Алерген тестове и тестове

Идентифицирането на причините за свръхчувствителност на имунната система изисква интегриран подход. Според резултатите от един вид изследвания е невъзможно да се постави диагноза. Затова на пациентите се предписва кръвен тест за алергии, пункция (кожни тестове) и други провокативни тестове.

Кръвен тест

Кръвният тест за алергия е 100% точен. Това е директна имунологична диагноза, насочена към определяне на специфични имуноглобулини (IgE). Тези протеини предизвикват незабавна реакция на свръхчувствителност..

Важно! Концентрацията на IgE в кръвта също се увеличава с хелминтна инвазия, имунодефицитни състояния, гъбични инфекции на дихателните пътища (аспергилоза). Това се взема предвид при оценката на резултатите от изследването..

Показания

Извършва се кръвен тест, ако подозирате тези видове алергени:

храна ─ млечни продукти, протеини, соя, фъстъци, ядки, пшенично брашно, зеленчуци, плодове;

респираторен (растителен прашец) ─ бреза, елша, подорожник, амброзия, пелин, ръж, цъфтящи билки;

домакински ─ прах, кърлежи, плесен, пух (перо възглавници), коса за домашни любимци;

биохимични ─ лекарства, домакински химикали.

Списъкът с алергенни панели, който анализът разкрива, е дълъг. Следователно, след събиране на анамнеза, лекарят прави точни назначения, за да определи кои алергени да постави диагноза.

Как да дарите кръв

Кръв за алергии не трябва да се дарява, ако има възпалителни процеси или инфекциозни заболявания в организма. Това нарушава надеждността на резултатите. Изследването се извършва след уау, тъй като общата кръвна картина ще бъде в нормални граници..

Ако е възможно, спрете приема на антихистамини (антиалергични) лекарства, антибиотици, хормонални лекарства 2-3 дни преди анализа. За 5-7 дни изключете от диетата сенсибилизиращи храни ─ цитрусови плодове, ядки, шоколад, пилешки яйца, пълномаслено мляко, сирена, мед. Временно отменете физическата активност и тренировките във фитнеса.

Важно! Алергичните тестове не се извършват в острия период на заболяването, когато са налице тежки симптоми ─ тежка ринорея (хрема), конюнктивит, подуване на лигавицата на ларинкса, а също и при обостряне на хронични алергии (сенна хрема, сенна хрема).

Анализ се дава сутрин, на празен стомах. Улнарната вена се пробива и се взема кръв в обем от 5 мл.

За деца анализът се извършва по същата методика като при възрастни, но само по препоръка на педиатър. Счита се за неподходящо да се изследва кръвта за алергени при дете под 3 години. На тази възраст имунната система само се формира, а реакцията на свръхчувствителност не винаги показва алергия.

Как върви проучването

Кръвните проби се изследват по един от двата начина..

Тест за определяне на специфичен имуноглобулин Е (IgE). Това е радиоимуноанализ, чийто принцип е свързването на протеини с подобни вещества, обозначени с радионуклид.

Етапи на анализа:

Кръвна плазма, смесена с реагенти.

Отделете свободното вещество от свързаното с радионуклида.

Извършва се радиометрия на пробата (определя се количеството на протеин IgE).

Методът е силно чувствителен и точен. Процесът е напълно автоматизиран, което елиминира груби грешки в заключението. Недостатъците на теста ─ за един преглед можете да определите само един вид алерген, висока цена.

Тестът RAST е предварителен кръвен тест, който определя посоката коя група алергени трябва да се ръководи от всеобхватни мерки за установяване на причините за алергиите. В лабораторни условия взетата кръв се разпределя в стерилни епруветки. Всяка се пълни със специален разтвор, съдържащ определен тип алерген. Повишеното съдържание на имуноглобулин Е в пробите е положителен резултат..

Разшифроването

Дешифрирането на кръвен тест за алергии се извършва от квалифициран лабораторен лекар. Стандартните стойности се сравняват с показатели с получените данни..

Референтни (нормални) стойности на количеството на IgE в кръвта при деца и възрастни

Нивото на имуноглобулин Е (IU / ml)

Дермална оценка на пробата

Вижда се място на пункция, без хиперемичен ореол, подуване

Зачервяване на драскотината

Малък блистер се открива само при издърпване на кожата

Подуване и хиперемия в диаметър не надвишава 5 mm

Подуване и зачервяване до 10 мм, проявяваща се псевдоподия (разминаване на зачервяването на кожата под формата на крака, звездни краища)

Подуване повече от 10 мм, тежка еритема (необичайно зачервяване), алергични реакции (обрив, сърбеж, пилинг)

Важно! При дете под 3 години анализът често показва фалшив положителен резултат..

Противопоказания

Тест за скарификация не се провежда при пациенти със следните състояния:

остри и възпалителни и инфекциозни заболявания;

тежка патология на вътрешните органи ─ сърце, бели дробове, бъбреци, черен дроб;

анамнеза за анамнеза;

остри психични разстройства

бременност, лактация.

Не се препоръчва да се правят тестове по време на лечение с хормонални лекарства, блокери на хистаминови рецептори. След остра форма на алергия (ангиоедем, анафилактичен шок) броят на чувствителните антитела рязко намалява в кожата. Това може да даде фалшиво отрицателни резултати..

Приложение (пластир) тестове за алергия

Това е анализ за откриване на контактно алергично възпаление на кожата, фотодерматит (повишена чувствителност към слънчева светлина), причините за тяхното развитие. Според резултатите от теста се избира ефективно и безопасно лекарство.

Техниката използва стандартни антигени (диагностикуми):

локални фармакологични средства;

органични вещества, метали;

домакински химикали, ароматизатори.

Разтвор с оптималната възможна концентрация на алерген се нанася върху основата (пластир, хипоалергенен носител). Мястото на въвеждане на диагностикума е частта на гърба между гръбначния стълб и лопатката. Рядко поставете проба на ръка. Ако има обриви по кожата, по-добре е да изберете зона с минимален брой елементи на обрив.

