Атопичен дерматит - симптоми и лечение

Симптоми

Какво е атопичен дерматит? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Алексеев М. Е., дерматолог с опит от 49 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Атопичният дерматит (ендогенна екзема) е хронично повтарящо се възпалително заболяване на кожата, придружено от екскретиращ сърбеж и появата на екзематозни и лихеноидни обриви.

Тази форма на дерматоза често се появява едновременно с други алергични заболявания, например бронхиална астма, алергичен ринит и конюнктивит, хранителни алергии, както и с ихтиоза. Тази комбинация изостря хода на атопичния дерматит..

Честотата на децата е 10-12% от случаите, а честотата на възрастните е 0,9%, от които 30% имат бронхиална астма паралелно, а 35% имат алергичен ринит [17].

Атопичният дерматит е имунозависима болест. Мощен фактор за неговото развитие са мутациите в гените, кодиращи филагрин, структурен протеин на кожата, който участва в образуването на кожната бариера, предотвратява загубата на вода и проникването на голям брой алергени и микроорганизми. Следователно главно атопичният дерматит се наследява от родителите, по-често от майката, отколкото от бащата [1] [18] [19].

Такава генетична мутация сама по себе си не води до заболяване. Развива се под влияние на провокиращи фактори. Те включват:

  • атопени - алергени в околната среда, които причиняват образуването на алергични антитела, повишавайки чувствителността на мастоцитите и базофилите:
  1. хранителни атопени (краве мляко, пшеница, раци, раци, соя, шоколад, цитрусови плодове);
  2. прашец атопен (амброзия, пелин, бреза, елша);
  3. прахови атопени (животински косми, акари в леглото, плесени гъби, хартиен прах, лакове, бои);
  • хранителни продукти (сладкиши, пушени меса, пикантни ястия, спиртни напитки);
  • лекарства (антибиотици, витамини, сулфонамиди, производни на пиразолон);
  • хипотермия;
  • емоционален стрес.

Значителна роля в обострянето на атопичния дерматит играят:

  1. Външни фактори:
  2. климатични условия (болестта често се среща в скандинавските страни през пролетно-есенния период);
  3. замърсители от битовата среда (дим, парфюм);
  4. изпаряване на разтворител (ацетон, терпентин);
  5. вредни условия на работа (замърсяване на кожата с твърди маслени частици, често триене и натиск, агресивни разтворители и детергенти).
  6. Вътрешни фактори:
  7. вирусни инфекции (EBV мононуклеоза, СПИН, инфекциозен хепатит);
  8. стомашно-чревни заболявания (панкреатит, инфекциозен гастрит);
  9. заболявания на ендокринната система (тиреотоксикоза, дисменорея, менопауза).

Симптоми на атопичен дерматит

Клиничната картина на заболяването зависи от възрастта на пациента, в който първо са се появили симптомите му. Заболяването започва като правило в ранна детска възраст и отшумява от училищните години, но през пубертета и по-късно може да се появи отново.

Има три фази на заболяването:

  • кърмаче - от 7-8 седмици до 1,5-2 години;
  • деца - от 2 до 12-13 години;
  • възрастен - от началото на пубертета и по-възрастните.

Тъй като тези фази се променят, локализацията на атопичния дерматит постепенно се променя..

В детската фаза атопичният дерматит е остър под формата на детска екзема. В този случай се появяват червени едематозни папули (възли) и плаки, които стават мокри и покрити с коричка. Те покриват главно кожата на бузите и челото, страничната повърхност на шията, горната част на гърдите, флексия повърхността на крайниците и задната част на ръцете. По скалпа се образува натрупване на люспи-корички - гнайс.

В детската фаза заболяването протича под формата на детска екзема. Първите признаци през този период са сърбеж на кожата и лек оток, изглаждане на малки гънки. В същото време гънката на долния клепач, напротив, става по-изразена (симптом на Дени).

Основният елемент на кожен обрив е везикуларен (везикуларен) обрив. Тогава се образуват екзематозни плаки с големина на монета, покрити с малки кървави корички. По друг начин този обрив се нарича екзема на гънките, защото в основата си той е разположен върху повърхността на огъване на ръцете и краката.

Единственият постоянен симптом на заболяването, който се появява независимо от възрастта, е силен, понякога мъчителен сърбеж. С различни наранявания възпалителните медиатори се натрупват в кожата, като понижават прага на нейната чувствителност към различни дразнители. Поради това при сресване възниква екзематозно възпаление [22].

Ходът на атопичен дерматит зависи от времето на годината: през зимата болестта се влошава и се появяват рецидиви, а през лятото се наблюдава частична или пълна ремисия [3].

При обостряне на заболяването, пилингът се появява на мястото на регресивни обриви, папули, подобни на лихен планус, и огнища на лихенификация - удебеляване на кожата с увеличаване на гънките. Процесът става широко разпространен. Обривът засяга главно кожата на гънките на лакътните и коленните стави, лицето, шията и ръцете. Често той стои здраво в задната част на ръцете, придобивайки картината на "хронична атопична екзема на ръцете".

При продължително обостряне общото състояние се влошава. Някои имат признаци на астенодепресивен синдром - повишена умора, раздразнителност, тревожност.

По време на ремисия кожата е суха (атопична ксероза), бледност и раздразнителност.

В допълнение към основните прояви на болестта, т.е., екзема и сърбеж, симптомите на съпътстващи заболявания, като:

  • фоликуларна кератоза ("гъска" кожа);
  • вулгарна ихтиоза (пилинг на кожата, сгънати ръце) - възниква в 1,6-6% от случаите.

Хората с вродена ихтиоза често развиват субкапсуларна катаракта.

