Алергенни тестове при възрастни. Цена, какви са, дешифриране

Животни

Алергеновите тестове са набор от изследвания, проведени върху кожата и кръвта на възрастни, които ви позволяват да диагностицирате алергии като цяло и върху определени видове вещества.

Тъй като алергиите се проявяват чрез различни симптоми, е възможно да се постави точна диагноза само след пълен преглед и всички тестове за алергени, цената на които варира значително в зависимост от вида им.

Така че, с оглед на сходството на симптомите, когато се предписва курс на лечение за пациенти с бронхиална или чревна инфекция, винаги се предписват тестове за алергени, за да се изключи този фактор на влияние върху тялото на пациента.

Анализите за алергени се извършват по различни начини, в зависимост от възрастта и здравословното състояние на пациента и ви позволяват точно да диагностицирате заболяването при пациента в рамките на 1-2 дни.

Показания за изследването

Алергията се изразява в отрицателна и остра реакция на имунната система на тялото към 1 или комплекс от дразнители. Изправени пред „дразнители“, тялото на възрастен пациент, страдащ от алергии, започва да атакува и се опитва да го неутрализира самостоятелно.

В резултат на това участват клетки от органи и цели системи на тялото, което води до появата на редица симптоми:

  • сълзене
  • хрема и кихане;
  • подуване и зачервяване на кожата, трахеята или лигавицата;
  • различни видове кожни обриви;
  • нарушение на червата;
  • сърбеж.

Често алергията по симптоми е подобна на ARVI и напълно копира основните признаци на заболяването. В някои случаи алергията има сезонен характер и се появява само през пролетно-есенния период, като повечето респираторни заболявания.

Това заболяване може да съпътства различни заболявания, значително засилвайки симптомите им, така че ако има индикации, лекарят предписва анализ за общи и специфични имуноглобулини, които присъстват само в кръвта на алергичен човек.

В кръвта на пациент, страдащ от алергии, когато се появи стимул, антителата се произвеждат в големи количества - имуноглобулини от клас Е. Антителата се комбинират с клетките на дразнещо вещество, опитвайки се да го защитят. Именно тези вещества се инсталират в кръвта или върху кожата, когато се анализират за алергени.

Алергенните тестове се предписват при възрастни само след като лекар е прегледал пациента, диагностицира определени симптоми и е взел общи изследвания на кръв и урина, за да се изключи наличието на възпалителни процеси.

Цената на такъв анализ може да варира значително в зависимост от мястото на доставка и обема на изследването и може да бъде до 5-6 хиляди рубли. Ето защо е необходимо да се подложи на изследване в случаи на тежка проява на общи симптоми.

Общи признаци на алергия, при които може да се предпише тест за алерген, са:

  • систематични и трудни за лечение на настинки, включително такива, придружени от усложнения;
  • проявата на астматичния компонент при настинки;
  • хронична хрема, при която ринитът може да спре 1-2 дни, след което да се появи отново;
  • периодични копривна треска, екзема или дерматит по кожата;
  • продължително чревно разстройство с лечение с пробиотици и антиинфекциозни лекарства (при нормално хранене);
  • необичайни симптоми за пациента (често кихане, систематично сълзене, периодично подуване на кожата или лигавицата), при условие че има алергии в семейството или дългосрочните симптоми продължават.

Тестовете за алергени за възрастни, извършвани, когато патогенът е неизвестен

Ако има такива признаци, пациентът трябва да премине общ кръвен тест. Ако в него броят на еозинофилите (гранулоцитни левкоцити) е надвишен, тогава алергичният фактор изисква по-задълбочено проучване. В този случай се предписва тест за алерген..

Най-често алерголог назначава анализ. Ако има признаци на алергични прояви на фона на намален имунитет и други заболявания, тестовете за алергени могат да бъдат предписани от имунолог.

Такъв анализ може да бъде предписан от терапевта след прегледа, тъй като алергиите често се изразяват като съпътстваща реакция на организма, засилвайки симптомите на основното заболяване. В този случай алергията може да бъде вродена или придобита в зряла възраст..

Ако алергията е свързана с дихателната система (бронхиална астма, алергичен бронхит), тестовете за алергени се предписват от пулмолог. Ако се появят кожни обриви от различни етимологии, дерматолог може също да препоръча тест за алерген, за да премахне влиянието на алергичния компонент.

Как да определим

Анализите за алергени при възрастни, чиято цена зависи от вида на изследването, се извършват по 2 основни начина:

  • чрез кръв;
  • чрез изследване на кожни проби.

Кожните тестове като анализ за определяне на наличието на алергии се използват отдавна (повече от 20 l) и се считат за първият тип такова изследване. Предписва се само за здрави възрастни пациенти на възраст от 7 до 55 литра, които нямат противопоказания за това..

При наличие на грип или настинка, отслабен имунитет, анализът е по-добре да се отложи или да се замени с друг. При деца кожните тестове се предписват само в случай на спешност.

Този метод се провежда, за да се определи дали пациентът има алергия към основните дразнещи фактори:

  • хранителни продукти;
  • прашец и прах;
  • животински косми;
  • паразити;
  • химически вещества;
  • лекарства.

Кожните тестове за алергени помагат да се установи наличието на алергична реакция към определен тип алергени. За 1 процедура можете да откриете реакция към не повече от 10-15 специфични алергена. Този вид изследване предоставя точни данни за степента на алергични прояви и ви позволява точно да диагностицирате. Към днешна дата този метод се използва активно в Русия и в чужбина..

Има обаче случаи, когато дори при наличие на алергия към определен тип дразнител, всякакви прояви могат да липсват върху кожата. Това се дължи на особеностите на кожата (груба кожа или дебел горен слой на епидермиса) или реакцията на тялото.