За надеждни резултати приложението се прилага върху чиста, суха кожа. Засегнатата зона е очертана с флуоресцентен маркер. Пластирът се прилага за 2-3 дни. През този период не можете да вземете душ, водни ивици.

Важно! Ако човек изпитва силен сърбеж, дразнене, нарушава общото здравословно състояние, сън, тогава пластирът веднага се отстранява.

Оценка на тест за алергия

Първоначална оценка на алергична реакция се извършва след 1-2 дни. След отстраняването на пластирните ленти се изследва зона на кожата след половин час. Повторната оценка се прави на 3-5 дни. Необходимо е, за да се разграничи дразнещата реакция (нормално дразнене) от имунния отговор.

Признаци за чувствителност към контактни алергени ─ локален оток и хиперемия с различна тежест. По време на първоначалния преглед 30% от алергените дават отрицателен резултат. И едва на 3-тия ден тя става положителна. Това е отличителна черта на алергиите от дразнене, което, напротив, се изразява през първите 24-48 часа и отшумява на третия ден.

За надеждността на резултатите, докато носите пластира, не можете да се занимавате със спорт, енергична дейност. Прекомерното изпотяване изкривява резултатите.

Противопоказания за изследването ─ остър общ дерматит. Антихистамините за перорално приложение не влияят на реакцията на свръхчувствителност.

Провокационни тестове

Изследвания, при които алергенът се прилага през лигавиците, се наричат ​​провокативни тестове. Тя може да бъде очна и назална. Анализът се извършва рядко, само ако традиционните методи са били неефективни, а вторичните субективни признаци показват наличието на реакции на свръхчувствителност в организма.

назален

Прегледът е показан за симптоми като целогодишна хрема, кихане, сърбеж на носа, при съмнение за сенна хрема.

Преди да направите тестове за алергени, е необходимо да се подготви (възстанови) лекарството. Лиофилизат (прах, съдържащ алерген) се съхранява в хладилника. Използваният разтворител е физиологичен разтвор с фенолен консервант.

Последователността на провокативния тест:

Тестът се провежда амбулаторно при нормална стайна температура..

През зимата пациентът трябва да бъде на закрито поне 30 минути преди анализа.

Определете проходимост, назална резистентност.

Извършете тест с увеличение на концентрацията на диагностикума, едновременно на интервали от 1-2 минути. измерване на съпротива.

Преди самия анализ се прави контролна проба, в която се открива неспецифична реакция към фенол и физиологичен разтвор.

Резултатите се измерват чрез назална конгестия чрез измерване на въздушния поток..

Критерии за положителен резултат при декодиране:

40% намаление на приливния обем спрямо контролното измерване;

повишена тежест на клиничните признаци ─ подуване, ексудация, дразнене, кихане;

появата на допълнителни симптоми ─ конюнктивит, сълзене.

При отрицателен или съмнителен резултат се показва повторен анализ. Според статистиката риноманометрията дава наистина положителен резултат в 80-90% от случаите. 50% от хората проявяват късни алергични реакции (4-12 часа след теста).

Странични ефекти при използване на техниката ─ бронхоспазъм, задушаваща кашлица. Противопоказания ─ остър бактериален или вирусен ринит, синузит, незабавна алергия.

очен

Пробите се предписват при алергии към цветен прашец, животински косми. Показания ─ трайно възпаление на лигавицата на окото, силно подуване на клепачите, образуване на торбички с течност под очите, дразнене, лющене на кожата.

За теста се използва контролна течност, която се вкарва в едното око и разтворът, съдържащ алергена, се инжектира в конюнктивалната торбичка на другото око. След контролното измерване, при отсъствие на остра алергична реакция, се провежда диагностичен тест.

Първо се прилага разтвор с концентрация 10 пъти по-малка от праговата доза. Преценявайте след 15 минути. С отрицателен резултат и липсата на промени в лигавицата на окото количеството на алергена се увеличава.

Критерии за положителен резултат ─ поява на хиперемия, сърбеж, сълзене.

инхалация

Тестът е показан за идентифициране на различни форми на бронхиална астма. Анализът е специфичен, тъй като алергенът естествено навлиза в тялото и причинява бронхиални атаки.

Diagnosticum се прилага чрез спрей. В този случай пациентът трябва да диша правилно, по заповед на лекар, вдишване-издишване.

Преди това контролната течност се инжектира в долните дихателни пътища чрез инхалатор. След 10-15 минути оценете принудителния експираторен поток.

Изследването започва с минимална доза (1-1,5 ml). Човек вдишва разтвор за 2 минути. През следващия час активно наблюдавайте пациента, регистрирайте промени в неговото здравословно състояние.

Ако алергичните симптоми не се проявят, увеличете концентрацията на администрирания алерген. Показания за спиране на теста ─ поява на болки в гърлото, спастична кашлица.

Тестове за скарификация на алергия

Хората, които поне веднъж са изпитали неудобството на алергия, след това се опитват да избягват същите продукти, които са забелязали реакция или да не използват подозрителни хигиенни продукти. Но все още има категория хора, които от време на време страдат от симптоми на алергия и не могат да се отърват от години.

Опитвайки се да помогнат, лекарите препоръчват тест за скарификация, за да разберат каква е причината за тази ситуация..

Проби за скарификация

Експертите по разбивка на скарификацията се използват за извикване на диагнозата на алергиите, което лесно дава възможност да се идентифицира алергична реакция на човек към различни патогени. Подобни изследвания позволяват да се разпознае склонността към алергии към четиридесет различни стимула едновременно..

Това е абсолютно безопасна и безболезнена процедура, която се извършва от квалифицирани специалисти с помощта на игли или ланцети. С тези елементи те леко разбиват горния слой на кожата под формата на няколко малки драскотини..