При нерационално лечение и многократно излагане на дразнещи средства, в допълнение към свежите обриви, се появяват парадоксални вегетативни кожни реакции:

  • повишено изпотяване върху сухи и здрави на кожата зони (моето най-малко обостряне отшумява);
  • кожата става рязко бяла в отговор на механично дразнене.

Освен това се появяват симптоми като:

  • периорбитални промени (гънки под долните клепачи, сенки);
  • полиаденит (възпаление на много лимфни възли) - възниква при тежки случаи на заболяването [2].

Патогенеза на атопичен дерматит

Патогенезата на атопичния дерматит се основава на патологичната реакция на организма. То възниква от сложното взаимодействие на три фактора [4]:

  1. дисфункции на кожната бариера - основен фактор;
  2. влияние върху околната среда;
  3. нарушения на имунната система.

Промяната на пропускливостта на кожата е свързана с дефицит на филаггрин, който възниква поради дефект в гените, които регулират структурата на роговия слой на епидермиса. Други причини за увреждане на кожната бариера са:

  • намаляване на нивото на серамиди - липиди (мазнини), които предпазват кожата от агресивни влияния на околната среда и предотвратяват загубата на влага;
  • увеличение на протеолитичните ензими - вещества, отговорни за скоростта на реакцията на клетката към стимули;
  • повишена електрокинетична активност на епителните клетки [5];
  • увеличена загуба на влага през епидермиса. [6] [7].

Също така защитната бариера на кожата е повредена поради външните ефекти на протеази от акари от домашен прах и Staphylococcus aureus [7].

Когато защитната бариера на кожата е нарушена, тя става по-пропусклива за алергени, токсини и дразнещи вещества, проникването на които предизвиква патологичен имунен отговор. По правило тя протича с участието на Т-помощници от втория тип (Th2) - клетки, които повишават адаптивния имунен отговор. Те водят до производството на интерлевкини (IL-4, IL-5, IL-13), които активират В-лимфоцитите, които произвеждат имуноглобулин Е (IgE), което предизвиква алергична реакция. В резултат на това в периферната кръв има увеличение на еозинофилите - левкоцити, които участват в развитието на алергична реакция и предпазват организма от алергени.

Съчетаването с получения имунен отговор наранява кожата и стимулира кератиноцитите да произвеждат противовъзпалителни цитокини, което води до хронично възпаление.

Всички тези промени в епидермиса причиняват повишена абсорбция на алергени, микробна колонизация на кожата, както и намаляване на прага на чувствителност към студени и тактилни дразнители [8].

Класификация и етапи на развитие на атопичен дерматит

Класификацията на атопичния дерматит се основава на оценка на степента на процеса, естеството на лезията и тежестта на сърбежа [4]. В тази връзка се разграничават два варианта на протичане на заболяването:

  • Лек - характерен за хора с високи нива на IgE антитела към хранителни и прахови атопени. Такъв курс се характеризира с обрив под формата на огнища на екзема и места за лихенизация, разположени върху кожата на шията, лицето и гънките на големите стави. В отговор на дразнители кожата избелва или придобива смесен нюанс. Обострянето настъпва главно през пролетта и есента до 4 пъти годишно. Може да се лекува с локални кортикостероиди и калциневринови инхибитори. За да се предотврати рецидив, спа лечение.
  • Тежко - характерно за пациенти със съпътстващи заболявания и склонност към контактна чувствителност към метали с нормално ниво на IgE антитела. Курсът се отличава с лихеноидни и екзематозни обриви, които засягат всички крайници, багажника, лицето и шията. Аксиларните и бедрените лимфни възли нарастват до размера на лешник и стават плътни и по-малко болезнени. Косата на четината на веждите се откъсва. Изследването разкрива контактна чувствителност към никел и хром. По-често боледуват жени. Регресира само под въздействието на системна терапия с имуносупресори, кортикостероиди и селективен UVA. Пациентите с този курс се хоспитализират повече от 4 пъти годишно..

В зависимост от степента на засягане на кожата има три форми на заболяването:

  • ограничено;
  • често срещани;
  • универсална (еритродермия).

С ограничена форма се появяват обриви по кожата на шията, лакътните и поплитеални гънки, гърба на ръцете и краката, в областта на ставите на китката и глезена. Извън тези огнища кожата изглежда здрава. Пароксизмален сърбеж.

При честа форма обрив се появява по кожата на предмишниците, раменете, краката, бедрата и багажника. На червеникаво-едематозен фон се появяват обширни области от лихеноидни папули с гребени и корички. Границите на лезиите са размити. Кожата е суха с пиритиазис пилинг. Сърбежът води до безсъние.

С универсална форма обривът обхваща повече от 50% от повърхността на кожата, с изключение на дланите и назолабиалния триъгълник. Кожата е яркочервена, напрегната, уплътнена, покрита с множество пукнатини, особено на гънки. Пациентите се притесняват от непоносим сърбеж, водещ до надраскване, дълбоко нараняване на кожата. Четинките се откъсват в областта на веждите и мустаците. Треска се проявява до 38,2 ° C и втрисане.

По характера на преобладаващите обриви се разграничават три вида атопичен дерматит:

  • еритематозно-плоскоклетъчен с лихенизация (често се среща в детска възраст);
  • ексудативна;
  • лихеноид (често засяга възрастни) [23].

Усложнения на атопичния дерматит

С развитието на болестта често възникват различни инфекциозни усложнения, свързани със стадия на обостряне. По време на стабилизацията кожата в засегнатите области е податлива на импетиго [9].

