Днес под оток на Quincke се разбира остро състояние на подуване на кожата, лигавиците, което в дълбочина достига подкожната мастна тъкан.
Най-често подуването се намира на лицето, разпространява се върху лигавиците на окото, устната кухина, фаринкса и ларинкса. Но има случаи на увреждане на стомашно-чревния тракт, менингите и ставите.
Отокът се развива достатъчно бързо и се отнася до спешни състояния, изискващи незабавна медицинска помощ. За щастие това опасно състояние се развива само при 2% от всички алергични реакции.
Може да засегне хора на всяка възраст, но по-често са засегнати деца и жени..
По-рано отокът често се нарича ангионевротичен, което предполага, че основната му причина е съдова реакция на прекомерни нервни импулси при раздразнителни хора с лесно възбудима нервна система. Съвременната наука не подкрепя тази позиция.
Признаци на ангиоедем са наблюдавани от лекарите още през 16 век, преди германския професор Куинке, в чиято чест е кръстен. Например италианецът Марчело Донато отбеляза това състояние още през 1586 г., но, уви, той не получи лаврите.
Тази история започва в пруската провинция Шлезвиг-Холщайн през 1882г.
По-скоро в малкия град Кил, където Балтийско море достига до самото сърце на града и където основният елемент е водата. Това се случи през юни, когато Киел Бей за първи път видя морска регата и балтийският вятър плътно дръпна платната на двадесет яхти.
Фрау Вебер щеше да умре. На сутринта тя все още беше напълно здрава и дори пазари няколко херинга на рибен пазар. Тогава обаче тя успя да изпие чаша шоколад, нов сорт от който бе донесен в колониалния магазин едва тази седмица и който бе опитала всичко това веднъж преди.
За щастие, професор Хайнрих Иреней Куинке, чиято нещастна жена служи като готвач, по това време тъкмо се канеше да отиде в университета в кабинета си, където оглави катедрата по вътрешни болести. Ето защо, когато Фрау, уплашена и хриптяща от задушаване, влетяла с алкали вместо очи и подуто лице, бързо успяла да й окаже първа помощ и й попречила да отиде при великденските ангели, на които толкова обичаше да кръстосва шевове.
И все пак бъдещият кайзер Вилхелм, впечатлен от „Парада на старите тигани“ на Кил, само се приближаваше към двореца си в Холандия, а в печатницата на Университета в Кил вече пишеха монография на професор Куинке за ангиоедем на кожата, подкожната тъкан и лигавиците, което почти уби Фрау Вебер. По-късно британците и американците започнаха да наричат оток по името на д-р Куинке, което доста се вкорени в медицинския свят.
Механизмите на развитие на оток на Quincke могат да бъдат двустранни:
Отокът се развива чрез механизъм за незабавна реакция. Различни алергени действат като провокатори, които се делят на:
При първия контакт с алергена тялото реагира с подготовката на мастоцити и базофили, секретиращи имуноглобулини от клас Е.
При многократно вдишване, хранене, абсорбция през лигавиците или кожата на алергена и влизането му в кръвта, базофилите и мастоцитите го разпознават, разграждат и освобождават голям брой биологично активни вещества или възпалителни медиатори в кръвта (хистамин и подобни вещества).
В резултат на това се развива спазъм на капилярите, изходът на течната част от плазмата от съдовете в междуклетъчното пространство. Особено лесно водата прониква в онези области, където има много хлабави влакна:
Масивен оток се развива. Този механизъм е по-често срещан при възрастни със зряла имунна система и алергична наследственост..
Вместо лятна къща или апартамент, определен брой хора наследяват система за допълване, която провокира имунен отговор при поглъщане:
В резултат на този отговор базофилите също се унищожават и се изхвърлят възпалителни медиатори. Тогава същите алергени провокират оток на Quincke още при първия контакт с тялото, без предварително активиране на мастоцитите и без освобождаване на имуноглобулин Е.
Чрез този механизъм отокът на Quincke се развива при малки деца до тригодишна възраст и при индивиди с прекалено активна система на допълване. Най-често реагират на ухапвания от насекоми и змии..
Други фактори, които допринасят за появата на оток на Quincke включват:
Веднага трябва да се каже, че отокът се развива изключително бързо: само кратък период от време (от няколко минути до половин час) може да премине от получаване на облак прашец или чаша кафе в носа ви до плашеща гледка на ангиоедем.
При всяка локализация на оток човек може да изпита чувство на безпокойство или дори страх от смъртта:
Това са много впечатляващи, но не и най-грозните признаци на оток на Quincke. Ситуацията е много по-лоша, когато заедно с външната грозота на лицето се появява:
Това показва, че отокът се е разпространил в меката тъкан на ларинкса, засегнал е гласните струни и вече се спуска в трахеята.
Ако не започнете веднага да предприемате мерки на този етап, лесно можете да станете свидетел на това как пациентът побелява пред очите си, припада и се задушава до смърт. Но дори и на този етап не трябва да се отказвате, защото изкуственото дишане може леко да избута подутите стени на дихателните пътища, а екипът на линейката, който пристигна през това време, ще проведе всички спешни мерки и ще има време да набие острието на ларингоскопа в гърлото на жертвата..
Проявява се под формата на остро хранително разстройство и протича с явленията на алергичен гастрит, при който хранителните алергени атакуват стената на стомаха и в нея се натрупват еозинофили и базофили, при разрушаването на които възниква съдов спазъм и се появява подуване. Подобен модел се наблюдава в червата..
Това дава клиника на серозния менингит:
В чест на професор Г.И. Куинка иска да отбележи, че основната диагностична (и отчасти терапевтична) процедура при менингит, която позволява вземането на цереброспинална течност за анализ и понижаването на нейното налягане, наречена спинална пункция, първо му е предложена отново.
Ставната форма на оток води до невъзпалителен оток на синовиалната мембрана на ставите, промяна в тяхната конфигурация и нарушена подвижност.
Тази комбинация също не е рядкост. В допълнение към подуването на кожата, лигавиците и подкожната тъкан, върху кожата се появява обрив под формата на мехури с различни размери, който е придружен от сърбеж на кожата или усещане за парене (вижте симптомите и причините за уртикария).
Отокът на Quincke се разделя на остър (до шест седмици) и хроничен (по-дълъг от шест седмици), в зависимост от продължителността на симптомите..
Децата страдат от ангиоедем доста често.
В резултат на това може да се появи клиника на оток на Quincke при дете през първите месеци и дори дни от живота.
За новородени и деца на възраст под 3-4 години неалергичният характер на оток, поради наследствена предразположеност и реакция на допълване, е по-характерен. В този случай смъртта на дете от внезапна смърт на фона на оток на ларинкса може да достигне една четвърт от всички случаи.
Ларингеалният оток е най-страшният симптом, при първите прояви на който е необходимо да се обади на линейка. Стесняването на лумена на ларинкса може да премине през четири етапа, които са доста гладки по време на оток на Quincke и прилягат за кратък период от време.
В тази част ще говорим за самопомощ и взаимопомощ:
Не забравяйте, че животът на човек може да зависи от координирани и разумни действия от първите минути от развитието на оток на Quincke..
Тук идва времето за квалифицирана медицинска помощ от линейка или болничен персонал или поликлиника:
С оток на ларинкса:
При липса на оток на ларинкса, хоспитализацията е показана за следните групи пациенти:
В стационарни условия мерките за потискане на алергиите продължават:
Има смисъл да се предоставят данни за най-новите тенденции в областта на антиалергичните лекарства, лечението на които се провежда в острия период на оток на Quincke и между епизоди на повторен ангиоедем.
Изборът на лекарства се извършва със следните предпочитания:
По този начин отокът на Quincke, чиито симптоми и лечение са описани по-горе, е по-лесно да се предотврати, отколкото да спре. За целите на профилактиката е препоръчително да намалите броя на битовите и хранителни алергени, опитайте се да избягвате неразумни лекарства и при първите прояви на всякакви алергични реакции (дерматит, уртикария, сезонен ринит, конюнктивит или бронхиална астма), консултирайте се с алерголог.