Особено често такава реакция на кожата се проявява при приемане на антихистамини в навечерието или непосредствено преди изследването. В случай на смесена реакция на кожата към алергени, може да бъде допълнително предписан кръвен тест на пациента.

Анализи на алергени при възрастни, цената на най-простия от които е не повече от 600 рубли, взети от кръвна вена, ви позволява да определите имунологичния статус на човек като цяло.

Това проучване има няколко значителни предимства:

  • резултатът от изследването се получава дори при паралелна употреба на антихистамини;
  • според 1 кръвен тест се диагностицират няколко вида алергени наведнъж;
  • анализът е абсолютно безопасен за пациента и може да се извърши дори при деца от 4 месеца;
  • изследването може да се проведе в остри периоди на проявление на болестта.

Вземане на кръв за анализ се извършва от вена. По получените показатели за нивото на антителата се установява проявата на симптомите на заболяването, което се отбелязва в резултатите. Въз основа на резултатите от проучване на алергени, лекар диагностицира алергия към пациента.

Подготовка и анализ

Анализите за алергени при възрастни, чиято цена е висока, както при всяко медицинско изследване, изискват подготовка. В случай на спешност може да се проведе при всякакви състояния, дори след прием на антихистамини и при остри прояви на алергични симптоми.

Резултатите от този анализ обаче не осигуряват адекватна оценка на получените данни и могат да варират спрямо резултатите от същия анализ, представени след предварителна подготовка.

По принцип предварителната подготовка за анализ на алергени чрез кръв или кожна проба не включва специфични действия.

За това:

  • за 1 ден трябва да изключите от диетата пикантни, мазни или екзотични храни и да се придържате към диета. Последното хранене в навечерието на теста трябва да бъде завършено преди 18:00;
  • за 1 ден Преди процедурата трябва да се избягват големи физически натоварвания и спорт;
  • Не се препоръчва да сте нервни в навечерието или преди анализа, така че трябва да се успокоите колкото е възможно повече и да се настроите на положителен резултат;
  • преди да дарите кръв (за 1-2 дни), трябва да спрете приема на лекарства, които не са причинени от жизненоважни потребности. Задължително е да се консултирате с вашия лекар относно приемането на такива лекарства за преглед, за да се изключат неблагоприятните ефекти върху резултата от изследването. Препоръчва се също да не се пие алкохол и да не се пуши преди процедурата;
  • Кръвта се дава от вена на празен стомах или след 4 часа. след последното хранене.

Кръвен тест за алергени може да се направи в медицинския център, където се отстраняват 2-5 кубически метра вена. мл кръв.

Събраните анализи незабавно се прехвърлят в лабораторията за изследване.

2 основни компонента се разкриват в кръвта:

  • общ имуноглобулин IgE;
  • специфичен Е имуноглобулин.

Първият тест определя нивото на имуноглобулин в кръвта.

В този случай кръвта се проверява за ниво на имуноглобулин. Според броя на антителата, отразени в резултатите от изследването, лекарят заключава, че има алергия в организма.

Средно за възрастни средното горно ниво на IgE в кръвта трябва да бъде не повече от 100 IU / ml. Ако тя бъде надвишена, се провежда допълнително изследване на специфичен имуноглобулин, за да се установи точният вид стимул.

Във втория случай кръвта се тества за специфични глобулини:

  • за това малко количество кръв се смесва с вещество, съдържащо отделен тип дразнител;
  • след което се измерва нивото на глобулин.

За да се определи наличието на алергии, броят на антителата се проверява спрямо средното ниво на този показател за този тип анализи. Има таблици с показатели за нивото на антитела в кръвта, според които се прави оценка за наличието и степента на алергични прояви.

За подготовката на тест за алерген чрез кожни тестове те се приготвят по същия начин, както за кръвен тест за алергени..

Тя обаче се осъществява по други начини:

  • разрушаване на кожата, при което дразнителят се прилага върху непокътнатата кожа на пациента;
  • Prik-тест, когато разтвор с избрания вид вещество се накапва върху кожата и след това се пробива с игла до дълбочина 1 mm в центъра на течността;
  • Тестът за скариране е подобна процедура. Разтворът се капва върху кожата и след това горният слой на епитела внимателно се надрасква няколко пъти със специален скарификатор (медицински инструмент за еднократна употреба за пробиви, наподобяващ копие).

След някоя от тези процедури се появява реакция върху кожата на пациента с алергия. Може да се изрази в различни форми, да бъде моментално или късно проявление.

Разработена е квалификационна система за кожни реакции, която позволява ясно да се установи наличието на изразена алергия към определени видове дразнители. С появата на зачервяване, обриви, сърбеж, лаборантът може не само да установи скоростта на реакцията на тялото, но и степента на реакцията му, което е много важно за разбиране на ефекта на стимулите върху тъканите на пациента.

Има обаче случаи, когато реакцията на кожата към определени видове дразнители не е значителна или бързо изчезва. В такива ситуации е невъзможно еднозначно да се каже за диагнозата на алергиите. За по-точен преглед може да бъде предписан и кръвен тест за алерген..

Дешифриране на резултатите

Анализ на алергени при възрастни, чиято цена се определя от сложността на изследването, проведено от кръв, ви позволява да идентифицирате наличието на алергии като цяло. За да се идентифицира наличието на алергичен компонент, се измерва нивото на общия IgE имуноглобулин в кръвна проба.