Усложнения в детската фаза:

  • Кандидоза - започва с появата в дълбочината на гънките на белезникава ивица на накиснат рогов слой. След това има малки мехурчета и обширна ерозия, по краищата на които има скрининг на хлабави пустули.
  • Херпетиформената екзема на Капоши - мехури и пустули се появяват по кожата с пъпна отдръпване в центъра и с големина на щипка или грахово зърно. Серозното съдържание на везикулите бързо става хеморагично (изпълнено с кръв). Обривът често се появява по кожата на лицето, шията и скалпа, по-рядко на места на изчисления на багажника и крайниците.

Усложнения в детската фаза:

  • Стафилококов импетиго - проявява се чрез обрив под формата на хлабави везикули с големина на грахово зърно или лешник. Ако те се отворят, тогава кожата остава повредена, заобиколена от парчета епидермиса.
  • Molluscum contagiosum - появяват се полусферични плътни или розови папули, с големина на щифтове или повече, с пъпна депресия в центъра. Елементите могат да бъдат единични и множество. При натискане с пинсети върху мидата се откроява белезникава, ронлива маса - "тела на миди".
  • Хронична папиломавирусна инфекция - на гърба на ръцете и лицето се появяват плоски възли. Размерът им достига 3-5 мм в диаметър. Те леко се издигат над повърхността на кожата, имат закръглена или многостранна форма, цветът може да е жълт или да не се различава от здравата кожа..

Усложнения във фазата за възрастни:

  • Дерматофитоза - гъбични лезии се появяват върху всяка част на тялото. По-често те засягат ингвиналните гънки, задните части, бедрата и долната част на краката. На външен вид огнищата на гъбата са бледи на цвят, покрити с люспи във вид на трици. Границите й са розово-червени на цвят, те ясно разграничават фокуса от здрав епидермис. В краищата е изпъкнала прекъсваща ролка, която се състои от папули, малки везикули и корички.
  • Кератомикозата е pityriasis versicolor, която се проявява под формата на обриви със светлокафяв цвят, петна с неправилна форма с неравномерни "ажурни" ръбове. При хора с тъмна кожа тези петна са с тъмнокафяв цвят, покрити с едва забележими люспи във вид на трици, които при остъргване стават ясно видими. Когато болестта отмине, петната остават депигментирани и не се поддават на тен..

Атопичният дерматит нарушава значително качеството на живот на пациента и членовете на неговото семейство. Появата на човек със сърбежен дерматит предизвиква безпокойство у другите поради инстинктивната предпазливост да се зарази с паразитна дерматоза. Обемният израз на лицето на пациента, който се появява от "оргазъм" при разресване на огнища, се свързва с други с психично разстройство. Следователно не може да се завиди съдбата на човек с атопичен дерматит: той се различава малко от съдбата на прокажен. Ако прибавим към това невежеството на медицинските работници, които не познават дерматологията и дават случайни препоръки за лечение, тогава картината на трудностите в общуването с връстниците става пълна [20].

Продължителните обостряния на атопичния дерматит се усложняват от неврастенични, депресивни синдроми и истерия. Всъщност това е проява на прекалено изразени черти на характера, които отминават веднага след възстановяването.

Диагностика на атопичен дерматит

Това заболяване няма специфичен лабораторен анализ, поради което диагнозата се основава на идентифициране на симптомите, като се вземат предвид критериите на Rajka [2] и оценка на тежестта според скалата SCORAD.

Според критериите на Rajka се счита за атопичен дерматит, ако пациентът има три основни или допълнителни критерии или повече [21].

  1. Основни критерии:
  2. сърбеж
  3. екзема
  4. хроничен курс;
  5. наличието на атопичен дерматит при роднини.
  6. Допълнителни критерии:
  7. появата на болестта в детска възраст;
  8. повишен серумен IgE;
  9. суха кожа и т.н..

За да се определи тежестта на n по скалата SCORAD, трябва да бъдат оценени обективни и субективни критерии. Обективните включват интензивността и разпространението на лезиите, субективните включват интензивността на сърбежа през деня и нарушаването на съня. Общият резултат се изчислява по определена формула. Максималният възможен резултат е 103, това показва изключително тежък ход на заболяването.

Етапът на заболяването може да се съди по две автономни промени:

  • съдови реакции към механично дразнене (дермографизъм);
  • влага на кожата в лезиите и нейният здравословен или нездравословен вид (изпотяване).
Атопични етапи
дерматит
Dermographismизпотяване
влошаванебялподчертана сухота извън огнищата
и повишен във огнища
опрощаванесмесенизразена влага извън огнища и пукнатини,
пилинг във огнищата
Резолюция на заболяванеторозовумерена влажност на кожата

Също така, за да се установи диагноза, е необходимо да се идентифицират специфични IgE антитела към алергени в околната среда. За тази цел се правят тестове за прилагане на кожата, но само ако пациентът има забавена свръхчувствителност.

При хистологично изследване на засегнатата кожа се появява следната картина:

  • в повърхностните слоеве на кожата около кръвоносните съдове се натрупват клетъчни елементи с примес от лимфа и единични еозиновили;
  • в епидермиса се нарушава процесът на кератинизация на клетките - няма гранулиран слой;
  • в области на хронично възпаление на епидермиса се наблюдават неговото сгъстяване, удебеляване на роговия слой, междуклетъчен оток и понякога гъбични везикули [4].

Често атопичният дерматит може да бъде объркан с други заболявания. За да се избегнат грешки, диференциалната диагноза се провежда с прост и алергичен контактен дерматит, монетна екзема, проста лишалка на Видал, псориазис, краста, себорейна екзема, микоза на гладка кожа, СПИН, ентеропатичен дерматит и хистиоцитоза.

