Диагностика на бронхиална астма: лабораторни и инструментални изследвания

Животни

Бронхиалната астма е клинична диагноза, тоест лекарят я поставя на базата на предимно оплаквания, анамнеза и данни от преглед и външен преглед (палпация, перкусия, аускултация). Въпреки това, допълнителните методи за изследване осигуряват ценна, а в някои случаи и определяща диагностична информация, така че те се използват широко в практиката.

Диагнозата на бронхиална астма с помощта на допълнителни методи включва лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

Лабораторни показатели за бронхиална астма

Следните тестове могат да бъдат предписани на пациент с астма:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна химия;
  • общ анализ на храчката;
  • кръвен тест за откриване на общ IgE;
  • кожни тестове;
  • определяне на алерген-специфичен IgE в кръвта;
  • пулсова оксиметрия;
  • кръвен тест за газове и киселинност;
  • определяне на азотен оксид в издишан въздух.

Разбира се, не всички тези тестове се извършват на всеки пациент. Някои от тях се препоръчват само в сериозно състояние, други - ако се открие значителен алерген и т.н..

Пълна кръвна картина се извършва при всички пациенти. При бронхиална астма, както при всяко друго алергично заболяване, в кръвта се отбелязва увеличение на броя на еозинофилите (EOS) над 5% от общия брой на левкоцитите. Еозинофилията в периферната кръв може да се появи не само при астма. Определянето на този показател в динамика (многократно) помага да се оцени интензивността на алергичната реакция, да се определи началото на обострянето и ефективността на лечението. В кръвта може да се определи лека левкоцитоза и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, но това са незадължителни признаци.

Биохимичен кръвен тест при пациент с астма често не разкрива никакви аномалии. Някои пациенти имат повишение на нивото на α2- и γ-глобулини, серомукоиди, сиалови киселини, тоест неспецифични признаци на възпаление.

Анализът на храчките е задължителен. В него се намират голям брой еозинофили - клетки, участващи в алергична реакция. Обикновено има по-малко от 2% от всички открити клетки. Чувствителността на този симптом е висока, тоест той се намира при повечето пациенти с астма, а специфичността е средна, тоест освен астма, еозинофилите в храчката се срещат и при други заболявания.

В храчката често се определят спиралите на Куршман - свити тръби, образувани от бронхиална слуз по време на бронхоспазъм. Кристалите на Шарко-Лайден се преплитат в тях - образувания, които се състоят от протеин, образуван по време на разпада на еозинофилите. По този начин, тези два признака показват намаляване на бронхиалната обструкция, причинено от алергична реакция, което често се наблюдава при астма..

В допълнение, наличието на атипични клетки, характерни за микобактериите от рак и туберкулоза, се оценява в храчката..

Кръвен тест за общ IgE показва нивото в кръвта на този имуноглобулин, което се произвежда по време на алергична реакция. Той може да се увеличи при много алергични заболявания, но нормалното му количество не изключва бронхиална астма и други атопични процеси. Следователно определянето на специфични IgE антитела към специфични алергени в кръвта е много по-информативно..

За анализ на специфични IgE се използват така наречените панели - групи от алергени, с които кръвта на пациента реагира. Пробата, в която съдържанието на имуноглобулин ще бъде по-високо от нормалното (при възрастни то е 100 единици / мл) и ще покаже причинно значим алерген. Използват се панелите от вълна и епител на различни животни, битови, гъбични, поленови алергени, в някои случаи - лекарствени и хранителни алергени.

За откриване на алергени се използват и кожни тестове. Те могат да се извършват при деца на всяка възраст и при възрастни, те не са по-малко информативни от определянето на IgE в кръвта. Кожните тестове са доказали себе си в диагностиката на професионална астма. Съществува обаче риск от внезапна тежка алергична реакция (анафилаксия). Резултатите от пробите могат да варират при антихистамини. Те не могат да се провеждат с кожни алергии (атопичен дерматит, екзема).

Пулсовата оксиметрия е изследване, извършено с помощта на малко устройство - пулсов оксиметър, който обикновено се носи на пръста на пациента. Той определя насищането на артериалната кръв с кислород (SpO2) Ако този показател намалее под 92%, трябва да се направи изследване на газовия състав и кръвната киселинност (pH). Намаляването на насищането с кислород в кръвта показва тежка дихателна недостатъчност и заплаха за живота на пациента. Определено при изследването на газовия състав, намалението на парциалното налягане на кислорода и увеличаването на парциалното налягане на въглеродния диоксид показват необходимостта от механична вентилация.

И накрая, определянето на азотен оксид в издишан въздух (FENO) при много пациенти с астма разкрива увеличение на този показател над нормата (25 ppb). Колкото по-силно е възпалението в дихателните пътища и колкото по-висока е дозата на алергена, толкова по-висока е честотата. Същата ситуация обаче се случва и с други белодробни заболявания..

По този начин, специални лабораторни методи за диагностициране на астма са кожни тестове с алергени и определяне на специфични нива на IgE в кръвта.

Инструментални методи за изследване на астма

Методите за функционална диагностика на бронхиална астма включват:

  • проучване на вентилационната функция на белите дробове, тоест способността на този орган да доставя необходимото количество въздух за обмен на газ;
  • определяне на обратимост на бронхиалната обструкция, тоест намаляване на бронхиалната обструкция;
  • идентифициране на бронхиална хиперреактивност, тоест склонността им към спазъм под въздействието на инхалаторни дразнители.

Основният метод за изследване на бронхиална астма е спирометрията, или измерването на приливните обеми и скоростта на въздушния поток. Диагностичното търсене обикновено започва с него преди пациентът да започне лечението.

Основният анализиран индикатор е FEV1, тоест обемът на принудително изтичане в секунда. Просто казано, това е количеството въздух, което човек е в състояние бързо да издиша в рамките на 1 секунда. При бронхоспазъм въздухът напуска дихателните пътища по-бавно, отколкото при здрав човек, FEV1 намаляващата.

Ако по време на първоначалната диагноза нивото на FEV1 е 80% или повече от нормалните стойности, това показва лек ход на астма. Индикатор, равен на 60 - 80% от нормата, се появява с умерена астма, под 60% - с тежко протичане. Всички тези данни са приложими само за ситуацията на първоначалната диагноза преди започване на терапия. В бъдеще те отразяват не тежестта на астмата, а нивото на нейния контрол. При хора с контрол на астма спирометрията е нормална..

По този начин нормалните показатели за функцията на външното дишане не изключват диагнозата бронхиална астма. От друга страна, се наблюдава намаляване на бронхиалната обструкция, например, при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Ако се установи намаление на бронхиалната обструкция, тогава е важно да разберете колко е обратима. Временният характер на бронхоспазма е важна разлика между астма и хроничен бронхит и ХОББ..

Така че, с намаляване на FEV1 се провеждат фармакологични тестове за откриване на обратимост на бронхиална обструкция. Пациентът получава лекарството чрез аерозолен инхалатор с дозирана доза, най-често 400 микрограма салбутамол и след известно време спирометрията се извършва отново. Ако индикаторът FEV1 увеличени след използване на бронходилататор с 12% или повече (в абсолютно изражение от 200 ml или повече), те говорят за положителен тест с бронходилататор. Това означава, че салбутамолът ефективно облекчава бронхоспазма при този пациент, тоест бронхиалната му обструкция не е постоянна. Ако индикаторът FEV1 се увеличава с по-малко от 12%, това е признак на необратимо стесняване на бронхиалния лумен и ако той намалява, това показва парадоксален спазъм на бронхите в отговор на използването на инхалатор.

FEV растеж1 след вдишване на салбутамол 400 ml или повече, той дава почти пълна увереност в диагнозата бронхиална астма. При съмнителни случаи може да се предпише пробна терапия с инхалаторни глюкокортикоиди (беклометазон 200 µg 2 пъти на ден) в продължение на 2 месеца или дори таблетки преднизолон (30 mg / ден) в продължение на 2 седмици. Ако показателите за бронхиална проходимост след това се подобрят - това говори в полза на диагнозата "бронхиална астма".

В някои случаи дори и при нормална FEV1 употребата на салбутамол се придружава от увеличаване на стойността му с 12 или повече%. Това показва латентна бронхиална обструкция.

В други случаи на нормална FEV1 За потвърждаване на бронхиалната хиперреактивност се използва инхалационен тест с метахолин. Ако е отрицателен, това може да послужи като причина за изключване на диагнозата астма. По време на изследването пациентът вдишва увеличаващи се дози на веществото и се определя минималната концентрация, което причинява намаляване на FEV1 20%.

Използват се и други тестове за откриване на бронхиална хиперреактивност, например с манитол или физическа активност. FEV падане1 в резултат на използването на тези проби за 15% или повече с висока степен на надеждност показва бронхиална астма. Тест с физическа активност (работи 5 до 7 минути) се използва широко за диагностициране на астма при деца. Използването на инхалаторни провокативни проби е ограничено.

