За кои заболявания се провежда алерген-специфична имунотерапия (ASIT) и какви методи препоръчват алерголозите, разговаряхме с началника на амбулаторното отделение на Института по имунология на FMBA на Русия, алерголог-имунолог, доктор на медицинските науки Наталия Валериевна Шартанова.
Наталия Валериевна, вече говорихте за ролята на АСИТ в лечението на сенна хрема. Какви други алергични заболявания могат да бъдат победени с този метод??
ASIT се предписва за пациенти с атопична (алергична) бронхиална астма, както и за тези, чиито бронхиални симптоми се допълват от риноконюнктивит, причинен от прашец от дървета, зърнени култури и плевели. Такова лечение се препоръчва и при пациенти с анафилактични реакции към отровата на хименоптера. При атопичен дерматит в леки до умерени форми, имунотерапията също помага, а най-добрият резултат се наблюдава при пациенти с алергии към акари от домашен прах.
Някои смятат, че при атопичен дерматит ASIT е противопоказан...
Това е заблуда. Ако човек с атопичен дерматит едновременно страда от риноконюнктивит или бронхиална астма, причинена от поленови алергени, той може и трябва дори да има ASIT, което може да намали сенсибилизацията до цветен прашец.
На каква възраст може да се извършва ASIT?
Какви методи на ASIT съществуват?
Инжектиране и неинжектиране С метода на инжектиране, алергенът се инжектира подкожно в областта на рамото. Неинжектируемите се делят на сублингвални - под формата на капки и таблетки, които капят под езика или се разтварят в сублингвалната област, и орални - при поглъщане на алергена..
Как да решите кой метод е по-добър?
Някои пациенти са по-удобни с инжекции, тъй като това се случва с участието на лекар, който наблюдава реакцията. Тези, които нямат време да отидат при лекаря, приемат сублингвални лекарства.
Но контактът с лекаря все още е необходим!
Пациент, приемащ сублингвални лекарства, редовно се обажда на лекаря, тоест е в постоянен контакт с лекаря и го информира за минимален дискомфорт. В зависимост от симптомите, лекарят решава дали да се срещне с този пациент, дали да вземе допълнителни тестове, да преустанови лечението или изобщо да прекрати ASIT.
Какви са плюсовете и минусите на използването на тези методи??
С инжекциите според нас бионаличността е по-висока (способността на лекарството да се абсорбира), но сублингвалните препарати дават по-малко общи реакции. Въпреки че локалните реакции могат да бъдат доста неприятни: сърбеж в устната кухина, подуване на езика. В същото време сублингвален ASIT може да се извърши само със санирана устна кухина: не трябва да има възпалителни процеси, включително рани от извадени зъби.
Но провеждането на подязичен ASIT все още е по-лесно?
Този метод има своите трудности. Факт е, че пациентът трябва да е отговорен за приемането на лекарства, всеки ден помнете, че трябва да капете капчици. Мнозина забравят. И тогава осъзнават, че ефект няма. Но в действителност всичко зависи от вътрешната им готовност да направят това. Дойдох за инжекция веднъж месечно, убоден и забравен, и с подязични форми трябва да помните това всеки ден. Много от тези, които се провалят със сублингвални алергични ваксини, след това получават инжекции..
И как самите пациенти оценяват сублингвален ASIT??
Някой наистина харесва подязичните форми. Казват: имахме добър ефект. А за някои сублингвалният ASIT изобщо не върви. Не защото няма резултат, а защото пациентът се оплаква: езикът ми постоянно сърбеж, не ми харесва вкуса на алергена. Те се инжектират..
По времето на тези методи се различават?
Подобно на инжектирането, сублингвалният ASIT започва много преди началото на запрашаването, обикновено през януари. И също е интересно, защото продължава и в периода на прашене. През втората половина на януари стартирахме, през февруари-март набираме доза, през април-май изпускаме подкрепа. Тоест, дърветата се прашат с мощно и основно и пациентът продължава да капе алергена. Освен ако, разбира се, не е в ремисия. С развитието на симптоми на ринит, конюнктивит или бронхиална астма, свързани с цъфтежа на причинителните растения, лечението трябва да се прекрати.
И можете да го възобновите?
Да, ако чрез симптоматично лечение се постигне клинична ремисия. Но във всеки случай лекарят взема решение да възобнови терапията и дозите.
Кое е по-евтино: инжектиране или не инжектиране ASIT?
Приблизително еквивалентен. Курсът на набор от дози (увеличаване на концентрацията на лекарството до високи терапевтични дози) на сублингвален алерген за два месеца струва 15 хиляди рубли. Два месеца по-късно трябва да купите отново. Така че курсът ще струва 30 хиляди. Курсът на домашните водно-солеви алергени е сравним по цена.
Продължителният инжекционен алерген все още е по-скъп. Около 30 хиляди са набор от дози, а около 20 хиляди са подкрепа (инжекции с високи терапевтични дози на лекарството).
Вярно ли е, че когато правите ASIT, картата на алергиите се разширява, появяват се нови алергени?
Това е мит, който е разпространен сред пациентите. Някои хора погрешно свързват разширяването на спектъра на алергени с ASIT: казват, имах само дървета и три години след ASIT се появиха зърнени култури. Спектърът на алергени при хората се разширява естествено през целия живот. И ASIT няма нищо общо. Защото нещо му убоде дървета!
