Алергични тестове: концепция, сортове и процес

Симптоми

Алергичните тестове са вид специални диагностични изследвания в областта на алергологията, насочени към установяване на причините за отрицателния имунен отговор на организма и определяне на специфичния вид алерген, който засяга имунната система на човека. Такива изследвания се извършват с лечението на всеки пациент, който има отрицателни симптоми, което показва евентуална алергия. Какви са видовете алергични проби, какви са методите за провеждане на алергични тестове и в кои случаи е необходимо?

Показания за тестване

В следните ситуации пробите трябва да се извършват без отказ:

  • Бронхиална астма;
  • Полинозата е хронично заболяване с алергичен произход, което се появява най-често в резултат на контакт с цветен прашец от растенията;
  • Отрицателен имунен отговор към хранителни алергени;
  • Конюнктивит и ринит, по презумпция алергенни по произход;
  • Дерматит (атопичен, контактен);
  • Определени видове заболявания - например алергични реакции към метали, компоненти на козметиката, ухапвания от насекоми и др..

Кожните алергични тестове не са болезнени - всички методи са възможно най-безопасни за хората и могат да причинят само лек дискомфорт.

Преди да вземете проби за алергени, пациентът трябва да премине пълен клиничен преглед, който ви позволява да съберете пълна история на неговото състояние. Преди диагностицирането е важно да се обмисли наличието на противопоказания. Така че, тестовете не могат да се извършват при наличие на алергии в процеса на обостряне, остър инфекциозен процес, обостряне на всякакви хронични заболявания, дълъг период на лечение с хормонални лекарства, прекалено млада или напреднала възраст, кърмене или бременност.

И така, стигаме до основния въпрос: кожни тестове - как го правят? По-долу ние разглеждаме всички съществуващи разновидности и методи за провеждане на тези диагностични изследвания.

Алергични кожни тестове

Тази методология на клиничните изследвания включва провеждането на тестове върху епителната тъкан на алергично лице. Тя включва въвеждането на n-то количество алерген през епитела, последвано от оценка на поведението на всяка проба. По правило такива процедури се извършват по време на ремисия на заболяването. Днес е обичайно да се разграничават проби, проведени за качествени и количествени показатели, както и директен и косвен метод за диагностициране чрез проби.

Качествените тестове за алергени позволяват да се определи дали човек има сенсибилизация към предполагаем алерген. Количественият тест ви позволява да прецените нивото на подобна сенсибилизация. С други думи, тя ви позволява да определите колко чувствителен е човешкият организъм към алерген и каква част от него може да доведе до алергична реакция..

Директният тест изисква контакт на чист алерген с повърхността на кожата на пациента. Косвеният (пасивен) тест включва предварителното прилагане на кръвния серум на болен пациент на здрав човек. В следващата стъпка към мястото на инжектиране се добавя и алерген. Подобно изследване се нарича реакция на Праусниц-Кустнер.

Кожните тестове за алергия се предлагат в следните разновидности:

  • Тестове за приложение, тестове за пластири - се използват върху здрави участъци от кожата на пациента. Как се вземат проби за алергия в този случай? Памучната вата, напоена с разтвор с алерген, се намира на повърхността на кожата, след което контактната повърхност се покрива със специален филм и се запечатва с мазилка. Резултатите се проверяват три пъти - след 20 минути, 5 часа и ден.
  • Скарифициране или тестове за убождане - включва прилагане на алергени върху кожата на предмишницата със специален скарификатор или игла. Обърнете внимание, че тестовете в този случай също са безболезнени - пробиват се или се надраскват само най-горните слоеве на епидермиса. Техниката се използва за реакции на реагин (например при поллиноза, оток на Quincke, атопичен дерматит).
  • Интрадермални тестове - извършват се чрез поставяне на алергени под кожата на човек. Използва се в редки случаи, когато е необходимо да се идентифицират алергени от гъбичен или бактериален произход.
  • Тест чрез пасивна сенсибилизация - е индиректен тест на реакцията, който посочихме по-горе.

Може ли да се направи грешка при подобни проучвания? Разбира се, вероятността за грешка съществува във всички случаи. Това се дължи преди всичко на индивидуалните характеристики на тялото на всеки клиент и затова в някои случаи могат да се провеждат допълнителни изследвания. Как се тестват алергии при възрастни в такива ситуации? За допълнителни изследвания се предписват провокативни тестове за алергени..

Провокационни тестове

Тестовете в тази категория са специфично проучване, което предвижда директен контакт на алергена с "шокови" органи. Това означава, че върху повърхността на органа се прилагат специални вещества с алергени, които имат отрицателни симптоми, което позволява по-точно разграничаване на заболяването.

Как се прави провокативен тест за алергия? Всичко зависи от местоположението на "шоковите" органи.

Лекарите разграничават следните видове тестове:

  • Тест за конюнктива. Използва се в случаите, когато има съмнение за алергична реакция на конюнктивата към определено вещество. Процедурата е противопоказана при блефарит или конюнктивит в остър стадий. Тестът се провежда по следния начин: в очите се вкарва специална течност (разтвор на физиол) и след 20 минути разтвор, съдържащ алергена с максимална концентрация 1: 2045, се вкарва в другото око. Ако след прилагане на алерген се появят симптоми на алергична реакция, тогава тестът се счита за положителен.
  • Тест за носа. Провежда се с ринит, е широко разпространен в съвременната практика. С помощта на специален инхалатор тест контролна течност се поставя в една дупка в носа и след известно време се поставя разтвор с потенциален алерген. Ако няма реакция, концентрацията на алергена постепенно се увеличава до появата на симптомите на алергия. При отсъствие на тези след 10-12 теста, пробата може да се счита за отрицателна.
  • Инхалационен тест се провежда според специфична техника, която рядко се използва в домашната практика. Обърнете внимание, че този тест се нарича Вотчала-Тифно, той предвижда изследването на коефициента на бронхоспазъм, коефициента на Тифно през различни интервали от време и с въвеждането на алергени с различно естество на произход.

Обърнете внимание, че има и разновидности на провокативни тестове, като излагане и елиминиране, които се използват в случай на хранителни алергии, както и специфични видове имунни реакции - например при алергични реакции към термични промени и др. Като част от тези тестове се провеждат и левкоцитопенични и тромбоцитопенични тестове..

Къде мога да взема тестове за алергия? Подобни проучвания се провеждат както в частни, така и в някои публични клиники. За да се подложите на такива изследвания, трябва да се обърнете към общ преглед от терапевт, който ще ви насочи към алерголог, който от своя страна ще може да проведе подобни тестове.

ПРОБИ ЗА КОЖА

Кожните тестове са диагностичен метод за откриване на специфична сенсибилизация на човешки или животински организъм чрез въвеждане на алерген през кожата и оценка на възпалителния отговор на кожата.

Кожните тестове се използват за качествени и количествени изследвания. В първия случай, за да се диагностицират някои инфекциозни (туберкулоза, бруцелоза и др.) И паразитни (ехинококоза) заболявания и да се открие сенсибилизация при алергични заболявания, във втория случай да се установи прагът на чувствителност на кожата на пациента чрез тестване на десеткратни разреждания на алергени. По този начин се изчислява първоначалната доза на алергена, необходима за специфична хипосенсибилизация (виж).

