Автор затвори страницата си

Анализи

Порталът Proza.ru предоставя на авторите възможност свободно да публикуват своите литературни произведения в Интернет въз основа на потребителско споразумение. Всички авторски права върху произведения принадлежат на авторите и са защитени от закона. Препечатането на произведения е възможно само със съгласието на неговия автор, което можете да направите на страницата на неговия автор. Авторите носят пълна отговорност за текстовете на произведенията въз основа на правилата за публикуване и законодателството на Руската федерация. Потребителските данни се обработват въз основа на Политиката за обработка на лични данни. Можете също да видите по-подробна информация за портала и да се свържете с администрацията.

Ежедневната аудитория на портала Proza.ru е около 100 хиляди посетители, които общо над половин милион страници се преглеждат според брояча на посещаемостта, който се намира вдясно от този текст. Всяка колона съдържа две числа: броя на гледанията и броя на посетителите.

© Всички права запазени от авторите, 2000-2020. Порталът функционира под егидата на Руския съюз на писателите. осемнадесет+

Първа помощ при анафилактичен шок

Напоследък се наблюдава увеличение на броя на алергичните заболявания. За съжаление, растежът не заобикаля броя на острите алергични състояния и реакции. Една от тежките реакции на организма е проявата на анафилактичен шок..

Страдащите от алергия са свръхчувствителни. Има висок риск моментално да настъпи анафилактичен шок. Кръвното налягане на пациента ще спадне рязко и малко кръв ще потече към вътрешните органи. При анафилактичен шок може да се наложи спешна помощ за деца, възрастни, възрастни хора от всякакъв пол.

Какво е?

На гръцки анафилактичният шок означава „защита на гърба“. Развива се за 2 минути и по време на атака човек може да умре. Заболяването е описано при кучета през 1902 г. Ухапвания от насекоми и други алергени могат да провокират шок..

Какво причинява анафилактичен шок?

Веднъж попаднали в организма, алергените провокират анафилактичен шок:

  • Лекарства, в които има протеинови молекули: серум, които са антидоти; лекарства за алергия; лекарства с инсулин; редица ваксини и т.н..
  • Пеницилин, други подобни на него антибиотици. Антителата могат да бъдат към 1 съставка, но те разпознават друга и започва алергична реакция..
  • Новокаин и подобни лекарства за облекчаване на болката.
  • Пчела, стършел и други отровни насекоми с крила в мрежата.
  • Алергични вещества в храната (от време на време).

Симптоми

След контакт с алерген в типично шоково състояние, ще има такива симптоми:

  • Кожата ще стане бледа или ще се появи цианоза;
  • Лице, което набъбва през вековете, както и носната лигавица;
  • Различна екзантема;
  • Пациентът ще почувства сърбеж, ще започне да киха и кашля;
  • Потта ще бъде студена и лепкава;
  • Сълзите се разливат неволно;
  • Спазми в ръцете и краката (клонични). Появяват се и гърчове с гърчове;
  • Повръща се повръщане и съдържанието на стомаха излиза;
  • Пациентът започва да се движи неспокойно;
  • Извън тялото: газове, с изпражнения, урина.

След преглед в болницата се оказва:

  • Пулсът на пациента е подобен на нишки и често.
  • Сърцебиене.
  • В сърцето е тахикардия. Появява се и аритмия, с брадикардия, но рядко.
  • Появява се недостиг на въздух, хрипове и пяна идват от устата..
  • Ниско кръвно налягане. Ако пациентът е в сериозно състояние, тогава лекарят няма да може да го определи. Налягането се счита за критично ниско, когато е под 90 или 80 mmHg. Изкуство. В първите минути горното налягане се повишава.
  • Учениците се разширяват и нямат реакция на осветление.

Форми

Шоковото анафилактично състояние се развива доста бързо. Помислете за различните форми на анафилактична болест:

  1. Фулминантен. Развитието на болестта е фулминантно. След навлизане на алерген, изтича 2 секунди - настъпва състояние на шок и пациентът може да умре. Необходима е помощ при спешни случаи.
  2. Остър, когато пристъпът се развива за 2-30 минути. Пациентът има време да се обърне към лекарите, те ще го спасят. Смъртоносните резултати са много по-рядко срещани..
  3. Субакутът се развива постепенно за 30 или повече минути. Помощта започва след тревожни симптоми.

Когато анафилактичната форма е остра или подостра, се забелязват очевидни симптоми, че атаката ще започне - изисква се спешна медицинска помощ (NMP).

Какво да правя с анафилактичен шок?

В случай на анафилактичен шок, първата помощ преди пристигането на лекар трябва да се извърши съгласно следния алгоритъм:

  1. Пациентът е поставен върху нещо равномерно. Слагат нещо под крайниците, например навито одеяло и т.н..
  2. Трябва да завъртите главата си на страната му. Така повръщането няма да удуши човек. Ако има протези, те трябва да бъдат извадени..
  3. Вратите, прозорците се отварят, така че да има много въздух.
  4. След ухапване от насекомо от раната се изтегля ужилване. Така че те предотвратяват контакт на алергена с тялото. Лед се прилага върху мястото на инжектиране или ухапване. Превръзката е стегната..
  5. На ръката трябва да намажете и да измерите пулса. Когато не е, тогава каротидните или бедрените артерии се използват за измервания. Пулсът не е осезаем? Тогава е необходим непряк сърдечен масаж. Ръцете са сгънати от ключалката, поставени в средата на гърдите, избутани навътре от 4 до 5 cm.
  6. Разберете дали човек диша. Вижте дали гърдите се движат. Към устните трябва да прикрепите огледало. Ако не диша, белите дробове започват изкуствено да стартират. Поставете носна кърпа или всяка салфетка в устата, вдишайте въздух в белите дробове на жертвата.
  7. Изисква се бързо да се обади на линейката или лично да се достави жертвата в болницата.

Това е алгоритъмът на действие.

Как да помогнем медицински?

Винаги полагайте спешна помощ при анафилактичен шок. Когато настъпи шок, адреналинът се прилага на пациента. Нарича се още епинефрин..

Всеки мускул ще направи, лекарството може да се прилага и през дрехите, които иглата пробива. 1 доза от 0,2 до 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин. Изчакване 15 минути. Ако спазмите в бронхите не спрат, инжектирането се повтаря.

На всеки 5 пъти шокът се проявява в 2 фази. След известно време (от 6 до 12 часа) атаката може да се повтори. Изисква хоспитализация, прилагане на глюкокортикоиди с антихистамини.

Какво дава въвеждането на адреналин?

Когато човек има шок, лекар прилага лекарство, за да облекчи състоянието му. Адреналинът се прилага мускулно при:

  • коронарни съдове, разширени;
  • сърдечните камери започнаха силно да се свиват;
  • мускулът на сърцето беше тонизиран;
  • тон на кръвното налягане, с увеличени съдове;
  • кръвен поток се засили;
  • Косвен масажен ефект върху сърцето имаше още повече ползи за тялото..

В допълнение към горните дози, адреналинът се прилага в различна дозировка:

  • При интравенозно приложение е необходимо бавно прилагане на лекарството. Вземете 0,1% разтвор на адреналин, разреден в 5% глюкоза или вземете 9% натриев хлорид (от 10 до 20 ml).

Ако няма капчица, тогава 1% разтвор трябва да се разреди в 9% натриев хлорид и да се вземе 10 ml.

  • Има спрей за адреналин. Инжектира се директно в трахеята с помощта на епруветка (ендотрахеална). Аерозолът не издържа толкова дълго, колкото инжекцията.
  • Ако лекарят не се занимава с операция, той предпочита да прилага адреналин под езика или директно в областта на бузите..

Заедно с адреналина използвайте атропин. М-холинергичните рецептори, разположени в парасимпатиковата нервна система, са блокирани. Сърцето бие по-бързо, кръвното налягане се връща към нормалното. Спазмите в храносмилателния тракт и гладките мускули на бронхите изчезват.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на шок, е необходимо да се предотврати контакт, страдащ от алергии, с алергена. Това е първична превенция и действията са:

  • Човек се отказва от тютюнопушенето, употребата на наркотици или вдишването на токсични вещества. Постоянно почиствайте околната среда от газове и токсични химикали.
  • Всички лекарства се наблюдават внимателно при производството..
  • Не можете да приемате твърде много лекарства едновременно, дори ако те са предписани от лекари.
  • Някои хранителни добавки не могат да се използват. Това е тартразин, с глутамат, агар, с бисулфит.

Превантивните мерки могат да бъдат вторични. Тогава анафилактичната болест бързо се диагностицира и лекува:

  • Това са екзема, с алергичен ринит, поллиноза, с атопичен дерматит.
  • За да разберете кой алерген засяга тялото, трябва да направите различни тестове. Лекарите откриват този алерген.
  • Лекарят интервюира пациента, като събира анамнеза за алергична реакция.
  • Червеното в медицинската история на заглавната страница или в картата обозначава лекарството, за което човекът е алергичен.
  • Преди да въведете ново лекарство на пациента, трябва да направите тест. Разберете колко чувствителен е организмът към определено вещество..
  • След инжектирането е необходимо да наблюдавате човека в продължение на 30 минути.

За да няма рецидиви на заболяването, направете третична профилактика:

  • необходимо е да се извършва ежедневно мокро почистване, така че да няма прах, кърлежи, опасни насекоми да не летят вътре;
  • помещенията трябва да бъдат редовно проветрявани;
  • стари меки играчки, дивани, фотьойли и други стари мебели се изхвърлят;
  • човек наблюдава какво яде;
  • през пролетта, лятото, когато много растения цъфтят, човек носи очила от слънцето или маска, покриваща носа, устата.

И децата, и възрастните, възрастните хора могат да се разболеят. Няма значение мъж или жена. 1% от пациентите умират. Първа помощ, необходима за анафилактичен шок.

Редактор: Олег Маркелов

Спасител на ГУ МНС на Русия в Краснодарския край

Първа помощ при анафилактичен шок

Най-грозното проявление на алергиите се счита за анафилактичен (алергичен) шок. Препоръчително е всеки човек, който дори няма медицинско образование, да знае какво да прави в случай на анафилактичен шок, тъй като това може да играе решаваща роля за спасяването на собствения живот или живота на някой наоколо.

Алергичният шок се отнася до така наречените реакции на свръхчувствителност от непосредствен тип и се развива при алергични хора с многократното поглъщане на всяко вещество, превърнало се в алерген за този човек. Дори да знаем и ясно изпълняваме алгоритъма на действията по време на анафилактичен шок, не винаги е възможно да се спаси живота на пациента, в тялото му се развиват изключително трудни патологични процеси толкова бързо.

съдържание

Причини и форми на анафилактичен шок

Смята се, че най-често анафилактичният шок се развива в отговор на многократно поглъщане на следните видове алергени:

  • Лекарства на базата на протеинови молекули (лекарства за десенсибилизация за алергии, антидотни серуми, някои ваксини, инсулинови препарати и др.);
  • Антибиотици, особено пеницилин и други с подобна структура. За съжаление, така наречената "кръстосана алергия" възниква, когато антитела към едно вещество разпознаят друго, подобно по структура, като алерген и предизвикат реакция на свръхчувствителност..
  • Болкоуспокояващи лекарства, особено новокаин и неговите аналози;
  • Венозни жилещи насекоми Hymenoptera (пчели, оси);
  • Рядко - хранителни алергени.

Препоръчително е да знаете и да помните за това, тъй като понякога е възможно да се събере анамнеза и да се получи информация както за наличието на алергия при пациент, така и за епизод на потенциален алерген, който навлиза в тялото му..

Скоростта на развитие на анафилактична реакция до голяма степен зависи от това как алергенът е попаднал в човешкото тяло..

  • С парентералния (интравенозен и интрамускулен) начин на приложение се наблюдава най-бързото развитие на анафилаксия;
  • Когато молекулите на алергени попаднат през кожата (ухапване от насекоми, интрадермални и подкожни инжекции, драскотини), а също и през дихателните пътища (вдишване на изпарения или прах, съдържащи молекули алерген), шокът не се развива толкова бързо;
  • Когато алергенът навлезе в тялото през храносмилателния тракт (ако се погълне), анафилактичните реакции се развиват рядко и не веднага, понякога един и половина до два часа след хранене.

Съществува линейна връзка между степента на развитие на алергичния шок и тежестта му. Разграничават се следните форми на анафилактичен шок:

  1. Фулминантен (фулминантен) шок - развива се незабавно, в рамките на няколко секунди след като алергенът навлезе в пациента. Тази форма на шок по-често от другите води до смърт, тъй като протича най-тежко и практически не оставя време на другите да помогнат на пациента, особено ако шокът се е развил извън стените на която и да е медицинска институция.
  2. Острата форма на анафилактичен шок се развива за период от няколко минути до половин час, което дава време на пациента да потърси помощ и дори да я получи. Следователно смъртността при тази форма на анафилаксия е значително по-ниска.
  3. Субакутната форма на анафилактичен шок се развива постепенно, в рамките на половин час или повече, пациентът успява да почувства някои симптоми на предстоящата катастрофа и понякога е възможно да започне да предоставя помощ, преди да се случи.

Така че, в случай на развитие на остра и подостра форма на анафилактичен шок, пациентът може да има някои симптоми-предвестници.

Признаци на анафилактичен шок

И така, какви са те - признаци на анафилактичен шок? Ние изброяваме по ред.

  • Симптоми на кожата: сърбеж, бързо разпространяващ се обрив от типа на уртикария, обрив с разряд или рязко зачервяване на кожата.
  • Оток на Quincke: бързото развитие на подуване на устните, ушите, езика, ръцете, краката и лицето.
  • Усещане за топлина;
  • Зачервяване на очите и лигавиците на носа и назофаринкса, сълзене и секреция на течна секреция от ноздрите, сухота в устата, спазъм на глотиса и бронхите, спастична или лаеща кашлица;
  • Промяна на настроението: депресия или, обратно, тревожна възбуда, понякога придружена от страх от смърт;
  • Болка: това може да бъде спазматична коремна болка, пулсиращо главоболие, свиваща болка в сърцето.

Както можете да видите, дори тези прояви са достатъчни, за да застрашат живота на пациента.

В бъдеще с остра и подостра форма на анафилаксия и незабавно с фулминант се развиват следните симптоми:

  1. Рязък спад на кръвното налягане (понякога не може да се определи);
  2. Бърз, слаб пулс (сърдечната честота може да се увеличи над 160 удара в минута);
  3. Потискане на съзнанието до пълното му отсъствие;
  4. Понякога спазми;
  5. Тежка бледност на кожата, студена пот, син цвят на устните, ноктите, езика.

Ако на този етап пациентът не получи спешна медицинска помощ, вероятността за фатален изход се увеличава многократно.

Механизми за развитие на анафилактичен шок

За да разберете на какво се основава алгоритъмът за облекчаване на алергичен шок, важно е да знаете нещо за това как се развива. Всичко започва с факта, че някакво вещество, което се разпознава от имунната система като чуждо за първи път, влиза в тялото на склонен към алергия човек. Към това вещество се произвеждат специални имуноглобулини антитела от клас Е. Освен това, дори след отстраняването на това вещество от тялото, тези антитела продължават да се произвеждат и присъстват в човешката кръв.

Когато същото вещество отново навлезе в кръвта, тези антитела се свързват с неговите молекули и образуват имунни комплекси. Образуването им служи като сигнал за цялата защитна система на организма и задейства каскада от реакции, водещи до отделяне на биологично активни вещества - алергични медиатори в кръвта. Такива вещества включват преди всичко хистамин, серотонин и някои други.

Наименуваните биологично активни вещества причиняват следните промени:

  1. Рязко отпускане на гладката мускулатура на малките периферни кръвоносни съдове;
  2. Рязко увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове.

Първият ефект води до значително увеличаване на капацитета на кръвоносните съдове. Вторият ефект води до факта, че течната част от кръвта напуска съдовото легло в междуклетъчните пространства (в подкожната тъкан, в лигавиците на дихателните и храносмилателните органи, където се развива оток и др.).

Така се получава много бързо преразпределение на течната част от кръвта: в кръвоносните съдове тя става много малка, което води до рязко понижаване на кръвното налягане, до съсирване на кръвта, до нарушение на кръвоснабдяването на всички вътрешни органи и тъкани, тоест до шок. Следователно алергичният шок се нарича преразпределителен.

Сега, знаейки какво се случва в човешкото тяло с развитието на шок, можем да говорим за това каква спешна помощ трябва да бъде при анафилактичен шок.

Облекчение за анафилактичен шок

Трябва да знаете, че действията при анафилактичен шок се делят на първа помощ, първа помощ и стационарна помощ.

Първа помощ трябва да се оказва от хора, които са до пациента в момента на началото на алергичните реакции. Първото и основно действие, разбира се, ще бъде обаждането на екипа на линейката.

Първата помощ при алергичен шок е както следва:

  1. Необходимо е да поставите пациента на гърба си върху плоска хоризонтална повърхност, да поставите валяк или друг предмет под краката му, така че да са над нивото на тялото. Това ще улесни притока на кръв към сърцето;
  2. Осигурете чист въздух на пациента - отворете прозорец или прозорец;
  3. Отпуснете, развържете дрехите на пациента, за да осигурите свобода на дихателните движения;
  4. Ако е възможно, уверете се, че нищо в устата на пациента не пречи на дишането (махнете сменяемите протези, ако са изместени, завъртете главата наляво или надясно или повдигнете, ако пациентът има потънал език, в случай на конвулсии - опитайте се да поставите твърд предмет между зъбите).
  5. Ако е известно, че алергенът е влязъл в тялото в резултат на инжектиране на наркотици или ухапване от насекомо, тогава може да се приложи турникет над мястото на инжектиране или може да се приложи ухапване или лед върху тази зона, за да се намали скоростта на навлизане на алерген в кръвта.

Ако пациентът е в амбулаторно медицинско заведение или ако е пристигнал екип на линейка, можете да продължите към етапа на първа помощ, който включва следните елементи:

  1. Въвеждането на 0,1% разтвор на адреналин - подкожно, мускулно или венозно, в зависимост от обстоятелствата. Така че, в случай на анафилаксия в отговор на подкожни и мускулни инжекции, както и в отговор на ухапвания от насекоми, мястото на алергена се пробива с разтвор на адреналин (1 ml 0,1% адреналин на 10 ml физиологичен разтвор) в кръг - 4-6 точки, на 0,2 ml на точка;
  2. Ако алергенът влезе в тялото по различен начин, тогава въвеждането на адреналин в количество от 0,5 - 1 ml все още е необходимо, тъй като това лекарство е хистаминов антагонист в своето действие. Адреналинът допринася за стесняване на кръвоносните съдове, намалява пропускливостта на съдовите стени и повишава кръвното налягане. Аналози на адреналина са норепинефрин, месатон. Тези лекарства могат да се използват при липса на адреналин, за да помогнат при анафилаксия. Максималната допустима доза адреналин е 2 ml. Препоръчително е частичното въвеждане на тази доза на няколко етапа, което ще осигури по-равномерен ефект.
  3. В допълнение към адреналина, пациентът трябва да прилага глюкокортикоидни хормони - преднизон 60-100 mg или хидрокортизон 125 mg, или дексаметазон 8-16 mg, за предпочитане интравенозно, може да се инжектира поток или капка, като се разрежда в 100-200 ml 0,9% натриев хлорид (NaCl).
  4. Тъй като анафилактичният шок се основава на остър дефицит на течност в кръвообращението, интравенозната инфузия на голям обем течност е задължителна. Възрастните могат бързо, със скорост 100-120 капки в минута, да въвеждат до 1000 ml от 0,9% NaCl. За деца първият инжекционен обем на 0,9% разтвор на натриев хлорид трябва да бъде 20 ml на 1 kg телесно тегло (т.е. 200 ml за дете с тегло 10 kg).
  5. Екипът на SMP трябва да осигури на пациента свободно дишане и вдишване на кислород през маската, в случай на оток на ларинкса, е необходима спешна трахеотомия.

По този начин, ако беше възможно да се установи интравенозен достъп, пациентът започва въвеждането на течност още на етапа на първа помощ и продължава по време на транспортирането до най-близката болница, в която има отделение за интензивно лечение.

На етапа на стационарното лечение започва или продължава интравенозно приложение на течност, видът и съставът на разтворите се определят от лекуващия лекар. Хормоновата терапия трябва да продължи 5-7 дни, последвана от постепенно оттегляне. Антихистамините се прилагат последно и с голямо внимание, тъй като самите те са способни да предизвикат отделяне на хистамин..

Пациентът трябва да бъде хоспитализиран най-малко седем дни след шока, защото понякога след 2-4 дни има повторен епизод на анафилактична реакция, понякога с развитие на шоково състояние.

Какво трябва да има в медицинския комплект в случай на анафилактичен шок

Във всички лечебни заведения за спешна медицинска помощ се формират аптечки. В съответствие със стандартите, разработени от Министерството на здравеопазването, комплектът за оказване на първа помощ при анафилактичен шок трябва да включва следните лекарства и консумативи:

  1. 0,1% разтвор на адреналин 10 ампули от 1 ml;
  2. 0,9% разтвор на натриев хлорид - 2 контейнера от 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 бутилки от 400 ml;
  4. Преднизолонум - 10 ампули по 30 mg;
  5. Дифенхидрамин 1% - 10 ампули от 1 ml;
  6. Eufillin 2,4% - 10 ампули от 5 ml;
  7. Медицински алкохол 70% - бутилка от 30 мл;
  8. Стерилни спринцовки за еднократна употреба с вместимост 2 ml и 10 ml - 10 броя всяка;
  9. Системи за интравенозна инфузия (капкомер) - 2 броя;
  10. Периферен катетър за венозна инфузия - 1 брой;
  11. Стерилна медицинска памучна вата - 1 опаковка;
  12. Сбруя - 1 брой

Тактика на анафилактичен шок

Анафилактичен шок или анафилаксия - алергична реакция от незабавен тип, състояние на рязко повишена чувствителност на организма, развиващо се при многократно прилагане на алерген.
------------------------------------------------------------------------
Скоростта на анафилактичен шок - от няколко секунди или минути до 5 часа от началото на контакт с алергена.
------------------------------------------------------------------------
КЛИНИКА
Първият симптом или дори предвестник на развитието на анафилактичен шок е изразена локална реакция на мястото, на което алергенът навлиза в тялото - необичайно остра болка, силен оток, подуване и зачервяване на мястото на ухапване от насекомо или инжектиране на лекарство, силен сърбеж на кожата, който бързо се разпространява по цялата кожа (генерализиран сърбеж). Когато алергенът се приема перорално, първият симптом може да бъде остра коремна болка, гадене и повръщане, диария, подуване на устната кухина и ларинкса.Когато лекарството се прилага интрамускулно, болка в гърдите (силна компресия под ребрата) се наблюдава от 10-60 минути след прилагане на лекарството.
-----------------------------------------------------------------------
Бързият оток на ларинкса, бронхоспазъм и ларингоспазъм бързо се присъединяват, което води до рязко затруднено дишане. Задухът води до развитие на бързо, шумно, дрезгаво ("астматично") дишане. Развива се хипоксия. Пациентът става много блед; устните и видимите лигавици, както и дисталните краища на крайниците (пръстите) могат да станат цианотични (цианотични). При пациент с анафилактичен шок кръвното налягане рязко спада и се развива колапс. Пациентът може да загуби съзнание или да изпадне.
-----------------------------------------------------------------------
ТЕРАПИЯ
Първата мярка за анафилактичен шок трябва да бъде спешното приложение на адреналин - 0,2-0,5 ml 0,1% разтвор подкожно или за предпочитане интравенозно. Прилагането на адреналин може да се повтори до обща доза от 1-2 ml 0,1% разтвор за кратък период от време (няколко минути), но във всеки случай трябва да се прилага на частични порции. В бъдеще адреналинът се прилага при необходимост, като се отчита краткият му полуживот, като се фокусира върху кръвното налягане, сърдечната честота, симптомите на предозиране (тремор, тахикардия, потрепване на мускулите). Не можете да предозирате адреналин, тъй като неговите метаболити имат свойството да влошават хода на анафилактичния шок и да блокират адренорецепторите.

След адреналин трябва да се прилагат глюкокортикоиди. Трябва да се отбележи, че дозите на глюкокортикоиди, необходими за облекчаване на анафилактичния шок, са десетки пъти по-високи от „физиологичните“ дози и много пъти по-високи от дозите, използвани за лечение на хронични възпалителни заболявания като артрит. Типичните дози глюкокортикоиди, необходими за анафилактичен шок, са 1 "голяма" ампула метилпреднизолон (като за пулсова терапия), 500 mg (тоест 500 mg метилпреднизолон) или 5 ампули 4 mg дексаметазон (20 mg) или 5 ампули преднизолон 30 mg (150 mg). По-малките дози са неефективни.

Приложението на антихистамини от тези, които не намаляват кръвното налягане и нямат висок вътрешен алергенен потенциал, също е показано: 1–2 ml 1% дифенхидрамин или супрастин, тавегил.

Доказано е, че бавното интравенозно приложение на 10-20 ml 2,4% разтвор на аминофилин облекчава бронхоспазма, намалява белодробния оток и улеснява дишането. (Това се обсъжда и все още няма конкретен отговор на целесъобразността на прилагането на аминофилин)

Спешна медицинска помощ ✙

Анафилактичен шок (анафилаксия): причини, симптоми, спешна помощ

Какво е анафилактичен шок, как може да бъде разпознат и какво трябва да се направи, когато се появи анафилаксия.

Тъй като развитието на това заболяване често се случва в частична секунда, прогнозата за пациента зависи преди всичко от компетентните действия на близките хора.

Какво е анафилаксия??

Анафилактичният шок, или анафилаксията, е остро състояние, което протича като незабавен тип алергична реакция, възникваща, когато алергенът (чуждото вещество) е изложен отново на тялото.

Тя може да се развие само за няколко минути, е животозастрашаващо състояние и изисква спешна медицинска помощ..

Смъртността е около 10% от всички случаи и зависи от тежестта на анафилаксията и скоростта на нейното развитие. Честотата на възникване годишно е приблизително 5-7 случая на 100 000 души.

По принцип тази патология засяга деца и млади хора, тъй като най-често именно на тази възраст се случва втора среща с алергена.

Причини за анафилактичен шок

Причините за развитието на анафилаксия могат да бъдат разделени на основни групи:

  • медикаменти. От тях анафилаксията най-често се причинява от употребата на антибиотици, по-специално пеницилин. Също така опасните лекарства в това отношение включват аспирин, някои мускулни релаксанти и местни анестетици;
  • ухапвания от насекоми Анафилактичният шок често се развива с ухапването от хименоптерани насекоми (пчели и оси), особено ако те са многобройни;
  • хранителни продукти. Те включват ядки, мед, риба и някои морски дарове. Анафилаксията при деца може да се развие с употребата на краве мляко, продукти, съдържащи соев протеин, яйца;
  • ваксини. Анафилактичната реакция по време на ваксинацията е рядка и може да възникне върху определени компоненти в състава;
  • поленов алерген;
  • контакт с латексни продукти.

Рискови фактори за анафилаксия

Основните рискови фактори за развитие на анафилактичен шок включват:

  • наличието на анафилаксичен епизод в миналото;
  • обременена история. Ако пациентът страда от бронхиална астма, сенна хрема, алергичен ринит или екзема, тогава рискът от анафилаксия се увеличава значително. Тежестта на хода на заболяването се увеличава и следователно лечението на анафилактичен шок е сериозна задача;
  • наследственост.

Клинични прояви на анафилактичен шок

Времето за поява на симптомите директно зависи от метода на въвеждане на алергена (инхалационен, венозен, орален, контактен и др.) И индивидуалните характеристики.

Така че, когато вдишвате алерген или го използвате с храна, първите признаци на анафилактичен шок започват да се усещат от 3-5 минути до няколко часа, при интравенозно излагане на алерген, развитието на симптомите настъпва почти моментално.

Първоначалните симптоми на шоково състояние обикновено се проявяват с тревожност, замаяност, дължаща се на хипотония, главоболие, безпричинен страх. В по-нататъшното си развитие могат да се разграничат няколко групи проявления:

  • кожни прояви (виж снимката по-горе): треска с характерно зачервяване на лицето, сърбеж по тялото, обриви като копривна треска; локален оток. Това са най-честите признаци на анафилактичен шок, но с моменталното развитие на симптомите те могат да се появят по-късно от останалите;
  • респираторна: назална конгестия поради подуване на лигавицата, дрезгавост на гласа и затруднено дишане поради подуване на ларинкса, хрипове, кашлица;
  • сърдечно-съдови: хипотоничен синдром, сърцебиене, болка в гърдите;
  • стомашно-чревни: затруднено преглъщане, гадене, превръщащо се в повръщане, спазми в червата;
  • проявите на увреждане на централната нервна система се изразяват от първоначални промени под формата на инхибиране до пълна загуба на съзнание и поява на конвулсивна готовност.

Етапи на развитие на анафилаксия и нейната патогенеза

При развитието на анафилаксия се разграничават последователни етапи:

  1. имунен (въвеждането на антиген в тялото, по-нататъшното образуване на антитела и усвояването им "утаяване" на повърхността на мастоцитите);
  2. патохимични (реакция на новопристигнали алергени с вече образувани антитела, отделяне на хистамин и хепарин (възпалителни медиатори) от мастоцитите);
  3. патофизиологичен (етап на проявление на симптомите).

Патогенезата на развитието на анафилаксия е в основата на взаимодействието на алергена с имунните клетки на организма, последствието от което е отделянето на специфични антитела.

Под влияние на тези антитела се получава мощно освобождаване на възпалителни фактори (хистамин, хепарин), които проникват във вътрешните органи, причинявайки функционалната им недостатъчност.

Основните варианти за протичане на анафилактичен шок

В зависимост от това колко бързо се развиват симптомите и колко бързо ще бъде оказана първа помощ, може да се предположи изходът от заболяването..

Основните видове анафилаксия включват:

  • злокачествен - различава се веднага след въвеждането на алергена по появата на симптоми с изход към органна недостатъчност. Резултатът в 9 от всеки 10 случая е неблагоприятен;
  • продължително - наблюдава се с употребата на лекарства, които бавно се екскретират от тялото. Изисква непрекъснато прилагане на лекарства чрез титруване;
  • абортивен - този курс на анафилактичен шок е най-лесният. Под влияние на лекарствата бързо спира;
  • повтарящи се - основната разлика е рецидивите на епизоди на анафилаксия поради постоянна алергизация на организма.

Форми на анафилаксия в зависимост от преобладаващите симптоми

В зависимост от това какви симптоми на анафилактичен шок преобладават, се разграничават няколко форми на заболяването:

  • Типичен. Първите признаци са кожни прояви, особено сърбеж, поява на оток на мястото на излагане на алергена. Нарушаване на благосъстоянието и появата на главоболие, безпричинна слабост, замаяност. Пациентът може да изпита силна тревожност и страх от смъртта..
  • Хемодинамична. Значително понижение на кръвното налягане без лекарства води до съдов колапс и спиране на сърцето.
  • дишане Възниква, когато алергенът се вдишва директно с поток въздух. Проявите започват с назална конгестия, дрезгавост, след това има смущения при вдишване и издишване поради оток на ларинкса (това е основната причина за смърт по време на анафилаксия).
  • ЦНС лезии. Основната симптоматика е свързана с дисфункция на централната нервна система, в резултат на което има нарушение на съзнанието, а в тежки случаи - генерализирани конвулсии.

Тежестта на анафилактичния шок

За да се определи тежестта на анафилаксията, се използват три основни показателя: съзнание, ниво на кръвно налягане и скоростта на ефекта от започнатото лечение.

По тежест анафилаксията се класифицира на 4 степени:

  1. Първа степен. Пациентът е в съзнание, неспокоен, има страх от смърт. Кръвното налягане се понижава с 30-40 mm Hg от нормалното (нормално - 120/80 mmHg). Проведената терапия има бърз положителен ефект..
  2. Втора степен. Състоянието на ступор, пациентът отговаря тежко и бавно на зададените въпроси, може да има загуба на съзнание, не придружена от респираторна депресия. Кръвно налягане под 90/60 mm Hg Ефектът от лечението е добър..
  3. Трета степен. Съзнанието най-често липсва. Диастолното кръвно налягане не се определя, систолно под 60 mmHg Ефектът от терапията е бавен.
  4. Четвърта степен. В безсъзнание кръвното налягане не се открива, няма ефект на лечение или е много бавно.

Опции за диагностика на анафилаксията

Диагнозата на анафилаксията трябва да се извърши възможно най-бързо, тъй като прогнозата за резултата от патологията зависи главно от това колко бързо е оказана първата помощ.

При диагнозата най-важният индикатор е подробна анамнеза, която се взема заедно с клиничните прояви на заболяването.

Някои лабораторни изследвания обаче се използват и като допълнителни критерии:

  • Общ анализ на кръвта. Основният показател за алергичния компонент е повишено ниво на еозинофили (нормално до 5%). Заедно с това може да има анемия (намаляване на нивото на хемоглобина) и увеличаване на броя на белите кръвни клетки..
  • Кръвна химия. Отбелязва се превишаване на нормалните стойности на чернодробните ензими (ALaT, ASaT, алкална фосфатаза), бъбречни проби.
  • Рентгенова снимка на гърдите. Изображението често показва интерстициален белодробен оток..
  • АКО. Необходимо е за откриване на специфични имуноглобулини, по-специално Ig G и Ig E. Повишеното им ниво е характерно за алергична реакция.
  • Определяне на нивото на хистамин в кръвта. Трябва да се направи малко след появата на симптомите, тъй като нивата на хистамин с времето рязко спадат..

Ако алергенът не може да бъде намерен, след окончателното възстановяване на пациента се препоръчва да се консултира с алерголог и тест за алергия, тъй като рискът от повторение на анафилаксията рязко се увеличава и е необходимо предотвратяване на анафилактичен шок..

Диференциална диагноза на анафилактичен шок

Трудности при диагностицирането на анафилаксията почти никога не възникват поради ярката клинична картина. Има обаче ситуации, когато е необходима диференциална диагноза..

Най-често подобни симптоми се дават от патологични данни:

  • анафилактоидни реакции. Единствената разлика ще бъде фактът, че анафилактичният шок не се развива след първата среща с алерген. Клиничният ход на патологиите е много сходен и диференциална диагноза само по него не може да се извърши, необходим е задълбочен анализ на анамнезата;
  • вегетативно-съдови реакции. Те се характеризират с намаляване на сърдечната честота и намаляване на кръвното налягане. За разлика от анафилаксията, те не се проявяват чрез бронхоспазъм, уртикария или сърбеж;
  • колаптоидни състояния, причинени от прием на ганглионови блокери или други лекарства, които намаляват кръвното налягане;
  • феохромоцитом - първоначалните прояви на това заболяване могат да се проявят и с хипотензивен синдром, но при него не се наблюдават специфични прояви на алергичния компонент (сърбеж, бронхоспазъм и др.);
  • карциноиден синдром.

Спешна помощ за анафилаксия

Спешната помощ при анафилактичен шок трябва да се основава на три принципа: най-бързата доставка, въздействието върху всички връзки на патогенезата и непрекъснатото наблюдение на дейността на сърдечно-съдовата, дихателната и централната нервна система.

  • облекчаване на сърдечна недостатъчност;
  • терапия, насочена към облекчаване на симптомите на бронхоспазъм;
  • предотвратяване на усложнения от стомашно-чревната и отделителната система.

Първа помощ при анафилактичен шок:

  1. Опитайте се да идентифицирате възможния алерген възможно най-бързо и да предотвратите по-нататъшното му въздействие. Ако е забелязано ухапване от насекомо, нанесете плътна марлева превръзка на 5-7 см над мястото на ухапване. С развитието на анафилаксия по време на прилагането на лекарството е необходимо спешно да завърши процедурата. Ако се проведе интравенозно приложение, тогава иглата или катетърът никога не трябва да се изваждат от вената. Това прави възможно провеждането на последваща терапия с венозен достъп и намалява времето на излагане на лекарства..
  2. Преместете пациента на твърда, равна повърхност. Повдигнете краката над нивото на главата;
  3. Завъртете главата си настрани, за да избегнете задушаване с повръщане. Не забравяйте да освободите устната кухина от чужди предмети (например протези);
  4. Осигурете достъп на кислород. За да направите това, отворете изстискващите дрехи на пациента, отворете вратите и прозорците колкото е възможно повече, за да създадете поток свеж въздух.
  5. В случай на загуба на съзнание на жертвите, определете наличието на пулс и свободно дишане. При тяхното отсъствие веднага започнете изкуствена вентилация с непряк сърдечен масаж.

Алгоритъм за оказване на медицинска помощ:

На първо място, всички пациенти преминават мониторинг на хемодинамичните параметри, както и дихателната функция. Използването на кислород се добавя чрез подаване през маската със скорост 5-8 литра в минута.

Анафилактичният шок може да доведе до спиране на дишането. В този случай се използва интубация и ако това не е възможно поради ларингоспазъм (ларингеален оток), тогава трахеостомия. Лекарства, използвани за лекарствена терапия:

  • Адреналин. Основното лекарство за облекчаване на атака:
    • Адреналинът се използва 0,1% в доза 0,01 ml / kg (максимум 0,3-0,5 ml), интрамускулно в предно-задната част на бедрото на всеки 5 минути под контрола на кръвното налягане три пъти. Ако терапията е неефективна, лекарството може да се приложи отново, но трябва да се избягва предозирането и развитието на нежелани реакции..
    • с прогресията на анафилаксията - 0,1 ml 0,1% разтвор на адреналин се разтваря в 9 ml физиологичен разтвор и се прилага в доза 0,1-0,3 ml интравенозно бавно. Многократни индикации.
  • Глюкокортикостероиди. От тази група лекарства най-често се използват преднизон, метилпреднизолон или дексаметазон..
    • Преднизолон в доза от 150 mg (пет ампули по 30 mg всяка);
    • 500 mg метилпреднизолон (една голяма ампула в 500 mg);
    • 20 mg дексаметазон (пет ампули по 4 mg всяка).

По-малките дози глюкокортикостероиди с анафилаксия са неефективни.

  • Антихистамини. Основното условие за тяхното използване е липсата на антихипертензивни и алергенни ефекти. Най-често се използват 1-2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин или ранитидин в доза 1 mg / kg, разреден в 5% разтвор на глюкоза до 20 ml. Въвеждайте на всеки пет минути интравенозно.
  • Eufillin се използва за неефективността на бронходилататорните лекарства с дозировка 5 mg на килограм тегло на всеки половин час;
  • С бронхоспазъм, не спиращ адреналина, пациентът се подлага на небулизация с разтвор на беродуал.
  • Допаминът. Използва се при хипотония, не подлежи на адреналин и инфузионна терапия. Използва се в доза от 400 mg, разредена в 500 ml 5% глюкоза. Първоначално се въвежда преди покачването на систолното налягане в рамките на 90 mmHg, след което се прехвърля във въвеждането чрез титруване.

Анафилаксията при деца се спира по същия начин, както при възрастните, единствената разлика е изчисляването на дозата на лекарството. Лечението на анафилактичен шок е препоръчително само в стационарни условия, тъй като в рамките на 72 часа е възможно развитието на втора реакция.

Предотвратяване на анафилактичен шок

Предотвратяването на анафилактичен шок се основава на избягване на контакт с потенциални алергени, както и вещества, към които алергичната реакция вече е установена чрез лабораторни методи.

При всякакъв вид алергия при пациента, назначаването на нови лекарства трябва да бъде сведено до минимум. Ако има такава нужда, тогава е необходим предварителен кожен тест, за да се потвърди безопасността на срещата.

АЛГОРИТЪМ ЗА АВАРИЙНИ ДЕЙСТВИЯ В АНАФИЛАКТИЧЕСКИ ШОК

Съмишленици и сътрудници, цялото здраве!

Не мислех, че не е толкова лесно сами да сглобите антишоков комплект. Каквото е евтино и ефективно!

Но по темата, която прочетох - развих мозъка в тази посока. Запазени букви на компютър.

В темата за моя самостоятелно набран набор, Анатолий и дори някой от другарите на страницата на екрана от „Оцелели“, искаха препоръки. Имам ги сега. Източник на информация - форум на медицински сестри www.msestra.ru, от темата: Нуждаете се от състава на аптечката AntiSpeed ​​и антишоков.

Не твърде мързелив - намери поръчката MZRF. Проверих го. Да, така е. Мин не - можете да повярвате.

Докато четете, не забравяйте, другарят е за БОЛНИЦАТА! Регулиране за лична употреба.

1. Спрете приема на лекарството, причинило шока, ако иглата е във вена, не я изваждайте и не провеждайте терапия чрез тази игла; с ухапване от хименоптера - отстранете жилото.
2. Маркирайте времето, през което алергенът влиза в тялото, появата на оплаквания и първите клинични прояви на алергична реакция.
3. Поставете пациента с повдигнати долни крайници, обърнете главата му настрани, протегнете долната челюст напред, за да предотвратите прибиране на езика и аспирация на повръщане. Отстранете съществуващите протези.
4. Оценете състоянието на пациента, оплакванията. Измервайте сърдечната честота, кръвното налягане (ВР), температурата. Преценете естеството на задух, разпространението на цианозата. Огледайте кожата и лигавиците. С понижаване на кръвното налягане с 20% от възрастовата норма подозирайте развитието на анафилактична реакция.
5. Осигурете свеж въздух или кислород.
6. Прилагайте турникет над лекарството, ако е възможно (на всеки 10 минути, разхлабете турниката за 1 минута, общото време за прилагане на турникет е не повече от 25 минути).
7. Поставете пакета с лед на мястото на инжектиране..
8. Всички инжекции трябва да се правят със спринцовки и системи, които не са били използвани за въвеждане на други лекарства, за да се избегне повторен анафилактичен шок.
9. При въвеждане на алергично лекарство в носа или очите, изплакнете ги с вода и капнете 0,1% разтвор на адреналин 1 - 2 капки.
10. С подкожна инжекция на лекарството, причинило шока, кръстосайте напречно мястото на инжектиране с 0,3 - 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин (разредете 1 ml 0,1% разтвор на адреналин в 3-5 ml физиологичен разтвор).
11. Преди пристигането на лекаря подгответе система за интравенозна инфузия с 400 ml физиологичен разтвор.
12. По лекарско предписание, прилагайте iv бавно 1 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреден в 10-20 ml физиологичен разтвор. Ако е трудно да се пробие периферната вена, адреналинът може да се инжектира в меките тъкани на хиоидната област.
13. Въведете интравенозно струя и след това капнете глюкокортикостероиди (90-120 mg преднизолон).
14. Инжектирайте разтвор на дифенхидрамин 1% в доза 2.0 мл или разтвор на тавегил 2.0 мл мускулно.
15. При бронхоспазъм интравенозно прилагайте аминофилин 2,4% - 5-10мл.
16. Когато дишането е отслабено, прилагайте s / c cordiamine 25% - 2.0 ml.
17. В случай на брадикардия, прилагайте sc / атропин сулфат 0,1% - 0,5 ml.

Наименование на лекарството, спешна помощ Количество
Адреналин хидрохлорид 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ампули
Атропин сулфат 0,1% - 1,0 (Списък А, SAFE) 10 ампули
Глюкоза 40% - 10,0 10 ампули
Дигоксин 0,025% - 1,0 (Списък А, SAFE) 10 ампули
Дифенхидрамин 1% - 1,0 10 ампули
Калциев хлорид 10% - 10,0 10 ампули
Cordiamine 2.0 10 ампули
Lasix (фуросемид) 20 mg - 2,0 10 ампули
Месатон 1% - 1,0 10 ампули
Натриев хлорид 0,9% - 10,0 10 ампули
Натриев хлорид 0,9% - 400,0 мл / или 250,0 мл 1 флакон / или 2 флакона.
Polyglukin 400.0 1 бутилка
Преднизолон 25 или 30 mg - 1,0 10 ампули
Tavegil 2.0 5 ампули
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ампули
2 бр интравенозна система за капково вливане.
Спринцовки за еднократна употреба 5.0; 10.0; 20,0 x 5 бр..
Алкохолни кърпички за еднократна употреба 1 пакет.
Гумен турникет 1 бр.
Гумени ръкавици 2 чифта
Мехурче с лед (студено) 1 бр.

Отделно за лекарството, препоръчано от другаря Артьом Зверев (напълно съвместимо с полагането на професионален антишоков аптечка) - Адреналин ампули 0,1%, 1 мл

Забелязвам: лекарството НЕ Е СЧЕТЕНО, евтино (5 ампули (пакет) - 70-80 рубли). Можете да го вземете тук: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Показания за употреба на ADRENALINE:

Алергични реакции от незабавен тип (включително анафилактичен шок), развиващи се с употребата на лекарства, серуми и други лекарствени алергени, бронхиална астма (облекчаване на пристъп); хипогликемия (поради предозиране на инсулин), хипокалиемия; асистолия, сърдечен арест, кървене (спиране на сърцето), продължително действие на локални анестетици; AV блок III изкуство (рязко развито); глаукома с отворен ъгъл.

В описанието - засада, другари. Съхранява се при температура, която НЕ е по-висока +15 градуса (зимата не е проблем, а лятото е проблем.)

Спешна помощ при анафилактичен шок

Анафилактичният шок е най-бързата и опасна алергична реакция. След контакт с алергена анафилаксията може да доведе до смърт в рамките на няколко минути, следователно човек се нуждае от незабавна помощ. При анафилактичен шок трябва спешно да се прилага адреналин (епинефрин). Можете да се забиете във всеки мускул, дори чрез дрехи. Доза - 0,2-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин. Ако в рамките на 15 минути бронхоспазмът не спре, направете втора инжекция.

Анафилактичният шок е рядко срещано явление, но страдащите от алергия винаги трябва да имат антишоков комплект с тях: поне 2 ампули с адреналин и две спринцовки от 0,5 ml. Хората, които са преживели анафилактичен шок, имат повишен риск да се сблъскат с него отново, така че трябва да носят адреналин през цялото време. Epipen спринцовки за автоматично инжектиране се продават в аптеките. Цената им е изключително висока (намира се около 5k рубли), но устройството ви позволява да въведете адреналин дори в полусъзнателно състояние. Необходимо е да свалите синята защитна капачка и да залепите иглата в ръката или крака: адреналинът се инжектира автоматично в мускула.

Важно! Всеки пети случай на анафилаксия е двуфазен: вторият пристъп се появява 6-12 часа след първия. Пациентът се нуждае от хоспитализация, където лекарите ще му дадат глюкокортикоиди и антихистамини.

Симптоми на анафилактичен шок

Двата най-опасни симптома на анафилактичен шок са:

Спад на кръвното налягане. Алергичната реакция причинява освобождаването на възпалителни медиатори, причинява отпускане на кръвоносните съдове, налягането спада с 30-50 mm RT. Изкуство. от източника.

Бронхоспазъм и задушаване. Трахеята и бронхите се стесняват, въздухът спира да постъпва в белите дробове, човек не може да вдишва и издишва.

При остро доброкачествено протичане първите симптоми на анафилаксия могат да приличат на обикновена алергия: хрема, кихане, уртикария, кашлица, задух, слабост, замаяност, подуване на клепачите и устните. Антихистамините не помагат

Причини за анафилактичен шок

Анафилактичният шок при деца може да се развие след първата употреба на алергенни продукти (фъстъци, риба, мляко, яйца, морски дарове), но по-често се причинява от алергия към лекарства. Анафилаксията се записва най-често след инжекции на пеницилин, мускулни релаксанти за анестезия, употребата на аспирин, ибупрофен и други нестероидни противовъзпалителни средства. Много по-рядко анафилактичният шок се развива при вдишване на цветен прашец, пчелни ужилвания, оси, пчела, стършели, червени мравки. Известни са случаи на анафилактичен шок поради алергия към латекс..

Намерени са възможни дубликати

Трябва да знаеш

Добавете от себе си: На първо място е необходимо да премахнете източника на алергена. Например, премахнете ужилване от насекомо или спрете да прилагате лекарство.

Пациентът трябва да бъде поставен на гърба и повдигнатите крака..

Необходимо е да се провери съзнанието на пациента, дали отговаря на въпроси, отговаря ли на механично дразнене.

Освободете дихателните пътища. Обърнете главата настрани и отстранете от устната кухина, слуз, чужди тела, издърпайте езика (ако пациентът е в безсъзнание). След това трябва да се уверите, че пациентът диша. При липса на дишане и пулс започнете кардиопулмонална реанимация. Въпреки това, в случай на силен оток и спазъм на дихателните пътища, белодробната вентилация преди прилагането на адреналин може да не е ефективна. Затова в такива случаи се използва само непряк сърдечен масаж. В случай на пулс не се извършва косвен сърдечен масаж.!

И толкова кратко и информативно, благодаря.

> След контакт с алергена, анафилаксията може да доведе до смърт в рамките на няколко минути
> Ако в рамките на 15 минути бронхоспазмът не е спрял, направете втора инжекция.
okeyee.

И ако по-подробно, бронхоспазмът не винаги означава пълно спиране на дишането. Понякога възниква дихателна недостатъчност, защото много бронхи са стеснени и следователно има дишане, но то е отслабено, тогава е необходима повторна доза, за да се избегнат усложнения. Между другото, инхалатори на базата на адреналин се появяват на Запад отдавна, все още не сме виждали.

И дори ако това е така, тогава приливът на адреналин няма да свърши.

Анафилактичен шок, често се развива мигновено (3-5 минути) и човек може да умре пред очите ни. Симптомите, изобразени на снимката, дори нямат време да се развият, с изключение на понижаване на кръвното налягане и неволно уриниране. В допълнение към адреналина в това състояние трябва да се въведат стероидни хормони. Лекарствата, за да се осигури ефективност, трябва да се прилагат изключително интравенозно.

Всяка медицинска организация има така наречения антишоков пакет, а до него има инструкция. С въвеждането на лекарства въпросът не свършва. Такива пациенти се нуждаят от компетентна кардиопулмонална реанимация. Въпреки това, в стените на медицинските организации от анафилактичен шок понякога пациентите умират.

Следователно, въвеждането на адреналин като самопомощ или взаимопомощ е малко вероятно да се справи. смъртността от анафилактичен шок е изключително висока дори при професионална помощ.

Авторът, разбира се. повдигна много важна тема. Но, липсвайки достатъчно знания, той беше донякъде оптимист по отношение на проблема с помощта на анафилактичен шок.

В живота всичко е много по-трагично.

Определено прочетохте внимателно публикацията? Не мисля, че на улицата много често се наблюдава анафилактичен шок, но дори може да има аптека наблизо и тогава има шанс. Това, което описах, разбира се, всеки може да направи, но само медицински специалист може да направи допълнителни манипулации. Това е същността на поста. Ако искате, мога да направя публикация, в която може да се качи много информация за AS, симптоми, първа помощ, лечение, резултати, патогенеза. Но, мисля, че мнозина няма да успеят да го овладеят и с подробно описание ще има просто огромно количество информация.

Разбира се, внимателно проучих предоставената от вас информация. Не отразява точно етиологията, патогенезата, клиничните особености, диагнозата, лечението, рехабилитацията и клиничния преглед на АС. И ясно проектиран за не специалист. Струва ми се, че тя заблуждава мирянин, създавайки илюзията, че въвеждането на адреналин в мускула може да спаси живота на пациент с AS. Всъщност това не е напълно вярно. И експертите са добре запознати с това. И да тегли информация от интернет по всяка тема днес може всеки, който елементарно притежава компютър. Но това не прави човека специалист. Той става добре четен любител, който не го почита.

Освен това експертите знаят, че ПМ може да се развие за алергени от насекоми в поле, гора, поляна, плаж и т.н. тези. далеч от населени места и най-вече аптеки.

За такива случаи са предвидени специални мерки за подготовка на такъв случай. Особено за пациенти, страдащи от алергични реакции. И експертите са добре запознати с тези събития..

И накрая, главното - ако сте лекар и предоставяте такава информация, значи сте слаб лекар. Ако не лекар (което е най-вероятно), тогава не трябва да пишете публикации по теми, които не разбирате.

Повярвайте ми, трябва да изучавате лекар много дълго време. Лекарят трябва много добре да знае диференциалната диагноза на заболяванията, за да се лекува правилно. Това е пилотаж за лекаря. Само четенето на информацията в Интернет (книга) очевидно не е достатъчно, за да разберете медицината! Специална информация се изписва от лекар специалист за лекар специалист. Но не и за пациента.

И след това изстрел на адреналин към пациент, който изобщо няма анафилактичен шок, но например хипертонична криза.)))

Той убожда за облекчаване на бронхоспазъм.

Благодаря за коментара, напълно съм съгласен!)))

Може би и аз ще се абонирам)

Явно сте лекар, така че да прецените. Очаквам с нетърпение да чуя от вас за ASH, където всичко е описано подробно. За да ми покаже невежеството си. Ако не - вие сте друг балабол) Без обида. Записан.

Погледнахте постовете си. Явно не сте безразлични към медицината. Оставете тази област на знанието сама. Нека лекарите го правят. Пишете публикации по теми, които разбирате. Обаче много ви е прощаващо, така че изглеждате много млади. Въпреки младостта си, вие сте възпитани и имате трезв ум, това е угодно. За това свидетелства, включително и публикацията ви за професията. Благодаря, че се абонирахте.!

Пост за анафилактичния шок през очите на лекар ще направи.

Не мога да оставя тази област на знанието, която ми обещава бъдещето. Създавам публикации за обсъждане, а не за оценка на способностите си. Заедно с тях получавам знания, трупам опит от по-опитни хора, в частност, медицински работници. Всичко това е плюс към работата ми върху себе си в реалния живот..

Между другото, изпълних молбата ви и написах публикация за алергиите. Надявам се, че ще ти хареса. готов да отговори на въпроси.

Да, разбрах правилно, че медицината е областта, която ви обещава бъдещето? Вие сте в младши курсове?

Избрах за себе си тактика и ще се придържам към нея. Винаги отговаряйте на конструктивна критика и корекции, което прави вашите знания по-съвършени.

Харесвам вашата тактика. Ти си умен човек, със завъртане, дръж удара! Късмет! Може би ще се срещнем тук отново!)))

Симптоми, при които трябва да се обадите на линейка

Продължителната температура над 38 градуса, задух, дехидратация и объркване са симптоми на заболяването, при което пациентът трябва да извика линейка. Това съобщи в сряда главният лекар на градската клинична болница № 71 на името Жадкевич Александър Мясников в ефира на YouTube канал "Соловиев LIVE".

"Искам да ви кажа критериите за хоспитализация. Ако имате температура над 38, която упорито се държи в продължение на няколко дни; ако имате 38-39, сте взели парацетамол и той е паднал, това е нищо, но ако вземете антипиретици и той оказва натиск и налягане, това е причина да се обадите на лекар. Ако имате затруднено дишане - без съмнение. Ако сте дехидратирани, ако имате диария, която води до дехидратация - това е възможно при залив, суха кожа, суха уста, концентрирана урина - разбира се ", каза Мясников.

Той отбеляза, че друг сериозен симптом, изискващ повикване на екипа на линейка, е промяна в съзнанието - летаргия, объркване в думи.

От началото на пандемията повече от 3,6 милиона души са заразени с коронавирус в света, над 250 хиляди са загинали. Според данните на федералния оперативен щаб за борба с коронавируса, в Русия са регистрирани 165 929 случая на инфекция, 21 337 души са се възстановили, 1537 са загинали. Правителството на Руската федерация пусна ресурса stopkoronavirus.ru, за да информира за ситуацията в страната.

Отговор на публикацията „Лесно ли е да си пчелар?“

Бащата също има пчелина.

Но лично аз не мога да му помогна.

До 12 години той беше някак малък, за да се качи в кошера, но понякога се оглеждаше. Но честно казано, страхувах се от тях. Той помагаше да изпомпва мед, влачи рамки, работи като пушач.

И така баща ми има идеята да ме направи пълноценен помощник, за да мога да разбера вътрешната структура на кошера.

Той ми даде маска и ръкавици. И самият той има специален костюм и разбира се, че е свикнал, не му трябват ръкавици.

И си обух панталоните. с дупка между краката.

Първият ден мина, пренесен - никой не ужилен.

И на втория ден отиде - пчела се изкачи и ужили в бедрото.

Не знам дали това беше лошо място, но най-вероятно не. Преди това пчелите ме ухапаха, но аз просто се подух. Но майка ми имаше признаци на пълна алергия към пчелите, страхуваше се от тях и винаги, когато някой я ухапеше, тя даваше инжекция. Но не разбрах защо прави това..

Дойдох да кажа вкъщи, да извадя жилото и усещам, че гъделичка в гърлото ми. Мисля: разболях се. Тогава чувствам слабост, не мога да стоя на крака. Е, сестра ми все още беше вкъщи и е студентка в медицински университет. Ако имаше такъв, той ще легне и може да не се събуди. Обадиха се на местен фелдшер, инжектиран адреналин (наистина не си спомням това), заведоха ме в областния център, но там сам се изкачих по стълбите, така че не бях настанен в интензивно лечение. Само капка. Но беше лошо.

По-късно мама каза, че тя също има това: до някакъв момент тялото реагира слабо на ухапвания, но след това дойде моментът, когато започна да се появява не само външна реакция, но и вътрешна. Тоест, налягането намалява, гърлото набъбва, грубо казано, и можете да се задушите. Анафилактичен шок. И с всяка хапка реакцията е все по-силна.

Оттогава не влизам в контакт с пчелите. И аз пиша така, че всички да разберат, че ако една пчела ви ухапе и изведнъж се почувствате зле, тогава се обадете на лекар.

Добре е, че това беше една пчела, а не около пет, както често се случва след посещение на кошерите.

COVID не е COVID, но по дяволите с него. или регионални здравни характеристики на гражданите!

Накратко, колкото и да се опитвам да вляза в маската за храна или да отида в аптеката в нея, но не мога напълно да изключа никакви контакти.
И така, имах контакт с мъж, който дойде от Нижни, където беше в командировка. Няколко дни след това той има температура 37-38. Прави анализ на covid19, дойде отрицателен. Ден по-късно двама души, които разговаряха с него, също имаха температура 37-38, получих го предишния ден, плюс хрема, болки в гърлото, болки в очите и главата. Щат, както в училище, двойно.
Обаждам се в регионалната клиника. ОК, регистрираха обаждането, обясних им всичко, как и какво разговарях, може би човекът има лъжлив отрицателен анализ, тъй като се оказва много странно заразно нещо.
Около 3 часа идва лекар младо момиче, без маска без ръкавици. На моя въпрос какво. Отговорът е, е, нещо такова! Шокиран съм, ще слагам маска от плат, общуваме, разказвам подробно цялата история. Той казва добре, всичко е наред, той има същия отрицателен, така че всички имате ARVI, а не проклет ковчег.
Е, добре, както го разбирам, те няма да направят никакъв анализ за мен, казва тя, няма какво да се направи, особено според нея, те не могат да вземат анализа без инструкциите на Федералната служба за надзор на защитата на потребителите и човешкото благосъстояние.!
Седя в отпуск по болест, нека си помислим, че тогава ще направя платен анализ, за ​​трудно спечелените ми пари, ще се обадя на три частни лаборатории и те ще ми кажат, а ние не можем да го направим вместо вас, имате признаци на остри респираторни инфекции, ние не ги приемаме! Хайде, майка ти, сериозно си, имам признаци на ARVI. Защо все още искам да направя тест. Е, изпратиха ме в ой, в областната клиника, казват, че няма да има следи от ARVI, тогава елате, но никога не знаете, изведнъж имате рожба. С КТ същото кану не се прави, ако има признаци на ARVI. Помислих си шега, ако не Ковид, така че домашната медицина определено ще свърши!
Може би имам обикновен ARVI, обаче този порочен кръг и несигурността на персонала на местната терапевтична служба на SIZ са някак потискащи, особено на фона, когато медът излива сладък мед в ушите ми.

В случая: задоволително легнало състояние. Температура 37 -37,5.
Ще има влошаване на състоянието ми, ще се напия с парацетамол, увивам се в „чаршаф“ и ще отида да направя анализ за завист без признаци на остри респираторни инфекции. Оказва се, че не го получаваш - няма да живееш!

Субфебрилно състояние. лимфаденопатия

Здравейте скъпи пикабути! Искам само да се извиня за публикуването на това съобщение в развлекателен ресурс, но тъй като сега имам много малко налични решения на проблема, опитвам се да използвам тези, които имат поне най-малкия шанс да помогнат за изясняване на ситуацията. Разбирам, че това дори не е медицински ресурс, но там също публикувах въпроса си и сега чакам отговор на него. Знам, че тук има медицински работници и е възможно те да могат да разберат в коя посока трябва да се движите, за да поставите диагноза. Тези, които не искат да видят описание на симптомите на потънало женско тяло, моля, пропуснете публикацията, за да не ви развалят настроението)

За тези, които останаха, моля за съвет относно описаната по-долу ситуация. В момента финансовите ми възможности са рязко ограничени и мисля, че това е една от добрите причини, поради които сърфирам в интернет със симптомите си, вместо да отида на лекар :) Посетих няколко специалисти, сред които: терапевт, специалист по инфекциозни болести, мамолог, отоларинголог, гинеколог, дерматолог. И както в горния параграф можете да забележите предупреждението ми за по-нататъшното описание на симптомите, може би ще започна.

Цялата ситуация започна след доста голям стрес (След като бях в болницата на Научноизследователския институт в Хелмхолц, в отделението по инфекциозни и алергични очни заболявания, където се лекувах от сух кератоконюнктивит) Сухият К. конюнктивит се причинява от пълното отсъствие на сълза в очите (тест на Ширмер - 0 ) Предварително ще кажа, че имунологията мълчи по отношение на автоимунните заболявания, но, както ми каза лекар от Научноизследователския институт по ревматология, в Европа щях да бъда диагностицирана с болестта на Шьогрен според моите клинични прояви. Препоръката на ревматолога е имунологично повторно приемане след година. Не отричам, че наличието на автоимунно заболяване е възможно, но въпросът е малко по-различен. Описаните по-долу симптоми започнаха към края на престоя ми в инфекциозното отделение. И там, в този отдел, изпитах интензивен емоционален стрес, причинен от конфликт, невиждан никога в живота ми.

След пристигането си в моя град усетих болка в областта на максиларните и шийните лимфни възли. Потръпнаха малко. Голяма умора. Е, нищо чудно, помислих си, хванах няколко болнични снимки. Следва мечта. Сутрин: състояние на невероятна умора. Същата болка и подуване на лимфните възли. Спомням си, че постоянно исках да ги смачкам с ръце. Това беше по-малко неприятно. Отбелязана температура 37.2. Обаждане до регистъра на клиниката, среща с терапевта. Денят беше много уморителен. По-скоро уморен. Долната челюст беше подута и станах малко като булдог. Прекрасно, помислих си и си легнах..

Сутринта на следващия ден. Взимам волята си в юмрук, краката в ръцете и тръгвам. Към терапевта. Тя постави под съмнение SARS, предписа Ергоферон и Синупрет. Назначен дъб, биохимия, оам. Междувременно предписаните лекарства не повлияват симптомите и сред тях се появиха нови: болката, локализирана преди това в лимфните възли на челюстта и шията (главно отстрани, задната шия беше в идеален ред), се разпространи в лимфния възел между подмишницата и гърдите. Самата гърда все още не е боляла. Но след няколко дни се разболя. За първи път в живота си.

Междувременно успях да посетя платен терапевт, който ми предписа курс на ципрофлоксацин. За съжаление той не помогна. По онова време сред моите симптоми: болка в уголемени лимфни възли (субмандибуларна на ултразвук беше 17 * 10 мм, шийни 10 * 7), температура до 37,4, болка в единия гръден кош, периодична болка дълбоко в гърлото вътре, на нивото на щитовидната жлеза или дори по-ниско. Дойдох при терапевта в клиниката, отклонения в болницата - хемоглобин 108, лимфоцити 38. Останалото е в нормални граници. Хемоглобинът е такъв от доста време, поне от 19 август. Терапевтът предписа Амоксиклав (информирах я, че съм пил Ципрофлоксацин)

Амоксиклав, също за съжаление не помогна в решаването на проблема. По собствена инициатива ми предадоха тампон за гърло за херпесни вирусни инфекции (PCR метод). Анализът включва проверка за HSV (видове 1 и 2), CMV, VEB. Дарена кръв за наличие на токсоплазма. Не антитела към него, а присъствието в кръвта. Защо? Така че се оказа по-малко в цената. Не се изплати Тъй като PCR не разкри нищо. И IFA показа различен резултат. Ако е възможно, не пестете от здраве. И имайте възглавница за финансова сигурност, за да не пишете подобни постове на pikabu :)

След това в края на краищата преминах теста за антитела към VEB. И двата кредита, които предадох, се оказаха завишени. Заглавие на IgM VCA EBV и IgG VCA EBV. Но IgG титърът показва доста високо ниво на антитела. Така че, инфекцията не беше първична. В разширения дъб няма атипични моноядрени клетки и по принцип нямаше симптоми на мононуклеоза като такива: сливиците не бяха възпалени и със сигурност нямаха бели вени, които бяха открити в инф. мононуклеоза. Разбира се, може да греша, моля, поправете ме, ако объркам нещо.

С резултата от анализа за антитела срещу ВЕБ попаднах на специалист по платени инфекциозни заболявания. Той предписа лечение - Valtrex 1000 mg 3 пъти на ден в продължение на 10 дни, Циклоферон по схемата от 23 дни, фенули за повишаване на хемоглобина. Честно изпих целия курс. Но, отново, без резултат, за съжаление. Паралелно посетих платеното УНГ, което ми изми сливиците. Дойдох при мамолог, направих ултразвук на гърдата, където откриха нодуларна мастопатия. Назначено лечение. При палпация в гърдите се усеща стягане. Болезнено, но не същото като в началото на лечението. Пиша всички симптоми, защото те се появиха, може да се каже, като лавина, една след друга. Не съм лекар и затова ще ми бъде изключително трудно дори да приема, че може да даде всички тези симптоми заедно. Направена е и рентгенова снимка на белите дробове, която не показва отклонения..

В момента от симптомите температурата е 37,5, с която заспивам и се събуждам, подутият лимфен възел в слабините. Труден на пипане. Повечето от всички налични в момента. Болезнена формация в гърдите, която периодично боли сама. Максиларните лимфни възли намаляват, от време на време "стреля". При преглъщане усещам болка в определена област на фаринкса. Предавах на TTG преди половин година, всички анализи бяха нормални. Разбира се, не е фактът, че сега са същите. Да, между другото, предадох ХИВ, хепатит, сифилис при събирането на документи в болницата, така че, предвид липсата на сексуален контакт, мисля, че тези инфекции могат да бъдат изключени. Най-притеснени са от температурата и силната умора. Още от самото събуждане. Ще прикача снимка на анализите. Искам да благодаря на тези, които откликнат и ще се радвам, ако този пост помогне на някой с подобна ситуация. Всеки ден има по-малко сила за битка, но поне трябва да се направи нещо. Моята възраст е на 18 години. Това е първият ми пост, извинявам се, ако не се вписах в неписаните правила за писане на публикации за Пикабу :) Пожелавам на всички да са здрави и щастливи хора)

Предишна Статия

Пикочна диатеза

Следваща Статия

Ентеросгел за бебета