JMedic.ru

Алергените

Какви лекарства обикновено се предписват при бронхиална астма. Кой е основният алгоритъм, използван за това: лечение на астма според стадия на заболяването.
Сега все повече хора страдат от бронхиална астма. В тази връзка методите на лечение и лекарствата, които се използват за това, търпят промени. Някои лекарства напълно изчезват от стандартния списък с рецепти, докато други, напротив, доказвайки своята ефективност, заемат категорично място в съвременните схеми на лечение.

Всеки възрастен пациент трябва да знае кои групи антиастматични лекарства сега са най-търсени, за да коригира правилно състава на домашната си аптечка.

Механизмът на развитието на болестта

Почти всички групи лекарства, използвани при бронхиална астма, имат инхибиращ ефект върху една или друга връзка в целия механизъм на развитието на болестта. Нека се спрем на последното по-подробно..

Диаграмата показва основните участници в реакцията на бронхиална астма

Появата на симптомите на заболяването се основава на преходна, многокалиброва бронхиална обструкция, тоест временно стесняване на различни части на бронхиалното дърво, което се проявява в неравна степен.

Всичко започва с факта, че агент, към който последният има повишена чувствителност, действа върху лигавицата на бронхите. Този агент причинява и подпомага хроничното възпаление в него. Микросъдовете на лигавицата са изпълнени с кръв, възпалителните клетки мигрират към възпалителния фокус, които включват следното:

В гранулите на мастоцитите се намират медиатори на възпалението

Възпалителните клетки отделят специфични вещества, наречени възпалителни медиатори, например хистамин, левкотриени. Тези вещества водят до спазъм на гладкомускулните клетки в стените на бронхите, което е придружено от стесняване на лумена на последните. Лекарствата, често използвани при астма, пречат на този процес..

Система за контрол на заболяванията

Сега в медицинския свят е приета наскоро разработена концепция за контрол на астмата. Тя предлага лекарствата да се предписват на етапа на заболяването. Общо се разграничават пет етапа на бронхиална астма. С всяка нова стъпка комплектът за оказване на първа помощ на пациента се напълва с още едно лекарство. Ако заболяването не е твърде тежко, достатъчно е пациентът да използва лекарства при поискване, тоест само по време на атака.

Решаващата връзка при определяне на стадия на заболяването при възрастни пациенти е честотата и тежестта на пристъпите на астма.

  • I етап включва така наречения периодичен ход на заболяването, с други думи, астмата в този случай се нарича епизодична. Това означава, че симптомите на заболяването, като задух, кашлица и хрипове, наподобяващи свирка, се появяват при пациента не повече от 1 път седмично. В този случай атаките през нощта се случват не повече от 2 пъти месечно. Между пристъпите симптомите на заболяването изобщо не притесняват пациента. Белите дробове, според спирометрията и пиковата флуометрия, функционират нормално.
  • Етап II съответства на лека персистираща астма. Това означава, че симптомите на заболяването изпреварват пациента 1 път на седмица или по-често, но не всеки ден. Пристъпите през нощта се появяват по-често от 2 пъти месечно. По време на обостряне обичайната активност на пациента може да бъде нарушена. Данните за пиковата флуометрия са такива, които показват леко повишаване на чувствителността на бронхите на пациента.
  • Етап III съответства на персистираща астма с умерена тежест. Това означава, че пациентът отбелязва симптомите на заболяването всеки ден, обострянията значително нарушават обичайната му дейност и спокойствие. Атаките през нощта се случват повече от 1 път седмично. Обикновено пациентът вече не може да направи един ден без поне лекарства с кратко действие.
  • Етап IV съответства на тежка персистираща астма. Това означава, че симптомите съпътстват пациента ежедневно през целия ден. Заболяването налага сериозни ограничения върху обичайната дейност на пациента. Според данните от спирометрията обикновено всички показатели са значително намалени и съставляват по-малко от 60% от дължимите, тоест нормални за човек със същите параметри като конкретен пациент.
  • V етап. Характеризира се с изключително чести обостряния и сериозни отклонения. Често пристъпите се появяват, сякаш, без видима причина, повече от веднъж на ден. Пациентът се нуждае от активна поддържаща грижа.

Преглед на основните групи лекарства

Лекарствата, които обикновено се използват при бронхиална астма, имат различни механизми на действие, степен на ефективност и директни индикации за предписване. Помислете за основните средства, чрез които трябва да се представи астматичен аптечка.

Бронходилататорите комбинират под името си всички онези лекарства, които разширяват лумена на бронхите, облекчават бронхоспазма. Те включват следните лекарства:

    • Рен-адреномиметици с кратко действие.
      Стимулирайте рецепторите на медиатори на адреналин и норепинефрин. Те обикновено се прилагат чрез вдишване. Те имат бронходилататорен ефект. Примери са салбутамол, фенотерол.
    • Ад-адренергични агонисти с продължително действие.
      Те се прилагат и чрез вдишване. Примери са формотерол, салметерол. Прилага се като основна терапия, тоест постоянно.
    • Холинолитици или М-холинергични блокери.
      Холинолитиците са бронходилататори, които пречат на взаимодействието на ацетилхолиновия медиатор с неговите рецептори. Холинолитиците също се предписват за намаляване на спазма на мускулите на бронхите.
      Антихолинергиците могат да бъдат представени като пример за ипратропиев бромид (Spiriva), тъй като това е най-често предписаното лекарство сред последните.
    • Ксантини или теофилинови препарати.
      Ксантините са бронходилататори, които са производни на ксантина.
  • GKS
    Глюкокортикостероиди. Лекарствата от тази група са вещества с хормонален характер. Те са противовъзпалителни. Те също имат антиалергични и деконгестантни ефекти върху лигавицата на бронхите. GCS може да се вдишва, тоест да се приема от пациента чрез вдишване. Те включват беклометазон, будезонид и флутиказон.

