Как да оцелеем от пандемия - съвети от известен лекар.
Евгений Комаровски е един от най-популярните лекари сред рускоезичната публика на YouTube. Лекарят посвети последните броеве на блога си на основната тема, която тревожи човечеството през изминалия месец: борбата с коронавирусната инфекция. В ново видео специалистът отговори на друга партида въпроси за това заболяване.
- На първо място, винаги чувствам огромна отговорност за това, за което говорим. Ние даваме конкретни препоръки, които може да струват на някого живота им. Усеща се, че има само един коронавирус в главата ми. Това е първият път в моята практика. И да ме накара да кажа нещо, в което не вярвам, е невъзможно.
- Гърди, новородени, а не мишена за вируса. Много вируси не причиняват усложнения при децата, защото техните органи не са развити. Вирусът трябва да влезе вътре в клетката и да накара клетката да работи за себе си. Ако клетката не е развита, тя не може да отговори на вируса, тя не може да възпроизвежда нови вируси. При децата инфекциозните заболявания са по-лесни и това правило работи за коронавирус.
- Представете си, че сте се свързали със заразен човек, имате инкубационен период от 5 дни. Прибрахте се вкъщи, преустроихте всичките си. Разболяваш се и близките ти имат инкубационен стадий за още 3 до 14 дни. И така върви верижната реакция. За месец-два ежедневното покачване на броя на заразените е съвсем реално. И тогава трябва да спре рязко.
- Това е стандартна ситуация. В такива моменти те винаги изчезват. Хомеопатите също са изчезнали. Сега анти-ваксините натрупват жлъчка, така че по-късно, когато изобретяват ваксината, казват, че от първия ден твърдят, че ваксината срещу коронавирус е измислена само така, че производителите да печелят.
- Мисълта, че можете да си спестите някаква храна от коронавируса, е пълна глупост. Яжте каквото искате, но стойте далеч от хората и мийте ръцете си.
- Ако децата нямат сериозна патология на фона, тогава те не са изложени на риск. Ако едно дете страда от ТОРС 7-14 пъти в годината, тогава успява да се възстанови 14 пъти в годината. Просто родителите не знаят как правилно да му помогнат при SARS.
- Това ще му помогне да не получи пневмококова инфекция и той може да получи коронавирус, като всички останали. Ако всичко стигне до усложнения, тогава той няма да има пневмококова пневмония, но вероятността от друга пневмония остава.
- Пушачите се разболяват не само по-силно, но и по-често. Само защото сте се задържали на нещо и после взимате цигара и слагате тази цигара в устата си - това е пример за това как можете да се заразите. Веднъж те взеха пакет с цигари с мръсна ръка и този пакет вече е източник на вируса. Не пушете навън, пушете там, където ръцете ви са чисти, боравете с пакет цигари със дезинфектант.
- Извън града - това означава ли място, където не живее никой, освен теб, семейството ти? Къде никой не докосва дръжките на вратите? Ако отидете на такова място, можете да сте спокойни. Ясно е, че всичко в града е потенциален източник на инфекция. Но извън него трябва да отидете на място, където няма голяма тълпа от хора. А ходенето до хотели и къщи за почивка е дори по-опасно от това да останете в апартамента си. Там дори и за дезинфекция на помещения не ви следват.
- Трябва да разберете, че вирусната пневмония и пневмонията при остри респираторни вирусни инфекции са съвсем различни неща. При остри респираторни вирусни инфекции се нарушава вентилацията в белите дробове и се появява място за размножаване на бактерии. Такава пневмония се лекува с антибиотици и появата й може да бъде предотвратена, като се спазват правилните параметри на въздуха, не се приемат твърде много отхрачващи средства, се поддържа дишането в носа и водния баланс. С коронавирус самият вирус навлиза в белите дробове, тъй като само там той може да се размножава нормално. Тоест, пневмонията не е усложнение, тя е проява на болестта. Но дори и при вирусна пневмония може да се появи бактериална. Вирусът не може да бъде спрян, но бактерията, разбира се, трябва да се опитате да предотвратите.
- Не, те абсолютно не помагат. Не вярвайте, че ако се увиете в нещо горещо, температурата в белите дробове ще се повиши. Но най-лошото нещо е да не правим абсолютно нищо, затова мнозина предприемат различни мерки, които често не дават резултат. Това са така наречените разсейващи процедури - и ако вярвате, че те ще помогнат, тогава психотерапевтичният ефект наистина ще бъде огромен. Винаги е необходимо да направите нещо със себе си, но в тежко състояние (температура над 39, липса на въздух и диария), трябва да видите лекар.
"Абсолютно не." Целият спектър от симптоми на остри респираторни вирусни инфекции може да бъде при хора и с коронавирус. Симптомите може да не съществуват изобщо, може да са слаби. Но, като правило, вирусът заразява едно нещо: или носа, или белите дробове. Следователно по-скоро хрема казва, че това не е тежка форма на коронавирус. Въпреки че всичко може да бъде - комбинация от заболявания и индивидуални симптоми. И няма нужда да поставяте диагнози. Но при всякакви симптоми на ТОРС, действията са напълно стандартни.
