Спирография - какво представлява и как се извършва, показания и подготовка за изследване на белия дроб

Анализи

За да разберете скоростта на обема на белите дробове по време на вдишване и издишване, е необходима спирография - какво е това, лекуващият лекар ще разкаже подробно. Получените след изследването измервания се наричат ​​спирометрия, помагат наистина да се оцени преобладаващата клинична картина. Спирографията на белите дробове се извършва строго по медицински причини, е неинвазивен, но много информативен метод за диагностика.

Какво е спирография

Всъщност това е клиничен метод за измерване на белодробния обем, промени, които се записват с естествено и записано дишане. Спирографията участва в бронхопулмонални патологии с различна етиология и се използва за поставяне на окончателна диагноза в болница. Според резултатите от теста можете да определите причината за честото виене на свят при пациента, своевременно да разпознаете бронхиална обструкция на белите дробове и други, не по-малко опасни диагнози. Спирографията оценява количеството кислород, абсорбирано при вдишване с изгонения въглероден диоксид при издишване..

Показания за

Посочената процедура е безболезнена, препоръчва се тя да се извършва стриктно по медицински причини. Освен това, за да изясни клиничната картина, лекарят може да предпише електрокардиография, ехокардиография и рентген на белите дробове. Такъв интегриран подход към проблема е подходящ при заболявания на дихателния апарат от различен произход. Основните показания за спирография са представени по-долу:

  • притискащи болки в областта на гърдите;
  • дълга история на пушенето;
  • упорита кашлица в продължение на 3 до 4 седмици;
  • подозрение за обструктивен бронхит;
  • нарушен дихателен път;
  • бронхоспазъм с неизвестна етиология;
  • чести пристъпи на бронхиална астма;
  • наследствено предразположение към бронхопулмонални заболявания;
  • непълно вдишване, задух;
  • опасна работа.

Спирографията се извършва при съмнение за следните заболявания на организма:

Противопоказания

При хронични заболявания на сърдечно-съдовата система не всички пациенти имат право да извършват спирография. Медицинските ограничения са следните патологични процеси и заболявания на целия организъм:

  • обостряне на хронично заболяване;
  • артериална хипертония;
  • ангина пекторис;
  • хипертонична криза;
  • инфаркт на миокарда;
  • белодробна недостатъчност;
  • нарушения на кръвоносната система;
  • токсикоза по време на бременност.

обучение

Това е важен компонент на функционалната диагностика, който предвижда редица подготвителни мерки за подобряване на точността и информационното съдържание на резултатите. Така че, преди да извършите спирометрия, трябва да спазвате следните правила и медицински предписания:

  1. Тъй като спирографията се извършва сутрин, е необходимо да не се закусва, да се ограничи приема на течности.
  2. Преди процедурата се препоръчва почивка за 15 - 20 минути, извършване на няколко дълбоки издишвания за естествена вентилация на белите дробове.
  3. Ден преди спирографията се изисква временно да се откаже от бронходилататорните лекарства, предписани от лекуващия лекар.

Как се извършва спирографията

Самата процедура не отнема много време, не причинява на пациента неприятни усещания, чувства на отвращение. Основната задача е да се определи обемът на белите дробове, да се потвърди или изключи хода на патологичния процес. Ако се наблюдава подготовката за спирография, процедурата се провежда съгласно следния алгоритъм:

  1. Пациент на регулируем стол заема фиксирана седнала позиция.
  2. За да не се блокира достъпа до кислород, гърдите не трябва да се ограничават с дрехи.
  3. На пациента е забранено да наклонява главата си или да прибира шията си, затова положението на тръбата на устата се настройва индивидуално.
  4. За да получи точни измервания, лекарят използва специална скоба и контролира плътността на мундщука, като изключва изтичането на въздух, ненужните маневри на пациента.
  5. Лекарят иска максимално вдишване и фиксирано издишване, след което следвайте инструкциите на специалист.
  6. Пациентът извършва максималното издишване в специална тръба с електронни сензори, които следят скоростта на преминаване на издишания въздух, неговия обем.
  7. Получената спирометрия се записва на специална лента, направена под формата на графика.
  8. Лекарят дешифрира записа, резултатите могат да се използват за преценка на здравето на пациента.

Спирометрия с бронходилататор

Използването на такива лекарства е необходимо, за да се потвърди или изключи наличието на бронхиална астма. Задачата на лекаря е да определи стойностите на функционалните количества след принудително разширяване на бронхите. Ако се наблюдава положителна динамика, говорим за прогресираща бронхиална астма. В противен случай подобна диагноза не се потвърждава. Спирограма за бронхиална астма е информативен диагностичен метод.

Декодиране на спирография на белите дробове

Получените показатели съответстват на нормата или надхвърлят допустимите граници, както е посочено от подробно тълкуване на белодробната спирограма. Според получения график е възможно да се определи промяната в обема на въздуха в белите дробове с тихо издишване и движения. Проучвайки особеностите на дихателните зъби, лекарят поставя окончателна диагноза, предписва консервативно лечение по медицински причини.

Таблица с нормални показатели

След теста е необходимо да се проучат индикаторите за норма, за да се оцени реалният резултат със стандарта. Ако действителната работа на бронхопулмоналната система не отговаря на допустимите параметри, тогава вече разработената диагностика помага да се определи окончателно диагнозата. Информацията за това какви индикатори за нормата на спирографията няма да е излишна за пациент на всяка възраст. Така:

скорост на дихателна манипулация за 60 секунди

10 до 20 движения

при мъжете - от 300 до 1200 мл,

при жените - от 250 до 800 мл.

минутен обем дъх

принудителен белодробен капацитет

принудителен обем на издишване за една секунда

Грешка на пациента по време на изследване

Ако не спазвате основните правила за извършване на спирография, резултатът ще бъде неточен, има спешна нужда от втори преглед в болница. Ето най-честите грешки на пациентите, които намаляват информационното съдържание на диагнозата:

  • преждевременно дъх
  • поглъщане на въздух през слаб хват на мундщука;
  • принудително изтичане;
  • свити устни;
  • кратко време на изтичане;
  • силна компресия на зъбите;
  • липса на усилия при издишване;
  • емоционална нестабилност в покой;
  • непълен дъх;
  • кашлица, докато правите изследвания.

Намаляването на информативната стойност на спирографията води до спешна нужда от цялостна диагноза, неправилно подбрано лечение с посредствен или нулев терапевтичен ефект. Следователно в повечето случаи клиничното изпитване се провежда два пъти, за да може диагностикът да провери истинността на резултатите, получени на графиката, да им даде обективна оценка и да ги предаде на лекуващия лекар.

Цена за проучване

Спирографията може да се направи в медицински клиники и диагностични центрове във вашия град. Процедурата не се извършва безплатно, така че няма да навреди да се запознаете с приблизителните цени, да се консултирате с вашия лекар или диагностик в допълнение. По принцип цената на диагнозата е достъпна за всички пациенти, дори в столицата. Ако говорим за Москва и Московския регион, цената на спирографията е представена по-долу:

FVD със Salbutamol: характеристики за изследване, подготовка, техника

Дишането на човек е важен компонент, който осигурява на човека не просто нормален живот, а самия живот. В резултат лекарите обръщат много внимание на нормалното дишане, което води до необходимостта от редовен преглед. Това е още по-важно, когато има проблеми с дихателните органи..

В този случай винаги се предписва FVD - специално изследване на функцията на външното дишане. За определяне на отклоненията се използва тест със Салбутамол, бронходилататор от групата на селективни агонисти на β2-адренорецепторите. Резултатите от изследването преди прием на Салбутамол и след внимателно проучване, въз основа на които е възможно да се идентифицират различни заболявания на дихателната система.

  • Показания и противопоказания за изследване
  • обучение
  • FVD
  • Относно стандартите за изпълнение
  • Проба със салбутамол
  • Спирометрия или спирография със салбутамол

Относно FVD

FVD изследването е основното направление на инструменталната диагностика при идентифициране на пулмологични заболявания. Методът на изследване включва такива методи за изследване като:

  • спирография - ви позволява да откривате промени в обема на въздуха по време на вдишване и издишване,
  • пневмотахометрия - с помощта на този метод на изследване можете да определите скоростта на потока по време на вдишване и издишване, която е фиксирана във времето за спокойно или принудително дишане,
  • пикова флуометрия - метод за определяне на пиковата скорост с максимален принудителен експираторен обем.

Дишането е жизненоважен процес, необходим на човек, позволяващ на тялото да получава количеството кислород, от което клетките се нуждаят за нормален живот. С недостиг на кислород клетките започват да се разграждат, което води до нарушения във функционирането на вътрешните органи. Това често се случва поради бронхоспазъм. Причината за това и ви позволява да определите изследването на HPF.

В повечето случаи спирометрията се използва за определяне на отклонения от нормата при дишане, което позволява:

  • да се оцени състоянието на белодробните органи и тяхното запазване и изпълнение на функциите в пълен размер,
  • определете наличието на запушване на дихателните пътища,
  • идентифицира възникваща обструкция - самия спазъм на бронхите,
  • определят наличието и тежестта на съществуващите патологични промени,
  • идентифицира наличието на латентен спазъм на бронхите, който често се проявява с развитието на бронхиална астма или хроничен бронхит,
  • диагностицира белодробните заболявания и определя тежестта им,
  • определете схемата за по-нататъшно лечение на пациента,
  • определете ефективността на предписаното лечение.

Представеният преглед се извършва по време на физическа активност или преди и след инхалация с бронходилататорни лекарства. Ползите от FVD, използващи Salbutamol, ще бъдат разгледани по-долу..

Показания и противопоказания за изследване

Лекарят започва да говори за поведението на HPF, когато вижда пациента като потенциална опасност от развитие на белодробно заболяване - често самият пациент се оплаква от проблеми с дишането. За изследването се разграничават следните показания:

  • хронични респираторни заболявания - бронхит, пневмония, астма,
  • патологии с първично увреждане на съдовете на белите дробове - хипертония, артерит, тромбоза,
  • нарушения в местоположението или функцията на диафрагмата - нарушена стойка, затлъстяване, мускулна парализа, плеврални швартове,
  • диагностицирана невроза,
  • заболявания на вътрешните органи, които провокират задух при пациент.

Освен това се извършва изследване на HPF в следните случаи:

  • преди заетост, където се отбелязват вредни условия на труд,
  • преди операция с необходимостта от интубационна анестезия,
  • по време на скрининга за промени.

Не трябва да забравяме за противопоказанията за извършване на функция под високо налягане, които включват:

  • остра патология на дихателната система,
  • обостряне на предварително установено хронично заболяване,
  • наличието на инфекциозни заболявания,
  • слуховото и психическо увреждане на пациента,
  • предварително диагностицирана епилепсия.

FVD изследване не се провежда за малки деца и възрастни над 75 години.

обучение

Сега трябва да поговорим по-подробно за подготовката, провеждането и резултатите от разглежданото пулмологично изследване..

Лекарят разказва повече за препарата, като се ръководи от индивидуалността на случая и самия пациент - важно е да се определят точните забрани при конкретно подозрение или заболяване. Основните характеристики включват следните точки:

  1. Преди започване на прегледа е важно да седнете в отпуснато положение или да лежите в проветриво помещение с температура на въздуха не повече от +20 градуса по Целзий. Времето за почивка трябва да бъде най-малко 30 минути.
  2. Непосредствено преди прегледа те седят в свободно положение за 10 минути.
  3. Специалистът записва пол, възраст, ръст и раса - това се взема предвид при изучаване на резултатите.
  4. В деня преди FVD е забранено да се пуши, да се приема алкохол, да се носят дрехи, стискащи гърдите. 4 часа преди измерване на индикатори не могат да се използват бронходилататори с кратка продължителност.

Важно е да се вземат предвид и да се спазват всички ограничения и характеристики при подготовката, тогава получените показатели ще бъдат възможно най-надеждни. В противен случай, при условие, че всяка патология се разкрие от резултатите, HPF трябва да се повтори.

FVD

След подготовката започват самия преглед. В този случай пациентът седи на стол в права поза, с ръце на подлакътниците. Специалист подготвя устройство за спирометър, което измерва необходимите за диагнозата индикатори - слага мундщук за еднократна употреба. След това клипсът за нос се поставя върху носа на пациента и специалистът изисква следното:

  1. Пациентът трябва да вдиша напълно, да задържи дъха си, да се притисне до мундщука и да издиша спокойно. По този начин се определя обемът на приливите и отливите - обемът въздух, издишан по време на всяко вдишване и издишване на човек.
  2. Освен това се провежда същата процедура, но издишването вече става с максимални усилия - това ви позволява да определите обема на резервния въздух.
  3. Сега пациентът трябва да вдишва и издишва възможно най-бързо - по този начин се определя принудителният жизнен капацитет на белите дробове.

Представените действия се извършват няколко пъти, след което резултатите се изучават от специалист и се издава присъда.

Относно стандартите за изпълнение

За определяне на патологията и други нарушения в белодробната система се използват основните показатели. На тяхна база други компоненти също се определят чрез подходящи изчисления. В получените резултати пациентът често среща повече от 20 стойности, всяка от които определя един или друг респираторен фактор. Сега трябва да се дадат само основните стойности, в случай на отклонение от които лекарят стига до заключението, че се развиват нарушения.

индексКакво определянорма
ROVDМаксималният въздух, който човек може да диша в състояние на покой и спокойно дишанеОт 1500 мл до 2000 мл при възрастни
ПРЕДИИзмерва се експонент на вдишвания и издишване на въздух с всяко циклично движение300 мл до 900 мл
ROVYDМаксимален въздух за издишване при спокойно дишане1500 мл до 2000 мл
OOLОбемът на газ, който остава в белите дробове след издишване с максималната приложена сила1000 до 1500 мл

Горните показатели са само основни, което позволява да се определи наличието на проблеми с дихателната система. Можете да се справите със същността на проблема само след като изучите и сравните всички значения и отделни фактори..

Трябва само да се отбележи, че надеждността на резултатите се определя при липса на грешки между показателите за три повторения. Грешката е разрешена, но не повече от в 5% съотношение и това е само 100 мл. В други случаи ще трябва да вземете теста отново.

Проба със салбутамол

Тест с употребата на Салбутамол се провежда при разкриване на обструктивен тип дихателна недостатъчност - наличие на бронхоспазъм. Салбутамол е специално бронходилататорно лекарство, което дава възможност да се определи степента на обратимост на промените и тежестта на заболяванията.

Проучването се провежда два пъти. Първо, пациентът издишва в устройството, преди да приложи Салбутамол. След фиксиране на индикаторите, пациентът се оставя да направи 2-3 вдишвания с инхалатор, в който лекарството предварително се излива за тестване. След 15-30 минути HPF процедурата се повтаря отново, индикаторите на която също се записват. На следващо място, лекарят определя положителен тест или не..

Положителен тест се диагностицира при определяне на увеличената стойност на обема на принудителния експиратор за 1 секунда (FEV1) с 12%, което в количествена стойност е 200 ml. Показателят FEV1 може да бъде повече, но това означава, че разкритата обструкция е обратима и след приемане под формата на инхалация със салбутамол, бронхиалната проходимост значително се подобрява - това прави възможно възстановяването на дихателната система.

Ако тестът със салбутамол е отрицателен, тогава това означава, че бронхиалната обструкция не е обратима и бронхите не реагират по никакъв начин на използването на бронходилататор при лечението.

Това е важно: преди да се изследва FVD със Salbutamol в продължение на 6 часа, други бронходилататорни лекарства са забранени.

Спирометрия или спирография със салбутамол

Спирометрията е стандартен тест за белодробната функция и обем, който помага да се идентифицират възможните причини за обмен на газ. Спирографията е графично изследване на обема на белите дробове и експираторната скорост на въздуха чрез записване на индикатори във времето.

Но нито спирометрията, нито спирографията дават точен и по-надежден резултат. Често латентните бронхоспазми остават неоткрити, използвайки стандартни техники за изследване..

Друго нещо е използването на бронходилататор Салбутамол. В случай на спирометрия, лекарството ви позволява да определите скрити нарушения в дишането. Спирометрията, използваща Салбутамол, дава по-точна картина на функционалността на дишането и дори разкрива латентен бронхоспазъм.

Подобна употреба е необходима, когато пациентът се оплаква от характерно затруднено дишане, но стандартните методи за изследване не разкриват отклонения.

Пациент Мария, на 54 години Има пълна физика, консултира се с лекар с проблеми с дишането - периодично се образува конвулсивен дъх. Поради такива затруднения в дишането се появиха главоболие и повишаване на кръвното налягане. Рутинен спирометричен преглед не разкри дихателни проблеми..

Въпреки това, след прилагането на Салбутамол, лекарите разкриха латентен бронхоспазъм. Причината е установена след - изместване на диафрагмата поради увеличено количество мазнини по вътрешните органи на коремната кухина. Препоръчителна диета за отслабване и приемане на бронходилататорни лекарства.

