Причини, симптоми и лечение на оток на Quincke

Анализи

Отокът на Quincke е състояние, при което поради различни фактори има ограничено подуване на кожата и подкожната мастна тъкан (мастната тъкан се намира не само в подкожната мастна тъкан, но и в свободната съединителна тъкан на вътрешните органи). Най-често от него страдат възрастните. При малки деца отокът на Quincke се среща, за щастие, рядко - само 2%. Въпреки че това състояние може да се появи на всяка възраст, като се започне с гърдите. И възрастните, и бебетата са по-склонни да се разболеят от нежния пол. Всеки двадесети оток на Quincke се усложнява от такова животозастрашаващо състояние като оток на ларинкса.

Симптоми

Болестта на Куинке има изразени признаци, те могат да продължат от няколко минути до няколко часа, в редки случаи не преминават за ден. По правило всички прояви изчезват без следа, но с хронична форма на патология възникват рецидиви. Основните симптоми на оток на Quincke:

  1. Развива се много бързо и внезапно, за 5-20 минути (в редки случаи, 1-2 часа).
  2. Появява се сериозно подуване на подкожната тъкан, лигавиците до плътен, безболезнен оток, възниква по бузите, носа, езика, устните, клепачите, лигавиците на устата, трахеобронхиалните канали, ларинкса, вътрешното ухо и понякога засяга менингите, стомаха, гениталиите, червата.
  3. Един от характерните признаци на Quincke е липсата на болка, неприятните усещания се появяват само при усещане, има усещане за спукване, напрежение на тъканите, плътност.
  4. Типичната локализация на оток е на горната част на тялото (лицето). Изключително опасно за човешкия живот ще бъде подуване на ларинкса, трахеята. Това състояние изисква спешна медицинска помощ..
  5. В 20% от случаите на синдром на Quincke патологията не е придружена от сърбеж на кожата, но половината от пациентите имат уртикария, която се характеризира с парене и мехури.
  6. Честата алергична реакция причинява запушване на носа, сълзене, сърбеж на конюнктивата, кихане, висока температура, слабост, главоболие.

Ролята на хормоналните лекарства

Лечението с глюкокортикостероидни лекарства е необходимо за бързо премахване на оток и нормализиране на работата на дихателната система. Едно от основните приложения, използвани за такава терапия, е преднизонът. Той е дехидрогениран аналог на хидрокортизона. Той взаимодейства с рецепторите на клетъчната цитоплазма, като по този начин инхибира образуването на специфични протеини. Възниква възпаление.

Ефектът от преднизона е много сложен и насочен към намаляване на интензивността на възпалителните и алергичните процеси в организма. Това се случва главно поради намаляване на броя на базофилите, Т-лимфоцитите. Преднизолонът има и антишоково свойство, тъй като стимулира активността на костния мозък и увеличава съдържанието на тромбоцитите и червените кръвни клетки в кръвта.

Понякога сред хормоните е посочено въвеждането на мъжки хормонални препарати. Това, по-специално, Станазол, Метилтестостерон и др. Обичайният метод на приложение на такива лекарства е интрамускулен. Метилтестостеронът понякога се приема под езика..

Причини за оток на Quincke

За да избегнете животозастрашаващо състояние, трябва да знаете какво причинява алергичен оток. Това може да са индивидуални обстоятелства за всеки човек, но по-долу са най-честите рискови фактори:

  1. Продукти Има храна, която е по-вероятно да провокира алергия при хора, предразположени към нея, тя включва: цитрусови плодове, пушени меса, мед и пчелни продукти, риба, мляко, шоколад, ядки, миди, малини, бобови растения, сирене, ягоди, домати.
  2. Отрови от комари, оси, пчели, комари и стършели.
  3. Някои хранителни добавки, опасни за индивидуална непоносимост: сулфити, тартразин, консерванти, нитрати, багрила, сулфити, салицилати.
  4. Лекарства Тази група включва АСЕ инхибитори, антибиотици, йодирани лекарства, аспирин, имуноглобулини, ваксини и терапевтични серуми. Фармакологичните агенти са опасни за хора, склонни към алергии, съществува риск за дете, чиито родители имат алергични реакции.
  5. Прашец на дървета, цветя.
  6. Провокиращ фактор може да бъде кръвни заболявания, тумори, ендокринни патологии.
  7. Токсини за паразитни, бактериални, вирусни, гъбични инфекции, например: хелминтиаза, хепатит, лямблиоза, краста.
  8. Латексни артикули: презервативи, ръкавици, епруветки за дренаж и интубация, интравенозно, пикочни катетри.
  9. Надолу, пера, вълна, слюнка (стойте близо до животни).
  10. Домакински прахове, лак или маскара, промишлени химикали, домашен прах.
  11. Физически фактори: вибрация, слънце, студ, налягане.
  12. Вроден наследствен фактор.

Преглед на основните групи, използвани за лечение

В случай, че се прояви алергичен оток на Quincke, е необходимо незабавно лечение, тъй като състоянието се влошава бързо.

За облекчаване на основните симптоми се използват различни групи лекарства:

  • антихистамини;
  • хормонално;
  • срещу подпухналост;
  • за облекчаване на лезии на ларинкса;
  • за облекчаване на бронхоспазъм и разширяване на дихателните пътища;
  • на децата.

Има и лекарства, които могат да се дават на бременни, за да се премахнат негативните симптоми. Освен това се препоръчва да се спазва диета при оток на Quincke, за да се намали концентрацията на алерген в тялото. Сред антихистамините по време на първа помощ активно се използва Suprastin, тъй като блокира развитието на дразнители при оток на Quincke. Можеш да използваш:

За да се постигне положителен ефект и да се ускори процеса на облекчаване на симптомите, се използват инжекции, които се прилагат интрамускулно с оток на Quincke. Лекарствата под формата на таблетки действат ефективно, но скоростта на работа е по-ниска от тази на инжекциите.

Дозировката на лекарството (ако няма индивидуални предписания за пациента) зависи от лекарството:

  • Клемастин 0,1% - 1 мл;
  • Лоратадин - в количество за възрастен 10 mg;
  • Ранитидин - 150-300 mg;
  • Suprastin 2% - 2 ml (течен) или 50 mg (в случай, че са избрани таблетки);
  • Цетиризин - 2 mg;
  • Фамотидин - 20-40 mg.

Приемът на тези лекарства може да премахне или намали тежестта на следните симптоми:

  • зачервяване на кожата;
  • появата на оток;
  • сърбеж
  • пилинг на епидермиса.

Основният механизъм на действие върху стимула е инхибирането на процесите на отделяне на вещества, които допринасят за развитието на алергична реакция - хистамини.

В терапията за отрицателно състояние могат да бъдат включени и хормонални лекарства. Преднизолон се използва активно при оток на Quincke, както и хидрокортизон или дексаметазон.

Съвети! За да се ускори работата на лекарствата, те трябва да се прилагат интравенозно, но това трябва да се направи от специалист.

У дома можете да правите инжекции с помощта на тези лекарства. Дозировката и продължителното приложение трябва да се изчисляват от лекаря според резултатите от диагностичния преглед. Ако няма индивидуални препоръки, количеството на лекарството е както следва:

  • Дексаметазон - 8-32 mg;
  • Преднизолон - 60-150 mg.

Употребата на хормонални лекарства трябва да се придружава от постоянно медицинско наблюдение, така че лечението у дома с оток на Quincke включва посещение при лекаря за тестване.

Качественото лечение на произтичащия оток на Quincke у дома включва приемането на предписаните глюкокортикоидни хормони. Също така, за да се премахнат симптомите, се прилага адреналин (извършва се от специалист след извикване на линейка или в болница). Трябва да се помни, че лечението на оток на Quincke Преднизолон или друго лекарство с хормони изисква внимание и стриктно спазване на медицинските препоръки. Забранено е независимото намаляване или увеличаване на дозировката.

Важно! Отокът на Quincke може да доведе до развитие на анафилактичен шок, поради което симптомите и лечението трябва да бъдат проучени предварително.

В някои случаи е необходима детоксикация за качествено лечение на състоянието. За тази цел е необходимо да се прилагат специални разтвори интравенозно:

Соленият разтвор също помага добре при лечението. Ентеросорбенти се използват, когато оток възниква на фона на алергична реакция към хранителни продукти. В този случай за орално приложение се използват бял или активен въглен или лекарства в течна форма.

Спазването на диетата по време на отока на Quincke е необходим елемент на цялостно лечение.

класификация

В медицината синдромът на Quincke, като се вземат предвид съпътстващите фактори и основните, обикновено се класифицира според следния алгоритъм:

  • остър оток - симптомите продължават до 45 дни;
  • хронични - признаците ще продължат повече от 6 седмици с периодични рецидиви;
  • придобити - за цялото време на наблюдение този тип е регистриран само 50 пъти при хора по-възрастни от 50 години;
  • наследствен ангиоедем - регистрира се 1 случай на 150 хиляди пациенти;
  • подуване заедно със симптоми на уртикария;
  • изолирани - няма допълнителни състояния.

Лекарите винаги се съсредоточават върху два вида опасни отоци с подобни външни прояви:

  • ангиоедем;
  • наследствен (неалергичен).

Със същите признаци на заболяването напълно различни фактори стават причина за развитието. Такава ситуация често води до неправилна диагноза, която е изпълнена със сериозни усложнения, използването на неправилна схема за спешна помощ и по-нататъшна терапия. Много е важно на етапа на помощ да се определи кой тип патология се е развил при пациента.

Лекарства за деца

Алергиите в детска възраст се лекуват с антихистамини. Дозировката се определя индивидуално от лекаря. Родителите трябва да я познават ясно. Отокът на Quincke в повечето случаи се развива бързо. Причините за ангиоедем са външен алерген, хранителен продукт. Препоръчва се за лечение:

И двете лекарства съдържат ензими, необходими за храносмилането. Като превантивна мярка за дете, страдащо от УНГ заболявания, имащи проблеми със стомашно-чревния тракт, трябва незабавно да покажете на лекаря, подлагайки се на необходимия преглед.

Усложнения

Ако не помогнете на човека навреме, тогава синдромът на Quincke може да се развие и да провокира сериозни усложнения. Ето основните последствия, които могат да бъдат причинени от тази патология:

  1. Най-заплашителното усложнение може да бъде подуване на ларинкса, признаците на остра дихателна недостатъчност постепенно ще се увеличават. Симптомите на това усложнение ще бъдат лаеща кашлица, дрезгавост, прогресиране на затрудненото дишане.
  2. Подуването на стомашно-чревната лигавица може да причини остра коремна патология. Развиват се остра коремна болка, диспептични разстройства, повишена перисталтика и в редки случаи симптоми на перитонит.
  3. Отокът на урогениталната система може да бъде придружен от признаци на остър цистит, това причинява задържане на урина.
  4. Синдромът на Quincke, който е локализиран на лицето, може да причини опасни усложнения. Менингите могат да бъдат включени в процеса, ще се появят симптоми на менингеални заболявания или лабиринтни системи (проявява се чрез признаци на синдрома на Мениер). Такъв оток може да доведе до смърт без спешна помощ..
  5. Острата уртикария може да се комбинира с реакция на Quincke.

Лечение на заболяването

Много съграждани предполагат, че ще могат сами да се справят с проблема с отока, без помощта на специалисти, обаче, както показва практиката, такъв резултат е невъзможен, а в някои случаи и опасен. В някои случаи животът на пациента зависи от скоростта на медицинската помощ и в такива ситуации е невъзможно да се забави.

Процесът на лечение на оток на Quincke включва набор от процедури, в зависимост от състоянието на пациента:

  • Прием на лекарства, включително антихистамини, хормони, диуретици, витамини и други;
  • Използването на народни средства;
  • Хирургическа интервенция - трахеостомия.

Диагностика

След преодоляване на кризата и премахване на заплахата за живота, могат да бъдат предписани следните лабораторни изследвания:

  1. Измерване на количеството на общия имуноглобулин (IgE), който реагира с алерген и провокира развитието на алергични симптоми от незабавен тип. Извършва се изследване с IHLA (имунохимилуминесцентно), в резултат показателят IgE обикновено трябва да бъде в границите от 1.31-165.3 IU / ml.
  2. Тестове за откриване на специфични IgE, които помагат да се определи първопричината (алергените), провокирайки незабавен оток. Ефективността на профилактиката на алергията, нейното лечение зависи от резултата от тази техника.
  3. Откриване на нарушения в системата на комплемента, анализ на функцията за контрол и диагностика на автоимунни заболявания.

След възстановяване, няколко месеца по-късно, когато в тялото има антитела, които реагират на алергена, се извършват следните изследвания:

  1. Кожни алергични тестове. Класическият метод, при който предполагаемият алерген се прилага върху повърхността на кожата. Ако човек е податлив на този реагент, леко възпаление се появява върху кожата около мястото на приложение на агента.
  2. Имунограмен анализ или изследване на имунната система.
  3. Търсете системни заболявания, които често причиняват синдром на Quincke.
  4. Ако е имало псевдоалергичен оток, тогава е необходимо да се изследва цялото тяло, да се извърши широк спектър от тестове (биохимични, бактериологични), да се направи ултразвуково сканиране, рентген на органите.

Неотложна помощ

Какво да правя с оток на Quincke преди пристигането на лекаря? Ако човек е развил оток на Quincke, тогава трябва спешно да се извика линейка. Преди пристигането й трябва да се направи всичко възможно, за да се предотврати задушаване и да се елиминира контактът с веществото, което е причинило това състояние да се развие..

За да направите това, човек трябва да бъде седнал или легнал, тъй като липсата на кислород може да доведе до замайване или загуба на съзнание, което ще доведе до нараняване.

В допълнение, пациентът разкопчава всички ограничаващи дрехи, особено в областта на шията. Стегнатите яки, шалове или вратовръзки ще затруднят дишането и трябва да се отървете от тях възможно най-бързо..

След това осигурете достъп на чист въздух. Ако е възможно, тогава човек с оток на Quincke трябва да бъде изведен на чист въздух или поставен близо до отворен прозорец. В противен случай хипоксията ще прогресира, потискайки съзнанието и причинявайки тежки смущения от страна на други органи.

За да се намали интензивността на оток, пациентът се препоръчва да даде голямо количество алкална напитка. Тя може да бъде минерална газирана вода, мляко или разтвор на сода за хляб.

Ако под ръка има антихистамин в таблетна форма, тогава е позволено да го използвате. Едно нещо, което трябва да запомните е, че след пристигането на линейка, здравните работници трябва да бъдат информирани.

Лечение на оток на Quincke

Ако пациентът има подуване на ларинкса, трахеята или гърлото, той веднага се изпраща за лечение в болница. Мерките за лечение се извършват на два етапа:

  • елиминиране на алергична реакция;
  • елиминиране на симптомите, определяне на причините, назначаване на лечение.

Спешната помощ по време на острия период в болницата е насочена към премахване на заплашителните симптоми, осигуряване на нормалното функциониране на жизнените функции, ако има шоково състояние. Лекарите трябва да намалят реакцията на организма към алергена. Когато се появят описаните симптоми, определено трябва да се обадите на линейка. Основните мерки, които могат да се предприемат за терапия с Quincke:

  1. За да се предотвратят симптомите на задушаване, опасен спад на налягането, Епинефрин (адреналин) се прилага интравенозно, подкожно или интрамускулно в дози според възрастта на пациента. Между инжекциите трябва да има празнина от поне 20 минути.
  2. Можете да облекчите подуването чрез инжектиране на хормони във възрастова доза според инструкциите (Dexamethasone, Prednisolone).
  3. Въвеждането на лекарства интравенозно срещу шок, за отстраняване на токсините от тялото (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% разтвор на глюкоза).
  4. Интрамускулно интравенозно приложение на антихистамини (Дифенхидрамин, Супрастин).
  5. За повишаване на опасно ниското налягане и възстановяване на обема на кръвта се изливат колоидни, физиологични разтвори през капкомер.
  6. Пациентът получава диуретични лекарства (Mannitol, Lasix, Furosemide разтвор), които премахват алергените, излишната течност от тялото и намаляват отока. Може да се предписва при високо и нормално налягане.
  7. Ако се наблюдава бронхоспазъм, тогава Dexamethasone с Eufillin се прилага интравенозно.
  8. Маска с чист кислород е показана, ако има изразен дефицит на нея в кръвта, повърхностен, задух, хрипове, синене на лигавиците и кожата.
  9. Хемосорбцията е метод за активно отстраняване на алергени, токсини от кръвта, който се предава чрез абсорбиращи сорбенти..
  • Omnik - инструкции и механизъм на действие, противопоказания, странични ефекти, режим на дозиране и аналози
  • Thrombo ACC - механизъм на действие, странични ефекти, противопоказания и аналози
  • Дуспаталин - инструкции за употреба и противопоказания, механизъм на действие, странични ефекти и аналози

Първа помощ при оток на Quincke

Необходимо е да се лекува алергичен и идиопатичен оток по различни методи, но човек няма да може самостоятелно да определи вида на патологията. Поради тази причина трябва да се започне терапия с лекарства, ефективни и при двете форми на заболяването (антихистамини, адреналин, глюкокортикоидни лекарства). Веднага е необходимо да се обадите на линейка и да се опитате да спрете разпространението на оток. Спешна помощ за оток на Quincke, която може да бъде предоставена преди пристигането на лекаря:

  • изчистете дихателните пътища;
  • проверете за дишане;
  • измервайте налягане, пулс;
  • ако е необходимо, извършете кардиопулмонална реанимация (изкуствено дишане);
  • въведете лекарствата, описани по-горе.

Хапчета

Необходимо е да се лекува тази патология с лекарства, които са в състояние да блокират Н1 рецепторите. Те включват следните лекарства:

За да се постигне максимален антихистаминов ефект на лекарствата, се предписва комплекс от лекарства, които блокират Н1 и Н2. Тази група лекарства включва:

Има няколко форми на лекарства за лечение на Quincke, за максимален ефект, като правило, се предписват разтвори за интравенозно приложение. Това е най-бързият начин да повлияете на алерген в човешкото тяло. Ако причината за отока е известна, например, хронично заболяване или не заплашва живота на човек, тогава могат да се използват таблетни форми. Основната им разлика е, че ефектът идва по-късно.

дексаметазон

Това е мощен синтетичен глюкокортикостероид, който съдържа хормони на надбъбречната кора, техните синтетични аналози. Това лекарство се предписва за контрол на метаболитните процеси (въглехидрати, протеини, минерали). Ако има нужда от лечение на реакцията на Quincke с Dexamethasone, дозировката трябва да бъде избрана правилно. Това се прави от лекаря на индивидуална основа, състоянието на пациента и чувствителността към лекарствата се вземат предвид. В инструкциите за лекарството са посочени следните опции за приемане на лекарството:

  • сутрин се приема малка доза от 2-6 mg;
  • на ден се приема 2-3 пъти голяма доза от 10-15 mg;
  • след достигане на желания резултат, дозировката се намалява до 0,5-4,5 mg на ден;
  • изходът от курса на лечение се извършва гладко;
  • ако лечението е дете, а не възрастен, тогава изчисляването на дозата се основава на 1 kg тегло 0,083-0,33 mg от лекарството.

Диета

Хранителните алергени много често причиняват реакция на Quincke, така че диетата трябва да бъде подбрана много внимателно. Има определени продукти, които по-често от други причиняват заболяването:

Ако храната се е превърнала в причина за патология, тогава лекарите рязко ограничават диетата, но такава диета не може да се поддържа дълго време. Организмът трябва да получава пълния набор от необходими вещества, така че гладуването не трябва да бъде дълго. Продуктите се въвеждат гладко, като правило, от един вид, например:

  1. Пациентът започва да използва полутечни картофено пюре, без да добавя масло. Порция е 100 g на празен стомах, след това 200 g 4 пъти на ден.
  2. Когато тялото се адаптира към необходимостта от пълно храносмилане на храната, други продукти се добавят към картофа по същия начин. Важно е да няма добавки в ястията (изключете масло, мляко, плодове, зеленчуци).
  3. Преди въвеждането на всеки продукт първо се извършва "провокация": 100 г от това ястие трябва да се ядат на празен стомах.

Има условен ред, чрез който трябва да се прилагат хипоалергенни продукти. Планът за включване на допълнителни ястия зависи от хранителните характеристики на пациента (идентифицирани опасни храни). Най-рационалната е следната последователност:

  • картофи;
  • морков;
  • млечни продукти;
  • хляб (за предпочитане застоял);
  • зърнени храни;
  • говеждо месо;
  • риболов;
  • птиче месо;
  • яйцата.

Първа помощ при отоци

Как да помогнем на човек, ако отокът на Quincke изведнъж започне да се развива пред очите ви или ако станете жертва. Тук не става дума за подуване на ларинкса, а само за животозастрашаваща алергия.

  1. Ако е възможно, прекратете контакта с алергена, ако той може да се установи без лекари. Ако алергенът е ухапване от насекомо, опитайте да премахнете жилото..
  2. Нанесете турникет над мястото на ухапване, ако е засегнат крайникът. Можете да поставите студен компрес на мястото на ухапването.
  3. Пациентът се нуждае от обилна напитка със стайна температура, за да подобри микроциркулацията и да премахне алергена. Всяка алкална вода ще свърши работа..
  4. За да премахнете остатъците от алергени от тялото, можете да приемате лекарства - сорбенти.
  5. Обадете се на линейка, когато има признаци на задух, промени в тена (цианотични, след това бледи). Лекарят ще инжектира преднизон интрамускулно в размер на 2-3 mg / kg телесно тегло. Ако вие или вашите близки вече сте имали такива състояния, за всеки случай съхранявайте преднизон в аптечката си. Необходимо е да разпитате подробно семейния или педиатричния лекар относно метода на прилагане на лекарството, когато се появят първите признаци на задушаване, лекарят трябва да покаже на родителите как и къде се прилага лекарството.
  6. Ако говорим за дете, по-добре е да не отказвате хоспитализация, дори ако симптомите са спрени. Необходимо е да разберете какво причинява развитието на оток..

вещи

Когато едно остро състояние преминава след развитието на патология, човек може да има диспепсия, коремна болка в продължение на няколко дни. Ако е засегната урогениталната система, тогава има остро задържане на урина, появяват се симптоми на цистит. Най-лошото последствие от синдрома на Quincke е смъртта поради остра респираторна недостатъчност. При менингеални признаци на патология често се отбелязват следното:

Продукти за първа помощ

Лекарите имат списък на ефективни лекарства, използвани в спешни случаи за спешна помощ:

  • Адреналинов разтвор 0,1% подкожно (интрамускулно) - с рязко понижено ниво на кръвното налягане;
  • Адреналин инжекция - за оток на дихателните пътища;
  • Преднизон, Дексазон - хормонални лекарства;
  • за намаляване на свръхчувствителността към алергена и облекчаване на състоянието - Claritin, Zirtek;
  • Lasix - диуретично лекарство (повече за тях можете да намерите тук);
  • антиалергичен агент - Аминокапронова киселина;
  • за детоксикация е необходим прием на ентеросорбенти.

Прогноза и превенция

Резултатът от патологията на Quincke ще зависи от степента на проявление на оток, навременността на спешната помощ. Например, при алергична реакция в ларинкса при липса на бързи терапевтични действия, резултатът може да бъде фатален. Ако заболяването се повтаря и е придружено от уртикария в продължение на шест месеца, тогава при 40% от пациентите патологията ще се наблюдава още 10 години, а при 50% - продължителната ремисия се проявява дори без превантивно лечение. Наследствен вид ангиоедем ще се повтаря през целия живот.

Правилното превантивно, поддържащо лечение ще помогне да се избегне рецидив, което значително намалява вероятността от развитие на патология или усложнения. Мерките за предотвратяване на реакцията на Quincke зависят от вида на патологията:

  1. Ако има анамнеза за алергичен генезис, важно е да се спазва диета, да се изключат потенциално опасни лекарства.
  2. Ако е възможно да се разпознае наследствен ангиоедем, тогава трябва да се избягват вирусни инфекции, наранявания, прием на АСЕ инхибитори, стресови ситуации, лекарства, съдържащи естроген.

Предотвратяване

За да намалите риска от шок, трябва да следвате определени препоръки. Превантивните мерки включват:

  • диета при оток на Quincke Особено важно е да се наблюдава с тенденция към алергични реакции. Разберете кои храни са опасни за вас и съставете списък с възможни алергени. Яжте по-уверени плодове и зеленчуци, както и зърнени храни;
  • Винаги изучавайте съдържанието на хранителни продукти, които купувате в магазините. Дайте предпочитание на храната с минимално съдържание на консерванти, ароматизанти;
  • извършвайте мокро почистване възможно най-често, така че да остане по-малко прах във въздуха;


Мокрите колкото е възможно по-често.

  • проветрете стаята поне 2 пъти на ден, независимо от сезона;
  • Предпочитайте висококачествени естествени материали в облеклото;
  • пийте повече чиста вода;
  • не приемайте лекарства без консултация с лекар.
  • Развитието на оток на Quincke е една от най-сериозните последици от алергия, но тя може да възникне поради наследствено предразположение и по други причини. При липса на навременна помощ човек е застрашен от смърт. За да се елиминира рискът от развитие на реакция, е необходимо да се следват превантивни мерки и при първите симптоми да се обади на линейка.

    Как да предотвратите появата на оток

    Основните превантивни мерки за предотвратяване на оток на Quincke:

    • Ранно откриване на алерген и неговото изключване от менюто на човек. Ако подпухналостта предизвиква прах или косми за домашни любимци - редовно почистване с дезинфектанти.
    • Закупете всички доставки за първа помощ.
    • Навременен медицински преглед.
    • С наследствена склонност към оток на Quincke - избягване на наранявания и хирургическа интервенция.
    • Отказ от АСЕ-инхибитори, тяхното заместване с лекарства от друга група.

    Спазването на всички превантивни мерки намалява риска от оток на Quincke. Хората в риск трябва да бъдат особено внимателни към здравето си: юноши, бременни жени и хора над 45 години.

    Ангионевротичен оток: механизъм на развитие

    Развитието на оток на Quincke се основава на активирането на системата на комплемента. Комплементът е един от компонентите на имунитета, който включва протеинови структури. При сблъсък с чужд агент комплементът участва в имунния отговор на организма. Той инициира освобождаването на биологично активни вещества от имунните клетки: хистамин и брадикинин. Това засилва алергичната реакция и стимулира подуването. Хистамин, брадикинин и серотонин колективно стимулират вазодилатацията.

    Етапи на образуване на оток:

    1. вазодилатация Пропускливостта им се увеличава и течният компонент на кръвта прониква по-бързо в тъканта..
    2. Натрупването на интерстициална течност. Събира се в клетките на лигавиците и мастната тъкан..
    3. Външно проявление на оток. Подпухналостта става забележима, пациентът изпитва задух и други съпътстващи симптоми.

    Механизмът на развитие на оток на Quincke е подобен на друг вариант на проявление на алергична реакция - уртикария. Но в случай на уртикария вазодилатацията се появява в горните слоеве на епитела и не предизвиква толкова силно подпухналост.

    Причини и рискови фактори при децата

    Тъканите на детето се характеризират с повишена хидрофилност („дърпане“ на вода заедно с тях), за разлика от възрастните. Отокът на тази възраст се отличава със своята тежест и свръх голям размер, често мигрират от една част на тялото в друга. В приблизително 50% от случаите те са придружени от уртикария. Най-честите причини са:

    • приемане на храни, към които детето е алергично (списък на най-алергенните вещества ще бъде даден по-долу);
    • ухапвания от насекоми (пчели, оси, бъгове и др.);
    • растителен прашец (амброзия, топола, бреза, тимотей, синя трева и др.);
    • приемане на лекарства, особено антибиотици от групата на пеницилини, витамин В, антиконвулсанти, йодни препарати и др..

    Най-алергенните храни са: шоколад, риба, ядки, яйца, кафе, мляко, цитрусови плодове, червени плодове, зърнени храни.

    Ако детето подозира ангиоедем, незабавно се обадете на линейка!

    Рискови фактори при бременни и възрастни хора

    Много жени, които страдат от различни алергични заболявания (алергичен ринит, атопичен дерматит, уртикария, бронхиална астма и др.), Се страхуват да имат деца. Те са предпазливи от обострянето на заболяването си, появата на ангиоедем. Но има и добра новина - наскоро учените откриха, че производството на кортизол, хормон, който намалява алергичните реакции, се увеличава при бременни жени. За съжаление медицинската практика показва, че при някои жени все още се наблюдава изостряне на съществуваща алергия. При бременни жени отокът на Quincke може да бъде придружен от гигантска уртикария, отделяне на протеин с урината, хипертонична криза и стомашни спазми. Честа причина за ангиоедем при жените е използването на козметика.

    При възрастни хора с хипертония, остър ангиоедем се появява в резултат на прием на лекарства за понижаване на кръвното налягане - ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори (Еналаприл, Лизиноприл, Рамиприл и др.) И антагонисти на рецепторите на ангиотензин II (Лосартан, Ирбесартан и др.). Механизмът на оток е свързан с блокадата на ангиотензин-конвертиращия ензим (свива кръвоносните съдове) и намаляването на разрушаването на брадикинин (важен елемент при образуването на оток на Quincke). Симптомите се появяват през първата седмица от приема на лекарствата..

    Какво е оток на Quincke?

    Отокът или ангиоедемът на Quincke е алергично заболяване, което се проявява чрез изключително силен оток на дълбоките слоеве на кожата, подкожната тъкан или лигавиците (по-специално на вътрешните органи). Най-честата локализация:

    • областта на лицето и шията (клепачи, език, устни, бузи);
    • регион на горните и долните крайници (ръце, крака);
    • ингвиналната област (гениталиите).

    Наречен на немски лекар, физиолог Хайнрих Куинке, който описа това явление при своите пациенти през 19 век.

    Характеристики на професионалната медицинска помощ

    Пациентът получава професионално лечение в болница. В спешен случай той първо влиза в отделението за интензивно лечение, ако нищо не застрашава живота - веднага в терапевтичното отделение.

    Таблетките за алергия при оток на Quincke са глюкокортикоидни хормони и антихистамини. Те дават инжекции при спазми на дихателната система, използвайки еуфилин или салбутамол. За ускоряване на елиминирането на алергена се предписва суспензия на Enterosgel. За детоксикация физиологичен разтвор се прилага интравенозно. За бързото отстраняване на подпухналостта се предписват диуретици - Lasix, Furosemide. След отстраняване на острото проявление на симптомите, към курса на лечение се добавят витаминни комплекси и лекарства за нормализиране на работата на нервната система.

    При неалергичен оток основният лек за натрупване на течност е С1 инхибитор. В допълнение към него пациентът се инжектира с прясно замразена плазма, хормоните даназол и станазол, аминокапронова киселина. Комбинацията от тези лекарства попълва и стимулира производството на инхибитор, възстановявайки нормалното функциониране на имунната система.

    Средно пациентът е в болницата 5-7 дни. В тежки случаи до 21 дни.

    Оток, симптоми и лечение на Quincke

    Всички страдащи от алергия трябва да имат пълна информация, характеризираща оток на Quincke: каква патология е, защо може да се появи. Това ще помогне да се избегнат ефектите на отрицателните фактори, които най-често водят до образуването на болестта. Често причината за това заболяване е наследствеността, когато определено допълнение на комплемента се предава на човек от родителите, провокира имунен отговор при излагане на дразнещи вещества и инфекциозни заболявания. Също така често появата на патология при човек с такава наследственост може да причини различни наранявания или тежък емоционален стрес.

    Свръхчувствителната реакция при здрав възрастен често се провокира от:

    • Лекарства
    • Хранителни продукти, като риба, портокали, ягоди
    • Засадете прашец
    • прах
    • Слюнка, вълна, пърхот, животинска урина
    • Домакински химикали
    • Козметични продукти
    • Физични фактори, като хипотермия
    • Ухапвания от насекоми: оси, пчели, стършели

    От индиректните фактори, допринасящи за появата на предразположение към болестта, има:

    • Отклонения във функционирането на ендокринната система
    • Патологии на различни органи
    • Различни вируси и паразитни инфекции: хепатит, глисти

    Отокът на Quincke, чиито причини са идентични с характерните причини за появата на обикновена алергия, може да се отбележи вече след кратък период от време след отрицателния им ефект. Най-често се отбелязва по лицето, шията, горната половина на тялото и изключително рядко по стъпалата и ръцете. Симптомите му се появяват внезапно. Може да бъде покрита с подуване на устните, клепачите, езика, небцето, сливиците. Също така в някои случаи има подуване на гениталиите, стомаха, червата и дихателните пътища.

    Няма болезненост, когато има признаци на патология. Пациентите чувстват само напрежение на кожата на мястото на изкълчване на оток. Той е уплътнен в тази област до такава степен, че ако щракнете върху него, характерна ямка няма да се появи. Също така, кожата на мястото на деформация леко бледнее, в някои случаи появата на уртикария.

    Коварността на отока се крие във факта, че той може да промени локализацията, както и бързо да се разпространи. Първо се образува на повърхността на клепачите, устните, шията и след това покрива езика, небцето, сливиците. В този случай има силно чувство на преливник и напрежение в местата, където се появява подуването.

    Когато отокът засяга дихателната система, ларинкса и бронхите, съществува риск от задушаване. При подобни прояви се препоръчва да се обадите на медицински персонал възможно най-скоро.

    Първоначалните симптоми на оток на ларинкса са:

    • Възпалено гърло
    • Дрезгав глас
    • хрипове
    • Затруднено дишане и преглъщане на слюнка

    При възрастен, заедно с тези признаци, възниква силен страх, възможна е загуба на съзнание. Особено остър е отокът на ларинкса в детска възраст. Формира се при деца със светкавична скорост: детето става изключително тревожно, забелязва се задух, синьо лице и крайници, вените по шията ясно се отличават по отока им.

    Когато се появи оток на стомашно-чревния тракт, има:

    • Болка в пъпа
    • повръщане
    • Изтръпване на езика, небцето
    • диария

    Една от сериозните прояви е отокът на Quincke, възникнал върху мозъка. Трудно е да се разпознае, защото симптомите му са идентични с тези на други възможни мозъчни заболявания. Ярките прояви, наблюдавани в случай на повреда в тази зона са:

    • Липса на координация на движенията
    • Инхибиране и сънливост
    • гадене
    • Спазмите
    • Загуба на съзнание

    За да потвърди подозренията за наличието на това заболяване, пациентът е помолен да легне и да се опита да достигне гръдната кост с брадичката си. В случай на оток на Quincke това не може да се направи..

    Признаците на това заболяване могат както да се развият интензивно, така и да останат непроменени в продължение на няколко часа или дни. Понякога с определена периодичност възникват рецидиви.

    Как да се лекува оток на Quincke се решава от лекаря според резултатите от диагнозата. По време на острия период за неговото прилагане може да доведе до:

    • Вземане на кръв от вена и нейният анализ за наличието на клас Е имуноглобулин и системни фактори на комплемента
    • Имунограма (с негова помощ установяват дали има дефекти във функционирането на имунната система)

    По време на ремисия, за да определи фактора, който провокира отрицателна реакция на човешкото тяло, лекарят предписва тест за алергия. Те се правят в медицинско заведение чрез нанасяне на малки драскотини върху кожата на предмишницата на пациента, върху които се прилага малко количество алерген и се проследяват допълнителни промени. Такива тестове не се препоръчват, ако пациентът: приема хормонални лекарства, болен е от остри респираторни инфекции или е в етап на обостряне на хронично заболяване. Също така подобна процедура не се извършва при деца под три години и възрастни, чиято възраст е повече от 60 години.

    Терапията на това заболяване се провежда по два начина:

    • Облекчаване на острите симптоми
    • Идентифициране и елиминиране на фактора, който провокира развитието на атака

    Ако се открият остри признаци на заболяването, пациентът се извиква линейка, след което той се изпраща в болница. Изборът на отделението, в което е поставен пациентът, зависи от степента и областта на лезията. С развитието на анафилактичен шок пациентът е доведен в отделението за интензивно лечение. Когато отокът засяга ларинкса, пациентът може да бъде настанен както в интензивно лечение, така и в УНГ отделение. Ако болката в корема се отбележи на фона на всички признаци, пациентът често се насочва към хирургичното отделение, а ако няма опасност за живота, към терапевтичния.

    Лечението на отока зависи от вида на патологията. Задължително условие, в случай на развитие според принципите, характерни за алергичната реакция, е елиминирането на взаимодействието на пациента с дразнителя. Такива дразнители не са рядко прах, животински косми, хранителни компоненти, лекарства. В случаите, когато дразнителят има физическо естество, тогава в зависимост от фактора - провокатора, лекарят може да препоръча:

    • Нанесете слънцезащитни кремове (ако подуването е причинено от действието на слънцето)
    • Не консумирайте студени напитки и храна (подобни препоръки са подходящи в случаи на алергия към настинката)

    За лечение може да се използва подобрен тип антихистамин, който на практика няма странични ефекти. Те включват: лоратадин, акривастин, цетиризин.

    По време на лечението на оток с неалергичен характер, лекарят трябва да открие истинската причина за появата му. За да направите това, извършете щателно изследване на цялото тяло на пациента. Важни области на този етап са:

    • Идентифициране на соматична патология, при която се провежда терапия с паразитна инвазия, елиминиране на ендокринни заболявания, огнища на хронична инфекция и заболявания на храносмилателната система
    • Целта на специалното хранене, при което предимството се дава на храни с високо съдържание на хистамин, тираним (включва също и отхвърляне на храни, съдържащи висока концентрация на амини)

    Когато се окаже, че развитието на патология е пряко свързано с периодични аномалии в съединителната тъкан, Колхицин, Сулфазалазин се използват за терапия.

    При лечението на оток, причинен от наследствеността, има фундаментални различия. Много е важно да се определи навреме точно този фактор, провокирал развитието на болестта, защото в противен случай нейното лечение може да е неправилно, което може да доведе до смъртта на пациента. При такива прояви често се използва плазма. Освен това, траексамична или аминокапронова киселина се инжектира във вена. Когато отокът е разположен на лицето и шията, се използва Dexamethasone, диуретик..

    Списък на лекарства, които се използват по време на терапията

    Всички тези лекарства се избират индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента, тежестта и естеството на признаците, открити в него. За профилактика на заболяването се препоръчва на пациента да се предотврати взаимодействие с потенциални провокатори. За да направите това, посъветвайте:

    • Мокро почистване всеки друг ден.
    • Проветрявайте стаята по-често.
    • Не спи на възглавници от пера
    • Отнасяйте се с дрехи от насекоми, преди да отидете в гората
    • Използвайте хипоалергенна козметика и безопасни домакински химикали.
    • За да откажете домашни любимци в апартамента
    • Следвайте диета
    • Лекувайте всички съществуващи инфекции.
    • затвърдявам

    Ако поне веднъж човек е диагностициран с оток на Quincke, той винаги трябва да запази антихистамин, както и ампули с преднизолон, адреналин и спринцовки за еднократна употреба за приложението им.

    Причини за оток

    Следвайки информацията в горния раздел, основната причина за появата на оток на Quincke е алергична реакция, възникнала като отговор на имунната система на дразнител от външната среда. Алергията се появява поради консумация на храни или когато кожата влиза в контакт с алерген. Помислете за основните източници на реакцията на организма:

    • конкретен продукт - месо, риба, цитрусови плодове, шоколад или различни ядки;
    • пух или пера на птици;
    • косата на домашен любимец - главно котешка или кучешка коса;
    • цветен прашец на стайни и външни растения;
    • ухапвания от насекоми - комари и пчели;
    • отровна слюнка на животни и насекоми;
    • консерванти и вредни оцветители, които се намират в колбасите и сиренето;
    • натрупване на прах и отломки у дома.

    Следва списък на други причини за оток на Quincke при възрастни и деца:

    • Вирусни и паразитни инфекции. Отокът се появява при заболявания като хепатит и лямблиоза.
    • Наследствен синдром. Болестта на Куинке се наследява. Тялото на бебето е лишено от ензими като инхибитори на комплементарната система. Следователно състоянието на имунната система се влошава поради невъзможността за обработка на определени вещества, което причинява увреждане на вътрешните и външните тъкани на тялото. Синдромът в повечето случаи се предава на мъжкия пол. В зряла възраст причината за появата на оток на Quincke се крие в травмата, получена по-рано или с развитието на психосоматично разстройство.
    • Тумори и новообразувания, застой на кръвта.
    • Нарушена ендокринна система. Подуването провокира неизправност във функционирането на щитовидната жлеза.
    • Псевдоалергично настроение на човешкото тяло. Това състояние може да възникне на нервна почва, което води до изчерпване на соматичната система. В резултат на това може да се развие нарушение в храносмилателните органи..
    • Химикали, които влизат в тялото или околната среда. Основните фактори и причини за оток в този случай са лекарства, треска, налягане и вибрационни вълни. Сред лекарствата се отличават медикаменти, на които човешкият имунитет реагира двусмислено: аналгетици и антибиотици от групата на пеницилин.

    Когато етиологията на оток на Quincke не се открие, патологията се диагностицира като идиопатична. Но в 70% от случаите лекарите откриват причината за заболяването. Освен това не бъркайте обикновен оток, който се появява след употреба на алкохол с горния синдром.

    Как да се диагностицира

    На първо място, лекарят провежда преглед, измерва налягането и температурата. Интервюира пациента с цел да идентифицира възможен алерген. След провеждане на алергичен тест: пациентът се инжектира с адреналин и се следи реакцията на организма.

    За да установи точна диагноза, лекарят се фокусира върху резултатите от лабораторни изследвания. В острия период на заболяването пациентът трябва да бъде тестван за:

    • общо ниво на имуноглобулин,
    • откриване на специфичен имуноглобулин,
    • откриване на патологии в работата на системата на комплемента.

    Събирането на материали за диагностика е възможно само в болнична обстановка. Преди човек да бъде отведен в болница, той се нуждае от първа помощ.

    Класификация на оток

    Медицинската наука разработи класификация на оток, която показва, че патологията има сложен характер:

    1. Алергична. Проявява се със сенсибилизация (повишена чувствителност) към антибиотици и други лекарства, определени видове храна, добавки в състава на продуктите, пчелна отрова или оси.
    2. Псевдо-алергични. Той възниква, когато хистаминът се освобождава в кръвта без участието на имунната система под въздействието на определени лекарства (салицилати, инхибитори, декстран и др.) Или добавки в храните.
    3. В зависимост от комплемента. Той се подразделя на наследствен с количествен или функционален дефицит на инхибитора на С1 и придобит (имунокомплекс, автоимунен).
    4. Идиопатичен (по неизвестна причина). В медицината са описани случаи на прояви на подуване от вибрации, компресия, прекомерно физическо натоварване и студ).

    Причини за ангиоедем или оток на Quincke

    Външенвътрешен
    Реакцията на проникването на алерген в тялото, най-често:

    лекарства и ваксини,

    отрова от ухапвания и ужилвания от насекоми,

    цветен прашец на дървета, зърнени култури, плевели.

    Прием на лекарства като АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), както и ангиотензин II рецепторни антагонисти (валсартан, епросартан) (наблюдавани главно при възрастни хора).

    Псевдоалергии - свръхчувствителност към определени лекарства, хранителни продукти и хранителни добавки се развива при липса на имунологичен стадий.

    Вродена (наследствена) недостатъчност на С1-инхибитора, която регулира активността на системата на комплемента, коагулация на кръвта и фибринолиза, каликреин-кининова система (възниква при недостатъчно образование, повишена употреба, недостатъчна активност).

    Придобитият оток на Quincke, поради дефицит на С1-инхибитор, се развива с ускорените си разходи или унищожаване (производство на автоантитела) със злокачествени новообразувания на лимфната система, автоимунни процеси и някои инфекции.

    Семейни мутации на фактора на гена на Хагеман,

    Засиленото производство на брадикинин и забавеното му унищожаване се дължи на инхибиране на АСЕ активността от естроген при жени

    Разграничава се идиопатичният оток на Куинке, когато не е възможно да се идентифицира конкретна причина за развитието на ангиоедем.

    Диетична храна

    Човек с подобно заболяване трябва да спазва диета. В такава ситуация ще трябва да изоставите продуктите, под въздействието на които се развива директна алергия или кръстосани алергии. От диетата на страдащия от алергия трябва да се изключат храни, съдържащи синтетични добавки, изкуствени оцветители, хистамини. А алергенните продукти трябва да бъдат заменени с хипоалергенни такива с подобно енергийно съдържание.

    Препоръчва се страдащите от алергия да откажат да използват:

    • риба и морски дарове, пилешко месо, яйца, млечни продукти, какао, фъстъци и масло от него;
    • ягоди, домати, спанак, грозде;
    • различни подправки, шоколад.

    С повишено внимание хората, предразположени към развитието на хранителни алергии, трябва да ядат кисело зеле, сирене, ревен, боб, месо и риба, пържени и задушени, бульони. Трябва да изключим изцяло винените продукти от диетата.