Причини, симптоми и лечение на токсико-алергичен дерматит

Симптоми

Всяка година броят на хората, страдащи от алергии, се увеличава. В момента всяко второ дете изпитва алергична реакция. Има нужда от алерголози и дерматолози. Едно от сериозните заболявания е токсико-алергичният дерматит. Помислете по-подробно неговите симптоми и лечение..

Токсично-алергичен дерматит, доста сериозно заболяване

Причини за възникване

Не всеки човек има токсичен дерматит. За появата му са необходими предразполагащи фактори. Те повишават чувствителността при хората:

  • Генетично предразположение. Това заболяване се наследява. Ако родителите страдат от тази алергия, тогава 90% от бебето ще се роди свръхчувствително. За да спаси бебето от този проблем, майката трябва да спазва правилното хранене от момента на зачеването до края на кърменето. И също така бебето трябва да създаде хипоалергенен живот, да изключи от консумация продукти, които са алергенни.
  • Лоши условия на околната среда. Хората, живеещи в силно замърсени райони, са по-склонни да изпитват алергенни заболявания. Замърсеният въздух, вода и почва имат лош ефект върху човешкото тяло, като го правят уязвим за различни бактерии и алергени..
  • Неспазването на правилното хранене на жената по време на бременност. Дори при здрава майка може да се роди дете с токсидемия. Причината за развитието на това заболяване е използването на алергенни продукти. Те включват цитрусови плодове, екзотични плодове, всякакви сладки храни, ядки и тлъсто месо. Препоръчително е да не консумирате тази храна по време на бременност, най-добре е да включите в диетата си пресни зеленчуци, леки супи и зърнени храни..
  • При възрастни токсидермията може да възникне в резултат на хронично заболяване, с различни отклонения в дейността на храносмилателната система, с влошаване на имунната система или с хормонални нарушения.
  • Ако приемате лекарства за дълго време, тогава възниква лекарствена токсикодермия. Появата на признаци на това заболяване се появява поради употребата на антибиотици, барбитурати, амидопирин, сулфонамиди, халиди и транквиланти. А също и при използване на ваксини и серуми, витамини, лекарства от органичен арсен, йод, хлорпромазин, ACTH, хининови съединения и други средства. Понякога лекарствената токсикодермия се развива поради антихистамини и кортикостероиди.
  • Алергичната токсикодермия често се появява при хора, които са в близък контакт с дразнители, а именно с лекарства, химикали, домакински химикали.

Ако човек никога не е страдал от алергии, това не означава, че не се сблъсква с него. Винаги трябва да обръщате внимание на тялото и при първите подозрителни симптоми да се консултирате със специалист.

Прекомерната консумация на ядки по време на бременност може да доведе до дерматит при бебето

Симптоми

Токсикодермата има остри симптоми. Човек започва да се покрива с полиморфен обрив, който може да бъде представен като:

  • нормално зачервяване,
  • ериматозни петна, достигащи диаметър 2 cm,
  • специфични мехури, везикули и папули.

Такива симптоми могат дори да се появят на лигавицата..

Инкубационният период на заболяването е 10-20 дни. Не винаги е възможно да се постави правилна диагноза чрез външния вид на човек. В крайна сметка таксидермията е разделена на различни форми, които се проявяват по различни начини. Според появяващите се признаци може да си помислите, че човек има екзема, морбили, скарлатина или лишеен планус.

Помислете за най-различни видове на това заболяване:

  • Булозна токсикология. Най-често се появява поради излишък на бром и йод, които проникват в тялото заедно с лекарства. С тази форма човек има разпространени обриви по кожата, които наподобяват акне, възли и растителност. Петна от оток с кафеникав или дори виолетов синкав оттенък.
  • Точкова токсидермия. Той възниква, когато голямо количество злато, арсен, живак или левамизол проникне в тялото. При токсидермия от този тип се наблюдават пигментирани хиперемични петна, които се отлепват. Те са разположени близо един до друг и понякога могат да се слеят в едно голямо място.
  • Пустулна токсидермия. Причинява се поради изобилието от витамини от група В, литий и халогенни препарати в организма. Обривите са малки пустули. Основно се появява на места, които са подложени на постоянно изпотяване.
  • Папуларна токсиконемия. Тя се провокира от лекарства, включени в тетрациклиновата серия, както и от тиамини и хингамини. Това е дисеминиран папулерен обрив. По-често се появяват на крайниците на места за разширяване.
  • Уртикар токсидермия. Може да възникне поради прекомерно производство на алкохол, сулфонамид, пеницилин и морфин. Цялата кожа е покрита с мехури.

Токсикодермата, в допълнение към основните симптоми, има и допълнителни:

  • общо неразположение,
  • сънливост,
  • слабост,
  • слаб апетит,
  • повишаване на температурата до 39 ° С.

Също така засегнатите области могат да причинят силен сърбеж..

Злоупотребата с алкохол може да доведе до уртикария токсикодемия

Детска токсидермия

Токсичният алергичен дерматит при деца се среща по-често в ранна детска възраст. Тя е пряко свързана с непоносимост към храна. Това заболяване се появява поради незрялост на вътрешните органи и системи. В резултат липсата на ензими причинява генетично предразположение към различни алергии.

Хранителна токсикодермия може да се появи при кърмачета по време на бременност. Това се случва, ако една жена постоянно консумира едни и същи храни или детето може да развие алергична реакция към определени лекарства. Също така, токсидермията при деца може да се появи по време на лактация. Същите фактори като по време на бременност са дразнещи..

Когато алергенът навлезе в тялото на детето, имунната система започва да произвежда определени антитела. В резултат на това те започват да се появяват върху кожата на бебето под формата на обрив..

Такива прояви често се наричат ​​диатеза. Обриви се появяват по лицето, задните части, подбедрицата и раменете. Ако лечението на токсикодермия при деца не е започнало навреме, тогава на двегодишна възраст алергията ще започне да се променя и обриви ще се появят на по-голяма площ от кожата. Ако всички симптоми са провокирани, само до 7-10 години от живота на детето болестта ще премине в хроничен стадий.

Диагностика на заболяването

Много е трудно да се диагностицира токсико-алергичен дерматит по външни признаци, така че за пациента се предписва сложна диагноза. Първо, лекарят провежда изследване и записва всички тревожни симптоми. След това пациентът се изпраща за лабораторен преглед. Специален тест се прави на засегнатите области на тялото..

Ако пациентът е в затруднено положение, тогава го настаняват в болница. Там се извършва имунологичен кръвен тест. Според резултатите се изследва кръвния състав и се открива алерген. Дават се и анализ на урината и биохимичен анализ. Понякога се изисква консултация с ендокринолог, гастроентеролог, имунолог.

Пациентът трябва да разбере, че е невъзможно да се лекува това заболяване по съвет на приятели. В крайна сметка само лекар може точно да определи алергена, който провокира това заболяване. Въз основа на това се предписват лекарства.

При тежко заболяване се предписва кръвен тест

лечение

От токсидермия лечението трябва да се провежда строго под наблюдението на лекар, особено по отношение на появата на дерматит в детска възраст.

Първоначално се предписват лекарства, в които няма всички вещества, които могат да причинят увеличаване на алергичната реакция при пациента. Успоредно с това се предписват диуретици и слабителни. Тези вещества ще ускорят премахването на остатъците от алергени от организма. За деца такива лекарства се предписват като клизми.

При токсикодермия лечението трябва да включва десенсибилизираща терапия. Следователно, паралелно с основните лекарства, на пациента се предписват антихистамини, както и комплекс от витамини, с изключение на група С.

Ако заболяването е в напреднал стадий, тогава лекарят предписва кортикостероиди. Вкъщи няма да работи. Такъв пациент се настанява в болница.

В курса на лечение срещу токсидермия са включени и вещества за външно лечение на кожата. Това може да бъде водни разтвори на базата на цинк или мехлеми на базата на кортикостероиди.

Но е много трудно да се отървете от това заболяване, като използвате само лекарства. За пълно възстановяване пациентът трябва да спазва определена диета.

Подправките трябва да бъдат изключени от диетата на пациент с токсидермия

Токсикодерма диета

Поддържането на правилното хранене по време на лечението на токсидемия играе много важна роля. Пълният преглед на ежедневната ви диета ще намали алергичната ви реакция. Списъкът със забранени продукти трябва да бъде направен от Вашия лекар. Той прави това въз основа на резултатите от тестовете и симптомите на пациента.

Но има продукти, които са изключени от диетата при всеки пациент. В крайна сметка те са включени в списъка на най-алергенните продукти:

  • цитрусов,
  • яйцата,
  • пикантни подправки,
  • сладки сладкарски изделия,
  • ядки,
  • някои видове риба,
  • мляко и сметана,
  • гъби.

И също така не се препоръчва използването на продукти, които включват:

  • изкуствени цветове,
  • ароматизанти,
  • консерванти.

През първата седмица от лечението е необходимо да използвате само млечни ястия и билкови продукти. След това можете да въведете в менюто пилешко или заешко месо, както и риба с ниско съдържание на мазнини. Тези продукти се намират с минимална порция. Пиенето трябва да бъде изобилно. Силен чай и кофеинови напитки не трябва да се правят. Негазирана минерална вода и слаб зелен чай са най-добри..

В резултат на това цялата диета трябва да се състои от елда, ориз и овесени ядки, нискомаслени кисело-млечни продукти, жълти и зелени плодове, бульони, приготвени на нискомаслено месо. Хората, които често страдат от алергични реакции, трябва да се въздържат от консумация на големи количества сол и захар..

Цялата храна трябва да бъде на пара или варена. Пържената и печена храна само ще влоши ситуацията. Преди да приготвите зърнени култури, се препоръчва да го накиснете в студена вода за около 10-12 часа. Препоръчително е месото да се вари два пъти, водата трябва да се смени.

Яйца, силен алерген

Допълнителни лечения

Можете да допълвате медицинския курс на лечение с алтернативни методи. Само преди да ги използвате, се препоръчва да се консултирате с лекар. В края на краищата това заболяване с неправилно лечение бързо преминава в сложна форма.

Помислете за три основни рецепти за външно лечение.

  • Жълт кантарион. Това растение добре елиминира всички възпалителни признаци. В крайна сметка жълтият кантарион има противовъзпалителни функции. За да приготвите отвара от това растение, ще трябва да приготвите 2 супени лъжици суха трева и 200 мл вряла вода. Готовата инфузия се оставя в контейнера за 2 часа. В готовия бульон превръзките се навлажняват, а върху засегнатите участъци от кожата се прилагат компреси.
  • Картофи. Този зеленчук също има добър ефект при това заболяване. Картофите просто се обелват, смилат се на ренде или в блендер. След това картофената смес се поставя върху превръзка и целият сок се изцежда. Гъста маса смазва цялата възпалителна кожа.
  • Прополисът. Отлична помощ при токсидермия помага 10% мехлем от прополис. Освен това има противовъзпалително средство. За приготвяне на мехлема се изсипват 10 г натрошени плодове 100 г вряща вода. Сместа се оставя да се влива в продължение на няколко часа, само след това може да се използва. Мехлемът трябва да се прилага равномерно и достатъчно тънко. Такава процедура се препоръчва преди лягане. Подобен ефект има тинктурата от 20% семена от кимион.

Токсично-алергичната токсидермия доставя на човек много проблеми. Причините за появата му са най-разнообразни, поради което тя се проявява в различни форми. Но все пак симптомите са силно изразени и общото благополучие на човек забележимо се влошава.

Ако навреме отидете на лекар и започнете процедурата за лечение, можете бързо да се отървете от болестта. Провеждането на токсидермия води до усложнения и хроничен стадий.

В резултат на прогресията на заболяването тялото на пациента се покрива с обрив 70–80% и ще отнеме много време да се излекува. Затова при първите съмнителни симптоми трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Токсично-алергичен дерматит: причини, симптоми, лечение

Токсично-алергичният дерматит е неприятно заболяване, придружено от болезнен обрив и причинява много дискомфорт. Тази патология се счита за особено тежка при деца. Лечението й включва комбинация от различни методи, както и спазване на определени правила на поведение.

общо описание

Токсично-алергичният дерматит е специфична патология, която се развива след поглъщане на респираторен дразнител чрез храна. Той също може да се окаже в тялото чрез въвеждането на кръв. Най-често алергия се проявява в остра форма. Нито възрастни, нито деца са застраховани от него. Патологията според кода ICD 10 има стойност L27.

През последните години броят на хората, страдащи от токсико-алергичен дерматит, непрекъснато нараства. Това се дължи на увеличаване на производството на химикали и тяхното използване в ежедневието. Естествените лекарства се използват все по-малко. Но дори и тези продукти, които се отглеждат у дома, се обработват с химикали, а дрехите се перат с прахове на основата на фосфати..

Представеното заболяване не може да се нарече само придобито. Тук генетична предразположеност играе роля. Заболяването се развива постепенно или много бързо. Рецидивите на патологията са чести, което води до увеличаване на фокуса на възпалителния процес.

Причини за развитие

Токсично-алергичният дерматит най-често се проявява при тези хора, които са предразположени към анормални реакции на различни дразнители. Няма значение от какъв тип алергия страда човек и какво го провокира. Характерна особеност на представената патология е, че алергените се абсорбират незабавно в кръвта и бързо се разпространяват в тялото.

Причините за развитието на патология са следните:

  • Храни, които вече са изтекли.
  • Употребата на определени лекарства, освен това над препоръчителната доза (ензими, антибиотици).
  • Растения, съдържащи токсини.
  • Козметика, в която присъстват синтетични добавки.
  • Екологична ситуация (замърсеният въздух, вода, почва са много вредни).
  • Лоша лична хигиена.
  • Постоянен стрес.

Особеността на токсико-алергичния дерматит е, че дразнителят се образува вътре в тялото в резултат на определени химични и биологични реакции.

Токсично-алергичният дерматит, снимка на който може да се види в статията, може да бъде класифициран по този начин:

  1. Токсодермата е петна. Най-често появата му се провокира от злато и живак, арсен. На кожата се появяват кафяви петна с люспеста повърхност. С течение на времето те се сливат заедно.
  2. Булозна форма. Причината му е прекомерната употреба на лекарства на базата на бром и йод. Обривът, който се появява върху кожата, има ясни граници и не се простира извън тях. Петната имат синьо-виолетов оттенък..
  3. Папуларна форма. Появява се на завоите на лактите и коленете.
  4. Нодуларна токсидермия. Все още не са установени причините за появата му. Тази патология е изключително рядка. Характеризира се с наличието на възли, стърчащи над повърхността на кожата..
  5. Пустулна форма. Засяга мастните жлези, в областта на които се появява гнойни обриви.

Всяка от тези форми на патология доставя на пациента много неудобства и болка. Освен това дискомфортът е не само физически, но и психологически.