Ако такава процедура трябва да се извърши при възрастен, тогава се взема проба в областта на рамото. В случай на работа с деца, вземането на проби се извършва от горната част на гърба. Преди това мястото за манипулации трябва да бъде дезинфекцирано, след което върху всеки етикет се прилага различен алерген.

За анализ най-често се използват:

• хистамин - най-често именно върху него много хора имат определена реакция на тялото. Ако няма реакция, най-вероятно тестът не е дал истински резултати.
• физиологичен разтвор - напротив, реакцията върху кожата, като правило, изобщо не се случва. Реакциите могат да възникнат само ако човек има чувствителна кожа. Тук резултатите трябва да се лекуват по-внимателно..

Петнадесет минути след прилагане на алергена, лекарят изследва корицата за дразнене. Ако някой от приложените стимули все още е засегнат, тогава кожата леко ще се зачервява и дори набъбва.

Резултатът ще изглежда като ухапване от комар. След получаване на резултата, отново избършете повърхността с алкохол, за да премахнете алергена.

Скарификационни кожни тестове

Има различни видове кожни тестове..

Те включват:

Последният вариант за откриване на реакцията на организма към алерген е различен в метода на процедурата. В този случай лекарят инжектира разтвора през кожата. Този тип идентификация на причината за алергиите се основава на факта, че прилаганото лекарство трябва да взаимодейства с определени клетки на тялото, което ще достави алергена на проблемните клетки.

В резултат на това, ако човек е предразположен към алергии, тогава по тялото ще се появят характерни петна или обриви. От алерголога такъв момент просто не избяга.

Могат да се използват и други методи, в зависимост от историята, които показват ролята на алергена в развитието на някоя от болестите. Най-често първите две опции са удобни, когато трябва бързо да получите резултат от теста.

Пиковият тест донякъде напомня на скарификационен анализ на приложението, само тук няма да се извършват драскотини, а леки пробивки до дълбочина от 1,5 мм от кожата. Освен това ще намали вероятността от фалшив тест..

Резултатът от този тест е по-слабо изразен, отколкото при други методи поради ниската травма на кожната покривка. Ако лекарят все пак реши да вземе проби по този начин, тогава леките пункции се извършват от вътрешната страна на предмишницата, след като повърхността, дезинфекцирана с алкохол, изсъхне. След това върху пункциите се нанася капка алерген и реакцията се следи.

В този случай традиционно се използва тестова контролна течност или хистамин. Всяка пункция се извършва с нова ланцета. Двадесет минути след нанасянето, специалист прави анализ на реакцията и избърсва повърхността с алкохол, премахвайки остатъчните течности. Ако има реакция на стимула, тогава той ще има заоблена форма, а не голям блистер.

Диаметърът на реакцията е фиксиран и тогава алергологът решава какво да прави.

Тестове за скарификация на алергия

Всички тестове за скарификация на алергия се извършват задължително при специални условия, които се предлагат само в оборудваните помещения на имунолозите по алергия. Само те могат да назначат тази процедура и като вземат предвид съществуващите индикации или противопоказания.

Свидетелствата могат спокойно да се причислят към:

• Сенна хрема
• дерматит
• Алергия към хранителните компоненти
• лечение
• екзема
• Респираторни алергии

Но е невъзможно да се правят такива тестове във всеки случай, ако има:

• Ясни признаци на обостряне на алергиите
• Инфекциозна патология
• Обостряне на хронични инфекции
• Заболявания на имунната система
• онкология
• Психосоматични разстройства
• Признаци на СПИН
• Наличието на остра реакция към специфичен антиген
• Бременност или период на лакътя
• Ранна възраст или за хора над шестдесет
• Лечение с антихистамини

Въпреки факта, че подобни методи за откриване на алергии се използват универсално от лекарите, те не могат да бъдат наречени абсолютно точни. Понякога резултатите от такива проучвания могат да бъдат фалшиво положителни или обратното лъжливо отрицателни. Различни причини могат да повлияят на това в различни ситуации..

Например:

• нарушение на техниката за извършване на кожни тестове
• неправилно съхранение на алергени, което води до промяна в техните свойства
• лека реакция на кожата
• извършване на сарификационни проби с изразен дермографизъм
• пациентът в навечерието пиел всякакви лекарства, които забавяли реакцията на инжектиране и т.н.

Има изключителни случаи, когато човек получи усложнение по време на кожен тест. Това може да се случи само ако специалистът приложи твърде много доза от алергена върху изкуствената рана..

Тогава пациентът може да покаже засилени симптоми на алергия или дори анафилактичен шок. За да се изключат подобни случаи, е необходимо да се избягва естественият контакт на пациента с алергена и да не се говори за това кой алерген се планира да се прилага под кожата.

Кожни тестове за диагностика на алергии

Кожните тестове за алергии са изследване на организма за установяване на лична непоносимост или свръхчувствителност към определени дразнители (алергени). Подобно тестване е необходимо, ако:

• предразположение към алергична реакция, за да се идентифицират по-вероятните дразнители;
• дори леки подозрения за развитие на алергия преди употреба на анестетици, използване на ново лекарство, непозната козметика и в други подобни ситуации, особено при дете;
• необходимостта от определяне на дразнителя, ако източникът на патологичната реакция на имунната система е неизвестен на човек.

В допълнение, тестовете за алергени са показани за някои заболявания:

• с бронхиална астма с тежка дихателна недостатъчност;
• със сенна хрема с изразени симптоми, характерни за тази патология;
• с хранителни, лекарствени алергии;
• с алергичен ринит, конюнктивит, дерматит.

Благодарение на тест за алергия бързо можете да разберете кое вещество е станало причина за повишена чувствителност. За тази цел организмът се влияе от различни стимули в минималната доза и след това оценява резултатите в съответствие с естеството на проявите.

