Бронхиална астма при деца: лечение, лекарства, симптоми, облекчение от припадъци

Симптоми

Бронхиалната астма е специално състояние на бронхиалните тръби на детето, когато те са готови да реагират със спазъм на конкретен алерген или различните им видове. Най-често патологията е генетично обусловена, следователно, тя може да се прояви в различна възраст, дори при деца до една година, но по-често се регистрира на 2-5 години.

Бронхиалната астма при деца протича с промяна в периодите на обостряне и ремисия, докато продължителността на всяко от тях ще се различава в зависимост от индивидуалните характеристики, условията на живот и приетите лекарства. Тя не може да бъде заразена от друг човек. Ако детето започне да кашля или има хрипове след контакт с човек, който има подобни симптоми, това показва бронхиална обструкция в резултат на сблъсък на бронхиалната стена с вируса.

Диагнозата се поставя след някои инструментални и лабораторни изследвания. Веднъж установена, тя не прави дете с увреждания, но за да поддържа адекватно качество на живот, изисква налагането на много ограничения върху естеството на храната, региона на пребиваване, физическата активност, приемането на лекарства или възможността да се сдобият с домашни любимци.

За съжаление, на този етап бронхиалната астма е нелечима и не може да бъде "прераснала". С помощта на лекарства и режима човек може само да поддържа ремисия на болестта за дълго време..

Малко за бронхите

Бронхите са хрущялни тръби, които са продължение на трахеята. Главните бронхи се отклоняват от последните на ниво 5-6 гръдни прешлени в размер на 2 броя - дясно и ляво. След това се разклоняват на лоба, от които вдясно има два (тъй като в десния бял дроб има само 2 лопата), а вляво - три. Всеки от лобовете е разделен на сегментарен, провеждащ въздух към сегментите (парчетата) на лоба, а тези от своя страна са подсегментарни, след това интерлобуларни и вътрелобуларни. Крайният етап се счита за дихателни бронхиоли - тубули, които са подходящи директно за онези структури, където кислородът се получава от въздуха и последният се пренася директно в кръвта.

Стената на бронхите се състои от три черупки:

  1. Вътрешна лигавица. Под него има хлабав субмукозен слой, в който има нервни окончания, лимфна тъкан, набор от лимфни капиляри, крайните участъци на жлезите, които произвеждат бронхиална слуз (ако тези жлези умрат, лигавицата изсъхва и се възпалява).
  2. Средната, състояща се от три вида тъкан: влакнеста, хрущялна и мускулна. Колкото по-малък е калибърът на бронха, толкова по-малко е хрущялната тъкан в него и обратно, колкото по-голям е, толкова по-гъст е хрущялът. С намаляване на диаметъра на бронхите дебелината на косо кръглите мускулни влакна се увеличава.
  3. Адвентиция, външна черупка. Състои се от рохкава съединителна тъкан..

В лигавицата има много различни клетки. То:

Тип клеткифункция
бокалТе произвеждат слуз, която грабва частици прах и микроби, които влизат в бронхите с въздух. Този прах се отделя с помощта на реснички. Келиозните клетки са разположени неравномерно: в някои области съотношението между цилиарните и бокалните клетки е от 4: 1 до 7: 1, в други е 1: 1. С разстоянието от основните бронхи тези клетки стават по-малки
с миглиТе премахват слузта, която съдържа прах и неутрализирани микробни частици.
МеждиненТези клетки са удължени, които са между различни видове клетки.
основенОт тях се образуват бокали и цилиарни клетки на лигавицата:
Clara клеткиПроизвеждат се ензими, които разграждат повърхностно активното вещество, тоест вещество, което не позволява алвеолите да отшумят. В този случай те произвеждат част от повърхностно активното вещество. При бронхиолите те заместват бокалите клетки
М клеткиТе улавят микробните клетки и ги съобщават на имунните клетки, така че да могат да развият специфични антитела, насочени само срещу тези микроби.
Кълчицки клеткиТе произвеждат хормоноподобни вещества, които влияят на лумена на бронхите.
Имунни клетки: плазма, мачта, бели кръвни клетки и еозинофилиОбикновено са малко. Те образуват имунологична защита срещу антигени и микроби, които влизат във въздуха.

Когато се роди бебе, по-голямата част от неговото бронхиално дърво вече се формира, но то продължава да се разклонява. Размерът на бронхите се развива интензивно през първата година и по време на пубертета.

През първата година се развиват само реснички и други клетки на лигавицата, следователно в бронхите има малко защитна слуз и тя не се отделя добре. Това причинява по-лесно заразяване на долните дихателни пътища..

Хрущялът на бронхите при деца под една година е по-мек и гъвкав, което им позволява да се движат. Бронхиалните мускули също са недоразвити, в резултат на което кашличният рефлекс работи зле, а малките бронхи по-лесно се запушват със слуз по време на възпаление.

Какво се случва с астма?

При астма се развива възпаление на бронхиалната стена: в нейния субмукозен слой броят на имунните клетки се увеличава. По принцип това са клетки, броят на които се увеличава с алергии: еозинофили, базофили, мастоцити, Т-лимфоцити. Когато навлизат алергени, те изхвърлят голям брой биологично активни вещества. Това води до подуване на лигавицата и производство на жлези на голямо количество слуз. Резултатът е затруднено дишане, кашлица, хрипове, звуково дишане.

Вещества, отделяни от еозинофили и мастоцити, както и вещества, синтезирани от други имунни клетки в отговор на тяхното освобождаване, задействат реакции на хронично възпаление на бронхиалната стена, което води до появата на белези под лигавицата. Поради това бронхите стават хиперреактивни, тоест впоследствие веднага са спазматични в отговор на алергени.

Класификация на заболяванията

Има такива форми на бронхиална астма:

  1. Предимно алергични (атопични). Тя може да се прояви под формата на:
    • бронхит (т.е. с кашлица и отделяне на храчки);
    • комбинация от едновременно астматични симптоми и хрема с отделянето на обилно количество леки сополи;
    • комбинация от симптоми на астма с кихане, запушване на носа, отделяне на леки сополи;
    • екзогенна астма: когато симптомите се появят в отговор на контакт с алергени (животински косъм, растителен прашец, храна, домакински химикали и грим).
  2. Алергична астма. Възниква при контакт с белтъчни вещества, които не могат да бъдат алергени. Това са вещества, произведени от промишленото производство, лекарства. Неалергичните форми на астма се появяват и в отговор на невропсихични претоварвания, ендокринни заболявания, физическо натоварване, излагане на някакъв микроорганизъм..
  3. Смесена астма, когато характерните симптоми могат да се появят в отговор както на външен алерген, така и на инфекциозно, ендокринно или невропсихиатрично заболяване.