За да направите това, прибягвайте до лабораторни изследвания:

  • идентифициране на патологията на тромбоцитите, за да се изключи синдромът на Wiskott-Aldrich;
  • оценка на имунния статус за изключване на синдрома на Йов;
  • микроскопия на люспи с съмнение за дерматомикоза.

Понякога, за да различим заболяване от друга патология, е достатъчно да разгледаме локализацията на обрива. Например при вулгарен псориазис се засягат екстензорни повърхности, а при атопичен дерматит - флексорни повърхности [17].

Лечение на атопичен дерматит

Тактиката на лечението зависи от тежестта и продължителността на заболяването:

  • с леко заболяване без чувствителност към алергени и усложнения е възможно амбулаторно лечение;
  • при тежко протичане и реакция на организма към атопени е необходима хоспитализация.

Основната терапия включва използването на противовъзпалителни, антипритни и хипосенсибилизиращи лекарства, които инхибират алергичната реакция [10] [12].

На първо място, е необходимо да се отървете от сърбежа. Тъй като е свързан с възпаление, антихистамини и успокоителни средства, локални кортикостероиди или калциневринови инхибитори могат да се използват за неговото премахване [13].

Втората задача на лечението е корекцията на суха кожа (ксероза), съдови и метаболитни нарушения. За да направите това, трябва да премахнете провокиращите фактори, да избягвате запек и диария, да приемате антихистамини, успокоителни и имунокорективни средства. Посочени са също рефлексотерапия, ултравиолетово облъчване на кожата, селективна фототерапия и фотохимиотерапия. Върху кожата се прилагат антисептични влагоизсушаващи превръзки, горещи птици и парафинови приложения, а мазила с кортикостероиди.

Диетичната терапия се провежда на три етапа:

  • I етап - диагностична диета. Той има за цел да изключи от диетата продукт, който уж е алерген. Ако по време на тази диета състоянието на пациента се е подобрило, тогава алергията към продукта се потвърждава.
  • II етап - терапевтична диета. Тя е насочена към елиминиране не само на всички хранителни алергени, но и провокира фактори;
  • III етап - разширяване на диетата по време на ремисия [14].

При детската форма на заболяването трябва да се обърне специално внимание на допълващите храни: тя трябва да бъде хипоалергенна. За целта изключете продукти и вещества като мляко, глутен, захар, сол, бульон, консерванти, изкуствени оцветители и аромати. Ако детето има смущения в стомашно-чревния тракт, тогава първите допълващи храни трябва да са зърнени храни без промишлено производство, които не съдържат захар и глутен (например елда, ориз и царевица). При запек или наднормено тегло бебето започва с картофено пюре от тиквички, тиква, зеле и други зеленчуци. Протеиновата част на диетата включва заешко пюре, пуйка, конско месо и агнешко месо. Плодовата примамка се състои от зелени и бели ябълки. Соковете се препоръчват само в края на първата година от живота.

За общо лечение се препоръчва използването на "Деслоратадин": под формата на сироп може да се дава на деца от една година, под формата на таблетки - от 12-13 години. Кратък курс на g лукокортикостероиди под формата на таблетки е показан само в случай на тежко обостряне. Мехлеми, гелове и кремове с глюкокортикостероиди също се препоръчват при обостряне и тежка форма на заболяването [15]. Те включват хидрокортизон, флутиказон и други. Активираният цинков пиритион под формата на 0,2% аерозол, крем и 1% шампоан се използва, като се вземе предвид способността му да провокира обостряне на вирусни заболявания и да засили действието на слънцето [14].

По време на хоспитализация се провежда инфузионна терапия - интравенозно приложение на разтвора на циклоспорин с начална доза 2,5 mg / kg на ден. В тежки случаи дозата може да се увеличи до 5 mg / kg на ден. Когато се постигне положителен резултат, дозировката постепенно се намалява до пълното отменяне. Цялостно се препоръчва да се използват хидратиращи и успокояващи кремове "Lokobeyz Ripea", "Likoid Lipokrem", "Lipikar" и мляко "Dardia".

Стабилната ремисия се улеснява, ако живеете 2-3 години в топъл климат (средиземноморски, пустинен климат, високопланински райони) [10].

Прогноза. Предотвратяване

При достигане на училищна възраст обикновено настъпва стабилна ремисия. Обострянията се случват изключително рядко. При пациенти със съпътстваща ихтиоза, бронхиална астма и алергичен риносинуит заболяването се забавя до зряла възраст.

Ходът на атопичен дерматит може да се предвиди чрез оценка на електрокинетичната подвижност на букалните епителни клетки: колкото по-нисък е резултатът, толкова по-трудно ще се развие заболяването [10] [11].

Превенцията на заболяването включва:

  • провеждане на мерки за запазване на бременността при пациенти с атопичен дерматит, като се започне от първата половина на бременността;
  • диета от кърмачка и новородени;
  • лечение на съпътстващи заболявания;
  • дългосрочна употреба на "Деслоратадин".

Като профилактика се използва и лекарството "Рузам", което дълго време потиска алергичните реакции и модулира имунния отговор на организма. [шестнадесет]. Преди употребата му се провежда тест с лекарството.

В случай на обостряне на заболяването се препоръчва следната формула за профилактика: сън 8-10 часа на ден + хипоалергенна диета + ежедневни четиричасови разходки.

Атопичен дерматит

Главна информация

Атопичният дерматит - наследствено неинфекциозно заболяване на кожата, алергичен характер, може да бъде хронично. Според статистиката болестта най-често се среща при членове на едно и също семейство. Ако някой от роднините или родителите има заболявания като бронхиална астма, алергичен ринит или атопичен дерматит, вероятността да се предаде болестта на детето по наследство на детето е 50%. В случай, че и двамата родители са болни, вероятността за наследственост нараства до 80%. Понякога наличието само на астма при родителите може да причини атопичен дерматит при дете.