• скарификация - в областта на предмишницата специалистът прилага частици от алергена, за това се правят малки драскотини с помощта на игла или ланцет;
• приложение - безопасна техника, при която не е необходимо да се причинява дори минимално увреждане на епидермиса: лекарят поставя памучна вата, напоена с разтвор на алерген върху кожата на пациента;
• prik-тест - медицинска сестра капва малко количество алерген върху кожата, след което внимателно извършва пункция в областта на теста със специален инструмент.

Алергологично изследване в детска възраст

Тестовете за алергия на деца трябва да се извършват, когато някой от семейството има склонност към алергии.

В някои случаи, дори при правилно хранене и грижи, бебето все още има признаци на алергия. Както роднините, така и лекарят не са в състояние веднага да кажат какво е причинило развитието на такава реакция на организма. В такава ситуация тестът за алергия ще помогне да се постигнат желаните резултати..

За да разберете как се прави тест за алергия към дете, преди да продължите с манипулацията, трябва да се консултирате с педиатричен алерголог. Най-подходящият метод за тестване на алергени в детска възраст е тест за скарификация..

Такива процедури не могат да се извършват за всяко дете. Алерготест за деца под 2 години не носи желания ефект и доставя неприятни усещания.

Освен това при тестване на алергени детето не трябва да има симптоми, характерни за тази патология (кожен обрив, хрема, синдром на кашлица и др.).

Алергичен алгоритъм

Скрининговите тестове за алергени се извършват, както следва:

1. Преди да нанесете драскотини, кожата се третира със 70% алкохол..
2. Ако тестът се проведе на детето, манипулацията се извършва на гърба в горната област, а при възрастни - на предмишницата.
3. Лекарят трябва да приложи малки драскотини върху третираната зона на кожата с интервал от 4-5 см. Ако процедурата не се извърши правилно (местоположението на белезите е много близо), е възможно да се получат неточни резултати.
4. С помощта на стерилна игла или ланцет лекарят въвежда екстракт или разтвор на дразнители. Всеки вид алерген се прилага с нови инструменти..
5. В продължение на четвърт час пациентът трябва да седи неподвижно, така че разтворите с алергени да не се смесват, в противен случай резултатите ще бъдат неправилни.
6. След известно време, оценявайки кожния рефлекс в областта на драскотини, лекарят заключава дали веществото е опасно за този човек или не. Появата на папули, хиперемия, сърбеж, подуване в определена област показва негативна реакция на този дразнител.
7. Резултатите от изследването могат да се видят след 15 минути. След като направи необходимите измервания, анализирайки ситуацията, лекарят избърсва останалите капки алергени от кожата. По време на една манипулация е възможно да се провери реакцията за не повече от 20 стимула.

Предпоставка за правилния преглед, след който няма да има отрицателни реакции, е опитът на медицинския персонал, провеждащ процедурата. Ако тялото на пациента реагира бурно на въведените стимули, което води до развитие на анафилактични реакции, може да се наложи бързо и компетентно специализирано съдействие за предотвратяване на сериозни усложнения.

Ограничения за тест за алергия

Всяко алергологично изследване е противопоказано в следните случаи:

• остър курс на алергии за 14-21 дни;
• лечение с антихистамини и други лекарства, чиято цел е да се намали производството на хистамин, както и първите 7 дни след спиране на приема им;
• лечение със седативи и други успокоителни, съдържащи барбитурати, бром и магнезиева сол, както и първите 7 дни след отказа им;
• обостряне на патологии на хронична форма, включително невропсихологични разстройства или етап на излекуване;
• бременност и кърмене, менструация - при жени;
• в близкото минало на анафилактичния шок;
• лечение с хормонални лекарства, както и през първите 14 дни след края на курсовата терапия;
• развитие на инфекциозно и възпалително заболяване в организма (респираторни, вирусни патологии, тонзилит и др.);
• диагностика на рак, СПИН, диабет;
• при наличие на насилствен отговор на конкретен стимул;
• когато пациентът е по-млад от 3-5 години или по-възрастен от 60 години.

Ако е налице някое от тези състояния, не се провежда кожен тест за алерген. В този случай кръвта на пациента се изследва, за да се определи стимула..

Подготовка на проучването

В процеса на подготовка за алерготеста е необходимо първо да се анализират противопоказанията и да се изключат всички възможни фактори, които могат да доведат до изкривяване на резултатите от изследванията. Освен това трябва да се има предвид, че вземането на проби е възможно само при стабилна ремисия (поне 4 седмици след обостряне).

Също така, в процеса на подготовка за изследването, трябва да спазвате някои изисквания:

• 3 дни преди тестване е необходимо намаляване на физическата активност;
• забранено е да се пуши през деня;
• в деня на изследването не яжте, тъй като тестът за скарификация се извършва на празен стомах или не по-малко от 3 часа след хранене.

В допълнение, експертите съветват провеждането на психологическа подготовка за манипулацията: отпуснете се и се подгответе за успешното приключване на процедурата.

Дешифриране на резултатите

Кожен тест е високо информативна техника, която ви позволява да идентифицирате нивото на риск от вещество за конкретен организъм. Резултатът от изследването може да бъде:

• рязко положителен - интензивно зачервяване, издуване, достигане на размер от 1 см или повече;
• положителен - изразена хиперемия, размери на папулата - до 5 мм;
• леко положителен - подчертано зачервяване, изпъкнал размер не надвишава 3 мм;
• съмнително - кожата е хиперемирана, но няма папула (за изясняване на диагнозата се предписва кръвен тест или друга процедура по избор на специалист);
• отрицателен - няма реакция върху кожата в областта на прилагане на алерген.

Причини за неточни резултати

Понякога резултатите от тестовете са неточни. Това явление често се наблюдава, ако:

• пациентът приема антихистамини или други лекарства, които забавят образуването на алергични прояви;
• неправилна манипулация;
• кожните рефлекси намаляват при определен човек в определен момент, обикновено това се наблюдава при деца и пациенти в напреднала възраст;
• екстракти от дразнители се съхраняват в нарушение на правилата, поради което свойствата им се променят;
• тест за вещество, което не е основният алерген;
• медицинска сестра е приготвила разтвор с много ниска концентрация.

