Пристъп на бронхиална астма при дете: как да разпознаем и какво да правя за възрастни?

Алергените

Как да разпознаем коварната болест? Как да помогнем на дете по време на пристъп на бронхиална астма?

„Астмата е, когато вървите четвърт от крачката, мислите една четвърт от мислите си, работите една четвърт от възможностите и се задушавате само докрай“ (К. Паустовски)

Според официалните данни разпространението на бронхиална астма при деца е 5-12%. Заболяването обаче е много по-често. За съжаление, диагнозата се поставя своевременно само в един случай от четири до пет. Но астмата е много грозно заболяване, тъй като по всяко време протичането й може да бъде усложнено от пристъп.

И така, как да разпознаем коварната болест? Как да помогнем на дете по време на пристъп на бронхиална астма?

Бронхиална астма: особености на пристъп в зависимост от възрастта на детето

Скъпи майки, разбира се, че не сте лекари и не можете да знаете всичко и не е нужно. По-добре е обаче да се „въоръжите“ с известни знания за симптомите на пристъп на бронхиална астма, в зависимост от възрастта на детето. Това е необходимо, за да можете да осигурите навременна помощ на вашето бебе..

Бронхиалната астма понякога дебютира дори през първите месеци от живота. За съжаление обаче диагнозата често се поставя по-късно. Тъй като лекарите правят затруднено дишане на бебето и мокра кашлица за проявление на остра вирусна инфекция или остър разрушителен бронхит.

Причината е нетипичното протичане на заболяването при децата през първите няколко години от живота. Това се дължи на някои структурни особености на белодробната тъкан (малък обем) и бронхиалното дърво (тесен лумен на бронхите, лесно ранена лигавица, добро кръвоснабдяване).

Всички тези точки водят до развитие на силен оток и стесняване на бронхите (спазъм), както и отделяне на голямо количество слуз в лумена им. В резултат на това проходимостта на бронхите е нарушена. Поради това в белите дробове на бебето се чува голям брой мокри хрипове.

Бронхиалната астма обаче трябва да се има предвид, ако:

• епизоди на силна болезнена кашлица се повтарят при бебето, а интервалът между тях е по-малък от осем дни

• в продължение на три дни детето има нощни пристъпи на силна мъчителна кашлица.

Пристъп на бронхиална астма: симптоми

При деца под три години

Преди развитието на типична (обичайна) атака на бронхиална астма започват така наречените прекурсори, които могат да продължат от няколко часа до два до три дни. През този период бебето е развълнувано, раздразнително, спи лошо или сънно, понякога се плаши, казва с шепот.

Самата атака най-често се развива през нощта или сутринта. Това се дължи на факта, че през нощта нивото на биологично активни вещества, които причиняват стесняване на бронхите, се увеличава. В същото време нивото на хормоните, които разширяват бронхите, напротив, намалява. Освен това през нощта активността на мускулите, участващи в дишането, е значително намалена..

Като правило започва типичната атака на бронхиална астма и протича по следния начин:

* Сутринта бебето има течен секрет от носа, започва да киха и драска носа си, а след няколко часа кашлица.

* Следобед или късен следобед кашлицата се засилва, като правило, тя вече се намокря. Докато при по-големите деца обикновено се намокря по-близо до края на атаката.

* Пристъпът започва през нощта или по-близо до сутринта (четири до шест сутринта): кашлицата става пароксизмална, болезнена, упорита. Когато достигне максимум, може да се появи повръщане, при което е налице вискозна лигавична храчка..

По време на атаката бебето диша тежко и често (задух), издишването му е трудно и удължено. В същото време дишането на бебето става шумно, подсвиркващо и чуващо на разстояние от няколко метра.

Освен това спомагателните мускули често участват в дишането. Можете да забележите това чрез прибиращите се интеркостални пространства, части от шията над гръдната кост и ключиците, както и от подутите крила на носа.

По време на нападението детето се държи неприятно и отказва да ляга. Той се стреми да заеме принудително, но удобно положение: полуседнало или седнало, но опирайки ръцете си в коленете. Защото улеснява дишането.

Често кожата променя цвета си: около устата (назолабиален триъгълник) и на върха на пръстите може да придобие синкав оттенък.

* Често по време на пристъп телесната температура на детето се повишава, което се превръща в основа за установяване на грешна диагноза: "ТОРС", "Пневмония", "Обструктивен бронхит".

* Пристъпът завършва самостоятелно или с лекарства чрез отделяне на храчки.

* След атака бебето обикновено е сънно и инхибирано.

Поради структурните особености на белите дробове и бронхите рядко се развива типична атака при деца под три години. По-често протича под формата на упорита болезнена кашлица през нощта.

При деца по-големи от три години

Атаката се свързва повече със спазъм на бронхите, докато подуването на лигавицата и секрецията на слуз в лумена им е слабо изразено. Следователно, тя е придружена от сухи хрипове и суха кашлица, а детето се оплаква от усещане за стягане в гърдите. Всички останали симптоми на астматичен пристъп са същите като при деца под три години..

Освен това, ако дете на всяка възраст има тежка бронхиална астма, през деня може да се развие пристъп..

Бележка на мама

* За да забележите навреме бързо дишане на трохите, трябва да се научите как правилно да определяте честотата му.

За да направите това, извън атаката, поставете ръка върху гърдите или гърба на бебето и пребройте колко пъти то се издига за 15 секунди. След това умножете получената цифра по 4, което ще бъде броят на дихателните движения в минута. Или пребройте за 30 секунди и умножете по 2.

По време на атака, пребройте и честотата на дихателните движения. Това ще ви помогне да разберете дали състоянието на детето се подобрява или не..

Обикновено дихателната честота на детето в минута е:

- при новородено - 40-60

- от месец до два - 35-48

- от шест до дванадесет месеца - 35-40

- от година до три години - 28-35

- от четири до шест години - 24-26

- от седем до девет години - 21-23

- от десет до дванадесет години - 18-20

- от тринадесет години и по-големи - 16-18

* Има устройство, което ви позволява да разберете за приближаването на атака на бронхиална астма при дете няколко часа или дори дни преди него - пиков разходомер. Това е преносимо устройство, което е оборудвано с мащаб и подвижна стрелка..

Върховият разходомер измерва пиковия експираторен дебит (PSV), който намалява с стесняване на лумена на бронхите. Устройството е добро, но има недостатък: след малко обучение само деца над пет години могат да го използват..

Пристъп на бронхиална астма: какво трябва да прави мама?

На първо място, не забравяйте, че у дома можете да спрете само леки до умерени припадъци. По време на тях детето има задух (дишането се ускорява и издишването е затруднено) само с движение или проявление на емоции - например, ако бебето играе, ходи, смее се, плаче, яде. Тоест, недостиг на въздух в трохите в покой отсъства. Освен това цветът на кожата по време на атаката не се променя.

И така, какво да правя?

Ако атаката се е развила за първи път, незабавно се обадете на линейка и преди пристигането й, помогнете на бебето:

* Ако е възможно, прекратете контакта с алергена, ако е известен..

* Осигурете достъп на въздух до помещението.

* Свалете, ако има такива, тесни дрехи.

* Помогнете на бебето да заеме полуседнало положение. Това ще улесни дишането му..

* Запазете спокойствие и вдъхновете бебето, че няма опасност и атаката скоро ще премине. Така го успокоявате.

* Пийте бебето си с чиста или минерална неподвижна вода често и на малки порции. Това е много важно, защото при бързо дишане той губи много течност, което води до дехидратация, засилва стесняване на бронхите и влошава общото състояние на детето.

Ако диагнозата вече е поставена и атаката не се е развила за първи път, вече трябва да имате аптечка с необходимите бързодействащи лекарства, които разширяват бронхите (бронходилататори).