Ако имате проблеми с дишането, не отлагайте посещение при лекаря. В най-кратки срокове ще бъде извършен преглед на HPF, който ще определи причината за увредената дихателна система и ще назначи подходящо лечение.

Спирография - как да преминете лесен тест и да разберете нормални показатели

Спирометрията или спирографията по друг начин е тест, който може да помогне за диагностициране на различни състояния на белите дробове, най-често хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Спирометрията се използва и за проследяване на тежестта на някои други белодробни заболявания и реакцията им към лечението..

Въпреки че спирографията е много полезна при диагностициране на определени състояния и наблюдение на лечението, нормалният тест не винаги отразява някои видове белодробни заболявания и може да има периоди, когато тестовете могат да покажат нормални резултати дори при наличие на белодробно заболяване - например астма.

Забележка: информацията по-долу е само общо ръководство. Механизмите и начините за извършване на анализа могат да варират в различните болници. Винаги следвайте указанията на вашия лекар или местна болница..

Какво е спирография и спирометър?

Спирометрията е най-често срещаният тест на белодробната функция. Тези тестове показват колко добре работят белите ви дробове. Спирометрията също показва колко добре вдишвате и излизате. Качеството на дихателните пътища може да бъде повлияно от белодробни заболявания като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), астма, белодробна фиброза и муковисцидоза..

Спирометрията е името на теста, а спирометърът е устройство, което се използва за измерване.

Има различни устройства със спирометър, произведени от различни компании, но всички те измерват едно и също нещо. Всички устройства имат мундщук, който се използва за издухване в устройството. Вашият лекар или медицинска сестра може да поиска да получите спирометър (спирометрия), ако имате симптоми в гърдите или белите дробове. Много лекари сега имат свой собствен спирометър - малки преносими устройства се предлагат сравнително евтино. В болниците спирометърът е по-сложен и скъп - но може да даде по-подробни и точни резултати..

Как е?

За анализ трябва да дишате апарата със спирометър. Първо дишате напълно, а след това увийте устните около върха на мундщука на спирометъра и издухайте въздуха колкото е възможно повече, докато дробовете ви не се изпразнят напълно. Това може да отнеме няколко секунди. Вашият лекар може също да ви предложи да дишате пълноценно и след това да издишате бавно, доколкото е възможно..

Преносим спирометър

По време на анализа може да се използва специална носна щипка, това се прави, така че въздухът да не излиза от носа ви. Измерванията могат да се повтарят два или три пъти, това е, за да се гарантира, че показанията са почти същите като всеки път, когато духате в устройството. Понякога тестовете се провеждат в отделна стъклена кабина - това може да помогне за получаване на по-подробни и точни резултати..

Какво измерва спирометърът??

Спирограма измерва количеството (обемът) или скоростта (потока) на въздуха, който можете да вдишвате и изпускате. Най-често използвани общи измервания:

  • Принуден обем на издишване за една секунда (FEV1). Това е количеството въздух, което можете да издухате за една секунда. При добре функциониращи бели дробове и дихателни пътища можете да издухате много голяма част от въздуха от белите дробове в рамките на една секунда и това е нормален индикатор..
  • Принуден капацитет на белите дробове (FVC). Общото количество въздух, което издухвате на един дъх.
  • FEV1 е разделен на FVC (FEV1 / FVC). Общото количество въздух, което можете да издухате с едно движение, е фракцията, която можете да издухате за една секунда..

Какво могат да покажат измерванията?

Резултатите от спирометрията обикновено показват един от четирите основни модела:

  • нормален.
  • Препятстваща структура.
  • Ограничаваща структура.
  • Съвместна обструкция / ограничителна структура.

Нормалните стойности варират в зависимост от вашата възраст, размер и пол. Обхватът на нормалните показания е показан на графиката - лекарите и медицинските сестри се отнасят към тази графика, когато проверяват вашите спирометрични показания.

Обструктивна структура на спирометрията - обструктивен модел

Това е характерно за заболявания, които причиняват стеснени дихателни пътища. Основните състояния, които допринасят за стесняване на дихателните пътища и показват обструктивна картина на спирометрията, са астма и ХОББ. Следователно спирометрията може ефективно да помогне за диагностицирането на тези състояния..

Ако дихателните пътища са стеснени, количеството въздух, което можете бързо да издухате, се намалява. Така вашият FEV1 намалява, а съотношението FEV1 / FVC е под нормата. В този случай вероятно имате заболяване, което причинява стеснен дихателен път, ако:

  • Вашият FEV1 е по-малко от 80% от прогнозираната стойност за вашата възраст, пол и размер; или коефициентът ви / FVC FEV1 е 0,7 или по-малък.

Въпреки това, при стесняване на дихателните пътища, общият капацитет на белите дробове често е нормален или само леко намален. По този начин структурата на FVC, която възпрепятства преминаването, често може да бъде нормална или почти близка до нормалната..

Спирометрията може също да помогне да се определи колко ефективно лечение (например чрез инхалатори) отваря дихателните пътища. Спирометричните показания ще се подобрят, ако стеснените дихателни пътища станат по-широки след приема на лекарството. Това се нарича обратимост..

По правило астмата има по-обратим елемент на обструкция на дихателните пътища в сравнение с ХОББ. Въпреки това, хроничната обструктивна белодробна болест се класифицира според тежестта, по отношение на измерване на FEV1, след като е дадено лечение с бронходилататор за разширяване на дихателните пътища. Тази реакция не е толкова голяма в сравнение с тази, която се наблюдава при астма. Като ориентир следните стойности помагат да се диагностицира ХОББ и тежестта му:

  • Мек ХОББ - FEV1 е 80% или повече от прогнозираната стойност. Това всъщност означава, че някой с лека форма на ХОББ може да има нормална спирометрия след бронходилататор.
  • Умерен ХОББ - FEV1 е 50-79% от прогнозираната стойност след бронходилататора.
  • Тежка ХОББ - FEV1 е 30-49% от прогнозираната стойност след бронходилататора.
  • Много тежък ХОББ - FEV1 по-малко от 30% от изчислената стойност след бронходилататора.

