Псориазисът е едно от най-често срещаните кожни заболявания. Сред хроничните дерматози от детството той заема второ място след атопичен дерматит. Често псориазисът, започнал в детството, не отшумява дълги години. Да го направя
Псориазисът е едно от най-често срещаните кожни заболявания. Сред хроничните дерматози от детството той заема второ място след атопичен дерматит. Често псориазисът, започнал в детството, не отшумява дълги години. Това заболяване се характеризира с редуващи се периоди на обостряния и ремисия..
Има много хипотези относно причините за това заболяване, но никоя от тях не е станала общоприета. Много изследователи признават генетичния детерминизъм на псориазис; бяха идентифицирани антигени на основния комплекс за хистосъвместимост, които най-често се откриват при пациенти с псориазис. При повечето пациенти се наблюдава наследствен псориазис, който се характеризира с поява в детска или млада възраст. При липса на наследствена тежест болестта обикновено се проявява при по-зрели хора..
Напоследък се обръща много внимание на изследването на имунните фактори в етиопатогенезата на псориазис. Специална роля се дава на активирани имунокомпетентни клетки, които секретират каскада от диференциация и провъзпалителни цитокини, които от своя страна определят естеството на патологичните промени в кожата на пациенти с псориазис. Сред най-честите патологични промени е възпалителната реакция в дермата, прекомерната пролиферация и нарушената диференциация на епителните клетки.
Обикновеният псориазис се характеризира с папулозни (възлови) обриви с размер от 1–2 mm в диаметър до големи плаки, образувани от сливането на малки елементи.
В началото на заболяването обривът в повечето случаи е ограничен и е представен от единични плаки на места с любимо място (обикновено на скалпа, екстензорната повърхност на лакътя, коленните стави, лумбалната област, сакрума и др.). Плаки с ярко розов или наситено червен цвят имат ясно очертани ръбове, покрити са с разхлабени сребристо-бели люспи, които лесно се отделят, разкривайки триада от явления, характерни за псориазис: „стеариново петно“, „терминален филм“ и „кръвна роса“.
Заболяването за дълъг период, а понякога и през целия живот на пациента, може да протича сравнително лесно, без да нарушава жизнените функции на организма. Обривите могат да бъдат локализирани, например, само по скалпа под формата на отделни плаки или върху разширените повърхности на големи стави като така наречените „дежурни плаки“ с размер до 2-3 см, което не притеснява особено пациента. В някои случаи обаче псориатичните обриви заемат голяма площ от кожата, включително гладка кожа и скалп (под формата на шлем) и са придружени от обилна десквамация, усещане за стягане на кожата и сърбеж, което значително усложнява живота на пациента и често го кара да потърси медицинска помощ. Псориазисът протича с периоди на обостряне (прогресия) и ремисия. Сред причините за обострянето са инфекциозните заболявания, претърпяни от пациента, психоемоционален стрес, хипотермия, прекомерна инсолация и пр. Причината за обострянето често остава неясна. Повечето пациенти отбелязват влошаване в студения сезон и подобрение през лятото, въпреки че при някои пациенти сезонността по време на заболяването не се открива. При псориазис може да се засегне не само кожата, но и други органи и системи (черен дроб, бъбреци, стави и др.).
По време на псориазис се разграничават 3 етапа: прогресиращ, стационарен и регресиращ. Това разделение е от основно значение, тъй като за всеки етап е разработена специална тактика на лечение.
Прогресивният етап се характеризира с появата на малки възли с ярко розов цвят, склонни към периферен растеж и образуването на плаки с различни размери, които могат да бъдат разположени изолирани или да се разпространят до универсални увреждания на кожата. В прогресиращия стадий се отбелязва симптом на изоморфна реакция (феномен на Кебнер); типични псориатични папули се появяват на мястото на увреждане (травма, драскотини и др.).
В стационарен стадий появата на нов обрив спира, елементите придобиват по-блед цвят, изчезва склонността към периферен растеж на съществуващите плаки.
За регресиращия стадий са характерни изравняване на плаки, намаляване на пилинг, инфилтрация и резорбция на елементи с образуване на огнища на хипо- или хиперпигментация на мястото на предишни обриви..
Все още няма общоприета класификация на псориазис..
Обичайно е да се прави разлика между псориазис на плаката (обикновен), ексудативна, артропатична, пустуларна, псориатична еритродермия, псориазис на скалпа, псориазис на гънки, псориазис на дланите и ходилата. Трябва да се отбележи, че определени клинични варианти на това заболяване с различна тежест могат да се наблюдават при един и същ пациент.
Ексудативният псориазис се характеризира с изразена възпалителна реакция на кожата, наличието на ламеларни люспести корички (наподобяващи слой от сладкиш на външен вид), при отстраняването на които се излага мократа повърхност на плаките. Корите с ексудативен псориазис се появяват поради импрегнирането на люспите с ексудат. Тази форма на псориазис изисква особено внимателен терапевтичен ефект..
Артропатичният псориазис е една от най-тежките форми на псориазис, характеризираща се с увреждане на кожата и ставите. При псориазис по-често се увреждат малки, дистални стави на ръцете и краката, по-рядко големи стави. Артропатията може да се появи на фона на кожни лезии, както и да ги предшества. Псориатичният артрит се проявява с болка, подуване, повече или по-малко изразено ограничаване на подвижността на засегнатите стави. Артропатичният псориазис по-често от други клинични опции води до инвалидност на пациентите. При пациенти с тежки кожни прояви (псориатична еритродермия, пустуларен псориазис) рискът от артропатичен псориазис е най-висок; в някои случаи има и комбинация от тежък полиартрит със сравнително леки (ограничени) кожни лезии.
