Лечение на алергия с антибиотици

Лечение

Лечение на алергия на Ванкомицин

Ванкомицин е гликопептиден антибиотик, използван за лечение на резистентни на метицилин щамове на Staphylococcus aureus, стрептокок, ентерокок. Нещо повече, той е най-показан за пациенти с реакции към препарати от групата на пеницилин. Ванкомицинът често причинява "синдром на червения човек", който се развива поради не-IgE-медиирано освобождаване на хистамин, тоест не се прилага за истински алергични реакции и развитието на които зависи от дозата на лекарството. Клинично „синдромът на червения мъж“ се проявява чрез еритема, сърбеж на шията, лицето, горната половина на гърдите, понякога придружен от хипотония. Характерно е, че симптомите започват или веднага след началото на приложението на лекарството, или непосредствено след приключване на прилагането на лекарството.

IgE-медиираните реакции към въвеждането на ванкомицин, проявени чрез бронхоспазъм и хипотония, са изключително редки. Но макулопапуларни обриви, синдром на Стивънс-Джонсън и ексфолиативен дерматит също могат да се развият, когато приемате ванкомицин.

Диагностика. Не са разработени тестове за диагностициране на алергични реакции към ванкомицин.

Тактики на справка. За да се предотврати неимунологично медиирана реакция, се препоръчва бавно прилагане на ванкомицин; по-ниски дози ванкомицин могат да се използват на големи интервали. За да се предотврати развитието на такива реакции, се посочва седация с въвеждането на антихистамини.

В случаите на анафилактична реакция на ванкомицин се предписват алтернативни антибиотици като линезолид или хинупристин / далфопристин. Протоколите за десенсибилизация на ванкомицин също са описани в литературата..
Други антибиотици срещу алергии

Диагностика. Ако е невъзможно да се заменят тези лекарства с лекарства от други групи антибиотици, се препоръчва да се използва TTEL (концентрация 1-10 μg / ml в зависимост от реакцията), сублингвален тест (1/4 - 1/8 доза), тест с постепенно увеличаване на дозата.

Кожните тестове не са стандартизирани..

Няма и ин витро информативни тестове..

Тактики на справка. Замяна с антибактериални лекарства от други фармакологични групи.
Сулфа лекарства

Реакциите на свръхчувствителност към сулфонамиди най-често се проявяват чрез кожни лезии от макулопапуларна екзантема до по-тежки реакции (SSD, TEN). Показано е, че в резултат на метаболизма сулфаметоксазол се превръща в реактивен метаболит, който от своя страна ковалентно взаимодейства с кератиноцитите и инициира клетъчно-медиираната цитотоксичност. Обикновено реактивните метаболити бързо се детоксикират чрез глутатион трансфераза или чрез ацетилиране..

Беше забелязано, че при заразени с ХИВ честотата на кожните реакции към употребата на триметоприм-сулфаметоксазол е значително по-висока, отколкото в общата популация.

Диагностика. Няма I vitro тестове за диагностициране на алергии към сулфатични лекарства.

Ако не е възможно те да бъдат заменени с лекарства от други групи, се препоръчва провеждането на in vivo тестове (TTEL (начална концентрация на лекарството след тежки реакции 1 μg / ml с възможно допълнително увеличаване на концентрацията на лекарството до 100 μg / ml), сублингвална (1 / 4-1 / 8 дози) тест с постепенно увеличаване на дозата).

Тест с постепенно увеличаване на дозата се провежда, както следва: 1-ви ден - 1/100 доза, 2-ри ден - 1/10 доза, 3-ти ден - 1/3 доза, 4-ти ден - пълна доза. Ако реакцията започне, тогава лекарството веднага се отменя.

Тактики на справка. Като се има предвид, че като правило антибактериалните сулфаниламидни препарати понастоящем не са незаменими лекарства, препоръчително е да се забрани употребата на тази група лекарства при съмнение за свръхчувствителност към сулфаниламидни лекарства, особено след тежки реакции. Ако е невъзможно да се заменят лекарства от други групи (например при заразени с ХИВ), е възможна десенсибилизация. Такива протоколи са описани в чуждата литература..

Трябва да се отбележи, че има лекарства от други фармацевтични групи, съдържащи бензенсулфонамидна група (някои диуретици, хипогликемични лекарства, селективни COX 2 инхибитори и др.). Въпреки че развитието на кръстосани алергични реакции между тези групи лекарства не е толкова често, това трябва да се има предвид при пациенти с анамнеза за алергични реакции към сулфонамиди.

Има и комбинирани продукти, съдържащи сулфатично лекарство. Най-често се използват сулфасалазин и триметоприм-сулфаметоксазол.

Що се отнася до сулфасалазин, той се подлага на храносмилане чрез чревна микрофлора с образуването на сулфапиридин и 5-амино-салицилова киселина. При използване на сулфасалазин при повече от 2% от пациентите се появява макулопапуларен обрив или лекарствена треска, описани са и случаи на синдром на BKE88. В този случай реакциите на свръхчувствителност често се развиват върху сулфапиридин. В този случай е възможно да се замени с други лекарства, които не съдържат сулфаниламид, например олсалазин, месалазин. Трябва да се има предвид възможността за развитие на кожни реакции на свръхчувствителност и към втория компонент на сулфасалазин - салицилова киселина.

Повечето реакции към триметоприм-сулфаметоксазол (бисеп-тол) като правило се развиват върху сулфонамидния компонент, въпреки че понякога развитието на реакцията е възможно и при триметоприм, който се проявява като фиксиран или общ еритем.

Симптоми на антибиотична алергия

Изминаха малко по-малко от сто години от откриването на антибактериални лекарства, но светът на медицинската практика се промени коренно. Днес има повече от десет фармакологични групи, които могат да се борят с различни патогенни микроорганизми. Благодарение на употребата им хирурзите успяха да намалят броя на опасните усложнения след трудни операции, терапевтите повдигат пациентите със стрептококова пневмония на крака за седмица, акушер-гинеколозите не се притесняват за здравето на новородените майки, изписани от болницата след доста трудно раждане. Появата на лекарства, които могат да унищожат патогени, беше пробив не само за медицинската наука, но и за цялото човечество. За съжаление обаче някои пациенти развиват алергия към антибиотици, обезсилвайки всички положителни свойства, създавайки пречка за използването на съвременни схеми на лечение. Тя може да бъде изключително опасна, така че трябва да имате представа за основните симптоми и причини за чувствителност..

