Nasonex: лекарство номер 1 за алергии и не само

Анализи

Нашите аптеки се разгарят с антиалергични лекарства. Витрините са пълни с красиви опаковки, а телевизионните екрани и страници от лъскави списания натрапчиво разказват за щастливи страдащи от алергия, които не могат да се справят с цветя и билки след лечение с хапчета. Нито един рекламен носител не казва колко често препаратите за таблетки са безсилни срещу алергии. А страдащите, които не разбират нищо, които са опитали всички рекламирани лекарства върху себе си и продължават да кихат и смъркат, може да не знаят, че най-ефективният лек е останал неизследван. Говорим за Nasonex, лекарството за избор при умерена до тежка алергия..

Какво е nasonex?

Nasonex е оригинално белгийско лекарство, произведено от известната фармацевтична корпорация Schering Plough. В нейните лаборатории фармацевтите създават принципно нов лек за алергии - интраназален спрей с глюкокортикоиден мометазон. Да, не се страхувайте: съставът на любимия от мнозина за ефективността и добрата поносимост на Nazonex включва хормонално лекарство - глюкокортикостероид мометазон фуроат.

Как работи?

Подобно на всички други кортикостероиди, мометазонът има две свойства: има изразен противовъзпалителен и антиалергичен ефект. Механизмът на антиалергичната активност на мометазона се основава на способността му да спира освобождаването на алергичните медиатори. Но именно те носят основната тежест на отговорността за досадни кихане и смъркане.

Мометазон фуроат премина през много сравнителни проучвания и доказа изключителна активност. Така че се оказа, че мометазон инхибира освобождаването на алергичните медиатори 10 пъти по-силно от другите кортикостероиди беклометазон, бетаметазон, хидрокортизон и дексаметазон.

В допълнение, при тестове с прилагането на антигени (провокативни вещества, които предизвикват алергична реакция), лекарството се оказа силно противовъзпалително.

Лечение с Nasonex: алергия, назални полипи и синузит...

алергия

Няма да оправдаем Nazonex. Много по-продуктивно и показателно е да се обърнем към статистиката и числата..

Клиничните проучвания потвърждават, че през първите 12 часа след започване на лечение с Nazonex се получава изразен ефект от 28% от пациентите с алергичен ринит (просто алергичен ринит). 36 часа след началото на терапията симптомите на алергия отстъпват при половината от пациентите.

Изненадващо, назалният спрей nasonex също е в състояние да облекчи очните алергични симптоми: зачервяване, сърбеж и сълзене.

Полипи на носа

Мометазон действа чудесно не само при алергии. Така че при пациенти, страдащи от назални полипи, лечението с Nazonex води до забележимо клинично подобрение. По-специално, след курс на терапия, назалната конгестия, традиционна за носните полипи, се намалява много, размерът им се намалява и дори се усеща обонянието.

И, разбира се, синузит

Nasonex се използва и в комплексното лечение на риносинуит, включително синузит.

Противовъзпалителният ефект на мометазона може значително да облекчи хода на заболяването. Клинично е доказано, че лечението с мометазон може да намали болката в лицето и налягането в синусите, да намали ринореята и запушването на носа. В този случай ефектът при остър и хроничен синузит е дълъг, продължава най-малко 15 дни след лечението.

Функции за разпространение

Да, казвате, чудесно е, че Nasonex е толкова ефективен при заболявания на назофаринкса. Но обаче принадлежи към не най-безопасните лекарства - кортикостероидни хормони. Опасно е!

Всъщност само първото изречение отговаря на истината, второто е частично вярно, а третото е напълно невярно. Всъщност Nasonex е хормонално лекарство. Всъщност дългосрочната употреба на перорални кортикостероиди е свързана с висок риск от тежки странични ефекти. Но интраназалните лекарства се държат различно в организма.

Установено е, че след интраназална небулизация на мометазон, по-малко от 1% от активното вещество прониква в кръвта. Дори ако по някакъв чудо сте успели да погълнете лекарството, то на практика не се абсорбира от стомашно-чревния тракт поради много ниската му абсорбция. Същите количества в следите, които въпреки това се абсорбират, се отделят почти напълно с жлъчката или урината..

По този начин, кортикостероидният мометазон, прилаган интраназално, тоест като спрей за нос, не действа системно. И, следователно, не може да бъде причина за странични ефекти. Следователно, Nasonex е едно от най-безопасните лекарства за обикновена настинка, въпреки факта, че съдържа истинското хормонално вещество..

Показания за назначаване

Така че, нека да изброим болестите, за които се предписва спрей с мометазон. Между тях:

  • сезонен или многогодишен алергичен ринит. Добавяме, че Nasonex се използва както за лечение на алергии, така и за профилактика преди сезона на алергиите;
  • остър синузит (включително остър синузит). Назонекс в такива случаи е само неразделна част от комплексното лечение, често на фона на съпътстваща антибиотична терапия;
  • назални полипи с активни симптоми (назална конгестия и загуба на миризма).

Подготовка на бутилката за употреба

Nasonex е лекарство, дозирано, така че е много важно правилно да калибрирате бутилката. Само след внимателно калибриране с всяка преса се освобождава строго калибрирана доза мометазон фуроат, възлизаща на 50 μg в 100 mg от лекарствената суспензия. Самото калибриране е съвсем просто..

Преди първата употреба натиснете пистолета за пръскане 10 пъти последователно. В резултат на тези прости действия се установява стандартизирано снабдяване с мометазон фуроат.

Ако не сте използвали Nasonex две седмици или повече, е необходимо последващо калибриране. За да направите това, щракнете двукратно върху пръскачката - това е достатъчно, за да възобновите стереотипното снабдяване с активното вещество.

Пациентите трябва да запомнят още два нюанса:

  • първо, Nazonex спрей е суспензия, в която активното вещество не се разтваря, а се разтваря неравномерно в разтворителя. Следователно, преди всяка употреба, флаконът трябва да се разклати;
  • второ, дюзата на бутилката може да се запуши - защото ние не се занимаваме с решение, а със суспензия. Ако забележите, че това се е случило, трябва да свалите пластмасовата капачка, а след това и дюзата, която трябва да се измие с топла вода. След като го изсушите добре, можете да го инсталирате на място и да се третирате с Nazonex.

Категорично е забранено да почиствате запушената дюза с игла (игла за плетене, фиби и др.). Това може да доведе до неизправност на дозатора и неизправност на дозиращото устройство. В резултат на това крайната доза Nazonex може да не съответства на 50 mcg, от които се нуждаем..

Как да приемате Nasonex: дози и честота на употреба

Без значение с каква болест се лекувате, трябва да се погрижите за свободното назално дишане, преди да използвате лекарството. Почистете носа от слуз с разтвор на натриев хлорид, морска вода и, ако е необходимо, вазоконстрикторни капки. Едва след това можете да започнете лечение с Nazonex.

Алергичен ринит

При алергии Nasonex се предписва за възрастни и деца. Средната доза за пациенти на възраст над 12 години е 2 инжекции във всеки носен проход веднъж дневно. Веднага след като се появят признаци на подобрение, има смисъл да се намали дозировката наполовина - до една инжекция във всеки носен проход на ден.

Ако стандартната начална доза не работи достатъчно, можете, напротив, да я увеличите до максимум. Според инструкциите за употреба в такива случаи, дозата на Nazonex може да бъде до 4 инжекции във всеки носен проход веднъж дневно. И отново, след подобрение, дозата се намалява наполовина.

За деца над 2 и под 12 години е достатъчна еднократна инжекция във всеки носен проход веднъж дневно.

Положителните резултати от лечението не трябва да се очакват преди 12 часа след първото приложение на назонекс спрей. С пълна сила лекарството започва да действа само 48 часа след началото на терапията.

Остър синузит (синузит) и риносинуит

За лечение на остър синузит Nazonex се използва само при възрастни и деца над 12 години. Първоначалната доза е две инжекции във всеки носен проход два пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до четири инжекции два пъти дневно. Веднага след като симптомите на болестта отшумят, дозировката се намалява наполовина.

Назални полипи

С полипи в носната кухина лекарството се използва само при пациенти на 18 години. Стандартната доза в такива случаи е две инжекции във всеки носен проход веднъж дневно.

Когато Nasonex е противопоказан?

Има само няколко състояния, при които си струва да се откаже от интраназалната употреба на мометазон. Nasonex и неговите аналози са строго противопоказани, ако:

  • сте свръхчувствителни към мометазон или помощни компоненти на спрея Nazonex;
  • в носната кухина прогресира активна нелекувана инфекция, засягаща лигавицата. Глюкокортикостероидите могат да инхибират зарастването на рани в резултат на травма, операция и др. Следователно, пациентите след хирургични операции или наранявания на носната кухина трябва да изоставят Nazonex или други лекарства със стероиди, например, Avamisa, преди да се излекува носната лигавица.

Във всички останали случаи лекарството е безопасно и одобрено за употреба (разбира се, във възрастовите граници).

Странични ефекти

Уви, в процеса на прилагане на спрея Nazonex, въпреки цялата му безопасност, понякога не могат да бъдат избегнати странични ефекти. Ние обаче бързаме да уверим потенциалните потребители: нежеланите събития по време на интраназална терапия с мометазон са по-вероятни изключения от правилото.

При възрастни може да има:

  • кръвотечения от носа, които могат да бъдат или очевидни, или неизразени и да се проявяват като слуз или съсиреци, оцветени с кръв;
  • фарингит - възпаление на фарингеалната лигавица;
  • усещане за парене в носната кухина;
  • дразнене на носната лигавица.
  • От четирите нежелани реакции най-разпространен е първият - кървене от носа. Те могат да се появят при 5% от пациентите, приемащи назонекс..

Кръвотеченията в носа обаче обикновено са краткосрочни, незначителни и спират самостоятелно. Обърнете внимание, че когато лекувате с други интраназални кортикостероиди, рискът от кървене е същият като при употребата на Nazonex.

Вероятността от развитие на други странични ефекти не се различава от шансовете за получаването им в резултат на лечение с манекен лекарство - плацебо.

При лечение на деца се добавя главоболие в списъка на нежеланите прояви, което въпреки това се развива изключително рядко и не изисква премахване на Nazonex.

Nasonex по време на бременност: опасно или не?

Надеждно е известно, че при интраназална употреба на Nazonex, лекарството не се открива в кръвта дори чрез най-чувствителните лабораторни методи. Теоретично това показва пълната безопасност на лекарството за всички групи пациенти, включително бременни жени.

Въпреки това, принципите за предписване на лекарства в акушерството се основават на клинично потвърждение на безопасността в съответствие с изискванията на медицината, основана на доказателства.

За да се даде „зелена светлина“ на употребата на лекарството при бременни и кърмещи жени, е необходимо да се проведат клинични изпитвания върху тези групи пациенти и на практика да се докаже, че няма ефект върху плода, хода на бременността или върху бебето (при кърмене).

По очевидни етични причини компанията Schering Plow не е започнала подобни проучвания, така че няма официално разрешение за употреба на Nazonex по време на бременност и кърмене и вероятно няма. И все пак, в случай на тежки алергии или спешни случаи, лекарството се предписва, като се крие зад формулировката за „ползите за майката, които надвишават риска за плода“.

Nasonex като част от комплексно лечение

Въпреки факта, че Nazonex се използва и при възпалителни заболявания на носната лигавица, включително при вирусен и бактериален ринит, аденоиди и синузит, основната му цел е да се противопостави на алергична реакция. Дава най-добри резултати и толерантност към алергии при възрастни и деца. Водещите алерголози по света, заедно с учени, които се занимават с клинични изследвания, са единодушни в едно.

Nasonex е най-ефективното съвременно лекарство за алергии, а фармацевтичните лекарства все още не знаят по-ефективните и по-добри средства.

Той обаче, за съжаление, не е всемогъщ. В зависимост от тежестта на заболяването може да се използва както като монотерапия, така и като част от комплексното лечение.

При леки алергии обикновено се предписва само мометазон интраназално.