Има два метода на кожни тестове. Директна техника, когато алергенът се прилага без увреждане или с увреждане на кожата, може да бъде капково, приложение (епикутан или пачуърк), скарификация, разграждане с инжекция и интрадермално. Директната техника също включва студени и топлинни проби. Непряка техника е пасивната реакция на пасивен трансфер Prausnitz - Küstner (вж. Реакция Prausnitz - Küstner), когато пациентът серум с антитела, съдържащи се в него, се прилага интракожно на здрав човек, последван от въвеждане на алерген на същото място, пациентът е чувствителен към ромите. Тази техника се използва, когато директното изследване на кожата е невъзможно или е много опасно (например при анафилактичен тип свръхчувствителност към пеницилин) и е необходима конкретна диагноза.

В зависимост от времето на началото на възпалителната реакция, К. се разграничава с елемента на незабавни (I и III тип алергични реакции) и забавени (IV тип алергични реакции) видове (виж. Алергия). Механизмът на К. от непосредствен тип се основава на факта, че при сенсибилизация на организма реагентите се фиксират не само в тъканите на "шокови" органи (вж. Анафилаксия), но и в кожните клетки. Когато върху кожата се прилага специфичен алерген (антиген), в нея настъпва реакция на алерген-антитела и се отделят биологично активни вещества (вж. Медиатори на алергични реакции). След 15-20 минути. образува се блистер, заобиколен от зона на хиперемия, възпалителна реакция от блистерно-еритематозен тип (реакция I тип). С реакция тип III се появяват оток и хиперемия на мястото на въвеждане на алергена. Тези промени настъпват след 3-4 часа, достигат максимум след 7-8 часа. и изчезват след 24 часа. Елемент от тип III се разглежда като проява на алергична реактивност от типа на явлението Артус (виж явлението Арт) и зависи от наличието на циркулиращи утайки. При реакции с забавен тип, които настъпват след 24–48 часа. след излагане на алерген, лимфоидните клетки участват във формирането на мястото на К. на предмета на инфилтрата. Когато лимфоцитните рецептори взаимодействат с алерген, медиаторите се освобождават от лимфоцитите, причинявайки развитието на възпалителна реакция.

Изборът на методика за тестване на кожата зависи от заболяването, очакваната степен и вид алергична свръхчувствителност (незабавна, забавена), както и от групата на тествания алерген. С повишена чувствителност към прост химик. вещества, определени лекарства и др., които се изразяват клинично чрез контактен алергичен дерматит, само приложение К. имат диагностична стойност За бронхиална астма, алергичен ринит, поллиноза, при която се предполага свръхчувствителност към алергени с небактериален произход, изследването започва с проба инжекционен или скарификационен тест. При малка костенурка, оток на Quincke, хранителна алергия, мигрена е възможно да се разкрие алергия с помощта на K. p. По-рядко, тъй като те дават отрицателни резултати с редица такива хранителни алергени, които при консумация per os причиняват ясно изразена болест. К. предметите с лекарства са ненадеждни. Отрицателните елементи от К. не означават, че няма сенсибилизация към този алерген, защото в такива случаи настъпват тежки анафилактични реакции. Бактериалните алергени обикновено се тестват интрадермално (с изключение на реакцията на Пирке). Когато използват техниката на скарификация, те не дават достатъчно ясни резултати, което се дължи на по-ниското съдържание на специфични вещества в сравнение с небактериалните екстракти.

При провеждането на кожен тест е необходимо да се вземе предвид неравномерната реактивност на кожата. Най-чувствителната е кожата на предната повърхност на предмишницата, гърдите, корема, гърба близо до гръбначния стълб и над раменните лопатки. В улнарната ямка реакцията е по-силна, но по-малко специфична. Кожната чувствителност по време на обостряне на заболяването или веднага след него е по-слабо изразена. При изявление до. Общата реакция като анафилактичен шок (виж) възниква рядко. Усложненията се наблюдават по-често при използване на такива силни алергени като алергени от цветен прашец, животински косми и епидермис, тела на насекоми и серум на животни. Най-голямата опасност представляват лекарствата, по-специално антибиотиците (особено пеницилинът). Тестване на пеницилин трябва да се извърши в случай на спешност, като се използват много големи разреждания; те започват изследването с прилагане на капка от тестовия разтвор върху кожата и само с отрицателна реакция извършват тест за скарификация. За да предотвратите общи реакции като анафилактичен шок, трябва да започнете да тествате небактериални алергени със скарификационна техника, като стриктно спазвате всички необходими предпазни мерки и само с отрицателни резултати преминавате към интрадермално. Поради факта, че няма пълно съответствие между алергичната чувствителност на кожата и „шоковите“ органи, при специфична диагноза на алергични заболявания не може да се разчита единствено на резултатите от К. п. Важна диагностична стойност на К. п. Се приема, когато резултатът от нея е напълно съвместим с анамнестичните данни. Ако данните от анамнезата не съответстват на резултатите от К. p., Се използват други методи за изследване: in vivo - провокиращи тестове (виж), in vitro - определяне на IgE антитела в кръвта по метода на радиоалергичен сорбент, тест за специфично освобождаване на хистамин, базофилен тест (виж) и др. д.

Капковите проби се използват за откриване на сенсибилизация към лекарства, предимно към антибиотици. Използват се ниски концентрации на вещества: 0,25% разтвор на новокаин, от 0,5 до 100 IU / ml антибиотици, 2,5% разтвор на резорцинол и др. Върху кожата на корема или предната повърхност на предмишницата, предварително третирана със 70% алкохол, нанесете капка от изпитваното вещество и кръг пробата с молив. В същото време те поставят контролния K. p. С разтворител. За откриване на реактивността на кожата се използва 0,01% разтвор на хистамин - положителна контрола. Вземете предвид незабавната (в рамките на 20 минути) и забавена (в рамките на 24 - 48 часа) реакция. В случай на положителна реакция, еритема, оток, папули и елементи от везикули се развиват на мястото на прилагане на капката от разтвора на веществото. В случай на отрицателна реакция, те преминават към скарификация.

Тестовете за приложение се използват за предотвратяване на кожни заболявания и представляват провокативни тестове, при които известно количество от изпитваното вещество се прилага върху част от неповредената кожа на предната повърхност на предмишницата, гърба или корема, за да възпроизведе процеса миниатюрно. Приложение К. Елементите са по-лесни за контрол от реакциите при по-дълбоко увреждане на кожата (скарификация и интрадермално). Има затворени и отворени тестове за кандидатстване. Отворено приложение за мазни смолисти или течащи вещества. Веществото се нанася директно върху кожата (оцветители, козметични вещества), или под формата на „кожен прозорец“, реакция се наблюдава чрез разрез: кожата се третира със 70% алкохол и се изсушава; след това от три страни с лепилна мазилка се прикрепя квадратно парче целофан или стъкло и тестваната течност се въвежда в образувания джоб. Пробите от затворено приложение се получават, както следва. На повърхността на кожата се нанася квадратно парче марля с размери 1 см 2, навлажнена с тестовия разтвор. Отгоре покрийте с парче целофан или восъчна хартия с малко по-голям размер и залепете, така че марлята да не излиза извън ръба на стикера (за да не изсъхне бързо). Едновременно с тестваните разтвори, като контрола се поставя контрола с тестова контролна течност или физиологичен разтвор. Разтворът на изпитваното вещество е избран така, че да не предизвиква дразнене на кожата при здрав човек. Ако на мястото на теста се появи сърбеж или парене, пациентът трябва да премахне стикера и марлята и да отстрани останалото тествано вещество от повърхността на кожата с алкохол или етер. Изпитваният материал се държи върху кожата за не повече от 5 дни. Резултатът от приложението K. се оценява след 20 минути, 12 часа, 1, 3 и 7 дни. след отстраняване на веществото (отпечатване. Фиг. 1-3). Специфичността на приложение К. п. Е много висока, ако се спазват всички технически правила за тяхното формулиране, т.е. концентрацията на алерген е правилно избрана, вземат се предвид показателите на контролната проба и пр. Тяхната специфичност е подобна на спецификата на скарификацията К. п. И много по-висока, отколкото при интрадермално. Безопасността е значително по-висока, отколкото при интрадермални тестове, тъй като повърхностните слоеве на кожните клетки предотвратяват бързото навлизане на алергена в тялото. С бърза реакция алергенът се отстранява. При късен тип реакция алергенът също се отстранява веднага след появата на симптоми на дразнене на кожата. Приемът на антихистамини не влияе на резултатите от пробите; кортикостероидните лекарства, напротив, значително намаляват интензивността на реакцията.