Друг важен метод за инструментална диагностика на астма и мониторинг на нейното лечение е пиковата флуометрия. Всеки пациент с това заболяване трябва да има пиков разходомер, защото самонаблюдението е в основата на ефективната терапия. С помощта на този малък апарат се определя пиковата скорост на издишване (PSV) - максималната скорост, с която пациентът може да издиша въздух. Този индикатор, както и FEV1, директно отразява бронхиалната проходимост.

PSV може да се определи при пациенти от 5-годишна възраст. При определяне на PSV се правят три опита, като се записва най-добрият индикатор. Стойността на индикатора се измерва сутрин и вечер на всеки ден, а неговата променливост също се оценява - разликата между минималните и максималните стойности, получени през деня, изразена като процент от максималната стойност за деня и осреднена за 2 седмици редовни наблюдения. Хората с бронхиална астма се характеризират с повишена променливост на PSV показателите - повече от 20% с четири измервания през деня.

Индикаторът PSV се използва главно при хора с вече установена диагноза. Той помага да се поддържа астма под контрол. По време на наблюденията се определя максималният най-добър показател за този пациент. Ако има намаление до 50 - 75% от най-добрия резултат, това показва развиващо се обостряне и необходимост от увеличаване на интензивността на лечението. С понижение на PSV до 33 - 50% от най-добрия резултат за пациента се диагностицира тежко обостряне и с по-значително намаляване на показателя, заплаха за живота на пациента.

Индикаторът на PSV, определен два пъти на ден, трябва да се записва в дневник, който се води до назначението на всеки лекар.

В някои случаи се извършват допълнителни инструментални прегледи. Рентгенографията на белите дробове се извършва в такива ситуации:

  • наличието на емфизем или пневмоторакс;
  • вероятността от пневмония;
  • обостряне, застрашаващо живота на пациента;
  • неуспех на лечението;
  • необходимостта от механична вентилация;
  • неясна диагноза.

При деца под 5 години се използва компютърна бронхофонография - метод за изследване, основан на оценката на дихателния шум и позволяващ да се открие намаляване на бронхиалната обструкция.

При необходимост се прави диференциална диагноза с други заболявания чрез бронхоскопия (изследване на бронхиалното дърво с ендоскоп при съмнение за рак на бронхите, чуждо тяло на дихателните пътища) и компютърна томография на гръдния кош.

За това как се провежда изследването на функцията на външното дишане:

Характеристики на диагностиката на бронхиална астма при възрастни и деца

Когато пациентът има алергична реакция, придружена от респираторна патология, е важно да се диагностицира своевременно. Всеки тип свръхчувствителност може да причини астма, ако не се лекува от пациента. Опасно е, защото човек започва да се задушава в непредвиден момент. Но по-често гърчовете се случват през нощта. Пациентът няма достатъчно въздух, той става син, може да припадне. За спиране на бронхоспазъм се използва специален инхалатор (вижте "Използване на инхалатора за бронхиална астма"). Но само специалист трябва да го предпише.

Не всеки пациент знае кой лекар лекува астма. Обърнете се към прегледащия лекар. След като уточни патология, той ще изпрати пациента при алерголог, пулмолог. Може да се наложи консултация с имунолог. Задължително е да се проведе диференциална диагноза на астма, за да не се обърка с други патологии.

Ако е настъпило обостряне, пациентът може да има 1 или няколко първи признака наведнъж:

  • повишена секреция на слуз от носа и сълзи от очите;
  • конюнктивална хиперемия;
  • кашлица, придружена с отделяне на храчки, хрипове;
  • задух, задух;
  • ако пристъпите са чести, назолабиалният триъгълник става син;
  • бледа кожа.

Човек се чувства зле. Той е блед, летаргичен, сънлив. Ако гърчовете се появяват често, възниква срив, особено при безсъние.

Аускултация и перкусия

По време на перкусия по време на ремисия не се наблюдават промени. Когато пациентът има остър период, се разкриват следните характеристики:

  • бокс звук поради проветривостта на белите дробове (но е ясно);
  • ограничаване на подвижността на белите дробове;
  • изместване на границите на белите дробове надолу.

Данните за аускултация са както следва:

  • везикулозно дишане;
  • хрипове при астма;
  • удължаване на срока на годност;
  • намаляване на абсолютната тъпота на сърцето с приглушени звуци и акцент върху белодробната артерия.

Най-често с помощта на аускултация можете да слушате хрипове при бронхиална астма. За да се разбере дали състоянието на пациента се е подобрило в периода на обостряне, трябва да се извърши аускултация и перкусия. Това е единственият начин да разберете за промените, без да провеждате сериозни инструментални проучвания..

Лабораторни изследвания

Диагнозата на бронхиална астма задължително включва лабораторни изследвания. Това се дължи на факта, че болестта засяга не само дихателните пътища, но и вътрешни показатели. По тях можете да определите състоянието на кръвоносната и имунната система. Външно тези параметри не се показват..

Общи, имунологични и биохимични кръвни изследвания

Сред тестовете за бронхиална астма е често срещан кръвен тест. По време на заболяването броят на червените кръвни клетки и хемоглобина в общия кръвен тест намалява. Това се дължи на факта, че недостатъчен въздух кислород преминава в алвеолите на белите дробове, особено по време на гърчове. Кръвен тест за астма разкрива анемия. Пациентът става блед, цианотичен.

С патология в бронхиалното дърво се развива остър възпалителен процес. Ето защо клирънсът им се стеснява. Това се доказва от увеличаване на общия брой на левкоцитите и СУЕ. За да разберете кои имунни клетки са се увеличили най-много, те се подлагат на имунологично изследване, подробна левкоцитна формула. Разкрива се излишъкът от по-голямата част от левкоцитите, но най-вече еозинофилите, базофилите (те са отговорни за имунния отговор). Открийте повишени количества имуноглобулини, потискане на Т-супресорите.

Биохимичният тест не се прилага за кръвни тестове за астма. Показателите му не са фундаментални. По принцип се приема от пациенти, които имат проблеми с черния дроб или стомашно-чревния тракт. Те могат да променят данните само в период на рязко обостряне, но лекарят няма да може да оцени състоянието на пациента само по тези показатели (ASAT, ALAT, алкална фосфатаза, GGT).

Общ анализ на урината

Общо клинично изследване на урината при диагнозата на AD не е най-важното. Дихателната патология не засяга пикочната система. Въпреки че в острия период се увеличават левкоцитите в урината, което може да бъде объркано с възпалителни заболявания на пикочния мехур, бъбреците и други отдели (пиелонефрит, цистит, уретрит).

Микроскопия на храчките

Анализът на храчката при бронхиална астма ви позволява да определите състоянието на бронхиалното дърво по време на обостряне. Как да се диагностицира бронхиална астма в храчки, какви са признаците:

  • увеличен брой еозинофили, които показват възпаление с алергичен характер;
  • Кристали на Шарко-Лайден - продукти на разпада на еозинофили, които се слепват под формата на ромби, октаедри;
  • Куршман спирали - отливки на слуз под формата на спирала, образувана по време на бронхоспазъм;
  • неутрални бели кръвни клетки - откриват се при пациенти с диагноза бронхиална астма с инфекциозен характер;
  • Креолови тела - закръглени образувания, освободени след атака.

Естеството на храчките при бронхиална астма се изследва под микроскоп. Ако е необходимо, той може да определи наличието на вирус или инфекция. Но за това вече е необходима бактериологична култура (определят се стрептококи, стафилококи и други патогени), PCR, ELISA (херпес, аденовирус, коронавирус).

Анализ на бронхоалвеоларна промивка

За диференциална диагноза на бронхиална астма се използва терапевтична бронхоскопия или промивка. Техниката се извършва на следните етапи:

  • предварително прилагане на анестезия;
  • въвеждането на ендоскоп през носа или устата;
  • изследване на състоянието на епитела на бронхиалното дърво;
  • отстраняване на биологичен материал за анализ.

С помощта на теста можете внимателно да проучите наличието на възпалителния процес, запушване, храчки. Всичко това не се предполага, но веднага вижте визуално. Микроскопия, култура, вирусологични тестове се извършват чрез вземане на пробата..

Изпражнения

Патологията не засяга храносмилателния тракт. Следователно, промени в изпражненията не настъпват. Тестът не е специфичен. Ако при пациента се установи само AD, изпражненията ще бъдат нормални.

Инструментални методи на изследване

Благодарение на инструменталните методи за диагностициране на бронхиална астма можете да идентифицирате състоянието на цялата дихателна система. Определете естеството на дишането, локализацията на увреждането, зоните на спазъм.

