Кожни тестове за диагностика на алергии

Кожните тестове за алергии са изследване на организма за установяване на лична непоносимост или свръхчувствителност към определени дразнители (алергени). Подобно тестване е необходимо, ако:

• предразположение към алергична реакция, за да се идентифицират по-вероятните дразнители;
• дори леки подозрения за развитие на алергия преди употреба на анестетици, използване на ново лекарство, непозната козметика и в други подобни ситуации, особено при дете;
• необходимостта от определяне на дразнителя, ако източникът на патологичната реакция на имунната система е неизвестен на човек.

В допълнение, тестовете за алергени са показани за някои заболявания:

• с бронхиална астма с тежка дихателна недостатъчност;
• със сенна хрема с изразени симптоми, характерни за тази патология;
• с хранителни, лекарствени алергии;
• с алергичен ринит, конюнктивит, дерматит.

Благодарение на тест за алергия бързо можете да разберете кое вещество е станало причина за повишена чувствителност. За тази цел организмът се влияе от различни стимули в минималната доза и след това оценява резултатите в съответствие с естеството на проявите.

• скарификация - в областта на предмишницата специалистът прилага частици от алергена, за това се правят малки драскотини с помощта на игла или ланцет;
• приложение - безопасна техника, при която не е необходимо да се причинява дори минимално увреждане на епидермиса: лекарят поставя памучна вата, напоена с разтвор на алерген върху кожата на пациента;
• prik-тест - медицинска сестра капва малко количество алерген върху кожата, след което внимателно извършва пункция в областта на теста със специален инструмент.

Алергологично изследване в детска възраст

Тестовете за алергия на деца трябва да се извършват, когато някой от семейството има склонност към алергии.

В някои случаи, дори при правилно хранене и грижи, бебето все още има признаци на алергия. Както роднините, така и лекарят не са в състояние веднага да кажат какво е причинило развитието на такава реакция на организма. В такава ситуация тестът за алергия ще помогне да се постигнат желаните резултати..

За да разберете как се прави тест за алергия към дете, преди да продължите с манипулацията, трябва да се консултирате с педиатричен алерголог. Най-подходящият метод за тестване на алергени в детска възраст е тест за скарификация..

Такива процедури не могат да се извършват за всяко дете. Алерготест за деца под 2 години не носи желания ефект и доставя неприятни усещания.

Освен това при тестване на алергени детето не трябва да има симптоми, характерни за тази патология (кожен обрив, хрема, синдром на кашлица и др.).

Алергичен алгоритъм

Скрининговите тестове за алергени се извършват, както следва:

1. Преди да нанесете драскотини, кожата се третира със 70% алкохол..
2. Ако тестът се проведе на детето, манипулацията се извършва на гърба в горната област, а при възрастни - на предмишницата.
3. Лекарят трябва да приложи малки драскотини върху третираната зона на кожата с интервал от 4-5 см. Ако процедурата не се извърши правилно (местоположението на белезите е много близо), е възможно да се получат неточни резултати.
4. С помощта на стерилна игла или ланцет лекарят въвежда екстракт или разтвор на дразнители. Всеки вид алерген се прилага с нови инструменти..
5. В продължение на четвърт час пациентът трябва да седи неподвижно, така че разтворите с алергени да не се смесват, в противен случай резултатите ще бъдат неправилни.
6. След известно време, оценявайки кожния рефлекс в областта на драскотини, лекарят заключава дали веществото е опасно за този човек или не. Появата на папули, хиперемия, сърбеж, подуване в определена област показва негативна реакция на този дразнител.
7. Резултатите от изследването могат да се видят след 15 минути. След като направи необходимите измервания, анализирайки ситуацията, лекарят избърсва останалите капки алергени от кожата. По време на една манипулация е възможно да се провери реакцията за не повече от 20 стимула.

Предпоставка за правилния преглед, след който няма да има отрицателни реакции, е опитът на медицинския персонал, провеждащ процедурата. Ако тялото на пациента реагира бурно на въведените стимули, което води до развитие на анафилактични реакции, може да се наложи бързо и компетентно специализирано съдействие за предотвратяване на сериозни усложнения.

Ограничения за тест за алергия

Всяко алергологично изследване е противопоказано в следните случаи:

• остър курс на алергии за 14-21 дни;
• лечение с антихистамини и други лекарства, чиято цел е да се намали производството на хистамин, както и първите 7 дни след спиране на приема им;
• лечение със седативи и други успокоителни, съдържащи барбитурати, бром и магнезиева сол, както и първите 7 дни след отказа им;
• обостряне на патологии на хронична форма, включително невропсихологични разстройства или етап на излекуване;
• бременност и кърмене, менструация - при жени;
• в близкото минало на анафилактичния шок;
• лечение с хормонални лекарства, както и през първите 14 дни след края на курсовата терапия;
• развитие на инфекциозно и възпалително заболяване в организма (респираторни, вирусни патологии, тонзилит и др.);
• диагностика на рак, СПИН, диабет;
• при наличие на насилствен отговор на конкретен стимул;
• когато пациентът е по-млад от 3-5 години или по-възрастен от 60 години.

Ако е налице някое от тези състояния, не се провежда кожен тест за алерген. В този случай кръвта на пациента се изследва, за да се определи стимула..

Подготовка на проучването

В процеса на подготовка за алерготеста е необходимо първо да се анализират противопоказанията и да се изключат всички възможни фактори, които могат да доведат до изкривяване на резултатите от изследванията. Освен това трябва да се има предвид, че вземането на проби е възможно само при стабилна ремисия (поне 4 седмици след обостряне).

Също така, в процеса на подготовка за изследването, трябва да спазвате някои изисквания:

• 3 дни преди тестване е необходимо намаляване на физическата активност;
• забранено е да се пуши през деня;
• в деня на изследването не яжте, тъй като тестът за скарификация се извършва на празен стомах или не по-малко от 3 часа след хранене.

В допълнение, експертите съветват провеждането на психологическа подготовка за манипулацията: отпуснете се и се подгответе за успешното приключване на процедурата.

