Пеленен дерматит - причини, симптоми, лечение

Анализи

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е пеленен дерматит? Това е възпаление на кожата на места за контакт с памперс или памперс при деца, най-често новородени.

Такова възпаление възниква поради структурните особености на детската кожа, която е по-податлива на отрицателните ефекти на факторите на околната среда, отколкото при по-големите деца и възрастни. Възпалението възниква под въздействието на механични, химични, физически, биологични причини. Какви са тези причини?

Причини

Симптоми

Основните симптоми на пеленен дерматит са зачервяване на кожата, поява на пилинг или плач, мехурчета в задните части и перинеума, където има директен контакт с памперса.

Най-изразените симптоми са на места, където памперсът е в тесен контакт с кожата, триене на гуми в ингвиналните гънки.

Трябва да се помни, че при пеленен дерматит симптомите (зачервяване, везикули, пилинг) се появяват върху кожата изключително в областта на пелена. Ако подобни симптоми се наблюдават по бузите, зад ушите, тогава трябва да потърсите друга болест, а не да отписвате всичко на памперса.

Кандидозен пеленен дерматит

Пеленен дерматит при деца

Трябва да се отбележи, че основната причина за развитието на пеленен дерматит при новородени е неправилната грижа за деца.

Родителите трябва да помнят, че памперсът, независимо дали е за еднократна употреба или за многократна употреба, трябва да се смени навреме. Дори ако вашето дете кине и веднага заспи, а вие не искате да го събудите, не забравяйте, че му предоставяте услуга. По-добре е веднага да замените използвания памперс с чист и да сложите бебето в леглото - това гарантира здравословен сън на вашето бебе.
Пеленият дерматит често се среща при деца със себорея, атопичен дерматит..

Лечение на пеленен дерматит

По-нататъшната терапия зависи от симптомите. Ако има плач (освобождаване на течност от повърхността на възпалението), тогава се използват прахове и мехлеми със свойства на изсушаване. Ако се появят пукнатини и пилинг, тогава засегнатата област се третира с мехлеми или кремове.
Няма алергичен компонент в механизма на развитие на памперс дерматит, следователно не е необходимо използването на антихистамини (лекарства за алергия).

Как да се лекува пеленен дерматит, не се усложнява от микробна инфекция?

Извършваме всички дейности по плана: съблечени, измити, изсушени, проветрени. И тогава, при наличие на пилинг и сухота, обработваме кожата с мехлем или крем, които подобряват заздравяването (засилват регенерацията на тъканите). Можете да използвате кремове, съдържащи цинков оксид. Добре утвърдени в лечението на пеленен дерматит Бепантен, Драполен, Д-пантенол и други. Съставът на Драполен включва антисептични вещества, които дезинфекцират мястото на възпалението. Всички тези кремове имат заздравяващи, омекотяващи ефекти, имат противовъзпалителни ефекти..

Ако забележите влажни зони на мястото на зачервяване, тогава първо трябва да ги изсушите с прах, за предпочитане съдържащ цинков оксид.

Лечение на кандидовия дерматит

При кандидоза не се използват хормонални лекарства, тъй като употребата им може да влоши хода на заболяването.

Пеленен дерматит при възрастни

Лечение с народни средства

С лека степен на пеленен дерматит (леко зачервяване) можете да добавите билкови инфузии във ваната по време на къпане. За тази цел е по-добре да използвате връв, дъбова кора и цветя от лайка. Тези билки имат противовъзпалително и изсушаващо действие. За да приготвите инфузията, трябва да вземете 2 супени лъжици растителен материал (билки) и да запарите 1 чаша вряла вода, оставете да вари в продължение на тридесет минути и след предварително филтриране я добавете към водата за къпане.

Можете да добавите отвара от овес във ваната (за 1 литър вода - 1 чаша овес), това също ще помогне за „успокояване“ на възпалението върху кожата.

Лекарства за пелени срещу дерматит

Деситинът съдържа цинков оксид, който има стесняващ ефект и предотвратява действието на дразнещи кожата фактори.

Декспантенол (D-пантенол) подобрява възстановяването на кожата (заздравяване), намалява интензивността на възпалението. Използва се за лечение на умерен пеленен дерматит.

Бепантен стимулира регенерацията на епитела, омекотява кожата.
Бепантен плюс, поради хлорхексидин, включен в състава му, също има дезинфекционен ефект.

Baneocin

Автор: Пашков М.К. Координатор на съдържанието на проекта.

Lyamusik

Блог за бременността и родителството

Пеленен дерматит и обрив от пелена при деца - профилактика и лечение

Дерматитът е възпалително заболяване на кожата, което възниква в резултат на излагане на вредни фактори: химически, физически или биологични. Проявява се пеленен дерматит, както и другите му видове под формата на алергична реакция и се характеризира със сърбеж, зачервяване и лющене на кожата.

Какви са дерматитите?

  • Контактен дерматит. Това е най-често срещаният вид дерматит, поради всеки ефект върху кожата.
  • Алергичен дерматит. Проявява се при излагане на алерген (цитрусови плодове, животински косми, прах). Симптомите изчезват, след като човекът е спрял контакт с алергена.
  • Атопичен дерматит. Принадлежи към групата на хроничните заболявания, поради генетичната предразположеност на човек, често проявяваща се от детството. Основен пример за атопичен дерматит е диатезата
  • Себореен дерматит. Причината за появата е нарушение на функциите на имунната система и метаболитните процеси в организма

Пеленият дерматит е характерен за деца на възраст под 2 години. Този дерматит се отнася до механичен контактен дерматит, може да бъде усложнен от наличието на бактериална или гъбична флора.

Причини за дерматит при деца:

  • Висока влажност вътре в памперса
  • Липса на циркулация на въздуха под памперса
  • Наличие на дразнители (патогени в урината и изпражненията)
  • Генетично предразположение към развитието на този вид дерматит
  • Алергична зависимост
  • Несъвместим тип памперс с бебешка кожа
  • Неправилна хигиена след актове на движение на червата и уриниране
  • Използване на хигиенни продукти, които не са подходящи за типа кожа на детето
  • Нарушение на целостта на кожата
  • Скорошно лечение, което доведе до общ спад на имунитета

Основните симптоми на пелена обрив и пелена дерматит

  • Зачервяване на кожата в ингвиналната и глутеалната области, перинеума. В тежки случаи могат да бъдат засегнати кожните гънки.
  • Пилинг на кожата и образуване на мехури, в тежки случаи може да се образува ерозия
  • Подуване и абсцеси
  • Повишаване на телесната температура до 38,5 ° C

Навременното насочване към специалист и навременно диагностицираният пеленен дерматит ще избегне по-нататъшното развитие на патологичния процес.

Превантивни мерки за предотвратяване на развитието на пеленен дерматит

  • Отказ от честа употреба на бебешки прах. Кожата на децата съдържа малко вода. Праховете допринасят за изсушаването на кожата и това е една от причините за дерматит
  • Честа хидратация на кожата, особено в зоната на контакт с памперса. Лекарите препоръчват използването на масла и лосиони след всяка смяна на памперса, специално внимание трябва да се обърне на гънките. Използването на кремове, съдържащи цинков оксид и витамини, също се насърчава - това помага за подобряване на бариерната функция на кожата.
  • Измиване, т.е. хигиена на детето след дефекация и уриниране
  • Елиминирайте възможността за триене на кожата на детето с памперси или памперси на места с естествени гънки
  • Правилният избор на памперси според възрастта и теглото на детето
  • Навременна смяна на памперса.
  • Обърнете особено внимание на избора на мокри кърпички, за да изключите съдържанието на алкохол, който може да причини контактен дерматит.

