* Преглед на най-добрите според редакцията на Expertology.ru. Относно критериите за подбор. Този материал е субективен, не е реклама и не служи като ръководство за покупката. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.
Екземата заедно с псориазис са най-честите кожни заболявания, а екземата представлява до 40% от всички дерматологични патологии. В превод от гръцки език „екземата“ означава „кипене“, „бързане навън“. Това определение доста точно предполага произхода на това заболяване. Кожните симптоми доста често се формират под влияние на вътрешни фактори и се проявяват чрез полиморфен обрив, появяват се симптоми на остро възпаление, признаци на серозни възпалителни реакции, при които се развива плач. Характерен симптом на екземата е доста тежък и болезнен сърбеж, който намалява качеството на живот.
Дерматолозите твърдят, че екземата може да бъде излекувана само след точното определяне на причината за нея. Но това не винаги е просто: екземата е полиетиологично заболяване. Предразполагащ или произвеждащ фактор може да бъде метаболитно разстройство, инфекциозни заболявания, наследственост, ендокринна патология, контакт с химикали, лекарства, хранителни алергии и дори миграция на патогени от огнища на хронична инфекция.
Безопасно е да се каже, че откривайки причината, няма съмнение, че екземата ще бъде напълно излекувана. Може би наследствената форма е изключението: ако екземата е била диагностицирана при майката, детето ще страда от нея с честота до 40%, а честотата се повишава до 60%, ако и двамата родители са болни. Но дори и в този случай, знаейки за възможния риск, можете да го намалите до минимум, като следвате правилата на здравословния начин на живот.
Екземата е не само полиетиологично, но и полиморфно заболяване. Експертите споделят четири форми на екзема според нейната структура и още повече по произход. Острият стадий или обострянето в типична форма протича като появата на везикули, които са разположени върху зачервената и подута кожа. Екземата се характеризира с наличието на плач, след това появата на серозни корички, тъй като обривът се променя, постепенно се появяват все повече нови елементи. Следователно, по едно и също време върху кожата можете да видите различни етапи на екзематозен обрив.
Така зачервеното петно се заменя с туберкул, след това се появява мехурче, отваря се с появата на мокра и образува се коричка. С намаляване на обострянето и преход към ремисия най-често се появява явлението прекомерна кератинизация на кожата или лихенификация, появяват се люспи и следи от надраскване. В хроничен стадий екземата се характеризира с хиперпигментация, повишен кожен модел. Характерните симптоми на обостряне на екземата включват сърбеж по кожата, дискомфорт, болезненост и парене. Но няма да задълбаваме в различни варианти на хода и класификацията на екземата, това не е задачата на този материал.
Нашата задача е да разгледаме групите лекарства, които се използват при различни форми на екзема и, ако е възможно, да опишем най-ефективните и популярни представители на тях. Преди да лекувате някоя болест, трябва да имате добра представа за целите на това лечение. При екзема целта на правилното лечение ще бъде:
За всеки от тези етапи на лечение има подходи и лекарства и започваме историята с антихистамини от всички поколения, които се използват за лечение на екзема. Първо, за лекарството е посочено INN или международно непатентовано наименование, след това са изброени оригиналният продукт, а след това търговските му копия или генерични продукти. Средната цена за оригиналното лекарство е валидна за лятото на 2019 г. за аптеки от всички форми на собственост в Руската федерация.
| назначаване | място | Наименование на продукта | цена |
| Антихистамини за екзема | 1 | Хлоропирамин (Suprastin) | 124 ₽ |
| 2 | Цетеризин (Zyrtec, Zodak, Parlazin, Tsetrin) | 309 ₽ | |
| 3 | Деслоратадин (Ериус) | 570 ₽ | |
| 4 | Кетотифен (Zaditen) | 425 ₽ | |
| 5 | Натриев тиосулфат (основна информация) | 99 ₽ | |
| Седативни билкови лекарства | 1 | Ново-Passit | 184 ₽ |
| 2 | Persen | 321 ₽ | |
| 3 | Колекция фито-седан номер 2 | 61 ₽ | |
| Тематично лечение на екзема | 1 | Антисептици и лосиони | - |
| глюкокортикоиди | 1 | Слаби хормони: хидрокортизонов мехлем | 67 ₽ |
| 2 | Средна сила: Флуметазон (Лоринден), Триамцинолон (Флуорокорт), Алклометазон (Афлодерм) | 356 ₽ | |
| 3 | Силни хормони: Мометазон (Елоком), метилпреднизолон (Адвантан) | 74 ₽ | |
| 4 | Superstrong: клобетазон (Dermoveit) | 485 ₽ |
Всички поколения антихистамини се използват широко за лечение на екзема. Първото поколение включва Suprastin, Tavegil, Diazolin, Fenkarol и дори грубия Дифенхидрамин, което причинява сухота в устата, рефлекторно задържане на урина и силна сънливост. Лекарствата от първо поколение лесно проникват в централната нервна система и имат седативни и хипнотични ефекти.
Докато седацията и сънливостта са вредни за „чисто противоалергични лекарства“ и те се опитват да се отърват от тях, за пациенти със силен сърбеж и безсъние, такива ефекти са много полезни при заспиване и освобождаване от неприятни нощни усещания. Но те не трябва да се предписват на пациенти с екзема, чиято работа е свързана с превозни средства или необходимостта от извършване на високо организирани и бързи движения.