- Не разбирам защо, като здраво дете, използвам пулсов оксиметър. На нашия сайт имаме програма за това кой наистина има нужда. Коронавирусът не е причина да се търси пулсов оксиметър.
„Вашите шансове да закупите кислороден концентратор са нулеви.“ Не е нужно дори да опитвате. Дори и да намерите, бандити ще печелят пари за вас. В случай на недостиг на легла в болниците, човек трябва да се научи да проветрява помещенията, да диша чист въздух. Необходимо е да се обединим. Има 10 семейства. За 10 семейства имате трима старци. Те са изложени на риск, те трябва да бъдат защитени. Ще знаете кой има кислородния цилиндър или маска у дома. Не купувайте това за всички. Основното е, че знаете къде да бягате. Страхувам се от това: ако поне 20-30% от това, което се случва в Италия, се случи отново, много хора ще отидат в болницата, за да си набавят кислород и това ще има последствия. Лекарите трябва да разберат, че няма нужда да отвеждат болни в болницата - трябва да им се дава кислород вкъщи. Това е моята директна препоръка. Имате списък с хора, които са изложени на риск. Трябва да знаете къде се намират тези цилиндри в клиниката. Трябва да давате този кислород на нуждаещите се, да ги научите как да го използват, за да не отидат в болницата.
„Няма значение дали носите ръкавици или не.“ Когато излизате, изправяте ли косата си с тази ръкавица? Докосване до лицето ви? Това не променя коренно нищо. Ако нямате увреждания на кожата си, тогава не се нуждаете от ръкавици. И ако има, тогава те просто трябва да бъдат плътно запечатани с лента.
"Той умира в течение, но едва ли на пейка." На автобусната спирка - също по желание. Ако вашата държава има възможност да почисти околната среда, защо да не я използвате? Но фактът, че можете (измийте ръцете си, проветрете) е много по-ефективен.
Преднизолонът е хормонално лекарство, което обикновено се използва при остри заболявания и животозастрашаващи състояния. Кога се предписва на деца и под каква форма се използва? Как влияе такова лекарство на тялото на детето и какъв вид нежелана реакция може да възникне при дете по време на лечение с преднизолон?
Преднизолонът се прави от няколко компании и понякога има дума до името на лекарството, указващо производителя (например Prednisolone Nycomed). Лекарството е представено от следните видове.
При свещи, капки, капсули, сироп или други форми преднизолонът не се отделя..
Всички лекарствени форми на лекарството съдържат преднизон като основна съставка. Той е представен в такива дози:
Помощни вещества в различни форми и лекарства се различават при различните производители, така че точният състав трябва да бъде намерен в инструкциите или върху опаковката на определено лекарство.
Преднизолонът е синтетичен хормон от групата на глюкокортикостероидите и действа подобно на хормоналните съединения, които се произвеждат в надбъбречните жлези..
Такова вещество:
Всички тези ефекти на Преднизолон се развиват много бързо и ефектът от лекарството е много силен, така че се използва в случай на заплаха за живота или в случаите, когато други лекарства са били неефективни. Ако има възможност за замяна на такова лекарство с други лекарства, то трябва да се използва..
В Преднизолон се отбелязват следните свойства:
Такива ефекти на лекарството не са терапевтични, но трябва да се вземат предвид, тъй като именно те причиняват странични ефекти.
Причината да се предписва преднизолон в таблетки и инжекции е:
Преднизолон маз се предписва при екзема, атопичен дерматит, контактен дерматит, токсидермия, псориазис и други кожни заболявания. В допълнение, тази форма се предписва при тендовагинит, бурсит и келоидни белези..
Няма възрастови ограничения за лечение на деца с Преднизон, но поради факта, че такова лекарство може да повлияе неблагоприятно на растежните процеси в детска възраст, този хормон се предписва само ако има сериозни индикации и само под лекарско наблюдение.
Освен това е важно да не забравяме, че такъв инструмент се използва само при остри състояния и винаги се опитвайте да предписвате в минимална доза и за възможно най-кратко време..
Ако Преднизон е предписан на дете по здравословни причини, тогава за неговото използване има само едно противопоказание - непоносимост към такова лекарство. Въпреки това, много заболявания изискват засилена медицинска помощ при предписване на преднизолон. Такива заболявания включват различни стомашно-чревни патологии, инфекции (варицела, морбили, херпес, туберкулоза и др.), Ендокринни заболявания, тежки чернодробни патологии, глаукома и т.н..
Ако детето има някакво сериозно заболяване, въпросът за употребата на преднизолон се решава индивидуално.
По време на лечението с преднизолон в инжекции или таблетки могат да се наблюдават различни отрицателни ефекти, например:
Използването на мехлеми може да провокира появата на „звезди“, сърбеж по кожата, прекомерна сухота, акне, парене и други кожни проблеми.
Ако значителна част от кожата се третира с такъв преднизолон, последствията от лечението ще бъдат подобни на страничните ефекти от инжекции или приемане на хапчета..
