Спирография: какво е това и как се провежда?

Алергените

Спирографията е един от методите за регистриране на различни промени в белодробния обем, които се наблюдават чрез физиологично и принудително дишане. Спирометрията е измерване на дихателните обеми на белите дробове.

По правило белодробните обеми и бързата честота на дишането зависят от много фактори:

Днес най-модерните компютърни спирографи използват конкретна програма. Използвайки го, можете да определите съответните показатели на пациента, въвеждайки само неговите демографски и антропометрични данни.

В исторически план апаратът за спирография е от два типа: отворен и затворен. Устройството с отворен тип позволява на пациента да вдишва атмосферен въздух. Затворените устройства не общуват с атмосферата.

Как изглежда устройство за спирография? Затворен спирограф има формата на запечатан контейнер с кислород, свързан към записващата част с подвижни симфони.

Острите и хроничните бронхопулмонални заболявания от различен произход се диагностицират в терапевтичната клиника на болницата Юсупов с помощта на спирография. Спирографията е ефективен метод за оценка на лечебните процедури, извършвани по време на терапията. Също така се използва по време на рутинни прегледи на спортисти и работници в опасни отрасли.

Болницата Юсупов е оборудвана с мощна клинична и лабораторна база, която позволява да се диагностицират много патологии в най-ранните етапи. В кабинета по функционална диагностика специалистите от най-високата категория, които имат богат опит и винаги готови да предоставят висококвалифицирана медицинска помощ, провеждат назначаването си..

Спирография: показания

Използването на спирографията е разнообразно, тъй като това е неинвазивна, безболезнена и евтина процедура. Следователно, той може да бъде предписан в случаите:

  • Устойчива кашлица в продължение на 3-4 седмици;
  • Наличие на натискаща болка в гърдите;
  • Наличието на задух;
  • Чести обостряния на бронхит;
  • Мониторинг на ефективността на лечението на бронхиална астма;
  • Наследствено предразположение към респираторни заболявания или алергични заболявания;
  • Опит с пушене повече от 5 години;
  • Работа в предприятия с висока степен на замърсяване на въздуха.

Спирография: какви показатели оценяват?

Спирографията измерва функционалните възможности на дихателната система, а именно белите дробове, при нормални условия и при изкуствено създадени условия.

По време на тази процедура експертите оценяват следните показатели:

  • Дихателната честота е броят на дихателните движения в минута. Норма 13-14;
  • Обемът на приливите и отливите е определено количество въздух, който влиза в белите дробове с един прост дъх. При здрави мъже той варира от 400 до 1500 мл, при здрави жени - от 200 до 800 мл;
  • Минутен обем дишане е определено количество въздух, който влиза в белите дробове за една минута;
  • Принудителният капацитет на белите дробове е максималното количество въздух, издишано от белите дробове по време на принудителното издишване, след като е предприето най-дълбокото вдишване. При здравите хора тя може да варира от 2,0 до 7,0 литра;
  • Жизненият капацитет на белите дробове (VC) - за разлика от FVC, представлява максималното количество въздух, издишан от белите дробове, с тихо издишване след максимално дълбоко вдишване;
  • Обем на принудително издишване за една секунда (FEV1) - максималното количество въздух, което пациентът издишва за една секунда при условия на принудително издишване след най-дълбоко вдишване;
  • Индексът Tiffno (IT) е съотношението FEV1 / FVC. Изразява се като процент;
  • Максимална доброволна вентилация (MVL) е уникална стойност, която представлява крайния резултат от умножаване на средната амплитуда на максималните дихателни екскурзии по тяхната честота от 1 минута;
  • Индекс на скоростта на въздуха (PSVD) е съотношението на максимална белодробна вентилация и капацитет на белите дробове. Изразено като процент.

За да оценят резултатите от спирографските изследвания, специалистите провеждат просто сравнение на действителните стойности с нормативните показатели. По правило FEV1, FVC, IT, VC и MVL на здрави хора винаги са над 80% от нормативните показатели. В същото време стойност под 70% от нормата е признак на патология.

