Анафилактични шокови лекарства

Лечение

Преднизолон: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: Преднизолон

ATX код: D07AA03

Активна съставка: Преднизолон (Преднизолон)

Производител: ЗАО „КХП„ Елфа “, ОАО„ Биосинтез “(Русия), ОАО„ Борисов завод за медицински препарати “(Република Беларус), М. Дж. Biopharm Pvt. Ltd. (Индия), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Полша), Gedeon Richter Plc. (Унгария)

Актуализиране на описанието и снимката: 19.10.2018

Цени в аптеките: от 15 рубли.

Преднизолон - хормонално лекарство, глюкокортикостероид.

Форма и състав на освобождаване

Преднизолон се произвежда от много фармацевтични компании, при една и съща дозировка на активното вещество, препаратите могат да се различават по външен вид, съдържание на помощни компоненти и опаковка.

Лекарствени форми на преднизолон със съдържанието на активното вещество:

  • таблетки: цвят - бял, форма - цилиндричен; активната съставка е преднизон, в 1 таблетка - 1 mg или 5 mg;
  • инжекционен разтвор (за венозно и мускулно приложение): леко опалесциращ или прозрачен, леко оцветен или безцветен; активният компонент е преднизолон натриев фосфат (по отношение на преднизолон), в 1 ml - 15 mg или 30 mg;
  • мехлем за външна употреба 0,5%: цвят - бял; активният компонент е преднизон, в 1 g - 5 mg;
  • капки за очи 0,5%: бяла суспензия; активна съставка - преднизолон ацетат, в 1 ml - 5 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Преднизолонът е синтетичен глюкокортикоид, дехидрогениран аналог на хидрокортизона. Има противовъзпалителни, антиалергични, десенсибилизиращи, антишокови, антитоксични и имуносупресивни, антипрутични и антиексудативни ефекти.

Взаимодействайки със специфични цитоплазмени рецептори, преднизонът образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро, стимулира синтеза на месинджърната РНК (рибонуклеинова киселина), която индуцира биосинтеза на протеини (включително липокортин), които медиират клетъчните ефекти. Инхибирайки ензима фосфолипаза А2, липокортинът инхибира отделянето на арахидонова киселина, както и синтеза на простагландини и левкотриени, които допринасят за възпалителни, алергични и други патологични процеси.

Преднизолон инхибира отделянето на β-липотропин от хипофизната жлеза, но не намалява концентрацията на циркулиращия β-ендорфин, инхибира секрецията на THT (тироид-стимулиращ хормон) и FSH (фоликулостимулиращ хормон), повишава възбудимостта на централната нервна система (ЦНС), намалява броя на лимфоцитите в кръвта, увеличава броя на лимфоцитите, елимоцитите стимулиране на производството на еритропоетини.

Фармакологично действие на лекарството по време на системна употреба (таблетки, инжекции за инжектиране в ампули с преднизон):

  • протеинов метаболизъм: намалява плазменото съдържание на глобулини, увеличавайки синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин); засилва катаболизма на протеините в мускулната тъкан;
  • липиден метаболизъм: стимулира синтеза на триглицериди и по-високи мастни киселини; преразпределя телесните мазнини, придвижвайки ги главно към лицето, раменния пояс, корема; може да доведе до развитие на хиперхолестеролемия;
  • въглехидратен метаболизъм: повишава усвояването на въглехидратите от храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт); повишава глюкозата в кръвта от черния дроб поради увеличаване на активността на глюкоза-6-фосфатаза; повишава активността на FEPKK (фосфоенолпируват карбоксикиназа) и подобрява синтеза на аминотрансферази чрез активиране на глюконеогенеза; може да доведе до развитие на хипергликемия;
  • водно-електролитен баланс: задържа натрий и вода в тялото; стимулира екскрецията на калий поради увеличаване на минералокортикоидната активност; намалява абсорбцията на калций в храносмилателния тракт, извлича калций от костната тъкан, увеличава отделянето му с урината;
  • възпалителни процеси: инхибира освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуцира образуването на липокортин и намаляване на броя на мастоцитите, произвеждащи хиалуронова киселина; намалява пропускливостта на капилярите; стабилизира клетъчните мембрани и органеловите мембрани (особено лизозомните);
  • алергични реакции: инхибира синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибира отделянето на хистамин и други биоактивни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили; намалява броя на циркулиращите базофили; инхибира развитието на лимфоидната и съединителната тъкан; намалява броя на мастоцитите, Т и В лимфоцитите; инхибира чувствителността на ефекторните клетки към алергичните медиатори; инхибира образуването на антитела; променя имунния отговор на организма;
  • обструктивни заболявания на дихателните пътища: инхибира възпалителните процеси, предотвратява или инхибира развитието на оток на лигавиците, инхибира еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагане на имунни комплекси, циркулиращи в бронхиалната лигавица; спира ерозията и десквамацията на лигавицата; повишава чувствителността на β-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатомиметици в бронхите от малък и среден калибър; намалява вискозитета на слуз чрез потискане или намаляване на производството му;
  • шокови състояния, интоксикация: повишава кръвното налягане (кръвното налягане) поради повишаване на концентрацията на циркулиращи катехоламини и възстановяване на чувствителността на адренергичните рецептори към тях, както и стесняване на лумена на кръвоносните съдове; намалява пропускливостта на съдовата стена, има мембранен защитен ефект, активира чернодробните ензими, участващи в метаболитните процеси на ендо- и ксенобиотици;
  • имуносупресивна (имуносупресивна) терапия: инхибира пролиферацията на лимфоцитите (особено Т лимфоцитите), инхибира миграцията на В клетките и връзката на Т и В лимфоцитите, инхибира отделянето на цитокини (интерлевкин-1 и -2, гама интерферон) от лимфоцитите и макрофагите чрез намаляване на образуването на антитела; по време на възпалителния процес инхибира реакциите на съединителната тъкан и намалява възможността за образуване на келоидна тъкан.

Когато се използва външно, преднизолон (мехлем) има противовъзпалителен, антиалергичен, антипрутичен и антиексудативен ефект; инхибира образуването на арахидонова киселина, образуването и освобождаването на възпалителни медиатори (простагландини, хистамин, лизозомни ензими, левкотриени и др.); инхибира възпалителните кожни реакции, намалява вазодилатацията и повишава съдовата пропускливост във фокуса на възпалението.

Фармакокинетика

Абсорбцията на преднизолон е висока, при перорално приложение на таблетки Предназолон максималната концентрация в кръвта се достига след 1-1,5 часа. До 90% от веществото в плазмата се свързва с протеини: албумин и кортизол-свързващ глобулин - транскортин.

Лекарството се метаболизира в бъбреците, черния дроб, бронхите и тънките черва. В окислени форми веществото се глюкуронизира или сулфира. Неговите метаболити са неактивни..