Подготвил Елена Туева
Сталорален "Tick Allergen"
Инструкции за медицинска употреба - RU № LSR-008340/10
Последна промяна на дата: 27.04.2017 г.
Алергенов екстракт от кърлежи Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae в равни пропорции 10 TS / ml *, 300 TS / ml
Натриев хлорид 590 mg, глицерол 5800 mg, манитол 200 mg, пречистена вода до 10 ml.
* TS / ml - Индекс на реактивност - единица за биологична стандартизация.
Бистър разтвор от безцветен тен.
Алергеноспецифичната имунотерапия (ASIT) е показана за пациенти с алергична реакция от тип 1 (медиирана от IgE), проявяваща се под формата на ринит, конюнктивит, риноконюнктивит, леки или умерени форми на бронхиална астма, с повишена чувствителност към акари с домашен прах (D. pteronyssinus, D. farinae).
Имунотерапията може да се проведе за възрастни и деца от 5-годишна възраст.
ASIT е по-ефективен, когато лечението започне в ранните стадии на заболяването..
Безопасността и ефикасността на лечението при деца под 5 години не са установени.
Дози и схема на лечение
Дозировката на лекарството и схемата на лечение са еднакви за всички възрасти, но могат да се променят в зависимост от индивидуалната реактивност на пациента.
Лекуващият лекар коригира режима на дозиране и лечение в съответствие с възможните симптоматични промени в пациента и индивидуалната реакция на лекарството. Лечението се препоръчва през цялата година..
Лечението се състои от два етапа: начална терапия (повишаване на дозата) и поддържаща терапия (поддържаща доза).
1. Първоначалната терапия започва с ежедневно приложение на лекарството в доза 10 TS / ml (бутилка със синя капачка) с еднократно натискане на дозатора и постепенно увеличаване на дозата до 5 щраквания. Едно щракване върху дозатора е около 0,2 ml от лекарството.
След това преминават към ежедневен прием на лекарството в доза от 300 TS / ml (бутилка с лилава капачка), започвайки с едно натискане и постепенно увеличавайки броя на кликванията до оптималния (добре поносим от пациента). Първият етап продължава 9 дни. През този период се постига максимална доза, индивидуална за всеки пациент (от 2 до 4 дози от лекарството дневно при дозировка 300 TS / ml), след което се преминава към втория етап
ИНСТРУКЦИИ ЗА УПОТРЕБА
СТРУКТУРА
Активна съставка: Алергенов екстракт от брезов прашец 10 TS / ml *, 300 TS / ml
Помощни вещества: натриев хлорид, глицерол, манитол, пречистена вода
* TS / ml - Индекс на реактивност - единица за биологична стандартизация.
ОПИСАНИЕ Безцветен до тъмножълт бистър разтвор.
ATX код V01AA05
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА Алергени от цветен прашец
ИМУНОБИОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА
Точният механизъм на действие на алергена по време на алергеноспецифичната имунотерапия (ASIT) не е проучен напълно. Доказани са следните биологични промени:
Провеждането на ASIT също инхибира развитието както на ранната, така и на късната фаза на незабавна алергична реакция.
УКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА
Алергеноспецифична имунотерапия (ASIT) на пациенти с алергична реакция от тип 1 (медиирана от IgE), страдащи от ринит, конюнктивит, лека или умерена сезонна бронхиална астма, с повишена чувствителност към брезов прашец.
Имунотерапията може да се проведе за възрастни и деца от 5-годишна възраст.
Препоръчителна схема на началния курс на ASIT:
Бутилка от 10 TS / ml (синя капачка)
Бутилка от 300 TS / ml (лилава капачка)
ден
Броят кликвания върху дозатора
ден
Броят кликвания върху дозатора
2. Поддържаща терапия с постоянна доза, като се използва бутилка с концентрация 300 TS / ml.
Оптималната доза, постигната на първия етап на началната терапия, продължава да се приема на втория етап на поддържащата терапия.
Препоръчителна схема на дозиране: от 4 до 8 крана на дозатора ежедневно или 8 крана 3 пъти седмично.
Продължителност на лечението
Алергеноспецифичната имунотерапия се препоръчва да се провежда чрез горните двуетапни курсове (2-3 месеца преди очаквания период на цъфтеж преди края на сезона) в продължение на 3-5 години.
Ако след лечението не се наблюдава подобрение през първия сезон на цъфтеж, приложимостта на ASIT.
Начин на приложение
Преди да приемете лекарството, уверете се, че:
Лекарството се препоръчва да се приема сутрин преди закуска..
Лекарството трябва да се капе директно под езика и да се задържи 2 минути, след което да се погълне.
На децата се препоръчва употребата на лекарството с помощта на възрастни..
За да се гарантира безопасността и запазването на лекарството, бутилките са херметически затворени с пластмасови капачки и запечатани с алуминиеви капачки.
При първа употреба отворете бутилката, както следва:
1 / Откъснете цветната пластмасова капачка от бутилката.
2 / Издърпайте металния пръстен, сваляйки алуминиевата капачка докрай.
3 / Извадете гумената тапа.
4 / Извадете дозатора от пластмасовата опаковка. Дръжте бутилката здраво с една ръка, с другата ръка, натискайки здраво върху горната равна повърхност на дозатора, щракнете я върху бутилката.