Рестриктивна структура на спирометрията

С рестриктивна структура на спирометрията вашият FVC резултат може да е по-малък от прогнозираната стойност за вашата възраст, пол и размер. Това се причинява от различни състояния, които засягат самата белодробна тъкан или влияят върху способността на белите дробове да се разширяват и задържат нормално количество въздух. Условията, които водят до образуване на белези (фиброза) на белите дробове, дават рестриктивни модели на спирометрията. Някои физически деформации, които ограничават разширението на белите дробове, също могат да причинят рестриктивен дефект. Вашият FEV1 може да намалее, а FVC намалява пропорционално. По този начин, рестриктивната структура на съотношението FEV1 / FVC може да бъде нормална..

Комбинацията от обструктивни и рестриктивни структури върху спирометрията

В тази ситуация може да имате две състояния - например астма плюс друго белодробно заболяване. Освен това някои белодробни състояния имат характеристики както на обструктивни, така и на рестриктивни структури. Пример е муковисцидоза, при която има много слуз в дихателните пътища, което ги кара да се стесняват (обструктивната част от резултатите от спирометрията), а също така може да има увреждане на белодробната тъкан (което води до рестриктивна или рестриктивна структура).

Дали индикаторът за спирометрия е същият като пневмотахометъра?

Не. Пикомер е малък уред, който измерва най-голямото ниво на въздух, който може да се издуха от белите дробове. Подобно на спирометрията, тя може да открие стесняване на дихателните пътища. Той е по-удобен от спирометрията и се използва широко за диагностициране на астма. Много хора с астма също използват пневмотахометър, за да наблюдават състоянието. За хора с ХОББ използването на пиков разходомер може да бъде полезно да се даде приблизителна представа за стесняване на дихателните пътища, но това подценява тежестта на ХОББ. Следователно спирометрията е по-точен тест за диагностика и наблюдение на хора с ХОББ..

Каква подготовка е необходима преди спирометрия?

За да бъде резултатът от теста надежден, трябва да получите инструкции от лекаря, медицинската сестра или болничното отделение, което прави теста. Винаги наблюдавайте това внимателно. Инструкциите могат да включват такива неща като забрана на използването на бронходилататорни инхалатори за дадено време преди теста (няколко часа или повече, в зависимост от инхалатора). В допълнение, това включва забрана за пиене на алкохол или тежки храни или забрана за енергични упражнения за няколко часа преди теста. В идеалния случай не трябва да пушите 24 часа преди теста.

Какви са рисковете по време на спирометрията??

Спирометрията е анализ с много нисък риск. Издишаният въздух обаче може да увеличи налягането в гърдите, корема (корема) и в очите. Следователно може да не ви посъветваме да се подложите на тест за спирометрия, ако:

  • Имате нестабилна ангина.
  • Имаше пневмоторакс (въздух, разположен между външните бели дробове и гръдната стена - често погрешно наричан пункция на белия дроб).
  • Имал скорошен инфаркт или инсулт.
  • Наскоро сте имали очна или коремна операция.
  • Наскоро имаха кашлица с кръв и причината за това е неизвестна..

Тестване за обратимост

Тест за обратимост се прави в някои случаи, когато диагнозата на състоянието на белите дробове не е ясна. За този тест ще бъдете помолени да направите анализ на спирометрия, както е описано по-горе. Тогава ще ви бъде дадено лекарство под формата на инхалатор или пулверизатор, което ще ви помогне да отворите дихателните пътища. Пулверизаторът ви позволява да инхалирате лекарството под формата на инхалация - фина мъгла чрез маска. След това тестът за спирометрия се повтаря след 30 минути. Целта на такава процедура е да се види как дихателните пътища се отварят по-широко с помощта на лекарства или те изобщо не се отварят. По правило астмата е по-обратим елемент на обструкция на дихателните пътища в сравнение с ХОББ..

Какво спирометрия не може да открие

Въпреки че спирометрията показва вида, структурата и тежестта на белодробно заболяване, това не дава индикация за дългосрочната перспектива (прогнозата) или качеството на живота ви..

Пушенето и здравето

Спирометрията се използва за откриване на нарушения във функцията на белите дробове. В много случаи се причинява от заболявания, свързани с тютюнопушенето..

Някои факти за тютюнопушенето и здравето

  • Пушенето предоставя дълъг списък на потенциално фатални заболявания. 73% от всички заболявания, свързани с тютюнопушенето, са хронични белодробни заболявания.
  • Цигарите съдържат най-малко 400 токсични вещества, от които поне 69 е известно, че причиняват рак.
  • Тютюнопушенето е причина за смърт в номер едно в света..
  • В САЩ 438 000 души умират всяка година от заболявания, свързани с тютюнопушенето.
  • Счита се, че разходите за здраве, свързани с тютюнопушенето, струват на правителството на САЩ 167 милиарда долара годишно.
  • 1 от 2 пушачи умира от заболявания, свързани с тютюнопушенето.

Пушенето причинява рак. Той обаче засяга не само белите дробове. Други органи, които могат да бъдат засегнати от рак са:

  • рак на устната кухина (4 пъти по-вероятно при пушачите)
  • рак на носа
  • рак на синусите
  • рак на гърлото
  • рак на панкреаса
  • рак на черния дроб
  • карцином на хранопровода
  • рак на пикочния мехур (4 пъти повече при пушачите)
  • рак на стомаха
  • рак на бъбреците
  • левкемия (рак на кръвта)
  • рак на тестисите
  • рак на млечната жлеза
  • рак на маточната шийка
  • рак на простатата: по-често срещан, но и по-често фатален тип рак за пушачите
  • Пушачите страдат и от други заболявания, включително:
  • Белодробни заболявания: ХОББ, бронхит, емфизем, астма, по-тежки астматични пристъпи, пневмония
  • Сърдечни заболявания: инсулт, разкъсване на аортата, сърдечно заболяване, атеросклероза на тъканите, кръв, хиперхолестеролемия, аневризми, болест на Буергер, хипертония
  • Проблеми с очите: увеличава вероятността от получаване на катаракта и слепота
  • Фертилитет: еректилна дисфункция, по-нисък брой сперматозоиди, намален фертилитет при мъже и жени, ранна менопауза
  • Други: пептична язва, пародонтални и венци инфекции, хипертиреоидизъм (базедова болест), остеопороза, захарен диабет тип 2, по-сериозни усложнения от диабет, предразположение към болестта на Алцхаймер, намалено зарастване на рани (особено след операция), бледа кожа и бръчки.
  • Пушенето по време на бременност е свързано с по-ниско тегло при раждане и повишен риск от смърт на плода.

Въздействия върху дима втора употреба върху здравето

Пушенето втора употреба също може да причини редица здравословни проблеми, особено при децата..

Следните видове рак са свързани с дим втора употреба:

  • рак на белите дробове
  • рак на гърлото
  • рак на носната преграда
  • рак на мозъка
  • рак на пикочния мехур
  • рак на ректума
  • рак на стомаха
  • рак на млечната жлеза
  • рак на черния дроб
  • лимфом
  • левкемия

Децата, които растат с пушещи родители, са особено предразположени към ефектите на пушека втора употреба. Те са по-предразположени към:

  • SIDS (Синдром на внезапна детска смърт)
  • астма
  • алергии на дихателните пътища
  • учебни въпроси
  • ушни инфекции

Смята се, че пасивното тютюнопушене причинява 3000 смъртни случая от рак на белия дроб в Съединените щати годишно. Димът втора употреба е свързан и с други медицински състояния като ХОББ, белодробни инфекции и сърдечни заболявания..

Спирометрия (спирография): какво е това, показания и противопоказания, декодиране на резултатите от FVD (дихателна функция)

За нормален живот човешкото тяло се нуждае от въздух.

Насищането на клетките с кислород - основната цел на дихателната система.

Обемът на вдишания въздух е важен за определяне нивото на белодробната функция. За такива изследвания има спирометрия..

За това какво е, с каква цел, как се осъществява и когато целта му е изключена, ще обсъдим по-нататък в статията.

Същността на спирометрията

Терминът се формира от две думи: спиро - дишане и метрична - измервания, измервания.

Спирометрия - диагностично изследване на функцията на външното дишане с установяване на характерни показатели за скорост и обем.

Методът е широко използван в медицината: той позволява да се идентифицират патологии, които причиняват дихателна дисфункция, ниско ниво на обмен на газове.

Процедурата е безболезнена и безобидна. Основата на измерванията са показателите за честотата на вдишванията и издишванията, капацитета на белите дробове.

Процедурата се извършва от специално цифрово устройство - спирометър. Механизмът им е съвсем прост: сензор за въздушен поток и компютърна част, която преобразува информация в цифрови стойности.

Показанията се изчисляват автоматично. Има компютърни модификации на устройството.

Първите изследвания са извършени от механични (най-често водни) спирометри. Всички показатели са изчислени ръчно. Процедурата беше дълга и отнема много време..

Ако имате нужда от постоянно наблюдение, можете да използвате модерен преносим спирометър, който е приложим както у дома, така и при пътуване.

Консултирайте се с лекуващ лекар и медицински специалист по продажбите на подобно оборудване ще ви помогне да изберете правилното устройство. Спирометърът се избира, като се вземат предвид функционалните изисквания и личните предпочитания.

Най-точните измервания дават специална камера със сензори - плетизмограф. Резултатите от изследването, представени графично под формата на спирография, помагат ясно да се илюстрират изменения в обема на белите дробове на човек по време на нормално и засилено дишане. Какво е спирография и как изглежда ясно се вижда на фигурата:

  • диагностицира патологични отклонения (огнища на нарушения в обмена на газове, нивото на бронхиална обструкция);
  • оценка на състоянието на пациента по време на лечението и ефективността на терапията;
  • преподава различни техники на дишане.

Измерванията се извършват в амбулаторни условия с моментален резултат.

Причини за назначаване

Има редица индикации за назначаването на процедурата. Диагностиката се извършва с цел:

  • изследвания на чести остри респираторни инфекции, ТОРС;
  • откриване на патологични нарушения на дихателната система с продължителна кашлица, дихателна недостатъчност, отделяне на храчки, болка зад гръдната кост;
  • идентифицира причините за отклоненията в процеса на обмен на газ;
  • анализ на връзката на белодробните заболявания и функцията на външното дишане, ефективността на терапевтичните мерки при тяхното лечение;
  • превенция и ранно откриване на аномалии при хора с повишен риск от развитие на патологии: пушачи и хора, чиято трудова дейност е свързана с вредни вещества;
  • наблюдение на хода на бронхопулмоналните заболявания:
    • пневмония;
    • грип
    • бронхит;
    • астма
    • хронична обструктивна белодробна болест;
    • белодробна туберкулоза и др.;
  • изследването на остри алергични прояви (анафилаксия);
  • изчисляване на показатели за установяване на увреждане и ниво на увреждане;
  • подготовка на пациенти за операции на бронхо-белодробната система;
  • избор на подходящи медикаменти за бронходилатация.

За лица на възраст над 40 години, пушачи на възраст 10 и повече години, с хронична кашлица или задух, прегледът е задължителен.

Превантивни медицински мерки, препоръчани за служители, свързани с редовната употреба на вредни химикали.

Противопоказания за спирометрия

Спирометрията няма строги противопоказания. Лекото виене на свят, което може да се появи бързо преминава и не представлява опасност за здравето..

Принудителният или силен дълбок дъх причинява краткосрочно повишаване на вътречерепното и вътречерепното налягане.

С повишено внимание провеждат или отказват процедурата за следните индикации:

  • скорошни операции на коремни органи или офталмологични хирургични процедури (преди по-малко от 2 месеца);
  • миокарден инфаркт или инсулт (в зависимост от състоянието на пациента, но не по-рано от 3 месеца след тях);
  • предишни инфекции на дихателните пътища (най-малко 2 седмици след тяхното наблюдение);
  • история на пневмоторакс;
  • артериална или аортна аневризма;
  • тежки пристъпи на бронхиална астма;
  • наличието на белодробно кървене;
  • епилепсия;
  • хипертонична криза и други патологии, свързани с нарушено налягане;
  • повишена коагулация на кръвта;
  • психични разстройства;
  • бременност
  • възрастови ограничения: преди 5 и след 75 години.

Дори при липса на очевидни противопоказания е необходима консултация със специалист преди изследването.

Спирометрична класификация

Начинът, по който се извършва процедурата, определя нейния външен вид. Спирометричните тестове се извършват със следните маневри:

  • нормално спокойно дишане;
  • издишайте със сила (принудително);
  • с максимална вентилация;
  • с физическа активност (преди и след нея) - динамична спирометрия;
  • използване на специални вещества - функционална и провокативна спирометрия:
    • с бронходилататори, които разширяват бронхите. Методът помага да се идентифицира скрит бронхоспазъм, да се диагностицира правилно заболяването, да се определи обратимостта на нарушенията и ефективността на терапевтичните методи;
    • с метахолин, който помага за окончателно диагностициране на астма, за идентифициране на предразположение към бронхоспазъм и хиперреактивност.

Съвременният спирометър дава възможност да се определи нивото на дифузна способност на белите дробове - газообмен на кислород и въглероден диоксид между дихателната система и кръвта.

Допълнителен преглед е бронхоспирометрията. Позволява ви да записвате индивидуално индикатори в различни лобове на белите дробове.

Подготвителни дейности

Подготовката за спирография е много важна. Надеждността на резултатите се повишава чрез спазване на следните правила:

  • изследването трябва да се проведе на празен стомах или поне 2 часа след ядене на лека храна сутрин;
  • един ден преди прегледа, спрете пушенето (или поне 4 часа), намалете консумацията на кофеинови напитки, не пийте алкохол;
  • отказвайте лекарства, които могат да нарушат работата;
  • се избират свободни и удобни дрехи, които не пречат на дишането;
  • половин час преди измерванията, за да сте в покой, дишайте спокойно;
  • пациентът, който използва инхалатора, го завежда на процедурата;
  • носете носна кърпа или салфетки.

На пациентите с протези не се препоръчва да ги премахват, за да поддържат обичайната геометрия. Ако ви стане трудно да захванете плътно тръбата или разхлабените протези, повторете процедурата без тях..

Преди да започне изследването, медицинският служител трябва да открие данните на пациента (височина, тегло) и да въведе устройството им, да избере спирометъра според размера, да помогне на пациента да заеме правилната позиция и да обясни последователността и правилата за извършване на дихателни маневри.

Изпълнение на процедурата

Пациентът е в удобно положение, ръцете на подлакътниците са отпуснати. За да се осигури само устно дишане, носът е покрит със специална щипка. В устата се поставя тръба с един стерилен връх (мундщук). В началото на процедурата пациентът диша естествено, равномерно.

DO индикаторът се определя - приливен обем. След това пациентът е помолен да поеме редовен дъх и издиша напълно целия въздух възможно най-бързо. Това ще бъде показател за резерва обем на изтичане (ROvid).

Продължителността на издишването с максимална сила над 15 секунди е причина за диагностициране на патология. Тогава има измерване на максималните възможности за дишане.

Тя трябва да бъде възможно най-дълбока (вземете резерв за обем на вдишване - RVD и жизнен капацитет на белите дробове - VC) и бързо издишване (определете FEV и FVC).

Устройството автоматично изгражда графика според показанията. Индикаторите на FEV имат диагностична стойност.

Формата на изобразения контур ви позволява да диагностицирате типа дихателна недостатъчност:

Обратимостта на запушването се определя от тестови данни с бронходилататори. Показанията за FEV са от първостепенно сравнително значение.

Всяка проба се извършва няколко пъти (обикновено 3 пъти). След това се избират най-успешните от тях..

Устройството дава резултата от спирограма, според която лекарят оценява конкретен случай и прави заключение. Процедурата отнема около 15 минути. Колко пъти, с каква честота диагнозата се определя от лекуващия пулмолог според показанията.

Спирометрични данни

Резултатът от проучването се оценява по следните показатели:

  • JELL - жизненият капацитет на белите дробове, изчислен като разликата между обема на въздуха с пълен дъх и пълно издишване;
  • FVC - принуден жизнен капацитет на белите дробове. Отразява максималния обем издишан въздух (FEV) при максимално вдишване. Той дава възможност да се фиксира еластичността на белодробната тъкан и екскурзия на гръдния кош, тоест рестриктивни нарушения;
  • FEV1 - форсиран обем на издишване през първата секунда, обичайно е да се изразява като% от FEV. Най-информативният показател за спирометрията. Демонстрира скоростта на преминаване на въздуха в бронхите. За окончателно разбиране на патологичния процес (запушване на бронхите или ограничаване на белодробния паренхим) се изчислява следният параметър;
  • Tiffno индекс - съотношение на параметрите FEV1 и FVC в проценти. Обикновено е от 70%. Отклоненията се дължат на:
    • намаляване на FEV1 - заболяване с обструкция;
    • намаляване на FVC с постоянен или леко намален индикатор на FEV1 - промяна в еластичността на белодробната тъкан.

Други автори могат да се срещнат с различните им имена и обозначения. Други таблици за ефективна спирометрия са дадени в таблична форма по-долу:

Таблица 1. Съкратеното наименование и характеристики на показателите на спирометричните изследвания.

съкращениеЗаглавиеСъщността на индикатора
ПРЕДИобем приливобем въздух, вдишван или издишан с всеки дихателен акт
желирамкапацитета на белите дробовемаксималното количество въздух, което може да бъде издишано с максимално вдъхновение (VC = ROVD + DO + ROVID)
OOостатъчен обемобем въздух, останал в белите дробове след максимално издишване
Полицейско управлениерезервен инспираторен обеммаксималното количество въздух, което може да се вдишва след редовен дъх
Rovydрезерв за издишванемаксималното количество въздух, което може да се издиша в края на нормално издишване
FZHELпринуден жизнен капацитетколичеството въздух, което може да бъде издишано бързо с усилие след максимално вдишване
EVинспираторен капацитетмаксималното количество въздух, което може да се вдиша след нормално издишване (ЕВ = РВд + ДО)
OFOостатъчен функционален обемколичеството въздух, което остава в белите дробове след нормално издишване (OFO = ROvyd + OO)
OELобщ капацитет на белите дробовеобем въздух в белите дробове след максимално вдъхновение (OEL = DO + RVD)
OO / OELостатъчен обем / общ капацитет на белия дробпроцент остатъчен обем и общ капацитет на белите дробове

Скрининг за малки пациенти

До 5 години изследването не се препоръчва. Децата са по-склонни да получават неверни данни за спирограма: придобитите умения не им позволяват правилно да извършват необходимите дихателни маневри..

От 9-годишна възраст е възможен пълен преглед заедно с възрастни. Младите пациенти трябва да бъдат диагностицирани в специализирани заведения за деца.

Създаването на спокойна атмосфера е ключът към успешната спирометрия. Служител с педагогически подход и използване на игрална форма има по-голям авторитет в очите на детето и ще може да проведе процедурата най-ефективно.

На детето се обяснява значението на събитието и неговите действия. Тематичните снимки могат да се използват, за да може детето да разбере какво се изисква. Например, издуйте свещ.

Специалистът трябва да обърне внимание на правилното изпълнение на маневри, правилния стегнат обхват на устните на тръбата. Протоколът отразява броя на успешните проби. При формиране на заключение се взема предвид възрастта на пациента.

Декодиране на резултата от HPF

Има определени норми на показатели, въз основа на които лекарят прави заключения.

Дешифрирането на резултатите от FVD трябва да отчита анатомичните различия между половете, промените, свързани с възрастта, минали заболявания, вид работа.

Показателите ще бъдат диференцирани за здрав човек и пациент. Формулите за изчисляване на нормата са дадени в таблицата:

Таблица 2. Формули за изчисляване на нормална спирометрия

хора
JELL, l0,052 P - 0,028 B - 3,20
FEV1, l0,036 P - 0,031 B - 1,41
MVL, л / миндължими JELL 25
OOL / OEL,%0,33 В +16,0
Жени
JELL, l0,049 P - 0,019 B - 3,76
FEV1, l0,026 P - 0,028 B - 0,36
MVL, л / миндължими JELL 25
OOL / OEL,%0,33 В + 18,0

Забележка. При използване на SG спирометър, правилният FEV1 намалява при мъжете с 0,19 литра, при жените - с 0,14 литра. При лица на възраст 20 години VC и FEV са приблизително с 0,2 l по-малко от тези на 25 години; при лица над 50 години коефициентът за изчисляване на дължимия MVL се намалява с 2.

За всеки човек нормата ще бъде индивидуална. Основни спирометрични параметри: OFV1, VC, FVC, OFV1 / FVC. Резултатите се анализират чрез максималните стойности на FVC и FEV1.

Интерпретацията на данните трябва да бъде кратка, ясна и пълна. Специалистът не само определя отклоненията на показателите от нормативната стойност, но и оценява цялостната картина, анализирайки тяхната цялост във връзката.

Всички показатели са представени по-долу:

Таблица 3. Индикатори за спирометрия

Показател (обозначение)норма
желирамИстинска стойност
FZHEL70-80% от VC
Полицейско управление1200-1500 мл
Rovyd1000-1500 мл
OEL5000-7000 мл
ФЕО1> 70% FVC
FEV1 / FZHEL75%
Pic> 80% от нормата
MOS 25-75%> 75% от нормата
BH10-20 пъти в минута.

Тестът на Тифно е информативен при оценката на патологичните отклонения. За да се разбере степента на отклонение от нормата, е обичайно да се определи процентът. В зависимост от намаляването на показанията, тежестта на патологичните отклонения се увеличава.

70% за съотношението FEV1 / FVC води до значителни фалшиво-положителни резултати; индикациите на ниво 80% често също не тълкуват правилно резултата при възрастни, но са приемливи за деца. За хора с по-напреднала възраст (над 70 години) някои експерти препоръчват да използват стойността от 65%.

Провеждането на процедурата с висококачествен спирометър позволява да се избегнат изкривявания и да се получат надеждни показания.

Правилното декодиране на резултатите от HPF помага да се диагностицират заболявания в ранните етапи, да се предотврати развитието на тежки форми, да се определи ефективността на лекарствата при лечението на респираторни разстройства.

Правилно извършената спирометрия, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на пациента, предоставя изчерпателна информация за състоянието на дихателната система. Безболезненост, простота на процедурата, незабавен резултат, липсата на странични ефекти са неоспоримите предимства на този тип диагностика.