Лекарствата от второ поколение, които включват например Zirtek и Claritin, вече не са в състояние да проникнат през кръвно-мозъчната бариера в структурите на централната нервна система. Те не причиняват успокояване и сънливост, но бързо потискат сърбежа и този ефект се запазва доста дълго време. Средства от 2 поколения включват лекарства като Cetrin или Erius. Въпреки това, всички тези лекарства от 2-ро поколение при продължителна употреба могат да имат вредно въздействие върху сърцето или да усилят кардиотоксичния ефект. Затова те трябва да се използват за предпочитане в кратки курсове и с повишено внимание.
Читателите, които нямат медицински опит, трябва да бъдат предупредени за някакво объркване с поколения антихистамини. Производителите наведнъж побързаха да обявят средствата от 3 поколения от едни и същи лекарства: Erius, Telfast и други, а именно тези, които съдържат левоцетиризин, деслоратадин и феноксенадин. Въпреки това, доста скоро те бяха отстранени от третото поколение, защото не отговарят на необходимите нови стандарти: трябва да има пълно отсъствие на кардиотоксичност, липса на каквото и да е взаимодействие с други агенти и пълно отсъствие на влияние върху скоростта на реакция, внимание, липса на сънливост. Досега такива лекарства не са открити, следователно можем да предположим, че при лечението на екзема се използват средства от 1-во и 2-ро поколение.
Мембранните стабилизатори (кетотифен) са в непосредствена близост до тях. Функцията на мембранните стабилизатори е да предотвратяват обострянето. Те са в състояние да стабилизират мембраните на специални клетки, наречени лаброцити. Те трябва да се дават на пациента заедно с антихистамини, тъй като ефектът от стабилизирането на мембраната се развива за дълъг период от време, средно, след месец. Съществува обаче антихистаминово лекарство Кларитин (лоратадин), което има мембранно стабилизиращ ефект.
Супрастин е типичен представител на антихистамини от първо поколение, който, въпреки всичко, е в състояние бързо да се бори не само с екзема, но и с остри алергични заболявания, като атопичен дерматит, остър конюнктивит, сърбеж, уртикария, оток на Кинкке и други неприятни състояния.
В допълнение към антипрутичния ефект, Супрастин се използва като антиеметично лекарство, заедно с умерена спазмолитична активност. След прием на 1 таблетка терапевтичният ефект се развива след 20-30 минути, след час достига максималния си ефект и продължава 6 часа. Необходимо е да се използва Suprastin по време на хранене, една таблетка три пъти на ден, но не повече от 2 mg на килограм тегло. Съответно за пациент с тегло 100 килограма дневната доза никога не трябва да надвишава 200 mg или 8 таблетки. Произведено от Suprastin, унгарската фармацевтична компания Egis, и една опаковка от 20 таблетки от 25 mg ще струва средно 120 рубли.
И предимството, и в същото време недостатък за Suprastin ще бъде много успокоителният ефект, който беше споменат по-горе. Въпреки това, дори и при екзема, не можете да приемате лекарството повече от необходимото: при предозиране може да се появят халюцинации, нарушение на координацията на движенията, спазми, сухота в устата и други неприятни и опасни симптоми. Лекарството е противопоказано при остър пристъп на бронхиална астма, при бременни и кърмещи жени, при деца под три години.
Zirtek, или оригиналното и най-скъпото (но също така и най-ефективно) лекарство от тази линия е 2 поколения, според INN носи името Ceterizine под формата на хидрохлорид. Според биохимичната активност, той блокира Н-1 хистаминовите рецептори, като е конкурентен хистаминов антагонист. Но в същото време той няма антихолинергични ефекти и антисеротонинови ефекти, като лекарства от първо поколение.
Когато го приемате в терапевтични дози, без предозиране не се появява седация и ефектът от приема се развива много по-бързо, отколкото ако използвате средства от 1-во поколение. Така че, ако вземете една таблетка Zirtek в 10 mg, след 20 минути половината от всички пациенти усещат началото на ефекта, а след час началото на ефекта се усеща от всички пациенти. За разлика от Suprastin, след еднократна доза таблетка Zirtek, продължителността на антипрутичното и антихистаминовото действие е повече от един ден. Ако отмените лекарството, в рамките на 3 дни след изтеглянето, ефектът от действието продължава да продължава.
В допълнение към екзема, лекарството се предписва успешно при алергичен ринит, при сенна хрема, уртикария и други видове алергични дерматози. Zirtek се предписва при кихане, сълзене, оток на Quincke, хиперемия на конюнктивата. Необходимо е да го приемате по една таблетка, 10 mg веднъж дневно, а продължителността на курса на лечение, средно с обостряне на различни форми на екзема, е 10-20 дни. Швейцарската компания UCB произвежда Zirtek, а една опаковка от 20 таблетки струва средно 425 рубли.
Добродетелът на Zirtek може да се счита за липсата на седация и способността спокойно да го присвоява на хора по време на шофиране на автомобил и при работа с машини и механизми. Необходимо е обаче да се въздържате от употребата на алкохол, тъй като може да се развие депресия на централната нервна система. Лекарството е противопоказано, в допълнение към свръхчувствителност, при бременни и кърмещи жени, с тежки форми на бъбречна недостатъчност, деца на възраст под 6 години. Те могат да бъдат предписани Zyrtec на капки. Също така относителен минус може да бъде цената му. Все пак 425 рубли. за много категории от населението - това е много значителна сума. Трябва да се имат предвид и страничните ефекти. Честите симптоми включват главоболие, умора, сухота в устата и запушване на носа. За щастие „страничният ефект“ е зависим от дозата и се проявява при увеличаване на дозата.
