Ръководителят на научноизследователската лаборатория по имунология и алергология е кандидат на медицинските науки, научен секретар на научния съвет на Научноизследователския институт по медицинска микология на име PNKashkina, секретар на проблемната комисия № 7 „Микози, микоалергози и вирусни и бактериални инфекции“ Фролова Екатерина Василиевна
Телефон за лаборатория - тел.: (812) 303-51-40; кол център 303-50-00 (вътр. 4158, 4147) факс: (812) 510-62-77
електронна поща: Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите.
Изследователската лаборатория за гъбични алергени и алергична диагностика е създадена през 2005 г. в резултат на асоциацията на лабораторията по имунология и лабораторията на гъбичните алергени и алергичната диагностика. Хронологично лабораторията по имунология и алергология е създадена през 1982 г. и е част от Научноизследователския институт по дълбоките микози. Първият ръководител на лабораторията беше професор Z.O. Karaev. От 1992 г. до 2005 г. имунологичната лаборатория се ръководи от д-р, професор Н.В. Шабашова, която в момента е професор в катедрата по клинична микология, алергология и имунология и един от водещите клинични имунолози в Санкт Петербург. Лабораторията на гъбичните алергени и алергичната диагностика е създадена през 1998 г.; тя беше ръководена от доктор. E.V. Зуева, а от 2002 г. доктор. O.V. Aac. През 1998 г. тези лаборатории се превръщат в структурни звена на Научноизследователския институт по медицинска микология П.Н. Кашкина GOU DPO SPb MAPO. От 2005 г. Научноизследователската лаборатория по имунология и алергология се ръководи от доктор. E.V. Frolova.
Цели на изследването:
1. Подобряване на подходите за оценка на преструктурирането на имунната система и разработване на прогностични критерии за определяне тежестта на заболяването и провеждане на имуномодулираща терапия при пациенти с повърхностни и инвазивни форми на микотична инфекция, алергични, автоимунни и имунодефицитни заболявания.
2. Разработване на критерии за прогнозиране на хода на основните алергични заболявания, в зависимост от наличието на микогенна сенсибилизация към микромицетите като рискови фактори за тежки форми на заболяването.
3. Експериментално производство на стандартни размножителни щамове на гъби-алергени за създаване на диагностични тестови системи.
4. Изследването на ефекта на микромицетите върху функционалната активност на клетките на вродения имунен отговор в експериментален модел авитро.
Служители на Научноизследователската лаборатория по имунология и алергология (от дясно на ляво, първи ред: ръководител на лабораторията, кандидат на медицинските науки Е. В. Фролова, старши научен сътрудник, кандидат на биологичните науки Н. П. Журавлев, втори ред: Л. В. Филипова, старши научен сътрудник д-р О. В. Аак, старши изследовател кандидат на химическите науки Г. И. Соловьев, старши изследовател Доктор А. Е. Учеткина)
Имунологични изследвания
Основните научни изследвания са насочени към изучаване на механизмите на имунорегулация, разработване на най-значимите критерии за оценка на имунологичния и алергологичния статус на организма и подходи за рационална имунотерапия за повърхностни, инвазивни форми на микотична инфекция, микогенна сенсибилизация. В допълнение, предметът на научните изследвания се определя от широкия профил на Научноизследователския институт по медицинска микология и обхваща широк спектър от различни форми на соматични, алергични и автоимунни заболявания.
Ст.н.с. А.Е. Uchevatkina
Ръководител на лабораторията д-р Е.В. Frolova
Изследовател Л.В. Filippova
Дисертационни изследвания, проведени с участието на лабораторни служители по следните теми:
- „Характеристики на имунния отговор към щамове Cryptococcus neoformans с различна вирулентност“ (научен сътрудник на Научноизследователската лаборатория по имунология и алергология Л. В. Филипова; ръководители: проф. Д.ик.н., Н. В. Василиева, д.и.н. П. Киселева).
- Получени са нови данни за ефекта на C. neoformans щамове с различна вирулентност върху производството на микробицидни фактори от миши перитонеални макрофаги in vitro. При оценката на цитокиновия спектър беше установено, че C. neoformans стимулира макрофагите към синтеза на противовъзпалителни цитокини, които намаляват тяхната микробицидна активност. Установено е влиянието на степента на гъбична вирулентност върху интензивността на производството на интерлевкин-10 и интерлевкин-13 от макрофагите.
- „Ролята на Malassezia spp. в патогенезата на дерматозите ”(доктор на BWW I. V. Piotrovskaya; ръководители: проф., доктор на биологичните науки Н. В. Василиева, професор, доктор на медицинските науки К. И. Разнатовски).
Ефектът от Malassezia spp. относно преструктурирането на имунния отговор при фоликулит, което се отрази на влошаването на хода на заболяването.
- „Клинични и имунологични особености на рецидивираща кандидоза на лигавиците на хранопровода“ (асистент на катедрата по клинична микология, алергология и имунология Ю. Е. Мелехина; ръководители: проф., Д-р Н. В. Василиева, проф., Доктор по медицински науки Н. Н. Климко).
Получена е нова информация за патогенезата на повтаряща се езофагеална кандидоза при HIV / СПИН-негативни пациенти. За първи път бе установен дисбаланс във взаимодействието на Т-хелпери от тип 1 и регулаторни Т-лимфоцити, което допринесе за нарушена поносимост към микобиоти и появата на хроничен възпалителен отговор.
- „Характеристики на локалния имунитет на вагиналната лигавица в случай на хронична рецидивираща генитална кандидоза и бактериална вагиноза при жени в репродуктивна възраст” (заявител на Катедрата по клинична микология, алергология и имунология М. Л. Симбарская; ръководители: проф., Д-р Н.В.В. Шабашова, проф. Д-р А. К. Мирзабалаева).
Установено е нарушение на локалната имунореактивност при хронична рецидивираща генитална кандидоза, което допринася за устойчивостта на опортюнистична микробиота.