Възможни странични ефекти и последствия след кожен тест

В някои случаи при провеждане на кожен тест при деца е възможно да се развият такива сходни ефекти с различна интензивност:

• кожен обрив и сърбеж;
• прекомерно дразнене в областта, където са приложени алергени;
• усещане за свиване зад гръдната кост по време на дишане;
• промени в кръвното налягане, които се проявяват под формата на замаяност и припадък;
• дискомфорт в корема и червата.

Такива симптоми могат да се развият след няколко часа и да продължат първите 24 часа след теста. Ако нежеланите реакции са изразени, детето може да развие сериозни усложнения, които понякога могат да доведат до смърт. Поради тази причина лекарят, преди да проведе кожен тест, със сигурност ще съобщи на родителите на бебето за възможни отрицателни реакции и необходимостта да прекара известно време (в рамките на 24 часа) в болницата, където, ако е необходимо, ще бъде предоставена своевременно специализирана помощ..

Нивото на опасност в такава ситуация се определя, като се вземе предвид общото състояние на здравето на детето и вида на прилагания стимул.

Ако има предразположение към алергични реакции, трябва да се тествате веднъж за алергии. Много по-лесно е да предотвратите всяко заболяване, отколкото да се опитвате да се справите с неговите симптоми и усложнения в бъдеще. Това е особено важно във връзка с алергии. Тъй като той е в състояние да се развие върху всяко вещество, определяйки кои, можете просто да не влизате в контакт с него и да не срещнете явление като алергична реакция.

Техника на тест за скарификация на кожата

Техниката за поставяне на тест за капеща кожа

Техника за извършване на сублингвален тест

приготвяне на пробата

Условия за провеждане на проби с наркотици:

· Не тествайте с лекарства, които са имали анамнеза за алергични реакции;

· Уверете се, че пациентът не е приемал антихистамини в рамките на 2-3 дни преди теста;

· Не забравяйте да имате антишоков комплект (набор от лекарства за спешна помощ при анафилактичен шок).

Показания: определяне на лекарствена алергия (особено за таблетни форми).

Последователност на изпълнение:

1. Прегледайте устната лигавица, мекото небце, фаринкса.

2. Измерете кръвното си налягане и определете сърдечната си честота (извършва се преди и след постановка).

3. Поставете таблетка (1/4 от еднократна доза) или разтвор в сублингвалната област и предложете на пациента да държи лекарството без поглъщане (15 минути).

4. Оценка на извадката. Помислете реакцията за положителна, ако пациентът има обща реакция: понижаване на кръвното налягане с повече от 20 mm RT. Арт., Повишена сърдечна честота с повече от 15 удара в минута, кожни прояви (сърбеж, уртикария, хиперемия), бронхоспазъм, ринит, конюнктивит.

Забележка: в случай на тежка алергична реакция, предложете на пациента да изплакнете устата си няколко пъти с вода, вземете (според указанията на лекар) антихистамин.

Показания: определяне на лекарствената поносимост при пациенти с тежки медицински реакции в историята.

Последователност на изпълнение:

1. Третирайте кожата на вътрешната повърхност на предмишницата със 70% етанол и я оставете да изсъхне.

2. Оставете 5 см от лакътя и нанесете капка 0,01% разтвор на хистамин (положителен контрол), капка 0,9% натриев хлорид или вода за инжектиране и капка от изпитваното лекарство в разреждане: пеницилин 100 U / мл; други антибиотици - 1000 PIECES / ml.

3. На местата, където се прилагат хистамин и разтворител, последователно се правят две скарификации (повърхностни, безкръвни) с дължина до 5 mm с отделни стерилни скарификатори.

4. След 20 минути разпечете капките със стерилни памучни тампони, отделно за всяка капка.

5. Оценка на извадката. При положителна реакция се отбелязва хиперемия, сърбеж, на мястото на приложение на лекарството има локален оток (блистер), същата реакция се наблюдава на мястото на приложение на хистамин; няма реакция към контролната течност (вода за инжектиране, изотоничен разтвор на натриев хлорид).

Последователност на изпълнение:

1. Третирайте кожата на вътрешната повърхност на предмишницата със 70% етанол и я оставете да изсъхне.

2. Оставете 5 см от лакътя и нанесете капка 0,01% разтвор на хистамин (положителен контрол), капка 0,9% натриев хлорид или вода за инжектиране и капка от изпитваното лекарство в разреждане: пеницилин 100 U / мл; други антибиотици - 1000 PIECES / ml.

3. Приложете две скарификации през всяка капка с отделен стерилен скарификатор.

4.След 20 минути намажете капките със стерилни памучни тампони, отделно за всяка капка.

5. Оценка на извадката (използвайте таблицата за това).

Дата на добавяне: 2014-12-10; Преглеждания: 3125; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Тест за алергени (алергични тестове): какво е, как се правят, методи, показания

Тестове за алергия - това е един от най-информативните методи за определяне на личната непоносимост от човешкия организъм към различни видове химически дразнители (алергени).

Този метод е най-ефективен с минимален дискомфорт за пациента..

Алергичните диагностични тестове се извършват само след цялостен преглед на пациента..

Алерголозите и имунолозите препоръчват всеки човек, страдащ от алергии, да проведе тестове за алергия. Как се правят тестове за алергия, как да се подготвим за тях и какви стандарти трябва да бъдат описани по-нататък в статията.

