек бял парафин, глицерин, стеаринова киселина, метил и пропил парахидроксибензоат, Cremophor A25 и A6, пречистена вода.

Освободете формуляра

  • Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение на 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
  • Таблетки от 1 и 5 mg.
  • Мехлем за външна терапия 0,5% (ATX код - D07AA03).
  • Капки за очи 0,5% (ATX код - S01BA04).

фармакологичен ефект

Фармакологична група: Кортикостероиди (група лекарства - I, това означава, че преднизолонът е кортикостероиди слаба активност).

Преднизон - хормонален или не?

Преднизолонът е хормонално лекарство за локална и системна употреба със средна продължителност.

Той е дехидрогениран аналог на хормона хидрокортизон, произведен от надбъбречната кора. Активността му е четири пъти по-висока от активността на хидрокортизона.

Предотвратява развитието на алергична реакция (ако реакцията вече е започнала, спира я), потиска активността на имунната система, облекчава възпалението, повишава чувствителността на β2-адренергичните рецептори към ендогенните катехоламини, има антишоков ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика Преднизолон - какво е това?

Механизмът на действие на преднизолон е свързан с неговата способност да взаимодейства с определени вътреклетъчни (цитоплазмени) рецептори. Тези рецептори се намират във всички телесни тъкани, но повечето от тях са в черния дроб..

В резултат на това взаимодействие се формират комплекси, индуциращи синтеза на протеини (включително ензими, които регулират жизненоважни вътреклетъчни процеси).

Действа на всички етапи от развитието на възпалителния процес: инхибира синтеза на Pg на нивото на арахидоновата киселина, а също така предотвратява образуването на провъзпалителни цитокини - IFN-β и IFN-γ, IL-1, TNF, неоптерин; повишава устойчивостта на плазмените мембрани към въздействието на вредните фактори.

Той влияе върху метаболизма на липидите и протеините, както и - в малко по-малка степен - обмяната на вода и електролити.

Имуносупресивният ефект се осъществява благодарение на способността на лекарството да индуцира инволюция на лимфоидната тъкан, да инхибира пролиферацията на лимфоцитите, миграцията на В-клетките и взаимодействието на В- и Т-лимфоцитите, инхибира освобождаването на IFN-γ, IL-1 и IL-2 от макрофагите и лимфоцитите и намалява образуването на антитела.

Инхибирането на алергична реакция се постига чрез намаляване на секрецията и синтеза на алергични медиатори, намаляване на броя на циркулиращите базофилни левкоцити, потискане освобождаването на хистамин от сенсибилизирани мастоцити и базофилни левкоцити, инхибиране на развитието на съединителна и лимфоидна тъкан, намаляване на броя на мастоцитите, В и Т лимфоцитите и намаляване чувствителността на Т-ефекторите към алергичните медиатори, потискането на образуването на антитела, промените в имунния отговор.

Инхибира синтеза и секрецията на кортикотропин и - вторични - ендогенни кортикостероиди.

Когато се използва външно, той облекчава възпалението, инхибира развитието на алергична реакция, облекчава сърбежа и възпалението, намалява ексудацията и потиска активността на имунната система срещу реакции на свръхчувствителност тип III-IV.

Фармакокинетика

След като приеме хапчето, той се абсорбира бързо и напълно от храносмилателния тракт. TSmah - от 60 до 90 минути. До 90% от дозата на преднизона, свързана с плазмените протеини.

Биотрансформацията на вещество претърпява в черния дроб. От 80 до 90% от метаболитните продукти се екскретират с урина и жлъчка, около 20% от дозата се елиминира в чистата му форма. T1 / 2 - от 2 до 4 часа.

Показания за употреба на преднизолон

Защо таблетки и инжекции?