Пробите за скарификация са въведени на практика от Е. Schloss през 1912 г. Те са по-малко чувствителни от интрадермалните проби, но са по-специфични и безопасни. Изпитванията за скарификация се извършват върху кожата на предната повърхност на предмишницата. Използвайте поленови алергени, съдържащи 1000 и 10 000 PNU (единици протеинов азот), както и битови и епидермални алергени, съдържащи 5 000-10 000 PNU. Ако екстрактът от алерген съдържа 20 000 PNU, той се разрежда с тестова контролна течност. Капки стерилни алергени на разстояние 3-4 см един от друг се прилагат върху предварително третирана със 70% алкохол и изсушена кожа. Алергените се събират от флаконите чрез гумени тапи с игла за спринцовка (за всеки алерген се използва отделна спринцовка). След това през всяка капка алерген се правят две успоредни драскотини с дължина 0,5 см всяка с отделна игла или скарификатор, за да не се повредят съдовете. При използване на прахообразни алергени първо се нанасят върху кожата капки от тест за контрол на теста, след това се взема малка стерилна игла (отделна игла за всеки алерген) със суха стерилна игла (на върха на иглата), добавя се капка тестова контролна течност и същата игла се скарифицира. Като отрицателен контрол задължително се използва тестване с тестова контролна течност и като положителна контрола с разтвор на хистамин в разреждане 1: 10 000. В същото време се извършват не повече от 20 теста. Оценката на резултатите от тестовете за скарификация се извършва след 20 минути. (цвят. Фиг. 4-5).

Инжекционният тест е модификация на скарификационни проби на кожата, с този тест възможността за увреждане на кръвоносните съдове е по-малка, отколкото при скарификация. Изпълнете го със същите алергени. По-концентриран разтвор на алерген се взема за тест за инжектиране, отколкото при извършване на скарификация K. p., Тъй като минимално количество алерген попада в кожата. Техниката на инжекционно изпитване има различни модификации. Класическият тест се провежда по следния начин. Капка от тестовия алерген се прилага върху дезинфекцирана по-рано кожа и през капката с игла се пробива кожен епидермис. Оценката на пробата с инжекция се извършва по същия начин, както при пробата за скарификация. Само след като получите отрицателни резултати от този тест или тест за скарификация с небактериални алергени, преминете към интрадермални тестове.

Интрадермалните тестове се използват главно за откриване на сенсибилизация към алергени от бактериален или гъбичен произход. За диагностицирането на алергични заболявания те са предложени за първи път от Р. Кук през 1911 г. Интрадермалните тестове осигуряват значително подпомагане при диагностицирането на туберкулоза (реакция на Манту), бруцелоза (реакция на Бърнет), ехинококоза (реакция на Казони) и др. Интрадермалният тест на Манту допълва теста на Пирке.

При интрадермално приложение на алергена той се контактува по-тясно с кожните клетки, отколкото със скарификация. Следователно, интрадермалните проби са приблизително 100 пъти по-чувствителни, но по-малко специфични от скарификацията. Те могат да причинят локални и общи алергични усложнения. За интрадермални тестове се използват спринцовки с раздели 0,01 ml и тънки игли с къса подрязка и тъп връх. Всеки алерген се нуждае от отделна спринцовка и отделна игла. Преди това кожата на предната повърхност на предмишницата се третира със 70% алкохол. Инжектирането се извършва по следния начин: върхът на иглата, носен върху спринцовката с малко количество от алергена, който ще се изследва, се инжектира под много малък ъгъл в повърхностния слой на епидермиса с изрязана игла, така че отворът на иглата напълно изчезва в епидермиса (фиг.), След което необходимото количество алерген се инжектира интракутанно., Колкото по-повърхностна е инжекцията, толкова по-висока е чувствителността на К. р. Реакцията към същия алерген с подкожното му приложение ще бъде много слаба, а при интрамускулно приложение - отрицателна. С правилната техника на приложение веднага след приложението се образува инфилтрат върху повърхността на кожата. При тестване на неинфекциозни алергени те се прилагат интрадермално в количество 0,01-0,02 мл екстракт. Бактериалните алергени се прилагат в големи количества - от 0,05 до 0,1 мл. Не забравяйте да направите паралелен тест с тестова контролна течност. В същото време можете да направите не повече от 10 интрадермални теста с алергени от различни групи. За отрицателни и слаби реакции се поставят допълнителни 10 теста. Резултатът от пробата се наблюдава след 15-20 минути. и след 24 и 48 часа. (цвят. Фиг. 6-12).

Студени и топлинни тестове. За диагнозата на т.нар. физическите алергии прилагат студени и термични тестове. Със студен тест парче лед с диаметър 2-3 см се фиксира върху кожата на палмарната повърхност на предмишницата. за 3 минути или епруветка, напълнена с вода с кубчета лед за 10 минути. В случай на положителна реакция (със студена уртикария от контактния тип), уртикарен блистер се образува върху кожата, обикновено без псевдоподия, във форма, съвпадаща с очертанията на парче лед или епруветка. Термичното изпитване се провежда, както следва. Епруветка с вода, загрята до t 40-42 °, укрепете върху кожата на предната повърхност на предмишницата за 10 минути. Положителният тест се характеризира с образуването на уртикариален блистер на мястото на контакт. Към. Елементът при физическа алергия не разкрива специфичен алерген и позволява само да се установи наличието на пациента на свръхчувствителност към температурен фактор.

Оценка на кожни тестове

При оценяване на кожни проби (таблица) трябва да се има предвид, че тяхната специфичност не е абсолютна. В някои случаи те могат да бъдат положителни, но не свързани с етиологията на заболяването. Такива реакции се наричат ​​фалшиво положителни. Причините за фалшивите положителни реакции могат да бъдат: 1. Повишена чувствителност на кожните капиляри към механично дразнене. В този случай всички проби, включително проба с тестова контролна течност, произвеждат мехурни отоци и не могат да се считат за положителни. Понякога тази реакция може да бъде премахната чрез назначаването на антихистамини. 2. Използване на тъпи или прекалено дебели игли или нанасяне на твърде дълбоко скарификация. 3. Неспецифичният дразнещ ефект на алергена поради неправилна подготовка (алергенът трябва да е изотоничен и да има неутрална реакция). 4. Въвеждане на излишък от алерген (с интрадермално изследване). 5. Замърсяване на инструменти (спринцовки, игли) с алергени, останали от предишното тестване, или с хистаминов разтвор. 6. Свръхчувствителност към консерванти, върху които се приготвят алергени (мертиолат, фенол, глицерин). 7. Тясно имунологично сходство между определени алергени поради наличието на общи антигенни групи.