Показания за тест за алергия

Ако човек има алергия, тогава се препоръчва провеждането на алергологични тестове, за да се идентифицира основният патоген и да се започне ефективно лечение. Показанията за тест за алергия включват пациенти със съмнение

• алергичен дерматит и бронхиална астма;
• сезонен или хроничен хрема (сенна хрема);
• алергичен ринит (хрема, изхвърляне на слуз от носа);
• фотодерматит;
• хранителна алергия (сърбеж, уртикария, суха кожа);
• алергичен конюнктивит;
• подуване и подуване на кожата, задух;
• необоснован сърбеж в очите, клепачите, носа;
• диария;
• болка и болка в стомаха;
• реакции на ухапвания от животни или насекоми (например: алергия към ухапвания от комари);
• чувствителност на тялото към домакински химикали и лекарства.

Всички или някои от горните симптоми, налични при човек, изискват пълно изследване, за да се уверите, че има алергия. Най-добрият метод е тест за алергия..

Целта на теста за алергия е:

• определяне на метода за лечение на алергии;
• тестване на повторно приложени лекарства;
• установяване на реакции към козметика, храна, животни, насекоми, прах и др..

Алергията възниква поради реакцията на организма към дразнещ фактор, което означава, че имунната система е нарушена. Алерготестът ще помогне да се идентифицират основните патогени, като по този начин ще се предотвратят последващи реакции на организма..

След като идентифицира алергени, човек ще знае какво да избягва (храна, домакински химикали, козметика, прах и т.н.).

Противопоказания за тест за алергия

Подобно на много други методи, алергичните тестове могат да бъдат противопоказани при хора. Това се случва, ако:

• човек е болен от инфекциозни заболявания с хроничен ход (тонзилит, пневмония, бронхит);
• при хора, синдром на придобита имунодефицитност (СПИН) или други автоимунни патологии, при тях е забранен алерготест;
• анафилактичен шок (анафилактични и анафилактоидни реакции);
• при кърмене (кърмене);
• астматичен бронхит в декомпенсиран стадий;
• раждане на дете;
• влошаване на алергичните реакции;
• психични разстройства (неврози, неврастения, шизофрения и др.).

Има два вида ограничения за тест за алергия: абсолютни и относителни.

• Абсолютът предполага друг безопасен и много информативен кръвен тест за антитела (хранителен панел за алерген).
• По отношение на относителните противопоказания, въвеждането дори на най-малката доза от патогена на алергиите е забранено по време на бременност, пневмония и тонзилит.

Тестовете за алергия на деца също са противопоказани, ако са болни от ангина, грип, настинки и др..

Видове тест за алергия

За да идентифицират основните алергени, алерголозите използват няколко вида проби. Видове алергични тестове:

• Скринингови тестове за алергия. Този алерготест се провежда за установяване на чувствителността на човешкото тяло към различни патогени на алергии;
• Приложение. Тя предполага въвеждането на фрагмент от алергена под кожата, след което се наблюдават и оценяват локални кожни промени;
• Прик тест или инжекция. Най-удобният и бърз тест за откриване на алергични реакции;
• Директен. Прегледът се прави за диагностициране на заболявания, които са се развили с непоносимост към специфичен дразнител. Епидермисът и предполагаемият алерген са в пряк контакт;
• Непряк. Тези алергологични тестове са доста трудоемки и отнемат много време. При провеждането на теста е необходимо под строгото наблюдение на специалист. Методът също е болезнен, тъй като алергените се инжектират дълбоко под кожата..
• Провокативно. Методът се използва само ако други методи са дали ниско информационно съдържание. Провокативният тест дава възможност да се установи по-точно диагнозата от предишните тестове..
• Cytotest. За откриване на хранителни алергии се използва цитотест. Обрив, суха кожа и сърбеж могат да бъдат причинени от нарушена функция на стомашно-чревния тракт. Този тест за алергия включва проверка на реакции към 50 или повече храни, които могат да се консумират ежедневно. Този метод се препоръчва за хора, които имат липса или излишък на тегло, сърбящ обрив, общо неразположение, разстроен изпражнения (диария, запек).

Провеждането на определени видове тестове включва включването в процеса на горния слой на кожата.

Кожните тестове за алергия са най-информативни за изясняване на диагнозата, диагностициране на алергични заболявания или вида на алергена.

Какви видове тестове за алергия се извършват от алерголог, за да получат по-нататък точни резултати.

Провеждане на тест за алергия при деца

Децата, при които някой от роднините са склонни към алергични реакции, също трябва да бъдат диагностицирани..

Случва се, че въпреки правилната диета и грижи, детето все още ще проявява алергични реакции. Нито родителите, нито лекарите ще могат да определят точно към какво има алергия. Именно в този случай можете да постигнете по-добри резултати с тестове за алергия..

За да разберете как децата правят проби, е необходимо преди процедурата да се консултирате с алерголог.

Най-подходящите тестове за алергия за деца са скарификация, тоест определено количество дразнител се прилага върху кожата. Изглед за скарификация обикновено се извършва на предмишницата, деца на бедрото или гърба.

Методът се изпълнява по три начина:

• горният слой на епидермиса се надраска и се прилага алерген;
• пробиване на кожата със специална игла;
• интрадермален тест - въвеждането на алергена се извършва със спринцовка.

Кожните тестове за алергия включват наблюдение на специалистите за реакцията на организма към дразнител. Колкото по-ярък е цветът и по-голямото петно, което се образува около зоната на пробата (инжекция или драскотина), толкова по-вероятно е да се постави правилна диагноза и да се идентифицира основният патоген.

Пробите не са разрешени за всички деца. Тестовете за алергия при деца под две години не дават очаквания резултат и причиняват дискомфорт.

Също така, за да се тества за алергии към деца, болестта трябва да бъде в пълна ремисия, тоест детето през този период не трябва да има признаци на заболяването (обрив, хрема, кашлица и др.).

Възрастните не трябва да дават на детето никакви антиалергични лекарства преди тест за алергия.

Подготовка преди тест за алергия

Как да се подготвите за процедурата ще помогне на специалист, да обясни и да даде конкретни препоръки.