Обикновено количеството на такива антитела не трябва да надвишава 100-110 IU / ml. Колкото по-малко е количеството на IgE в кръвта, толкова по-малко организмът реагира на външни стимули. При IgE над 150 IU / ml пациентът е алергичен. На по-високо ниво болестта ще бъде остра.

В случай на изследване на специфични Е имуноглобулини, реакцията на кръвните клетки се открива по отношение на всяка група стимули поотделно.

В този случай нивото на имуноглобулин Е се оценява по одобрена скала:

Ниво на IgG4 в единици / млСтепен на сенсибилизация
до 50няма чувствителност
от 50 до 100слаб
от 100 до 200среден
над 200висок

Ако се открие средно и високо ниво на реакция на организма към отделни дразнещи фактори, се потвърждава алергия към определени видове вещества.

Невъзможно е независимо дешифриране на резултатите от кожни тестове, тъй като изследването е временно.

При провеждане на кожни проби, алергичните прояви се установяват от лаборантката въз основа на съществуващия мащаб на кожните реакции. След теста кожата на пациента е напълно възстановена, а степента, типът на реакцията и скоростта й са посочени в резултатите от изследването.

Независимо от вида на изследването, само алерголог трябва да дешифрира показателите, като взема предвид възрастта и здравето на пациента. Тъй като в някои случаи отклонение от 10 единици. ще се счита за норма, а при други значително превишение.

Въз основа на данните лекарят ще постави точна диагноза и ще предпише най-доброто лечение за появата на симптоми на заболяването..

Кога да прегледате лекар

Алергиите имат най-различни симптоми, които се проявяват в различна степен при всеки човек. При леки форми на проявление човек може дори да не забележи наличието на алергични прояви за дълго време. В този случай не се изисква специално лечение..

Въпреки това, в случай, че пациентът е силно загрижен за проявите на алергия, се появяват общи симптоми на алергични реакции или имунната система на организма често се проваля, трябва незабавно да се консултирате с алерголог.

Алергията се диагностицира доста просто с помощта на изследване и тестване. За бързото изчезване на симптомите на алергия, изключването на източника на нейното проявление често не е достатъчно.

Алергиите се лекуват с курс антихистамини, които блокират реакцията на организма и освобождаването на антитела. Такива лекарства действат нежно и причиняват временна нормализация на имунната система. След като симптомите изчезнат напълно, можете да спрете приема на лекарствата.

В допълнение към курса на лечение, на пациента се препоръчва допълнително да избягва дразнещия фактор, за да се предотврати повторното проявление на болестта.

Възможни усложнения

Алергичните симптоми могат да се увеличават или намаляват в проявите си във времето, в зависимост от състоянието на пациента.

Въпреки външната безвредност на заболяването, алергията може да причини значителни последици в случаите, когато:

  • Пациентът пренебрегва алергиите и при продължително излагане на "вреден" фактор върху тялото;
  • възниква и при самолечение или неправилно предписване на лекарството от лекар;
  • когато са изложени на тялото на подобни (кръстосани) стимули;
  • в случай на интоксикация на организма с неалергични вещества, които го отслабват (тютюн, алкохол);
  • ако пациентът има хронични инфекции, които могат да изострят алергичните прояви (синузит, ринит, кариес).

В тези случаи пациентът може да развие остри симптоми на алергия за ограничен период от време..

В бъдеще последиците от силна проява на алергични реакции не само причиняват неудобство, но също така могат да бъдат опасни за здравето и да провокират:

  • Оток на Quincke, който се проявява под формата на остър тъканен оток в местата на контакт с стимула. Ларингеалният оток е особено опасен, тъй като при пълно блокиране на дихателната функция пациентът може да умре без подходяща медицинска помощ;
  • анафилактичен шок се развива по време на прием на лекарства или ухапване от насекоми. Поради силната и мигновена реакция на стимула, кръвното налягане спада значително, потенето се увеличава и се развива слабост. Кожата на пациента става бледа, а пулсът почти не се усеща. Алергичните симптоми водят до дихателна недостатъчност и в някои случаи - припадъци. Човек може да загуби съзнание. Появата на такова състояние без спешна медицинска помощ може да бъде фатална..
  • Бронхиалната астма е следствие от атопичен дерматит. Сухата и честа кашлица и задъхване причиняват задух и признаци на задушаване. Без подходящо лечение астмата може да се развие в хронична форма..
  • Синдромът на Лайел причинява кожни обриви под формата на везикули. Мехурчетата растат, пукат се и кожата се отделя на слоеве от тялото. Подобно заболяване е свързано с нарушение на температурния режим вътре в тъканите, което е придружено от бактериална инфекция. Заболяване без подходящо лечение прогресира и може да доведе до смърт..
  • Синдромът на Стивънс-Джоунс, напротив, причинява рязко зачервяване на кожата. По кожата се появява усещане за топлина и силен дискомфорт, а лигавиците се възпаляват и стават сини. Едва след лечение с лекарства, симптомите на заболяването постепенно изчезват.

Алергенните тестове трябва винаги да се правят след появата на ярки симптоми, назначаването на лекар и търсенето на най-добрата цена за кръвен тест. При възрастни алергиите могат да се развият на фона на променящите се условия и обстоятелства в околната среда..

Когато се появят тежки симптоми, алергията може да бъде придружена от съпътстващи заболявания и да предизвика усложнения под формата на хронични прояви. Въпреки това, с навременна диагноза и правилно лечение, можете лесно да се справите с всякакъв вид алергия и да възстановите пълноценното здраве.