Какви антибиотици причиняват алергии?

Индивидуалните реакции на непоносимост, причинени от имунопатологични механизми, се развиват в отговор на приема на лекарства от различни групи:

  • пеницилини;
  • флуорохинолони;
  • тетрациклини;
  • цефалоспорини;
  • макролиди и други.

Най-често серията пеницилин причинява нарушения, но това се обяснява не само с потенциалната алергична опасност от лекарствата, но и с разпространението на тяхната употреба.

Макролидите се считат за най-предпочитаните антибиотици за хора с непоносимост, обаче, както и при всички други лекарства, всичко е индивидуално. Вероятността за реакция зависи не само от състава и качеството на лекарството, но и от контактния организъм, в който се въвежда активното вещество.

Причини

Алергия към антибиотици се развива неочаквано за пациента и може да бъде свързана с:

  1. С истинска имунологична чувствителност (сенсибилизация).
  2. С интоксикация при предозиране.
  3. С реакция поради метаболитни промени, ферментопатии.

Тъй като клиничната непоносимост се проявява по същия начин, е трудно на етапа на обективно изследване и освен това независимо да се прецени в домашни условия дали имунната система участва в патологичния процес. Така наречените псевдоалергии са доста често срещани; точното изчисляване на случаите на развитие е трудно, тъй като не всички пациенти отиват веднага при лекаря и не винаги се извършва задълбочена диагностика.

Има няколко рискови фактора за развитие на непоносимост към антибактериални лекарства:

  • наследствено предразположение;
  • продължителна употреба на лекарства, включително антимикробни;
  • наличието на астма, ринит, дерматит, патологии на стомаха и червата;
  • гъбични инфекции (микози);
  • продължително лечение с антибиотици, особено при високи дози или комбинации.

При истински алергии се произвеждат специфични антитела - това са протеинови комплекси, наличието на които в организма може да бъде открито с помощта на лабораторни диагностични методи.

В случай на „фалшива“ реакция, те не съществуват и епизод на чувствителност може да се развие след първата употреба на лекарството, докато при имунната форма - само при многократна употреба.

Как е алергия към антибиотици?

Изследователи и практикуващи са описали много вариации на курса. Той засяга не само кожата, но и лигавиците, различни функционални системи на тялото. Реакцията може да бъде:

  1. Незабавно. Първите признаци се появяват в рамките на няколко минути / часа след приема на лекарството.
  2. Забавено. Нарушенията се наблюдават в периода от ден до няколко седмици от началото на терапията.

Най-опасните реакции са незабавни типове - оток на Куинке, уртикария, анафилактичен шок. Рискът е свързан с дихателна недостатъчност поради бронхоспазъм и стесняване на лумена за преминаване на въздух, нарушена сърдечно-съдова функция и адекватно кръвообращение.

Дерматологични прояви

Антибиотичният обрив е често срещан симптом. Той няма специфични специфични признаци и може да изглежда като:

Те се появяват на кожата, обикновено внезапно, особено при уртикария, която се характеризира с интензивен сърбеж, подуване и образуване на мехури - малки и големи, порцеланови и розови на цвят. На фона на обрива е възможно повишаване на телесната температура и до фебрилни числа (38–39 ° C), добавяне на оток на Quincke в устните, бузите и външните гениталии.

Синдром на Стивънс-Джонсън

В началния период на развитие се наблюдават неспецифични прояви, наподобяващи инфекция:

  1. Обща слабост.
  2. Болки в ставите, мускулите.
  3. Хрема.
  4. Липса на апетит.
  5. Треска.

След няколко часа върху тялото на пациента се появява различни обриви (включително върху лигавиците): петна, везикули, възли, пустули (пустули), кръвоизливи (малки кръвоизливи), които за кратък период от време се трансформират в плоски, докато кръгли мехурчета - те имат значителни размери (достигат няколко сантиметра в диаметър), сливат се помежду си. Вътре съдържа серозна течност, която по-късно става кървава, гнойна; лесно се излива, тъй като елементите имат крехки тънки стени и се унищожават с образуването на ерозии, покрити със сиви корички. В допълнение към мехурчетата се забелязват червено-сини пръстеновидни обриви. Заболяването протича с обща интоксикация, продължава около 3 седмици, може да бъде придружено от миокардит, плеврит и други патологии..

Синдром на Лайел

Кожна лезия се нарича "алергично изгаряне", тъй като са засегнати всички слоеве на епидермиса, в резултат на което тя буквално ексфолира. Представени са първични симптоми:

Характерен първоначален признак на синдрома на Лайел е рязко увеличаване на чувствителността на кожата и лигавиците, до силна болезненост, усещане за парене, изтръпване, „пълзящи пълзения“.

Първоначално обривът изглежда като петна, след това се превръща в мехури, най-често се появява предимно в устата. Елементите се сливат помежду си, има области на епидермално отделяне (включително вида на "чорапи" и "ръкавици" по краката и ръцете), след което се образуват яркочервени, много болезнени ерозии. При натискане мехурчетата увеличават площта си, откритите зони - кървят. Ходът на заболяването често се усложнява от инфекция и сепсис..

Дихателен дистрес

Развитие в резултат на:

  • бронхоспазъм;
  • Куинке оток в ларинкса.

Антибиотичният отговор се характеризира с:

  1. Запушване на носа със секреция на течна слуз, кихане.
  2. Липса на въздух до задушаване.
  3. Паника, изпотяване, замаяност.
  4. Задух (с бронхоспазъм с трудно издишване).
  5. Кашлица (пароксизмална, със сухо хриптене, с оток на Quincke - "лай").

Стесняването на лумена за преминаване на въздух също е придружено от увеличаване на дрезгавостта на гласа. При всеки вариант на респираторни нарушения се появява цианоза на кожата, особено забележимо е в назолабиалния триъгълник.