Лекарства за пеленален дерматит

В повечето случаи пеленият дерматит отшумява самостоятелно в рамките на 3-4 дни. Тежките случаи на пеленен дерматит обикновено са причинени от хронично дразнене или вторична инфекция..

Една от важните превантивни мерки за лечение на пеленен дерматит е използването на лекарства с бариерни свойства - за задържане на вода и поддържане на локален имунитет. Причината да отидете на лекар може да е наличието на пилинг на кожата и образуването на пустули. Самолечението на детето не се препоръчва без предварителна консултация с дерматовенеролог.

Ако пренебрегнете първите признаци на пеленен дерматит, може да изпитате:

  • Гъбична инфекция. В този случай лекарят предписва лечение с използването на външни противогъбични лекарства.
  • Бактериална инфекция. В този случай се използват сушилни, съдържащи цинк..

Безопасни лечения за пеленен дерматит

  • Мехлеми, съдържащи 5% декспантенол. Декспантенолът лесно прониква в кожата, помага за възстановяване на кожните клетки, е противовъзпалително лекарство. Тези мехлеми се препоръчват и за употреба в области с естествени гънки след смяна на памперса и при липса на признаци на пеленен дерматит, тъй като мехлеми с такъв състав служат като допълнително защитно средство за кожата на дете.
  • Мехлем D-Пантенол. Образува защитна бариера и предотвратява проникването на патогенни микроорганизми в кожата, предотвратява загубата на вода от повърхността на кожата. Препоръчва се за лечение на лек до умерен дерматит.
  • Крем D-Пантенол. Насърчава дълбокото проникване на декспантенол в кожата и гарантира продължителността на действието на веществото. Препоръчва се използването на крем с повишена сухота на кожата, защото осигурява хидратация на кожата.

Алтернативни методи за лечение на пеленен дерматит

За деца с предразположение към дерматит, лекарственото лечение в дългосрочен план може да причини алергична ситуация. Родителите често прибягват до алтернативни методи за лечение на дерматит, за да избегнат влошаване на състоянието на детето.

Най-често за лечение на този вид дерматит се използват бани с отвари и инфузии на лечебни билки. За деца най-подходящи са ваните с добавка на отвара от касис и листа от лайка: 3 супени лъжици. супени лъжици листа трябва да се изсипват 1 литър. вода и варете 15 минути на слаб огън. След това разтворът се охлажда и се добавя по време на къпането на детето (разредено в топла вода). Ваните с добавяне на лечебни отвари се препоръчва да се приемат всеки ден в продължение на 15 минути. Можете също така да вземете ситцови вани със слаб разтвор на калиев перманганат.

Ефективни средства за лечение на пелена дерматит и пелена обрив: преглед

Въпросът как да се отървем от пеленения дерматит е остър при около 35% от майките на бебета. Ето колко бебета страдат от това заболяване. Пеленият дерматит е едно от най-често срещаните кожни заболявания сред деца под 1 година..

Заболяването се проявява под формата на възпаление в таза и перинеума на бебетата. Детската кожа е деликатна и уязвима, така че триенето върху памперса, високата температура и влажността провокират дразнене. Друга причина за появата на пеленен дерматит е родителската небрежност. Детето се нуждае от чистота и продукти, които създават бариера между кожата и неудобната среда. Говорим за специални мехлеми и кремове за лечение и профилактика на пеленен дерматит.

Преглед на най-популярните мехлеми и кремове за пеленален дерматит

Най-често младите родители използват следните средства за обрив от пелена, за бързо излекуване и възстановяване на кожата при лечението на памперс дерматит:

Bepanten

Бепантен е добре известен със своето успокояващо и лечебно действие. Инструментът се справя добре с леки битови наранявания. Често се използва за премахване на сухота, стягане на порязвания, драскотини и възстановяване на кожата след незначителни изгаряния. Bepanten също ефективно лекува и предотвратява сериозни кожни заболявания. Сред тях е памперсният дерматит.

Предимствата на това лекарство са абсолютната му безопасност за тялото на бебето и неговата майка. При дете продуктът облекчава възпалението по кожата, омекотява, предотвратява инфекцията, премахва зачервяването, беленето, сърбежа и обривите. Майките често използват Bepanten за поправяне на пукнатини на зърната.

Децата с пеленен дерматит се препоръчват да прилагат крема няколко пъти на ден, след всяка смяна на памперса.

Desitin

Този мехлем за пеленен дерматит при деца облекчава дразненето и възпалението, омекотява и изсушава кожата. При бебетата продуктът създава защитен филм върху кожата и предотвратява появата на пеленен дерматит. Предпазва от дразнене, причинено от влага в памперса или памперса..

Мехлемът трябва да се прилага върху почистената кожа на детето при всяка смяна на памперса. За да предотвратите пеленен дерматит, втривайте мехлема в кожата на бебето всеки ден преди лягане.

Драполен крем

Инструментът се използва широко не само срещу пеленен дерматит при деца, но и за лечение на уринарен дерматит при възрастни. Облекчава симптомите на напукване и изгаряния, включително слънчево изгаряне..

При пеленен дерматит кремът се нанася върху добре почистена и изсушена кожа на детето при всяка смяна на памперса. Не забравяйте да лекувате гънката с мехлем. Лекарството е безопасно за бременни и кърмещи майки..

Baneocin

Банеоцин се предлага под формата на прах и мехлем. Инструментът се използва за лечение и профилактика на инфекциозни и бактериални кожни заболявания при възрастни и деца. За заздравяване на рани и възстановяване на кожата след пластична хирургия.

Банеоцин на прах се препоръчва да се използва не повече от 4 пъти на ден. За обработка на кожата на дете с мехлем се препоръчва от 2 до 3 пъти на ден. Не е необходимо да купувате както прах, така и мехлем. Изберете един, за да избегнете предозиране..

Sudokrem

Основното показание за употребата на Судокрем е пеленият дерматит. Но инструментът се използва и за профилактика и лечение на екзема, пролези, акне, леки и средни изгаряния, рани и измръзване.

Деца с памперс дерматит "Sudokrem" се препоръчва да използват след всяка смяна на памперс или памперс. Продуктът се нанася на тънък слой и се разтрива, докато на кожата се появи бистра коричка. Ако след нанасяне останат бели петна, кожата не може да абсорбира такова количество крем. Останалата част от крема се почиства със салфетка.

Адвантан

Адвантан е специално разработен за безопасно лечение на различни видове дерматит при деца. Продуктът е подходящ и за възрастни. "Адвантан" се произвежда под формата на емулсия, крем, мазен и редовен мехлем. За деца с пеленен дерматит мехлемът се счита за най-ефективен. Прилага се върху проблемната кожа на детето веднъж на ден..

Да обобщим

Важно е да поддържате кожата на бебето си чиста. Сапуни, лосиони, продукти с алкохол и парфюми са лоши помощници по този въпрос, защото променят ph на кожата и провокират сухота и дискомфорт.

Предотвратяването на пеленен дерматит не се ограничава до специални мехлеми и кремове или традиционна медицина. Можете например да използвате модерни памперси със слой хелий. Няма клинични доказателства, че те предпазват от дерматит. Но такива памперси абсорбират течност по-бързо от другите и поддържат кожата по-дълга.