Дешифриране на резултатите

Кожен тест е високо информативна техника, която ви позволява да идентифицирате нивото на риск от вещество за конкретен организъм. Резултатът от изследването може да бъде:

• рязко положителен - интензивно зачервяване, издуване, достигане на размер от 1 см или повече;
• положителен - изразена хиперемия, размери на папулата - до 5 мм;
• леко положителен - подчертано зачервяване, изпъкнал размер не надвишава 3 мм;
• съмнително - кожата е хиперемирана, но няма папула (за изясняване на диагнозата се предписва кръвен тест или друга процедура по избор на специалист);
• отрицателен - няма реакция върху кожата в областта на прилагане на алерген.

Причини за неточни резултати

Понякога резултатите от тестовете са неточни. Това явление често се наблюдава, ако:

• пациентът приема антихистамини или други лекарства, които забавят образуването на алергични прояви;
• неправилна манипулация;
• кожните рефлекси намаляват при определен човек в определен момент, обикновено това се наблюдава при деца и пациенти в напреднала възраст;
• екстракти от дразнители се съхраняват в нарушение на правилата, поради което свойствата им се променят;
• тест за вещество, което не е основният алерген;
• медицинска сестра е приготвила разтвор с много ниска концентрация.

Възможни странични ефекти и последствия след кожен тест

В някои случаи при провеждане на кожен тест при деца е възможно да се развият такива сходни ефекти с различна интензивност:

• кожен обрив и сърбеж;
• прекомерно дразнене в областта, където са приложени алергени;
• усещане за свиване зад гръдната кост по време на дишане;
• промени в кръвното налягане, които се проявяват под формата на замаяност и припадък;
• дискомфорт в корема и червата.

Такива симптоми могат да се развият след няколко часа и да продължат първите 24 часа след теста. Ако нежеланите реакции са изразени, детето може да развие сериозни усложнения, които понякога могат да доведат до смърт. Поради тази причина лекарят, преди да проведе кожен тест, със сигурност ще съобщи на родителите на бебето за възможни отрицателни реакции и необходимостта да прекара известно време (в рамките на 24 часа) в болницата, където, ако е необходимо, ще бъде предоставена своевременно специализирана помощ..

Нивото на опасност в такава ситуация се определя, като се вземе предвид общото състояние на здравето на детето и вида на прилагания стимул.

Ако има предразположение към алергични реакции, трябва да се тествате веднъж за алергии. Много по-лесно е да предотвратите всяко заболяване, отколкото да се опитвате да се справите с неговите симптоми и усложнения в бъдеще. Това е особено важно във връзка с алергии. Тъй като той е в състояние да се развие върху всяко вещество, определяйки кои, можете просто да не влизате в контакт с него и да не срещнете явление като алергична реакция.

Кожни тестове като диагностичен метод

Алергичната реакция има много прояви и всички ги познаваме добре: ринит, сълзене, сърбеж по кожата, обрив, зачервяване, кашлица, подуване на лигавиците, гадене и много други. Освен това проявите на алергия към едно и също вещество при различни хора могат да се различават не само по интензивността на реакцията - самите симптоми могат да бъдат различни (например при едната алергична към яйцата започва повръщане, а при другата - обрив по кожата). В същото време различните видове алергични реакции могат да имат подобни симптоми. И така, как да разберете кой алерген е реагирал конкретно на имунитета? Един от диагностичните методи, които могат да отговорят на този въпрос, са кожни тестове, които ще бъдат разгледани в тази статия..

Всеки, който е преживял алергична реакция, трябва да посети алерголог. Само специалист ще може да определи с максимална точност кое вещество е причинило имунния отговор. Диагностиката включва редица мерки: подробно проучване на пациента, кожни тестове за алергия, кръвен тест за нивото на имуноглобулин Е, кръвен тест за алергени, провокативни тестове. Този цялостен подход ви позволява надеждно да идентифицирате алергена и да изберете ефективен режим на лечение..

Показания за назначаване

Лекарят може да предпише тест за алергия на кожата, ако пациентът има следните показания:

• сенна хрема (реакция към цветен прашец);
• контактен алергичен дерматит;
• астматични пристъпи, предизвикани от алерген по дихателния път;
• хранителна алергия;
• лекарствена алергия.

И това не е целият списък. Решението за провеждане на тест за алергия се взема от лекаря, като оценява всеки конкретен случай.

Видове анализ

В арсенала на съвременната медицина има няколко вида тестове за кожна алергия:

1. Проби за скарификация.
2. Прик тестове.
3. Тестове за приложение.
4. Подкожни тестове.

Всяка от тези разновидности има своите предимства и характеристики и всеки от тях е силно информативен (при правилна подготовка и провеждане).

Метод на скарификация

Кожните тестове за алергени често предполагат метод на скарификация. Същността му е, че разтворите на предполагаемите алергени се нанасят капково върху кожата на предмишницата, предварително почистена с алкохол. След това със специален скарификатор (стерилно острие за еднократна употреба) надраскват повърхността на кожата под капка. За да се избегне грешен резултат, всеки тест за алергия задължително се подписва. Първите резултати се оценяват след 15-20 минути: на места на приложение на алергени, които причиняват незабавна реакция на имунната система, се появява зачервяване, подуване, сърбеж. Ако размерът на папулата е 2 mm или повече, реакцията на пробата се счита за положителна. Окончателните заключения относно реакцията на алергени се правят след 48 часа след прилагане. През този период е забранено да се мокри, надраска, търка мястото на нанасяне на кожни проби.

Прик тестове

Прик-тестът е вид метод за скарификация. Разликата е, че кожата под капка, съдържаща алерген, е пробита с тънка игла. Както в случая на скарификационния тест, крайният резултат се оценява след 48 часа.

Метод на приложение

Кожните тестове, използващи метода на приложение, се извършват по-често в случаи на съмнения за контактен дерматит, за да се определи точно веществото, в контакт с което е причинило алергична реакция. За разлика от методите за скарификация, кожата не се наранява. Разтворите с алергени се прилагат върху тампони от памук или марля и се фиксират в повечето случаи на гърба в междукапулозната област. Всеки алерген трябва да бъде подписан. Първите резултати могат да се появят и в рамките на половин час (в случай на мигновена реакция на имунната система към алерген). Премахнете алергените от кожата след два дни. През това време мястото на нанасяне трябва да бъде защитено от влага (изпотяване също е забранено), триене, пряка слънчева светлина, хипотермия. Резултатът се счита за положителен, когато на местата на контакт с алергена се появят зачервяване, мехури, обрив..