Други симптоми

Алергичната реакция към антибиотиците може да се прояви и като лезия:

  1. Бъбреци. Нефритът се характеризира с обща слабост, болка в долната част на гърба, поява на протеин в урината; Вероятно е също откриване на червени кръвни клетки.
  2. Черният дроб. Придружен от пожълтяване и сърбеж на кожата и лигавиците, с биохимичен кръвен тест се установява повишаване на AST и ALT (ензими от групата на трансаминазите)..
  3. Стомах и черва. Има гадене, повръщане, намален апетит, спастични коремни болки, диария.
  4. Нервна система. Пациенти, загрижени за световъртеж, мигрена.
  5. Сърце и кръвоносни съдове. Има оплаквания от обща слабост, усещане за болка зад гръдната кост, задух, понякога повишаване на телесната температура.
  6. Стави. Пациентите показват болезненост, която пречи на активните движения. Лезията обикновено е симетрична.

Всички описани симптоми могат да се комбинират помежду си, така че се формира индивидуална клинична картина.

Как да потвърдим диагнозата?

За да разберете дали определено антибактериално лекарство е алерген, ще е необходим набор от методи. Нека разгледаме най-подходящите..

Оценка на анамнестични данни

Това е събиране на информация за пациентите и болестите. Този етап не може да бъде пренебрегнат: ако се извърши ефективно, времето за по-нататъшна диагностика се намалява. Проведено чрез анкета, започва с разказ за основните оплаквания и завършва с изясняване на въпросите, които лекарят счита за необходимо да зададе..

Не забравяйте да информирате консултанта за всички епизоди на алергия към лекарства, които сте отбелязали със себе си или с близки роднини. Няма да е на място да се направи списък с лекарства, приети през последните няколко седмици преди приема. Важно е също да споменете, че сте чувствителни към домашен прах, животински косми, храна, вече знаете за диагнозата бронхиална астма или атопичен дерматит.

Кожни и провокативни тестове

Използвайте ги или не, за да откриете причината за непоносимост към антибактериални лекарства, решава лекарят. Самият тест обаче може да представлява опасност за здравето, тъй като по време на процеса има директен контакт с провокиращо вещество - нанася се върху кожата, която след това се пробива или надраска със специална игла. Появата на зачервяване, подуване и мехур показва наличието на чувствителност. Пробите са добри за диагностициране при пациенти, които не понасят тежки реакции към лекарството, в противен случай трябва да бъдат изхвърлени.

Необходими са провокативни тестове за потвърждаване на диагнозата при реакция не към самото лекарство, а към неговите метаболити, които се образуват след поглъщане..

Те се извършват не по-рано от месец след обострянето. Не се провежда при пациенти, които вече страдат от анафилактичен шок, синдром на Lyell и други тежки реакции.

Лабораторни тестове

Те имат значително предимство пред всички видове кожни тестове, тъй като изключват директен контакт с алергена. За изследване е необходима кръвта на пациента, която се взема в съответствие с определени условия на подготовка (по-специално, изтегляне на антиалергични лекарства и др.). Могат да се използват методи като:

  1. Ензимен имуноанализ.
  2. Алергия Сорбент.
  3. Тест за активиране на базофил.
  4. Определяне на отделянето на интерлевкини и др..

Оценката на промените в периферната кръв се основава на откриването на увеличение на процента на еозинофилните клетки, но в случай на лекарствена алергия това обикновено се случва само при пациенти с първоначално атопичен статус (дерматит, астма, сенна хрема). Поради това преобладават специфични тестове (по-специално насочени към търсене на антитела).

лечение

Това може да отнеме много време - най-често това е две до три седмици. Тя включва няколко етапа на терапия (включително без използването на лекарства), които се използват в комплекс.

Антибиотична недостатъчност

Това е първата стъпка към подобряване на състоянието - спрете да приемате причинително важен фармакологичен агент, причинил симптомите. Промяната на дозировката или честотата на употреба е безсмислена, стига лекарството да навлезе в организма поне в малко количество, имунната система ще продължи да се защитава - което означава, че симптомите ще останат и дори да се влошат. Какво да направите, ако е необходим антибиотик? Необходимо е да се консултирате с лекар, за да изберете алтернативен еквивалент в антимикробната активност. Лекарството се предписва:

  • от друга група;
  • с внимателен контрол на дозата;
  • с оценка на взаимодействието с други едновременно използвани лекарства.

Дори след подобрение пациентът трябва да избягва употребата на лекарство за алергени..

Корекция на храненето

Въпреки че този метод не е пряко свързан с употребата на фармакологични средства по никакъв начин, използването на продукти с висока алергенна активност е изключително вредно за човек в острия период на протичане на индивидуална реакция на чувствителност. Затова трябва да откажете:

  • от цитрусови плодове;
  • от алкохол;
  • от шоколад, сладкиши;
  • от пакетирани сокове;
  • от сосове с ароматизатори, оцветители;
  • от гъби;
  • от туршии и т.н..

В продължение на няколко седмици се спазва хипоалергенна диета и отново разрешените храни трябва да се въвеждат в диетата постепенно..

Важно е да изберете най-нежния начин на обработка на храната - пара, варете, задушете и печете във фурната. По-добре е да се даде предпочитание на постните меса и риба, меките зеленчуци и плодове (с изключение на екзотичните).

Прием на лекарства

Алергиите от антибиотици се лекуват успешно с фармакологични лекарства. С лека реакция се използват следните групи лекарства:

  1. Антихистамини. Ериус, Едем, Цетрин, Лоратадин.
  2. Локални глюкокортикостероиди. Елоком, Мометазон.

Лекарствата се приемат перорално или се прилагат върху засегнатите участъци от кожата. Може да се нуждаете и от лекарства за спешна помощ:

Те обикновено се инжектират, в зависимост от показанията, помагат да се справят с патологии като оток на Quincke, анафилактичен шок. При бронхоспазъм е необходима инхалаторна форма на бета2-агониста Салбутамол, с развитието на тежки кожни лезии - антисептици, антибактериални лекарства (водороден пероксид, Гентамицин).

Превенция и полезни съвети

Ако вече се е образувала алергия към антибиотика, трябва:

  1. Избягвайте употребата му.
  2. Обърнете внимание не само на името на лекарството, но и на фармакологичната група (пеницилини, цефалоспорини и др.).