Рентгенография

С помощта на рентген се определят области на уплътняване на тъканите. По-често се наблюдават големи бронхопулмонални стволове, склонни към спазми, обилно натрупване на храчки при астма.

Въпреки това, с помощта на този тест е невъзможно да се проведе диференциална диагностика, тъй като причината за такива патологии може да бъде в бронхит, пневмония. Но на рентген е възможно да се идентифицира точната зона, където се наблюдават щети.

спирометрията

Спирометрията при бронхиална астма е проучване, което ви позволява да проверите функционалността на дишането. Определете качеството на въздушния поток. Приложен апарат, състоящ се от мундщук, в който пациентът вдишва. Получените данни незабавно се изпращат до компютър, където се извършва спирограма за бронхиална астма.

Преценете показателя за жизнения капацитет на белите дробове. Обикновено тя е 3-3,5 литра. При пациенти с AD спирографията е намалена.

Върхова цветометрия

Преценява се ограничаващата скорост на въздушния поток, който се формира при издишване. Тестът оценява функционалността на дихателната система. Това е контролен тест за астма. Всеки път лекарят записва показателите на пациента, сравнявайки ги с предишните. Ако те се подобрят, тогава предписаното лекарство помага.

Когато честотата намалява с 20% или повече всеки път, белодробната обструкция прогресира.

Pneumotachography

Използва се пневмотахограф или спирограф. На монитора графично измервайте индикатора за налягане на въздушните потоци, идващи от бронхопулмонални структури. Определете максималната скорост на движение на въздуха, която е приблизително от 4 до 7 литра в секунда за възрастни.

Методът е насочен към оценка на устойчивостта на дихателните пътища срещу въздушния поток. Астматиците имат подценена честота.

Провеждане на тест за алергия

Allergoproba - специфично проучване, насочено към идентифициране на увреждащ фактор, който причинява свръхчувствителност към имунната система. Тестването се извършва по два метода..

  1. Кръвен тест за идентифициране на основните алергени (вж. „Кръвен тест на панела от алергени: видове, показания за изследване, подготовка и интерпретация на резултата“). Взема се проба от венозна кръв, определяща антитела срещу основните алергени в нея. С помощта на теста можете да идентифицирате само част от тях..
  2. Кожен алергичен тест (вижте "Кожни тестове за диагностика на алергии"). Различни видове алергени се прилагат последователно върху китката. Определя се към коя от тях се открива възпалителна реакция. Методът се провежда през есенно-зимното време, когато имунитетът на пациента е спокоен. Това е най-специфичният анализ..

След определяне на вида на алергена, той е изключен от живота на пациента, ако е възможно. Например дайте домашен любимец или цвете. Когато пациентът живее в район, където в определен период от годината цъфти амброзия, топола или друго растение, се препоръчва да се преместите на друго място за 1-2 месеца. Тогава рискът от развитие на атаки значително намалява.

Характеристики на диагнозата бронхиална астма

При деца и възрастни хора диагнозата е малко трудна, тъй като имунната им система е по-слаба, отколкото при здрави възрастни. Клиничната картина е замъглена, трудно е да се предположи причината за заболяването. Затова е важно да се знае какви тестове се правят през тези възрастови периоди..

При деца

Диагнозата на бронхиална астма при деца с помощта на инструментални методи е трудна. Невинаги е възможно детето да разбере колко въздух трябва да се вдигне в устройството, за да получи данни.

С точна диагноза AD при деца се извършват общ тест за кръв и урина, изследване на храчки, радиография, аускултация, перкусия. Тези данни са достатъчни за диагностициране на заболяването..

При възрастни хора

В напреднала възраст функционалността на имунната система е значително намалена. Следователно не винаги е възможно да се открие увеличение на белите кръвни клетки и СУЕ. Определящите фактори са данни, получени при инструментално изследване и анализ на храчки при астма..

Бронхиалната астма не може да бъде излекувана моментално. Това е дълъг процес, често се налага лечение през целия живот. Пациентът трябва да носи инхалатор със себе си, за да спре рязко проявените атаки. За да разберете причината за астматични пристъпи, задух, консултирайте се с алерголог или пулмолог. Той ще ви каже как да разпознаете болестта в ранните етапи, своевременно да започнете терапията. В противен случай ще се развият усложнения. Например сърдечна астма.

Какво показва кръвен тест за астма??

Актуализирана дата: 2020-02-05

Кръвен тест за бронхиална астма е един от показателните методи за диагностициране на това заболяване. Бронхиалната астма е възпалително заболяване на дихателните пътища, придружено от кашлица, задух, пристъпи на астма. С това заболяване бронхите се възпаляват и реагират на всякакви дразнители, те се стесняват, човек започва да кашля и задушава.

Освен това мускулите в близост до бронхите се свиват, луменът им става по-тесен, човек не може да издиша. Вдишването се извършва под влияние на атмосферното налягане, а за да издишате, се нуждаете от мускулни усилия. В същото време белите дробове се пълнят с въздух, но той не може да излезе. Необходима е спешна помощ.

Атаките обикновено започват неочаквано. Астмата се счита за хронично заболяване и не може да бъде напълно излекувана. Броят на хората с него нараства с всеки изминал ден. Причините за бронхиална астма са следните:

  1. Неинфекциозни алергени. Те включват храна, лекарства, прах, остра миризма.
  2. Инфекциозни алергени. Това са микроби, гъбички, животински косми, малки частици от цветя.
  3. Химическо излагане. Това често включва домакински почистващи препарати, бои, лакове.
  4. Промяна на влажност, атмосферно налягане, температура на околната среда.
  5. Психологически и физически стрес, стрес.
  6. Предразположение към болестта, наследствено.
  7. Алкохолът. Учените откриха, че умерените пиячи са по-малко склонни да получат астма. Рисковата група включва напълно непиещи или злоупотребяващи с алкохол.

Често децата се разболяват от астма, по-често момчета. Най-вероятно причината е структурата на дихателните им пътища, бронхите им имат по-тесен лумен. Но с възрастта рискът от разболяване намалява.

Друга причина са честите настинки, острите респираторни инфекции. Трябва да се засили имунитетът, за да се намали рискът от заболяване..

Симптоми на бронхиална астма

  • пристъпи на задушаване, докато дишането е придружено от свирка, характерна за астма;
  • честа суха кашлица, задух с затруднено издишване;
  • при извършване на физическа работа се появява задух, което може да доведе до атака на заболяването;
  • усещане за тежест в гърдите;
  • усещане за липса на въздух;
  • атаката на болестта започва неочаквано, тъй като приключва.

Програма за скрининг за хора с астма

Програмата на задължителните изследвания за това заболяване включва тестове, провеждането на които ви позволява да установите причината за бронхиална астма и да предпишете правилното лечение.

Стандартната изследователска програма включва:

  1. Общ анализ на кръвта. Определя се нивото на хемоглобина, измерва се СУЕ, броят на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки..
  2. Анализ на храчки.
  3. Кръвна химия.
  4. Имунологичен кръвен тест.

Ако е необходимо, тогава могат да се добавят други изследвания към стандарта по преценка на лекуващия лекар.

Подготовка за теста

Преди да вземете тестове, трябва да се подготвите за тях. Имайте предвид следното:

  • кръвта трябва да се приема на празен стомах;
  • преди даряването на кръв не можете да ядете 8 часа;
  • кръвта трябва да се дарява за изследвания преди пациентът да започне да приема лекарството или не по-рано от 10-12 дни след края на приема му;
  • в навечерието на анализа не трябва да ядете нищо мазно, пържено, да пиете алкохол, трябва да сведете до минимум физическата активност.

Резултатите от теста се оценяват от лекуващия лекар заедно с други данни.
При неусложнена форма на заболяването общата кръвна картина е нормално. Но ако броят на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина са значително увеличени, тогава това показва, че болестта прогресира.

Преди началото на астматичен пристъп в кръвта човек има признаци на алергично възпаление: съдържанието на еозинофили рязко се увеличава, след атаката и по време на ремисия еозинофилията отсъства. Това е потвърждение, че естеството на заболяването е алергично..

СУЕ с астма най-често също имат нормални показатели, а увеличаването им е доказателство за инфекция. Общият кръвен тест често определя анемията поради недостатъчното подаване на кислород в белите дробове..

Биохимичен кръвен тест за бронхиална астма отразява състоянието на цялото човешко тяло. Дори и най-малката промяна в него ще се отрази в този анализ. С негова помощ се поставя правилна диагноза, определя се степента на заболяването и се предписва лечение. Кръв за биохимия се взема от вена. Анализът се дава сутрин и на празен стомах. Ако не спазвате тези условия, тогава необходимите показатели могат да бъдат определени неправилно. Този анализ се използва във всички области на медицината..

С бронхиална астма в биохимичния анализ нивото на алфа2- и гама-глобулини, фибрин, сиалови киселини може да се повиши при инфекциозна форма на заболяването - хаптоглобулин.