Формата на лекарството, желаната доза и продължителността на употребата на преднизолон се определят от лекаря, като се вземат предвид много фактори, сред които са диагнозата, състоянието на пациента, възрастта на детето и теглото му в килограми. Преднизолонът за инжектиране може да се прилага интравенозно или като поток или чрез капкомер (лекарството трябва да се разрежда с физиологичен разтвор). Това е интравенозни инжекции, които се използват при остри състояния, когато се изисква незабавна грижа.
Ако инжекциите във вена не са възможни, лекарството се прилага интрамускулно и когато състоянието се подобри, инжекциите се заменят с таблетки. Ако лекарството се предписва за дълъг период, трябва да се прекрати постепенно, като се намали дневната доза. Колкото по-дълго е лечението, толкова по-бавно се оттегля лекарството.
Таблетираният преднизолон най-често се дава веднъж в 6-8 ч. М., Тъй като точно по това време в човешкото тяло се отделят глюкокортикоиди. Ако дозировката е много голяма, тя може да бъде разделена на няколко дози. Тази сутрин лекарството се прилага в по-голяма доза, а останалото количество се приема в 12 часа. Приемането на преднизолон в таблетки се препоръчва с хранене или веднага след хранене. Лекарството се отмива с малко количество течност.
Преднизолон маз третира засегнатите области 1-3 пъти на ден.
Лекарството не трябва да се покрива с плътна превръзка и да се използва повече от 14 дни.
Подобно на други хормонални лекарства (хидрокортизон, дексаметазон), преднизолонът може да се предписва на деца под формата на инхалация. Такива процедури облекчават подпухналостта, премахват спазмите и кашлицата, поради което те са в търсенето на стеноза на ларинкса, ларингит или обструктивен бронхит. За манипулации се използва течен преднизолон в ампули и инхалатор.
Лекарят трябва да изчисли дозата на лекарството, да определи честотата на вдишване, необходима за конкретно дете и продължителността на лечението.
Ако дозата на лекарството е твърде голяма, кръвното налягане се повишава, появява се оток и се засилват други странични ефекти. В такава ситуация е важно незабавно да се потърси медицинска помощ..
При лечение с преднизолон е важно да се обмисли приемането на други лекарства, тъй като такъв хормон не се препоръчва да се комбинира с много други лекарства, за да не се провокират странични ефекти или да се засилят. Сред лекарствата, които не трябва да се използват с преднизон, са диутерици, сърдечни гликозиди, фенобарбитал, парацетамол, антикоагуланти, изониазид, витамин D, антиациди и други лекарства.
Освен това преднизолонът е несъвместим с антивирусните ваксини, така че между ваксинацията и употребата на глюкокортикоиди трябва да изтече определен период..
Всички лекарствени форми на преднизон се продават по лекарско предписание. Цената на 100 таблетки от 5 mg, в зависимост от производителя, варира от 50 до 115 рубли. Една туба с мехлем, съдържаща 15 г от лекарството, струва средно 25-30 рубли.
Преднизолон таблетките трябва да се съхраняват на стайна температура, а ампули и мехлем на хладно място. Срокът на годност, в зависимост от формата, може да бъде 2 години, 3 години или 5 години.
Трябва да се изясни на опаковката на избраното лекарство и да не се използва лекарството, ако датата е изтекла.
Относно употребата на преднизолон при деца можете да намерите различни отзиви. При положителни родители наричат това лекарство ефективно и отбелязват добър ефект в случай на алергии или възпаления. При отрицателни отзиви майките обикновено се оплакват от честата поява на странични ефекти..
Ако трябва да замените Преднизолон, използвайте друго лекарство със същата активна съставка (Medopred, Prednisol) или някакъв друг глюкокортикоид, например лекарство на базата на дексаметазон или будесонид. Такава подмяна обаче е разрешена само по указание на лекар и под наблюдението на педиатър. Използването на който и да е аналог вместо преднизолон при лечение на деца без лекарско предписание представлява опасност за здравето на бебетата.
Вижте отзивите на лекаря за лекарството Преднизолон в следващото видео.
Хей. Отне ми известно време, докато отлежа, за да напиша този отзив, систематизирайки мислите си и изхвърляйки страховете и паниката, които се появяват веднага при спомен от онази страшна нощ.
Детето ми е на 3,4 години и за първи път в живота си е имало фалшива крупа (стеноза на ларинкса) през нощта. Фактът, че такава фалшива крупа смътно се сетих от курс на медицина в университета, но не знаех, че това е НЕ. По това време почти всички членове на семейството ми бяха малко нездравословни - кашляне, сополи, температура на дъщеря ми. Синът беше просто по-здрав от всички и нищо не предвещаваше атака. Единственото нещо, когато той беше капризен през деня, когато вдишвах, чух леко дрезгав глас - добре... мисля, че кашлицата ще започне скоро и вече планираше лечение. През нощта детето се събудило от лаеща ужасна непрекъсната кашлица, гласът му увиснал и силен вик. Отначало си помислих, че той просто не може да прочисти гърлото си, дъхът му беше силен, дълбок, редуващ се с лай. Тогава разбирам, че той няма достатъчно въздух. Преди пристигането се обадихме на линейка, на линейка, наречена моя роднина, чиято дъщеря имаше такива симптоми - съветваше но-шпа и фенкарол - това бяха много правилни стъпки.