Дете на всяка възраст може да получи астма, но най-често тя се среща при деца на възраст 2-5 години.

Причини за развитието на патология

Повишената бронхиална реактивност може да се дължи на:

  • Наследствена предразположеност (около 60% от децата имат роднини, страдащи от бронхиална астма). Заболяването може да не се прояви, но ако:
    • бебето се е родило в резултат на трудно раждане или след тежка бременност;
    • когато се е родил преждевременно;
    • ако живее в екологично мръсен град, шансовете му, че астмата ще се прояви в ранна детска възраст, се увеличават значително.
  • Фактори на околната среда:
    • прах: промишлени и битови;
    • слюнка на животни;
    • пера и пух на птици;
    • домакински химикали;
    • алергенни вещества, намиращи се в храните;
    • микробни частици: бактерии, гъбички, вируси, които не трябва да задействат болестта (например, ТОРС или синузит), но могат да предизвикат атака на бронхиална астма;
    • тютюнев дим;
    • лекарства (има дори диагноза аспирин астма и стероидна астма);
    • парфюми;
    • замърсители, съдържащи се във въздуха;
    • променящи се условия на околната среда: студ, гръмотевични бури, висока влажност.

    Най-често астмата се задейства от комбинация от няколко алергена..

  • Вътрешни фактори: ендокринни, инфекциозни, невропсихиатрични заболявания, високо тегло при раждане.
  • Някои други фактори, като физическа активност.

Курсът на астма се изостря от заболявания на вътрешните органи. Основната „вина“ е в стомашно-чревния тракт, където може да се развие: дисбиоза, гастрит, гастродуоденит, запек, жлъчна дискинезия. Червата са отличен резервоар за токсини. С болестите му те могат да продължат да съществуват там дълго време и постепенно да влязат в кръвта.

симптоматика

По време на бронхиална астма се разграничават три периода:

    Опрощаване. В този случай детето се чувства абсолютно или почти здраво; той няма кашлица, хрипове или други симптоми. Ако астмата се прояви в ранна възраст или има тежък курс, тогава поради постоянната липса на кислород в мозъка, детето изостава в невропсихичното развитие, става сълзотворен, емоционално лабилен.
    Ремисия се случва:

  • завършена: нищо не тревожи детето;
  • непълна: трудно е да извършите някои действия, по-рядко искате да играете игри на открито;
  • фармакологично: отдръпването на заболяването може да се постигне само с използването на лекарствена терапия.
  • Влошаване. Това са интервали от време, през които се отбелязват припадъци. Продължителността на тези интервали и естеството на тяхното проявление се използват за диагностициране на тежестта на бронхиалната астма.
  • Пристъп на бронхиална астма. Това е името на състоянието, когато възникне основният симптом - затруднено издишване и хрипове при издишване. Този статус обикновено възниква през нощта или вечер; при децата често се предхожда от специални предприемачески знаци.
  • Симптомите, чрез които е възможно да се подозира бронхиална астма при деца, са именно проявите на пристъп. Това може да започне с появата на предкриминални знаци, които се наблюдават от няколко минути до три дни. То:

    • сълзливост;
    • повишена раздразнителност;
    • нарушение на съня;
    • слаб апетит;
    • в началото - освобождаването на обилни лигавични сополи, след това - обсесивна суха кашлица, главоболие, след няколко часа кашлицата се засилва, става малко по-влажна.

    Самата атака започва вечер или през нощта, когато се появят следните симптоми:

    • суха кашлица, която може да намалее, ако детето е засадено или поставено на крака;
    • дишането става хриптене, дрезгаво, дишането е особено затруднено;
    • уплаха
    • детето се втурва в леглото;
    • телесната температура е нормална, може леко да се повиши;
    • кожата е бледа, влажна, със синьо около устата;
    • сърдечен ритъм.

    Отначало атаката може да отмине самостоятелно в рамките на няколко минути до няколко дни. Не бива да очаквате, че ситуацията ще се реши сама, защото е опасна поради липса на кислород от мозъка и други жизненоважни органи. В този случай е необходима помощ: оптимална - вдишване на бронходилататорни лекарства (най-доброто - нехормонални "Беродуал").

    След като атаката отмине, кашлицата става мокра, тоест бронхиална слуз прочиства гърлото си. При деца над 5 години е ясно, че храчките с астма са вискозни, стъкловидни..

    Ходът на атаката, в зависимост от вида на астмата

    С развитието на такъв подвид като астматичен бронхит, който обикновено се развива на фона на остри респираторни инфекции, се появяват следните симптоми:

    • влажна кашлица;
    • задух;
    • усилено издишване.

    Разликата между алергичната астма е бързото развитие на пристъп. Ако незабавно се започне помощ под формата на инхалаторни бронходилататори, атаката бързо отстъпва.

    Неалергичната астма се характеризира с постепенното развитие на пристъп. Предоставената помощ не води до моментален ефект..

    Класификация на пристъпите по тежест

    Детето е настроено, неспокойно.

    Бледа кожа, синкави устни

    Бебето е много неспокойно.

    Кожата е бледо синкава; студена пот на главата ми, синкави устни

    Тип атакаЛека атакаУмерен припадъкТежка атакаАстматичният статус е сериозно състояние, което може да се развие както самостоятелно, така и в резултат на предозиране на бронходилататорни лекарства
    ДъхЛеки затруднения с дишанетоШум, хрипове, крила на носа, мускули между ребрата участват в дишанетоДишането е по-често от нормалното и шумно и изисква включването на всички мускули в акта на кислородно насищане на кръвтаЧесто, шумно
    Астма кашлицаСухи, сякаш спазмиАтаки, след които гъстата, вискозна храчка лошо напускаМоже и да не бъдеВ този случай кашлицата и повръщането са признаци за подобрение.
    речНе счупенГоворете с отделни фрази или думи, трудноНе мога да говоря, трудно произнася единични думиНевъзможно: цялата енергия на тялото се изразходва за акта на дишане
    Общо състояниеПо-лошо от здравето, но като цяло не е лошоМного тежки, могат да бъдат придружени от загуба на съзнание или неподходящо поведение.