Симптоми на патология

Токсично-алергичният дерматит при деца (снимката е представена в статията) ще помогне да се разбере сериозността на ситуацията. При възрастните тя се проявява почти идентично. Симптомите са следните:

  • обрив по различни части на кожата (гениталиите, лакътните и коленните завои, лигавиците);
  • главоболие;
  • промяна в телесната температура;
  • умора и обща слабост;
  • загуба на апетит;
  • гадене.

След края на острия период пигментираните петна остават върху засегнатата кожа, което изисква допълнително лечение..

Функции за диагностика

След като лекарят поправи признаци на токсико-алергичен дерматит, той ще предпише подходящ преглед. Включва:

  • орални проби (от устната кухина);
  • Реакция на дегранулация на шелли;
  • реакцията на регионални промени в белите кръвни клетки;
  • имунологичен кръвен тест.

Външно определянето на патологията е доста трудно, тъй като всички разновидности са сходни помежду си, както и на някои други дерматологични заболявания.

Характеристики на хода на заболяването при деца

Токсично-алергичният дерматит при деца има свои собствени характеристики. Заболяването при кърмачета се появява поради незрялостта на вътрешните органи и имунната система. Дори неправилното хранене на кърмачка може да провокира развитието на болестта у бебето. Прекомерният прием на определени продукти по време на бременност също може да причини развитие на патология..

Първо обривът се появява по лицето, задните части, краката, раменете. Ако нищо не се направи, тогава след 1,5-2 години се засяга голяма площ от кожата. Заболяването се простира до завоите на лактите и коленете, гърба, гърдите. До 7-10-годишна възраст, при липса на нормално лечение, токсико-алергичният дерматит при деца става хроничен и да се отървете от него е много по-трудно. Заболяването се повтаря през пролетта и есента, когато имунитетът естествено намалява.

Медикаменти и физиотерапия

Не се препоръчва лечение на токсико-алергичен дерматит, тъй като заболяването може да бъде сложно. Всякакви лекарства се предписват строго от дерматолог. На първо място е необходимо да се елиминира самата причина за реакцията на тялото. За да направите това, спрете приема на лекарства, променете диетата. След това лекарят ще предпише правилната терапия, включително:

  1. Диуретици, които ви позволяват бързо да премахнете остатъците от токсични вещества от тялото: "Фуросемид".
  2. Антихистамини, които намаляват проявите на токсико-алергичен дерматит: Suprastin, Zirtek.
  3. Витамини от група С.
  4. Кортикостероиди: Преднизон. Те се използват само в болница и то само в най-тежките случаи..
  5. Местни лекарства: стероидни мехлеми, както и разтвори на базата на цинк.
  6. Обезболяващите.
  7. Противовъзпалителни лекарства.
  8. Сорбенти: Ентеросгел.

Токсичният алергичен дерматит може да бъде излекуван, но терапията трябва да започне възможно най-скоро. Заедно с медикаменти се използва физиотерапия. Най-ефективните са следните процедури:

  • Лазерна терапия. Той осигурява бързо заздравяване на увредената кожа, облекчава подуването, подобрява тъканния метаболизъм. След лазерно лечение върху увредената зона се нанася специален крем..
  • Лечение на засегнатите области с инфрачервени лъчи. Тази процедура се използва за хроничния ход на заболяването..
  • Бани с морска сол. Те подхранват добре кожата, ускоряват зарастването на рани. Използвайте тази процедура само за терапия при възрастни.

Благодарение на качественото лечение можете да се отървете от този проблем. В противен случай може да даде усложнения..

Други лечения

Лекарят може да разреши алтернативно лечение на токсико-алергичен дерматит. Но домашните средства се използват само ако болестта не е започнала и има леко проявление. Полезни рецепти са:

  1. Бульон от жълт кантарион. Тя ви позволява да дезинфекцирате засегнатите области. Също така, инструментът намалява интензивността на възпалителния процес. За да приготвите разтвора, ще ви трябват 200 мл вряла вода и 2 супени лъжици. билки. Ще настояват няколко часа. След като течността се охлади, парче марля може да се навлажни в нея и да се приложи върху засегнатата област под формата на компрес. Трябва да се държи около 20-30 минути.
  2. Сок от картофи Кашата, получена след нарязване на зеленчука, просто се нанася върху възпаленото място под формата на компрес.
  3. Прополисов мехлем (10%). Преди лягане се прилага върху засегнатите области. Това трябва да се направи възможно най-внимателно..

Не си струва да използвате народни средства самостоятелно, тъй като това може да влоши състоянието на кожата и здравето като цяло. Първо трябва да тествате ефекта на лекарството върху малка площ от тялото.

Диета

Терапията на токсико-алергичен дерматит при възрастни не минава без промяна на диетата. При лечението на деца - това е основното правило. Лекарят съставя списък на разрешени и забранени продукти на индивидуална основа. Съществува обаче стабилен списък на ястия, които в никакъв случай не бива да се ядат. Например, ще трябва да изоставите бързи храни, цитрусови плодове и яйца, шоколад, пикантни подправки, някои сортове риба. Млечни продукти и сметана, продукти с много добавки и багрила могат да провокират алергии..

Диетата включва овесени ядки и каша от елда, нискомаслени кефир и ryazhenka, зелени и жълти плодове и зеленчуци. Количеството сол и захар, консумирани на ден, е по-добре да се намали. Що се отнася до метода на приготвяне, по-добре е да парите ястия, да задушавате. Всички зърнени култури трябва да се накисват за една нощ в студена вода преди готвене. Месото също трябва да се готви със смяна на вода.

Пийте по-добре още вода, зелен чай. При токсико-алергичен дерматит диетата ще избегне повторното появяване на обрив, ще спре развитието на болестта.

Възможни последствия

Ако не се проведе своевременно лечение, тогава областта на лезията ще се разшири значително, а симптомите ще станат по-ярки. Освен това са възможни такива усложнения:

  • Некроза на повърхностните и дълбоки слоеве на кожата.
  • Сепсис (отравяне на кръвта поради инфекция на рани).

Освен това, поради неправилно лечение, на лицето и други области на кожата могат да останат дълбоки белези, от които трудно ще се отървете..

Предотвратяване

За да се предотврати повторното развитие на болестта, е необходимо да се следват всички мерки, които ще предотвратят навлизането на алерген в тялото. За целта трябва:

  1. Установете диета. Не трябва да съдържа продукти, които могат да предизвикат отрицателна реакция. Можете дори да се консултирате с диетолог.
  2. Дайте предпочитание на естествените прахове за пране на дрехи, въпреки че имат по-висока цена. Ако нямате възможност да ги купите, тогава е по-добре да изберете средствата, върху които има бележка „хипоалергенни“.
  3. С повишено внимание приемайте всякакви лекарства и алтернативни лекарства. Правете това само след назначаването на лекар и в необходимата доза.
  4. Опитайте се да избягвате места с силно замърсен въздух..
  5. Не използвайте вода от чешмата и отворените резервоари, кладенци. По-добре се бутилирайте.
  6. Когато избирате козметика, е по-добре да обърнете внимание на нейните органични видове.
  7. Спазвайте стриктно личната хигиена.

Токсично-алергичният дерматит (приложена снимка) е доста сериозна патология, която може бързо да се разпространи по цялото тяло. Самолечението в този случай е изпълнено с токсичен шок и смърт, така че не си струва да рискувате. Това важи особено за здравето на децата..

Сега са получени всички отговори по темата "Снимка, лечение и симптоми на токсико-алергичен дерматит." И правилната превенция ще предотврати развитието на патология.

Основното нещо за лечението на токсико-алергичен дерматит върху тялото

През последните няколко десетилетия дерматолозите започнаха да забелязват, че броят на пациентите с дерматит се е увеличил значително. Това е следствие от факта, че човешкото тяло е ежедневно изложено на прекомерното влияние на голям брой химични съединения. Химикалите се добавят към храни, козметика, домакински химикали, текстил. Но човешкият организъм не е адаптиран към тях, следователно имунната система възприема тези вещества като чужди - развива се дерматит. Токсично-алергичният дерматит е една от най-опасните разновидности на заболяването, която изисква незабавна медицинска помощ, можете да разберете за инфекциозния дерматит в тази статия..

Токсично-алергичен дерматит: какво е това заболяване?

Токсично-алергичният дерматит (сега терминът "токсидермия" все по-често се използва) е възпалително заболяване на кожата с алергичен генезис. Той се развива в резултат на различни отрицателни фактори на околната среда и се характеризира с появата на обрив по тялото. Основната разлика между този вид заболяване е фактът, че алерген винаги навлиза в тялото през лигавиците на вътрешните органи (дихателна или храносмилателна система) или с инжектирането на определени лекарства. Алергиите могат да се развият според типа реакции на свръхчувствителност, както незабавни, така и забавени. Прочетете за разликите в токсичния дерматит в тази статия..

Етиология: какви причини могат да допринесат за появата на болестта?

В момента учените са съставили списък с най-популярните алергени, но е невъзможно да бъдат изброени всички - той включва повече от 2 хиляди различни вещества. В допълнение, този списък непрекъснато нараства, тъй като ежедневно синтезирани нови химикали, които влияят на човешкото тяло. Най-често токсико-алергичният дерматит се провокира от следните алергени:

  • дразнещи вещества, с които човек влиза в контакт в ежедневието (пух, прах, цветен прашец, коса и слюнка от животни);
  • лекарства (антибиотици, витамини, сулфани, ваксини и имуноглобулини);
  • хранителни продукти (млечни продукти, яйца, шоколад и други сладкиши, плодове и плодове с ярък цвят, морските дарове се считат за силно алергенни);
  • химикали, които производителят добавя към декоративната и хигиенна козметика и домакински химикали.

В допълнение към основната причина (а именно алерген), който провокира заболяването, има и редица фактори, които допринасят за развитието на токсико-алергичен дерматит. Специалистите отбелязват, че това състояние често се развива при хора с натоварена наследственост, недохранване, стрес, хиповитаминоза.

Основните прояви на токсидермия

Клиничната картина на това заболяване се характеризира с появата на полиморфен обрив (появяват се различни елементи на обриви). По правило еритема (зачервяване) може да се види по кожата, появяват се папули (възли), везикули (везикули), пустули (пустули), петна. В зависимост от това кои обриви преобладават, се разграничават няколко форми на токсидермия:

  • булозни - мехурчета,
  • пустуларна - пустуларна;
  • urtikarnaya - мехури;
  • папуларна - възлова;
  • петнист или еритематозен

В бъдеще първичните елементи на обрива могат да се отворят, по кожата се появяват ерозии, язви, които след това се раздробяват и епителизират.

В зависимост от зоната на засегнатата кожа се изолира ограничена и често срещана форма на заболяването. Ограничената токсидермия обикновено се проявява в лека форма и обхваща само една област от кожата. При общата форма на лезията най-често се локализира на няколко части на тялото, понякога се появява обрив по лигавиците, например в устата. Можете да прочетете за увреждане на очите тук..

Най-тежките се считат за прояви на токсико-алергичен дерматит, като синдром на Stevens-Johnson и синдром на Lyell. Тези форми на токсидермия често се развиват със светкавична скорост, покриват големи участъци от кожата и водят до нарушаване на вътрешните органи, а понякога и до фатален изход.

Диагностика на токсичен алергичен дерматит

Когато се появят първите симптоми на заболяването, е необходимо да се консултирате с дерматолог. Той провежда преглед и разпит на пациента, което дава възможност да се постави предварителна диагноза. Също така, лекарят може да предпише редица лабораторни и инструментални изследвания:

  • dermatoscopy;
  • общ и биохимичен анализ на кръвта;
  • кожна биопсия;
  • кръвен тест за съдържанието на имуноглобулини Е;
  • бактериологично изследване на скрап и намазки от кожата, блистерно съдържание.

Някои от тези изследвания са насочени към потвърждаване на диагнозата, други се извършват с цел да се изключат съпътстващи заболявания (например вторична инфекция).

Основните принципи на лечение на токсидермия

Лечението на токсико-алергичен дерматит трябва да започне с премахване на контакт с алергена! Фармакотерапията на това заболяване е насочена към отстраняване на токсина от организма възможно най-бързо и облекчаване на симптомите чрез намаляване на интензивността на алергичната реакция. Към днешна дата се използват следните лекарства:

  • локални антихистамини (Фенистил-гел) и обща употреба (Alerzin, Cetrin, Zodak, Erius);
  • ентеросорбенти (Ентеросгел, Активен въглен, Смекта, Полисорб);
  • диуретици (Lasix, Furosemide) с перорална рехидратация (попълване на загубена течност с много топла напитка);
  • локални глюкокортикоиди (хидрокортизонов мехлем, Адвантан, Елоком);
  • глюкокортикостероиди за системна употреба (Метилпреднизолон, Хидрокортизон);
  • мехлеми и кремове със сложно действие (цинков мехлем, Skin-Cap, Лостерин, Еплан).

По правило курсът на лечение е 2-4 седмици - това е колко време е необходимо на повечето пациенти, за да се възстановят напълно.

Прогноза и усложнения

С навременен достъп до медицинско заведение прогнозата е благоприятна. Но ако не се появи лекар, когато се появят първите симптоми, могат да се развият следните усложнения:
присъединяване на вторична инфекция (бактериална, гъбична);
развитието на синдромите на Лайъл и Стивънс-Джонсън, което води до появата на тежко увреждане на вътрешните органи.

Предотвратяване на токсичен алергичен дерматит

Основната превантивна мярка е да се избягва контакт с алергена, ако преди това са наблюдавани реакции на хиперреактивност. Ако това не е възможно (например при алергия към цветен прашец на определени растения), трябва предварително да вземете таблетки антихистамини, което ще намали вероятността от развитие на токсикодемия.

Освен това е необходимо постоянно укрепване на имунната система: да се храните правилно, да спортувате, да избягвате стреса и прекомерния стрес, да приемате витамини (особено през пролетта), да закалявате. Също така е важно да следите здравето на кожата: спазвайте правилата за лична хигиена, използвайте само хипоалергенна козметика.

Токсично-алергичният дерматит е опасно заболяване, но ако се появи, трябва спешно да се консултирате с лекар и в бъдеще да следвате всички препоръки на специалисти. Това ще помогне да се подобри състоянието на имунната система и да се избегнат рецидиви..

Защо може да се появи токсичен алергичен дерматит от различни етиологии и форми: причини, лечение, профилактика, лекарства

Броят на хората, страдащи от алергични реакции към вещество, продукт или прашец, се увеличава всяка година. Според статистиката всяко второ дете вече страда или е предразположено към алергична реакция. Едно от сериозните заболявания, свързани със свръхчувствителност, е токсико-алергичен дерматит, който причинява много дискомфорт на пациентите, може да причини сериозни усложнения и изисква бърз старт на терапевтичните мерки.

Съществуващи форми на токсико-алергичен дерматит и принципи на тяхното лечение

Тежка реакция на човешкото тяло към алергени, които влизат в него, се нарича токсико-алергичен дерматит и му е присвоен код L27 в международната класификация на болестите.

Тази форма на дерматит има няколко форми, с различни етиологични фактори и прояви. Поради променливите симптоми и броя на хората със свръхчувствителност, бързата диагноза и началото на лечението на тази патология става все по-приоритетен сред дерматолозите и алерголозите.

Реакцията на организма към алергени, които влизат в него, е токсико-алергичен дерматит

Токсично-алергичният дерматит е израз на остра вътрешна реакция на проникването на алерген в тялото, вече склонен към свръхчувствителност. Рисковата група, за която може да се появи такова заболяване, включва тези, които са имали или са имали:

  • Бронхиална астма.
  • екзема.
  • Сенна хрема.
  • Алергия към всякаква храна или лекарство.

Самият дерматит може да причини хранителни алергени, домакински химикали, лекарства, тежки метали и токсични изпарения, продукти от активността на паразитите. Поглъщането на тези вещества в организма става както чрез храносмилателната система, така и чрез тяхното вдишване или по време на инжектирането.

Какви са сортовете

В медицинската практика токсико-алергичният дерматит е разделен на 5 основни категории в съответствие с това, което точно причинява появата им.

Булозна

Булозната форма на токсикодермия се развива на фона на предозиране с лекарства, ако се използват лекарства с йод, хром или бром.

пъстър

Причината за петна токсикодермия е повишена концентрация в организма на вещества, съдържащи злато, изпарения на арсен и живак или лекарство като Левамизол (лекарство за лечение на зараза с глисти).

Пустуларна или пустуларна

Пустулезната форма на токсикодермия се провокира от витамини от група В, литий-съдържащи препарати и халогени.

пъпковиден

Основната причина за развитието на папулесна токсикодермия са тетрациклиновите лекарства и Хинин (антималариално лекарство).

Urtikarnaya

Появата на уртикарна токсикодермия се свързва главно с употребата на антибиотици от серията пеницилин, морфин и етанол.

Симптоми и прояви

Клиничната картина се формира предимно в зависимост от тежестта на токсикодермия:

  • Лек - придружава се от лек сърбеж в обрива, общото състояние е непроменено.
  • Средно - сърбежът се увеличава, пациентът има температура, той се оплаква от общо неразположение.
  • Тежко - развива се треска, възможни са гадене и повръщане поради силна интоксикация.

При външните прояви на болестта, нейната поява играе роля:

Вид токсикодермияКак изглежда обривМясто на възникване
БулознаМехурчета, доста големи в диаметър, с кафяв или синкав оттенък. Около тях има червеникав нимб, показващ възпалителен процес..Определена зона на кожата.
пъстърПетна с различен диаметър с възпалителен, хеморагичен или пигментен характер, които са разположени, както и на разстояние една от друга, също могат да се слеят. Оттенъчните петна обикновено са червеникави или кафеникави. Често по тях има пилинг..Цяла кожа.
Пустуларна / пустуларнаПустули или черни точки.Места с голям брой изходни отвори на мастните жлези (гърба, горната част на гърдите, скалпа, лицето).
пъпковиденПапули с остри краища, с червен нюанс. Те са разположени както поотделно, така и се сливат..Цяла кожа.
UrtikarnayaБлистери, различни по размер, визуално изглеждат като кошери.Цяла кожа.

Характеристики на проявлението при деца

Симптомите на токсикодемия при деца не се различават от възрастните, но с това заболяване те имат две трудности:

  1. Диагностика. Лечението на патологията изисква търсене на причина, а задачата на детето е да открие какво причинява появата на обрив, което причинява трудности. Често децата могат да опитат сапун, да вземат малко крем с приятна миризма или да направят нещо подобно. В същото време те самите няма да свързват обрива и сърбежа с това, което са яли и в по-голямата си част дори не искат да го признаят, страхувайки се от наказание.
  2. Control. Част от терапията е забраната за сресване и като цяло минимален контакт с обрива. Доста е трудно детето да се сдържа и да не надраска сърбящи пъпки или петна, което от своя страна води до инфекция и развитие на усложнения.

Токсично лечение на обрив

Терапевтичните мерки за токсидермия се състоят от няколко елемента:

  1. Прекратяване на контакта с алергена.
  2. Елиминиране на алергени.
  3. Лекарствена терапия.

Прекратяване на контакта с алергена

Взаимодействието на пациент с алерген може да бъде спряно чрез отмяна на лекарство, отказ на хранителен продукт, промяна на условията на работа и подобни действия.

Елиминиране на алергени

Тялото се изчиства от токсина, като пие много течности и приема диуретици и слабителни (Фуросемид, Фитолакс), както и сорбенти - Сорбекс, Ентеросгел.

Лекарствена терапия

От лекарствата специалистът може да предпише на пациент:

  • Нехормонални мехлеми и гелове - Bepanten, Actovegin, по-подходящи за лек курс.
  • Антихистамини за интравенозно, мускулно или орално приложение - Зодак, Супрастин, насочени към потискане на производството на антитела при пациент.
  • Хормонални лекарства - Преднизон, Локоид.
  • Плазмафереза ​​и хемодезис, по-подходящи за тежки форми на заболяването.

Токсично-алергичният дерматит с право е една от най-сериозните кожни патологии. Той значително влошава живота на пациента и понякога го заплашва със смъртни усложнения. Навременното свързване с дерматолог може да намали риска от усложнения и да ускори и улесни процеса на лечение..

Toxicoderma

Версия: Клинични препоръки на Руската федерация (Русия)

Главна информация

Кратко описание

РУССКО ОБЩЕСТВО НА ДЕРМЕНОВЕРОЛОГИТЕ И КОЗМЕТОЛОГИТЕ

ФЕДЕРАЛНИ КЛИНИЧНИ ПРЕПОРЪКИ ЗА УПРАВЛЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ ТОКСИДЕРМИЯ

Код за международна класификация на болестите ICD-10
L27

дефиниция

Токсидермия (син: токсикодермия, токсико-алергичен дерматит) е остро възпалително заболяване на кожата, а понякога и на лигавиците, развиващо се под въздействието на хематогенно разпространение на алергена, погълнат по оралния, инхалаторен, интравенозен, подкожен, интрамускулен, интравагинален път.

- Професионални медицински ръководства. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID

класификация

L27.0 Генерализиран кожен обрив, причинен от лекарства и лекарства
L27.1 Локализирани кожни обриви, причинени от лекарства и лекарства
L27.2 Дерматит поради ядене на храна
L27.8 Дерматит поради други вещества, приети през устата

Етиология и патогенеза

Токсидермията често се развива като страничен ефект от лекарства. Развитието на патологична реакция е възможно за всяко лекарство, включително антихистамини и глюкокортикостероиди. Въпреки това, в повечето случаи развитието на токсидермия е свързано с приема на антибактериални лекарства от пеницилин и цефалоспоринови групи, както и сулфонамиди, антиепилептични лекарства и алопуринол. Развитието на такива обриви е свързано с преобладаването на CD4 и CD8 Т-лимфоцитите, свръхчувствителност със забавен тип.
Алиментарната (хранителна) токсидермия може да бъде причинена както от алергичен (доста често се открива при деца и рядко при възрастни), така и от неалергични механизми и според съвременните изследвания те съставляват 12% от всички видове заболявания.

Блистерните обриви и отокът на Quincke обикновено са свързани с IgE-свързани реакции и могат да бъдат свързани с лекарства, най-често бета-лактамни антибактериални лекарства.

Фиксираните обриви обикновено се причиняват от забавена свръхчувствителност. Развитието на обриви става няколко часа след като алергенът навлезе в тялото. Причините за такива обриви са най-често тетрациклини, нестероидни противовъзпалителни, сулфиниламидни и антиепилептични лекарства (карбамазепин).

Понастоящем рядко се наблюдават гнойни обриви, защото свързани с приема на понастоящем рядко използвани халогенни производни.

Булозните обриви, включително лекарствения пемфигус, също са рядкост, но те са трудни варианти на токсидермия. Тяхното развитие е свързано с активирането на ензими и цитокини и образуването на автоантитела, които насърчават акантолиза или епидермолиза. Сред причините за подобни реакции трябва да се посочат на първо място инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим, фуросемид, пеницилин и сулфасалазин.

Полиморфната ексудативна еритема от лекарствен произход най-често се свързва със сулфонамиди.
Най-честата причина за петнисти еритематозни и хеморагични обриви са антибактериалните пеницилинови и цефалоспоринови групи. Хеморагични обриви се появяват и след прием на антипирин, салицилати, беладона, хинин, ерготамин и някои други лекарства. В допълнение, интоксикация, преумора, инфекциозни заболявания, кахексия, заболявания на стомашно-чревния тракт, ревматизъм, въвеждане на антитоксични серуми и ухапване на отровни змии могат да станат причина за пурпурни обриви.

Професионалните токсикодермии се появяват, когато се използват промишлени химикали, особено тези с бензолен пръстен с хлор или амино група в структурата им (те имат висока антигенна активност). Пътят на навлизане на вещества в тялото често се вдишва..

Списъкът с лекарства, които причиняват фотохимична токсикодермия, надвишава 100 позиции и се актуализира постоянно. Най-често това са антибактериални агенти (амоксицилин, гризеофулвин, дапсон, сулфонамиди, окситетрациклин, тетрациклин, доксициклин, миноциклин, сулфонамиди, ципрофлоксацин), нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, индометафацин, пинтосфастин, пенопластин, инфометасцин, пинтосфастин, пинтоментанцин, пинтоментанцин, пинтосфастин, пенофастин, инфометацин, пинтосфастин, пенофестин, инфомастинцин, метотрексат, флуороурацил), диуретици (амилорид, хидрохлоротиазид, фуросемид, хлортиазид), антихипертензивни и сърдечно-съдови средства (бета-блокери, каптоприл, шнур рон, метилдопа, нифедипин), перорални антидиабетни средства (толбутамид, хлорпропамид), както и амитриптилин, бензоил пероксид, изотретиноин, третиноин, етретинат, прометазин, златни препарати, орални контрацептиви, циметидин, хлорпромазин, амино-аминокиселин, хинидин и амино-хинидин, хинидин и амино-амино-хинидин, хинидин и хинидо-ацин.

Времето за реакция на фармакологичен агент е от 1 до 21 дни и зависи от предишни контакти с това лекарство (или с лекарства с подобна химическа структура в случай на кръстосана алергия). Ранната реакция се проявява 1-3 дни след началото на лечението, а късната реакция се появява по-често на 9-10 дни при несенсибилизирани пациенти. Понякога се наблюдава реакция на пеницилин 2 или повече седмици след прекратяване на приложението.

Клинична картина

Симптоми, разбира се

Според етиологичния принцип се разграничават медикаментозната, хранителна (хранителна) и професионална токсикодемия.
Също така, морфологичните характеристики се използват за описание на токсидермия (петна, папула, макулопапуларна, везикуларна, булозна, възлова, пигментирана, лилава, булозно-хеморагична токсидермия) или сравнени с клиничните прояви на други дерматози (според вида на алергичния екдескурит васкулит).

Клиничните прояви на лекарствените алергии са много разнообразни и са представени от почти всички първични морфологични елементи: петнисти, папуларни, уртикариални, везикуларни, булозни, пустуларни, нодуларни. Обривите са по-често мономорфни, по-рядко полиморфни: петнисто-папулозни, петнисто-везикуларни, везикулозно-булозни и др..

Точкова токсидермия под формата на еритематозни, пигментирани или хеморагични (лилави) елементи се среща по-често от други и обикновено се локализира на багажника, лицето, крайниците. При големи кожни гънки (ингвинални, аксиларни, под млечните жлези) обривът често се слива. Разпространението на обривите варира от единични елементи до еритродермия. Повърхността на елементите е гладка, може да се отбележи по-късно пилинг. Понякога центърът на нарастващо петно ​​става по-блед от периферията, тогава елементите придобиват формата на пръстени. Сърбежът на кожата с различна интензивност е характерен. В същото време могат да се наблюдават инжектиране на склера, сълзене, стомашно-чревни смущения и повишаване на телесната температура до умерени нива. Обривите се появяват в различно време след приема на лекарството, понякога много кратки, ако се е развила свръхчувствителност към това фармакологично средство. Елементите се появяват веднага или постепенно, в ритници, достигайки максимално развитие в рамките на 2-3 дни, а след няколко дни изчезват, без да оставят следи. Когато са засегнати дланите и ходилата, роговият слой е напълно отхвърлен.
По-рядко се срещат петнисти еритематозни и хеморагични елементи, подобни на тези със скарлатина. Процесът трае достатъчно дълго и завършва с ламеларен пилинг.

Пигментната токсидермия започва с появата на слабо изразени еритематозни петна главно по кожата на лицето, шията, екстензорните повърхности на горните крайници. След това на фона на еритема се появява питиариазен пилинг, ретикуларна пигментация и фоликуларна кератоза. Петната придобиват по-наситен цвят, клинично наподобяващ картината на меланоза на Риел..

Фиксираният еритем се проявява с едно или няколко големи яркочервени петна, достигащи диаметър 10 см. В процеса на инволюция цветът става цианотично-пурпурен, може да се образува плака и пикочен мехур, след като възпалителните явления отшумят, остава хиперпигментация, кафяво петно ​​с асиптен или виолетов оттенък. В тази форма петното или петна остават за дълго време, постепенно се превръщат в блед, но след приема на лекарството, което предизвика алергична реакция, елементите се повтарят на едно и също място. Типична локализация - гениталии, устна лигавица.

Папулезните обриви, като проява на токсидермия, се записват рядко. Обикновено придружен от сърбеж на кожата..

По-редки са булозна, везикуларна, пустуларна и нодуларна токсидермия.
Булозната токсидермия се характеризира с появата на големи мехури, локализирани главно в гънките на кожата и по шията. Вегетативната ерозия, образувана след отваряне на мехурчетата, е клинично подобна на елементи с вегетативен пемфигус.

Везикуларната токсидермия може да се характеризира само с увреждане на дланите и ходилата, симулиращи дисидроза, но обривите също могат да заемат значителни участъци от кожата, до еритродермия с обилен плач и последваща десквамация на големи плочи.

Пустуларна токсидермия обикновено се наблюдава при използване на халогенни препарати (йод, бром, флуор, хлор). Тъй като мастните жлези са важен начин за изолиране на халогени от тялото, локализацията на обриви има тропизъм към области на кожата, които са богати на тези жлези: лице, гърди, междуребрие. Йодните акне са малки и изобилни, бромидите са по-големи.

Уртикарията и отокът на Quincke са алергични реакции от незабавен тип. Уртикарията се проявява с бързо възникващи и бързо изчезващи мехури, оток на Quincke - подуване на кожата, подкожната тъкан, значително увеличение на устните, езика. Пациентите чувстват сърбеж или парене на дланите и ходилата, изтръпване на езика, натискаща болка зад гръдната кост, сърцебиене, слабост. Със заплахата от анафилактичен шок се наблюдават бронхоспазъм, гадене, повръщане, диария, артралгия.

Токсидермията като мултиформна ексудативна еритема, включително и булозна, може да бъде клинична проява на непоносимост към различни лекарства, включително антихистамини. Такива прояви се наблюдават при отравяне с въглероден оксид и бензин, с хранителни разстройства. Най-сериозните усложнения на токсидермията по типа мултиформен ексудатив на еритема са синдромът на Стивънс-Джонсън и синдромът на Лайъл.

Алиментарната (хранителна) токсикодемия може да бъде причинена от алергични и неалергични механизми. Последните включват: прием на храни с високо съдържание на хистамин и хистамин-подобни вещества (домати, патладжан, авокадо, сирена, прясна и замразена риба, салам, колбаси, червено вино, консерви, бира, кисело зеле, банани) или храни, които насърчават отделянето на хистамин (алкохол, какао, шоколад, яйчен белтък, зърнени храни (особено пшеница), ананас, свински черен дроб, скариди, ягоди)

Диагностика

Внимателно събраната медицинска история е от особено значение при диагностицирането на лекарствената токсикодемия и се оказва: наличието на подобни симптоми в медицинската история; наличието на професионални рискови фактори за развитието на болестта; прием на лекарства и пр. Много пациенти не смятат лекарствата, които приемат от дълго време (капки в носа или очите, контрацептиви). Обикновено пациентите не включват лекарства в списъка с лекарства, приемът на които приключи преди 1-2 седмици. Необходимо е да се има предвид възможността от кръстосана алергична реакция: някои диуретични средства (фуросемид, тиазид) - със сулфонамиди; пеницилин - със полусинтетични антибиотици, които се различават от страничните вериги на лекарството.

Алергологичните тестове имат ограничена валидност, тъй като истинският алерген често е неизвестен метаболит. Тестовете могат да бъдат фалшиво отрицателни или фалшиво положителни: например след курс на лечение с пеницилин често се откриват хемаглутиниращи антитела без признаци на хемолитичен процес. Провокативните тестове с лекарства са свързани с опасността от тежки алергични реакции, тъй като са възможни смъртоносни реакции от най-малките дози на предполагаемото лекарство. Сублингвални, интрадермални, интрамускулни тестове с постепенно увеличаване на дозата на лекарството може да се извърши от алерголог само в болница.

Тестовете за скарификация са единствено за откриване на алергии със забавен тип. Тяхната надеждност е ниска поради факта, че причината за развитата свръхчувствителност често не е самото лекарство, а неговите метаболити.

Лабораторни изследвания: реакция на дегранулация на базофил, хемаглютинация (аглутинация на червените кръвни клетки на пациента, натоварени с алерген), откриване на утайки, IgE, IgG, IgM имуноглобулини, инхибиране на миграцията на белите кръвни клетки, реакция на трансформация на взрив в лимфоцити и др., Могат да бъдат както фалшиво положителни, така и т.н. Лабораторната диагноза се усложнява и от факта, че антиген-специфичен IgE може да се определи само за малък брой лекарства. Липсата на специфичен IgE към лекарството не изключва алергична реакция към неговото приложение.
Потвърждение на диагнозата на лекарствената токсидемия е нейното отслабване или изчезване след спиране на приема на предполагаемото лекарство. Този симптом също има относителна стойност, тъй като кожните обриви могат да се запазят дълго време след изтегляне на лекарството.

Хистологичните признаци нямат характерните особености на токсикодемията. В епидермиса има разпръсната микронекроза на отделни епидермоцити, вакуолна дистрофия на клетките на базалния слой, понякога - образуването на пикочен мехур. По-често се отбелязват междуклетъчен и вътреклетъчен оток, тежка екзоцитоза и пигментна инконтиненция. Около съдовете се наблюдават инфилтрати от лимфоцити и хистиоцити..

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза поради полиморфизма на лекарствените обриви се провежда с много дерматози и редица инфекциозни заболявания - с морбили, скарлатина, рубеола, варицела..

Розолоподобната токсидермия се различава от розовия сифилис по сърбеж и пилинг от жибер розов лишей - липсата на „майчино петно“, овални петнисти обриви под формата на медальони, обилни обриви по лицето и крайниците, връзката с приема на лекарството и болестта на котешки драскотини (фелиноза) за него, регионален лимфаденит, от плътен псориазис - липсата на симптоми на стеариново петно, терминален филм и кръвна роса.

Папулозната токсидермия се диференцира с лихен планус, псориазис, псориазис сифилис.

Дисхидротичната (везикуларна) токсидермия, особено върху ръцете, не се различава клинично от епидермофитидите в епидермофитозата на краката, алергичния дерматит или екземата. Само изключването на тези заболявания и установяването на връзка с предишното прилагане на лекарства ще помогне да се установи правилната диагноза..

Булозната токсидермия може да е подобна на еритемната мултиформена ексудация. Преобладаващата локализация по ръцете и краката, липсата на индикации за предишни лекарства, появата на обриви срещу настинка, сезонността на рецидивите благоприятстват мултиформената ексудативна еритема.

лечение

Трябва да спрете приема на всички лекарства с изключение на жизненоважни, които не могат да бъдат заменени с лекарства от друга група.
Обемът на лекарствената терапия зависи от тежестта на заболяването, критериите за които са:
- естеството на обривите (локализирани или генерализирани);
- склонност към развитие на еритродермия;
- увреждане на лигавиците;
- наличието на хеморагични обриви;
- наличието на коремни обриви;
- наличието на симптоми на обща интоксикация (обща слабост, неразположение, главоболие, замаяност, треска);
- участие в процеса на вътрешните органи;
- промяна в общия анализ на кръвта (ускорена СУЕ, левкоцитоза, анемия, тромбоцитопения).
На пациента се предписва щадяща диета, силно пиене, ентеросорбенти (полифепан, лактофилтрум, ентеросгел) (С) [1] при средна терапевтична доза 3 пъти на ден между храненията или лекарствата.

Показания за хоспитализация
- чести хеморагични и / или булозни обриви;
- заплахата от развитие на тежки форми на лекарствена алергия (оток на Quincke, синдром на Лайъл или Стивънс-Джонсън);
- постоянен и общ процес, устойчив на амбулаторно лечение;
- наличието на съпътстващи тежки соматични заболявания, треска, артралгия, ниско кръвно налягане, лимфоцитоза с атипични лимфоцити.

Режими на лечение

Системна терапия
1. При нормални нива на кръвно налягане се предписват диуретици, ако хидрохлоротиазид или фуросемид не са предизвикали алергична реакция или са причинили кръстосана алергия (С) [1-2].
По време на лечението схемата на дозиране на тези средства се настройва индивидуално в зависимост от степента на диуретичен отговор и динамиката на състоянието на пациента.
2. С преобладаване на петнисти, уртикариални или папуларни обриви се предписват антихистамини:
- цетиризин хидрохлорид (С): за деца над 6 години - 5 mg перорално 2 пъти на ден; възрастни - 10 mg веднъж дневно перорално в продължение на 7-10 дни [1-3]
или
- лоратадин (С): за деца на възраст от 3 до 12 години и / или с телесно тегло по-малко от 30 кг - 5 mg перорално веднъж дневно в продължение на 7-10 дни; възрастни и деца на възраст над 12 години и / или с телесно тегло над 30 кг - 10 mg веднъж дневно перорално в продължение на 7-10 дни [1-3]
или
- хлоропирамин (С): деца на възраст от 1 година до 6 години - 8,3 mg 2-3 пъти на ден през устата в продължение на 7-10 дни, деца на възраст от 6 до 14 години - 12,5 mg 2-3 пъти на ден, перорално в продължение на 7-10 дни, възрастни - 25 mg 3-4 пъти на ден, орално в продължение на 7-10 дни [1-3]
или
- клемастин (B): за деца на възраст над 7 години - 0,5-1 mg 2 пъти на ден през устата в продължение на 7-10 дни, възрастни - 1 mg 2 пъти на ден през устата в продължение на 7-10 дни [1-3].
3. Като детоксикационна терапия е показано венозно приложение на 30% разтвор на натриев тиосулфат от 10 ml (С) [1].
4. При тежки форми на заболяването се предписват глюкокортикостероидни препарати през устата и / или парентерално (В) [1-2, 4-6]. Дозите зависят от тежестта на клиничните прояви, но са най-малко 30–35 mg на ден, изчислени на преднизон.

Външна терапия
Използва се в случай на булозна токсидемия - потушаване на ерозията с анилинови багрила.

Изисквания за лечение
- липса на субективни усещания;
- нормализиране на общото състояние;
- спиране на появата на нови елементи;
- разделителна способност на съществуващи обриви.

Тактика при липса на ефекта от лечението
С преобладаване на петнисти, уртикариални или папулозни обриви е възможна замяна на антихистамин. При липса на ефект, в този случай прилагането на системни глюкокортикостероиди орално и / или парентерално (В) [1.2.4.5.6]. Дозите зависят от тежестта на клиничните прояви, но са най-малко 30–35 mg на ден, изчислени на преднизон.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Предотвратяването на рецидив на заболяването е да се информира пациентът за причината за заболяването, за да се изключи този фактор от диетата или от фармакологични средства, одобрени за употреба.

Информация

Източници и литература

  1. Клинични препоръки на Руското дружество на дерматовенеролозите и козметолозите
    1. 1. Самцов В.И. Токсидермия. - Кожни и полово предавани заболявания. Ръководство за лекари изд. Ю. К. Скрипкина и В. Н. Мордовцева. - М.- Медицина. - 1999. - S.790 - 803. 2. Емелянов А.В. Анафилактичен шок. Наръчник за лекари. SPb, 2010, 31s. 3. Акимов В.Г. Странични ефекти на лекарствата: кожни прояви на алергични реакции. Consillium Medicum. - 2005. - с. 7. - № 3. - S. 168 - 172. 4. Greenberger P.A. Лекарствена алергия.- J. Allergy Clin. Имунол., 2006. - кн. 117. - Доп. 2. - С. 464 - 470. 5. Callen JP. Разпознаване и управление на тежки кожни лекарствени реакции. Dermatol. Clin. 2007 v. 25 № 2 P.255-261. 6. Knowles S.R., Shear N.H. Разпознаване и управление на тежки кожни лекарствени реакции. Dermatol Clin. 2007 v 25 № 2. - С. 245-253.

Информация

Персоналът на работната група за подготовка на федерални клинични препоръки в профил „Дерматовенерология“, раздел „Токсидермия“:
1. Хобиш Мариана Михайловна - доцент на катедрата по дерматовенерология с клиниката на Първия петербургски държавен медицински университет. Академик И.П. Павлова, кандидат на медицинските науки, Санкт Петербург.
2. Соколовски Евгений Владиславович - ръководител на катедрата по дерматовенерология в клиниката на Първия медицински университет в Санкт Петербург. Академик И.П. Павлова, доктор на медицинските науки, професор, Санкт Петербург.
3. Монахов Константин Николаевич - професор на катедрата по дерматовенерология при клиниката на Първия Санкт-Петербургски държавен медицински университет Академик И.П. Павлова, доктор на медицинските науки, Санкт Петербург.


МЕТОДИКА

Методи, използвани за събиране / подбор на доказателства:
търсене в електронни бази данни.

Описание на методите, използвани за събиране / подбор на доказателства:
доказателствена база за препоръки са публикации, включени в базите данни Cochrane Library, EMBASE и MEDLINE.

Методи, използвани за оценка на качеството и силата на доказателствата:
· Консенсус на експертите;
· Оценка на значимостта в съответствие с рейтинговата схема (приложена схема).

Схема за оценка за оценка на силата на препоръките:

Нива на доказателстваописание
1++Висококачествени мета-анализи, систематични прегледи на рандомизирани контролирани изпитвания (RCT) или RCT с много нисък риск от систематични грешки
1+Качествено извършени мета-анализи, систематични или RCT с нисък риск от системни грешки
1-Мета-анализи, систематични или RCT с висок риск от пристрастия
2++Висококачествени систематични прегледи на проучвания за контрол на случаи или кохортни изследвания. Висококачествени прегледи на проучвания за контрол на случаи или кохортни проучвания с много нисък риск от смесване на ефекти или пристрастия и средна вероятност от причинно-следствена връзка
2+Добре проведени изследвания за контрол на случаите или кохортни проучвания със среден риск от смесване на ефекти или пристрастия и средна вероятност за причинно-следствена връзка
2-Проучвания за контрол на случаите или кохортни изследвания с висок риск от смесване на ефекти или пристрастия и средна вероятност от причинно-следствена връзка
3Неаналитични изследвания (например описания на случаите, серия от случаи)
4Експертно мнение

Методи, използвани за анализ на доказателства:
· Рецензии на публикувани мета-анализи;
· Систематични прегледи с таблици с доказателства.

Методи, използвани за даване на препоръки:
Експертен консенсус.

Схема за оценка за оценка на силата на препоръките:

мощностописание
ИПоне един мета-анализ, систематичен преглед или RCT, оценени като 1 ++, пряко приложими за целевата популация и показващи последователни резултати
или
група доказателства, включително резултати от изследвания, оценени като 1+, пряко приложими за целевата популация и показващи цялостна стабилност на резултатите
ATГрупа доказателства, включващи резултати от изследвания, оценени като 2 ++, пряко приложими за целевата популация и демонстриращи цялостна стабилност на резултатите.
или
екстраполирани доказателства от проучвания с оценка 1 ++ или 1+
СГрупа доказателства, включително резултати от изследвания, оценени като 2+, пряко приложими за целевата популация и демонстриращи цялостна стабилност на резултатите;
или
екстраполирани доказателства от проучвания с оценка 2++
дДоказателства от ниво 3 или 4;
или
екстраполирани доказателства от проучвания с оценка 2+

Точки за добри практики (GPP):
Препоръчителната добра практика се основава на клиничния опит на членовете на работната група за разработване на препоръки.

Икономически анализ:
Анализ на разходите не е извършен и публикации за фармакоикономиката не са анализирани..

Метод за валидиране на препоръката:
· Външна партньорска проверка;
· Вътрешен партньорски преглед.

Описание на метода за валидиране на препоръките:
Тези препоръки в предварителна версия се преглеждат от независими експерти..
Коментарите, получени от експерти, се систематизират и обсъждат от членовете на работната група. Промените в препоръките бяха записани. Ако не са направени промени, тогава са регистрирани причините за отказ да се правят промени.

Консултация и експертна оценка:
Предварителна версия беше представена за обсъждане на уебсайта на Федералната държавна бюджетна институция „Държавен научен център по дерматовенерология и козметология“ на Министерството на здравеопазването на Русия, така че хората, които не са участвали в разработването на препоръки, да имат възможност да участват в дискусията и подобряването на препоръките.

Работна група:
За окончателно преразглеждане и контрол на качеството препоръките се анализират отново от членовете на работната група..

Основни препоръки:
Силата на препоръките (A - D) е дадена в текста на препоръките.