По правило това е кутия за спрей на аерозолен инхалатор с дозирана доза: беродуал, салбутамол, беротек или други. Затова използвайте препоръчаните от лекаря лекарства (една инхалаторна доза), дайте свободен достъп до въздух, не забравяйте да успокоите детето и да го пиете с вода.

След това на всеки 20 минути оценявайте общото състояние на трохите и, ако е необходимо, повторете инхалацията. Например, ако детето се чувства по-добре, но кашлицата и лек задух продължават.

Не забравяйте обаче, че за спиране на един пристъп на бронхиална астма можете да приложите само пет до шест инхалации с интервал от двадесет минути. Тъй като е възможно предозиране на лекарството или развитие на нежелани последствия (странични ефекти). Обикновено 1 до 3 инхалации с интервал от двадесет минути са достатъчни за облекчаване на лек до умерено тежък пристъп на бронхиална астма.

Когато дишането стане по-рядко и кашлицата намалява, можем да предположим, че състоянието на детето се е подобрило.

За съжаление, децата не винаги могат да поемат пълен дъх, затова за инхалации използвайте специално помощно устройство - дистанционер.

Това е кух цилиндър (но може да има различна форма), който е снабден с маска или мундщук. Не е трудно да използвате дистанционера: в специална дупка се вкарва кутия с лекарство, която се инжектира в кухината на устройството и се вдишва чрез маска (при деца под четири години) или мундщук (при деца над четири години).

Освен това за предпочитане е да се използват пулверизатори (инхалатори) за деца от първите години от живота, за да се достави лекарството директно в белите дробове. За тях използвайте аптечни разтвори на лекарства, дозировката на които трябва да е подходяща за възрастта на детето. Най-добре е да използвате компресорен инхалатор или мрежест пулверизатор, тъй като лекарствата не се унищожават в тях..

Бележка на мама

По време на атаката не прилагайте горчични мазилки върху детето, не правете вани за крака с топла вода, не търкайте кожата му с миришещи вещества, не давайте отвари от билки и мед. Тези действия могат само да влошат атака.!

Важно! Не забравяйте, че при децата общото състояние може бързо и драстично да се влоши, така че не се колебайте да се обадите на линейка в следните ситуации:

* Ако след един или два часа от началото на грижата, атаката не спира.

* С появата на бързо дишане и затруднено издишване при дете в покой.

* Когато на детето е трудно да говори и да ходи, той седи в принудително положение.

* Ако кожата на бебето е бледа или нейната цианоза се появява по върховете на пръстите, около устните и крилата на носа.

* Когато бебето е прекалено развълнувано („респираторна паника“) или се натрупва слабост.

* Ако живеете далеч от болница.

* Нямате възможност да предоставите пълноценна помощ у дома.

* Ако вашето бебе все още няма на годинка.

Какво да правим след атака?

Всичко зависи от общото благополучие на детето:

- Ако бебето ви е активно и се чувства добре на следващия ден, продължете основното (основно) лечение, предписано от вашия лекар.

- Ако детето има кашлица, която се засилва след физически или емоционален стрес, опитайте се да го предпазите от активни игри и бягане.

За лечение продължете да прилагате бронходилататор, още 1-2 дни, една инхалация на всеки 4 часа будност.

И не забравяйте да се консултирате с вашия лекар. Тъй като може да е необходимо да се увеличи дозата на вече предписаното лекарство за основно (основно) лечение за 7-10 дни или да се предпише друго лекарство.

Важно! Препаратите, които разширяват бронхите, се използват само за спиране на пристъп на бронхиална астма. Тъй като те не действат при алергично възпаление и нямат лечебни свойства. Следователно, никога не увеличавайте дозата или продължителността на употребата им, по-добре е да се консултирате с лекар.

Скъпи майки, пристъп е страхотно усложнение на бронхиална астма, така че е по-добре да се предотврати неговото развитие. За да направите това, опитайте се да предпазите бебето от възможни провокиращи фактори (домашен прах, мед, животински косми и други), а също така следвайте всички медицински препоръки. И тогава можете да контролирате тази коварна болест и вашето бебе ще се радва на свободно дишане.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатър,

Атаки на задушаване на дете

Сега помислете за състоянието на детето като задушаване. Задушевността означава, че детето се опитва да си поеме въздух или да се освободи от нещо, което частично пречи на дишането му. Когато детето започне да се задушава, издава необичайни звуци, повръщане, кашлица или задух. Кожата му може да стане червена или синя, бебето може да загуби съзнание и може да загуби съзнание.

Ако детето може да кашля, да плаче или да говори и изглежда да диша адекватно, тогава дихателните му пътища не са напълно блокирани. Вероятно ще може сам да се отърве от препятствието, а най-доброто, което могат да направят родителите, е да останете спокойни и позитивни. Но ако детето ви се задушава, превръща се в червено и дори синьо, паника по лицето му (очите и устата са широко отворени) или дори изглежда безсъзнателно, обадете се за помощ и помолете някой да се обади на линейка и опитайте веднага изчисти дихателните му пътища.

Ако видите затруднено дишане, опитайте да отворите устата на бебето си и да го извадите. Ако не виждате този предмет, не поставяйте пръста си в устата на детето, тъй като това може да натисне предмета по-надолу по гърлото.

Поставете бебето с лицето надолу на предмишницата, като го подкрепяте с брадичката за ръка. Дръжте главата си по-ниска от останалата част от тялото му. Направете пет удара по гърба между раменните остриета: бързо, здраво, но внимателно - не забравяйте, че вътрешните органи на детето са доста крехки.

Ако детето започне да кашля, дайте му възможност самостоятелно да се отърве от чужд предмет и не вкарвайте пръсти в устата си, за да предизвикате гаф рефлекс. Ако не кашля, внимателно обърнете бебето и използвайте два или четири пръста, за да приложите нежно пет меки натиска в средата на гърдите (някъде по въображаемата линия между зърната).

Ако задушаващият обект не излезе, проверете отново дали е видим. За целта поставете детето на гърба си, спуснете езика си с палец и леко повдигнете челюстта си нагоре, за да видите гърлото. Ако все още не можете да видите обекта, повторете предишните стъпки..

Продължете да правите всичко възможно най-силно и да постигнете резултата възможно най-бързо, докато линейката пътува.

Дайте на детето си хранене, подходящо за възрастта (за предпочитане картофено пюре и какво можете да ядете с ръце, например бисквитки). Контролирайте позата на вашето бебе по време на хранене, винаги го изправете и не го нахранявайте набързо или в кола.

Не позволявайте на детето си да играе с малки предмети, играчки, които имат малки части, например, с детски мозайки. Следвайте инструкциите за играчките - на първо място те трябва да са безопасни, а на второ - ярки, образователни и интересни.

Също така, бъдете внимателни при избора на устройства за масажиране на венците при прореждане на зъби, тъй като това може да причини гаф рефлекс у дете.

Задушаването при кърмачета е една от най-честите причини за смърт, така че всеки родител и болногледач трябва да са запознати с правилата за първа помощ при задушаване..

Бебетата са склонни да поглъщат малки предмети (като монети), които обикновено преминават през червата, без да причиняват щети. Но ако забележите прекомерно слюноотделяне или невъзможност за преглъщане, загуба на апетит или ако детето ви показва, че чувства болка, където обектът може да се забие, незабавно се обадете на педиатър или започнете първа помощ.

Какво може да бъде свързано с атаки на задушаване през нощта и как да ги премахнете?

Нощта е времето на преобладаване на симпатиковата нервна система на фона на изключен контрол върху мозъчната кора. Понастоящем могат да възникнат различни проблеми. Това се отнася не само за инфаркт на миокарда и пристъпи на стенокардия, които се развиват в ранните часове насън. Нощен задушаване, синдром, който се проявява с различни патологии. Как да подходим към диагнозата и лечението на този синдром?