Ако в анамнезата има ясни индикации за етиологичното значение на определен алерген и К. п. Дават отрицателни резултати с него, тогава такива отговори се наричат ​​фалшиво отрицателни. Причините за фалшиво-отрицателни реакции могат да бъдат следните: 1) загуба на екстракти от алергенни свойства поради продължително и неправилно съхранение или по време на производството (хранителните алергени се инактивират особено бързо); 2) отсъствието или намаляването на чувствителността на пациента, причинено от: а) изчерпване на доставката на антитела по време или след тежко обостряне на заболяването; свързани с нарушения на кръвообращението, оток, дехидратация, ефект на ултравиолетово лъчение, с тотална кахексия и напреднала възраст, г) приемане на пациенти малко преди тестване на антихистамини, епинефрин и ефедрин.

Алергенни тестове: борба с алергиите при възрастни и деца

Всеки, който има алергична реакция към продукти, козметични препарати трябва да проведе изследвания за идентифициране на алергени. Алергиите могат да се проявят като обриви, сърбеж, запушване на носа, кихане. Невъзможно е да се определи у дома какво влияе върху появата на алергична реакция.

Кожен тест помага да се идентифицира алергенът. Това е изследователски метод, който се провежда предимно при поява на алергична реакция. С негова помощ е възможно бързо и качествено да се определи веществото, към което човек има индивидуална непоносимост. Тя напълно ще потвърди причината за алергията.

Причини за тест за алергия

Самата процедура е проста. Човек ще почувства само леко усещане за изтръпване. Пробите трябва да бъдат взети в няколко случая:

  • Когато има бронхиална астма, проявяваща се при човек с тежко дишане, задух и кислороден глад.
  • Ако се открие сенна хрема, сезонна или хронична, което причинява хрема, постоянно кихане и запушване на носа.
  • Има алергия към храна и лекарства..
  • Присъстват конюнктивит, алергичен ринит и дерматит..

Тестовете за алергия се дават по три начина. Те включват:

  • тест за приложение върху кожата;
  • тест с помощта на скарификатор;
  • prik тест.

По време на тестовете ще бъдат идентифицирани алергени под формата на трева, храна, лекарства, кожа на животните, отрова от насекоми, вълна, химически и битови препарати.

Методи за тестване на алергия

  1. Процедурата върху кожата се извършва с помощта на марлен тампон, който се навлажнява в разтвор на алерген. След това се прилага върху засегнатата област на кожата..
  2. Тестът с помощта на скарификатор се провежда по различен начин. Първо се лекува с алкохол, след това се прилага алерген. За надраскване се използва скарификатор.
  3. Прик тест. Когато използвате този тест, изследваният алерген се прилага върху малка зона на рамото, след което това място се пробива с игла.

В някои случаи се използва провокативен метод. Тя може да бъде: конюнктивална, когато в очите се инжектира алерген; резултатът ще се прояви със сълзи и сърбеж на клепачите; назален - въвеждане на алерген в носа.

Реакцията ще бъде под формата на задръстване или оток. Вдишване, когато трябва да потвърдите наличието на бронхиална астма. Важното е допустимият брой проби през деня - 15. Не могат да се правят повече тестове..

Резултати от алергия

Най-простите резултати от изследването ще бъдат предоставени след 20 минути. По-сложните ще бъдат готови след 2 дни. Отговорът може да се отнесе към тази форма: положителен; отрицателно; слабо позитивен; съмнителен.

Проявата на оток или зачервяване на кожата на местата, където е извършен тестът означава, че човекът е алергичен към този алерген.

За да бъде резултатът възможно най-точен, е необходимо 1 ден преди процедурата да спрете приема на антиалергенни лекарства и се предписва тест за урина и кръв. Специалистите съветват да се вземат проби през есента или зимата. В други сезони броят на алергените се увеличава.

Характеристики на вземане на проби при възрастни

Алергологичните отделения са предназначени да тестват за алергии. Те се контролират от алерголог. Алергенът се прилага в малки дози, възпалението продължава няколко часа..

Кожна реакция може да възникне в следната форма: незабавна реакция след 30 минути; преходни реакции след 10-14 часа; забавена реакция след два дни.

Инжекциите или драскотините се извършват с помощта на стерилен скарификатор за еднократна употреба. След това върху това място се прилага капка диагностичен алерген. Или се прилага интрадермално. Ако след определено време на мястото на експозицията се появи леко зачервяване и подуване, можем да приемем алергична реакция към въведения алерген.

В някои случаи диагнозата не се ограничава до един алерген. Често трябва да разберете степента на чувствителност към него. Следователно, пробите се извършват с алергени с различни концентрации на разреждане. Обикновено резултатът от анализа се изследва на ярка светлина, 1-2 дни след анализа.

Пробата се счита за положителна, когато получената папула е с размер над 2 mm. Освен това в едно проучване можете да оцените 15-20 проби. Това е традиционен, доста точен, широко използван метод за диагностициране на алергии..

Трябва да знаете, че няколко дни преди да проведете тест, трябва да откажете да приемате антиалергични лекарства. В противен случай резултатите могат да бъдат ненадеждни..

Ако има противопоказания за теста, можете да диагностицирате алергии, като дарите кръв от вена. Има такива противопоказания, които пречат на тест за алергия:

  • обостряне на алергия или хронично заболяване;
  • наличието на остра респираторна инфекция;
  • приемане на хормонални и антихистамини;
  • бременност.

Алергични тестове при деца

Провеждането на тестове при деца практически не се различава от процедурата при възрастни. При пасивни алергии се вземат проби на 5-годишна възраст. На тази възраст тялото на децата може да се справи самостоятелно с алергиите.

Последиците от вземането на алергологични проби. Понякога алергичната реакция може да доведе до анафилактичен шок. Следователно провеждането му е строго контролирано от лекар и се извършва в специализирано медицинско заведение.

Косвени кожни тестове

Ограниченията, които засягат директно процедурата, водят до факта, че трябва да използвате метода на косвените кожни тестове. Състои се в поддържане на здрав човек под кожата на кръвния серум на пациента. Един ден се въвежда алерген.

Наличието на алергична реакция показва, че в прилагания серум има съответни антитела. Този метод практически не се използва, тъй като може да провокира алергия при здрав човек.

Затова най-често се използват лабораторни диагностични методи. При провеждане на кожни тестове алергенните вещества се прилагат строго дозирано. Те са избрани поради способността да се идентифицира причинителят на алергена и да се определи степента на свръхчувствителност на организма към него.

Кожни тестове за деца

Детските алерголози често използват тестване на кожата. Този метод е информативен, високо специфичен и достъпен..

Алергичните тестове се извършват за деца от тригодишна възраст. Той ще е необходим за следните патологии: за алергичен ринит и конюнктивит; дерматит; бронхиална астма; хранителни алергии.