Въпреки това, обикновено в тежки случаи на заболяването, кортикостероидите се въвеждат в тялото на пациента системно. Системните кортикостероиди включват преднизон, дексаметазон.

  • Стабилизатори на мембранните клетъчни мембрани.

Кромогликемична киселина

Лекарствата от тази група също са противовъзпалителни. Те засягат мастоцитите, които участват активно във възпалителни реакции. Стабилизаторите на мастните клетъчни мембрани включват лекарства като кромоглична киселина, недокромил.

  • Антагонисти на левкотриенови рецептори.

Левкотриените са медиатори на възпалението, а анти-левкотриеновите агенти имат противовъзпалителен ефект. Лекарствата от тази група включват Zafirlukast и montelukast (Singular).

  • Моноклонални антитела срещу имуноглобулин Е.

Препаратите за моноклонални антитела са сравнително нови. Специфични антитела, които се свързват с имуноглобулин Е и го отстраняват от алергична реакция, ако бронхиалната астма е алергична. За да се използват такива лекарства, трябва да се докаже фактът на алергичния характер на астмата, т.е. потвърден от допълнително изследване на нивото на имуноглобулин Е в кръвта на пациента.

Произведени в чужбина. В лабораторни условия, обикновено при мишки.

Муколитиците, тоест отхрачващи средства, по-вероятно не се използват за лечение на самата болест, а за да облекчат донякъде състоянието на пациента като цяло. Астматичните бронхи произвеждат много гъста стъкловидна слуз, улеснявайки отделянето й, разбира се, ще допринесе за добро здраве и по-свободно дишане на пациента. Муколитиците илюстрират лекарства като ацетилцистеин, амброксол.

Лечение на астма във всеки стадий на заболяването

На първия етап на заболяването лекарствата са необходими на пациента само от време на време, за да спрат атаката, която от време на време може да завърши самостоятелно. За да се спре атаката на болестта, се вдишват краткодействащи Β-адренергични агонисти, салбутамол или фенотерол.

На втория стадий на заболяването комплектът за оказване на първа помощ на пациента вече трябва да съдържа едно основно лекарство. Основните лекарства се приемат непрекъснато. Те служат като основа за лечение. Обикновено това са противовъзпалителни лекарства, които повлияват благоприятно лигавицата на бронхите, намалявайки хроничното възпаление в него. Основните лекарства от втория етап обикновено са инхалаторни GCS или антилевкотриенови средства. Пациентът също продължава да използва бронходилататори с кратко действие при поискване за облекчаване на пристъпите.

В III стадий на заболяването, заедно с β-блокер с кратко действие, обикновено се използват 2 основни лекарства за спиране на атаката. За постигане на най-добър ефект за пациента могат да се изпробват различни комбинации от тях. Един от най-добрите е комбинацията от ниски дози инхалаторен GCS с дългодействащи β-блокери. Инхалаторните кортикостероиди и антилевкотриенови средства също действат добре, както в етап II. Освен това могат да се предписват продължителни теофилини в ниски дози, тоест теофилини с продължително действие. Лекарства като Theopec или Theotard.

Тези препарати обаче трябва внимателно да се титруват. Това означава, че те се използват, започвайки от минималните дози, като в крайна сметка дозата довежда до адекватно ниво за конкретен пациент. Теофилините обикновено се предписват през нощта..

Важно е да запомните, че най-стриктното противопоказание за употребата на теофилинови препарати е наличието на предсърдна тахиаритмия при пациента.

Усложненията в този случай могат да бъдат много плачевни. До сърдечен арест.

В IV стадий на заболяването аптечката на пациента вече трябва да съдържа най-малко 3 основни лекарства. Например, могат да бъдат представители на инхалаторната GCS група, групата на дългодействащи β-блокери, както и антилевкотриенови лекарства. Някои пациенти също приемат продължителни теофилини през нощта. Б-блокери с кратко действие или антихолинергични лекарства все още могат да се използват за спиране на атаката. Последните обаче са по-малко ефективни..

Във V стадий на заболяването съставът на астматичния кит е най-многобройният и разнообразен. Прилагайте всички видове основни лекарства. В допълнение към инхалаторния GCS, те също започват да използват системни или орални GCS, които могат да имат много странични ефекти. Моноклоналните антитела към имуноглобулин Е също могат да се използват, ако е доказано високото му съдържание в кръвта и връзката на последния с астма..

Какво също трябва да знаете

Всеки астматик трябва да знае какви ползи, включително безплатни лекарства, може да му бъде предоставен във връзка с болестта.

Разбира се, ползите от бронхиална астма са свързани не само с издаването на лекарства. Има и предимства, които ви позволяват да получите безплатно пътуване и частично настаняване. Списъкът на астматичните ползи е доста разнообразен..

Предимствата, свързани с лечението, включват и ползи за получаване на спа. Пациентът получава възможност да премине редица укрепващи процедури безплатно, което също допринася за по-благоприятен ход на заболяването му.

заключение

В наши дни медицинското лечение на бронхиална астма придоби определена структура. Рационалната фармакотерапия на бронхиална астма е да се лекува заболяването в зависимост от стадия на заболяването, което се определя по време на прегледа на пациента. Новите стандарти за такова лечение предполагат доста ясни алгоритми за предписване на астма на различни групи лекарства. Въпреки факта, че астма от IV или дори V стадий често се среща сред възрастни пациенти, обикновено все още е възможно да се облекчи състоянието на пациента.

Почти всички възрастни пациенти имат право на обезщетения за заболяване. Съставът на тези обезщетения се определя от съответните закони. Важно е пациентите да получават безплатни лекарства. Какви лекарства могат да бъдат получени, трябва да разберете от вашия лекар, защото обикновено лекарствата се издават на базата на медицинска институция.