Астмата като причина за задушаване

По време на сън не само сърдечно-съдовите заболявания се влошават. Белодробната патология, която се характеризира с атаки на задушаване през нощта, включва бронхиална астма. Това заболяване е хронично. Тя се основава на алергично възпаление на бронхите. Тоест бронхиалната астма се развива на фона на алергия.

По-често това заболяване се среща при момчета, а пристъп на задушаване е по-тежък. Но в повечето случаи с тях настъпва дългосрочна ремисия. При момичетата след пубертета астмата придобива тежък, понякога хормонално зависим курс. Бронхоспазмът се провокира от контакт с алерген. Тя може да бъде храна, прах. Задушаването през нощта се случва с алергия към перо на птица, с което са пълни стари възглавници.

Има сърдечна астма. Появява се и по-често през нощта. Появата му се свързва с декомпенсация на сърдечна недостатъчност. Кардиолозите смятат, че сърдечната астма бележи първата фаза на белодробния оток. Пациентите в това състояние са много уплашени, дишат тежко. Те са принудени да спят през нощта с високо вдигнати глави (полуседнало положение). Задухът нарушава обичайния им сън. Сухото хриптене се чува само от лекаря по време на аускултация. Появата на мокри крепитални хрипове предполага, че се развива втората фаза на левокамерна недостатъчност - всъщност алвеоларен оток на интерстициалната белодробна тъкан.

За диференциалната диагноза на тези състояния е важно да се събере анамнеза. Със сърдечна форма на астма пациентите казват, че страдат от хипертония или са имали предишен инфаркт на миокарда. Бронхиалната астма с пристъпи на астма се развива след контакт с алерген или по време на обостряне (инфекция на горните дихателни пътища). Пациентите отбелязват, че състоянието им се подобрява с употребата на Беродуал и други бронходилататори.

Лечението на тези състояния е на терапевта или кардиолога..

Важно! Ако имате астматичен пристъп по време на сън, обадете се на линейка.

При бронхоспазъм се използва Eufillin. За лечение на левокамерна недостатъчност е препоръчително използването на диуретици и гликозиди.

Нарушения на съня

Могат да възникнат различни видове безсъние с епизоди на задух - задух или задушаване. Тяхната навременна диагноза е ключът към адекватното и навременно лечение.

Нарколепсия Сомнолозите и невролозите смятат това състояние за гранично разстройство на съня. Но може да има не само помещенията на невротично ниво. По-сериозните органични причини могат да го причинят. Например епилептични огнища в мозъка. През нощта пациентът изпитва ярки пристъпи на „изтръпване“, „парализа“ и слабост на крайниците. Той не може да произнесе нито дума. Той дори не е в състояние да извлича никакви звуци. В този случай пациентът може да се задуши и да изпита силно безпокойство и чувство на страх. Продължителността на описаното състояние не надвишава 5 минути. Завършва произволно. Описаната атака популярно се нарича сънна парализа. Невролозите и сомнолозите приписват това на катаплексия. Може да съпътства процеса на заспиване или събуждане..

Забележка! Самата катаплексия не е опасна. Но когато се случи, си струва да потърсите причини, които биха могли да го причинят.

За нарколепсията е характерна и появата на дневна сънливост. Диагнозата е насочена към намиране на възможни нарушения на невротичния кръг. Това е партидата на психотерапевт или невропсихиатър. Консултацията с невролог няма да е излишна. Този специалист може да предпише електроенцефалография, за да изключи епилепсията..

Синдром на сънна апнея. Този тип безсъние е свързан с периоди на спиране на дишането. Развива се при затлъстели хора с нарушение на всички видове метаболизъм. Много често диабетът е придружен от синдром на апнея. За мъжете е характерно намаляване на сексуалното желание. Те стават затворени, фиксирани върху проблемите си. Често развитието на депресия.

При жените спусъкът за появата на това разстройство е менопаузата. Дефицитът на естроген ги прави уязвими към бързото прогресиране на атеросклерозата, появата на сърдечни заболявания. Един от критериите за описания синдром е повишено ниво на кръвното налягане. Появата на пациенти с обструктивна сънна апнея е доста типична. Лицето е подуто, понякога леко цианотично. Чертите на лицето са малки, "птичи". Устата е отворена, тъй като има препятствия за нормалното дишане поради хиперплазия на лимфоидния апарат на орофаринкса. Успоредно с това хроничният фарингит, ринит, риносинуит могат да бъдат смущаващи. Нощните пристъпи на задушаване представляват внезапно спиране на дишането. Това може да продължи средно до 6 секунди. След внезапно събуждане пациентът има трудности при заспиване. На следващата сутрин той се чувства претоварен, главоболие и други посткомунични прояви..

Ендокринологът, диетолог, кардиолог, пулмолог, УНГ специалист и, ако е необходимо, хирург, участват в коригирането на болестта и причините за нея. Диетолог, заедно с ендокринолог, помага на пациента да намали теглото си и да се отърве от затлъстяването. В повече от половината случаи това трайно премахва описаните прояви. УНГ лекува ринит и синузит. Освен това извършва операция на извита преграда и други проблеми с дишането. Кардиолог участва в оценката на риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения и коригирането им. Също така лекува хипертонията и намалява възможността от мозъчно-съдови и други усложнения..

Важно! Корекцията на съня трябва да бъде изключително внимателна, тъй като някои групи лекарства са противопоказани при синдром на сънна апнея, защото причиняват сериозни последици (спиране на дишането).

Те включват бензодиазепини и производни на барбитурова киселина. Мускулните релаксанти допринасят за парализа на дихателния център, така че приемът им може да бъде фатален.

Синдром на проклятие на Ондин. Това разстройство се развива при деца. Пациентите за възрастни са рядкост, тъй като в повечето случаи не живеят до 20 години. Синдромът е свързан и с периоди на липса на дишане (апнея) в съня. Но разликата от обструктивната сънна апнея е, че при това заболяване разпадането става на нивото на централната регулация. В съня детето не е в състояние да упражнява контрол върху дишащите екскурзии. Това се дължи на факта, че кортикалните процеси са инхибирани за този период. И центърът на дишането не е способен поради вродени причини да започне дишане в определени точки.

В съня детето не забелязва нищо. Няколко пъти през нощта дишането му спира за различен период от време. На следващата сутрин лицето му е синкаво, чувства се зле. Такива деца са много податливи на пневмония, които трудно се лекуват и стават фатални. Втората причина за смъртта е преработено белодробно сърце. Това състояние изостря задуха..

Чуждо тяло. Асфиксията насън се среща при малки деца. В същото време малък предмет се забива в гърлото. Първо, досадната суха кашлица е смущаваща. Вените на лицето набъбват, лицето става синьо. Задухът е инспираторен, тоест е трудно пациентът да си поеме дъх. Тази фаза е придружена от хрипове или други патологични шумове..

За възрастните е характерна появата на задушаване в състояние на интоксикация. Освен това при хора, страдащи от хроничен алкохолизъм, може да възникне аспирация на повръщане по време на периода на отнемане (махмурлук). Центърът за повръщане престава да изпълнява правилно функциите си и затова в съня, когато кортикалният контрол е отслабен, изядената храна може да навлезе в дихателните пътища.

Опасността е пациентът да не се събуди като правило. Дихателната обструкция причинява смърт.

Кои специалисти трябва да се консултират при нощно задушаване?

В повечето случаи пристъпите на астма са остри, което изисква спешна помощ. Затова първите специалисти, които лекуват това състояние, са лекарите от екипа на линейката. Тогава терапевтът или общопрактикуващият лекар започва да се занимава с този проблем..