T½ (полуживот) е 2-4 часа, преднизонът с жлъчката и урината се екскретира чрез гломерулна филтрация, реабсорбира се чрез тубули с 80–90%, екскретира се непроменен от бъбреците до 20%.

След интравенозно приложение, T½ на преднизолон от плазма е 2-3 часа.

Когато се прилага локално след абсорбция в общия кръвен поток от повърхността на кожата и от конюнктивалната кухина, преднизонът се свързва с плазмените протеини и се метаболизира предимно в черния дроб; екскретира се непроменен с урината ≥ 20%, T½ е около 3 часа.

Показания за употреба

Таблети

  • ендокринни патологии: недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза първична и вторична (включително състоянието след надбъбречната ектомия), VGKN (вродена хиперплазия на кората на надбъбречната жлеза), тиреоидит на Курвена (подостър тиреоидит);
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан: SLE (системен лупус еритематозус), ревматоиден артрит, склеродермия, дерматомиозит, периартерит нодоза;
  • ревматична треска (ревматизъм), остра ревматична болест на сърцето;
  • възпаление на ставите в остра и хронична форма: хумероскапуларен периартрит, анкилозиращ спондилит, анкилозиращ спондилит, подагрозен артрит и псориатичен, остеоартрит (включително посттравматичен), синдром на Still на възрастни, полиартрит, ювенилен артрит, бурсит, синовит, неспецифичен тендит
  • алергични заболявания в остър и хроничен ход: реакции на свръхчувствителност към храни и лекарства, лекарствена екзантема, уртикария, серумна болест, сенна хрема, алергичен ринит, ангиоедем;
  • бронхиална астма, включително астматичен статус;
  • заболявания на хематопоетичната система и заболявания на кръвта: остра лимфоидна и миелоидна левкемия, автоимунна хемолитична анемия, панмиелопатия, лимфогрануломатоза, агранулоцитоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни пациенти, еритроцитна анемия (еритроцитна анемия)
  • кожни заболявания: екзема, пемфигус, ексфолиативен / атопичен дерматит, псориазис, контактен дерматит (за лезии на големи участъци от кожата), дифузен невродерматит, токсидермия, синдром на Лайел (токсична епидермална некролиза), себореен дерматит, синдром на синдром на херпетиформен дерматит, синдром на Стивънс-Джонс ексудативна еритема);
  • възпалителни и алергични очни заболявания: алергичен конюнктивит, алергични язви на роговицата, симпатична офталмия, муден преден и заден увеит с тежка тежест, оптичен неврит;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт: улцерозен колит, хепатит, болест на Крон, локален ентерит;
  • миелом
  • бронхогенен карцином (рак на белия дроб): като част от цялостно лечение с цитостатици;
  • белодробни патологии: белодробна фиброза, остър белодробен алвеолит, саркоидоза на етап II - III;
  • белодробна туберкулоза, туберкулозен менингит;
  • аспирационна пневмония (като част от комплексно лечение със специфична химиотерапия);
  • Синдромът на Лефлер, който не се поддава на други видове лечение, берилиоза;
  • автоимунна бъбречна дисфункция (включително остър гломерулонефрит), нефротичен синдром;
  • множествена склероза;
  • мозъчен оток (включително тези, свързани с операция, лъчева терапия, нараняване на главата или на фона на мозъчен тумор) след предварителната употреба на парентерални форми на преднизолон;
  • хиперкалцемия поради рак;
  • гадене и повръщане, свързани с цитостатична терапия;
  • реакция на отхвърляне на трансплантация по време на трансплантация на органи - с превантивна цел.

инжектиране

Преднизолонеум под формата на разтвор за парентерално приложение се използва, ако е необходима спешна терапия при следните условия, изискващи бързо повишаване на концентрацията на глюкокортикостероиди:

  • шок (травматичен, изгарящ, хирургичен, кардиогенен, токсичен) - ако вазоконстрикторите, заместващи плазмата лекарства и друго симптоматично лечение са неефективни;
  • алергични реакции при остри и тежки форми, анафилактичен шок, кръвопреливен шок, анафилактоидни реакции;
  • мозъчен оток (включително тези, свързани с операция, лъчева терапия, нараняване на главата или на фона на мозъчен тумор);
  • тежка форма на бронхиална астма, астматичен статус;
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан: SLE, ревматоиден артрит;
  • тиреотоксична криза;
  • остра надбъбречна недостатъчност;
  • остър хепатит, чернодробна кома;
  • отравяне с каутеризиращи течности - за намаляване на възпалението и предотвратяване на образуването на белези.

Преднизолон маз се използва при комплексно лечение на възпалителни и алергични заболявания на кожата с немикробна етиология, като екзема, атопичен дерматит, псориазис, лупус еритематозус, еритродермия, както и алергичен, себореен и контактен дерматит.

Капки за очи

  • тъпи и остри наранявания на очите;
  • кератит (при условие, че роговият епител е напълно непокътнат);
  • алергичен блефароконюнктивит в хроничен курс;
  • увеит на предния сегмент на окото, склерит, еписисклерит;
  • следоперативен период (в случай на продължителни симптоми на дразнене на очната ябълка).

Противопоказания

При краткосрочната системна употреба на преднизолон по здравословни причини, единственото противопоказание за неговото приложение е повишена индивидуална чувствителност към активните или спомагателните компоненти.

С повишено внимание преднизолонът под формата на таблетки и разтвор се предписва при следните състояния / заболявания:

  • инфекции и инвазии от гъбичен, бактериален или вирусен характер (настоящ или скорошен, включително скорошен контакт със заразено лице): херпес симплекс, варицела, херпес зостер (във виремична фаза), морбили, системна микоза, стронгилоидоза, амебиаза, туберкулоза в активна и латентна фаза. При тежки инфекциозни заболявания използването на преднизон е възможно само на фона на специфична терапия;
  • перивакцинален период (8 седмици преди ваксинацията и 2 седмици след), лимфаденит след ваксинация срещу туберкулоза с BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
  • имунодефицитни състояния, включително синдром на придобита имунодефицитност (СПИН) или вирус на имунодефицит на човека (ХИВ)
  • заболявания на стомашно-чревния тракт: гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, пептична язва в остър или латентен ход, наскоро образувана чревна анастомоза, дивертикулит, улцерозен колит със заплаха от абсцес или перфорация;
  • сърдечно-съдови патологии, включително скорошен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър / подостър миокарден инфаркт може да възникне фокус на некроза със забавяне на образуването на белези, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул), хипертония, некомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, хиперлипидемия;
  • ендокринни нарушения: тиреотоксикоза, захарен диабет (включително нарушен толеранс на въглехидрати), хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, затлъстяване степен 3-4;
  • тежка бъбречна / чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза;
  • хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към появата му;
  • системна остеопороза, миастения гравис, полиомиелит (с изключение на булбарния енцефалит), остра психоза, глаукома (отворена и затворена);
  • бременност.

Преднизолонният мехлем е противопоказан при бактериални, вирусни, гъбични кожни лезии, туберкулоза, сифилис, кожни тумори, акне вулгариса, розацея, кожни ваксини, открити рани, трофични язви, при деца на възраст под 1 година и с повишена индивидуална чувствителност към неговите компоненти.

С повишено внимание, мехлемът се използва по време на бременност и кърмене..

Противопоказания за употребата на капки за очи преднизолон:

  • повишено вътреочно налягане;
  • кератит на дърветата, причинен от херпес зостер, варицела, други вирусни заболявания на роговицата и конюнктивата;
  • гъбични, микобактериални, остри гнойни очни заболявания;
  • роговичен епител;
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Инструкции за употреба на преднизолон: метод и дозировка

Дозата на преднизолон и продължителността на лечението се избират от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването.

Таблети

Преднизолон таблетките се приемат през устата с малко количество течност сутрин (от 6 до 8 сутринта) на закуска или веднага след нея.

Обикновено приемайте дневна доза дневно или двойна доза през ден. Високата дневна доза се разделя на 2–4 дози, повечето от които се приемат сутрин.

При остри състояния и като заместително лечение се препоръчва възрастни пациенти да започват с доза 20-30 mg / ден; поддържащата терапия се провежда в доза 5-10 mg / ден, някои заболявания (например нефротичен синдром, някои ревматични заболявания) изискват по-високи дози. Дневни дози за деца: начални - 1-2 mg / kg в 4-6 дози; поддържаща - 0,3-0,6 mg / kg.

Спирането на лечението е необходимо постепенно, като бавно се намалява дозата. Ако има данни за психоза в анамнезата, терапията с високи дози се провежда под строгото наблюдение на специалист.

При назначаването се взема предвид дневния секреторен ритъм на GCS: сутрин приемайте цялата доза наведнъж или по-голямата част от нея.

инжектиране

Преднизонът под формата на разтвор се прилага интравенозно, обикновено първата инжекция се извършва със струя и многократните инжекции се прилагат на капки. Ако интравенозното приложение по някаква причина не е възможно, разтворът в същите дози се прилага мускулно.

Показания за употреба:

  • остра надбъбречна недостатъчност: еднократна доза - 100-200 mg; дневно - 300-400 mg;
  • тежки алергични реакции: дневна доза - 100-200 mg, продължителност на курса - 3-16 дни;
  • бронхиална астма: курс на курса - 75-675 mg, продължителност на курса - 3-16 дни; в тежки случаи е възможно увеличаване на курсовата доза до 1400 mg и повече;
  • астматичен статус: начална дневна доза - 500–1200 mg, последвана от постепенно намаляване до 300 mg и преминаване към поддържащи дози;
  • тиреотоксична криза: 100 mg 2-3 пъти на ден, ако е необходимо, дневната доза може да бъде увеличена до 1000 mg; продължителността на курса зависи от терапевтичния ефект и обикновено е най-малко 6 дни;
  • удароустойчива при стандартна терапия: началната доза, като правило, се прилага в струя, след което се влива капково инфузия; ако кръвното налягане не се повиши в рамките на 10-20 минути, повторете инжекцията. След отстраняване от състоянието на шок, прилагането на капки продължава, докато кръвното налягане се стабилизира. Еднократна доза - 50-150 mg (в тежки случаи се увеличава до 400 mg); повторното приложение се провежда след 3-4 часа; дневната доза варира от 300 до 1200 mg с допълнително постепенно намаляване;
  • остра чернодробна / бъбречна недостатъчност (остро отравяне, следоперативен или следродилен период и др.): дневна доза - 25–75 mg; според индикациите е възможно увеличаването му до 300-1500 mg или повече;
  • ревматоиден артрит и SLE: 75–125 mg / ден се прилага не повече от 7–10 дни в допълнение към системното приложение на преднизолон;
  • остър хепатит: дневна доза - 75-100 mg, продължителност на курса - 7-10 дни;
  • отравяне с каутеризиращи течности, изгаряния на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт: дневна доза от 75 до 400 mg, в зависимост от тежестта на състоянието, продължителност на курса - 3-18 дни.

Не можете внезапно да спрете дългосрочната терапия с преднизон. След облекчаване на острите състояния преминават към перорално приложение на лекарството под формата на таблетки с постепенно намаляване на дозата.

Препоръчителна дозировка за деца: от 2 до 12 месеца - със скорост 2-3 mg / kg; от 1 до 14 години - 1-2 mg / kg; разтворът се прилага мускулно и когато такова приложение е невъзможно, е интравенозно бавен (около 3 минути). Ако е необходимо, можете да въведете отново същата доза след 20-30 минути.

Мехлемът се прилага външно, като се нанася тънък слой върху засегнатата кожа. За засилване на ефекта в ограничени области могат да се използват оклузивни превръзки..

Препоръчителна дозировка: прилагайте мехлема 1-3 пъти на ден, продължителността на курса обикновено е 6-14 дни; в процеса на последваща грижа употребата на лекарството е разрешена 1 път на ден.

За да се предотврати рецидив и при лечение на хронични заболявания, употребата на мехлем продължава известно време след пълното изчезване на всички симптоми, но не повече от 14 дни.

Зоните с по-плътна кожа (длани, стъпала, лакти), както и местата, където мехлемът лесно се изтрива, могат да се смазват по-често..

Капки за очи

Лекарството се вкарва в конюнктивалната торбичка. Продължителността на курса се определя от лекуващия лекар.

Стандартна терапевтична схема за дозиране на преднизон: 1-2 капки 2-4 пъти на ден.

За да се облекчат възпалителните симптоми поради нараняване на очната ябълка, се препоръчва инстилация на преднизолон веднъж дневно.

Странични ефекти

Таблетки, инжекции

  • ендокринна система: нарушен глюкозен толеранс, стероиден диабет / проявление на латентен диабет, инхибиране на надбъбречната кора, синдром на Иценко-Кушинг (затлъстяване от типа на хипофизата, лице в лунна форма, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, аменорея, дисменорея, стрии, мускулна слабост) при деца;
  • храносмилателна система: гадене / повръщане, стероидна язва на язва на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит, ерозивен езофагит, перфорация на стената / кървене на храносмилателния тракт, храносмилане, повишен / намален апетит, хълцане, метеоризъм; рядко - повишена активност на чернодробните ензими;
  • сърдечно-съдова система: аритмии, развитие (с предразположение) или повишена тежест на диагностицирана сърдечна недостатъчност, промени в електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, брадикардия (до сърдечен арест), хиперкоагулация, тромбоза; при остър и подостър миокарден инфаркт - нарастването на фокуса на некрозата и забавяне на образуването на белези, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул;
  • нервна система: главоболие, замаяност, дезориентация, еуфория, делириум, халюцинации, депресия, маниакално-депресивна психоза, параноя, нервност или тревожност, повишено вътречерепно налягане, световъртеж, безсъние, мозъчен псевдотумор, конвулсии;
  • сетивните органи: повишено вътреочно налягане (възможно е увреждане на зрителния нерв), задна субкапсуларна катаракта, склонност към вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите, екзофталмос, трофични патологии на роговицата, внезапна загуба на зрението (поради парентерално приложение в шията, главата, носната конча и др. в скалпа, лекарството може да кристализира в съдовете на окото);
  • метаболизъм: повишена екскреция на калций, хипокалцемия, наддаване на тегло, повишено разграждане на протеини (отрицателен азотен баланс), хиперхидроза; странични ефекти, дължащи се на минералокортикоидна активност - хипернатриемия, периферен оток в резултат на задържане на течности и натрий, хипокалиемичен синдром, проявяващ се с хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора;
  • мускулно-скелетна система: преждевременно затваряне на епифизарните зони при деца със забавяне на растежа и процеси на осификация, остеопороза, стероидна миопатия, разкъсване на сухожилията на мускулите, атрофия на мускулната маса; много рядко - асептична некроза на главата на тазобедрената става и плечовата кост, патологични фрактури на костите;
  • кожата и лигавиците: петехии, екхимози, забавено зарастване на рани, изтъняване на кожата, хипо- или хиперпигментация, стрии, стероидни акне, склонност към пиодермия и кандидоза;
  • реакции на свръхчувствителност: кожни обриви, сърбеж, локални алергични реакции, анафилактичен шок;
  • локални реакции (парентерално приложение): на мястото на инжектиране - изтръпване, парене, болка, изтръпване, инфекции; рядко - белези, некроза на околните тъкани; интрамускулна инжекция (особено в делтоидния мускул) - атрофия на кожата и подкожната тъкан;
  • други реакции: левкоцитурия, развитие / обостряне на инфекции (използването на имуносупресори и ваксинация едновременно допринасят за този страничен ефект), синдром на отнемане.

Възможни странични ефекти, дължащи се на употребата на преднизолон маз: стероидни акне, пурпура, телеангиектазия, парене, сърбеж, дразнене и суха кожа.

Продължителната употреба и / или прилагане на мехлем върху големи повърхности може да причини развитие на хиперкортицизъм поради резорбтивното действие на преднизолон. В такива случаи употребата на лекарството трябва да бъде спряна и да се консултирате със специалист.

В случай на влошаване на описаните нежелани реакции или появата на други реакции, които не са изброени в тези инструкции, трябва да информирате Вашия лекар за тях.

Капки за очи

След инстилация на преднизолон е възможно преходно усещане за парене..

Резултатът от продължителната употреба може да бъде повишаване на вътреочното налягане, във връзка с което лекарствата, съдържащи кортикостероиди, се използват не повече от 10 дни и при редовен мониторинг на вътреочното налягане.

Постоянната употреба на офталмологична суспензия в продължение на 3 месеца или повече може да доведе до развитие на задна капсулна катаракта.

свръх доза

Признак за системно предозиране на преднизон е увеличаване на дозозависимите странични ефекти. Препоръчва се да се проведе симптоматично лечение с постепенно намаляване на дозата, ако е необходимо до прекратяване на лекарството.

Предозирането с локално приложение (мехлем, суспензия за очи) може да причини локални странични ефекти под формата на алергични реакции, появата на които изисква незабавно прекратяване на лекарството.

специални инструкции

Преди да започнете лечението, за да се идентифицират възможните противопоказания, е необходимо да се проведе клиничен преглед на пациента, включително белодробна флуороскопия, изследване на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, зрителния орган и пикочната система.

Преди започване на лечение и по време на стероидна терапия е необходимо редовно проследяване на общата кръвна картина, плазмените електролити, глюкозата в урината и кръвта.

Ваксинацията не трябва да се извършва по време на употребата на GCS, особено във високи дози, тъй като ефективността му ще бъде намалена.

При туберкулоза преднизонът се предписва само в комбинация с противотуберкулозни лекарства.

Системното приложение на средни и високи дози от лекарството може да причини повишаване на кръвното налягане..

Използването на преднизолон при интеркурентни инфекции, свързани със септични състояния, трябва да се извършва с подкрепата на антибиотичната терапия.

Дългосрочното лечение на кортикостероиди изисква назначаването на калиеви препарати, за да се избегне хипокалиемия.

В случай на хронична недостатъчност на надбъбречната кора (болест на Адисон), преднизонът е противопоказан да се приема едновременно с барбитурати поради опасност от развитие на криза на адисон.

В случай на внезапно спиране на употребата на лекарството, особено по време на терапия с високи дози, има синдром на отнемане на кортикостероиди, придружен от влошаване на апетита, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, астения.

Възможно е да се намали вероятността от надбъбречна недостатъчност и нейните усложнения чрез постепенно прекратяване на преднизолон. Поради факта, че надбъбречната недостатъчност след отмяна на лекарството може да продължи с месеци, всяка стресова ситуация в този период изисква възобновяване на хормоналната терапия.

Наличието на хипотиреоидизъм и / или цироза при пациента може да засили ефекта на кортикостероидите.

Пациентите трябва да бъдат предупредени предварително за необходимостта от тях и околната среда, за да избягват контакт със заразена морбили, херпес и варицела. При настоящото системно лечение на кортикостероиди или ако те се използват през следващите 3 месеца, пациенти, които не са ваксинирани, се нуждаят от специфични имуноглобулини.

В случай на заместваща терапия на надбъбречната недостатъчност поради слабото минералокортикоидно действие, се препоръчва преднизонът да се използва в комбинация с минералокортикоиди.

При захарен диабет е необходимо проследяване на кръвната глюкоза и, ако е необходимо, корекция на режима на дозиране.

Препоръчва се периодично радиологично наблюдение на остеоартикуларната система (изображения на ръката, гръбнака).

При пациенти с инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища в латентния курс преднизонът може да причини левкоцитурия, клинично значима за диагноза.

GCS увеличават метаболитите на 11- и 17-оксикетокортикостероидите.

Подобно на други местни кортикостероиди, преднизолон маз не може да се прилага върху кожата около очите поради риск от развитие на глаукома / катаракта, както и върху открити ранени повърхности.

В случай на усложнение на заболяването от развитието на вторична гъбична или бактериална инфекция, към терапията с преднизон трябва да се добави специфично антибактериално / антимикотично лекарство.

Капки преднизолон не се препоръчват за употреба с контактни лещи; лещите трябва да бъдат отстранени преди инстилация и да се поставят отново не по-рано от 15 минути след процедурата. Дългосрочната употреба на капки може да повиши вътреочното налягане, така че ако се използват в продължение на 2 седмици или повече, е необходимо редовно проследяване на вътреочното налягане.

GCS терапията може да маскира симптомите на текуща бактериална / гъбична инфекция, чието присъствие е индикация за употребата на преднизолон като част от комплексната терапия с локални антибиотици.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Според инструкциите, Преднизолон, използван системно, може да причини замайване и други нежелани реакции, които могат да повлияят на координацията на движенията, скоростта на реакция и концентрацията на вниманието, следователно не се препоръчва да шофирате превозни средства и да поддържате механично оборудване по време на терапията.

След всмукване на преднизолоновата суспензия е възможна лакримация, във връзка с която процедурата не трябва да се провежда непосредствено преди извършване на потенциално опасни видове работа.

Няма данни за ефектите на преднизолон под формата на мехлем върху способността за шофиране на превозни средства и сложни механизми..

Бременност и кърмене

Употребата на преднизолон системно и локално под формата на капки за очи по време на бременност е възможна според жизненоважните показания, ако има оправдано превишаване на очакваната полза за майката над потенциалния риск за плода.

Дългосрочната системна терапия на кортикостероиди при бременни жени не изключва възможността за нарушен растеж на плода. Употребата на преднизон в III триместър увеличава риска от атрофия на надбъбречната кора на плода и следователно новородено може да се наложи да се подложи на заместителна терапия.

Приложете преднизолон локално препоръчително възможно най-кратък курс, нанесете мехлем върху малки участъци от повърхността на кожата.

GCS се екскретира с майчиното мляко, така че когато се използва по време на кърмене, трябва да се спазват предпазни мерки, по-специално не прилагайте мехлем върху кожата на млечната жлеза малко преди хранене. Ако е необходима системна употреба на лекарството по време на лактация или когато преднизолон маз се прилага върху кожата в големи дози и / или за продължителен период, кърменето трябва да бъде прекъснато по време на терапията.

Използване в детството

В педиатрията кортикостероидите се използват само по абсолютни показания, под строгото наблюдение на лекар, тъй като те могат да причинят забавяне на растежа при деца и юноши. Обикновено рискът от развитие на такъв страничен ефект избягва или свежда до минимум назначаването на преднизон всеки ден..

За деца, които са били в процес на лечение в контакт със заразена морбили или варицела, профилактиката изисква специфични имуноглобулини.

Размерът на съотношението площ и телесно тегло при деца е по-голям, отколкото при възрастните, следователно те са по-изложени на риск от потискане на функцията на хипоталамо-хипофизата-надбъбречната система и развитие на синдром на хиперкортицизъм поради използването на каквито и да е кортикостероиди за локална употреба. Освен това при кърмачета пелените, памперсите и кожните гънки могат да имат подобен ефект като оклузивния превръзка, като по този начин увеличават системната резорбция на преднизолон.

В детска и юношеска възраст Преднизон трябва да се използва в минималната ефективна доза, възможно най-краткия курс и винаги под наблюдението на специалист..

С нарушена бъбречна функция

Таблетки и разтвор на преднизолон не се предписват на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и с нефроуролитиаза.

С нарушена функция на черния дроб

Таблетки и разтвор на преднизолон не се предписват на пациенти с тежка чернодробна недостатъчност.

Използвайте в напреднала възраст

При използване на кортикостероиди в напреднала възраст честотата на нежеланите реакции се увеличава.

Взаимодействие с лекарства

Поради високата фармакологична активност, преднизонът, подобно на други кортикостероиди, може да отслаби или засили ефекта на много лекарства / лекарства. Ако е необходимо да се използва разтвор, таблетки или капки за очи, преднизолон в комбинация с други лекарства, лекуващият лекар трябва да обмисли и да вземе предвид възможното им взаимодействие.

Няма данни за лекарственото взаимодействие на мехлема.

Поради възможната фармацевтична несъвместимост на разтвора на преднизолон с други венозни лекарства, се препоръчва да се прилага отделно: болус или чрез друга капкомер. Смесването на разтвори на преднизолон и хепарин става с образуването на утайка.

Аналози

Аналозите на Преднизолон са: препарати за системна употреба - Dexazone, Betamethasone, Medopred, Prednisol, Hydrocortisone, Dexamed, Dexamethasone, Lemod, Medrol, Kenalog, Phlosterone, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolone; мехлеми - Хидрокортизон, Преднизолон-Фереин; капки за очи - Dexamethasone, Hydrocortisone, Dexapos, Oftan Dexamethasone, Maksideks, Deksoftan, Dexamethasone Long, Prenatsid, Ozurdeks.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, защитено от светлина и недостъпно за деца, при температура: таблетки - до 25 ° C, мехлем, инжекционен разтвор - до 15 ° C, разтворът не замразявайте; капки за очи - 15–25 ° C, използвайте отворената бутилка в продължение на 4 седмици.

Срокът на годност зависи от производителя (виж опаковката).

Условия за ваканция в аптеката

Предлага се рецепта.

Отзиви за преднизон

Според прегледите, преднизолон със системна употреба (таблетки, инжекции) е доста ефективен, но пациентите се оплакват от голям брой странични ефекти. Прекъсването след дълъг курс на терапия е трудно поради синдрома на отнемане, затова трябва стриктно да се спазва изискването за постепенно прекратяване на лечението. Има оплаквания от болка при инжектиране. Отбелязва се, че в спешни случаи парентералното приложение на преднизолон бързо елиминира критичните състояния и може да спаси живота.

Употребата на лекарството в локални лекарствени форми (мехлем, капки за очи) практически не предизвиква странични ефекти, а отзивите за тях са предимно положителни.

Цената на преднизона в аптеките

Прогнозна цена за преднизон:

  • 5 mg таблетки (100 бр. На опаковка) - от 60 рубли;
  • инжекционен разтвор (Преднизолон в ампули от 30 mg, 3 бр. на опаковка) - 20-60 рубли;
  • мехлем 0,5% (10 g всяка в епруветка) - от 13 рубли;
  • капки за очи 0,5% (10 мл) - 780-850 рубли.

Преднизолон Nycomed - инструкции за употреба

ИНСТРУКЦИЯ
за медицинска употреба на лекарството

Регистрационен номер

Марка: Преднизолон Nycomed

Международно непатентовано име:

Химично наименование: (6 алфа, 11 бета) -11,17,21 -Трихидроксипрегна-1,4-диен-3,20-dion

Доза от
таблетки; разтвор за венозно и интрамускулно приложение.

структура

1 таблетка съдържа:
активно вещество - преднизолон 5 mg,
помощни вещества: магнезиев стеарат, талк, царевично нишесте, лактоза монохидрат.

В 1 ml разтвор се съдържа:
активно вещество - преднизолон 25 mg,
помощни вещества: глицерол формален, бутанол, натриев хлорид, вода за инжектиране.

описание
Бели таблети, кръгли, плоски от двете страни, със скосени ръбове, х прорез за разделяне от едната страна и гравиране „PD“ над среза за разделяне и „5.0“ под отвора за разделяне.
Разтворът е бистър, безцветен..

Фармакотерапевтична група:

ATX код: H02AB06.

Фармакологични свойства
Фармакодинамика.
Преднизолон Nycomed е синтетично глюкокортикостероидно лекарство, дехидрогениран аналог на хидрокортизона. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни ефекти, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.
Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (има рецептори за глюкокортикостероиди (GCS) във всички тъкани, особено има много в черния дроб) с образуването на комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките.)
Протеинов метаболизъм: намалява количеството на глобулини в плазмата, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на коефициента албумин / глобулин), намалява синтеза и засилва катаболизма на протеините в мускулната тъкан.
Липиден метаболизъм: повишава синтеза на по-високи мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.
Въглехидратен метаболизъм: увеличава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава глюкозо-6-фосфатазната активност (повишена глюкоза от черния дроб до кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилаза и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенеза); допринася за развитието на хипергликемия.
Водно-електролитен метаболизъм: задържа натрий и вода в организма, стимулира отделянето на калий (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт, намалява костната минерализация.
Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на еозинофили и мастоцити на възпалителни медиатори; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастоцитите, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на пропускливостта на капилярите; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизосомалните) и органеловите мембрани. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини на ниво арахидонова киселина (липокортинът инхибира фосфолипаза А2, инхибира либерализацията на арахидоновата киселина и инхибира биосинтеза на ендопероксиди, левкотриени, които допринасят за възпалението, синтеза на алергии и др.) фактор на тумор некроза алфа и др.); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.
Имуносупресивният ефект се дължи на инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибирането на пролиферацията на лимфоцитите (особено Т-лимфоцитите), инхибирането на миграцията на В-клетките и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите, инхибирането на отделянето на цитокини (интерлевкин-1,2; гама-интерферон) от лимфоцитите и намалено образуване на антитела.
Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на отделянето на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т и В лимфоцити, мастоцити; инхибира развитието на лимфоидната и съединителната тъкан, намалява чувствителността на ефекторните клетки към алергичните медиатори, потиска образуването на антитела, променя имунния отговор на организма.
При обструктивни заболявания на дихателните пътища ефектът се дължи главно на инхибирането на възпалителните процеси, предотвратяването или намаляването на тежестта на оток на лигавиците, намаляването на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагането на циркулиращите имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и на инхибирането на екозията. Повишава чувствителността на бета-адренорецепторите от малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатомиметици, намалява вискозитета на слуз чрез намаляване на производството му.
Потиска синтеза и секрецията на ACTH и вторично - синтеза на ендогенни кортикостероиди.
Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността от образуване на белези.

Фармакокинетика.
Когато се прилага, преднизонът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвта се постига 1-1,5 часа след перорално приложение. До 90% от лекарството се свързва с плазмените протеини: транскортин (кортизол-свързващ глобулин) и албумин. Преднизолонът се метаболизира в черния дроб, отчасти в бъбреците и други тъкани, главно чрез конюгиране с глюкуронова и сярна киселина. Метаболитите са неактивни.
Екскретира се с жлъчката и урината чрез гломерулна филтрация и се абсорбира от тръбите с 80-90%. 20% от дозата се отделя от бъбреците в непроменен вид.
Плазменият полуживот след перорално приложение е 2-4 часа, след венозно приложение 2-3,5 часа.

За перорално приложение:

  • Системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дерматомиозит, ревматоиден артрит).
  • Остри и хронични възпалителни ставни заболявания подагра и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит (включително сенилен), периартрит на рамото и рамото, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ювенилен артрит, синдром на Still на възрастни, бурсит, неспецифичен теносиновит, синовит и епикондилит.
  • Остър ревматизъм, ревматичен кардит, по-малка хорея.
  • Бронхиална астма, астматичен статус.
  • Остри и хронични алергични заболявания - вкл. алергични реакции към лекарства и хранителни продукти, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, оток на Quincke, лекарствена екзантема, сенна хрема и др..
  • Кожни заболявания - пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит (широко разпространен невродерматит), договорен дерматит (с лезии на голямата повърхност на кожата), токсидермия, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайъл), синдром на булозен херпетиформен дерматит,.
  • Церебрален оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата) след предварително парентерално приложение.
  • Алергични очни заболявания - алергични форми на конюнктивит.
  • Възпалителни очни заболявания - симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит.
  • Първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състоянието след отстраняване на надбъбречната жлеза).
  • Вродена надбъбречна хиперплазия.
  • Автоимунно бъбречно заболяване (включително остър гломерулонефрит);
  • нефротичен синдром.
  • Субакутен тиреоидит.
  • Болести на кръвта и хематопоетичната система - агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, лимфоидна и миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения (еритроцистония, еритроцитения.
  • Интерстициални белодробни заболявания - остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза II-III арт..
  • Туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (в комбинация със специфична химиотерапия).
  • Берилиоза, синдром на Лефлер (не подлежи на друга терапия); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици).
  • Множествена склероза.
  • Язвен колит, болест на Крон, локален ентерит.
  • Хепатит, хипогликемични състояния.
  • Предотвратяване на отхвърляне на трансплантация по време на трансплантация на органи.
  • Хиперкалциемия на фона на рак, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия.
  • миелом Парентерално
  • Спешна терапия при състояния, изискващи бързо повишаване на концентрацията на глюкокортикостероиди в организма:
  • Шокови състояния (изгаряне, травматично, оперативно, токсично, кардиогенно) - с неефективността на вазоконстрикторите, заместващи плазмата лекарства и друга симптоматична терапия.
  • Алергични реакции (остри тежки форми), шок за кръвопреливане, анафилактичен шок, анафилактоидни реакции.
  • Церебрален оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата).
  • Бронхиална астма (тежка форма), астматичен статус.
  • Системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит).
  • Остра надбъбречна недостатъчност.
  • Тиреотоксична криза.
  • Остър хепатит, чернодробна кома.
  • Намаляване на възпалението и предотвратяване на стесняване на рубците (с отравяне чрез каутеризиране на течности). Противопоказания.
    При краткосрочна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към преднизон или компонентите на лекарството.
    При деца, в периода на растеж, кортикостероидите трябва да се използват само според абсолютни показания и под особено внимателно наблюдение на лекуващия лекар. С повишено внимание лекарството трябва да се предписва при следните заболявания и състояния:
  • заболявания на стомашно-чревния тракт - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или абсцес, дивертикулит;
  • паразитни и инфекциозни заболявания с вирусен, гъбичен или бактериален характер (продължаващи или наскоро прехвърлени, включително скорошен контакт с пациента) - херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили, амебиаза, стронгилоидоза; системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Използването при тежки инфекциозни заболявания е допустимо само на фона на специфична терапия;
  • период преди и след ваксинация (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация с BCG;
  • Имунодефицитни състояния (включително СПИН или ХИВ инфекция);
  • заболявания на сърдечно-съдовата система, включително скорошен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, разпространението на фокуса на некроза, бавно образуване на белези и в резултат на това разкъсване на сърдечния мускул), тежка хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия;
  • ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушен толеранс на въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, затлъстяване (III-IV век);
  • тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза;
  • хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към появата му;
  • системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), глаукома със затворен и ъглов отвор;
  • бременността. Използвайте по време на бременност и кърмене
    По време на бременността (особено през първия триместър) се използва само по здравословни причини.
    При продължителна терапия по време на бременност не се изключва възможността за нарушен растеж на плода. Ако се използва в третия триместър на бременността, съществува риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, което може да изисква заместителна терапия при новороденото.
    Тъй като глюкокортикостероидите преминават в кърмата, ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, препоръчва се кърменето да бъде прекратено. Дозировка и приложение
    Дозата на лекарството и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването. Таблетки. Цялата дневна доза от лекарството се препоръчва да се приема еднократно или удвои дневната доза - всеки следващ ден, като се вземе предвид циркадният ритъм на ендогенна секреция на глюкокортикостероиди в границите от 6 до 8 сутринта. Високата дневна доза може да бъде разделена на 2-4 дози, докато голяма доза трябва да се приема сутрин. Таблетките трябва да се приемат по време или веднага след хранене с малко количество течност. При остри състояния и като заместителна терапия на възрастните се предписва начална доза 20-30 mg / ден, поддържащата доза е 5-10 mg / ден. Ако е необходимо, началната доза може да бъде 15-100 mg / ден, поддържаща -5-15 mg / ден.
    За деца началната доза е 1-2 mg / kg телесно тегло на ден в 4-6 дози, поддържащата доза е 300-600 mcg / kg на ден.
    При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира внезапно! Разтвор за венозно и интрамускулно приложение. Преднизолон Nycomed се прилага интравенозно (струйно или капково) или интрамускулно. Интравенозно лекарството обикновено се прилага първо в струя, а след това капково. Лекарството е готово решение. Не се разрешава разреждането му във всякакви инфузионни и инжекционни разтвори!
    При остра надбъбречна недостатъчност еднократна доза от лекарството е 100 - 200 mg, дневно 300-400 mg.
    При тежки алергични реакции Prednisolone Nycomed се прилага в дневна доза от 100-200 mg за 3-16 дни.
    При бронхиална астма лекарството се прилага в зависимост от тежестта на заболяването и ефективността на комплексното лечение от 75 до 675 mg на курс на лечение от 3 до 16 дни; в тежки случаи дозата може да бъде увеличена до 1400 mg на курс на лечение или повече с постепенно намаляване на дозата.
    С астматичен статус Преднизолон Никомед се прилага в доза от 500-1200 mg на ден, последвано от понижение до 300 mg на ден и преход към поддържащи дози.
    При тиреотоксична криза се прилагат 100 mg от лекарството в дневна доза от 200-300 mg; ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 1000 mg. Продължителността на приложение зависи от терапевтичния ефект, обикновено до 6 дни. В случай на устойчивост на шок към стандартната терапия, Преднизолон Nycomed обикновено се инжектира в началото на терапията по струен начин, след което преминават към капково приложение. Ако кръвното налягане не се повиши в рамките на 10-20 минути, повторете инжектирането на лекарството. След отстраняване от шоковото състояние, капковото приложение продължава, докато кръвното налягане се стабилизира. Единичната доза е 50-150 mg (в тежки случаи, до 400 mg). Въведете отново лекарството след 3-4 часа. Дневната доза може да бъде 300-1200 mg (с последващо намаляване на дозата).
    При остра чернодробно-бъбречна недостатъчност (при остро отравяне, в следоперативния и следродилния период и др.) Преднизолон Nycomed се прилага в доза 25-75 mg на ден; ако е указано, дневната доза може да бъде увеличена до 300-1500 mg на ден или повече.
    При ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус Преднизолон Никомед се прилага в допълнение към системното приложение на лекарството в доза от 75-125 mg на ден за не повече от 7-10 дни.
    При остър хепатит Преднизолон Никомед се прилага по 75-100 мг на ден в продължение на 7-10 дни.
    За отравяне с каутеризиращи течности с изгаряния на храносмилателния тракт и горните дихателни пътища Преднизолон Никомед се предписва в доза 75-400 мг на ден в продължение на 3-18 дни.
    Ако интравенозното приложение не е възможно, Преднизолон Nycomed се прилага интрамускулно в същите дози. След облекчаване на остро състояние Преднизолон Nycomed се предписва вътре в таблетки, последвано от постепенно намаляване на дозата. При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира внезапно! Страничен ефект. Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависи от продължителността на употреба, големината на използваната доза и възможността за спазване на циркадния ритъм при назначаването на Преднизолон Nycomed. Когато използвате Преднизолон Nycomed, може да се отбележи следното:
    От ендокринната система: понижаване на глюкозния толеранс, стероиден захарен диабет или проявата на латентен захарен диабет, инхибиране на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (луноподобно лице, затлъстяване от типа на хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост), забавено сексуално развитие при деца.
    От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, храносмилане, метеоризъм, хълцане. В редки случаи се увеличава активността на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.
    От сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до сърдечен арест); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на сърдечна недостатъчност, промени в електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на фокуса на некрозата, забавяне на образуването на белег тъкан, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.
    От нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор мозъчен мозък, главоболие, спазми.
    От сетивните органи: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите, трофични промени в роговицата, екзофталм, внезапна загуба на зрението (с парентерално приложение в областта на главата, шията, носа черупки, скалп отлагания на кристали на лекарството в съдовете на окото са възможни).
    От страна на метаболизма: повишена екскреция на калций, хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеина), повишено изпотяване.
    Причинено от минералокортикоидна активност - задържане на течности и натрий (периферен оток), хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).
    От мускулно-скелетната система: забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизата), остеопороза (много рядко патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на плечовата кост и бедрената кост), разкъсване на сухожилията на мускулите, стероидна миопатия, намаляване на мускулната маса (атрофия).
    От страна на кожата и лигавиците: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидни акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.
    Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок, локални алергични реакции.
    Местен за парентерално приложение: парене, изтръпване, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекция на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан с i / m приложение (въвеждането в делтоидния мускул е особено опасно).
    Друго: развитие или обостряне на инфекции (появата на този страничен ефект се улеснява от съвместно използваните имуносупресори и ваксинация), левкоцитурия, синдром на отнемане, с iv приложение - "промивки" на кръв в лицето. свръх доза
    Може би увеличение на описаните по-горе странични ефекти. Необходимо е да се намали дозата на Преднизолон Nycomed. Лечението е симптоматично. Взаимодействие с други лекарства
    Възможна е фармацевтична несъвместимост на преднизон с други венозно прилагани лекарства - препоръчва се да се прилага отделно от други лекарства (iv bolus, или чрез друга капкомер, като втори разтвор). При смесване на разтвор на преднизон с хепарин се образува утайка. Едновременно приложение на преднизон с:
    индуктори на „чернодробни“ микрозомни ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, рифампицин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му;
    диуретици (особено инхибитори на тиазид и карбоанхидраза) и амфотерицин В - могат да доведат до повишена екскреция на калий от тялото и повишен риск от сърдечна недостатъчност;
    инхибиторите на въглеродна анхидраза и бримкови диуретици могат да повишат риска от остеопороза;
    с лекарства, съдържащи натрий - до развитие на отоци и повишено кръвно налягане;
    сърдечни гликозиди - тяхната поносимост се влошава и вероятността от развитие на камерна екстраситолия се увеличава (поради причинена хипокалиемия);
    косвени антикоагуланти - отслабва (рядко усилва) ефекта им (необходимо е коригиране на дозата);
    антикоагуланти и тромболитици - увеличава риска от кървене от язви в стомашно-чревния тракт;
    етанол и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - рискът от ерозивни и язвени лезии в стомашно-чревния тракт и развитието на кървене се увеличава (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит, дозата глюкокортикостероиди може да бъде намалена поради сумирането на терапевтичния ефект);
    Индометацин - рискът от странични ефекти на преднизолон се увеличава (изместване на преднизолон от индометацин поради албумин от индометацин);
    парацетамол - рискът от хепатотоксичност се увеличава (индукция на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол);
    ацетилсалицилова киселина - ускорява отделянето й и намалява концентрацията в кръвта (с изтеглянето на преднизолон нивото на салицилати в кръвта се увеличава и рискът от странични ефекти);
    инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства - тяхната ефективност намалява;
    витамин D - ефектът му върху абсорбцията на Са 2+ в червата е намален;
    хормон на растежа - намалява ефективността на последния, а с празиквантел - концентрацията му;
    М-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати - повишава вътреочното налягане;
    изониазид и мексилетин - повишава метаболизма им (особено при "бавни" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.
    ACTH засилва ефекта на преднизона.
    Ергокалциферол и паратиреоиден хормон инхибират развитието на остеопатия, причинена от преднизон.
    Циклоспорин и кетоконазол, забавяйки метаболизма на преднизолон, в някои случаи могат да повишат токсичността му.
    Едновременното приложение на андрогени и стероидни анаболни лекарства с преднизон допринася за развитието на периферен оток и хирзутизъм, появата на акне.
    Естрогените и пероралните естроген-съдържащи контрацептиви намаляват клирънса на преднизолон, което може да бъде придружено от увеличаване на тежестта на неговото действие.
    Митотанът и други инхибитори на функцията на кората на надбъбречната жлеза може да наложат повишени дози преднизолон.
    Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, това повишава риска от активиране на вируса и развитието на инфекции.
    Имуносупресорите увеличават риска от инфекции и лимфоми или други лимфопролиферативни нарушения, свързани с вируса на Epstein-Barr.
    Антипсихотиците (антипсихотиците) и азатиоприн увеличават риска от катаракта с преднизолон.
    Едновременното приложение на антиациди намалява абсорбцията на преднизон.
    При едновременна употреба с антитироидни лекарства той намалява, а с хормоните на щитовидната жлеза клирънсът на преднизолон се увеличава. специални инструкции.
    По време на лечението с Преднизолон Никомед (особено дълго) е необходимо да се наблюдава офталмолог, да се следи кръвното налягане, състоянието на водно-електролитен баланс, както и снимки на периферна кръв и кръвна глюкоза.
    За да се намалят страничните ефекти, могат да се предписват антиациди, както и да се увеличи приемът на калий в организма (диета, калиеви препарати). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничено съдържание на мазнини, въглехидрати и сол.
    Ефектът от лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза. Лекарството може да увеличи съществуващата емоционална нестабилност или психотични смущения. При индикация на анамнеза за психоза, преднизолон Nycomed във високи дози се предписва под строгия надзор на лекар.
    С повишено внимание трябва да се използва при остър и подостър миокарден инфаркт - възможно е да се разпространи фокусът на некрозата, да се забави образуването на белег и разкъсване на сърдечния мускул.
    При стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания) дозата трябва да се коригира във връзка с повишена нужда от глюкокортикостероиди.
    Пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван една година след края на дългосрочната терапия с Преднизолон Никомед във връзка с възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора при стресови ситуации.
    При внезапна отмяна, особено в случай на предишна употреба на високи дози, е възможно развитието на синдрома на "отмяна" (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което е предписан Преднизолон Nycomed..
    По време на лечението с Преднизолон Nycomed, ваксинацията не трябва да се провежда поради намаляване на неговата ефективност (имунен отговор).
    Предписване на преднизолон Nycomed за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза, е необходимо едновременно лечение с антибиотици с бактерицидно действие.
    При деца по време на продължително лечение с Преднизолон Nycomed е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Деца, които са били в контакт с морбили или варицела по време на лечението, получават профилактични имуноглобулини.
    Поради слабия минералокортикоиден ефект за заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност, преднизолон никомед се използва в комбинация с минералокортикоиди.
    При пациенти със захарен диабет трябва да се следи кръвната захар и, ако е необходимо, да се коригира терапията.
    Показан е рентгенов контрол на остеоартикуларната система (изображения на гръбначния стълб, ръка).
    Преднизолон Nycomed при пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища може да причини левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.
    Преднизолон Nycomed увеличава съдържанието на метаболити в 11- и 17-хидроксикетокортикостероиди. Освободете формуляра
    5 mg таблетки 10 таблетки в блистер. 1, 3, 4 и 10 блистера заедно с инструкциите за употреба се поставят в картонена кутия.
    Разтвор за венозно и интрамускулно приложение на 25 mg / ml в ампули от 1 ml. 3, 5, 25, 50 или 100 ампули, заедно с инструкции за употреба, се поставят в картонена кутия. Условия за съхранение
    При температура от 18-25 ° C на тъмно място и на място, недостъпно за деца. Списък Б. Срок на годност
    5 години. Не използвайте след срока на годност, посочен на опаковката. Условия за ваканция в аптеката
    По лекарско предписание.