Пустуларният псориазис се проявява или под формата на генерализиран процес, или в ограничена степен - с увреждане на дланите и ходилата или други области на кожата. Появата на тази тежка форма на псориазис се улеснява от различни фактори, по-специално стресови ситуации, инфекции, нерационална обща и / или локална терапия и др..
Генерализираният пустуларен псориазис възниква на фона на влошаване на общото състояние, придружен от треска, левкоцитоза и увеличаване на СУЕ. Изведнъж на фона на ярък еритема се появяват малки повърхностни пустули, докато пациентите забелязват усещане за парене и болка. Пустулите могат да се появят на мястото на обикновени плаки и / или да се образуват независимо. Новите огнища на пустулизация се появяват пароксизмално, придружени от ново покачване на температурата и заемат огромни области на кожата. Слитите пустули предизвикват отделяне на епидермиса, образувайки така наречените „гнойни локви“. Пустуларният псориазис може да се прояви като дебют на заболяването или, по-често, да се появи на фона на вече съществуващ общ псориазис на плака.
Ограниченият пустуларен псориазис е по-често срещан, отколкото генерализиран. Обривите се локализират главно по дланите и / или подметката, но могат да се появят и върху всяка друга област на кожата. Обривът е представен от пустули на едематозен еритематозен фон. При увреждане на дланите и ходилата обикновено се отбелязва и изразена инфилтрация на кожата. Ограниченият пустуларен псориазис се характеризира с по-лек ход в сравнение с генерализираната форма на заболяването. Общото състояние на пациентите обикновено е задоволително. Тази форма на псориазис се характеризира с постоянен курс, чести рецидиви, рефрактерни към продължаващите методи на лечение..
Псориатичната еритродермия е най-тежката форма на псориазис, която се развива с прогресирането на псориатичния процес и сливането на плаки, до универсалното поражение на цялата кожа. Еритродермията се характеризира с тежка хиперемия, подуване, инфилтрация на кожата и обилен пилинг. Субективно има усещане за парене, болка, стягане на кожата, сърбеж. Заболяването може да започне с еритродермия, но по-често се проявява при вече съществуващ псориатичен процес с различна продължителност на курса. При еритродермия винаги има влошаване на общото състояние на пациента (треска, увеличени периферни лимфни възли, сърдечна недостатъчност, нарушена функция на черния дроб, бъбреците, промени в кръвните изследвания и др.).
Псориазисът само на гънки е доста рядко и трудно диагностициращо заболяване. Често се развива при деца, възрастни хора, хора с наднормено тегло и често се придружава от диабет. Плаките са разположени в областта на големи гънки (аксила, под млечните жлези, в перинеума и др.), Пъпа, между пръстите. Огнищата на обриви имат остри граници, богат червен цвят и се различават по лек пилинг и инфилтрация. Кожните гънки могат да бъдат засегнати при други клинични форми на псориазис..
Псориазисът на дланите и ходилата може да съществува изолирано или едновременно с участието на други кожни участъци в патологичния процес. Този тип псориазис се характеризира с образуването на хиперкератотични огнища с доста ясни граници, покрити с гъсти люспи, с тежка инфилтрация и болезнени пукнатини.
Лечението на псориазис е насочено към потискане на възпалителния отговор на кожата и пролиферация на епителни клетки. Лечението се предписва, като се вземат предвид клиничната форма, стадий, разпространение на процеса, наличие на съпътстващи заболявания, възраст и пол на пациента, както и медицинската история и оплакванията на пациента.
При леки, ограничени прояви на псориазис, в някои случаи е достатъчно да се предпише външна терапия под формата на салицилов мехлем, нафталан, катран, локални кортикостероидни лекарства. Тежките форми на заболяването изискват комплексно лечение с използването на детоксикация, десенсибилизиращи, противовъзпалителни лекарства от различни групи, физиотерапевтични методи на терапия, външни лекарства и др..
Лечението се провежда, като се вземе предвид етапът на псориатичния процес. Терапията на прогресиращ етап изисква специално внимание и предпазливост. През този период се предписва iv венозна хемодеза в капка 400 ml 2-3 пъти седмично, 30% iv тиосулфатен разтвор, 10% разтвор на калциев глюконат от 10 ml и различни ентеросорбенти. При съпътстваща хипертония е препоръчително интрамускулно да се приложи 25% разтвор на магнезиев сулфат. Локално използвани смекчаващи кремове или 1–2% салицилов мехлем. В прогресиращ стадий на заболяването за външна терапия използването на препарати, съдържащи катран, дразнещи и силно концентрирани средства е противопоказано. Физиотерапевтичните процедури е препоръчително да се прилагат след отшумяване на островни възпалителни явления.
На стационарни и регресиращи етапи могат да се предписват мехлеми с нафталан, катран, салицилова киселина и по-широко да се използват предварително подготвени методи за лечение.
