Преднизон

Лечение

Преднизонът е синтетичен глюкокортикоиден хормон (глюкокортикостероид), подобен по спектър на терапевтичната активност на този, който обикновено се произвежда в човешкото тяло от надбъбречните жлези.

Глюкокортикостероидите, включително преднизолон, се прилагат орално под формата на таблетки, системно под формата на инжекции и локално, мехлемът се прилага върху кожата и очите. Лекарството има противовъзпалителни, антиалергични, антишокови, антиексудативни, анти-пролиферативни, антипрутични и имуносупресивни ефекти.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват лекарството Преднизолон, включително инструкции за употреба, аналози и цени на това лекарство в аптеките. Ако вече сте използвали Prednisone, оставете отзиви в коментарите..

Състав и форма на освобождаване

Клинична и фармакологична група: GCS за орално приложение.

  • Активна съставка: 1 ml разтвор съдържа преднизолон натриев фосфат по отношение на преднизолон - 30 mg;
  • Помощни вещества: натриев хидрогенфосфат безводен, натриев дихидроген фосфат дихидрат, пропилен гликол, вода за инжектиране.

Форма за освобождаване: 1 ml или 2 ml разтвор на лекарството в ампула. 3, 5 или 10 ампули на опаковка.

За какво се използва преднизолон??

Възпалителни заболявания на ставите:

  • остър и подостър бурсит;
  • епикондилит;
  • остър теносиновит;
  • посттравматичен остеоартрит.
  • остра и хронична левкемия;
  • лимфоми
  • рак на млечната жлеза;
  • рак на простатата;
  • множествена миелома.
  • ревматоиден артрит, ювенилен ревматоиден артрит (в случаи, устойчиви на други методи на лечение);
  • псориатичен артрит;
  • анкилозиращ спондилит;
  • остър подагрозен артрит;
  • остра ревматична треска;
  • миокардит (включително ревматична треска);
  • дерматомиозит;
  • системен лупус еритематозус;
  • грануломатозен гигантски мезосартерит;
  • системна склеродермия;
  • периартерит нодоза;
  • повтарящ се полихондрит;
  • полимиалгия ревматика (болест на Хортън);
  • системен васкулит.
  • недостатъчност на надбъбречната кора: първична (болест на Адисон) и вторична;
  • адреногенитален синдром (вродена надбъбречна хиперплазия);
  • остра недостатъчност на надбъбречната кора;
  • преди хирургични интервенции и при тежки заболявания и наранявания при пациенти с надбъбречна недостатъчност;
  • подостър тиреоидит.

Тежки алергични заболявания, резистентни към друга терапия:

  • контактен дерматит;
  • атопичен дерматит;
  • серумна болест;
  • реакции на свръхчувствителност към лекарства;
  • постоянен или сезонен алергичен ринит;
  • анафилактични реакции;
  • ангиоедем.
  • ексфолиативен дерматит;
  • херпетиформен булозен дерматит;
  • тежък себореен дерматит;
  • тежка мултиформена еритема (синдром на Stevens-Johnson);
  • микоза на гъби;
  • пемфигус;
  • тежък псориазис;
  • тежки форми на екзема;
  • пемфигоид.
  • придобита автоимунна хемолитична анемия;
  • вродена апластична анемия;
  • идиопатична тромбоцитопенична пурпура (болест на Верлхоф) при възрастни;
  • хемолиза.
  • алкохолен хепатит с енцефалопатия;
  • хроничен активен хепатит.
  • туберкулозен менингит със субарахноиден блок;
  • множествена склероза в острата фаза;
  • Миастения гравис.

Очни заболявания (тежки остри и хронични алергични и възпалителни процеси):

  • тежък муден преден и заден увеит;
  • оптичен неврит;
  • симпатична офталмия.

Респираторни заболявания:

  • бронхиална астма;
  • берилиоза;
  • Синдром на Лефлер;
  • симптоматична саркоидоза;
  • фулминантна или дисеминирана белодробна туберкулоза (в комбинация с противотуберкулозна химиотерапия);
  • хроничен белодробен емфизем (резистентен на лечение с аминофилин и бета-адренергични агонисти).

При трансплантация на органи и тъкани за предотвратяване и лечение на реакцията на отхвърляне на трансплантат (в комбинация с други имуносупресивни лекарства).

фармакологичен ефект

Преднизолонът е синтетичен аналог на хормоните кортизон и хидрокортизон, секретирани от надбъбречната кора. Преднизонът е 4-5 пъти по-активен в сравнение с кортизона и 3-4 пъти повече в сравнение с хидрокортизона, когато се използва перорално. За разлика от кортизона и хидрокортизона, преднизонът не предизвиква забележимо забавяне на натрий и вода и само леко увеличава отделянето на калий.

Лекарството има изразен противовъзпалителен, антиалергичен, антиексудативен, антишоков, антитоксичен ефект.

Инструкции за употреба

Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от показанията, ефективността на терапията и състоянието на пациента. В съответствие с дневния ритъм на секреция на ендогенни глюкокортикоиди, лекарството се препоръчва да се приема 1 път / ден сутрин. В някои случаи е необходим по-чест прием на лекарството. След постигане на желания терапевтичен ефект се препоръчва постепенно намаляване на дозата до минимално ефективната..

  1. Преднизон таблетки. В началото на терапията за остри и тежки състояния трябва да се приемат 50 - 75 mg (10 - 15 таблетки) на ден, а за хронични заболявания - 20 - 30 mg на ден (4 - 6 таблетки). След нормализиране на състоянието, дозировката на преднизолон се намалява до 5-15 mg на ден и продължете да приемате хапчета. Продължителността на лечението се определя от лекаря и зависи от общото състояние на човека и ефективността на терапията.
  2. Ампули с преднизолон. При шок се прилагат 50 до 150 mg преднизолон (2 до 5 ml 3% (30 mg / ml) разтвор) наведнъж. Повторно инжектирайте същото количество разтвор на всеки 3 до 4 часа през първия ден. След това лекарят определя дали има нужда от продължаване на инжекциите на преднизолон или дали те могат да бъдат спрени. При остра надбъбречна и чернодробна недостатъчност, както и при алергични реакции се прилагат 100 до 200 mg преднизолон на всеки 8 часа. В случай на астматичен статус, 500 до 1200 mg преднизолон се прилага веднъж, на втория ден дозировката се намалява до 300 mg, на третия - до 150 mg и на четвъртия - до 100 mg. На 5 - 6 ден, преднизонът може да бъде отменен, ако астматичният статус вече не се повтаря.
  3. Мехлем Преднизолон. Върху засегнатите участъци от кожата мехлемът се прилага на тънък слой 1 до 3 пъти на ден в продължение на 6 до 14 дни. Използването на мехлеми трябва да се прекрати веднага след постигане на терапевтичния ефект. Не се препоръчва прилагането на мехлема под плътна превръзка, тъй като това може да провокира абсорбцията на голямо количество мехлем в кръвта с развитието на системни странични ефекти. Мехлемът не трябва да се използва по-дълго от 14 дни без прекъсване..