В случай на алергии с умерена тежест или неефективност на монотерапията, антихистаминът се включва в схемата на лечение. Инструкциите показват, че Nazonex не влиза в лекарствено взаимодействие с популярния антихистамин лоратадин, а прегледите на пациентите потвърждават добрата поносимост на тази комбинация.

При тежки алергии, които не реагират на комплексно лечение, вече се използват орални кортикостероиди и често се предписва плазмафереза.

Заменете основното: Аналози на Назонекс

Nasonex е оригинално лекарство и, следователно, не е най-икономичното. За съжаление цената му може да навреди на джоба ви, затова много пациенти се стремят да заменят Nazonex с по-евтин аналог. И той обаче е единственият.

Това е лекарството на израелската компания Teva Desrinit, което е с добро качество на разумна цена.

Назонекс синус

Често потребителите задават логичен въпрос: каква е разликата между Nazonex и Nazonex sinus? Оказва се, че е въпрос само на цена. Nasonex съдържа 120 дози, а Nasonex синус според инструкциите за употреба - само 60. Благодарение на освобождаването на по-икономична форма, лекарството стана по-достъпно. И следователно повече руснаци ще могат да лекуват хремата с Nazonex.

Назонекс спрей - за алергии и хроничен синузит

Показания

Назонекс спрей - за алергии и хроничен синузит

Изтощителни алергии, хроничен синузит, полипи в носната кухина... Комплектът не е приятен. Но дори и с него е възможно и необходимо да се бие. Най-често лекуващият лекар предписва спрей Nazonex. Лекарството има противовъзпалителни и антиалергични ефекти. Той се основава на мометазон фуроат, който принадлежи към групата на глюкокортикоидите и се счита за синтетичен аналог на кортикостероидите на надбъбречните хормони (GCS) за локално приложение.

Фигура 1 - Nasonex се справя с алергичен ринит

Мометазон потиска възпалителните и алергичните реакции от различни видове, когато се използва в дози, при които системните ефекти не се развиват. Терапевтичният ефект се наблюдава 12 часа след началото на употребата.

Въпреки факта, че Назонекс е хормонално лекарство, той не засяга други органи и системи, освен носа.

Малка доза и употреба само в носната област осигуряват много ниска концентрация на мометазон в кръвта. Също така си струва да се отбележи, че Nazonex не пристрастява.

Показания

Основните показания за употребата на Nazonex са:

  • алергичен ринит (сезонен или целогодишен), който е придружен от постоянна ринорея и подуване на носната лигавица;
  • обостряне на хроничен синузит (лекарството се предписва като допълнение към антибиотичната терапия) при юноши и възрастни;
  • полипи на носната кухина, които водят до нарушаване на пълната дихателна функция.

За деца спреят Nasonex за алергии се предписва от двегодишна възраст. За лечение на синузит в педиатрията се използва при деца над дванадесетгодишна възраст..

Фигура 2 - Капките Nazonex могат да се приемат за деца от 2 години

Също така, спреят се използва за предотвратяване на умерен / тежък сезонен алергичен ринит. Използвайте Nasonex е необходимо 2 седмици преди очаквания старт на периода на запрашаване.

Противопоказания

Преди да започнете да използвате лекарството, не забравяйте внимателно да прочетете приложените инструкции. Спреят, тъй като това е лекарство, има противопоказания за употреба:

  • скорошна операция на носната кухина;
  • отворени ранени повърхности, кървящи драскотини и пукнатини в носната кухина;
  • повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството;
  • детска възраст (със сезонен и многогодишен алергичен ринит - до 2 години, с остър синузит или обостряне на хроничен синузит - до 12 години, с полипоза - до 18 години) - поради липсата на подходящи данни.

С повишено внимание лекарството се използва при такива условия:

  • туберкулоза в активна или латентна форма на курса;
  • вирусни, бактериални или гъбични процеси;
  • херпесна инфекция в носа;
  • нелекувана локална инфекция с неизвестен произход.

Странични ефекти

При предписване на лекарството могат да се появят следните нежелани реакции:

  • фарингит;
  • главоболие;
  • кръвотечения от носа (кървенето може да е очевидно или в кръвта, отделена от носа, има примеси на кръв);
  • дразнене на лигавицата в носната кухина;
  • усещане за парене в носа.

Фигура 3 - Един от страничните ефекти на Nasonex може да бъде - Главоболие

При деца, които получават Nazonex за лечение на алергичен ринит, са отбелязани следните:

  • кръвотечение от носа;
  • дразнене на носната лигавица;
  • главоболие;
  • кихане
  • много рядко: бронхоспазъм, задух, анафилаксия, ангиоедем, нарушения на вкуса и миризмата, перфорация на носната преграда и повишено вътреочно налягане.

Как да приемате Nasonex

Лекарството е предназначено за интраназално приложение на суспензията, съдържаща се във флакона, чрез дозираща дюза. Дозата на лекарството, напръскано в носната кухина, се определя от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването.

Преди първата употреба на спрея се „калибрира“, за което натискат апликатора 6-7 пъти. Подобно действие ви позволява да настроите потока на лекарството в носната кухина при терапевтична доза от 100 mg.

Фигура 4 - Приложение на Nasonex

Разклатете енергично флакона преди всяка употреба..

За директна употреба краят на дозиращата дюза трябва да се постави в носния канал и да се натисне апликатора (1 натиснете = 1 спрей). Главата и бутилката с лекарството трябва да се държат строго изправени.

Ако Nazonex не се използва в продължение на 14 дни или по-дълъг период от време, е необходимо да се извърши повторно „калибриране“ чрез натискане на апликатора 2 пъти. Също така е важно редовно да почиствате дозиращия накрайник, за да избегнете неговата неизправност.

Nasonex по време на бременност

Поради факта, че няма клинично потвърдени изследвания за ефекта на активното вещество - мометазон фуроат върху тялото на бременна жена, плода и кърменето, лекарството се предписва с повишено внимание от втория триместър и само когато очакваният ефект от терапията оправдава потенциалния риск за плода / новороденото.

Фигура 5 - Nasonex по време на бременност

Когато използвате лекарството по време на бременност, новородените трябва да бъдат внимателно проверени за хипофункция на надбъбречната кора.

Назонекс за деца

Според инструкциите за употреба, Nazonex спрей е позволено да се използва от деца от 2 години. Целта на лекарството зависи не само от възрастта на детето, но и от диагностицираното заболяване.

  • сезонен и целогодишен алергичен ринит - за деца от 2-годишна възраст;
  • остър синузит или обостряне на хроничен синузит - от 12 години;
  • остър риносинуит с леки и умерени симптоми без признаци на тежка бактериална инфекция - от 12-годишна възраст;
  • превантивно лечение на сезонен алергичен ринит с умерено и тежко протичане - от 12-годишна възраст (препоръчва се две до четири седмици преди очаквания старт на сезона на прашене);
  • полипоза на носа, придружена от нарушение на носното дишане и миризма - децата не се назначават.

Nasonex за алергии

Nasonex се използва за лечение при възрастни и юноши от 12 години на сезонен или многогодишен алергичен ринит.
Препоръчителната профилактична и терапевтична доза на лекарството е 2 инхалации (50 µg всяка) във всеки носен канал веднъж (общата дневна доза мометазон е 200 µg / ден.). Клиничното подобрение след първата употреба на Назонекс се наблюдава в рамките на 12 часа.

След постигане на желания терапевтичен ефект и за поддържането му, дозата се намалява до 100 µg / ден. (едно вдишване във всяка ноздра веднъж).

Ако симптомите на заболяването не намаляват, тогава, съгласувано с лекуващия лекар, е възможно да се увеличи дневната доза до 400 mcg / ден. Когато състоянието на пациента се подобри, дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Деца на възраст 2-11 години с алергии се препоръчват да правят по една инхалация във всеки носен проход веднъж. Обща доза - 100 mcg / ден.

Nasonex за аденоиди

Увеличението на аденоидите е доста често срещано усложнение на алергичен ринит. Nasonex облекчава оток и често предотвратява необходимостта от операция.

Подобен ефект се постига чрез потискане на лимфоидната тъкан. Но трябва да се има предвид, че при ясно изразен възпалителен процес, Nazonex е неефективен. Също така, хормоналната природа на лекарството до известна степен потиска имунната система, следователно, след прекратяване на лекарството, възпалението върху аденоидите може да се възобнови (особено при деца). За да се спре това състояние, се препоръчва да се подложи на курс на противовъзпалително лечение на аденоидна растителност. А също и да укрепите имунитета, да се храните правилно, да ходите на чист въздух, да спортувате и да имате възможно най-малък контакт с домакински химикали и прах.

Аналози на Nazonex

Синонимите на спрей Nazonex със същото активно вещество са: Десринит, Ризонел, Асманекс Твистейлър, Момат Рино и Нозефрин.

Фигура 6 - Аналози на Nazonex

Аналози на Nazonex с подобен терапевтичен ефект (лекарствена форма: спрей): Flutinex, Avamis, Flixonase, Beclonazal, Beclomethasone, Fluticasone, Tafen, Rinoklenil, Polydex, Nasobek, Nazarel, Budoster, Aldecin.

Капки в носа с GCS: Benacap, Benarin.

Преди да замените Nasonex, винаги трябва да се консултирате с вашия лекар относно противопоказанията, дозировката и продължителността на терапията.

Nasonex или Avamis?

Nasonex и Avamis имат подобен терапевтичен ефект, начин на приложение и показания. Активната съставка в спрея Avamis е флутиказон фуроат, Nazonex - мометазон фуроат. И двете вещества се характеризират с много висока степен на афинитет към кортикостероидните рецептори и изключителна локална активност. Въпреки това, мометазон сред всички съществуващи кортикостероиди за интраназално приложение има най-ниската скорост на бионаличност и най-бързото развитие на терапевтичен ефект. В допълнение, nasonex на базата на мометазон е одобрен за употреба при деца от двегодишна възраст, докато Avamis се използва в педиатричната практика само за лечение на деца над шест години. Мометазон фуроатът има по-нежно въздействие върху тялото и няма отрицателен ефект.

Но Avamis има по-малко противопоказания от Nazonex спрей.

Не забравяйте, че въпреки приликата на тези две лекарства, само лекуващият лекар може да предпише или замести едно лекарство с друго.

Nasonex или Desrinitis?

Основните разлики между Nazonex и Desrinit са цената и производителя. Nasonex е оригинално лекарство, произведено в Белгия. А Desrinitis е генерично лекарство, произведено в Израел. Оригиналният препарат винаги съдържа компоненти с по-висока степен на пречистване. Следователно неговата ефективност е по-висока, а преносимостта е по-добра.
Активното вещество на лекарствата е идентично - мометазон. Съставът показва леки разлики в помощните компоненти, които не оказват влияние върху цялостния терапевтичен ефект.

Назонекс се използва по-често за деца, тъй като лекарството има нежелани реакции по-рядко от колегата си.

Не забравяйте, че дори и при един и същ състав, приемането на лекарства трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар, който ще ви каже оптималното решение за определено заболяване.

Видео: спрей Nasonex - индикации, видео инструкция, описание, отзиви

Колко дълго мога да използвам nasonex при възрастни?

Нашите аптеки се разгарят с антиалергични лекарства. Витрините са пълни с красиви опаковки, а телевизионните екрани и страници от лъскави списания натрапчиво разказват за щастливи страдащи от алергия, които не могат да се справят с цветя и билки след лечение с хапчета. Нито един рекламен носител не казва колко често препаратите за таблетки са безсилни срещу алергии. А страдащите, които не разбират нищо, които са опитали всички рекламирани лекарства върху себе си и продължават да кихат и смъркат, може да не знаят, че най-ефективният лек е останал неизследван. Говорим за Nasonex, лекарството за избор при умерена до тежка алергия..

>> Сайтът предоставя богат избор от лекарства за лечение на синузит и други заболявания на носа. Използвайте за здраве! Съветваме ви да изучите: Диоксидин със синузит - описание на домашния антисептик

Всъщност само първото изречение отговаря на истината, второто е частично вярно, а третото е напълно невярно. Всъщност Nasonex е хормонално лекарство. Всъщност дългосрочната употреба на перорални кортикостероиди е свързана с висок риск от тежки странични ефекти. Но интраназалните лекарства се държат различно в организма.