Сред противопоказанията за провеждане на тестове при деца има анамнеза за анафилаксия, инфекциозно заболяване и имунодефицит, както и заболявания на вътрешните органи. Не можете да диагностицирате в такива случаи: с обостряне на алергии; ако детето вече е имало анафилактичен шок.

Алерген панели за деца

За да получат по-точен резултат, алергичните изследвания за дете използват алергенни панели. Кръвта се изследва с помощта на панел № 4 от педиатричен тип. Алергичните тестове за деца помагат да се идентифицират антитела към такива алергени:

  1. Кърлежи.
  2. Прашец на всякакви растения.
  3. Млечен протеин.
  4. Коса за домашни любимци.
  5. Храна.

Отнема само седмица, за да се определи точно алергенът. Така се избягват тежки форми на алергии. Анализите се правят сутрин на празен стомах. След ваксинацията е позволено да се направи само три месеца по-късно, а не по-рано. Алергичните панели имат много предимства..

Основните характеристики, които отличават панелите от други методи:

  • анализ за деца от шест месеца;
  • липса на противопоказания;
  • не се изисква продължителна подготовка за процедурата.

Експертите казват, че е необходимо да се открият алергии възможно най-рано. Това ще помогне да се установи точно алергена, да се предпише правилното ефективно лечение. Кожните тестове се извършват, когато детето вече ясно е проявило алергична реакция.

Важно е да запомните, че изследванията са необходими и когато някой от роднините страда от алергия. В този случай изследванията се извършват като превантивна мярка за определяне на проблема на началния етап. Към този момент тя все още не се проявява напълно.

Тест за алергени (алергични тестове): какво е, как се правят, методи, показания

Тестове за алергия - това е един от най-информативните методи за определяне на личната непоносимост от човешкия организъм към различни видове химически дразнители (алергени).

Този метод е най-ефективен с минимален дискомфорт за пациента..

Алергичните диагностични тестове се извършват само след цялостен преглед на пациента..

Алерголозите и имунолозите препоръчват всеки човек, страдащ от алергии, да проведе тестове за алергия. Как се правят тестове за алергия, как да се подготвим за тях и какви стандарти трябва да бъдат описани по-нататък в статията.

Показания за тест за алергия

Ако човек има алергия, тогава се препоръчва провеждането на алергологични тестове, за да се идентифицира основният патоген и да се започне ефективно лечение. Показанията за тест за алергия включват пациенти със съмнение

  • алергичен дерматит и бронхиална астма;
  • сезонен или хроничен хрема (сенна хрема);
  • алергичен ринит (хрема, изхвърляне на слуз от носа);
  • фотодерматит;
  • хранителна алергия (сърбеж, уртикария, суха кожа);
  • алергичен конюнктивит;
  • подуване и подуване на кожата, задух;
  • необоснован сърбеж в очите, клепачите, носа;
  • диария;
  • болка и болка в стомаха;
  • реакции на ухапвания от животни или насекоми (например: алергия към ухапвания от комари);
  • чувствителност на тялото към домакински химикали и лекарства.

Всички или някои от горните симптоми, налични при човек, изискват пълно изследване, за да се уверите, че има алергия. Най-добрият метод е тест за алергия..

Целта на теста за алергия е:

  • определяне на метода за лечение на алергии;
  • тестване на повторно приложени лекарства;
  • установяване на реакции към козметика, храна, животни, насекоми, прах и др..

Алергията възниква поради реакцията на организма към дразнещ фактор, което означава, че имунната система е нарушена. Алерготестът ще помогне да се идентифицират основните патогени, като по този начин ще се предотвратят последващи реакции на организма..

След като идентифицира алергени, човек ще знае какво да избягва (храна, домакински химикали, козметика, прах и т.н.).

Противопоказания за тест за алергия

Подобно на много други методи, алергичните тестове могат да бъдат противопоказани при хора. Това се случва, ако:

  • човек е болен от инфекциозни заболявания с хроничен ход (тонзилит, пневмония, бронхит);
  • при хора, синдром на придобита имунодефицитност (СПИН) или други автоимунни патологии, при тях е забранен алерготест;
  • анафилактичен шок (анафилактични и анафилактоидни реакции);
  • при кърмене (кърмене);
  • астматичен бронхит в декомпенсиран стадий;
  • раждане на дете;
  • влошаване на алергичните реакции;
  • психични разстройства (неврози, неврастения, шизофрения и др.).

Има два вида ограничения за тест за алергия: абсолютни и относителни.

  • Абсолютът предполага друг безопасен и много информативен кръвен тест за антитела (хранителен панел за алерген).
  • По отношение на относителните противопоказания, въвеждането дори на най-малката доза от патогена на алергиите е забранено по време на бременност, пневмония и тонзилит.

Тестовете за алергия на деца също са противопоказани, ако са болни от ангина, грип, настинки и др..

Видове тест за алергия

За да идентифицират основните алергени, алерголозите използват няколко вида проби. Видове алергични тестове:

  • Скринингови тестове за алергия. Този алерготест се провежда за установяване на чувствителността на човешкото тяло към различни патогени на алергии;
  • Приложение. Тя предполага въвеждането на фрагмент от алергена под кожата, след което се наблюдават и оценяват локални кожни промени;
  • Прик тест или инжекция. Най-удобният и бърз тест за откриване на алергични реакции;
  • Директен. Прегледът се прави за диагностициране на заболявания, които са се развили с непоносимост към специфичен дразнител. Епидермисът и предполагаемият алерген са в пряк контакт;
  • Непряк. Тези алергологични тестове са доста трудоемки и отнемат много време. При провеждането на теста е необходимо под строгото наблюдение на специалист. Методът също е болезнен, тъй като алергените се инжектират дълбоко под кожата..
  • Провокативно. Методът се използва само ако други методи са дали ниско информационно съдържание. Провокативният тест дава възможност да се установи по-точно диагнозата от предишните тестове..
  • Cytotest. За откриване на хранителни алергии се използва цитотест. Обрив, суха кожа и сърбеж могат да бъдат причинени от нарушена функция на стомашно-чревния тракт. Този тест за алергия включва проверка на реакции към 50 или повече храни, които могат да се консумират ежедневно. Този метод се препоръчва за хора, които имат липса или излишък на тегло, сърбящ обрив, общо неразположение, разстроен изпражнения (диария, запек).

Провеждането на определени видове тестове включва включването в процеса на горния слой на кожата.

Кожните тестове за алергия са най-информативни за изясняване на диагнозата, диагностициране на алергични заболявания или вида на алергена.

Какви видове тестове за алергия се извършват от алерголог, за да получат по-нататък точни резултати.

Провеждане на тест за алергия при деца

Децата, при които някой от роднините са склонни към алергични реакции, също трябва да бъдат диагностицирани..

Случва се, че въпреки правилната диета и грижи, детето все още ще проявява алергични реакции. Нито родителите, нито лекарите ще могат да определят точно към какво има алергия. Именно в този случай можете да постигнете по-добри резултати с тестове за алергия..

За да разберете как децата правят проби, е необходимо преди процедурата да се консултирате с алерголог.

Най-подходящите тестове за алергия за деца са скарификация, тоест определено количество дразнител се прилага върху кожата. Изглед за скарификация обикновено се извършва на предмишницата, деца на бедрото или гърба.

