Оток на Quincke - снимки, симптоми и лечение, първа помощ и лекарства

Лечение

Една от изразените прояви на алергии е отокът на Quincke - това е реакцията на организма към биологични обекти или химикали, които се възприемат от имунната система като чужди и опасни.

Усложненията могат да бъдат фатални, затова заболяването изисква спешна медицинска помощ. В тази публикация ще говоря за причините за оток на Quincke, симптомите и лечението на патологията..

Бърза навигация по страницата

Оток на Quincke - какво е това?

Отокът на Quincke е бурна алергична реакция, придружена от подуване на кожата и лигавиците, в по-редки случаи - вътрешни органи, мембрани на мозъка или ставите. Други имена за болестта са ангионевротичен шок, гигантска уртикария..

  • Отокът на Quincke може да се развие при всеки човек, обаче, хората с определен тип алергия са изложени на риск.

На физиологично ниво възниква такъв бърз алергичен оток поради освобождаването на голямо количество хистамин в кръвта. Това вещество е неактивно в нормално състояние, но когато алергенът навлезе в тялото, той се освобождава, което води до сгъстяване на кръвта и развитие на силен оток..

Снимка на оток на Quincke

Част от епизодите на ангиоедем се дължи на наследствеността или тяхната етиология не може да бъде определена. Генетичната причина е свързана с неизправност на имунната система.

Това е комплекс от протеини, който е отговорен за имунния отговор на инвазията на алергени и други чужди обекти, патогенни клетки. Ако системата на комплемента е нарушена, тогава такива протеини започват да реагират спонтанно дори на безобидни стимули, например при излагане на топлина или студ. Резултатът е бурна алергична реакция.

В повечето случаи алергичният оток на Quincke е свързан със специфичен алерген:

  • хранителни продукти;
  • лекарства;
  • козметика или домакински химикали;
  • отрови от ухапвания от насекоми, змии;
  • прах или прашец;
  • коса за домашни любимци.

Придружаващият оток и увеличава риска от неговото развитие може:

Симптоми на оток на Quincke при възрастни

Симптомите на оток на Quincke при възрастни и деца се развиват в рамките на 20-30 минути след излагане на алерген. Първо, лезията може да се локализира на шията, клепачите, устните, след това отива на небцето, езика и сливиците..

Симптоми на оток на Quincke при снимка за възрастни

Характеристики на отока:

  1. Плътността, след натискане вдлъбнатината не остава;
  2. Painlessness;
  3. Цветът не се различава от околните лигавици и кожа;
  4. Може да се комбинира с уртикария (обрив).

Подуването често се появява по лицето, шията и дихателните пътища, тъй като в повечето случаи назофаринкса и ларинкса са вратата за проникване на алергени..

Първите признаци на оток на Quincke са следните:

  • гъделичкане в гърлото;
  • гласът става дрезгав;
  • трудно преглъща и диша.

Човек чувства пълнота и напрежение на мястото на оток. Най-голямата опасност е разпространението на подпухналост в дихателните пътища - ларинкса и бронхите - тъй като това е изпълнено с развитието на задушаване.

Други възможни прояви в зависимост от местоположението на отока:

  • лигавицата на стомаха и червата - гадене, повръщане, коремна болка и диария;
  • пикочен мехур - проблеми с уринирането;
  • черупки на мозъка - повръщане, виене на свят, менингеален синдром (главоболие, сковани мускули на шията и шията, придърпване на коленете към вас и невъзможност да ги изправите).

Оток на Quincke при деца - характеристики

Всички родители трябва да са наясно към какво е алергично детето и да се опитват да изключат контакт с тези вещества, било то храна, прашец или определени лекарства..

Най-опасното състояние е оток на ларинкса. Развива се бързо, появяват се следните симптоми:

  • тревожност;
  • задух, затруднено дишане;
  • сини крайници и лице;
  • разширяване на цервикалните вени;
  • понякога хемоптиза.

Структурата на подкожните мазнини при децата е различна от тази при възрастните, така че при оток на Quincke, ларинксът набъбва по-бързо.

Сред причините за оток на Quincke в детска възраст, първите места са заети от такива алергени:

  • храна - яйца, цитрусови плодове, горски плодове, шоколад, мляко, ядки;
  • лекарства - пеницилин, ампицилин, йодни препарати, аспирин, витамини от група В;
  • отрови от насекоми, растителен прашец и прах.

Ако отокът има неалергичен характер, тогава стресът, инфекцията, излагането на светлина или температура, токсични вещества могат да го провокират..

Признаци на оток на Quincke при деца, възникнали в лигавицата на червата, стомаха и хранопровода:

  • остра коремна болка;
  • кървава диария;
  • многократно повръщане.

Първа помощ при оток на Quincke - 10 стъпки

Отокът на Куинке е спешен случай и животът на човек може да зависи от действията на хората в близост. Особено е необходимо да се действа бързо при локализиране на алергична реакция в лицето, шията, езика, фаринкса.

При оток на Quincke първата помощ е следната:

  1. Елиминирайте контакта с алергена;
  2. Свалете или развържете тесни дрехи;
  3. Осигурете свеж въздух;
  4. Направете подкожна инжекция на 3% разтвор на преднизолон в дозировка 1-2 mg на 1 kg телесно тегло;
  5. Интрамускулно инжектирайте антихистамин - разтвор на Супрастин 2% със скорост 0,1 ml на година живот (тоест, ако детето е на 7 години, след това инжектирайте 0.7 ml) или Pipolfen разтвор 2,5% в същата доза;
  6. Ако има само таблетки (Claritin, Suprastin, Diphenhydramine), след това ги поставете под езика;
  7. Дайте на пациента много вода или неподсладен чай и сорбенти за отстраняване на алергена от тялото (активен въглен, Enterosgel);
  8. С развитието на оток в назофаринкса или носа допълнително капете капки с вазоконстрикторно действие (Naftizin, Galazolin, Otrivin);
  9. При локализиране на оток на ръката или крака е задължително да се приложи турникет над него;
  10. Когато пчела ужилва, важно е бързо да премахнете жилото и да приложите настинка върху засегнатата област.