Има тест за алергия, преди провеждането му да не е забранено, но дори обратното, той трябва да бъде задължителен. Това важи особено за децата..

Когато използвате хормонални мехлеми или кремове, трябва да информирате лекаря за това. В този случай тестът ще се извърши върху зона на кожата, която не е засегната от средствата..

Преди да проведе алергични тестове, пациентът трябва да даде кръв за анализ. Ако алергията не е идентифицирана и няма очевидни противопоказания, тогава можете да продължите към избора на тест за алергия.

Необходим е кръвен тест, за да се установи дали има алергия и да се види обемът на компонентите в кръвта. Необходимо е внимателно да се подготвите за доставката на тест за алергия. Няколко дни преди теста се препоръчва да се изключи физически и емоционален стрес.

Как се правят тестове за алергия

• Скринингови тестове за алергия. Алергенови фрагменти се прилагат към предмишницата на пациента. Няколко малки драскотини се правят с игла или ланцет;
• Приложение. Най-сигурният изглед. Задържането не изисква никакво увреждане на кожата. Тампон, навлажнен с разтвор на стимула, се прилага върху кожата;
• Прик тест или инжекция. Капка алерген се накапва върху кожата, след което, използвайки специална медицинска игла, тестовата област се пробива спретнато;
• Непряк. Първо, алерген се инжектира под кожата, след известно време лекарят събира венозна кръв, за да открие нивото на антителата;
• Провокативно. Провежда се реакцията на Praustnitsa-Küstner, тоест серумът се инжектира с кръвта на алергичен пациент към здрав човек, частици от предполагаемия алерген са разкрити чрез микроскопско изследване с кръв. След един ден лекарят определя нивото на всички антитела в кожата, след зоната, където е извършен тестът, алергенът се обработва. След това се извършва стандартно наблюдение на реакцията на организма на стимула..

Оценка на скарификационни кожни тестове

Оценка на интрадермални тестове за алергия

Дешифриране на резултатите от тест за алергия

Един от най-информативните и бързи тестове е prik тест. Драскотините и ефектът на алергена ще дадат точен резултат относно наличието или отсъствието на алергични реакции.

Основният индикатор е посочената ширина на надраскването или мястото.

Ако драскотината е не повече от 2 mm, тогава реакцията е отрицателна, ако 5 mm е положителна (вижте снимката по-горе). Общата интерпретация на анализа отнема не повече от пет минути. След това специалистът обяснява на най-алергичния човек или родители на болно дете резултатите от диагнозата.

Днес всеки може да отгатне наличието на алергия. Симптомите са изразени, следователно при първите необосновани признаци трябва да се свържете с алерголог и имунолог. Това важи особено за децата, тъй като малко дете понася симптомите на алергия по-лошо от възрастен.

За да знаете какво трябва да се изключи от диетата или да се избегнат други дразнещи фактори, трябва да направите алергичен диагностичен тест.

Тестове за алергия - подготовка за тестване на алергени, причини за липса на информация, методи, видове, резултати.

Кожно алергологично изследване (кожни алергични тестове) се провежда от алерголог-имунолог, който познава процедурата за извършване на тази процедура в специализиран кабинет по алергия или болница.

Въпреки някои недостатъци, методът се счита за високо специфичен, информативен, достъпен за откриване на сенсибилизационния спектър..

• Тестовете се извършват с алергени от различни групи (домакински, епидермални, прашец, храна, насекоми, наркотици и др.).
• Надеждността на кожните тестове с лекарства е ограничена, по-специално поради факта, че оригиналният алерген може да не е оригиналното лекарство, а неговите метаболити или протеинови конюгати.

Видове кожни тестове за алергия:

Кожни скарификационни тестове

Подготовка за кожни тестове:

• ако е възможно, не консумирайте освобождаващи хистамин продукти (напр. мед, шоколад, кафе, алкохол, пикантни сирена) в продължение на 3-5 дни
• не приемайте антихистамини 5-7 дни
• може да не приемате монтелукаст в продължение на 7 дни (за някои, кожните тестове работят, докато го приемате)
• не се мажете с различни продукти за грижа за кожата, локални антихистамини и хормони и т.н. места за поставяне на кожни проби след 1-3 дни (вътрешна повърхност на предмишницата или гърба) (трябва да се провери с Вашия лекар!)
• Не забравяйте да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които Вашето дете получава в момента..

За други лекарства, които трябва да бъдат прекратени, консултирайте се с Вашия лекар.

В деня на тестване на кожата:

• ако лекарят не уточни други изисквания, тогава можете да ядете у дома (също 1-2 часа преди посещението, в зависимост от това колко далеч да пътувате и на колко години е детето)
• отиди до тоалетната.

Консултирайте се с лекаря за други необходими подробности..

Кожни алергологични изследвания

Методи за скарификация и тестване на убодите:

• капка течна контролна течност (отрицателна контрола), капка 0,01% разтвор на хистамин (положителен контрол) и капка алерген (алергени) се прилагат върху кожата на предмишницата, предварително третирана с алкохол;
• след това скарификаторите (или убождащите ланцети) увреждат горния слой на кожата в областта на всяка капка:

- по време на скарификация увреждането се причинява от повърхностно надраскване на горния слой на кожата;

- при провеждане на тест за убождане щетите се причиняват от инжекция;

Реакцията се оценява след 15-20 минути (в редки случаи се отбелязват забавени реакции).

Интрадермални тестове:

• използва се за откриване на сенсибилизация към алергени от бактериален, гъбичен, насекоми произход, лекарствени алергени;
• характеристики и необходимите концентрации на алергени зависят от вида на алергена;
• като отрицателна и положителна контрола се използват съответно тестова контролна течност и разтвор на хистамин;

Реакцията се оценява след 15-20 минути и след това след 24, 48 и 72 часа.