Установено е, че след интраназална небулизация на мометазон, по-малко от 1% от активното вещество прониква в кръвта. Дори ако по някакъв чудо сте успели да погълнете лекарството, то на практика не се абсорбира от стомашно-чревния тракт поради много ниската му абсорбция. Същите количества в следите, които въпреки това се абсорбират, се отделят почти напълно с жлъчката или урината..

По този начин, кортикостероидният мометазон, прилаган интраназално, тоест като спрей за нос, не действа системно. И, следователно, не може да бъде причина за странични ефекти. Следователно, Nasonex е едно от най-безопасните лекарства за обикновена настинка, въпреки факта, че съдържа истинското хормонално вещество..

Така че, нека да изброим болестите, за които се предписва спрей с мометазон. Между тях:

  • сезонен или многогодишен алергичен ринит. Добавяме, че Nasonex се използва както за лечение на алергии, така и за профилактика преди сезона на алергиите;
  • остър синузит (включително остър синузит). Назонекс в такива случаи е само неразделна част от комплексното лечение, често на фона на съпътстваща антибиотична терапия;
  • назални полипи с активни симптоми (назална конгестия и загуба на миризма).

Nasonex е лекарство, дозирано, така че е много важно правилно да калибрирате бутилката. Само след внимателно калибриране с всяка преса се освобождава строго калибрирана доза мометазон фуроат, възлизаща на 50 μg в 100 mg от лекарствената суспензия. Самото калибриране е съвсем просто..

Преди първата употреба натиснете пистолета за пръскане 10 пъти последователно. В резултат на тези прости действия се установява стандартизирано снабдяване с мометазон фуроат.

Ако не сте използвали Nasonex две седмици или повече, е необходимо последващо калибриране. За да направите това, щракнете двукратно върху пръскачката - това е достатъчно, за да възобновите стереотипното снабдяване с активното вещество.

  • първо, Nazonex спрей е суспензия, в която активното вещество не се разтваря, а се разтваря неравномерно в разтворителя. Следователно, преди всяка употреба, флаконът трябва да се разклати;
  • второ, дюзата на бутилката може да се запуши - защото ние не се занимаваме с решение, а със суспензия. Ако забележите, че това се е случило, трябва да свалите пластмасовата капачка, а след това и дюзата, която трябва да се измие с топла вода. След като го изсушите добре, можете да го инсталирате на място и да се третирате с Nazonex.

Категорично е забранено да почиствате запушената дюза с игла (игла за плетене, фиби и др.). Това може да доведе до неизправност на дозатора и неизправност на дозиращото устройство. В резултат на това крайната доза Nazonex може да не съответства на 50 mcg, от които се нуждаем..

Без значение с каква болест се лекувате, трябва да се погрижите за свободното назално дишане, преди да използвате лекарството. Почистете носа от слуз с разтвор на натриев хлорид, морска вода и, ако е необходимо, вазоконстрикторни капки. Едва след това можете да започнете лечение с Nazonex.

При алергии Nasonex се предписва за възрастни и деца. Средната доза за пациенти на възраст над 12 години е 2 инжекции във всеки носен проход веднъж дневно. Веднага след като се появят признаци на подобрение, има смисъл да се намали дозировката наполовина - до една инжекция във всеки носен проход на ден.

Ако стандартната начална доза не работи достатъчно, можете, напротив, да я увеличите до максимум. Според инструкциите за употреба в такива случаи, дозата на Nazonex може да бъде до 4 инжекции във всеки носен проход веднъж дневно. И отново, след подобрение, дозата се намалява наполовина.

За деца над 2 и под 12 години е достатъчна еднократна инжекция във всеки носен проход веднъж дневно.

Положителните резултати от лечението не трябва да се очакват преди 12 часа след първото приложение на назонекс спрей. С пълна сила лекарството започва да действа само 48 часа след началото на терапията.

За лечение на остър синузит Nazonex се използва само при възрастни и деца над 12 години. Първоначалната доза е две инжекции във всеки носен проход два пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до четири инжекции два пъти дневно. Веднага след като симптомите на болестта отшумят, дозировката се намалява наполовина.

С полипи в носната кухина лекарството се използва само при пациенти на 18 години. Стандартната доза в такива случаи е две инжекции във всеки носен проход веднъж дневно.

Има само няколко състояния, при които си струва да се откаже от интраназалната употреба на мометазон. Nasonex и неговите аналози са строго противопоказани, ако:

  • сте свръхчувствителни към мометазон или помощни компоненти на спрея Nazonex;
  • в носната кухина прогресира активна нелекувана инфекция, засягаща лигавицата. Глюкокортикостероидите могат да инхибират зарастването на рани в резултат на травма, операция и др. Следователно, пациентите след хирургични операции или наранявания на носната кухина трябва да изоставят Nazonex или други лекарства със стероиди, например, Avamisa, преди да се излекува носната лигавица.

Във всички останали случаи лекарството е безопасно и одобрено за употреба (разбира се, във възрастовите граници).

Уви, в процеса на прилагане на спрея Nazonex, въпреки цялата му безопасност, понякога не могат да бъдат избегнати странични ефекти. Ние обаче бързаме да уверим потенциалните потребители: нежеланите събития по време на интраназална терапия с мометазон са по-вероятни изключения от правилото.

При възрастни може да има:

  • кръвотечения от носа, които могат да бъдат или очевидни, или неизразени и да се проявяват като слуз или съсиреци, оцветени с кръв;
  • фарингит - възпаление на фарингеалната лигавица;
  • усещане за парене в носната кухина;
  • дразнене на носната лигавица.
  • От четирите нежелани реакции най-разпространен е първият - кървене от носа. Те могат да се появят при 5% от пациентите, приемащи назонекс..

Кръвотеченията в носа обаче обикновено са краткосрочни, незначителни и спират самостоятелно. Обърнете внимание, че когато лекувате с други интраназални кортикостероиди, рискът от кървене е същият като при употребата на Nazonex.

Вероятността от развитие на други странични ефекти не се различава от шансовете за получаването им в резултат на лечение с манекен лекарство - плацебо.

При лечение на деца се добавя главоболие в списъка на нежеланите прояви, което въпреки това се развива изключително рядко и не изисква премахване на Nazonex.

Надеждно е известно, че при интраназална употреба на Nazonex, лекарството не се открива в кръвта дори чрез най-чувствителните лабораторни методи. Теоретично това показва пълната безопасност на лекарството за всички групи пациенти, включително бременни жени.

Въпреки това, принципите за предписване на лекарства в акушерството се основават на клинично потвърждение на безопасността в съответствие с изискванията на медицината, основана на доказателства.

За да се даде „зелена светлина“ на употребата на лекарството при бременни и кърмещи жени, е необходимо да се проведат клинични изпитвания върху тези групи пациенти и на практика да се докаже, че няма ефект върху плода, хода на бременността или върху бебето (при кърмене).

По очевидни етични причини компанията Schering Plow не е започнала подобни проучвания, така че няма официално разрешение за употреба на Nazonex по време на бременност и кърмене и вероятно няма. И все пак, в случай на тежки алергии или спешни случаи, лекарството се предписва, като се крие зад формулировката за „ползите за майката, които надвишават риска за плода“.

Въпреки факта, че Nazonex се използва и при възпалителни заболявания на носната лигавица, включително при вирусен и бактериален ринит, аденоиди и синузит, основната му цел е да се противопостави на алергична реакция. Дава най-добри резултати и толерантност към алергии при възрастни и деца. Водещите алерголози по света, заедно с учени, които се занимават с клинични изследвания, са единодушни в едно.

Nasonex е най-ефективното съвременно лекарство за алергии, а фармацевтичните лекарства все още не знаят по-ефективните и по-добри средства.

Той обаче, за съжаление, не е всемогъщ. В зависимост от тежестта на заболяването може да се използва както като монотерапия, така и като част от комплексното лечение.

При леки алергии обикновено се предписва само мометазон интраназално.

В случай на алергии с умерена тежест или неефективност на монотерапията, антихистаминът се включва в схемата на лечение. Инструкциите показват, че Nazonex не влиза в лекарствено взаимодействие с популярния антихистамин лоратадин, а прегледите на пациентите потвърждават добрата поносимост на тази комбинация.

При тежки алергии, които не реагират на комплексно лечение, вече се използват орални кортикостероиди и често се предписва плазмафереза.

Nasonex е оригинално лекарство и, следователно, не е най-икономичното. За съжаление цената му може да навреди на джоба ви, затова много пациенти се стремят да заменят Nazonex с по-евтин аналог. И той обаче е единственият.

Това е лекарството на израелската компания Teva Desrinit, което е с добро качество на разумна цена.

Често потребителите задават логичен въпрос: каква е разликата между Nazonex и Nazonex sinus? Оказва се, че е въпрос само на цена. Nasonex съдържа 120 дози, а Nasonex синус според инструкциите за употреба - само 60. Благодарение на освобождаването на по-икономична форма, лекарството стана по-достъпно. И следователно повече руснаци ще могат да лекуват хремата с Nazonex.

Хремата изчерпва не по-лошо от високата температура и е трудно бързо да я премахнете. Един от ефективните методи е пръскането с Nazonex спрей, който е високоефективен, но в някои ситуации може да бъде опасен..

Лекарството се произвежда в бутилка с накрайник за вдишване, капка форма не се предоставя поради риск от предозиране и нежелани реакции. Активната съставка е глюкокортикостероид, синтетичен хормон. Nazonex - състав:

  • моментна зона фуроат;
  • ароматизиращи добавки;
  • вода;
  • стабилизатори.

Назонекс понякога се предписва за аденоиди, но само 1-2 от втора степен. Те лекуват деца над 2 години и в комбинация с други процедури монотерапията е неефективна. Следователно, преди да го закупите, е необходим УНГ преглед и план за лечение. В напреднали случаи помага само хирургично отстраняване, назалните спрейове ще бъдат излишни.

  • възраст до 2 години;
  • непоносимост към съставките;
  • белодробна туберкулоза;
  • неподтискана бактериологична инфекция;
  • неоздравени наранявания на носоглътката.

Въпросът дали Nasonex може да се купи с бременност изисква отделно разглеждане. Когато използвате максималната доза, активното вещество не може да се изолира в кръвната плазма. Това показва малка вероятност за отрицателни ефекти върху плода. Проблемът е, че Nazonex спрей не е изпитван при такива условия, поради което няма доказана информация относно въздействието върху лагера. Поради тази причина лекарството се предписва само ако ползите от употребата му надвишават риска от опасност за здравето..

Бутилките са оборудвани с удобен инхалатор, с който Nasonex се напръсква в носа. След отваряне на пакета, трябва да извършите 6-7 кликвания, за да регулирате силата на звука на окачването. След това дозите ще бъдат същите, което елиминира възможността за прекомерна употреба. В случай на прекъсване на лечението от две седмици, процедурата се изисква да се повтори. Разклатете флакона преди вдишване, за да смесите всички съставки..

Лечението трябва да бъде предписано от лекар, така че препоръките могат да варират в зависимост от проблема. Поради тази причина Nasonex, показанията за употреба на които не се ограничават до нарушенията, описани в инструкциите, не трябва да се придобиват независимо. За да се запази ефективността на лекарството, е необходимо да се предотврати навлизането на прах, изплакнете и изсушете дозатора и не го съхранявайте с отворена капачка.

Nasonex - препоръчителни дози за спрей за типични случаи.

  1. Обостряне на хроничен хрема - 2 инжекции два пъти дневно, с намаляване на симптомите, остава едно приложение. Веднъж може да се използва не повече от 4 пъти, но тогава дозата трябва да бъде намалена.
  2. Алергичен ринит - бързо облекчение се постига с две инжекции във всяка ноздра. Това се прави веднъж. След намаляване на дозата наполовина, приложението остава за поддържане на нормално състояние.
  3. Полипи - два пъти на ден, две напоявания, след това отидете на една употреба на ден.