5 / Извадете оранжевия защитен пръстен.
6 / Натиснете дозатора здраво 5 пъти над мивката. След пет преси дозаторът дава необходимото количество от лекарството.
7 / Поставете върха на дозатора в устата под езика. Натиснете дозатора здраво толкова пъти, колкото лекарят Ви е предписал, за да получите нужното количество лекарство. Задръжте течност под езика си за 2 минути.
8 / След употреба, избършете върха на дозатора и поставете защитния пръстен.
За следваща употреба отстранете защитния пръстен и следвайте стъпки 7 и 8..
Прекъсване в приема на наркотика
При продължително прескачане трябва да се консултирате с вашия лекар.
Ако пропускът за приемане на лекарството е бил по-малко от една седмица, се препоръчва лечението да продължи без промени.
Ако пропускът при приемане на лекарството е бил повече от една седмица в началния етап или с поддържаща терапия, се препоръчва лечението да се извърши отново с едно щракване върху дозатора, като се използва същата концентрация на лекарството (като преди почивката) и след това да се увеличи броят на кликванията според схемата на началния етап на терапия до оптимална добре поносима доза.
СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ
Провеждането на ASIT може да причини нежелани реакции, както местни, така и общи.
Дозировката и схемата на лечение могат да бъдат прегледани от лекуващия лекар в случай на индивидуална реакция или промени в общото състояние на пациента.
Обикновено тези симптоми бързо изчезват и няма нужда да променяте режима на дозиране и лечение. В случай на честа поява на симптоми трябва да се прегледа възможността за продължаване на терапията..
Общите реакции са редки:
Редки нежелани реакции, които не са свързани с Ig-E медиаторни реакции:
Всички нежелани реакции трябва да бъдат докладвани на вашия лекар..
Предозиране
Ако предписаната доза е надвишена, рискът от странични ефекти се увеличава, което изисква симптоматично лечение.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НА ДРУГИТЕ
Не използвайте едновременно с приемането на бета-блокери.
Едновременното приложение със симптоматични антиалергични лекарства (H1-антихистамини, бета-2 миметици, кортикоиди, инхибитори на дегранулация на мастоцитите) е възможно за по-добра поносимост на ASIT.
БЕЗОПАСНОСТ И ХРАНЕНЕ НА ХЛЯБ
бременност
Не започвайте ASIT по време на бременност.
Ако бременността настъпи на първия етап от лечението, тогава терапията трябва да бъде прекратена. Ако бременността е възникнала по време на поддържащата терапия, лекарят трябва да оцени възможните ползи от ASIT въз основа на общото състояние на пациента.
Няма съобщения за странични ефекти при употреба на ASIT при бременни жени.
Кърмене
Не се препоръчва да започвате курс на ASIT по време на кърмене..
Ако жената продължи да провежда ASIT по време на лактация, не се очакват нежелани симптоми или реакции при деца.
Няма клинични данни за употребата на лекарството по време на лактация.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРКИ ЗА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Ако е необходимо, симптомите на алергия трябва да бъдат стабилизирани с подходяща терапия преди започване на ASIT..
Пациентите, приемащи ASIT, трябва винаги да имат лекарства за облекчаване на симптомите на алергия, като кортикостероиди, симпатомиметици и антихистамини.
Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появи силен сърбеж на дланите, ръцете, ходилата на краката, копривна треска, подуване на устните, ларинкса, придружен от затруднено преглъщане, дишане или промяна на гласа. В тези случаи лекарят може да препоръча приема на епинефрин. При пациенти, приемащи трициклични антидепресанти, инхибитори на моноаминооксидазата, рискът от странични ефекти на епинефрин се увеличава до смърт. Това обстоятелство трябва да се има предвид при назначаването на ASIT..
В случай на възпалителни процеси в устната кухина (микози, афти, увреждане на венците, изваждане / загуба на зъб или операция), терапията трябва да бъде прекъсната до пълното излекуване на възпалението (поне за 7 дни).
По време на курса на ASIT ваксинацията е възможна след консултация с лекар.
За пациенти, особено деца на диета с намален прием на сол, трябва да се има предвид, че лекарството съдържа натриев хлорид (едно щракване върху дозатора е около 0,1 ml от лекарството, съдържащо 5,9 mg натриев хлорид).
Когато пътувате, трябва да се уверите, че бутилката е в изправено положение. Бутилката трябва да бъде в кутия със защитен пръстен на дозатора. При първата възможност бутилката трябва да се постави в хладилника.
ФОРМА ЗА ИЗДАВАНЕ
10 ml алерген със съдържание 10 TS / ml и 300 TS / ml в стъклени бутилки с вместимост 14 ml, затворени с гумени запушалки, валцувани с алуминиеви капачки с пластмасови капачки в цвят син (10 TS / ml) и виолетов (300 TS / ml).
Комплектът се състои от: 1 бутилка с алерген 10 TS / ml, 2 бутилки с алерген 300 TS / ml и три дозатора, или 2 бутилки с алерген 300 TS / ml и два дозатора в пластмасова кутия с инструкции за употреба.
УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ И ТРАНСПОРТИРАНЕ
Да се съхранява и транспортира при температура от 2 до 8 ° C.
Да се пази далеч от деца.
СРОК НА ЖИВОТ 36 месеца. Не използвайте след изтичане на срока на годност.