Алергологични изследвания
Спорите за гъби присъстват в значителни количества във въздуха. През лятото се срещат на закрито и на открито, но през зимата те не изчезват от домовете си. В 40-95% от апартаментите в Санкт Петербург се откриват пеницили, аспергили, кладоспори и ризопуси. Агресивните гъбични алергени, влизащи в контакт с дихателните пътища, причиняват алергии и възпаления, които могат да доведат до сериозни заболявания като алергична бронхопулмонална аспергилоза и потенциално фатална астма. Следователно е необходима оценка на риска в зависимост от степента на замърсяване на околната среда (жилища, работни места) с микроскопични гъби. Служителите на лабораторията също наблюдават гъбични алергии при пациенти, живеещи в Северозападния регион и изучават приноса му към патогенезата на алергичните заболявания..
Водещ изследовател д.т.н. Аак Олег Владимирович, член на Руската асоциация на алерголозите и клиничните имунолози (RAACI), автор на 59 научни труда
Дисертационни изследвания, проведени с участието на лаборатори:
- „Микогенна алергия в жители на помещения, засегнати от микромицети“ (доцент от катедрата по клинична микология, алергология и имунология Й. И. Козлова, ръководители: д-р Н. В. Василиева, проф., Д.м..Н.Климко).
Нови данни за патогенезата на бронхиалната астма при пациенти, живеещи в помещения с високо съдържание на гъбични алергени във въздуха.
1. Имунологичното наблюдение на цитокиновия баланс и микробицидните фактори на системно и локално ниво е въведено в клиничната практика. Това даде възможност да се получат нови данни за патогенезата на кандидозата на лигавиците на различни места (повтаряща се едофагеална кандидоза, вулвовагинална кандидоза), с микотични увреждания на кожата и нейните придатъци. Разработени са имунологични критерии за имуномодулираща терапия..
2. Ефектът на микогенната сенсибилизация върху честотата и тежестта на алергичния ринит и атопичен дерматит при жители на апартаменти, засегнати от микромицети, е показан за първи път. Това оправдава необходимостта от ремонт и специална обработка на жилищни помещения с визуални признаци на увреждане от гъбички.
3. Нови размножителни щамове на гъби-алергени са депонирани в банка от чисти гъбни култури на Научноизследователския институт по медицинска микология, наречена на P.N.Kashkina и може да се използва в домашното производство за създаване на лекарства за диагностика на алергия.
4. Получена е диплома за откриването на неизвестен дотогава обект в материалния свят - вътреклетъчния вирус на гъбата Fusariumjavanicumvar. радикула патогенна за хората. Грамота № 326 от 5 февруари 2007 г. Името на откритието е вътреклетъчен миковирус. Автори: N.P. Журавлева, Н.П. Елинов, Н. В. Василиева, В. В. Семенов, А. К. Сироткин, С.Г. Davidenko.
5. Създаден е експериментален модел invitro за изследване на характеристиките на взаимодействието на миши перитонеални макрофаги с Cryptococcusneoformans. Резултатите от изследванията са докладвани на 17-ия конгрес на ISHAM (Токио, Япония, 2009 г.), 4-тия конгрес по микология (Атина, Гърция, 2009 г.), на годишната Всеросійска научно-практическа конференция по медицинска микология (Кашкински четения, Санкт Петербург), на 1 руски научен -Практическа конференция на Съюза на педиатрите на Русия (Санкт Петербург, 2009 г.).
Изследовател Л.В. Филипова представя резултатите от научната работа на IV конгрес по микология в Атина.
Персоналът на лабораторията е активен участник в различни образователни програми, провежда занятия със студенти от катедрата по клинична микология, алергология и имунология и катедрата по лабораторна микология и патоморфология на микозите
Служители на изследователската лаборатория по имунология и алергология и преподаватели от катедрата по клинична микология, алергология и имунология А. В. Соболев (в центъра) и Н.В. Шабашова (в близост).
Известно е, че добре функциониращата имунна система е надеждна защита срещу дългосрочни микотични инфекции (хроничен кандидозен вулвовагинит, висцерални микози, гъбични кожни лезии, лигавици и нокти), хронични инфекциозни заболявания като бронхит, пневмония, синузит, хепатит, херпес и цитомегаловирусна инфекция. Възстановяването на имунната система е необходимо и при лечение на алергични заболявания (бронхиална астма, атопичен дерматит, алергичен ринит), автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, псориазис).
Характерна особеност на подхода за лечение на пациенти на базата на Научно-изследователския институт по медицинска микология е възможността за консултиране на водещи специалисти от различни специалности и провеждане на сложна диагностика на състоянието на организма, включително състоянието на имунната система. Консултантски услуги на пациентите въз основа на прегледа се предоставят от клиничния имунолог проф. Надежда Венедиктовна Шабашова, главният алерголог на Северозападен федерален окръг и Ленинградска област, проф. Алексей Владимирович Соболев и алерголози и имунолози от клинично-диагностичния отдел.
Изследването на имунния статус и алергичното пренареждане на организма е необходимо за получаване на информация за естеството на клиничния ход, прогнозата на заболяването и възможността за използване на методи за имунотерапия.
Изследователският спектър включва:
- цялостно имунологично изследване за определяне на субпопулационния състав на лимфоцитите (с помощта на панел от моноклонални антитела), функционалната активност на неутрофилите, определяне на нивата на серумните имуноглобулини (IgG, IgA, IgM) и компоненти на комплемента (С1 инхибитор, С3 и С4), ревматоиден фактор, циркулиращи имунни комплекси статус на интерферон, цитокинов профил; (линк към ценовата листа)
- алергологичен преглед за чувствителност към най-често срещаните домакински, цветен прашец, хранителни, животински и гъбични алергени (разширен панел за 36 алергена, панели за 6 гъбични и 10 инхалаторни алергена), определяне на общия IgE.
Алергология - раздел от медицината, който изучава алергичните реакции и заболявания, причините за появата им, механизмите и проявите на развитие, методите за тяхната диагностика, профилактика и лечение.