Не са провеждани проучвания относно безвредността на лекарството за кърмачета, поради което Nazonex се предписва на деца от 2-годишна възраст. Разрешеният максимум е 100 mcg на ден, което съответства на едно вдишване. Ефектът се развива след 12-14 часа. Продължителната употреба не влияе върху растежа на детето. Редица тестове потвърждават това дори при продължително и често лечение, но без да се надвишава дневната доза.

Планът за лечение зависи от установения проблем, така че този въпрос трябва да бъде зададен от вашия лекар. Той трябва да каже колко често може да се използва Nasonex в конкретен случай. Общите препоръки се свеждат до ежедневното третиране със спрей за не повече от 3 месеца. По-често специалистите се опитват да ограничат назначаването до период на възпалителни или алергични обостряния. Това се дължи на хормоналната основа на лекарството, многобройни проучвания не разкриват ефекта му върху важни функции на тялото, но лекарите предпочитат напълно да елиминират възможните рискове.

При употреба на лекарството при възрастни са характерни следните нежелани реакции:

  • фарингит;
  • Изгарящо усещане;
  • кървене от носа;
  • дразнене вътре в ноздрите.

Забелязването не е изобилно, спира спонтанно. Честотата на появата е 5%, което е по-малко от много хормонални капки, при които вероятността от такива ефекти достига 15%. В редки случаи назонекс спрей води до повишаване на вътреочното налягане, промяна на вкуса и миризмата или увреждане на носната преграда.

Nasonex - странични ефекти при лечението на деца:

  • главоболие;
  • дразнене на носните мембрани;
  • секреция на кръв от ноздрите;
  • кихане.

Не можете да изберете аналог самостоятелно, той трябва да бъде предписан от лекар въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и хода на заболяването му. Ако просто закупите най-евтиното лекарство, тогава съществува риск от влошаване на заболяването и получаване на неприятни реакции. Това ще усложни последващото лечение и значително ще забави възстановяването..

  1. Flixonase. Принципът на действие и нежеланите ефекти са сходни, но можете да го използвате от четиригодишна възраст. Плюс е способността за елиминиране на очните алергични прояви - сълзене, сърбеж, подуване.
  2. Avamis. Той е пълен аналог, но по-евтин от Nazonex. Счита се за по-ефективен при лечението на аденоидит при деца. Според чувствата на пациентите той има по-мек ефект, по-рядко причинява сухота. Недостатъкът е невъзможността да се използва за превенция.
  3. Nazarel. Има бързо действие, струва значително по-малко. Може да се използва само от 4-годишна възраст.
  4. Nasobek. Въз основа на друга активна съставка, тя допълнително намалява производството на слуз и нормализира местния имунитет. Сравнително евтин, добре се понася при продължителна употреба. Разрешено от шестгодишна възраст не може да се предписва за превантивни цели.

Дозиран спрей за нос 50 mcg / 1 доза под формата на суспензия от бяло или почти бяло.

Помощни вещества: дисперсна целулоза (микрокристална целулоза, третирана с натриева кармелоза) - 20 mg, глицерол - 21 mg, лимонена киселина монохидрат - 2 mg, натриев цитрат дихидрат - 2,8 mg, полисорбат 80 - 0,1 mg, бензалкониев хлорид (като 50% разтвор ) - 0,2 mg, пречистена вода - 950 mg.

60 дози (10 g) - полиетиленови бутилки (1) в комплект с дозиращо устройство - картонени опаковки.
120 дози (18 g) - полиетиленови бутилки (1) в комплект с дозиращо устройство - картонени опаковки.
120 дози (18 g) - полиетиленови бутилки (2) в комплект с дозиращо устройство - картонени опаковки.
120 дози (18 g) - полиетиленови бутилки (3) в комплект с дозиращо устройство - картонени опаковки.

GCS за местна употреба. Има противовъзпалителни и антиалергични ефекти, когато се използва в дози, при които системните ефекти не се проявяват..

Той инхибира освобождаването на медиаторите на възпалението. Повишава производството на липомодулин, който е инхибитор на фосфолипаза А, което води до намаляване на отделянето на арахидонова киселина и съответно инхибиране на синтеза на метаболитни продукти на арахидонова киселина - циклични ендопероксиди, простагландини. Предотвратява пределно натрупване на неутрофили, което намалява възпалителния ексудат и производството на лимфокини, инхибира миграцията на макрофаги, води до намаляване на процесите на инфилтрация и гранулиране. Намалява възпалението чрез намаляване на образуването на химиоксидно вещество (ефект върху реакции на късна алергия), инхибира развитието на незабавна алергична реакция (поради инхибиране на производството на метаболити на арахидонова киселина и намаляване на освобождаването на възпалителни медиатори от мастоцитите).

В проучвания с провокативни тестове с прилагането на антигени върху лигавицата на носната кухина е доказана високата противовъзпалителна активност на мометазон, както в ранния, така и в късния стадий на алергична реакция.

Това се потвърждава от намаляване (в сравнение с плацебо) в концентрацията на хистамин и еозинофилна активност, както и намаляване (в сравнение с първоначалното ниво) в броя на еозинофилите, неутрофилите и адхезивните клетки на епителните клетки..

При интраназална употреба системната бионаличност на мометазон фуроат е 1%), разкрита по време на клинични проучвания при пациенти с алергичен ринит или назална полипоза, както и по време на следрегистрирането на лекарството, независимо от показанията за употреба, са представени в таблица 1. Нежеланите реакции са изброени в съответствие с Класификация на класовете на органна система MedDRA. Във всеки клас на органна система нежеланите реакции се класифицират по честота на поява.

Носовото кървене, като правило, е умерено и спира само по себе си, честотата на тяхната поява е малко по-висока, отколкото при използване на плацебо (5%), но равна или по-малка, отколкото при предписване на други интраназални GCS, които се използват като активен контрол (в някои от честотата на кървенето от носа е била до 15%). Честотата на появата на всички други нежелани събития е сравнима с честотата на тяхното появяване при плацебо..

GCS за локална употреба, ефектът от който се проявява, когато се прилага в такива дози, в които лекарството не предизвиква системни ефекти. При продължително лечение не потиска функцията на хипоталамо-хипофизата-надбъбречната система. Има противовъзпалителни и антиалергични ефекти. Настъпването на клинично значим ефект се отбелязва през първите 12 часа след първата употреба на лекарството.

Алергичен ринит (сезонен или целогодишен) при възрастни и деца над 12 години. Хроничен синузит (обостряне, като част от комплексната терапия).

Свръхчувствителност, инфекциозни заболявания на лигавицата на носната кухина, скорошна операция или травма на носа (до пълното зарастване на раните), деца (до 12 г.) Внимание. Туберкулоза (активна или латентна), гъбична, бактериална, системна вирусна инфекция, херпес симплекс с увреждане на очите, дългосрочна терапия със системни кортикостероиди, бременност, кърмене.

Изгаряне, сърбеж, дразнене, сухота и атрофия на лигавицата, кървене от носа, фарингит, кандидоза, бронхоспазъм, стрии, хипертрихоза, вторична инфекция. При продължителна употреба са възможни системни странични ефекти. При новородени, чиито майки са използвали GCS по време на бременност, надбъбречна недостатъчност.

За възрастни и деца над 12 години профилактичната и терапевтична доза е 2 инхалации по 50 микрограма на носния проход, 1 път на ден; дневна доза - 200 mcg. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 4 инхалации във всеки носен проход; дневна доза - 400 mcg. След изчезването на симптомите се препоръчва намаляване на дозата. Поддържаща доза - 50 mcg във всеки носен канал; дневна доза - 100 mcg. При лечение на синузит - 2 инхалации (100 µg) във всеки носен проход 2 пъти на ден. Деца от 3 до 12 години - 1 инхалация (50 mcg) във всеки носен проход на ден. След първоначалния период на "калибриране" по време на първите 6-7 натискания на бутона на пулверизатора се установява стереотипно доставяне на лекарство, при което с всяко натискане на бутона се изхвърля 50 μg суспензия на мометазон.

Да не се използва в офталмологията. По време на лечението е необходимо да се изследва носната лигавица: в случай на развитие на бактериална или гъбична инфекция, лечението трябва да бъде отменено. Преди да използвате инхалатора, се извършват 6-7 кранове за калибриране. След прекъсване на лечението за 2 седмици или повече, преди употреба се извършва "калибриране". Разклатете бутилката преди употреба..

Nasonex като лечение на аденоидит при дете на 4 години. Някой попада ли се?

Син 4.5. Предписан е Nasonex от аденоиди. Колко дълго може да се използва? И безопасно ли е??

Нашите аптеки се разгарят с антиалергични лекарства. Витрините са пълни с красиви опаковки, а телевизионните екрани и страници от лъскави списания натрапчиво разказват за щастливи страдащи от алергия, които не могат да се справят с цветя и билки след лечение с хапчета. Нито един рекламен носител не казва колко често препаратите за таблетки са безсилни срещу алергии. А страдащите, които не разбират нищо, които са опитали всички рекламирани лекарства върху себе си и продължават да кихат и смъркат, може да не знаят, че най-ефективният лек е останал неизследван. Говорим за Nasonex, лекарството за избор при умерена до тежка алергия..

>> Сайтът предоставя богат избор от лекарства за лечение на синузит и други заболявания на носа. Използвайте за здраве!

Клиничните проучвания потвърждават, че през първите 12 часа след започване на лечение с Nazonex се получава изразен ефект от 28% от пациентите с алергичен ринит (просто алергичен ринит). 36 часа след началото на терапията симптомите на алергия отстъпват при половината от пациентите.

Изненадващо, назалният спрей nasonex също е в състояние да облекчи очните алергични симптоми: зачервяване, сърбеж и сълзене.

Мометазон действа чудесно не само при алергии. Така че при пациенти, страдащи от назални полипи, лечението с Nazonex води до забележимо клинично подобрение. По-специално, след курс на терапия, назалната конгестия, традиционна за носните полипи, се намалява много, размерът им се намалява и дори се усеща обонянието.

Nasonex се използва и в комплексното лечение на риносинуит, включително синузит.

Противовъзпалителният ефект на мометазона може значително да облекчи хода на заболяването. Клинично е доказано, че лечението с мометазон може да намали болката в лицето и налягането в синусите, да намали ринореята и запушването на носа. В този случай ефектът при остър и хроничен синузит е дълъг, продължава най-малко 15 дни след лечението.

Да, казвате, чудесно е, че Nasonex е толкова ефективен при заболявания на назофаринкса. Но обаче принадлежи към не най-безопасните лекарства - кортикостероидни хормони. Опасно е!

Всъщност само първото изречение отговаря на истината, второто е частично вярно, а третото е напълно невярно. Всъщност Nasonex е хормонално лекарство. Всъщност дългосрочната употреба на перорални кортикостероиди е свързана с висок риск от тежки странични ефекти. Но интраназалните лекарства се държат различно в организма.

Установено е, че след интраназална небулизация на мометазон, по-малко от 1% от активното вещество прониква в кръвта. Дори ако по някакъв чудо сте успели да погълнете лекарството, то на практика не се абсорбира от стомашно-чревния тракт поради много ниската му абсорбция. Същите количества в следите, които въпреки това се абсорбират, се отделят почти напълно с жлъчката или урината..

По този начин, кортикостероидният мометазон, прилаган интраназално, тоест като спрей за нос, не действа системно. И, следователно, не може да бъде причина за странични ефекти. Следователно, Nasonex е едно от най-безопасните лекарства за обикновена настинка, въпреки факта, че съдържа истинското хормонално вещество..

Така че, нека да изброим болестите, за които се предписва спрей с мометазон. Между тях:

  • сезонен или многогодишен алергичен ринит. Добавяме, че Nasonex се използва както за лечение на алергии, така и за профилактика преди сезона на алергиите;
  • остър синузит (включително остър синузит). Назонекс в такива случаи е само неразделна част от комплексното лечение, често на фона на съпътстваща антибиотична терапия;
  • назални полипи с активни симптоми (назална конгестия и загуба на миризма).

Nasonex е лекарство, дозирано, така че е много важно правилно да калибрирате бутилката. Само след внимателно калибриране с всяка преса се освобождава строго калибрирана доза мометазон фуроат, възлизаща на 50 μg в 100 mg от лекарствената суспензия. Самото калибриране е съвсем просто..