Астма лекарства

Статии за медицински експерти

Основните цели за лечение на пациенти с астма:

  • установяване и поддържане на контрол върху проявите на бронхиална астма;
  • предотвратяване на обострянията на заболяването;
  • поддържане на дихателната функция на най-близкото до нормалното ниво;
  • поддържане на нормален живот;
  • предотвратяване на странични ефекти по време на лечението;
  • предотвратяване на развитието на необратим компонент на бронхиална обструкция;
  • предотвратяване на смърт.

Критерии за контрол (контролиран курс) на бронхиална астма:

  • минимални (в идеалния случай отсъстващи) симптоми, включително нощна астма;
  • минимални (изключително редки) обостряния;
  • липса на спешни посещения при лекаря;
  • минимална нужда от инхалация на бета2-агонисти;
  • липса на ограничения за активност, включително физическа активност;
  • дневни колебания PSV

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Всички права запазени.

Таблетки при лечение на бронхиална астма

Бронхиалната астма е сериозно и опасно заболяване, което изисква внимателна диагноза и правилно лечение. В момента има голям брой лекарства, използвани при лечението на това заболяване..

Съвременните съвременни лекарства се отличават не само по своята ефективност, но и по значително по-малко странични ефекти и противопоказания.

Независимо от формата на освобождаване и други характеристики, всички средства са насочени към постигане на еднакви цели.

На първо място, е необходимо да се справите със симптомите на заболяването. Изнемощаваща, заяждаща кашлица, задух, хрипове, задушаване са непълен списък от прояви, които притесняват пациента с астма. В зависимост от стадия на заболяването, индивидуалните характеристики и реакции на тялото, лекарят избира лекарства за астма.

Това може да бъде различни лекарства за инхалация, и под формата на сироп, и в таблетки и т.н. Кое от тях да вземете, може да се определи само от лекар, тъй като през периода на ремисия лечението е коренно различно от това, което се предписва по време на обостряне.

Най-малко при лечението на астма се използват таблетки. Това се дължи на голям брой странични ефекти за цялото тяло. Те обаче могат да бъдат предписани за непоносимост към други лекарствени форми, както и за удобство..

Има три основни групи таблетни лекарства, предписани за лечение на бронхиална астма. Всички те са широко представени във фармацевтичната индустрия. Тези лекарства са разделени на:

  1. бронходилататори.
  2. Основна противовъзпалителна терапия (BPT).
  3. Спомагателни средства (муколитици, антибиотици, антихистамини).

Тяхното действие има фундаментална разлика. Те могат да се произвеждат и в други форми, имат противопоказания и странични ефекти, строги изисквания за дозиране и особено комбинацията с други лекарства. С една дума, невъзможно е независимо да се избере оптималното лекарство и да се определи скоростта и честотата на приемане. Необходимо е лекарят да определи хода на лечението на болестта.

бронходилататори

Бронходилататорите могат да спрат бронхоспазма и да упражняват дългосрочен контрол на симптомите. Лекарствата от тази група не оказват значително влияние върху хода на възпалителния процес в бронхите, тъй като те са средство за симптоматична терапия. Те обаче се използват успешно за предотвратяване на пристъпи на астма..

Бронходилататорите не са в състояние да заменят основната терапия, която е основата на лечението.

Това правило трябва да се помни, защото често човек, страдащ от бронхиална астма, в резултат на приема на бронходилататори усеща намаляване на симптомите и цялостно подобрение. Това води до факта, че пациентът прави погрешно заключение за хода на заболяването, започва да злоупотребява със симптоматичното лечение. В резултат на това възниква така нареченото пристрастяване на организма към лекарството и обострянето на бронхиалната астма в крайна сметка става по-тежко и често..

Тези лекарства включват:

  1. Салбутомол се предлага под формата на аерозол, прах за инхалация и разтвор за инхалация в ампули. По-рядко се използва под формата на таблетки, например Saltos, Volmax.
  2. Тербуталин сулфатът се предлага в същите форми. Таблетките съдържат 2,5 mg активно вещество и са насочени към спиране на състояния, свързани с намаляване на белодробния клирънс.
  3. Фенотерол хидробромид се използва под формата на таблетки, както и аерозол и инхалационен разтвор, докато е по-ефективен от салбутамол по отношение на бронходилататорното действие.
  4. Продължителните b-2 агонисти не се предписват за облекчаване на астматични атаки. Те се използват заедно с лекарства за кортикостероидна терапия и са много ефективни при лечение на "нощна" астма. Те включват Синглон, Салтос..
  5. Има и лекарства, свързани с комбинирани бронходилататори (Хексопреналин), но те рядко се предписват при лечение на бронхиална астма, така че няма смисъл да се спирате на тях.
  6. Теофилин - използва се за обратима бронхиална обструкция. Характеризира се с малък интервал между терапевтични и токсични дози, така че е изключително важно да се вземе предвид влиянието на различни фактори върху полуживота на лекарството. Поради факта, че теофилинът се метаболизира в черния дроб, този период зависи по-специално от чернодробна недостатъчност. Използването на определени лекарства, цироза, вирусни инфекции, сърдечна недостатъчност, диети с ниско съдържание на протеини и много други фактори също имат ефект. Невъзможно е да оцените всички рискове сами, следователно назначаването на лекарствата трябва да се извършва от лекуващия лекар.
  7. Препарати, съдържащи аминофилин (аминофилин аминофилин). Те ви позволяват да спрете атаката на фона на формираната толерантност към b-2 агонисти. Решаващо е концентрацията на веществото в кръвната плазма. При тежки атаки на бронхиална астма може да се предпише лекарство, съдържащо аминофилин под формата на интравенозни инжекции. В сравнение с таблетната форма, парентерално прилаганите лекарства имат по-силен и по-бърз ефект..

Аминофилинът често се предписва в случаите, когато бронхиалната астма се комбинира със сърдечна недостатъчност Независимо от формата, е необходимо да се вземат аминофилини, като се спазват всички предпазни мерки, внимателно се чете резюмето на лекарството, като се вземе предвид наличието на всички фактори, посочени в него.