Линейката направи 2 инжекции - триада и преднизон. Предложих на болницата, отказахме се, защото нападението отмина, след което реших сутринта да отида при лекаря за подробна консултация и лечение. Тогава не знаех пълната степен на тежестта на този симптом. Като знам, щях да отида в болницата без колебание.
Какво е фалшива крупа.
Синдромът на фалшива крупа или остър стенозиращ ларингит е инфекциозно-алергична лезия на ларинкса, водеща до стенозата му (стесняване) с образуването на задушаване и заплаха за живота на пациента.
Просто казано - това е спазъм на ларинкса на фона на всяка вирус или бактериална инфекция !! В по-голямата си част фалшивата крупа се среща при деца от 1 до 5 години, поради физиологичните характеристики на ларинкса, в повечето случаи децата превъзхождат това !! На моя въпрос към фелдшера на линейката: това ще се случи ли отново? Тя отговори - не знам и никой не знае. Може никога да не се случи, или може би на следващия ден. На следващата сутрин детето беше визуално абсолютно здраво - кашлицата беше, но не силна и рядка.
Лекарят предписа лечение: преднизон в таблетки за 5 дни, последвано от намаляване на дозата и 3 дни за еуфилин (0,5 таблетки на ден) + отхрачващи средства - мукалтин, амброксол и след това ACC.
Отношението ми към хормоните. Разбира се, разбирам отлично, че хормоните са крайна мярка, хормоните поставят когото и да е на краката много бързо, но има и обратната страна на монетата, страничните ефекти и ужасната зависимост, за която всички говорят: тук ще се излекувате веднъж с хормони, след което няма да помогнете на нищо няма да бъде. И тогава малко дете! Разбира се, страшно. Но така лекарят предписа, което означава, че е взето решение да се вземе преднизон!!
Показания за употреба (те са многобройни, както и възможни странични ефекти)
- Подагра и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, периартрит на рамото и рамото, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ювенилен артрит, синдром на Still на възрастни, бурсит, неспецифичен тендосиновит, синовит и епикондилит.
- Ревматична треска, остра ревматична болест на сърцето, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, дерматомиозит, системен васкулит, системна склеродермия, малка хорея.
- Първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора (включително състоянието след отстраняване на надбъбречните жлези), вродена надбъбречна хиперплазия, бъбречно заболяване с автоимунен генезис (включително остър гломерулонефрит), нефротичен синдром, адреногенитален синдром.
- Стомашно-чревни заболявания: улцерозен колит, болест на Крон, локален ентерит, хепатит. - Хемопоетични заболявания: панмиелофтиза, автоимунна хемолитична анемия, остра лимфоидна и миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения (придобита чиста аплазия на червените клетки), вродена (вродена).
- Превенция на отхвърляне на присадката.
- Остри и хронични алергични заболявания: алергични реакции към лекарства и хранителни продукти, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, ангиоедем, екзантема на лекарството.
- Бронхиална астма, астматичен статус.
- Кожни заболявания: пемфигус, екзема, ексфолиативен дерматит, псориазис, себореен дерматит, атопичен дерматит, дифузен невродерматит, контактен дерматит (с увреждане на голяма повърхност на кожата), токсемия, токсичен епидермален некролиз (синдром на Лайел), булозен херпетиформен дерматит, малигнентен дерматит, малигнентен дерматит, малигнентен дерматит, малигнентен дерматит, злокачествен дерматит, злокачествен дерматит, злокачествен дерматит, злокачествен дерматит, малигнентен дерматит, малигнентен дерматит, малигнентен дерматит, малигнентен дерматит, злокачествен дерматозит Джонсън), еритродермия.
- Алергични очни заболявания: алергични язви на роговицата, алергични форми на конюнктивит; възпалителни очни заболявания: симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит.
-Белодробни заболявания: остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза P-III.
Аспирационна пневмония (в комбинация със специфична химиотерапия). Берилиоза, синдром на Лефлер (не подлежи на друга терапия). Рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици).
- Хиперкалиемия срещу рак, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия.
Преднизолон се предлага под формата на инжекции, под формата на таблетки, както и мехлеми.
Оставете от аптеките само по лекарско предписание!
Преднизон има само стотинки. Оказва се, че купихме един запис, тъй като курсът на лечение беше 5 дни.
фармакологичен ефект
Лекарството е синтетичен аналог на хормона, секретиран от надбъбречната кора. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни, антишокови ефекти. Според фармакологичната активност тя е приблизително 4 пъти по-активна от хидрокортизона.
График, предписан от лекар:
1 ден - 2 таблетки на интервали от 3 часа.
2 ден - 1 таблетка сутрин
3 ден - 1 таблетка сутрин
4 ден - 0,5 таблетки сутрин
5 деца - 0,5 таблетки сутрин
Хапчетата изглеждат абсолютно обикновени - бели, малки, без разделителен канал в средата.
Смлех таблетката с лъжица и я дадох в чаена лъжичка с малко вода, след което детето се изми с компот. Синът не предизвика някакви специални негативни емоции, той пиеше разбира се неохотно, но не се набръчка и не извика, че е горчиво (както беше с еуфилин), така че мога да заключа, че таблетките не са гадни на вкус.