Те предписват набор от изследвания, за да се определи причината. На първо място, това е електрокардиографско изследване. Особено когато пациентът е над 40 години. Освен това се измерва кръвното налягане, включително ежедневно наблюдение, както и ехокардиоскопия.

Ако се подозира бронхиална астма, се предписва оценка на функцията на външното дишане с бронходилатиращи лекарства. Алергичните тестове и изследването на серумните нива на имуноглобулин Е са оправдани.

За да се изключи епилепсията, е необходима консултация с невролог и електроенцефалография. Когато лекар подозира сънна апнея, пациентът се насочва за консултация с УНГ лекар и ендокринолог. Те се занимават с коригирането на свързани причини..

Характеристики на развитието на бронхиална астма при подрастващите, симптоми и лечение

Децата, като възрастните, са податливи на възпалителни заболявания на дихателната система. Бронхиалната астма при юноши и малки деца е едно от най-често срещаните явления. 5 - 10% от децата страдат от него.

За да спрат развитието на това заболяване, родителите трябва внимателно да следят здравословното състояние на детето си. Важно е да започнете лечението своевременно и да премахнете причините за появата на болестта.

Какво е бронхиална астма?

Бронхиалната астма е възпалителен процес в горните дихателни пътища, утежнен от излагане на дразнители. Под тяхното влияние се случва стесняване на лумена на бронхиалното дърво, слуз се натрупва по стените на бронхите.

Това води до нарушена дихателна функция, придружена от подуване и пристъпи на астма.

Различни фактори с алергичен и неалергичен произход причиняват астма при тийнейджър. Важно е да се разпознае провокатора на заболяването навреме и да се елиминира неговият ефект върху организма.

Без подходящо лечение и постоянно наблюдение от лекар, болестта може да излезе извън контрол и да доведе до сериозни усложнения..

Характеристики на развитието на бронхиална астма в юношеска възраст

Според статистиката признаците на бронхиална астма при 30-50% от подрастващите изчезват в преходна възраст (по-често при момчета), но се появяват отново, когато остареят.

Физиологичните и емоционални промени, преживени по време на пубертета, оставят отпечатък върху характера на юношата. Той не може да свикне с промените, които се случват с тялото му дълго време, да се адаптира в обществото, да намери общ език с родителите и връстниците си.

През този период юношите са склонни да имитират своите идоли (не винаги положителни). Те не могат да се справят с гнева, негодуванието, често се ядосват, стремят се да постигнат свобода и независимост от възрастните, да придобият лоши навици, които причиняват лошо здраве.

Всички телесни системи (ендокринна, нервна, имунна и др.) Са неразривно свързани, което нарушаването на поне една от тях има пряк ефект върху хода на астмата.

Допълнителни причини, които могат да провокират прогресията на заболяването и неадекватен отговор на лечението са:

  • нестабилно психоемоционално състояние;
  • лоши навици (тютюнопушене, наркотици, алкохол);
  • първи полов акт;
  • хормонални нарушения;
  • инфекция със полово предавани заболявания;
  • нелекувани настинки и кожни заболявания;
  • патология на вътрешните органи;
  • психологически проблеми.

Характеристики на хода на бронхиална астма при подрастващите е:

  • нестабилно емоционално състояние;
  • повишена честота на нощните атаки;
  • суха натрапчива кашлица;
  • недостиг на въздух.

При момчета и момичета

Астмата при юношите по време на пубертета е по-трудна, отколкото при по-малките деца. Това може да доведе до изоставане във физическото и интелектуалното развитие. Особено трудно по време на пубертета, заболяването се среща при момичета, тъй като нивото на полови хормони в тялото се променя, което води до обостряне на AD.

При момчетата състоянието се подобрява поради повишеното производство на тестостерон, което намалява чувствителността на организма към алергени..

Често, когато се появят признаци на заболяването, подрастващите се опитват да ги скрият от родителите си, считайки ги за незначителни. Дори и при потвърждаване на диагнозата, подрастващите не искат да се подлагат на лечение и използват инхалатори. Те се страхуват от подигравки и презрение към връстниците си, което води до обостряне на болестта и тежкото й протичане..

Родителите трябва да намерят подход към детето, да характеризират внимателно ситуацията, да обяснят на тийнейджъра какви последствия могат да възникнат, ако лечението започне навреме или е нарушено предписанието на лекар..

На фона на стреса младите хора могат да изпитат рязко влошаване на заболяването, затова е важно да се създаде благоприятна, приятелска атмосфера в семейството и средата на подрастващия.

Симптоми на астма при подрастващите

Заболяването възниква поради повишена чувствителност на бронхите към различни дразнители. Ходът на бронхиална астма е особено тежък, ако детето е предразположено към атопичен дерматит или генетично предразположено към това заболяване.

Възрастта е един от показателите, които имат пряко влияние върху развитието на астма при подрастващите. На този етап започва хормоналната корекция, което води до външни и вътрешни промени в организма.

Клинични симптоми на астма при юноши:

  • хрема или запушен нос;
  • появата на суха кашлица, по-лоша през нощта;
  • затруднено дишане и задух по време на физическо натоварване;
  • усещане за свиване в гърдите;
  • хриптене с хрипове;
  • паника, придружена от липса на въздух (задушаване);
  • повишено изпотяване;
  • нарушение на съня;
  • повишена умора и емоционална възбудимост;
  • поява на обрив и зачервяване (с алергии).

Проявите на болестта се засилват при контакт с алергени (вълна, пух, цветен прашец, тютюнев дим, прах и други).

Тежестта на заболяването може да варира през целия живот на пациента. Дори с изчезването на клиничните прояви на астма (в юношеска възраст) функцията на белите дробове остава нарушена, кашлица, бронхиална хиперреактивност продължава.

Заболяването се класифицира по тежест и има следните форми:

  • прекъсващ - има епизодичен характер, рядко се появяват атаки;
  • лека - припадъци се появяват не повече от 2-3 пъти седмично;
  • умерена - атаки всеки ден;
  • персистиращи тежки - сложни, с припадъци, които постоянно се появяват до няколко пъти на ден.

Също така бронхиалната астма варира в степента на контрол на заболяването:

  • контролиран - характеризира се с липсата на клинични симптоми, нормален експираторен поток, не се изисква употреба на лекарства за бързо реагиране;
  • частично контролиран - малък брой симптоми, обостряния не повече от 3-4 на година, необходимо е употребата на бързодействащи лекарства;
  • неконтролиран - счита се за обостряне и се нуждае от постоянно наблюдение и лекарствена терапия.

Често ранните прояви на бронхиална астма са подобни на симптомите на настинка и се възприемат от родителите като вирусна инфекция. Резултатът е лечение, което не подобрява състоянието на детето.

Диагностика

За да поставите точна диагноза за всякакви подозрителни симптоми, трябва да прегледате детето с лекар.

С помощта на диагностични мерки се определя наличието на астма при тийнейджър.

За целта се извършват следните изследвания:

  • тестове за кръв и храчки;
  • рентгенография на белите дробове;
  • измерване на максимален експираторен поток (за откриване на стесняване на бронхиалния лумен);
  • измерване на обема и скоростта на външното дишане;
  • кожни тестове за алергична реакция;
  • стрес тестове (използване на бягане, клекове).

Само с помощта на ранна диагностика е възможно да се идентифицират, както и да се премахнат негативните прояви и да се получи ефективно лечение.

Лечение на астма при юноши

В началния етап на развитие астмата при подрастващите е лечима лесно.

За по-продуктивна терапия е необходимо да се установи пълен контрол върху заболяването. Той се състои в спиране на възпалителния процес в дихателните пътища, нормализиране на дихателната функция и запазване на физическата активност на астматика..

Има различни методи на лечение, но при избора на лекарства трябва да се вземат предвид възрастта на пациента и наличието на психосоматични и невровегетативни нарушения (за по-нататъшна корекция).