Необходимо е да отидете на алерголог в случаи:
В случай на продължително неразположение с необяснима и нелекувана причина от други специалисти. Това могат да бъдат не само класическите симптоми на алергии под формата на хрема, дразнене на всякакви лигавици (очи, уста, гениталии). Признаците на алергии включват: сърбеж, кожни обриви, зачервяване и подуване по тялото, усещане за задушаване или дихателен дискомфорт, главоболие, чести и без видими причини за лошо храносмилане, редовно усещане за общо неразположение.
Да помислите кога да отидете на алерголог и да си уговорите среща си струва дори в случай на такива нехарактерни на пръв поглед симптоми като: забележима треска, сърбеж на кожата или виене на свят по време на физическо натоварване, спортни тренировки. Понякога проявите на алергични реакции се провокират само от работата на организма в режим на висок стрес, но от това те не стават по-малко опасни.
Всички възможни варианти за анестезия, от местен до медицински сън
Професионален подход към стерилизацията. Всички устройства, инструменти преминават курс за почистване в стерилизиран шкаф.
Съвременни технологии и материали. Съвременни технологии и материали.
Списъкът с услуги, които може да предостави алерголог, включва:
Има ли някакъв препарат за алерголог??
Подготовка за тест за алергия:
7 дни преди изследването трябва да се изключи употребата на антихистамини (терминът зависи до голяма степен от групата, към която принадлежи лекарството).
Ако пациентът е получил лечение със системни глюкокортикостероидни лекарства (инжекционни или орални форми), пробите могат да бъдат извършени не по-рано от 14 дни след отмяната им.
Ако пациентът е получил лечение с хормонални мехлеми, кремове, проби се извършват в области, които не са засегнати от тези лекарства, или поне 14 дни след отмяната.
Не забравяйте да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които Вашето дете получава в момента..
Не се препоръчва тестване на празен стомах, детето не трябва да е гладно.
Индикация за кожни тестове са данните от анамнезата, показващи причинителната роля на алергена в развитието на болестта.
Противопоказания за тест за алергия:
обостряне на основно алергично заболяване или тежкото му некомпенсирано протичане;
остри интеркурентни инфекции;
хронични заболявания в стадия на декомпенсация;
обостряне на огнища на хронична инфекция;
активна фаза на хронични инфекциозни заболявания (туберкулоза, сифилис, бруцелоза и др.);
злокачествени, автоимунни и системни заболявания;
нервни и психични заболявания, конвулсивен синдром;
бременност, лактация, менструация;
синдром на придобита имунна недостатъчност;
индикация в историята на остра реакция към определен алерген;
анафилактичен шок, синдром на Лайъл, история на Стивънс-Джонсън;
понастоящем получавате терапия с антихистамини, стабилизатори на мастоцитите, системна или локална употреба на глюкокортикостероидни лекарства (инхалаторните и назалните глюкокортикостероидни лекарства не влияят на резултата от теста);
остра алергична реакция преди месец;
ранно детство.
Методи за диагностициране на алергични заболявания.
Има много начини за диагностициране на алергии. Правилната диагноза може да бъде поставена само след цялостен преглед и никога след един анализ. Цялостно алергологично изследване започва с разговор с алерголог. Лекарят пита за оплаквания, за появата на болестта, особеностите на нейното развитие, за условията, при които алергичната реакция се изразява максимално, за наличието на подобни заболявания при роднини, условията на живот и работа и др. След това лекарят предписва определени диагностични методи - лабораторни изследвания, кожни тестове.
Антиген-специфичната имунотерапия (ASIT) е основният метод на лечение, който включва прилагането на пациента терапевтични алергени в постепенно увеличаващи се дози, като целта е да се намали чувствителността на пациента към естественото излагане на алергена.
Показания за терапия с ASIT:
Невъзможността да се елиминира причинно значим алерген;
Ясни доказателства за ролята на алергена в етиологията на заболяването (според клиничните данни и резултатите от специфичната диагностика);
Доказан IgE-зависим характер на заболяването - според резултатите от кожни тестове и нивото на специфичен IgE, съпоставим с клиничните данни;
Неефективността на фармакотерапията при контролиране на симптомите на заболяването;
Нежелание на пациента да приема фармакотерапия;
Появата на нежелани ефекти от използването на фармакотерапия;
Пациентите на възраст 5-50 години.
Ограничен набор от виновни алергени (не повече от 3 причинителни алергена).
ASIT индуцира клинична и имунологична толерантност, има дългосрочна ефективност и може да предотврати прогресирането на алергично заболяване, като по този начин подобрява качеството на живот на пациента. Като се има предвид рискът от системни алергични реакции по време на ASIT, както и редица характеристики на този вид лечение, то може да се проведе само от алерголог-имунолог с достатъчен опит и познания за специфични техники за изследване и лечение. Това е дългосрочен вид лечение, днес 3-5-годишният курс на лечение се счита за оптимален, но ефектът от успешен курс продължава много години.
Алерголог, имунолог - лекар, чийто основен фокус е лечението на алергични заболявания и имунно медиирани състояния.
В нашата клиника получават висококвалифицирани алерголози имунолози, които владеят съвременни методи за диагностициране на алергични заболявания и имунодефицит.
Ние предоставяме помощ на пациенти с алергии въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, в зависимост от вида на алергията - битова, сезонна, лекарствена и др. Ако е необходимо, е възможно да се изследват специалисти от сродни медицински специалности: пулмолог, отоларинголог, дерматолог. Интегрираният подход ще ви позволи да разгледате проблема от всички страни и да установите точна диагноза..
Нашият лекар има обучение по педиатрия и ще помогне на вашето дете с алергични реакции, чести настинки, ще проведе компетентна диагноза и ще препоръча лечение. Кожни тестове за деца са възможни от 3-годишна възраст..
В кабинета на алерголог-имунолог можете да преминете през диагностиката и лечението на следните заболявания:
Катедрата по алергология и имунология е част от Терапевтичното отделение № 1 на Централната поликлиника, което е създадено с цел подобряване на предоставянето на специализирана извънболнична помощ по специалностите от терапевтичния профил, а именно: кардиология, гастроентерология, хематология, ревматология, ендокринология, алергология и имунология, неврология, дерматология.