Имунологичен кръвен тест определя имунодефицита на организма, ви позволява да разберете наличието на инфекциозни заболявания и да изберете метод на лечение.

Кръвта се взема от вена на празен стомах. В навечерието на забраненото физическо претоварване, пушенето и пиенето на алкохол.

Имунологичните изследвания се използват главно за разделяне на алергичните и инфекциозависимите форми на заболяването. В диагнозата на алергична или атопична форма на заболяването се включва измерването на нивото на имуноглобулин Е и антитела, свързани с него в кръвния серум..

Имуноглобулин Е е протеин, който представлява класа на антителата Е, които са отговорни за появата на алергии. При контакт с алерген, той насърчава отделянето на хистамин, серотонин и други вещества, което може да доведе до анафилаксия, възпалителни процеси под формата на астма и други заболявания.

След определяне на специфични имуноглобулини в кръвния серум са възможни вещества, които са алергични. Имунологичен преглед за астма обикновено показва, че количеството на имуноглобулин в кръвта е по-високо от нормалното, а броят на белите кръвни клетки на Т-супресор е намален.

Измерването на газовото налягане в артериалната кръв играе важна роля за хората с астма. Промените в газовия състав на кръвта помагат обективно да се оцени тежестта на заболяването. Газовият състав на кръвта варира в зависимост от степента на заболяването: концентрацията на кислород намалява и съдържанието на въглероден диоксид се увеличава.

Газов тест за артериална кръв

Това проучване се провежда при следните обстоятелства:

  • значителен задух;
  • сърцебиене;
  • оразмеряване на гърдите;
  • отклонение на пулса от нормата;
  • нарушено съзнание.

С намаляване на кислорода и увеличаване на въглеродния диоксид, кислородът може да се вдишва..

След пълен преглед се определя тежестта на заболяването. Лекарят съставя индивидуален режим на лечение за всеки пациент. При астма е необходим постоянен контакт с Вашия лекар. Основната цел на лечението е постигане на дългосрочна ремисия, тоест отсъствие или намаляване на броя на пристъпите на болестта.

За съжаление е невъзможно напълно да се излекува човек от бронхиална астма. Но, контролирайки състоянието си, следвайки препоръките на лекарите, можете да забравите за болестта за дълго време и да водите пълноценен начин на живот.

Какви тестове да вземете при бронхиална астма

За точността на диагностициране на заболяването и определяне на неговата форма, първо е необходимо да се реши кои тестове да се вземат за бронхиална астма. Един от информативните методи за диагностициране на заболяване като бронхиална астма е кръвен тест. Основните симптоматични симптоми на астма включват пристъпи на астма, заедно с хрипове, задух и честа суха кашлица.

Обобщение на статията

Скринингови процедури за астматици

За да улеснят лекарите да определят кои тестове за бронхиална астма трябва да премине пациент, беше разработена специална програма за лица с диагноза астма. Тя включва редица основни изследвания. Извършените процедури ни позволяват да определим първопричината за заболяването, както и да предпишем правилното лечение.

Стандартните процедури за астма включват:

  1. Общ анализ на кръвта. Целта му е да определи обема на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки / белите кръвни клетки, да измери ESR.
  2. Доставка на храчки.
  3. Coagulogram.
  4. Кръвна химия.
  5. Имунологични изследвания.
  6. Анализ на бронхоалвеоларна промивка.

Допълнителните тестове могат да се присъединят към основните процедури, ако лекуващият лекар види в тях подходящата.

Подготвителна фаза на изследване

Преди да премине тестовете, всеки пациент трябва първо да се подготви. Подготовката включва следните препоръки:

  • дарете кръв на празен стомах;
  • кръводаряване се извършва не по-рано от 8 часа след закуска;
  • кръвен тест се дава преди началото на курса на употреба на предписаните лекарства или след 12 дни след неговото приключване;
  • Преди процедурата е необходимо да се избягва употребата на алкохолни напитки и да се предотврати физическото претоварване, както и да се изключат мазни и пържени храни.

Анализирайки резултатите, специалистът използва сложен метод, който съчетава различни процедури и данни.

Резултати от кръвния тест: цел и значение

При неусложнен вид бронхиална астма с редки пристъпи, общ кръвен тест отразява нормата. Рязкото увеличаване на обема на червените кръвни клетки и хемоглобина показва появата на агресия от болестта и просперитета на дихателната недостатъчност.

ВАЖНО! Рязък скок на броя на еозинофилите нагоре показва алергичния произход на заболяването. Еозинофилията се появява преди появата на припадъци и обостряне. Тя придобива особена тежест с чести задушаващи пристъпи на астма. На етапа на "затишие" еозинофилията изчезва.

Случаите на показване на картината на анемична болест са чести, поради белодробен кислороден дефицит.

Анализът на СУЕ за астма има нормални стойности, а повишените му характеристики показват наличието на инфекциозни заболявания. В допълнение към увеличаване на СУЕ, инфекциозната лезия при астма се показва от недостига на еозинофили, увеличен обем неутрофили и изместване на левкоцитната формула вляво.

Кръвен тест за биохимия при астма определя общото състояние на тялото на индивида и се използва успешно в много области на медицината за разпознаване на различни заболявания. Най-малкото отклонение на всеки показател и наличието на други заболявания ще се отрази в биохимията.

Именно с помощта на биохимията специалистите най-накрая поставят диагноза, определят хода на заболяването и избират правилната терапия за заболяването. За този анализ се взема венозна кръв, която трябва да се дарява сутрин на празен стомах. В крайни случаи последната закуска трябва да бъде 7 часа преди процедурата за кръводаряване.

Ако не следвате простото правило по отношение на храната, индикаторните изследвания могат да съдържат изкривена информация относно тежестта на заболяването. Освен това физическата активност, употребата на алкохолни напитки, мазни и пържени храни, както и тютюнопушенето са забранени преди биохимията на кръвта.

При изследването на биохимията на кръвта често се откриват вариации в сиаловите киселини, серомукоидите, хаптоглобините и съставните протеинови фракции, което предполага двусмислен скок на обема на гама и алфа-два глобулини.

Имунологично изследване на кръв при индивиди с астма проявява скок в обема на имуноглобулин G в смесена форма на бронхиална астма и в случай на атопичен тип заболяване имуноглобулин E. Следователно, подобно изследване при астматично заболяване в повечето случаи се провежда, за да се разграничат атопичната и инфекциозната форма на заболяване.

Имуноглобулин Е е протеин, който принадлежи към Е-антитела и влияе на появата на алергични реакции и на заболяването като цяло. Директният подход към провокиращата среда провокира производството на хистамин, както и други ензими, което от своя страна води до различни заболявания, анафилаксия и астматично възпаление.

ВАЖНО! Имунологичен кръвен тест показва наличието на инфекции и имунодефицит. Въз основа на неговите данни лекарите избират метод за премахване на пристъпите и схема за лечение на болестта.

Изследвайки кръвния серум в случай на астматично заболяване, се определят специфични имуноглобулини и се откриват алергенни вещества. При астма имунологичният кръвен тест често показва надценено количество имуноглобулин и липса на бели кръвни клетки от Т-супресор.

Бронхиална астма и ролята на отделянето на храчки

Анализът на храчките е лабораторно изследване, което не само помага да се определи броят на еозинофилите, което определя появата на инфекциозно възпаление в дихателните пътища, но също така ви позволява да оцените състоянието на бронхите и белите дробове, както и да идентифицирате бактериите.

Храчки - слуз, която се отделя от дихателните органи чрез кашлица и отхрачване. Обикновено храчките нямат мирис и могат да бъдат описани като лигавична течност, но има клинични случаи на заболяването, когато в храчката присъства гной. Преди да събирате храчки, те препоръчват да пиете много течности, както и да миете зъбите и да изплакнете устата си. Събирането на храчки се извършва на празен стомах. Материалът се събира в специален контейнер за еднократна употреба, който трябва незабавно да се затвори плътно. Процесът на събиране трябва да се извърши след три дълбоки вдишвания и кашлица.

При често повтарящи се изразени задушаващи атаки на болестта се открива малко количество кръв в храчката. Ако бронхиалната астма е придружена от ясни възпалителни реакции, тогава в храчката ще има много бактерии и увеличен брой неутрофили, което също е присъщо на влошаването на състоянието на пациента.

Анализ на бронхоалвеоларна промивка и газове от артериална кръв

При анализ на бронхоалвеоларната промивка в анализирания материал ще бъдат открити значителен брой различни бели кръвни клетки. Този анализ показва оскъдността на обема на алвеоларните макрофаги (базофили), леко увеличение на броя на лимфоцитите и неутрофилите. Еозинофилията е особено изразена..