Методът се изпълнява по три начина:

  • горният слой на епидермиса се надраска и се прилага алерген;
  • пробиване на кожата със специална игла;
  • интрадермален тест - въвеждането на алергена се извършва със спринцовка.

Кожните тестове за алергия включват наблюдение на специалистите за реакцията на организма към дразнител. Колкото по-ярък е цветът и по-голямото петно, което се образува около зоната на пробата (инжекция или драскотина), толкова по-вероятно е да се постави правилна диагноза и да се идентифицира основният патоген.

Пробите не са разрешени за всички деца. Тестовете за алергия при деца под две години не дават очаквания резултат и причиняват дискомфорт.

Също така, за да се тества за алергии към деца, болестта трябва да бъде в пълна ремисия, тоест детето през този период не трябва да има признаци на заболяването (обрив, хрема, кашлица и др.).

Възрастните не трябва да дават на детето никакви антиалергични лекарства преди тест за алергия.

Подготовка преди тест за алергия

Как да се подготвите за процедурата ще помогне на специалист, да обясни и да даде конкретни препоръки.

Има тест за алергия, преди провеждането му да не е забранено, но дори обратното, той трябва да бъде задължителен. Това важи особено за децата..

Когато използвате хормонални мехлеми или кремове, трябва да информирате лекаря за това. В този случай тестът ще се извърши върху зона на кожата, която не е засегната от средствата..

Преди да проведе алергични тестове, пациентът трябва да даде кръв за анализ. Ако алергията не е идентифицирана и няма очевидни противопоказания, тогава можете да продължите към избора на тест за алергия.

Необходим е кръвен тест, за да се установи дали има алергия и да се види обемът на компонентите в кръвта. Необходимо е внимателно да се подготвите за доставката на тест за алергия. Няколко дни преди теста се препоръчва да се изключи физически и емоционален стрес.

Как се правят тестове за алергия

  • Скринингови тестове за алергия. Алергенови фрагменти се прилагат към предмишницата на пациента. Няколко малки драскотини се правят с игла или ланцет;
  • Приложение. Най-сигурният изглед. Задържането не изисква никакво увреждане на кожата. Тампон, навлажнен с разтвор на стимула, се прилага върху кожата;
  • Прик тест или инжекция. Капка алерген се накапва върху кожата, след което, използвайки специална медицинска игла, тестовата област се пробива спретнато;
  • Непряк. Първо, алерген се инжектира под кожата, след известно време лекарят събира венозна кръв, за да открие нивото на антителата;
  • Провокативно. Провежда се реакцията на Praustnitsa-Küstner, тоест серумът се инжектира с кръвта на алергичен пациент към здрав човек, частици от предполагаемия алерген са разкрити чрез микроскопско изследване с кръв. След един ден лекарят определя нивото на всички антитела в кожата, след зоната, където е извършен тестът, алергенът се обработва. След това се извършва стандартно наблюдение на реакцията на организма на стимула..

Оценка на скарификационни кожни тестове

реакциярезултатХарактеристика
отрицателен-Липса на подуване и хиперемия
съмнителен±Хиперемия без подуване на мястото на теста
Слабо позитивен+Подуването достига 2-3 мм, забележимо е само ако опънете кожата, тежка хиперемия
Положителен+ +Подуването достига 4-5 мм, забележимо е без напрежение, висока хиперемия
Рязко положителен+ + +Отокът достига 6-10 mm с наличието на псевдоподия, висока хиперемия
Много рязко положителен+ + + +Отокът достига повече от 10 mm с наличие на псевдоподия, тежка хиперемия и лимфангит

Оценка на интрадермални тестове за алергия

реакциярезултатХарактеристика на реакцията
отрицателен-Размерите са същите като при контрола
съмнителен±Отокът отзвучава много по-пасивно, отколкото при контрола
Слабо позитивен+Отокът е с диаметър 4-8 мм, кожата наоколо е хиперемирана
Средно позитивен+ +Отокът достига 8-15 мм в диаметър, зачервяване на кожата
Рязко положителен+ + +Отокът достига 15-20 mm в диаметър с наличието на псевдоподия, хиперемия на кожата
Много рязко положителен+ + + +Подуване с диаметър над 20 mm с наличие на псевдоподия, кумулативни мехури по обиколката с тежка хиперемия на кожата

Дешифриране на резултатите от тест за алергия

Един от най-информативните и бързи тестове е prik тест. Драскотините и ефектът на алергена ще дадат точен резултат относно наличието или отсъствието на алергични реакции.

Основният индикатор е посочената ширина на надраскването или мястото.

Ако драскотината е не повече от 2 mm, тогава реакцията е отрицателна, ако 5 mm е положителна (вижте снимката по-горе). Общата интерпретация на анализа отнема не повече от пет минути. След това специалистът обяснява на най-алергичния човек или родители на болно дете резултатите от диагнозата.

Днес всеки може да отгатне наличието на алергия. Симптомите са изразени, следователно при първите необосновани признаци трябва да се свържете с алерголог и имунолог. Това важи особено за децата, тъй като малко дете понася симптомите на алергия по-лошо от възрастен.

За да знаете какво трябва да се изключи от диетата или да се избегнат други дразнещи фактори, трябва да направите алергичен диагностичен тест.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Диагностика на алергични заболявания. Анамнеза, тестове, тестове, имунологични изследвания за алергии.

ПРИНЦИПИ НА ДИАГНОСТИЧЕСКА АЛЕРГИЯ.


Задачите за диагностициране на алергично заболяване са:

  • Установяване естеството на заболяването (алергично или неалергично). Често това може да се установи въз основа на характерните оплаквания на пациента и клиничната картина на заболяването (например с поллиноза, серумна болест). Понякога обаче възникват значителни затруднения (например с необичайни реакции към приема на лекарства, хранителни продукти и др.);
  • Необходимо е да се разграничи дали дадено алергично заболяване е наистина алергично или псевдоалергично, тоест е необходимо да се определи степента на участие на имунните и неимунните механизми в развитието на това заболяване;
  • Важно е да разберете причината за това заболяване. Познаването на причината, заедно с установяването на истинската алергична природа на процеса, дава основа за следващ адекватен курс на лечение, назначаване на специфична свръхчувствителност.

Характеристиките на методите за изследване са широкото използване на специфични in vivo диагностични тестове и лабораторни изследвания..


АЛЕРГОЛОГИЧЕН АНАМЕЗ.


Под ръководството на академика на Академията на медицинските науки на СССР А. Д. Адо е разработена таблица на медицинската история, в която подробно са формулирани въпросите на алергологичната история. Основните задачи на анамнезата:

  • Да се ​​установи дали има наследствена предразположеност към алергични заболявания;
  • Да се ​​установи връзката между факторите на околната среда и развитието на болестта;
  • Определете онези групи алергени или единични алергени, които биха могли да причинят алергия.

По време на интервюто те откриват какви алергични заболявания са били в миналото или в момента са в семейството на пациента, как пациентът реагира на прилагането на серуми, ваксини и лекарства; дали се отбелязва сезонността на заболяването, връзката му с обикновената настинка; къде и кога възникват обостряния, какви са условията на живот и труд.