Преднизонът в таблетки и разтвор се прилага оптимално от 6 до 8 сутринта и през тези часове трябва да приемате цялата или по-голямата част от дневната доза (най-малко 2/3). В случай на стресова ситуация при човек, приемащ глюкокортикоиди, Преднизон трябва да се прилага, докато този ефект от стреса изчезне..

Ако в миналото човек страдаше от психоза, тогава високи дози преднизолон трябва да се приемат само под наблюдението на лекар.

Противопоказания

Тежки форми на хипертония (персистиращо повишаване на кръвното налягане), захарен диабет и болест на Иценко-Кушинг, бременност, недостатъчност на кръвообращението в стадий III, остър ендокардит (възпаление на вътрешните кухини на сърцето), психоза, нефрит (възпаление на бъбреците), остеобороза, пептична язва и дуоденална язва дебелото черво, скорошна операция, сифилис, активна туберкулоза, сенилна възраст.

Преднизонът се предписва при диабет с повишено внимание и само за абсолютни индикации или за лечение на инсулинова резистентност (липса на отговор и прилагане на инсулин), свързан с висок титър на антиинсулинови антитела. При инфекциозни заболявания и туберкулоза лекарството трябва да се използва само в комбинация с антибиотици или средства за лечение на туберкулоза..

специални инструкции

Лечението с преднизон трябва да приключи постепенно. Намаляването на дозата се извършва чрез седмично намаляване на използваната доза с ⅛ или приемане на последната доза през ден и намаляване на reducing (този метод е по-бърз).

С бързия метод в ден без преднизолон, пациентът е показан, че има стимулация на надбъбречната жлеза, използвайки UHF или DHQ, по време на тяхната проекция, приемане на аскорбинова киселина (500 mg / ден), прилагане на инсулин в увеличаващи се дози (започвайки - 4 единици, след това той се увеличава с 2 PIECES; най-високата доза - 16 PIECES).

Инсулинът трябва да се инжектира преди закуска, 6 часа след инжектирането човекът трябва да остане под наблюдение.
Ако преднизолонът е предписан за бронхиална астма, се препоръчва да преминете към инхалаторни стероиди. Ако показанието за употреба е автоимунно заболяване - за меки цитостатици.

Странични ефекти

Лекарството има определени странични ефекти:

Наддаване на тегло, недостиг на калий (хипокалиемия), забавяне на растежа при деца, синдром на Кушинг (лунно лице), повишено кръвно налягане, тромбоза, мускулна атрофия, изтъняване на кожата, лошо храносмилане, гадене. От страна на нервната система са възможни такива прояви като депресия, халюцинации, намалена зрителна острота, обща слабост, главоболие.

Горните симптоми са възможни, но те не се появяват във всеки случай. По принцип лекарството се понася добре от пациентите, дори при продължителна употреба..

свръх доза

При предозиране на преднизон се наблюдава рязко увеличение на страничните ефекти. Поради факта, че механичното пречистване на кръвта не дава правилния резултат, се препоръчва лекарствата да облекчат симптомите.

По време на бременност и кърмене

Преднизолонът е противопоказан на всеки етап от бременността и по време на лактация. В последния случай употребата на лекарството е възможна само след пълно изоставяне на кърменето през цялото лечение и само в случай на спешна нужда.

Аналози

Аналози Преднизолон в състав за лекарствени форми за системна употреба: Преднизолон Никомед (в ампули), Преднизолон Никомед в таблетки, Преднизолон Буфус (разтвор), Медопред (разтвор), Преднизол (разтвор).

Средната цена на таблетките Преднизолон в аптеките (Москва) 100 рубли.

Условия за ваканция в аптеката

Лекарство с рецепта.

Преди три години диагностицираха ревматоиден артрит. Силна болка в коленете, раменете, лакътните стави. Преднизонът ми се предписва интрамускулно на курсове, след това на таблетки. Много се страхувах да приемам хормонално лекарство, защото знам, че хората наддават наднормено тегло и вече съм склонен към наднормено тегло.

Но досега нищо страшно не се е случило и болката почти напълно изчезна. Вярно е, че стриктно спазвам всички инструкции на моя лекар и не нарушавам диетата. Надявам се болката да отстъпи.

Страдам от идиопатична екзема от много години. Има моменти, когато алергичната реакция се проявява особено силно и, за да се облекчи острото възпаление без хормони, уви, не е достатъчно. Обикновено използвам преднизолон в доза 40 mg интрамускулно 1 път на ден в продължение на 5 дни. Лекарството, когато се прилага, причинява болка.

По време на употребата на преднизолон е по-добре да откажете да приемате зеленчуци и да ядете чисто протеинови храни, тъй като комбинираният прием на преднизолон и растителни храни води до диспептични разстройства, по-точно метеоризъм (подуване на корема). Лекарството е ефективно, но има своите недостатъци, например, синдром на отнемане.

Ако продължителността на употребата му е повече от 2 седмици, тогава трябва да се отдалечите плавно от него с постепенно намаляване на дозата. Понякога причинява подуване, болка в лумбалната област.

Преди шест години болестта на Верлхоф ме обхвана. Местните лекари се притъпиха, в резултат на това отидох в болницата едва на третия ден, където хората бяха шокирани от състоянието ми. Преднизонът започна да се инжектира веднага (вероятно 10 дни). Тогава преминах на хапчета. Целият курс продължи два месеца. Синдромът на крайното отнемане беше просто немислим. Ставите ми боляха, така че не можех да стана и да отида до тоалетната, докато не дойде време да взема следващата доза. Температурата се повиши до 40 градуса, слабостта и болката продължиха след отмяната на още месец и половина. Приемът на хапчета се придружава от увеличаване на „рошав” по цялото тяло и малки пъпки. Но всичко това след отмяната постепенно няма. За седма година не живея, оплаквам се)) роди след това две деца. Вярно е, че тромбоцитите понякога „падат“, особено по време на бременност. Но иначе всичко е нормално! Ефективността на лекарството е проверена! Освен това е скъпо. В онези дни обикновено купувах рубли за 30-40))

Днес е месец, докато пия хапчета. 2 сутринта и 2 следобед. Пийте 4 месеца в низходящ ред. Много се страхувах да започна, мислех, че ще стана много по-добре. Но.....претеглям се всеки ден. Плюс минус 500 грама! Тя започна да набъбва силно и лицето й придоби лунна форма! Лекарят предписва veroshpiron ежедневно - подуването спи. Но през цялото време искам да ям. Ям 200 грама храна на всеки 2 часа, не повече. Чакаме времето! Елиминирано говеждо и въглехидрати. За закуски 1,5% кисело мляко, ядки. Риба, зеленчуци, плодове, пиле, зърнени храни. Не забравяйте да режете бекон / не пушен / с резен хляб, понякога 2 филийки. масло cl. сухи бисквитки, мед в лъжица.Пожелавам ви добро здраве!