Промяната на нивото на газовото налягане в артериалната кръв е важна, тъй като съставът на газа помага правилно да се определи тежестта на хода на заболяването. При бронхиална астма тези компоненти на кръвта варират пряко пропорционално на тежестта на заболяването. Така че при тежък ход на заболяването обемът на кислорода намалява и обемът на въглеродния диоксид се увеличава. С тази картина пациентът се нуждае от кислородна инхалация.

Бронхиалната астма е неразрешимо заболяване с повтарящи се пристъпи, специфичните особености на които са индивидуален режим на лечение и постоянно наблюдение на курса. За да направите това, трябва да насрочите посещение при лекуващия лекар, да засилите имунните функции на организма и да премахнете алергените. Без припадъци и здравословен начин на живот при астма не е лесно!

Симптомите на заболявания като сърдечна и бронхиална астма са критично подобни и определят диагнозата..

Тестове за бронхиална астма, показващи заболяване?

Тестовете за бронхиална астма се предписват, за да се определи източникът на появата на астматични пристъпи и за да се идентифицира механизмът на развитие на това сериозно заболяване. Във всеки случай само лекар може да определи списъка с необходимите тестове. В нашата статия изброяваме най-популярните.

Какви тестове трябва да се вземат?

Стандартната програма за лабораторен анализ включва:

  1. Общ кръвен тест, който задължително определя нивото на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки, отчита формулата на левкоцитите и измерва СУЕ.
  2. Анализ на респираторните патологии - клиничен анализ на храчките.
  3. Биохимия на кръвта. При вземане на този анализ се определя протеинът и неговите фракции, както и нивото на сиаловите киселини, серомукоида, хаптоглобина.
  4. Коагулационен тест (коагулограма).
  5. Кръвен тест, който определя имунодефицита на организма, така нареченият имунологичен кръвен тест.

Кръвта с бронхиална астма, особено в острия стадий или преди приближаващата атака на задушаване, има изразени отклонения. При обостряне на заболяването и повишена дихателна недостатъчност се наблюдава увеличаване на броя на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина в кръвта. Значително увеличение или рязък скок на еозинофилите може да предупреди за предстояща атака.

Що се отнася до показанията на кръвта в ремисия, тук можем да говорим за нормализиране на левкоцитната формула.

Ако лекарят открие в кръвта на пациент с астма висока степен на утаяване на еритроцитите (ESR) или изразено изместване на левкоцитната формула наляво, тогава това може да показва, че пациентът има алергична бронхиална астма, която има инфекциозно или алергично естество.

Останалите тестове за бронхиална астма също имат изразени отклонения от нормата в структурата си. Например, анализ на храчки при бронхиална астма понякога се смесва с гной и кръв. Голям брой еозинофили също присъстват в храчките..

Въз основа на резултатите лекарят предписва лечение на бронхиална астма.

Допълнителни изследвания

В допълнение към лабораторната диагностика могат да се предписват допълнителни изследвания. Те помагат да се направи обективна оценка на степента на запушване, неговата обратимост и променливост. От своя страна става възможно да се оцени колко ефективно е лечението на бронхиална астма..

Такива изследвания включват:

  1. Spography. Това изследване представлява графичен запис на обема на белите дробове по време на дихателните движения..
  2. С помощта на пневмотахография се диагностицира моментът на запушване на въздуха на всички нива на бронхиалното дърво.

Също така при изследване на пациент за заболяване са приложими такива методи на изследване като пикова флуометрия, радиография, ЕКГ (електрокардиограма) и се оценява алергологичният статус.

Какви са показателите на кръвен тест за показатели за астма

Какви тестове да вземете при бронхиална астма

За точността на диагностициране на заболяването и определяне на неговата форма, първо е необходимо да се реши кои тестове да се вземат за бронхиална астма. Един от информативните методи за диагностициране на заболяване като бронхиална астма е кръвен тест. Основните симптоматични симптоми на астма включват пристъпи на астма, заедно с хрипове, задух и честа суха кашлица.

Обобщение на статията

Скринингови процедури за астматици

За да улеснят лекарите да определят кои тестове за бронхиална астма трябва да премине пациент, беше разработена специална програма за лица с диагноза астма. Тя включва редица основни изследвания. Извършените процедури ни позволяват да определим първопричината за заболяването, както и да предпишем правилното лечение.

Стандартните процедури за астма включват:

  1. Общ анализ на кръвта. Целта му е да определи обема на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки / белите кръвни клетки, да измери ESR.
  2. Доставка на храчки.
  3. Coagulogram.
  4. Кръвна химия.
  5. Имунологични изследвания.
  6. Анализ на бронхоалвеоларна промивка.

Допълнителните тестове могат да се присъединят към основните процедури, ако лекуващият лекар види в тях подходящата.

Подготвителна фаза на изследване

Преди да премине тестовете, всеки пациент трябва първо да се подготви. Подготовката включва следните препоръки:

  • дарете кръв на празен стомах;
  • кръводаряване се извършва не по-рано от 8 часа след закуска;
  • кръвен тест се дава преди началото на курса на употреба на предписаните лекарства или след 12 дни след неговото приключване;
  • Преди процедурата е необходимо да се избягва употребата на алкохолни напитки и да се предотврати физическото претоварване, както и да се изключат мазни и пържени храни.

Анализирайки резултатите, специалистът използва сложен метод, който съчетава различни процедури и данни.

Резултати от кръвния тест: цел и значение

При неусложнен вид бронхиална астма с редки пристъпи, общ кръвен тест отразява нормата. Рязкото увеличаване на обема на червените кръвни клетки и хемоглобина показва появата на агресия от болестта и просперитета на дихателната недостатъчност.

ВАЖНО! Рязък скок на броя на еозинофилите нагоре показва алергичния произход на заболяването. Еозинофилията се появява преди появата на припадъци и обостряне. Тя придобива особена тежест с чести задушаващи пристъпи на астма. На етапа на "затишие" еозинофилията изчезва.

Случаите на показване на картината на анемична болест са чести, поради белодробен кислороден дефицит.

Анализът на СУЕ за астма има нормални стойности, а повишените му характеристики показват наличието на инфекциозни заболявания. В допълнение към увеличаване на СУЕ, инфекциозната лезия при астма се показва от недостига на еозинофили, увеличен обем неутрофили и изместване на левкоцитната формула вляво.

Кръвен тест за биохимия при астма определя общото състояние на тялото на индивида и се използва успешно в много области на медицината за разпознаване на различни заболявания. Най-малкото отклонение на всеки показател и наличието на други заболявания ще се отрази в биохимията.

Именно с помощта на биохимията специалистите най-накрая поставят диагноза, определят хода на заболяването и избират правилната терапия за заболяването. За този анализ се взема венозна кръв, която трябва да се дарява сутрин на празен стомах. В крайни случаи последната закуска трябва да бъде 7 часа преди процедурата за кръводаряване.

Ако не следвате простото правило по отношение на храната, индикаторните изследвания могат да съдържат изкривена информация относно тежестта на заболяването. Освен това физическата активност, употребата на алкохолни напитки, мазни и пържени храни, както и тютюнопушенето са забранени преди биохимията на кръвта.

При изследването на биохимията на кръвта често се откриват вариации в сиаловите киселини, серомукоидите, хаптоглобините и съставните протеинови фракции, което предполага двусмислен скок на обема на гама и алфа-два глобулини.

Имунологично изследване на кръв при индивиди с астма проявява скок в обема на имуноглобулин G в смесена форма на бронхиална астма и в случай на атопичен тип заболяване имуноглобулин E. Следователно, подобно изследване при астматично заболяване в повечето случаи се провежда, за да се разграничат атопичната и инфекциозната форма на заболяване.

Имуноглобулин Е е протеин, който принадлежи към Е-антитела и влияе на появата на алергични реакции и на заболяването като цяло. Директният подход към провокиращата среда провокира производството на хистамин, както и други ензими, което от своя страна води до различни заболявания, анафилаксия и астматично възпаление.

ВАЖНО! Имунологичен кръвен тест показва наличието на инфекции и имунодефицит. Въз основа на неговите данни лекарите избират метод за премахване на пристъпите и схема за лечение на болестта.

Изследвайки кръвния серум в случай на астматично заболяване, се определят специфични имуноглобулини и се откриват алергенни вещества. При астма имунологичният кръвен тест често показва надценено количество имуноглобулин и липса на бели кръвни клетки от Т-супресор.

Бронхиална астма и ролята на отделянето на храчки

Анализът на храчките е лабораторно изследване, което не само помага да се определи броят на еозинофилите, което определя появата на инфекциозно възпаление в дихателните пътища, но също така ви позволява да оцените състоянието на бронхите и белите дробове, както и да идентифицирате бактериите.