По време на лечението детето беше активно, весело. Температурата беше само един ден до 38 градуса. Все пак има вирус в тялото (най-вероятно вирус), тъй като целият ни малък агро град е бил болен със същите симптоми, както каза лекарят, това е вирусен ларинготрахеит с много дълго изтекла кашлица. Между другото, аз също попаднах на броя на пациентите и дълго време не успях да преодолея кашлица.
След един ден температурата изчезна, кашлицата беше влажна, прочистваше гърлото му. Всяка вечер заспивах, слушах всеки дъх на сина си. Най-лошото беше през нощта след отмяната на хормоните, изведнъж всичко ще се върне. Но не се върна. Дори ако синът се кашляше през нощта с мокра кашлица, тогава това беше напълно човешко, а не онзи ужасен лешояд, който беше в злощастната нощ.
След инцидента проучих подробно всичко, свързано с фалшивата крупа, сега знам първата помощ, какво може и трябва да се направи и какво е абсолютно невъзможно. Искам да споделя това и с вас! Тъй като никой не е безопасен от фалшив круп! И това явление не е рядкост, често завършва в реанимация и в повечето случаи резултатът е минути.
Най-важното при атака е влажният въздух. Отворете прозорците, ако е възможно, изведете детето навън в одеяло. Добре е, ако има нибулайзер, да оставите детето да диша поне само с физиологичен разтвор, ако няма вода във ваната и седнете до детето, за да диша влага. Можете да капете носа с всякакви вазоконстриктивни капки, дайте антиалергенни. Всичко това се прави преди пристигането на линейката. След отстраняването на припадъка се провежда лечение според заболяването, което е причинило крупата.
Не можете да давате антитусивни лекарства по време на атака, да давате всякакви силно алергенни продукти - мед, малини, всякакви сладкиши, антитусивни бонбони.
Много е важно да успокоите детето и да се разсеете. Спомням си, че при нападението детето плачеше още повече, като по този начин засилваше спазма. Разсейвайте нещо, оставям топките да изскачат по телефона, въпреки че телефонът е забрана за него, аз изобщо не го давам, но имаше изключение и той беше разсеян.
Преживявайки това, нямам причина да не препоръчам преднизон, ако той е препоръчан и предписан от лекар. Можете да кажете, че детето е било спасено чрез инжектиране на преднизон и след това лечението е продължило с хапчета. Прекъсването на лечението не предизвика синдром на отнемане или връщане на симптомите на фалшива крупа. Сега детето е здраво и само мама си спомня тази страшна нощ, струва ми се, че не си спомня нищо.
Не се разболявайте и нека децата ви да не се разболеят. Пишете в коментарите, ако децата ви имаха фалшива крупа, как спестихте.
Преднизолон: инструкции за употреба и прегледи
Латинско име: Преднизолон
ATX код: D07AA03
Активна съставка: Преднизолон (Преднизолон)
Производител: ЗАО „КХП„ Елфа “, ОАО„ Биосинтез “(Русия), ОАО„ Борисов завод за медицински препарати “(Република Беларус), М. Дж. Biopharm Pvt. Ltd. (Индия), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Полша), Gedeon Richter Plc. (Унгария)
Актуализиране на описанието и снимката: 19.10.2018
Цени в аптеките: от 15 рубли.
Преднизолон - хормонално лекарство, глюкокортикостероид.
Преднизолон се произвежда от много фармацевтични компании, при една и съща дозировка на активното вещество, препаратите могат да се различават по външен вид, съдържание на помощни компоненти и опаковка.
Лекарствени форми на преднизолон със съдържанието на активното вещество:
Преднизолонът е синтетичен глюкокортикоид, дехидрогениран аналог на хидрокортизона. Има противовъзпалителни, антиалергични, десенсибилизиращи, антишокови, антитоксични и имуносупресивни, антипрутични и антиексудативни ефекти.
Взаимодействайки със специфични цитоплазмени рецептори, преднизонът образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро, стимулира синтеза на месинджърната РНК (рибонуклеинова киселина), която индуцира биосинтеза на протеини (включително липокортин), които медиират клетъчните ефекти. Инхибирайки ензима фосфолипаза А2, липокортинът инхибира отделянето на арахидонова киселина, както и синтеза на простагландини и левкотриени, които допринасят за възпалителни, алергични и други патологични процеси.
Преднизолон инхибира отделянето на β-липотропин от хипофизната жлеза, но не намалява концентрацията на циркулиращия β-ендорфин, инхибира секрецията на THT (тироид-стимулиращ хормон) и FSH (фоликулостимулиращ хормон), повишава възбудимостта на централната нервна система (ЦНС), намалява броя на лимфоцитите в кръвта, увеличава броя на лимфоцитите, елимоцитите стимулиране на производството на еритропоетини.
Фармакологично действие на лекарството по време на системна употреба (таблетки, инжекции за инжектиране в ампули с преднизон):
Когато се използва външно, преднизолон (мехлем) има противовъзпалителен, антиалергичен, антипрутичен и антиексудативен ефект; инхибира образуването на арахидонова киселина, образуването и освобождаването на възпалителни медиатори (простагландини, хистамин, лизозомни ензими, левкотриени и др.); инхибира възпалителните кожни реакции, намалява вазодилатацията и повишава съдовата пропускливост във фокуса на възпалението.