В зависимост от хода на заболяването, използването на основна и симптоматична терапия.

Симптоматичните лекарства са бърза реакция и се използват за облекчаване на пристъпи на астма..

Основните лекарства (противовъзпалителни, глюкокортикостероидни, бронходилататори, антихолинергици, бета2-адренергични агонисти) се използват дълго време и елиминират възпалението в дихателната система, разширяват бронхите и подпомагат отделянето на храчки. Те спират обострянето на астмата, намаляват нейните прояви и поставят болестта в контролирано състояние.

Всички лекарства имат странични ефекти в по-голяма или по-малка степен, така че те трябва да се използват строго, както е предписано от лекаря, стриктно спазвайки указаната дозировка и времето на употреба.

Лекарят учи на тийнейджъра техниката на самонаблюдение и правилната употреба на инхалатора по време на атака, а родителите му - на техниките и методите за спешна помощ.

Физиотерапевтичните процедури осигуряват безценна помощ, тъй като е допълнително средство при лечението на бронхиална астма.

Те се извършват както при обостряния, така и при ремисии и включват:

  • дихателни упражнения;
  • фонофореза и електрофореза;
  • магнитотерапия;
  • лазерна терапия;
  • ултравиолетова радиация;
  • процедури за закаляване;
  • комплексен масаж;
  • електрически сън;
  • спа лечение.

Пациентите с астма също трябва да се придържат към правилното хранене, съня, по-вероятно да са във въздуха, да укрепват имунната система и не забравяйте да изключите контакт с възможни алергени.

накрая

Бронхиалната астма е заболяване, което може да доведе не само до нарушаване на обичайния начин на живот на тийнейджъра, но и до сериозни усложнения, в тежки случаи - до астматичен статус, който представлява сериозна заплаха за живота.

Трябва да се помни, че навременното лечение може да облекчи състоянието на пациента и помага да се контролира заболяването..

Това ще го преведе в етап на продължителна ремисия, ще премахне появата на обостряния и ще премахне ограниченията върху физическата активност на тийнейджър.

Пристъп на бронхиална астма при дете: как да разпознаем и какво да правя за възрастни?

Пристъп на бронхиална астма при дете: как да разпознаем и какво да правя за възрастни?

„Астмата е, когато вървите четвърт от крачката, мислите една четвърт от мислите си, работите една четвърт от възможностите и се задушавате само докрай“ (К. Паустовски)

Според официалните данни разпространението на бронхиална астма при деца е 5-12%. Заболяването обаче е много по-често. За съжаление, диагнозата се поставя своевременно само в един случай от четири до пет. Но астмата е много грозно заболяване, тъй като по всяко време протичането й може да бъде усложнено от пристъп.

И така, как да разпознаем коварната болест? Как да помогнем на дете по време на пристъп на бронхиална астма?

Бронхиална астма: особености на пристъп в зависимост от възрастта на детето

Скъпи майки, разбира се, че не сте лекари и не можете да знаете всичко и не е нужно. По-добре е обаче да се „въоръжите“ с известни знания за симптомите на пристъп на бронхиална астма, в зависимост от възрастта на детето. Това е необходимо, за да можете да осигурите навременна помощ на вашето бебе..

Бронхиалната астма понякога дебютира дори през първите месеци от живота. За съжаление обаче диагнозата често се поставя по-късно. Тъй като лекарите правят затруднено дишане на бебето и мокра кашлица за проявление на остра вирусна инфекция или остър разрушителен бронхит.

Причината е нетипичното протичане на заболяването при децата през първите няколко години от живота. Това се дължи на някои структурни особености на белодробната тъкан (малък обем) и бронхиалното дърво (тесен лумен на бронхите, лесно ранена лигавица, добро кръвоснабдяване).

Всички тези точки водят до развитие на силен оток и стесняване на бронхите (спазъм), както и отделяне на голямо количество слуз в лумена им. В резултат на това проходимостта на бронхите е нарушена. Поради това в белите дробове на бебето се чува голям брой мокри хрипове.

Бронхиалната астма обаче трябва да се има предвид, ако:

• епизоди на силна болезнена кашлица се повтарят при бебето, а интервалът между тях е по-малък от осем дни

• в продължение на три дни детето има нощни пристъпи на силна мъчителна кашлица.

Пристъп на бронхиална астма: симптоми

При деца под три години

Преди развитието на типична (обичайна) атака на бронхиална астма започват така наречените прекурсори, които могат да продължат от няколко часа до два до три дни. През този период бебето е развълнувано, раздразнително, спи лошо или сънно, понякога се плаши, казва с шепот.

Самата атака най-често се развива през нощта или сутринта. Това се дължи на факта, че през нощта нивото на биологично активни вещества, които причиняват стесняване на бронхите, се увеличава. В същото време нивото на хормоните, които разширяват бронхите, напротив, намалява. Освен това през нощта активността на мускулите, участващи в дишането, е значително намалена..

Като правило започва типичната атака на бронхиална астма и протича по следния начин:

* Сутринта бебето има течен секрет от носа, започва да киха и драска носа си, а след няколко часа кашлица.

* Следобед или късен следобед кашлицата се засилва, като правило, тя вече се намокря. Докато при по-големите деца обикновено се намокря по-близо до края на атаката.

* Пристъпът започва през нощта или по-близо до сутринта (четири до шест сутринта): кашлицата става пароксизмална, болезнена, упорита. Когато достигне максимум, може да се появи повръщане, при което е налице вискозна лигавична храчка..

По време на атаката бебето диша тежко и често (задух), издишването му е трудно и удължено. В същото време дишането на бебето става шумно, подсвиркващо и чуващо на разстояние от няколко метра.

Освен това спомагателните мускули често участват в дишането. Можете да забележите това чрез прибиращите се интеркостални пространства, части от шията над гръдната кост и ключиците, както и от подутите крила на носа.

По време на нападението детето се държи неприятно и отказва да ляга. Той се стреми да заеме принудително, но удобно положение: полуседнало или седнало, но опирайки ръцете си в коленете. Защото улеснява дишането.

Често кожата променя цвета си: около устата (назолабиален триъгълник) и на върха на пръстите може да придобие синкав оттенък.

* Често по време на пристъп телесната температура на детето се повишава, което се превръща в основа за установяване на грешна диагноза: "ТОРС", "Пневмония", "Обструктивен бронхит".

* Пристъпът завършва самостоятелно или с лекарства чрез отделяне на храчки.

* След атака бебето обикновено е сънно и инхибирано.

Поради структурните особености на белите дробове и бронхите рядко се развива типична атака при деца под три години. По-често протича под формата на упорита болезнена кашлица през нощта.

При деца по-големи от три години

Атаката се свързва повече със спазъм на бронхите, докато подуването на лигавицата и секрецията на слуз в лумена им е слабо изразено. Следователно, тя е придружена от сухи хрипове и суха кашлица, а детето се оплаква от усещане за стягане в гърдите. Всички останали симптоми на астматичен пристъп са същите като при деца под три години..

Освен това, ако дете на всяка възраст има тежка бронхиална астма, през деня може да се развие пристъп.

Бележка на мама

* За да забележите навреме бързо дишане на трохите, трябва да се научите как правилно да определяте честотата му.

За да направите това, извън атаката, поставете ръка върху гърдите или гърба на бебето и пребройте колко пъти то се издига за 15 секунди. След това умножете получената цифра по 4, което ще бъде броят на дихателните движения в минута. Или пребройте за 30 секунди и умножете по 2.

По време на атака, пребройте и честотата на дихателните движения. Това ще ви помогне да разберете дали състоянието на детето се подобрява или не..