За да предотвратите развитието на чувствителност, струва си:

  • ограничете приема на лекарства колкото е възможно повече;
  • не прибягвайте до самолечение;
  • пийте и инжектирайте антибиотици само ако е указано, а не за превенция (освен ако лекарят не го посъветва);
  • използвайте всякакви лекарства само при необходимост в съответствие с препоръките на лекар.

Не забравяйте, че всички фармакологични вещества са само средство в ръцете на квалифициран специалист. Антибиотиците изискват предпазливост и отговорност при приложението, те изобщо не са безобидни и не трябва да се използват при вирусни инфекции.

Антибиотична алергия

Всяка година нараства броят на хората с алергични реакции към един или друг провокиращ фактор. Диагностицирането на проблема не е лесно, особено когато става въпрос за алергии към антибиотици. Препаратите от този тип са незаменими при лечението на повечето заболявания, поради което тяхната непоносимост причинява сериозни неудобства както на пациентите, така и на лекуващите лекари. Трудностите с диагнозата на алергиите са свързани с факта, че в 75% от случаите тя не се потвърждава от кожни и провокативни тестове.

Причини за алергична реакция

Не винаги е възможно да се установи точната причина за алергия към определено лекарство. Често се обяснява със следните фактори:

  • имунологична чувствителност;
  • нарушаване на работата или липса на някакъв ензим (ферментопатия);
  • предозиране с лекарства;
  • метаболитно разстройство.

Симптомите са еднакви по всички причини, така че е невъзможно да се идентифицира проблемът с алергиите по време на рутинен преглед и още повече самостоятелно. Ако по време на лечение с антибиотик човек има някакви реакции, е много важно да разбере дали лекарството е виновно.

В медицинската практика случаите на псевдоалергии не са рядкост, което създава големи трудности при избора на курс на лечение. В подобна ситуация човек няма специфични антитела в тялото, докато при нормална непоносимост към лекарството са. Ето защо при истинско заболяване чувствителността към лекарството се проявява само при многократна употреба. При псевдоалергиите негативните ефекти се забелязват още след първата употреба на лекарството.

Рисковата група включва хора, които срещат следните проблеми:

  • бронхиална астма;
  • гъбични заболявания;
  • ринит;
  • кожни заболявания;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • дълъг курс на прием на лекарства (включително антибиотици).

Първите признаци на отхвърляне на антибиотици се появяват в рамките на един ден от началото на лечението.

Какви антибиотици причиняват алергии

Алергиите при прием на антибиотици са рядкост, защото това е имунен отговор. Обикновено непоносимостта към лекарството се усеща само след многократно приложение. При първото лечение с антибиотици тялото разпознава само антигена. Как да проверя дали има алергия към антибиотик? Нетърпимостта може да бъде открита само чрез лабораторни изследвания..

Най-често хората имат реакция към следните лекарства:

  • ампицилин;
  • пеницилин;
  • амоксицилин;
  • ципрофлоксацин;
  • cefacor;
  • тетрациклин;
  • цефалосфорин;
  • стрептомицин;
  • еритромицин.

Често пациентите поемат последствията от предозиране или индивидуална непоносимост към антибиотици за алергии.

Симптоми на заболяването

Не всички хора мислят за риска от алергии, преди да приемат антибиотици. Когато се лекувате с толкова силни лекарства, е много важно да знаете как се появяват симптомите и какви видове негативни реакции съществуват. Повечето снимки на алергия след антибиотици показват, че обривът обхваща големи участъци от тялото. Това е един от основните симптоми..

Незабавна алергия тип 1

Такава проява се счита за най-често срещаната. С този тип реакция мастоцитите на пациента (белите кръвни клетки) влизат в контакт с алергена и отделят хистамин и други медиатори за възпаление. След приема на лекарството при хора се наблюдават типични симптоми:

  • алергия към антибиотици под формата на кожен обрив;
  • зачервяване на очите;
  • сърбеж
  • ринит;
  • Оток на Quincke.

Най-често хората с този тип реакция развиват уртикария. Това обикновено е алергията след антибиотици при дете. В тази ситуация трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да облекчите реакцията и да предпишете нова група от лекарството.

Цитотоксична алергия (тип 2)

Този вид алергия е най-вреден за организма. С него телесните клетки произвеждат антитела, които се свързват със здрави клетки, увреждайки ги и дори ги унищожава. Цитотоксичната непоносимост може да доведе до анемия, увреждане на бъбреците и автоимунен тиреоидит..

Алергията след антибиотици често се появява поради намаляване на определен вид бели кръвни клетки в кръвта (агранулоцитоза).

Имунокомплексна алергия (тип 3)

Подобна реакция се различава от останалите по това, че антигенът към алергена не е свързан по никакъв начин с клетката, той се движи свободно в кръвта през тялото, без да се прикрепя към тъканите. Той се комбинира с антитела в кръвта и образува комплекси антиген-антитела. Те имат и разрушителен ефект върху организма, като се отлагат в клетките на тъканите и органите и ги увреждат. Най-често имунокомплексната алергия уврежда ставите, бъбреците и кожата, което води до следните заболявания:

  • лупус;
  • уртикария от антибиотици се среща по-често от други заболявания;
  • серумна болест;
  • дифузен гломерулонефрит и др..

Също така, при алергия от трети тип, възпаление на белодробната тъкан (алтвеолит) може да се появи при човек.

4 тип

За да разберете как се проявява алергия към антибиотик тип 4, няма да се получи веднага след приема. Първите симптоми стават забележими след няколко часа, а понякога и дни след приема на лекарството.

Алергията от тип 4 се характеризира с това, че тялото не произвежда антитела. Антибиотикът активира собствените си имунни клетки, които увреждат тъканите на организма. Тип 4 се характеризира със следните проявления:

  • микоза - заболявания, причинени от паразитни гъби;
  • гломерулонефрит (бъбречно заболяване);
  • дерматит и други.

Често алергиите се бъркат със симптомите на заболяването, от които е предписано лечение. Ако пациентът има повръщане, висока температура, слабост и главоболие - това не е признак на непоносимост към лекарството.

При почти всички видове непоносимост към лекарства човек има алергичен кожен обрив - уртикария след антибиотици. Понякога възпалението е придружено от гнойни мехури. Такъв симптом като оток на Quincke се наблюдава доста рядко. Най-лошият изход за алергиите след прием на антибиотици е анафилактичен шок, който се проявява както следва:

  • крампи
  • намалена сърдечна честота;
  • припадък и замаяност;
  • обща бледност на кожата;
  • рязко намаляване на налягането.

Анафилактичният шок е много важно да се разпознае навреме, тъй като без въвеждането на подходящите медикаменти всичко може да бъде фатално..

Диагностика на алергия към антибиотици

Необходимо е да се диагностицира алергия към антибиотици комплексно. Общ преглед, кожни и провокативни тестове, анамнеза - всичко това е необходимо за потвърждаване или изключване на реакцията. При подобен проблем лабораторните изследвания не дават сто процентов резултат. Диагностиката може да определи кои антибиотици причиняват алергии..

Кожни тестове

Този тип изследвания се използват само в отговор на пеницилин, тъй като неговият ефект е проучен подробно..

Има няколко често срещани типа кожни тестове:

  1. Приложение. За откриване на реакцията марлен тампон се навлажнява с алерген и се прилага върху дезинфекцираната кожа на предмишницата. Появата на зачервяване, подуване и сърбеж показва наличието на алергии. При липса на реакция се предписва изследване за скарификация.
  2. Скарификация. Разтвор на антибиотик и физиологичен разтвор се прилага върху предмишницата, след това се правят две плитки драскотини върху кожата с медицинска игла. При външни прояви се потвърждава наличието на болестта, при липса се предписва следният вид проби.
  3. Интрадермално. Разтвор на лекарството и физиологичен разтвор се прилага на пациента под кожата на едно и също място. Тогава лекарят следи на всеки 120 минути за един ден. Ако през това време не е имало симптоми - няма алергия към лекарството.

Противопоказано е провеждането на тест за алергия към антибиотици у дома без специалист, тъй като има висок риск от анафилактичен шок.

Лабораторни кръвни изследвания

Изследванията се предписват при съмнения за реакции, както и за пациенти с уртикария, случаи на анафилактичен шок, бронхи и ларингоспазъм след прием на лекарства. Пробата на кръвта се извършва от ултралната вена с медицинска игла. След това в лабораторията се определя нивото на IgE, повишеното ниво на което показва наличието на алергия. Средно резултатът от изследването е готов за 3-5 дни.

Първа помощ при анафилактичен шок

Ако човек започне реакция към лекарството, важно е да се предотврати проявата на анафилактичен шок. Ако шокът вече е започнал, трябва да действате бързо и точно:

  1. Обадете се на специалисти. Ако в стаята има няколко души, помолете някой да го направи и продължете сами да помагате на жертвата..
  2. Прекъснете лекарствата, нанесете турникет върху рамото. Мястото на инжектиране трябва да се третира с антисептик и лед. Това ще забави разпространението на алергена по цялото тяло..
  3. Поставете човека в хоризонтално положение и завъртете главата му настрани. Ако кръвното налягане на пациента рязко спадне, трябва да поставите малка ролка под краката му или да ги повдигнете, това ще подобри притока на кръв към сърцето.
  4. Отворете прозорец в стаята за чист въздух.
  5. Подобрете притока на въздух в тялото. Важно е устата и носът на пациента да не пречат на чужди предмети: сменяеми брекети, протези могат да бъдат отстранени, за да се улесни дишането. Ако човек има потънал език, опитайте се внимателно да поставите твърд предмет между него и зъбите му.
  6. Дайте на човек лекарство срещу алергията, която е в къщата (Suprastin, Tavegil и др.).
  7. Изчакайте лекарите да пристигнат и им дайте информация за началото на атаката, продължителността и характера на курса. Ако знаете данни за алергии и здравословното състояние на пациента, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

В такъв случай е важно да запазите поне най-простите антихистамини в къщата. Чести са случаите, когато при деца се развива алергия към антибиотици. В тази ситуация антихистаминът може да купи време преди пристигането на линейката..

Как да се лекува алергия към антибиотици

Лечението на алергии след антибиотици е за премахване на алергена и намаляване на отрицателните ефекти върху организма. Още в първите минути след въвеждането на антибиотика може да възникне реакция, която се проявява върху външния вид и кожата на пациента. В този момент е важно да спрете приема на лекарството. Навременното действие значително ще намали излагането на алергена..

По-нататъшните мерки за лечение зависят от интензивността на реакцията и количеството на приеманото лекарство. Най-често лекарят предписва плазмафереза ​​(хардуерно пречистване на кръвта на пациента с последващо въвеждане в тялото) и съпътстващо лечение. Обикновено след предотвратяване на активна атака не са необходими допълнителни мерки. В трудни случаи лекарят може да предпише курс на антихистамини и глюкокортикостероиди.

Медикаменти

Можете да облекчите симптомите след алергия към антибиотици, като приемате антихистамини. В зависимост от възрастта и състоянието на пациента се предписват капки, таблетки или инжекции. Най-често за лечение на последиците от алергичните реакции се прилагат:

За пациенти с увреждане и възпаление на кожата се предписват външни средства: мехлеми, кремове и др. Такива мерки без вътрешно приложение на антихистамини могат да бъдат неефективни. Понякога, при сериозно увреждане на вътрешните органи и промени в тъканите, на пациента се предписват хормонални лекарства.

Като съпътстваща рехабилитационна терапия често се предписват средства, съдържащи бифидобактерии и лактобацили. Те са предназначени да възстановят нормалната функция на червата и да намалят отрицателните ефекти на антибиотиците..

Най-важното правило при прием на антибиотици не е самолечение, особено за деца. Само лекар може да предпише такова лекарство и неговата дозировка. Не нарушавайте препоръките и дозата лекарства, предписани от Вашия лекар.

Не се предписват антибиотици за алергии. Лекарят може да ги предпише при наличие на гнойни образувания.

Десенсибилизация на тялото

Тъй като алергията към антибиотиците е имунна по природа, няма абсолютно лечение за нея, съществува само възможността за намаляване на симптомите. Съвременната медицина обаче предлага ефективен начин да се отървете от проблема - имунотерапия. Процедурата намалява чувствителността на организма към алергена.