    Тежест в зависимост от хода на обострянията на астмата

    Терапията на астмата при дете зависи от тази класификация. Основните критерии, на които се основава, могат да бъдат оценени от всеки родител. Някои от тях се определят от лекаря и са описани в раздела Диагностика..

    ЗнакАстма на белия дроб, епизодичен курсЛека астмаУмерена астмаТежка астма
    Колко често са симптоми на задушаванеПо-малко от 1 път седмично, краткосрочно1 път / 7 дни или по-често, не всеки денежедневнопостоянно
    обострянияИздържа няколко часа - няколко дни. Между обострянията детето се чувства добре, диша нормалноВоди до нарушена физическа активност и сънНарушавайте физическата активност и съняЧесто, значително ограничаване на физическата активност
    Честота на нощните симптоми2 пъти месечно или по-малкоПовече от 2 пъти месечноПовече от веднъж седмичноЧесто срещан
    Максимален експираторен дебит (PSV) или FEV за 1 секундаПовече от 80% от норматаПовече от 80% от нормата60-80% от норматаПо-малко от 60% от нормата
    С дневни колебания под 20%Дневни колебания: 20-30%Дневни колебания - повече от 30%Дневни колебания - повече от 30%

    Характеристики на астмата при деца на различна възраст

    Бронхиалната астма в различни възрастови групи се проявява по различни начини. Родителите трябва да обърнат внимание на характеристиките на симптомите, за да помогнат на детето навреме, да диагностицират заболяването и след това да постигнат пълна и стабилна ремисия чрез постоянни или курсови лекарства.

    Характеристики на курса при кърмачета

    На възраст от 1 година астмата е най-трудна за диагностициране, тъй като нейните прояви се различават от „обичайните”, класическите, описани по-горе:

    • винаги има продромален период с изхвърляне на течна слуз от носа, постоянно кихане, суха кашлица;
    • единствените признаци, определени от лекаря, са подути сливици, единични сухи хрипове над белите дробове;
    • детето става неспокойно, раздразнително;
    • спи лошо;
    • от стомашно-чревния тракт може да е или запек, или диария;
    • дишането става ридаещо, вдишването е често и кратко, издишването със свистене и шум.

    Характеристики при деца 1-6 години

    До 2 години това може да бъде само ускоряване и прекъснато дишане насън, с игри на открито, физическо възпитание.

    При деца 2-6 години това е:

    • неспокоен сън;
    • периодична кашлица, която може да се появи само насън;
    • суха кашлица и понякога усещане за притискане на гърдите се появяват по време на физическо натоварване, игри на открито;
    • ако дишате през устата, получавате силна, суха кашлица.

    ученици

    Признаци на астма при деца на тази възраст са:

    • кашлица насън;
    • кашлица след упражнения;
    • децата се опитват да бягат и да скачат по-малко;
    • по време на атака на кашлица детето се опитва да заеме седнало положение, докато се огъва, придвижвайки се напред.

    Астма при юноши

    Обикновено до тази възраст диагнозата астма отдавна е установена. Детето вече знае, че може да провокира атака и трябва да има инхалатор със себе си. Често се случва астмата да премине през юношеството, но всъщност повишената бронхиална реактивност продължава, „чака в криле“. Често се регистрират случаи, когато минало заболяване при тийнейджър се завръща в напреднала възраст.

    Диагностика

    Родителите на деца трябва да се консултират с пулмолог за диагноза астма:

    • почти всяка настинка е придружена от кашлица и сухи хрипове, което дава право на лекаря да диагностицира "Бронхиален обструктивен синдром";
    • при хрипове или суха непродуктивна кашлица:
      • а) в топлия сезон, по време на цъфтежа на определени растения;
      • б) след физическо натоварване;
      • в) докато приемате определени лекарства (особено ако съдържат ацетилсалицилова киселина);
      • г) по време на уплах, стрес, силна емоция.

    Основният метод за диагностика е пиковата флуометрия. Извършва се с помощта на преносимо устройство с върхови разходомери, наподобяващо тръба, в която детето ще трябва да издиша въздух с максимална скорост. Това ще ви позволи да прецените максималния експираторен дебит, поради което е възможно да се прецени проходимостта на бронхите.

    Върховата цветометрия се извършва, като се започне от 5 години, когато вече е възможно да се сътрудничи с дете. Извършва се 2 пъти на ден: първо в болница, след това у дома, като едновременно се фиксира ежедневието на бебето, схемата за приемане на лекарства. Така че можете да анализирате какво влияе върху появата на атака, ефективността на приетите лекарства.

    Върховата цветометрия се извършва стояща, в едно избрано време, преди да се приемат лекарствата. Ако трябва да оцените ефективността на инхалаторните бронходилататори, тогава измерванията се извършват преди инхалацията, а след това - 20 минути след приема на лекарството. Оценката се извършва на номограмата, която отчита не само получените показатели, но и растежа на детето.

    Нормата на пиковия експираторен дебит (PSV) е 80-100%, с дневни отклонения под 20%. „Безопасност“ - PSV 60-80%, дневни колебания 20-30%. В този случай трябва да увеличите дозировката на онези лекарства, които съставляват "основната терапия".

    Ако PSV е по-малък от 50%, а дневните колебания са повече от 30%, е необходима спешна помощ при бронхиална астма, която трябва да се започне у дома с последваща хоспитализация.

    Терапия на заболяванията

    Лечението на бронхиална астма при деца започва с изключването от живота на детето на онези неща, които могат да провокират пристъп. Първо, това е хипоалергенен живот и второ - хипоалергенна диета.

    Хипоалергенен живот

    За да получите възможно най-малко алергени на детето си, спазвайте следните правила:

    1. съхранявайте книгите в затворен шкаф;
    2. не съхранявайте дрехи, особено вълнени, в детската стая и особено не ги пръскайте с препарати против молци;
    3. не купувайте меки играчки за деца, почистени предмети за подаръци с прахосмукачка, предварително опаковани с мокра марля;
    4. измийте меки играчки и спално бельо с хипоалергенни прахове с добавяне на акарициди, за да убиете възможни домашни акари;
    5. премахнете домашни любимци от дома;
    6. ако има риба, хранете ги с „мокра“, а не с суха храна;
    7. постоянно проветрявайте помещението, използвайте пречистватели на въздуха като HEPA филтъра, който ще премахне вълната, праха, спорите на гъбите;
    8. по време на почистване детето не трябва да бъде на закрито;
    9. банята и тоалетната трябва да се почистват с оцет от спори на плесен;
    10. оптимално покритие за тоалетни и бани - плочки, а не линолеум.

    Лечение с лекарства

    Тя включва 2 аспекта:

    • основна терапия;
    • спешна медицина.

    Това е името на медицинското лечение, насочено към потискане на алергичното възпаление и предразположение към бронхоспазъм. Приемът на лекарства за основна терапия продължава най-малко 3 месеца, в тежки случаи те трябва да се консумират целогодишно.

    Основна терапия може да бъде:

    • хормонално;
    • нехормонален;
    • допълнителен.

    Нехормонална терапия

    Това включва няколко групи лекарства. Нека ги разгледаме по-подробно..

    Стабилизатори на мембранните клетъчни мембрани

    Както бе споменато по-горе, така наречените мастоцити се съдържат в подмукозната мембрана на бронхите. Те съдържат гранули с различни вещества - възпалителни медиатори. Когато се сблъскате с алерген, клетъчната мембрана става пропусклива и вещества от гранулите излизат, задейства бронхоспазъм, кашлица, секреция на слуз.

    Ако "фиксирате" мембраната на мастоцитите, тогава можете да избегнете подуване на бронхиалната лигавица, техния спазъм. Използването на тези лекарства не спира атаката, но - много по-важното - тя се предотвратява, удължава интервалите между появяващите се симптоми на задушаване и кашлица.

    За съжаление, ефектът от тези лекарства не се проявява веднага; те имат кумулативен ефект, така че трябва да ги приемате поне 3 месеца. Те започват да "работят" след 2-12 седмици, действието им продължава известно време след края на курса.

    Следните препарати се отнасят към мембранните стабилизатори:

    • "Облицовани с плочки" под формата на инхалационен аерозол;
    • "Кромоген" - аерозол за инхалация;
    • "Интал" (хромолин натрий) и "Интал плюс" - капсули с прах за инхалация;
    • "Tyledmint" е инхалатор със специално устройство, което създава облак с фини частици от лекарството пред устата, което 1,5 пъти подобрява доставката на лекарството до бронхите от малък калибър;
    • "Кетотифен" - лекарство в таблетки.

    Трябва да започнете да ги прилагате 10-14 дни след началото на цъфтежа, ако атаките са причинени от цветен прашец на сезонни растения.

    "Интал" се предписва 4 пъти на ден, "Облицована" и "Опашена мента" - два пъти. Ако по време на употребата на лекарството се появи лека атака, вместо Intal можете да използвате Intal Plus, който съдържа не само мембранен стабилизатор, но и бронходилататор. "Intal +" се прилага в кратък курс, след като обострянето приключи, трябва да преминете обратно към "Intal" или "Tiling".

    Прилагайте инхалатори с Intal, Cromogen или Tyleed, както следва:

    • така че веществото да стигне до мастоцитите на бронхите, преди да използвате тези инхалатори, се препоръчва да имитирате лекарствата за бронходилататор на детето;
    • опитайте се да поемете колкото се може повече вдишвания от една капсула;
    • трябва да вдишвате лекарството с глава назад, така че да е по-лесно лекарството да достигне местоназначението си;
    • при някои деца "Интал" може да предизвика дразнене на бронхите, следователно в началото на лечението може да се наложи употребата на бронходилататорни лекарства ("Беродуал", "Салбутамол");
    • ако въпреки използвания стабилизатор на мастоцитите детето има чести пристъпи, е необходимо да се отмени това лекарство с неговото заместване с друг агент с удължено действие;
    • когато астмата се комбинира с алергичен ринит или хранителна алергия, допълнително се използват капки за очи (Opticrom) или инхалатор за нос (Lomuzol) с подобни лекарства.

    Такива лекарства не се отменят рязко, те се "премахват" постепенно, под контрола на показателите за пикова разходомерност.

    Предимствата на тези лекарства са:

    • облекчаване на пристъпи на астма;
    • лекота на използване;
    • са безопасни;
    • няма пристрастяване;
    • оптимална употреба при дете с астма с вирусна инфекция вместо обичайните интерферони или други средства.

    Антихистамини

    Целта на тези лекарства е да деактивират рецепторите, които свързват основното вътрешно алергенно вещество, хистамин..

    Лекарствата от първо поколение включват: "Suprastin", "Diphenhydramine", "Diazolin", "Tavegil", приемани 2-3 пъти на ден. Те причиняват сънливост и действат за кратко време. Сега те ще се използват само по време на облекчаване на атака под формата на интрамускулни инжекции.

    За да се предотврати състоянието на задушаване, в момента се предписват блокери на хистаминови рецептори от второ и трето поколение. Това са "Фексафенадин" ("Телфаст"), "Ериус", "Цетрин", "Ебастин". Същите лекарства се използват при екзацербации на астма. Прилагайте ги дори след това в продължение на месец.

    Антагонисти на левкотриенови рецептори

    Препаратите с активното вещество zafirlukast ("Akolat") или montelukast ("Singular") се предлагат в таблетки. Те са особено ефективни при астма при физическа активност и аспиринова астма. Също така, тези лекарства са ефективни, ако има нужда от употребата на инхалаторни хормонални лекарства: антагонистите на левкотриеновите рецептори помагат да се избегне увеличаване на дозата на хормоните.

    Специфична имунотерапия

    Това е името на лечението, когато онези алергени, които причиняват астматичен пристъп, се въвеждат в тялото на детето с микродози, с постепенно увеличаване на дозата.

    SIT се използва от 5 години. Те започват лечение през периода на ремисия. Той е най-ефективен при комбиниране на астма с алергичен ринит или при алергия към едно вещество.

    Хормонална основна терапия

    Предписва се за чести обостряния на заболяването, когато е възможно развитието на астматичен статус без използването на тези средства. Тази терапия е по-ефективна от която и да е друга, потиска отока, отделянето на хистамин и други вещества, съдържащи се в мастоцитите. По този начин:

    • пиковата дебитометрия се увеличава;
    • дневните и дори нощните астматични атаки отминават;
    • употребата на бронходилататори не се изисква;
    • вероятността да се нуждаете от спешна помощ се намалява.

    Огромен минус на хормонозаместителната терапия е, че пристрастява и често изисква увеличаване на дозата. Освен това може да причини развитие на гъбичен стоматит..

    Най-често предписваните лекарства са: Бекотид, Серетид, Симбикорт.

    Алтернативни терапии

    При лечението на астма се използват и други видове лечение: физиотерапия, лечение с билки, етерични масла, хомеопатични лекарства.

    Фитотерапия

    Този вид лечение може да се използва след консултация с лекуващия лекар и само по време на извън пиковия период, под наблюдението на PSV. Използват се следните рецепти:

    1. Вземете 3 части листа от коприва, 2 части листа от подбел, 5 части билка розмарин, разбъркайте. От сместа отделете 4 супени лъжици, залейте с литър студена вода, оставете да престои една нощ. Сутрин се вари на слаб огън 7-10 минути, охлажда се, прецежда се. Давайте 1-2 пъти на ден; дозировките са изброени по-долу.
    2. Смесете 10 с.л. листа от подбел, 12 ч.л. билки розмарин, 4 ч.л. всяка корени от женско биле и коренища от елекампан, 6 ч.л. листа от коприва. Разбъркайте всички билки, налейте 4 с.л. в емайлирани съдове се налива литър вода със стайна температура, настояват 8 часа. На следващо място, сложете инфузията на малък огън, оставете да заври и вари 10 минути. След охлаждане и филтриране можете да използвате 1-2 пъти на ден.
    3. Вземете в равни части прахът от корен на женско биле, плетеница, коприва и невен, разбъркайте. На следващо място ви трябват 3 с.л. сместа, която се налива 0,5 л вряща вода, се слага на водна баня, където се влива във вряща вода за още 15 минути, след което се филтрира и охлажда.
    • кърмачета - 1 супена лъжица. л назначаване;
    • деца 1-3 години - да получават 2 с.л. л.;
    • от 3 до 10 години - 3 супени лъжици;
    • 10-12 години - по 50 мл всяка;
    • над 12 години, като възрастни - половин чаша.

    хомеопатия

    Като помощна терапия можете да използвате лекарства, приготвени директно от хомеопат. Някои хомеопати препоръчват премахването на чувствителността към алергени с лекарства от ново поколение от италианската лаборатория в Гуна. Това е, например, алергия Plex 31 - кожа с козина (ALLERGOPLEX 31 - животински косми) или алергия Plex 29 - прашец и прах (ALLERGOPLEX 29 - прашец и прах).

    Тези лекарства се предписват след консултация с алерголог и установяване на онези вещества, които причиняват пристъп на дете. Те се подбират заедно с лекаря на тази лаборатория.

    Физиотерапия

    За предотвратяване на обостряне на астма при деца се използват следните физиотерапевтични методи:

    • дихателни упражнения (например, по метода на Бутейко или гимнастика на Стрелникова);
    • акупунктура;
    • лечение с планински въздух, включително в санаториуми, разположени по височините: в Кисловодск, на южното крайбрежие на Крим, в района на Елбрус;
    • масажът е просто ръчен ефект и с добавяне на етерични масла, към които детето не е алергично (например мащерка, лавандула, чаено дърво).

    В допълнение към използването на различни терапевтични ефекти, родителите не трябва да пренебрегват посещаването на училища за астма, в които родителите и децата внимателно се обучават на правилата на поведение по време на атака, методи за нейното своевременно разпознаване и предотвратяване и алтернативни методи за самопомощ по време на атака. В астматичните училища психолозите работят с болни деца.

    Помощ при атака

    Спешната помощ при астма при дете е следната:

    1. Осигурете на детето си седнало положение.
    2. Осигурете чист въздух.
    3. Извикай линейка.
    4. Опитайте се да успокоите бебето.
    5. Освободете бебето си от стискане на дрехи.
    6. Вдишайте бронходилататори. Оптимално, ако е "Berodual" под формата на инхалационен разтвор, който ще се вдишва с помощта на компресорен инхалатор (пулверизатор) в зависимост от възрастта. Можете да използвате “Berodual” под формата на готов инхалатор, а “Ventolin” (“Салбутамол”) под формата на разтвор или инхалатор. Предпочита се Беродуал, който причинява по-малко тахикардия.
    7. Ако няма инхалатор под ръка, можете да давате Eufillin в таблетки, така че дозата да бъде 3 mg / kg наведнъж.

    Много е важно да не предозирате бронходилататор, в противен случай можете да предизвикате астматичен статус - животозастрашаващо усложнение, изискващо задължителна хоспитализация. Броят на инхалациите е не повече от 5 пъти на ден. За 1 въведение в главата на инхалатора може да се натисне 3-4 пъти. Оптимално е да се използва спейсер, в който се въвежда 1-2 инжекции от лекарството. Ако няма готов спейсер, можете да го направите, като отрежете 2 пластмасови бутилки. След това изхвърлете долните им части и приложете горната една към друга, така че шията да е обърната навън от всяка страна. В този случай детето взема 1 шия в устата си, във втория се поставя инхалатор.

    От спейсър, домашно приготвен или произведен в индустриална среда, е необходимо да се вдишва бронходилататорно лекарство за най-малко 5 минути.

    За лекарства, произведени под формата на прахови инхалатори, се използват устройства, наречени "турбухалер", "дишалер". Ако пристъпите на астма са чести, трябва да си купите система за "лесно дишане" за детето. Това устройство е свързано с дистанционера, което позволява да се синхронизира дишането на детето и приема на лекарството в бронхите. Така че няма да е необходимо да чакате, докато бебето е на път да поеме дъх, за да инжектира лекарството, и по-голямата част от лекарството няма да остане в гърлото, а ще попадне в бронхиалното дърво.

    Усложнения на астмата

    Има 2 вида усложнения на тази патология: от белите дробове (белодробни) и от други вътрешни органи.

    От белите дробове - това:

    • емфизем на белите дробове (те стават по-въздушни, но тези области, в които кислородът се обменя между въздух и кръв, работят по-лошо);
    • ателектаза - изключване на част от белия дроб от дишане поради запушване на бронха;
    • пневмоторакс - въздух, влизащ в плевралната кухина;
    • дихателна недостатъчност - състояние, при което недостатъчно количество кислород навлиза в кръвта.

    От страна на сърцето, това е или повишаване на кръвното налягане в десните му отдели, които „обслужват“ белите дробове, или сърдечна недостатъчност с появата на задух, оток на тъканите.

    Бронхиална астма

    Бронхиалната астма (БА) е сложен медицински, социално-икономически проблем. До 10% от населението в света страда от различни видове астма. Астмата се развива в детска възраст (50%), както и при възрастни под 40 години. Разпространението и тежестта на хода на бронхиална астма се влияе от генетични фактори, климат, условия на околната среда, хранене, ендокринни патологии, имунодефицитни състояния.

    Какво е бронхиална астма?

    Според определението на СЗО, бронхиалната астма е полиетиологично хронично възпалително заболяване, засягащо дихателните пътища. Придружава се от периодичен задух, пристъпи на астма. Има задръствания в гърдите, нощна или сутрешна кашлица с хрипове. Тези прояви са свързани с запушване (стесняване) на лумена на бронхиалното дърво.

    Диагностика и преглед за бронхиална астма

    Диагнозата и изследването при бронхиална астма се извършват чрез хардуерни методи, лабораторни и инструментални изследвания.
    Рентгенографията и рентгенографията в ранните стадии на заболяването са неинформативни. При присъединяване към емфизем на рентгенограмата - повишена въздухопроизводство на белодробната тъкан.

    За подробно проучване на функционалността на белите дробове се използват:

    1. Рентгенова кимография. Методът се основава на графична регистрация на движенията на белите дробове по време на дишането. Промените в кимограмата позволяват да се преценят нарушенията на външното дишане.
    2. Електрокардиография - оценява вентилационната функция на белите дробове.
    3. Рентгенова кинематография - заснема рентгенова снимка на белите дробове
    4. Пикова цветометрия - определя пиковия експираторен дебит (намалява с астма).
    5. Спирометрията измерва жизнения капацитет и експираторния поток..
    6. Пневмотахографията записва обема на вдишвания и издишан въздух в принудителен режим, което дава възможност за откриване на бронхиална обструкция.
    7. Бронхоскопията се извършва, за да се изключат други причини за обструкция на бронхите (чуждо тяло, тумор), както и за определяне на клетъчния състав на течността, получена след промиване на бронхите.

    Тестове за бронхиална астма

    Анализите за бронхиална астма се извършват както общо клинични, така и специфични за потвърждаване на диагнозата..

    • Пълна кръвна картина: астмата се характеризира с еозинофилия, с зависим от инфекция вариант - ускорен СУЕ, левкоцитоза.
    • Биохимия на кръвта: при астма се открива CRP, увеличаване на фракциите на алфа и гама глобулини, повишаване на активността на киселата фосфатаза.
    • Общ анализ на урината
    • Изпражнения за хелминти и протозои.
    • Микроскопия на храчките на бронхите: при пациенти с астма еозинофили, макрофаги, неутрофили, кристали на Шарко-Лайден, спирали на Курсман.
    • Бактериологичен анализ на храчките за патогенна микрофлора и чувствителност към антибиотици.
    • Определяне на серумни антитела към инфекциозни агенти (хламидия, гъбички и други)
    • ELISA за откриване на вирусни антигени в назофаринкса.
    • Създаване на стероидни хормони в кръвта и урината.

    Признаци на бронхиална астма

    Ранните фактори включват:

    • Наследствено предразположение към алергии
    • Алергични симптоми с обриви и сърбеж с епизоди на подуване на устните и клепачите.
    • Появата на назална конгестия, сълзене през пролетта и лятото при сухо време.
    • Внезапна кашлица при контакт с домашни любимци, вдишване на тютюнев дим и селскостопанска работа.
    • След физическо натоварване - слабост, летаргия, повишена умора.

    Пристъпи на бронхиална астма

    • Пристъпът започва с обща възбуда, кихане, пароксизмална кашлица, задух. Кожата е бледа, влажна.
    • Храчките стават по-влажни, започва да отхрачва. Дишането се възстановява.

    Бронхиална астма: клинични препоръки

    Бронхиална астма, код съгласно ICD-10

    Бронхиална астма, код за ICD-10 J45.0 с подраздели, изясняващи диагнозата. В Международната класификация на болестите от 10-та ревизия информацията за болестите се систематизира, всяка от тях има собствен код. Единното кодиране улеснява счетоводната и международната статистика, а принципът на поверителност се спазва при попълване на документи за пациенти.
    J45.0 - Астма с преобладаващ алергичен компонент.
    Алергичен бронхит; ринит с астма. Атопична астма. Екзогенна алергична астма. Сенна треска с астма.

    • J 45.1 - Неалергична астма от идиосинкратичен и ендогенен тип.
    • J 45.8 - Смесена астма.
    • J 45.9 - Неопределена астма. Астматичен бронхит. Късна астма.

    Помощ при бронхиална астма

    • Превенцията на бронхиалната астма се дели на първична и вторична.
    • Първичната профилактика на AD започва в антенаталния период на плода, ако майката или бащата на детето имат алергични заболявания.
    • Правилно хранене на бременна,
    • Приемане на лекарства само по указание на лекар.
    • Здравословен начин на живот: отказване от тютюнопушене и алкохол, престой на чист въздух, адекватна физическа активност.
    • Опитайте се да не се срещате с потенциални алергени..
    • След раждането на бебе: кърмене, въвеждане на допълващи храни, като се отчита изключването на силно алергенни продукти, втвърдяване, профилактика на инфекциозни заболявания, ваксинация на фона на пълно здраве под прикритието на антихистамини.

    Вторичната профилактика се провежда при пациенти за предотвратяване на пристъпи.

    • Книги, съхранявани зад стъклени врати в шкафове.
    • Ограничете грима.
    • В къщата не се допускат домашни любимци.
    • Винаги имайте лекарство за облекчаване на атака.
    • Необходимо е да се изпълняват специално подбрани физически упражнения, различни видове дихателни упражнения.
    • Не се самолекувайте, не приемайте никакви лекарства без лекарско предписание.
    • Периодични посещения при пулмолог.
    • Самонаблюдение на заболяването с помощта на пиков метър, който оценява външното дишане.
    • В случай на професионални опасности - смяна на работата.

    Атопична бронхиална астма

    Провокиращи фактори, влияещи върху развитието на болестта, са неинфекциозни екзоалергени: храна, домакинство, цветен прашец и много други.
    Пълното елиминиране на причинителния алерген превежда болестта в трайна дългосрочна ремисия. Атопичната астма се наследява и по-често се проявява при деца.

    Степени на бронхиална астма

    Тежестта на бронхиалната астма се определя в зависимост от симптомите и прогресивното нарушение на външното дишане..

    • Прекъсната светлинна форма. Симптомите се появяват не повече от 1 път седмично, а нощните атаки се наблюдават максимум два пъти месечно. Обострянията са с краткотраен характер: от няколко часа до няколко дни. В междуректалния период - няма симптоми, дихателната функция не се променя.
    • Лека устойчива форма. Обострянията са седмични или по-често, нарушават активността и съня. Нощни атаки повече от 2 пъти месечно.
    • Устойчива астма с умерена тежест. Атаки всеки ден, нощ - повече от веднъж седмично. Нарушена физическа активност и сън. Намалена дихателна функция.
    • Тежка устойчива форма. Симптомите са постоянни. Атаките, включително нощните, са чести. Физическата активност на пациента е рязко намалена, упорито безсъние.

    Бронхиална астма: класификация

    Класификацията на бронхиална астма се основава на следните фактори:

    Етиологичен (причинно-следствен):

    1. Екзогенни.
    2. Ендогенната.
    3. смесен.

    По тежест (честота на рецидив):

    1. Прекъсващ светлина (периодично).
    2. Устойчив (постоянен): лек, умерен, тежък.
    1. Добре контролирани - редки, по-малко от 2 пъти седмично пристъпи без физически ограничения, като същевременно се поддържа нормална белодробна функция.
    2. Частично контролиран - симптомите се появяват повече от 2 пъти седмично с нощни атаки и намалена активност.
    3. Безконтролно - поддържащата терапия не помага, атакува повече от 3 пъти седмично със значително намаляване на дихателната функция.

    Облекчаване на бронхиална астма

    Облекчаване на пристъпите на астма се извършва чрез индивидуално подбрана бронходилататорна терапия.
    Използвате аерозолен селективен? 2 -адреномиметици под формата на инхалатори с дозирана доза. Произвеждат се 2 вдишвания от спрея, многократна употреба не по-рано от 20 минути. Предозирането води до развитие на аритмия.
    B2 - адреномиметиците действат дълго време, отпускат гладката мускулатура на бронхите, подобряват съдовата пропускливост и облекчават подуването на лигавиците. Бронхите се изчистват по-добре, бронхоспазмът е блокиран, свиването на диафрагмата се увеличава.
    Ако атаката след употреба на бронходилататорното лекарство не изчезне, трябва да се обадите на линейка.

    Усложнения при бронхиална астма

    Усложненията от бронхиална астма се развиват с дълъг ход на заболяването, с неадекватна терапия и се отразяват в много системи и органи.

    Усложнения в дихателната система:

    1. Астматичен статус.
    2. Дихателна недостатъчност.
    3. Спонтанен пневмоторакс.
    4. ателектаза.
    5. емфизема.
    6. Pneumosclerosis.
    7. Белодробна хиперинфлация.

    Усложнения на сърдечния мускул

    1. Развитието на "белодробното" сърце.
    2. Артериална хипертония.

    Патогенните ефекти върху стомаха и черния дроб се упражняват от лекарства, използвани при лечението на AD. Под тяхното действие се развиват гастрит и стомашни язви. Понякога се наблюдава кървене от стомаха..

    • Хипоксията на мозъка води до психично разстройство.
    • Беттолепсия - нарушено съзнание в разгара на пристъп на кашлица, възможно загуба на съзнание, спазми, неволно уриниране и дефекация.

    Други усложнения

    Кашлица при бронхиална астма

    Инвалидност при астма

    Инвалидността при бронхиална астма се предписва на пациенти с трайно продължително тежко (умерено) увредено дихателно функциониране, което води до влошаване на качеството на живот.

    Препращането към комисия за увреждане се предписва от терапевта.
    Задължителни документи:

    1. отчет;
    2. паспорт (удостоверение за раждане на дете под 14 години);
    3. съгласието на пациента за обработка на документи;
    4. амбулаторна карта;
    5. посока към ITU;
    6. полица за задължително медицинско осигуряване;
    7. освобождаване епикриза от болницата и клиниката;
    8. Рентгенови или флуорографски данни;
    9. резултати от медицински преглед.

    Членовете на комисията се ръководят не само от първоначалната диагноза, но и от степента на контрол на астмата, а също така оценяват състоянието на пациента в динамика след лечение в болница и рехабилитационни мерки.
    Основните критерии за тежестта на астмата, които се вземат предвид при назначаване на увреждане:

    • Срок за диагностика - повече от 6 месеца.
    • Тежестта на астмата е не по-малка от умерена.
    • Частично или напълно неконтролирана астма.
    • През предходната година бяха отбелязани 4 или повече тежки атаки.
    • Непланирана хоспитализация.
    • Съпътстващи заболявания, неблагоприятно засягащи хода на AD.

    Инвалидността от група 1 се предписва на пациенти с тежка повтаряща се астма, която не подлежи на амбулаторно лечение. Пациентът не е способен да се грижи за себе си, има нужда от външни грижи.
    Увреждане на група 11 - тежка неконтролирана астма, с усложнения: белодробно сърце, нарушение на кръвообращението, диабет.
    Инвалидност в група 111 - умерена астма, частично контролирана. Дихателна недостатъчност от 40-60%. Диспнея при работа.

    Лечение на бронхиална астма

    Лечението на бронхиална астма е сложен и продължителен процес, включващ лекарствено лечение с основна (поддържаща) и симптоматична (спиране на гърчовете) терапия, елиминиране на причинителни алергени, хипоалергенна диета и общи мерки за укрепване.
    Допълнителните методи за лечение, които значително подобряват хода на заболяването, включват спа лечение (море, планини, солни пещери), физиотерапевтични упражнения, масаж, втвърдяване.

    Принципите на лечение на рецидиви:

    • Кислородна терапия с помощта на кислороден концентратор.
    • Предписване на разредители за храчки за улесняване на кашлицата.
    • Широкоспектърни антибиотици.
    • Използването на бронходилататори.
    • Ако е необходимо, назначаването на механичен дренаж на бронхите с катетър.
    • Използването на кортикостероидни хормони.
    • Саниране на хронични инфекциозни огнища (синузит, тонзилит).
    • Класове упражнения терапия, психотерапия, използване на успокоителни.
    • Физиотерапия.

    Вдишване при бронхиална астма

    Инхалацията с астма е бърз и ефективен начин за спиране на пристъпите на астма. В сравнение с хапчета и инжекции, резултатът е моментален. Най-доброто устройство за инхалация е пулверизатор, който превръща лекарствения разтвор в аерозол. В такова напръскано състояние лекарството лесно навлиза в бронхите, облекчава спазма на гладката мускулатура, възстановява проходимостта им, като по този начин облекчава симптомите на астма.

    Противопоказания:

    • топлина;
    • чести обостряния, когато пристъпите се повтарят повече от 2 пъти седмично;
    • високо кръвно налягане;
    • опасност от белодробно и назално кървене;
    • усложнения на миокарда;
    • гноен процес в белите дробове.

    Хапчета за астма

    Таблетките за бронхиална астма се делят на:

    1. Основен - означава предотвратяване на развитието на обостряния.
    2. Симптоматично облекчаване на остри пристъпи на астма.
    1. Дългодействащите бронходилататори облекчават спазмите, улесняват дихателния процес.
    2. Кромони - стабилизатори на мембранните мастоцити облекчават подуването на бронхиалната лигавица и предотвратяват тонуса на гладката мускулатура.
    3. Хормонални лекарства - системни глюкокортикоиди. Те имат противовъзпалителни и антихистаминови ефекти, облекчават алергичния оток на лигавиците в бронхите.
    1. М-антихолинергичните лекарства с кратко действие спират атаката, разширяват дихателните пътища, позволяват на въздуха да тече свободно, отстраняват слуз.
    2. Инхалационни глюкокортикоиди.
    3. Анти-левкотриените антиастматични лекарства имат противовъзпалителни и антихистаминови свойства.
    4. Муколитиците разреждат дебелата бронхиална тайна.
    5. Антибиотиците се предписват, когато се прикрепи бактериална инфекция.

    Дихателни упражнения

    Дихателна гимнастика с бронхиална астма допълва терапията, но не замества медикаментозното лечение. Упражненията за предпочитане се изпълняват сутрин и вечер. В началото направете 8 повторения, като постепенно довеждате до 16.

    Противопоказания за класове:

    • По време на силна кашлица
    • След атака
    • Когато инфекция на дихателните пътища
    • В горещо, сухо време
    • Ако не се чувствате добре
    • В задушно, невентилирано помещение

    Легнало след сън
    Докато издишате, огънете коленете си, придърпайте ги към гърдите.

    • Вдишайте през устата и издишайте последователно с едната ноздра, прищипвайки другата.
    • Стиснете едната ноздра и поемете дълбоко въздух. След това трябва да затворите другата ноздра и да направите дълго издишване.
    • Вдишайте през носа, издишайте бавно през устните, разширени с тръба.
    • Гърбът е прав, ръцете в коленете. Поемете дълбоко въздух с носа и докато изправяте ръцете си като крила, издишайте, докато повдигате огънат крак.
    • Рязък дъх, забавяне от 3-4 секунди. и издишайте с произношението на звука „z“. При следващия подход "w".
    • Издухване на балони всеки ден.
    • Вдишайте през коктейлна сламка, издишайте през нея в съд с вода.
    • Поемете дълбоко въздух с нос, издувайки корема си. Издишайте рязко с устата си, придърпвайки се в стомаха. Ръце на колана.
    • "Косим дърва." Качете се на пръстите на краката, ръцете да се свържете в горната част. С рязко издишване се наведете надолу, симулирайки удара на брадва върху чок.
    • Положението на ръцете на долната част на гърдите. Издишайте бавно дръпнете "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", натискайки върху гърдите.
    • Спокоен дълбок дъх, повдигане на раменете. Издишайте също толкова бавно, пускайки рамене и произнасяйки „kha“.
    • "Целувки". Заставайки на пръсти, с вдишване се наведете напред и изправете ръцете си встрани. Издишайте, прегърнете се за раменете, рязко кръстосайте ръце пред себе си. След като докоснете лопатките, разперете ръцете си и, продължавайки да издишвате, отново прегърнете раменете. След това вдишайте и изправете.

    Упражнения за бронхиална астма

    Упражненията при бронхиална астма са задължителна стъпка в цялостно лечение. Те възстановяват дихателните функции, облекчават кашлицата, укрепват организма, намаляват броя на атаките.
    Занятията се провеждат три пъти седмично в продължение на половин час. При подхода на 5-6 повторения, довеждайки до 8. Задължителен достъп до чист въздух.

    В първите три класа се изпълнява въвеждащ комплекс:

    • Седнало, вдишване през носа, издишване с устата.
    • Седнал, бавен дъх. За сметка на 1-2 - вдигнете ръка и задръжте дъха, 3 - издишайте, 4 - спуснете ръката.
    • Седнал на ръба, с ръце на колене. Флексия и разширение на ръцете и краката.
    • Седейки, облегнете се с гръб на облегалката на стола. Вдишайте дълбоко, след това издишайте и задръжте дъха си за 2-3 секунди.
    • Докато кашляте, натиснете върху гърдите.
    • Стоящ, ръце отдолу. Повдигане на раменете - вдишване, спускане - издишване.
    • Вдишайте 40 сек, постепенно удължавайки издишването.
    • Изправяне Вдишайте - стиснете юмруци, вдигнете ръце към раменете - издишайте.
    • Поеми си дъх. Издърпване на огънат крак към стомаха - издишайте.
    • Ръце напред, длани нагоре. Взимайки едната ръка настрани, завъртете с ръка - вдишайте. Назад - издишайте.
    • Седнал изправен гръб. Навеждайки се отстрани, издишайки, ръката се плъзга по крака на стола.
    • Станете, разкрачени крака, сложете ръце на колана си. Поемете дъх, докато издишайте се опитайте да намалите лактите си.
    • Стоене - дъх. Седнал на стол - издишайте.
    • Изправете се, краката на разстояние, ръцете на бедрата. На сметка 1 - вдишване, на 2 - с наклон напред издишване.
    • В легнало положение. При вдишване повдигнете ръката си, докато издишвате, спуснете я. След това с другата ръка.
    • Направете същото с краката си..