Не успях да се свържа, ето ми телефона. 8 (953) 345-23-45 Антон

Преднизолон: инструкции за употреба на таблетки, разтвор, мехлеми

Преднизолонът е дехидрогениран изкуствен аналог на естествения хормон, произведен от надбъбречната кора, а именно хидрокортизон.

Показания за употреба

Не всеки знае за целта на преднизолон, за който са предписани. Употребата на това лекарство е показана за:

  • Ендокринни заболявания: развитие на първична, вторична или остра адренокортикална недостатъчност; възникване на адреногенитален синдром, подготовка на пациенти с надбъбречна недостатъчност за хирургична интервенция и в случай на сериозни наранявания; диагноза на подостър тиреоидит
  • Тежка проява на заболявания с алергичен характер, които са резистентни към други методи на терапия (например контактен и атопичен тип дерматит); алергичен ринит, както сезонен, така и целогодишен; Оток на Куинке, анафилактични прояви; диагностика на серумна болест; реакции на прекомерна чувствителност към лекарства
  • Ревматични заболявания: диагнозата на ревматоиден артрит, ювенилната форма на ревматоиден артрит с резистентност към други методи на терапия; артрит от псориатичен, подагрозен тип, изразен анкилозиращ спондилит, развитие на ревматична треска; появата на миокардит (неревматичен и ревматичен тип), системен васкулит, периартерит от нодуларен тип, ревматична форма на полимиалгия, дерматомиозит, поява на системна склеродермия и лупус еритематозус, откриване на болест на Хортон, дерматитомиозит на гранулата, ревматиенситумит, гранумантензит, грануентенсимус)
  • Дерматологични заболявания: дерматит (себореен, ексфолиативен, булозен в хипертрофична форма), различни видове екзема (включително многоформатна), гъбоподобна форма на микотични лезии, тежък псориазис, пемфигоид, поява на пемфигус
  • Хематологични патологии: анемия (апластична форма, хемолитична автоимунна), болест на Верлхоф, тромбоцитопения, хемолиза, анемия (в резултат на селективни хипоплазмени промени в костния мозък)
  • Патологии на черния дроб: развитие на хепатит в комбинация с енцефалопатия (с хроничен алкохолизъм), активната форма на хроничен хепатит
  • Хиперкалциемия при онкопатология, саркоидоза
  • Ставни заболявания с възпалителен характер: бурсит в подостра и остра форма, развитие на посттравматичен остеоартрит
  • Онкопатологии: левкемия (както остра, така и хронична), неоплазми в млечните жлези и простатата, множествен миелом, лимфом
  • НС заболявания: обостряне по време на множествена склероза, туберкулозен менингит, развитие на миастения гравис
  • Заболявания на очите (алергични със съпътстващи възпалителни симптоми): муден уевит, симпатична офталмия, оптичен неврит
  • Заболявания на дихателната система: берилиоза, белодробна туберкулоза, бронхиална астма, хронична белодробна емфизема, синдром на Лефлер
  • перикардит

Не много хора знаят, че се предписва и профилактичното приложение на преднизолон. Какво помага? Лекарството може да се използва по време на трансплантация на органи и тъкани, за да се предотврати възможното отхвърляне на трансплантата от организма, терапията трябва да се комбинира с имуносупресивни лекарства.

Състав и форма на освобождаване

Разтворът на преднизолон (1 ml) съдържа единствената активна съставка, представена от преднизолон натриев фосфат, масовата част в препарата е 25 mg и 30 mg.

Предлага се и в разтвор:

  • Хидроксид, както и натриев метабисулфит
  • Пречистена вода
  • никотинамид.

Една таблетка включва преднизолон 5 mg, както и редица други вещества:

  • Картофено нишесте
  • Магнезиев стеарат
  • Желатинов компонент
  • лактоза.

Хормоналният мехлем (100 mg) включва 0,05 mg от лекарството, останалите компоненти са представени:

  • Стеаринова киселина
  • Парафиново бяло
  • Пречистена вода
  • Метил парахидроксибензоат и пропил парахидроксибензоат
  • Хидрогенирано рициново масло.

Разтворът е бистра и почти безцветна течност; Преднизолон се продава в стъклени ампули от 1 ml. Вътре в опаковката са 3 бр., 5 бр., 25 бр. или 50 бр.

Таблетки на базата на белезникав крем преднизон се поставят в бутилка (100 бр.).

Мехлемът има бял цвят и вискозна консистенция, опакован във флакони от 10 mg.

Лечебни свойства

Според радара (регистър на лекарствата) името на лекарството на латиница съвпада с INN (международно непатентовано наименование).

Преднизонът е един от изкуствено произвежданите хормонални препарати, които действат върху организма по начин, подобен на естествените хормони, произвеждани от кората на надбъбречната жлеза (кортизон и хидрокортизон). Трябва да се отбележи, че активността на преднизолон е почти 5 p. над кортизонова върба 4 п. превишава ефективността на хидрокортизона, когато се приема перорално. В сравнение с естествените хормони, преднизонът не провокира появата на оток, както и задържането на Na, но увеличава екскрецията на К.

Провеждането на курс на хормонална терапия с лекарството Преднизолон помага за премахване на признаците на алергия, докато възпалителният процес спира. Има антитоксични, както и антишокови ефекти..

Противовъзпалителният ефект на лекарството се постига чрез активиране на цитозолните рецептори на кортикостероидите. Когато хормонът навлезе в целевите клетки, се наблюдава повишаване на експресията на определени гени, които кодират производството на липокортини и забавят синтеза на ензимите на фосфолипаза А2. В този случай се наблюдава намаляване на производството на арахидонова киселина, тромбоксан, както и простагландини по време на метаболитни трансформации.

Трябва да се отбележи, че антипролиферативният ефект на хормона се наблюдава, когато синтезът на редица нуклеинови киселини се инхибира вътре в епидермалните клетки (главно в базалния слой) и директно в дермалните фибробласти. Антихистаминовият ефект на лекарствата е свързан с намаляване на нивото на базофилите поради инхибиране на секрецията, както и синтеза на редица биологично активни компоненти.

В случай на перорално приложение, абсорбцията на преднизон се осъществява от стомашно-чревната лигавица. Най-високата скорост се наблюдава след 90 минути. от момента на приемане. Преднизолонът в плазмата почти 90% не присъства в чиста форма, а в комбинация с албумин и транскортин. Процесът на биотрансформация се характеризира с появата на окислителни реакции в чернодробните клетки, след това окислените форми на активното вещество се сулфатират и глюкуронизират. Екскрецията се извършва с участието на бъбречната система и червата под формата на матаболити.

Преднизолонът преминава плацентарната бариера и присъства в ниски дози в кърмата.

Преднизолон: подробни инструкции за употреба

Формата на лекарството и схемата на лечение се подбират, като се вземат предвид вида на заболяването, както и естеството на протичането му.

Инжекционен разтвор

Цената на разтвора: от 27 рубли. до 185 rub.