Напоследък PUVA терапията или фотохимиотерапията (PCT) бяха признати за един от най-ефективните методи на лечение. PCT е комбинираното използване на дълговълнова ултравиолетова радиация (дължина на вълната от 320 до 420 nm) с поглъщането на фотосенсибилизиращи фурокумаринови препарати. Използването на фотосенсибилизатори се основава на тяхната способност да увеличават чувствителността на кожата към ултравиолетовите лъчи и стимулират образуването на меланин. PUVA терапията е патогенетично обоснован метод на лечение, води до инхибиране на клетъчната пролиферация, потискане на патологичната кератинизация, влияе върху метаболизма на простагландините, пропускливостта на клетъчните мембрани. Пикът на фотосенсибилизиращия ефект настъпва 1-3 часа след приема на 8-метоксипсорален, така че пациентите получават лекарствата вътре около 2 часа преди процедурата. Дозата на лекарството се избира индивидуално въз основа на теглото на пациента. Процедурите се провеждат 3-4 пъти седмично, предписани са 20-25 сесии за курса.
PUVA терапията е противопоказана при остри инфекциозни заболявания, при обостряне на хронични заболявания, сърдечно-съдова декомпенсация, ракови процеси, некомпенсиран захарен диабет, тежко увреждане на черния дроб и бъбреците.
За отделни участъци на засегнатата кожа (например скалпа, ръцете, подбедрицата и др.) Може да се приложи локален РСТ с помощта на външни фотосенсибилизатори.
Комбинираното използване на PUVA терапия и ретиноиди се нарича ре-PUVA терапия..
Селективна фототерапия (SFT) - ултравиолетово облъчване в спектъра на средната вълна (дължина на вълната 280-320 nm), без да се вземат фотосенсибилизатори. SFT се използва при липса на гъсти, инфилтрирани плаки или при наличие на противопоказания за назначаване на PUVA терапия.
Външно лечение с цел премахване на възпаление, пилинг, сърбеж, намаляване на инфилтрацията, омекотяване на кожата се предписва на всички пациенти. За тази цел широко се използват средства, които включват салицилова киселина, кортикостероиди. Особено популярни са препарати, съдържащи глюкокортикоиди и салицилова киселина (дипросалик, бял салик под формата на мехлеми, лосиони; мехлем лоринден А и др.). През последните години на фармацевтичния пазар се появяват нефлуорирани ефективни кортикостероидни препарати с минимални странични ефекти (Eloq, Advantan, Laticort, Locoid и др.), Предлагани под формата на кремове, мехлеми, лосиони. Кремовете се предписват при липса на тежка инфилтрация, при остър процес, при наличие на обриви по лицето; лосиони - с лезии на скалпа; препарати за мехлем при псориазис се използват най-често, особено на повърхността на инфилтративните плаки. Не трябва да предписвате лекарства, съдържащи глюкокортикоиди за дълго време, а също така да ги предписвате на големи участъци от кожата.
Понастоящем в арсенала на външни лекарства има лекарства, които засягат патогенетичните механизми на псориазис (daivonex, кожата-капачка). Съставът на дайвонекс включва калципотриол, синтетичен аналог на най-активния метаболит на витамин D. Калципотриол, взаимодействащ с кератиноцитните рецептори, инхибира прекомерното им делене, нормализира процеса на клетъчна диференциация. Ефективността на лекарството се увеличава, когато се комбинира с PUVA терапия или SFT.
Ефективно средство е активиран цинков пиритионат (кожата-капачка), който се предлага под формата на крем, аерозол и шампоан. Лекарството има изразен клиничен ефект поради противовъзпалителни и антипролиферативни ефекти.
Acitretin, представител на второто поколение моноароматични ретиноиди, се използва за лечение на тежки форми на псориазис, обикновено се предписва в доза от 10 до 30 mg на ден, в зависимост от тежестта на кожния процес (колкото по-остър е процесът, толкова по-ниска е дозата ацитретин). Механизмът на действие на ацитретин е да инхибира пролиферацията, нормализира процесите на диференциация и кератинизация на епидермалните клетки. Лекарството е особено ефективно в комбинация с PUVA терапия. Докато приемате лекарството, е необходимо да се следи работата на черния дроб, концентрацията на холестерол и триглицериди; при деца е необходимо наблюдение на растежа и развитието на костите. Когато предписват ацитретин на жени в детеродна възраст, последните трябва да използват надеждни контрацептиви за 4 седмици преди започване на лечението, по време на лечението и 2 години след неговото завършване поради тератогенния ефект на лекарството.
Метотрексат се използва в случай на персистиращ псориазис, при псориатична артропатия и наличието на противопоказания за други методи на лечение. Метотрексатът, антагонист на фолиевата киселина, действа предимно върху активно пролифериращите клетки. Лекарството е много токсично. Използва се орално и / м под строг контрол на параметрите на кръвните клетки, серумния билирубин и трансаминазите.
Циклоспорин-А (сандимунен неорален) се предписва при тежка, честа, резистентна към други видове терапия псориазис, включително артропатична. Това имуносупресивно лекарство инхибира секрецията на цитокини чрез активирани лимфоцити. При псориазис се предписва в размер на 5 mg на 1 kg телесно тегло на ден в 2 разделени дози. Противопоказания за употребата на циклоспорин-А при псориазис са инфекциозни заболявания в остра фаза, нарушена бъбречна функция и неконтролирана артериална хипертония. Лечението трябва да се провежда само в специализирани медицински заведения. По време на терапията е показано систематично наблюдение на креатинин, пикочна киселина, билирубин, чернодробни ензими, определяне на концентрация на калий и серумни липиди, мониторинг на кръвното налягане.
Нестероидните противовъзпалителни средства се предписват главно за артропатичен псориазис, както и за намаляване на островни възпалителни явления при ексудативен псориазис и еритродермия. Дневните дози лекарства и продължителността на лечението зависят от интензивността на синдрома на болката, степента на възпаление, съпътстващата патология и поносимостта на лекарствата.
Използването на системни кортикостероидни лекарства при лечението на псориазис се счита за неподходящо, тъй като води до развитие на торпидни форми на заболявания, резистентни на различни видове терапия. При тежък артропатичен псориазис е възможно вътреставно приложение на продължителни кортикостероиди.
Напоследък в аптечната мрежа започнаха да се появяват различни многокомпонентни хомеопатични лекарства. Според каноните на класическата хомеопатия е препоръчително пациентът да предписва не повече от 3 лекарства наведнъж и всички те се избират строго индивидуално; само при това условие лечението е успешно. Не трябва да забравяме, че хомеопатичните лекарства имат клиничен ефект главно с функционални нарушения.
Санаторно лечение е показано, ако псориазисът не прогресира. Пациентите се изпращат в Сочи-Мацеста, Пятигорск, Анапа и други курорти в топлия сезон за балнео, таласо, хелио, аеро и други видове терапия.
Л. Ф. Знаменская, кандидат на медицинските науки, Централен изследователски институт за научна и техническа медицина, Москва
Сред факторите, провокиращи обостряне на псориазис и себореен дерматит, външно дразнители (климатични, хигиенни продукти и др.) Заемат специално място. Ето защо е много важно да се предвиди нежна програма за специфична хигиена както в периода на ремисия, така и в момента на обостряне на клиничните прояви. Подобна програма трябва да включва дерматологични шампоани, съдържащи ново поколение повърхностно активни вещества (ПАВ) - нейонови повърхностно активни вещества, както и комплекс от активни компоненти, които имат насочен етиопатогенетичен ефект.
Критерии за избор на хигиенни продукти и терапевтична грижа за кожата на скалпа с псориазис и себореен дерматит:
Псориазисът с вулгар или плака е хронично автоимунно заболяване. Лечението се провежда под наблюдението на дерматолог, предписано в зависимост от симптомите и стадия на заболяването.
Една от най-често срещаните форми на псориазис се нарича плака или вулгарна. Това заболяване се нарича също обикновен или обикновен псориазис..
Той се среща при хора на различна възраст, носи много неудобства и дискомфорт. За съжаление е невъзможно напълно да се отървете от болестта, но има много начини, които ще помогнат да се направи животът на пациента напълно нормален..
Вулгарният псориазис е често срещана форма на дерматологично заболяване, което се диагностицира при 4% от общата популация.
Заболяването обикновено се развива постепенно, въпреки че понякога е възможно остро начало. Първите симптоми на псориазис са розов или червен папулозен обрив.
Появата на псориатични петна се придружава от:
Вулгарният псориазис се характеризира с хроничен ход и без подходящо лечение започва да напредва и да влошава общото състояние на човек.
Към днешна дата няма точна хипотеза за произхода на псориазиса. Известно е само, че псориазисът на плаката е автоимунно заболяване и се развива на фона на отслабена имунна система, която започва да възприема здравите телесни клетки като патогенни.
Възможни рискови фактори:
Има и причини, които в комбинация с отслабена имунна система значително увеличават развитието на вулгарен псориазис. Те включват захарен диабет, туберкулоза, ХИВ, хипотермия, кожни наранявания.
Заболяването може да протече на три етапа, които се заместват взаимно. Ремисия възниква след обостряне по време на период на затишие на симптомите.
Етапът на прогреса е първият етап в развитието на болестта. Пациентът започва да забелязва върху тялото си постоянната поява на нови папули (обриви), които растат и се увеличават по размер. При всяко увреждане на кожата, може да бъде драскотини, порязвания, слънчеви изгаряния и дори инжекции, появяват се нови псориатични елементи.
Какво все още е характерно за този етап:
На този етап е важно незабавно да се консултирате с лекар за медицинска помощ, тъй като навременното лечение винаги върви по-лесно и настъпва по-бърза ремисия.
Този етап започва, когато лечението започне навреме. Тя се характеризира с временно прекратяване на патологичния процес.
Как да разпознаете стационарен етап:
На този етап цикълът на псориатичните симптоми приключва. Характерни знаци са:
В засегнатите области няма белези. Можете да видите, че човек страда от псориазис само от хиперпигментация на кожата, където имаше плаки.
Хроничният псориазис се характеризира с промяна в обострянето и ремисията. Без правилно и навременно лечение, болестта преминава в сложна форма, която практически е нелечима. За да намалят симптомите на заболяването, лекарите предписват цялостно лечение, спокоен начин на живот и строга диета, която ще трябва да спазвате през целия си живот.
Дерматолог ще избере медицински препарати индивидуално за всеки случай. Лечението се провежда под наблюдението на специалист, поради което не е необходимо самостоятелно да се купуват средства в аптеката, за които лекуващият лекар няма да бъде предупреден..
Следните групи лекарства могат да бъдат включени в лечебно събитие:
Лечението, което ще бъде предписано от лекаря, може да се комбинира с народни средства, от които се приготвят лечебни мехлеми, отвари, инфузии, компреси, вани с морска сол, сода и билки.
Ефективни методи на началния етап:
Домашната терапия трябва да се провежда, докато не се забележат положителни резултати. За да не усложнявате хода на заболяването, по-добре е да координирате избрания метод с лекаря.
Тъй като вулгарният псориазис е хронично заболяване, няма да можете да се отървете от него завинаги..
При леки форми прогнозата за лечение е успокояваща. Пациентът има дълга ремисия, ако следва всички препоръки на лекарите. В напреднали случаи може да настъпи увреждане..
Ако лечението не започне навреме, заболяването заплашва с усложнения. Засегнати са вътрешните органи, най-често черният дроб, сърцето, бъбреците и кръвоносните съдове, развива се артрит. Има смъртни случаи, дължащи се на развитието на бъбречна и чернодробна недостатъчност. Често захарният диабет се присъединява към псориазис. В допълнение, постоянното сресване на кожата поради силен сърбеж може да заплаши инфекциозни усложнения..
Псориазисът на плаката е сложно автоимунно заболяване, характеризиращо се с ярки симптоми. Цялостно лечение, насочено към премахване на симптомите и продължителна ремисия.
Всяко обостряне на псориазис протича на няколко етапа или етапи. Стационарният псориазис се характеризира с отшумяване на възпалителния процес и показва ефективността на лекарствената терапия. На този етап схемата на лечение се променя на по-нежна.
Курсът на псориазис е цикличен процес
Псориазисът се характеризира с хроничен вълнообразен курс. Всяко обостряне протича на три етапа и след това се заменя с период на ремисия. Етапи на заболяването:
Обострянето започва с прогресивен или прогресиращ етап. На този етап от заболяването се образуват огнища на възпаление - малки възли под кожата. След известно време възлите се сливат в големи образувания или плаки. Те са петна, които се издигат над кожата, с променен епидермис. Плаките се отличават с пурпурно-лилав оттенък, плътна структура и изобилен лек пилинг в центъра.
Прогресивният етап може да продължи доста дълго време. В този случай се използват различни лекарства за спиране на патологичния процес.
Следващият етап е неподвижен. Стационарният псориазис се характеризира с отслабване на симптомите. В този случай плаките не намаляват по размер, но и не прогресират. Броят на огнищата остава непроменен, пилингът често се увеличава, но все още не е извършено пълно почистване на кожата
С прехода на болестта към стационарен стадий схемата на лечение се променя. Ако преди това са били използвани кортикостероиди, употребата им постепенно се оттегля, като се заменя с безразлични мехлеми.
С правилното лечение стационарният етап става регресивен. На този етап плаките заздравяват, броят на огнищата на възпаление намалява, кожата постепенно се почиства. В края на регресивния стадий на заболяването само незначителни промени в пигментацията на местата на плаките могат да наподобяват псориазис..
При неподвижната форма на псориазис по тялото, краищата около петна елементи намаляват
Псориазисът в болничен стадий или стационарен стадий на заболяването практически няма специфични симптоми. Характерни характеристики, които ви позволяват да диагностицирате този етап:
Стационарният етап на снимката напълно повтаря симптомите на прогресиращия, с изключение на ясно изразената граница около плаките, при изстъргване съществуващите елементи на обрива също съответстват на псориатичната триада.
Стационарният етап се характеризира с обилен пилинг с безболезнено отделяне на големи кожни люспи. В прогресиращ стадий люспите покриват само централната част на плаката, а на стационарен етап напълно запълват цялата област на кожната лезия.
Лечението на стационарния стадий на псориазис зависи от тежестта на възпалителния процес в предишния етап на обостряне на заболяването. Предлага се този етап да се лекува по същия начин като прогресиращия псориазис, но в по-ниски дози..
Ако кортикостероидите са били използвани в прогресиращ етап, препоръчително е да продължите да ги използвате в стационарен стадий на заболяването. В този случай се извършва постепенно намаляване на дозата за по-нататъшно безопасно изтегляне на лекарства от тази група.
Основната посока на лечение са нехормонални или безразлични мехлеми. При терапия прилагайте:
Изброените средства имат противовъзпалителни ефекти и допринасят за ексфолиране на кератинизирани частици на епидермиса. Бързо елиминира пилинга и омекотява плаките..
Освен това се предписват лекарства с имуносупресивен ефект. Тези лекарства помагат за спиране на автоимунните процеси, водещи до възпалителен отговор в епидермиса..
Според указанията на лекаря е препоръчително да се използват цитостатици за външна употреба, например, метотрексат. Действието на лекарствата от тази група е насочено към намаляване на скоростта на делене на епидермалните клетки.
Тъй като обострянето и протичането на псориазис се влошават от стрес и нарушение на психоемоционалното състояние, допълнително се предписват успокоителни - таблетки Glycised, Sedistress, Persen. Тези лекарства подобряват качеството на съня и укрепват нервната система..
Използването на кална терапия при лечението на псориазис
Стационарният стадий на заболяването е най-благоприятният период за назначаване на физиотерапия. Такива методи на лечение допринасят за бързия преход на стационарния етап към регресивния и пълното почистване на кожата. Лечението може да се проведе по следните начини:
Стационарният стадий на заболяването се лекува ефективно в специални санаториуми. В допълнение към методите за фототерапия, добър резултат се постига с помощта на лечебна кал и минерални води..
За ускоряване на възстановяването и преминаването на стационарен псориазис към регресивен стадий помага и домашното лечение с помощта на народни средства.
Народните средства перфектно допълват терапията с лекарства, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с лекар.
Рибеното масло е много ефективно при псориатични заболявания.
За да се ускори възстановяването на кожата, се препоръчва да се спазва хипоалергенна диета. Много пациенти реагират положително на краткосрочно гладуване.
Курсът на физиотерапията може да бъде разширен чрез методи, които подобряват състава на кръвта - плазмафереза, хемодиализа. Това ви позволява да премахнете токсичните съединения от тялото, които се отделят в отговор на възпалителна реакция..
Лекарствената терапия може да бъде допълнена с лекарства от групата на хепатопротекторите или ентеросорбенти. Това е необходимо, за да се подобри функционирането на вътрешните органи и да се очисти организмът..
По правило сложната терапия, включително лечение с лекарства, хардуерни методи и народни средства, ви позволява бързо да постигнете стабилна ремисия, но продължителността й зависи от по-нататъшните действия на пациента. Диета и витаминно-минерални добавки трябва да се използват както за лечение, така и за предотвратяване на обостряне.
Псориазисът е хронично заболяване с автоимунен характер. Има повече от 10 форми на псориазис. По правило човек има само един вид заболяване, което се определя от естеството на обривите. В тази статия ще ви разкажем за видовете псориазис и как изглежда псориазисът на снимката..
Плакатен псориазис, или обикновен псориазис, вулгарен псориазис, прост псориазис - най-честата форма на патология, тя се наблюдава при 80% от пациентите. Заболяването започва с появата на малки петна от червена гореща, суха, подута кожа. Възпалението постепенно се увеличава по размер, върху него се появява лесно отлепващ се сиво-бял люспест филм (плака), премахвайки го, можете да видите наранена кървеща кожа. Псориатичните плаки често се сливат със съседни, образувайки така наречените парафинови езера. Псориазисът на плаката може да засегне всяка част на тялото: главата, ръцете, лакътните и коленните завои, ноктите, стъпалата, краката, гениталиите.
Псориазис с форма на сълза се наблюдава при всеки 10 пациенти, характеризиращ се с появата на голям брой малки обриви от червен, люляк и дори синкав цвят, повдигнати над здрава кожа. Сух обрив по форма наподобява сълза или капка (оттук и името). Псориазисът с форма на сълза често се проявява като усложнение след стрептококова инфекция на УНГ органи (тонзилит, фарингит). Заболяването засяга в повечето случаи бедрата, може да се наблюдава и по краката, шията, гърба, раменете и предмишниците, скалпа.
Плътен псориазис е тежка форма на псориазис с форма на сълза. Проявява се на големи места с увредена кожа в цялото тяло. За първи път се диагностицира в детството или при много млади хора. Жените получават забелязан псориазис по-често от мъжете.
Пустуларният псориазис или ексудативно (болест на Барбър, болест на Цъмбуш) е най-тежката от кожни форми на псориазис, която може да се прояви като реакция на лекарства или стресова ситуация. Това е блистер или везикула (пустула), изпълнен с незаразена бистра интерстициална течност (ексудат). Пустулите са заобиколени от червена, възпалена, гореща кожа, която лесно се отлепва, когато е изложена на механичен стрес. Ако инфекцията навлезе в пустулите, в ексудата се появява гной. Най-често гнойният псориазис се проявява на долната част на краката и предмишниците. В тежки случаи обривът може да се разпространи по цялото тяло и пустулите могат да се слеят една с друга.
Фоликуларният псориазис засяга устата на линията на косата по краката и бедрата. Обривът е малък, леки папули с депресия в средата. Тази форма на заболяването е доста рядка..
Псориазисът на флексия повърхности са гладки лъскави червени петна, повдигнати над повърхността на кожата, разположени изключително в гънките й: в слабините, под млечните жлези, под стомаха с коремно затлъстяване, по вътрешните бедра, в подмишниците. Поради честите наранявания на кожата в тези области (триене, бръснене, изпотяване) съществува риск от гъбична инфекция.
Флексиен псориазис
Флексиен псориазис
Палмарно-плантарният псориазис най-често засяга хора на 30-50 години, ангажирани с физически труд. Заболяването може да се прояви или под формата на обикновени псориатични плаки и папули, или под формата на хиперкератотични образувания, симулиращи калус и калус. В някои случаи псориазисът по ръцете или краката е непрекъснат, което се проявява под формата на повишено удебеляване или кератинизация. Границите на този тип лезия се характеризират с яснота, в по-редки случаи тази форма на псориазис е ограничена до появата на пилинг с големи пръстени.
Псориазисът на ноктите (псориатична ониходистрофия) често се среща при пациенти с псориатични обриви по дланите, ръцете, краката, ходилата, пръстите и пръстите на краката. Заболяването променя външния вид на ноктите: върху тях се появяват точки, сякаш изтласкани от игла, напречни и надлъжни канали, петна. Цветът на ноктите става жълт или сив, кожата под ноктите и около тях се сгъстява и се отлепва, самата плоча също се сгъстява и ексфолира. При тежка форма на заболяването може да има пълна смърт на нокътната плочка.
Псориазисът на скалпа е една от най-честите форми на това заболяване. Клиничните признаци на патология са червени люспести петна, покриващи скалпа, възпаление, сърбеж.
Псориазисът на главата не представлява значителна заплаха за здравето, но често провокира развитието на психологически комплекси и дори предизвиква социална изолация поради неестетичен външен вид: в края на краищата тази част на тялото е винаги в полезрението и непривлекателните корички не могат да бъдат скрити от другите. Заболяването може да се появи при хора от всяка възрастова категория, но е по-често при млади хора..
Псориазис на скалпа
Псориазис на скалпа
Себорейният псориазис е заболяване, подобно в патогенезата на себорейната екзема. Най-често засяга скалпа, както и кожата зад предсърдията, назолабиални гънки, гърдите и областта между раменните лопатки. Огнищата на себореен псориазис на скалпа са отделни зони със силен пилинг, които преминават от челото към скалпа и образуват така наречената псориатична корона. В областта на предсърдията болестта се проявява под формата на червена екзема с гнойни корички, които често се напукват. По лицето и други области на кожата заболяването се характеризира с петнасти обриви с характерни псориатични люспи..
Еритродермичната форма се отнася до тежко разнообразие от псориазис. Засегната е голяма повърхност на кожата, кожата може да излезе на слоеве, температурата се повишава, пациентът изпитва силна болка. Възпалението е придружено от интензивен сърбеж, подуване на кожата и подкожната тъкан. Тази форма може да се прояви като обостряне на псориазис от вулгарна плака, особено при рязко прекратяване на лечението. Еритродермичният псориазис също може да бъде резултат от инфекциозни заболявания, силен стрес или отравяне от токсини (включително алкохол). Псориатичната еритродермия е опасна инфекция на увредените участъци и развитието на пиодермия (гнойни кожни лезии) в цялото тяло. В най-тежките случаи заболяването може да бъде фатално. С навременното лечение еритродермичният псориазис преминава в проста форма.
Еритродермична форма на псориазис
Еритродермична форма на псориазис
Артропатичният псориазис (псориатичен артрит, псориатична артропатия) също е тежка форма на заболяването, при която на първите етапи се засягат не само кожата, но и съединителната тъкан и малките стави на ръцете и краката. В този случай пръстите и пръстите на краката набъбват, движенията им са ограничени и придружени от болка. По-тежката форма на заболяването засяга тазобедрените, коленните, раменните, лопаточните, гръбначните стави, което може да доведе до увреждане. Псориатичният артрит се наблюдава при 10-15% от хората с друга форма на псориазис.
Псориазисът е едно от най-сложните заболявания в лечението, известно в съвременната медицина. В момента се разграничават няколко вида на това заболяване, които се различават помежду си по особеностите на своето проявление и хода на курса. Именно поради тази причина беше решено да се систематизират данните и да се класифицира псориазисът на няколко вида според основните му характеристики.
За да се определи вида, се използват специални везни, съставени от експерти, според които лекарят може бързо и точно да определи от коя форма на заболяването страда определен пациент. Този подход опростява процеса на диагностика и лечение, а също така значително увеличава шансовете за елиминиране на проявите на такова сериозно заболяване.
Един от основните признаци, чрез който се извършва класификация, е процентът на увредената кожа. В зависимост от степента на заболяването и наличието на навременно лечение, този показател може да бъде напълно различен. Освен това по време на прегледа лекарите обръщат внимание на други показатели: степента на подуване и зачервяване, тежестта на сърбежа, както и степента на пилинг. Възможно е да се обмислят и други симптоми, които задължително ще бъдат взети предвид по време на лечението на това заболяване..
В съвременната медицина също е обичайно да се класифицира псориазисът според тежестта на хода на формите:
Формата на проявление на заболяването също може да се превърне в допълнителна информация за специалиста, тъй като избраният метод на лечение до голяма степен ще зависи от тези данни.
Това заболяване може да се прояви под формата на псориазис:
Освен това при някои пациенти може да се прояви под формата на епидермис, което изисква собствен подход към лечението. Но сред представените типове, най-разпространеният в света остава само обикновеният, който също може да се нарече „вулгарен“.
Заявката не може да бъде изпълнена, защото сте превишили квотата си.
Леките до умерени форми на псориазис могат да бъдат разрешени чрез локално лечение, което трябва да бъде предписано от Вашия лекар. В този случай лека форма на заболяването се характеризира с леко разпределение на плаки и зачервяване по цялото тяло, общата им площ може да поеме до 3%.
Освен това при някои пациенти тя се проявява с изключително леко зачервяване в определени области на тялото, а понякога тежки симптоми напълно отсъстват. Именно поради тази причина много пациенти на този етап от хода на заболяването дори не подозират за наличието му, което води до влошаване на общото състояние и преминаването му към по-сериозна форма.
Заболяванията в тази форма могат да се проявят като типичен псориазис, наподобяващ плака, или атипична форма на сълза. Освен това, според статистиката, тежки симптоми на заболяването се наблюдават при 90% от пациентите.
Благодарение на навременното лечение на леки и дори умерени форми е възможно да се постигнат положителни резултати и да се възстанови здравето в най-кратки срокове. Благодарение на специалната терапия с локално лечение, можете да забравите за такова неприятно заболяване и да се върнете към обичайния си начин на живот. В същото време един от най-популярните и доказани методи за лечение е използването на салицилов мехлем и серно-салицилови съединения. Именно те влияят перфектно на огнищата на заболяването и допринасят за бързото им елиминиране.
Основният недостатък е, че тези лекарства оставят следи върху дрехите, така че определено няма да са подходящи за хората, които са свикнали да водят активен начин на живот. Най-добре е те да дават предпочитание на други, но не по-малко ефективни методи на терапия, използвайки съвременни лекарства..
Кортикостероидните лекарства могат да дадат същия резултат и в същото време да осигурят максимален комфорт по време на употребата им. Те имат отлични почистващи свойства, но според статистиката такова лечение най-често води до странични ефекти, което се дължи на употребата на хормонални средства.
Сред често срещаните странични ефекти може да се счита промяна на цвета и дебелината на кожата, които се проявяват в резултат на неправилна или неправилна употреба на хормонални лекарства. Не забравяйте, че те трябва да бъдат предписани само от опитен лекар и само според резултатите от изследването.!
Само този подход ще ви позволи да се отървете от проявите на псориазис и да запазите здравето си. В противен случай рискувате само да влошите състоянието си и да загубите положителните промени, получени по време на лечението след приключване на хормоналните препарати.
Основният признак на тази форма може да се счита за изразени прояви на болестта в 10% от площта на тялото. Най-често се проявява при онези пациенти, на които е поставена диагноза пустуларен или ексудативен псориазис. Той изисква специален подход и специално лечение с използването на ефективни лекарства. Този етап се характеризира не само с външни прояви под формата на зачервяване и плаки, но и със сериозни промени във функционирането на телесните системи на пациента. Едно от най-често срещаните последствия е артрозата, която се развива с прехода на болестите в тази форма..
В случай на увреждане на ставите трябва да се приложи индивидуален подход и цялостно лечение, което ще подобри общото състояние на пациента и ще премахне външните прояви на заболяването. В този случай е много важно своевременно да се започне ефективно лечение, тъй като при липсата му е възможно развитие на патологични промени във вътрешните органи, както и забележимо намаляване на теглото на пациента и дори обща интоксикация.
При обща форма на хода на заболяването външните му прояви са по-изразени, а общата площ на засегнатите участъци от кожата надвишава 10%. В резултат на промените възниква и преходът на папули под формата на плаки с различна големина. Разпространението им е доста бързо и може да се развие дифузен псориазис. Ако лечението на този етап отсъства, тогава е възможно увреждане на цялото тяло и преминаване към по-сериозна - универсална форма. В този случай е необходим интегриран подход към лечението и използването на специални лекарства, които ще постигнат желаните резултати в най-кратки срокове и ще подобрят състоянието на пациента.
Ето само няколко метода за постигане на видими промени:
В този случай пациентът просто не може без помощта на квалифициран специалист, който може да избере най-оптималната техника на лечение и да помогне за предотвратяване на прогресията на заболяването. Важен е интегрираният подход към лечението, който се характеризира не само с използването на физиотерапевтични процедури и цяла гама лекарства, но и с използването на PUVA терапия. Това е единственият начин да се потисне процеса на клетъчно делене и значително да се подобри здравето на пациента.
Важно е също всички етапи да се извършват под наблюдението на лекар, тъй като в този случай се използват мощни лекарства, предозиране или неправилна употреба на които може да доведе до смърт.
Има определени категории пациенти, на които е забранено използването на тази техника. Това са хора, претърпели инфаркт на миокарда, операция за отстраняване на злокачествени новообразувания и страдащи от хипертония. За тях трябва да бъдат избрани други методи на лечение, които ще дадат видими резултати и в същото време рискът от негативни последици ще бъде сведен до минимум..
Но ограничената форма се характеризира с лезия до 10% от общата площ на тялото. В този случай експертите отбелязват проявата на болестта в определени области на тялото, затова мнозина наричат тази форма локализирана. Това могат да бъдат ходилата на краката и дланите, както и други части на тялото. Неговата основна особеност се счита за бързината на лечението и получаването на положителни резултати от терапията в най-кратки срокове, но в същото време именно тя най-често се различава във външния вид на рецидиви. Поради тази причина е важно не само правилно да изберете правилния комплекс от лечение, но и да не го прекратите преди определения от специалиста срок..
В някои случаи, когато областта на лезията е незначителна, е възможно да се използват изключително специални мехлеми, създадени на базата на катран. Благодарение на такава терапия се постига елиминиране на външни прояви и може да се предотврати отрицателното въздействие на използваните методи върху организма.
Разбира се, това не са всички видове псориазис, които могат да се появят при пациенти. Има и други, сред които най-често се среща капково. Характеризира се със същите симптоми като останалите видове, но основната причина за развитието на болестта е бактериална инфекция, от която пациентът претърпя наскоро. Стрептококите водят до факта, че в рамките на месец след началото на болестта върху тялото на пациента могат да се появят червени папули, които с течение на времето започват да се отлепват и приличат на капка.
При липса на рационално лечение и преминаване към напреднала форма папулите могат да се слеят и общата площ на лезиите може да се увеличи. Особено забележими са обострянията на това заболяване при инфекциозни заболявания, когато имунитетът на пациента е силно отслабен. Лечението му включва интегриран подход със задължителното използване на фототерапия и плазмафереза. Освен това е много важно пациентът да приема специални лекарства, чието действие е насочено към укрепване на имунитета.
Ексудативният псориазис също се счита за често срещан, който най-често се диагностицира при пациенти, страдащи от проблеми с наднорменото тегло, неизправности в работата на ендокринната система, както и при деца и възрастни хора. В този случай обривите са по-наситени в червено, както и бързото разпространение върху големи участъци от тялото. Освен това е възможно появата на течност (ексудат), което се дължи на нарушение на метаболитните процеси в тялото на пациента.
Трудността при лечението на този тип се състои във факта, че е важен интегрираният подход, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на всеки отделен пациент. За да се получи видимо подобрение на състоянието, ще е необходимо да се използват лекарства с противовъзпалителни и диуретични ефекти, както и специални витаминни комплекси и добавки за възстановяване на нормалния клетъчен метаболизъм.