Абсорбцията на преднизолон е висока, при перорално приложение на таблетки Предназолон максималната концентрация в кръвта се достига след 1-1,5 часа. До 90% от веществото в плазмата се свързва с протеини: албумин и кортизол-свързващ глобулин - транскортин.
Лекарството се метаболизира в бъбреците, черния дроб, бронхите и тънките черва. В окислени форми веществото се глюкуронизира или сулфира. Неговите метаболити са неактивни..
T½ (полуживот) е 2-4 часа, преднизонът с жлъчката и урината се екскретира чрез гломерулна филтрация, реабсорбира се чрез тубули с 80–90%, екскретира се непроменен от бъбреците до 20%.
След интравенозно приложение, T½ на преднизолон от плазма е 2-3 часа.
Когато се прилага локално след абсорбция в общия кръвен поток от повърхността на кожата и от конюнктивалната кухина, преднизонът се свързва с плазмените протеини и се метаболизира предимно в черния дроб; екскретира се непроменен с урината ≥ 20%, T½ е около 3 часа.
Преднизолонеум под формата на разтвор за парентерално приложение се използва, ако е необходима спешна терапия при следните условия, изискващи бързо повишаване на концентрацията на глюкокортикостероиди:
Преднизолон маз се използва при комплексно лечение на възпалителни и алергични заболявания на кожата с немикробна етиология, като екзема, атопичен дерматит, псориазис, лупус еритематозус, еритродермия, както и алергичен, себореен и контактен дерматит.
При краткосрочната системна употреба на преднизолон по здравословни причини, единственото противопоказание за неговото приложение е повишена индивидуална чувствителност към активните или спомагателните компоненти.
С повишено внимание преднизолонът под формата на таблетки и разтвор се предписва при следните състояния / заболявания:
Преднизолонният мехлем е противопоказан при бактериални, вирусни, гъбични кожни лезии, туберкулоза, сифилис, кожни тумори, акне вулгариса, розацея, кожни ваксини, открити рани, трофични язви, при деца на възраст под 1 година и с повишена индивидуална чувствителност към неговите компоненти.
С повишено внимание, мехлемът се използва по време на бременност и кърмене..
Противопоказания за употребата на капки за очи преднизолон:
Дозата на преднизолон и продължителността на лечението се избират от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването.
Преднизолон таблетките се приемат през устата с малко количество течност сутрин (от 6 до 8 сутринта) на закуска или веднага след нея.
Обикновено приемайте дневна доза дневно или двойна доза през ден. Високата дневна доза се разделя на 2–4 дози, повечето от които се приемат сутрин.
При остри състояния и като заместително лечение се препоръчва възрастни пациенти да започват с доза 20-30 mg / ден; поддържащата терапия се провежда в доза 5-10 mg / ден, някои заболявания (например нефротичен синдром, някои ревматични заболявания) изискват по-високи дози. Дневни дози за деца: начални - 1-2 mg / kg в 4-6 дози; поддържаща - 0,3-0,6 mg / kg.
Спирането на лечението е необходимо постепенно, като бавно се намалява дозата. Ако има данни за психоза в анамнезата, терапията с високи дози се провежда под строгото наблюдение на специалист.
При назначаването се взема предвид дневния секреторен ритъм на GCS: сутрин приемайте цялата доза наведнъж или по-голямата част от нея.
Преднизонът под формата на разтвор се прилага интравенозно, обикновено първата инжекция се извършва със струя и многократните инжекции се прилагат на капки. Ако интравенозното приложение по някаква причина не е възможно, разтворът в същите дози се прилага мускулно.
Показания за употреба:
Не можете внезапно да спрете дългосрочната терапия с преднизон. След облекчаване на острите състояния преминават към перорално приложение на лекарството под формата на таблетки с постепенно намаляване на дозата.
Препоръчителна дозировка за деца: от 2 до 12 месеца - със скорост 2-3 mg / kg; от 1 до 14 години - 1-2 mg / kg; разтворът се прилага мускулно и когато такова приложение е невъзможно, е интравенозно бавен (около 3 минути). Ако е необходимо, можете да въведете отново същата доза след 20-30 минути.
Мехлемът се прилага външно, като се нанася тънък слой върху засегнатата кожа. За засилване на ефекта в ограничени области могат да се използват оклузивни превръзки..
Препоръчителна дозировка: прилагайте мехлема 1-3 пъти на ден, продължителността на курса обикновено е 6-14 дни; в процеса на последваща грижа употребата на лекарството е разрешена 1 път на ден.
За да се предотврати рецидив и при лечение на хронични заболявания, употребата на мехлем продължава известно време след пълното изчезване на всички симптоми, но не повече от 14 дни.
Зоните с по-плътна кожа (длани, стъпала, лакти), както и местата, където мехлемът лесно се изтрива, могат да се смазват по-често..
Лекарството се вкарва в конюнктивалната торбичка. Продължителността на курса се определя от лекуващия лекар.
Стандартна терапевтична схема за дозиране на преднизон: 1-2 капки 2-4 пъти на ден.