Всички лекари на отделението са сертифицирани специалисти, притежават всички най-нови методи и техники за диагностициране и лечение на заболявания по своята специалност.
Необходимото лабораторно и инструментално изследване се извършва от съответните диагностични служби на Проектно бюро № 122. Терапевтът Замарина Мария Валериевна ръководи отделението.
PSPbGMU кръстен на Акад. I.P. Павлова е не само световно известен държавен медицински университет, но и институция, занимаваща се с диагностика и лечение.
Болничният комплекс на университета включва повече от 100 отделения, консултативен диагностичен и лабораторен център.
В клиниката работят лекари, известни със своята научна работа и висока квалификация, услугите на пациентите се предоставят в съответствие с международните стандарти..
В отделението по алергология се използват съвременни методи на лекарствена терапия, установяват се провокиращите причини за заболявания.
Ако е необходимо, пациентите с алергични заболявания се насочват за стационарно лечение..
Адрес: ул. Лъв Толстой, д. 6-8. Най-близката метростанция е Петроградская.
Работно време на клиниката: денонощно, от понеделник до неделя.
Алергията е сериозен проблем на съвременното човечество. Процентът на хората, страдащи от различни прояви на алергична реакция, расте всяка година. Важно е да се разбере, че алергологът трябва да участва в диагностиката, лечението и профилактиката на такива заболявания.
Най-честите прояви на алергични реакции са:
Една от причините за алергиите е промяна в състоянието на имунитета на човека. Следователно, алергологията и имунологията са две свързани специализации, които са неразривно свързани помежду си..
Имунолог - оказва помощ на пациенти, които имат проблеми във функционирането на имунната система, установява причините за честите настинки, дава препоръки за укрепване на имунитета.
Сривовете в имунната система се причиняват от неблагоприятни условия на околната среда, физическо бездействие, хроничен стрес и други фактори на начина на живот на съвременния човек, поради което делът на такива пациенти се увеличава значително всяка година.
В нашия медицински център на Коломенская можете да си уговорите среща с алерголог-имунолог, който се занимава с диагностика и лечение на алергични заболявания и патологии на имунната система.
На консултацията лекарят ще събере подробна анамнеза, ще предпише необходимите изследвания, резултатите от които ще разкрият причините за алергии или неизправности на имунната система.
Алерголог-имунолог ще предпише схеми на лечение, които ще помогнат за справяне с алергичните прояви, ще намалят честотата на инфекциозни или вирусни заболявания и ще помогнат за възстановяване на имунитета..
ДОЗИЕР "КП". Дмитрий Кузьмич НОВИКОВ, 81 г., професор, доктор на медицинските науки, академик на Руската академия на естествените науки и RAMTN. Ръководител на катедрата по клинична имунология и алергология на Витебския държавен медицински университет, главен редактор на списанието „Имунопатология, алергология, инфекциология“, председател на Беларуската асоциация на алерголозите и имунолозите - член на WAO - World Allergy Organisation, автор на 18 монографии и ръководства за изследване, 15 патента и повече от 400 статии и повече от 400 патента и повече статии алергология и имунология. Подготвил 49 кандидати и 10 доктори на науките.
Професор Дмитрий Кузьмич Новиков от много години изучава алергичните заболявания и смята, че алергиите са рисков фактор за развитието на коронавирус при хората. Снимка: архив.
- Дмитрий Кузмич, идва сезонът на алергиите. Някои виждат пряка връзка между алергичните реакции и реакцията на организма към коронавирусна инфекция..
- По време на сезона на алергии рязко се изострят астмата и други алергични заболявания. Смъртността от астма, утежнена от коронавирусна инфекция, се увеличава - астматиците лесно получават пневмония. Връзката между алергията и коронавирусната инфекция е очевидна, те имат много общо: както там, така и там се наблюдава хиперреактивност на клетките с отделянето на голям брой цитокини - увеличава се реакцията на клетките както на алергена, така и на вируса..
Всеки стимулант може да предизвика такава засилена реакция, особено при генетично предразположени хора. Сега наблюдаваме засилена реакция на епителни клетки, белодробни алвеоли (въздушни мехурчета) към коронавирусна инфекция. Появява се оток на алвеолите.
Рентгенография на тези бели дробове изглежда като замръзнало, замъглено стъкло. Пациентът няма нормален обмен на кислород - ексудатът се натрупва във въздушните мехурчета в белите дробове, вместо във въздуха. При алергиите принципът е същият..
Следователно алергиите са рисков фактор за развитието на коронавирус при хората. Нашето отделение по алергология на Витебската областна болница (40 легла) вече е препрофилирано за пневмония, има все повече и повече пациенти с астма, често утежнявани от коронавирусна пневмония.
А третирането с тях, според мен, не винаги е правилно. При пневмония кортикостероидите са противопоказани, пациентите с астма, напротив, имат нужда от тях.
Клиничните препоръки за лечението на тези пациенти не са достатъчно компетентни, но няма такива от СЗО. Всеки основен тесен специалист смята, че е необходимо да се лекува въз основа на неговия профил. Снимка: Валери ЗВОНАРЕВ
- Оказва се, че брезите ще започнат да цъфтят и ситуацията с коронавирус може да се влоши.?
- Елрата вече цъфти, последвана от други - започна „дървената“ вълна. През май-юни тревите ще цъфтят, през август - плевели, киноа, пелин. При влажно време ще се свърже производството на спори с гъби. При наличието на дори лека алергична реакция имунитетът се потиска и лесно се развива вирусна инфекция. Именно тяхната комбинация ще влоши състоянието на много пациенти.
„Марлевите маски не предпазват от вируса“
- Според вас защитните маски предпазват от вируса?
- Няма марля, те позволяват на вирусни частици да преминат през, защото това са наномикрони. Само специални респиратори защитават добре, те не предават вируса, пуснати са в Китай.
- И ако маска от 6 слоя марля?