Пеленен дерматит

Версия: Клинични препоръки на Руската федерация (Русия)

Главна информация

Кратко описание

РУССКО ОБЩЕСТВО НА ДЕРМЕНОВЕРОЛОГИТЕ И КОЗМЕТОЛОГИТЕ

ФЕДЕРАЛНИ КЛИНИЧНИ ПРЕПОРЪКИ ЗА УПРАВЛЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С ДИАПЕРЗИЯ ДЕРМАТИТ

Код за международна класификация на болестите ICD-10

L22

дефиниция

Пеленият дерматит е често срещано заболяване при деца под 2 години, характеризиращо се с островни възпалителни кожни обриви в областта на носенето на памперс [1].

- Професионални медицински ръководства. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, прегледи, срещи

Изтеглете приложението за ANDROID

класификация

Няма общоприета класификация.

Етиология и патогенеза

Пеленият дерматит се развива при 20% от бебетата и децата на възраст под 2 години, най-често във възрастовия период между 9 и 12 месеца [2]. Заболяването със същата честота се наблюдава при мъжки и женски деца [3, 4].
Пеленият дерматит е мултифакторно заболяване. Основните етиологични фактори за неговото развитие са триене, мацерация (омекотяване на горните слоеве на епидермиса в резултат на намокряне), излагане на кожата на урина, ензими на изпражненията, алкални промени в pH на кожата, контакт с кожата с почистващи хигиенни продукти, прикрепване на вторична гъбична инфекция (C. albicans).
Неспазването на хигиенните процедури води до продължителен контакт на кожата на бебето в памперса с урина и изпражнения, което води до повишена влажност на кожата в тази зона и проникване на алкални вещества през епидермалната бариера. Ако тези условия се поддържат повече от три дни, C. albicans.

Клинична картина

Симптоми, разбира се

В зависимост от разпространението на някои провокиращи фактори, се разграничават три клинични типа пеленен дерматит: пеленен дерматит, дължащ се на триене, контактен дразнещ пеленен дерматит и пеленен дерматит, усложнен от кандидоза [5].

Пеленият дерматит, дължащ се на триене, е най-леката и най-често срещана клинична форма на памперс дерматит при деца на възраст от 7 до 12 месеца. Проявите на заболяването се причиняват предимно от контакт на кожата с урина. Обривите се локализират на места с най-голям натиск и триене на кожата с памперса: по корема в кръста, вътрешни бедра, дупе. Дерматит, характеризиращ се с лек еритем на кожата.

Контактният дразнещ пеленален дерматит най-често се локализира в областта на интералогичните гънки, на пубиса, перианално. Долната част на корема и горната част на бедрата също могат да бъдат засегнати. Клиничните прояви могат да варират от леко зачервяване и пилинг на кожата до изразени папулозни и пустуларни елементи на фона на ярък еритем. Тежките форми на заболяването се характеризират с нарушение на целостта на кожата до появата на ерозия. Основните задействащи фактори за тяхното развитие са диарията и алкалното рН на изпражненията.

Перенният дерматит, усложнен от кандидоза, се характеризира с яркочервени ерозивни огнища на обриви с повишени периферни ръбове и влажна повърхност, точни везикуло-пустули и единични сателитни пустули. Обривите са локализирани в областта на гениталиите, долната част на корема, по задните части, вътрешната част на бедрата и могат да се простират извън областта на памперса..

Диагностика

Диагнозата на пеленен дерматит се основава на:
- данни за анамнезата (продължителност на обривите, особеностите на почистването и грижата за кожата, вида на използваните пелени, честотата на уриниране и движение на червата, особено хранене, наличието на съпътстваща стомашно-чревна патология);
- клиничната картина на заболяването, характеризираща се с островни възпалителни кожни обриви в областта на носенето на памперс.

Според показанията могат да се предписват лабораторни изследвания:
- клиничен анализ на урината;
- coprogram;
- Кандидоскопско микроскопско изследване.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза на пеленен дерматит се провежда със себореен дерматит, псориазис, ентеропатичен акродерматит, първична кандидоза, импетиго, гранулом на новороденото дупе, хистиоцитоза X.

лечение

- клинично възстановяване;
- предотвратяване на рецидиви

Общи бележки за терапия
Ключов момент в лечението на пациенти с памперс дерматит е набор от мерки за грижа за кожата на детето за предотвратяване на заболяването.

Показания за хоспитализация
Отсъстват

Нелекарствено лечение и профилактика
За профилактика и лечение на пеленен дерматит се използва комплексът от мерки ABCDE (от английските думи air - air, barrier - barrier, cleansing - почистване, diapering - смяна на памперси, образование - обучение) [6].
1. Въздушните бани могат да намалят контакта на кожата с всякакви дразнители и да намалят триенето и дразненето на кожата от памперса (D) [7, 8].
2. Външните продукти под формата на крем или паста, съдържащи цинков оксид и / или вазелин създават бариера, която ви позволява да намалите контакта на кожата с урина и изпражнения. В същото време те не създават пречки за възстановяване на увредената повърхност на кожата и регресия на обриви. Външните продукти с бариера трябва да се нанасят в дебел слой след всяка промяна на памперса върху цялата повърхност на кожата в контакт с увреждащи и дразнещи фактори (А) [9].
Бебешките прахове, особено тези със съдържание на нишесте, не се препоръчват за грижа за кожата в областта на памперса поради риск от вдишване на прахообразни вещества [10].
3. Почистването на кожата е неразделна част от профилактиката и лечението на пеленен дерматит. Традиционното почистване на водата с помощта на памучен плат по неговия ефект върху хидратация на кожата, рН, еритема, микробна колонизация с памперс дерматит не се различава от почистването със специални мокри кърпички. В същото време използването на мокри кърпички ви позволява бързо да почистите повърхността от остатъци от изпражненията, като по този начин намалявате допълнителното триене на кожата (A) [11, 12]. При избора на мокри кърпички е необходимо да се избягва наличието на аромати и алкохол в тях, които могат да причинят алергичен контактен дерматит (D) [13].
4. Навременната смяна на памперса е един от основните и най-важни фактори при лечението на пеленен дерматит. Необходимо е да сменяте памперса на всеки 1-3 часа през деня и поне веднъж през нощта, както и в случай на силно замърсяване [14]. Изследвания, базирани на доказателства за ролята на пелените за еднократна употреба за предотвратяване на дерматит от пелени не са потвърдени, но не са опровергани (A) [15], докато редица научни доклади показват важността на този фактор [16, 17].
5. Обучение. Родителите или грижовният персонал трябва да бъдат информирани за особеностите на грижата за кожата в областта на памперсите и задължителното спазване на хигиенните правила, съсредоточени върху най-бързата смяна на замърсена пелена и, ако е възможно, честият престой на детето без памперс [14].

Лекарствена терапия.
При правилна грижа за кожата на детето, клиничните прояви на пеленен дерматит регресират в рамките на 2-3 дни. При липса на положителен ефект от продължаващото нелекарствено лечение се провежда лекарствена терапия. Най-често медикаментите се изискват в случай на пеленен дерматит, усложнен от вторични гъбични и / или бактериални инфекции.

Режими на лечение.
С пеленален дерматит, усложнен от C. albicans:
- клотримазол 1% крем външно 2 пъти на ден в продължение на 14 дни (А) [18]
или
- нистатинов мехлем външно 2 пъти на ден в продължение на 14 дни (А) [18]

Когато се присъедините към стафилококова или стрептококова инфекция:
- мупироцин 2% мехлем външно 2-3 пъти на ден в продължение на 7-10 дни (А) [19]
или
- фузинова киселина 2% крем 2-3 пъти на ден в продължение на 7-10 дни (А) [19]

С контактен дразнещ пеленален дерматит срещу диария:
- dexpanthenol 5% крем в комбинация с цинков мехлем външно в продължение на 7 дни (B) [20]

Специални ситуации
Локалните кортикостероиди не са показани за лечение на пеленен дерматит. В някои случаи обаче при тежък контактно дразнещ памперс дерматит външни нефлуорирани кортикостероиди със слаба или умерена противовъзпалителна активност могат да се използват в кратък курс (D) [7].