Системната употреба е препоръчителна, когато:

  • алергични заболявания (включително алергии към храни или лекарства, токсикодермия, серумна болест, атопичен / контактен дерматит, сенна хрема, алергичен ринит, уртикария, синдром на Стивънс-Джонсън, оток на Quincke);
  • незначителна хорея, ревматична треска, ревматично сърдечно заболяване;
  • остри и хронични заболявания, които са придружени от възпаление в ставите и периартикуларната тъкан (синовит, неспецифичен тендосиновит, серонегативен спондилит, епикондилит, остеоартрит (включително посттравматичен) и др.);
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан;
  • множествена склероза;
  • астматичен статус и астма;
  • рак на белия дроб (лекарството се предписва в комбинация с цитостатици);
  • интерстициални заболявания на белодробната тъкан (фиброза, остър алвеолит, саркоидоза и др.);
  • еозинофилна и аспирационна пневмония, туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза (като допълнение към специфична терапия);
  • първичен и вторичен хипокортицизъм (включително след адреналектомия);
  • вродена надбъбречна хиперплазия (VGN) или дисфункция на кората им;
  • грануломатозен тиреоидит;
  • автоимунни заболявания;
  • хепатит;
  • възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • хипогликемични състояния;
  • нефротичен синдром;
  • заболявания на кръвообразуващите органи и кръв (левкемия, анемия, свързани с увреждане на хемостатичната система на болестта);
  • мозъчен оток (след лъчение, развиващ се с тумор, след хирургична интервенция или травма; в анотацията и ръководството на Видал е посочено, че с мозъчен оток лечението започва с парентерални форми на лекарството);
  • автоимунни и други кожни заболявания (включително болест на Дюринг, псориазис, екзема, пемфигус, синдром на Лайел, ексфолиативен дерматит);
  • очни заболявания (включително автоимунни и алергични; включително увеит, алергичен улцерозен кератит, алергичен конюнктивит, симпатична офталмия, хороидит, иридоциклит, не гноен кератит и др.);
  • развиваща се на фона на ракова хиперкалцемия.

Показания за използването на инжекции са спешни състояния, например остра атака на хранителни алергии или анафилактичен шок. След няколко дни парентерално приложение пациентът обикновено се прехвърля в таблетна форма на преднизолон.

Показанията за употреба на таблетки са тези с хроничен характер и протичащи при тежка форма на патология (например бронхиална астма).

Преднизолон разтвор и таблетки също се използват за предотвратяване на отхвърляне на трансплантация и облекчаване на гадене / повръщане при пациенти, получаващи цитостатици.

Преднизолон маз: за какво и кога е показана външната употреба на лекарството?

Като външно средство, преднизонът се използва при алергии и за лечение на възпалителни кожни заболявания с немикробна етиология. Показания за употреба на мехлем:

Преднизон: За какво се предписват капки за очи??

Капки в очите се предписват за облекчаване на неинфекциозно възпаление, което засяга предния сегмент на окото, както и възпаление, което се развива след очно нараняване или офталмологична операция.

Локалното приложение на преднизолон е оправдано при следните очни заболявания:

  • иридоциклит;
  • увеит;
  • иритис;
  • алергичен конюнктивит;
  • кератит (по-специално дискоиден и паренхимен; в случаите, когато епителната тъкан на роговицата не е повредена);
  • склерит;
  • еписклеритис;
  • блефарит;
  • блефароконюктивит;
  • симпатична офталмия.

Противопоказания

Ако системната употреба на лекарството е необходима по здравословни причини, противопоказанието може да бъде само непоносимост към един или повече от неговите компоненти.