ЛЕКАРСТВЕНИ УСЛОВИЯ ЗА ПРОВЕРКА Рецепта.
Всички твърдения за качеството на лекарството са насочени:
FGUN ГИСК на името на Л. А. Тарасевич Роспотребнадзор
119002, Москва, Лейн Сивцев Вражек, 41
и на производителя.
Хипосенсибилизацията (наричана още алергична ваксинация или специфична за ASIT имунотерапия) е форма на терапия, която може да се използва за лечение на прекомерни реакции на имунната система. Понастоящем хипосенсибилизацията е единственото лечение на алергия, което премахва причината за алергията - свръхреакция на имунната система към алергена..
ASIT е антиген-специфична терапия за IgE (имуноглобулин Е) - медиирана анафилактичен тип (най-често срещаният тип алергична реакция). ASIT терапията се препоръчва при алергични симптоми като сезонен алергичен ринит (известен като сенна хрема), алергична астма като реакция на цветен прашец от треви, дървета, акари, животински косми и плесен. За алергии към отрова от насекоми (пчелна или оса), терапията с ASIT често спасява животи и затова е силно препоръчителна..
Има различни форми на ASIT:
Алергиите се предизвикват от имуноглобулини от клас Е (IgE). IgE се свързва с IgE рецепторите, които, наред с други неща, са разположени на мастоцитите. Последните се намират в различни тъкани и органи. Така че, доста от тях в състава на лигавиците на горните и долните дихателни пътища, както и на конюнктивата на очите. Мачтовите клетки са складовете на хистамина. Само по себе си това вещество е необходимо за организма да изпълнява много важни функции. Но в случай на алергична реакция, хистаминът е отговорен за развитието на неприятни симптоми. Когато мастоцитите се активират, хистаминът се освобождава в кръвта. Провокира повишена секреция на слуз и запушване на носа. В същото време хистаминът действа върху други структури и ние започваме да кихаме, кашляме, сърбеж.
Тъй като съдържанието на алерген постепенно се увеличава в дозата на лекарството ASIT, се надява да се постигне превключване на изотип в В-лимфоцити, произвеждащи антитела. IgE е един от деветте изотипове на имуноглобулин; Лечението на ASIT трябва да доведе до производството на IgG от организма вместо IgE. Класът IgG включва повечето антитела, съдържащи се в кръвта. Ако той формира своя епитоп, се започва активността на имунната система, както обикновено се случва при защита на организма от вредни бактерии. По този начин, от една страна, алергените трябва да бъдат разпознати от организма преди IgE да провокира алергични оплаквания, а от друга, по-малко IgE антитела се произвеждат от организма по време на лечението със съответните IgG антитела.
В случай на естествено излагане човекът абсорбира алергена в нередовни и сравнително ниски дози. Ефектът от имунотерапията е свързан с постоянния ефект на високите дози алерген върху имунната система. Тялото научава, че алергенът е безопасен. Във фазата на повишаване алергенът се дозира до достигане на максималната доза (индивидуална). Впоследствие тази доза се прилага ежедневно (SLIT) или месечно (ASIT).
В случай на краткосрочна имунотерапия се използват високо-чисто, депигментирани алергени с висока доза..
Многобройни проучвания за клиничната ефикасност на лечението на алергичен риноконюнктивит (алергичен ринит с дразнене на очите) с помощта на ASIT терапия показват 45% намаляване на дискомфорта и намаляване на консумацията на антиалергенни лекарства. Шансовете за успешно лечение при деца са много по-високи, отколкото при възрастните.
ASIT трябва да се извършва само от алерголози или високоспециализирани лекари с опит в тази терапия, тъй като въвеждането на причиняващо алергия вещество в организма по принцип може да представлява риск и могат да възникнат нежелани реакции, тъй като терапевтичният ефект се постига чрез излагане на пациента на алерген.
Процедурата на лечение зависи от използвания екстракт от алергени. Дозата на алергена бавно се увеличава в началото, докато се достигне поддържаща доза. Общата продължителност на терапията обикновено е от 3 до 5 години. При алергии към отрова от насекоми се препоръчва терапия през целия живот..
Терапията е разделена на фаза на повишаване с цел постепенно адаптиране на имунната система към високи дози на алерген и поддържаща фаза. При краткосрочна имунотерапия ситуацията е различна при използване на депигментирани алергени. Терапията започва с максималната доза, като по този начин се постига по-бърз ефект.
Фаза на повишаване на дозата
Фаза на поддръжка
Алтернативи на терапията с ASIT и SLIT
Ако не е възможно да се извърши хипосенсибилизация (например поради индивидуален повишен риск от алергичен шок), остават следните основни възможности:
Цената на SLIT терапията в Германия: преглед и диагноза: около 500 евро. Курсът на лекарствата за 6 месеца е около 1000 евро (в зависимост от алергена, цената варира, цената е приблизителна). Трябва да се отбележи, че лекарствата ще се използват ежедневно в продължение на 3-5 години. Периодично (веднъж на шест месеца) ще е необходимо да идвате за преглед и да получавате лекарства през следващите шест месеца.
ASIT терапията изисква месечни инжекции и поради това често не е удобна форма на лечение за гражданите на ОНД, които не планират да летят до Германия всеки месец.
Плащането за диагноза / лечение се извършва директно в касата на клиниката, получавате оригиналите на всички сметки.