Подобна „ваксинация“ намалява симптомите на заболяването, коригирайки грешките в имунната система. Такава терапия се използва само в случаите, когато традиционните форми на лечение са били безсилни. Десенсибилизацията е, че пациентът се инжектира с алерген в тялото, като постепенно увеличава дозата си. Тази процедура намалява чувствителността на човешките клетки към патогена. Лечението не лишава тялото от антитела към алерген, намалява производството им до граница, удобна за човек.

Народни средства

Традиционната медицина предлага стотици рецепти за всеки проблем. В справочниците и книгите можете да намерите полезен и интересен начин за всеки конкретен случай. Важно е да запомните, че алтернативните методи не се считат за пълноценно лечение и те трябва да се използват в комбинация с традиционната медицина.

Когато използвате тази или онази рецепта, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар. Мумията е много популярна в народните средства. За намаляване на симптомите се препоръчва да се приема по 100 ml от разтвора (1 g на 1 литър топла вода) 1 път на ден. При обриви можете да правите намокряне и компреси от концентриран разтвор на мумие (1 g на 100 ml вода). Ако имате някакъв дискомфорт, спрете приема на лекарството и се консултирайте със специалист.

Превантивни действия

Превенцията на алергиите към определени лекарства е насочена към общо изцеление и укрепване на организма. На пациентите се препоръчва втвърдяване, пълноценна диета и витамини. Важно е напълно да се елиминира контактът с лекарства, съдържащи пеницилин..

За предотвратяване на анафилактичен шок се препоръчва да спазвате лекарството за алергия, предписано от Вашия лекар. Ако пациентът е склонен към алергии към други дразнители, те трябва да бъдат изключени от хола..

8 странични ефекти от приема на антибиотици, за които дори лекарите рядко говорят

Момчета, ние влагаме душата си в Bright Side. Благодаря ти за,
че откривате тази красота. Благодаря за вдъхновението и goosebumps..
Присъединете се към нас във Facebook и VK

Най-честите последици от приема на антибиотици са гадене и диария. Почти всеки знае за тях - или от лекари, или от собствен опит. Но американските учени са открили, че поне 20% от хората, които са приемали антибиотици поне веднъж в живота си, са имали други странични ефекти от лекарствата. Именно за тях ще разкажем в тази статия.

Ние от Bright Side искаме да подчертаем, че различните хора могат да имат различни странични ефекти от приема на лекарства. Винаги можете да намерите пълен списък с тях в инструкциите за лекарството.

1. Чувствителност към слънцето

Някои антибиотици (тетрациклини, флуорохинолони и сулфони) могат да повлияят на това как кожата ви реагира на ултравиолетовата радиация. Прекалено много слънчева светлина, докато приемате лекарства, може да увеличи вероятността от изгаряне или силен пилинг на кожата..

Същите тези антибиотици могат да причинят обрив, дори ако човек е бил на слънце само 15 минути.

По-добре е да не сте на слънце от 10 до 14 часа, да използвате слънцезащитен крем и да скриете кожата под дрехите.

2. Главоболие или замаяност

Главоболието и замаяността са още две често срещани оплаквания на хората, които приемат антибиотици. Но обикновено те преминават след завършване на курса на лечение.

Ако главата ви не боли много, тогава можете да вземете лекарства за болка. Ако болката е непоносима, тогава е по-добре да се консултирате с лекар. Най-вероятно той ще смени антибиотика.

3. Треска

Треската може да бъде страничен ефект не само от приемането на антибиотици. Ако се прояви на техния фон, тогава може да имате алергична реакция към лекарството, която е придружена от треска. В противен случай това е отделен и неприятен страничен ефект..

Треска може да възникне поради почти всеки антибиотик, но най-често придружава бета-лактами, цефалексин, миноциклин и сулфонамид.

Ако имате температура, докато приемате антибиотик, тогава най-вероятно тя ще премине от само себе си доста скоро. Но ако треската е силна и продължава твърде дълго, трябва да опитате да я свалите и да се консултирате с вашия лекар, за да смените антибиотика.

4. Гъбична инфекция

Антибиотиците променят бактериалната среда на нашите тела, така че човек става уязвим към гъбички. Те могат да се появят в устата (стоматит), по кожата или под ноктите..

Ако лекарят ви е предписал дълъг курс на лечение, тогава е по-добре веднага да започнете да приемате противогъбични лекарства с антибиотици.

5. Проблеми със сърцето

Това се случва рядко, но антибиотиците могат да причинят сърдечни проблеми. Те обикновено водят до аритмии или ниско кръвно налягане..

Най-честите нежелани реакции са еритромицинът и някои флуорохинолони, като ципрофлоксацин..

Вижте лекар за смяна на антибиотик.

6. Оцветяване на зъбите

Антибиотиците от тетрациклиновата група могат да причинят оцветяване или промяна на цвета на зъбите при деца под 8 години. И ако ги приемате по време на бременност, тогава шансът е голям, че бебето ще има проблеми със зъбния емайл.

Не толкова отдавна учените откриха, че по-модерният антибиотик доксициклин (от групата на тетрациклина) не се свързва толкова много с калция, че не предизвиква оцветяване на зъбите. Следователно може да се приема без страх от такива последствия. Но, разбира се, само според предписанието на лекаря.

7. Алергия

Една от най-опасните реакции на организма към антибиотиците е алергия. В този случай човекът може да има сърбящ обрив, клепачите, устните, езика и дори гърлото могат да се подуят, което ще доведе до анафилаксия. Понякога в такива ситуации дозата адреналин, получена в линейката, може да спаси пациента.

Но алергичната реакция към всеки един антибиотик не означава, че употребата им е напълно противопоказана.

Непременно информирайте Вашия лекар за съществуващите алергии и приемайте антибиотици от друга група. Също така, бъдете внимателни, когато започнете да приемате ново лекарство, което не е трябвало да опитате преди. При първите симптоми на алергия трябва да се консултирате с лекар или линейка.

8. Нежелана бременност

Ако приемате едновременно антибиотика рифамицин и орални контрацептиви, тогава ефективността на последния е намалена. В резултат на това се увеличава шансът за нежелана бременност. Други антибиотици намаляват ефекта на оралните контрацептиви.