Изисквания за лечение
липса на възпаление по кожата.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Описано е в раздела "Нелекарствено лечение".

Информация

Източници и литература

  1. Клинични препоръки на Руското дружество на дерматовенеролозите и козметолозите
    1. 1. Merrill L. Профилактика, лечение и обучение на родителите за пеленен дерматит. Nurs Womens Health 2015; 19 (4): 324–337. 2. Ward D.B., Fleischer A.B., Feldman S. Характеристика на пеленалния дерматит в САЩ. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154 (9): 943–946. 3. Atherton, D.J. Етиологията и управлението на дразнещия пеленен дерматит. J Eur Acad Der-matol Venereol 2001; 15 (Доп. 1), 1–4. 4. Gupta, A.K., Skinner A.R. Лечение на пеленен дерматит. Int J Dermatol 2004; 43 (11), 830–834. 5. PallerA.S., Mancini A. J., редактори. 2011. Клинична детска дерматология на Hurwit'z, 4-то издание. Лондон: Elsevier. 6. Бойко, С. (). Лечение на пеленен дерматит. Dermatol Clin 1999; 17 (1): 235–240. 7. Klunk C., Domingues E., Wiss K. Актуализация на пеленалния дерматит. Clin Dermatol 2014; 32 (4), 477–487. 8. Stamatas G.N., Tierney N.K. Пеленен дерматит: етиология, прояви, профилактика и управление. Pediatr Dermatol 2014; 31 (1): 1–7. 9. Heimall L. M., Storey B., Stellar J. J., Davis K.F. Започвайки отдолу: На базата на доказателства грижи за пеленен дерматит. MCN Am J майчинско дете Nurs 2012; 37 (1), 10-16. 10. Pairaudeau P.W., Wilson R.G., Hall M.A. и др: Вдишване на бебешка пудра: неоценена опасност. BMJ 1991; 302 (6786): 1200-1201. 11. Lavender T., Furber C., Campbell M. et al. Ефект върху хидратацията на кожата при използване на бебешки кърпички за почистване на зоната на салфетките на новородени бебета: Оценка или заслепяване на рандомизирано изпитване с контролирана еквивалентност. BMC Pediatr 2012; 12, 59-2431-12-59. 12. Blume-Peytavi U., Hauser M., Lunnemann L. et al. Превенция на пеленен дерматит при кърмачета - Преглед на литературата. Pediatr Dermatol 2014; 31 (4), 413-429. 13. Fields K.S., Nelson T., Powell D. (). Контакт дерматит, причинен от бебешки кърпички. J Am Acad Dermatol 2006; 54 (5 Доп.): S230 - S232. 14. Асоциация на женските здравни, акушерски и неонатални медицински сестри (AWHONN). (2013). Наръчник за клинична практика, основан на доказателства за неонатална грижа за кожата (3-то издание). Вашингтон, окръг Колумбия: Автор. 15. Baer E.L., Davies M.W., Easterbrook K.J. Пелени за еднократна употреба за предотвратяване на дерматични салфетки при кърмачета. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3 (3), CD004262. 16. Atherton D.J. Преглед на патофизиологията, профилактика и лечение на дразнещ пеленален дерматит. Curr Med Res Opin, 2004; 20 (5), 645–649. 17. Odio M., Thaman, L. Пелени, технология за пелени и здраве на кожата на пелена. Pediatr Der-matol 2014; 31 (Доп. 1): 9–14. 18. Hoeger P.H., Stark S., Jost G. Ефикасност и безопасност на две различни противогъбични пасти при кърмачета с памперс дерматит: рандомизирано, контролирано проучване. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24 (9): 1094-1098. 19. Koning S., Verhagen A.P., van Suijlekom-Smit L.W. и др: Интервенции за импетиго. Coch-rane база данни Syst Rev. 2004; 2 (2): CD003261. 20. Wananukul S., Limpongsanuruk W., Singalavanija S. et al: Сравнение на декспантенол и цинков оксид с мехлемна основа при лечението на дразнещ пеленален дерматит от диария: многоцентрово проучване. J Med Assoc Thai 2006; 89: 1654–1658.

Информация

Персоналът на работната група за изготвяне на федерални клинични препоръки в профила "Дерматовенерология", раздел "Пеленен дерматит":
Прошутинска Диана Владиславовна - водещ научен сътрудник, отдел по детска дерматология, Федерална държавна бюджетна институция „Държавен научен център по дерматовенерология и козметология“ на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки

МЕТОДИКА

Методи, използвани за събиране / подбор на доказателства:
търсене в електронни бази данни.

Описание на методите, използвани за събиране / подбор на доказателства:
доказателствена база за препоръки са публикации, включени в базите данни Cochrane Library, EMBASE и MEDLINE.

Методи, използвани за оценка на качеството и силата на доказателствата:
· Консенсус на експертите;
· Оценка на значимостта в съответствие с рейтинговата схема (приложена схема).

Схема за оценка за оценка на силата на препоръките (Таблица 1):

Нива на доказателстваописание
1++Висококачествени мета-анализи, систематични прегледи на рандомизирани контролирани изпитвания (RCT) или RCT с много нисък риск от систематични грешки
1+Качествено извършени мета-анализи, систематични или RCT с нисък риск от системни грешки
1-Мета-анализи, систематични или RCT с висок риск от пристрастия
2++Висококачествени систематични прегледи на проучвания за контрол на случаи или кохортни изследвания. Висококачествени прегледи на проучвания за контрол на случаи или кохортни проучвания с много нисък риск от смесване на ефекти или пристрастия и средна вероятност от причинно-следствена връзка
2+Добре проведени изследвания за контрол на случаите или кохортни проучвания със среден риск от смесване на ефекти или пристрастия и средна вероятност за причинно-следствена връзка
2-Проучвания за контрол на случаите или кохортни изследвания с висок риск от смесване на ефекти или пристрастия и средна вероятност от причинно-следствена връзка
3Неаналитични изследвания (например описания на случаите, серия от случаи)
4Експертно мнение

Методи, използвани за анализ на доказателства:
· Рецензии на публикувани мета-анализи;
· Систематични прегледи с таблици с доказателства.

Методи, използвани за даване на препоръки:
Експертен консенсус.

Схема за оценка за оценка на силата на препоръките (таблица 2):

мощностописание
ИПоне един мета-анализ, систематичен преглед или RCT, оценени като 1 ++, пряко приложими за целевата популация и показващи последователни резултати
или
група доказателства, включително резултати от изследвания, оценени като 1+, пряко приложими за целевата популация и показващи цялостна стабилност на резултатите
ATГрупа доказателства, включващи резултати от изследвания, оценени като 2 ++, пряко приложими за целевата популация и демонстриращи цялостна стабилност на резултатите.
или
екстраполирани доказателства от проучвания с оценка 1 ++ или 1+
СГрупа доказателства, включително резултати от изследвания, оценени като 2+, пряко приложими за целевата популация и демонстриращи цялостна стабилност на резултатите;
или
екстраполирани доказателства от проучвания с оценка 2++
дДоказателства от ниво 3 или 4;
или
екстраполирани доказателства от проучвания с оценка 2+

Показатели за добра практика (GoodPracticePoints - GPP):
Препоръчителната добра практика се основава на клиничния опит на членовете на работната група за разработване на препоръки.