Причини за атопичен дерматит

Проявите на болестта през първата година от живота най-често са свързани с въвеждането на допълващи храни в диетата на детето. Алергенните продукти включват краве мляко, яйца и риба, така че не се препоръчва да ги въвеждате в допълващи храни до 10-12 месеца. Изкуствените смеси също могат да причинят алергични реакции..

При около 70% от пациентите болестта преминава в юношеска възраст, в останалата част преминава в възрастна форма, при която обострянията се заменят с ремисии за кратко време, след което болестта отново се влошава. При възрастни домашният прах, косата на животните, плесени, растения са алергени.Симптомите също се променят леко..

По този начин основните причини за атопичен дерматит имат алергичен характер и представляват реакция на наличието на контакт или употребата на определени вещества - алергени.

Симптоми на атопичен дерматит

В повечето случаи болестта се проявява през първите пет години от живота, като пикът е през първата година. В по-късна възраст симптомите на атопичния дерматит могат да изчезнат или да отслабят, но в половината от случаите те продължават през целия живот. Заболяването може да бъде придружено от заболявания като бронхиална астма и алергии..

Ако атопичният дерматит при деца се проявява под формата на червени пилинг петна и везикули, тогава при възрастни кожата се сгъстява, се появяват пукнатини и корички. По-често симптомите се появяват на чувствителни участъци от кожата. Засегнати са лицето, шията, подмишниците, лакътната и подколенната ямка, ингвиналната област. Тези места могат да бъдат засегнати многократно по време на обостряния, но понякога, когато остаряват, локализацията се променя.

Острият стадий на заболяването се характеризира с червени петна, възли, лющене на кожата. Появяват се и повърхностни дефекти - ерозия, мокри корички, кожата изглежда подпухнала и подута.

Хроничният стадий има и други симптоми на атопичен дерматит, те са резултат от сърбеж и надраскване. Кожата се сгъстява, моделът на кожата се засилва, появяват се болезнени пукнатини по дланите и ходилата. Появява се хиперпигментация на клепачите, те придобиват по-тъмен цвят, това също е следствие от сресването. Има симптом на "полирани нокти", поради постоянното надраскване на кожата по ноктите, изчезва надлъжното оформяне, те придобиват характерния вид на полирани нокти.

Атопичният дерматит при деца се отбелязва от симптоми като гънки на Дение-Морган. На долните клепачи се появяват дълбоки бръчки, клепачите потъмняват. Може да присъства симптом на псевдо Хертог, при който космите по веждите временно изчезват, първо във външната трета, а след това напълно. Както при деца, така и при възрастни се появява дистрофия на тилната коса - симптом на "шапка с козина", хиперемия и инфилтрация на подметката, те се отлепват и напукват, този симптом се нарича симптом на "зимно стъпало".

Лечение на атопичен дерматит

Общото лечение на атопичен дерматит се основава на следните принципи: елиминиране на алергена, облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения. Предписва се хипоалергенна диета и лекарствена терапия. Диетата изключва храни, които могат да причинят алергична реакция: цитрусови плодове, ядки, риба и рибни продукти, домашни птици, шоколад, кафе, какао, пушени меса, оцет, горчица, майонеза и други подправки. Също така се препоръчва да се изключат от диетата: хрян, репичка, домати, патладжан, гъби, яйца, мляко, ягоди, ягоди, пъпеши, ананаси, масло тесто, мед.

За външна употреба се използват такива антисептици като Фукарцин, Брилянтно зелено, Метиленово синьо. За поддържане на общото състояние на пациента се предписва комплекс от витамини и минерали, препоръчва се втвърдяване.

В случай на закрепване на вторични инфекции се предписват лекарства в зависимост от вида на патогена. В допълнение, ензимните препарати се предписват при нарушения на функцията на панкреаса и еубиотиците с чревна дисбиоза. В острия стадий на плач се използват мокро-изсушаващи превръзки и кортикостероидни аерозоли.

Най-важното условие, без което лечението на атопичен дерматит не може да стане ефективно, е да не търкате или разресвате кожата. Подобно на някои други кожни заболявания, той е придружен от нетърпим сърбеж, което е много трудно поносимо. Съчетавайки лезиите, пациентите причиняват обостряния и усложнения на заболяването и всички лекарства ще бъдат безполезни.

Ако симптомите на атопичен дерматит при вас или вашето дете са се появили само в началния етап - това не е причина за самолечение. Не забравяйте да се свържете с дерматолог.

Усложненията от това заболяване могат да доведат до сериозни инфекциозни заболявания. Необходимо е ясно да следвате инструкциите на лекаря, като се придържате към препоръките му в ежедневието, единственият начин да избегнете постоянни обостряния.

Атопичен дерматит - наследствено кожно заболяване

Атопичен дерматит - наследствено кожно заболяване

Хроничното кожно заболяване, което е наследствено, се проявява под формата на обрив, наподобяващ екзема, който е атопичен дерматит (AD). Кожните лезии се характеризират с постоянен сърбеж. Основата на заболяването е аномалия на имунната система на генетично ниво..

Влиянието на външната среда върху човешкото тяло, получило „наследени“ свръхчувствителни свойства, може да се превърне в провокатор на разглеждания тип патология. Това се дължи на производството на IgE антитела, които причиняват алергии - кожни обриви. Друго име за болестта е Prurigo Beunier, конституционна екзема или невродерматит, Prurigo.

Дете, един от чиито родители страда от гореспоменатото заболяване, може да го наследи с 50% вероятност. Ако и баща, и майка са болни, тогава вероятността се увеличава до 75%. Наследствените признаци са по-активни (90%) се проявяват до 5 години. Много по-рядко кръвното налягане се усеща в зряла възраст..