Храчки - слуз, която се отделя от дихателните органи чрез кашлица и отхрачване. Обикновено храчките нямат мирис и могат да бъдат описани като лигавична течност, но има клинични случаи на заболяването, когато в храчката присъства гной. Преди да събирате храчки, те препоръчват да пиете много течности, както и да миете зъбите и да изплакнете устата си. Събирането на храчки се извършва на празен стомах. Материалът се събира в специален контейнер за еднократна употреба, който трябва незабавно да се затвори плътно. Процесът на събиране трябва да се извърши след три дълбоки вдишвания и кашлица.

При често повтарящи се изразени задушаващи атаки на болестта се открива малко количество кръв в храчката. Ако бронхиалната астма е придружена от ясни възпалителни реакции, тогава в храчката ще има много бактерии и увеличен брой неутрофили, което също е присъщо на влошаването на състоянието на пациента.

Анализ на бронхоалвеоларна промивка и газове от артериална кръв

При анализ на бронхоалвеоларната промивка в анализирания материал ще бъдат открити значителен брой различни бели кръвни клетки. Този анализ показва оскъдността на обема на алвеоларните макрофаги (базофили), леко увеличение на броя на лимфоцитите и неутрофилите. Еозинофилията е особено изразена..

Промяната на нивото на газовото налягане в артериалната кръв е важна, тъй като съставът на газа помага правилно да се определи тежестта на хода на заболяването. При бронхиална астма тези компоненти на кръвта варират пряко пропорционално на тежестта на заболяването. Така че при тежък ход на заболяването обемът на кислорода намалява и обемът на въглеродния диоксид се увеличава. С тази картина пациентът се нуждае от кислородна инхалация.

Бронхиалната астма е неразрешимо заболяване с повтарящи се пристъпи, специфичните особености на които са индивидуален режим на лечение и постоянно наблюдение на курса. За да направите това, трябва да насрочите посещение при лекуващия лекар, да засилите имунните функции на организма и да премахнете алергените. Без припадъци и здравословен начин на живот при астма не е лесно!

Кръвен тест за астма

За съставяне на пълна клинична картина се използва кръвен тест за бронхиална астма. Декодирането на изследването ви позволява да установите вида на заболяването и неговия стадий. В съответствие с резултатите се предписва необходимото лечение.

Скринингови процедури за астматици

Анализите за потвърждаване на диагнозата се извършват само след консултация с лекар. При посещение специалист проверява за наличие на характерни симптоми, като използва няколко диагностични метода:

  • Спирометрията. Метод за измерване на обема на белите дробове. Той се състои в издишване на целия въздух от белите дробове до специално устройство.
  • Peakfluometry. Измерване на максимална скорост на издишване на въздуха. Изисква системно поведение. Може да се направи у дома с преносим измервателен уред.
  • Рентгенова снимка на белите дробове или компютърна томография. Използва се, за да се изключи вероятността от инфекциозно увреждане на белите дробове, чужди тела в дихателните пътища, недостатъчно кръвоснабдяване.

За да се изключи вероятността от общи патологии, изследването включва ЕКГ. Освен това може да се предпише флуорография на белите дробове - това ще помогне да се разпознаят ранните етапи на туберкулозата.

Бъдете сигурни, че лекарят събира клинична и фамилна анамнеза. Потвърждаването на диагнозата става след получаване на резултатите от изследването. За лабораторна диагноза се изследва пациент за кръв, храчки, бронхоалвеоларен промивка (диагностична и терапевтична медицинска процедура, включваща въвеждане на неутрален разтвор в бронхите и белите дробове, последващото му отстраняване, изследване на състоянието на дихателните пътища и състава на извлечения субстрат).

Необходими изследвания

Тестовете за астма се правят в здравно заведение. Списъкът на стандартните лабораторни методи включва следното:

  • Общ анализ на кръвта. Той оценява нивото на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки), белите кръвни клетки и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).
  • Coagulogram. Той изучава коагулацията на кръвта. Помага за предотвратяване на развитието на тромбоза и кървене.
    Изследване на храчки. Открива наличието на инфекциозни микроорганизми. Органолептичните показатели се оценяват допълнително: цвят, мирис, консистенция.
  • Кръвна химия. Нивото на сиаловите киселини, количеството на общия протеин, билирубин, креатин, урея, наличието на серомукоид и холестерол, нивото на хаптоглобина.
  • Имунологичен кръвен тест. Оценява защитните функции на организма. Определя нивото на имуноглобулините, според вида на която се определя патологията.
  • Анализ на бронхоалвеоларна промивка. Тя предполага въвеждането на неутрален разтвор в белите дробове с последващото му отстраняване от бронхите. Количеството слуз, наличието на инфекциозни патогени, белодробните епителни клетки и белите кръвни клетки се оценяват в извлечения субстрат..

Всички тестове трябва да се извършват на празен стомах. Последното хранене преди анализа трябва да бъде не по-рано от 8 часа.

Биохимична оценка

Този метод ясно показва съгласуваността на работата на вътрешните органи. При астма анализът разкрива растежа на фибриногенния протеин, повишеното ниво на серомукоидите, сиаловите киселини. Вземане на кръв за биохимични изследвания се извършва от вена. Преди извършване на това проучване се препоръчва да се въздържате от силно кафе (поне 8-10 часа) и тютюнопушене (най-малко 1 час).

Общ анализ на кръвта

Този диагностичен метод показва промяна в количеството на хемоглобина, броя на белите кръвни клетки. При пациенти с астма се наблюдава повишаване на хемоглобина, увеличаване на неутрофилите, намаляване на еозинофилите, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Вземането на кръв се извършва както от вена, така и от пръст. Преди изследването е необходимо да се въздържате от консумация на алкохол и пържени храни поне 3 дни преди изследването.

Имунологичен кръвен тест

Оценява състоянието на имунната система на пациента. При астма има увеличение на имуноглобулините G (IgG) и имуноглобулините E (IgE). Преди изследването се препоръчва да се изключи тютюнопушенето и физическата активност. Материал за тестване, взет от вена.

Примери за резултати и тяхната интерпретация

Следва пример за общ кръвен тест, който показва нормални стойности, характерни за здравия човек. Разпределенията показват онези точки, които се оценяват от лекарите при диагнозата.

При декодирането лекарят и пациентът трябва да обърнат внимание на следните точки:

  • Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) - превишаване на нормата показва наличието на патология.
  • Еозинофили - пациенти с астма имат намалено ниво на еозинофили.
  • Неутрофили - растежът им е чист показва наличието на астма.
  • Хемоглобин - повишаване на хемоглобина потвърждава астма.

При поставянето на диагноза се използва кумулативният резултат, получен от няколко теста. Един метод на изследване не може да гарантира, че полученият резултат е надежден. Затова лекарите използват комбинация от няколко метода за диагностика, за да определят заболяването..

Показателите могат да се колебаят в зависимост от стадия на патологията. Поради това може да се наложи динамично изследване. Постоянният медицински мониторинг на показателите помага да се предотврати обострянето на заболяването. Лечението се предписва въз основа на резултатите. Навременното започване на терапията минимизира вероятността от рецидив в по-късен живот..

Кръвни тестове за изследване на астма: видове, интерпретация на резултатите

Бронхиалната астма е хронично заболяване на дихателните пътища. Поради постоянното възпаление на бронхите пациентът има нарушение на дихателната функция, което може да бъде животозастрашаващо.

Но преди назначаването на лечение е важно точно да се постави диагноза, тъй като има и други патологии с подобни симптоми, методите на лечение на които са много различни. Именно за това пациентът е поканен да вземе един или друг анализ за астма.

След преминаване на предписания преглед на пациента се поставя точна диагноза и се предписва правилното лечение.

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата на бронхиална астма е сложен процес, който включва няколко етапа.

На първо място, лекарят изследва пациента, изслушва оплакванията му и фиксира наблюдаваните признаци на патология. В различни етапи от развитието на болестта симптомите могат да бъдат различни.

Така например, в началния етап на пациента, само кашлица може да наруши. Инспекцията на пациента по време на пристъп ще бъде много по-информативна, но астмата, както всяка друга болест, е по-добра и лесна за лечение, докато не се развият усложнения..

След прегледа лекарят предписва допълнителни прегледи, за да изясни предварителната диагноза бронхиална астма. За да направи това, лекарят дава на пациента насочване към лабораторията, като уточнява какви тестове трябва да бъдат взети.

За предварителна диагноза са необходими кръвни изследвания..

Ако според резултатите от лабораторни изследвания подозрението за бронхиална астма се потвърди, пациентът се изпраща за тест за дихателна функция. Именно след тези процедури се поставя окончателната диагноза.

Лабораторни изследвания за диагностика на астма

След прегледа лекарят изпраща пациента, без да пропуска тестовете, необходими за изясняване на диагнозата бронхиална астма. Има цяла гама от изследвания, които трябва да бъдат направени.