Списък на лекарства, които могат да се използват независимо за лек алергичен оток:

  • Claritin
  • Benadryl
  • Zirtek
  • Allertec
  • Loratadine
  • Zodak
  • Clargotil
  • Lorahexal
  • Clarisens
  • Fenkarol
  • Letizen
  • Parlazin
  • Claridol
  • Lorid
  • Suprastin
  • Clarotadine
  • Fenistil
  • Cetirinax
  • Tavegil.

За многократни епизоди на алергии - уртикария, оток на Quincke - винаги носете антихистамини и преднизон със себе си.

Лечение на оток на Quincke при възрастни и деца, лекарства

При лечението на оток на Quincke се използва:

  1. Транексамова и аминокапронова киселина, Н1-антихистамини и глюкокортикостероиди (GCS) при остър ангиоедем.
  2. Диуретични лекарства, кортикостероиди с продължително действие и плазмафереза ​​при тежки състояния.
  3. С неефективността на горните средства се използват Метотрексат, Циклоспорини, Варфарин, понякога прибягват до инжекция Епинефрин.
  4. Предписан е дълъг курс на антихистамини, ако причината за отока не е установена и не пречи на нормалното дишане..
  5. При бързо нарастващ оток на ларинкса и дихателна недостатъчност може да се наложи трахеостомия - разрез на трахеята и връзката й във външната среда с помощта на канюла (специална тръба).

Хроничният оток на Quincke се лекува с:

  • Н1-антихистамини от 2-ро поколение - Фенистил, Лоратадин, Кестин;
  • Н1-антихистамини от 1-во поколение с обостряне на алергиите през нощта и влошаващи се симптоми - Дифенхидрамин, Антазолин, Хидроксизин. Недостатъкът им е, че причиняват сънливост..

В хода на терапията е важно също така да се санират всички огнища на инфекция, тъй като патогенните бактерии стимулират отделянето на хистамин при навлизане на алерген в тялото.

Страдащият от алергия трябва да спазва диета, която изключва шоколад, спиртни напитки, червени плодове и цитрусови плодове, кафе, пикантни и пикантни храни..

Анафилактичният шок с оток на Quincke може да бъде следващата стъпка в развитието на алергична реакция.

Това е опасно състояние, придружено от сърбеж, задух, тревожност, загуба на съзнание и припадъци. В такива случаи всяка минута е важна, така че незабавно трябва да се окаже помощ - трябва да въведете Хидрокортизон или Преднизолон и спешно да доставите човек в болницата.

прогноза

Заболяването се развива неблагоприятно, ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме. Възможни усложнения:

  • дихателна недостатъчност;
  • подуване на менингите;
  • подуване на лигавицата на стомаха, хранопровода, червата;
  • анафилактичен шок;
  • увреждане на пикочо-половата система.

Всяко от тези състояния може да доведе до смърт. Децата са в най-опасната ситуация, тъй като техният оток се разпространява много бързо..

С навременна помощ прогнозата е благоприятна..

Оток на Quincke - симптоми и лечение, снимка

Оток на Quincke - предимно алергична реакция на организма към действието на различни фактори от химическо и биологично естество.

За първи път това състояние е описано през 1882 г. от немски лекар Хайнрих Куинке, от чието име се среща името на това заболяване. Отокът на Quincke също често се нарича ангиоедем, гигантска уртикария..

Симптомите на оток на Quincke могат да се появят при всеки човек, но все пак най-високият риск от развитие на това състояние съществува при пациенти, които имат всякакви алергии. Най-често това заболяване се среща при деца и млади жени, по-рядко засяга по-възрастни хора.

Отокът на Quincke на лигавиците на ларинкса е много опасен - може да доведе до смърт от задушаване. По-малко опасно е заболяване на лигавицата на стомашно-чревния тракт. Снимки, симптоми и лечение на това заболяване ще разгледаме днес.

класификация

Различават се два вида оток на Quincke - алергичен и псевдоалергичен. И те се различават точно в причините за опасното състояние.

  1. Алергичният оток е резултат от алергична реакция антиген-антитела. Подуването е резултат от повишена съдова пропускливост, провокирана от освобождаването в организма на биоактивни вещества - медиатори (кинини, хистамини, простагландини, цитокини и др.). Алергичният оток може да бъде провокиран от храни с повишена алергенност (шоколад, риба, цитрусови плодове, мляко, яйца, ядки), лекарства, както и други традиционни алергени (цветен прашец, животински косми, ухапвания от насекоми и др.).
  2. В случай на псевдоалергичен оток на Quincke причината за патологията са вродени дефекти на системата на комплемента - група протеини, участващи във формирането на първични имунни и алергични реакции. Обикновено тези протеини са спокойни и се активират само когато алерген навлиза в тялото. Ако в структурата им възникнат дефекти, системата на комплемента се задейства спонтанно или в отговор на термични, химични и студени стимули.

Най-често отокът на Quincke се локализира по устните, езика, клепачите, бузите и ларинкса (най-опасният случай).

Причини за възникване

Защо се появява оток на Quincke и какво е това? В една четвърт от всички отоци е виновна лошата наследственост, в почти толкова проценти от случаите не е възможно да се установи причината за оток на Quincke. В други случаи отокът на Quincke се причинява от алергия към лекарства, храни, домакински химикали, козметика, ухапвания от насекоми, наличие на глисти в тялото.

С образуването на оток от неалергичен тип, същите алергени, както и различни неспецифични фактори могат да действат като инициатори:

  • физическо въздействие (студ, светлина и др.);
  • стрес
  • интоксикация;
  • инфекции.

Реакцията на организма към заболявания на кръвта и определени автоимунни състояния също може да се прояви като оток на Quincke..

Оток на Quincke при деца

Родителите на всяко дете, склонно към алергия, трябва да знаят най-честите причини за животозастрашаващ оток на Quincke при деца:

  1. Определени храни, които провокират алергия при определено дете, както и различни хранителни добавки, които могат да присъстват в някои храни: например редица опасни консерванти и оцветители се намират в колбаси, екзотични рибни ястия, сокове, сирене и др.;
  2. Прием на определени лекарства: антибиотици (по-специално, пеницилин), гърчове, ацетилсалицилова киселина, лекарства, съдържащи йод, витамини от групата В;
  3. Прашецът се отделя по време на периода на цъфтеж на някои растения.
  4. Ухапвания от насекоми;

Отокът при деца може да достигне достатъчно голям размер. Освен това той има миграционен характер, тоест е в състояние да възникне на едно или друго място, сякаш се движи.