Тестове за приложение (= тестове за кръпка):

• провежда се при пациенти с развитие на контактни реакции;
• класически тест за вътрешно приложение:

- представлява нанасяне на изпитваното вещество върху областта на кожата на предмишницата или средната третина на гърба,

- след това тази зона трябва да бъде покрита с водоустойчиво покритие, фиксирана с мазилка и оставена върху кожата до 72 часа,

- оценете теста;

Реакцията се оценява най-малко 1-2 часа след отстраняване на всички пластирни тестове от кожата..

Причини за неинформативни кожни тестове:

Фалшиво отрицателни резултати са възможни с:

• неправилно съхранение на алергени,
• намалена реактивност на кожата при малки деца и пациенти в напреднала възраст,
• заболявания на невроендокринната система,
• стадиране на кожни проби по време на огнеупорен период (т.е. по-рано от 3-4 седмици след системна алергична реакция),
• приемане на лекарства, които могат да повлияят на тежестта на кожната реакция (например блокери на хистаминови Н1 рецептори, глюкокортикоиди).

Фалшиви положителни резултати са възможни с:

• уртикарен дермографизъм (в този случай тестът с контролната течност също ще бъде положителен),
• нарушение на техниката на тестване на кожата,
• прием на лекарства и храна, които причиняват хистаминолибрация.

Резултати от кожния тест:

• Положителният резултат от кожния тест показва само наличието на специфичен IgE в човешкото тяло за определени алергени (т.е. сенсибилизация), но НЕ означава непременно, че човекът има алергия. При липса на клинични прояви те говорят за така наречената латентна (скрита) сенсибилизация.
• Отрицателния резултат от кожния тест не означава липсата на алергии при хората.

Поради тази причина е важно оценката на изследването на кожната алергия да се основава на медицинската история на пациента..

За кожни тестове, използвани за откриване на незабавна реакция:

• Според Руската асоциация на алерголозите и клиничните имунолози (RAACI):

- едно от противопоказанията за кожни тестове с алергени е възрастта от 3 години (с оглед на проблемите на поведението и тревожността на малките деца).

• Според Световната организация за алергия (WAO):

- кожни тестове могат да се извършват на хора от ранна детска възраст до старост; те могат да се извършват при деца на възраст под 1 месец;

- въпреки че няма минимална възрастова граница за кожни тестове, много малки деца трябва да се тълкуват с повишено внимание;

- въпреки че ранните проучвания показват ясно и значително понижение на реактивността на кожата към хистамин и алергени при новородени и кърмачета, особено тези на възраст под 6 месеца, наскоро на кожата тест с инжекции / скарификация при кърмачета установява, че тестовете показват доста висока степен на увереност..

За кожни тестове, използвани за откриване на незабавна реакция:

Според Европейската мрежа за алергия и астма (Global Allergy and Asthma European Network, GA2LEN):

• кожни тестове се използват за тестване на възрастни и деца от раждането.

Според Американската академия за алергия, астма и имунология (Американска академия по алергия, астма и имунология, AAAAI):

• Изследването на кожни алергии на базата на алергия обикновено е безопасно и ефективно за възрастни и деца от всички възрасти..

Според Американския колеж по алергия, астма и имунология (Американски колеж по алергия, астма и имунология, ACAAI):

• тест за алергия на кожата рядко се провежда при деца, по-малки от 6 месеца; в противен случай няма възрастови ограничения.

Методика за тестване на алергия:

• набор от диагностични алергени, методите за диагностика на алергия могат да варират в различните страни и зависят от персонала на институциите с алерготестации;
• различните видове тестове за алергия могат да имат своите възрастови ограничения в различни страни;
• както се вижда, в повечето страни тестовете за скарификация и тестове за убождане могат да се извършват практически от 0 години;
• в препоръките на Руската федерация ограничението (противопоказанието) е 3-годишната възраст на пациента (според някои доклади 2-годишната), но предвижда, че такова ограничение (противопоказание) е свързано с трудността при провеждане на кожни тестове за малки деца,

- Това противопоказание важи за всички кожни тестове за алергия, но е възможно (това е моето медицинско мнение), че с течение на времето той ще бъде ревизиран по отношение на скарификационни / убодни тестове, може би това се дължи на факта, че засега основно извършваме скарификационни тестове, а не тестове за убождане (може да се дължи на високата цена на системите за тестване на убождане;

-въпреки че за децата е по-трудно да извършват скарификации, отколкото „призове“). Ако тестовете за убождане се извършват навсякъде, тогава, най-вероятно, ще бъдат преразгледани възрастовите ограничения (противопоказания) за скарификационни тестове и тестове за убождане..

Домакински алергени:

• Фабричен акарен акар Фарина
• Домашен прах акара Pteronissinus
• Библиотечен прах
• Домашен прах

Епидермални алергени:

• Хамстер, епител
• Куче, епител
• Заек, епител
• Котка, епител
• Мишка, епител
• Морско свинче, епител
• Конски епител
• Плъх, епител
• Овча вълна
• Перата на Бъджи

Полен алергени:

Житни, ливадни билки:

• Тимотейска трева
• главица
• Ливадна власатка
• Треви (зърнена вълнеста, отборен таралеж, райграс, ливада от тимотей, ливадна синя трева, ливадна власатка, ечемик, овес, ръж, пшеница)

Плевелите:

• пелин
• Лист Амброзия
• Мери Уайт
• Билки за плевели (пелин, коприва, глухарче, подорожник)

Гъбични алергени:

• Aspergillus fumigatus
• Penicillium notatum
• Гъбички от плесени I (Alternaria tenuis (Alternaria alternata), Botrytis cinerea, Cladosporium herbarum, Curvularia lunata, Fusarium moniliforme, Helminthosporium halodes)
• Гъбички от плесени II (Aspergillus fumigatus, Mucor mucedo, Penicillium notatum, Pullularia pullulans, Rhizopus nigricans, Serpula lacrymans (Merulius lacrymans))