Например, пациентите с алергия към домашен прах се характеризират с „елиминиращия ефект“ - подобряване на условията при излизане от дома.
При алергия към някои индустриални алергени е характерен „ефектът от понеделник“ - влошаване на състоянието на работното място след уикенда. Връзка с настинки обикновено се открива при пациенти с инфекциозно-алергична форма на бронхиална астма, ринит. Пациентите с поллиноза се характеризират с изразена сезонност на заболяването - обостряне на него по време на цъфтежа на растенията, чийто прашец е алерген. Наследствена предразположеност, открита при пациенти с реагинен тип алергична реакция.

По този начин, вече разпитът на пациента ви позволява да определите възможните алергени и да предложите вида на алергичната реакция. Тези предположения трябва да бъдат потвърдени чрез специфични методи за изследване - кожни, провокативни и други тестове..

ПРОБИ ЗА КОЖА В АЛЕРГИИ.

През кожата се въвежда алерген за идентифициране на специфична сенсибилизация на организма и оценка на големината и естеството на произтичащия оток или възпалителна реакция. Кожните тестове (СР) обикновено се поставят в ремисия..

Разграничават: качествени и количествени, директни и пасивни тестове на кожата.

  • Качествените тестове отговарят на въпроса: има ли сенсибилизация към този алерген или не? Положителният тест все още не се счита за доказателство, че този алерген е причината за това заболяване. Причината може да е друг алерген, с който KP не е поставен.Сенсибилизацията към алергена не винаги завършва с развитието на алергична реакция. Следователно при хора, които са практически здрави, е възможно да се установи наличието на сенсибилизация към определени алергени (домашен прах, стрептокок и др.) Без признаци на алергична реакция.
    Алергенът може да се счита за причината за заболяването, ако положителните резултати от теста съвпадат с анамнезата. При липса на такова съвпадение или недостатъчна тежест на КП поставят провокативни тестове.
  • Количествените тестове дават представа за степента на сенсибилизация. Те са предназначени да идентифицират индивидуалната чувствителност и да решат въпроса за първоначалните дози на алерген по време на специфична хипосенсибилизация.
  • С Direct CP алергенът се прилага на изследвания пациент. В случай на пасивна или непряка CP, кръвният серум на пациента се прилага интрадермално на здрав човек и след това в мястото на инжектиране на серум се инжектира алерген (реакция на Prausnitz-Kustner).

Появата на кожна реакция след излагане на алерген и нейния характер зависят от вида на алергичната реакция. при тип реагин (I тип) реакция се появява в първите 10-20 минути. Представлява заоблен или неправилен блистер с псевдоподия. Цветът на блистера е розово или бледо с зона на артериална хиперемия наоколо. Тази реакция се нарича реакция на мехур, уртикарин или непосредствен тип.
С алергични процеси имунокомплексни и забавени типове (III и IV тип) кожна реакция е остро възпаление с всичките й признаци - зачервяване, подуване, треска в областта на възпалението и болезненост. Разликата между тип III и IV е времето на развитие и интензивността на възпалението. При тип III възпалението е по-изразено, появява се след 4–6 часа и преминава през 12–24 ч. При тип IV възпалението достига своя максимум за 24–48 часа. По този начин с помощта на СР е възможно да се определи вида на алергичната реакция към даден алерген.

Видове кожни тестове (КП).

Приложение CP (синоним: тестове на кожата, епикутан, пластир).
Използва се при алергични кожни заболявания в области, които не са засегнати от увреждане. Различни химикали, включително лекарства, най-често служат като алергени. Използват се в чист вид или в разтвори в концентрации, които не предизвикват дразнене на кожата при здрави хора. Техниката за настройка на КП варира. Обикновено парче марля с размери около 1 см 2 се навлажнява с разтвор на алерген и се нанася върху кожата на предмишницата, корема или гърба. След това покрийте с целофан и фиксирайте с лепилна мазилка. Резултатите се оценяват след 20 минути, 5-6 часа и 1-2 дни.

Скарификация КП.
При този тип СР различни алергени се прилагат под формата на капки върху кожата на предмишницата на разстояние 2–2,5 см и чрез всяка капка скарификатор или край на иглата, отделно за всеки алерген, увреждат епидермиса, за да не повредят кръвоносните съдове. Вариант на този тип СР е инжекционен тест (тест за убождане) - само епидермисът се пробива с инжекционна игла. Скарификационните CP се използват в случаите, когато предполагат наличието на реагинов тип алергична реакция (с поллиноза, атопична форма на бронхиална астма или ринит, оток на Quincke, уртикария). Те разкриват само алергичния тип реагин. Те се оценяват след 15-20 минути.

Интрадермални тестове.
При този тип СР алергенът се прилага интрадермално. Тези проби са по-чувствителни от скарификацията, но и по-малко специфични. Когато те се поставят, са възможни усложнения под формата на органи и общи алергични реакции. Те се използват за откриване на сенсибилизация към алергени от бактериален и гъбичен произход, както и за определяне на степента на чувствителност към неинфекциозни алергени. Алергените на хименоптерите срещу насекоми често не дават положителни тестове за скарификация, така че те също се прилагат интрадермално и реакцията се открива под формата на системни прояви. Тест с тези алергени може да се класифицира като провокативни тестове..

Реакция на Prausnitz-Kustner - реакция на пасивна сенсибилизация на кожата.
Той е използван за диагностициране на типа алергични реакции на реагин, например, с лекарства, хранителни алергии и др., Както и за изследване на свойствата на реагините и определяне на техния титър. Принципът на реакцията е интрадермалното приложение на здравия реципиент на кръвен серум от пациента и последващото въвеждане на изследваните алергени на тези места. При наличие на подходящи антитела в кръвния серум, реципиентът развива незабавна кожна реакция на мястото на инжектиране. Понастоящем тази реакция се използва рядко поради опасността от прехвърляне на латентна инфекция към кръвния серум (хепатитен вирус и др.), Както и поради появата на лабораторни методи за определяне на реагентите..

Интензивността на CP се оценява или чрез плюсове (от 0 до четири плюса), или от диаметъра на папулата или възпалителния фокус. Като се има предвид възможността за развитие на сериозни усложнения до анафилактичен шок, ако не се спазва техниката за настройка на СР, както и трудността при интерпретиране на получените резултати, CP може да се провежда само в помещения за алергии от специално обучен персонал под наблюдението на алерголог..

ПРОВОКАТИВНИ ТЕСТОВЕ ПРИ АЛЕРГИИ.


Провокативни тестове (PT) - метод за етиологична диагноза на алергични реакции, основан на възпроизвеждането на тази реакция чрез въвеждане на алерген в шоков орган. По вида на ударния орган (т.е. органът, чието поражение е водещо в картината на заболяването), се разграничават следните видове ПТ.

Конюнктивалната PT се използва за идентифициране на алергени, които причиняват развитието на алергичен конюнктивит или поллиоза, което протича с конюнктивит. Провежда се с повишено внимание от страх да не предизвика остра възпалителна реакция. Алергенът се вкарва в долния конюнктивален сак в концентрация, която дава слабо положителна СР. С положителна реакция се появява сълзене, конюнктивална хиперемия, сърбеж на клепачите.

Носният PT се използва при алергичен ринит. Той е най-безопасният. Алерген в същата доза като при конюнктивална треска се насажда в едната половина на носа. При положителна реакция се появяват кихане, сърбеж в носа, ринорея, затруднено дишане през тази половина на носа. Риноскопски определя подуване на лигавицата на черупките, стесняване на носния проход.