Симптоми на оток на Quincke

С появата на оток на Quincke симптомите са силно изразени - подуване на устните, клепачите, дихателните пътища, пикочо-половата област. Случва се много бързо. Достатъчно половин час, за да може отокът да засегне повече от половината от кожата и лигавицата. В засегнатите области се появява безболезнено подуване.

Всеки от следните симптоми може да показва развитието на оток на Quincke:

  1. Бързо развиващ се внезапен оток на лицето, при който има увеличение на бузите и устните, както и подуване на горните клепачи;
  2. Дишането се прави свистящо и затруднено;
  3. Цветът на кожата става леко блед, а със задушаване се появява синкав оттенък;
  4. Понякога има признаци на нарушено функциониране на нервната система (тревожност, възбуда, дезориентация или пълна загуба на съзнание);
  5. Отокът на вътрешните органи се придружава от коремна болка, диария, повръщане и нарушено уриниране;
  6. С подуване на шията и долната челюст овалът на лицето значително променя формата си;
  7. При подуване на лигавиците на дихателните органи пациентът има дрезгавост и се появява лаеща кашлица; по време на визуален преглед можете да видите стесняване на лумена на фаринкса и разхлабване на небето;
  8. Отокът на Quincke често прогресира с уртикария.

При децата отокът на Quincke най-често се развива по лицето, улавяйки части като устни, език и ларинкса. Снимките, публикувани в този раздел, показват как изглежда пациентът в този случай. Отокът продължава няколко часа (по-малко от ден), след което преминава без следа.

Опасността от заболяването е, че поради оток дихателната функция се влошава. Ако пациентът не получи помощ, тогава той може да умре от задушаване. В допълнение, отокът, разположен на лицето, с прогресия може да улови менингите, което заплашва със сериозни усложнения.

Снимка на оток на Quincke

Предлагаме ви да разгледате подробни снимки, за да разберете как изглежда Edema на Quincke.

Диагностика

Диференциалната диагноза се провежда с лимфостаза, колатерален оток с периостит, еризипела, синдром на Мелкерсън-Розентал. При синдрома на Мелкерсън-Розентал, заедно с подуване на устните при хронично протичане се разкриват сгъване на езика и лицев неврит. С еризипела на устната има хиперемия (зачервяване) в засегнатата област под формата на пламъци.

вещи

В тези 20-25% от случаите, когато симптомите на оток на Quincke засягат ларинкса, трахеята, големите бронхи, животът на пациента е в непосредствена опасност. Може да умре от задушаване..

Освен това в тежки случаи отокът на Quincke може да бъде началото на много опасна проява на алергична реакция - анафилактичен шок, който също заплашва със смърт. Следователно, няма независимо лечение в домашни условия - обадете се на линейка!

Предотвратяване

Основното превантивно действие е ограничаване на контакта с потенциални алергени. Не забравяйте своевременно да идентифицирате и лекувате заболявания, които провокират неговото развитие..

Категорично е забранено самостоятелно да се лекува оток на Quincke, въпреки че не е лошо всеки, който има алергия, винаги да има антиалергични лекарства с тях, които се отпускат в аптеките без рецепти (Tavegil, Citrine, Letizen, Zodak).

Първа помощ

Ако има и най-малкото подозрение за оток на Quincke, първият приоритет е да се обадите на линейка. Развитието на процеса е мълниеносно, променя се буквално за няколко секунди и забавянето в тази ситуация може да завърши фатално.

Преди пристигането на аварийния екип:

  1. Поставете пациента в удобно положение, спокоен.
  2. Алергенът, причинил подуването, трябва да бъде отстранен възможно най-скоро..
  3. Дайте на жертвата антихистамин. Лекарството ще отслаби реакцията и ще облекчи състоянието преди пристигането на линейката.
  4. Осигурете изобилна алкална напитка (на 1000 мл вода, 1 г сода или нарзан или боржоми). Това помага за елиминирането на алергена от тялото..
  5. Ентеросгел или обикновен активен въглен могат да се използват като сорбенти.
  6. Осигурете добър достъп до чист въздух, отстранете елементи, които затрудняват дишането.

При тежка степен на оток е по-добре да не предприемате никакви мерки самостоятелно, за да не провокирате влошаване на състоянието на пациента и да изчакате линейка. Основното нещо е да не навредите на жертвата.

Лечение на оток на Quincke

В случай на диагноза на оток на Quincke, на първо място, е необходимо да се спре контактът с предполагаемия алерген. За да елиминира алергена, който вече е навлязъл в тялото, на детето трябва да се дава обилно алкална напитка, ентеросорбенти (ентеросгел, активен въглен).

Първа линия лекарства за алергичен оток на Quincke при деца са антихистамини (кетотифен, тавегил, кларитин, супрастин, дифенхидрамин). Заедно с тях могат да се използват системни кортикостероиди (дексаметазон, преднизон, хидрокортизон), диуретици (фуросемид, диакарб, ласикс). Аскорутинът се предписва за намаляване на съдовата пропускливост.

В допълнение към лечението на оток на Quincke с лекарства, е необходима специална диета и пълна почивка. Ако отокът на Quincke е довел до такова усложнение като задушаване, лекарят интубира трахеята и въвежда мускулен релаксант. В този случай може да се наложи въвеждането на допълнителни лекарства - адреналин и ефедрин. Лечението на оток на Quincke като цяло може да отнеме няколко седмици.

По този начин отокът на Quincke, чиито симптоми и лечение са описани по-горе, е по-лесно да се предотврати, отколкото да спре. За целите на профилактиката е препоръчително да намалите броя на битовите и хранителни алергени, опитайте се да избягвате неразумни лекарства и при първите прояви на всякакви алергични реакции (дерматит, уртикария, сезонен ринит, конюнктивит или бронхиална астма), консултирайте се с алерголог.