Подкожен метод

С подкожен диагностичен метод разтворът на алергена се инжектира директно под кожата, плитко (както при реакцията на Манту). Останалата част от процедурата не се различава от другите разновидности на тестовете за алергия.

Кожните тестове от всички типове са обединени от общо правило: не се прилагат повече от 15-20 алергена за една процедура. Също така, паралелно с алергените, лекарят може да приложи физиологичен разтвор и хистаминов разтвор. Реакцията на хистамин дава присъствие в кръвта по време на анализа, което означава, че резултатите от изследването не могат да се считат за абсолютни и е необходимо допълнително провеждане на кръвен тест за алергени.

В зависимост от резултата, който се класифицира според тежестта на реакцията (положителна, слабо положителна, отрицателна или съмнителна), лекарят взема решение за необходимостта от допълнителни изследвания.

Противопоказания

Тестовете за кожна алергия са сравнително безопасен диагностичен метод. Въпреки това, поради факта, че в много редки случаи реакцията на алерген може да бъде доста силна (до развитието на анафилактичен шок), всички процедури се извършват строго в болница под наблюдението на лекарите. Тестът за алергия е противопоказан в следните случаи:

• деца под 5 години;
• бременност;
• период на кърмене;
• обостряне на хронични заболявания на всякакви органи;
• остри инфекциозни заболявания;
• възраст над 60 години;
• хормонална терапия;
• дългосрочна употреба на антибиотици;
• онкологични заболявания;
• психично заболяване;
• заболявания на централната нервна система;
• треска;
• история на анафилактичен шок;
• всяка алергична реакция в острата фаза.

Всеки от тези елементи може да повлияе на точността на анализа..

Подготовка за процедурата

Подготовката за кожни тестове включва определени изисквания:

• от момента на последната проява на алергии трябва да минат поне 30 дни;
• две седмици преди анализа, не трябва да приемате антихистамини;
• седмица не можете да използвате външни антихистамини (мехлеми, кремове, гелове);
• тялото трябва да е в състояние на спокойствие - повишаване нивото на адреналин в кръвта може да повлияе на ефективността на изследването.

В заключение искам да отбележа, че не трябва да се страхувате от тестове, кожните тестове са напълно безболезнени, а процедурите под постоянно лекарско наблюдение ги правят напълно безопасни. Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува - в случай на алергии това твърдение е повече от вярно!

Алергични тестове: концепция, сортове и процес

Алергичните тестове са вид специални диагностични изследвания в областта на алергологията, насочени към установяване на причините за отрицателния имунен отговор на организма и определяне на специфичния вид алерген, който засяга имунната система на човека. Такива изследвания се извършват с лечението на всеки пациент, който има отрицателни симптоми, което показва евентуална алергия. Какви са видовете алергични проби, какви са методите за провеждане на алергични тестове и в кои случаи е необходимо?

Показания за тестване

В следните ситуации пробите трябва да се извършват без отказ:

• Бронхиална астма;
• Полинозата е хронично заболяване с алергичен произход, което се появява най-често в резултат на контакт с цветен прашец от растенията;
• Отрицателен имунен отговор към хранителни алергени;
• Конюнктивит и ринит, по презумпция алергенни по произход;
• Дерматит (атопичен, контактен);
• Определени видове заболявания - например алергични реакции към метали, компоненти на козметиката, ухапвания от насекоми и др..

Кожните алергични тестове не са болезнени - всички методи са възможно най-безопасни за хората и могат да причинят само лек дискомфорт.

Преди да вземете проби за алергени, пациентът трябва да премине пълен клиничен преглед, който ви позволява да съберете пълна история на неговото състояние. Преди диагностицирането е важно да се обмисли наличието на противопоказания. Така че, тестовете не могат да се извършват при наличие на алергии в процеса на обостряне, остър инфекциозен процес, обостряне на всякакви хронични заболявания, дълъг период на лечение с хормонални лекарства, прекалено млада или напреднала възраст, кърмене или бременност.

И така, стигаме до основния въпрос: кожни тестове - как го правят? По-долу ние разглеждаме всички съществуващи разновидности и методи за провеждане на тези диагностични изследвания.

Алергични кожни тестове

Тази методология на клиничните изследвания включва провеждането на тестове върху епителната тъкан на алергично лице. Тя включва въвеждането на n-то количество алерген през епитела, последвано от оценка на поведението на всяка проба. По правило такива процедури се извършват по време на ремисия на заболяването. Днес е обичайно да се разграничават проби, проведени за качествени и количествени показатели, както и директен и косвен метод за диагностициране чрез проби.

Качествените тестове за алергени позволяват да се определи дали човек има сенсибилизация към предполагаем алерген. Количественият тест ви позволява да прецените нивото на подобна сенсибилизация. С други думи, тя ви позволява да определите колко чувствителен е човешкият организъм към алерген и каква част от него може да доведе до алергична реакция..

Директният тест изисква контакт на чист алерген с повърхността на кожата на пациента. Косвеният (пасивен) тест включва предварителното прилагане на кръвния серум на болен пациент на здрав човек. В следващата стъпка към мястото на инжектиране се добавя и алерген. Подобно изследване се нарича реакция на Праусниц-Кустнер.

Кожните тестове за алергия се предлагат в следните разновидности:

• Тестове за приложение, тестове за пластири - се използват върху здрави участъци от кожата на пациента. Как се вземат проби за алергия в този случай? Памучната вата, напоена с разтвор с алерген, се намира на повърхността на кожата, след което контактната повърхност се покрива със специален филм и се запечатва с мазилка. Резултатите се проверяват три пъти - след 20 минути, 5 часа и ден.
• Скарифициране или тестове за убождане - включва прилагане на алергени върху кожата на предмишницата със специален скарификатор или игла. Обърнете внимание, че тестовете в този случай също са безболезнени - пробиват се или се надраскват само най-горните слоеве на епидермиса. Техниката се използва за реакции на реагин (например при поллиноза, оток на Quincke, атопичен дерматит).
• Интрадермални тестове - извършват се чрез поставяне на алергени под кожата на човек. Използва се в редки случаи, когато е необходимо да се идентифицират алергени от гъбичен или бактериален произход.
• Тест чрез пасивна сенсибилизация - е индиректен тест на реакцията, който посочихме по-горе.