Вдишването PT обикновено се използва за бронхиална астма. Изследването се провежда във фаза на ремисия в болница. Последното се дължи на факта, че развитието на тежък астматичен пристъп е възможно веднага или по-късно (след 4-24 часа), поради което пациентът трябва да бъде наблюдаван. Преди да настроите PT, характерът на кривата на принудително VC (FVC) се записва на спирограф и се изчислява стойността му за първата секунда - FVC; също се изчислява коефициентът на Tiffno, който е съотношението на FVC; до ЖЪЛТ в проценти. При здравите хора тя е 70-80%. След това изпитваният човек вдишва чрез инхалатора първо контролен разтвор и при липса на реакция към него, разтвори на алергени последователно, като се започне от минимални концентрации до такива, които ще дадат забележима реакция. Всеки път се записват спирограми. Тестът се счита за положителен с понижение на FVC! и коефициент на Tiffno над 20%. Развитият бронхоспазъм се спира от бронходилататори. С едновременното определяне на максималната обемна скорост на издишване в различни части на кривата на издишване може да се направи заключение за местоположението на запушването (малки или по-големи дихателни пътища). Глава 19 описва PT за екзогенен алергичен алвеолит..

Студената PT се използва при студена уртикария. Парче лед или бутилка лед се поставя върху кожата на предмишницата за 3 минути. При положителен тест, 5–6 минути след прекратяване на действието на настинка се развива мехурова кожна реакция, която обикновено съответства на очертанията на парче лед или кутия.

При термична уртикария се използва термичен PT. Копи гореща вода (40–42 ° C) се поставят върху кожата на предмишницата за 10 минути. Положителната реакция се характеризира с образуването на блистер.

Leukocytopenic PT се използва за етиологична диагноза на хранителни и понякога лекарствени алергии. Първоначално пациентът с хранителна алергия на фона на елиминационна диета и в покой на празен стомах два пъти на ден определя броя на левкоцитите в периферната кръв. След това, ако разликата между двете изследвания не надвишава 0,3 • 10 U / L, дайте храна или лекарство. След 30, 60 и 90 минути се брои броят на левкоцитите. Тестът се счита за положителен с понижение на белите кръвни клетки с повече от 1 • 10 u / l. В случай на алергия към лекарства, трябва да се внимава и да не се поставя тест, ако има анамнестични реакции в анамнеза. Отрицателният тест не изключва сенсибилизация към тестовия алерген..

Тромбоцитопеничният PT се използва и за етиологичната диагноза на хранителни, а понякога и лекарствени алергии. Извършва се подобно на левкоцитопеничния PT. Счита се за положителен с намаляване на броя на тромбоцитите от 25% или повече..

ПТ експозицията се използва като индикативни тестове. Изследовател, който няма ясни признаци на заболяването, се поставя в условия, при които може да има съмнения за алергени, например в аптека, в работилница, в конюшня, в мелница, на място на цъфтящи растения и др. При наличие на подходящи алергени, в околната среда се развива обостряне на болестта.

С помощта на провокативни тестове, атопичните и имунокомплексните видове алергични реакции са добре идентифицирани, по-трудно е да се открие алергична реакция със забавен тип.


ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ ПРИ АЛЕРГИЯ.


От голямо значение за идентифицирането на съществуващата сенсибилизация са различни имунологични методи за изследване. Предимството на тези методи е пълната им безопасност за пациентите..
Всички имунологични методи разкриват само състояние на сенсибилизация, т.е. показват, че този индивид веднъж е имал контакт с този антиген (алерген). Те не могат да служат като индикатор или доказателство, че алергичната реакция ще се развие върху даден антиген (алерген), тъй като в допълнение към сенсибилизацията са необходими редица допълнителни условия за осъществяване на алергична реакция.

Тъй като има 4 вида сенсибилизация, за диагностични цели е необходимо да се прилагат няколко метода за оценка на възможното участие на четирите типа сенсибилизация.

Да идентифицирам Тип Reagin (I тип) сенсибилизация, могат да се използват следните реакции:

  • радиоалергосорбентен тест (RAST), с който се определят IgE антитела към различни видове алергени;
  • радиоимуносорбентен тест (RIST), който позволява да се определи концентрацията на общия IgE. Като се има предвид, че болестите от типа реагин са придружени от повишаване на общия IgE, повишена концентрация на този Ig ще бъде фактор, частично потвърждаващ участието на механизма на реагин, а при липса на болестта ще послужи като рисков фактор за неговото развитие;
  • Реакцията на Шулц-Дейл е пряка и пасивна. В експеримент обикновено се използва директна реакция. За това орган на гладката мускулатура се отстранява от чувствително животно, поставя се във вана и се установява запис на контракциите му. След това към ваната се добавя алерген и се оценява интензивността на спазъм на гладката мускулатура. Пасивната реакция може да се използва за откриване на серумните реакции при болни хора. За това в банята се поставя парче от илеума на маймуната, след което се добавя серумът на пациента.
    Антителата се фиксират върху червата. Последващото добавяне на алергена в присъствието на съответния At причинява чревна контракция.
  • базофилни тестове - директни и пасивни;
  • тест за специфично освобождаване на хистамин;
  • тест за дегранулация на мастоцитите.

Цитотоксичен тип (тип II) сенсибилизацията може да бъде открита чрез:

  • различни варианти на имунофлуоресцентния метод;
  • Coombs тест за автоимунна хемолитична анемия;
  • радиоимунологичен метод на изследване;
  • Steffen реакции.
  • различни методи за определяне на циркулиращи имунни комплекси в биопсичен материал на комплекси, депозирани в тъканите и анализ на техния състав;
  • определяне на ревматоиден фактор;
  • различни методи за определяне на утаяващи антитела.
  • методи за определяне на лимфокините, образувани след контакт с алерген. Най-честите реакции от този тип са реакции на инхибиране на миграцията на макрофагите и образуването на лимфотоксин.


Имуноблотинг метод.

В момента най-широко използваният метод за имуноблотинг.
Имуноблотингът (имуноблот) е изключително специфичен и силно чувствителен референтен метод за откриване на антитела срещу отделни антигени (алергени).Имуноблотът е изключително информативен и надежден метод. Този метод на изследване няма противопоказания.


Диагностика на алергия Immuno CAP.

През последните години бяха въведени нови технологии за по-точно тестване на диагнозата на алергиите --- Диагностика на алергията Immuno CAP.
Наречен Allergochip Immuno CAP.

За тестовете на ImmunoCAP се използват изкуствени рекомбинантни алергени, получени чрез молекулярно клониране. С тяхна помощ се получава резултат с такава точност, която не може да се постигне по традиционния метод - определят се не само основни компоненти, специфични за даден алерген, но и незначителни. "Allergochip" позволява не само точно да се определи основният алерген, но и вещества, които могат да причинят кръстосани алергии.

Този метод ви позволява да определите както леки форми на алергична реакция (дерматит), така и по-опасни (астма).
Определянето на концентрацията на IgE позволява не само да се диагностицира тази алергична реакция, но и да се предскаже по-нататъшното възможно развитие на алергии.
Друго важно предимство на тестовете ImmunoCAP е четиридневен период на изпълнение. Но засега този е достъпен. не за всички лаборатории.