Уртикария при дете: причини, симптоми, какво да правя

Детската кожа е много чувствителна и бързо реагира на отрицателните фактори на околната среда, както и на промените във вътрешните системи на тялото. Обривът, характерен за уртикарията, се среща при бебетата доста често, докато мехурите се появяват внезапно и също така бързо изчезват. Трудността се състои във факта, че определянето на истинските причини за появата на сърбящи обриви и съответно да се помогне на бебето често е трудно. Ето защо е важно родителите да реагират навреме на появата на симптоми и след получаване на съвет от специалист да започнат лечение.

Какво е a

Уртикарията (уртикария, коприва треска или обрив) е болезнено състояние, придружено от спонтанна поява на мехури или папули по лицето, крайниците, гърдите, гърба, което причинява силен дискомфорт, сърбеж при детето. Има алергичен генезис и представлява реакция на свръхчувствителност към ендогенни и екзогенни фактори - промените се появяват в кръвоносните съдове на кожата под влияние на мощно освобождаване на хистамин. Така че има обрив, който всъщност е възпалителен оток на дермата.

Разграничава се острата и хроничната форма на заболяването:

• Остра уртикария. Симптомите се проявяват рязко, бебето се нарушава от няколко часа до 1-2 седмици. Мехурчетата обикновено са силно сърбящи, засегнатата кожа става гореща на допир. Заболяването изчезва без следа веднага, веднага щом е възможно да се определи алергена и да се елиминира контактът с него.
• Хроничен тип уртикария. Обривът и сърбежът са по-малко интензивни, но присъстват ежедневно в продължение на няколко седмици или дори месеци. В този случай детето има слабост, главоболие, гадене. Възможни са и невротични разстройства. Гребенето на сърбящи папули често води до инфекция - развива се дерматит.

Причини за възникване

Различни фактори могат да провокират уртикария при дете:

• прах, пух, пера, прашец;
• сок от домашни растения;
• тютюнев дим;
• някои храни (цитрусови плодове, млечни продукти, яйца, ядки, пушени меса, морски дарове, шоколад, мед, ягоди, ягоди, домати, авокадо), както и хранителни оцветители (предимно оранжево, червено), ароматизатори, лецитин;
• лекарства: антибиотици (пеницилини, сулфонамиди), болкоуспокояващи (аспирин, кодеин), мултивитамини, радиопрозрачни вещества;
• домакински химикали, козметика;
• димни смоли, импрегнации за мебели;
• ухапвания от оси, пчели и други насекоми, медузи;
• изпотяване, обрив под пелена, триене на синтетично облекло;
• студен мразовит въздух или ярко слънце;
• емоционално претоварване, стрес;
• бактериални, гъбични инфекции, както и вируси;
• автоимунни заболявания (цьолиакия, захарен диабет тип 1, дисфункция на щитовидната жлеза);
• увреждане на тялото от хелминти;
• ваксинации, кръвопреливане.

Как изглежда уртикарията?

Отличителни черти са следните симптоми:

• появата на изпъкнали мехури, подобни на изгаряне от коприва, розово или червено;
• при натискане или разтягане мехурите побледняват;
• хаотичен вид, изчезване на папули, сливане на везикули в обширни пръстеновидни огнища с неравномерни ръбове, както и тяхната „миграция” по цялото тяло;
• силен сърбеж;
• слабост, болки в ставите;
• повишаване на телесната температура;
• гадене, повръщане, главоболие;
• Оток на Quincke (ангиоедем на устните, бузите, клепачите, устната лигавица, гениталиите).

По правило уртикарията при деца се проявява само с обрив, който преминава през 6-12 часа.

Ако се появи дори малък оток (особено устни, клепачи, шия), трябва незабавно да се обадите на линейка.

Диагностика

Диагнозата на уртикария при деца е сложна. Необходимите тестове и тестове се избират от педиатричен алерголог, имунолог, дерматолог. Проучването включва:

• вземане на анамнеза, описание на типична клинична картина от родителите: време на настъпване, продължителност на мехури, честота на рецидиви и наличие на съпътстващи заболявания (автоимунни, неврологични, стомашно-чревни);
• лабораторни изследвания: анализ на изпражненията за яйца на глисти, клиничен анализ на урината, биохимичен анализ на кръвта за определяне на специфични за алергена антитела;
• кожни тестове, провокативни тестове (прилагане на топлина, студ, приложения на различни лекарства, излагане на ултравиолетова радиация).

Според резултатите от диагностичните мерки се предписва подходящ режим на лечение на уртикария.

Първа помощ

Уртикарията доставя на детето много дискомфорт, дори и при малък брой обриви. Преди да пристигне лекар, родителите могат да помогнат със следното:

• незабавно прекратяване на контакт с алергена, ако бъде открит;
• Не настоявайте за ядене, предлагайки на детето само изобилна напитка;
• употребата на антихистаминово лекарство (Claritin, Suprastin, Fenistil) в доза, подходяща за възрастта, телесното тегло на бебето;
• хладна вана или душ без използване на сапун, гелове, пяна;
• предотвратяване на сресване на мехури, папули;
• успокояване на детето (необходимо е да се опита така, че да диша премерено, да не плаче, в противен случай страхът и нервното напрежение ще засилят симптомите).

Не боравете с обриви с средства, съдържащи алкохол, както и с блестящо зелено.

Методи за лечение

Обикновено уртикарията се лекува по следната схема:

• максимално възможното елиминиране на отрицателните фактори, които отключват обрива;
• използването на антихистамини на базата на деслоратадин, който блокира хистаминовите рецептори (Цетиризин, Кларитин, Фенистил); при хронични персистиращи форми използвайте адреналин, преднизолон;
• успокоителни, които намаляват сърбежа, тревожността;
• успокояващ крем с цинк, Фенистил-гел; в тежки случаи хормонални мехлеми с кортикостероиди;
• вани от отвара от лайка, дъбова кора, струна или с морска сол - за локално успокояващо действие върху раздразнената кожа;
• физиотерапия в медицинско заведение (UV, електротерапия);
• курс на антибиотици, противогъбични, антихелминтни лекарства;
• сорбенти: активен въглен, Ентеросгел, Смекта;
• калциеви добавки, които подобряват тонуса на кръвоносните съдове.

Леката алергична уртикария се лекува най-добре. С навременното посещение при специалист през първите 72 часа детето става много по-добре. Хронични видове автоимунни и инфекциозни заболявания - персистиращи и лекувани много по-дълго.

Изготвянето на план за лечение, определянето на продължителността му и дозировката на лекарствата е изключително отговорност на лекуващия лекар.

Хипоалергенна диета

Повече от половината случаи на уртикария при деца се провокират от храна. Ако по тялото се появят обриви, трябва да коригирате менюто на бебето.

Диетата трябва да включва:

• леки супи, приготвени на бульон, направен от постно месо (пилешко, пуешко, телешко, заешко);
• хляб без мая;
• варени, задушени зеленчуци (броколи, тиквички, бяло зеле, карфиол, картофи);
• зърнени храни без глутен върху водата (ориз, овесени ядки, елда);
• бяла риба, на пара;
• кефир, извара;
• пресни зеленчуци;
• печени сезонни круши, ябълки;
• растително масло;
• желе, бульон от шипка, компот от сушени плодове.

Продукти като цвекло, моркови, домати, червени ябълки, морски дарове, сьомга, пъстърва, розова сьомга, цитрусови плодове, ягоди, шоколад, какао, консерви, пушени меса, мляко, яйца, ядки, мед, са изключени от диетата.

Трябва да се спазва строга диета в продължение на 2-4 седмици след появата на симптоми на уртикария, дори когато епизодът на обрив е бил еднократен и той е изчезнал сам. При хронични форми на заболяването такава диета трябва да се спазва постоянно.

Уртикарията е неприятно, но за щастие в повечето случаи неопасно състояние, което се лекува много успешно, ако източникът на дразнене е точно идентифициран. Не бива обаче да пренебрегвате появата на обрива - болестта може да стане хронична или да стане тласък за развитието на тежки съпътстващи симптоми.

Как изглежда уртикария при дете: причини за поява, основни симптоми и спешна помощ при внезапно развитие на болестта

Подобна алергична реакция се появява поради активирането на мастоцитите. Под влиянието на стимулите те отделят хистамин, простагландини и други вещества, които провокират патологични промени в организма. Има обриви по кожата, възпаление и сърбеж, поради увеличаване на пропускливостта на стените на съдовете, се появява оток. Тези симптоми са просто реакция на външни и вътрешни фактори..

Основната причина за уртикария при деца е алергията. Тя може да бъде причинена от различни алергени, които проникват в тялото на детето през кожата, дихателните пътища и храносмилателния тракт. Повече от половината от всички случаи на уртикария при кърмачета до 2 години се появяват поради употребата на алергенни храни. Това са яйца, ядки, цитрусови плодове, мед, шоколад, червени плодове, мляко, пшеница и морски дарове.

Обикновено детето получава алергени с допълващи храни. Но уртикарията при кърмачета може да се появи поради факта, че тези продукти се консумират от кърмачка. Причината за тази реакция често са оцветители, аромати и консерванти, добавени към бебешката храна. Такива фактори могат да провокират появата на уртикария поради алергия при дете:

• ухапвания от насекоми, кръвосмучещи паразити;
• лекарства, особено антибиотици;
• вдишване на цветен прашец, контакт с отровни растения;
• домашен прах, мухъл;
• тютюнев дим;
• вълнени животни, фуражи;
• домакински перилни препарати, прахове за пране, сапун;
• някои медицински манипулации, например кръвопреливане, контрастна рентгенова снимка, ваксинация.

Кошерите при новородени възникват като реакция на продукти за грижа за кожата, латексни зърна, пълнители за спално бельо, дрехи и дори памперси. Но при такива бебета причината за него може да бъде прегряване, повишена температура, изстискване на меки тъкани, излагане на кожа на вода или пот. Най-изложени на риск от поява на патология, деца с изкуствено хранене или с вродени патологии.

Често такава реакция се появява след високи физически натоварвания, сериозни чувства, стрес. Уртикарията в лицето или ръцете на детето се появява в прохладния сезон под въздействието на замръзване, вятър и студена вода. Или през лятото след дълго излагане на слънце.

Понякога обрив и други признаци на патология не се проявяват независимо, а като проява на заболяване. Повече от половината случаи на уртикария при деца над 2 години са симптом на бактериална, вирусна или гъбична инфекция, а хелминтната инвазия също може да я причини. Често тази реакция се развива на фона на сериозни патологии:

• системен лупус еритематозус;
• диабет;
• нарушение на щитовидната жлеза;
• кожни заболявания;
• бронхиална астма;
• злокачествени тумори.

В риск са деца с хронични заболявания, намален имунитет, наследствено предразположение. Понякога им е много трудно да установят причината за такава реакция..

Особено важно е навреме да се разпознаят симптомите на уртикария при деца под 1 година. Поради силния сърбеж бебетата стават настроени, спят лошо, отказват да ядат. Може да се появят нередовно уриниране, неспокойство или летаргия..

Всяка форма на патология може да се появи лесно или тежко. В тежки случаи се появява силен оток по цялото тяло, видими са признаци на интоксикация: главоболие, гадене, повръщане, разстроен стомах, слабост, болка в мускулите и ставите. Ако са засегнати дихателните пътища, гласът става дрезгав, появява се задух, лаеща кашлица, затруднено преглъщане.

Не всички родители знаят как уртикарията при децата може да бъде опасна. Ако бебето не се притеснява от сърбеж, лечението не винаги започва навреме. Но в пренебрегвана форма болестта може да доведе до подуване на дихателните пътища. Сериозна последица от това състояние е оток на Quincke, с поражението на ларинкса е възможно развитието на задушаване. Можете да го разпознаете по хрипове, сини устни, силна кашлица.

Увреждането на стомашно-чревния тракт също е опасно, което води до повръщане, диария и коремна болка. При сресване на мехури патологията може да бъде усложнена от инфекциозен и възпалителен процес. Хроничната форма на уртикария често се превръща в дерматит.

Видове уртикария

В допълнение към алергичната уртикария при деца понякога се откриват и други видове патология.

• Студът се появява след излагане на кожата на студена вода, вятър, студ. Често се развива при инвалидизирани деца с хронични заболявания, нарушена функция на щитовидната жлеза и вегетативно-съдова дистония. Освен обрив и зачервяване, може да се появи пилинг на кожата, главоболие и спазми на лицевите мускули. Понякога след пиене на студени напитки се развива оток на ларинкса
• Папулозната форма се развива под въздействието на много силен дразнител. Появяват се папули - големи ярки мехури.
• Идиопатичната уртикария има хроничен ход. Често не е възможно да се определи причината. Появяват се големи, много сърбящи червени петна.
• Дермографската форма се провокира от механични повреди. Драскане, триене на дрехи, драскотини водят до появата на ясни, равномерни белези. Сърбежът почти не се усеща.
• Най-тежката форма на патология при децата е пигментирана уртикария. Характеризира се с появата на пурпурни петна по цялото тяло, висока температура, тахикардия. Появява се по същите причини като обикновената уртикария, но факторите, които провокират усложнения, са слаб имунитет, наследствено предразположение, стрес, прегряване на слънце.
• Холинергичната уртикария е рядка, главно при деца над 10 години. Характеристиката му е появата на яркочервени мехурчета, треска, изпотяване. Възниква поради излагане на слънце, прегряване, стрес.

По-редките форми на заболяването включват топлинна, слънчева, вибрационна, аквагенна, контактна. В около 50% от случаите се диагностицира идиопатична уртикария, причината за която не може да бъде определена.

Диагностика на заболяването

Познавайки основните симптоми на уртикария при деца и колко патология преминава, родителите могат да се научат да се справят с нея, спестявайки на бебето от дискомфорт. Но е по-важно да се определи причината за такава реакция, за да може тя да бъде избегната в бъдеще. За целта лекарите препоръчват на родителите да водят дневник за хранене на детето, в който да се записват всички храни, които той яде през деня, както и необичайни реакции към тях.

Нежелателно е самолечението и облекчаване на сърбежа у дома. Само лекар може да постави правилната диагноза и да избере лечение. За това, в допълнение към външния преглед, се провежда проучване:

• Анализ на урината;
• общ и биохимичен анализ на кръвта;
• анализ на изпражненията за паразити;
• Ултразвук
• ЕКГ.

За да се определи алергенът, на който детето реагира по този начин, се предписват кожни тестове. Прави се тест за атопични алергени, термични, студени, с инфекциозни алергени. Обикновено се вземат проби за деца над 5 години..

Първа помощ при остра уртикария

При деца остра форма на уртикария може да се развие до няколко минути след контакт с алерген, най-много 1-2 часа. Появяват се подуване, зачервяване, обрив и сърбеж. Ако алергенът се поглъща през кожата или дихателните пътища, повечето симптоми се локализират на мястото на контакт..

Важно е да се вземат мерки по-бързо, така че реакцията да не се разпространява и да не предизвиква усложнения. Първо трябва да спрете контакта с алергена, да изплакнете кожата с вода, да премахнете всички дразнещи фактори, да осигурите потока на чист въздух. Ако алергенът проникне в храносмилателния тракт, трябва да дадете на детето си ентеросорбент, например, Enterosgel или Polysorb.

Пии много вода. И за да спрете алергичната реакция, трябва да изпиете безопасен антихистамин, който е разрешен за деца. Основният проблем при такава остра атака е силен сърбеж. Премахва се с помощта на нехормонален крем. Можете да направите хладен компрес от супена лъжица оцет, разтворен в чаша вода.

При правилно лечение симптомите изчезват без следа за един ден. Знаейки колко време отнема уртикарията при децата, родителите могат да разберат дали да се обадят на лекар или да посетят клиниката на следващия ден.

Важно е да се консултирате с лекар, ако уртикарията се появи при кърмачета. Ако усетите температура, затруднено дишане, повръщане, сърцебиене, спешно трябва да се извика линейка.

Лечение на уртикария при деца

Обикновено обострянето на заболяването продължава от няколко часа до 3 дни. В трудни случаи обривът може да не изчезне седмици наред. Важно е да се потърси медицинска помощ, само специалист може да избере ефективни методи на терапия.

За лечение на уртикария при деца трябва да се вземат предвид формата и причините за патологията. Първата стъпка трябва да бъде спирането на излагането на дразнещи фактори. За това е необходимо да се изключат всички алергени, с които бебето е в контакт. Мокрото почистване се извършва редовно, за да се премахне прахът. Необходимо е да се предпази детето от дрехи и спално бельо, което може да причини алергии, да се избегне хипотермия или прегряване. Важно е също да спазвате диета, да не приемате никакви лекарства, различни от предписаните от лекар. Ако бебето е кърмено, същото трябва да се направи и на кърмещата майка.

Вторият етап е лекарствената терапия. Тя има за цел да изчисти организма от алергени и токсини, да спре производството на хистамин, да облекчи сърбежа. Използват се ентеросорбенти, антихистамини и външни средства. Освен това могат да се използват алтернативни методи. Също така е важно да се елиминират вътрешните причини за уртикария чрез лечение на паразитни и инфекциозни заболявания..

Това заболяване обикновено се лекува у дома, но в тежки случаи, силно подуване и висока температура, детето се настанява в болница. Там той е въведен Хемодез за прочистване на кръвта от токсини и алергени. Може да се предпише обмен на плазма, имуноглобулин..

Лекарствена терапия

Всички лекарства могат да се използват само по указание на лекар. Изборът им зависи от причината за заболяването и възрастта на детето. Особено важно е да знаете как да лекувате уртикария при кърмачета. Могат да се предписват само няколко лекарства. Безопасни за бебета от 1 месец са Фенистил или Супрастин. Други лекарства се използват само в болница. Дозировката се изчислява от лекаря, не надвишава препоръчителната доза. Продуктът се смесва с кърма или млечна формула.

За деца след 1-2 години се предписват антихистамини за лечение на уртикария:

• Diazolin;
• Zirtek;
• Tavegil;
• Claritin;
• Telfast;
• Tsetrin;
• Fenkarol.

Формата на освобождаване също се избира от лекаря, те са в таблетки, сироп и инжекционен разтвор. Сега педиатрите се опитват да не предписват лекарства от първо поколение на деца, например Suprastin или Tavegil. Въпреки факта, че са одобрени за употреба при бебета, често се появяват странични ефекти. Те причиняват сънливост, летаргия, нарушаване на храносмилателния тракт, суха лигавица.

Освен антихистамини, често се предписват и ентеросорбенти. Те са необходими, ако уртикарията се провокира от храна или лекарства. Сорбентите помагат за прочистване на червата. Използват се Enterosgel, Smecta, Lactofiltrum, Polysorb, активен въглен. Въпреки безопасността им, трябва да се консултирате с лекар преди приема. В допълнение, понякога се предписват диуретици, например фуросемид, за отстраняване на токсините..

За да облекчите сърбежа и зачервяването на кожата, прилагайте местни средства под формата на мехлеми, гелове или кремове. Това са Fenistil, Advantan, Elokom, Gistan, цинков мехлем. За нормализиране на съня лекарят предписва успокоителни, обикновено тинктура от маточина или валериана.

В тежки случаи, ако детето няма уртикария дълго време или сърбежът е много силен, лекарят може да предпише кортикостероидни лекарства. Това е Дексаметазон, Преднизон. Използват се като инжекции или мехлеми.

Диета

При всяка форма на уртикария при деца диетата е задължителна стъпка в лечението. Основните му принципи:

• изключването на храни, които предизвикват отделянето на хистамин;
• изключване на полуготови продукти и продукти с консерванти, ароматизатори и други химически добавки;
• отхвърляне на консерви, закупени сокове и картофено пюре, газирани напитки;
• достатъчно чиста вода.

Забранените храни за деца, предразположени към алергии включват морски дарове, цитрусови плодове, шоколад, яйца, мед, пушени меса, консерви, сладкиши, пиле, домати, ягоди, ядки.

Народни средства

Отвари от билки - това е спомагателен метод на лечение. Не може да се използва за деца под 3 години или с хранителни алергии, тъй като може да има и отрицателна реакция към билки. Обикновено такива средства се използват външно за облекчаване на сърбежа:

• компрес от инфузия на лайка, равнец, коприва;
• соден разтвор - щипка в половин чаша вода;
• вани с овесени ядки;
• смажете кожата с кокосово масло;
• приложете натрошената килантро върху засегнатата област

Възможно ли е да се къпе дете

Често родителите се интересуват дали е възможно да се къпе дете с уртикария. За да не се засили сърбежът и обривът не се разпространи, по време на хигиенните процедури трябва да се спазват няколко правила:

• не използвайте перални;
• използвайте само хипоалергенен бебешки сапун без добавки;
• температурата на водата не трябва да бъде по-висока от 37 градуса;
• отвари от билки могат да се добавят във ваната, ако бебето не е алергично;
• Не търкайте кожата си с кърпа.

С кошерите можете да измиете детето си и дори да се наложи. Хигиенните процедури ще помогнат за предотвратяване на инфекция и облекчаване на сърбежа..

Предпазни мерки

Профилактиката е особено важна при хроничната форма на заболяването, автоимунните патологии, наследственото предразположение. Но дори и ако детето е имало един епизод на уртикария, то може да се повтори. Следователно, трябва да вземете такива мерки:

• предпазвайте го от контакт с алерген;
• избягвайте хипотермия и прегряване;
• използвайте само естествени материи за дрехи и спално бельо;
• придобиват хипоалергенни перилни препарати, свеждат до минимум използването на козметика;
• спазвайте диета;
• за кърмачета е важно да се въвеждат допълнителни храни;
• приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар;
• укрепване на имунитета;
• лекувайте инфекциозните заболявания навреме;
• правете мокро почистване по-често.

Уртикарията е неприятно заболяване, но лесно може да се излекува, ако се предприемат необходимите мерки навреме. Защитавайки детето от алергени, инфекции, хипотермия и стрес, можете да го освободите от дискомфорта. И ако се появи обрив, не трябва да се занимавате с самолечение, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Уртикария при деца - снимка, лечение, причини, симптоми

Различни форми на уртикария, според статистиката, се откриват при 2,5-7% от децата на всички възрасти, но най-често заболяването се диагностицира при юноши. Морфологичните елементи на обрива са оток на повърхностния дермален слой на кожата с периферна хиперемия. Самите папули могат да бъдат с различни размери - от няколко милиметра до няколко сантиметра.

Зад вида на курса болестта е остра и хронична. Първата форма се характеризира със спонтанно развитие на процеса, тежестта на клиничните симптоми и продължителността на заболяването до 1,5 месеца.

Уртикария при деца на снимката от 8 броя с описание

Ако пациентът има етапи на обостряне и затихване на процеса, както и с продължителност на обрива над 6 седмици, може да се диагностицира хронична уртикария. И двете от тези форми могат да бъдат алергични, поради имуноглобулин Е, или неалергични..

Специалистите разграничават и такива клинични варианти на уртикария като физическа (възниква под влияние на определени външни фактори, като студ), спонтанна и контактна. Някои пациенти са диагностицирани с редки форми на заболяването, като адренергична и холинергична уртикария, мастоцитоза и фамилна студена уртикария. При децата най-честите остри форми на заболяването се причиняват от алергична реакция..

Причини за уртикария при деца

Причините за алергичната уртикария са въздействието на вещества с антигенен характер върху организма с патологични промени в имунната система. Първият път, когато алергенът навлезе в тялото, детето няма никакви симптоми, но се появява сенсибилизация.

Този термин означава първоначалното запознаване на имунната система с алергенен компонент. На следващо място, има натрупване в мастоцити (мастоцити) на голям брой хистаминови гранули. Това вещество е силен медиатор на възпалението и причинява симптоми на алергия като зачервяване, подуване и обрив..

Когато компонентите на алергена отново навлизат в кръвта, те се свързват с мастоцитите. Клетъчната мембрана е унищожена, дегранулация и медиатори излизат.

Следните фактори могат да причинят уртикария при деца:

1. Хранителни алергени (шоколад, цитрусови плодове, соя, пилешки яйца, краве мляко, червени и жълти плодове, морски дарове, мед).
2. Домакински алергични компоненти - коса за домашни любимци, рибни люспи, акарен прах.
3. Ефекти за контакт - козметика, перилни препарати, боядисани тъкани.

Уртикарията, която не зависи от имунните реакции на детето, може да провокира:

1. Физически фактори - студ, слънчева радиация, налягане, вибрации.
2. Инфекции, злокачествени тумори.
3. Автоимунни патологии, ендокринни заболявания, хелминтни инвазии.
4. В отделна група от смесена уртикария включват папуларни и пигментирани форми, идиопатична и психогенна уртикария.

Симптоми на уртикария

Основната проява на тази патология е обрив от коприва, могат да се появят и папули с прозрачно съдържание. В този случай повечето елементи са разположени на скалпа, лицето, шията и горната част на тялото..

Но обривът може да се образува не само на горните места, но и върху кожата на дланите, ходилата и лигавиците. Началото на заболяването обикновено е внезапно. Основната проява на уртикария е значително сърбеж на кожата, нейното зачервяване и подуване. След това върху променения фон се образуват мехурчета..

В тежки случаи обривът може да бъде придружен от силна болка, нарушение на общото състояние на детето и треска. Отокът може да се локализира и около ставите, върху клепачите и устните..

Отокът на Quincke или ангиоедем е сериозно усложнение на уртикария. Характеризира се с дълбок оток на дермата и подкожните влакна в трахеята и ларинкса. Лигавицата на ларинкса може да набъбне и това води до възпрепятстване на преминаването на въздуха..

Това усложнение може да бъде разпознато по следните симптоми: цианоза на върховете на пръстите или областта под очите, назолабиален триъгълник, затруднено и свистене при дишане, силна пароксизмална кашлица. При това усложнение е необходима спешна медицинска помощ, тъй като при липса на патогенетична терапия е възможен фатален изход.

Появата на симптоми на дете като гадене, многократно повръщане, диария може да показва увреждане на лигавиците на храносмилателния тракт (хранопровод, стомах). Увреждането на органите на слуха и мембраните на мозъка се проявява със слабост, виене на свят, гадене, главоболие.

Прегледът започва с медицинска анамнеза, а именно данни за появата на болестта и нейната възможна причина. Лекарят също така иска фамилна анамнеза и наличието на алергични заболявания при близки роднини. Анамнестичното търсене може да бъде доста сложно, понякога се налага да анализирате ретроспективно епизодите на болестта.

За да се диагностицира и определи етиологичните причини за уртикария при деца, е необходимо да се извършат редица лабораторни и инструментални анализи. За да се постави диагноза, първо се извършват клинични изпитвания и ако има отклонения, се извършват специфични тестове. Задължително включват общ анализ на кръвта и урината, кръвната глюкоза, определянето на хелминти и сеитбата на фекалиите на микробния спектър.

Всички деца с обрив трябва да преминат физически преглед. Дерматолог определя локализацията на елементите на уртикария, техния размер и форма, наличието на пигментация или пилинг.

Активността на заболяването се оценява с помощта на специална скала за уртикария. За да се определи специфичният антиген, който провокира обрива, е необходимо да се проведе серия от диагностични тестове:

1. Определяне на общите и специфични фракции на имуноглобулин Е,
2. Качествено и количествено откриване на антитела срещу имуноглобулини G и E.
3. Кожен тест с помощта на специфични антигени (домакински, хранителни, биохимични, както и растителни и животински).
4. С развитието на хронична уртикария допълнително се определят фракции на комплемента C3 и C4.

За диагнозата на холинергична или адренергична уртикария се извършват редица провокативни тестове:

• появата на уртикария след механично дразнене на кожата показва дерматографски вариант на заболяването;
• студена уртикария може да се диагностицира след тест на Дънкан (поставяне на ледено кубче върху кожата на предмишницата);
• чрез акватестинг (чрез прилагане на компрес със студена вода) се диагностицира аквагенна уртикария;

Като допълнителни методи се използват биохимичен анализ на венозна кръв, определяне на броя на ензимите на черния дроб, урея и креатинин. От инструменталните рентгенографии на белите дробове, ултразвук на корема, ЕКГ. За да се установи точната причина за уртикария, може да е необходима и разширена диагноза на инфекции. Когато след цялостно изследване не се открие причина, уртикарията се счита за идиопатична.

Първа помощ при остра уртикария при дете:

1. Когато заболяването се задейства от действието на алерген, трябва да се вземат мерки за неговото премахване. Когато консумирате патоген с храна, трябва да изплакнете стомаха на бебето и да дадете сорбенти. Ако пчела или оса ухапва, внимателно отстранете жилото от раната, изплакнете го и нанесете крем, който облекчава симптомите на алергия. Нехормонални местни лекарства са разрешени за деца, възможно е да се използва и крем за слънчево изгаряне, компрес от оцет.
2. Обривите не могат да се сресват, за да се избегне вторична бактериална инфекция. За да избегнете драскотини, може да е необходимо да отрежете ноктите на детето.
3. При значително сърбеж на кожата могат да се използват антихистамини от трето и четвърто поколение.
4. Ако детето има тревожни симптоми - дихателна недостатъчност, виене на свят, тахикардия, припадък, многократно повръщане, трябва да се обадите на линейка. Тези признаци могат да се появят при интоксикационен синдром, сърдечна или дихателна недостатъчност..
5. След елиминационните процедури е необходимо да осигурите на детето обилна топла напитка, леко алкална минерална вода, разтвори за орална рехидратация от аптеката са подходящи. Можете сами да си направите напитка, като добавите грам сода за хляб на литър вода.

Лечение на уртикария при деца

1. Основното правило за лечение и предотвратяване на усложнения от уртикария на имунния генезис е ограничаването на патогенните фактори. За тази цел е разработена елиминационна диета за Адо. Позволените храни в тази диета са пресни и варени зеленчуци, плодове, зеленчукови и постни месни супи, зърнени храни, варено месо, ферментирали млечни продукти, хляб. Ограничете консумацията на шоколад, мед, продукти с аромати или оцветители, пилешки яйца, ядки, кафе и подправки.
2. Дозираното гладуване се използва като средство за комбинация от уртикария и хранителни алергии. Този метод помага да се премахнат алергичните компоненти от тялото, намалява тежестта на интоксикация. В зависимост от състоянието на детето, гладуването може да продължи от 12 часа до 2-3 дни. По време на въздържание от храна се препоръчва да се пие един и половина литра чиста вода. Почистващите клизми се използват паралелно с гладуване за очистване на тялото.
3. След гладуване можете да започнете да въвеждате храни в диетата, като започнете със 100-200 грама. Можете да ядете 1-2 вида храна на ден, например варени картофи и зеленчуци или варено месо и каша. На всеки 2-4 дни те въвеждат нов продукт, докато постигнат цялостна, позната диета. Последният въведен продукт е, че може да причини обрив у детето. Този хранителен метод се използва за предварителна диагностика на хранителна алергия..
4. Лекарствата от първа линия за лечение на остри атаки и рецидиви на заболяването са антихистамини 2 или 3 поколения под формата на таблетки. Лекарствата от първо поколение при деца не се използват поради многото странични ефекти. Ето някои от тях - сънливост и седация, намалена мозъчна функция, суха лигавица, удебеляване на храчките при деца, страдащи от бронхиална астма. Лекарствата от второ и трето поколение не предизвикват значителни негативни реакции, ефективни и безопасни дори за малки деца.
5. Сорбентите се използват за свързване на токсини и патогенни вещества, намаляване на абсорбцията на хранителни алергени в стомаха и червата. Използването на сорбенти на силициев диоксид, така наречените „бели“ ентеросорбенти, е показано на малки деца.
6. Идиопатичният тип уртикария няма специфично лечение; симптоматичната терапия се използва за облекчаване на симптомите на заболяването. Тя включва хипоалергенна диета, принципите на която са дадени по-горе, антихистамини, локални и системни глюкокортикостероиди.

Предотвратяване на обрив от коприва при деца

Приоритет за всички видове уртикария е превантивната терапия, целта на която е предотвратяване на рецидив. Предотвратяването на уртикария при деца с други алергични патологии или обременена фамилна анамнеза е много важно. По правило атопичният поход при деца може да започне с хранителни алергии и да доведе до уртикария, ринит, бронхиална астма и други усложнения.

Уртикария при деца

Уртикарията при деца е кожно заболяване с остро или хронично протичане, което се проявява с появата върху кожата на характерен уртикария обрив, представен от мехури, подобни на външен вид с изгаряне от коприва.

Според различни източници разпространението на уртикария сред възрастното население достига 20-25% (поне 1 епизод през целия живот), около една четвърт от случаите на остра уртикария се трансформират в хронична форма. При приблизително половината от пациентите заболяването се придружава от ангиоедем (оток на Quincke). В структурата на алергопатологията уртикарията и отокът на Quincke заемат второто място по честота след бронхиална астма..

През последните години в педиатричната практика броят на исканията за това заболяване значително се увеличава. Според последните проучвания честотата на уртикария при деца варира от 2-7%, повечето имат наследствена алергична анамнеза, а половината имат съпътстващи алергични заболявания. Най-често заболяването се регистрира при момичета на възраст от 1 година до 6 години. Тъй като стареят средно при 6 от 10 деца, симптомите на уртикария спират спонтанно, в противен случай рецидиви се появяват в по-стара възраст, болестта може да придобие хроничен ход.

Интензивността на възпалителните промени в кожата с уртикария при деца директно зависи от възрастовата група. Установено е, че от възрастта на раждането до 2 години, уртикарията при деца обикновено е остра, докато на възраст до шест месеца практически не се регистрира. От 2 до 12 години протичането на заболяването също е предимно остро или хронично с преобладаване на остри форми, уртикарията при деца над 12 години основно има хроничен ход.

На възраст от 3 години заболяването може да бъде с неотложен характер, което изисква задължителна хоспитализация в специализираното отделение на болницата.

Причини за уртикария при деца и рискови фактори за неговото развитие

Централният елемент в патогенезата на уртикарията е дестабилизацията на мастоцитите. Активаторите на мастните клетки могат да бъдат имунологични и неимунни провокатори (както различни химикали, така и физически фактори).

Мастните клетки или мастоцитите са високоспецифични клетки на съединителната тъкан, съдържащи гранули с биологично активни вещества, възпалителни медиатори: хистамин, левкотриени, простагландини, фактор, активиращ тромбоцитите и др., Както и специализирани рецептори за имуноглобулин Е. една от определящите роли в развитието на незабавни алергични реакции.

Усложненията на уртикария при деца могат да бъдат нарушена проходимост на горните дихателни пътища (включително ангиоедем на ларинкса), генерализиране на процеса (разпространение на уртикария по цялата повърхност на тялото), диспептични разстройства.

Когато се активират мастоцитите, се получава масивно освобождаване на съдържащи се в тях медиатори в кръвта, което води до цяла каскада от патологични промени в организма:

• бронхоспазъм;
• повишена пропускливост на съдовите стени;
• подуване на лигавиците, кожни микроструктури;
• повишено образуване на слуз от жлезистите клетки на бронхиалното дърво;
• спастични контракции на гладката мускулна тъкан на стомашно-чревния тракт;
• понижен тонус на съдовото легло;
• тромбоцитна адхезия;
• кожни обриви.

Причините за уртикария при деца могат да бъдат разделени на две основни групи: алергичен произход и неалергичен.

Причини за алергична уртикария при деца:

• употребата на силно алергенни хранителни продукти, добавки (ядки, червени плодове и зеленчуци, цитрусови плодове, мед и др., както и консерванти в състава на продукти, багрила, стабилизатори и др.), на възраст под 2 години, тази причина провокира до ¾ от общия брой епизоди на остра уртикария;
• Ухапвания от хименотера;
• приемане на лекарства (например пеницилинови антибиотици, сулфонамиди, ацетилсалицилова киселина и др.);
• преливане на кръв и нейните компоненти;
• влиянието на инфекциозни причинители (бактериални, вирусни, гъбични патологии, паразитни инфекции) при деца над 2 години причиняват 50% от случаите на заболяването;
• вдишване на цветен прашец, домашен прах, някои аерозоли и пари;
• ваксинация;
• Рентгеново изследване с помощта на контрастно вещество.

Причини за неалергична уртикария при деца:

• излагане на ниски температури, ултравиолетово лъчение, вибрации;
• контакт с вода;
• продължителна компресия на меките тъкани;
• прекомерен физически или психо-емоционален стрес.

В допълнение към проявата на уртикария при деца като независимо заболяване, в някои случаи това може да бъде един от симптомите на основната патология:

• вирусни, бактериални, гъбични и паразитни инфекции;
• заболявания на ендокринната система (захарен диабет, хипо- или хиперфункция на щитовидната жлеза и др.);
• редица стомашно-чревни заболявания;
• кожни заболявания (мултиформена еритема, булозен пемфигоид, херпетиформен дерматит);
• диенцефален синдром;
• имунокомплексни заболявания (серум, системен лупус еритематозус, уртикариален васкулит);
• dysproteinemia;
• злокачествени новообразувания.

Рискови фактори за развитие на уртикария при деца:

• наличието на алергични заболявания;
• епизоди на уртикария в миналото (дори единични);
• обременена наследствена алергична история;
• тежки съпътстващи хронични заболявания.

Хроничната уртикария при деца, за разлика от острата, в повечето случаи е неалергична; не е възможно да се идентифицират имунните механизми при по-голямата част от пациентите.

Характерна особеност, идентифицирана в хода на изследването, е информация за изкуственото хранене през неонаталния период при повечето деца с уртикария.

Форми на заболяването

В зависимост от продължителността на уртикария при деца, те се класифицират, както следва:

• остър (активните симптоми продължават по-малко от 6 седмици);
• хроничен (продължава повече от 6 седмици, вълнообразен курс с епизоди на обостряния и ремисии).

В съответствие с етиологичния фактор:

• алергична или имунно медиирана уртикария при деца - имунологичните механизми на активиране на медиатори на алергично възпаление (включително IgE - медиирано, имунокомплекс, автоимунно) са в основата;
• псевдо- или неалергични - провокира се от същите биологично активни вещества, но без участието на имунни фактори;
• смесена;
• идиопатичен - с неизвестен произход, до 25% от всички случаи на заболяването.

Форми на неалергична уртикария при деца:

• студено (придобити и семейни, първични и вторични, незабавни и забавени, локализирани и системни);
• термичен;
• уртикария от натиск (незабавно или забавено);
• слънчево;
• вибрационна;
• дермографски (първичен и вторичен, фоликуларен, червен, бял и студозависим дермографизъм);
• аквагенен (провокиран от излагане на вода);
• холинергични (в отговор на треска или емоционално претоварване);
• контакт;
• физически усилия.

Симптоми на уртикария при деца

Признаците на уртикария при деца могат да варират в зависимост от формата на заболяването, но основните прояви в повечето случаи са подобни:

• характерни уртикарни изригвания (закръглени, издигащи се над нивото на кожата, безплодни елементи с диаметри от няколко милиметра до няколко сантиметра, червено-розов цвят с различна степен на насищане; в някои случаи са склонни към сливане; след като мехурът изчезне, няма видими промени по кожата);
• интензивен, болезнен сърбеж на местата, където се появява обривът;
• ангионевротичен оток с различна локализация (в половината от случаите).

Характеристики на студена уртикария при деца:

• дълъг курс (постоянство за 5–10 години);
• честа проява на фона на инфекциозни заболявания;
• появата на обриви в първите минути след излагане на ниски температури или веднага след затопляне (изчезването на мехури в рамките на половин час или час);
• локално подуване на меките тъкани на устната кухина и фаринкса след поглъщане на студена храна.

Интензивността на възпалителните промени в кожата с уртикария при деца директно зависи от възрастовата група.

Характерни особености на дермографската уртикария:

• обриви по дължината на драскотините или на мястото на удара;
• най-честата локализация е лицето, горните крайници, горната половина на тялото;
• продължителността на заболяването обикновено не надвишава 2-3 години.

Особеността на уртикарията, провокирана от натиск, е болезнено, силно подуване на меките тъкани на мястото на излагане на причинителни фактори, което в някои случаи е придружено от интензивни симптоми на интоксикация. Любими места за локализиране на обриви: палмарна повърхност на ръцете, плантарна повърхност на краката, задните части, раменете.

Следните прояви са характерни за холинергичната уртикария:

• провокатори под формата на физическо и емоционално пренапрежение, излагане на екстремни температури, прекомерно изпотяване;
• възраст над 10 години;
• обривите се появяват в рамките на 10-30 минути след повишаване на телесната температура (физическа активност, стрес, топла баня и др.), са малки (няколко милиметра), заобиколени от зона на интензивна хиперемия и са склонни да се слеят;
• бързото охлаждане на кожата в някои случаи допринася за изчезването на обриви.

Други форми на уртикария при деца са изключително редки.

Диагностика

Диагнозата уртикария при деца се основава на оценка на следните показатели:

• характерна клинична картина;
• връзка с предишното излагане на алерген или неблагоприятен фактор във външната или вътрешната среда;
• общ кръвен тест (признаци на алергично възпаление);
• резултати от алергологични тестове (откриване на сенсибилизация към определени антигени, определяне на нивото на имуноглобулин Е).

Според последните проучвания честотата на уртикария при деца варира от 2-7%, повечето имат наследствена алергична анамнеза, половината имат съпътстващи алергични заболявания.

При деца под 3 години не се препоръчват специфични тестове, тъй като поради несъвършенства във функционирането на имунната система процентът на вероятност от фалшиви положителни и фалшиво отрицателни резултати е висок.

За потвърждаване на диагнозата в случай на съмнение за физическа уртикария се провеждат провокативни тестове:

• пунктирано дразнене на кожата с плосък предмет (дермографска уртикария);
• тест с дозирана физическа активност, локална топлина (холинергична уртикария);
• проба с кубче лед (студено);
• фото тестване (слънчево);
• проба с суспензия на товар (уртикария поради налягане);
• прилагане на воден компрес при стайна температура (аквагенна уртикария).

Лечение на уртикария при деца

През 2001 г. бяха разработени унифицирани международни критерии за лечение на остри и хронични форми на заболяването, включително при деца:

• избягване на провокиращи фактори в случай на имунологичния характер на заболяването (хипоалергенна среда, отхвърляне на храни, които стимулират производството на хистамин, внимателен подход към избора на лекарства и др.);
• приемане на антихистамини, за предпочитане 2-ро и 3-то поколение (продължителността на курса в острия период обикновено е 7-14 дни, в хроничния процес - от няколко месеца до година или повече, с рецидив на уртикария при деца на фона на отмяна на лекарството, фармакотерапията се възобновява );
• хормонална терапия с недостатъчна ефективност на антихистамини (глюкокортикостероиди);
• в случай на инфекциозен характер на заболяването - използването на антимикробни, антипаразитни, противогъбични или антибактериални лекарства;
• с ясна връзка между развитието на уртикария при деца с хранителни алергии - елиминационна диета, прием на адсорбенти;
• имунотерапия, ако е необходимо.

С имунния механизъм на развитието на болестта е показано спазването на специална диета за уртикария при деца:

• изключването от диетата на храни, които стимулират отделянето на хистамин (хистаминолибратори), които включват шоколад, цитрусови плодове, червени и портокалови зеленчуци и плодове, яйца и други;
• изключването на продукти, съдържащи химически добавки (консерванти, стабилизатори, багрила, сгъстители и др.);
• достатъчно вода, отхвърляне на пакетирани напитки и картофено пюре;
• изключени газирани газирани напитки от диетата.

Ефектът от хипоалергенната диета при деца с уртикария се отбелязва не по-рано от една и половина до две седмици, продължителността на диетата е 3 или повече месеца (в зависимост от клиничните прояви на заболяването).

Тъй като стареят средно при 6 от 10 деца, симптомите на уртикария спират спонтанно, в противен случай рецидиви се появяват в по-стара възраст, болестта може да придобие хроничен ход.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на уртикария при деца могат да бъдат:

• нарушение на проходимостта на горните дихателни пътища (включително ангиоедем на ларинкса);
• генерализиране на процеса (разпространение на уртикария по цялата повърхност на тялото);
• диспептични разстройства.

прогноза

Спонтанното облекчаване на симптомите на уртикария при деца се случва в 50% от случаите в рамките на 6 месеца от появата на първите болезнени прояви, в рамките на 3 години - при 20% от пациентите, още 20% - 5 години след началото на заболяването.

Повече от половината от децата впоследствие имат поне един рецидив на заболяването.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки:

• превантивно предписване на антихистамини;
• избягвайте контакт с алергени;
• създаване на хипоалергенна среда в ежедневието.