Спирография: подготовка

Спирографията се извършва сутрин, на празен стомах, след като пациентът почива 15-20 минути. Най-малко един до два часа преди изследването, експертите препоръчват да се въздържате от тютюнопушене и пиене на силно кафе..

Лекарствата, които разширяват бронхите, се отменят в съответствие с терапевтичния им ефект:

  • краткодействащи бета-2 агонисти и комбинирани лекарства не се използват 6 часа преди изследването;
  • дългодействащи бета-2 агонисти не се използват в продължение на 12 часа;
  • продължителни лекарства не се използват за 24 часа.

Процедурата се провежда в положение на пациента, който седи. Височината на тръбата за уста или височината на седалката трябва да се регулира така, че пациентът да не трябва да наклонява главата си или да изпъва прекомерно шията си. Не забравяйте да избягвате да навеждате торса си напред, докато издишате. Облеклото не трябва да ограничава движенията в гърдите.

Спирография: процедура

Техниката на спирографията е доста проста за изпълнение. Пациентът трябва да вдиша тръбата, отклонена от контейнера. Когато има издишване или вдишване, сифонът в апарата се измества и движението им се записва от регистратор, който „начертава“ схема - така наречената спирограма. Газовата смес, която влиза в спирографа, се почиства от въглероден диоксид с помощта на филтри. Издишването трябва да е максимално, пълно и да трае, докато се достигне определено плато на спирометричната крива. Обикновено се извършват 3-8 дихателни маневри. Техният брой зависи от валидността на записаната крива на спирометрията. Кривата се счита за подходяща, ако няма отклонения поради кашлица, затваряне на гласните струни, преждевременно завършване на дихателната маневра, недостатъчно усилие на пациента по време на издишване, припокриване на мундщука, допълнителни дихателни маневри.

Спирография: противопоказания

В зависимост от състоянието на пациента, както и от състоянието на други системи на тялото, има редица противопоказания за спирография:

  • Критично или тежко общо състояние на пациента;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Наличието на прогресивна ангина пекторис;
  • Наличието на злокачествена хипертония;
  • Дихателна недостатъчност III изкуство;
  • Сърдечна недостатъчност III-IV FC;
  • Наличието на остър мозъчно-съдов инцидент.

Спирография: цена в Москва

Повечето московчани и жители на региона предпочитат да потърсят медицинска помощ в болницата Юсупов. Само в него всеки пациент ще получи топло посрещане, ще проведе първокласна диагноза и ще избере цялостно лечение. В терапевтичната клиника на болницата Юсупов цената на спирографията варира от 1200-1500 рубли. За да си уговорите час, обадете се на номера на постановлението на уебсайта на болницата.

Какво е спирография

Значението на дишането за човек е неоспоримо - най-малкото нарушение може да доведе до опасни усложнения, които дори могат да причинят смърт. За големите градове респираторните заболявания отдавна са станали почти норма. Замърсен въздух, множество източници на вредни индустриални вещества, тютюнопушене, стрес, алергии - всичко това рано или късно води до различни патологии на бронхите и белите дробове.

За да се облекчи страданието на пациентите с респираторни заболявания и да се предпазят от възможни усложнения, редовно се провеждат различни диагностични методи, които помагат да се поддържа състоянието на пациента под контрол. Един от тези изследвания е спирометрията и спирографията - измерване и оценка на функционалното състояние на белите дробове чрез изследване на скоростта и обема на издишания въздух.

Всички пациенти, страдащи от различни форми на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), както и техните близки и роднини, трябва да знаят как се извършва спирографията, за нейните особености, подготовка и противопоказания. Ако процедурата е предписана за първи път, тогава трябва да попитате подробно какво спирометрия и спирография са за медицинския персонал или да се запознаете с бележката.