След като изучите получените биоматериални проби, можете не само да поставите предварителна диагноза, но и да идентифицирате други отклонения. Стандартните изследвания включват:

Общ анализ на кръвта. Основната му цел е да се определи нивото на хемоглобина, преброяване на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки, както и измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

  • Анализ на храчки.
  • Coagulogram.
  • Кръвна химия.
  • Имунологичен кръвен тест.
  • Анализ на бронхоалвеоларна промивка.

Ако тези тестове не са достатъчни, лекарят може да предпише допълнителен кръвен тест или други видове изследвания на потенциални астматици, за да потвърди или изключи астма..

Кръвни тестове за астма

Кръвен тест за съмнение за бронхиална астма е задължителен. Анализирайки резултатите от тези проучвания, специалистът заключава естеството на заболяването.

Така че, ако бронхиалната астма се прояви в лека форма, а гърчовете са редки и бързо преминават, показателите за общ кръвен тест остават непроменени..

Ако има тенденция към повишаване съдържанието на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина, съществува риск от бързо влошаване на състоянието на пациента.

Ето защо пациентът трябва да премине цял набор от необходими тестове в случай на съмнение за бронхиална астма и многократно да се подлага на тези изследвания в бъдеще.

Лабораторният мониторинг на хода на заболяването дава възможност да се реагира своевременно на всички промени, свързани както със самата патология, така и с свързаните с нея заболявания.

Общ анализ на кръвта

Общият кръвен тест е най-простият и най-разпространен кръвен тест, той се предписва при бронхиална астма. Вземането на кръв се извършва както от вена, така и от пръст.

Подготовката за изследването е стандартна. Не се изискват допълнителни усилия на пациента.

Основни показатели за изпълнение:

  • СУЕ;
  • ниво на хемоглобина;
  • брой на червените кръвни клетки.

Ако заболяването е в ремисия или се проявява в прекъсваща форма, всички тези показатели ще останат в нормални граници..

Ако възпалителният процес прогресира, индикаторът за СУЕ ще се увеличи. При значително кислородно гладуване ще се наблюдава намаляване на нивата на хемоглобина. Може би развитието на анемия.

Биохимичен анализ

Биохимичният кръвен тест се счита за по-точен от общия. Дори и малки промени в състоянието, когато се появи бронхиална астма, ще доведат до промени в кръвната картина.

Този анализ позволява не само да се изясни диагнозата, но и да се определи тежестта на хода на заболяването.

Кръвта за изследване се взема само от вена.

При бронхиална астма се наблюдава значително увеличение на съдържанието на алфа-2 и гама глобулини, фибрин, сиалови киселини в кръвта. Ако патологията е причинена от развитието на инфекция в организма, тогава хаптоглобулинът ще се увеличи.

Имунологичен кръвен тест

Този преглед се предписва, ако е необходимо да се установи алергичната природа на астма или инфекциозна. Диагнозата на атопична форма на патология е идентифицирането на имуноглобулин Е и антитела.

Имуноглобулин Е е протеин, който принадлежи към антителата от клас Е. Той е този, който е отговорен за алергичната реакция в организма. При контакт на протеина с алергена се формира отговор под формата на отделяне на хистамин, серотонин и други съединения, които причиняват атака.

Анализът се взема от вена в съответствие с всички стандартни изисквания за вземане на кръв.

Анализ на кръвен газ

Идентифицирането на промените в газовия състав на кръвта е важно изследване, предписано при астма. С негова помощ се определя тежестта на заболяването..

Това изследване се предписва, ако пациентът има следните прояви на заболяването:

  • силен задух;
  • значително увеличение на сърдечната честота;
  • промяна във формата на гърдите;
  • загуба на съзнание.

Ако количеството кислород в анализираната кръвна проба е силно намалено и съдържанието на въглероден диоксид, напротив, надвишава нормата, пациентът се изпраща за кислородна инхалация. При астма такива показатели показват кислороден глад..

Подготовка за изследвания

Кръвните тестове за астма са много важни за изясняване на диагнозата и определяне тежестта на заболяването.

Въз основа на тези данни се предписва лечение или пациентът се изпраща за допълнителни прегледи..

За да бъдат резултатите надеждни обаче, се изисква проста, но много важна подготовка от пациента.

Преди процедурата трябва да следвате следните препоръки:

  1. Кръвен тест (както във всеки друг случай, а не само астма) се дава на празен стомах. Закуската е приемлива не по-рано от 7 часа преди доставката на биоматериала.
  2. След приема на лекарството трябва да минат поне 12 часа.
  3. Преди кръводаряването трябва да се изключат алкохолът, мазните и пържени храни..
  4. Интензивната физическа активност трябва да се избягва..

Резултати от кръвните изследвания и тяхното значение за диагнозата

Ако пациентът е диагностициран за първи път с бронхиална астма, резултатите от кръвните изследвания не само ще потвърдят диагнозата, но и ще определят тежестта на заболяването.

При изследване на резултатите лекарят обръща внимание на следните параметри:

  1. СУЕ Скоростта на утаяване на еритроцитите е важен показател. При бронхиална астма стойностите й остават в нормални граници. Но ако инфекция попадне в тялото, СУЕ се увеличава драстично.
  2. Еозинофили. Нивото им е основният диагностичен критерий. При астма (в остър стадий) съдържанието им е по-високо от нормалното. При ремисия обаче този индикатор се връща към нормалното..
  3. Неутрофили. Ако техният брой се увеличи, лекарят може да предложи развитие на астма.
  4. Хемоглобинът. При астма количеството му се увеличава..

Когато поставя диагноза, лекарят взема предвид не само тези основни кръвни показатели, но и клиничните признаци на астма, както и резултатите от други изследвания.

Единствено диагностичният метод не може да потвърди, че пациентът има това конкретно заболяване..

накрая

Кръвните изследвания за астма имат важна диагностична стойност. На тяхна основа лекарят може както да предложи наличието на самата патология, така и да определи тежестта на нея.

Диагнозата обаче не може да бъде поставена само въз основа на кръвни изследвания. Това изисква редица диагностични тестове, позволяващи или да се опровергае, или да се потвърди наличието на болестта.

За да получите най-точния резултат, пациентът трябва отговорно да подходи към тази процедура и да се подготви правилно за нея. Само в този случай лекарят ще може, въз основа на получените данни, да предпише най-ефективно лечение.

Диагностика на бронхиална астма: лабораторни и инструментални изследвания

Бронхиалната астма е клинична диагноза, тоест лекарят я поставя на базата на предимно оплаквания, анамнеза и данни от преглед и външен преглед (палпация, перкусия, аускултация). Въпреки това, допълнителните методи за изследване осигуряват ценна, а в някои случаи и определяща диагностична информация, така че те се използват широко в практиката.

Диагнозата на бронхиална астма с помощта на допълнителни методи включва лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

Лабораторни показатели за бронхиална астма

Следните тестове могат да бъдат предписани на пациент с астма:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна химия;
  • общ анализ на храчката;
  • кръвен тест за откриване на общ IgE;
  • кожни тестове;
  • определяне на алерген-специфичен IgE в кръвта;
  • пулсова оксиметрия;
  • кръвен тест за газове и киселинност;
  • определяне на азотен оксид в издишан въздух.

Разбира се, не всички тези тестове се извършват на всеки пациент. Някои от тях се препоръчват само в сериозно състояние, други - ако се открие значителен алерген и т.н..

Пълна кръвна картина се извършва при всички пациенти. При бронхиална астма, както при всяко друго алергично заболяване, в кръвта се отбелязва увеличение на броя на еозинофилите (EOS) над 5% от общия брой на левкоцитите. Еозинофилията в периферната кръв може да се появи не само при астма. Определянето на този показател в динамика (многократно) помага да се оцени интензивността на алергичната реакция, да се определи началото на обострянето и ефективността на лечението. В кръвта може да се определи лека левкоцитоза и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, но това са незадължителни признаци.

Биохимичен кръвен тест при пациент с астма често не разкрива никакви аномалии. Някои пациенти имат повишение на нивото на α2- и γ-глобулини, серомукоиди, сиалови киселини, тоест неспецифични признаци на възпаление.

Анализът на храчките е задължителен. В него се намират голям брой еозинофили - клетки, участващи в алергична реакция. Обикновено има по-малко от 2% от всички открити клетки. Чувствителността на този симптом е висока, тоест той се намира при повечето пациенти с астма, а специфичността е средна, тоест освен астма, еозинофилите в храчката се срещат и при други заболявания.

В храчката често се определят спиралите на Куршман - свити тръби, образувани от бронхиална слуз по време на бронхоспазъм. Кристалите на Шарко-Лайден се преплитат в тях - образувания, които се състоят от протеин, образуван по време на разпада на еозинофилите. По този начин, тези два признака показват намаляване на бронхиалната обструкция, причинено от алергична реакция, което често се наблюдава при астма..