Преднизолон инжекциите се прилагат интравенозно, а лекарството се прилага и чрез капково или чрез инжектиране. Интравенозното приложение се осъществява главно по комбиниран метод - първо в струя, а на последния етап - капково.

Надбъбречна недостатъчност (остра форма): еднократна доза на лекарството Преднизолон е 100-200 mg, хормоналното лечение продължава 3-16 дни.

Бронхиална астма: дозировката се избира, като се вземе предвид тежестта на хода на заболяването и наблюдавания резултат от комплексната терапия. Обикновено 75-675 mg хормон се предписва за курс на хормонална терапия в продължение на 3-16 дни. В някои случаи дозировката на лекарството по време на хормонална терапия може да бъде увеличена до 1400 mg с допълнително намаляване на предписаната доза.

В случай на астматичен статус на пациента, лекарството Преднизолон в инжекции се прилага в дневна доза от 500-1200 mg. Очаква се допълнително бавно намаляване на тази доза до 300 mg и последващ преход само към поддържащи дози. Продължителността на подкрепата за преднизон се определя от лекаря.

Тиреотоксична криза: препоръчва се да се прилага 100 mg лекарства два или три пъти на ден. Ако възникне нужда, е възможно да се увеличи стандартната доза до 1 г. Продължителността на хормоналната терапия зависи от терапевтичната ефикасност, обикновено капкомерите се дават не повече от 6 дни.

В случай на шоково състояние, при което се наблюдава резистентност към стандартното лечение, хормонът първоначално се инжектира в струя, след което се препоръчва да се премине само към капковото. Ако след 10-20 минути. не се наблюдава повишаване на кръвното налягане, провежда се многократно струйно прилагане на лекарства. В случаите, когато беше възможно да се изведе пациентът от шоково състояние, ще е необходимо да се продължи прилагането на лекарства (капково) до пълното нормализиране на показателите за кръвното налягане. Еднократната доза на хормона е 50-150 mg (в някои тежки случаи се повишава до 400 mg). Можете да приложите отново лекарството след 3-4 часа. Струва си да се отбележи, че дозата на ден може да бъде от 300 до 1200 mg (необходимо е в бъдеще да се намалява бавно дозата).

Чернодробна и бъбречна недостатъчност (остър курс): препоръчва се прием на лекарства в доза 25-75 mg на ден., Позволено е увеличение до 1500 mg.

Ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус: инжекциите се правят в допълнение към системния курс на хормонална терапия, дневната доза е 75-125 mg, продължителността на приема на хормони е 7-10 дни.

Остър хепатит: инжектиране в доза от 75-100 mg на ден в продължение на 7-10 дни.

В случай на увреждане от изгаряне на стомашно-чревния тракт, както и на органите на дихателната система, е показано приемането на 75-400 mg лекарства на ден, хормонотерапията продължава 3-18 дни.

В случай на невъзможност за въвеждане на лекарството във вена, формулирането на интрамускулни инжекции не е изключено. След като беше възможно спирането на острите симптоми, се препоръчва да се премине към перорални лекарства с постепенно намаляване на дозата. Преднизолон за алергии се приема по стандартната схема..

При продължителна хормонална терапия е внезапно противопоказано да завършите прилагането на лекарството, дозата не трябва да намалява рязко, но постепенно.

Преднизон таблетки

Цената на таблетите: от 62 до 102 рубли.

Таблетната форма на лекарството трябва да се приема веднъж на ден (за предпочитане сутрин), възможно е да се предписват по-чести лекарства. Дозата на лекарствата се избира индивидуално. След като постигнете очаквания ефект, ще трябва да започнете да намалявате дозата на лекарствата до минимум.

Стандартната дневна доза за възрастни: 5-60 mg, най-високата - не трябва да бъде повече от 200 mg. При множествена склероза Преднизолон се предписва да се пие лекарството в таблетки с доза от 200 mg лекарства на ден, такъв режим на хормонална терапия се използва в продължение на 7 дни. След това е показана намалена дневна доза от 80 mg, продължителността на терапията е 1 месец.

Децата се предписват дневна доза в зависимост от телесното тегло, обикновено тя е 0,14-2 mg на kg, честотата на приема на Преднизолон при деца е 3-4 r.

В случай на пропускане на лекарства се препоръчва да приемате хапчета точно когато мислите за това. Струва си да се помни, че не трябва да приемате двойна доза.

мехлем

Цената на мехлема: от 15 рубли. до 44 rub.

Прилага се върху кожата. Ще бъде необходимо да нанасяте тънък слой директно върху засегнатата област два или три пъти на ден.

Бременност, HB

Хормоновата терапия през първите месеци на бременността се провежда при наличие на сериозни индикации за употреба. Как да приемате преднизолон трябва да се провери с Вашия лекар. При продължителна употреба на хормоналното лекарство по време на бременност е възможно забавяне на растежа на ембриона.

Употребата на лекарства през последния триместър на бременността може да провокира атрофични промени в надбъбречната кора при дете, във връзка с това е възможно да има нужда от заместителна терапия при бебе.

Лечението с хормонално лекарство в периода на кърмене е противопоказано, препоръчва се пълноценно кърмене.

Противопоказания и предпазни мерки

Не се препоръчва да започвате хормонална терапия с:

  • Прекомерна чувствителност към кортикостероиди
  • Развитието на системна гъбична инфекция.

По време на терапията с това лекарство ще е необходимо да се следи кръвното налягане, хидро-електролитния баланс, периферната кръвна картина и глюкозата. Необходим е надзор на офталмолог.

За да се намали рискът от развитие на отрицателни симптоми, се препоръчва приема на антиацидни препарати, диета (включване на храни, богати на К в диетата), храненето трябва да бъде балансирано.

Ефектът на лекарствата върху тялото е значително засилен с цироза на черния дроб, както и хипотиреоидизъм. На фона на лечението могат да се наблюдават емоционална нестабилност, различни психични разстройства.

С повишено внимание лекарствата се предписват при инфаркт на миокарда, тъй като съществува риск от разпространение на съществуващия фокус на некротични промени, възможна е инхибирането на процеса на белези и разкъсване на самия сърдечен мускул..

При стрес и за поддържаща терапия (например след операция, травма или пренесени инфекциозни заболявания) се препоръчва да се коригира дозировката на лекарствата.

Ще е необходимо да се следи състоянието на пациента след продължителна хормонална терапия, тъй като има висок риск от развитие на относителна надбъбречна недостатъчност по време на стрес.

С рязък край на употребата на лекарства може да се развие така нареченият синдром на отнемане, той се проявява с летаргия, пристъпи на гадене, мускулно-скелетни болки. На този фон може да възникне обостряне на заболяването, във връзка с което се провежда хормонална терапия..

Заслужава да се отбележи, че по време на употребата на преднизолон имунният отговор намалява, през този период не се извършва ваксинация.

В случай на съпътстващ курс на туберкулоза, с признаци на сепсис и развитие на интеркурентни инфекции, се препоръчва антибиотична терапия.