Оток на Quincke: симптоми, лечение и причини
Отокът на Quincke е остро, внезапно развиващо се тежко заболяване, което засяга подкожните мазнини и лигавиците. Тази патология има още няколко имена: остър ангиоедем, трофоневротичен оток, гигантска уртикария, ангиоедем.
За първи път е описан от немски терапевт Куинке през 19 век. Основата на неговото развитие е незабавна алергична реакция с отделянето на биологично активни вещества: хистамин, хепарин, серотонин и др. Под тяхно влияние пропускливостта на най-малките съдове се увеличава и поради това се развива оток.
Хората от всички възрастови групи могат да се разболеят, но най-често отокът на Quincke се среща при млади жени. В детството и старостта се разболяват много по-рядко.
Отокът на Quincke е реакция на въздействието на различни биологични и химични фактори, често от алергичен характер. Прояви на ангиоедем - увеличение на лицето или частта или крайника. Заболяването е кръстено на немския лекар Хайнрих Куинке, който го описва за първи път през 1882 година..
Отокът на Quincke може да бъде алергичен и псевдоалергичен..
Алергичният оток на Quincke се появява при контакт с алерген. За да се развие алергична реакция, тялото вече трябва да бъде сенсибилизирано - вече е имало среща с алергена и в тялото са се развили антитела. Когато този алерген се появи отново на мястото на контакт, се причинява възпаление: появява се разширяване на малки съдове, тяхната пропускливост се увеличава и в резултат на това възниква оток на тъканите.
Алергенът може да бъде:
Псевдоалергичният оток е наследствено заболяване, патологията на системата на комплемента се наблюдава при пациенти. Тази система е отговорна за предизвикване на алергична реакция. Обикновено реакцията започва само когато алерген влезе в тялото. А с патологията на системата на комплемента активирането на възпалението става и от термично или химическо излагане, в отговор на стрес.
Отокът на Quincke се проявява с появата на определени симптоми, това е появата на оток на места с развита подкожна тъкан - по устните, клепачите, бузите, устната лигавица, гениталиите. Цветът на кожата не се променя. Сърбежът отсъства. В типичните случаи тя изчезва без следа след няколко часа (до 2-3 дни). Отокът може да се разпространи върху ларингеалната лигавица, което може да причини затруднения с дишането..
В същото време се забелязват дрезгавост на гласа, лаеща кашлица, задух (първо издишване, после вдишване), шумно дишане, хиперемично лице, а след това рязко блед. Настъпва хиперкапнична кома и тогава може да настъпи смърт. Отбелязват се също гадене, повръщане, коремна болка, повишена перисталтика..
Ангионевротичният оток се различава от обикновената уртикария само по дълбочината на кожната лезия. Трябва да се отбележи, че проявите на уртикария и ангиоедем могат да се появят едновременно или да се редуват.
С оток на Quincke, засягащ всеки орган, особено ако е придружен от интензивни прояви на уртикария, анафилактичен шок може да се развие със светкавична скорост. Това е изключително животозастрашаваща алергична реакция, която се разпространява по цялото тяло. Проявява се в следните симптоми:
Неправилното лечение на ангиоедем с наследствен характер също води до фатални последици за пациента..
Снимката по-долу показва как болестта се проявява в човек.
Отокът на Quincke се развива много непредвидимо и представлява заплаха за живота на пациента. Следователно, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на екип на линейка, дори ако състоянието в момента е задоволително и стабилно. И в никакъв случай не трябва да се поддавате на паника. Всички действия трябва да са бързи и ясни..
Преди пристигането на екипа за спешна помощ трябва да:
При тежка степен на оток е по-добре да не предприемате никакви мерки самостоятелно, за да не провокирате влошаване на състоянието на пациента и да изчакате линейка. Основното нещо е да не навредите. [Adsen]
На първо място, лекарят провежда преглед, за да се запознае с наличните симптоми. В допълнение, задължително се взема предвид реакцията на оток при прилагането на адреналин..
Следващата стъпка е да се установи причината за патологията. По правило е достатъчно да разпитате пациента за това какви алергични заболявания присъстват в неговата анамнеза или анамнеза на неговото непосредствено семейство, каква е реакцията на тялото му да яде различни храни, да приема лекарства и да контактува с животни. Понякога са необходими специфични кръвни тестове и тестове за алергия, за да се установи причината..
При алергичен оток на Quincke, който е част от анафилактичната реакция, лекарствата за избор на лечение за пациенти са адреналин, глюкокортикоидни хормони, антихистамини. В допълнение, детоксикационната терапия се провежда чрез венозно приложение на специални разтвори (reopluglukin, рингер лактат, физиологичен разтвор и др.).
В случай на хранителен алерген се използват ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел, бели въглища и др.). Симптоматичната терапия се провежда и в зависимост от възникналите симптоми, а именно при затруднено дишане се използват средства за облекчаване на бронхоспазъм и разширяване на дихателните пътища (еуфилин, салбутамол и др.)
Има смисъл да се предоставят данни за най-новите тенденции в областта на антиалергичните лекарства, лечението на които се провежда в острия период на оток на Quincke и между епизоди на повторен ангиоедем.
При неалергичен оток на Quincke (наследствен, придобит Quincke оток), придружен от намаляване на концентрацията на С1 инхибитор в кръвта, тактиката на лечение е малко по-различна. В този случай адреналинът, хормоните, антихистамините не са лекарства от първия избор, тъй като тяхната ефективност при тези видове оток на Quincke не е толкова висока.
Лекарствата с първи избор са тези, които увеличават липсващия ензим в кръвта (С1 инхибитор). Те включват:
При силен оток на ларинкса и пълно затваряне на дихателните пътища се прави разрез на криготироидния лигамент, инсталира се специална тръба за алтернативен дихателен тракт (трахеостомия). В тежки случаи се прехвърлят на апарат за изкуствено дишане.
Задължителна е диета. В този случай е необходимо напълно да се изключат не само продукти, които причиняват директна алергична реакция, но и кръст. Менюто на пациентите с алергия не трябва да съдържа продукти със синтетични добавки, изкуствени оцветители, хистамини. В същото време диетата не трябва да се изчерпва чрез заместване на алергенните продукти с хипоалергенни такива, подобни на съдържание на калории.
Продукти, които могат да причинят алергична реакция:
Много внимателно хората, склонни към алергични реакции към храни, трябва да ядат кисело зеле, сирене, ревен, бобови растения, пържени и задушени месни и рибни ястия, както и бульони. Употребата на вино е дори противопоказана, дори и в малки дози.
Изкуствените хранителни добавки също могат да причинят алергична реакция: консерванти, оцветители, ароматизатори и стабилизатори на аромата.
Спазването на определени правила ще помогне да се предотврати развитието на подуване на меките тъкани:
Прогнозата на заболяването в повечето случаи е благоприятна. Най-опасният за пациента е отокът на Quincke с локализация в ларинкса. В този случай само спешната медицинска помощ ще помогне на пациента да избегне задушаване. При значителна дихателна недостатъчност е необходима трахеостомия.
Отокът на Quincke е остро състояние на подпухналост на кожата, лигавиците и подкожните мазнини, което е резултат от алергична реакция, придружена от повишено производство на хистамин и възпаление на кръвоносните съдове.
Най-честите симптоми на оток на Quincke при възрастни се появяват по лицето, разпространявайки се към лигавицата на фаринкса и ларинкса. Засегнати са също вътрешните органи, менингите, ставите.
Подпухналостта се развива изключително бързо и се счита за спешно състояние, което изисква спешна медицинска помощ..
Отокът на Quincke (ангиоедем, гигантска уртикария, трофоневротичен оток, ангионевротичен оток) е развиваща се внезапно остра алергична реакция на тялото, характеризираща се с масивно подуване на лигавиците, кожата и подкожната мастна тъкан.
Обикновено отокът на Quincke се развива по шията, горния торс, лицето, задната част на краката и / или ръцете. Той засяга вътрешните органи, ставите и мембраните на мозъка много по-рядко..
Тази патологична проява може да се развие при абсолютно всеки човек, но най-често се среща при млади жени и деца.
Има няколко класификации на AO наведнъж, всяка от които се основава на всеки един критерий. Така че, с хода на заболяването те се делят на остри (с продължителност по-малко от 6 седмици) и хронични (над 6 седмици). При наличие на уртикария по време на пристъп - при комбиниран (с обриви, сърбеж и др.) И изолиран ангиодема.
Най-пълната класификация обаче се разглежда от механизма на възникване:
Най-често срещаните са 2 форми на ангиоедем - наследствена и алергична:
Алергичният оток се основава на алергичната реакция антиген-антитяло. Биологично активните вещества, освободени в предварително сенсибилизирано тяло - медиатори (хистамин, кинини, простагландини) причиняват локално разширяване на капилярите и вените, увеличава се микросъдовата пропускливост и се развива оток на тъканите. Причината за алергичен оток може да бъде излагането на специфични храни (яйца, риба, шоколад, ядки, горски плодове, цитрусови плодове, мляко), лекарствени и други алергени (цветя, животни, ухапвания от насекоми).
При пациенти с неалергичен оток на Quincke заболяването се дължи на наследственост. Наследяването е доминиращо. В серума на пациентите нивото на инхибиторите на С-естеразите и каликреина е понижено. В този случай отокът на Quincke, подобно на алергичния оток, се развива под въздействието на вещества, които причиняват образуването на хистамин - същите алергени. Отокът се развива в чувствително тяло под влияние на специфични алергени: цветя, животни, храна, лекарства, козметика или неспецифични: стрес, интоксикация, инфекция, хипотермия.
Предразполагащи фактори могат да бъдат заболявания на черния дроб, щитовидната жлеза (особено с намалената й функция), стомашни, кръвни заболявания, автоимунни и паразитни заболявания. Често в този случай болестта придобива хроничен рецидивиращ курс.
В някои случаи причината за оток на Quincke не може да бъде определена (т.нар. Идиопатичен оток).
Основните и най-първите симптоми на оток на Quincke при деца и възрастни са появата на оток на места с развита подкожна тъкан - по устните, клепачите, бузите и устната лигавица.
Цветът на кожата не се променя. Сърбежът отсъства. В типичните случаи тя изчезва без следа след няколко часа (до 2-3 дни). Отокът може да се разпространи в ларингеалната лигавица, което може да причини затруднено дишане. В същото време се забелязват дрезгавост на гласа, лаеща кашлица, задух (първо издишване, после вдишване), шумно дишане, хиперемично лице, а след това рязко блед. Настъпва хиперкапнична кома и тогава може да настъпи смърт. Отбелязват се също гадене, повръщане, коремна болка, повишена перисталтика..
Ангионевротичният оток се различава от обикновената уртикария само по дълбочината на кожната лезия. Трябва да се отбележи, че проявите на уртикария и ангиоедем могат да се появят едновременно или да се редуват.
На снимката можете да видите как отокът на Quincke се проявява при възрастни и деца:
В тази част ще говорим за самопомощ и взаимопомощ:
Не забравяйте, че животът на човек може да зависи от координирани и разумни действия от първите минути от развитието на оток на Quincke..
Тук идва времето за квалифицирана медицинска помощ от линейка или болничен персонал или поликлиника:
С оток на ларинкса:
При липса на оток на ларинкса, хоспитализацията е показана за следните групи пациенти:
Лечението на оток на Quincke извън острия стадий у дома включва:
При оток на фона на сърбящи обриви и мехури допълнително се използва следното:
При лечението на наследствен ангиоедем има значителни разлики от стандартния режим на лечение за оток на Quincke. Кортикостероидите и антиалергичните лекарства, които не са полезни за пациента, са напълно безполезни, а неправилното лечение на навременна неоткрита ангиотерапия с наследствен произход най-често води до смъртта на пациента.
Основната помощ е насочена към попълване на дефицита и засилване на производството на С-1 инхибитор. В повечето случаи използвайте:
Диетата при оток на Quincke е разработена, като се вземат предвид няколко основни принципа:
Ако следвате съветите и правилата на клиничното хранене, ще се наблюдава положителна тенденция. Диетотерапията обаче се превръща в най-необходимата, уместна и ефективна мярка в случаите, когато определен хранителен продукт действа като алерген..
Най-често срещаните продукти, които могат да причинят "истински" и псевдоалергични реакции:
Често развитието на алергии и оток се причинява от синтетични хранителни добавки. Сред тях консерванти (сулфити, нитрити, бензоена киселина и нейните производни и др.) И оцветители (тартразин, амарант, азорубин, еритрозин и др.), Ароматизатори (ментол, ванилия, карамфил и канела, глутамати) и стабилизатори на аромата.
Както бе споменато по-горе, най-опасното усложнение на оток на Quincke, което засяга ларинкса или трахеята, е задушаване, което води до кома и евентуално увреждане или смърт.
Ако отокът е локализиран в стомашно-чревния тракт, тогава не е изключено усложнение под формата на перитонит, както и увеличаване на чревната подвижност и диспептични разстройства. В случай на увреждане на урогениталната система, усложнение може да се прояви чрез симптомите на остър цистит и развитието на задържане на урина.
Най-голямото безпокойство се причинява от подуване на лицето, защото ако има възможност за увреждане на мозъка или неговите мембрани, придружено от появата на лабиринтни системи и менингиални симптоми - всичко това представлява пряка заплаха за живота.
Резултатът от патологията на Quincke ще зависи от степента на проявление на оток, навременността на спешната помощ. Например, при алергична реакция в ларинкса при липса на бързи терапевтични действия, резултатът може да бъде фатален. Ако заболяването се повтаря и е придружено от уртикария в продължение на шест месеца, тогава при 40% от пациентите патологията ще се наблюдава още 10 години, а при 50% - продължителната ремисия се проявява дори без превантивно лечение. Наследствен вид ангиоедем ще се повтаря през целия живот.
Правилното превантивно, поддържащо лечение ще помогне да се избегне рецидив, което значително намалява вероятността от развитие на патология или усложнения. Мерките за предотвратяване на реакцията на Quincke зависят от вида на патологията:
Вероятно сте чували за оток на Quincke и в инструкциите за лекарствата, които сте срещнали с ангиоедем. Това са двете имена за един отговор на алергичен стимул..
Отокът на Quincke (ангиоедем, гигантска уртикария) е остра алергична реакция, която се характеризира с незабавно и масивно подуване на кожата, подкожната мастна тъкан и лигавичния епител. В повечето епизоди отокът се простира до области с разхлабена подкожна мастна тъкан, така че когато говорят за оток на Quincke, те представляват човек с подут врат, клепачи и долната част на лицето. По-рядко се наблюдава подуване на краката, ръцете, вътрешните органи, червата или пикочо-половата система.
Трябва да кажа, че ангиоедемът е доста често срещана алергична реакция - всеки десети жител на планетата го претърпя. Според статистиката най-често отокът на Quincke се диагностицира при жени на млада и средна възраст.
Въпреки че отокът на Quincke изглежда просто алергична реакция, той все още има свой собствен вид. Не са много. Ангиотерапията може да протече в остра форма (по-малко от един месец и половина) и в хронична (проява на подобна реакция на алерген се наблюдава от 1,5-3 месеца и по-дълго). Също така отокът на Quincke може да бъде изолиран (това е единственото проявление на алергия) или комбиниран с уртикария, бронхиална астма, сърбеж на кожата и обрив.
Отокът на Quincke може да се дължи на механизма на развитие на реакцията:
Фигура 1 - Причините за оток на Quincke може да е захапка
Тъй като ангиоедемът се отнася предимно за алергии, алергенът може да провокира появата на оток. При алергична етиология отокът на Quincke може да бъде придружен от допълнителни реакции на тялото към наличието на алерген. Тя може да бъде бронхоспазъм или уртикария, често се наблюдава и риноконюнктивит.
Най-често причините за оток на Quincke са:
Фигура 2 - Ангионевротичен оток на устните
Отокът се развива много бързо. По правило от навлизането на алерген в човешкото тяло до проявената реакция минават две до пет минути. Понякога (често с наследствена предразположеност) ангиоедемът се развива за няколко часа.
Ако се появи оток на Quincke, диагнозата не е трудна. Най-често ангиоедемът се локализира на устните, клепачите, езика, бузите, ларинкса.
За оток на Quincke са характерни следните външни прояви:
Ако е възникнал ангиоедем по вътрешните органи, тогава неговото присъствие може да бъде показано с "остър корем", повръщане, повишена перисталтика, гадене, тежка диария. С оток, който засяга менингите, се появяват неврологични нарушения: епилептични припадъци.
Ако говорим за усложнения, тогава подуването на ларинкса, сливиците, мекото небце и езика често води до задушаване. Това се случва във всеки трети епизод на оток на Quincke. Ако подуването е преминало към ларинкса, се наблюдава затруднено дишане (може да е хриптене и шумно), кашлица, дрезгавост. При подуване на ларинкса е изключително трудно жертвата да диша, много по-малко дишането може да спре. Това, както знаете, може да доведе до смърт, следователно, изисква спешна медицинска намеса.
Подуване на стомашно-чревната лигавица води до появата на диспептично разстройство; могат да се наблюдават и симптоми на перитонит.
Подуване на лигавиците на пикочно-половата система може да доведе до затруднено уриниране, до остро задържане на урина..
Клиничната картина, която се появява по време на ангиоедем, ви позволява лесно да поставите правилната диагноза. Такова развитие на събитията е възможно с локализирането на отоци в открити области на тялото. Ако говорим за подуване на вътрешните органи, тогава диагнозата е по-дълга и я прави по-трудна. Но най-трудният случай при диагностицирането на оток на Quincke е наследствен ангиоедем, тъй като е изключително трудно да се идентифицира конкретният причинителен фактор, причинил неговото развитие.
По време на диагностичните мерки първата стъпка е да се определи първопричината за такава реакция на организма. Отокът на Quincke не се проявява просто така, може да бъде животозастрашаващ, колкото по-отговорно е необходимо да се приближите до диагнозата, а пациентът да говори за неговото състояние. Лекарят задължително трябва да проведе задълбочено събиране на информация от медицинската история. Ето защо алергологът провежда проучване не само за доброто състояние на пациента, неговите заболявания и епизоди на алергични реакции в миналото, но и за наличието на такива случаи в роднините на пациента. Важно е да се идентифицира реакцията на организма към лекарства, храна, животни, битови алергени, физически фактори и др. По време на диагнозата може да се предпише кръвна проба за анализ и / или кожни тестове за алергии.
По отношение на диагнозата наследствен ангиоедем (NAO), първоначалното събиране на информация от пациента и цялостното му изследване ни позволяват да очертаем разликата между наследствен или придобит ангиоедем. Освен това трябва да се извършват лабораторни изследвания. Ако отокът на Quincke е наследствен, тогава в по-голямата част от случаите алергичната реакция бавно ще се засили (това са много малкото часове, докато се появи отокът) и ще продължи дълго време. Освен това антихистамините няма да работят, което е разбираемо, тъй като подуването не е причинено от алерген. Наследственият оток на Quincke често засяга дихателните пътища и храносмилателния тракт. При NAO няма съпътстващи алергични реакции. Тоест, без уртикария, без бронхоспазъм, без сенна хрема и т.н. Наличието на такива допълнителни реакции е характерно за оток на алергичния генезис.
Ако има шумно, хриптящо дишане, може да се наложи визуално изследване на ларинкса (ларингоскопия). Ако се наблюдава оток в областта на стомашно-чревната лигавица, след това консултация с хирурга и ендоскопия.
Фигура 3 - По време на лечението е необходимо да се изоставят продукти, съдържащи голямо количество хистамин
Обикновено, ако човек има оток на Quincke, той ще бъде хоспитализиран. Има случаи, когато ангиоедемът е победен с помощта на антихистамини без рецепта или атаката отмина сама. Ако отокът на Quincke застраши живота на пациента (например, оток на ларинкса и атака на асфиксия), тогава трябва да се извърши реанимация от специалисти.
Ако разгледаме терапевтичната терапия за ангиоедем, тогава тя може да бъде разделена на два етапа:
При спиране на атаката се прилагат антихистамини. Най-често се използват инжекции, тъй като хипотетичното подуване на вътрешните органи просто не позволява на необходимите вещества да проникнат през храносмилателния тракт. Също така медикаменти се използват за стесняване на периферните съдове, ако пациентът има ниско кръвно налягане или подуването е преминало върху лигавиците на дихателните пътища, тогава се използва адреналин. В спешни случаи се извършва реанимация, интубация или трахеостомия..
Лечението на първопричината включва идентифициране на рискови фактори, симптоматична терапия и предотвратяване на обостряния. След локализирането на припадъка и започване на терапия се посочва специална диета, която изключва употребата на най-алергенни храни. Извън обхвата на такава диета са продукти, съдържащи голямо количество хистамин или провокиращи производството им. Това са какао и продукти, съдържащи какао, ягоди, банани, фъстъци, ферментирали сирена, кисело зеле, спанак, домати, цитрусови плодове, яйца, мляко, риба и др. Продължителността на такъв режим на лечение и хранене зависи от естеството на хода на заболяването, самата атака и се изчислява от лекуващия лекар. Симптоматичната терапия с антиалергични лекарства се предписва от лекар при хроничен ход на заболяването, когато отокът на Quincke се появява повече от веднъж и съществува риск от рецидив.
Що се отнася до NAO, лечението му няма нищо общо с терапията на обикновения оток на Quincke. Ако не разпознаете НАО и започнете да го лекувате неправилно, тогава в крайна сметка това завършва със смъртта на пациента. По време на обостряне на НАО се провежда заместителна терапия на дефицит на С1-инхибитор.
Първото нещо, което трябва да се направи, за да се предотврати рецидив на оток на Quincke, е да се установи причината за появата на ангиоедем и, ако е възможно, да се избегне контакт с алергена. Ако възникне оток поради някакъв вид физически ефект, стрес или има псевдоалергичен характер, тогава влиянието на такива фактори трябва да бъде ограничено. Без това състояние лечението ще бъде безполезно. Освен това се препоръчва да поемате внимателно здравето си и да лекувате огнища на хронична инфекция (ако има такава), тъй като те отслабват имунната система и позволяват на алергените да проникнат по-добре в тялото. За поддържаща терапия, периодично през цялата година, е необходимо да се пият курсове с антихистамини, предписани от лекар. Ако отокът не е свързан с алергичен генезис, тогава терапията се предхожда от изследване, доставка на тестове и проби. А профилактиката се състои в неспецифична хипоалергенна диета, която ограничава пациента при консумацията на определени храни, особено на тези с доказана алергия към тях.
Фигура 4 - Необходимо е незабавно да се обади на линейка за подуване
Отокът на Quincke е коварно състояние, което изисква бърза и компетентна помощ на жертвата, тъй като най-често с епизод на оток на Quincke, лигавиците на дихателните пътища започват да набъбват, което е изпълнено с тяхното припокриване, асфиксия и смърт. Ето защо е по-добре да знаете как да осигурите първа помощ, за да не се объркате.
Така че последователността на действията трябва да бъде следната:
Не забравяйте, че паниката е основният враг. Асистирайте спокойно и уверено. Внимателно следете здравето и здравето на близките си. Ако вие или някой от вашите близки имате алергични реакции, включително епизоди на оток на Quincke, препоръчително е да имате медицинска гривна с информация за заболяването.