Икономически анализ:
Анализ на разходите не е извършен и публикации за фармакоикономиката не са анализирани..

Метод за валидиране на препоръката:
· Външна партньорска проверка;
· Вътрешен партньорски преглед.

Описание на метода за валидиране на препоръките:
Тези препоръки в предварителна версия се преглеждат от независими експерти..
Коментарите, получени от експерти, се систематизират и обсъждат от членовете на работната група. Промените в препоръките бяха записани. Ако не са направени промени, тогава са регистрирани причините за отказ да се правят промени.

Консултация и експертна оценка:
Предварителна версия беше представена за обсъждане на уебсайта на Федералната държавна бюджетна институция „Държавен научен център по дерматовенерология и козметология“ на Министерството на здравеопазването на Русия, така че хората, които не са участвали в разработването на препоръки, да имат възможност да участват в дискусията и подобряването на препоръките.

Работна група:
За окончателно преразглеждане и контрол на качеството препоръките се анализират отново от членовете на работната група..

Основни препоръки:
Силата на препоръките (A - D) е дадена в текста на препоръките.

Пеленен дерматит

Дерматитът от пелени има няколко имена. Това пелена обрив на новородени и болестта на недостатъчни грижи. Името на патологията отразява същността на заболяването - възпалителният процес на кожата на бебетата от неонаталния период до 2 години. Всяко новородено е податливо на дразнене на кожата, но възпалителният процес се развива само при недостатъчна грижа за кожата.

Пеленият дерматит се отнася до многофакторни заболявания, разделен е на няколко клинични форми и може да се лекува с местни лекарства. Ефективна мярка за пеленен дерматит е профилактиката - дейности, които се извършват от възрастни (родители, баби и дядовци, бавачки).

Видове пеленален дерматит

Има няколко вида заболявания, които се различават по клинични признаци:

  • псориазиформ - ограничени огнища на зачервяване на кожата с силен пилинг;
  • херпетиформ - на фона на зачервена кожа се появяват възли или везикули, при отваряне на коричките от които се образуват ерозии, които нямат ясни граници;
  • чести - възпалителните кожни промени не се ограничават до покритата с памперс зона и се простират до аксилите;
  • грануломатозна - рядка форма на патология, възниква при наличие на вродени нарушения на имунната система, проявява се с появата на полусферични възли с цианотично-виолетов или червеникаво-кафяв цвят, локализирани върху задните части на новородените.

По естеството на протичането заболяването се разделя на следните форми:

По наличието на усложнения:

  • неусложнена форма;
  • форма, усложнена от гъбична инфекция.

Причини за пеленен дерматит

Следните фактори допринасят за развитието на възпаление на кожата:

  • силна мацерация на кожата в зоната на контакт с памперса;
  • повишено триене на епидермиса под памперса;
  • ензимна активност на урината и изпражненията;
  • нарушение на бактериалния баланс между опортюнистичната и нормалната флора;
  • плуване във вода с високо съдържание на хлор;
  • използвайте за измиване на продукти за промяна на pH на кожата на детето: перилни препарати, антисептици и сапуни.

Характеристика на пеленалния дерматит е ефективността на нелекарственото лечение, което се прилага и за превантивни мерки.

Предразполагащи фактори за развитие на пеленен дерматит:

  • атопичен дерматит;
  • себорея;
  • ексудативна диатеза.

Етапи на пеленен дерматит

  1. Началният етап - зоната на кожната лезия е ограничена от кожни гънки в зоните на триене с памперса.
  2. Етапна подробна клинична картина. Характеризира се с появата на поражения, биохимично дразнене на кожата с протеази и жлъчни киселини на изпражненията, амоняк в урината. Добавянето на инфекциозни агенти - дрожди от рода Candida, води до продължителен курс на памперс дерматит, лечението на което изисква използването на противогъбични лекарства.
  3. Възстановяване. Настъпва заздравяването на засегнатата кожа..

Симптоми на пеленен дерматит

Зачервяването на кожата се появява на места за контакт с памперса: на задните части и вътрешните повърхности на бедрата, долната част на корема, в областта на гениталиите и ануса. След 2-3 дни се появява пилинг на кожата, образуват се възли и везикуларни изригвания, които водят до образуване на ерозия. Детето плаче от болка и движи краката си поради сърбеж. С обща форма границите на зачервяване на кожата се увеличават - еритемната зона се простира до аксиларните кухини. Бебето не може да лежи спокойно, докосването на засегнатата кожа причинява остра болка.

Пеленият дерматит е по-бърз и лесен при кърмачета, които са кърмени. Това се случва, защото в кравето мляко, което е в основата на всяко изкуствено хранене за деца, се съдържат бактерии, които произвеждат уреаза - ензим, който дразни кожата на бебето.

Кожните лезии в областта на контакт с памперса най-често се развиват при момичета (с оглед на анатомичните особености на пикочно-половата система).

Характеристика на пеленалния дерматит е ефективността на нелекарственото лечение, което се прилага и за превантивни мерки.

Диагностика

Разпознаването на пеленен дерматит се формира от данните от медицинската история - анамнеза, чието изясняване взема предвид следната информация:

  • продължителността на зачервяване на кожата и появата на обриви;
  • редовна подмяна на памперс;
  • честота на движение на червата и уриниране;
  • вид хранене: кърма или изкуствено;
  • наличието на чревна патология.

При преглед обърнете внимание на връзката на кожните лезии с местата на контакт с памперса.

Ако подозирате сложна форма на заболяването, е необходимо лабораторно изследване:

  • общ анализ на урината;
  • coprogram;
  • микроскопско изследване на намазки за откриване на гъбички от рода Candida.

Пеленият дерматит е по-бърз и лесен при кърмачета.

Диференциалната диагноза се провежда, за да се изключат следните заболявания:

  • себореен дерматит - микологично изследване на косата;
  • псориазис - микроскопско изследване на кожата;
  • ентеропатичен акродерматит - определяне на количеството цинкови йони в кръвната плазма;
  • първична кандидоза - микроскопско изследване на намазки;
  • импетиго - бактериологично изследване на кожна язва на лезия;
  • глутеален гранулом на новороденото - микроскопско изследване на остъргване на кожата;
  • вроден ранен сифилис - серологични тестове за сифилис;
  • херпетична инфекция - откриване на антитела срещу херпесни вируси;
  • хистиоцитоза X - откриване на клетките на Лангерганс чрез микроскопско изследване.

лечение

При острата форма на пеленен дерматит лечението се основава на спазването на правилата за грижа за бебето и включва набор от превантивни мерки.

При сложни форми се извършва лечение с лекарства. Откриването на дрожди изисква използването на противогъбични фармакологични средства: крем с клотримазол или нистатинов мехлем. За лечение на пеленен дерматит, усложнен от стрептококова или стафилококова инфекция, се използва крем с фузидонова киселина или мехлем, съдържащ мупиромицин. При съпътстваща диария се използва цинков мехлем в комбинация с Дексапентол.

При липса на ефект от терапията е допустимо използването на външни нефлуорирани кортикостероиди с нисък противовъзпалителен ефект.

Усложнения

С кожни лезии в областта на гениталиите, памперсният дерматит се усложнява от дизурични разстройства.

Добавянето на бактериална флора провокира образуването на абсцесен обрив (стафилокок) или прояви на кожата (стрептокок).

прогноза

При неусложнена форма възстановяването става в рамките на 2-3 дни.