Докато приемате антибиотици и още седмица след завършване на курса, използвайте допълнителния бариерен метод за контрацепция. За повече информация относно времето за допълнителна защита вижте инструкциите за орални контрацептиви.

Ако имате някоя от страничните ефекти, проявени с прием на антибиотици, не се самолекувайте, не пренебрегвайте лошото здраве. Непременно посетете лекар и се консултирайте.

Знаете ли за някоя от тези странични ефекти на лекарствата?

Алергия към антибиотици, симптоми, лечение

С изобретяването на антибиотици броят на смъртните случаи сред хората с инфекциозни заболявания рязко е намалял..

В същото време антибактериалните лекарства може да не са подходящи за човешкото тяло, което се проявява с алергични реакции с различна тежест.

Алергия към антибиотици, например, към Amoxiclav, не се развива след първата доза, обикновено се появява следващия път, когато вземете хапчето или след инжектирането.

Тежестта на алергичните прояви зависи от дозата на използваното лекарство, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи алергии към други вещества, наследственото предразположение.

В някои случаи алергията към антибиотиците се развива незабавно и е необходима незабавна медицинска помощ, за да се помогне на пациента.

Причини за алергии при лечение с антибиотици

Алергичните реакции по време на лечението с антибиотици са резултат от специфична реакция на органите на имунната система към ефектите на метаболити, образувани в организма чрез перорално или инжектиране на антибиотици.

Точните причини за патологията все още не са установени. Учените обаче идентифицират редица фактори, които увеличават вероятността от алергия, а именно:

  • Употребата на антибиотици за повече от седем последователни дни;
  • Многократно повторение на курсовете за антибиотична терапия;
  • Пациентът има анамнеза за други видове непоносимост;
  • Едновременната употреба на лекарства от няколко лекарствени групи;
  • Наследствено предразположение;
  • Имунодефицитни състояния - ХИВ, кръвни заболявания.

Алергията към антибиотиците често се развива за първи път, ако лекарствата се предписват на хора с отслабена имунна система. Рискът от патология също се увеличава при пациенти с гъбични заболявания, особено ако лечението на съпътстващи патологии се извършва от пеницилини.

Видове най-алергенни антибиотици

Антибактериалните средства, използвани при лечението на инфекциозни и възпалителни заболявания, са разделени на няколко групи:

  • Цефалоспорини (от своя страна се разделят на 5 групи);
  • макролидите
  • Тетрациклинови лекарства;
  • сулфонамиди;
  • Аминогликозидите.

Рискът от алергии е значително по-висок при пеницилиновите антибиотици. Това се дължи на факта, че лекарствата от тази група са изобретени най-напред, тоест те се състоят от ефективни, но в същото време активни компоненти, токсични за човешкото тяло.

Алергията е възможна и при антибиотици от други групи, но като правило се среща много по-рядко и се понася по-лесно..

Симптоми на патология

Алергията към антибактериалните лекарства по време на появата е разделена на три вида:

  • Внезапно (рязко развиващ се). Основните симптоми на патологията се появяват в рамките на 1-2 часа;
  • Ускорено. Алергията започва не по-късно от три дни след първата доза антибиотик;
  • Късен. След 3 дни започва да се появява алергична реакция.

Резка реакция на непоносимост в повечето случаи се появява, ако антибиотикът се инжектира в мускулите или венозно. Късните реакции са по-характерни за пероралните лекарства.

Алергията към използваните антибиотици причинява предимно локални промени:

  • КОН. Извисяващите се петна с розов цвят са разположени главно по корема, лицето, крайниците, но могат да покрият и цялото тяло;
  • Изтрива. При свръхчувствителност към антибиотици често се появява обрив, подобен на морбили - симетричен вид на еритематозни пустули по крайниците. Наблизо разположените елементи могат да се слеят помежду си, след като лекарството се отмени, обривът бързо изчезва. Друг вариант за по-нататъшното развитие на обриви е преходът им към дерматит;
  • КОНТАКТ ДЕРМАТИТ. Обикновено се появява след няколко дни антибиотична терапия, но при многократна употреба на лекарството, първите симптоми на кожни промени могат да започнат да притесняват в самото начало на лечението. При дерматит се появяват отделни зачервени участъци от кожата, дразнене, сърбеж, в бъдеще е възможно образуването на плач петна. При продължителен курс на дерматит се появяват области на инфилтрация и пигментирани петна;
  • Фотосенсибилизация. Този термин се отнася до свръхчувствителността на кожата към въздействието на слънцето, поради влиянието на антибиотиците върху тялото. Проявява се като дразнене, парене, образуване на малък обрив в онези части на тялото, които не са защитени от слънчева радиация, прочетете повече тук https://allergiik.ru/na-solnce.html;
  • Оток Quincke. Основните признаци са подуване на определени зони, най-често на лицето. Подуване на клепачите, подуване на устните и езика, сърбеж на тези места, възможно подуване на пръстите показват алергии. В тежки случаи отокът се простира до ларинкса, което води до затруднено дишане и до задушаване.

Обривите по кожата са придружени от сърбеж, като обрив обхваща по-голямата част от тялото, сънят е нарушен, появяват се нервност и раздразнителност.

В допълнение към локалните прояви, алергия към антибиотици може да причини доста редки патологии, които засягат функционирането на целия организъм, това са:

  • АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК. Една от най-опасните прояви на алергии. След въвеждането на антибиотика пациентът има рязък спад на кръвното налягане, което води до замаяност и припадък. Възможно влошаване на сърдечната дейност, увеличаване на подуване на ларинкса, побеляване или зачервяване на цялото тяло, подробности тук https://allergiik.ru/anafilakticheskij-shok.html;
  • ЛЕКАРСТВЕНО ХРАНЕНЕ. Когато приемът на антибиотици започва на 5-7-ия ден от терапията, в допълнение към високата температура, характерен признак за това състояние е брадикардия. Температурата се нормализира след два до три дни след прекратяване на антибиотиците, но при многократна употреба на лекарства от тази група може да се появи на първия ден от лечението. Повече за лекарствените алергии https://allergiik.ru/na-lekarstva.html;
  • СТИВЕНС-ЙОНСОН СИНДРОМ. Една от най-тежките алергични реакции. Първоначалните признаци са грипоподобно състояние и повишаване на температурата. Тогава по тялото се появяват малки обриви, лигавиците се възпаляват, развива се конюнктивит. Преходът на патологичните процеси към вътрешните органи може да доведе до сериозни усложнения и смърт;
  • ЕПИДЕРМАЛЕН ТОКСИЧЕН НЕКРОЛИЗ (синдром на Лайел). Характерни признаци са мехури по тялото, изпълнени със серозна течност, по-късно епидермисът умира на места от обриви. Некролизата протича с висока температура и увреждане на жизненоважните органи;
  • СЕРУМНА БОЛЕСТ. Алергията от този тип обикновено започва 3-5 седмици след завършването на курс на антибиотици. Проявява се като болка и дискомфорт в ставите, обриви по тялото, увеличаване на няколко групи лимфни възли, повишаване на температурата.