Подозрените алергични прегледи

Има много начини за диагностициране на алергии. Всеки тип алергия има свой собствен план за изследване и във всеки случай лекарят избира един или друг метод в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

Точна диагноза се поставя само след цялостен преглед и никога след един анализ. Цялостно алергологично изследване започва с разпит на алерголог. Лекарят пита за оплаквания, за всички възможни симптоми, тяхната интензивност и локализация, за появата на болестта, особеностите на протичането й, за условията, при които алергичната реакция се изразява максимално, за наличието на подобни заболявания при роднини, за наличието на животни, за условията на домашния живот, работа и и т.н. Само след подробно вземане на анамнеза, лекар може да предпише следните диагностични методи.

Кожни тестове

Кожен тест включва прилагане на специфичен алерген под кожата, за да се открие IgE отговор (имуноглобулин Е). При пациенти с алергични заболявания нивото на специфични IgE антитела се повишава. Имуноглобулин Е активира мастоцитите, те започват да произвеждат медииращи вещества (като хистамин), които от своя страна действат върху други клетки и тъкани, за да причинят външни прояви на алергии: оток, зачервяване и сърбеж.

Изследването с инжекция (prik-тест) или драскотина (тест за скарификация) се провежда, за да се установи кои алергени могат да бъдат важни за развитието на симптомите при конкретен човек. Това са безболезнени и бързи методи. Изследването обикновено се провежда върху кожата на предмишницата или гърба, която предварително се третира с алкохолен разтвор. Капки алергени се прилагат върху чиста кожа. В случай на тестове за скарификация се прилагат малки драскотини чрез капки алергени с еднократен скарификатор. В случай на прик-тестове с игли за еднократна употреба, се прилагат леки инжекции (дълбочина 1 мм). И в двата случая кръвоносните съдове не болят, тоест и двата метода са безкръвни.

След известно време е възможно развитието на малък оток и зачервяване на кожата, което предполага алергия към съответното вещество.

Има и метод на приложение, по време на който няколко капки от алергена се нанасят върху специален апликатор (пластир), който се поставя върху кожата. Този тест се използва за определяне на причинителя на кожните алергии. Ако кожата се зачерви, се появи дразнене и сърбеж, това означава положителна реакция на този алерген.

Използва се интрадермален тест, ако резултатът от prik теста се окаже отрицателен. В този случай алергенът се инжектира директно под кожата. Интрадермалният тест често се използва за откриване на алергии към външни фактори и лекарства, но не е подходящ за определяне на хранителни алергии или алергии към латекс..

Изследването на специфични антитела Ig E

Този тест за антитела, отговорни за развитието на алергии, помага да се създаде група от причиняващи алергени. За този анализ трябва да дарите кръв от вена. Кръвният тест обикновено е по-скъп от кожните тестове..

Провокационни тестове

Кожното изследване и кръвното изследване за IgE показват онези алергени, които потенциално могат да причинят алергични реакции при дадено лице. Ако след кожни изследвания и кръвни изследвания диагнозата все още не е ясна, лекарят може да предпише провокативни тестове. Такива изследвания се извършват само в алергични болници според строги показания. При провеждане на провокативни тестове, алерген се въвежда под езика, носа или директно в бронхите и след известно време реакцията се оценява. Това проучване може да причини силна алергична реакция у пациента, поради което трябва да се проведе в присъствието на лекар, който може да осигури спешна медицинска помощ..

Тестове за елиминиране

При постоянен контакт с алергена се използват елиминационни тестове, които потвърждават, че определен алерген причинява клиничните прояви на алергия. Елиминирането е просто премахване на алерген. Класически пример за елиминационен тест е елиминационна диета. Това е диагностична техника, която се състои в пълното премахване на предполагаемия алергенен продукт от диетата. Ако след изключване на продукта в рамките на 7-14 дни има видимо подобрение в хода на заболяването, тогава можем да заключим, че този продукт е причината за алергии.

Може да бъде много полезно да водите дневник, в който пациентът отбелязва времето на поява на алергии, прояви и възможна причина. С редовно и внимателно водене на журнали можете да установите алерген, да предпишете превантивно лечение и напълно да се отървете от алергии (например в случай на хранителен алерген).

Тест за радиоалергичен сорбент (RAST)

Този тест се използва за откриване на in vitro човешки IgE антитела срещу специфични алергени, което се провежда in vitro. Тестът за радиоалергосорбент е по-скъп от кожните алергични тестове, но неговото предимство се крие във факта, че резултатите не се влияят от лекарства. Този тест е показан за свръхчувствителност на тялото (ако кожен тест представлява заплаха за здравето на пациента), както и за диагностициране на алергии на дихателните пътища при деца.

Тест за радиоимуносорбент на хартия (BRIST)

При хронични синусо-белодробни заболявания (включително ринит, синузит, бронхит и неалергична астма) лекарят може да препоръча тест за радиоимуносорбент на хартия, който отразява точна картина на нивото на общия IgE в тялото, повишеното съдържание на което показва наличието на алергии или инфекции. Наблюдението на нивата на IgE помага да се контролира ефективността на лечението за редица алергични заболявания.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Диагностика на алергични заболявания. Анамнеза, тестове, тестове, имунологични изследвания за алергии.

ПРИНЦИПИ НА ДИАГНОСТИЧЕСКА АЛЕРГИЯ.


Задачите за диагностициране на алергично заболяване са:

  • Установяване естеството на заболяването (алергично или неалергично). Често това може да се установи въз основа на характерните оплаквания на пациента и клиничната картина на заболяването (например с поллиноза, серумна болест). Понякога обаче възникват значителни затруднения (например с необичайни реакции към приема на лекарства, хранителни продукти и др.);
  • Необходимо е да се разграничи дали дадено алергично заболяване е наистина алергично или псевдоалергично, тоест е необходимо да се определи степента на участие на имунните и неимунните механизми в развитието на това заболяване;
  • Важно е да разберете причината за това заболяване. Познаването на причината, заедно с установяването на истинската алергична природа на процеса, дава основа за следващ адекватен курс на лечение, назначаване на специфична свръхчувствителност.

Характеристиките на методите за изследване са широкото използване на специфични in vivo диагностични тестове и лабораторни изследвания..


АЛЕРГОЛОГИЧЕН АНАМЕЗ.


Под ръководството на академика на Академията на медицинските науки на СССР А. Д. Адо е разработена таблица на медицинската история, в която подробно са формулирани въпросите на алергологичната история. Основните задачи на анамнезата:

  • Да се ​​установи дали има наследствена предразположеност към алергични заболявания;
  • Да се ​​установи връзката между факторите на околната среда и развитието на болестта;
  • Определете онези групи алергени или единични алергени, които биха могли да причинят алергия.

По време на интервюто те откриват какви алергични заболявания са били в миналото или в момента са в семейството на пациента, как пациентът реагира на прилагането на серуми, ваксини и лекарства; дали се отбелязва сезонността на заболяването, връзката му с обикновената настинка; къде и кога възникват обостряния, какви са условията на живот и труд.

Например, пациентите с алергия към домашен прах се характеризират с „елиминиращия ефект“ - подобряване на условията при излизане от дома.
При алергия към някои индустриални алергени е характерен „ефектът от понеделник“ - влошаване на състоянието на работното място след уикенда. Връзка с настинки обикновено се открива при пациенти с инфекциозно-алергична форма на бронхиална астма, ринит. Пациентите с поллиноза се характеризират с изразена сезонност на заболяването - обостряне на него по време на цъфтежа на растенията, чийто прашец е алерген. Наследствена предразположеност, открита при пациенти с реагинен тип алергична реакция.

По този начин, вече разпитът на пациента ви позволява да определите възможните алергени и да предложите вида на алергичната реакция. Тези предположения трябва да бъдат потвърдени чрез специфични методи за изследване - кожни, провокативни и други тестове..

ПРОБИ ЗА КОЖА В АЛЕРГИИ.

През кожата се въвежда алерген за идентифициране на специфична сенсибилизация на организма и оценка на големината и естеството на произтичащия оток или възпалителна реакция. Кожните тестове (СР) обикновено се поставят в ремисия..

Разграничават: качествени и количествени, директни и пасивни тестове на кожата.

  • Качествените тестове отговарят на въпроса: има ли сенсибилизация към този алерген или не? Положителният тест все още не се счита за доказателство, че този алерген е причината за това заболяване. Причината може да е друг алерген, с който KP не е поставен.Сенсибилизацията към алергена не винаги завършва с развитието на алергична реакция. Следователно при хора, които са практически здрави, е възможно да се установи наличието на сенсибилизация към определени алергени (домашен прах, стрептокок и др.) Без признаци на алергична реакция.
    Алергенът може да се счита за причината за заболяването, ако положителните резултати от теста съвпадат с анамнезата. При липса на такова съвпадение или недостатъчна тежест на КП поставят провокативни тестове.
  • Количествените тестове дават представа за степента на сенсибилизация. Те са предназначени да идентифицират индивидуалната чувствителност и да решат въпроса за първоначалните дози на алерген по време на специфична хипосенсибилизация.
  • С Direct CP алергенът се прилага на изследвания пациент. В случай на пасивна или непряка CP, кръвният серум на пациента се прилага интрадермално на здрав човек и след това в мястото на инжектиране на серум се инжектира алерген (реакция на Prausnitz-Kustner).

Появата на кожна реакция след излагане на алерген и нейния характер зависят от вида на алергичната реакция. при тип реагин (I тип) реакция се появява в първите 10-20 минути. Представлява заоблен или неправилен блистер с псевдоподия. Цветът на блистера е розово или бледо с зона на артериална хиперемия наоколо. Тази реакция се нарича реакция на мехур, уртикарин или непосредствен тип.
С алергични процеси имунокомплексни и забавени типове (III и IV тип) кожна реакция е остро възпаление с всичките й признаци - зачервяване, подуване, треска в областта на възпалението и болезненост. Разликата между тип III и IV е времето на развитие и интензивността на възпалението. При тип III възпалението е по-изразено, появява се след 4–6 часа и преминава през 12–24 ч. При тип IV възпалението достига своя максимум за 24–48 часа. По този начин с помощта на СР е възможно да се определи вида на алергичната реакция към даден алерген.

Видове кожни тестове (КП).

Приложение CP (синоним: тестове на кожата, епикутан, пластир).
Използва се при алергични кожни заболявания в области, които не са засегнати от увреждане. Различни химикали, включително лекарства, най-често служат като алергени. Използват се в чист вид или в разтвори в концентрации, които не предизвикват дразнене на кожата при здрави хора. Техниката за настройка на КП варира. Обикновено парче марля с размери около 1 см 2 се навлажнява с разтвор на алерген и се нанася върху кожата на предмишницата, корема или гърба. След това покрийте с целофан и фиксирайте с лепилна мазилка. Резултатите се оценяват след 20 минути, 5-6 часа и 1-2 дни.

Скарификация КП.
При този тип СР различни алергени се прилагат под формата на капки върху кожата на предмишницата на разстояние 2–2,5 см и чрез всяка капка скарификатор или край на иглата, отделно за всеки алерген, увреждат епидермиса, за да не повредят кръвоносните съдове. Вариант на този тип СР е инжекционен тест (тест за убождане) - само епидермисът се пробива с инжекционна игла. Скарификационните CP се използват в случаите, когато предполагат наличието на реагинов тип алергична реакция (с поллиноза, атопична форма на бронхиална астма или ринит, оток на Quincke, уртикария). Те разкриват само алергичния тип реагин. Те се оценяват след 15-20 минути.

Интрадермални тестове.
При този тип СР алергенът се прилага интрадермално. Тези проби са по-чувствителни от скарификацията, но и по-малко специфични. Когато те се поставят, са възможни усложнения под формата на органи и общи алергични реакции. Те се използват за откриване на сенсибилизация към алергени от бактериален и гъбичен произход, както и за определяне на степента на чувствителност към неинфекциозни алергени. Алергените на хименоптерите срещу насекоми често не дават положителни тестове за скарификация, така че те също се прилагат интрадермално и реакцията се открива под формата на системни прояви. Тест с тези алергени може да се класифицира като провокативни тестове..

Реакция на Prausnitz-Kustner - реакция на пасивна сенсибилизация на кожата.
Той е използван за диагностициране на типа алергични реакции на реагин, например, с лекарства, хранителни алергии и др., Както и за изследване на свойствата на реагините и определяне на техния титър. Принципът на реакцията е интрадермалното приложение на здравия реципиент на кръвен серум от пациента и последващото въвеждане на изследваните алергени на тези места. При наличие на подходящи антитела в кръвния серум, реципиентът развива незабавна кожна реакция на мястото на инжектиране. Понастоящем тази реакция се използва рядко поради опасността от прехвърляне на латентна инфекция към кръвния серум (хепатитен вирус и др.), Както и поради появата на лабораторни методи за определяне на реагентите..

Интензивността на CP се оценява или чрез плюсове (от 0 до четири плюса), или от диаметъра на папулата или възпалителния фокус. Като се има предвид възможността за развитие на сериозни усложнения до анафилактичен шок, ако не се спазва техниката за настройка на СР, както и трудността при интерпретиране на получените резултати, CP може да се провежда само в помещения за алергии от специално обучен персонал под наблюдението на алерголог..

ПРОВОКАТИВНИ ТЕСТОВЕ ПРИ АЛЕРГИИ.


Провокативни тестове (PT) - метод за етиологична диагноза на алергични реакции, основан на възпроизвеждането на тази реакция чрез въвеждане на алерген в шоков орган. По вида на ударния орган (т.е. органът, чието поражение е водещо в картината на заболяването), се разграничават следните видове ПТ.

Конюнктивалната PT се използва за идентифициране на алергени, които причиняват развитието на алергичен конюнктивит или поллиоза, което протича с конюнктивит. Провежда се с повишено внимание от страх да не предизвика остра възпалителна реакция. Алергенът се вкарва в долния конюнктивален сак в концентрация, която дава слабо положителна СР. С положителна реакция се появява сълзене, конюнктивална хиперемия, сърбеж на клепачите.

Носният PT се използва при алергичен ринит. Той е най-безопасният. Алерген в същата доза като при конюнктивална треска се насажда в едната половина на носа. При положителна реакция се появяват кихане, сърбеж в носа, ринорея, затруднено дишане през тази половина на носа. Риноскопски определя подуване на лигавицата на черупките, стесняване на носния проход.

Вдишването PT обикновено се използва за бронхиална астма. Изследването се провежда във фаза на ремисия в болница. Последното се дължи на факта, че развитието на тежък астматичен пристъп е възможно веднага или по-късно (след 4-24 часа), поради което пациентът трябва да бъде наблюдаван. Преди да настроите PT, характерът на кривата на принудително VC (FVC) се записва на спирограф и се изчислява стойността му за първата секунда - FVC; също се изчислява коефициентът на Tiffno, който е съотношението на FVC; до ЖЪЛТ в проценти. При здравите хора тя е 70-80%. След това изпитваният човек вдишва чрез инхалатора първо контролен разтвор и при липса на реакция към него, разтвори на алергени последователно, като се започне от минимални концентрации до такива, които ще дадат забележима реакция. Всеки път се записват спирограми. Тестът се счита за положителен с понижение на FVC! и коефициент на Tiffno над 20%. Развитият бронхоспазъм се спира от бронходилататори. С едновременното определяне на максималната обемна скорост на издишване в различни части на кривата на издишване може да се направи заключение за местоположението на запушването (малки или по-големи дихателни пътища). Глава 19 описва PT за екзогенен алергичен алвеолит..

Студената PT се използва при студена уртикария. Парче лед или бутилка лед се поставя върху кожата на предмишницата за 3 минути. При положителен тест, 5–6 минути след прекратяване на действието на настинка се развива мехурова кожна реакция, която обикновено съответства на очертанията на парче лед или кутия.

При термична уртикария се използва термичен PT. Копи гореща вода (40–42 ° C) се поставят върху кожата на предмишницата за 10 минути. Положителната реакция се характеризира с образуването на блистер.

Leukocytopenic PT се използва за етиологична диагноза на хранителни и понякога лекарствени алергии. Първоначално пациентът с хранителна алергия на фона на елиминационна диета и в покой на празен стомах два пъти на ден определя броя на левкоцитите в периферната кръв. След това, ако разликата между двете изследвания не надвишава 0,3 • 10 U / L, дайте храна или лекарство. След 30, 60 и 90 минути се брои броят на левкоцитите. Тестът се счита за положителен с понижение на белите кръвни клетки с повече от 1 • 10 u / l. В случай на алергия към лекарства, трябва да се внимава и да не се поставя тест, ако има анамнестични реакции в анамнеза. Отрицателният тест не изключва сенсибилизация към тестовия алерген..

Тромбоцитопеничният PT се използва и за етиологичната диагноза на хранителни, а понякога и лекарствени алергии. Извършва се подобно на левкоцитопеничния PT. Счита се за положителен с намаляване на броя на тромбоцитите от 25% или повече..

ПТ експозицията се използва като индикативни тестове. Изследовател, който няма ясни признаци на заболяването, се поставя в условия, при които може да има съмнения за алергени, например в аптека, в работилница, в конюшня, в мелница, на място на цъфтящи растения и др. При наличие на подходящи алергени, в околната среда се развива обостряне на болестта.

С помощта на провокативни тестове, атопичните и имунокомплексните видове алергични реакции са добре идентифицирани, по-трудно е да се открие алергична реакция със забавен тип.


ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ ПРИ АЛЕРГИЯ.


От голямо значение за идентифицирането на съществуващата сенсибилизация са различни имунологични методи за изследване. Предимството на тези методи е пълната им безопасност за пациентите..
Всички имунологични методи разкриват само състояние на сенсибилизация, т.е. показват, че този индивид веднъж е имал контакт с този антиген (алерген). Те не могат да служат като индикатор или доказателство, че алергичната реакция ще се развие върху даден антиген (алерген), тъй като в допълнение към сенсибилизацията са необходими редица допълнителни условия за осъществяване на алергична реакция.

Тъй като има 4 вида сенсибилизация, за диагностични цели е необходимо да се прилагат няколко метода за оценка на възможното участие на четирите типа сенсибилизация.

Да идентифицирам Тип Reagin (I тип) сенсибилизация, могат да се използват следните реакции:

  • радиоалергосорбентен тест (RAST), с който се определят IgE антитела към различни видове алергени;
  • радиоимуносорбентен тест (RIST), който позволява да се определи концентрацията на общия IgE. Като се има предвид, че болестите от типа реагин са придружени от повишаване на общия IgE, повишена концентрация на този Ig ще бъде фактор, частично потвърждаващ участието на механизма на реагин, а при липса на болестта ще послужи като рисков фактор за неговото развитие;
  • Реакцията на Шулц-Дейл е пряка и пасивна. В експеримент обикновено се използва директна реакция. За това орган на гладката мускулатура се отстранява от чувствително животно, поставя се във вана и се установява запис на контракциите му. След това към ваната се добавя алерген и се оценява интензивността на спазъм на гладката мускулатура. Пасивната реакция може да се използва за откриване на серумните реакции при болни хора. За това в банята се поставя парче от илеума на маймуната, след което се добавя серумът на пациента.
    Антителата се фиксират върху червата. Последващото добавяне на алергена в присъствието на съответния At причинява чревна контракция.
  • базофилни тестове - директни и пасивни;
  • тест за специфично освобождаване на хистамин;
  • тест за дегранулация на мастоцитите.

Цитотоксичен тип (тип II) сенсибилизацията може да бъде открита чрез:

  • различни варианти на имунофлуоресцентния метод;
  • Coombs тест за автоимунна хемолитична анемия;
  • радиоимунологичен метод на изследване;
  • Steffen реакции.
  • различни методи за определяне на циркулиращи имунни комплекси в биопсичен материал на комплекси, депозирани в тъканите и анализ на техния състав;
  • определяне на ревматоиден фактор;
  • различни методи за определяне на утаяващи антитела.
  • методи за определяне на лимфокините, образувани след контакт с алерген. Най-честите реакции от този тип са реакции на инхибиране на миграцията на макрофагите и образуването на лимфотоксин.


Имуноблотинг метод.

В момента най-широко използваният метод за имуноблотинг.
Имуноблотингът (имуноблот) е изключително специфичен и силно чувствителен референтен метод за откриване на антитела срещу отделни антигени (алергени).Имуноблотът е изключително информативен и надежден метод. Този метод на изследване няма противопоказания.


Диагностика на алергия Immuno CAP.

През последните години бяха въведени нови технологии за по-точно тестване на диагнозата на алергиите --- Диагностика на алергията Immuno CAP.
Наречен Allergochip Immuno CAP.

За тестовете на ImmunoCAP се използват изкуствени рекомбинантни алергени, получени чрез молекулярно клониране. С тяхна помощ се получава резултат с такава точност, която не може да се постигне по традиционния метод - определят се не само основни компоненти, специфични за даден алерген, но и незначителни. "Allergochip" позволява не само точно да се определи основният алерген, но и вещества, които могат да причинят кръстосани алергии.

Този метод ви позволява да определите както леки форми на алергична реакция (дерматит), така и по-опасни (астма).
Определянето на концентрацията на IgE позволява не само да се диагностицира тази алергична реакция, но и да се предскаже по-нататъшното възможно развитие на алергии.
Друго важно предимство на тестовете ImmunoCAP е четиридневен период на изпълнение. Но засега този е достъпен. не за всички лаборатории.

Как да се диагностицира алергия?

Алергията се появява, когато имунната система на човека реагира на вещества от околната среда, които са безвредни за повечето хора. Тези вещества са известни като алергени. Те присъстват в прах, коса на домашни любимци, цветен прашец, насекоми, кърлежи, плесен, храна и някои лекарства.

Какво се случва с алергична реакция??

Когато човек, който е алергичен към определен алерген, влиза в контакт с него, възниква алергична реакция. Ако алерген, например, прашецът навлезе в организма за първи път, той стимулира производството на антитела и образуването на сенсибилизирани лимфоцити. При многократен контакт на поленовия алерген с антитела се образуват комплекси антиген-антитела. Комплексите са фиксирани на повърхността на мастоцитите, което причинява тяхното дегранулация. В резултат на това се освобождават хистамин и други медиатори за възпаление. Тъй като мастоцитите са повсеместни, алергична реакция може да възникне във всеки орган. При хората малките съдове и бронхите са по-често засегнати, поради което клиниката на тяхната лезия се проявява преди всичко.

Алергиите се срещат в много форми: алергии на дихателните пътища (алергичен ринит и бронхиална астма), алергичен конюнктивит, алергичен дерматит, алергична ентеропатия и най-тежкото и животозастрашаващо състояние - анафилактичен шок.

В зависимост от формата, симптомите варират значително.

Най-типичните симптоми на алергични реакции са:

  • спонтанен хрема;
  • често кихане
  • разкъсване;
  • обрив;
  • сърбеж
  • повръщане
  • диария;
  • зачервяване;
  • оток;
  • повишаване на температурата.

Алергичните реакции се проявяват в рамките на 30 минути след контакт с алерген..

Правилната диагноза може да бъде поставена въз основа на медицинската история и симптомите и може да бъде потвърдена чрез специален тест за алергия..

Търсенето на медицинска помощ е особено важно за децата, тъй като една единствена първична алергия може бързо да се развие в множествена алергия, а алергичният ринит може да причини астма. Ранната диагноза е оправдана от факта, че позволява превантивно лечение, свеждайки до минимум ефектите на алергиите в бъдеще..

На историята се отделя специално внимание. Наличието на симптоми на алергия, особено при идентифициране на асоциации с тригери, описани от самия пациент, е в полза на алергичен компонент.

Алергиите често се появяват след прием на определени храни, вдишване на растителен прашец, контакт с животни, ухапвания от насекоми, прием на определени лекарства и др..

При пациенти с контактен дерматит или кожни алергии значителен факт е историята на контакт с латекс, метали, тъканни влакна, перилни препарати и др..

Когато идентифицирате хранителни алергии, на пациента се препоръчва да води хранителен дневник, който ви позволява по-точно да разберете кой продукт е спусъкът на алергична реакция.

Списъкът с въпроси, зададени от алерголога на рецепцията:

  • Какъв е началният час на реакцията след консумация на подозрителна храна?
  • Има ли постоянна връзка на симптомите с определени храни?
  • Колко потенциално алергенна храна провокира симптоми?
  • Някой друг от семейството, който се е хранил, има подобни симптоми?

Фамилна анамнеза за алергии

Когато събира анамнестични данни, лекарят задължително се интересува дали някой от семейството е бил болен или болен от алергии. Намирането на роднини от първа степен, като родители, братя и сестри, страдащи от алергии, е важно при диагностицирането на атопични състояния..

Атопията е генетична (наследствена) склонност към развитие на алергични заболявания. За хората с атопия се казва, че са атопични..

Склонността към атопия се определя както от гени, така и от фактори на околната среда..

За да се разкрие дали човек наистина е алергичен, помагат кожни тестове (тестове за алергия) и кръвни тестове.

Кожните тестове потвърждават алергичния характер на заболяването. Те се извършват в офиса на алерголог и ви позволяват бързо да получите отговор. Кожните тестове "провокират" алергична реакция, поради въвеждането на малко количество алерген - вещество, което според лекарите може да е алергично. Ако има алергия, кожата ще реагира и на мястото на приложение на алергена ще се появи нещо подобно на ухапване от комар..

Има три основни типа кожни тестове: кръпка тестове, скарификационни тестове и prik-тестове..

1). Патч тестове. Когато тества с пластири, лекарят залепва тест ленти, напоени с алерген. Пациентът трябва да ходи с тях за около 2 дни, след което лекарят ще оцени резултатите при второто назначаване. Такива тестове се използват за диагностициране на контактни алергии..

2). Тестове за скарификация. Тя включва прилагане на алергена върху драскотини, които лекарят прилага с ланцет или игла. Драскотини се прилагат на предмишницата или горната част на гърба. Ако на мястото на увреждане на кожата възникне реакция - зачервяване, надраскване и т.н., тогава това е сигурен признак на алергия. Този метод е най-популярният у нас..

3). Прик тестове. Методът е подобен на предишния, само че вместо да се надраска кожата се пробива с тънка игла. Методът е по-лесен за пренасяне, но по-рядко срещан у нас.

Когато се подготвяте за кожни тестове, е важно да спрете приема на антихистамини след две седмици; 7 дни преди формулирането им, спрете да използвате антиалергични мехлеми.

Стандартните противопоказания за кожни тестове за алергия са:

  • обостряне на хронични заболявания;
  • наличието на заболявания в острия стадий;
  • обостряне на алергии.

Препоръчително е да поставяте кожни тестове само когато детето е на 5 години. Ако има ясни индикации, тогава можете да прибягвате до тях по-рано, започвайки от 2-годишна възраст.

IgE кръвен тест

В кръвта може да се определи общото ниво на IgE и наличието на специфични имуноглобулини. Общото ниво на имуноглобулин Е (IgE) в кръвта показва тенденция към алергии.

За потвърждаване на резултатите от кожни тестове се използва специфичен IgE кръвен тест. Антителата към имуноглобулин Е (IgE) са вещества, произведени от организма по време на алергична реакция към определен алерген. Ако се открият високи нива на специфичен IgE в кръвта, има съответна анамнеза, тогава тези данни заедно помагат да се потвърди алергичният характер на заболяването. Въпреки това, не винаги повишен резултат показва алергичен компонент. Резултатът от лабораторния анализ трябва да отговаря на клиничните данни и кожните тестове в полза на алергиите. Резултатът от отрицателния IgE лабораторен тест, за разлика от това, в 90% показва липса на патология.