При деца с продължителна хормонална терапия ще е необходимо да се контролира динамиката на общото развитие и растеж. При контакт с заразена морбили или варицела се предписва имуноглобулинова терапия..

При недостатъчен минералокортикоиден ефект при ХЗТ в случай на надбъбречна недостатъчност се предписва допълнителен прием на минералокортикоиди.

Хората с диабет ще трябва редовно да наблюдават показателя за глюкоза, както и да извършват необходимата корекция на антидиабетичната терапия.

Необходимо е радиологично наблюдение на състоянието на остеоартикуларната система.

При латентни инфекциозни заболявания на бъбречната система и пикочните пътища хормоналната терапия може да провокира левкоцитурия.

Трябва да се има предвид, че преднизолонът увеличава броя на метаболитите, включително 11 - и 17 - оксикетокортикостероиди.

Кръстосани лекарствени взаимодействия

С едновременното приложение на барбитурати, рифампицин, както и антиепилептични лекарства, метаболитните трансформации на преднизолон се ускоряват и терапевтичният му ефект се отслабва. Приемът на антихистамини намалява ефективността на хормоналната терапия.

Инхибиторите на диуретици от тиазидната група, амфотерицин В, както и въглеродна анхидраза могат да повишат риска от тежки форми на хипокалиемия. Съдържащите натрий лекарства насърчават подуването, повишават кръвното налягане.

При едновременното приложение на парацетамол появата на хепатотоксични ефекти е висока. Трицикличните антидепресанти могат да засилят психичните разстройства, свързани с употребата на хормон-съдържащо лекарство. С имуносупресивната терапия рискът от инфекция и редица лимфопролиферативни процеси се увеличава.

С комбинираната употреба на НСПВС, алкохол и АСК рискът от язвени заболявания се увеличава, кървенето може да се отвори.

Пероралните контрацептиви могат да променят някои от фармакодинамичните свойства на преднизолон, увеличавайки токсичните им ефекти.

По време на хормоналната терапия ефектът на антикоагулантните лекарства, инсулин и някои хипогликемични лекарства се отслабва.

При продължителна употреба на хормони нивото на фолиева киселина в организма се увеличава. Комбинираният прием с диуретици може да наруши метаболитния метаболизъм.

Странични ефекти и предозиране

При лечението с преднизолон са възможни множество нежелани реакции:

  • Ендокринна система: намаляване на глюкозния толеранс, развитие на стероиден диабет или появата на латентна форма на захарен диабет, нарушена функция на надбъбречните жлези, поява на синдром на Иценко-Кушинг, инхибиране на сексуалното развитие при юноши
  • Стомашно-чревен тракт: пристъпи на гадене и желание за повръщане, панкреатит, пептична язва, ерозивен езофагит, кървене в храносмилателния тракт, повишен или намален апетит, повишено образуване на газове в червата, нарушена храносмилателна функция. Рядко: повишена активност на чернодробните ензими, растеж на алкална фосфатаза
  • CVS: признаци на сърдечна недостатъчност, сърдечна аритмия, промени в параметрите на ЕКГ, хипокалиемия, рязък скок на кръвното налягане, повишен риск от тромбоза, хиперкоагулация. При хора с инфаркт на миокарда може да има разпространение на некротични процеси, инхибиране на белези, разкъсване на сърдечния мускул
  • НС: параноично или депресивно състояние, усещане за еуфория, психоза, поява на халюцинации, псевдотумор на малкия мозък, прекомерна нервна тревожност, нарушено качество на съня, силно главоболие със замаяност, конвулсивен синдром, световъртеж, рязък скок на вътречерепно налягане
  • Сетивните органи: промяна в вътреочното налягане и развитието на съпътстващи патологии, склонност към инфекция, загуба на зрителното възприятие
  • Метаболизъм: повишена екскреция на Са, развитие на хипокалцемия, поява на отрицателен азотен баланс, наддаване на тегло, прекомерно изпотяване
  • Минералокортикоидна активност: забавено елиминиране на Na, развитие на хипокалиемичен синдром или хипернатриемия
  • Мускулно-скелетна система: инхибиране на растежа и пълна осификация, развитие на остеопороза, поява на стероидна миопатия, атрофични промени в мускулите, разкъсване на сухожилията
  • Лигавиците и кожата: инхибиране на регенеративните процеси, екхимоза, изтъняване на кожата, поява на стероидни акне и ивици, екхимоза, пигментация, петехии, предразположение към появата на пиодермия, както и кандидоза
  • Алергични прояви: обриви и сърбеж, локални прояви на алергии
  • Локални реакции в случаи на парентерално приложение: болезненост, изтръпване на някои части на кожата, усещане за парене, некротични промени в близките тъкани, белези на местата на инжектиране, атрофични промени в кожата, както и подкожна тъкан (в случай на интрамускулна инжекция)
  • Други: появата или влошеният ход на инфекциозни заболявания, левкоцитурия, появата на т. Нар. Синдром на отнемане.

Ако е необходимо, лекарят може да препоръча замяна на преднизолон с аналози (например дексаметазон). Както при закупуването на преднизолон, ще ви е необходима рецепта.

При продължителна хормонална терапия вероятността от предозиране се увеличава при приемане на предозиране.

Наблюдавани симптоми: рязък скок на кръвното налягане, поява на периферен оток, повишена проява на странични симптоми.

Препоръчва се временно прекратяване на терапията или намаляване на дозата на хормон-съдържащи лекарства.

Аналози

Преднизон хемисукцинат

Цена от 80 до 1817 рубли.

Преднизолон хемисукцинат е хормон от ново поколение, който се използва за премахване на проявата на алергии и шок, посттравматични и изгарящи състояния, нарушена функция на щитовидната жлеза и мозъчен оток. Преднизолон хемисукцинат се предлага като инжекция.

Професионалисти:

  • Бързо спира проявите на патология след първата приета доза
  • Лесна употреба (инжекциите се прилагат интравенозно и интрамускулно)
  • Може да се предписва на деца от 2 месеца.

Минуси:

  • Трудно да се намери във веригата на аптеките
  • Преднизолон хемисукцинат е опасен - увеличава токсичните ефекти на сърдечните гликозиди
  • Лечението трябва да бъде под строг лекарски контрол..

Hepazolone

Цена от 221 до 411 рубли.

Хепазолон е лекарство на базата на преднизолон, което се използва широко в проктологията, облекчава възпалителния процес, има веносклерозиращ, както и антитромботичен ефект. Форма за освобождаване - свещи.

Професионалисти:

  • Ниска цена за супозитории
  • Свещите са ефективни при екзема
  • Лекува вътрешни хемороиди.

Минуси:

  • Не се назначава на деца под 12 години
  • Свещите могат да причинят хипокалциемия
  • Свещите са противопоказани по време на бременност, HB

Преднизолон Nycomed - инструкции за употреба

ИНСТРУКЦИЯ
за медицинска употреба на лекарството

Регистрационен номер

Марка: Преднизолон Nycomed

Международно непатентовано име:

Химично наименование: (6 алфа, 11 бета) -11,17,21 -Трихидроксипрегна-1,4-диен-3,20-dion

Доза от
таблетки; разтвор за венозно и интрамускулно приложение.

структура

1 таблетка съдържа:
активно вещество - преднизолон 5 mg,
помощни вещества: магнезиев стеарат, талк, царевично нишесте, лактоза монохидрат.

В 1 ml разтвор се съдържа:
активно вещество - преднизолон 25 mg,
помощни вещества: глицерол формален, бутанол, натриев хлорид, вода за инжектиране.

описание
Бели таблети, кръгли, плоски от двете страни, със скосени ръбове, х прорез за разделяне от едната страна и гравиране „PD“ над среза за разделяне и „5.0“ под отвора за разделяне.
Разтворът е бистър, безцветен..

Фармакотерапевтична група:

ATX код: H02AB06.

Фармакологични свойства
Фармакодинамика.
Преднизолон Nycomed е синтетично глюкокортикостероидно лекарство, дехидрогениран аналог на хидрокортизона. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни ефекти, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.
Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (има рецептори за глюкокортикостероиди (GCS) във всички тъкани, особено има много в черния дроб) с образуването на комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките.)
Протеинов метаболизъм: намалява количеството на глобулини в плазмата, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на коефициента албумин / глобулин), намалява синтеза и засилва катаболизма на протеините в мускулната тъкан.
Липиден метаболизъм: повишава синтеза на по-високи мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.
Въглехидратен метаболизъм: увеличава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава глюкозо-6-фосфатазната активност (повишена глюкоза от черния дроб до кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилаза и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенеза); допринася за развитието на хипергликемия.
Водно-електролитен метаболизъм: задържа натрий и вода в организма, стимулира отделянето на калий (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт, намалява костната минерализация.
Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на еозинофили и мастоцити на възпалителни медиатори; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастоцитите, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на пропускливостта на капилярите; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизосомалните) и органеловите мембрани. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини на ниво арахидонова киселина (липокортинът инхибира фосфолипаза А2, инхибира либерализацията на арахидоновата киселина и инхибира биосинтеза на ендопероксиди, левкотриени, които допринасят за възпалението, синтеза на алергии и др.) фактор на тумор некроза алфа и др.); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.
Имуносупресивният ефект се дължи на инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибирането на пролиферацията на лимфоцитите (особено Т-лимфоцитите), инхибирането на миграцията на В-клетките и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите, инхибирането на отделянето на цитокини (интерлевкин-1,2; гама-интерферон) от лимфоцитите и намалено образуване на антитела.
Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на отделянето на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т и В лимфоцити, мастоцити; инхибира развитието на лимфоидната и съединителната тъкан, намалява чувствителността на ефекторните клетки към алергичните медиатори, потиска образуването на антитела, променя имунния отговор на организма.
При обструктивни заболявания на дихателните пътища ефектът се дължи главно на инхибирането на възпалителните процеси, предотвратяването или намаляването на тежестта на оток на лигавиците, намаляването на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагането на циркулиращите имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и на инхибирането на екозията. Повишава чувствителността на бета-адренорецепторите от малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатомиметици, намалява вискозитета на слуз чрез намаляване на производството му.
Потиска синтеза и секрецията на ACTH и вторично - синтеза на ендогенни кортикостероиди.
Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността от образуване на белези.

Фармакокинетика.
Когато се прилага, преднизонът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвта се постига 1-1,5 часа след перорално приложение. До 90% от лекарството се свързва с плазмените протеини: транскортин (кортизол-свързващ глобулин) и албумин. Преднизолонът се метаболизира в черния дроб, отчасти в бъбреците и други тъкани, главно чрез конюгиране с глюкуронова и сярна киселина. Метаболитите са неактивни.
Екскретира се с жлъчката и урината чрез гломерулна филтрация и се абсорбира от тръбите с 80-90%. 20% от дозата се отделя от бъбреците в непроменен вид.
Плазменият полуживот след перорално приложение е 2-4 часа, след венозно приложение 2-3,5 часа.

За перорално приложение:

  • Системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дерматомиозит, ревматоиден артрит).
  • Остри и хронични възпалителни ставни заболявания подагра и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит (включително сенилен), периартрит на рамото и рамото, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ювенилен артрит, синдром на Still на възрастни, бурсит, неспецифичен теносиновит, синовит и епикондилит.
  • Остър ревматизъм, ревматичен кардит, по-малка хорея.
  • Бронхиална астма, астматичен статус.
  • Остри и хронични алергични заболявания - вкл. алергични реакции към лекарства и хранителни продукти, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, оток на Quincke, лекарствена екзантема, сенна хрема и др..
  • Кожни заболявания - пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит (широко разпространен невродерматит), договорен дерматит (с лезии на голямата повърхност на кожата), токсидермия, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайъл), синдром на булозен херпетиформен дерматит,.
  • Церебрален оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата) след предварително парентерално приложение.
  • Алергични очни заболявания - алергични форми на конюнктивит.
  • Възпалителни очни заболявания - симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит.
  • Първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състоянието след отстраняване на надбъбречната жлеза).
  • Вродена надбъбречна хиперплазия.
  • Автоимунно бъбречно заболяване (включително остър гломерулонефрит);
  • нефротичен синдром.
  • Субакутен тиреоидит.
  • Болести на кръвта и хематопоетичната система - агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, лимфоидна и миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения (еритроцистония, еритроцитения.
  • Интерстициални белодробни заболявания - остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза II-III арт..
  • Туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (в комбинация със специфична химиотерапия).
  • Берилиоза, синдром на Лефлер (не подлежи на друга терапия); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици).
  • Множествена склероза.
  • Язвен колит, болест на Крон, локален ентерит.
  • Хепатит, хипогликемични състояния.
  • Предотвратяване на отхвърляне на трансплантация по време на трансплантация на органи.
  • Хиперкалциемия на фона на рак, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия.
  • миелом Парентерално
  • Спешна терапия при състояния, изискващи бързо повишаване на концентрацията на глюкокортикостероиди в организма:
  • Шокови състояния (изгаряне, травматично, оперативно, токсично, кардиогенно) - с неефективността на вазоконстрикторите, заместващи плазмата лекарства и друга симптоматична терапия.
  • Алергични реакции (остри тежки форми), шок за кръвопреливане, анафилактичен шок, анафилактоидни реакции.
  • Церебрален оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата).
  • Бронхиална астма (тежка форма), астматичен статус.
  • Системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит).
  • Остра надбъбречна недостатъчност.
  • Тиреотоксична криза.
  • Остър хепатит, чернодробна кома.
  • Намаляване на възпалението и предотвратяване на стесняване на рубците (с отравяне чрез каутеризиране на течности). Противопоказания.
    При краткосрочна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към преднизон или компонентите на лекарството.
    При деца, в периода на растеж, кортикостероидите трябва да се използват само според абсолютни показания и под особено внимателно наблюдение на лекуващия лекар. С повишено внимание лекарството трябва да се предписва при следните заболявания и състояния:
  • заболявания на стомашно-чревния тракт - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или абсцес, дивертикулит;
  • паразитни и инфекциозни заболявания с вирусен, гъбичен или бактериален характер (продължаващи или наскоро прехвърлени, включително скорошен контакт с пациента) - херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили, амебиаза, стронгилоидоза; системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Използването при тежки инфекциозни заболявания е допустимо само на фона на специфична терапия;
  • период преди и след ваксинация (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация с BCG;
  • Имунодефицитни състояния (включително СПИН или ХИВ инфекция);
  • заболявания на сърдечно-съдовата система, включително скорошен инфаркт на миокарда (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, разпространението на фокуса на некроза, бавно образуване на белези и в резултат на това разкъсване на сърдечния мускул), тежка хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия;
  • ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушен толеранс на въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, затлъстяване (III-IV век);
  • тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза;
  • хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към появата му;
  • системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), глаукома със затворен и ъглов отвор;
  • бременността. Използвайте по време на бременност и кърмене
    По време на бременността (особено през първия триместър) се използва само по здравословни причини.
    При продължителна терапия по време на бременност не се изключва възможността за нарушен растеж на плода. Ако се използва в третия триместър на бременността, съществува риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, което може да изисква заместителна терапия при новороденото.
    Тъй като глюкокортикостероидите преминават в кърмата, ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, препоръчва се кърменето да бъде прекратено. Дозировка и приложение
    Дозата на лекарството и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването. Таблетки. Цялата дневна доза от лекарството се препоръчва да се приема еднократно или удвои дневната доза - всеки следващ ден, като се вземе предвид циркадният ритъм на ендогенна секреция на глюкокортикостероиди в границите от 6 до 8 сутринта. Високата дневна доза може да бъде разделена на 2-4 дози, докато голяма доза трябва да се приема сутрин. Таблетките трябва да се приемат по време или веднага след хранене с малко количество течност. При остри състояния и като заместителна терапия на възрастните се предписва начална доза 20-30 mg / ден, поддържащата доза е 5-10 mg / ден. Ако е необходимо, началната доза може да бъде 15-100 mg / ден, поддържаща -5-15 mg / ден.
    За деца началната доза е 1-2 mg / kg телесно тегло на ден в 4-6 дози, поддържащата доза е 300-600 mcg / kg на ден.
    При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира внезапно! Разтвор за венозно и интрамускулно приложение. Преднизолон Nycomed се прилага интравенозно (струйно или капково) или интрамускулно. Интравенозно лекарството обикновено се прилага първо в струя, а след това капково. Лекарството е готово решение. Не се разрешава разреждането му във всякакви инфузионни и инжекционни разтвори!
    При остра надбъбречна недостатъчност еднократна доза от лекарството е 100 - 200 mg, дневно 300-400 mg.
    При тежки алергични реакции Prednisolone Nycomed се прилага в дневна доза от 100-200 mg за 3-16 дни.
    При бронхиална астма лекарството се прилага в зависимост от тежестта на заболяването и ефективността на комплексното лечение от 75 до 675 mg на курс на лечение от 3 до 16 дни; в тежки случаи дозата може да бъде увеличена до 1400 mg на курс на лечение или повече с постепенно намаляване на дозата.
    С астматичен статус Преднизолон Никомед се прилага в доза от 500-1200 mg на ден, последвано от понижение до 300 mg на ден и преход към поддържащи дози.
    При тиреотоксична криза се прилагат 100 mg от лекарството в дневна доза от 200-300 mg; ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 1000 mg. Продължителността на приложение зависи от терапевтичния ефект, обикновено до 6 дни. В случай на устойчивост на шок към стандартната терапия, Преднизолон Nycomed обикновено се инжектира в началото на терапията по струен начин, след което преминават към капково приложение. Ако кръвното налягане не се повиши в рамките на 10-20 минути, повторете инжектирането на лекарството. След отстраняване от шоковото състояние, капковото приложение продължава, докато кръвното налягане се стабилизира. Единичната доза е 50-150 mg (в тежки случаи, до 400 mg). Въведете отново лекарството след 3-4 часа. Дневната доза може да бъде 300-1200 mg (с последващо намаляване на дозата).
    При остра чернодробно-бъбречна недостатъчност (при остро отравяне, в следоперативния и следродилния период и др.) Преднизолон Nycomed се прилага в доза 25-75 mg на ден; ако е указано, дневната доза може да бъде увеличена до 300-1500 mg на ден или повече.
    При ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус Преднизолон Никомед се прилага в допълнение към системното приложение на лекарството в доза от 75-125 mg на ден за не повече от 7-10 дни.
    При остър хепатит Преднизолон Никомед се прилага по 75-100 мг на ден в продължение на 7-10 дни.
    За отравяне с каутеризиращи течности с изгаряния на храносмилателния тракт и горните дихателни пътища Преднизолон Никомед се предписва в доза 75-400 мг на ден в продължение на 3-18 дни.
    Ако интравенозното приложение не е възможно, Преднизолон Nycomed се прилага интрамускулно в същите дози. След облекчаване на остро състояние Преднизолон Nycomed се предписва вътре в таблетки, последвано от постепенно намаляване на дозата. При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира внезапно! Страничен ефект. Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависи от продължителността на употреба, големината на използваната доза и възможността за спазване на циркадния ритъм при назначаването на Преднизолон Nycomed. Когато използвате Преднизолон Nycomed, може да се отбележи следното:
    От ендокринната система: понижаване на глюкозния толеранс, стероиден захарен диабет или проявата на латентен захарен диабет, инхибиране на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (луноподобно лице, затлъстяване от типа на хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост), забавено сексуално развитие при деца.
    От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, храносмилане, метеоризъм, хълцане. В редки случаи се увеличава активността на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.
    От сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до сърдечен арест); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на сърдечна недостатъчност, промени в електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на фокуса на некрозата, забавяне на образуването на белег тъкан, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.
    От нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор мозъчен мозък, главоболие, спазми.
    От сетивните органи: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите, трофични промени в роговицата, екзофталм, внезапна загуба на зрението (с парентерално приложение в областта на главата, шията, носа черупки, скалп отлагания на кристали на лекарството в съдовете на окото са възможни).
    От страна на метаболизма: повишена екскреция на калций, хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеина), повишено изпотяване.
    Причинено от минералокортикоидна активност - задържане на течности и натрий (периферен оток), хипернатриемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).
    От мускулно-скелетната система: забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизата), остеопороза (много рядко патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на плечовата кост и бедрената кост), разкъсване на сухожилията на мускулите, стероидна миопатия, намаляване на мускулната маса (атрофия).
    От страна на кожата и лигавиците: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидни акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.
    Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок, локални алергични реакции.
    Местен за парентерално приложение: парене, изтръпване, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекция на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан с i / m приложение (въвеждането в делтоидния мускул е особено опасно).
    Друго: развитие или обостряне на инфекции (появата на този страничен ефект се улеснява от съвместно използваните имуносупресори и ваксинация), левкоцитурия, синдром на отнемане, с iv приложение - "промивки" на кръв в лицето. свръх доза
    Може би увеличение на описаните по-горе странични ефекти. Необходимо е да се намали дозата на Преднизолон Nycomed. Лечението е симптоматично. Взаимодействие с други лекарства
    Възможна е фармацевтична несъвместимост на преднизон с други венозно прилагани лекарства - препоръчва се да се прилага отделно от други лекарства (iv bolus, или чрез друга капкомер, като втори разтвор). При смесване на разтвор на преднизон с хепарин се образува утайка. Едновременно приложение на преднизон с:
    индуктори на „чернодробни“ микрозомни ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, рифампицин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му;
    диуретици (особено инхибитори на тиазид и карбоанхидраза) и амфотерицин В - могат да доведат до повишена екскреция на калий от тялото и повишен риск от сърдечна недостатъчност;
    инхибиторите на въглеродна анхидраза и бримкови диуретици могат да повишат риска от остеопороза;
    с лекарства, съдържащи натрий - до развитие на отоци и повишено кръвно налягане;
    сърдечни гликозиди - тяхната поносимост се влошава и вероятността от развитие на камерна екстраситолия се увеличава (поради причинена хипокалиемия);
    косвени антикоагуланти - отслабва (рядко усилва) ефекта им (необходимо е коригиране на дозата);
    антикоагуланти и тромболитици - увеличава риска от кървене от язви в стомашно-чревния тракт;
    етанол и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - рискът от ерозивни и язвени лезии в стомашно-чревния тракт и развитието на кървене се увеличава (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит, дозата глюкокортикостероиди може да бъде намалена поради сумирането на терапевтичния ефект);
    Индометацин - рискът от странични ефекти на преднизолон се увеличава (изместване на преднизолон от индометацин поради албумин от индометацин);
    парацетамол - рискът от хепатотоксичност се увеличава (индукция на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол);
    ацетилсалицилова киселина - ускорява отделянето й и намалява концентрацията в кръвта (с изтеглянето на преднизолон нивото на салицилати в кръвта се увеличава и рискът от странични ефекти);
    инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства - тяхната ефективност намалява;
    витамин D - ефектът му върху абсорбцията на Са 2+ в червата е намален;
    хормон на растежа - намалява ефективността на последния, а с празиквантел - концентрацията му;
    М-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати - повишава вътреочното налягане;
    изониазид и мексилетин - повишава метаболизма им (особено при "бавни" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.
    ACTH засилва ефекта на преднизона.
    Ергокалциферол и паратиреоиден хормон инхибират развитието на остеопатия, причинена от преднизон.
    Циклоспорин и кетоконазол, забавяйки метаболизма на преднизолон, в някои случаи могат да повишат токсичността му.
    Едновременното приложение на андрогени и стероидни анаболни лекарства с преднизон допринася за развитието на периферен оток и хирзутизъм, появата на акне.
    Естрогените и пероралните естроген-съдържащи контрацептиви намаляват клирънса на преднизолон, което може да бъде придружено от увеличаване на тежестта на неговото действие.
    Митотанът и други инхибитори на функцията на кората на надбъбречната жлеза може да наложат повишени дози преднизолон.
    Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, това повишава риска от активиране на вируса и развитието на инфекции.
    Имуносупресорите увеличават риска от инфекции и лимфоми или други лимфопролиферативни нарушения, свързани с вируса на Epstein-Barr.
    Антипсихотиците (антипсихотиците) и азатиоприн увеличават риска от катаракта с преднизолон.
    Едновременното приложение на антиациди намалява абсорбцията на преднизон.
    При едновременна употреба с антитироидни лекарства той намалява, а с хормоните на щитовидната жлеза клирънсът на преднизолон се увеличава. специални инструкции.
    По време на лечението с Преднизолон Никомед (особено дълго) е необходимо да се наблюдава офталмолог, да се следи кръвното налягане, състоянието на водно-електролитен баланс, както и снимки на периферна кръв и кръвна глюкоза.
    За да се намалят страничните ефекти, могат да се предписват антиациди, както и да се увеличи приемът на калий в организма (диета, калиеви препарати). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничено съдържание на мазнини, въглехидрати и сол.
    Ефектът от лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза. Лекарството може да увеличи съществуващата емоционална нестабилност или психотични смущения. При индикация на анамнеза за психоза, преднизолон Nycomed във високи дози се предписва под строгия надзор на лекар.
    С повишено внимание трябва да се използва при остър и подостър миокарден инфаркт - възможно е да се разпространи фокусът на некрозата, да се забави образуването на белег и разкъсване на сърдечния мускул.
    При стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания) дозата трябва да се коригира във връзка с повишена нужда от глюкокортикостероиди.
    Пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван една година след края на дългосрочната терапия с Преднизолон Никомед във връзка с възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора при стресови ситуации.
    При внезапна отмяна, особено в случай на предишна употреба на високи дози, е възможно развитието на синдрома на "отмяна" (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което е предписан Преднизолон Nycomed..
    По време на лечението с Преднизолон Nycomed, ваксинацията не трябва да се провежда поради намаляване на неговата ефективност (имунен отговор).
    Предписване на преднизолон Nycomed за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза, е необходимо едновременно лечение с антибиотици с бактерицидно действие.
    При деца по време на продължително лечение с Преднизолон Nycomed е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Деца, които са били в контакт с морбили или варицела по време на лечението, получават профилактични имуноглобулини.
    Поради слабия минералокортикоиден ефект за заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност, преднизолон никомед се използва в комбинация с минералокортикоиди.
    При пациенти със захарен диабет трябва да се следи кръвната захар и, ако е необходимо, да се коригира терапията.
    Показан е рентгенов контрол на остеоартикуларната система (изображения на гръбначния стълб, ръка).
    Преднизолон Nycomed при пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища може да причини левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.
    Преднизолон Nycomed увеличава съдържанието на метаболити в 11- и 17-хидроксикетокортикостероиди. Освободете формуляра
    5 mg таблетки 10 таблетки в блистер. 1, 3, 4 и 10 блистера заедно с инструкциите за употреба се поставят в картонена кутия.
    Разтвор за венозно и интрамускулно приложение на 25 mg / ml в ампули от 1 ml. 3, 5, 25, 50 или 100 ампули, заедно с инструкции за употреба, се поставят в картонена кутия. Условия за съхранение
    При температура от 18-25 ° C на тъмно място и на място, недостъпно за деца. Списък Б. Срок на годност
    5 години. Не използвайте след срока на годност, посочен на опаковката. Условия за ваканция в аптеката
    По лекарско предписание.