Преди първата употреба натиснете пистолета за пръскане 10 пъти последователно. В резултат на тези прости действия се установява стандартизирано снабдяване с мометазон фуроат.

Ако не сте използвали Nasonex две седмици или повече, е необходимо последващо калибриране. За да направите това, щракнете двукратно върху пръскачката - това е достатъчно, за да възобновите стереотипното снабдяване с активното вещество.

  • първо, Nazonex спрей е суспензия, в която активното вещество не се разтваря, а се разтваря неравномерно в разтворителя. Следователно, преди всяка употреба, флаконът трябва да се разклати;
  • второ, дюзата на бутилката може да се запуши - защото ние не се занимаваме с решение, а със суспензия. Ако забележите, че това се е случило, трябва да свалите пластмасовата капачка, а след това и дюзата, която трябва да се измие с топла вода. След като го изсушите добре, можете да го инсталирате на място и да се третирате с Nazonex.

Категорично е забранено да почиствате запушената дюза с игла (игла за плетене, фиби и др.). Това може да доведе до неизправност на дозатора и неизправност на дозиращото устройство. В резултат на това крайната доза Nazonex може да не съответства на 50 mcg, от които се нуждаем..

Без значение с каква болест се лекувате, трябва да се погрижите за свободното назално дишане, преди да използвате лекарството. Почистете носа от слуз с разтвор на натриев хлорид, морска вода и, ако е необходимо, вазоконстрикторни капки. Едва след това можете да започнете лечение с Nazonex.

При алергии Nasonex се предписва за възрастни и деца. Средната доза за пациенти на възраст над 12 години е 2 инжекции във всеки носен проход веднъж дневно. Веднага след като се появят признаци на подобрение, има смисъл да се намали дозировката наполовина - до една инжекция във всеки носен проход на ден.

Ако стандартната начална доза не работи достатъчно, можете, напротив, да я увеличите до максимум. Според инструкциите за употреба в такива случаи, дозата на Nazonex може да бъде до 4 инжекции във всеки носен проход веднъж дневно. И отново, след подобрение, дозата се намалява наполовина.

За деца над 2 и под 12 години е достатъчна еднократна инжекция във всеки носен проход веднъж дневно.

Положителните резултати от лечението не трябва да се очакват преди 12 часа след първото приложение на назонекс спрей. С пълна сила лекарството започва да действа само 48 часа след началото на терапията.

За лечение на остър синузит Nazonex се използва само при възрастни и деца над 12 години. Първоначалната доза е две инжекции във всеки носен проход два пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до четири инжекции два пъти дневно. Веднага след като симптомите на болестта отшумят, дозировката се намалява наполовина.

С полипи в носната кухина лекарството се използва само при пациенти на 18 години. Стандартната доза в такива случаи е две инжекции във всеки носен проход веднъж дневно.

Има само няколко състояния, при които си струва да се откаже от интраназалната употреба на мометазон. Nasonex и неговите аналози са строго противопоказани, ако:

  • сте свръхчувствителни към мометазон или помощни компоненти на спрея Nazonex;
  • в носната кухина прогресира активна нелекувана инфекция, засягаща лигавицата. Глюкокортикостероидите могат да инхибират зарастването на рани в резултат на травма, операция и др. Следователно, пациентите след хирургични операции или наранявания на носната кухина трябва да изоставят Nazonex или други лекарства със стероиди, например, Avamisa, преди да се излекува носната лигавица.

Във всички останали случаи лекарството е безопасно и одобрено за употреба (разбира се, във възрастовите граници).

Уви, в процеса на прилагане на спрея Nazonex, въпреки цялата му безопасност, понякога не могат да бъдат избегнати странични ефекти. Ние обаче бързаме да уверим потенциалните потребители: нежеланите събития по време на интраназална терапия с мометазон са по-вероятни изключения от правилото.

При възрастни може да има:

  • кръвотечения от носа, които могат да бъдат или очевидни, или неизразени и да се проявяват като слуз или съсиреци, оцветени с кръв;
  • фарингит - възпаление на фарингеалната лигавица;
  • усещане за парене в носната кухина;
  • дразнене на носната лигавица.
  • От четирите нежелани реакции най-разпространен е първият - кървене от носа. Те могат да се появят при 5% от пациентите, приемащи назонекс..

Кръвотеченията в носа обаче обикновено са краткосрочни, незначителни и спират самостоятелно. Обърнете внимание, че когато лекувате с други интраназални кортикостероиди, рискът от кървене е същият като при употребата на Nazonex.

Вероятността от развитие на други странични ефекти не се различава от шансовете за получаването им в резултат на лечение с манекен лекарство - плацебо.

При лечение на деца се добавя главоболие в списъка на нежеланите прояви, което въпреки това се развива изключително рядко и не изисква премахване на Nazonex.

Надеждно е известно, че при интраназална употреба на Nazonex, лекарството не се открива в кръвта дори чрез най-чувствителните лабораторни методи. Теоретично това показва пълната безопасност на лекарството за всички групи пациенти, включително бременни жени.

Въпреки това, принципите за предписване на лекарства в акушерството се основават на клинично потвърждение на безопасността в съответствие с изискванията на медицината, основана на доказателства.

За да се даде „зелена светлина“ на употребата на лекарството при бременни и кърмещи жени, е необходимо да се проведат клинични изпитвания върху тези групи пациенти и на практика да се докаже, че няма ефект върху плода, хода на бременността или върху бебето (при кърмене).

По очевидни етични причини компанията Schering Plow не е започнала подобни проучвания, така че няма официално разрешение за употреба на Nazonex по време на бременност и кърмене и вероятно няма. И все пак, в случай на тежки алергии или спешни случаи, лекарството се предписва, като се крие зад формулировката за „ползите за майката, които надвишават риска за плода“.

Въпреки факта, че Nazonex се използва и при възпалителни заболявания на носната лигавица, включително при вирусен и бактериален ринит, аденоиди и синузит, основната му цел е да се противопостави на алергична реакция. Дава най-добри резултати и толерантност към алергии при възрастни и деца. Водещите алерголози по света, заедно с учени, които се занимават с клинични изследвания, са единодушни в едно.

Nasonex е най-ефективното съвременно лекарство за алергии, а фармацевтичните лекарства все още не знаят по-ефективните и по-добри средства.

Той обаче, за съжаление, не е всемогъщ. В зависимост от тежестта на заболяването може да се използва както като монотерапия, така и като част от комплексното лечение.

При леки алергии обикновено се предписва само мометазон интраназално.

В случай на алергии с умерена тежест или неефективност на монотерапията, антихистаминът се включва в схемата на лечение. Инструкциите показват, че Nazonex не влиза в лекарствено взаимодействие с популярния антихистамин лоратадин, а прегледите на пациентите потвърждават добрата поносимост на тази комбинация.

При тежки алергии, които не реагират на комплексно лечение, вече се използват орални кортикостероиди и често се предписва плазмафереза.

Nasonex е оригинално лекарство и, следователно, не е най-икономичното. За съжаление цената му може да навреди на джоба ви, затова много пациенти се стремят да заменят Nazonex с по-евтин аналог. И той обаче е единственият.

Това е лекарството на израелската компания Teva Desrinit, което е с добро качество на разумна цена.

Често потребителите задават логичен въпрос: каква е разликата между Nazonex и Nazonex sinus? Оказва се, че е въпрос само на цена. Nasonex съдържа 120 дози, а Nasonex синус според инструкциите за употреба - само 60. Благодарение на освобождаването на по-икономична форма, лекарството стана по-достъпно. И следователно повече руснаци ще могат да лекуват хремата с Nazonex.

Спрей "Nazonex": инструкции за употреба при деца с аденоиди и други УНГ заболявания, аналози на лекарството

Хрема - може би най-често срещаното заболяване сред деца на различна възраст. В есенно-зимния период той тревожи всички деца. В допълнение към ARI или SARS, ринитът и синузитът могат да бъдат хронични или алергични..

В борбата срещу постоянната и неприятна назална конгестия често се използва лекарството Nazonex. Въпреки факта, че спреят принадлежи към антиалергични лекарства, той се използва широко и успешно за лечение на различни патологии на дихателните пътища. Как да използвате Nasonex за деца? Какъв е ефектът му върху тялото? Колко дълго трае лечението? Кога е показано лекарството и какви са противопоказанията?

Nasonex е продукт на белгийската фармацевтична индустрия. Лекарството е съвременно противоалергично средство изключително локално действие на базата на синтетични хормони (глюкокортикостероиди).

Основната активна съставка е мометазон фуорат, който принадлежи към групата на синтетичните глюкокортикостероиди (GCS). Мометазон е изкуствен аналог на важни хормони (глюкокортикоиди), произвеждани от надбъбречните жлези. Те участват в метаболитните процеси, влияят на имунната защита на организма и имат противовъзпалителни свойства..

Основните свойства на лекарството:

  1. елиминира симптомите на алергия (премахва назалната конгестия, блокира дразненето на лигавицата поради излагане на алерген);
  2. облекчава подпухналостта от различен произход;
  3. ефективно облекчава възпалението, причинено от алергии или други фактори, включително инфекциозни;
  4. предпазва от токсини.

Основната функция на лекарството е противоалергична. Веднъж попаднал върху лигавицата на дихателните пътища, мометазон пречи на развитието на специфични възпалителни медиатори, биологични вещества, които предизвикват неприятна реакция на алерген (сърбеж, кихане, подуване, хрема и др.).

% 0A

    % 0A
  • % D0% BD% D0% B0% D1% 81% D0% BC% D0% BE% D1% 80% D0% BA% 20% D0% B0% D0% BB% D0% BB% D0% B5% D1% 80 % D0% B3% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE % D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B6% D0% B4% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F; % 0A
  • % D1% 80% D0% B8% D0% BD% D0% B8% D1% 82% D1% 8B,% 20% D1% 81% D0% B8% D0% BD% D1% 83% D1% 81% D0% B8% D1% 82% D1% 8B% 20% D0% B8% D0% BB% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D0% B8% D0% BD% D1% 83% D1% 81% D0% B8% D1% 82% D1% 8B% 20% D0% B8% D0% BD% D1% 84% D0% B5% D0% BA% D1% 86% D0% B8% D0% BE% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B6% D0% B4% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20 (% D1% 87% D0% B0% D1% 89% D0% B5 % 20% D0% B2% D1% 81% D0% B5% D0% B3% D0% BE% 20% D0% B1% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0 % B8% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE); % 0A
  • % D0% BF% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D0% BF% D0% BE% D0% B7% 20 (% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D1% 80% D0% B0% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B2% 20% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% 20% D0% B4% D0% BE% D0% B1% D1% 80% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% BE% D0% B1% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B9% 20% E2% 80% 93% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D0% BF% D0% BE% D0% B2,% 20% D0 % BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D1% 8B% D0% B5% 20% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D1% 80% D1% 83% D0 % B4% D0% BD% D1% 8F% D1% 8E% D1% 82% 20% D0% BD% D0% BE% D1% 80% D0% BC% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0 % BD% D1% 8B% D0% B9% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 86% D0% B5% D1% 81% D1% 81% 20% D0% B4% D1% 8B % D1% 85% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% B8% 20% D1% 83% D1% 85% D1% 83% D0% B4% D1% 88% D0 % B0% D1% 8E% D1% 82% 20% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% BE% 20% D0% B6 % D0% B8% D0% B7% D0% BD% D0% B8); % 0A
  • % D0% B0% D0% B4% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% B8% D0% B4% D1% 8B% 20 (% D1% 80% D0% B5% D0% BA% D0% BE% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% B4% D1% 83% D0% B5% D0% BC% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 87% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D1% 82% D1% 8C:% 20% D0% B0% D0% B4% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% B8% D0% B4% D1 % 8B% 20% D0% B2% 20% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 83% 20% D1% 83% 20% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% B5 % D0% BD% D0% BA% D0% B0:% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B8% 20% D1% 84% D0% BE% D1% 82% D0% BE); % 0A
  • % D0% B3% D0% B0% D0% B9% D0% BC% D0% BE% D1% 80% D0% B8% D1% 82% 20% D0% B8% D0% BB% D0% B8% 20% D0 % B4% D1% 80% D1% 83% D0% B3% D0% B8% D0% B5% 20% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% BE% D0% B6% D0% BD% D0 % B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% B4% D1% 8B% D1% 85% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0 % BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% BF% D1% 83% D1% 82% D0% B5% D0% B9% 20% D1% 81% D0% B2% D1% 8F% D0% B7% D0% B0% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0% B5% 20% D1% 81% 20% D0% B2% D0% BE% D1% 81% D0% BF% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% BC% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 86% D0% B5% D1% 81% D1% 81% D0% BE% D0% BC% 20% D0% B8% 20% D0% B7% D0% BD% D0% B0% D1% 87% D0% B8% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 82% D0% B5% D0% BA% D0% BE% D0% BC. % 0A
% 0A

% 0A

    % 0A
  1. % D0% 92% 20% D1% 81% D0% BB% D1% 83% D1% 87% D0% B0% D0% B5% 20% D0% B0% D0% BB% D0% BB% D0% B5% D1 % 80% D0% B3% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B1% D1% 80% D1% 8B% D0% B7% D0% B3% D0% B0% D1% 82% D1% 8C% 20 % D0% BD% D0% BE% D1% 81% 20% D0% BC% D0% BE% D0% B6% D0% BD% D0% BE% 20% D0% BD% D0% B0% 20% D0% BF % D1% 80% D0% BE% D1% 82% D1% 8F% D0% B6% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B2% D1% 81% D0% B5 % D0% B3% D0% BE% 20% D1% 81% D0% B5% D0% B7% D0% BE% D0% BD% D0% B0% 20% D1% 86% D0% B2% D0% B5% D1 % 82% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% B8% D0% BB% D0% B8% 20% D0% BA% D1% 80% D1% 83% D0% B3 % D0% BB% D0% BE% D0% B3% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 87% D0% BD% D0% BE% 20 (% D0% B5% D1% 81% D0% BB% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B5% D0% B0% D0% BA% D1% 86% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% BD% D0% B5% 20% D0% BD% D0% B0% 20% D0% BF% D1% 8B% D0% BB% D1% 8C% D1% 86% D1% 83)% 20 (% D1% 80% D0% B5% D0% BA% D0% BE% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% B4% D1% 83% D0% B5% D0% BC% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 87% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D1% 82% D1% 8C:% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BF% D0% BB% D0% B8% 20% D0% B2% 20% D0 % BD% D0% BE% D1% 81% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% 20% D0% B0% D0% BB% D0% BB% D0% B5% D1% 80% D0% B3 % D0% B8% D0% B8% 20% D1% 83% 20% D0% B4% D0% B5% D1% 82% D0% B5% D0% B9).% 20% D0% 9F% D1% 80% D0 % B8% 20% D0% B4% D0% BB% D0% B8% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D0% BF% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B2% D0% BE% D0% B7% D0% BC% D0% BE% D0% B6% D0% BD% D1% 8B% 20% D0% BA% D1% 80% D0% B0% D1% 82% D0% BA% D0% BE% D1% 81% D1% 80% D0% BE% D1% 87% D0% BD% D1% 8B% D0% B5% 20% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B5% D1% 80% D1% 8B% D0% B2% D1% 8B. % 0A
  2. % D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 83% D0% B4% D0% B5% 20% D0 % BF% D1% 80% D0% B5% D0% BF% D0% B0% D1% 80% D0% B0% D1% 82% 20% D0% B8% D1% 81% D0% BF% D0% BE% D0 % BB% D1% 8C% D0% B7% D1% 83% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B4% D0% BB% D1% 8F% 20% D1% 81 % D0% BD% D1% 8F% D1% 82% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% BE% D1% 82% D0% B5% D1% 87% D0% BD% D0% BE% D1% 81 % D1% 82% D0% B8% 20% D0% B8% 20% D0% B2% D0% BE% D1% 81% D0% BF% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 82% D0 % B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 86% D0% B5% D1 % 81% D1% 81% D0% B0,% 20% D1% 87% D1% 82% D0% BE% 20% D1% 83% D1% 81% D0% BA% D0% BE% D1% 80% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% 20% D0% B2% D1% 8B% D0% B7% D0% B4% D0% BE% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5.% 20% D0% 9E% D0% B1% D1% 8B% D1% 87% D0% BD% D0% BE% 20% D1% 81% D0% BF % D1% 80% D0% B5% D0% B9% 20% D0% BD% D0% B0% D1% 87% D0% B8% D0% BD% D0% B0% D1% 8E% D1% 82% 20% D0 % BF% D1% 80% D0% B8% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 8F% D1% 82% D1% 8C% 20% D1% 82% D0% BE% D0% B3% D0 % B4% D0% B0,% 20% D0% BA% D0% BE% D0% B3% D0% B4% D0% B0% 20% D0% BE% D1% 81% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D0% B5% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% BD% D0% B5% 20% D0% B4% D0% B0% D0% B5% D1% 82% 20% D0% B4% D0% BE% D0% BB% D0% B6% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D1% 80% D0% B5% D0% B7% D1% 83% D0% BB% D1% 8C% D1% 82% D0% B0% D1% 82% D0% B0% 20% D0% B8% D0% BB% D0% B8% 20% D0% B8% D0% BD% D1% 82% D0% B5% D0% BD% D1% 81% D0% B8% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 20% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% D0% BE% D0% B2% 20% D1% 81% D0% BB% D0% B8% D1% 88% D0% BA% D0% BE% D0% BC% 20% D0% B2% D1% 8B% D1% 81% D0% BE% D0% BA% D0% B0.% 20% D0% 9A% D1 % 83% D1% 80% D1% 81% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1 % 8F% 20% D0% B4% D0% BB% D0% B8% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B4% D0% BE% 20% D1% 83% D1% 81% D1 % 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1 % 82% D0% BE% D0% BC% D0% BE% D0% B2% 20 (% D0% BD% D0% B5% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B5% 20% D0% BD% D0% B5% D0% B4% D0% B5% D0% BB% D0% B8). % 0A
  3. % D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D0% B0% D0% B4% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% B8% D0% B4% D0% B0% D1% 85 % 20 (% D1% 80% D0% B5% D0% BA% D0% BE% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% B4% D1% 83% D0% B5% D0% BC% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 87% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D1% 82% D1% 8C:% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA % 20% D0% B2% 20% D0% B4% D0% BE% D0% BC% D0% B0% D1% 88% D0% BD% D0% B8% D1% 85% 20% D1% 83% D1% 81 % D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% B8% D1% 8F% D1% 85% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B8% D1% 82% D1% 8C % 20% D0% B0% D0% B4% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% B8% D0% B4% D1% 8B% 202% 20% D1% 81% D1% 82% D0% B5 % D0% BF% D0% B5% D0% BD% D0% B8% 20% D1% 83% 20% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% B5% D0% BD% D0% BA% D0 % B0?).% 20% D0% 92% 20% D0% BE% D1% 84% D0% B8% D1% 86% D0% B8% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% B8% D0% BD% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D1% 83% D0% BA% D1% 86% D0% B8% D0% B8% 20% D0% BD% D0% B5% D1% 82% 20% D1% 83% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B9% 20% D0% BF% D0% BE% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B4% D1% 83% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% B0% D0% B4% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% B8% D0% B4% D0% BE% D0% B2.% 20% D0% 9E% D0% B4% D0% BD% D0% B0% D0% BA% D0% BE% 20% D0% BD% D0% B0% 20% D0% BF% D1% 80% D0 % B0% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D0% BA % D0% B5% 20% D0% BC% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% B8% D0% B5% 20% D0% BF% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D0 % B0% D1% 82% D1% 80% D1% 8B% 20% D0% B8% 20% D0% 9B% D0% 9E% D0% A0% D1% 8B% 20% D0% BE% D1% 82% D0 % BC% D0% B5% D1% 87% D0% B0% D1% 8E% D1% 82% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B6% D0% B8% D1 % 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B5% 20% D0% B2% D0% BE% D0% B7% D0% B4% D0% B5% D0 % B9% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B8% D0% B5% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% BF% D0% B0% D1% 80% D0 % B0% D1% 82% D0% B0.% 20% D0% 9F% D1% 80% D0% BE% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BE% D0% B0% D0% BB% D0% BB% D0% B5% D1% 80% D0% B3% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 81% D0% B2% D0% BE% D0% B9% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B0% 20% D0% B3% D0% BB% D1% 8E% D0% BA% D0% BE% D0% BA% D0% BE% D1% 80% D1% 82% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D0% B4% D0% B0% 20% D0% B7% D0% B0% D0% BC% D0% B5% D0% B4% D0% BB% D1% 8F% D1% 8E% D1% 82% 20% D0% B8% 20% D1% 83% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 8C% D1% 88% D0% B0% D1% 8E% D1% 82% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D1% 80% D0% B0% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% B3% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 87% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% BC% D0% B8% D0% BD% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% BD,% 20% D0% B2% D 1% 81% D0% BB% D0% B5% D0% B4% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 87% D0% B5% D0% B3% D0% BE% 20% D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% BC% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B2% D0% BE% D1% 81% D0% BF% D0% B0% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B8% 20% D0% BE% D1% 82% D0% B5% D0% BA.% 20% D0% 9A% D1% 83% D1% 80% D1% 81% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0 % B8% D1% 8F% 20% D1% 81% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% 20 % D0% BD% D0% B5% 20% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% B5% D0% B5% 204% 20% D0% BC% D0% B5% D1% 81% D1% 8F % D1% 86% D0% B5% D0% B2,% 20% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% B4% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 87% D1% 82% D0% B8% 20% D0% B3% D0% BE% D0% B4. % 0A
  4. % D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D0% BF% D0% B0% D1% 85% 20 (% D1% 81% 2014% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 82).% 20% D0% 9F% D1% 80% D0% B5% D0% BF% D0% B0% D1% 80% D0% B0% D1% 82% 20% D0% B8% D1% 81% D0% BF% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% B7% D1% 83% D1% 8E% D1% 82% 20% D0% BD% D0% B5% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B5% 2010% 20% D0% B4% D0% BD% D0% B5% D0% B9, 202% 20 % D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B0% 20% D0% B2% 20% D1% 81% D1% 83% D1% 82% D0% BA% D0% B8% 20% D0% BF % D0% BE% 202-3% 20% D0% B2% D1% 81% D0% BF% D1% 80% D1% 8B% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D0% B2% D0% B0 % D0% BD% D0% B8% D1% 8F. % 0A
% 0A

% 0A

    % 0A
  • % D0% B2% D0% BE% D0% B7% D1% 80% D0% B0% D1% 81% D1% 82% 20% D0% BC% D0% BB% D0% B0% D0% B4% D1% 88 % D0% B5% 202% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 82; % 0A
  • % D0% B8% D0% BD% D0% B4% D0% B8% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D1% 83% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0 % B0% D1% 8F% 20% D0% BD% D0% B5% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D0% B8% D0 % BC% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% B8% D0% BB% D0% B8% 20% D0% B3% D0% B8% D0% BF% D0% B5 % D1% 80% D1% 87% D1% 83% D0% B2% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0 % BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% BA% 20% D0% BC% D0% BE% D0% BC% D0% B5% D1% 82% D0% B0 % D0% B7% D0% BE% D0% BD% D1% 83% 20% D0% B8% D0% BB% D0% B8% 20% D0% B4% D1% 80% D1% 83% D0% B3% D0 % B8% D0% BC% 20% D0% BA% D0% BE% D0% BC% D0% BF% D0% BE% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% B0% D0 % BC; % 0A
  • % D0% BD% D0% B5% D0% B7% D0% B0% D0% B6% D0% B8% D0% B2% D1% 88% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 80% D0% B0 % D0% BD% D1% 8B% 20% D0% B8% D0% BB% D0% B8% 20% D1% 88% D0% B2% D1% 8B% 20% D0% B2% 20% D0% BD% D0 % BE% D1% 81% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0 % B8% 20 (% D0% BF% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% B5% 20% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% B2% D0% BC% 20% D0% B8% D0% BB% D0% B8% 20% D0% BE% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% B2% D0% BC% D0% B5% D1% 88% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B0); % 0A
  • % D1% 82% D1% 83% D0% B1% D0% B5% D1% 80% D0% BA% D1% 83% D0% BB% D0% B5% D0% B7; % 0A
  • % D0% BD% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B8% D0% BD% D1% 84% D0% B5% D0% BA % D1% 86% D0% B8% D0% B8% 20 (% D0% B1% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% B8% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9,% 20% D0% B2% D0% B8% D1% 80% D1% 83% D1% 81% D0% BD% D0% BE% D0 % B9% 20% D0% B8% D0% BB% D0% B8% 20% D0% B3% D1% 80% D0% B8% D0% B1% D0% BA% D0% BE% D0% B2% D0% BE % D0% B9),% 20% D1% 81% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D1% 86% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0 % B2% D0% B0% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BE% D0% B1% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0 % B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC% 20% D0% B3% D0% B5% D1% 80% D0% BF% D0% B5% D1% 81% D0% B0; % 0A
  • % D0% BD% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B8% D0% BD% D1% 84% D0% B5% D0% BA % D1% 86% D0% B8% D0% B8% 20% D1% 81% D0% BB% D0% B8% D0% B7% D0% B8% D1% 81% D1% 82% D1% 8B% D1% 85 % 20% D0% BE% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D1% 87% D0% B5% D0% BA% 20% D0% BC% D0% B5% D1% 81% D1 % 82% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D1% 85% D0% B0% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B5% D1 % 80% D0% B0. % 0A
% 0A

% 0A

    % 0A
  • % D0% BD% D0% BE% D1% 81% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D0% B5% 20% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% BE % D1% 82% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 81% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% BD % D0% B5% D0% B9% 20% D0% B8% D0% BD% D1% 82% D0% B5% D0% BD% D1% 81% D0% B8% D0% B2% D0% BD% D0% BE % D1% 81% D1% 82% D0% B8,% 20% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D1% 8B% D0% B5% 20% D0% B1% D1% 8B% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D1% 8F% D1% 82% 20% D0% B8% 20% D0% BD% D0% B5% 20% D1% 82% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D1% 83% D1% 8E% D1% 82% 20% D0% BC% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D1% 86% D0% B8% D0% BD% D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BC% D0% BE% D1% 89% D0% B8; % 0A
  • % D0% B2% D0% BE% D1% 81% D0% BF% D0% B0% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 81% D0% BB % D0% B8% D0% B7% D0% B8% D1% 81% D1% 82% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BE% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% BE % D1% 87% D0% BA% D0% B8% 20% E2% 80% 93% 20% D1% 84% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D0% BD% D0% B3% D0% B8 % D1% 82% 20 (% D0% BD% D0% B0% D1% 81% D1% 82% D1% 83% D0% BF% D0% B0% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% 20% D0% B4% D0% BB% D0% B8% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B8% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% BF% D0% B0% D1% 80% D0% B0% D1% 82% D0% B0); % 0A
  • % D0% B6% D0% B6% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B7% D1% 83% D0% B4% 20% D0% BD% D0% B5 % D0% BF% D1% 80% D0% B8% D1% 8F% D1% 82% D0% BD% D1% 8B% D0% B5% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5 % D0% B2% D1% 8B% D0% B5% 20% D0% BE% D1% 89% D1% 83% D1% 89% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D0 % B2% 20% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 85 % D0% BE% D0% B4% D0% B0% D1% 85% 20 (% D0% BF% D0% BE% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D1% 8E% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 81% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D1% 83% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% B5% 20% D0% B7% D0% B0% D0% BA% D0% B0% D0% BF% D1% 8B% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F, % 20% D0% BA% D0% BE% D0% B3% D0% B4% D0% B0% 20% D0% B2% D0% B5% D1% 89% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0 % B2% D0% BE% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BF% D0% B0% D0% B4% D0% B0% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BD% D0% B0 % 20% D1% 81% D0% BB% D0% B8% D0% B7% D0% B8% D1% 81% D1% 82% D1% 83% D1% 8E,% 20% D0% B8% 20% D0% B2% 20% D1% 82% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% BA% D0% BE% D1% 80% D0% BE% D1% 82% D0% BA% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% B2% D1% 80% D0% B5% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% B8% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D1% 8F% D1% 82); % 0A
  • % D1% 87% D0% B8% D1% 85% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20 (% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D0% B8% D1% 82% 20% D0% BA% D1% 80% D0% B0% D1% 82% D0% BA% D0% BE% D0% B2% D1% 80% D0% B5% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0% B9% 20% D1% 85% D0% B0% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B5% D1% 80); % 0A
  • % D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B4% D1% 80% D0% B0% D0% B6% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1 % 82% D1% 8C% 20% D1% 81% D0% BB% D0% B8% D0% B7% D0% B8% D1% 81% D1% 82% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BE % D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% B8% 20% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D0% BE% D0% B3 % D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BA% D0% B8; % 0A
  • % D0% B3% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% BD% D1% 8B% D0% B5% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B8, % 0A
% 0A

% 0A

    % 0A
  • % D0% BF% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B2% D0% BD% D1% 83 % D1% 82% D1% 80% D0% B8% D0% B3% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% B4 % D0% B0% D0% B2% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F; % 0A
  • % D0% B1% D1% 8B% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D1% 8F% 20% D1% 83% D1% 82% D0% BE% D0% BC% D0% BB % D1% 8F% D0% B5% D0% BC% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C,% 20% D0% B2% D1% 8F% D0% BB% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C,% 20% D0% B4% D0% B5% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D1% 81% D1% 81% D0% B8% D1% 8F; % 0A
  • % D0% BD% D0% B0% D1% 80% D1% 83% D1% 88% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 84% D1% 83% D0% BD % D0% BA% D1% 86% D0% B8% D0% BE% D0% BD% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1 % 8F% 20% D0% BD% D0% B0% D0% B4% D0% BF% D0% BE% D1% 87% D0% B5% D1% 87% D0% BD% D0% B8% D0% BA% D0 % BE% D0% B2; % 0A
  • % D1% 81% D0% B8% D0% BD% D0% B4% D1% 80% D0% BE% D0% BC% 20% D0% 9A% D1% 83% D1% 88% D0% B8% D0% BD % D0% B3% D0% B0% 20 (% D1% 85% D1% 80% D0% BE% D0% BD% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D0% B9% 20% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B5% D0% B8% D0% B7% D0% B1% D1% 8B% D1% 82% D0% BE% D0% BA% 20% D0% B3% D0% BB% D1% 8E% D0% BA% D0% BE% D0% BA% D0% BE% D1% 80% D1% 82% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D0% B8% D0% B4% D0% BE% D0% B2,% 20% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D1% 8B% D0% B9% 20 % D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BD % D0% B0% D0% B1% D0% BE% D1% 80% D0% BE% D0% BC% 20% D0% B2% D0% B5% D1% 81% D0% B0,% 20% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC% 20% D1% 81% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% BE% D1% 8F% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% BA% D0% BE% D0% B6% D0% B8% 20% D1% 87% D1 % 80% D0% B5% D0% B7% D0% BC% D0% B5% D1% 80% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% B2% D0% BE% D0% BB% D0 % BE% D1% 81% D0% B0% D1% 82% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% D1% 8E% 20% D1% 83% 20% D0% B6% D0% B5 % D0% BD% D1% 89% D0% B8% D0% BD,% 20% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D0% BC% 20% D0% BF% D1% 81% D0% B8% D1% 85% D0% B8% D0% BA% D0% B8% 20% D0% B8% 20% D0% B4% D1% 80% D1% 83% D0% B3% D0% B8% D 0% BC% D0% B8% 20% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% D0% B0% D0% BC% D0% B8) ; % 0A
  • % D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B8% 20% D0% B2% 20% D0% BC% D1% 8B% D1% 88% D1% 86% D0% B0% D1% 85% 20 % D0% B8% 20% D1% 81% D1% 83% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D0% B2% D0% B0% D1% 85; % 0A
  • % D0% BF% D0% BE% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% BA% D0% B0% D1% 82 % D0% B0% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D1% 8B% 20% D0% B8% D0% BB% D0% B8% 20% D0% B3% D0% BB% D0 % B0% D1% 83% D0% BA% D0% BE% D0% BC% D1% 8B. % 0A
% 0A

% 0A

    % 0A
  • % D0% A4% D0% BB% D0% B8% D0% BA% D1% 81% D0% BE% D0% BD% D0% B0% D0% B7% D0% B5% 20% D1% 81% D0% BE % D0% B4% D0% B5% D1% 80% D0% B6% D0% B8% D1% 82% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B4% D0% BE% D0% B1% D0% BD % D0% BE% D0% B5% 20% D0% B4% D0% B5% D0% B9% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D1% 83% D1% 8E% D1% 89% D0% B5 % D0% B5% 20% D0% B2% D0% B5% D1% 89% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% BE% 20% D0% B8% 20% D0% BE % D1% 82% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B2% D1% 8B% D1% 81 % D0% BE% D0% BA% D0% B8% D0% BC% 20% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% BE % D0% BC% 20% D0% B8% 20% D1% 8D% D1% 84% D1% 84% D0% B5% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BD% D0 % BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% D1% 8E,% 20% D0% BD% D0% BE% 20% D0% B5% D0% B3% D0% BE% 20% D1% 86% D0% B5% D0% BD% D0% B0% 20% D0% B2% D1% 8B% D1% 88% D0% B5% 20% D1% 81% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% BD% D0% B5% D0% B9.% 20% D0% 93% D0% BB% D0% B0% D0% B2% D0% BD% D1% 8B% D0% B9% 20% D0% BD% D0% B5 % D0% B4% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D1% 82% D0% BE% D0% BA% 20% E2% 80% 93% 20% D0% BE% D0% B3 % D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% BF% D0% BE% 20% D0 % B2% D0% BE% D0% B7% D1% 80% D0% B0% D1% 81% D1% 82% D1% 83% 20 (% D0% BF% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% B5% 204% 20% D0% BB% D0% B5% D1 % 82). % 0A
  • % D0% 92% 20% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D0% B5% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BB% D0% BD% D0% BE% D1% 86% D0 % B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% B7% D0% B0% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 8B% 20% D0% B2 % D1% 80% D0% B0% D1% 87% D0% B8% 20% D0% BE% D0% B1% D1% 8B% D1% 87% D0% BD% D0% BE% 20% D0% BD% D0 % B0% D0% B7% D0% BD% D0% B0% D1% 87% D0% B0% D1% 8E% D1% 82% 20% D0% 90% D0% B2% D0% B0% D0% BC% D0 % B8% D1% 81.% 20% D0% 95% D0% B3% D0% BE% 20% D1% 81% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D0% B2% 20% D0% B8% 20% D0% B4% D0% B5% D0% B9% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B8% D0% B5% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% 20% D0% B8% D0% B4% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0% BD% D1% 8B% 20% D1% 81% 20% D0% 9D% D0% B0% D0% B7% D0% BE% D0% BD% D0% B5% D0% BA% D1% 81% D0% BE% D0% BC,% 20% D0% B0% 20% D1% 86% D0% B5% D0% BD% D0% B0% 20% D0% BD % D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 80% D1% 8F% D0% B4% D0% BE% D0% BA% 20% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0 % B5.% 20% D0% 9C% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D0% BA% D0% B0% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 82% 20% D0% BC% D0% BE% D0% B6% D0% BD% D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 8F% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% 20% D0% B0% D0% B4% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% B8% D0% B4% D0% B0% D1% 85% 20% E2% 80% 94% 20% D0% BE% D0% BD% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D1% 8B% D0% B2% D0% B0% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B6% D0% B8% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D0% B5% 20% D1% 80% D0% B5% D0% B7% D1% 83% D0% BB% D1% 8C% D1% 82% D0% B0% D1% 82% D1% 8B% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F. % 0A
% 0A

Сред лекарствата, използвани за лечение на ринит и заболявания на носната кухина, се откроява групата на глюкокортикостероидните хормони. Те трябва да се използват с изключително внимание, тъй като след такъв ефект ще бъде трудно да се облекчи назалната конгестия с вазоконстрикторни състави. Но в някои случаи лечението с "Nazonex" е просто необходимо при комплексното лечение на аденоиди и хроничен ринит, синузит и полипи.

Нека разгледаме по-подробно тези капки в ном и методите за тяхната употреба при деца и по време на бременност. Статията представя състава и ефекта на лекарството, възможните странични ефекти и противопоказанията.

Лекарството е под формата на спрей за назална употреба. Основната активна съставка е кортикостероидният мометазонов фуроат с концентрация 50 μg на 1 доза. Флаконите, съдържащи 60 или 120 единични дози, са в продажба..

Фармакологичният ефект на "Nazonex" е изключително в дълбоките слоеве на лигавицата. Не се наблюдава абсорбция на активното вещество в кръвта и циркулацията му в организма, при спазване на препоръчителната доза. Този факт прави приложението безопасно за широк кръг пациенти..

Терапевтичният ефект е в две посоки: противовъзпалителният ефект постепенно се допълва от дългодействащ антихистамин. Веднага след въвеждането в клетките на лигавицата, той предотвратява освобождаването на възпалителен отговор от мастоцитите на медиаторите. Тези вещества привличат левкоцити и макрофаги, което увеличава локалния приток на кръв и причинява подуване на тъканите. В допълнение, производството на фосфолипазни инхибитори е едновременно засилено, което намалява броя на простагландините, присъстващи на мястото на възпалението.

След около 5 минути се определя рязко намаляване на броя на неутрофилната група левкоцити, което предотвратява притока на нови макрофаги. Кръвоснабдяването се нормализира, отоците се елиминират и образуването на лигавични секрети се спира.

Антихистаминовият ефект се развива във втората фаза на фармакологичното действие. С намаляване на функцията за изолиране на възпалителни медиатори от мастоцитите, синтезът на хемотаксис намалява. Поради това клетките на лигавицата напълно губят чувствителността си към различни видове алергични задействания..

Нормалното ниво на хистамин и неутрофилна реакция се поддържа в продължение на 24 часа след прилагане на 1 доза от лекарството.

Таблицата по-долу показва дозите "Nazonex" за деца и възрастни с различни патологии на горните дихателни пътища:

Дозировка на лекарството "Nazonex"

Алергични форми на ринит (включително сенна хрема)

Възрастни и юноши над 12 години - 2 дози във всяка ноздра веднъж дневно, деца от 2 години - 1 доза 1 път на ден

Инфекциозен вирусен и бактериален ринит

Дозировка за възрастни: 2 дози 2 пъти на ден. Дозировка за деца - 1 доза 2 пъти на ден

2 дози 2 пъти на ден за възрастни и 1 доза 2 пъти на ден за деца

Синузит в остър и хроничен стадий

Като помощно средство, 3 дози 2 пъти на ден за възрастен и 1 доза 3 пъти на ден за дете над 2 години

Срокът за лечение не може да бъде повече от 10 последователни дни

Когато се предписват големи дози, те трябва да се намаляват постепенно, тъй като състоянието се подобрява. Рязкото изтегляне на лекарството може да доведе до влошаване на пациента.

Преди да използвате Nazonex, трябва да посетите лекар и да изключите всички възможни противопоказания за такова лечение. Независима употреба без препоръка на лекар, този инструмент не се препоръчва. Също така, в случай че подобрение не настъпи след 48 часа от началото на терапията, е необходимо лекарството да бъде заменено с друго.

И сега ще разберем как правилно да напръскате „Nazonex“ в носа на деца и възрастни с различни патологии. За по-лесно приложение, всяка бутилка е снабдена с удобен дозатор от производителя. Дюзата се калибрира самостоятелно преди първата употреба. За целта се препоръчва да натиснете пулверизатора с палци интензивно 10-12 пъти до момента, в който инжекцията не е направена.

Преди процедурата на лечение е необходимо да се изпразнят носните канали от излишната слуз, да се изплакнат с чиста течаща вода. След това главата се огъва отстрани на лекуваната ноздра и лекарството се инжектира в дозировката, препоръчана от лекаря. Едно натискане на дозатора ще пръска една доза. Ако лекарството се използва повече от 3 дни, е необходимо превантивно почистване на дозатора. За да направите това, дюзата се изважда от бутилката и се измива под поток от топла течаща вода. Може да се използва допълнително, след като дюзата е напълно суха..

Активното вещество, което е част от лекарството, бързо елиминира подуването на мембраните и премахва тежестта на възпалителния процес без патологичен ефект върху функцията на възпроизводството на клетките. "Nazonex" с аденоиди ви позволява бързо да нормализирате процеса на физиологично носно дишане и да премахнете предпоставките за образуването на аденоиден тип лице на детето. Предписва се от курсове, които обикновено се ограничават до периоди на обостряне на хроничния възпалителен процес. По време на лечението е необходимо постоянно медицинско наблюдение..

Назонекс при деца с аденоиди има изключително локален ефект, потискащ възпалителните фактори и позволява създаването на условия за ускорена регенерация на увредените тъкани. На фона на правилно проведена терапия размерът на назофарингеалната сливица намалява, въздушната проводимост се подобрява и рецидивите на възпалението намаляват.

Родителите също са загрижени за въпроса дали Nazonex може да се използва от деца за други заболявания, придружени от обилно отделяне на лигавичния секрет от носните проходи. Експертите смятат, че е оптимално да се предписват хормонални лекарства изключително при наличие на сериозни индикации. Подобна употреба е допустима само ако алергичният и инфекциозен ринит при бебе не може да бъде елиминиран с помощта на традиционните вазоконстриктори, антихистамини, антивирусна и антибактериална терапия.

Употребата на "Nazonex" при аденоиди и други заболявания на носа при деца трябва да бъде придружена от редица лекарски препоръки:

  1. не се допуска самостоятелно прилагане на такива лекарства;
  2. преди да започнете курс на терапия, е необходимо да се изключат всички възможни противопоказания и лекарствени взаимодействия;
  3. не комбинирайте употребата на това лекарство с други видове капки в носа, ефектът от това може да е най-непредсказуем;
  4. когато се появят първите признаци на странични ефекти, лекарството трябва да бъде прекратено и заменено с по-подходящо;
  5. ако в рамките на 48 часа няма видимо подобрение на състоянието на детето, схемата на лечение и дозиране трябва да се преразгледа.

Прекратяването на лекарството след постигане на терапевтичния ефект се извършва постепенно, като се намалява единичната и дневната доза.

"Nasonex" по време на бременност може да се използва само в крайни случаи, когато други методи за възстановяване на нормалното дишане при жените не съществуват. Това може да бъде тежка форма на алергичен ринит, аденоидит, хроничен синузит и вазомоторно нарушение на секрецията на лигавичното вещество в носната кухина. За цялото време, когато се използва това фармакологично средство, многократно се провеждат клинични изпитвания, които показват, че активното вещество не се открива в кръвта на бременна жена при спазване на препоръчителния режим на дозиране. Това предполага, че лекарството не е в състояние да навреди на нероденото дете и самата майка. Въпреки това експертите са склонни да препоръчват, доколкото е възможно, да се въздържат от лечение с подобни лекарства по време на гестационния период. Подобни препоръки са дадени за периода на кърмене..

В случай, че лечението е проведено по време на бременност, е необходимо да се проведе задълбочено изследване на функцията на надбъбречната кора през първите месеци от живота на новородено бебе. Най-често тези органи на ендокринната система страдат от ефектите на хормоналната терапия.

Лекарството "Nazonex" се отнася до категорията лекарства, които могат да формират ефекта на пристрастяване. Това се дължи на факта, че съставните му кортикостероиди заместват производството на естествени хормони в човешкото тяло. Необходимо е време, за да възстановите предишния обем на потиснатите продукти. Ето защо, преди да използвате Nasonex, консултирайте се с Вашия лекар и внимателно спазвайте препоръчаните от него дози, включително и тези, предписани за периода на постепенна отмяна.

Друг важен въпрос е колко "Nazonex" може да се използва без прекъсване, за колко време трябва да отнеме терапевтичния курс на лечение. Струва си да се каже, че има такива заболявания, при които фармакологичното средство може да се използва почти без прекъсване като поддържаща или компенсаторна терапия. Такива случаи могат да бъдат атопичен и алергичен ринит, неподлежащ на облекчение с антихистамини, полипи в носната кухина, аденоидит и повтарящ се синузит. Въпреки че в повечето ситуации специалистите се опитват да използват хормонални вещества единствено за премахване на симптомите на обостряне на възпалителния или алергичния процес. Тогава се използва стандартната схема на лечение..

По принцип продължителността на курса на лечение може да зависи от редица фактори:

  • общо състояние на пациента;
  • тежестта на симптомите на патологията;
  • наличието или отсъствието на положителна динамика по време на патологията;
  • няма нежелани реакции.

Деца "Nazonex" могат да се използват за лечение само в краткосрочен план, след като навършат 2-годишна възраст. При продължителност на терапията над 10 дни вероятността за натрупване на активното вещество е висока. Това може да бъде изпълнено със забавяне на физическото и психическото развитие..

В съвременната отоларингология, назалните капки Nazonex често се използват като алтернатива на вазоконстрикторните лекарства в случаите, когато няма положителен терапевтичен ефект от последните. Лечението с Nazonex започва с възможно най-ниската доза, при липса на ефект дневната доза се повишава и след това се коригира, ако е необходимо, дълга поддържаща доза. За облекчаване на симптомите на обостряне, курсовата употреба е достатъчна за 5-10 дни, след което може да се предписват вазоконстриктори. При алергични реакции е необходима допълнителна терапия с антихистамини и компоненти за укрепване на съдовата стена..

Nasonex за ринит може да се използва в няколко случая:

  1. есенна треска и сезонен алергичен ринит без възможност за елиминиране на действието на алергена;
  2. хроничен хрема с неуточнена етиология, включително вазомоторни нарушения на производството на лигавична секреция;
  3. усложнения на хроничния синузит с тежко подуване на лигавиците на носа.

При бактериални и вирусни инфекции не замества терапията с етиотропни лекарства (антивирусни средства и антибиотици).

Доста често "Nazonex" се използва при хроничен синузит с чести рецидиви на патология и при наличие на предпоставки за развитие на максиларни кисти. Препоръчва се за употреба, когато се появят тежки симптоми на обостряне, продължителността на курса е до възстановяване на нормалното здравословно състояние на пациента. Обикновено лечението на лигавиците се провежда 1-2 пъти на ден. Той е само част от цялостно лечение и по никакъв начин не може да замени други видове терапия за това заболяване. Струва си да се обърне голямо внимание, тъй като в практиката на отоларинголога често има ситуации, когато, когато се появят симптоми на остър синузит, пациентът, изплашен от пункция на синусите, започва сам да използва хормоналното лекарство. Без съпътстващо антибактериално лечение, това бързо превежда патологията в категорията на хроничните повтарящи се инфекции на синусите.

Важно е също да се разбере, че Nazonex не лекува или елиминира полипи, той може само временно да облекчи симптомите на това заболяване. За радикално решаване на проблема е необходимо да се извърши хирургическа операция за отстраняване на полипи.

Както всяко друго мощно лекарство, лекарството може да бъде противопоказано при различни съпътстващи патологии..

Противопоказанията за Nazonex включват следните фактори:

  1. ранна детска възраст до 2 години (с полипоза на носната и придатъчната кухини не може да се използва до навършване на 18 години);
  2. тежък остър стадий на туберкулоза и херпетична инфекция;
  3. гъбични лезии на лигавиците на носа и устата;
  4. индивидуална непоносимост и свръхчувствителност към отделни компоненти на фармакологичния агент;
  5. състояния след операция в носната кухина до пълно белег на конци.

Страничните ефекти на Nazonex са свързани главно с увеличаване на чупливостта на малките кръвоносни съдове. Поради това при продължителна употреба може да се появи периодично незначително кървене от носа. В дългосрочен план, ако е необходимо дългосрочно поддържащо лечение, съществува риск от намаляване на производството на хормони от надбъбречните жлези.

Предишна Статия

Сърдечна астма

Следваща Статия

Нашите експерти