В допълнение, наличието на атипични клетки, характерни за микобактериите от рак и туберкулоза, се оценява в храчката..

Кръвен тест за общ IgE показва нивото в кръвта на този имуноглобулин, което се произвежда по време на алергична реакция. Той може да се увеличи при много алергични заболявания, но нормалното му количество не изключва бронхиална астма и други атопични процеси. Следователно определянето на специфични IgE антитела към специфични алергени в кръвта е много по-информативно..

За анализ на специфични IgE се използват така наречените панели - групи от алергени, с които кръвта на пациента реагира. Пробата, в която съдържанието на имуноглобулин ще бъде по-високо от нормалното (при възрастни то е 100 единици / мл) и ще покаже причинно значим алерген. Използват се панелите от вълна и епител на различни животни, битови, гъбични, поленови алергени, в някои случаи - лекарствени и хранителни алергени.

За откриване на алергени се използват и кожни тестове. Те могат да се извършват при деца на всяка възраст и при възрастни, те не са по-малко информативни от определянето на IgE в кръвта. Кожните тестове са доказали себе си в диагностиката на професионална астма. Съществува обаче риск от внезапна тежка алергична реакция (анафилаксия). Резултатите от пробите могат да варират при антихистамини. Те не могат да се провеждат с кожни алергии (атопичен дерматит, екзема).

Пулсовата оксиметрия е изследване, извършено с помощта на малко устройство - пулсов оксиметър, който обикновено се носи на пръста на пациента. Той определя насищането на артериалната кръв с кислород (SpO2) Ако този показател намалее под 92%, трябва да се направи изследване на газовия състав и кръвната киселинност (pH). Намаляването на насищането с кислород в кръвта показва тежка дихателна недостатъчност и заплаха за живота на пациента. Определено при изследването на газовия състав, намалението на парциалното налягане на кислорода и увеличаването на парциалното налягане на въглеродния диоксид показват необходимостта от механична вентилация.

И накрая, определянето на азотен оксид в издишан въздух (FENO) при много пациенти с астма разкрива увеличение на този показател над нормата (25 ppb). Колкото по-силно е възпалението в дихателните пътища и колкото по-висока е дозата на алергена, толкова по-висока е честотата. Същата ситуация обаче се случва и с други белодробни заболявания..

По този начин, специални лабораторни методи за диагностициране на астма са кожни тестове с алергени и определяне на специфични нива на IgE в кръвта.

Инструментални методи за изследване на астма

Методите за функционална диагностика на бронхиална астма включват:

  • проучване на вентилационната функция на белите дробове, тоест способността на този орган да доставя необходимото количество въздух за обмен на газ;
  • определяне на обратимост на бронхиалната обструкция, тоест намаляване на бронхиалната обструкция;
  • идентифициране на бронхиална хиперреактивност, тоест склонността им към спазъм под въздействието на инхалаторни дразнители.

Основният метод за изследване на бронхиална астма е спирометрията, или измерването на приливните обеми и скоростта на въздушния поток. Диагностичното търсене обикновено започва с него преди пациентът да започне лечението.

Основният анализиран индикатор е FEV1, тоест обемът на принудително изтичане в секунда. Просто казано, това е количеството въздух, което човек е в състояние бързо да издиша в рамките на 1 секунда. При бронхоспазъм въздухът напуска дихателните пътища по-бавно, отколкото при здрав човек, FEV1 намаляващата.

Ако по време на първоначалната диагноза нивото на FEV1 е 80% или повече от нормалните стойности, това показва лек ход на астма. Индикатор, равен на 60 - 80% от нормата, се появява с умерена астма, под 60% - с тежко протичане. Всички тези данни са приложими само за ситуацията на първоначалната диагноза преди започване на терапия. В бъдеще те отразяват не тежестта на астмата, а нивото на нейния контрол. При хора с контрол на астма спирометрията е нормална..

По този начин нормалните показатели за функцията на външното дишане не изключват диагнозата бронхиална астма. От друга страна, се наблюдава намаляване на бронхиалната обструкция, например, при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Ако се установи намаление на бронхиалната обструкция, тогава е важно да разберете колко е обратима. Временният характер на бронхоспазма е важна разлика между астма и хроничен бронхит и ХОББ..

Така че, с намаляване на FEV1 се провеждат фармакологични тестове за откриване на обратимост на бронхиална обструкция. Пациентът получава лекарството чрез аерозолен инхалатор с дозирана доза, най-често 400 микрограма салбутамол и след известно време спирометрията се извършва отново. Ако индикаторът FEV1 увеличени след използване на бронходилататор с 12% или повече (в абсолютно изражение от 200 ml или повече), те говорят за положителен тест с бронходилататор. Това означава, че салбутамолът ефективно облекчава бронхоспазма при този пациент, тоест бронхиалната му обструкция не е постоянна. Ако индикаторът FEV1 се увеличава с по-малко от 12%, това е признак на необратимо стесняване на бронхиалния лумен и ако той намалява, това показва парадоксален спазъм на бронхите в отговор на използването на инхалатор.

FEV растеж1 след вдишване на салбутамол 400 ml или повече, той дава почти пълна увереност в диагнозата бронхиална астма. При съмнителни случаи може да се предпише пробна терапия с инхалаторни глюкокортикоиди (беклометазон 200 µg 2 пъти на ден) в продължение на 2 месеца или дори таблетки преднизолон (30 mg / ден) в продължение на 2 седмици. Ако показателите за бронхиална проходимост след това се подобрят - това говори в полза на диагнозата "бронхиална астма".

В някои случаи дори и при нормална FEV1 употребата на салбутамол се придружава от увеличаване на стойността му с 12 или повече%. Това показва латентна бронхиална обструкция.

В други случаи на нормална FEV1 За потвърждаване на бронхиалната хиперреактивност се използва инхалационен тест с метахолин. Ако е отрицателен, това може да послужи като причина за изключване на диагнозата астма. По време на изследването пациентът вдишва увеличаващи се дози на веществото и се определя минималната концентрация, което причинява намаляване на FEV1 20%.

Използват се и други тестове за откриване на бронхиална хиперреактивност, например с манитол или физическа активност. FEV падане1 в резултат на използването на тези проби за 15% или повече с висока степен на надеждност показва бронхиална астма. Тест с физическа активност (работи 5 до 7 минути) се използва широко за диагностициране на астма при деца. Използването на инхалаторни провокативни проби е ограничено.

Друг важен метод за инструментална диагностика на астма и мониторинг на нейното лечение е пиковата флуометрия. Всеки пациент с това заболяване трябва да има пиков разходомер, защото самонаблюдението е в основата на ефективната терапия. С помощта на този малък апарат се определя пиковата скорост на издишване (PSV) - максималната скорост, с която пациентът може да издиша въздух. Този индикатор, както и FEV1, директно отразява бронхиалната проходимост.

PSV може да се определи при пациенти от 5-годишна възраст. При определяне на PSV се правят три опита, като се записва най-добрият индикатор. Стойността на индикатора се измерва сутрин и вечер на всеки ден, а неговата променливост също се оценява - разликата между минималните и максималните стойности, получени през деня, изразена като процент от максималната стойност за деня и осреднена за 2 седмици редовни наблюдения. Хората с бронхиална астма се характеризират с повишена променливост на PSV показателите - повече от 20% с четири измервания през деня.

Индикаторът PSV се използва главно при хора с вече установена диагноза. Той помага да се поддържа астма под контрол. По време на наблюденията се определя максималният най-добър показател за този пациент. Ако има намаление до 50 - 75% от най-добрия резултат, това показва развиващо се обостряне и необходимост от увеличаване на интензивността на лечението. С понижение на PSV до 33 - 50% от най-добрия резултат за пациента се диагностицира тежко обостряне и с по-значително намаляване на показателя, заплаха за живота на пациента.

Индикаторът на PSV, определен два пъти на ден, трябва да се записва в дневник, който се води до назначението на всеки лекар.

В някои случаи се извършват допълнителни инструментални прегледи. Рентгенографията на белите дробове се извършва в такива ситуации:

  • наличието на емфизем или пневмоторакс;
  • вероятността от пневмония;
  • обостряне, застрашаващо живота на пациента;
  • неуспех на лечението;
  • необходимостта от механична вентилация;
  • неясна диагноза.

При деца под 5 години се използва компютърна бронхофонография - метод за изследване, основан на оценката на дихателния шум и позволяващ да се открие намаляване на бронхиалната обструкция.

При необходимост се прави диференциална диагноза с други заболявания чрез бронхоскопия (изследване на бронхиалното дърво с ендоскоп при съмнение за рак на бронхите, чуждо тяло на дихателните пътища) и компютърна томография на гръдния кош.

За това как се провежда изследването на функцията на външното дишане: