Атопичен дерматит

Анализи

Атопичният дерматит (синоними: атопична екзема, невродерматит) е хронично възпалително заболяване на кожата на базата на алергичен компонент.

Заболяването се характеризира с хроничен повтарящ се ход, когато периодите на ремисия (затихване на възпалението) се заменят с обостряния, повишена чувствителност към различни алергени, разнообразни елементи на кожния обрив и силен сърбеж.

Причини за възникване

„Атопикът“ на гръцки означава „странен“, „необичаен“. В името на заболяването се посочва механизмът на развитие на патологията, когато имунната система започне да "странно" "необичайно" да реагира на контакт с чужди вещества - появата на алергична реакция. Причините за неадекватните реакции на организма при среща с чужди вещества - те се наричат ​​алергени - все още не са изяснени.

Заболяването се основава на наследствени фактори и нарушение на бариерната защитна функция на кожата на генетично ниво, в резултат на което се развива повишена чувствителност на кожата към дразнители.

Етапи и видове заболявания

Атопичният дерматит се разделя на следните етапи, в зависимост от възрастта:

  • кърмаче - от раждането до 2 години;
  • деца - от 2 до 13 години;
  • възрастен - над 13 години.

Първоначалният период се развива в детска възраст: при 60% първите признаци на атопичен дерматит се появяват до 6 месеца; 75% - до една година; в 80-90% от случаите - до 7 години. При децата атопичният дерматит най-често се развива на фона на непоносимост към всякакви хранителни продукти..

При възрастни пациенти списъкът на алергените в допълнение към хранителния фактор значително се разширява:

  • домакински химикали;
  • козметични продукти;
  • коса за домашни любимци;
  • растителен прашец;
  • някои лекарства;
  • гъбични спори;
  • фрагменти от хитиново покритие на кърлежи, хлебарки;
  • домашен прах и др.

Невъзможно е да се изброят всички алергени, тъй като всяко вещество и дори естествени фактори могат да се превърнат в алерген: слънце, замръзване, морска вода.

При възрастни развитието на атопичен дерматит често се случва на фона на професионални опасности: работа с лекарства, химикали, перилни препарати, козметика.

Симптоми

За малките деца е характерна екзематозна форма. В първия детски стадий се наблюдават огнищни обриви по кожата на бузите, задните части, горните и долните крайници. На фона на хиперемична едематозна кожа се появяват везикули - плачещи везикули. Горният кожен слой - епидермисът се сгъстява, върху него се образуват микропукнатини. Кожните прояви се комбинират със силен болезнен сърбеж. Детето става неспокойно, сънят е нарушен, апетитът се влошава. Когато процесът отшуми, подпухналостта и хиперемията на кожата преминават, но остават сухота и лющене.

За атопичен дерматит в детска възраст еритематозно-плоскоклетъчната форма е по-характерна, когато сърбящи гъсти възли - папули - се появяват върху суха, люспеста кожа. Най-често те са разположени отстрани на шията, на гърба на ръцете, в лакътната и подколенната чашка. Поради силен сърбеж децата гребят засегнатата кожа и на нея се появяват екскреции - увреждане на епидермиса под формата на драскотини.

Ако възстановяването не настъпи, тогава болестта преминава във фаза на развитие на възрастни. При възрастен, кожните прояви са разнообразни: от червени люспести петна до везикули и папули. Тъй като патологичният процес вече е хроничен, се появяват огнища на удебелена кожа - хиперкератоза с повишен модел на кожата, особено по дланите и стъпалата. Някои елементи по кожата приличат на псориатични плаки. Протичането на заболяването е циклично с периоди на ремисия и обостряния.

При пациенти с атопичен дерматит се разстройва дейността на централната, вегетативната нервна система и стомашно-чревния тракт.

Кожните прояви с атопичен дерматит се характеризират с лекота на поява от незначителни причини, постоянство на курса, разпространение и развитие на усложнения.

Усложненията на атопичния дерматит включват:

  • Регионален лимфаденит.
  • Гнойно-възпалителни кожни заболявания: циреи, пиодермия.
  • Множество папиломи.
  • Херпетични изригвания.
  • Стоматит, пародонтоза.
  • Хейлит - възпаление на червената граница на устните.
  • Депресивни състояния.

Основните принципи на лечение на атопичен дерматит

Няма специфично лечение за атопичен дерматит. В различни форми, в зависимост от клиничните прояви, симптоматичните средства се избират индивидуално, които намаляват тежестта на симптомите и допринасят за намаляване на острия процес.

След като установят причинителните алергени, които причиняват обострянето на болестта, те се стремят да ги елиминират максимално от ежедневието на пациента: хипоалергенна диета и живот.

  • Външна противовъзпалителна терапия.
  • Грижа за кожата.
  • Антихистамини.
  • При наличие на хронични огнища на инфекция в организма (тонзилит, синузит) или когато е прикрепена вторична бактериална инфекция, се използват антибиотици.
  • При съпътстващи патологии на храносмилателния тракт - ентеросорбенти, пробиотици, витамини.
  • При тежък непрекъснато рецидивиращ курс на заболяването се предписват терапевтична плазмафереза, глюкокортикоиди, фототерапия, цитостатици, имуномодулатори.

Методът на алерген-специфична имунотерапия (ASIT) става все по-широко разпространен в практическата медицина. Методът позволява да се намали повишената чувствителност на тъканите към специфичен алерген.

Резултати от заболяването

Според статистиката при 60% от децата клиничните прояви на атопичен дерматит напълно изчезват с времето.

Но често атопичният дерматит служи като първа стъпка от така наречения алергичен марш, когато освен кожни прояви се присъединяват и полиноза и бронхиална астма..

При 2-10% от хората заболяването продължава цял живот.

Предотвратяване

Мерките за първична превенция на атопичния дерматит трябва да се провеждат на пренаталния етап на развитието на плода и да продължат след раждането на бебето. Ако е възможно, премахнете замърсяването на въздуха, живеете в апартамента, за да се откажете от тютюнопушенето, както преди, така и след раждането на дете.

Бременните жени с предразположение към алергии трябва да спазват хипоалергенна диета, да приемат всякакви лекарства само с разрешение на лекар.

След раждането, ако бебето е кърмено, храните с подчертан алергичен ефект (шоколад, мед, цитрусови плодове, яйца и други) се изключват от диетата на кърмачка. Храненето трябва да се въвежда не по-рано, докато детето навърши 6 месеца. Препоръчва се да водите дневник на храните, в който са отбелязани всички нови продукти, включени в диетата и реакцията на детето към тях..

Вторичната профилактика с вече съществуващите прояви на болестта се свежда до създаването на такива условия за пациента, така че той да има възможно най-малък контакт с фактори, които причиняват рецидиви. Това е хипоалергенна диета и живот (липса на килими, голям брой мека мебел, често мокро почистване, за предпочитане с прахосмукачки с HEPA филтри, които улавят най-малките частици), защита от цветен прашец по време на цъфтежа и много повече, в зависимост от причинителя.

Защо трябва да отидете в клиниката "Грижовен лекар"

Атопичният дерматит често се комбинира с други патологии, така че лечението на такова сложно заболяване изисква участието на много тесни специалисти. Клиника „Грижовен лекар”, като мултидисциплинарно лечебно заведение, може да предостави на пациента консултация с всички необходими лекари: дерматолог, гастроентеролог, имунолог, отоларинголог.

Атопичен дерматит: лечение

Атопичният дерматит (лечение) е комплекс от медицински и физиотерапевтични мерки, насочени към елиминиране на причинителите на дерматита и неговите прояви. Основните клинични симптоми на заболяването включват силен сърбеж, хейлит (възпаление на лигавицата в близост до устата), ксероза (повишена сухота на кожата) по лактите, в гънките на кожата, под коленете, лющене и зачервяване на кожата, обширни обриви под формата на яркочервени петна, мехури и др. изпълнен с възпалителна течност, люспи, корички, ерозии, пукнатини.