Причини, симптоми и превантивни мерки за оток на Quincke

Ангионевротичният оток е реакция на организма към влиянието на различни източници от биологично и химическо естество, която често се развива на фона на алергиите. Отокът на Quincke се характеризира с подуване на лицето или някои от неговите области или крайници. Патологията е кръстена на д-р Хайнрих Куинке от Германия, който е първият, който описва тази патология в края на 19 век..

Развитието на синдрома протича под формата на реакция на дразнители, проникнали в тялото, както е при алергиите. Такава реакция може да се образува под влияние на:

  • вещества, които съдържат храна, особено ядки и плодове, яйчен белтък и лактоза, риба, мед, шоколадови продукти, всички видове хранителни добавки;
  • лекарства, особено антимикробни, болкоуспокояващи, витамини от група В, препарати, съдържащи бром и йод, ацетилсалицилова киселина, антихипертензивни лекарства;
  • отровни вещества, основно отрови от насекоми;
  • цветен прашец, цветя и дървета;
  • коса за домашни любимци;
  • домакински химикали или промишлени химикали - фенол, терпентин и др..
  • прах и пърхот;
  • микроскопични организми: гъбички, бактерии, вируси.

Дразнителят за всеки пациент е свое собствено вещество, безвредно за другите хора. Но развитието на особено изразена и моментална реакция на тялото се наблюдава върху отровата на змия или насекомо.

Сред косвените фактори, ефектът от които завършва с оток на Quincke, трябва да се отбележи заболявания на вътрешните системи, инфекция от глисти, проблеми с щитовидната жлеза.

Някои пациенти имат вродена склонност към това заболяване. При този вид патология образуването на оток възниква независимо от влиянието на стимулите, например поради хипотермия или стрес.

симптоматика

С оток на Quincke се отбелязва развитието на тежки симптоми, които могат да продължат от няколко минути до няколко часа, понякога се запазват през целия ден. Най-често симптомите отминават напълно, но ако болестта протича в хронична форма, може да се развие рецидив.

За ангиоедем е характерна следната клинична картина:

  • Внезапно и бързо развитие, в рамките на 5-20 минути (от време на време за 1-2 часа).
  • Появата на тежка подпухналост на подкожния слой, лигавицата, до трайно безболезнено подуване. Среща се в бузите, носа, езика, устните, клепачите и устната кухина. Може да се наблюдава в областта на трахеята и бронхите, гърлото, вътрешното ухо. В някои случаи отокът се образува в мембраните на мозъка, стомаха, репродуктивната система, червата.
  • Един от симптомите, характерни за синдрома, е безболезненост, дискомфортът се усеща само при палпация, усеща се напрежение в тъканите, стягането им.
  • Най-често в лицето се образува оток. Образуването на синдром в гърлото и трахеята е много рисковано за човешкия живот. В такава ситуация е необходима спешна медицинска помощ..
  • При 20% от пациентите това заболяване протича без сърбеж по кожата, въпреки че в 50% от случаите при пациенти се наблюдава образуване на коприва треска, което често е придружено от парене и мехури.
  • На фона на обща алергия, назални канали, сълзене, конюнктивален сърбеж, синдром на кихане, хипертермия, летаргия, главоболие.

Диагностични мерки

Първо, лекарят изследва пациента, за да се запознае с наличните симптоми. Освен това със сигурност взема предвид как отокът реагира на инжектирания адреналин.

Следващата стъпка е да се определят факторите, провокирали развитието на болестта. Обикновено е достатъчно просто разпитване на човек за алергията в анамнестичните данни на самия него или на близките му роднини, как тялото му реагира на различни храни, лекарства и домашни любимци. В някои случаи, за да се идентифицира източникът на проблема, са необходими специални кръвни изследвания и тестове за алергия.

Терапевтично действие

Като лечение за оток на Quincke, който е част от анафилаксия, се използват адреналин, хормони, антихистамини. В допълнение, детоксикация на тялото с помощта на Reopoliglyukin, разтвор на Рингер, физически. разтвор и други лекарства, които се прилагат като капкомер.

Ако причината за синдрома е храната, е необходимо да се вземе сорбент (активирани или бели въглища, Ентеросгел и др.). Освен това се предписва симптоматично лечение, което се дължи на проявените симптоми. Тоест, ако ви е станало трудно да дишате, се препоръчва да се приемат лекарства за облекчаване на бронхиалния спазъм и разширяване на дихателните пътища (Eufillina, Salbutamol и др.).

Ако се е развил тежък оток, не трябва да правите нещо сами, това може да влоши благосъстоянието на жертвата. Основното правило е да не се вреди!

По време на острия курс на ангиоедем, както и между рецидиви, се препоръчва използването на антихистамини. Днес в аптеките е представен голям избор от лекарства от тази група от няколко поколения:

  1. Първото поколение антихистамини се представя под формата на: Suprastin, Pipolfen, Diprazin, Hifenadin, Avila, Fenistil, Klemastin, Omeryl, Diazolin. Ефектът от такива лекарства се проявява след 15-20 минути. Те помагат за облекчаване на ангиоедем, не провокират сънливост, но забавят реакцията (следователно, те не се препоръчват за хора, шофиращи превозни средства). Оказват влияние върху функционирането на хистаминовите окончания на Н-1.
  2. Лекарствата от второ поколение помагат за блокирането на хистаминовите рецептори и стабилизират мастоцитите, през които хистамини навлизат в кръвния поток. Приемът на Кетотифен помага да се справите със спазъм в дихателната система. Препоръчва се за употреба при оток на Quincke, образуван на фона на такива съпътстващи заболявания като бронхиална астма или бронхиални обструктивни патологии.
  3. Третото поколение ангитистамини не инхибира централната нервна система, благоприятства блокирането на хистаминовите рецептори и стабилизирането на стените в мастните влакна. От лекарствата от тази група за тази патология се предписва среща: Лоратадин, Астемизол, Семпрекс, Терфенаддин, Алергодил, Зиртек, Цетрин, Телфаст.

При неалергичен синдром (вроден или придобит), който е придружен от намаляване на кръвния поток на нивото на С1 на инхибитора, терапевтичните ефекти са малко по-различни. В такава ситуация човек не трябва веднага да прибягва до помощта на адреналин и ангитамини, тъй като при този вид патология те не дават желания ефект.