Може ли да се направи грешка при подобни проучвания? Разбира се, вероятността за грешка съществува във всички случаи. Това се дължи преди всичко на индивидуалните характеристики на тялото на всеки клиент и затова в някои случаи могат да се провеждат допълнителни изследвания. Как се тестват алергии при възрастни в такива ситуации? За допълнителни изследвания се предписват провокативни тестове за алергени..

Провокационни тестове

Тестовете в тази категория са специфично проучване, което предвижда директен контакт на алергена с "шокови" органи. Това означава, че върху повърхността на органа се прилагат специални вещества с алергени, които имат отрицателни симптоми, което позволява по-точно разграничаване на заболяването.

Как се прави провокативен тест за алергия? Всичко зависи от местоположението на "шоковите" органи.

Лекарите разграничават следните видове тестове:

• Тест за конюнктива. Използва се в случаите, когато има съмнение за алергична реакция на конюнктивата към определено вещество. Процедурата е противопоказана при блефарит или конюнктивит в остър стадий. Тестът се провежда по следния начин: в очите се вкарва специална течност (разтвор на физиол) и след 20 минути разтвор, съдържащ алергена с максимална концентрация 1: 2045, се вкарва в другото око. Ако след прилагане на алерген се появят симптоми на алергична реакция, тогава тестът се счита за положителен.
• Тест за носа. Провежда се с ринит, е широко разпространен в съвременната практика. С помощта на специален инхалатор тест контролна течност се поставя в една дупка в носа и след известно време се поставя разтвор с потенциален алерген. Ако няма реакция, концентрацията на алергена постепенно се увеличава до появата на симптомите на алергия. При отсъствие на тези след 10-12 теста, пробата може да се счита за отрицателна.
• Инхалационен тест се провежда според специфична техника, която рядко се използва в домашната практика. Обърнете внимание, че този тест се нарича Вотчала-Тифно, той предвижда изследването на коефициента на бронхоспазъм, коефициента на Тифно през различни интервали от време и с въвеждането на алергени с различно естество на произход.

Обърнете внимание, че има и разновидности на провокативни тестове, като излагане и елиминиране, които се използват в случай на хранителни алергии, както и специфични видове имунни реакции - например при алергични реакции към термични промени и др. Като част от тези тестове се провеждат и левкоцитопенични и тромбоцитопенични тестове..

Къде мога да взема тестове за алергия? Подобни проучвания се провеждат както в частни, така и в някои публични клиники. За да се подложите на такива изследвания, трябва да се обърнете към общ преглед от терапевт, който ще ви насочи към алерголог, който от своя страна ще може да проведе подобни тестове.

Алерген тестове и тестове

Идентифицирането на причините за свръхчувствителност на имунната система изисква интегриран подход. Според резултатите от един вид изследвания е невъзможно да се постави диагноза. Затова на пациентите се предписва кръвен тест за алергии, пункция (кожни тестове) и други провокативни тестове.

Кръвен тест

Кръвният тест за алергия е 100% точен. Това е директна имунологична диагноза, насочена към определяне на специфични имуноглобулини (IgE). Тези протеини предизвикват незабавна реакция на свръхчувствителност..

Важно! Концентрацията на IgE в кръвта също се увеличава с хелминтна инвазия, имунодефицитни състояния, гъбични инфекции на дихателните пътища (аспергилоза). Това се взема предвид при оценката на резултатите от изследването..

Показания

Извършва се кръвен тест, ако подозирате тези видове алергени:

храна ─ млечни продукти, протеини, соя, фъстъци, ядки, пшенично брашно, зеленчуци, плодове;

респираторен (растителен прашец) ─ бреза, елша, подорожник, амброзия, пелин, ръж, цъфтящи билки;

домакински ─ прах, кърлежи, плесен, пух (перо възглавници), коса за домашни любимци;

биохимични ─ лекарства, домакински химикали.

Списъкът с алергенни панели, който анализът разкрива, е дълъг. Следователно, след събиране на анамнеза, лекарят прави точни назначения, за да определи кои алергени да постави диагноза.

Как да дарите кръв

Кръв за алергии не трябва да се дарява, ако има възпалителни процеси или инфекциозни заболявания в организма. Това нарушава надеждността на резултатите. Изследването се извършва след уау, тъй като общата кръвна картина ще бъде в нормални граници..

Ако е възможно, спрете приема на антихистамини (антиалергични) лекарства, антибиотици, хормонални лекарства 2-3 дни преди анализа. За 5-7 дни изключете от диетата сенсибилизиращи храни ─ цитрусови плодове, ядки, шоколад, пилешки яйца, пълномаслено мляко, сирена, мед. Временно отменете физическата активност и тренировките във фитнеса.

Важно! Алергичните тестове не се извършват в острия период на заболяването, когато са налице тежки симптоми ─ тежка ринорея (хрема), конюнктивит, подуване на лигавицата на ларинкса, а също и при обостряне на хронични алергии (сенна хрема, сенна хрема).

Анализ се дава сутрин, на празен стомах. Улнарната вена се пробива и се взема кръв в обем от 5 мл.

За деца анализът се извършва по същата методика като при възрастни, но само по препоръка на педиатър. Счита се за неподходящо да се изследва кръвта за алергени при дете под 3 години. На тази възраст имунната система само се формира, а реакцията на свръхчувствителност не винаги показва алергия.

Как върви проучването

Кръвните проби се изследват по един от двата начина..

Тест за определяне на специфичен имуноглобулин Е (IgE). Това е радиоимуноанализ, чийто принцип е свързването на протеини с подобни вещества, обозначени с радионуклид.

Етапи на анализа:

Кръвна плазма, смесена с реагенти.

Отделете свободното вещество от свързаното с радионуклида.

Извършва се радиометрия на пробата (определя се количеството на протеин IgE).