За да се облекчат възпалителните симптоми поради нараняване на очната ябълка, се препоръчва инстилация на преднизолон веднъж дневно.
Възможни странични ефекти, дължащи се на употребата на преднизолон маз: стероидни акне, пурпура, телеангиектазия, парене, сърбеж, дразнене и суха кожа.
Продължителната употреба и / или прилагане на мехлем върху големи повърхности може да причини развитие на хиперкортицизъм поради резорбтивното действие на преднизолон. В такива случаи употребата на лекарството трябва да бъде спряна и да се консултирате със специалист.
В случай на влошаване на описаните нежелани реакции или появата на други реакции, които не са изброени в тези инструкции, трябва да информирате Вашия лекар за тях.
След инстилация на преднизолон е възможно преходно усещане за парене..
Резултатът от продължителната употреба може да бъде повишаване на вътреочното налягане, във връзка с което лекарствата, съдържащи кортикостероиди, се използват не повече от 10 дни и при редовен мониторинг на вътреочното налягане.
Постоянната употреба на офталмологична суспензия в продължение на 3 месеца или повече може да доведе до развитие на задна капсулна катаракта.
Признак за системно предозиране на преднизон е увеличаване на дозозависимите странични ефекти. Препоръчва се да се проведе симптоматично лечение с постепенно намаляване на дозата, ако е необходимо до прекратяване на лекарството.
Предозирането с локално приложение (мехлем, суспензия за очи) може да причини локални странични ефекти под формата на алергични реакции, появата на които изисква незабавно прекратяване на лекарството.
Преди да започнете лечението, за да се идентифицират възможните противопоказания, е необходимо да се проведе клиничен преглед на пациента, включително белодробна флуороскопия, изследване на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, зрителния орган и пикочната система.
Преди започване на лечение и по време на стероидна терапия е необходимо редовно проследяване на общата кръвна картина, плазмените електролити, глюкозата в урината и кръвта.
Ваксинацията не трябва да се извършва по време на употребата на GCS, особено във високи дози, тъй като ефективността му ще бъде намалена.
При туберкулоза преднизонът се предписва само в комбинация с противотуберкулозни лекарства.
Системното приложение на средни и високи дози от лекарството може да причини повишаване на кръвното налягане..
Използването на преднизолон при интеркурентни инфекции, свързани със септични състояния, трябва да се извършва с подкрепата на антибиотичната терапия.
Дългосрочното лечение на кортикостероиди изисква назначаването на калиеви препарати, за да се избегне хипокалиемия.
В случай на хронична недостатъчност на надбъбречната кора (болест на Адисон), преднизонът е противопоказан да се приема едновременно с барбитурати поради опасност от развитие на криза на адисон.
В случай на внезапно спиране на употребата на лекарството, особено по време на терапия с високи дози, има синдром на отнемане на кортикостероиди, придружен от влошаване на апетита, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, астения.
Възможно е да се намали вероятността от надбъбречна недостатъчност и нейните усложнения чрез постепенно прекратяване на преднизолон. Поради факта, че надбъбречната недостатъчност след отмяна на лекарството може да продължи с месеци, всяка стресова ситуация в този период изисква възобновяване на хормоналната терапия.
Наличието на хипотиреоидизъм и / или цироза при пациента може да засили ефекта на кортикостероидите.
Пациентите трябва да бъдат предупредени предварително за необходимостта от тях и околната среда, за да избягват контакт със заразена морбили, херпес и варицела. При настоящото системно лечение на кортикостероиди или ако те се използват през следващите 3 месеца, пациенти, които не са ваксинирани, се нуждаят от специфични имуноглобулини.
В случай на заместваща терапия на надбъбречната недостатъчност поради слабото минералокортикоидно действие, се препоръчва преднизонът да се използва в комбинация с минералокортикоиди.
При захарен диабет е необходимо проследяване на кръвната глюкоза и, ако е необходимо, корекция на режима на дозиране.
Препоръчва се периодично радиологично наблюдение на остеоартикуларната система (изображения на ръката, гръбнака).
При пациенти с инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища в латентния курс преднизонът може да причини левкоцитурия, клинично значима за диагноза.
GCS увеличават метаболитите на 11- и 17-оксикетокортикостероидите.
Подобно на други местни кортикостероиди, преднизолон маз не може да се прилага върху кожата около очите поради риск от развитие на глаукома / катаракта, както и върху открити ранени повърхности.
В случай на усложнение на заболяването от развитието на вторична гъбична или бактериална инфекция, към терапията с преднизон трябва да се добави специфично антибактериално / антимикотично лекарство.
Капки преднизолон не се препоръчват за употреба с контактни лещи; лещите трябва да бъдат отстранени преди инстилация и да се поставят отново не по-рано от 15 минути след процедурата. Дългосрочната употреба на капки може да повиши вътреочното налягане, така че ако се използват в продължение на 2 седмици или повече, е необходимо редовно проследяване на вътреочното налягане.
GCS терапията може да маскира симптомите на текуща бактериална / гъбична инфекция, чието присъствие е индикация за употребата на преднизолон като част от комплексната терапия с локални антибиотици.