Разходите за организиране на лечението, включително всички преговори с лекаря и клиниката, пълна координация по време на престоя ви на лечението, проверка на окончателните сметки, можете да видите на линка: http://med-svet.de/stoimost-uslug.
Освен това се плаща само мед. трансфер: 50 евро / час, минимална тарифа 2 часа.
Ако имате някакви въпроси относно лечението на алергии в Германия по метода ASIT / SLIT, можете да ги зададете, като използвате формуляра за заявка в заглавката на сайта.
- от 12 години: Рупафин или Алегра-180 (Фексадин-180) или Ериус (Desal, Lordestine, Desloratadine-TEVA,
Ezlor) или Nixar, Kestin-BR - сублингвално 1 таб * 1r / ден 1 таб * 1r / ден
- от 6 години: - Erius (Desal) сироп - 5 ml * 1r / ден или
- Xizal (Suprastinex, Gletset) или Zirtek (Zodak, Cetrin, Lethizen) 1 таб * 1r / d
Ако симптомите се повтарят няколко дни подред - можете да приемате посоченото лекарство от вечерта в навечерието на поне 7-15 дни непрекъснато: това улеснява неприятните прояви на сърбеж и ще позволи продължителна терапия.
ПАМЕТ НА ДИЕТА за периода на ASIT и напушване (кръстосани растителни алергени)
Има алергия към цветен прашец...
Храни и напитки, които могат да допринесат за нежелани събития и трябва да бъдат изключени
Лечебни растения и козметични компоненти
ДРЕВИ (бреза, елша, върба, габър, леска, дъб, бряст, ясен, клен и др.)
Лекарство ASIT "Сталорална бреза"
Мед и пчелни продукти,
сок от бреза, сурови ябълки, круши, киви, череши, череши, сливи, праскови, кайсии, нектарин, дюля, хурма, джакфрут (включително сокове и коктейли от тях), понякога маслини, маслини, банани
дървесни ядки (лешници, орехи, бадеми, пекани, шам-фъстъци, макадамия, кашу, шипки), понякога фъстъци, включително състоящ се от шоколади, шоколадова паста, фъстъчено масло, коняк, сайдер, калвадос,
сурови моркови и картофи, билки и подправки (целина, копър, магданоз, къри, анасон, семена от кимион, лук), грах, домати, краставици.
Брезов лист, брезови пъпки, брезов катран, елша от шишарки, дъбова кора, зърнастец, борови пъпки и други.
Внимание! - доматен разсад и козметика с растителни съставки (шампоани, душ гелове, кремове, паста за зъби и др.)
Билковите лекарства, ароматерапията, етеричните масла са изключени!
ЗЪРНОВИ (МОРНИ) БИЛКИ:
тимотейска трева, власинка, таралеж, синя трева, лисича, райграс, овес, пшеница, ечемик, ръж, царевица и др..
Мед и пчеларство, Чък Чък.
Мюсли и мюсли барове, хлебни изделия (сладкиши, палачинки и др.) Или продукти, които включват брашно, трици (например панирани, в тесто);
бира, квас, водка, медовина, заместители на кафе и дори самото кафе
царевица, фъстъци, бобови растения, ягоди, ягоди, цитрусови плодове, киселец
Всички треви,
например овес, царевични стигми, трици, пшеничен зародиш, овесено мляко и др..
Билковите лекарства, ароматерапията, етеричните масла са изключени!
По време на цъфтежа (запрашаването) на "опасните растения" трябва:
- въздържайте се от пътувания извън града и разходки в залесената местност
- дръжте прозорците плътно затворени и ако е необходимо, поставете марля мрежа на прозореца, като постоянно я овлажнявате. Вариант - използването на климатик и пречиствател на въздух (и в колата)
- когато излизате навън: носете предпазни очила, шапки и използвайте "Nazaval" (всяка възраст, бременна, кърмеща - без ограничения), "Prevalin" (от 6 години, деца, от 12 години нормално), интраназални HEPA филтри (от 4 на възраст, размер S; от 16-18 л за мъже, размер L), “AquaMaris-Ectoin” и след завръщане изплакнете лигавиците на носа и очите, вземете душ и измийте косата.
- най-добре е да отидете в друга климатична зона, където няма „опасно“ растение или то не цъфти. Ако не сте напуснали, започнете предсезонно лечение с алерголог.
Потърсете информация „Мониторинг на прашеца“ в съответния регион в Интернет (www.new.paracels.net - Тюмен, www. Allergotop.com - Москва и Московска област, www.microvita.ru - Централна Европа, www.polleninfo.org - страни от ЕС).
Участвайте сами в проекта PollenClub (мобилно приложение и уебсайт; Архивът съдържа информация за минали сезони на прахосване, свързани с картата на света).
* ПРАВИЛЕН КАЛЕНДАР за различни региони на Русия - www.new.paracels.net - в раздела "За пациентите: сезонна алергия"
В края на сезона на ASIT предайте своя списък с процедури и дневник на симптомите на вашия алерголог - анализирайте ги заедно и планирайте следващия сезон на лечение. Запомнете: ЛЕЧЕНИЕТО С НАЧАЛО МЕТОДЪТ ВЗЕМА 4-5 ГОДИНИ, а пациентът носи еднаква отговорност с лекаря за успеха и безопасността на лечението с алергени.!