Методът е силно чувствителен и точен. Процесът е напълно автоматизиран, което елиминира груби грешки в заключението. Недостатъците на теста ─ за един преглед можете да определите само един вид алерген, висока цена.

Тестът RAST е предварителен кръвен тест, който определя посоката коя група алергени трябва да се ръководи от всеобхватни мерки за установяване на причините за алергиите. В лабораторни условия взетата кръв се разпределя в стерилни епруветки. Всяка се пълни със специален разтвор, съдържащ определен тип алерген. Повишеното съдържание на имуноглобулин Е в пробите е положителен резултат..

Разшифроването

Дешифрирането на кръвен тест за алергии се извършва от квалифициран лабораторен лекар. Стандартните стойности се сравняват с показатели с получените данни..

Референтни (нормални) стойности на количеството на IgE в кръвта при деца и възрастни

Нивото на имуноглобулин Е (IU / ml)

Дермална оценка на пробата

Вижда се място на пункция, без хиперемичен ореол, подуване

Зачервяване на драскотината

Малък блистер се открива само при издърпване на кожата

Подуване и хиперемия в диаметър не надвишава 5 mm

Подуване и зачервяване до 10 мм, проявяваща се псевдоподия (разминаване на зачервяването на кожата под формата на крака, звездни краища)

Подуване повече от 10 мм, тежка еритема (необичайно зачервяване), алергични реакции (обрив, сърбеж, пилинг)

Важно! При дете под 3 години анализът често показва фалшив положителен резултат..

Противопоказания

Тест за скарификация не се провежда при пациенти със следните състояния:

остри и възпалителни и инфекциозни заболявания;

тежка патология на вътрешните органи ─ сърце, бели дробове, бъбреци, черен дроб;

анамнеза за анамнеза;

остри психични разстройства

бременност, лактация.

Не се препоръчва да се правят тестове по време на лечение с хормонални лекарства, блокери на хистаминови рецептори. След остра форма на алергия (ангиоедем, анафилактичен шок) броят на чувствителните антитела рязко намалява в кожата. Това може да даде фалшиво отрицателни резултати..

Приложение (пластир) тестове за алергия

Това е анализ за откриване на контактно алергично възпаление на кожата, фотодерматит (повишена чувствителност към слънчева светлина), причините за тяхното развитие. Според резултатите от теста се избира ефективно и безопасно лекарство.

Техниката използва стандартни антигени (диагностикуми):

локални фармакологични средства;

органични вещества, метали;

домакински химикали, ароматизатори.

Разтвор с оптималната възможна концентрация на алерген се нанася върху основата (пластир, хипоалергенен носител). Мястото на въвеждане на диагностикума е частта на гърба между гръбначния стълб и лопатката. Рядко поставете проба на ръка. Ако има обриви по кожата, по-добре е да изберете зона с минимален брой елементи на обрив.

За надеждни резултати приложението се прилага върху чиста, суха кожа. Засегнатата зона е очертана с флуоресцентен маркер. Пластирът се прилага за 2-3 дни. През този период не можете да вземете душ, водни ивици.

Важно! Ако човек изпитва силен сърбеж, дразнене, нарушава общото здравословно състояние, сън, тогава пластирът веднага се отстранява.

Оценка на тест за алергия

Първоначална оценка на алергична реакция се извършва след 1-2 дни. След отстраняването на пластирните ленти се изследва зона на кожата след половин час. Повторната оценка се прави на 3-5 дни. Необходимо е, за да се разграничи дразнещата реакция (нормално дразнене) от имунния отговор.

Признаци за чувствителност към контактни алергени ─ локален оток и хиперемия с различна тежест. По време на първоначалния преглед 30% от алергените дават отрицателен резултат. И едва на 3-тия ден тя става положителна. Това е отличителна черта на алергиите от дразнене, което, напротив, се изразява през първите 24-48 часа и отшумява на третия ден.

За надеждността на резултатите, докато носите пластира, не можете да се занимавате със спорт, енергична дейност. Прекомерното изпотяване изкривява резултатите.

Противопоказания за изследването ─ остър общ дерматит. Антихистамините за перорално приложение не влияят на реакцията на свръхчувствителност.

Провокационни тестове

Изследвания, при които алергенът се прилага през лигавиците, се наричат ​​провокативни тестове. Тя може да бъде очна и назална. Анализът се извършва рядко, само ако традиционните методи са били неефективни, а вторичните субективни признаци показват наличието на реакции на свръхчувствителност в организма.

назален

Прегледът е показан за симптоми като целогодишна хрема, кихане, сърбеж на носа, при съмнение за сенна хрема.

Преди да направите тестове за алергени, е необходимо да се подготви (възстанови) лекарството. Лиофилизат (прах, съдържащ алерген) се съхранява в хладилника. Използваният разтворител е физиологичен разтвор с фенолен консервант.

Последователността на провокативния тест:

Тестът се провежда амбулаторно при нормална стайна температура..

През зимата пациентът трябва да бъде на закрито поне 30 минути преди анализа.

Определете проходимост, назална резистентност.

Извършете тест с увеличение на концентрацията на диагностикума, едновременно на интервали от 1-2 минути. измерване на съпротива.

Преди самия анализ се прави контролна проба, в която се открива неспецифична реакция към фенол и физиологичен разтвор.

Резултатите се измерват чрез назална конгестия чрез измерване на въздушния поток..

Критерии за положителен резултат при декодиране:

40% намаление на приливния обем спрямо контролното измерване;

повишена тежест на клиничните признаци ─ подуване, ексудация, дразнене, кихане;

появата на допълнителни симптоми ─ конюнктивит, сълзене.

При отрицателен или съмнителен резултат се показва повторен анализ. Според статистиката риноманометрията дава наистина положителен резултат в 80-90% от случаите. 50% от хората проявяват късни алергични реакции (4-12 часа след теста).

Странични ефекти при използване на техниката ─ бронхоспазъм, задушаваща кашлица. Противопоказания ─ остър бактериален или вирусен ринит, синузит, незабавна алергия.

очен

Пробите се предписват при алергии към цветен прашец, животински косми. Показания ─ трайно възпаление на лигавицата на окото, силно подуване на клепачите, образуване на торбички с течност под очите, дразнене, лющене на кожата.

За теста се използва контролна течност, която се вкарва в едното око и разтворът, съдържащ алергена, се инжектира в конюнктивалната торбичка на другото око. След контролното измерване, при отсъствие на остра алергична реакция, се провежда диагностичен тест.

Първо се прилага разтвор с концентрация 10 пъти по-малка от праговата доза. Преценявайте след 15 минути. С отрицателен резултат и липсата на промени в лигавицата на окото количеството на алергена се увеличава.

Критерии за положителен резултат ─ поява на хиперемия, сърбеж, сълзене.

инхалация

Тестът е показан за идентифициране на различни форми на бронхиална астма. Анализът е специфичен, тъй като алергенът естествено навлиза в тялото и причинява бронхиални атаки.

Diagnosticum се прилага чрез спрей. В този случай пациентът трябва да диша правилно, по заповед на лекар, вдишване-издишване.

Преди това контролната течност се инжектира в долните дихателни пътища чрез инхалатор. След 10-15 минути оценете принудителния експираторен поток.

Изследването започва с минимална доза (1-1,5 ml). Човек вдишва разтвор за 2 минути. През следващия час активно наблюдавайте пациента, регистрирайте промени в неговото здравословно състояние.

Ако алергичните симптоми не се проявят, увеличете концентрацията на администрирания алерген. Показания за спиране на теста ─ поява на болки в гърлото, спастична кашлица.

Алергенни тестове: борба с алергиите при възрастни и деца

Всеки, който има алергична реакция към продукти, козметични препарати трябва да проведе изследвания за идентифициране на алергени. Алергиите могат да се проявят като обриви, сърбеж, запушване на носа, кихане. Невъзможно е да се определи у дома какво влияе върху появата на алергична реакция.

Кожен тест помага да се идентифицира алергенът. Това е изследователски метод, който се провежда предимно при поява на алергична реакция. С негова помощ е възможно бързо и качествено да се определи веществото, към което човек има индивидуална непоносимост. Тя напълно ще потвърди причината за алергията.

Причини за тест за алергия

Самата процедура е проста. Човек ще почувства само леко усещане за изтръпване. Пробите трябва да бъдат взети в няколко случая:

• Когато има бронхиална астма, проявяваща се при човек с тежко дишане, задух и кислороден глад.
• Ако се открие сенна хрема, сезонна или хронична, което причинява хрема, постоянно кихане и запушване на носа.
• Има алергия към храна и лекарства..
• Присъстват конюнктивит, алергичен ринит и дерматит..

Тестовете за алергия се дават по три начина. Те включват:

• тест за приложение върху кожата;
• тест с помощта на скарификатор;
• prik тест.

По време на тестовете ще бъдат идентифицирани алергени под формата на трева, храна, лекарства, кожа на животните, отрова от насекоми, вълна, химически и битови препарати.

Методи за тестване на алергия

1. Процедурата върху кожата се извършва с помощта на марлен тампон, който се навлажнява в разтвор на алерген. След това се прилага върху засегнатата област на кожата..
2. Тестът с помощта на скарификатор се провежда по различен начин. Първо се лекува с алкохол, след това се прилага алерген. За надраскване се използва скарификатор.
3. Прик тест. Когато използвате този тест, изследваният алерген се прилага върху малка зона на рамото, след което това място се пробива с игла.

В някои случаи се използва провокативен метод. Тя може да бъде: конюнктивална, когато в очите се инжектира алерген; резултатът ще се прояви със сълзи и сърбеж на клепачите; назален - въвеждане на алерген в носа.

Реакцията ще бъде под формата на задръстване или оток. Вдишване, когато трябва да потвърдите наличието на бронхиална астма. Важното е допустимият брой проби през деня - 15. Не могат да се правят повече тестове..

Резултати от алергия

Най-простите резултати от изследването ще бъдат предоставени след 20 минути. По-сложните ще бъдат готови след 2 дни. Отговорът може да се отнесе към тази форма: положителен; отрицателно; слабо позитивен; съмнителен.

Проявата на оток или зачервяване на кожата на местата, където е извършен тестът означава, че човекът е алергичен към този алерген.

За да бъде резултатът възможно най-точен, е необходимо 1 ден преди процедурата да спрете приема на антиалергенни лекарства и се предписва тест за урина и кръв. Специалистите съветват да се вземат проби през есента или зимата. В други сезони броят на алергените се увеличава.

Характеристики на вземане на проби при възрастни

Алергологичните отделения са предназначени да тестват за алергии. Те се контролират от алерголог. Алергенът се прилага в малки дози, възпалението продължава няколко часа..

Кожна реакция може да възникне в следната форма: незабавна реакция след 30 минути; преходни реакции след 10-14 часа; забавена реакция след два дни.

Инжекциите или драскотините се извършват с помощта на стерилен скарификатор за еднократна употреба. След това върху това място се прилага капка диагностичен алерген. Или се прилага интрадермално. Ако след определено време на мястото на експозицията се появи леко зачервяване и подуване, можем да приемем алергична реакция към въведения алерген.

В някои случаи диагнозата не се ограничава до един алерген. Често трябва да разберете степента на чувствителност към него. Следователно, пробите се извършват с алергени с различни концентрации на разреждане. Обикновено резултатът от анализа се изследва на ярка светлина, 1-2 дни след анализа.

Пробата се счита за положителна, когато получената папула е с размер над 2 mm. Освен това в едно проучване можете да оцените 15-20 проби. Това е традиционен, доста точен, широко използван метод за диагностициране на алергии..

Трябва да знаете, че няколко дни преди да проведете тест, трябва да откажете да приемате антиалергични лекарства. В противен случай резултатите могат да бъдат ненадеждни..

Ако има противопоказания за теста, можете да диагностицирате алергии, като дарите кръв от вена. Има такива противопоказания, които пречат на тест за алергия:

• обостряне на алергия или хронично заболяване;
• наличието на остра респираторна инфекция;
• приемане на хормонални и антихистамини;
• бременност.

Алергични тестове при деца

Провеждането на тестове при деца практически не се различава от процедурата при възрастни. При пасивни алергии се вземат проби на 5-годишна възраст. На тази възраст тялото на децата може да се справи самостоятелно с алергиите.

Последиците от вземането на алергологични проби. Понякога алергичната реакция може да доведе до анафилактичен шок. Следователно провеждането му е строго контролирано от лекар и се извършва в специализирано медицинско заведение.

Косвени кожни тестове

Ограниченията, които засягат директно процедурата, водят до факта, че трябва да използвате метода на косвените кожни тестове. Състои се в поддържане на здрав човек под кожата на кръвния серум на пациента. Един ден се въвежда алерген.

Наличието на алергична реакция показва, че в прилагания серум има съответни антитела. Този метод практически не се използва, тъй като може да провокира алергия при здрав човек.

Затова най-често се използват лабораторни диагностични методи. При провеждане на кожни тестове алергенните вещества се прилагат строго дозирано. Те са избрани поради способността да се идентифицира причинителят на алергена и да се определи степента на свръхчувствителност на организма към него.

Кожни тестове за деца

Детските алерголози често използват тестване на кожата. Този метод е информативен, високо специфичен и достъпен..

Алергичните тестове се извършват за деца от тригодишна възраст. Той ще е необходим за следните патологии: за алергичен ринит и конюнктивит; дерматит; бронхиална астма; хранителни алергии.

Сред противопоказанията за провеждане на тестове при деца има анамнеза за анафилаксия, инфекциозно заболяване и имунодефицит, както и заболявания на вътрешните органи. Не можете да диагностицирате в такива случаи: с обостряне на алергии; ако детето вече е имало анафилактичен шок.

Алерген панели за деца

За да получат по-точен резултат, алергичните изследвания за дете използват алергенни панели. Кръвта се изследва с помощта на панел № 4 от педиатричен тип. Алергичните тестове за деца помагат да се идентифицират антитела към такива алергени:

1. Кърлежи.
2. Прашец на всякакви растения.
3. Млечен протеин.
4. Коса за домашни любимци.
5. Храна.

Отнема само седмица, за да се определи точно алергенът. Така се избягват тежки форми на алергии. Анализите се правят сутрин на празен стомах. След ваксинацията е позволено да се направи само три месеца по-късно, а не по-рано. Алергичните панели имат много предимства..

Основните характеристики, които отличават панелите от други методи:

• анализ за деца от шест месеца;
• липса на противопоказания;
• не се изисква продължителна подготовка за процедурата.

Експертите казват, че е необходимо да се открият алергии възможно най-рано. Това ще помогне да се установи точно алергена, да се предпише правилното ефективно лечение. Кожните тестове се извършват, когато детето вече ясно е проявило алергична реакция.

Важно е да запомните, че изследванията са необходими и когато някой от роднините страда от алергия. В този случай изследванията се извършват като превантивна мярка за определяне на проблема на началния етап. Към този момент тя все още не се проявява напълно.

Тестове за алергия: тест за алергия

Прочетете за особеностите на алергичните реакции при деца на различна възраст ТУК >>>>

На кого се предписват тестове за алергия? Безопасни ли са за децата? На каква възраст могат да бъдат направени? Какво ще покаже кръвния тест? Отговори Евгения ВОДНИЦКАЯ, лекар от втора категория, алерголог-имунолог на медицински център "AllergoCity".

Защо имаме нужда от тестове за алергия?

Според СЗО алергията е едно от най-често срещаните заболявания, всеки пети жител на нашата планета е изложен на нея. В големите градове статистиката е още по-малко приятна: от 30 до 60% от жителите на мегаполисите са алергични. Алергията може да се появи буквално върху всичко: върху пух от глухарчета, котешка коса, торта на баба, собствено одеяло... За да запазите присъствието на ума в тези условия и да разберете какво точно причинява сърбеж, кихане, кашлица и други неприятности, има алергични тестове - кожни тестове за алергия.

Коментар на експерт

Показания за тест за алергия са съмнения за алергии: алергичен, атопичен дерматит, алергичен, ринит, конюнктивит, повтаряща се ларингостеноза, повтарящи се епизоди на обструктивен бронхит, подозирана бронхиална астма, често дългосрочно болни деца, аденоидна хипертрофия.

Определянето на спектъра на алергените се извършва от лекаря. Техният набор зависи от възрастта на пациента, дали симптомите на алергия са кръглосезонни или сезонни, наличието на животно в къщата, където симптомите се влошават на закрито или на открито и т.н..

Видове тест за алергия

Има три основни типа тестове за кожна алергия..

Тест за приложение (тест за кръпка)

Този метод се счита за най-малко агресивен и се използва за диагностициране на контактни алергии. По време на процедурата тестовите ленти с нанесени върху тях алергени се залепват върху гърба на пациента (до 10 разновидности на всеки пластир). Разходката с тези стикери ще отнеме доста дълго време: от 24 до 48 часа. Тогава лекарят отлепва пластирите и оценява състоянието на кожата.

Коментар на експерт

Резултатите се оценяват след 24-48 часа, след това след 3-4 дни, в някои случаи многократно след 7 дни. При провеждането на такъв тест са възможни както лъжливи положителни, така и фалшиви отрицателни реакции, както при всички други диагностични методи.

Скринингов тест

В същото време можете да изучавате реакцията на организма към 40 различни алергена. Тестът разкрива алергии към цветен прашец, почва, плесен, пърхот на домашни любимци, акари, прах.

При възрастни тестовете за скарификация се извършват в предмишницата, при деца, в горната част на гърба. В процеса на диагнозата лекарят леко надрасква кожата с тънка стерилна ланцет или игла. След това върху всяка драскотина се нанася капка диагностичен алерген. След 15 минути става ясно дали пациентът е алергичен към някое от прилаганите вещества. Ако има реакция, драскотината започва да сърби много, набъбва и се зачервява, на мястото на приложение се появява блистер, подобен на ухапване от комар. Ако диаметърът на такъв блистер е повече от 2 mm, реакцията се счита за положителна.

За да се сведе до минимум вероятността от грешка, две драйвери за изпитване се прилагат върху драскотината преди започване на теста: хистамин и физиологичен разтвор. Ако кожата не реагира на хистамин, тогава тя не реагира на истински алерген, а реакцията на физиологичен разтвор ще покаже повишена чувствителност на кожата и, следователно, риск от фалшива положителна реакция.

Този вид тест е сертифициран в Русия и най-често се използва за диагностициране на алергии у нас..

Прик тест

Този тест е в много отношения подобен на скарификационните тестове, но вместо драскотини кожата на пациента е леко пробита на мястото на прилагане на алергена (името на теста идва от английската убождане - инжекция). Поради по-малка травма на кожата, такъв тест като правило се понася по-лесно, въпреки че тежестта на резултатите е малко по-ниска. Прик-тестът се препоръчва за приоритетна употреба от Европейската академия по алергология и клинична имунология (EAACI) и Световната организация по алергия (WAO). В Русия обаче този метод не е сертифициран и затова се използва много по-рядко от тестовете за скарификация.

Цена: сертифицирани кожни тестове в Русия могат да се извършват безплатно в клиниката в общността.

Цената на кожните тестове в частните клиники: 100-200 рубли. за 1 алерген.

Коментар на експерт

Прик-тестовете са по-малко травматични, според тяхната надеждност резултатите от прик-тестове и тестове за скарификация практически не се различават. Златният стандарт в диагностиката са именно прик тестове.

На каква възраст правят тестове за алергия?

Ако идентифицираната алергия протича без сериозни усложнения, тогава, като правило, лекарят съветва да се въздържат от тестове за алергия до пет години. Това се дължи на факта, че при малки деца алергичните реакции към различни дразнители могат да възникнат и да преминат, и положителния, и отрицателният резултат от теста няма да гарантира, че ситуацията няма да се промени след няколко месеца.

Ако обаче има индикации, тестове за кожни алергии се правят и за деца от две години, обаче броят на алергените, които са включени в изследването, се намалява.

Коментар на експерт

Тестовете за скарификация се извършват от двегодишна възраст, ако детето може да седи спокойно в продължение на 15-20 минути, докато се поставя диагнозата. Прик-тест може да се извършва и от две години. До тази възраст са възможни кожни тестове, но информационното им съдържание е намалено - поради анатомичните особености на кожата на детето, фалшиво-положителните резултати могат да бъдат.

Кръвен тест за алергени

Ако малко дете се нуждае от преглед, тогава по-често лекарите предписват кръвен тест за алергени. Такова изследване може да се проведе от 4-6 месеца.

Основата на кръвните тестове за алергии е определянето на нивото на имуноглобулини Е - антитела, които се произвеждат интензивно в организма на човек, който случайно изял, подушил или докоснал алерген. В момента има няколко анализа..

Определяне на общ IgE (имуноглобулин Е общо, IgE общо)

Това е кръвен тест, който показва общото ниво на имуноглобулин Е в кръвта. Повишена концентрация на IgE в кръвта ще покаже дали пациентът има склонност към алергии. Този тест може да се даде на дете с алергични родители, за да се оцени рискът от алергии..

Прогнозна цена: 300-400 рубли.

Определяне на специфичен IgE (специфичен имуноглобулин Е)

По време на това изследване, кръвна серумна проба се довежда до контакт с определени алергени и нивото на имуноглобулин за всеки от тях се определя в лабораторията. Така че можете да определите наличието на алергична реакция към:

1. Отделни хранителни алергени;
2. Общи панели (един резултат за смес от подобни алергени, например гризачи, различни гъбички от плесени или храна);
3. Домакински алергени;
4. Растителен прашец;
5. Има и различни панели, в които резултатът се показва в списък за всеки алерген поотделно (педиатричен, дихателен и др.).

Недостатъци на този метод

1. Висока цена.
2. За разлика от кожните тестове, методът не е чувствителен към белтъчни антигени, което означава, че не всички видове алергии могат да бъдат открити..

Прогнозна цена: 300-400 рубли. за всеки алерген.

ImmunoCAP технология (Fadiatop бебе, Phadiatop бебе)

Това е едно от най-модерните проучвания, за което се твърди, че е специално проектирано да идентифицира предразположенията към алергия при деца под пет години. Тестът е силно чувствителен и може да открие ултра ниски концентрации на IgE антитела.

Проучването включва най-често срещаните алергени, които най-често предизвикват реакции при малки деца. В резултат на това изследването дава категоричен отговор: дали детето има склонност към алергии или не. Също така, използвайки системата ImmunoCAP, можете да изучавате реакцията към отделни алергени..

Цена: Fadiatop Детски панел - от 1950 рубли, индивидуални алергени според метода ImmunoCAP - от 640 рубли. за 1 алерген

Коментар на експерт

В кръвта за откриване на алергии се определя наличието на специфични IgE (имуноглобулини Е), има няколко лабораторни метода. Към днешна дата най-чувствителният метод е ImmunoCAP. Предимства: можете да проведете преглед от 4-6 месеца, не е необходимо да отменяте антихистамини и други лекарства преди изследването, можете да вземете кръв по време на обостряне, по време на периода на цъфтеж на растенията. Недостатъци: не показва не-IgE-зависима алергия.

Подготовка за тестове за алергия и противопоказания

Строги противопоказания за кожни тестове за алергия:

• обостряне на хронични заболявания;
• остри инфекциозни заболявания;
• обостряне на алергии.

Подготовка за кожни тестове за алергия:

• спрете приема на антихистамини след две седмици;
• спрете да използвате антиалергични мехлеми за една седмица.

Преди алергичен кръвен тест премахването на антихистамини не се изисква. Препоръчва се да давате кръв сутрин (от 8 до 11 часа), на празен стомах.

Коментар на експерт

Противопоказания за кожни тестове: приемане на антихистамини, влошаване на алергии, остро инфекциозно заболяване, обостряне на хронично заболяване, цъфтеж на причинителен алерген, ваксинации, формулиране на реакцията на Манту, психични заболявания, анафилактични реакции, уртикариален дерматографизъм, уртикария, неконтролирана бронхиална астма, бременност тежко увреждане на сърцето, черния дроб, бъбреците, кръвоносната система.

Може да се заинтересувате да научите за алерген-специфичната имунотерапия (ASIT). Прочетете за това ТУК >>>>