ДПТ и адювантни лекарства

Това са средства, действието на които е насочено директно към причината за заболяването - възпалителен процес в органите на дихателната система. Те се характеризират с необходимостта от дългосрочната им употреба, тъй като терапевтичният ефект може да се прояви само след няколко седмици.

Тази група включва Кетотифен, Кромогликат натрий, Интал и Недокромил натрий. В таблетна форма тези лекарства не се приемат толкова често, само ако има индивидуална индикация. Най-често срещаните лекарствени форми на тези продукти са аерозоли, прахове и разтвори за инхалация.

Тези лекарства са в състояние да блокират ранните и късните астматични реакции и Недокромил е по-ефективен в това отношение от Кромогликата, освен това има по-широк спектър от защитно действие. Въпреки това, системната употреба на Кромогликат помага за намаляване на броя на обострянията на заболяването, а също така намалява дозата на бронходилататори.

Кетотифенът е ефективен като профилактично средство, особено ако пристъпите на бронхиална астма са алергични. Лекарството има седативен ефект, така че употребата му трябва да се извършва, като се вземе предвид това обстоятелство.

Помощ, традиционно представена

  • Антибиотици,
  • микотични,
  • Антихистамини.

Действието на муколитичните средства е да разреждат храчките и да улеснят нейното отхвърляне. Приемът е сравнително кратък - до полумесец. Въпреки това, ако е необходимо, лекарствата могат да се пият по-дълго време (например, за да се нормализира постепенно секрецията, особено в есенно-зимния период). Муколитиците се предписват по време на обостряне на бронхиална астма. Благодарение на действието на такива лекарства се облекчава основният астматичен симптом, кашлица. Терапевтичният ефект е чисто индивидуален. Такива средства са Амброксол, Бромхексин и др..

Антихистамините са ефективни в борбата с проявите на алергични реакции, както и при тяхното предотвратяване. Характеристиките им до голяма степен зависят от това към кое поколение принадлежат..

Лекарствата от първо поколение имат голям брой странични ефекти и могат да доведат до нежелани последици, поради което те имат много ограничения за приемане (Диазолин). Лекарствата от второ и трето поколение са лишени от тези недостатъци, в допълнение, те не пристрастяват, съответно, могат да се приемат дълго време (Tsetrin, Claritin).

Антибиотиците под формата на таблетки за бронхиална астма рядко се предписват в случай на инфекциозно възпаление в органите на дихателната система (Цефотаксим, Азитромицин). Такива процеси обикновено са придружени от треска, сериозни усложнения, включително гъбични инфекции..

Предвид гореизложеното е безопасно да се каже, че е невъзможно да се избере универсално лекарство под формата на таблетки за астма. Това заболяване изисква цялостна диагноза и професионален подход при определяне на лечението.

Комбинацията от лекарства, продължителността на приема им, индивидуалните характеристики на пациента - всичко това са фактори, които трябва да се имат предвид във всеки случай.

Астма лекарства

Медикаментите за астма трябва да помогнат на пациента доколкото е възможно, като по този начин подобрят качеството му на живот.

За да разберете какви лекарства трябва да се предписват при лечението на бронхиална астма, трябва да разберете механизма на възникване и развитие на самата болест.

Механизъм за развитие на атака

Бронхиалната астма е хронично респираторно заболяване, което е придружено от пристъпи на астма..

При това заболяване човешките бронхи са в постоянно възпалено състояние.
Бронхите играят важна роля в дихателната система, тъй като доставят кислород в белите дробове и отстраняват въглеродния диоксид от тях..

В същото време бронхите „подготвят“ въздуха: нагряват се до желаната температура, почистват се от различни чужди частици, микроби и др. Тези бронхи изпълняват задачите си поради своята структура.

Ако попадне твърде студен или замърсен въздух, гладките мускули на бронхите се свиват, намалявайки клирънса им. В резултат въздухът бавно навлиза в белите дробове и успява да се затопли и пречисти.

Вътрешният слой на бронхите съдържа лигавицата, състояща се от множество клетки. Всяка група клетки изпълнява своята функция..

Кубчевите клетки произвеждат слуз за навлажняване на повърхността. Когато попадне чужд агент или малки примеси, тези клетки произвеждат много повече слуз.

Цилиарните клетки изтласкват всички „неканени гости“.

Понякога всички структури на бронхите започват да работят прекомерно дори и при най-малкото дразнене, т.е. се проявява определена хиперактивност на бронхиалната система.

В резултат лумените на бронхите рязко се стесняват, дишането е много затруднено и възниква задушаване.

Основата на такава бронхиална хиперактивност е алергично хронично възпаление на бронхиалната стена.

Алергените могат да включват прах, коса за домашни любимци, цветен прашец, резки миризми, лекарства, определени храни и др..

Този възпалителен процес засяга абсолютно всички структури на бронхите, включително лигавицата и гладката мускулатура. Всяка структура реагира на възпалението по свой начин..

Освен това, всички промени в работата на бронхите продължават в периода на ремисия на бронхиална астма.

Защо алергичното възпаление причинява такава прекомерна чувствителност и активност на бронхите дори към най-безобидните стимули?

Колкото и да е странно, виновни са някои клетки, свързани с човешката имунна система и процеса на сенсибилизация.

Сенсибилизация - процес, при който се произвежда имунитетът на организма към определени патогени..

Понякога този процес, поради прекомерната активност на определени клетки, прави тялото твърде податливо на определени вещества. И тогава се появяват алергични реакции дори към безобидни вещества.

Мастните клетки са клетки на имунитета, които се намират в съединителните тъкани..

Те изпълняват защитна функция, предотвратявайки проникването на алергена в тялото.

Това обаче не винаги се получава за доброто. При бронхиална астма, когато алерген навлезе в дихателните пътища, мастоцитите стават по-активни..

Те отделят хистамин, хепарин, под въздействието на който се появява оток, производството на слуз от малки бронхи и се увеличават спазмите, което води до задушаване.