Тежките алергични реакции, свързани с употребата на антибиотици, са изключително редки. Навременната терапия помага да се намали вероятността от усложнения по време на тяхното развитие..

Диагностика

Според външните симптоми и промените във функционирането на вътрешните органи може да се предположи само алергия към антибиотици. За да бъде диагнозата точна, е необходима задълбочена диагноза.

Стандартната схема за изследване на пациент със съмнение за алергии включва:

  • Вземане на история. Лекарят трябва да определи времето на поява на симптомите и какво свързва пациентът с тяхното развитие. Необходимо е да се установи кои антибиотици от коя група са били назначени на пациента и дали е имало случаи на някакъв вид алергична реакция в миналото;
  • Кръвен тест. За алергии се предписва изследване за имуноглобулини Е, подробни и биохимични анализи;
  • Кожни алергични тестове. Същността на това изследване е да се прилагат микроскопични дози на предполагаемия алерген върху малки драскотини, създадени изкуствено. Непоносимостта към алергени се показва от появата на обрив, подуване и сърбеж на мястото на инжектиране..

За други тестове за алергия прочетете тук https://allergiik.ru/analizy.html.

След като оцени всички диагностични резултати, лекарят поставя диагноза и, като се започне от него, избира лечението.

лечение

Ако има промени в тялото и цялостното здраве, докато приемате предписаните антибиотици, трябва незабавно да информирате Вашия лекар.

Лечението задължително започва с отмяна на лекарството, но ако антибиотиците са необходими по здравословни причини, лекарят трябва да предпише други лекарства.

По-нататъшното лечение включва:

  • Почистване на тялото. При незначителни промени в благосъстоянието е достатъчно да се пият ентеросорбенти, с бързото прогресиране на алергиите и заплахата от тежки усложнения, плазмафереза ​​или хемосорбция;
  • Прием на антихистамини - Цетрин, Кларитин, Фенистил на капки, Кестин. Употребата им блокира по-нататъшното развитие на алергична реакция и постепенно води до намаляване на симптомите, които вече са се появили;
  • Използване на лекарства с глюкокортикостероиди. Хормоните се предписват, ако алергията веднага се прояви с тежки симптоми или обичайното лечение с антихистамини не дава желаните резултати;
  • Симптоматична терапия Антипиретични лекарства се използват за отнемане на температурата, Eufillin и бронходилататорни лекарства се предписват за задух, мехлеми с противовъзпалителни и регенериращи компоненти се използват за контактен дерматит;
  • Специфична хипосенсибилизация (ASIT терапия). Използва се при многократни случаи на алергии към антибиотици. Същността на лечението с ASIT е въвеждането на постепенно увеличаващи се дози алерген в организма, което води до факта, че имунната система спира да реагира на чужди протеини.

С развитието на анафилаксия се налага спешна медицинска помощ. Бързо спиране на симптомите на алергии позволява въвеждането на Супрастин в инжекции, Преднизолон, с рязък спад на кръвното налягане, е необходимо инжектиране на адреналин.

Лечението на антибиотичните алергии при деца и възрастни е идентично. Малките пациенти обаче трябва да изберат правилната дозировка на лекарствата.

Продължителността на терапията зависи от тежестта на симптомите на патологията. В леки случаи, след отмяна на лекарството, състоянието се стабилизира само за 2-3 дни. При тежки алергии лечението продължава 3-4 седмици и може да изисква хоспитализация.

Диета

Медицинското хранене по време на елиминирането на алергии към антибиотици предвижда отхвърляне на мазни и пушени ястия, сода, удобни храни, храни с висок индекс на алергенност, алкохолни напитки.

В диетата през първите дни на терапията трябва да бъдат предимно зърнени храни, зеленчукови супи, варено месо. За 3-4 дни, подложени на намаляване на алергията, се въвеждат натурални млечни продукти, варени яйца.

Не забравяйте да пиете колкото е възможно повече, тъй като течността ускорява елиминирането на токсините от тялото. От напитките трябва да се даде предпочитание на минерална вода без газове, неподсладени задушени плодове, зелен чай, бульон от дива роза.

Пестеливото хранене намалява тежестта върху храносмилателната система и имунитета, което позволява на тялото да се възстанови по-бързо.

Предотвратяване

Следните препоръки ще помогнат да се предотврати развитието на алергия към антибактериални средства:

  • Антибиотиците трябва да се приемат само ако са предписани от лекар;
  • Лекарствата с продължително действие често предизвикват реакции на свръхчувствителност, така че те не се приемат без специална нужда;
  • Препоръчително е да използвате колкото се може по-малко лекарства с различен механизъм на терапевтичен ефект през периода на приемане на антибиотици;
  • Антибиотиците не могат да се използват като средство за превенция, тъй като това води до неизправност на имунната система.

След алергия към антибиотици, уверете се, че това е записано в медицинската карта. В бъдеще лечението с такива лекарства, особено по отношение на инжекционните лекарства, трябва да започне под наблюдението на медицински специалист.

Алергиите по време на лечение с антибактериални средства, за съжаление, не са рядкост. Но в повечето случаи подобни реакции са лесни и след прекратяване на преминаването на антибиотика без усложнения.

Ако обаче се появят смущаващи промени по време на приема на лекарства, трябва незабавно да информирате лекаря за това - навременната терапия намалява до минимум риска от нежелани последствия.