- Поне от 10. Има и друг начин - трябва да навлажнете маската със сапунена вода и след това да изсушите. Мъжете се нуждаят от по-концентриран разтвор, жените имат нужда от по-малко концентриран. Възможно е от обикновен сапун за пране, има много добавки в тоалетната или течността, те дразнят лигавиците. Вирусът се страхува от алкали и дори да попадне на повърхността на маската, се инактивира.
И още по-добре - ако сте били навън или с приятели - измийте носа си със сапун и вода. И после мият ръцете - а лигавиците? Вирусът се фиксира предимно върху клетките на носната лигавица.
И изплакнете устата си със същия разтвор - само дълбоко, така че да попадне в гърлото ви.
И преди да излезете, смажете носа с мехлем за носа - той може да бъде антибактериален, ланолин или вазелин, той ще работи като защитен филм.
Ръцете могат да бъдат третирани със 76% алкохол, 96% силно изсъхват, а по-малка степен не убива вируса. Просто не слушайте, че такъв алкохол трябва да се използва вътре: той няма да помогне на вируса, той ще работи само за потискане на имунитета.
- Как работят служители на вашия отдел по алергология в Витебск сега?
- Дори преди той да бъде репрофилиран като заразен, в нашия отдел беше приведен пациент с оток на Quincke, който се оказа с вирусна пневмония. Всички служители имаха контакт на ниво 1. Аспирант в болница с пневмония, четирима са претърпели лека форма, едната е под карантина.
- Казват, че според световната статистика основният признак на коронавирус е загубата на миризма и вкус.
- Не сме отбелязали това. Обичайни респираторни синдроми и кашлица. Понякога се присъединява диария. Сега служителите на катедрата (всички контакти от 1-во ниво) са на самоизолация, но продължават да дистанционно обучават студенти.
За съжаление страдат нашите пациенти, които по това време трябва да преминат повторни курсове на лечение на алергии в болницата, а ние не можем да ги приемем. Възможно е да се установи амбулаторна среща и онлайн консултация. Обърнах се към проректора за клинична работа с тези предложения, но те не намериха отговор - тя беше заета с вируса.
"Инсултите не са рядкост при тази инфекция."
- Мнозина спорят как да се лекува коронавирус. Ако реакцията на организма към вируса е подобна на алергичната, вероятно подобно лечение е ефективно.?
- Клиничните препоръки за лечението на тези пациенти не са достатъчно компетентни, но няма такива от СЗО. Всеки голям специалист смята, че е необходимо да се лекува въз основа на неговия профил.
Няма обемен подход към лечението. Сърдечно-съдовите експерти смятат, че е необходимо да се лекува това, специалист по инфекциозни заболявания - че само това, алерголозите изобщо не участват там. И бих казал, че трябва да добавим деконгестантна терапия. И не непременно антиалергични лекарства. Най-простият метод са диуретиците...
- Но диуретиците могат да дехидратират тялото.?
- Да, те не се показват на всички. Не можете да ги използвате с увреждане на бъбреците, но това трябва да се определя индивидуално. Но има белодробен оток, освен това алвеоларен и трябва да се лекува.
- Но се смята, че те не лекуват вируса, а пневмонията. И тук са необходими антибиотици.
- Тук! Това е чисто терапевтичен подход за лечение на обикновена, обикновена, пневмококова пневмония. Но това е специфична инфекция, не като другите. Пневмококът е там на заден план - тъй като имунитетът му позволи да живее и да се развива там. Разбира се, той прави своя принос и са необходими лекарства за потискане на инфекцията. Освен това, колкото по-рано бъдат назначени - толкова по-добре.
- Но ако има лека форма на коронавирус, няма пневмония - защо да отровите тялото и да постигнете имунитет с антибиотици?
- Това е общ подход, когато започват всякакви други респираторни инфекции - точно така. Но с коронавирус е необходим антибиотик, това е предупреждение за пневмония. Тъй като вирусът потиска човешкия имунитет и с антибиотици всъщност създаваме антибактериална стимулация на имунната система, имуномодулация.
Освен това антибиотиците влияят косвено на вируса, вероятно чрез рецептори на интегрин (CD147). Именно чрез тези рецептори в червата вирусът причинява диария, вероятно засягаща мозъка и сърцето. Инсултите не са рядкост при тази инфекция..
„В селските райони, където има повече мръсотия, оборски тор и батерии, алергиите са по-малко“
- Дмитрий Кузьмич, откъде идват толкова много дерматити, включително сред тийнейджърите? Поради излишната химия? Имаше сапун за пране, но сега има много пари...
- Да, дори в литературата има хипотеза, че е имало много алергии поради факта, че сме станали по-чисти. В селските райони, където има повече мръсотия, оборски тор и бактерии - има по-малко алергии, отколкото в градските райони. Що се отнася до подрастващия дерматит - това са нелекувани детски екземи, трябва да лекувате деца до една година.
Ако не се лекува преди пубертета, се развиват тежки форми на дерматит. Често те са свързани с хранителни и битови алергии. Това е с нелекуваната астма, която наблюдаваме при новобранците.
И след това продължи към увеличаване на други проблеми, подсилени от начина на живот.
Има много въпроси и погледнете, колко хранителни добавки има в продуктите, колко багрила! И дава деца.
Но най-възмутителното е, че същото се добавя към лекарствата. Ако таблетката е бяла, има титанов оксид. Същото бяло в дъвката, в масата на продуктите. Като алерген действа рядко, но причинява имуномодулации - промяна в имунитета и повишена чувствителност, включително към вируси и бактерии.
Броят на екзематозните лезии на ръцете, които възникват поради контакт с химията, се увеличава, ако миете и почиствате къщата без ръкавици.
От друга страна, самите ръкавици, например гума (латекс), също са алергенни. Защото в Хевея - дървото, от което се получава латекс - има много протеини, към които има алергия. Това често се случва например при хирурзи и медицински сестри..
- Така че вие казвате: "излекувайте алергии до една година." Но често лекарите вдигат рамене: не знаем причините, които също ще помогнат. Дай Боже, ще порасне.
- И всичко това, защото те знаят малко и не лекуват. Въпреки че сме предложили добри методи за лечение - автосерогистаминотерапия и други. Методът е използван в няколко болници и тогава някои главни лекари го забраняват. Въпреки че кандидатите са защитени и има протоколи за лечение, това е всичко, защото не се интересуват, защо проблемът е прилагането.
- Кажете ни какво е това ново лечение на алергия.?
- Да, той вече е над 30 години! Започнах с лечение на личната си алергия към настинка. Модифициран, подобрен. Вече минаха 10 години, откакто алергията ми изчезна - седя в страната на студа, а ръцете и лицето ми, както преди, не сърбят, не сърбят.
Вероятно Бог изпраща такива тестове: те казват, помислете как да излекувате нещастието си и да помогнете на другите? Той се излекува и много пациенти също.
Астмата, дерматитът и хроничната повтаряща се уртикария изчезват. Защото в света почти няма методи за лечение на алергии, с изключение на постоянния прием на антихистамини и хормони. Едно време създадохме ваксина срещу астма, още през 2006 г., добър, ефективен таблет.
Сега Беларус регистрира подобни вносни, скъпи и с високи дози алергени. И разработихме ваксини за ниски дози от световна класа..
Две години дори се произвеждаше, но след това предприятието беше продадено на руския олигарх, производството беше затворено. Във вносни лекарства залогът е в огромни дози, които потискат имунната система и причиняват нежелани реакции.
Правим го в малки дози, така че да получим в отговор ниска доза допуск на тялото. В науката подобен феномен е описан отдавна, но засега само ние успяхме да го реализираме в клиниката.
- Вярно ли е, че психосоматиката засилва проявите на алергия? Сега много страх и ужас от коронавирус.
- Всеки има страх. При мен, моите служители - всички бяхме изумени, когато се появи пациентът с коронавирус и тогава първият ни служител се разболя.
Алергията е рисков фактор за развитието на коронавирус при хората. Снимка: Святослав ЗОРКИЙ
Страхът се появи поради неяснотата на ситуацията. Не сега. Да, всички те са заразени, здрави, но това не означава, че човек вече не може да получи коронавирус, като грип.
Знаейки причината за болестта, методите за нейното лечение изключват страха.
Страхът от болест е вреден бизнес. Реакциите се потискат, имунитетът страда.
Дори кошерите могат да бъдат чисто психосоматични - от прекомерно вълнение и стрес. Но всички пациенти се нуждаят от лекари. Тъй като има период на алергия и алергията по някакъв начин ще доведе до скок, включително коронавирусна инфекция, и обратно.
И тези хора също ще трябва да бъдат лекувани от някого. Докато много лекари вече са се заразили поради липса на трудов опит и ефективни лекарства и диагностика.
ЧЕТЕТЕ СЪЩО
Професор Дмитрий Новиков: „Бих забранил всякакви синтетични хранителни оцветители!“
Именно Дмитрий Кузьмич през далечните 80-те години от името на Министерството на здравеопазването на СССР създаде на базата на Витебския медицински институт катедрата по алергология и имунология. Днес ние говорим с професора за това, което се е променило в медицината за половин век [продължи тук]
Основните направления в работата на катедрата:
Тел.: 8 495 620-81-01;
II сграда, ет. 3.
Детска имунология и алергология на KDC е структурно амбулаторно отделение на Детска клинична болница №9 име Г. Н. Сперански
Профил: предоставяне на квалифицирана специализирана медицинска помощ на пациенти с алергични и имунодефицитни заболявания.
Процедура за хоспитализация: пациентите се приемат в Центъра под ръководството на специалисти от областните консултативни центрове, лекари от градските клиники, както и лекари от Детска клинична болница № 9. Документацията се извършва в съответствие с общоприетите за градските поликлиники амбулаторни карти (съгласно установената счетоводна форма).
За да получите съвет в Центъра, са необходими следните документи:
Начало / Услуги / Детски лекар алерголог
Педиатричен алерголог е лекар, който се занимава с диагностика, лечение и профилактика на алергични (атопични) заболявания.
Добрият педиатричен алерголог ще помогне да се идентифицира повишената чувствителност на детето към алергените в ранните етапи на неговото развитие и ще разработи схема за диагностициране и предотвратяване на развитието на алергични заболявания. Терминът "алергия" идва от латински думи: allos - различни и ergos - действие, тоест това е "различен начин на реагиране".
Начинът на живот на мама по време на бременност и наследственост са рискови фактори. Проявата на наследствена предразположеност и увеличаване на броя на алергичните заболявания се улеснява от мръсния въздух на мегаполисите, изобилието от химикали и материали в дома (дезодоранти, антистатични средства, лакове, освежители на въздух, пластмаса, бои, лакове, лепило и много други), нездравословна храна с вредни за организма добавки (чипс, крекери, газирана вода, храна в ресторанти за бързо хранене, които, за съжаление, децата толкова обичат).
Алергията се проявява по различни начини: алергичен ринит, алергичен дерматит, атопичен дерматит, уртикария, бронхиална астма, може да се прояви като лекарствена или хранителна алергия, сенна хрема (сезонна алергия към цъфтящи растения или сенна хрема).
По-често от другите атопичният дерматит (алергичен дерматит, диатеза) е хронично алергично кожно заболяване, при което естествената реакция на кожата към външни и вътрешни дразнители е нарушена. При развитието на атопичен дерматит ролята на наследственото предразположение е голяма. При повечето деца от първите години от живота атопичният дерматит е следствие от хранителни алергии или комбинацията му с ефектите на лекарствата. Неалергичните фактори за развитието на атопичен дерматит включват психоемоционален стрес, хранителни добавки и консерванти, индустриален смог.
Алерголозите в Медицински център ONNI ще посъветват вас и вашето дете, ако е необходимо, ще предпишат лабораторни и инструментални прегледи за изясняване на диагнозата, алергена и подбор на индивидуална терапевтична програма, ще дадат препоръки за превантивни мерки, ще говорят за това как да организирате живота, за да намалите риска от алергии ще ви помогне да изберете индивидуална диета. Можем да ви посъветваме да се свържете с нашите алерголози с увереност..
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 7 ноември 2012 г. N 606н
„Относно одобряването на Процедурата за оказване на медицинска помощ на населението в профила„ алергология и имунология “
В съответствие с член 37 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-ФЗ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Събрано законодателство на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724; 2012, N 26, чл. 3442, 3446) Поръчвам:
1. Да одобри приложената процедура за предоставяне на медицинска помощ на населението в профила "алергология и имунология".
2. Да обезсили заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 февруари 2010 г. N 60n „За одобряване на процедурата за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с алергични заболявания и заболявания, свързани с имунодефицити“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 3 март 2010 г. регистрация N 16543).
Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 28 януари 2013 г..
Регистрация N 26732
Поръчка
предоставяне на медицинска помощ на населението с профил "алергология и имунология"
(одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 7 ноември 2012 г. N 606н)
За процедурите за предоставяне на медицинска помощ на населението на Руската федерация вижте сертификата
1. Настоящата процедура установява правилата за предоставяне на медицинска помощ на населението в профила на "алергология и имунология" в медицинските организации.
2. Медицинските грижи в профил "алергология и имунология" (по-нататък - медицинска помощ) се предоставят под формата на:
първична здравна помощ;
линейка, включително специализирана спешна медицинска помощ;
специализирани, включително високотехнологични, медицински грижи.
3. Медицинска помощ може да бъде предоставена при следните условия:
извън медицинска организация (на мястото на спешно повикване, включително специализирана спешна медицинска помощ, както и в превозно средство по време на медицинска евакуация);
амбулаторно (при условия, които не предвиждат денонощно медицинско наблюдение и лечение);
в дневна болница (при условия, осигуряващи медицински надзор и лечение през деня, без да се изисква денонощно медицинско наблюдение и лечение);
стационарно (при условия, осигуряващи денонощно медицинско наблюдение и лечение).
4. Първичната здравна помощ включва мерки за превенция, диагностика, лечение на алергични заболявания и заболявания, свързани с имунодефицити, медицинска рехабилитация и формиране на здравословен начин на живот.
5. Първичната здравна помощ включва:
първична медицинска помощ;
първична медицинска помощ;
първична специализирана здравна помощ.
Първичната помощ се предоставя в амбулаторни условия и при дневни грижи.
Първичната домедицинска медицинска помощ се осигурява от медицински персонал със средно медицинско образование.
Първичната медицинска помощ се предоставя от общопрактикуващи лекари, областни общопрактикуващи лекари, педиатри, окръжни общи педиатри и общопрактикуващи лекари (семейни лекари).
При наличие на медицински показания за предоставяне на медицинска помощ, които не изискват предоставянето му в стационарна обстановка, местният общопрактикуващ лекар, местен педиатър, общопрактикуващ лекар (семеен лекар), медицински специалист със средно медицинско образование, общопрактикуващ лекар, педиатър пациент в кабинета на лекаря-алерголог-имунолог на медицинска организация за първична специализирана медицинска помощ.
Първичната специализирана здравна помощ се осигурява от алерголог-имунолог, а при липса на такава - от общопрактикуващ лекар, педиатър.
При липса на лекарски кабинет - алерголог-имунолог в медицинска организация, първичните специализирани здравни грижи могат да се предоставят в терапевтични или педиатрични кабинети.
Ако е невъзможно да се осигури медицинска помощ в рамките на първичната медицинска помощ и наличието на медицински показания, пациентът се изпраща до медицинска организация, която предоставя специализирана медицинска помощ.
6. Линейката, включително спешната специализирана медицинска помощ за пациенти, които се нуждаят от спешна медицинска намеса, се осигурява от фелдшерски екипи за линейка, екипи за медицинска линейка, специализирани екипи за линейка, включително педиатрични, в съответствие с реда На Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 1 ноември 2004 г. N 179 „За одобряване на процедурата за предоставяне на спешна медицинска помощ“ (зората одобрена от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 23 ноември 2004 г., регистрация № 6136), изменена със заповедите на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 2 август 2010 г. N 586н (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 30 август 2010 г., регистрация N 18289), от 15 март 2011 г. № 202n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 4 април 2011 г., рег. № 20390) и от 30 януари 2012 г. № 65n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 14 март 2012 г., рег. По ф.д. tratsionny N 23472).
7. При осигуряване на спешна медицинска помощ, ако е необходимо, се извършва медицинска евакуация, която включва санитарна и санитарна евакуация.
8. Линейка, включително спешна, специализирана медицинска помощ се предоставя при спешни и спешни форми извън медицинската организация, както и в амбулаторни и стационарни условия..
9. Екипът на линейката доставя пациенти с животозастрашаващи състояния до медицински организации, които имат в структурата си отделение за анестезиология и реанимация или отделение за интензивно лечение и осигуряват денонощно медицинско наблюдение и лечение.
10. Ако след отстраняване на животозастрашаващи състояния има медицински показания, пациентите се прехвърлят в отделението по алергология и имунология или в терапевтичния, педиатричния отдел на медицинска организация за специализирана медицинска помощ.
11. Специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ се предоставя от алерголог-имунолози в стационарни и стационарни условия и включва профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния, които изискват използването на специални методи и сложни медицински технологии, както и медицинска рехабилитация.
12. Ако има медицински показания, лечението се провежда с участието на медицински специалисти в специалностите, предвидени от Номенклатурата на специалностите на специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването на Руската федерация, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 април 2009 г. N 210н (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 5 юни 2009 г., регистрация N 14032), изменен със Заповедта за мини terstva Здраве и социално развитие на Руската федерация на 9 февруари 2011 г. N 94n (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация от 16 март 2011 г., регистрация N 20144).
13. Рутинната медицинска помощ се предоставя по време на превантивни мерки, при заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота, не изискват спешна и спешна помощ, забавянето на предоставянето за което за известно време няма да доведе до влошаване на състоянието, заплаха за живота и здравето на пациента.