При тази форма се изисква употребата на лекарства, които благоприятстват увеличаването на кръвоносната система на дефицитно ензимно вещество (С1 инхибитор):

  • пречистен концентриран С1 инхибитор;
  • замразена плазма;
  • лекарства, съдържащи мъжки полови хормони - Даназол, Станазолол;
  • антифибринолитични лекарства: аминокапронова или транексамова киселина.

В случай на силен оток в гърлото, поради който дихателните пътища са напълно затворени, се извършва трахеостомия: крикотироидният лигамент се врязва и се поставя специална тръба като алтернатива на дишането.

Диетична храна

Човек с подобно заболяване трябва да спазва диета. В такава ситуация ще трябва да изоставите продуктите, под въздействието на които се развива директна алергия или кръстосани алергии. От диетата на страдащия от алергия трябва да се изключат храни, съдържащи синтетични добавки, изкуствени оцветители, хистамини. А алергенните продукти трябва да бъдат заменени с хипоалергенни такива с подобно енергийно съдържание.

Препоръчва се страдащите от алергия да откажат да използват:

С повишено внимание хората, предразположени към развитието на хранителни алергии, трябва да ядат кисело зеле, сирене, ревен, боб, месо и риба, пържени и задушени, бульони. Трябва да изключим изцяло винените продукти от диетата.

Възможни последствия

На фона на ангиоедем, който засяга всяка система на тялото, особено когато се развива като симптом на коприва треска, съществува възможност за моментално образуване на анафилаксия. Това е алергично състояние, което е много опасно за живота и се разпространява по цялото тяло..

При анафилактичен шок се отбелязва появата на такива признаци:

  • често сърбеж;
  • подуване в гърлото, езика, назофаринкса;
  • повръщане, стомашни спазми, диария;
  • конвулсивно състояние, спиране на дишането, кома;
  • треска от коприва (подути и сърбящи петна от червеникаво-розов оттенък, мехури);
  • сълзене, синдром на кихане, бронхоспазъм със силен синтез на храчки, който предотвратява проникването на кислород;
  • бърза пулсация, понижаване на кръвното налягане, нарушаване на миокарда, увеличаване на остра недостатъчност в работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Неправилното лечение на вроден оток на Quincke може да доведе до развитие на фатални усложнения за хората..

Превантивно действие

Можете да предотвратите образуването на синдрома, ако следвате някои правила:

  • следете собствената си диета;
  • ако има предразположение към алергични реакции, спазвайте щадяща диета;
  • укрепват имунната система чрез използването на витаминни комплекси;
  • отказват да използват храни и лекарства, срещу които се развиват алергии;
  • ако някакви лекарства причиняват алергии, със сигурност трябва да го уведомите за това, когато посещавате лекар;
  • ако са предписани антибиотици от нов сорт, е необходимо да имате антихистамини с вас.

Ако у детето се установи предразположение към алергични реакции, родителите са длъжни по всякакъв начин да предотвратят контакта на бебето с дразнители, както и да наблюдават безупречната чистота в дома. Освен това се изисква систематично проветряване на помещенията, периодично мокро почистване и осигуряване на идеална влажност и температура в къщата.

Какво представлява отокът на Quincke и как да го предотвратим

Дори аспиринът може да доведе до фулминантни и смъртоносни алергии..

Когато трябва спешно да се обадите на линейка

Първият и най-очевиден симптом на оток на Quincke е подуване, увеличаване на размера на меките тъкани на лицето, главата, шията, ръцете, краката. Подпухналостта сама по себе си не е толкова опасна. Но може да блокира дихателните пътища, да причини неизправности в мозъка или вътрешните органи - до перитонит.

Ето признаците на лечение на копривна треска и ангиоедем, че алергичният оток е животозастрашаващ:

  • затруднено дишане, хрипове;
  • изглежда сякаш гърлото е свито;
  • устни, език, шия забележимо подути;
  • проблеми с речта - тя стана лаеща, размазана;
  • гадене, повръщане, остра коремна болка;
  • сърцебиенето става по-често;
  • замаяност, главоболие, непоносимост към силни звуци или ярка светлина, замъглено съзнание до загубата му;
  • отокът изглежда малък, но човекът вече е имал опасни алергични реакции в миналото.

Ако в допълнение към подутите меки тъкани наблюдавате поне един от тези симптоми, незабавно се обадете на линейка на номер 103. Всяка минута се брои.

Какво е оток на Quincke

Почти всички са запознати с алергиите под една или друга форма. Това е бурна реакция на имунната система към някакъв външен стимул - алерген.

Тялото възприема това като заплаха и произвежда вещества, които биха могли да обвържат стимула и да го премахнат. Включително хистамини и простагландини. Наред с други неща, тези съединения увеличават пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, особено на капилярите.

С прости думи: течността от капилярите навлиза в околната тъкан. Следователно, алергичните реакции почти винаги са придружени от подуване. Например, не забравяйте подуването, което се получава, когато пчела ужилва. Или подути лигавици със сенна хрема.

Колко хистамини и простагландини произвежда тялото в отговор на дразнител, зависи от индивидуалните настройки на имунната система. Ако имунната система реагира с шокова доза от такива съединения, това ще доведе до светкавично и масово освобождаване на лимфата в тъканта. Тази ситуация се нарича ангиоедем (това не е точно определение: по-рано се смяташе, че отделянето на течност в тъканта е свързано с дисфункция на нервните окончания). Или оток на Куинке - от името на лекаря, който за първи път описа този провал през 1882 година.

Усложнение на оток на Quincke е анафилактичният шок на Anaphylaxis, който води до хипоксия, рязък спад на кръвното налягане и дори смърт - в рамките на няколко часа или минути след излагане на алерген.

Откъде идва отокът на Quincke?

Точният отговор на този въпрос не винаги може да даде дори опитни лекари. Обичайно е да се разграничават четири типа всичко, което трябва да знаете за ангиоедем Quincke оток.

1. Алергична

Най-често срещаният тип. По правило се свързва с индивидуална реакция на организма към:

  • Храна;
  • прашец;
  • пърхот, вълна, пух от животни и птици;
  • ухапвания от насекоми и други отровни живи същества;
  • латекс;
  • токсини във въздуха, водата, битовите химикали;
  • ниска или висока температура на околната среда.

2. Медикаменти

Всъщност това е алергия към лекарствата. Според наблюденията, най-често отокът на Quincke възниква като реакция на:

  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Подобни лекарства се използват при лечението на хипертония и сърдечна недостатъчност. Те са свързани с ангиоедем около 30% от всички случаи на ангиоедем.
  • Често срещани болкоуспокояващи са аспирин, ибупрофен и други нестероидни противовъзпалителни средства..
  • Пеницилин - намира се в някои антибиотици.

3. Наследено

Понякога склонността към ангиоедем може да бъде фамилна наследствена черта. В този случай възникват епизоди на оток на Quincke и изчезват веднага при няколко членове на семейството.

4. идиопатичен

Това е името на онези случаи на оток на Quincke, в които не е възможно да се установи причината. Това е най-опасният тип, тъй като е невъзможно да се предвиди кога и какво точно ще реагира имунната система..

Как да се лекува оток на Quincke

Ако говорите за наистина сериозна алергична реакция (симптомите са изброени по-горе), незабавно се обадете на линейка. Докато се вози на анафилаксия:

  • по възможност елиминирайте контакта с алергена, ако е известен;
  • поставете човека в удобно за него положение (на гърба или отстрани), повдигайки краката си;
  • улеснете дишането - отворете ризата или блузата си, свалете вратовръзката си;
  • ако човек има автоинжектор за адреналин, незабавно инжектирайте лекарството във външната част на бедрото;
  • ако е необходимо - ако жертвата не диша или няма пулс, започнете сърдечно-белодробна реанимация: изкуствено дишане от уста в уста, непряк сърдечен масаж;
  • и отново повтаряме: не се колебайте да се обадите на линейката!

Можете да опитате да намалите отока, ако дадете на жертвата антибистамин без рецепта (просто не забравяйте да се консултирате с лекар, поне по телефона!). Компресите също помагат за намаляване на отока: поставете кърпа, навлажнена в студена вода, върху подутия участък.

Как да се предотврати или облекчи оток на Quincke

За съжаление лекарите все още не знаят как да лекуват имунната система, за да не реагира толкова активно на алергените. Но можете да вземете мерки, които ще намалят риска от оток на Quincke или ще облекчат последствията от него..

1. Избягвайте онези ситуации, които провокират алергии.

Ако знаете спусъка си, направете всичко, за да не се свържете с него отново. Бъдете по-малко на открито през периода на цъфтеж на алергенно растение, изключвайте опасните продукти от диетата, заобикаляйте пчелите и осите, не използвайте домакински химикали, които дразнят кожата.

2. Ако сте предразположени към алергични реакции, носете със себе си автоинжектор на адреналин

Преди да купите, консултирайте се с вашия лекар или алерголог. Може да има нужда от рецепта.

Оток на Quincke: какво е това, неговите симптоми и лечение

В края на 19 век немски терапевт и едновременно хирург Хайнрих Куинке описва за първи път симптомите на гигантска уртикария, която е локален оток на подкожната тъкан и лигавиците, изведнъж възникващи и развиващи се главно при млади хора. Към днешна дата тази патология носи името на своя изследовател - оток на Quincke. Също така в медицинските директории можете да намерите други имена за тази алергична реакция на организма към биологични обекти или химикали, които се възприемат от имунната система на човека като извънземно - ангиоедем или ангиоедем.

Ще разберем какво е, какви са причините за ангиотедем, класификацията, неговите симптоми и лечение ще бъдат разгледани подробно, както и усложненията, които може да провокира.

Ангиневротичен оток - какво е това?

Отокът на Quincke е алергична патология, основният признак на която е бързото и рязко подуване на кожата, подкожната тъкан и лигавиците. Най-често лицето, шията, ръцете, горната част на тялото и стъпалата набъбват. Много по-рядко засяга вътрешностите, ставите и мембраните на мозъка, въпреки че са възможни такива случаи.

Заболяването може да се появи на всяка възраст, но най-често се диагностицира при млади жени и при деца по-големи от първата година от живота. При младите мъже и по-старото поколение може да се развие и ангиоедем, но в много по-ниско процентно съотношение. Рисковата група включва предимно хора, които имат изразена алергия към всеки алерген.

Повече от 90% от всички случаи на гигантска уртикария са свързани с употребата на лекарства, особено ACE инхибитори. Каптоприл или Еналаприл могат да бъдат причислени към тях, но има и вид патология, предавана по наследство.

Механизъм за развитие

Един от най-важните компоненти на първичния и придобит имунитет, каскадната система от протеолитични ензими, която се образува от комплекс от сложни протеини, участва в образуването на ангиодема. Благодарение на него се осъществява имунен отговор и организмът е защитен от влиянието на чужди агенти. Сложната протеинова система участва пряко при възпалителни и алергични реакции. Когато системата се активира, биоактивни ензими се произвеждат от специални имунни клетки от мастоцити - хистамин, брадикинин и др., Поради което се стимулира възпалението и развитието на алергична реакция.

Активирането на тази система води до факта, че съдовете се разширяват и стените им стават по-пропускливи за течните компоненти на кръвта, докато кръвното налягане спада, тази симптоматика се придружава от появата на различни обриви и отоци.

Под формата на ангиоедем количеството и качеството на С1 инхибитора играе важна роля. Това е специфичен ензим, който се регулира от системата на комплемента. Основната функция на С1 инхибитора е да ограничава и контролира активирането на тази система. Ако този ензим има дефицит, комплиментната система може да започне неконтролируемо, докато се появява масивно освобождаване на биоактивни вещества от мастоцитите, се задейства алергична реакция и се развива оток..

Подуването провокира брадикинин и хистамин, именно тези вещества допринасят за разширяването на кръвоносните съдове и повишават тяхната пропускливост към течните компоненти на кръвта, в резултат на което тъканите на дълбоките слоеве на подкожната мастна тъкан и лигавиците натрупват интерстициална течност, която образува оток. Механизмът на развитие на тази патология е подобен на уртикария, само при анафилаксия съдовете се разширяват и стават по-пропускливи в повърхностните слоеве на кожата.

Причини за възникване

Ако има наследствено заболяване, най-често първите му прояви се появяват през пубертетния период, докато има много фактори, които могат да провокират развитието на оток. Те включват:

  • стресови ситуации;
  • инфекциозни патологии;
  • различни повреди;
  • хирургични и стоматологични интервенции;
  • менструация промени;
  • бременност;
  • орална контрацепция на базата на естроген.

Ако придобитият ангиоедем е следствие от алергична реакция на организма, тогава следният алерген може да го провокира:

  • определен вид храна - морски дарове, особено червена морска риба, хайвер, цитруси, ядки, шоколад;
  • консерванти и оцветители, които са в храната, най-често в колбаси и сирена;
  • растителен прашец;
  • животинска козина, птичи пух и пера;
  • токсични вещества и слюнка, които влизат в тялото на жертвата по време на ухапване от насекоми - оси, пчели, комари, комари и др.;
  • обикновен прах.

В допълнение, agniotedec се дължи и на други фактори:

  • хелминтни инфекции или вирусни инфекции;
  • псевдоалергична реакция, която е отражение на друго соматично заболяване, например функционално нарушение на храносмилателната система;
  • склонност към образуване на подпухналост, която може да се появи при хора на фона на проблеми с ендокринната система и в частност с щитовидната жлеза;
  • онкология и кръвни патологии;
  • излагане на химически и физически фактори, включително лекарства. Най-често такава реакция се причинява от болкоуспокояващи, сулфатични лекарства, антибиотици от пеницилиновата група, а в редки случаи цефалоспорини.

В 1/3 от случаите не е възможно да се установят точните причини за това, което причинява оток, и се диагностицира идиопатична форма на патология.

класификация

разнообразиеМеханизъм и функции за развитие
Наследствена ангиотерапияВсяка част от тялото може да набъбне, докато няма уртикария. Първите прояви на патология се появяват в ранна детска възраст, състоянието може да се влоши значително през пубертета. Наличието на наследствено заболяване е показано, ако семейството вече е диагностицирано с ангиоедем. Това често е рецидивиращ вид заболяване..
придобитаТози вид патология се развива в средна възраст и също не се придружава от уртикария. Роднините на жертвата нямат съобщения за случаи на ангиоедем.
Подуване, причинено от АСЕ инхибиториНай-често се диагностицира оток на лицето, но по принцип той може да се появи на всяка част на тялото без придружаване на уртикария. Такова подуване може да се появи през първите три месеца на лечение с АСЕ инхибитори.
Алергичен отокТози тип патология се допълва от уртикария и сърбеж и често може да се развие заедно с анафилактични реакции. Отокът се появява веднага след контакт с алерген и продължава средно 1-2 дни.
Идиопатичен отокС този оток на Quincke специалистите не могат да определят точната причина за развитието на болестта. В половината от тези случаи подуването се допълва от уртикария. По-често се диагностицира при жени, въпреки че броят на такива епизоди обикновено не надвишава 3 случая годишно.

Как се проявява

Клиниката е доста разнообразна, първите признаци на патология се появяват в рамките на половин час след контакт с алерген. Първо, на мястото, където се развива подуване, се усеща парене и мравучкане. Тогава около 35% от пациентите отбелязват прищипване или зачервяване на кожата по багажника или краката. Това може да се случи както преди, така и по време на подуване..

В зависимост от вида на отока и неговото местоположение, локализацията на симптомите може да варира значително, следователно, ние считаме всички симптоми на заболяването, характерни за определен сорт и място на подуване.

В зависимост от вида

Вид патологиясимптоматика
Настъпване и продължителност на подуванеЛокализацияХарактерни знациХарактеристика
Алергичен отокМоже да продължи от няколко минути до час. Най-често, преди да се появят първите признаци, минават 5-30 минути. Реакцията приключва след няколко часа, след максимум 2-3 часа.Обикновено се развива оток по лицето и шията. Първо се появява подуване на устните, клепачите, бузите, след това преминава към горните и долните крайници и гениталиите. Подуването се появява по всяка част на тялото.Зоната на подуване е гъста; ями не се появяват върху нея след натискане. Цветът на отока е леко червеникав с бледност..В допълнение към основните симптоми могат да се появят уртикария, сърбеж и обриви.
Наследствени, придобити и отоци, свързани с лечение с АСЕ инхибиториПроявата на симптомите при възрастни започва след 2-3 часа, в повечето случаи подуването преминава след 2-3 дни. При някои пациенти подуването продължава около седмица.В началния етап очите, устните и езикът набъбват, тогава може да се появи оток в областта на гениталиите. Такава патология може да се развие във всяка част на тялото..Подуването се характеризира с бледност и напрежение на кожата, отсъствие на сърбеж и зачервяване. При натиск върху подуването няма ямки по него.Не е съвместим с уртикария.
Идиопатичен отокПроявите, продължителността и мястото на образуване могат да бъдат същите като във всички по-горе случаи.В половината от случаите тя е придружена от уртикария.

В зависимост от мястото на възникване

Локализациясимптоматика
Подуване на дихателната система и устната кухина (ларинкса, езика)Това е най-опасното място, където се проявява оток, тъй като може да причини проблеми с преглъщането, възпалено гърло, лаеща кашлица, нарастваща дрезгавост, задух и дихателна недостатъчност. В случай на навременна помощ в случай на тази реакция, човек може да умре.
Белодробен отокПоявява се ексудация на течни вещества в плевралната кухина, кашлица, болка в гърдите.
ХраносмиланеКогато чревните стени набъбват, стомахът започва да боли, появяват се повръщане и диария, диспептични разстройства, признаци на "остър" корем, перисталтиката се повишава, развива се перитонит.
Подуване на пикочните пътищаЗадържането на урина се забавя, появяват се симптоми на цистит.
Подуване на мозъкаПоявяват се главоболие, конвулсии, нарушава се съзнанието и могат да се появят други неврологични разстройства от различно естество.
Подуване на лицетоКлепачите и устните на бузите могат да набъбят локално. Ако е засегната лигавицата на устната кухина, тогава сливиците, мекото небце, езикът набъбват, поради което дишането се влошава и може да започне задушаване. Подуването от лицето може да премине към менингите, което е фатално.