Според статистиката в САЩ през последните 20 години 2 пъти повече хора се разболяват от дерматит.

Причини за заболяване на кожата

Досега всички причини за имунната болест не са окончателно определени. Медицинските изследователи са разработили няколко теории, че на клетъчно ниво в организма протичат разрушителни процеси. Най-важните причини са:

  • Намален хуморален имунитет - превишен IgE.
  • Дисфункцията на клетъчния имунитет допринася за появата на кожни патологии, свързани с автоимунна агресия.
  • Алергичен генезис - сенсибилизация (свръхчувствителност). IgE антителата са концентрирани в кръвния серум, които пораждат автоимунни явления.
  • Наследствеността е предполагаем фактор, тъй като все още няма ясно изразено отношение към вида на наследяването и степента на предразположение на генно ниво.

Наличието на генетичен фактор в развитието на кръвното налягане е доказано от науката, това заболяване се свързва с гените HLA B-12 и DR-4. Нарушенията в генетиката на организма се превръщат в провокатори на атопичен дерматит поради следните причини:

- Прекомерна сухота на епидермиса поради недостатъчно производство на себум.

- протеинът филагрин не се синтезира, което контролира процеса на кератинизация на кожата и задържане на вода в горния слой на епидермиса.

- Отслабване на липидната бариера - нарушава се съставът на мастния водоустойчив слой поради навлизане на вредни елементи от околната среда.

Заболяването е опасно поради наличието на фактори, които се отразяват в хода на заболяването и резултатите от лечението. Основните рискови фактори включват:

  1. Дисфункция на храносмилателната система (дисбиоза, панкреатит, гастродуоденит, дискинезия на жлъчните пътища). В тази връзка защитата на организма отслабва: процесът на неутрализиране на вредните бактерии, тяхното елиминиране се инхибира.
  2. Ферментопатии, включително фенилкетонурия, муковисцидоза.
  3. Наличието на червеи.
  4. Заболявания на черния дроб, жлъчния мехур.
  5. Нарушение на щитовидната жлеза - ниско ниво на кортизол и адренокортикотропен хормон. Недостатъчна концентрация на андрогени и естрогени.
  6. Ранен отказ от кърмене. С изкуственото хранене процесът на формиране на имунитета на бебето се инхибира. Той не получава имуноглобулините, открити в кърмата..
  7. Стресови ситуации - нарушение на автономната НС. АД има психосоматична основа, така че психоемоционалното състояние играе огромна роля. На фона на засилен прилив на негативни емоции, нервната система изпитва допълнително натоварване и кожата реагира първа.
  8. Излагане на студ.
  9. Екология. Замърсената среда влияе неблагоприятно на човешкото тяло. Въздухът, водата, почвата са наситени с вредни емисии от промишлени съоръжения, които допринасят за обострянето на болестта и създават условия за бързото й развитие.

Други фактори за възникване на разглеждания вид заболяване включват условията на живот: показатели за влажност и температура на въздушната атмосфера; използването на химически детергенти и почистващи препарати; хранителни продукти със съмнително производство, използването на генетични модификации.

Фази на прогресия на заболяването

HELL се развива на етапи, в съответствие с възрастовия фактор на пациента, обичайно е да се раздели на следните фази:

  • Периодът на детска възраст обхваща възрастта от 3-5 месеца, веднага щом се образува лимфоидната тъкан. Дерматитът при новородените се проявява под формата на плаки, корички, папули по бузите, челото и назолабиалния триъгълник. На този етап заболяването може да се влоши и отслаби. Най-често се проявява в момента на стомашно-чревни разстройства; когато се режат зъбите; успоредно с настинки. Лечението е трудно, в повечето случаи преминава към следващия възрастов етап.
  • Детски години - симптомите на кръвното налягане се изразяват на лакътните и коленните завои, китките. На кожата се наблюдават фоликулярни папули, лихеноидно възпаление и дисхромия (огнища на лющене на кафяв нюанс). Наблюдава се свръхчувствителност към растителния прашец..
  • Периодът за възрастни е свързан със сексуалното развитие. В огнищата на обриви и пилинг се появяват екзематозни елементи, инфилтрати. Дерматитът се разпространява в горната част на тялото, улавя ръцете. Реагира рязко на дразнители.

Симптоми на невродерматит

Клиниката на заболяването е нееднозначна и може да варира в зависимост от възрастовата граница и други провокатори.

Основните симптоми включват:

  • Обривът в резултат на сресване придобива други форми: папули, ожулвания, ерозия.
  • Сърбеж - поради прекомерна сухота на кожата. При AD сърбежът има специфични характеристики: продължаващ интензивен характер; не преминава след прием на лекарства; утежнява се вечер и през нощта.
  • Пилинг - дермата е дехидратирана, което допринася за нарушаването на структурата на липидната мембрана. Загубата на еластичност води до факта, че в местата на силен пилинг кожата става кератинизирана (хиперкератоза).

Основният симптом на атопичния дерматит е силен сърбеж..

Диагностика на заболяването

Медицински преглед на състоянието на кожата на пациента е началото на диагностичния процес. Важно е да не пропускате места, които могат да бъдат скрити на пръв поглед, когато засегнатите области са вътре в гънките на коляното и лакътя. Освен това дерматологът обръща внимание в кои точно области се локализират обривите, определя степента на патологията.