В острия период на заболяването на пациента се предписва лекарствена терапия - приемане на глюкокортикостероиди, мембранни стабилизатори и антихистамини. Ако резултатите от тестовете показаха наличие на инфекциозен процес в организма, допълнително се предписва антибиотична терапия. Лекарствата в острия период на хода на атопичния дерматит могат да се предписват както под формата на инжекции и таблетки вътре, така и под формата на кремове външно.

Когато атопичният дерматит започне да отшумява и започва периодът на неговата ремисия, на пациента се препоръчва поддържаща терапия. Той включва прием на витамини, имуномодулатори, външна употреба на кремове и аерозоли. За да се предотврати обострянето на болестта, са показани спа лечение, нормализиране на диетата и физиотерапия. Препоръчително е също редовно да се подлагате на цялостен преглед при дерматолог, за да се открие своевременно прехода на заболяването към остър стадий.

Лекарствена терапия за атопичен дерматит

Лекарственото лечение на атопичен дерматит се счита за основно и включва назначаването на широк спектър лекарства. Традиционно схемата на лечение на заболяването включва лекарства от групата на кортикостероидите, които могат да се предписват перорално или външно. Лекарствата от тази група имат различна сила: слаба - хидрокортизон, средна - елоком, силна - дермовейт. Въпреки това, когато предписва такива лекарства, лекарят трябва да вземе предвид, че напоследък много експерти поставят под въпрос много експерти, тъй като често след прилагането им пациентът има усложнение от вторична инфекция.

глкзкокортикостероидите

Най-често използваните лекарства от групата на глюкокортикостероидите включват следното:

  • афлодерм - е в състояние да има антипрутичен и противовъзпалителен ефект, да намали подуването, причинено от възпалението, и тесните съдове;
  • хидрокортизон - намалява силно зачервяване на кожата, а също така инхибира развитието на оток във фокуса на възпалението и проявата на алергична реакция;
  • Elokom - има силно антипрутично действие и премахва отока;
  • dermoveyt - имуносупресивни и противовъзпалителни ефекти.

Антихистамини

С атопичен дерматит се посочват и антихистамини, които имат антиалергичен ефект върху тялото. Тези лекарства ефективно блокират отделянето на хистамин, като по този начин елиминират подуването, зачервяването и намаляват силния сърбеж. Предписвайте лекарства под формата на таблетки, по-рядко - под формата на инжекции. Антихистамините включват лекарства като лоратадин, клемастин, супрастин и други. Фенистил гелът, който успешно блокира P1 рецепторите, който инхибира отделянето на хистамин, също е показан като ефективен:

  • клемастин - елиминира подуването и сърбежа;
  • супрастин - приемането на това лекарство блокира хистаминовите рецептори и предотвратява неговото освобождаване;
  • лоратадин - улеснява алергичния процес и елиминира зачервяването;
  • кетотифен - блокира освобождаването на медиатори, като по този начин елиминира техните ефекти.

Имуносупресори

Лекарствената терапия на атопичен дерматит задължително включва използването на имуносупресори от макролидния клас, които включват такролимус и пимекролимус. Тези лекарства са в състояние да блокират отделянето на възпалителни медиатори, като по този начин осигуряват мощен антиалергичен ефект. В острия период на лечение на пациента са показани стабилизиращи мембраната лекарства, които се предписват заедно с антихистамини. Те включват кетотифен и натриев кромогликат..

седативен

Много пациенти, които са диагностицирани с атопичен дерматит, се оплакват от силен и дори болезнен сърбеж. Това състояние рано или късно води до нарушения на емоционално-психологическата сфера. Затова за успешното лечение е изключително важно да се нормализира емоционалният фон на пациента, за да се предотврати обострянето на болестта. За да се премахне напрежението и стреса, на пациента се предписват успокоителни средства - билкови лекарства (тинктура от пасифлора или маточник) и транквиланти (тофизопам, алпразолам):

  • тофизопам - приемането на 3-6 таблетки от това лекарство спомага за облекчаване на стреса и стресозащитния ефект;
  • bellataminal - има успокояващ ефект върху тялото и облекчава възбудимостта;
  • персен - има хипнотичен ефект;
  • atarax - приемането на 2 таблетки от лекарството на ден допринася за лек хипнотичен и седативен ефект;
  • амитриптилин - нормализира емоционалния фон и елиминира силното пренапрежение;
  • диазепам - облекчава тревожността и нервното напрежение.

Сорбенти и препарати за нормализиране на флората

Неразделен елемент в лечението на атопичен дерматит е нормализирането на работата на червата. Често патологията на стомашно-чревния тракт е причината за атопичен дерматит. Такива лекарства се предписват в острия период на заболяването в продължение на една седмица. В края на курса на лечение на дерматит със сорбенти се препоръчват лекарства, които нормализират флората и възстановяват защитните свойства на червата:

  • смектин - защитава чревната лигавица и абсорбира токсични вещества в нея;
  • лигнин - премахва вредните микроорганизми и токсини от червата, има детоксикиращ ефект и повишава локалния имунитет;
  • бифидумбактерин - повишава неспецифичния имунитет и нормализира чревната микрофлора;
  • hilak forte - възстановява чревната лигавица, повишава нейните защитни свойства и регулира баланса на чревната флора.

Кожни овлажнители

Тъй като атопичният дерматит се проявява чрез сериозни лезии на кожата, лечението му задължително трябва да включва лечебни и овлажняващи лекарства. Овлажнителите включват продукти на базата на ланолин и термална вода. Обикновено се предписват през периода на ремисия на болестта - в хроничния период на протичането й:

  • ихтиолов мехлем - има силно антисептично действие, предотвратява заразяване на рани и прекомерна кератинизация на кожата;
  • Aisid крем - активира метаболитните процеси в кожата, овлажнява кожата и възстановява липидния й слой;
  • сребърен сулфатиазол - насърчава по-бързото зарастване на рани, а също така предотвратява разпространението на инфекция;
  • Топикрем - премахва усещането за стягане на кожата, облекчава сърбежа и насърчава заздравяването на рани;
  • атодермата елиминира повишената чувствителност на кожата, овлажнява я и възстановява нормалния липиден слой;
  • ксемоза - има успокояващ ефект върху кожата и облекчава дразненето;
  • солкосерил - лекува увредените тъкани и активира възстановителните процеси в областта на възпалението;
  • Актовегин - ускорява метаболитните процеси, като по този начин допринася за по-бързото зарастване на рани;
  • метилурацилов мехлем - има противовъзпалителен ефект и ускорява зарастването на рани.

При лечението на дерматит се използват едновременно локално действие и системни лекарства. Изборът на конкретно лекарство зависи от тежестта на хода на заболяването и неговия стадий. Ако дерматитът се появи в острия стадий, той се характеризира с появата върху кожата на корички и други лезии, така че пациентите обикновено се предписват използването на емулсии, аерозоли и тинктури. Ако процесът на мацерация (омекване на кожата) не се наблюдава в острия стадий на патологията, могат да се използват и пасти и кремове. Мехлемите са показани за лечение на хронична форма на атопичен дерматит. Под формата на таблетки се предписват главно успокоителни и антихистамини..

Нелекарствено лечение на атопичен дерматит

При лечението на атопичен дерматит важно място заемат физиотерапевтичните процедури. Те обаче се назначават изключително през периода на опрощаване. Също така пациентът не трябва да има усложнения от основното заболяване. Физиотерапевтичните процедури винаги се подбират индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването. Основните процедури включват електроспиване, ултравиолетово лъчение, електрофореза, динамични токове, парафинова терапия.

По време на периода на ремисия на пациента се показва и спа лечение, което може да предотврати възможни рецидиви на атопичен дерматит. Най-оптималният е морският климат. Пациентите, които страдат от дерматит от дълго време, потвърждават, че през лятото атопичният дерматит е много по-лесен или напълно се оттегля. Това се дължи на повишената влажност и излагането на кожата на слънчева светлина. Доказано е, че умерените количества ултравиолетови лъчи имат антипрутично, антиалергично и имуномодулиращо действие върху кожата. Също така в курортите, освен слънчеви бани, на пациентите се препоръчва радон и сероводород.

В острия период на заболяването може да се наложи хоспитализация на пациента. Обикновено прибягват до стационарно лечение в случаите, когато амбулаторните у дома не дават положителен ефект. Хоспитализация също ще се наложи, ако се влоши благосъстоянието на пациента, провокирано от поражението на по-голямата част от кожата му (например може да се появи еритродермия, която се характеризира със силно лющене на 90% от кожата). Основната цел на хоспитализацията е да изолира пациента колкото е възможно повече от факторите, провокирали атопичен дерматит. Такива фактори включват стрес, спад на температурата на въздуха и физическа активност..

Атопичен дерматит: диета терапия

Медикаментите и физиотерапията се считат за основа за лечение на заболяване като атопичен дерматит. Въпреки това, без корекция на диетата на пациента, няма да е възможно да се отървете от болестта. Диетичната терапия се основава на следните принципи:

  • изключване от диетата на алергенни продукти и хистаминолибратори (те включват елементи, които извличат хистамин от клетките - основният фактор при алергични реакции);
  • елиминиране на натоварването върху черния дроб, осигуряване на прочистване на организма от усложненията и последствията от алергии;
  • осигуряване на тялото на пациента с витамини и елементи, които допринасят за бързата регенерация на кожата;
  • осигуряване на нормалното функциониране на червата;
  • водене на хранителен дневник;
  • намален прием на глутен, тъй като толерантността му по време на алергии е намалена.

Всеки пациент с атопичен дерматит индивидуално се съставя специална диета, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, външни провокиращи фактори и обхват на дейност. На първо място, пациентът трябва да премине няколко теста за алергенни продукти, които след това се изключват от диетата. Ако тези тестове не са проведени, всички традиционни алергени са изключени от храната..

  • Месо и месни продукти: тлъсто свинско, агнешко, патешко, гъско и пилешко месо (можете да ядете заешко, пуешко и говеждо месо за пациентите, като предпочитате да бъдат задушени или задушени).
  • Мазна риба (пъстърва, сьомга, чум, скумрия), миди, раци, стриди, омари, раци, хайвер (можете да ги замените в диетата с щука, хек, треска).
  • Плодове и зеленчуци: оранжевите и червените сортове трябва да бъдат заменени с бели и зелени сортове. Алергените са пъпеш, праскови, мандарини, портокали, хурма, нарове, манго, ягоди, малини, ягоди, череши, чушки, патладжан, цвекло, домати, тиква. Разрешено е да се ядат зелени круши, цариградско грозде, бели череши, сливи и касис, зеле, тиквички, картофи, спанак, зелен грах, ряпа.
  • Зърнени храни: бял хляб, грис, макаронени изделия, сладкарски изделия трябва да бъдат изключени от диетата. Разрешено е да се яде овес и перлен ечемик. Елда, трици хляб, крекери, крекери.
  • Млечните продукти се считат за класически алергени, които трябва да бъдат премахнати от ежедневната диета на пациент, страдащ от атопичен дерматит. Не използвайте пълномаслено мляко, сметана, ферментирало печено мляко, сирене.
  • Продукти, които предизвикват отделянето на хистамин: ананаси, ягоди, свински черен дроб, пилешки яйца, мед, кафе, шоколад, какао, алкохол, хранителни добавки (оцветители. Консерванти, подобрители на вкуса, ароматизатори), които са част от много преработени храни.
  • Продукти, които допринасят за натоварването на черния дроб: маргарин, сладкарски мазнини, свинска мас, силен чай или кафе, газирани напитки, подправки и сосове.

Корекцията на диетата на пациента включва не само изключването на определени алергенни продукти от него, но и въвеждането на полезни продукти в него. На първо място, трябва да добавите към диетата продукти, които ще допринесат за по-бързото възстановяване на увредената кожа. Най-ефективно омега-3 и омега-6 киселини, съдържащи се в растителните масла, се справят с тази задача. За атопичен дерматит е полезно да ядете ленено семе, царевично, слънчогледово, кедрово и рапично масло като салатен дресинг.

При атопичен дерматит често се наблюдава нарушение на храносмилателния тракт, поради което реакцията на организма към алергени става по-изразена и остра. Затова е полезно да се въвеждат в диетата продукти, които осигуряват нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт: задушени тиквички или зеле, печени ябълки, кисело мляко, ечемик, овес, перлен ечемик и елда. Струва си да се има предвид, че тялото на пациент с дерматит много слабо абсорбира глутен, който се намира в големи количества в пшеницата. Ето защо е желателно продуктите от пшенично брашно да се заменят с тези, направени от елда, царевица или овес.

Диетолозите съветват, когато откриете алергия към определен продукт, не просто я изключете от диетата, но я заменете с подобна, но по-полезна. Например кравето мляко може да бъде заменено с козе, овче или дори зеленчуково (соево) и пилешки яйца с пъдпъдъци. Лекарите също така поставят редица изисквания към процеса на готвене:

  • за да приготвите картофи, първо трябва да се държи в студена вода за няколко часа, така че цялото излишно нишесте да излезе от зеленчука;
  • тъй като термичната обработка на продуктите значително намалява вероятността от алергична реакция към тях, по-добре е да не ядете сурови зеленчуци и плодове;
  • варете каша е на третия бульон - първите две след вряла вода трябва да се източат;
  • когато готвите месо, също си струва да източите първия бульон.

Атопичен дерматит: лечение на деца

Лекарствената терапия за деца с атопичен дерматит включва почти същите лекарства като терапията за възрастни. Тъй като атопичният дерматит се проявява с увреждане на кожата, сърбеж и зачервяване, локалното лечение е от голямо значение за елиминирането му. За елиминиране на кожните лезии на детето се предписват овлажнители, противогъбични мехлеми, локални противогъбични средства, които унищожават бактериите по повърхността на кожата, влажни компреси с противовъзпалителни или антибактериални лекарства. За системно лечение се предписват антибиотици, успокоителни, глюкокортикоиди и антихистаминови лекарства.

Изключително важно е в самото начало на терапията да се премахне алергенът, провокирал развитието на болестта у детето. Ако този алерген е храна, тогава той трябва да бъде премахнат от диетата на майката и детето. В случай на излагане на битов алерген се препоръчват ежедневно мокро почистване, редовни промени в леглото и добра вентилация на помещението. Необходимо е внимателно да се спазват правилата за хигиена на детето, а също така бебето трябва да се къпе по-често. използване на хипоалергенни лекарства. Всички играчки на бебето трябва винаги да са чисти и още по-добре дезинфекцирани.

Особено внимание се обръща на диетата на жените по време на кърмене. Майката трябва да се откаже от употребата на всякакви продукти, които могат да провокират алергична реакция у бебето. Препоръчително е напълно да изключите от диетата ядки, шоколад, ягоди, консерви, кафе, цитрусови плодове, подправки, пушено месо, мед, банани, малини и храни с консерванти и оцветители. Що се отнася до диетата на детето, то трябва да се разширява постепенно - въвеждайте по един нов продукт на всеки две седмици. В този случай майката трябва да наблюдава реакцията на бебето. Ако детето има първите признаци на алергия, трябва да се отървете от новия продукт. Ако бебето е на изкуствено хранене, в този случай трябва да му купите хипоалергенни смеси на базата на аминокиселини или козе мляко.

Напълно възможно е да се предотврати атопичен дерматит при дете. За това е препоръчително жена, която планира да забременее, предварително да се консултира с лекар и лабораторни изследвания. По-специално, преди бременността, трябва да се откажете от пушенето, да се откажете от кафето, да започнете да наблюдавате диетата си и да водите добър начин на живот. По време на бременност се препоръчва да се избягва приема на определени лекарства (ако е възможно), както и да се отказват продукти, които включват консерванти и други неестествени хранителни добавки. След раждането на бебето жената ще трябва стриктно да спазва хипоалергенна диета.

Превенция на атопичен дерматит

Превенцията на заболяването се основава на създаването на такива условия на живот, при които контактът на пациента с алергена би бил възможно най-ограничен. Също така от живота на пациента е необходимо да се елиминират всички фактори, провокиращи заболяването. За да направите това, ще трябва да осигурите оптимална хипоалергенна среда, да спазвате санитарно-хигиенните изисквания, правилно да се грижите за кожата.

Осигуряване на хипоалергенна среда

Трябва да се помни, че обострянето на атопичния дерматит може да бъде предизвикано чрез вдишване на прах, съдържащ кърлежи. В къщата източниците на прах са матраци, одеала, възглавници, килими, килими, мека мебел и завеси. На пациентите с атопичен дерматит се препоръчва да спят на възглавници и матраци със синтетичен пълнител, тъй като пухът и вълната се считат за благоприятна среда за възпроизводството на кърлежи. Те също принадлежат към епидермални алергени. Спалното бельо трябва да се сменя поне два пъти седмично (и веднъж седмично трябва да се вари). Всички аксесоари за сън, които не могат да се мият, трябва да бъдат третирани със специални препарати..

Желателно е къщата да има минимален брой килими, които трябва да бъдат третирани със специални средства, които унищожават кърлежи. Препоръчва се всички завеси и завеси да се заменят със щори, изработени от полимерни материали. По време на периода на цъфтеж прозорците могат да бъдат запечатани, тъй като цветен прашец на растенията е в състояние да изостри хода на дерматита. Зоните на повишено натрупване на прах също включват фигурки, книги, сувенири, които най-добре се изваждат от стаята или се поставят в шкафове..

Санитарни стандарти

Особено внимание се обръща на спазването на правилата за възстановяване на реда в стаята, в която живее човек, предразположен към дерматит. Превенцията на заболяването предвижда систематично почистване на къщата: мокрото почистване трябва да се извършва всеки ден, а генералното почистване - веднъж седмично. В този случай е препоръчително да не използвате обикновени прахосмукачки, тъй като акарите могат да проникнат през филтри и след това да се разпространят в целия апартамент.

Най-добре е да почиствате със специални прахосмукачки с въздушни филтри. По време на почистването е препоръчително да не използвате продукти, съдържащи много хлор или силни парфюми. Тъй като мухълът се счита за един от често срещаните алергени, в банята и кухнята трябва да избършете повърхностите сухи и да ги третирате веднъж месечно със специални средства.

Лична хигиена

Човек, предразположен към атопичен дерматит, трябва да спазва списъка на изискванията за лична хигиена, които ще му помогнат да предотврати обострянето на болестта. На първо място, трябва да изоставите цялата козметика, която съдържа алкохол. Особено внимание трябва да се обърне на къпането: дайте предпочитание на душата, плувайте не повече от 20 минути в топла вода с температура не по-висока от 36 градуса, не посещавайте обществени места за къпане (особено басейни). Хората, които са предразположени към дерматит, се препоръчва да носят бельо, изработено от естествени материали и свободни дрехи, които не прилягат плътно.

Правилна грижа за кожата

Тъй като кожата на човек, предразположен към дерматит, обикновено е много суха, това провокира увреждане на него, което допринася за проникването на вируси, бактерии и гъбички в него. Можете да поправите този проблем, ако изберете правилната козметика за почистване, овлажняване, подхранване и регенериране на кожата. За почистване на кожата не се препоръчва използването на козметика, която съдържа алкохол, консерванти и парфюми, тъй като това усилва нейната сухота. Най-добрият вариант би бил продукт с неутрален киселинно-алкален баланс и хипоалергенен състав.

За поддържане на оптимален баланс на влагата в кожата е препоръчително пациентът да използва продукти, съдържащи термална вода, което освен хидратация помага и за премахване на сърбежа. За да се предотврати сърбеж, са показани хидратиращи компреси. Ежедневната грижа за кожата трябва да включва хранителни кремове, които включват бадемово, кокосово или зехтин. Ако пациентът преди това е бил болен, кожата му обикновено се възстановява от увреждане за продължителен период от време. Ето защо е препоръчително да ядете храни, богати на витамини A, C, B, E, PP, тъй като те активират процесите на регенерация на епидерма..

Изключване на неспецифични фактори

Превенцията на заболяването също така предвижда изключване на всички неспецифични фактори, които не са алергени, но могат да изострят хода на заболяването. Тригерите, с които трябва да се борим за предотвратяване на болестта, включват:

  • Стрес - изостря хода на заболяването. Доказано е, че по време на интензивни преживявания и емоционален дискомфорт сърбежът и кожните обриви стават по-интензивни. Ето защо една четвърт от атопичните хора в крайна сметка започват да формират психологически разстройства. За да се борят със стреса, лекарите препоръчват да спортуват, да си почиват напълно, да се включват в различни хобита, да използват техники, които насърчават мускулната релаксация..
  • Прекомерно упражнение - по време на интензивни упражнения потенето се засилва. В комбинация с тесни дрехи, този процес усилва сърбежа на кожата. Атопиците изобщо не трябва да се отказват от спорта, но все пак е желателно да се намали физическата активност.
  • Климатични ефекти - температурните промени се отразяват негативно на хода на заболяването, тъй като могат да го изострят. Доказано е, че обострянето се случва в студения сезон, затова е препоръчително да използвате защитни кремове през есента и зимата. В топлия сезон атопичните хора трябва да предпазват кожата от директни UV лъчи. В помещението, където живее атопикът, винаги трябва да се запазва комфортен микроклимат: температурите на въздуха не трябва да надвишават 23 градуса, а влажността 60%.
  • Заболяванията на други телесни системи - влошават хода на патологията, затова е изключително важно да ги откриете и лекувате навреме. Болестите, които могат да провокират или изострят хода на атопичния дерматит, включват слаб имунитет, нарушено функциониране на ендокринната и нервната система, стомашно-чревни заболявания (хепатит, холецистит, гастрит), УНГ заболявания.

Внимание! Тази статия е само с информационна цел и в никакъв случай не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител за личната консултация с професионален лекар. За диагноза, диагноза и лечение се обърнете към квалифициран лекар!

Как се лекува атопичен дерматит?

Концепцията за "атопия" като предразположение на новородените към алергични заболявания, предавани по наследствен път, е предложена през 1923 г. от американски учени А. Кока и Р. Кук.

Тази обща кожна лезия с алергичен характер, характеризираща се с възпалителен процес, е атопичен дерматит. Над 12% от населението страда от това незаразно заболяване.

ICD-10

В международната класификация атопичният дерматит се определя от хронично кожно заболяване. Присвоен му е код съгласно ICD-10 - L 20. Развитието на патологията се дължи на особената чувствителност на организма в отговор на определени дразнещи фактори.

Атопичен дерматит (невродерматит) при възрастни (снимка)

Причини

Предимно болестта се дължи на наследствеността.

Проблеми, които активират процеса на обостряне на болестта

Курсът на заболяването се повтаря, редувайки се с етапите на ремисия. Следните фактори го влошават особено:

  • екологични и климатични аномалии;
  • небалансирано хранене;
  • разширяване на редица алергични реагенти;
  • нервно претоварване;
  • имунни нарушения;
  • ранно хранене на бебета.

Дерматитът се влошава в резултат на реакция на алергени и дразнители.

Симптоми

Основните признаци се появяват на повърхността на кожата.

При сресване се развива вторична инфекция (вирусна или бактериална).

Най-честите симптоми са:

Име на симптомаКак се проявява
"Кожена шапка"Промяна на състоянието на косата на гърба на главата (става по-слаба, по-рядка)
MorganaПоявата на дълбоки бръчки в голям брой по клепачите при деца
"Зимен крак"Едноличните съдове преливат с кръв, пилинг, подпухналост, пукнатини
"Полирани нокти"Блясък в ноктите, зашиване на краищата им поради надраскване

Периоди на заболяване

Дерматитът се проявява най-често при кърмачета на възраст (от 2-4 месеца до 1 година). До 5-годишна възраст се появява дерматит, но по-рядко.

Атопичен дерматит при деца

Ранното развитие на болестта се дължи на предразположението на бебетата към алергични заболявания.

Атопичен дерматит при деца: снимка

Предпоставки за ранен дерматит:

  • неправилно хранене и начин на живот на мама по време на бременност;
  • неоформена имунна система на детето.

До 4 години заболяването често отминава, но се среща при юноши и възрастни. До 5-годишна възраст се регистрират 90% от проявите на болестта..

Атопичен дерматит при възрастни

Симптомите обикновено намаляват с възрастта. Въпреки това, заболяването при юноши и възрастни може да се появи и дори да се появи за първи път. До 15-17 години заболяването отстъпва самостоятелно в 70% от случаите. Само 30% се влива във формата за възрастни.

Клинични показатели в различни фази:

Характеристикифаза
Бебета и децавъзрастен
Основната проява е сърбеж.++
Цветни образуванияГорещо розовоБледо розово
Места на формиранеЛице, дупе, ръце, кракаОбластта на поплитела, лактите се огъват, лицето, шията
Форми на образованиетоМехурчета, мокри, корички, люспиПапули, модел на кожата, суха кожа, пилинг, пукнатини.

Заболяването протича по различен начин, в зависимост от фазата, причинителя, други заболявания.

Сезонните обостряния се появяват през пролетта и есента. Етап според естеството на курса: остър, хроничен.

Остър стадий

Петна, папули, пилинг на кожата, корички и ерозия. С развитието на инфекция се наблюдават гнойни образувания.

Хроничен стадий

Удебеляване на кожата с ярък модел, драскотини, пукнатини, промени в пигментацията на клепачите.

Диагностика

Събитията за разпознаване на болестта се провеждат от специалисти: дерматолог, алерголог:

  • наблюдение на клиничната картина;
  • тестове за алергия;
  • тестове за урина и изпражнения.

За диагностични изследвания се използва анализ на фамилната анамнеза. При необходимост се използват знанията на други специалисти: психоневролог, ендокринолог, отоларинголог.

лечение

Тъй като симптомите варират при деца и при възрастни, лечението също е своеобразно. Процесът му е доста сложен. Основа - диета, лекарствена терапия, специфична хипосенсибилизация (намаляване на общата чувствителност към алерген).

Основните цели на лечението

  • елиминиране на алергичен фактор;
  • премахване на възпаление, сърбеж;
  • прочистване на организма от токсични вещества;
  • предотвратяване на усложнения, рецидиви.

Лечението взема предвид възрастта, наличието на съпътстващи патологии, клиничната тежест.

Методи за лечение

Методите на терапия се избират от лекуващия лекар в комплекс. Най-често:

  • лекарствена терапия;
  • използване на лазер;
  • фотохимиотерапия (PUVA);
  • пречистване на кръвта (плазмафереза);
  • мерки за намаляване на чувствителността към алергена (свръхчувствителност);
  • излагане на игли (акупунктура);
  • диета.

Диета терапия

Той е предназначен да регулира храненето, което спомага за подобряване на състоянието и спомага за предотвратяване на обостряне. Първо, хранителните алергени са напълно елиминирани. Млякото и яйцата не се препоръчват, дори ако се понасят добре..

С хипоалергенна диета са напълно изключени следните:

  • пържено месо и риба;
  • зеленчуци, гъби;
  • мед, шоколад;
  • пъпеш, цитрусови плодове;
  • дива ягода, касис;
  • консерви, подправки, пушени меса.

От особено значение е диетата при атопичен дерматит при деца. В менюто трябва да се доминират такива ястия:

  • зърнени храни: елда, ориз, овесени ядки;
  • сирене, извара, масло, салати от пресни зеленчуци, плодове;
  • вегетариански супи със заквасена сметана;
  • месни ястия: варено месо, кюфтета, кюфтета и кюфтета на пара;
  • гарнитури: варен ориз, макаронени изделия, задушено зеле, картофено пюре;
  • напитки: чай, компот, кефир.

Препоръчва се ограничаване на приема на сол.

Лекарствена терапия

Включва различни групи лекарства:

групаактПрепоръкиЗаглавие
АнтихистаминиОблекчете сърбежа, подуванетоПроменяйте всяка седмица, за да избегнете пристрастяванеЛоратадин, Клемастин, Хифенадин
с кортикостероидиСпрете атака и нетърпим сърбежНазначава се на началния етап за кратък срокТриамцинолон, Метипреднизолон

АнтибиотициПротивовъзпалителноС гнойни усложненияМетациклин, доксициклин, еритромицин
антивирусенБорба срещу вирусиС вирусни усложненияАцикловир
имуномодулаториУкрепване на имунитетаАко е необходимоЕхинацея, женшен
успокоителниОблекчаване на сърбежа и общото състояние при излагане на нервната системаНазначава се, когато заболяването е свързано със стресови ситуации за спиране на страх, депресия, безсъниеMotherwort, Nozepam, Bellataminal

Локално лечение

Когато отчита естеството и разпространението на патологията, особеностите, свързани с възрастта, усложненията, други фактори.

Ефект на лекарствата: противовъзпалително, деконгестантно, изсушаващо, антипритно, дезинфекциращо.

Форми: лосион, мехлем, паста, крем.

Представители: Лостерол, Преднизолон, Флуметазон.

Използването на емолиенти при атопичен дерматит при деца

Това са вещества, които омекотяват и овлажняват кожата, предпазват я от дразнещи вещества. Особено ефективен в ранна детска възраст след къпане.

Те са направени на базата на хипоалергенни съставки без присъствието на вредни химични съединения..

  • A-Derma;
  • Биодерма атодерма;
  • Topikrem;
  • Oillan;
  • Physiogel Intensive;
  • Dardia.

Използването на емолиенти помага в борбата със сухотата, възпалението, увреждането на кожата с прояви на атопичен дерматит.

Атопичен дерматит по лицето на дете (снимка)

С патологии при деца, Комаровски предлага лечение в три направления:

  1. Минимизиране на навлизането на вредни вещества от червата в кръвта. Борбата срещу запека, дисбиозата, увеличаването на приема на храна, намаляването на концентрацията на бебешка формула, използването на активен въглен, дозиране на сладкиши. Основното нещо е липсата на преяждане.
  2. Изключване на контакт на кожата с дразнещи фактори. Кипяща вода преди къпане, използване на бебешки перилни препарати, естествени материи, къпане със сапун не повече от 2 пъти седмично, грижа се за качеството на играчките.
  3. Създаване на условия за намаляване на потенето на детето. Спазване на температурата и влажността, не прекомерно увиване, пиене на достатъчно течност.

Лечение с народни средства

Хората практикуват отвари за орално приложение, продукти за локално лечение, вани със специални продукти, компреси.

Някои народни рецепти:

СъставкиМетод на готвенеПриложение
Дафинов лист - 4 броя, вряща вода - 200 млСвържете, настоявайте под капака, докато изстине, след което прецедетеДа се ​​използва вътре преди нощен сън на деца от 40 ml, а на възрастни - 100; курс - 10 дни
Плодове от калина - 5 супени лъжици, вряща вода - 1000 mgСвържете, настоявайте под капака до 10 часа, прецедетеКонсумирайте 200 ml за деца през целия ден, 400 за възрастни; курс - до 2-3 седмици
Овесени ядки - 3 супени лъжици, горещо краве мляко - 1 литърРазбъркайте до единична масаНанесете веществото върху кожата в продължение на 20 минути, след това изплакнете, намажете с подхранващ крем
Вероника (лечебна билка) - 1 лъжица, вряща вода - 1 чашаНастоявайте, покрийте и увийте, 2 часа, след което прецедетеИзмийте лосиона с лосион до 6 пъти на ден; курсът не е ограничен

Много народни средства облекчават симптомите и лечението става по-ефективно..

Усложнения

Те възникват поради травма на кожата чрез сресване. Поради това защитните му свойства се намаляват, в резултат на това се добавят инфекции..

Видове усложнения

По честота на възникванеВид на кожна инфекцияПатогенътпрояваКъде възниква
1Бактериална (пиодермия)Различни видове бактерии (коки)Пустули, корички по кожата, неразположение, трескаГлава, всякакви части на тялото, крайници
2вирусенХерпесен вирусМехурчета прозрачни с течностЛигавица и кожа на лицето, гърлото, гениталиите
3ГъбичнаГъбички, подобни на дрождиФокуси на заоблен обрив, млечница при децаГънки по кожата, ноктите, главата, стъпалата, ръцете

Превенцията помага за предотвратяване на усложнения.

Предотвратяване
Започва преди да се роди бебето..

Първична - Превенция на дерматит

Необходимо е естествено хранене, ограничаване на лекарствата, диета.

Вторично - предотвратяване на рецидиви, обостряния

  • изключването на причините и провокиращите фактори;
  • спазване на предписаната диета;
  • приемане на превантивни лекарства;
  • хигиена на кожата.

Хигиенни характеристики

За поддържане на кожата се препоръчват хигиенни правила:

  • не мийте ежедневно с кърпа;
  • нанесете хипоалергенен сапун;
  • предпочитайте топъл душ пред горещ;
  • петно ​​за кърпа, не се търка;
  • овлажнявайте кожата със специални средства;
  • използвайте естествено облекло.

За пълно възстановяване се счита липсата на симптоми от 3 до 7 години. Интервалът между етапите на обостряния продължава от месец до няколко години.

Ако не се лекува, съществува риск от бронхиална астма. Необходимо е да се проведе лечение под наблюдението на специалист.

Компетентната превенция и начин на живот предпазват от рецидив. Важно е внимателно да се отнасяте към собственото си тяло, да спазвате диета, да се грижите за състоянието на кожата.

Атопичен дерматит

Сред дерматологичните заболявания атопичният дерматит има специално място. Природата на заболяването не е проучена напълно, въпреки че със сигурност е известно, че има изразен наследствен характер. Учените предполагат, че сложното взаимодействие на имунологични фактори и фактори, които не са свързани със състоянието на имунитета, също е от голямо значение. Това обяснява многото имена на заболяването: коинституционална екзема, ексудативно-катарална диатеза, атопичен невродерматит и други.

Какъв вид заболяване е атопичният дерматит??

Атопичният дерматит е хронично възпалително заболяване на кожата. В повечето случаи той дебютира в детството и се проявява през живота си чрез периодични обостряния и ремисии. Случаите на първични симптоми на заболяването при възрастни са редки.

Всички, които страдат от атопичен дерматит, имат наследствена склонност към алергични реакции. Това се доказва от повишено ниво на имуноглобулин Е (IgE) в кръвния серум на такива пациенти. Факторите, провокиращи заболяването, са контакт с дразнителя, стрес, интоксикация, хормонална недостатъчност, имунодефицит.

Пациентите с атопичен дерматит са склонни към чести вирусни инфекции, имунодефицитни състояния. Освен това тестовете разкриват наличието на стафилокок върху кожата им. Всичко това бе в основата на предположението за имунологичния характер на заболяването..

Типични прояви на атопичен дерматит по кожата на ръцете

Атопичният дерматит се характеризира с променливост на клиничните прояви в зависимост от възрастта. При деца протича като възпалителна ексудативна екзема. Характеризира се с обриви под формата на везикули (везикули, пълни с течност), папули (възли, стърчащи над нивото на кожата). При възрастни огнищата изглеждат като области на удебелена дерма, покрити с обриви под формата на люспести (лихеноидни) папули.

Бебетата от първата година от живота с обременена наследственост са много податливи на атопичен дерматит. Болест на един от родителите увеличава риска от патология за детето с 30%. Ако и двамата родители са болни, тогава бебето ще се разболее с вероятност от 60%. Наследяването може да бъде полигенно по своя характер, когато не се унаследява специфичен вид заболяване, а склонност към алергични реакции на различни системи. В резултат на това детето може да развие не само дерматит, но и атопичен ринит, бронхиална астма, алергична диатеза.

Жените се разболяват два пъти по-често от мъжете. В повечето случаи първите прояви на заболяването при тях се наблюдават в юношеска и зряла възраст, докато мъжете се разболяват в ранна детска възраст и малки деца.

Какво причинява дерматит и как се развива?

Имунологичният механизъм за развитие на атопичен дерматит е следният: пациентите, които получават заболяването от родителите си, имат наследствени дефекти на имунитета. Дразнещите вещества в контакт с кожата се разглеждат от тялото им като чужди, тоест антигени. Те стимулират производството на серумен имуноглобулин Е (специфичен протеин, отговорен за защитата на кожата и лигавиците). От своя страна, този елемент освобождава възпалителни медиатори (хистамин, серотонин и други) от мастоцитите за борба с чужди вещества..

Тези вещества, натрупвайки се в дебелината на кожата, причиняват възпаление, сърбеж, обриви. Всички тези симптоми са незабавна алергична реакция. Ако човек има висока степен на сенсибилизация (чувствителност на тялото), не само кожата, но и дихателната система и стомашно-чревния тракт могат да бъдат включени в процеса.

начална фаза

Наследственият характер на атопичния дерматит причинява широкото му разпространение сред членовете на семейството. При повечето пациенти първичните прояви се регистрират в детска и детска възраст. Факторите, които провокират неговото развитие, могат да включват следното: отказ от кърмене, ранно отлъчване, вътрематочни инфекции, грешки при бременност.

След това идва дълга ремисия, но при наличие на провокиращи фактори болестта може да се повтори в зряла възраст. В този случай ще бъде по-трудно. Провокиращи фактори са:

  • живот в региони с лоша екология;
  • неправилно хранене;
  • вирусни инфекции;
  • чести стрес.

Заболяването може да се повтори на фона на бронхиална астма с алергичен характер, сезонна сенна хрема, алергичен ринит.

Дерматитът често е придружен от нарушение на вегетативната нервна система. Проявява се с метаболитни нарушения, понижена функция на надбъбречната жлеза, нарушена работа на мастните жлези. Всичко това води до отслабване на защитните функции на кожата. Хроничните заболявания на стомашно-чревния тракт (дисбиоза, панкреатит) са чести, което увеличава риска от хранителни алергии.

Класификация на етапите на атопичен дерматит

Дерматитът е заболяване, което има много провокиращи фактори. Характеризира се с продължителен курс с периодични обостряния. Тя е придружена от много променени имунни реакции, различни клинични прояви, вариращи в зависимост от възрастта на пациента, сезона и наличието на усложнения. За да се опише заболяването, е необходима компетентна класификация на всичките му стадии и форми.

Характер на тока

Естеството на хода на атопичния дерматит се описва от такива етапи:

  • Началният етап (първично проявление) се развива, главно през първите месеци или години от живота.
  • Екзацербацията се характеризира с тежки симптоми под формата на кожни обриви (папули, плач, везикули, редуващи се с корички, ерозия, пилинг).
  • Хроничният стадий се характеризира с муден дерматит. Основните признаци са удебелени участъци от кожата, повишен модел на кожата и пукнатини в дланите и ходилата на стъпалата, силно надраскване.
  • Ремисия - затихване или пълно изчезване на симптомите.
  • Възстановяване - състояние, при което клиничните прояви на дерматит не притесняват човек в продължение на 3 или повече години.
Първични прояви по кожата на лицето

Протичането на заболяването може да бъде по-тежко с добавяне на други алергични реакции. Според статистиката комбинация от атопичен дерматит с бронхиална астма се среща в 34% от случаите. В 25% от случаите заболяването е свързано с алергичен ринит, а 8% от пациентите допълнително изпитват симптоми на сезонна сенна хрема. Комбинация от три заболявания е широко разпространена - астма, ринит и дерматит. Нарича се атопичната триада..

Натурален лек без никаква химия и опасност за кожата. Само не забравяйте да намажете два пъти на ден.

суровост

Тежестта на курса е свързана с областта на кожната лезия, следователно класификацията според този атрибут се извършва, както следва:

  • Лекият стадий съответства на ограничения дерматит, при който се засяга до 10% от кожната зона (2 рецидива годишно, продължителността на ремисия е 10 месеца).
  • Средният стадий е често срещан дерматит, засегнат е до 50% (4 рецидива годишно, ремисия продължава 3 месеца).
  • Тежък стадий означава дифузен дерматит, повече от 50% от кожната зона е засегната (повече от 5 рецидива годишно, ремисия продължава месец или липсва).
Лек стадий на атопичен дерматит

Тежест на симптомите

Следващата стъпка в класификацията е тежестта на симптомите. Оценяват се шест основни кожни прояви на дерматит:

При оценяване използвайте скалата на показателите за интензивност. На всеки е присвоено число от 0 до 3, докато 0 означава липса на симптом, 1 - слаб, 2 - умерен, 3 - силен.

Тежък стадий на заболяването на снимката

Възрастови периоди

Естеството на хода и комбинацията от симптоми, преобладаващите форми варират в зависимост от възрастта на пациента. Всеки възрастов период има свои особености, които се разграничават във фазите на развитието на болестта:

  • Първата детска фаза обхваща възрастта от 0 до 3 години (гърдите и ранното детство);
  • Втората или детската фаза обхваща възрастта от 3 до 10 години (деца от предучилищна възраст, начални ученици, юноши)
  • Трети или възрастен - от 10 и повече (пубертет и възрастни).

Тази класификация взема предвид клиничните прояви, характерни за определена възраст. Това включва особености на локализацията на лезиите и съотношението на определени кожни прояви.

При деца

Детският дерматит обхваща две фази: детска и детска. Първите прояви започват в детска фаза (7-8 седмица). Локализацията на обриви е главно областта на лицето. Обикновено са засегнати бузите и челото. Кожата на дупето е изложена на обриви, както и на екстензорни повърхности - зоната под коленете, лакътните завои, предмишниците.

В тази фаза преобладават възпалени области с овлажняващ обрив. Кожата на лицето е засегната от ярки петна на еритема с висока степен на подуване (папули, везикули), които са придружени от силен сърбеж. Частична ремисия (участъци от кожата на гънките остават засегнати). Обострянето може да провокира хранителни дразнители, придружено е от симптоми на хранителни алергии.

Прояви върху кожата на дете

В детската фаза възпалението е по-малко ексудативно, често придобива хроничен характер. В тази фаза естественият цвят на кожата (пигментация на клепачите) се променя, образува се задръстване. Може да се появят признаци на вегетативно-съдова дистония. Тази фаза се характеризира с вълнообразен характер на проявите, които са яркочервени подути петна, които се сливат в непрекъснати огнища. Драскотини се намокрят, хрупкави, има опасност от инфекция. Кожата обикновено се засяга на завоите на ръцете и краката, ръцете и краката, гърдите, шията. Характерни са сезонните обостряния на дерматита.

След достигане на 8-10 години 50% от пациентите се възстановяват. В останалото заболяването продължава, преминавайки в 3 (фаза за възрастни).

При възрастни

Атопичният дерматит при възрастни обхваща третата фаза. Това са пациенти над 10 години (пубертет и възрастни). По това време болестта се проявява в обриви по скалпа, по челото и близо до устата. Често шията също се улавя, тогава обривът преминава към предмишниците и китките. Тежките форми могат да бъдат придружени от дифузни (тотални) кожни лезии. Обривите се появяват под формата на зачервяване, люспести участъци, инфилтрация, пукнатини. Засегнатите области са фиксирани и рядко променят локализацията. По време на ремисиите кожата се почиства частично или напълно, като се изключат поплитеалните и улнарните гънки. До 30-годишна възраст ремисия често се развива при запазване на чувствителността на кожата.

симптоматика

Най-постоянният и болезнен симптом, характерен за всички етапи на дерматита, е сърбежът на кожата. Придружава обриви под каквато и да е форма и не отшумява дори при тяхно отсъствие. Умерен през деня, той се засилва през нощта. Трудно е да се облекчи дори с лекарства..

В детска възраст пациентите често страдат от ексудативна форма на дерматит с яркочервена еритема. По-късно се появяват обриви - папули, везикули, накисване. С възрастта формациите губят своята яркост. Ексудацията намалява, обривите стават сезонни. При достигане на зряла възраст обривите стават бледо розови. Кожата става суха, люспеста.

Дългата мудна форма на атопичен дерматит води до сгъстяване на кожата. Тази форма се характеризира с комплекс от 4 симптома:

  • Важен симптом е увеличаване на инфраорбиталните гънки - така наречената гънка на атопията или линията на Дани-Морган се среща в 70% от случаите.
  • Рязкото окосмяване на задната част на главата показва симптом на "шапка с козина".
  • Появата на симптома на "полирани нокти" е неизбежна при честото разресване..
  • Отлепянето на кожата по ходилата на стъпалата е симптом на симптома „зимен крак“.
Дани Морган Линия

При обширни лезии се присъединява бактериална инфекция, усложнена от лимфаденит. Проявява се чрез възпаление на лимфните възли в засегнатата област.

Най-тежкият дерматит се проявява под формата на еритродермия. Характеризира се както с местни, така и с общи прояви. Основните кожни прояви са многобройни:

  • еритема;
  • инфилтрация;
  • лихенификация (сгъстяване);
  • белене.

Тези симптоми са придружени от повишаване на телесната температура, интоксикация, бактериални и гъбични усложнения.

Типични места

Има 5 клинични прояви, които класифицират дерматита според групите на най-изразените симптоми и техните типични локализации..

  • Еритематозен-плоскоклетъчен. Характерна за бебета. Процесът започва по бузите, обхващайки цялото лице, концентрирайки се върху областта около устата и очите. Често засяга кожата на главата и шията, ръцете. Заболяването се проявява с яркочервени петна, които са подута тъкан, след това се покрива със сърбящ обрив, под формата на папули, везикули, които се заместват от ерозия. След тежестта на остротата на процеса, върху засегнатите области се появяват сухи участъци с изходящи люспи на остарялата кожа. На устните могат да се образуват уши, които се простират до областта на устните под формата на петна от еритема, преминавайки в инфилтрация и след това в люспести петна. Често вторична инфекция се образува под формата на гнойни лезии на кожата
  • Везикуло-кристозният (ексудативен) е характерен за дерматит в ранна детска възраст, засяга деца на възраст 3-5 месеца. Започва с еритемни участъци, по-късно се присъединяват везикули, които след отваряне образуват плачещи области с микроерозия - така наречените серозни ямки. Формата се характеризира със силен сърбеж. Страдат бузите, повърхностите на огъване, гърдите, ръцете, стъпалата.
  • Еритематозно-плоскоклетъчен с лихенификация е характерен за по-големи деца и възрастни. Характеризира се с участъци на възпалена кожа. Обриви с папуларен характер (малки, сферични) преминават в люспеста кожа. Лезиите често се проявяват симетрично, обхващайки лакътната и подколенната гънки, задната част на ръцете, страничните и задните части на шията.
  • Лихеноидна форма - характерна за подрастващите. Засегнатите области се проявяват с огнища на възпалена, уплътнена кожа, подути, с ясно изразен модел. Обриви - големи, сливащи се образувания с течност вътре, покрита с люспеста кожа. Този симптом се характеризира със симптом на полирани нокти (пациентът има лъскави нокти с изострени ръбове). Драскотините могат да бъдат покрити с ожулвания, синини. Може да се присъедини бактериална инфекция.
  • Пруригоподобна форма - засяга възрастни. Характеризира се с продължителен ход, обрив под формата на папули. Локализация - лицеви, поплитеални и лакътни завои, задните части. Кожата е сгъстена. Поради силния сърбеж кожата постоянно се сресва. На мястото на надраскване можете да забележите петна от атрофирана кожа.
Най-често срещаните места за локализиране на обриви с болестта

диагноза

Диагнозата на дерматит се извършва въз основа на анамнеза и клинична картина, съставена въз основа на външно изследване. Важни са и лабораторните резултати..

Основата за диагнозата е анализ на комплекса от основни и спомагателни диагностични критерии. Диагнозата се счита за потвърдена, ако пациентът има 3 основни и 3 помощни критерия.

Основните критерии включват следното:

  • сърбяща кожа;
  • зона и характер на лезиите;
  • присъствието на роднини с тази диагноза;
  • рецидивиращ характер на заболяването;
  • ранно начало на заболяването.

Допълнителните критерии са следните:

  • връзката на обострянията със сезона или сезона;
  • наличието на провокиращи фактори;
  • алергично настроение на тялото;
  • наличието на кожни гънки по стъпалата и дланите;
  • инфекциозни кожни лезии;
  • суха кожа
  • промяна в цвета на кожата;
  • сърбеж на места от пот;
  • пилинг след душ или вана;
  • тъмни кръгове около очите;
  • сгъване на долните клепачи;
  • ъгли на устата.

За да се оцени тежестта на заболяването, се използва скала на интензивността на симптомите за оценка на присъствието и яркостта на проявата на шестте основни симптома.

Лабораторните данни ще помогнат за изясняване на диагнозата. Най-информативни са общите и биохимичните кръвни изследвания, общите тестове за урина и кръвните тестове за определяне на имуноглобулин Е. Те също така извършват тест за идентифициране на алергени - анализ на реакцията на въвеждането на хранителни, химически, растителни и животински алергени в кръвта, което помага да се определи конкретен алерген.

Диференциалната диагностика се извършва за потвърждаване на диагнозата и изключване на заболявания със сходни симптоми:

  • хронична екзема
  • lichen planus;
  • микоза на гъби;
  • ограничен невродерматит;
  • дерматит от друга етиология;
  • псориазис.
Отляво е lichen planus, отдясно е атопичен дерматит

Какво е опасен атопичен дерматит и дали може да има усложнения?

Неразривният сърбеж е основната причина за усложненията. Постоянното четкане води до увреждане целостта на кожата и нарушаване на защитната й функция.

Последицата от това често е привързване на инфекциозни заболявания от бактериален, вирусен или гъбичен характер:

  • Пиодермата се проявява чрез гнойни лезии, възпаление на лимфните възли, влошаване на общото състояние на организма.
  • Честа причина за вирусни инфекции е херпесният вирус. Появява се под формата на везикули, локализирани в устата, носа, ушите, очите.
  • Причинителят на гъбичните инфекции е гъбичка, подобна на дрожди. Локализира се върху ноктите, ръцете, краката, скалпа, лигавиците. Засягайки устната лигавица, се проявява под формата на млечница.

Усложненията могат да причинят грешки и недостатъци в лечението, странични ефекти на лекарства, по-специално хормонални лекарства.

Методи за лечение

Лечението на атопичен дерматит е насочено към премахване на алергичната реакция и намаляване на чувствителността на организма към алергена. След това те елиминират основните симптоми - сърбеж, обриви, възпалителна реакция, освобождават тялото от токсини. При наличие на съпътстващи патологии се извършва тяхното коригиране и облекчаване на инфекциозни усложнения. Приложете следните стъпки:

  • корекция на диетата;
  • лечение с лекарства;
  • физиотерапия.

Корекция на диетата

Избягвайте храни, които са алергени, за да елиминирате риска от хранителни алергии..

Хипоалергенната диета изключва цитрусови плодове, ягоди и касис, мед, нар, гъби, какао и шоколад, силни бульони. Не можете да използвате консерви с добавка на изкуствени аромати, консерванти, оцветители. Пикантни храни, пържени и пушени храни не са полезни.

Диетата трябва да е балансирана. Необходимо е да се включат в диетата продукти, които не са по-ниски по хранителна стойност спрямо тези, които са забранени за консумация.

Диетотерапия в продължение на 12 дни

Лечение с лекарства

Лечението с лекарства трябва да бъде предписано от лекар след задълбочен преглед и потвърждение на диагнозата. Обикновено се предписва комплекс от лекарства, които правят възможно подобряването на състоянието на пациента за кратко време.

  • Антихистамините са основа за лечение на дерматит. Те блокират производството на хистамин, облекчават проявите на алергия и придружаващите ги симптоми (Tavegil, Zirtek).
  • Хормонални лекарства се използват за спиране на възпалителния процес. Те също така помагат за облекчаване на симптомите на алергия. Те могат да се прилагат локално, но при обширни лезии се предписват перорално. (Melipred, Polcortolon, Advantan мехлем, Elokom). Техният недостатък е наличието на странични ефекти..
  • Успокоителните успокояват нервите, премахват сърбежа, подобряват нощния сън. (Afobazol, Tenaten, Motherwort). След консултация с психотерапевт, антидепресантите могат да се използват при необходимост..
  • Сорбентните средства помагат за облекчаване на интоксикацията. Ефективен Polysorb, Smecta, Enterosgel. Последващото назначаване на пробиотици подобрява чревната флора, което има благоприятен ефект върху състоянието на имунитета.
Комбинирано лечение

Физиотерапия

Физиотерапията е локално лечение на дерматит. Представлява външното въздействие на терапевтичните среди. Използва се в последния етап след спиране на острото възпаление. Ефективно подобрява състоянието на кожата, повишава защитните й функции. Ефективна магнитотерапия, лазерна терапия, акупунктура, терапевтични вани.

Дори пренебрегваният дерматит може да се излекува у дома. Само не забравяйте да намажете два пъти на ден.

При силна сухота и лющене на кожата трябва внимателно да се грижите за нея, като използвате хидратиращи хипоалергенни лекарства, предписани от Вашия лекар. Bepanten, Panthenol мазила имат овлажняващ ефект.

Превенция на обострянето

В зависимост от продължителността на заболяването се използва първична и вторична (антирецидивна) профилактика..

Първичната профилактика се извършва при наличие на обременена наследственост в ранна детска възраст и в периода на вътрематочно развитие и е насочена към премахване на действието на рискови фактори.

В периода на вътрематочно развитие е необходимо:

  • предотвратяване на токсикоза на бременността;
  • избягвайте приема на определени лекарства;
  • избягвайте контакт с възможни алергени;

В първите дни от живота на бебето трябва:

  • Не отлъчвайте бебето по-дълго;
  • избягвайте изкуственото хранене;
  • докато кърмите, спазвайте хипоалергенна диета;
  • ако е възможно, не приемайте лекарства, които имат сериозни странични ефекти.

Вторичната превенция се провежда през периода на ремисия. Тя ви позволява да забавите рецидива възможно най-дълго и да смекчите симптомите, когато възникне:

  • изключете фактори, провокиращи заболяването;
  • спазвайте хипоалергенна диета;
  • лечение на хронични инфекции;
  • поддържане на имунната защита;
  • периодично преминавайте курс на десенсибилизираща терапия;
  • СПА лечение.
Напредък на лечението за 25 дни

прогноза

Атопичният дерматит се появява много рано. С възрастта половината от пациентите се възстановяват, а честотата на рецидивите и силата им отслабват. Останалите продължават да болят, но тежките форми с редки ремисии не са чести. За да се отслабят проявите на болестта, трябва да се провежда редовно профилактика срещу рецидиви. Това е особено важно в студения сезон, когато обострянията са по-чести. Избягвайте професии, при които контактът с алергени е неизбежен..

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че самолечението в борбата с дерматита е неприемливо. Неуспешните действия могат да влошат ситуацията, да провокират развитието на бронхиална астма, ринит и респираторна алергия. Лекарят предписва терапия след анализ на резултатите от общата и диференциалната диагноза. Правилното действие ще осигури благоприятна прогноза на заболяването. Вероятността за възстановяване и честотата на рецидивите зависят изцяло от внимателното внимание на вашето здраве.