Помощ при първия знак

При първите симптоми незабавно трябва да използвате услугите на спешна помощ.

Преди пристигането на специалисти вкъщи задължително се оказва първа помощ, която може да включва следните дейности:

  • ако отокът е алергична реакция, тогава на първо място е необходимо да се предпази жертвата от контакт с алергена, например, след оса или пчелно ужилване, жилото трябва да бъде отстранено;
  • помещението, в което се намира жертвата, трябва да бъде проветрено и да се поддържа постоянен поток свеж въздух;
  • жертвата трябва да бъде успокоена;
  • жертвата не трябва да се ограничава с дрехи; колан, вратовръзка или колан трябва да бъдат свалени от него;
  • за да премахнете алергена от тялото възможно най-скоро, трябва да спойкате човека с изобилна напитка и да давате сорбентни препарати, подобно на активен въглен;
  • всякакви вазоконстрикторни капки трябва да се вкарват в двете ноздри на жертвата;
  • върху подутия участък трябва да се приложи студен компрес;
  • ако подпухналостта започна да се развива след инжектиране на лекарство или ухапване от насекоми, трябва да завържете турникет над мястото, където е била ухапването или инжекцията;
  • трябва да се даде на жертвата антихистаминово лекарство.

След пристигане на линейките на място ще бъдат извършени следните действия:

  • детоксикация;
  • венозно или интрамускулно приложение на преднизон;
  • интрамускулно инжектиране на супрастин;
  • използването на диуретици (диуретици);
  • използване на протеазни инхибитори.

След спешна помощ пациентът е хоспитализиран в отделението по алергология, тъй като гигантската уртикария, особено в тежка форма, изисква спешна и квалифицирана помощ.

Основни лекарства в аптечката

Страдащите от алергия и хора, предразположени към рецидиви на ангиотерапия, винаги трябва да разполагат с 3 основни лекарства в аптечката си: адреналин, хормони и антихистамин. В случай на развитие на гигантска уртикария те трябва да бъдат въведени в същата последователност:

  • първо, адреналинов разтвор се инжектира интрамускулно в бедрото, делтата на рамото или седалището. Ако ефектът не се появи, инжекция ще се повтори след четвърт час. Лекарството предотвратява отделянето на вещества, които провокират алергични реакции, повишава налягането, облекчава спазмите, подобрява сърдечната функция;
  • след това интрамускулно, но по-добре интравенозно, трябва да въведете хормонално лекарство - дексаметазон, преднизон или хидрокортизон. Ако няма спринцовка, съдържанието на ампулите може просто да се задържи под езика, през вените под езика лекарството се абсорбира по-бързо и започва да действа, заобикаляйки чернодробната бариера. Дозировката зависи от формата на освобождаване, тъй като хормоните могат да бъдат под формата на инжекционен разтвор и под формата на таблетки. Тези лекарства облекчават подуването, премахват сърбежа, спират отделянето на вещества, които допринасят за развитието на алергична реакция и премахват бронхоспазма;
  • аптечката трябва да има антихистамини, които блокират Н1 рецепторите и Н2 хистаминовите блокери. Първият вид лекарство включва лоратадин, цетиризин, клемастин, супрастин. Блокатори на Н2 рецептори - фамотидин, ранитидин и др. По-добре е да инжектирате средства в мускула, тъй като формата на таблетки има по-късен ефект. Тези лекарства спират отделянето на хистамин, брадикинин и други вещества, които предизвикват алергии, премахват подуването, сърбежа и зачервяването..

Диагностика

За да разбере как да облекчи отока, лекарят първоначално изследва пациента и изследва наличните симптоми, като взема предвид реакцията на подуване към въвеждането на адреналин.

По-нататъшната диагноза включва установяване на причината за развитието на патология. Обикновено е достатъчно да интервюирате жертвата за алергични заболявания в неговата медицинска история или в медицинската документация на най-близките му роднини.

Важна е информацията за това как тялото на пациента реагира на приема на различни продукти, въвеждането на определени лекарства и контакти с различни животни. В някои случаи може да ви е необходим специален кръвен тест и тестове за алергия..

лечение

Лечението на оток на Quincke се провежда на два етапа. Първо, острият процес се спира, след това причината за патологията се елиминира.

Лечението у дома е неприемливо, можете да оказвате първа помощ само докато пристигне линейката, която осигурява спешна терапия и доставя жертвата в болницата.

Лекарят ще вземе решение как да лекува заболяването въз основа на прегледа и разпита на пациента, както и в зависимост от естеството и тежестта.

Ако пациентът има тежък анафилактичен шок, отокът ще се лекува при интензивно лечение. С оток на ларинкса жертвата може да бъде както в интензивно лечение, така и в УНГ отделението. При коремен синдром пациентът се поставя на операция. Ако няма заплаха за живота, тогава отокът може да се лекува в алергологичното или терапевтичното отделение. Във всеки случай лекуващият лекар ще предпише индивидуална лекарствена терапия, която ще помогне не само за облекчаване на отока, но и за премахване на съпътстващите симптоми.

Ако ангиоедемът е с алергичен характер и е анафилактична реакция, тогава на първо място се предписват адреналин, глюкокортикоидни хормони и антихистамини.

Задължително се провежда детоксикация, като за това интравенозно се прилага физиологичен разтвор, reopluglukin, рингер лактат или други разтвори с подобно действие.

В случай на алергична реакция към храна, трябва да пиете ентеросорбенти - активен въглен, Sorbex, Enterosgel и др. Ако имате затруднено дишане, трябва да вземете спазмолитици, които разширяват дихателните пътища и облекчават спазмите от бронхите - Еуфилин, Салбутамол и др..

В острия период на развитие на оток и между неговите епизодични повторения в съвременната медицина се използват няколко поколения антиалергенни лекарства:

    Антихистамини от първо поколение: Suprastin, Pipolfen, Diprazin, Hifenadin, Avil, Omeryl, Dazolin и др. Те започват да действат след 20 минути. Тези лекарства много ефективно се справят с ангиоедем, но причиняват сънливост, отслабват реакцията и затова са противопоказани за шофьори и оператори на различно оборудване. Те имат ефект върху хистаминовите Н1 рецептори;