Обикновено дихателната честота на детето в минута е:

- при новородено - 40-60

- от месец до два - 35-48

- от шест до дванадесет месеца - 35-40

- от година до три години - 28-35

- от четири до шест години - 24-26

- от седем до девет години - 21-23

- от десет до дванадесет години - 18-20

- от тринадесет години и по-големи - 16-18

* Има устройство, което ви позволява да разберете за приближаването на атака на бронхиална астма при дете няколко часа или дори дни преди него - пиков разходомер. Това е преносимо устройство, което е оборудвано с мащаб и подвижна стрелка..

Върховият разходомер измерва пиковия експираторен дебит (PSV), който намалява с стесняване на лумена на бронхите. Устройството е добро, но има недостатък: след малко обучение само деца над пет години могат да го използват..

Пристъп на бронхиална астма: какво трябва да прави мама?

На първо място, не забравяйте, че у дома можете да спрете само леки до умерени припадъци. По време на тях детето има задух (дишането се ускорява и издишването е затруднено) само с движение или проявление на емоции - например, ако бебето играе, ходи, смее се, плаче, яде. Тоест, недостиг на въздух в трохите в покой отсъства. Освен това цветът на кожата по време на атаката не се променя.

И така, какво да правя?

Ако атаката се е развила за първи път, незабавно се обадете на линейка и преди пристигането й, помогнете на бебето:

* Ако е възможно, прекратете контакта с алергена, ако е известен..

* Осигурете достъп на въздух до помещението.

* Свалете, ако има такива, тесни дрехи.

* Помогнете на бебето да заеме полуседнало положение. Това ще улесни дишането му..

* Запазете спокойствие и вдъхновете бебето, че няма опасност и атаката скоро ще премине. Така го успокоявате.

* Пийте бебето си с чиста или минерална неподвижна вода често и на малки порции. Това е много важно, защото при бързо дишане той губи много течност, което води до дехидратация, засилва стесняване на бронхите и влошава общото състояние на детето.

Ако диагнозата вече е поставена и атаката не се е развила за първи път, вече трябва да имате аптечка с необходимите бързодействащи лекарства, които разширяват бронхите (бронходилататори).

По правило това е кутия за спрей на аерозолен инхалатор с дозирана доза: беродуал, салбутамол, беротек или други. Затова използвайте препоръчаните от лекаря лекарства (една инхалаторна доза), дайте свободен достъп до въздух, не забравяйте да успокоите детето и да го пиете с вода.

След това на всеки 20 минути оценявайте общото състояние на трохите и, ако е необходимо, повторете инхалацията. Например, ако детето се чувства по-добре, но кашлицата и лек задух продължават.

Не забравяйте обаче, че за спиране на един пристъп на бронхиална астма можете да приложите само пет до шест инхалации с интервал от двадесет минути. Тъй като е възможно предозиране на лекарството или развитие на нежелани последствия (странични ефекти). Обикновено 1 до 3 инхалации с интервал от двадесет минути са достатъчни за облекчаване на лек до умерено тежък пристъп на бронхиална астма.

Когато дишането стане по-рядко и кашлицата намалява, можем да предположим, че състоянието на детето се е подобрило.

За съжаление, децата не винаги могат да поемат пълен дъх, затова за инхалации използвайте специално помощно устройство - дистанционер.

Това е кух цилиндър (но може да има различна форма), който е снабден с маска или мундщук. Не е трудно да използвате дистанционера: в специална дупка се вкарва кутия с лекарство, която се инжектира в кухината на устройството и се вдишва чрез маска (при деца под четири години) или мундщук (при деца над четири години).

Освен това за предпочитане е да се използват пулверизатори (инхалатори) за деца от първите години от живота, за да се достави лекарството директно в белите дробове. За тях използвайте аптечни разтвори на лекарства, дозировката на които трябва да е подходяща за възрастта на детето. Най-добре е да използвате компресорен инхалатор или мрежест пулверизатор, тъй като лекарствата не се унищожават в тях..

По време на атаката не прилагайте горчични мазилки върху детето, не правете вани за крака с топла вода, не търкайте кожата му с миришещи вещества, не давайте отвари от билки и мед. Тези действия могат само да влошат атака.!

Важно! Не забравяйте, че при децата общото състояние може бързо и драстично да се влоши, така че не се колебайте да се обадите на линейка в следните ситуации:

* Ако след един или два часа от началото на грижата, атаката не спира.

* С появата на бързо дишане и затруднено издишване при дете в покой.

* Когато на детето е трудно да говори и да ходи, той седи в принудително положение.

* Ако кожата на бебето е бледа или нейната цианоза се появява по върховете на пръстите, около устните и крилата на носа.

* Когато бебето е прекалено развълнувано („респираторна паника“) или се натрупва слабост.

* Ако живеете далеч от болница.

* Нямате възможност да предоставите пълноценна помощ у дома.

* Ако вашето бебе все още няма на годинка.

Какво да правим след атака?

Всичко зависи от общото благополучие на детето:

- Ако бебето ви е активно на следващия ден и се чувства добре, продължете основното (основно) лечение, предписано от вашия лекар.

- Ако детето има кашлица, която се засилва след физически или емоционален стрес, опитайте се да го предпазите от активни игри и бягане.

За лечение продължете да прилагате бронходилататор, още 1-2 дни, една инхалация на всеки 4 часа будност.

И не забравяйте да се консултирате с вашия лекар. Тъй като може да е необходимо да се увеличи дозата на вече предписаното лекарство за основно (основно) лечение за 7-10 дни или да се предпише друго лекарство.

Важно! Препаратите, които разширяват бронхите, се използват само за спиране на пристъп на бронхиална астма. Тъй като те не действат при алергично възпаление и нямат лечебни свойства. Следователно, никога не увеличавайте дозата или продължителността на употребата им, по-добре е да се консултирате с лекар.

Скъпи майки, пристъп е страхотно усложнение на бронхиална астма, така че е по-добре да се предотврати неговото развитие. За да направите това, опитайте се да предпазите бебето от възможни провокиращи фактори (домашен прах, мед, животински косми и други), а също така следвайте всички медицински препоръки. И тогава можете да контролирате тази коварна болест и вашето бебе ще се радва на свободно дишане.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатър,

Бронхиална астма при деца: симптоми и лечение

Всеки, който някога е виждал астматичен пристъп с бронхиална астма при дете, едва ли ще го забрави: детето вдиша и не може да издиша, всичко в гърдите му свисти и хрипове, той се задушава, устните му посиняват, очите му са смъртоносни ужас. Как да помогнем на болно бебе? Възможно ли е да се избегне това неразположение??

Всеки, който някога е виждал пристъп на астма при деца с бронхиална астма, едва ли ще го забрави: детето вдиша и не може да издиша, всичко в гърдите му свисти и хрипове, задушава се, устните му посиняват, очите му са смъртоносни ужас. Как да помогнем на болно бебе? Възможно ли е да се избегне това неразположение??

Лекарят казва, че пулмолог-алерголог от най-висока категория Наталия КРАСКОВСКАЯ.

Бронхиалната астма е едно от най-често срещаните детски заболявания. От 5 до 10 процента от децата страдат от това заболяване и всяка година показателят се увеличава. Сериозно безпокойство е и увеличаването на смъртността от бронхиална астма и броят на хоспитализациите в педиатричните институции.

В момента бронхиалната астма при деца се счита за хронично заболяване, в основата на което е алергичното възпаление на дихателните пътища и бронхиалната хиперреактивност. Характеризира се с периодично появяващи се пристъпи на задух или задушаване поради бронхоспазъм, хиперсекреция на слуз и подуване на бронхиалната лигавица. Въз основа на типичните пристъпи на астма, лекарят определя диагнозата бронхиална астма. Понякога се поставя дори в случаите, когато детето има дълга суха пароксизмална кашлица, която се засилва през нощта или при събуждане.