При острата форма на пеленен дерматит лечението се основава на спазването на правилата за грижа за бебето и включва набор от превантивни мерки.

Сложна форма на пеленен дерматит се лекува за 7-10 дни.

Рецидив на болестта може да възникне по всяко време, докато се спре използването на памперси.

Превантивни мерки

Асоциацията на дерматолозите препоръчва стандарта "A - E" за профилактика и нелекарствено лечение на пеленен дерматит. Предложената схема отразява основните точки на прилагане на превантивните мерки.

Програмата от "A" до "E" включва имената на английски думи:

  • A - "аерация". Постъпването на въздух към кожата на бебето - се осигурява чрез увеличаване на времевия интервал, когато детето е във въздуха при смяна на памперса.
  • B е „бариерата“. Укрепване или създаване на бариерен филм отгоре на епидермиса. Хигиенните продукти, които съдържат дразнещи вещества или компоненти, които променят киселинността на кожата - pH са изключени.
  • В - “почистване”, почистване на кожата. Извършва се след всяка смяна на памперса. За тази цел се препоръчва използването на мокри кърпички, адаптирани към кожата на бебето.
  • D - „памперс”, памперс. Тя включва смяна на памперси поне 1 път на 4 часа, включително през нощта. Предпочитат се полупропускливите пелени.
  • Д - обучение "образование". Осигурява обучение за родители и грижи за хигиена на новороденото.

Спазването на правилата на предложения стандарт избягва развитието на пеленен дерматит, както и предотвратява прогресията и рецидивите на заболяването.

Пеленен дерматит

Кожата на дете през първата година от живота е много податлива на въздействието на агресивни външни фактори, тъй като защитната му функция е все още слаба. На тази възраст бебето не знае как да контролира функционирането на отделителната си система, така че памперсът, в който се намира през по-голямата част от деня, става агресивен фактор за него. Ако родителите правят грешки по време на провеждането на хигиенни процедури за детето си, тогава рискът от развитие на пелена или пелена дерматит е голям.

Какво причинява пеленен дерматит

Пеленият дерматит е възпаление на кожата под памперса или памперса, причинено от редица фактори. Новородените деца страдат от пеленен дерматит в 30-50% от случаите, но още по-често заболяването се развива при деца, навършили 6-годишна възраст. През този период децата стават активни, движат се много и се потят. В допълнение, въвеждането на допълващи храни променя структурния състав на изпражненията. Тя придобива агресивни елементи, които навлизат в перинеалната кожа по време на движенията на червата и я дразнят..

Интересно! На втората година от живота чувствителността на кожата на децата към дразнители не е толкова висока, тъй като нейните бариерни свойства стават по-добри. Следователно, болестта при едногодишните бебета се регистрира много по-рядко

Има много фактори, причиняващи възпаление на кожата под памперса. За удобство на класификацията те бяха разделени на 4 вида:

  • Механична. Дерматитът от пелена може да бъде причинен от триене на кожата по повърхността и ръбовете на памперса. Реакцията на кожата на механично действие се проявява при хиперактивни деца и при деца със стегната, неправилно избрана пелена. Типична локализация е дупето, вътрешната страна на бедрата в контакт с краищата на памперса. На тези места се забелязват зачервяване на кожата, поражения, микротравми, които лесно се заразяват..
  • Chemical. Дразнещите от този тип са агресивни компоненти на урината и изпражненията, които идват по кожата с рядка промяна на памперса. Възможна е алергична реакция към некачествени продукти за грижа за кожата, почистващи препарати или пелена..
  • Физическа. Постоянното носене на памперса води до прегряване на ингвиналната област, а липсата на контакт с въздуха създава така наречения „парников ефект“. Нежната кожа реагира на топлина и висока влажност с дразнене, зачервяване. Влажната среда благоприятства присъединяването на вторична гъбична инфекция.
  • Микробиологичният фактор е бактериална или гъбична инфекция. Микропукнатините, ерозиите и други кожни лезии с напреднал дерматит често се заразяват, причинявайки инфекциозни усложнения.
Прояви на пеленен дерматит по кожата

Небалансираната диета на детето допринася за развитието на болестта (по-специално, липса на цинк и биотин в организма). Понякога изригванията в ингвиналната зона са симптоми, показващи развитието на друга, по-сериозна патология.

Симптоми

Основната локализация на пелени дерматит са гънките на слабините, задните части и гънката между задните части, ануса, перинеалната кожа. Ако болестта прогресира, може да се включи и аксиларната област, участъци от кожата зад ушите и гънки по шията. Тези области са най-засегнати от неблагоприятните фактори..

Лека степен на пеленен дерматит се характеризира със зачервяване и леко подуване, локално повишаване на температурата. Тези признаци не са придружени от влошаване на общото състояние на детето..

Ако лечението не започне навреме, тогава лека степен се заменя със средна. Вече съществуващите симптоми стават по-ярки, прогресират. Зачервяването и подуването се увеличават. По-нататъшното действие на стимулите води до появата на болезнени микропукнатини и ерозия. Докосването на засегнатите области носи дискомфорт на бебето. Когато сменя памперсите, той се притеснява, плаче, прави опити да го премахне. Кожата при контакт с урина и изпражнения в областта на гениталиите е особено възпалена.

начална фаза

Тежкият дерматит се характеризира със силен дискомфорт. Ярко червени участъци на ерозия напредват, появява се плач. Епидермисът може да ексфолира с образуването на язви. Детето е постоянно притеснено, плаче, спи лошо. Възможно повишаване на телесната температура.

Видове в зависимост от естеството на курса

Характерът на хода на пеленовия дерматит и неговите симптоми могат да имат някои характеристики, в зависимост от това кои видове на заболяването се разграничават. При диагностициране лекарите определят какъв вид дерматит във всеки отделен случай. Това помага да изберете правилното и ефективно лечение за бебето..

Дори пренебрегваният дерматит може да се излекува у дома. Само не забравяйте да намажете два пъти на ден.

Абразия или травматичен дерматит

Това е най-простата форма на пеленен дерматит, развиваща се в резултат на постоянно механично натоварване. При малки деца травматичният дерматит се локализира на места, където памперсът или памперсът търка кожата, което води до дразнене и възпаление. Абразията рядко причинява усложнения. За лечението му е достатъчно да се елиминира пелената за триене, да се избере хигиенен продукт по размер.

Абразията като причина

Алергичен пеленен дерматит

Локалната алергична реакция може да бъде причинена от материал за памперси, продукти за грижа и използвани лекарства. Тази форма на дерматит често засяга деца с алергично настроение на тялото (вече страдащи от хранителни алергии), които са на изкуствено хранене. Алергичният дерматит е локализиран на места в контакт с стимула - задните части, ануса, вътрешните бедра. Провеждайки терапия, идентифицирайте и елиминирайте алергена, предписвайте антихистамини, използвайте хипоалергенни продукти за грижа.

алергия

Бактериален дерматит.

Нежната кожа на детето лесно се мацерира (набъбва под въздействието на влага). В това състояние е податливо на проникване на патогени. Зоните, ранени от ръбовете на памперса, също са входните порти на инфекцията. Всичко това създава благоприятни условия за появата на бактериален дерматит..

Това е най-неприятната и опасна форма на заболяването, характеризираща се с чести усложнения. Характеризира се с гнойни обриви, придружени от сърбеж и болка. Възможни общи реакции на тялото под формата на лимфаденит, треска, интоксикация.

Причината са бактериите

Важно! Бактериалната форма на дерматит изисква незабавна антибиотична терапия под наблюдението на лекар.