14. Предоставянето на медицинска помощ в медицинска организация, предоставяща специализирана медицинска помощ, се извършва според медицински показания с независимото лечение на пациента или заедно с неговия законен представител, по посока на медицински специалист със средно медицинско образование, общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ педиатър и общопрактикуващ лекар практика (семеен лекар), общопрактикуващ лекар, педиатър, алерголог-имунолог на медицинска организация, предоставяща първична здравна помощ мощност, както и доставката на пациента от екипа на линейката.
15. Предоставянето на специализирана, с изключение на високотехнологична медицинска помощ, се извършва във федерални държавни медицински организации под юрисдикцията на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, ако е необходимо, за установяване на окончателна диагноза поради нетипичния ход на заболяването, липсата на ефект от терапията и (или) многократните курсове на лечение с вероятната ефективност на други методи на лечение, висок риск от хирургично лечение поради сложния ход на основното относно заболяване или наличието на съпътстващи заболявания, необходимостта от допълнително изследване при диагностично сложни случаи и (или) цялостна предоперативна подготовка при пациенти със сложни форми на заболяването, съпътстващи заболявания и, ако е необходимо, повторна хоспитализация по препоръка на тези федерални държавни медицински организации в съответствие с Процедурата за изпращане на граждани на Руската федерация до федерални държавни агенции, администрирани от Министерството на здравеопазването и социалните въпроси развитие на Руската федерация, за предоставяне на специализирана медицинска помощ, посочена в приложението към Процедурата за организиране на предоставяне на специализирана медицинска помощ, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 16 април 2010 г. N 243н (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 12 май 2010 г., регистрация N 17175), а също и ако пациентът има медицински показания - във федерални държавни медицински организации, предоставящи специализирани медицинска помощ, в съответствие с Процедурата за изпращане на граждани от изпълнителните органи на съставните субекти на Руската федерация в областта на здравеопазването до мястото на лечение, ако има медицински доказателства, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 5 октомври 2005 г. N 617 (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация 27 октомври 2005 г., регистрация N 7115).
16. Ако пациентът има медицински показания за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ, пациентът се насочва към медицинска организация, предоставяща високотехнологична медицинска помощ в съответствие с Процедурата за изпращане на руски граждани за предоставяне на високотехнологични медицински грижи за сметка на бюджетни средства, предвидени във федералния бюджет на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, чрез използването на специализирана информация si тема, одобрена със Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация на 28 декември 2011 г. N 1689n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация от 8 февруари 2012 г., регистрация N 23164).
17. Пациентите с алергични заболявания и заболявания, свързани с имунодефицити, при наличие на медицински показания, се изпращат в специализирани медицински и санаторни организации за рехабилитационни мерки.
18. Медицинските организации, предоставящи медицински грижи на пациенти от профил „алергология и имунология“, осъществяват своята дейност в съответствие с приложения N 1 - 9 към настоящата процедура.
правилник
организиране на дейности на кабинета на алерголог-имунолог
1. С тези правила се определя процедурата за организиране на дейността на кабинета на лекаря-алерголог-имунолог, който е структурно звено на медицинската организация.
2. Офисът на алерголог-имунолог на медицинска организация (наричан по-долу кабинет) е създаден, за да предоставя консултативна, диагностична и терапевтична помощ в областта на "алергологията и имунологията".
3. Специалист, който отговаря на изискванията за квалификация за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 7 юли 2009 г. N 415н, е назначен за алерголог-имунолог на кабинета. (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 9 юли 2009 г., регистрация N 14292), изменена със заповедта на Министерството на здравеопазването ia и социалното развитие на Руската федерация от 26 декември 2011 г. N 1644н (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 18 април 2012 г., регистрация N 23879), специалност „алергология и имунология“.
4. Структурата и персоналът на кабинета се определят от ръководителя на медицинската организация въз основа на обема на лечебно-диагностичната работа и броя на обслужваните хора, като се вземат предвид препоръчителните стандарти за персонал, предвидени в приложение N 2 към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на населението съгласно одобрения с този ред профил „алергология и имунология“..
5. Препоръчва се кабинетът да предвижда:
помещение за преглед на пациенти;
място за медицински манипулации.
6. Кабинетът е оборудван в съответствие със стандартното оборудване, предвидено в допълнение N 3 към Процедурата за оказване на медицинска помощ на населението в профила „алергология и имунология“, одобрен с тази заповед.
7. Основните функции на кабинета са:
предоставяне на консултативна, диагностична и терапевтична помощ на пациенти с алергични заболявания и заболявания, свързани с имунодефицити;
диспансерно наблюдение и медицинска рехабилитация на пациенти с алергични заболявания и заболявания, свързани с имунодефицити;
провеждане на мерки за първична превенция на развитието на алергични заболявания и заболявания, свързани с имунодефицитите, както и за вторичната превенция на усложненията и прогресивния ход на алергичните заболявания и заболявания, свързани с имунодефицитите;
решаване на организационни въпроси за осигуряване на медицинска помощ в профила „алергология и имунология“;
насочване на пациенти с алергични заболявания и заболявания, свързани с имунодефицити, за предоставяне на болнична медицинска помощ;
участие в подбора на пациенти за предоставяне на високотехнологични видове медицинска помощ в съответствие с установената процедура за предоставяне на високотехнологични медицински грижи, както и в регистрацията на лица, които очакват и са получили високотехнологична медицинска помощ в профила „алергология и имунология“;
участие в организирането и провеждането на медицински преглед на прикаченото население;
преглед на временна нетрудоспособност;
разработване и прилагане на мерки за санитарно образование;
участие в организирането и провеждането на здравни училища за пациенти, родители с деца с алергични заболявания и заболявания, свързани с имунодефицити;
въвеждане в практиката на нови методи за профилактика, диагностика и лечение на пациенти с алергични заболявания и заболявания, свързани с имунодефицити;
поддържане на счетоводна и отчетна документация, предоставяне на отчети за дейността по предписания начин, събиране на данни за регистри, поддържането на които е предвидено в закон.
Препоръчителни стандарти за персонал за офис на алерголог-имунолог