Подробности за процедурата

Какво е спирография, ако я разгледате подробно? В превод от гръцки език „спиро“ означава дишане и „графия“ - за да напишете какво, когато е свързано, изглежда като изследване на основните индикатори за дишане въз основа на записани данни. Тоест, оказва се, че спирографията е изследване на функцията на външното дишане (HPF). Процедурата за измерване на дихателната ефективност без съставяне на спирограма се нарича спирометрия и обикновено това е първата част от общ преглед.

Спирографията на белите дробове ви позволява да диагностицирате заболявания на дихателната система с различна тежест и произход. По време на процедурата се определя естеството и нивото на обструкция (стесняване на лумена на бронхите). Изследването служи като метод за оценка и мониторинг на ефективността на предписаната терапия, а също така се използва при превантивни прегледи на спортисти и индивиди, чиято дейност е свързана с вредни вещества..

Има два типа диагностични устройства - отворени и затворени. Когато използвате устройства от отворен тип, пациентът вдишва обикновен въздух, а оборудването от затворен тип не предполага контакт с атмосферен въздух. Опростен модел на затворен спирограф представлява запечатан съд с кислород, свързан с подвижни симфони към записващата част на устройството.

Методология и принцип на изследване

Процедурата е следната: пациентът вдишва тръба, свързана с съда, кожите се изместват, движението им се записва, което води до извита линия, наречена спирограма. Когато газовата смес влезе в устройството по време на издишването, тя се пречиства чрез филтри и консумираният кислород се попълва от резервния резервоар.

В съвременната медицина се използват спирографи от най-новите разработки, на които компютърна програма провежда запис на дихателния функционал и неговия анализ. Това значително увеличава точността на резултатите и комфорта на диагнозата. За да се извърши цялостен анализ и да се изключат патологии, свързани с други органи, но имащи подобни или гранични прояви, те едновременно правят пациента рентген на белите дробове, ЕКГ (електрокардиограма) и ехокардиография.

Когато е необходима спирография на белите дробове?

Има много индикации за подлагане на спирография и те имат широк диапазон. Процедурата се препоръчва:

  • при продължителна кашлица, не преминаваща повече от 3-4 седмици;
  • задух, усещане за задух;
  • болка в гърдите, натискащ характер;
  • периодични рецидиви на хроничен бронхит;
  • проверка на ефективността на продължаващата терапия за бронхиална астма;
  • определяне на вида и степента на белодробна недостатъчност;
  • следене на скоростта на прогресиране на заболяването;
  • разграничаване на белодробна и сърдечно-съдова недостатъчност;
  • провокативни тестове за определяне на бронхиална хиперреактивност;
  • дългосрочен навик за пушене;
  • трудова дейност в предприятия със замърсен въздух или вредни вещества;
  • наследствена предразположеност към заболявания на дихателната система и алергии.

Спирографията е задължителна за военни изследвания и тестове за ефективност в комбинация с други изследвания на клинични показатели. И също така се провежда при извършване на тестове за бронходилатация (с лекарства, които разширяват бронхите), за да се определи обратимостта на обструкцията. Въпреки че този метод не представлява опасност за здравето и болката, все още има редица ситуации, в които трябва да го откажете.

Те включват:

  • тежко общо състояние на пациента;
  • 3 степен на недостатъчност на кръвообращението;
  • тежка степен на белодробна недостатъчност;
  • хипертонична криза, ангина пекторис;
  • артериална хипертония;
  • инфаркт на миокарда;
  • токсикоза по време на бременност.

Спирографията не може да се извърши при пациенти с остри форми на мозъчно-съдов инцидент, като кръвоизлив и исхемичен инсулт, тъй като дори леко усилие може да доведе до тяхното повторение..

Подготвителен процес

Подготовката за спирография не включва никакви сложни действия за обекта, но все пак някои точки преди изследването трябва да бъдат взети под внимание. Ако пациентът използва бронходилататори (облекчаващ бронхоспазъм), тогава трябва да бъде отменен:

  • продължително - за 24 часа;
  • дълго действие - за 12 часа;
  • кратко действие - 6 часа преди процедурата.

Тези тънкости трябва да бъдат обсъдени с лекаря при предписване на изследването. Извършва се спирометрия, както и спирография сутрин, на празен стомах. Преди процедурата пациентът трябва да почива поне 20 минути. Не забравяйте да се откажете от тютюнопушенето поне за един час и силно кафе за няколко часа.

методология на изследването

За да премахнете спирограмата на пациента, е необходимо да го поставите възможно най-удобно. Дрехите му не трябва да компресират гърдите и да пречат на свободното дишане. Седалката, на която седи обектът, и тръбата за уста са поставени в съответствие с височината му, така че да не се налага да се огъва или изпъва врата си нагоре. Също така трябва да контролирате позицията на тялото по време на издишването - не позволявайте на тялото да се навежда напред.

В процеса на изследването се анализират измерванията на оралния поток на въздуха и в тази връзка пациентът трябва да използва щипка за носа и здраво да хване мундщука, което ще се превърне в пречка за изтичане на въздух. Ако изследваният има поставени протези, те не могат да бъдат премахнати, това ще наруши качеството на фиксирането на мундщука.

Първо се извършват няколко първични теста - измерване на обем на приливите и отливите (DO), който се изчислява въз основа на средно шест или повече дихателни цикъла в покой. Тогава, когато е спокоен, се определя честотата на дишането (BH). Продуктът от тези стойности ще даде стойността на минутния обем на вдишването. Нов тип спирограф, оборудван със софтуер, автоматично издава всички броя.

Спирографът обработва информацията веднага по време на изследването и издава лента със записаните резултати. По сигнал на диагностика, изследваният поема най-пълния вдишване и след това най-рязкото и най-дълго издишване. Времето за издишване трябва да отнеме от 6 секунди и пациентът трябва да поддържа максималното усилие през цялото издишване до самия край.

Често лицата, подложени на преглед, не могат да вдишат и издишат, както се очаква от първия път, така че тестът се провежда, като се използват няколко опита под контрола на записаната крива. След това обектът трябва да диша с максимална дълбочина и честота в продължение на 12 секунди. В определени случаи при някои пациенти такива тестове могат да причинят виене на свят, „мухи“ пред очите или потъмняване и дори припадък, но последните състояния рядко се диагностицират..

Интерпретация на резултатите

В края на събирането на данни те се анализират, за да се състави диагностичен доклад. В процеса на интерпретиране на всички получени показатели се формира електронна спирограма от компютърна програма. Интерпретират се следните стойности..

Дихателна честота (BH)

Броят на дихателните движения за една минута е фиксиран. Нормалните му норми не надвишават 16-17 пъти.

Обем на приливите и отливите (UP)

Определя се обемът на въздуха, изпълващ белите дробове с един дъх. Нормалните му стойности имат доста широк диапазон. Границите при здрави мъже могат да се колебаят между границите на 300–1200 ml, докато стойностите за здрави жени обикновено са в границите 250–800 ml.

Минутен респираторен обем (MOD)

Показва обема на въздуха, абсорбиран от белите дробове за 1 минута. Освен това има сравнително голям интервал и варира между 4-10 литра.

Витален капацитет на белите дробове (VC)

Тази стойност се изучава при определяне на максималния обем въздух, издишан от обекта по време на спокойно издишване след най-дълбоко вдишване.

Принуден капацитет на белите дробове (FVC)

Максималният обем въздух, издишан от пациента, се диагностицира с най-дълбокото (принудително) издишване след същото вдишване. Обикновено при индивидите този показател е в диапазона от 2,5 до 7,5 литра.

Принудителен обем на издишване за 1 секунда (FEV1)

Максималният обем въздух, издишан от човек за 1 секунда, се определя по време на дълбоко издишване след изключително дълбоко вдишване. Размерът му значително се влияе от пола и възрастта на обекта.

Tiffno Index (IT)

Стойността му е съотношението FEV1 / FVC и се изразява като процент.

Максимална вентилация на белите дробове (MVL)

Тази стойност се получава чрез получаване на средна амплитуда на ограничаващите дихателни екскурзии и тяхната честота за 1 минута.

Индикатор за скоростта на въздуха (PSDV)

Тази стойност изглежда като MVL / YEL и е посочена като процент.

Оценка на резултатите и съпоставянето им с нормата

Повечето съвременни спирографи са оборудвани със специални програми, които улесняват интерпретацията на резултатите от изследванията. По време на процедурата можете веднага да зададете възраст, пол, ръст и тегло на обекта и получените данни веднага ще бъдат сравнени с приетите стандарти.

При здрави хора FEV1, VC, MVL, FVC и IT често имат над 80% (но не надвишават 120%) от общоприетите цифри. Стойности под 70% от нормата се считат за проява на патологията. Показателите в границите на 80–70%, като правило, се интерпретират индивидуално за всяко лице, което е преминало през процедурата. За по-възрастните пациенти такива стойности не показват наличието на патология, докато за деца, младежи и хора на средна възраст те могат да бъдат симптоми на началните етапи на обструкция..

В такива ситуации ще е необходима допълнителна диагностика с използването на лекарствен товар. Изводът за влошаването на вентилационната проводимост на белите дробове първоначално се основава на индексите на FEV1 и MVL, но при определяне на вида на вентилационните патологии комбинацията от FEV1, MVL и VC.

Спирография за допускане до професионална дейност

Отделен, но не по-малко важен за някои хора може да бъде въпросът „Как да излъжем спирограф?“. Изглежда абсурдно, защо това би било необходимо? Подобни мисли понякога се промъкват към онези, които планират да наемат работа в предприятие, чиято дейност е свързана с вредни вещества, които могат да повлияят на белодробната функция. Или на служители, които вече работят в подобни отрасли и ежегодно преминават на професионален изпит, който включва спирография.

Намаляването на функцията на белите дробове върху резултатите може да доведе до промяна на вида дейност, което ще доведе до намаляване на заплатите. Това кара хората да се замислят за измамата на апарата. Но правилното решение би било, напротив, да се вземе предвид, че спирограмата е "лоша" - върху нея се определят признаци на обструкция, посетете специалист и, ако е необходимо, промяна на професията. Това ще избегне по-нататъшното развитие на трайни патологии, водещи до намаляване на качеството на живот или дори инвалидност.

Тест със Сулбутамол: правила за поведение, резултати

Необходим е тест за салбутамол, за да се определи как е засегната дихателната система. Ако резултатът от теста е положителен, тогава често това показва наличието на бронхиална астма.

Отрицателната реакция, когато се комбинира с определени симптоми, често е характерна за обструктивен бронхит. При този вид увреждане на дихателните органи бронходилататорите нямат терапевтичен ефект.

Терапията на ХОББ се различава значително от астмата. Следователно, прегледът със салбутамол е необходима диагностична мярка.

Какъв тест

Тестът със салбутамол е изследване на функцията на външното дишане. Салбутамол е бронходилататиращо средство, което принадлежи към селективните агонисти на В2-адренергичните рецептори.

HFD може да открие пулмологични заболявания. Пробата включва следните диагностични методи:

  • Спирометрия - показва какви промени настъпват в обема на въздуха по време на вдишване и издишване
  • Максимална дебитометрия - разкрива максимална скорост с оптимален обем на дълбоко и бързо издишване
  • Пневмотахометрия - определя скоростта на въздушния поток за различни видове дишане.

Често спирографията със салбутамол се използва за откриване на заболявания на дихателната система. С помощта на процедурата можете да определите латентния бронхоспазъм, придружаващ хроничен бронхит или астма, и да разберете в какво състояние са белите дробове.

Спирометрията разкрива степента на проходимост на дихателните пътища, наличието и естеството на хода на заболяването. Също така, тестът ви позволява да разберете какъв тип лечение ще бъде оптимален и да оцените колко ефективна е предписаната терапия.

Изследването се извършва преди или след инхалаторни процедури, или по време на тренировка. Но първо, преди FVD, трябва да разберете за показанията и противопоказанията.

Спирометрията със салбутамол, както и тестът Беродуал, се предписва при съдови увреждания на белите дробове (запушване на артериите, възпаление на съдовите стени, хипертония), астма, възпаление на белите дробове или бронхите.

Прегледът е показан и за невроза, задух, нарушение в работата или неправилно местоположение на диафрагмата, което е придружено от мускулна дисфункция, изкривяване на позата, белодробни сраствания, пълнота. В допълнение, FVD се извършва по време на скрининга и преди операцията.

  • Обостряне на респираторните заболявания
  • Слухови и психични разстройства
  • епилепсия
  • Деца и старост
  • Инфекциозни заболявания.

Предписва се тест със салбутамол за определяне на обструктивна респираторна недостатъчност, по-специално бронхоспазъм. Тестът се прави 2 пъти.

Преди прегледа пациентът трябва да бъде в отпуснато положение в прохладно помещение поне 30 минути.

24 преди теста не можете да носите дрехи, които стискат гръдната кост, да пиете алкохол или да пушите. 4 часа преди тестването е забранено използването на бронходилататори с бързо действие.

Първо, пациентът издишва в спирометър, без да използва салбутамол. След като пациентът прави няколко вдишвания в инхалатора, напълнен с бронходилататор.

След 15-30 минути тестът се повтаря отново. След това лекарят определя пробата като отрицателна или положителна..

Резултати, препис

За диагностициране на респираторни заболявания се използват редица показатели, въз основа на които други компоненти се определят чрез специални изчисления. Резултатите могат да включват до двадесет стойности, които са отговорни за определен респираторен фактор. Но за да разберем, че извадката е положителна или отрицателна, достатъчно е да се използва основният индикатор FEV1.

Положителен тест със Салбутамол се установява, когато количеството на принудително изтичане в секунда е 12% по-високо от нормалното. В този случай количественият показател е 200 мл.

Какво означава положителен тест със Salbutamol, ако FEV1 е по-висок, пулмолозите знаят. Когато стойността е по-голяма от 12%, това означава, че запушването е обратимо. Следователно, след прилагане на инхалации със салбутамол, бронхиалната обструкция се увеличава, което ще подобри функционирането на цялата дихателна система.

Отрицателен тест със салбутамол означава, че бронхиалната обструкция не е обратима. Следователно клоните на дихателното гърло няма да реагират на инхалаторно лечение със салбутамол.

Спирография - интерпретация, значение на параметрите, оценка

Публикувано от Олга Алекина на 25.01.2015 г. 25.01.2015 г.

Запазването на белодробната функция е една от най-важните задачи при лечението на муковисцидоза. За навременна промяна на терапията, предписване или отмяна на антибиотици, бронходилататори, за следене на ефективността на кинезитерапията е необходимо редовно и навременно провеждане на изследвания, предписани от лекаря.


Важно е пациентите и техните родители да разберат резултатите от спирография, направена в пулмологичния център, и да могат да ги сравняват с по-ранни резултати, за да оценят бързо необходимостта от промяна в лечението и неговата ефективност.
Важно е също така да имате на разположение най-простото оборудване за извършване на динамичен оперативен контрол у дома или по време на пътуване - пикомер. Промени в показателите, получени независимо - сигнал за свързване с вашия лекар, особено в случай на муковисцидоза, когато забавяне от дори два до три дни може да доведе до тежко обостряне на заболяването.

Има няколко основни метода за изследване на дихателната система: измерване на пиковия поток, спирометрия, телеплетизмография, изследвания на дифузионната способност на белите дробове, промени в разтегливостта на белите дробове, ергоспирометрия.
Първите два от тях са ни познати, всички пациенти с муковисцидоза преминават редовно тези изследвания. Ще разкажем по-подробно какво означават основните и най-важните от определените параметри..

Максималната разходометрия се извършва с помощта на малки устройства, достъпни за използване у дома. Използвайки пиков разходомер, можете да прецените най-високата скорост, с която въздухът може да премине през дихателните пътища по време на принудително издишване. Промените в тази скорост отразяват промените в лумена на бронхите - бронхоспазъм. Максималният експираторен поток корелира с принудителния експирационен обем през първата секунда, определен чрез спирометрия (FEV1). Този метод е прост и достъпен, но е подходящ само за бърза оценка. Промяната в резултатите от пиковата флора може да бъде сигнал за пациента да направи по-цялостен преглед и да посети лекуващия лекар.

Спирометрията е измерване на белодробните обеми със спокойно дишане, максимални вдъхновения и издишвания и принудително изтичане. Това е основният метод на изследване, който лекуващият лекар трябва да оцени състоянието на пациент с белодробна болест. Със спирометрия се определят следните показатели (приети международни обозначения в скоби):

BH (BF) - Дихателна честота, брой дихателни движения за една минута. Нормално 16-18.

ПРЕДИ (ТВ) Приливен обем - обемът въздух на един дъх, обикновено 500-800 мл.

MOD (MTV) Минутен дихателен обем е количеството въздух, което спокойно преминава през белите дробове за една минута. Този параметър отразява процесите на обмен на газ в тъканите на белите дробове. Параметърът се изчислява като произведение на дихателната честота в минути и ТО. Стойността на параметъра зависи от много фактори, включително от психологическото състояние на пациента (вълнение) от нивото на годност, метаболитни процеси и т.н., следователно оценката на този параметър има спомагателен характер и само в някои случаи, заедно с допълнителни изчисления и изследвания, може да отразява състоянието на белите дробове..

VC (VC - Vital Capacity) - Жизненият капацитет на белите дробове, обемът на въздуха при максимално изтичане след максимално вдъхновение. максимално количество въздух, издишан след най-дълбоко вдишване.

При нормално дишане човек използва малка част от белите дробове (DO), но по време на физическо натоварване след нормално вдишване човек може да продължи да вдишва - започва да използва допълнителен, резервен обем на вдишването (RVD, IRV - обем на инспираторния резерв) (нормално е около 1500 ml), т.е. след издишване на обичайния обем въздух, човек може да издиша още 1500 мл (нормално) - резервният обем на издишване (ROvid., ERV - обем на издишване). Тоест дишането става по-дълбоко. JELL е сумата на DO, резервния обем на вдъхновението и резервния обем на издишването. Нормалната VC е около 3500 мл. ЖЕЛ - това е един от най-важните показатели за функцията на външното дишане. Абсолютните му стойности зависят от възрастта, пола, ръста, теглото и годността на организма. Следователно при определяне на този показател се измерва ръст, тегло и след това се изчислява колко ВЕЛОКОСНОСТ на човек се различава от средната за хората от същия пол, ръст, възраст (в%). Обикновено VC не трябва да бъде по-малко от 80% от очакваното. Намаляването на показателите се случва с белодробни заболявания (пневмосклероза, фиброза, ателектаза, пневмония, оток и др.), С неадекватни белодробни движения (кифосколиоза, плеврит, намалена сила на дихателните мускули). Умерено намаление на VC възниква и при бронхиална обструкция.
След максимално издишване остатъчният обем въздух (около 800-1700 мл) остава в белите дробове, което заедно с VC е общият (общ) капацитет на белите дробове.

Принуден жизнен капацитет на белите дробове FVC (FVC - принуден жизнен капацитет) - обемът въздух, издишан със значителни усилия след много дълбоко вдишване. Разликата с индикатора ЖЪЛТ е, че издишването се извършва възможно най-бързо.
Този параметър отразява промените в проходимостта на трахеята и бронхите. Когато издишаме, въздухът излиза, налягането на въздуха вътре в гърдите намалява и устойчивостта на стените на бронхите към въздушния поток се увеличава. Следователно, с принудително издишване, човек може чрез напрежение на дихателните мускули да издиша с голяма скорост не целия въздух (не целия VC), а само определена част в началото на издишването, докато останалата част от VC се издишва бавно и едва след значително мускулно напрежение.
Ако проходимостта на бронхиалното дърво е нарушена, устойчивостта на бронхите към потока въздух започва още в самото начало на принудителното издишване и още повече се увеличава в края на издишването. Следователно скоростта на издишване е по-малка, принудителната жизнена способност на белите дробове представлява по-малка част от VC, тоест човек може бързо и силно да издиша по-малка част от въздуха. Обикновено почти целият белодробен въздух се издишва бързо (за 1,5-2,5 s) с принудително изтичане, а стойностите на FVC са около 90-92% от VC.

За стандартизация, изследванията често вземат предвид форсирания обем на издишването за една секунда (FEV1, FEV1 принудителен експирационен обем за 1 секунда), тоест колко въздух човек издишва за една секунда от принудително издишване.
При здрави стойността на FEV1 е 70-85% от VC. Намаляването на показателя показва промяна в проходимостта на бронхите (дебелина на лумена и еластичност на бронхите). При тежки обструктивни заболявания индикаторът може да намалее до 20-30% от VC. Колкото повече бронхиална обструкция е нарушена, толкова повече FEV1 намалява.

В средата на 20 век известният военен лекар B.E. Закачих го през 1947 г. и независимо от него френският лекар Тифно (R. Tiffeneau) през 1949 г. предложи да се определи съотношението FEV1 / VC, за да се оцени степента на бронхиална обструкция.
Този индикатор се нарича Tiffno Index (IT, FEV1 / VC - Index Tiffeneau, FEV1 / ZHEL). При измерването му се използва проба с бронходилататор за оценка на типа структура. Ако след тест с бронходилататор ИТ показателите се увеличат (положителен тест), тогава бронхоспазъм се счита за причината за намаляването на FEV1. Ако тестът с бронходилататор е отрицателен, тогава най-вероятно други патологични механизми преобладават в патогенезата.
Намалението на FEV1 с нормална или леко намалена VC показва брохиална обструкция, но може да бъде свързано и със слаби дихателни мускули при инвалидизирани пациенти. При тежки обструктивни процеси (бронхиална астма, бронхит, муковисцидоза) FEV1 може да намалее до 20-30% от VC.

Намаляването на FEV1 и VC може да показва наличието както на обструктивни разстройства, така и на емфизем (повишена въздуховост на белите дробове) или рестриктивни разстройства. В такива случаи наличието или отсъствието на ограничение се определя чрез допълнително измерване на остатъчния обем за определяне на общия капацитет на белите дробове (проведено като част от друго изследване - плетизмография на тялото), който винаги се намалява по време на рестрикцията, за разлика от емфизема.
Важно е, че нормалните ИТ стойности все още не показват липсата на патологичен процес. Така например, при рестриктивния тип нарушения (когато има ограничение в пълненето на белите дробове с въздух - белодробната тъкан се променя така, че белите дробове стават твърди и лошо изправени), може да не се наблюдава бронхиална обструкция и FEV1 често не намалява в сравнение с нормалните стойности; и при тежки рестриктивни заболявания, когато VC е много намален, цялото малко количество въздух, което човек може да вдиша, напълно се издишва за 1 секунда и формално FEV1 е около 100%. Следователно резултатите от теста трябва да се оценяват само в сравнение с клиничната картина..
Максимална обемна скорост на издишване / PIC / е максималният показател за обемния дебит (l / s) при изпълнение на FVC. Характеризира силата на дихателните мускули и калибъра на "главните" бронхи

По време на принудителното издишване (измерване на FVC) се записват пиковият експирационен дебит (POS, PEF - пиков експираторен поток) и моменталните скорости на въздушния поток. Критерий FEF25-75% оценен.

По този начин сега е по-лесно да се разбере какво е написано на лист хартия с разпечатка на спирография. Основните показатели, на които трябва да се обърне внимание преди всичко на пациент с муковисцидоза, са FEV1 (FEV1), VC (VC) и съотношението FEV1 / VC. Важно е да запомните, че само лекуващият ви лекар - специалист по муковисцидоза може да направи професионална и компетентна оценка на степента и тежестта на нарушенията и техните промени по време на лечението.