Има основни критерии, които дават по-ясна ориентация при правилното търсене на диагноза:

  • Силен сърбеж.
  • Бебетата са засегнати бузите, раменете, а след това и други части на тялото над кръста. При възрастни пациенти - удебеляване на кожата, промяна в пигментацията. Образуването на уплътнени папули - в юношеска възраст, когато има процес на пубертета.
  • Заболяването е нестабилно, периодично се влошава, пикът на рецидив настъпва в демисезона. През лятото ремисия започва..
  • Ако пациентът, освен появата на обрив, има диагноза атопичен ринит или астма, този факт подкрепя диагнозата атопичен дерматит.
  • Провежда се проучване за здравето на членовете на семейството, изяснява се фактът на наличието или отсъствието на заболяване на кръвното налягане.
  • Ксеродермата е придружена от прекомерна сухота на епидермиса.
  • Моделът на дланта става по-силно изразен.

Лечението на атопичен дерматит (както на снимката) при възрастни се предписва от лекар:

Атопичен дерматит при възрастни

При поставянето на диагноза, в допълнение към основните, лекарите вземат предвид и редица допълнителни фактори, показващи желаното заболяване:

  1. Появяваща се периодично стафилодермична лезия.
  2. Конюнктивит (рецидив).
  3. Зачервяване на лицето или прекомерна бледност.
  4. Възпаление на лигавицата на устните (хейлит).
  5. Появата на излишни бръчки по шията.
  6. Тъмни кръгове около очите.
  7. Географски език.
  8. Симптом - мръсна шия.
  9. Алергия към фармакологични средства.
  10. Задръстване.

За да получите максимална информация за симптомите на болестта на пациента, към очевидните симптоми и визуално изследване се добавят лабораторни кръвни изследвания. Следните резултати от теста показват за кръвното налягане:

  • Прекомерна концентрация на еозинофили.
  • Наличието на антитела в серума, които реагират отрицателно на цветен прашец, определени храни.
  • CD3 лимфоцити на ниско ниво.
  • CD3 / CD8 индекс намален.
  • Фагоцитите са изключително неактивни..

За да вземе окончателно решение, диагностичният лекар провежда тестове за алергия.

Етапен атопичен дерматит

За да се определи тежестта на кръвното налягане, се използва специална скала SCORAD, чийто автор е група европейски изследователи. Систематизира обективните и субективни симптоми на заболяването, позволява ви точно да определите степента на увреждане и да предпишете по-ефективно лечение.

По скала можете да оцените интензитета на откритите признаци от 0 до 3. Например, степента на подуване или зачервяване; степента на засегнатата област на кожата; наличие на ерозия, надраскване, тяхното състояние:

0 - няма симптоми;

1 - слабо изразено;

2 - в умерено състояние;

3 - силно изразено.

Резултатът от прости изчисления ще бъде установяването на подходяща степен на заболяване.

Активността на лезията е ограничена от градуси:

  • Максимум - атопична еритродермия, особено изразена през първия период според възрастовия принцип.
  • Висока - зависи от степента на разпространение в цялото тяло.
  • Умерен - е локален в хронична форма.
  • Минимален - при деца, изразен като еритематозно-плоскоклетъчен; локални огнища по лицето, главно по бузите. При пациенти, свързани с възрастта, периоралните лихенификации локализирани прояви на заболяването (около устата, върху подколенните и лакътните завои).

Принципи на лечение

За да постигне целта при лечението на кръвното налягане, лекарят, предписващ лечебния курс, взема предвид наличието на всички фактори, които са причинили заболяването: възраст, клинична картина, наличие на други заболявания по време на диагнозата.

Лечението на заболяването се извършва в следните области:

  1. Да се ​​отървем от алергичните прояви.
  2. Десенсибилизация (намаляване на свръхчувствителност).
  3. Сърбеж.
  4. Детоксикация.
  5. Облекчаване на възпалителните процеси.
  6. Мерки за предотвратяване на рецидиви.
  7. Корекция на съпътстващите заболявания, назначаването на лечебен курс за тяхното лечение.
  8. Предотвратяване на усложнения.

Принципът на лечение на кръвното налягане се основава на различни методи, използващи фармакологични средства:

  • Назначаване на специална диета.
  • PUVA терапия.
  • акупунктура.
  • Лазерно лечение.
  • Прием на различни лекарства за дерматит, а именно кортикостероиди, цитостатици, алергоглобулин, интапа.

Ако развитието на заболяването се случи на фона на нарушаване на храносмилателните органи, лекарят включва пробиотици в лечебната програма (RioFlora Imunno, Bifidobacterin, Acipol, Lactobacterin).

В случай на неизправност на панкреаса се препоръчват следните лекарства: Мезим, Панкреатин, Креон.

Мехлеми, които не съдържат хормони: Лостерин, Протопик, Еплан, Елидел, Фенистил. С дерматит можете да използвате и нехормонални кремове: Aisida, Timogen, Naftaderm, Destin, Wedestim, отзивите за приложението могат да бъдат намерени в Интернет.

При обостряне на заболяването се провежда терапия, насочена към потискане на възпалителните огнища. Той включва приемане на антихистаминови лекарствени форми от 2-ро поколение за 1-1,5 месеца. Понякога такива лекарства против стабилизиране и стабилизиране на мембраната могат да причинят обратен ефект при пациент. Следователно тяхното приемане се извършва под наблюдението на лекар.

Антихистамини от първо поколение принадлежат към групата на успокоителни, те се предписват за същия период, а също и под лекарско наблюдение.

За да постигнете по-добър ефект, заедно с лекарственото лечение, прилагайте локално приложение под формата на лосиони. За тези цели използвайте тинктура от дъбова кора с добавяне на 1% разтвор на танин и риванол (разтвор в съотношение 1: 1000). При ексудативен дерматит се използват оцветители (течност Кастелани, фукорцин, разтвор на метиленово синьо).

Лечение на кръвното налягане при деца

Основният принцип за излекуване на дете от заболяване е да се отървете от провокиращ фактор. Понякога е достатъчно да изключите естествените, химичните и хранителните алергени и болестта отстъпва.

Атопичният дерматит при дете може да се види на представената снимка:

Атопичен дерматит при дете

Не можете да разчитате на собствените си знания, отзиви или съвети от Интернет. При първите симптоми определено трябва да посетите лекар. Всъщност дори безобидните средства и нерегламентираните действия могат да доведат до влошаване на заболяването и тогава дори лекарят ще бъде много по-труден да се справи с него.

При лечението на атопичен дерматит лекарят предписва таблетки или инжекции. Приемането на антихистамини трябва да се придружава от медицински контрол, за да се избегнат нежелани нежелани реакции към лекарствата.

За деца се предписват физически процедури, по-специално ултравиолетово лъчение. Това решение има право да вземе само лекуващият лекар.

В допълнение към основните методи на лечение е много важно как се храни кърмачка, когато става въпрос за бебета. В тази връзка лекарят препоръчва на мама да спазва специална диета.

Хранене за пациенти с кръвно налягане

Страдащите от кожно заболяване са принудени да спазват специална диета, менюто на която не трябва да включва продукти, съдържащи алерген. Ако болестта е в пика на развитието си и е достигнала своя максимален стадий, ще ви е необходима строга диета. Лекарят определя за всеки пациент списък с полезни и вредни продукти. Последното трябва да бъде напълно елиминирано от употреба. Препоръчва се провеждането на такива медицински препоръки за дълъг период (от 1-2 месеца до 2-2,5 години).

Списъкът с продукти, които са табу, включва:

  • Кафе, какао, шоколад.
  • Морски дарове, включително риба.
  • Портокали, мандарини, както и плодове с ярки цветове - оранжево или червено.
  • ядки.
  • Пикантни подправки, майонеза.
  • Червени, оранжеви и патладжани зеленчуци.
  • Мляко.
  • яйца.
  • Колбаси.
  • гъби.
  • Ягоди, ягоди, ананаси, дини.
  • Газирани и съдържащи алкохол напитки.
  • Пчелен мед.

Възможно ли е да се позволи вкусна храна с дерматит атопичен, за съжаление, много ястия ще трябва да бъдат изоставени. Освен това при спазване на диета е необходимо да се вземе предвид, че методът на приготвяне е не по-малко важен. Силно не се препоръчва храна, приготвена в тиган. За пържените ястия със златна кора ще трябва да се забравя за дълго време. Има по-неутрални вкусове във варено, задушено или печено състояние. Много полезни плодове, зеленчуци, които не са включени в ограничения списък, както и нискомаслени кисело-млечни напитки, извара. Храната може да бъде подправена само с растителни масла (слънчогледово, ленено семе, маслини).

Храненето на пациент с кръвно налягане трябва да е насочено към поддържане на естествената чревна микрофлора, насищане на организма с полезни витамини и минерали.

Превантивни мерки

Именно режимът и диетата могат да се превърнат в ефективно превантивно средство за предотвратяване на кръвното налягане. Предвид факта, че подобно заболяване преодолява човек от първите месеци от живота му, вече по време на бременността си струва да започнете да се грижите за здравето на нероденото дете. Правилното хранене на бременната и кърмеща майка дава на детето гаранция да избегне заразяване с атопичен дерматит.

Важен момент, който също играе значителна роля за предотвратяване на кръвното налягане, е минимизирането на контакта с вредни химикали, вдишването на вредни за здравето пари.

Значителните превантивни мерки включват предотвратяване на инфекциозни заболявания, включително настинки. В края на краищата те ще трябва да бъдат лекувани с антибиотици, които имат силно влияние върху организма. От една страна - унищожаването на патогенна инфекция, от друга - нарушение на чревната микрофлора, причинено от липсата на полезни бактерии. В резултат на това унищожаване на кожата, наречено атопичен дерматит.

За пациенти с кръвно налягане, предразположени към това заболяване или след неговото прехвърляне (отстраняване на острата фаза), СПА лечението е много полезно. Най-благоприятният климат в Средиземно и Черно море.

Малко известни факти за атопичния дерматит

Още в древни времена са знаели за кръвното налягане, тогава той се е наричал идиосинкразия, което означава свръхчувствителност на организма към различни стимули, без да определя етиологията на болестта.

В превод от гръцки, атопичният дерматит (терминът започва да се използва от 1922 г.) означава: необичайно или странно възпаление на кожата.

Има нестандартни причини за заболяването. Например алергия към вода. Жителите на географските райони, където се забелязва недостиг на вода, са по-склонни да страдат от такова заболяване. Кожата на някои хора в Индия и Африка е отбита от влага, така че при най-малкия контакт с вода възниква алергична реакция, която се проявява под формата на атопичен дерматит.

Червеното вино може да причини алергии - доста често срещан факт. Всъщност хората имат отрицателна реакция не към виното, а към съдържащите се в него полифенолни съединения.

Един от най-необичайните видове алергии е към хората. Резултатите от медицинските изследвания, проведени в средата на миналия век, показаха, че същността на такава реакция се крие в специфичния състав на потта, между другото, само за мъжете.

Не по-малко необичаен фактор, провокиращ алергия, от който в крайна сметка човек развива кръвно налягане, е технологичният прогрес. Това се отнася до появата на модерно електронно оборудване: компютри, мобилни телефони, мощна компютърна технология. Всички тези устройства излъчват сигнали, които влияят на излъчването на електромагнитни вълни, в допълнение, те създават нови магнитни полета, които могат да действат като алерген и да причинят кожни заболявания.