Други противопоказания за употребата на разтвора и таблетките са:

  • инфекциозни и паразитни заболявания, причинени от бактерии, гъбички или вируси (включително наскоро прехвърлени от човек, включително контакт с пациента). Такива заболявания включват: херпесна вирусна инфекция, морбили, стронгилоидоза (или подозрение за нея), амебиаза, туберкулоза (активна или латентна), системна микоза.
  • Заболявания на храносмилателния тракт (язва на дванадесетопръстника / пептична язва, пептична язва, UC със заплаха от абсцес или перфорация, наскоро приложена анастомоза на чревната тръба, дивертикулит).
  • Сърдечно-съдови патологии, включително скорошен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър / подостър миокарден инфаркт, използването на преднизон може да провокира разпространението на некротичен фокус и да забави образуването на тъкан на белег, което от своя страна увеличава риска от разкъсване на сърдечния мускул), декомпенсирана сърдечна недостатъчност, артериална хипертония.
  • Хиперлипедимията.
  • Имунодефицитни състояния (включително ХИВ инфекция, СПИН).
  • Период след ваксинация (лекарството не се предписва за период от 8 седмици преди и 2 седмици след прилагане на ваксината).
  • Лимфаденитът се развива след BCG ваксинация.
  • Заболявания на ендокринната система: болест на Иценко-Кушинг, хипер- или хипотиреоидизъм, диабет.
  • Тежка бъбречна / чернодробна недостатъчност.
  • Уролитиаза болест.
  • Хипоалбуминемия, както и условия, предразполагащи към нейното развитие.
  • Системна остеопороза.
  • Остра психоза.
  • Миастения гравис.
  • III-IV стадии на затлъстяване.
  • Затворена и отворена ъгъл глаукома.
  • Полиомиелит (изключение - формата на булбарен енцефалит).
  • Кърмене.
  • бременност.

За пациенти с тежки инфекциозни заболявания преднизолон таблетки и инжекции се предписват само на фона на специфична терапия.

Противопоказанията за интраартикуларно приложение на лекарството са:

  • патологично кървене (поради използването на антикоагуланти или ендогенни);
  • пиогенен артрит и периартикуларни инфекции (включително анамнеза);
  • ставна фрактура на костта;
  • системни инфекции;
  • „Суха“ става (липса на признаци на възпалителен процес в ставата: например с остеоартрит без признаци на възпаление на синовиалната мембрана);
  • тежка деформация на ставите, разрушаване на костите или периартикуларна остеопороза;
  • стайна нестабилност, развита на фона на артрит;
  • асептична некроза на епифизните жлези, които образуват ставата;
  • бременност.

Върху кожата преднизолонът не трябва да се използва, когато:

  • микози, вирусни и бактериални кожни лезии;
  • кожни прояви на сифилис;
  • кожни тумори;
  • туберкулоза
  • акне (по-специално, с розацея и акне вулгарис);
  • бременност.

Капки за очи не се предписват на пациенти с гъбични и вирусни лезии на очите, нарушена цялост на епитела на роговицата, с трахома, остър гноен и вирусен конюнктивит, гнойна инфекция на клепачите и лигавицата, гнойна язва на роговицата, туберкулоза на очите, както и при състояния, които се развиват след отстраняване на външен предмет от роговицата.

Странични ефекти на преднизон

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти на преднизолон се влияе от използваната доза, продължителност, метод и способността да се придържат към циркадния ритъм на лекарството.

Системната употреба на лекарството може да причини:

  • задържане на течности и Na + в организма, развитие на азотен дефицит, хипокалиемична алкалоза, хипокалиемия, глюкозурия, хипергликемия, наддаване на тегло;
  • вторичен хипокортицизъм и хипопитуитаризъм (особено ако приемането на GCS съвпада с периодите на стрес - наранявания, операции, заболявания и др.), инхибиране на растежа при деца, синдром на Кушинг, менструални нарушения, проявление на захарен LADA диабет, понижен глюкозен толеранс и др. повишена нужда от перорални хипогликемични средства и диабетичен инсулин;
  • повишаване на кръвното налягане, хронична сърдечна недостатъчност (или повишаване на нейната тежест), хиперкоагулация, характерна за хипокалиемия на ЕКГ промените, тромбоза, пролиферация на некротичен фокус и забавяне на образуването на белег с възможно разкъсване на сърдечния мускул при пациенти с остър / подостър миокарден инфаркт, облитериращ ендартерит;
  • стероидна миопатия, мускулна слабост, асептична некроза на главата на плечовата кост и бедрената кост, загуба на мускулна маса, компресионна фрактура на гръбначния стълб и патологични фрактури на костите, остеопороза;
  • улцерозен езофагит, метеоризъм, храносмилателни разстройства, повръщане, гадене, повишен апетит, развитие на стероидни язви с възможни усложнения под формата на перфорация и кървене от пептична язва, панкреатит;
  • хипо- или хиперпигментация на кожата, атрофия на кожата и / или подкожната тъкан, поява на акне, атрофични ленти, абсцеси, забавено зарастване на рани, екхимози, петехии, изтъняване на кожата, повишено изпотяване, еритема;
  • психични разстройства (възможни халюцинации, делириум, еуфория, депресия), псевдотуморен синдром на мозъка (най-често се развива при деца с твърде бързо намаляване на дозата и се проявява под формата на намаляване на зрителната острота, главоболие, диплопия), нарушения на съня, световъртеж, замаяност, главоболие, развитие на катаракта с локализиране на непрозрачност в задната част на лещата, очна хипертония (има вероятност от увреждане на зрителния нерв), стероиден екзофталм, глаукома, внезапна слепота (с въвеждането на разтвора d / и в носа синусите, главата и шията);
  • реакции на свръхчувствителност (както локални, така и генерализирани);
  • обща слабост;
  • състояния на припадък.

Последици от приложение върху кожата:

  • таленгиктазия;
  • пурпура;
  • стероидно акне;
  • парене, дразнене, сухота и сърбеж на кожата.

Когато се прилага върху обширни повърхности на кожата и / или при продължителна употреба на мехлема, се развиват системни ефекти, хипертрихоза, възможни са и атрофични промени и вторична инфекция на кожата..

Лечението с капки за очи може да бъде придружено от очна хипертония, увреждане на зрителния нерв, нарушена зрителна острота / стесняване на зрителните полета, повишена вероятност от перфорация на роговицата на окото и развитие на катаракта с локализиране на непрозрачност в задната част на лещата. В редки случаи е възможно разпространение на гъбична или вирусна болест на очите..

Признаци за отказ

Едно от последствията от употребата на кортикостероиди може да бъде „синдром на отнемане“. Тежестта му зависи от функционалното състояние на надбъбречната кора. В леки случаи след прекратяване на лечението с преднизон са възможни неразположение, слабост, умора, мускулна болка, загуба на апетит, хипертермия, обостряне на основното заболяване.

В тежки случаи пациентът може да развие хипоадренална криза, която е придружена от повръщане, конвулсии, колапс. Без прилагане на GCS, смъртта от остра сърдечно-съдова недостатъчност настъпва за кратко време.

Инструкции за употреба на преднизон (метод и дозировка)

Инструкции за употреба на преднизон в инжекции

Разтворът се прилага интравенозно, интрамускулно и интраартикуларно..

Начинът на приложение и дозата на Преднизолон (Prednisolone Nycomed, Prednisolone hemisuccinate) се избират индивидуално от лекуващия лекар, като се вземат предвид вида патология, тежестта на състоянието на пациента и локализацията на засегнатия орган.

При тежки и животозастрашаващи състояния на пациента се предписва пулсова терапия с използването на ултрависоки дози за кратък период от време. В продължение на 3-5 дни 1-2 г преднизолон се прилага ежедневно чрез интравенозна капкова инфузия. Продължителността на процедурата е от 30 минути до 1 час.

По време на лечението дозата се коригира в зависимост от отговора на пациента на терапията.

Счита се за оптимално приложение на преднизолон iv. За вътреставно приложение ампули с преднизолон се използват само в случаите, когато тъканта вътре в ставата е засегната от патологичния процес.

Положителната динамика е причината за прехвърлянето на пациента в таблетки или супозитории с преднизон. Лечението с хапчета продължава, докато се развие персистираща ремисия..