Гъбичен дерматит

Гъбичният дерматит се развива поради прикрепването на вторична микотична инфекция, която е богата на чревна микрофлора. Тази опасност е голяма за изкуствените деца, както и за децата, получаващи допълващи храни. Небалансираната диета води до липса на микроелементи в организма: цинк, рибофлавин, биотин. Това прави тялото на детето беззащитно срещу гъбични инфекции..

Кандидозният дерматит е една от разновидностите на дерматомикозата. По-често се регистрира при деца, подложени на лечение с антибиотици, при които се нарушава микрофлората на кожата и червата. Гъбички като Candida в топла и влажна среда се размножават бързо върху кожата под памперс. Основните симптоми на дерматит на кандида са яркочервени петна с белезникави филми. Бебетата постоянно чувстват сърбеж и болка в засегнатите области, като се засилват с уриниране и дефекация.

Причината е гъбичките

Причината за себореен дерматит е повишената мазна кожа. Гъбичката Malassezia furfu, живееща върху здрава кожа, придобива патологична активност в условия на нисък имунитет. Той нарушава работата на мастните жлези, причинявайки себум придобива разяждащи компоненти, които дразнят кожата. Основните симптоми на себорея са множество пилинг и корички в засегнатите области (по задните части, слабините и кожните гънки). Други части на тялото могат да бъдат засегнати - главата, шията, гърдите, предсърдията.

импетиго

Impetigo е форма на пеленен дерматит, свързана с наличието на Staphylococcus aureus върху кожата. Заболяването се проявява с балонно-пустуларни обриви. При пеленен дерматит те са концентрирани в ингвиналните гънки, от вътрешната страна на бедрата. Заболяването започва с развитието на еритема - рязко зачервяване на засегнатите области. С течение на времето се заменя с появата на везикули с гнойно съдържание. След съзряването им се образуват медножълти корички. Отпадайки, те отварят области, лишени от пигментация.

импетиго

Импетиго засяга повърхностните слоеве на епидермиса. Те провокират микротравматично заболяване, влажна и топла среда, нисък имунитет, лоша хигиена.

Важно! При тежка степен на импетиго общото състояние на пациента се влошава (температурата се повишава, развива се интоксикация). За пеленен дерматит е характерен стрептококов заразен импетиго

Разновидности на локализация

Следващият тип класификация на пеленалния дерматит е според локализацията на лезиите. Общо се разграничават 5 вида, които се различават по етиология и проявления:

  • При перианален дерматит анусът и глутеалните гънки участват в възпалението. Основните симптоми са зачервяване, дразнене, сърбеж и болезненост. Заболяването може да бъде с различна етиология - от контактна и алергична до инфекциозна. Може да се развие в резултат на възпалителния процес в червата, хемороиди, анални фисури.
  • Ингвиналният дерматит е локализиран в слабините и долната част на корема. Проявява се със зачервяване на епидермиса, обриви, сърбеж, неприятна миризма. Автоимунните реакции, контактните алергии, бактериалните или гъбични инфекции могат да провокират този синдром..
  • Генитален дерматит - или генитален дерматит е локализиран върху лигавицата на гениталните органи и върху кожата в областта на гениталиите. Основните симптоми са зачервяване и сърбящи обриви. Често такова заболяване е инфекциозно по своя характер, може да е симптом на друго, по-сериозно заболяване. При възрастни този симптом може да е признак на полово предавана болест. Гениталният дерматит при деца е резултат от продължителен контакт на гениталиите с разяждащи компоненти на урината и изпражненията.
  • Маргинален дерматит се локализира от вътрешната страна на бедрата - там, където ръбът на памперса е в контакт с кожата. Краищата на тесната пелена се копаят в кожата и при движение я разтривайте. В резултат на това се появяват зачервяване, ожулвания по краката. Тази форма на дерматит се лекува доста просто - чрез премахване на нежелания контакт, чрез по-внимателен подбор на размера на памперса.
  • Интертриго е вид пеленен дерматит, характеризиращ се с кожни лезии в областта на естествените гънки. При децата кожата в глутеалните и ингвиналните гънки страда. Причината за развитието на интертриго при деца може да бъде механично увреждане на кожата, алергична реакция към перилни препарати или хигиенни продукти.
Ингвинален дерматит

Кой е изложен на риск?

Рисковата група за честотата на пеленен дерматит са деца от първата година от живота. Чувствителността на кожата им се обяснява със структурна характеристика: тънък повърхностен слой на епидермиса, неразвита съединителна тъкан, недостатъчна влага. Кожата на бебетата не може напълно да изпълнява терморегулаторна, бариерна и имунна функция. Пиковата честота е на възраст между 9 и 12 месеца..

Най-голямата вероятност от пеленен дерматит при отслабени деца. Те включват преждевременна, с храносмилателни разстройства и хронична диария, пациенти с рахит, недохранване (хранително разстройство), ендокринологични патологии.

Заболяването засяга и възрастни, и възрастни хора - пациенти на легло и хора с увреждания, които нямат контрол върху отделителната система. Бариерната функция на кожата им е нарушена поради ниския имунитет.

Важно! Рискови фактори за възрастни са недостатъчна генитална хигиена, принудителна неподвижност, нарушена терморегулация на тялото, продължително генитално прегряване.

Има ли опасност?

Лека форма на пеленен дерматит реагира добре на лечението. Опасността възниква само при липса на навременна терапия. При тежък дерматит се засягат дълбоките слоеве на кожата. Болестта прогресира. Петна от улцерация на кожата, намокря се, наранява се.

Присъединяването към вторична бактериална инфекция може да доведе до образуване на абсцес (образуване на абсцес). Намаленият имунитет провокира присъединяването на други форми на дерматит, по-специално себореен.

Най-сериозното усложнение на памперсния дерматит е развитието на системна възпалителна реакция (сепсис). Инфекцията може да засегне жизненоважни органи, затова пациентът се нуждае от хоспитализация с спешно лечение.

Пеленият дерматит може да бъде симптом на по-сериозно заболяване - патология на стомашно-чревния тракт, автоимунно заболяване. Ако състоянието на детето продължава да се влошава при добри грижи и добра хигиена, потърсете причината за това..

Сериозно усложнение на тази форма на дерматит при възрастни са раните под налягане..


Кога да прегледате лекар?

Неусложнен пеленен дерматит реагира добре на лечението у дома. Достатъчно е да се елиминира контактът на кожата с дразнителя, да се осигури добра хигиена, редовно да се провеждат въздушни бани, оставяйки бебето за известно време без памперс.

Ако след няколко процедури състоянието на детето не се подобри, тогава не можете да направите без консултация с педиатър. Тежките и сложни форми на кожни лезии трябва да се лекуват след диагностициране и под наблюдението на лекар. Състоянието на детето е тревожно, ако има редица от следните симптоми:

  • симптомите на болестта прогресират въпреки продължаващите процедури;
  • обривите имат характер на яркочервени цъфтящи петна, има мехурчета и плач;
  • обривите се простират далеч извън границите на памперса;
  • елементи на обрива са изпълнени с гнойно съдържание;
  • детето има треска;
  • бебето непрекъснато плаче, палаво или, обратно, много сънно.

Какво да направите преди посещението на лекаря?