Най-често бронхиалната астма се среща при ученици, но може да започне и в ранна детска възраст. До 11 години се среща по-често при момчета - това се дължи на анатомичните особености на дихателните пътища: тя е по-тясна, отколкото при момичетата. След 11 години тази разлика изчезва. При възрастните заболяването се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Причини за бронхиална астма

- Атопична бронхиална астма, свързана с навлизането на алерген в бронхите и развитието на алергична реакция;

- инфекциозно зависими, неалергични, развиващи се на фона на инфекциозна лезия на дихателните пътища.

При атопична бронхиална астма пристъпът на астма се развива само при наличие на алергени - различни вещества, които имат общото свойство да причиняват алергично възпаление.

При деца под една година хранителните и лекарствените алергени най-често са виновниците на заболяването: протеин от краве мляко, примамки, съдържащи консерванти, цитрусови плодове, шоколад, яйца, ягоди, мед. След две години хранителните алергени се заменят с битови и гъбични. Най-често срещаните са микроскопични домашни кърлежи. Те живеят в дъски, килими, одеяла, в възглавници и причиняват целогодишна астма. Кърлежът е достатъчно нежен, умира при ниски и високи температури. Не е чудно, че матраците са извадени преди замръзване. Битовите алергени също включват: домашен прах; козина и пърхот на котки и кучета; храна за риба, спори на плесен, отглеждащи се на закрито; хлебарки и гризачи, последният алерген е миризмата на урина и миризмата на себе си.

При деца на възраст над 3-4 години най-честата причина за атопична бронхиална астма е алергия към растителен прашец и кръстосани реакции с хранителни алергени..

В случай на инфекциозависима неалергична бронхиална астма, тежки респираторни инфекции, пневмония, бронхит, прехвърлени в ранна възраст водят до увреждане на бронхиалната лигавица, намаляват нейната защитна функция, допринасят за повишено производство на имуноактивни вещества, което води до бронхиална хиперреактивност, което се проявява с клинични признаци на бронхиална астма.

Фактори, предразполагащи към развитие на бронхиална астма

Наследственост. Бронхиалната астма се развива при хора с наследствена предразположеност към алергии. Забелязва се, че това заболяване се предава по правило от бащата на детето. В 80 процента от случаите при болни деца и двамата родители страдат от алергии..

Ходът на бременността. Когато бременността протича с токсикоза, професионални опасности, инфекции по време на бременност, както и неспазване на диетата и употребата на опасни от гледна точка на алергиите продукти, рискът от развитие на бронхиална астма при дете рязко се увеличава.

Лоши условия на околната среда, особено в големите индустриални градове, като Красноярск. Въздухът, който дишаме, е наситен с промишлени отпадъци: азотен оксид, формалдехид, сяра - това са така наречените замърсители, алергенни за човешкото тяло вещества.

Пушенето на възрастни. Пасивното пушене на трохи, когато възрастните пушат с дете, води до силно дразнене на лигавиците му на бронхите. Тютюнопушенето при майката е особено опасно по време на бременност..

Тригери - така наречените тригери на болестта. Те не са свързани с появата на самата болест, но провокират нейното обостряне. Например, излагане на студен въздух, климатични промени, ТОРС. Това може да бъде прекомерно упражнение. За децата е характерна така наречената астма на физически стрес, когато пристъпите се задействат от бърза ходене или бягане. Смехът, страхът и други силни емоции, както и острите миризми също могат да причинят астматичен пристъп.

Бронхоспазмът може да се види и чуе

Поради характеристиките на тялото при деца под 3 години, пристъпите на астма са придружени от значителен оток на бронхиалната лигавица с обилно отделяне на слуз в лумена им, който се характеризира с голям брой влажни хрипове с различна сила. Често атака се развива по следния начин. Сутрин бебето има течен, воднист секрет от носа. Телесната температура обикновено е нормална. Детето започва да киха, драска носа си и след известно време започва да кашля. След дневния сън и по-често през нощта или през нощта кашлицата се засилва. Той става пароксизмален, упорит. В горната част на кашлицата е възможно повръщане, в съдържанието на което можете да забележите вискозна лигавична храчка. Именно вискозна храчка провокира повръщащия рефлекс. Детето става неспокойно, не иска да ляга, диша често, докато издишването е трудно. Трудно му е да диша, спомагателните мускули участват в дишането: шийният участък над гръдната кост се издърпва, участват междуребрените и коремните мускули. Детето се стреми да заеме удобно полуседнало положение, което улеснява дишането. В същото време дишането става шумно, свистещо, може да се чуе отстрани. Крилата на носа набъбват, вените на шията набъбват, кожата на назолабиалния триъгълник, ръцете и краката става цианотична.

При деца след 3 години освобождаването на слуз в лумена на бронхите и възпалителният оток на лигавицата не са толкова значими. Следователно пристъп се характеризира с усещане за компресия в гърдите. Придружава се от сухо хрипове, издишването е затруднено, спомагателните мускули участват в дишането. Често може да се появи пристъп на бронхиална астма под формата на суха упорита заяждаща пароксизмална кашлица.

Симптомите на заболяването, като правило, се появяват или се влошават през нощта и сутринта, което е свързано с ежедневните биоритми. През нощта концентрацията в кръвта на биологично активни вещества, които могат да причинят стесняване на бронхите, става максимална. В допълнение, парасимпатиковата нервна система се активира през нощта, засягайки тонуса на гладката мускулатура, а нивото на хормоните, които могат да разширят бронхите, става минимално - хормоните „спят“. В резултат на това възниква спазъм на гладките мускули на бронхите. Освен това, по време на сън при деца, активността на мускулите, участващи в дишането, е значително намалена. В същото време времето за издишване се увеличава и съотношението на времето за издишване и вдишване се променя, а това също допринася за развитието на нощно задушаване

Ако пристъп на бронхоспазъм продължава повече от 6 часа, се развива астматичен статус - най-сериозното състояние на организма, водещо до смърт от липса на кислород. Но дори и при използване на различни средства е възможно да се облекчи бронхоспазъм и да се спре астматичен пристъп, възпалението върху бронхиалната лигавица продължава дълго време и най-често става хронично. Ето защо курсът на бронхиална астма е цикличен: фазата на обостряне под формата на пристъпи на астма отстъпва на фаза на покой, но не и на здравето.

Как да не се объркаме с пристъп на бронхиална астма

Ако при дете се е развил остър пристъп, първото нещо, което трябва да направите, е да се отървете от алергена, ако е възможно, и да използвате разширяващите се бронхи с бързо действие - бронходилататори веднага, най-често това лекарство е в инхалатор. Обикновено алерголог рисува за болно дете подробно какви агенти, в какви дози и за колко време трябва да се използват (всички поотделно), за да се спре атаката.

Ако атаката не отшуми, въпреки всички предприети мерки, не трябва да чакате, по-добре е да се обадите на линейка. И когато се обадите, определено трябва да кажете, че детето не може да диша и се задушава - това ще бъде повод да изпратите специализиран педиатричен екип при вас. Според медицинските стандарти, призивите за атака на бронхиална астма при дете принадлежат към първата категория на спешност. От момента на получаване на повикване до напускането на бригадата минават не повече от 4 минути и 15 минути. Причината за забавянето на линейката са само задръстванията.

Уважаеми шофьори! Моля, винаги отстъпвайте на линейка, може би става дума за задушно дете!

Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, придружено от повишената им чувствителност към външни и вътрешни стимули и проявяващо се от периодично възникващи пристъпи на задушаване. Развитието на бронхиална астма през последните години е свързано със специален вид възпаление в бронхите, което води до факта, че чувствителността им към дразнещи фактори рязко се увеличава. Под въздействието на дразнещ „задействащ“ фактор се развива намаляване на мускулите на бронхите - бронхоспазъм, подуване на бронхиалната лигавица, обилно образуване на гъста тайна - храчка. Тези процеси определят развитието на астматичен пристъп. Заболяването е хронично, периодите на обостряне се заменят с периоди на ремисия. Обострянето се проявява с атаки на задушаване. Подробно за тях говорихме в предишна статия.