ЗА ВСИЧКИ ВЪПРОСИ КОНСУЛТИРАНЕ ВАШИЯ ЛЕКАР!
За да бъде лечението на алергии с метода ASIT възможно най-ефективно, е необходима комбинация от няколко фактора:
ASIT предоставя няколко метода за прилагане на лекарства с алерген:
Поради тяхната специфичност, лекарствата ASIT често се произвеждат с помощта на алергоиди - специални модифицирани молекули, които са по-малко вероятно да причинят странични ефекти. Често използвани лекарства от руско, френско, американско и италианско производство:
Лечението на алергиите с инжекции с алерген се счита за най-доброто, вторият най-ефективен метод е сублингвален ASIT, но е по-безопасен, защото причинява по-малко странични ефекти.
Имунотерапията на алергиите се провежда по две схеми, изборът между които се прави от лекуващия лекар. Тези схеми се различават по време: класически - пълна схема на терапия с ASIT (лекарството се прилага не повече от веднъж на ден, трае от 10 месеца до 5 години), краткосрочно - по-бързо.
Краткосрочната схема се случва:
Много пациенти се опитват да изберат ускорен режим на лечение, но той не е подходящ за всеки страдащ от алергия. Фактори като:
ASIT - алергична терапия - дълъг процес
В този случай е много важно внимателно да се съобразите с всички лекари
Лечението на алергията към алергените се състои от няколко етапа:
Методът ASIT позволява локални или системни странични ефекти. Веднага след процедурата пациентът може да почувства сърбеж или подуване на тъканите на мястото на инжектиране или в устата при сублингвално приложение. Честотата на системните странични ефекти е около 10%.
Системните странични ефекти включват:
Тежки реакции - оток на Quincke, анафилактичен шок - се срещат изключително рядко, до 0,001% от случаите. Във всеки случай на странични ефекти, лекарят коригира хода на лечението.
Схемите за лечение винаги се избират индивидуално и са уникални за всеки случай. За всяко лекарство поотделно се използва отделна схема. Освен това всички протоколи включват две фази:
По продължителност се разделят три вида терапия на ASIT:
предсезонна, целогодишна и предсезонна.
За протоколи преди сезона се използват сублингвални агенти. Терапията се провежда няколко месеца преди началото на цъфтежа и тя продължава през целия период. Ендобронхиалният и интраназален метод на прилагане на лекарства се използва в най-редките случаи, като правило се използва подкожният или сублингвален метод (приложение под езика).
Целогодишни протоколи се използват, когато алергията има хроничен характер на клинични прояви, например алергии към домашен прах. В този случай използването на Fostal е оправдано - "Алерген на дървесен прашец" или Staloral "Алерген на кърлежи".
Сезонните алергии се лекуват с помощта на протоколи на базата на водно-солеви екстракти. Лечението започва няколко месеца преди началото на сезона на цъфтеж на растенията, които причиняват алергични реакции, и завършва в началото на цъфтежа. В случай на правилна имунотерапия, най-вероятно сенната треска няма да дразни пациента в опасен период.
Въвеждането на лекарства под кожата се практикува повече от 85 години като част от терапията с ASIT, докато сублингвалното приложение е по-малко от 20 години. Някои алерголози и имунолози смятат сублингвалния метод на прилагане на лекарството за по-безопасен, но във всеки случай решението се взема от специалист въз основа на медицинската история и т.н. По един или друг начин навременното лечение е първата и основна стъпка към възстановяването..
Специфичната за алергена имунотерапия се провежда с помощта на специални терапевтични дози алергени, които постоянно се подобряват с цел повишаване на тяхната ефективност и безопасност..
В Русия за техниката на ASIT се използват следните алергени:
За ASIT първият избор на алергени се основава на:
Алергените, които причиняват алергична реакция при конкретен пациент, са избрани за ASIT.
Освен това, без да се проваля, се извършва предварителна оценка на чувствителността на пациента към терапевтични форми на алергени. Алергенът се разрежда многократно, докато се получи концентрация, достатъчна за откриване на лека положителна реакция на пациента.
За да избегнете идентифициране на фалшиви резултати, преди провеждането на тестове, трябва да откажете да приемате антихистамини до две седмици.
ASIT започва веднага след диагностицирането на алергично заболяване и завършва един месец и половина преди цъфтежа на растенията с цветен прашец да разкрие алергична реакция.
Дозите на алергена се инжектират в долната трета на рамото.
Отначало процедурата се провежда всеки ден или с интервал от един ден, след това интервалът се увеличава от седмица на десет дни.
Разредена доза от алерген от 0,9-1 ml в съотношение 1:10 се провежда на всеки 5-7 дни преди началото на сезона на цъфтеж на растенията.
Преди да направи инжекция, лекарят трябва да оцени общото състояние на пациента. В края на процедурата пациентът трябва да бъде наблюдаван в продължение на един час (през този период могат да се появят патологични системни реакции).
Има ускорени версии на техниката ASIT, те трябва да се използват само в стационарни условия под наблюдението на медицинския персонал. Подобна техника се прибягва, ако е необходимо, за да се намали времето за курсово лечение (в случай на малко време преди сезона на цъфтеж на растенията, причиняващи алергии).
Пациентът се инжектира с дози алергени до три пъти на ден на всеки два часа.
Методът има много предимства, въпреки вероятността от странични ефекти:
Имунотерапията не се предписва:
Невъзможно е да се комбинира ASIT с лечението на адреноблоки (Атенолол, Локрен, Вазокардин и други).
ASIT не може да се комбинира с употребата на някои антидепресанти (Изокарбоксазид, Бефол, Фенелзин и други).
Основното правило на терапията е да не се провежда лечение по време на обостряне на алергии. Ако говорим за сенна хрема (алергии към цветен прашец), тогава специфичната за алергена терапия се провежда през есенно-зимния период и спира преди началото на сезона на цъфтеж. В случай на алергии към животни, прахът и други алергени могат теоретично да се лекуват целогодишно, ако се изключи контакт с дразнителя..
Терапията изисква следната подготовка:
По време на терапията с ASIT е важно стриктно да се спазват предписанията на лекаря и внимателно да се следи състоянието на организма. След всяко въвеждане на алергена пациентът трябва да остане под наблюдението на лекар поне час
Те дори препоръчват да водят дневник на наблюденията за собственото си здраве. В случай на неадекватни реакции незабавно потърсете квалифицирана медицинска помощ.
Идеален за алерген-специфична терапия в болница. Понякога на пациента се предлага да посети дневна болница.
Всички лекарства са разделени на две групи - за основното лечение и за поддържаща терапия.
Можете да прочетете повече за схемите на лечение тук: http://allergy-center.ru/asit-ot-allergii.html.
Режимът на лекарството се разработва от алерголог. Обикновено следващата доза от лекарството се прилага сутрин, 30 минути след хранене. Броят на инжекциите седмично се определя от състоянието на страдащия от алергия, вида на алергена, начина на приложение. Сублингвални лекарства могат да се прилагат ежедневно, подкожно - 2-3 пъти седмично.
Има основни правила за провеждане на терапия, които са общи за всички:
Възможни реакции след подкожно приложение на Dater
Имунотерапията е забранена в следните случаи:
За да разберете принципите на специфичната за алергена имунотерапия, трябва да имате представа за това как протича алергична реакция..
Думата "алергия" може да се преведе от латински като "друга реакция". Това е състояние, когато тялото на конкретен човек реагира на вещество по различен начин, отколкото телата на други хора. Такава реакция не е характерна за нормалното функциониране на имунната система на здрав човек. Отговорът на въпроса защо един човек е алергичен към котки, друг към ягоди, а трети изобщо не го има, се крие именно в принципите на имунитета.
Имунната система е постоянно нащрек за здравето на тялото. Нейната задача е да разпознава и унищожава всички чужди агенти, които са потенциално способни да навредят на тялото. Такива агенти могат да бъдат бактерии, вируси, паразити. Но по неизвестни досега причини имунитетът на някои хора възприема прашеца, праха, някои химически съединения и други вещества като опасни агенти за здравето..
Всичко това значително намалява качеството на живот на алергичен човек и ви кара да търсите всякакви начини да намалите алергичните прояви или да се отървете от болестта поне временно. Точно в този момент на помощ идва ASIT - специфична за алергена терапия. Нарича се още:
Независимо от името, същността на метода е, че в организма се въвеждат специално третирани препарати от алергена, който причинява болестта. С течение на времето сенсибилизацията на тялото намалява, настъпва ремисия на заболяването и симптомите стават много по-слабо изразени.
Първото споменаване на употребата на специфична за алергена терапия е от 1911 година. Всяка година се появяват лекарства от всички нови алергени и списъкът на наличните лекарства за лечение на заболявания се разширява. Ефективността на терапията с ASIT също не е под въпрос: няма нужда от постоянна употреба на антиалергични лекарства, вероятността от развитие на тежки алергични усложнения (оток на Quincke, анафилактичен шок) е значително намалена..
По време на терапията с ASIT, алергените се въвеждат в тялото, дозировката им постепенно се увеличава.
С течение на времето организмът сам започва да произвежда антитела към вещества, които веднъж са провокирали алергична реакция..
Принципът на работа е доста прост.
Техниката се състои от два систематични етапа:
Има няколко начина за доставяне на дози алерген на тялото..
Най-изучавания метод на инжектиране. Когато дози алергени се прилагат подкожно в горната трета на рамото.
Основният недостатък на инжекциите е висок, в сравнение с други методи, рискът от странични ефекти.
Инжекциите трябва да се дават от лекар в специално оборудвана болнична стая.
По-удобни и безопасни методи за инжектиране на ASIT:
Предимствата на методите без инжектиране са отсъствието на тежки странични ефекти и някои от тях могат да се използват независимо у дома, ефективността им не е по-ниска от метода на инжектиране..
В процеса на ASIT се използват следните стандарти за алергени:
Има няколко форми на лекарства за ASIT
Ще разгледаме някои от тях по-долу..
Това са предимно домашни препарати за ASIT, произведени от NPO MicroGen (инжекционни препарати от дъбови цветен прашец, бреза и др.).
Същата група включва лекарството „Антиполин“, произведено в Казахстан. Има „ваксини“ срещу цветен прашец от плевели и треви, дървета, пелин и домашен прах..
Това включва предимно вносни продукти. Между тях:
Всеки пакет с лекарството има свои инструкции, но минималните дози се определят от лекаря въз основа на преглед, резултатите от анализи на всеки конкретен пациент, неговата възраст, общо състояние и тежест на алергичните явления.
В допълнение към алергените, които са естествено срещащи се молекули, се използват и алергоиди..
Алергично модифицирани молекули с намалена способност да се свързват с Е-имуноглобулини, което намалява вероятността от странични ефекти.
Повечето алергоиди са полимери. Алергоидът LAIS, получен чрез действието на калиев цианат върху алергена, е мономер и следователно може да се прилага сублингвално.
Най-често използваните алергенни препарати са трева и дървесен прашец, прахови акари и животински косми.
Алергеноспецифичната имунотерапия ASIT може да се проведе с 2 вида алергени, освен това със същата ефективност като с един (според проучванията на професор О.М. Курбачева).
Основното нещо, което трябва да се подготвите, ако изберете този метод: ще отнеме много време, за да се излекува. Класическият курс на ASIT е предназначен за поне 3 години (или дори 5 години) - толкова време е необходимо за организма, за да формира стабилен имунитет към алергена.
Лечението е разделено на две фази
Първата фаза е набор от дози. На този етап от лечението дозата на въведения алерген постепенно се увеличава. Това се прави много бавно и под строг лекарски контрол, за да се избегнат нежелани реакции..
Втората фаза е поддържащата доза. На този етап ефектът от терапията се консолидира..
Има два основни вида лечение.
Метод на инжектиране По време на това лечение лекарство с алергени се прилага подкожно в долната трета на рамото. Първо, алергенът се разрежда до съотношение 1: 1 000 000 (10ˉ⁶), след това дозата постепенно се увеличава. След достигане на терапевтична концентрация започва поддържаща терапия. Основното неудобство на този метод - инжекциите отначало трябва да се правят всеки ден или всеки друг ден (след това по-рядко), не забравяйте в кабинета на лекаря и под негов контрол. Особено трудно е да се спазва това правило, ако детето е подложено на терапия..
Сублингвален (сублингвален) метод. Този режим на лечение се счита за по-лек, по-малко вероятно е да се появят странични ефекти, въпреки че този риск остава тук. Основното предимство на метода: лекарства - капки или таблетки - могат да се приемат у дома, което означава, че такива чести посещения при алерголог не са необходими, въпреки че при този метод на лечение е необходимо строго лекарско наблюдение..
Алергеноспецифичната имунотерапия (ASIT) може да намали чувствителността на организма и в дългосрочен план да помогне да се адаптира към дразнителите. Ако алергичните атаки вече пречат на живота и работата, това може да намали честотата и силата на реакцията на стимула. Но първо трябва да намерите стимула - тоест специфичен протеин, който предизвиква реакция.
Лечението не може да се проведе без специални тестове. Алергия Алерголог-имунолог трябва да проведе серия от стандартни тестове и може да предпише молекулярен тест за алергени.
Важно е да се идентифицира конкретен алерген и да се установи как той влиза в тялото
Лекарят трябва да направи анамнеза - да събере ключова информация. Колко дълго продължава болестта, с какво системно се сблъсква пациентът, каква е наследствеността при човек - всички тези въпроси не се задават от любопитство.
Преди да вземе решение за лечението, лекарят ще ви помоли да се подложите на такива процедури и тестове:
ASIT терапията ще бъде ефективна само ако основните алергени са причината за реакцията..
За да преценят имунния отговор, лекарите изискват следните високо точни тестове и анализи:
Резултатите от тестовете за имуноглобулин Е се сравняват с нормите. Нормите за различните възрастови групи са дадени в таблицата..
| възраст | Ниво на IgE, единици / мл |
| до 6 години | 0-60 |
| от 6 до 10 | 0 -90 |
| от 10 до 16 | 0 - 200 |
| от 16 и по-горе | 0 - 100 |
Резултатите от теста ще позволят на имунолога да види спецификата на имунните отговори и да реши дали този пациент се нуждае от терапия. В допълнение, лекарят трябва да предвиди по-нататъшния ход на заболяването и да оцени всички рискове.
Грешната доза може да влоши хода на заболяването. А неправилно установеният стимул ще доведе до факта, че терапията ще бъде безполезна.
Лечението на алергии с ASIT е ефективно при следните условия:
Ако бременността настъпи по време на ASIT, се счита, че лечебният курс не е застрашен за нероденото дете, поради което може да бъде спасен. Но започването на терапия, знаейки за наличието на бременност, не се препоръчва.
Заедно с показанията е важно да се вземат предвид изискванията за лечението:
Ефективността на терапията с ASIT е без съмнение, безспорните предимства на този метод на лечение включват ефекта на лекарствата върху причинителя на алергичните реакции. И това ви позволява да постигнете това, което антихистамините не могат да направят - пълно спиране на алергиите.
Имунотерапията се понася в повечето случаи, има малко противопоказания.
Но методът има своите недостатъци. Това е невъзможността за използването му в отговор на определени видове алергени. ASIT терапията не се провежда и ако тялото реагира с повишен имунен отговор на няколко алергена наведнъж.
Преди да проведете терапия с ASIT, трябва да се подложите на пълна диагноза на тялото и да намерите лекар, който ще ви обясни всички нюанси на лечението и ще помогне да се определи дали корекцията на имунитета е необходима във вашия случай.
Най-добрите резултати от лечението с терапевтични алергени се наблюдават, ако употребата им е започнала в ранен етап от развитието на алергични патологии..