Ако не е възможно да се приложи Преднизолон IV, лекарството трябва да се прилага дълбоко в мускула. Трябва обаче да се има предвид, че с този метод той се усвоява по-бавно.

В човешкото тяло отделянето на надбъбречни хормони в кръвообращението става между 6 и 8:00 сутринта, така че и по това време трябва да се правят инжекции. Цялата дневна доза обикновено се прилага веднага. Ако това не е възможно, най-малко ⅔ от предписаната доза се прилага в сутрешните часове, останалата трета трябва да се прилага в обедното време (около 12:00).

В зависимост от патологията, дозата може да варира от 30-1200 mg / ден. (с последващото му намаляване).

Деца на възраст от два месеца до 1 година се прилагат от 2 до 3 mg / kg. Дозировката за деца от една година до 14 години е 1-2 mg / kg (като бавна, 3 минути, мускулна инжекция). Ако е необходимо, след 20-30 минути лекарството се прилага отново в същата доза..

Когато е засегната голяма става, в нея се инжектира 25 до 50 mg преднизон. От 10 до 25 mg се инжектират в ставите със среден размер, от 5 до 10 mg в малки стави.

Преднизолон таблетки: инструкции за употреба

Пациентът се прехвърля да получава таблетките, следвайки принципа на постепенното отменяне на GCS.

В случай на ХЗТ на пациента се предписват от 20 до 30 mg преднизон на ден. Поддържащата доза е от 5 до 10 mg / ден. При някои патологии - например с нефротичен синдром - препоръчително е да се предписват по-високи дози.

За деца началната доза е 1-2 mg / kg / ден. (трябва да се раздели на 4-6 приема), поддържащи - от 0,3 до 0,6 mg / kg / ден. При назначаването се взема предвид дневния секреторен ритъм на ендогенните стероидни хормони.

Препоръките относно употребата на лекарства от различни производители са еднакви. Тоест инструкцията за таблетките Nycomed не се различава от инструкцията за таблетките, произведени от компанията за биосинтеза.

Мехлем Преднизолон: инструкции за употреба

Мехлемът е външна терапия. Нанесете върху засегнатите участъци от кожата трябва да е тънък слой от 1 до 3 r. / Ден. При ограничени патологични огнища може да се приложи оклузивна превръзка за засилване на ефекта.

В случай на употреба при деца на възраст над една година, лекарството трябва да се използва възможно най-кратко. Необходимо е също така да се изключат мерки, които засилват абсорбцията и резорбцията на преднизолон (оклузивни, фиксиращи, затоплящи превръзки).

Капки за очи: инструкции за употреба

Инстилациите на лекарството се извършват 3 r. / Ден., Впръскват се в конюнктивалната кухина на засегнатото око 1-2 капки разтвор. В острата фаза на заболяването процедурата на инстилация може да се повтори на всеки 2-4 часа.

За пациенти, подложени на офталмологична операция, капки се предписват 3-5 дни след операцията.

Колко време мога да приема преднизон??

Терапията с глюкокортикостероиди е насочена към постигане на максимален ефект с възможно най-ниски дози..

Продължителността на лечението зависи от диагнозата на пациента и индивидуалния отговор на лечението. В някои случаи курсът трае до 6 дни, с ХЗТ се разтяга с месеци. Продължителността на външната терапия с използването на преднизолон маз обикновено е от 6 до 14 дни.

Дозировка за животни

Дозировката за кучета и котки се избира индивидуално в зависимост от показанията.

Така например, при инфекциозен перитонит, на котката трябва да се дава по 1 r. На ден вътре. 2-4 mg / kg преднизон, с хронична панлевкопения - 2 стр. / Ден. 2,5 mg всяка.

Стандартната доза за куче е 1 mg / kg 2 r. / Ден. Лечението продължава 14 дни. В края на курса е необходимо да се преминат тестове и да се подложи на преглед при лекар. При спиране на лекарството дозата за кучета трябва да бъде намалена с 25% на всеки 14 дни.

свръх доза

Предозирането е възможно при продължителна употреба на лекарството, особено ако на пациента са предписани високи дози. Проявява се в периферен оток, повишено кръвно налягане, повишени странични ефекти..

В случай на остро предозиране незабавно измийте стомаха или дайте на пациента изтласкване. Преднизонът няма специфичен антидот. Когато се появят симптоми на предозиране с хроничен характер, използваната доза трябва да бъде намалена..

взаимодействие

Взаимодействието с други средства се отбелязва само при системната употреба на преднизон.

Рифампицин, антиепилептични лекарства, барбитурати ускоряват метаболизма на преднизолон и отслабват неговия ефект. Ефективността на лекарството също се намалява в комбинация с антихистамини.

Инхибиторите на въглеродна анхидраза, амфотерицин В, тиазидни диуретици увеличават вероятността от развитие на тежка хипокалиемия, натриев съдържащи средства - повишават кръвното налягане и оток.

В комбинация с Парацетамол рискът от развитие на хепатотоксични ефекти се увеличава, в комбинация с трициклични антидепресанти, психичните разстройства, свързани с преднизолон, могат да бъдат увеличени (включително тежестта на депресията), в комбинация с имуносупресори, повишен риск от инфекция и лимфопролиферативни процеси.

В комбинация с АСК, НСПВС и алкохол вероятността от развитие на пептична язва и кървене от пептични язви се увеличава.

Пероралните контрацептиви променят фармакодинамичните параметри на преднизолон, като по този начин засилват терапевтичните и токсичните му ефекти.

Преднизолонът засилва антикоагулантния ефект на антикоагуланти, както и действието на инсулин и перорални хипогликемични средства.

Използването на преднизон в имуносупресивни дози в комбинация с живи ваксини може да провокира репликация на вируса, намалено производство на антитела и развитие на вирусни заболявания. Когато се използва с инактивирани ваксини, рискът от намалено производство на антитела и неврологично увреждане се увеличава..

При продължителна употреба увеличава съдържанието на фолиева киселина, в комбинация с диуретици може да провокира нарушения в метаболитния метаболизъм..

Условия за продажба

За да получите преднизон, трябва да имате рецепта за лекарството.

Рецепта за преднизолон на латински (за i / m приложение на дете до една година):

Rp: Сол. Преднизолони хидрохлорид 3% - 1.0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / ден; i / o - 5 mg / kg / ден)

Условия за съхранение

Мехлемът запазва свойствата си при температура 5-15 ° C, таблетки и разтвор за системна употреба - при температура до 25 ° C, капки за очи - при температура 15-25 ° C.

Съдържанието на отворената бутилка с капки трябва да се използва в рамките на 28 дни.

Срок на годност

За мехлем, таблетки и разтвор за системна употреба - две години, за капки за очи - три години.

специални инструкции

Лечението с преднизон трябва да се спира бавно, като постепенно се намалява дозата.

При пациенти с психоза в анамнеза е разрешено да се предписват високи дози само под строгото наблюдение на лекар.

Как да се „сляза“ с преднизон?

Лечението с преднизон трябва да приключи постепенно. Намаляването на дозата се извършва чрез седмично намаляване на използваната доза с ⅛ или приемане на последната доза през ден и намаляване на reducing (този метод е по-бърз).

С бързия метод в ден без преднизолон, пациентът е показан, че има стимулация на надбъбречната жлеза, използвайки UHF или DHQ, по време на тяхната проекция, приемане на аскорбинова киселина (500 mg / ден), прилагане на инсулин в увеличаващи се дози (започвайки - 4 единици, след това той се увеличава с 2 PIECES; най-високата доза - 16 PIECES).

Инсулинът трябва да се инжектира преди закуска, 6 часа след инжектирането човекът трябва да остане под наблюдение.

Ако преднизолонът е предписан за бронхиална астма, се препоръчва да преминете към инхалаторни стероиди. Ако показанието за употреба е автоимунно заболяване - за меки цитостатици.

Характеристики на диетата при прием на преднизон

Когато приемате Преднизолон, се препоръчва да изключите от диетата пържени и пикантни храни, както и плодове и кисели сокове, които стимулират секрецията на солна киселина.

Освен това е необходимо да се ограничи количеството на висококалорични храни с високо съдържание на въглехидрати и мазнини (консумацията им на фона на терапията с GCS допринася за повишаване на кръвната захар и бързо увеличаване на теглото), сол и течност.

Когато готвите, трябва да използвате продукти, които съдържат калиеви соли, калций и протеини (диетични меса, млечни продукти, плодове, твърди сирена, печени картофи, сини сливи, кайсии, ядки, тиквички и др.).

Какво може да замени преднизона?

Аналози на състава за лекарствени форми за системна употреба: Преднизолон Никомед (в ампули), Преднизолон Никомед в таблетки, Преднизолон Буфус (разтвор), Медопред (разтвор), Преднизол (разтвор).

Подобни лекарства с подобен механизъм на действие: Бетаметазон, Хидрокортизон, Дексазон, Дексамед, Дексаметазон, Кеналог, Лемад, Медрол, Делтасон, Метипред, Ректодел, Триамцинолон, Флостерон.

Аналози на мехлем: Преднизолон-Фереин, Хидрокортизон.

Аналози на капки за очи: Hydrocortisone, Dexamethasone, Dexapos, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonglong, Ozurdeks.

Съвместимост с алкохол

Алкохолът и кортикостероидите са несъвместими.

Бременност Преднизон

Бременността и кърменето са противопоказания за назначаването на кортикостероиди. Използването на тези средства е разрешено само по здравословни причини.

Новородените, чиито майки са получавали Преднизон по време на бременност, трябва да бъдат наблюдавани от лекар поради вероятността от хипокортицизъм..

При експерименти с животни е установена тератогенност на лекарството.

Отзиви за преднизон

Отзивите за преднизон в таблетки и инжекции са доста противоречиви: от една страна, лекарството е много ефективно, от друга, има широк спектър от странични ефекти и при продължителна употреба причинява синдром на отнемане. Също така някои хора от лекарството отбелязват, че инжектирането е болезнено.

Независимо от това, инжекциите за деца и възрастни често позволяват бързо спиране на патологичния процес и дори спасяване на живот.

За да намалите риска от нежелани реакции и тежестта им, ако се нуждаете от дългосрочна употреба на преднизолон, е много важно да следвате следните правила:

  • лекарството се предписва в ситуации, когато терапевтичният ефект не се постига при използване на по-малко активни средства (с изключение на животозастрашаващи патологии на пациента, адреногенитален синдром, хипокортицизъм);
  • лечението започва с минималната ефективна доза, която, ако е необходимо, се увеличава, за да се получи желаният резултат;
  • дозировката се избира индивидуално в по-голяма степен в зависимост от реакцията на пациента към терапията и характеристиките на заболяването, отколкото от телесното тегло и възраст;
  • след получаване на желания резултат дозата постепенно се намалява до най-ниската, при което се запазва постигнатият ефект;
  • вземете лекарството, като вземете предвид циркадния ритъм;
  • след като състоянието на пациента се стабилизира, е целесъобразно да го прехвърлите на алтернативна терапия.

Що се отнася до лекарствените форми за локално приложение, те са предимно положителни. В този случай пациентите, които използват капки за очи и мехлем, почти няма нежелани реакции.

Цена на преднизолон, къде да купя

Цената на преднизолон таблетки 5 mg № 100 в Русия - от 100 рубли, 4 mg таблетки № 30 в Украйна могат да бъдат закупени средно за 110 UAH.

Цената на Преднизолон в ампули от 30 mg № 3 - от 28 UAH, в руските аптеки инжекции (пакет № 3) ще струва средно 60 рубли.

Цената на мехлем Преднизолон 0,5% 10 g - от 17 рубли и съответно от 30 UAH.