Когато с помощта на различни средства е възможно да се облекчи бронхоспазъм и да се спре астматичен пристъп, възпалението върху лигавиците на бронхите продължава дълго време и най-често става хронично. Пристъпите на задушаване не преминават без следа. Настъпват груби разрушителни промени в белодробната и сърдечно-съдовата система, водещи до тежки усложнения, като белодробен емфизем и белодробно сърце. Ето защо е необходимо лечение, без да се изостря болестта..

Потвърдете диагнозата астма може само специалист - алерголог-пулмолог. Той ще разпита подробно за всички признаци на заболяването при вашето дете, ще проведе необходимия преглед. На пациента се правят рентгенови изследвания, изследват се кръв и храчки. Ако се подозира алергична бронхиална астма, трябва да се направят тестове за алергия, за да се идентифицира специфичен алерген. Ако всичко показва бронхиална астма, зависима от инфекцията, диагнозата ще бъде потвърдена чрез изследване на функцията на външното дишане (FVN). Този преглед ви позволява да оцените дихателната функция на белите дробове. Извършва се с помощта на специален апарат, в който пациентът издишва, като по това време на екрана се показва графична крива, показваща основните индикатори на дихателната система. В този случай се разкрива нивото на бронхиална проходимост.

През последните години все повече се използва още един метод за определяне на степента на бронхиална обструкция - определянето на максималния (пиков) експираторен дебит. Изследването се извършва с помощта на пиков разходомер. Това е преносим инструмент под формата на правоъгълник, оборудван със скала с подвижна стрелка, показваща максималния експираторен поток. Измерванията се извършват сутрин и вечер, резултатите се записват в специален дневник. Анализът на този дневник помага на лекаря при диагностицирането на заболяването, за определяне на тежестта на състоянието на детето и за избор на най-ефективно лечение за конкретен пациент, като в бъдеще позволява да се оцени продължаващата терапия. Използването на пиков разходомер обаче е възможно само при деца над пет години..

При малки деца е много важно да се знае дихателната честота в здравословно състояние. Когато започне гърч, дихателната честота се увеличава, когато гърчът приключи, дишането става по-рядко. За да определи дихателната честота на бебето, майката трябва да избере момент извън атаката, по време на сън, да постави длан върху гърдите или гърба на бебето и да изчисли колко пъти гърдите се вдигнаха за 15 секунди (бебето пое толкова много вдишвания). Умножете получената стойност по четири - това ще бъде дихателната честота в минута.

Нормалната дихателна честота при новородените е 40-60 в минута, от един до 12 месеца - 35-48, от година до 3 години - 28-35, от четири до шест години - 24-26.

Лечението на астма се състои от следните области:

1) ако е възможно, избягвайте контакт с фактора, който причинява пристъпа, за това всеки пациент с бронхиална астма, заедно със своя лекар трябва да направи списък на тези фактори;

2) своевременно лечение на заболявания на горните и долните дихателни пътища, заболявания на храносмилателната система, включително жлъчните пътища;

3) стриктно спазване на плана за употреба на лекарства с рецепта.

Лекарствата за бронхиална астма се разделят на бързодействащи лекарства, използвани за спиране на астматичен пристъп, главно инхалационни форми; и анти-контрацептиви, които намаляват проявите на възпаление в бронхите, като по този начин намаляват чувствителността на бронхите към „задействащи“ фактори, което позволява да се увеличат периодите на ремисия (без пристъпи на астма) и да се подобри белодробната функция.

Дозите и лекарствата трябва да се определят от вашия лекар. Независимата промяна на дозите е неприемлива. Пациент с астма винаги трябва да има бързо действащо лекарство при себе си. Ако ефектът на често използваните лекарства намалява, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В момента се използват много нелекарствени методи за лечение - дихателна гимнастика, акупунктура, терапевтично гладуване и други, но, избирайки ги, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Предотвратяването на астма при дете трябва да се извършва още по време на бременността на майката, особено ако тя самата или някой от следващия род страда от някакво алергично заболяване. За да не се развие повишена чувствителност на бронхите към всяко дразнене, водещо до развитие на бронхиална астма, бъдещата майка трябва да спазва мерките за безопасност: бъдете под наблюдението на акушер-гинеколог и алерголог от ранна бременност, следвайте всички техни препоръки, има възможно най-малко алергични продукти, отказвайте всички домашни любимци, в никакъв случай не пушете себе си и не бъдете в стаята, където пушачите.

След раждането е необходимо да храните кърма до една година, защото допълващи храни, съдържащи консерванти, могат да причинят алергии. Бебето трябва да бъде под постоянно наблюдение на лекар, за да не пропусне самото начало на заболяването, когато помощта е най-ефективна. Ако новороденото често има чревни неразположения, хрема, задух, определено трябва да се консултирате с педиатричен алерголог..

Ако детето все още е болно от бронхиална астма, навременното лечение на хроничното алергично възпаление, без да чака астматични пристъпи, ще бъде негова превенция. Как и какво да се лекува, ще назначи лекар - педиатричен алерголог-пулмолог. И родителите трябва да са негови съюзници: редовно наблюдавайте детето при лекаря и следвайте всички негови препоръки:

1. Хипоалергенна диета и хипоалергенен живот - изключение от всякакви алергени.

2. Задължителна основна терапия.

3. Своевременно облекчаване на обострянията.

4. За периода на най-голяма вероятност от развитие на остри респираторни вирусни инфекции, с грипни епидемии, преди контакт с алерген, използвайте бронходилататори с продължително действие. Вашият лекар ще ги предпише на вашето дете.

5. Навременното саниране на хроничните огнища на инфекция.

В предишната статия подробно се спряхме на облекчаването на остра атака на задушаване при дете. Някои съвети след атака.

Състоянието след атака може да бъде различно. Някои деца вече са активни на следващия ден и не изпитват никакви болезнени прояви. Но повечето имат кашлица с храчки. По време на физически или емоционален стрес кашлицата обикновено се засилва. Ето защо, в периода след атаката, предпазвайте бебето от активни игри, бягане, емоционален стрес. При нормални температури можете да изведете детето на разходка. Времето обаче трябва да е спокойно, а слана трябва да е поне 10 градуса. Ако сте алергични към цветен прашец, можете да ходите само след дъжд, когато концентрацията му във въздуха ще бъде минимална.

След атаката пациентът трябва да направи масаж на гърдите - това ще улесни изхвърлянето на храчки и прочистването на бронхите. Масажните техники за майки могат да се научат в болницата, където се лекува детето, или в стаята за масажи в детската клиника. В допълнение към курсовете за масаж, по време на обостряне, астматичните деца трябва да използват профилактични десетдневни курсове за масаж на гърдите два пъти годишно..

Как да живеем с бронхиална астма, какво трябва да се направи, така че периодите на ремисия (без пристъпи) да са възможно най-дълги, родителите на деца, страдащи от това заболяване, се учат от лекари в специални училища, създадени в детски клиники. В Красноярск има две такива училища за градски деца. И в специализирани детски алергологични отделения работата се извършва индивидуално с родителите на всяко дете.

Детето не е виновно за болестта си. Следвайки всички препоръки на лекаря, ще му помогнете да живее пълноценен живот. Една от препоръките на алерголозите е спешна заявка да дадат на децата с бронхиална астма да практикуват хорово пеене, а когато избират музикален инструмент, предпочитат да учат на духови инструменти. Белите дробове на бебето ще кажат благодаря.

Материалът беше подготвен от Ирина НИКОНЕНКО и Ксения ГУСЕВА