Белите кръвни клетки също са клетки на имунната система. Подобно на мастоцитите, те също произвеждат медиатори на алергични процеси - левкотриени - за борба с алергена.

Левкотриените също стимулират дейността на лигавицата на бронхите, намаляването на гладката мускулатура, което причинява спазъм, намаляване на лумена и допринася за появата на задушаване.

Но ако хистаминът действа върху малки бронхи, тогава левкотриените също улавят по-големи клони на бронхиалното дърво

След като се запознаете с механизма на възникване на задушаване при бронхиална астма, можете да помислите какви лекарства се предписват при лечението на болестта.

Лечението на бронхиална астма може да бъде разделено на основно и симптоматично.

Основна терапия

Основно лечение се предписва за цял живот. Факт е, че бронхиалната астма е неизлечимо заболяване. Затова лекарствата трябва да се приемат редовно.

Това ви позволява да увеличите периодите между пристъпите, да намалите продължителността, интензивността и честотата на пристъпите, да облекчите състоянието на пациента по време на ремисия.

Понякога времето между атаките може да бъде 8-10 години.

Основата на основното лечение е десенсибилизация, т.е. намаляване на активността на определени имунни клетки, активността на които може да предизвика началото на атака на бронхиална астма.

Стабилизатори на мембранните клетъчни мембрани

Най-популярните лекарства са Tyled и Intal.Тези лекарства се предлагат под формата на аерозоли за инхалационна употреба.

Лекарствата могат значително да намалят употребата на бронходилататори, което ще бъде разгледано по-долу.

Използват се лекарства за 2 инхалации 4-8 пъти на ден. Ако се постигне положителен ефект, тогава броят на инхалациите може да бъде намален до 2 пъти на ден.

Инхалационни глюкокортикостероиди (IGCS)

Тези лекарства са хормонални. Въпреки това, тяхната локална инхалационна употреба не предизвиква системни ефекти върху организма.

Освен това тези лекарства са най-ефективни при основното лечение на бронхиална астма. Те имат противовъзпалителни, антиалергични, деконгестантни ефекти..

Budesonide, Pulmicort, Benacort, Flixodit трябва да се правят 2 инхалации два пъти на ден. Beclomethasone, Azmacort, Nasobek, Aldetsin, Bekotid и др. - препоръчва се употребата на тези лекарства от 2 до 4 пъти на ден. "Ингакорт" се вдишва 8 пъти на ден за 1 дъх.

Таблетирани и инжекционни глюкокортикостероиди

При тежки форми на бронхиална астма инхалаторните кортикостероиди могат да бъдат неефективни. Тогава лекарят може да предпише лекарства от тази група за вътрешна употреба.

Преди да предпишете хормони под формата на таблетки и инжекции, които могат да дадат много странични ефекти (появата на наднормено тегло, намаляване на общия имунитет, чупливост на костите и др.), Трябва внимателно да разберете защо IHC не помагат много.


Може би причината се крие в неправилната употреба на инхалатори и неспазването на режима на приемане. Тогава е необходимо да се коригират всички недостатъци и, ако е възможно, да се премахнат хормоналните лекарства за вътрешна употреба.

Ако това все още не е причината, тогава за лечение на бронхиална астма се предписват "Преднисалон" и "Дексаметазон" в най-малки дози. Когато състоянието на пациента се подобри, лекарите се опитват да премахнат тези лекарства от лечението.

Левкотриенови антагонисти

Лекарствата от тази група могат да създадат конкуренция за инхалаторните кортикостероиди. Според медицински наблюдения, тези лекарства показват напълно положителен резултат при лечението на бронхиална астма..

В допълнение, тези лекарства не са хормонални, което им дава голямо предимство. Те включват: Аколат.

Предлага се под формата на таблетки. За да постигнете желания резултат, "Acolat" се приема два пъти дневно по 1 таблетка..

За да не се намали неговата бионаличност, не трябва да се приема с храна. Трябва да направите пауза 2 часа след хранене или да изпиете лекарството 2 часа преди хранене.

"Монтелукаст" е предназначен за профилактика и дългосрочно лечение на бронхиална астма.

Особено препоръчително лекарство за пациенти, чувствителни към аспирин.

Лекарството премахва спазма на гладката мускулатура, облекчава подуването на лигавицата, намалява секрецията. Вземете "Монтелукаст" трябва да бъде 1 таблетка на ден преди лягане, като дъвчете добре.

Премахване на симптомите на заболяването

Симптоматичното лечение е предназначено предимно за облекчаване на пристъпи на астма на пациент с бронхиална астма..

Лекарствата, използвани за симптоматично лечение, разширяват бронхиалните лумени, което улеснява пациентите да дишат по време на атака поради отпускане на мускулната стена на бронхите.

Такива лекарства се наричат ​​бронходилататори..

Метилксантинови бронхоразширяващи средства

Тези лекарства са лекарства от така наречената втора линия и се използват, когато лекарства от двете предишни групи не могат да бъдат предписани по някаква причина..

"Теофилин" ("Theopec", "Theotard", "Ventax") може да се прилага интравенозно или да се използва под формата на хапчета. За спиране на атаката се използва "Теофилин" в пулверизатор.

Дозата на лекарството се изчислява индивидуално и може постепенно да се увеличава. "Теофилин" е лекарство с продължително действие.

"Аминофилин" по време на атака на бронхиална астма се прилага интравенозно. Освен това той силно и бързо разширява мускулите на бронхите, тоест принадлежи към бързодействащо лекарство. "Аминофилин" се предлага и под формата на таблетки. Аналогът на лекарството е "Eufillin".

Дългодействащи бронходилататори

Лекарствата от тази група започват действието си 15-20 минути след прилагане, а продължителността на експозицията им е 12 часа.

Тези лекарства са подходящи и за основно лечение на бронхиална астма. Сред групата бронходилататори с продължително действие Кленбутерол често се предписва под формата на сироп с мерителна лъжица. 15 ml се предписват 2-3 пъти на ден.

Лекарството може да се използва за деца от 8-месечна възраст, както и за бременни след 1-ви триместър. "Salmeterol" се използва 2 инхалации два пъти дневно.

За да се предотврати атака при астма на физическо усилие, Salmeterol трябва да се използва 30 минути преди началото на натоварването. Аналози на Salmeterol - Serevent, Salmeter.Формотерол се използва 2 пъти на ден, една инхалация.

Също така може да спре атака при астма на физическо усилие. За това лекарството се използва 15 минути преди упражнение.

"Формотерол" се предлага под формата на таблетки и инхалации. Аерозолно лекарство се използва по време на астматичен пристъп.

Лекарството улеснява отстраняването на храчки от бронхите, което значително улеснява състоянието на пациента. Аналози на лекарството - Oksis, Atimos, Foradil.

Бронходилататори с кратко действие

Тези лекарства започват да действат 4-5 минути след прилагането. Максималният ефект се проявява след 30-60 минути, а продължителността на действието е 4-6 часа. Тези лекарства най-често се предлагат под формата на джобни инхалатори..

Но използването им в пулверизаторите е по-ефективно. В устройството лекарството се разбива на миниатюрни микрочастици.

Това позволява на лекарството да проникне в най-отдалечените и плитки клони на бронхиалното дърво и там да произведе ефекта си.

При използване на инхалатори само 60% от лекарството достига местоназначението. Останалата маса се установява в назофаринкса.

"Салбутамол" се предлага под формата на таблетки, инжекционен разтвор и инхалации. При постоянна употреба се предписва за 1-2 инхалации от 2 до 4 пъти на ден.

В допълнение, за да се предотврати пристъп на бронхиална астма, "Salbumatol" трябва да се използва 15 минути преди достигане на студен въздух.

Аналог на лекарството е "Вентолин". "Фенотерол" се използва 2 инхалации от един до три пъти на ден. Ефектът от лекарството може да продължи до 12 часа. Експертите го смятат за по-ефективен от Салбутамол.

Аналози на лекарството са "Беротек", "Беротек Н." "Тербуталин" се предлага под формата на аерозол, инжекции и таблетки.

Лекарството започва да действа 1 час след приложение, а продължителността на действието е около 4 часа.

"Terbutaline" отпуска гладката мускулатура на бронхите, намалява вискозитета на бронхиалния секрет, инхибира отделянето на вещества, които причиняват алергични реакции (хистамин).

Лекарството трябва да се използва 2 инхалации 4-6 пъти на ден. Комбинираните препарати съдържат вещества, които разширяват бронхите, и лекарства за основно лечение: Symbicort, Seredit и др..

Отхрачващи лекарства се използват за лечение и облекчаване на кашлица при бронхиална астма: Амброксол, Мукалтин и др..

По този начин лечението на бронхиална астма не води до пълно възстановяване на пациента, но може значително да подобри качеството на живот на пациента. Пожелаваме ви да останете винаги здрави..

Използването на лекарства при лечение на астма: основни групи и цел

Лекарствата за астма са представени от две големи групи лекарства. Първата група служи за дългосрочно лечение на болестта. Това са средствата на основната терапия, техните астматици постоянно използват.

Втората, не по-малко важна за пациентите група, са лекарства за облекчаване на пристъп. Достатъчно е да вземете спешна помощ, тъй като симптомите на заболяването отстъпват. Групите лекарства имат значителни разлики и особености на употреба, за които всеки пациент с астма трябва да знае..

Бронхиална астма

Бронхиалната астма е неинфекциозно възпалително заболяване на дихателните пътища. Патологията се характеризира с стесняване на лумена на бронхите, обилна секреция на слуз, което усложнява вентилацията на белите дробове..

Всеки дразнител може да провокира атака - прах, вълна, тютюнев дим, химикали. Астматиците постоянно са изложени на риск от пристъп, принудени са да приемат лекарство за астма дълго време и разполагат със средства за спешна помощ при задушаване.

Основни лечения на астма

Помощта при заболяването днес е цялостен режим на лечение на бронхиална астма. Терапията включва непрекъснато спазване на антиалергичния режим и лечение с лекарствените и нелекарствените методи.

Важна роля играят знанията на пациента за болестта и отговорното отношение към медицинските препоръки.

Лечението на заболяването с медицински метод се състои в провеждане на основна терапия и подбор на ефективно средство за облекчаване на припадъци. Изборът на лекарства от групата на лекарствата за лечение се основава на прилагането на поетапен подход.

Специфични лекарства против астма се използват за определена степен на тежест на заболяването. С влошаването на болестта се предписва ново, по-ефективно средство за защита. Това ви позволява да контролирате астмата, да определяте своевременно етапите на заболяването и да избягвате повишен лекарствен стрес върху тялото..

Основната цел на такова лечение е постигане на дългосрочна ремисия с минимум лекарства. Мониторингът на ефективността на терапията и коригирането на лекарствата се извършва на всеки три месеца.

Лечението без лекарства е важен компонент от комплексната терапия. На пациентите се предписва спа лечение, масаж, физиотерапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури. Спелеотерапията, климатичното лечение дават добър ефект..

Форми на лекарства за астма

Основните форми на освобождаване на лекарства за астма са аерозоли, таблетки или капсули, сиропи, суспензии и инжекции. Най-ефективните при лечението на респираторни заболявания са медикаменти под формата на аерозоли, които се дават с инхалатор.

Тези лекарства директно достигат до центъра на патологията - активните вещества след няколко секунди след пръскането се появяват в трахеята и бронхите. Освен това, когато използвате аерозоли, ефектът върху храносмилателния тракт се намалява в сравнение с употребата на таблетки, следователно появата на нежелани реакции от стомашно-чревния тракт е сведена до минимум.

Инхалациите се използват за тежки пристъпи на болестта и за предотвратяване на обостряне. Те помагат на пациента да възстанови вентилацията на белите дробове и да разшири бронхите възможно най-бързо. Лекарствата под формата на инхалации се предлагат в удобна опаковка, така че да могат да се носят със себе си в случай на атака. Когато се появят първите признаци на влошаване, астматиците могат да си помогнат. Това е много важно за пациентите в остър стадий..

Инжекциите за астма се използват главно по време на атака. Подобренията настъпват средно 5-8 минути след прилагане на разтвора. Инжекциите се правят от лекари, тъй като при прилагане на лекарства дозировката трябва стриктно да се спазва - всяко превишаване на дозата може да доведе до такива последствия като тахикардия, сърдечен удар. Строго противопоказание за употребата на инжекционни лекарства е сърдечна недостатъчност, заподозрян инфаркт.

Таблетките и капсулите се използват главно за основна терапия, когато пациентът трябва дълго време да получава медицинска помощ. Сиропите и суспензиите са предназначени основно за лечение на заболяване при малки пациенти..

Основна терапия

Концепцията за основна терапия се появи в момента, когато стана известно, че бронхиалната астма в своята етиология има възпалителен произход.

Следователно премахването на симптомите не води до отърване от болестта - тук е необходимо да се приложи напълно различен подход, основните принципи се използват в основната терапия.

Целта на основното лечение е да се контролира болестта възможно най-пълно. Можете да го осигурите, ако изберете ефективни лекарства за лечение на бронхиална астма, като вземете предвид спецификата на заболяването при пациента.

За постигане на целта не е достатъчно да се използват бронходилататори - те помагат само за облекчаване на симптомите, следователно те избледняват на заден план. За да се постигнат значителни подобрения и продължителна ремисия (повече от три месеца), е необходима основна терапия.

Разнообразие от инструменти ви позволява да изберете най-доброто лечение за всеки пациент. Средствата за основна терапия имат следната класификация:

  • хормонални лекарства;
  • нехормонални лекарства;
  • Cromons
  • инхалаторни глюкокортикостероидни лекарства;
  • бета2-адренергични агонисти;
  • антилевкотриенови лекарства.

Резултатът от правилния подбор на лекарства за основна терапия е контрол на бронхиалната астма, предотвратяване на рецидив и удължаване на периода на ремисия, подобряване на качеството на живот на астматиците.

Хормонални лекарства

Използването на хормонални лекарства при лечението на астма е въпрос на дебат, тъй като въпросът за избора на дозировка остава нерешен. Невъзможно е терапията на астмата да се основава само на хормони или напълно да се управлява без тях; най-важното е да се включат хормоните в основната терапия в оптималното за пациента количество.

Хормоновите лекарства са спасение за пациентите откакто се появяват. Но поради проявата на негативни реакции, използването на хормони започна да бъде ограничено. Към днешна дата е разработена оптимална форма за освобождаване на хормонални лекарства под формата на аерозоли, което позволява на пациентите да избегнат такива усложнения от хормони като увеличаване на теглото, чупливост на кръвоносните съдове и намаляване на костната плътност.

От хормоналните лекарства срещу бронхиална астма могат да бъдат изброени Budesonide, Syntaris, Azmacort, Ventolin, Beclomethasone, Flixotide, Salbutamol.

Нехормонални лекарства

Нехормоналните лекарства за астма се използват като допълнителни лекарства при основното лечение на болестта. Това са комбинирани препарати с преобладаващо бронходилататиращ ефект, като най-голямото им предимство е лек отрицателен ефект върху други системи и органи.

Нехормоналните лекарства включват Foradil, Serevent, Salmecort, Singlon, Symbicort Tubuhaler, Zenhale и Tevacomb.

кромони

Кромоните са противовъзпалителни лекарства на базата на кромоглицинова киселина. Днес тази група лекарства се използва активно при лечението на пациенти с бронхиална астма. Кромоните нямат симптоматичен ефект и са предназначени за дългосрочна употреба, те се използват като елемент от основната терапия. Ефектът от използването на хромирани коронки. Лекарства от тази група:

  • стабилизират мембраните на мастоцитите, участващи във възпалителния процес;
  • блокира отделянето на възпалителни медиатори - левкотриени, простагландин, брадикинин, хистамин;
  • предотвратяват бронхоспазъм, алергична и възпалителна реакция в организма.

Страничните ефекти при използване на кромон са редки, поради което тази група лекарства е включена дори в основната терапия на бронхиална астма при деца. Представители на групата кронове са Кетопрофен, Интал, Кетотифен, Керемиди, Кромолин.

Антилеукотриенови агенти

Анти-левкотриеновите средства са предназначени за борба с медиаторите на възпалението. Левкотриените са специфични биоактивни вещества, които играят важна роля при възникване на бронхиална астма. Под тяхното влияние в организма:

  • възниква спазъм на гладката мускулатура;
  • повишена секреция на лигавичния секрет;
  • съдовата пропускливост се увеличава;
  • възниква подуване.

За да се елиминират подобни реакции, при астма се използват антилевкотриенови препарати - те са начини за блокиране както на началния, така и на късния стадий на алергична реакция към дразнител.

Препаратите на антилекотриен могат да бъдат директни инхибитори на 5-липоксигеназа или цистеинови левкотриенови антагонисти. Лекарствата от тази група включват Zileuton, Pranlukast, Montelukast, Zafirlukast. Лекарства, предписани за дългосрочно лечение на астма.

Системни глюкокортикоиди

Глюкокортикоидните лекарства имат мощен противовъзпалителен ефект, но не допринасят за разширяването на бронхите. Ето защо те се предписват за облекчаване на пристъпите, ако бронходилататорите не могат да се справят с астмата..

Лекарствата са ефективни както в ниска, така и във висока доза. Те се използват главно за обостряне на астма, но не и като спешна помощ, тъй като ефектът от употребата на лекарствата не се проявява по-рано от след шест часа.

Поради нежелани реакции, глюкокортикоидите не се предписват за продължителна употреба - лекарствата са включени в основната терапия, но продължителността на курса е строго ограничена.

Бързото отменяне може да провокира нова атака, в същото време дългият прием води до нарушение на функцията на хипофизата и надбъбреците в организма. Глюкокортикоидните лекарства са Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон.

Бета2-адренергични агонисти

Бета-2-адренергичните агонисти се използват като основни лекарства за лечение на болестта, те помагат за спиране на пристъпите на астма.

Представителите на тази група могат да имат кратък ефект и се използват в случай на атака, както и дългосрочен ефект - такива лекарства са включени в основната терапия. Предлага се предимно под формата на аерозоли, тъй като е по-удобно да се използват бронходилататорни лекарства за астма.

Тъй като лекарствата имат и странични ефекти, подборът на лекарството трябва да се подхожда с повишено внимание. В редки случаи лекарствата могат да провокират смущения в работата на сърцето, кръвоносните съдове, да причинят безпокойство.

Лекарствата от тази група включват Salamol Eco, Berotek, Oksis Turbuhaler, Onbrez Brizkhaler, Klenbuterol.

Лекарства за спиране на астматичен пристъп

Въпреки че лекарствата, използвани за пристъпи на астма, не лекуват самата болест, като са симптоматични лекарства, но те са изключително важни за пациентите в момента на обостряне на болестта.

Прогресиращият пристъп на бронхиална астма може да провокира задушаване и ако пациентът не бъде оказан навременна помощ, тогава той е изправен пред фатален изход. Ето защо изискванията за лекарства за бронхиална астма са изключително високи..

Симпатомиметиците

Симпатомиметиците са лекарства, които не блокират възпалителния отговор в дихателната система. Те са в състояние да действат на адренергичните рецептори, което определя терапевтичния им ефект..

Прилагайте лекарства за облекчаване на атака, задушаване, когато лигавицата на бронхите набъбне и допринася за запушването им.

Лекарствата от тази група могат да бъдат селективни или полезни. Универсалните симпатомиметици действат както на алфа, така и на бета адренорецепторите. Представители на универсални лекарствени средства са ефедрин и адреналин..

Селективните симпатомиметици действат само върху бета-адренергичните рецептори и причиняват по-малко нежелани реакции, като такива лекарства включват Изопреналин, Тербуталин, Орципреналин, Формотерол и други.

М-холинергични блокери

М-холинергичните рецептори повишават мускулния тонус и засилват реакцията на бронхите при външно дразнене. За да инхибират ефектите им, на пациентите се препоръчва да използват m-антихолинергици - специална група лекарства, които облекчават бронхоспазма.

Бронходилататорите при астма могат да помогнат на пациента с обостряне на заболяването.

Назначете m-антихолинергичен за такива показания:

  • с неефективността на лекарствата за вдишване - адреностимуланти;
  • с непоносимост към адреностимуланти;
  • ако повишена секреция на слуз в бронхите;
  • с психогенен бронхоспазъм.

Антихолинергичните лекарства имат бавен ефект. Те са в състояние да повлияят на атака средно за 10 минути и имат положителен ефект за още 6 часа. Лекарствата имат и странични ефекти - тахикардия, проблеми със зрението, сухота в устата.

Лекарствата от тази група включват Atrovent, Itrop, Vagos, Ventilate, Combivent.

Антихистамини

При лечението на болестта се използват и лекарства за алергия, тъй като бронхоспазмът се провокира, когато в тялото на пациента се отделя голямо количество хистамин..

Антиалергичните лекарства са в състояние да свържат освободения хистамин в гладката мускулатура на бронхите. Това предотвратява бронхоспазма и облекчава възпалението.

Антихистамините при астма се използват като превантивна мярка за обостряне на заболяването. Това са Тинсет, Пиполфен, Дипразин, Тамагон, Хистадин, Трексил, Теридин, Цетиризин, Терфенадин.

Оценка на ефективността на лечението

Пациентите с бронхиална астма са регистрирани в диспансера; те преминават редовни медицински прегледи за постоянно коригиране на терапията..

С подобрена дихателна активност след тримесечен контрол, лекарите намаляват дозировката на лекарства за астма. Терапията се счита за ефективна, ако е било възможно:

  • намаляване на честотата на обострянията;
  • удължават периодите на ремисия;
  • намаляване на необходимостта от лекарства с кратко действие;
  • подобряване на вентилацията на белите дробове.

Общи препоръки

С подобрени резултати можем да говорим за успеха на терапията, но не и за нейния край. Астматичните лекарства са принудени да отнемат целия си живот, но дозировката на лекарствата може да бъде променена в зависимост от динамиката на заболяването. Корекцията на терапията се извършва само от лекар.

Не забравяйте, че лекарствата, използвани за астма, трябва да се предписват по строга схема, защото здравословното състояние на пациента зависи от това. Дори при продължителна ремисия е необходимо винаги да има лекарства за облекчаване на пристъпите, а предлагането на лекарства за дългосрочно лечение трябва да бъде оптимално.

Приемайки други лекарства, е необходимо да се вземе предвид тяхното взаимодействие с антиастматични лекарства. Ако се съмнявате, консултирайте се с лекар..

Пациентите трябва да разберат, че с различни основни терапии може да се постигне успех при лечението на болестта. Следователно не само лечението играе огромна роля, но и превантивни мерки, общи мерки за укрепване, които ще помогнат за постигане на значителни подобрения и да се отървете от атаките.

заключение

Към днешна дата лечението на астмата се провежда с помощта на многоетапни схеми за подпомагане на пациентите, в зависимост от тежестта на патологията..

Това дава възможност за провеждане на рационална терапия на заболяването и предписване на лекарства за астма, които могат значително да подобрят здравето на пациента и да подобрят качеството на живот без ненужен лекарствен стрес върху тялото..

В този случай дори в тежки стадии на заболяването може да се постигне дългосрочна ремисия..