Известно време преди посещение при педиатъра, родителите трябва особено внимателно да провеждат хигиенни процедури за бебето, за да премахнат кожните реакции, свързани с хигиената. Следните процедури трябва да се отбележат:

  • измийте чатала на бебето с хладна вода след всеки акт на дефекация и уриниране;
  • по-често оставяйте детето без памперс, за да осигурите на гениталиите контакт с въздух (провеждайте въздушни бани);
  • навременна смяна на памперси, с изключение на контакт на кожата с урина и изпражнения;
  • изберете памперс точно по размер, като избягвате механични въздействия върху кожата;
  • по възможност не използвайте сапун; използвайте хигиенна козметика за деца възможно най-малко (масла, кремове, лосиони);
  • третирайте перианалния регион със специален бариерен крем, който помага да се поддържа защитната (бариерната) функция на кожата.

Освен това родителите трябва да са готови да дадат отговори на редица въпроси. Те ще бъдат важни при поставянето на диагноза. Лекарят ще помоли мама и татко да кажат кога бебето за първи път е видяло болезнени симптоми, какви памперси са използвани в този момент. Информацията за това колко внимателно са спазени правилата за хигиена е много важна: често се сменят памперсите, какви марки почистващи препарати и продукти за грижа за кожата са били използвани.

Много е вероятно родителите на дете, което се кърми, да бъдат помолени да отговорят кои смеси съставляват диетата му. Родителите на кърмачетата могат да бъдат попитани дали му дават допълнителни храни и за колко време. И накрая, трябва да сте готови да отговорите на въпросите дали има съпътстващи заболявания при бебето и какви лекарства са били и се използват за неговото лечение.

Натурален лек без никаква химия и опасност за кожата. Само не забравяйте да намажете два пъти на ден.

Диагностика

Ако се появят симптоми, които показват развитието на пеленен дерматит при детето, родителите се съветват незабавно да се консултират с лекар, за да предотвратят развитието на някакво сериозно заболяване чрез диагностични процедури.

Лекарят показва предварителна диагноза "пеленен дерматит" въз основа на външен преглед и анамнеза (информация за естеството на хода на заболяването, получена от родителите).

Прояви при внимателно изследване на кожата

Трябва да запомните! Обикновено обривите с памперс дерматит имат ясни граници, острият период на заболяването е 4-5 дни.

Лекарят дава препоръки за корекция на грижите и храненето. Ако те не помогнат, тогава се извършва по-задълбочено изследване на бебето с помощта на лабораторни и инструментални методи:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта и урината;
  • анализ на изпражненията за наличие на дисбиоза;
  • остъргване от повърхността на кожата и лигавиците до гъбичките;
  • ако е необходимо, направете ултразвук или ЯМР на вътрешните органи на коремната кухина.

Наличието на сериозни симптоми като треска, тежки обриви по цялото тяло, плачеща ерозия, косопад, възпаление на лимфните възли, с висок процент на вероятност, показват развитието на сериозна патология при бебето.

Методи за лечение

Детската кожа има добра способност да се регенерира. Простият стадий на пеленен дерматит се лекува чрез просто елиминиране на контакта с дразнещото вещество. Според препоръката на детския лекар Комаровски, ежедневните въздушни бани в продължение на 15-20 минути носят добър ефект, помагайки за изсушаване и успокояване на възпалената кожа.

Лекарствена терапия

Лекарствената терапия се използва само по указание на лекар. Обикновено педиатърът препоръчва третирането на влажни кожни участъци със сушилни прахове и мехлеми с цинков оксид. За овлажняване на сухи, люспести области се предписват специални овлажнители. Ако по кожата се наблюдават ерозия, рани, тогава се използват средства, които ускоряват регенерацията на епидермиса. Не третирайте увредената кожа с йод, това ще доведе до изгаряния, ще донесе силна болка и дискомфорт на бебето.

Следните средства са много ефективни при пеленен дерматит:

  • Драполен крем омекотява люспестите области, има защитен ефект;
  • Дезитин маз съдържа цинков оксид, той успокоява възпалението и се използва за изсушаване на кожата с плачещ дерматит;
  • D-Panthenol маз се използва за намаляване на обриви и облекчаване на възпалението;
  • мехлем "Клотримазол" има силен противогъбичен ефект се използва в случай на закрепване на дерматомикоза;
  • Тетрациклиновият мехлем е ефективен при инфекциозен дерматит;
  • Кремът Bepanten Plus съдържа хлорхексидин, е добър дезинфектант, облекчава възпалението.

Важно! Хормонални мехлеми за лечение на пеленен дерматит не се използват или се използват много внимателно и само по указание на лекар.

ethnoscience

Допуска се традиционна медицина с пеленен дерматит. Ако се използват правилно, те могат да имат добър лечебен ефект. Те могат да се използват само след консултация с лекуващия педиатър. Ето няколко рецепти:

  • Отвара за облекчаване на възпаления и дезинфекция на кожата. За приготвянето му е необходимо лекарствено събиране, което се приготвя от изсушените цветя на аптечна лайка и невен, серия от листа. Три супени лъжици от тази колекция се изсипват в чаша (250 мл) вряща вода и се настояват 2 часа. След филтриране полученият бульон се използва за лечение на увредена кожа, добавя се във водата при къпане на бебето.
  • Таниновата отвара от дъбова кора има антисептично, антимикробно и обезболяващо действие. Две супени лъжици изсушена кора се заливат с 200 мл вряла вода и се настояват 40-50 минути. Прецеденият бульон може да се използва за лечение на обриви и ежедневни вани. При редовна употреба възпалението отминава, сърбежът намалява, обривите стават по-малко интензивни.

Избор на памперс

Днес има голямо разнообразие от марки пелени за еднократна употреба и за многократна употреба, които се различават по размер, абсорбция, тип пълнител, цена. Всеки сорт има своите предимства и недостатъци. Младата майка е изправена пред задачата да избере удобни памперси за бебето си с най-добро съотношение цена и качество.

Пелените за еднократна употреба значително улесняват грижите за детето. Висококачествените първокласни пелени, при условие че се сменят навреме (на всеки 2-3 часа), минимизират риска от пеленен дерматит. Те бързо абсорбират течност от кожата на бебето, оставяйки я суха.

Недостатъкът на хигиенните продукти за еднократна употреба е, че те съдържат ароматни аромати и адсорбенти (абсорбиращи химикали). Следователно, когато ги използвате, са възможни алергични реакции.

Популярни марки на качествени памперси за еднократна употреба:

  • Pampers Premium Care;
  • Huggies Elite Soft;
  • Либеро Новородено;
  • Merries.

Пелените за многократна употреба са направени от голямо разнообразие от хигроскопични, естествени материали (памук, руно, бамбук) с хипоалергенно свойство. Основното им предимство в икономичността.

Пелените за многократна употреба трябва да се мият редовно. Важно е да се гарантира, че се използват безопасни почистващи препарати..

Популярни марки пелени за многократна употреба:

Лекарите препоръчват пелени за многократна употреба за алергични бебета..

Превантивни мерки

Когато използвате какъвто и да е памперс, тяхната модерна смяна е важна. Те трябва да се сменят поне на всеки 3 часа и, задължително, след всеки акт на уриниране и дефекация. При смяна на памперса трябва да се извършват въздушни бани, които да оставят бебето голо 15-20 минути. Полезно е периодично да се проветрява помещението, като се избягва прегряване на тялото. Дрехи за бебето се препоръчва да се купуват само от естествени материали.

Здравата детска кожа не се нуждае от допълнителна употреба на мехлеми и прахове. Провеждането на хигиенни мерки е достатъчно, за да го предпази от вредни въздействия. При всякакви кожни проблеми при бебето трябва да си уговорите среща с лекуващия педиатър. Ще помогне да се избегнат неприятни усложнения и ще се каже на родителите как да продължат..