Както бе споменато по-горе, Ериус и подобни лекарства по-рано бяха декларирани като средства от 3 поколения, но много експерти ги върнаха „от небето на земята“ и ги оставиха през второто поколение. Но въпреки това това са високоефективни и сравнително безопасни лекарства, но все пак трябва да се има предвид, че при продължителна употреба в големи дози те могат да имат вредно въздействие върху сърцето, заедно с други средства от 2-ро поколение.
Erius е показан за всички видове форми на копривна треска, сърбеж по кожата, алергичен ринит и симптоми на хранителни и лекарствени алергии: кихане, обилна ринорея, запушване на носа и сърбеж в очите, сърбеж в устата и подобни симптоми. Erius трябва да се използва независимо от храненето, през устата, една таблетка от 5 mg веднъж дневно в продължение на 10-20 дни. Erius е освободен от известната фармацевтична компания Schering-Plough. Една опаковка само от 10 таблетки струва 730 рубли.
Ериус се счита за много добро лекарство от лекари и пациенти и може би цената е основната спирачка при широкото му използване. Така че, цената на курс от 10 дни ще бъде 730 рубли, което може да бъде непоносимо. Съществуват обаче по-евтини аналози. Desal може да бъде закупен за 155 рубли, а деслоратадинът на Canonfarm Production, разположен в района на Москва, може да бъде закупен дори за 130 рубли, което е пет и половина пъти по-евтино от оригиналното лекарство. В същото време въпросът каква чистота ще бъде първоначалното вещество, кой го произвежда и каква е ефективността на това конкретно вещество, остава отворен. Независимо от това, ако е възможно, ви съветваме да пазите здравето си и да не купувате изключително евтини домашни копия. В Русия веществата не се произвеждат, а те се купуват в Китай, Индия и други страни. И ако индийските вещества са доста висококачествени (в Индия има Sun компании, д-р Reddis и други), тогава малко се знае за другите страни.
Трябва да се имат предвид някои странични ефекти на Erius. Най-честият ефект може да е главоболие и сухота в устата, но думите „често“ в този случай означават, че такъв страничен ефект не се проявява по-често, отколкото при 10% от пациентите. Добре е, че Ериус е много нечувствителен към дозирането и е трудно да се постигне появата на симптоми на предозиране. Така че, дори да вземете доза, която е 5 пъти по-висока от препоръчителната, тогава по време на изследването не са отбелязани специални симптоми. Това може да се счита за очевиден плюс и говори за голяма терапевтична широта. Съответно това лекарство е доста безопасно..
Кетотифен или Задитен понастоящем се предписват рядко при екзема, но присъствието му в комплексната терапия позволява, по същия начин, както в случая с Кларитин, да намали интензивността на обострянията и да ги направи по-редки. В допълнение към екзема, лекарството е показано за всички форми на бронхиална астма, за разновидности на алергичен бронхит, сенна хрема, остра и хронична уртикария, различни форми на атопичен дерматит и конюнктивит.
Възрастните трябва да използват Zaditen една таблетка два пъти на ден, 2 mg таблетки. Ако е необходимо, можете да увеличите дозата, но само според указанията на лекаря. Препоръчително е да давате таблетки вечер. Португалската компания Dolphin Pharmaceuticals с участието на Novartis лансира Zaditen. В една опаковка 30 таблетки от 1 mg. Zaditen е оригиналното лекарство, а един пакет ще струва 1980 рубли.
Когато приемате Zaditen, трябва да запомните, че той засилва ефекта на алкохола и други антихистамини, не може да се дава на бременни и кърмещи жени, а от страничните ефекти може да бъде доста рядко - успокоителна реакция, поява на сухота в устата. Това обаче е оригинално и надеждно лекарство и при комплексната терапия е в състояние да намали продължителността на лечението с антихистамини, спомага за облекчаване на остро и хронично обостряне на възпалението на кожата при екзема и ускорява прехвърлянето на екзема в стадий на ремисия. Следователно, въпреки високата си цена, тя е включена в официалните препоръки за лечение на екзема на Министерството на здравеопазването на Русия.
В близост до антиалергични и мембранно стабилизиращи лекарства се присъединява доста популярен, евтин и ефективен натриев тиосулфат, който се отнася до средства за детоксикация. Всъщност той първо започна да се използва като антидот срещу токсичните ефекти на соли на тежки метали, цианиди и арсен. Но положителният му ефект беше отбелязан при различни форми на алергии. В допълнение, натриевият тиосулфат се използва като лечение на краста, тъй като натриевият тиосулфат, когато се комбинира с киселина (оцет), образува свободна сяра и серен диоксид. И тези съединения са вредни за краста акара.
В случай на алергични заболявания механизмът на действие на натриевия тиосулфат не е достатъчно ясен, но това не му пречи да се използва широко при атопичен дерматит и екзема. Натриев тиосулфат се използва като курс, тъй като се предписва под формата на венозни инфузии, инжекционен разтвор - 30%, в опаковки от 10 ампули, във всяка ампула - 10 милилитра. Той произвежда натриев тиосулфат Dalchimpharm и струва много: 76 рубли. за опаковане. Необходимо е обаче това лечение да се провежда под наблюдението на лекар, тъй като може да има алергични реакции или признаци на индивидуална непоносимост.
Екземата почти винаги е сърбеж, лош сън, желание да имате чиста кожа и способността да не я криете под дрехите през лятото. Болезнените симптоми и неизпълнените желания образуват хронична невроза, поради което в неусложнени случаи е необходимо да се използват различни седативни билкови препарати, леки антидепресанти. Това помага за облекчаване на прекомерния емоционален стрес, успокояване и нормализиране на съня. Следват три добре известни билкови лекарства без рецепта, които могат да помогнат за подобряване на емоционалното здраве при екзема и други кожни заболявания..
Първото от тези известни лекарства е Novo-Passit. Предлага се в бутилка, под формата на сироп, счита се за класическо успокоително от растителен произход. Освен това се предлага и в таблетки, които са по-удобни за употреба. Таблетките съдържат сух екстракт от Valerian officinalis, глог, пасифлора, жълт кантарион, маточина, бъз и хмел. Освен това в него е въведен гвайфенезин и този компонент има седативен и анксиолитичен ефект, като допълнително засилва анти-тревожния ефект.
Разбира се, Novo-Passit се използва много по-широко, например при напрегнато главоболие, мигрена, функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, с постоянно нервно напрежение по време на работа, със симптоми на невроциркулаторна дистония и менопауза. Едно от официалните индикации обаче е наличието на сърбежна дерматоза, включително атопична екзема.
Необходимо е да се предпише лекарството вътре, по една таблетка 3 пъти на ден. Лекарството може да се приема независимо от храненето. Чешката фармацевтична компания Aivex Pharmaceuticals произвежда Novo-Passit, а цената на пакет от 30 таблетки, изчислен за десетдневен курс на лечение, струва средно 445 рубли.
Novopassit е добър при леки, неекспресирани невротични разстройства, но ако пациентът въпреки това има изразена тревожност, невроза или страх, тогава това лекарство без рецепта, както и останалите, представени тук, не може да бъде отказано. Необходима е консултация с психиатър.
Когато лекувате Novo-Passit, е забранено да пият алкохолни напитки, като също така е желателно хората със светла кожа да избягват излагането на слънчева светлина, а също и да не посещават солариум (жълт кантарион). Лекарството обикновено се понася добре, но са възможни и симптоми на предозиране. Например, те могат да проявят сънливост, мускулна слабост или болки в ставите, най-често за това е виновен гвайфенезинът. Предозиране се счита за приемане на повече от 3 таблетки на ден. Лекарството съдържа жълт кантарион, поради което е необходимо жените, които използват хормонални контрацептиви, да прилагат втория метод на контрацепция, например, локален, тъй като жълт кантарион намалява ефективността на хормоналния контрацептивен ефект.
Персен е също добре известно седативно лекарство, което помага при нарушаване на съня, възбуда, нервност, раздразнителност и безпокойство. За разлика от предишното лекарство, той не съдържа гвайфенезин и жълт кантарион, съставът му е просто екстракт от валериана, мента и маточина. В резултат на това действа успокояващо, но нежно, проявява леко спазмолитично действие..
В официалните показания няма екзема или сърбящи дерматози, само раздразнителност, но е ясно, че силният сърбеж много бързо води до раздразнителност и следователно екземата може да се счита за почти пряка индикация за употреба, въпреки липсата на тази диагноза в официалните инструкции.
Препоръчително е да използвате Persen за възрастни две до три таблетки три пъти на ден, а ако има безсъние, препоръчително е да се прилага последната доза един час преди лягане. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 12 таблетки. Курсът на лечение при обостряне на екзема и други сърбящи дерматози обикновено е от две до три седмици. Компанията Lek от Словения произвежда Persen, една опаковка от 40 таблетки ще струва средно 370 рубли.
Персен има по-малко недостатъци от предишното лекарство, той няма фотосенсибилизиращ ефект и, може би, само индивидуалната непоносимост може да се нарече противопоказания. При продължителна употреба, поради релаксиращия ефект върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, може да се появи атоничен запек при пациенти със склонност към подобно състояние. Също така трябва да имате предвид, че подобно на всяко успокоително лекарство, Persen може да засили ефекта на сънотворните, лекарства, които влияят върху централната нервна система, някои лекарства за понижаване на кръвното налягане, анксиолитици и антипсихотици. Важно е да запомните, че не можете да приемате лекарството повече от 2 месеца.
Успокоителното, успокоително колекция Phytosedan №2, може би, има най-демократичната цена с добро качество, произвежда се от добре познатата асоциация на лечебните билки - Krasnogorsksklezstva. Продава се не само в суха форма, но и в отделни филтърни торбички.Съставът включва корен от женско биле, трева от маточина, коренища и корени от валериана, хопикоптер и листа от мента.
Лекарството трябва да се настоява и, както в предишния случай, има успокояващ и спазмолитичен ефект. Сама по себе си тази лекарствена форма не е нищо друго освен смес от изсушени и смлени стъбла, листа, корени и цветя, сладко - горчиви на вкус. Фитоседанът е показан за екзема на всички етапи, но особено при обостряне, когато се появи силен сърбеж на кожата и нарушение на съня. Необходимо е да го приложите, като запарите една чаена лъжичка (или една филтърна торбичка) в половин чаша вряла вода, след което трябва да настоявате 15 минути. След това се добавят още 100 милилитра преварена вода и получената чаша инфузия се изпива. Можете да приложите половин чаша, за предпочитане половин час преди хранене, курсът на лечение е до 1 месец. Когато се съхранява в продължение на няколко часа, готовата инфузия се утаява, така че ако сте я приготвили веднага за целия ден, тогава преди всяка употреба инфузията трябва да се разклати. Компанията Krasnogorskleksredstva произвежда Fitosedan, а пакет, съдържащ 50 грама сухо събиране, ще струва само 75 рубли.
Недостатъкът на Phytosedan в опаковката е необходимостта да се измери сухата дозирана форма, да се използва специален чайник или специална чаша с преса за преграда, което е по-удобно. Филтърните торбички в този смисъл са много по-практични, но с тях, както знаете, има много трудности. Филтърният плик може да се счупи и тогава ще трябва да смените цялата част.
От друга страна, този инструмент е евтин, практически няма противопоказания и странични ефекти. Само при предозиране, при използване на силен разтвор на инфузии в много големи дози може да се появи сънливост, мускулна слабост и намалена ефективност. Хората с хипотоничен тип билиарна дискинезия по време на предозиране могат да изпитат коремна болка, гадене, оригване или диария.
По правило екземата се лекува локално и особено под формата на самолечение. Почти всеки, страдащ от всякакъв вид дерматоза, първоначално започва да се лекува от факта, че нещо се "намазва". Какви мехлеми, кремове, лосиони и антисептици могат да се използват за това заболяване?
На първо място, ние изброяваме онези лосиони, които човек може самостоятелно да закупи в аптека, или лекар може да му предпише рецепта, а след това в аптеката, в отдела за производство и рецепта, той ще направи тези местни лекарства с рецепта. В отделенията за готови лекарствени форми тези лосиони не се продават и следователно тук не са дадени данни за цените.
Лосиони и антисептици, които смазват увредената кожа на различни етапи на екзема, включват следното:
За антисептични цели се използва разтвор на хлорхексидин биглюконат, 0,05%, както и разтвор на Мирамистин, за който многократно се пише в различни рецензии и който може да се използва и при екзема за предотвратяване на вторична инфекция..
Какви лосиони и мехлеми трябва да се използват, когато обострянето утихва? Много често се използва нафталаново масло, сяра, различни пасти, съдържащи катран, като катран - нафталанова паста. В някои случаи препаратите от ветеринарни аптеки са много популярни, например Yam-BK мехлем, съдържащ сяра, цинков оксид, терпентин, дегото, креолин, салицилова киселина. Може би най-големият недостатък е, че всички тези продукти имат силна и неприятна миризма. Но от друга страна, те водят до значително подобрение и ви позволяват да поддържате етапа на персистираща клинична ремисия.
Прегледът им е абсолютно неизбежен, тъй като хормоните са едно от основните, най-мощни противовъзпалителни средства, използвани локално и носят сериозно подобрение. По отношение на хормоналните мехлеми и кремове обаче трябва да се внимава специално. При екзема хормоните трябва да се предписват само от лекар. В началото е необходимо да се предписват слаби хормони, а само при липса на ефект и ако е необходимо, лечението трябва да бъде предписано по-силни хормони. Курсът на лечение трябва да бъде възможно най-кратък, а количеството хормонални агенти, приложени върху кожата, възможно най-малко.
Ако нарушите тези принципи и от самото начало нанесете най-силните хормонални препарати обилно върху засегнатата кожа, тогава скоро ще откриете, че нищо друго освен този най-силен хормонален мехлем и крем не помага. След известно време се оказва, че този най-силен хормонален мехлем или крем по някаква причина вече не помага, както и преди, и е необходимо да го мажете все по-често. В крайна сметка нещастният пациент „се сблъсква в стената“: най-силните хормонални мехлеми вече не помагат изобщо, нищо не помага и в същото време има сериозно обостряне на екзема, която не може да бъде излекувана. Ето цената на възмездието за инициативност и усещането за „почти пълно“ възстановяване на фона на назначаването на силни хормони към себе си. Така че, ние ще опишем, в увеличаващ се ред на действие, локални глюкокортикостероидни лекарства за лечение на екзема.
Хидрокортизоновият мехлем е може би най-слабото от всички хормонални мехлеми, много от пациентите ще смятат, че хидрокортизоновият ацетат вече не им помага. Това означава само, че преди това вече са употребявали хормонални лекарства. За всеки има един закон: по-слаб хормон след по-силен „не работи“. Необходима е значителна почивка, няколко месеца или дори години, за да може тялото да реагира отново на слаби хормонални лекарства.
В допълнение към екзема, хидрокортизоновият мехлем е показан при невродерматит, псориазис, контактен и алергичен дерматит. Прилагайте мехлема не по-често от 3 пъти на ден, като курсът не трябва да надвишава 2 седмици и в този случай само според указанията на лекаря. За да се избегне абсорбцията, тоест резорбцията и проявата на системен ефект на хормоните, е необходимо да се избягва продължителното приложение, нощните превръзки над мехлем, затопляне и т.н. Хидрокортизоновият мехлем произвежда голям брой различни домашни предприятия, например фармацевтичната компания Synthesis. Това е най-евтиното от всички хормонални мехлеми, а епруветка с тегло 15 грама ще струва само 50 рубли.
Предимството на този мехлем ще бъде ниската му цена, ниският риск от пристрастяване към тялото, което е важно, въпреки това - това е слабо хормонално лекарство. И неговият недостатък, може би, ще бъде неекспресиран и не толкова важен ефект, колкото се очаква от него, особено ако човек вече е лекуван локално с хормонални лекарства. Необходимо е също така да се вземе предвид, че хидрокортизоновият мехлем, като всички други хормонални мехлеми, ще бъде противопоказан, когато се прикрепи вторична инфекция, ако пациентът има захарен диабет, при интензивно надраскване, което доведе до появата на рани с екзема. Необходимо е също така да бъдете много внимателни, когато прилагате този мехлем в случай на бременност и кърмене..
В тази група имаше достатъчно мехлеми и кремове, но, честно казано, Lorinden и Fluorocort все още са доста стари мехлеми. Това обаче изобщо не означава, че те са загубили своята актуалност. Не забравяйте, че при употребата на хормонални средства е необходимо да се наблюдава постепенност при „преминаването“ към по-модерна и мощна група. Ако хидрокортизоновият мехлем не помогне на пациент с екзема, тогава според решението на лекаря той може да използва лекарство, например Lorinden A, където хормонът флуметазон се комбинира със салицилова киселина. Има кератопластичен ефект в малки дози и кератолитичен ефект в големи дози. Това улеснява проникването на хормона дълбоко в кожата, където той произвежда ефекта си. Lorinden A също е показан, в допълнение към екзема с ихтиоза, дифузен и атопичен невродерматит, а от екзема, роговата форма с явления на хиперкератоза се поддава много добре на нея. Lorinden A се използва при заболявания като лишей планус, фотодерматит и дори ухапвания от насекоми и лупус еритематозус..
Трябва да се използва не повече от 3 пъти на ден, а след отстраняване на възпалението - от 1 до 2 пъти. Във всеки случай не можете да използвате Lorinden за повече от 3 седмици. Lorinden A се произвежда от полската компания Jelfa, а един пакет от 15 грама мехлем ще струва около 400 рубли.
Недостатъкът на Lorinden A, както и други мехлеми от това поколение, може да се счита за някакъв дисбаланс, в резултат на което сърбежът на кожата, сухата кожа и паренето могат да се появят като странични ефекти. При продължителна употреба също са възможни хиперпигментация, поява на паяжини и повишен растеж на косата. Също така, при продължително приложение под превръзки не се изключват системни реакции, характерни за всички глюкокортикостероиди. Особено внимателно трябва да се внимава при прилагане на лекарството върху кожата на клепачите, тъй като хормоните могат да провокират развитието на глаукома и катаракта.
И Elokom, и Advantan са произведени от Schering-Plough и двете от тези лекарства имат висока потентност и отлично качество. Advantan обаче е почти 7 пъти по-скъп от Elokom. Как може да се обясни това? Много е просто: за Elokom много работа свършиха силите на представителите на компанията Schering-Plough и той беше включен в списъка на жизненоважните основни лекарства (есенциални лекарства), така че през 2019 г. имаше възможност да закупите модерен мощен хормонален крем на много, много ниска цена.
От една страна, това е много здравословно, а от друга, е изключително изкушаващо да купите силен хормонален крем за малко пари и да го опитате върху себе си, особено ако кожата е много, много "сърбя" и се тревожи. Въпреки това, трябва да се покаже експозицията и не използвайте това силно лекарство самостоятелно. Тя трябва да бъде предписана само от лекар. Elok трябва да се използва само веднъж на ден, не трябва да се прилага два или три пъти. Продължителността на курса се определя от ефективността, но все пак е необходимо курсът да бъде възможно най-кратък. Веднага след като пациентът е по-добър, Elok трябва да бъде отменен и е препоръчително да прилагате крема не повече от 3-5 дни.
Въпреки високата си ефективност, този хормон може да причини парене, сърбеж, атрофия на кожата. В някои случаи се появява розацея. Също така понякога Elokom причинява дразнене на кожата, намаляване на пигментацията, появяват се стрии. Ако се прилага от Elok за дълго време под оклузивна превръзка, честотата на такива странични ефекти се увеличава значително. Разбира се, комбинацията от ниски, дори много ниски цени и отлично европейско качество прави това лекарство един от лидерите на пазара за местни хормони в Русия.
За 2019 г. Dermoveit, съдържащ клобетазон, е най-силното хормонално лекарство за локална употреба. Затова е строго забранено да го използвате самостоятелно, без лекарско предписание. Във всички останали описания на хормонални мехлеми и кремове беше казано същото, но тук ситуацията наистина е изключителна. Това е най-мощното хормонално лекарство. И ако в случая с хидрокортизон, Лоринден А, биха могли да се направят някои изключения и дори за Елоком, тогава няма да има връщане тук. Ако сте използвали Dermoveit самостоятелно без индикация за 3-5 дни, тогава можете да очаквате големи проблеми. Предписва се при тежки нарушения, резистентни към други видове лечение. Това е "тежка артилерия", в света на хормоналните лекарства, сравними с тактическите ядрени оръжия. Отношението към Дермовейт трябва да бъде същото като към ядрените оръжия: те са, но те не могат да се използват просто така. За това има екстремни условия..
Във всяко друго отношение показанията за лекарството са абсолютно еднакви и е необходимо да се прилага веднъж или два пъти на ден, винаги под наблюдението на лекар до подобрение, възможно най-скоро и в възможно най-малко количество, без да се прилага върху чиста кожа. Компанията GlaxoSmithKline произвежда Dermoveit, а малка тръба струва около 490 рубли.
Всички предимства на Dermavoveit се обсъждат отдавна: това е най-мощният, най-бързо помагащият хормонален крем, стойността му съответства на качеството му, а недостатъкът му, може би, е безплатна и без рецепта. Ако беше по лекарско предписание, ще има много по-малко случаи на резистентни към хормони кожни заболявания като екзема и псориазис, тъй като хормоните няма да се използват като самолечение.
В случай на тежка екзема, с увреждане на големи участъци от кожата, с наличие на силно изразено понижение на качеството на живот и с възможност за инвалидизиране на пациента, се използват хормонални препарати, включително интрамускулно или под формата на таблетки. В първия случай това е бетаметазон дипропионат, във втория случай това е преднизон, който се предписва в таблетки в доза до 30 милиграма с постепенно намаляване на дозата. В някои случаи дерматолозите използват Дексаметазон, но системната хормонална терапия изисква много знания и винаги е рискована.
Внимание! Тази оценка е субективна, не е реклама и не служи като ръководство за покупката. Преди да купите, трябва да се консултирате със специалист.
Екземата по ръцете и краката доставя много дискомфорт, а нейният неестетичен вид значително намалява качеството на живот. Интензивността на възпалението и други външни симптоми може да бъде намалена с помощта на специализирани мехлеми, чието действие е насочено към провокиране на патогени.
Сред редица патологични състояния на кожата се отличава екзема - полиетиологично възпалително заболяване на кожата. Екзематозният процес е придружен от няколко характерни признака:
Екземата не е заразна и не може да се предаде чрез директен или косвен контакт, а също така не представлява опасност по време на полов акт..
Терапевтичният план за лечение на екзема се допълва от леки външни средства. Те включват следните лекарства:
За симптоматично лечение на остри и хронични форми на заболяването се използват не само външни мехлеми, но и гелове, кремове и линименти.
Меките външни лекарства съдържат моно- или сложни лекарствени вещества, които са насочени към намаляване на възпалението и сърбежа, имат успокояващи и заздравяващи свойства на рани.
Курсовото лечение с мехлеми помага за намаляване на интензивността на патологичния процес и свежда до минимум проявата на външни симптоми.
Местните средства се прилагат върху ограничена зона на засегнатата кожа, което намалява риска от странични ефекти. Ефективността на мехлемите зависи от дебелината на дермата и дълбочината на фокалната лезия - колкото по-тънка е кожата, толкова по-изразен е терапевтичният ефект на лекарството. Мехлемите за лечение на кератинизирани тъкани съдържат омекотяващи компоненти, които улесняват прехвърлянето на лекарства в патологичния процес.
Едно от най-ефективните средства при лечението на кожни възпаления са хормоналните мехлеми - локални стероиди. Когато се развие екзематозен процес (плач или сух) на краката или се появява екзема по ръцете - мехлем за лечение с хормонални активни вещества, директно засяга всички външни аспекти на заболяването. Синтетичните глюкокортикостероиди действат като активни вещества в такива препарати..
Курсовото приложение на хормонални мехлеми върху увредени участъци от кожата на ръцете и краката със суха или мокра екзема е насочено към регенерация на тъканите, увредени от сухи или ексудативни елементи на обрива. Леките стероидни лекарства имат следните терапевтични ефекти:
Комбинираните лекарства имат допълнително антибактериално или противогъбично действие..
Класическият инструмент за лечение на идиопатична, професионална и дихидротична екзема, локализиран върху кожата на ръцете и краката. Активната съставка на хидрокортизон ацетат се характеризира с изразен противовъзпалителен и антипрутичен ефект. Мехлемът инхибира имунните процеси, които стимулират образуването на първичния възпалителен процес и води до персистираща ремисия. Курсовото лечение с хидрокортизон е насочено към осигуряване на следните реакции:
Дори след еднократно приложение засегнатата област изглежда много по-добре. Този лек агент е забранен за употреба при микробни и гъбични процеси, тъй като патогенните гъбички и микроби растат по-интензивно в стероидна среда.
Популярен хормонален мехлем срещу възпалителни процеси, производно на хидрокортизон. Основната активна съставка преднизолон действа върху фокуса на възпалението, като потиска разпространението му.
Антиалергичен ефект поради блокиране на простагландини и левкотриени, което значително улеснява сърбежа на кожата.
Подобни ефекти оказва Адвантан (аналог), който може да се използва във всеки етап на подпухналост и намокряне..
Преднизолон маз инхибира растежа на фибробластите и намалява активността на колагеназата. Това действие ограничава образуването на белези в увредената кожа. Лекарството може да лекува себореен дерматит, тилотични и дихидротични форми на екзема, локализирани по ръцете и краката.
Типичен глюкокортикоиден флуоциналон е основният компонент в мехлема Синафлан, както и в неговите аналози - Синалар, Флукорт, Флуцинар. Активното вещество проявява всички характерни признаци на кортикоидните средства (намаляване на интензивността на възпалението, потискане на сърбежа).
Характеристика на тази група меки външни препарати е тяхната способност да проникват в гъстия рогови слой, покривайки засегнатите области на ръцете и краката. Абсорбцията на лекарството е малко по-ниска при възрастни пациенти, но се компенсира чрез прилагане на оклузивна превръзка. Лечението със Синафлан и неговите аналози е особено добро при дисхидротична екзема, която се характеризира с кератинизация на кожата на долната повърхност на стъпалата и на пръстите.
Препоръчителната доза за еднократна употреба е капка върху върха на пръста. Лекарството се прилага върху суха тъкан и се втрива внимателно. Възможно е да се лекуват мокри форми с помощта на приложения, така че продуктът да проникне по-добре в ексудативни тъкани. Продължителността на курса зависи от класа на лекарството и може да бъде от 1 до 14 дни.
Препоръчва се прилагането на кортикоидни мехлеми всеки ден, за да се предотвратят последиците от пристрастяването и оттеглянето.
Локалните стероиди се използват в кратки курсове, за да се избегне пристрастяване и да се предотврати развитието на странични ефекти, присъщи на хормоналните лекарства. Местните стероиди могат да предизвикат симптоми на отнемане, така че те се използват строго според инструкциите, като постепенно се намалява дозата за безболезнен край на терапията.
Тази категория лекарства не се препоръчва за лечение на бебе, а също така е ограничена до употреба по време на бременност и кърмене..
Ако пациентите имат екзематозно възпаление на ръцете и екзема по краката - мехлемите за лечение с нехормонален състав помагат да се намали интензивността на процеса и да се ограничи областта на неговото разпространение. За разлика от хормоналните мехлеми, които се използват при краткосрочно лечение на обширни екзематозни процеси, нестероидните външни средства са подходящи за дългосрочно лечение на леки етапи на суха и плачеща екзема.
Основните активни съставки в нестероидните меки продукти са антибактериални, антимикробни и противогъбични компоненти. Такива лекарствени форми са подходящи за терапевтична употреба при остри и хронични форми на заболяването..
Местните нехормонални средства не причиняват тахифилаксия, практически нямат сложни странични ефекти или системни ефекти. Различават се няколко терапевтични свойства на такива лекарства:
Допълнителните компоненти на меките външни продукти ви позволяват да поддържате оптимално pH на кожата на краката и ръцете. Нестероидните локални лекарства могат да се използват както за лечение, така и за профилактика по време на ремисия. Защитните препарати за локално приложение могат да се използват толкова дълго, колкото периода на ремисия или в началния етап, за омекотяване на грубата кожа.
Съществува обширен списък с случаи на меки нестероидни лекарства, които са насочени към източника на възпаление или осигуряват допълнителни терапевтични ефекти. Таблицата предоставя списък на някои специализирани мехлеми, които се използват за антимикробно и симптоматично лечение на кожата с морфологични промени..
| Име на лекарството | фармакологичен ефект |
| Levomekol | Антимикробно, противовъзпалително (дехидратиращо), регенериращо, действие в сухи тъкани и гнойни процеси. |
| Argosulfan | Бактериостатична активност в заразените тъкани, предотвратяване на инфекция от идиопатични лезии. |
| Levosin | Антимикробното, противовъзпалителното, обезболяващо средство помага за почистване на повърхността на раната от серозни корички. |
| Oflomelide | Антимикробно, анестезиращо, регенериращо. |
| Тетрациклин | Антимикробен, активен срещу повечето бактериални щамове. |
| цинк | Антисептично, дезинфектантно, дерматотропно. |
Основният компонент в такива лекарства са различни антибиотици и антимикробни активни вещества, които са активни в тъканите, засегнати от вторичния възпалителен процес. Меки агенти с антибактериален ефект се предписват за лечение на ексудативни морфологични елементи, провокирани от инфекциозни бактерии..
Най-добрият нехормонален мехлем за лечение на всички видове екзема. Салициловата киселина (основният компонент) е приложима в следните области:
Варикозната екзема се поддава особено добре на лечение със салицилова киселина, тъй като този компонент има частичен антикоагулант ефект в състава на външни агенти.
Специално място в лечението на екзема заема противогъбичните мехлеми. Употребата им е насочена към спиране на гъбичните инфекции, които причиняват развитието на микотична форма на заболяването. Местните противогъбични средства имат фунгициден или фунгистатичен ефект, ефективно инхибират развитието на гъбична флора във фокуса на възпалението. Необходимостта от употребата на антимикотици се дължи на устойчивостта на гъбичните щамове към антибиотиците и тяхното повишено възпроизвеждане в хормоналната среда.
Противогъбично средство, активно срещу гъбички Candida, Sporotrichum, стафилококи и стрептококи. Външната употреба ви позволява да спрете активността на патогенната флора и да започнете процеса на възстановяване на тъканите. Началният стадий на себорейна екзема, локализиран в косата на прасците, бедрата, раменете и предмишниците, може да бъде лекуван с този антимикотик..
Активното вещество от едноименния мехлем инхибира развитието на гъбички, провокира развитието на екзематозен процес върху нокътните плочи и окосмените части на кожата на горните и долните крайници. Тербинафинът инхибира синтеза и възпроизвеждането на гъбата, инхибира нейната ензимна активност. Ламизил, Тербикс, Фунготербин, Тербинафин, Цидокан - това са мехлеми с подобен ефект, тъй като всички те съдържат тербинафин като основна активна съставка.
За да улесните процедурите за лечение и да постигнете комплексен ефект, можете да използвате комбинирани местни лекарства. Такива мехлеми и кремове съдържат няколко активни вещества, които едновременно влияят на следните процеси:
Ефектът от комбинираните агенти се проявява много по-бързо, а абсорбцията на активни вещества е по-интензивна, отколкото при използване на отделни средства.
Лекарството от фармакологичната група на комбинираните глюкокортикостероиди, с активни активни съставки е бетаметазон, гентамицин и клотримазол. Ефективната формула може да замести няколко многопосочни продукта, поради сложното действие:
За разлика от хормоналните монопрепарати, въвеждането на противогъбични и антимикробни компоненти в състава позволява използването на този хормонален мехлем при лечение на микробни и микотични форми на възпаление.
Комбинирано лекарство за външна употреба, съдържащо глюкокортикостероидния компонент на хидрокортизон, аминогликозид неомицин и противогъбичното вещество натамицин. Кремът и мехлемът са ефективни срещу идиопатични, професионални, микробни и микотични възпалителни процеси, както и срещу напреднали елементи на серозния обрив. Използвайте с повишено внимание в детска възраст (до 2 години) и по време на кърмене, тъй като основните компоненти проникват в кърмата и през плацентарната бариера.
В допълнение към терапевтичните мехлеми, ефективното лечение на екзематозни обриви, локализирани по ръцете и краката, зависи от правилната грижа за увредената кожа. Вкъщи използват няколко допълнителни инструмента:
Ценителите на ориенталската медицина използват китайски мехлеми за дерматит (екзема, зудафу). Тези меки и подобни продукти по състав и действие осигуряват правилна грижа за изтънена кожа, спомагат за възстановяването на кожата и минимизират ефектите на екзематозните процеси..
Споделете с приятелите си
Направете добра работа, няма да отнеме много време