Според инструкциите, Преднизолон, използван системно, може да причини замайване и други нежелани реакции, които могат да повлияят на координацията на движенията, скоростта на реакция и концентрацията на вниманието, следователно не се препоръчва да шофирате превозни средства и да поддържате механично оборудване по време на терапията.
След всмукване на преднизолоновата суспензия е възможна лакримация, във връзка с която процедурата не трябва да се провежда непосредствено преди извършване на потенциално опасни видове работа.
Няма данни за ефектите на преднизолон под формата на мехлем върху способността за шофиране на превозни средства и сложни механизми..
Употребата на преднизолон системно и локално под формата на капки за очи по време на бременност е възможна според жизненоважните показания, ако има оправдано превишаване на очакваната полза за майката над потенциалния риск за плода.
Дългосрочната системна терапия на кортикостероиди при бременни жени не изключва възможността за нарушен растеж на плода. Употребата на преднизон в III триместър увеличава риска от атрофия на надбъбречната кора на плода и следователно новородено може да се наложи да се подложи на заместителна терапия.
Приложете преднизолон локално препоръчително възможно най-кратък курс, нанесете мехлем върху малки участъци от повърхността на кожата.
GCS се екскретира с майчиното мляко, така че когато се използва по време на кърмене, трябва да се спазват предпазни мерки, по-специално не прилагайте мехлем върху кожата на млечната жлеза малко преди хранене. Ако е необходима системна употреба на лекарството по време на лактация или когато преднизолон маз се прилага върху кожата в големи дози и / или за продължителен период, кърменето трябва да бъде прекъснато по време на терапията.
В педиатрията кортикостероидите се използват само по абсолютни показания, под строгото наблюдение на лекар, тъй като те могат да причинят забавяне на растежа при деца и юноши. Обикновено рискът от развитие на такъв страничен ефект избягва или свежда до минимум назначаването на преднизон всеки ден..
За деца, които са били в процес на лечение в контакт със заразена морбили или варицела, профилактиката изисква специфични имуноглобулини.
Размерът на съотношението площ и телесно тегло при деца е по-голям, отколкото при възрастните, следователно те са по-изложени на риск от потискане на функцията на хипоталамо-хипофизата-надбъбречната система и развитие на синдром на хиперкортицизъм поради използването на каквито и да е кортикостероиди за локална употреба. Освен това при кърмачета пелените, памперсите и кожните гънки могат да имат подобен ефект като оклузивния превръзка, като по този начин увеличават системната резорбция на преднизолон.
В детска и юношеска възраст Преднизон трябва да се използва в минималната ефективна доза, възможно най-краткия курс и винаги под наблюдението на специалист..
Таблетки и разтвор на преднизолон не се предписват на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и с нефроуролитиаза.
Таблетки и разтвор на преднизолон не се предписват на пациенти с тежка чернодробна недостатъчност.
При използване на кортикостероиди в напреднала възраст честотата на нежеланите реакции се увеличава.
Поради високата фармакологична активност, преднизонът, подобно на други кортикостероиди, може да отслаби или засили ефекта на много лекарства / лекарства. Ако е необходимо да се използва разтвор, таблетки или капки за очи, преднизолон в комбинация с други лекарства, лекуващият лекар трябва да обмисли и да вземе предвид възможното им взаимодействие.
Няма данни за лекарственото взаимодействие на мехлема.
Поради възможната фармацевтична несъвместимост на разтвора на преднизолон с други венозни лекарства, се препоръчва да се прилага отделно: болус или чрез друга капкомер. Смесването на разтвори на преднизолон и хепарин става с образуването на утайка.
Аналозите на Преднизолон са: препарати за системна употреба - Dexazone, Betamethasone, Medopred, Prednisol, Hydrocortisone, Dexamed, Dexamethasone, Lemod, Medrol, Kenalog, Phlosterone, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolone; мехлеми - Хидрокортизон, Преднизолон-Фереин; капки за очи - Dexamethasone, Hydrocortisone, Dexapos, Oftan Dexamethasone, Maksideks, Deksoftan, Dexamethasone Long, Prenatsid, Ozurdeks.
Да се съхранява на място, защитено от светлина и недостъпно за деца, при температура: таблетки - до 25 ° C, мехлем, инжекционен разтвор - до 15 ° C, разтворът не замразявайте; капки за очи - 15–25 ° C, използвайте отворената бутилка в продължение на 4 седмици.
Срокът на годност зависи от производителя (виж опаковката).
Предлага се рецепта.
Според прегледите, преднизолон със системна употреба (таблетки, инжекции) е доста ефективен, но пациентите се оплакват от голям брой странични ефекти. Прекъсването след дълъг курс на терапия е трудно поради синдрома на отнемане, затова трябва стриктно да се спазва изискването за постепенно прекратяване на лечението. Има оплаквания от болка при инжектиране. Отбелязва се, че в спешни случаи парентералното приложение на преднизолон бързо елиминира критичните състояния и може да спаси живота.
Употребата на лекарството в локални лекарствени форми (мехлем, капки за очи) практически не предизвиква странични ефекти, а отзивите за тях са предимно положителни.
Прогнозна цена за преднизон: