Екземата по лицето е локална проява на системно имунно разстройство. Заболяването се характеризира с хронично повтарящо се възпаление на кожата. Основната проява е появата на обрив по лицето на фона на хиперемична (зачервена) кожа. Екземата на лицето се проявява главно под формата на малък обрив с мехурчета.
Разпространението на екземата сред различните групи от населението варира от 7% до 10%. Жените на възраст 25-45 години страдат от тази патология по-често от мъжете на същата възраст.
Етиологичният подход се използва при класификацията на екземата, тоест определящият фактор е основният фактор, причиняващ заболяването. При поставянето на диагноза лекарите вземат предвид и активността на процеса: остър, подостър или хроничен.
Разграничават се следните форми на екзема по лицето:
Други форми на екзема, като тилотична, дисхидротична и варикозна, не се появяват на лицето..
Докато не се установи конкретна причина за появата на екзематозен обрив. Многобройни проучвания и наблюдения разкриха само някои обстоятелства, при които рискът от екзема на лицето значително се увеличава.
Тези фактори включват:
При появата на екзема по лицето важна роля играе излагането на слънчева светлина - те са мощно провокиращо средство. В патогенезата (механизъм на образуване) на себорейна екзема, която е най-честата форма на заболяването с лезии на кожата на лицето, водещата роля принадлежи на инфекциозно-алергичния компонент.
В 45-80% от случаите (данните от различни проучвания се различават значително) от огнищата на себорейна екзема се засява Malassezia furfur, вид мая. В някои случаи се откриват стафилококи и гъбички Candida. Невъзможно е да се каже, че те причиняват екзема, но обострянето на хроничните форми на заболяването често се провокира от тях.
Генетичното предразположение също е важно. Рискът от екзема при дете в семейство, в което и двамата родители страдат от тази патология, е приблизително 2 пъти по-висок, отколкото в семейство, в което е болен само един родител. Това показва наследствения характер на предаването на болестта..
Най-честата форма на екзема по лицето е себорея. Започва с появата върху кожата на лицето на малки възли от розово-жълт цвят. Уголемяването и сливането на тези възли води до образуването на специфични плаки с кръгла форма. Диаметърът им обикновено не надвишава 2 см. Плаките са разположени върху инфилтрираната (уплътнена) кожа, отгоре са покрити с много гъсти, мазни на пипане люспи. След като премахнете люспите, можете да видите леко влажна повърхност, което не е типично за накисване.
Любими места за образуване на себорейна екзема: зад ухото, назолабиален триъгълник. Екзематозните огнища имат рязко определени граници с неправилна форма. Сърбежът за тази форма на заболяването е нетипичен и не притеснява много пациентите. Психологическият дискомфорт поради грозните обриви по лицето излиза на преден план.
При адекватно лечение изчезването на обривите започва от центъра, така че те могат да приемат формата на пръстени или дъги. В края на лечението обривите изчезват без следа.
С кожни лезии на клепачите себорейната екзема развива блефарит, придружен от силно подуване на очите и конюнктивит. Пациентите често се оплакват сутрин от невъзможността да отворят очите си поради струпване на клепачите.
Идиопатичната екзема, когато се появи на лицето, протича според класическия сценарий: на фона на оток и хиперемия на кожата започват да се появяват малки везикули и туберкули. Съдържанието на везикулите има серозен характер. Мехурчетата се спукват за кратко, на тяхно място се появяват язви, които постоянно изпускат прозрачна тайна. Поради това екзематозният фокус постоянно се намокря. Поради факта, че лицето е отворена зона на кожата, секретираната течност на повърхността на екзематозни огнища изсъхва много бързо, образувайки корички.
Типичен пример за себорейна екзема по лицето: мазни люспи са видими по хиперемичната кожа. На места, където люспите се отстраняват, се вижда леко влажна кожа.
Ето как изглежда идиопатичната екзема на лицето в началния етап. Множество жълти възли, видими на зачервена кожа.
Диагнозата екзема по лицето се поставя от дерматолог на базата на обикновен преглед. При локализиране на екземата само по лицето сърбежът е достатъчно слаб, така че повечето пациенти не му обръщат внимание.
Инструменталните методи за изследване се използват за диференциална диагноза - те позволяват да се изключат други кожни заболявания със сходни симптоми.
Лекарят може да предпише:
Хистологичното изследване на кожата със себорейна екзема ви позволява напълно да потвърдите (потвърдите) диагнозата. Под микроскоп засегнатата кожа изглежда удебелена, върху нея се определя хиперкератоза - увеличено количество рогови люспи. Обикновено наличието на епидермални (подкожни) израстъци и умерен вътреклетъчен оток.
Луминесцентната диагностика може да разграничи екземата от други кожни заболявания, например лишаване.
Лекарите дерматолози имат право да привличат свързани специалисти, които да търсят огнища на хронична инфекция, като един от най-важните патогенетични (предразполагащи) фактори. Могат да бъдат предписани консултации с УНГ лекар, гинеколог, ендокринолог, гастроентеролог. По време на диагностичното търсене може да се предпише ултразвук на вътрешните органи, биохимични и клинични кръвни изследвания. В случай на екзема на клепачите е необходима консултация с очен лекар.
Всички терапевтични процедури за лечение на екзема трябва да се предшестват от промяна в начина на живот на пациента - необходимо е да се изключи или поне да се намали честотата и продължителността на излагане на предразполагащи фактори. Това значително ще повиши ефективността на лечението..
При лечението на себорейна екзема трябва да се намали количеството на мазна, солена и екстрактивна (с подправки) храна. Пациентите с професионална екзема на лицето трябва да избягват контакт с провокативни съединения. При лечението на всякакъв вид екзема е важно да се идентифицират и лекуват всички огнища на хронична инфекция..
Митът, че екземата може да мине без лечение, е много разпространен - не е! Отказът за лечение на острата форма на заболяването само допринася за ранния му преход към хроничен стадий.
Като помощни методи при лечението на екзема по лицето, лекарите предлагат:
При лечението на себорейна екзема на лицето, криомасажът с криотерапия се е доказал доста успешно. Тези методи включват излагане на кожата при ниска температура, което стимулира клетките, карайки ги да се разделят по-бързо. В резултат на този процес се наблюдава по-активно изчезване на огнища на екзема.
При истинска екзема на лицето е необходимо да се прилагат хормонални мехлеми (Akriderm, Soderm и техните аналози). Те ви позволяват бързо да спрете възпалението. Въпреки това, трябва да се внимава при използването на тези мехлеми - по лицето те могат да доведат до атрофия на кожата дори при кратък курс на употреба. Хормоналният мехлем трябва да се оттегли възможно най-скоро..
При себорейна екзема на лицето се дава предимство на мехлемите с изсушаващ и обезмасляващ ефект. Използвайте бял живачен мехлем, салицилови и серни мехлеми. В случай на добавяне на гъбична или бактериална инфекция може да се предпише мехлем, съдържащ антибиотик или антимикотик (Akriderm GENTA или HA).
Хормонални мехлеми при деца с екзема трябва да се използват с повишено внимание, за да се предотвратят странични ефекти поради абсорбция на лекарството в кръвта.
Таблетираните форми на лекарства за екзема по лицето са изключително редки. При постоянен курс, с увреждане не само на лицето, но и на други области на кожата, системните хормони (преднизон) могат да бъдат предписани в кратък курс. Тъй като при тази форма на заболяването сърбежът на кожата не е особено загрижен за пациентите, антихистамини (лоратадин и аналози) рядко се предписват.
За рехабилитация на огнища на хронична инфекция могат да се предписват антибиотици в таблетки. Като общ укрепващ компонент, мултивитамини се предписват в таблетки или капсули (Multi-Tabs, Duovit).
Препоръчва се хипоалергенна диета, от която са изключени следните:
Диетата трябва да е проста, но в същото време да осигурява всички нужди на човек. При себорейна екзема мазните храни трябва да се изхвърлят, супите трябва да се готвят със зърнени храни и постно месо.
За лечение на екзема на лицето у дома трябва да бъде само след консултация с дерматолог. Лекарят трябва да потвърди, че пациентът има екзема, а не друго кожно заболяване.
Разрешено е да се използват народни рецепти, като се използват отвари от лечебни билки, дъбова кора. За да приготвите бульона, трябва да вземете 35 г дъбова кора на 200 мл вода и да доведете водата до кипене. След охлаждане полученият бульон леко накисва огнищата на себорейна екзема. По същия начин, инфузия на лайка или жълт кантарион (50 г растителен материал на 0,5 литра вода). С тази инфузия можете да лекувате огнищата на истинска екзема..
Категорично с екзема на лицето, рецептите с оцет, горчица и други агресивни компоненти са противопоказани - много лесно можете да предизвикате химическо изгаряне на лицето.
Фокусите на екземата на лицето в острия период не могат да бъдат лекувани с алкохол, пероксид, мехлеми на базата на растително масло. При всякакъв вид екзема трябва да се спазва хигиена, препоръчва се използването на хипоалергенни почистващи препарати. При избора на козметика трябва да се обърне внимание на продуктите за грижа за мазна кожа. В периода на обостряне човек трябва да се въздържа от посещение на баня, басейн.
Пациентите с първа диагностицирана екзема на лицето трябва да разберат, че това заболяване има рецидивиращ характер. С голяма вероятност, дори след успешно лечение, тя ще се появи отново след известно време..
Можете да намалите възможността за повторно обостряне, като спазвате някои правила:
При себорейна екзема жените се препоръчват да използват минимално количество грим. В този случай трябва да изберете козметика за мазна кожа, която има известен изсушаващ ефект..
По време на ремисия можете да прибягвате до СПА лечение. Препоръчителни страни с не много горещ климат, където има възможност за балнеотерапия, спелеотерапия.
При хора без тежка съпътстваща патология екземата няма значителни усложнения. При пациенти с ХИВ себорейната екзема от лицето може да се разпространи по цялото тяло.
Опасността е комбинация от екзема по лицето с херпетични изригвания. В този случай херпесът е много по-тежък, със симптоми на обща интоксикация - с висока температура, втрисане. Обикновената екзема може да се трансформира в изключително тежка екзема на Капоши.
Въпреки че екземата на лицето не се препоръчва да се мокри с вода, хигиенните процедури под формата на измиване не могат да бъдат пренебрегвани. След измиване почистете кожата с мехлем, предписан от лекар..
Екземата на лицето е незаразно заболяване, което не може да се предаде на други хора..
Екземата по лицето при децата протича, както при възрастните. Известна разлика е само в скоростта на развитие на болестта - при децата тя се развива по-бързо, но също така реагира по-добре на лечението. Прилагайте хормонални мехлеми при малки деца при лечението на екзема трябва да бъде много внимателно - обилното прилагане на мехлема може да бъде придружено от страничен системен ефект на лекарства. Ако тези мехлеми се злоупотребяват с лицето, възможна е атрофия на кожата..
При бременни жени самата бременност може да служи като провокиращ фактор за развитието на екзема. В противен случай няма разлики. Терапията за бременни жени трябва да се предписва, като се вземат предвид възможните ефекти на лекарствата върху плода.
Дерматовенеролог разказва за популярните лечения на екзема. Обсъждат се както външни средства (мехлеми), така и лекарства за инжектиране и таблетки. Разгледани са примери за лечение на сложни форми на екзема..
При добре подбрана терапия екземата по лицето реагира добре на лечението. При себорейна екзема върху кожата на лицето след 2-3 седмици лечение не е останала следа. При често повтаряща се идиопатична екзема е възможно да се засили кожният модел на места с най-честа поява на огнища на екзема.
Изключително рядко е напълно да се излекува екземата на лицето. Лекарите могат само да помогнат на пациента да постигне стабилна ремисия, при която няма да има обостряне в продължение на няколко месеца и години..
Атопичен дерматит при деца
Име: Екзема на вестибула на носа.
Екзема на вестибула на носа
Екзема на вестибула на носа. Дерматологично заболяване, придружено от възпалителна реакция на кожата на вестибюла на носа.
Типични симптоми: хиперемия, подуване, парене, сърбеж, везикуло-пустуларен обрив, който се заменя с плач и гнойни корички, лихенификация, екзориация, десквамация и старчески петна..
Диагнозата се основава на данните от анамнезата, оплакванията на пациента, резултатите от външен преглед, дерматоскопия, тест за алергия и други методи за лабораторни изследвания. Лечението се състои от локална и системна лекарствена терапия, физиотерапия.
Екземата на вестибула на носа е сравнително честа дерматологична патология на УНГ органи. Според статистиката разпространението му е в диапазона от 3,3-11,5 случая на 1000 души население. Той представлява повече от 1/3 от всички дерматологични заболявания на този анатомичен регион.
Заболяването се среща при пациенти от всички възрастови категории, в по-голямата част от случаите страдат деца и юноши. През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на заболеваемостта сред хората на възраст 20-35 години.
Това се дължи на ентусиазма на броя на пациентите с хронични лезии на носа и параназалните синуси, системни и алергични патологии..
Екзема на вестибула на носа
Заболяването е резултат от неизправност на няколко телесни системи наведнъж. Обикновено се развива на фона на повишена чувствителност към определени антигени, наличието на генетични мутации и функционални промени в централната нервна система. В по-малка степен образуването му се подпомага от дисфункции на ендокринните жлези, състояния на имунодефицит и хронични натоварвания..
Най-честите тригери включват: • Фокуси на хронична инфекция. Те включват заболявания на носната кухина и околоносни синуси на носа, придружени от отделяне на лигавични или гнойни маси. Най-често това са ринит, аденоидит, евстахиит, синузит, фронтит от различна етиология.
По-рядко други патологии на горните дихателни пътища допринасят за появата на екзема: назофарингит, тонзилит, стоматит. • Физични и химични дразнители. Задействащите фактори са козметика, промишлени летливи химикали и газове, редовна хипотермия.
Определена роля играят травматичните наранявания, механичното триене, лъчевата терапия на областта на лицето. Последното също намалява локалните защитни сили на организма. • Дефицит на имунитет.
Екземата може да се образува с ендокринопатии (декомпенсиран захарен диабет, хипотиреоидизъм, лезии на тестисите или яйчниците, хипофизната жлеза), хронични патологии на стомашно-чревния тракт, витаминен дефицит, инфекциозни заболявания, включително ХИВ инфекция, продължителна употреба на цитостатици, злокачествени тумори.
Основата на патогенезата е полиетиологична невро-алергична дисфункция. Проявява се с поливалентна (рядко - моновалентна) сенсибилизация на кожата, която става причина за неадекватна реакция на външни и вътрешни стимули.
Това е придружено от повишаване на тонуса на парасимпатиковата вегетативна нервна система, което от своя страна води до активно излъчване поради увреждане на мускулния слой на стените на кръвоносните съдове на микроваскулатурата.
Съществуващият дефицит на имунитет обикновено се причинява от дисфункция на макрофаги, помощни Т-лимфоцити, неутрофилни левкоцити, прекомерен синтез на имуноглобулини от клас G и E на фона на дефицит на клас М.
Вторичната инфекция на засегнатите тъкани провокира развитието на хроничен възпалителен процес, дължащ се на производството на автоантитела.
Предвид етиологията и клиничните особености е обичайно да се разграничават различни форми на екзема на вестибюла на носа. Разделението се дължи на необходимостта от използване на различни терапевтични и профилактични средства за различни варианти на заболяването, опростяване на диференциалната диагноза.
Следните опции за патология са характерни за тази локализация: • Идиопатична. Характеризира се с постоянно повтарящ се курс. Причината за развитието на обостряния често е неизвестна; минимален спусък е достатъчен за активиране на процеса. • Микробна. Развива се в резултат на инфекция на увредена кожа, в t.
Нарязвания, драскотини или трофични язви, свръхчувствителност към инфекциозни антигени. Фактори, които допринасят са остри или хронични лезии на носната кухина и параназалните синуси. • Себорея. Наблюдава се при хора, страдащи от прекомерна секреция на себум - себорея.
В допълнение към вестибюла на носа, признаци на екзема се развиват в характерни „себорейни“ огнища. Често този вариант на заболяването се разглежда като маркер на СПИН. • Гъбично. Придружава свръхчувствителност на организма към гъбични антигени.
Тази форма на екзема може да бъде предизвикана от кандидоза на носната кухина, трихофития, други микотични лезии на лигавиците на носната кухина или кожата на тази област. • На децата.
Той се формира при деца с конституционни отклонения като ексудативна диатеза или наследствена предразположеност към алергични заболявания. Рискът от развитие на екзема при кърмачета се увеличава с усложнения на бременността, наличието на съпътстващи патологии при майката. • Контакт.
Той се среща при хора, които редовно или постоянно влизат в контакт с алергени. Обикновено това са работници от различни индустрии, които използват изкуствени бои и лакове, смоли, формалдехид, соли на никел или хром. • Sycosiform. Наблюдава се при пациенти, страдащи от сикоза - хронична пустуларна лезия на космените фоликули в назолабиалната гънка. Мъжете са по-предразположени към тази форма на екзема..
Всички форми на заболяването се характеризират с поетапно развитие на клинични прояви - еволюционен полиморфизъм. На първия етап (еритематозен) острата зачервяване на кожата на вестибюла на носа, подуване, усещане за сърбеж и парене. В някои случаи субективните усещания са толкова силни, че водят до нарушаване на съня и други невротични разстройства. При докосване на засегнатите области се появява остра болка, в покой болковият синдром често отсъства. При микробни и гъбични форми на екзема се виждат ясно изразени граници между засегнатите и здрави тъкани, процесът често е асиметричен. За 2-3 дни от началото на заболяването на фона на първичните признаци на възпаление се появяват пустули и везикули, изпълнени с мътна течност - екземата преминава в папуло-везикуларен стадий. Елементите с различни етиопатогенетични варианти на патология имат различни характеристики. Размерът им варира от 1-2 мм до 1 см в диаметър, цвят - от светло жълт до кафяв. Характерна особеност на себорейната екзема е сливането на пустули и везикули с образуването на така наречените „гирлянди“ или „пръстени“. След още няколко дни започва плачният стадий - елементите на кожния обрив се отварят, оставяйки след себе си „серозни ямки“ - специфична ерозия, от която се отделя умерено количество ексудат. Последното води до мацерация, засилва възпалителната реакция. Най-големият брой прояви се среща в ъглите на ноздрите. Следващият етап е кортикален. Тя е придружена от изсушаване на "кладенците", образуване на гнойни корички или люспи над засегнатата кожа, екскреция, лихенификация. С микробната форма сиво-жълтите корички почти изцяло покриват тъканите, а по периферията има ясно изразено отхвърляне на роговия слой на епидермиса. В други форми има области на "просветлението".
Левкоцитоза. Увеличение на ESR.
Усложненията са свързани с добавянето на патогенни щамове на микрофлората, суперинфекция, към вече заразените тъкани на кожата на носния вестибюл на носа. Най-честите усложнения са импетиго, фурункулоза, еризипела на външния нос, бузите и други части на лицето.
При деца с ексудативно-катарална диатеза болестта може да се трансформира в атопичен дерматит (невродерматит), а инфекцията с херпесни вируси може да доведе до тежка форма на херпетиформена екзема на Капоши. При тежък имунодефицит могат да се наблюдават еритродермия, тромбофлебит на лицевите вени.
Този процес е в състояние да провокира развитието на вътречерепни усложнения - кавернозна синусова тромбоза, менингит, менингоенцефалит и др..
За опитен отоларинголог или дерматовенеролог диагнозата не е трудна. Използват се анамнестични данни, оплаквания на пациента и физически преглед. По време на събирането на анамнезата лекарят обръща внимание на наличието на етиологични или допринасящи фактори: условия на работа, съпътстващи патологии, предишно лечение, предписани лекарства.
Преглед на детето разкрива хода на бременността, наличен в момента на пренасяне на болестта при майката. Освен това се използват следните диагностични методи: • Външно изследване и предна риноскопия. Визуално изследване на назолабиалния регион и носната кухина разкрива промени във вестибуларната част, характерни за един от етапите на заболяването.
С различни форми на екзема се определят различни вариации на ограничена или дифузна хиперемия и оток, везикуло-пустуларни обриви, "серозни ямки" или гнойни корички. • Дерматоскопия. Използва се за подробно проучване на промените в кожата, диференциране с други патологии.
С десетократно увеличение на дерматоскопа се разкрива неравномерно точково разпределение на регионалните артериоли, венули и капиляри в кръвта в комбинация с отлепване на роговия слой, образуване на корички. • Кръвни изследвания. Клиничен кръвен тест в началните етапи на заболяването показва увеличение на еозинофилите и увеличаване на СУЕ.
С добавянето на бактериална флора се появява неутрофилна левкоцитоза. При оценка на нивото на имуноглобулините се наблюдават високи нива на общия IgE, IgG. • Алергични тестове. Те се използват за определяне на вещества, които предизвикват алергична реакция при контакт с кожата на вестибюла на носа..
Този тест се използва широко при истинската и професионална форма на заболяването, тъй като при тях провокиращият фактор често остава неизвестен. • Микробиологични изследвания. Той дава възможност да се идентифицира патогенната флора. Като материал за изследването се използват изпускания от "серозни кладенци", намазки от засегнатата кожа..
След получаване на колонии от микроорганизми в лаборатория се определя тяхната чувствителност към антибиотици. • Кожна биопсия. При цитологично и хистологично изследване на кожни проби се прибягва, когато е невъзможно да се проведе диференциална диагностика по други методи. Често се извършва биопсия при появата на екзема или в нейния нетипичен ход..
Консервативното лечение включва локални и системни медикаменти, физиотерапевтични процедури. Терапевтичният режим се съставя индивидуално, като се отчита възрастта на пациента, съпътстващите заболявания, формата на екземата и етапа на нейното развитие. Важна роля играе елиминирането или минимизирането на контакта с алергени..
По-нататъшното лечение включва три категории: • Системна фармакотерапия. В началния етап се използват хипосенсибилизиращи лекарства, Н1-хистаминови блокери, „малки“ транквиланти, антипсихотици, мултивитамини, НСПВС, имуностимуланти.
За профилактика или лечение на бактериална инфекция се използват антибиотици, които се избират, като се вземе предвид чувствителността към антибиотиците. В тежки случаи се предписват кортикостероиди в комбинация с анаболни хормони. • Локално лечение.
На етапа на плач са показани охлаждащи лосиони на базата на борна киселина или резорцинол, след което се използват локални глюкокортикостероиди и кератопластика. За бактериални или гъбични инфекции се използват локални антибактериални или противогъбични средства, анилинови багрила.
Стимулирането на отхвърляне на кора и борбата с пилинг се извършва с помощта на интраназални тампони с морски зърнастец или растително масло. • Физиотерапия. Предписва се след облекчаване на остър процес или при лечение на хронична екзема. УВЧ терапията, хелиево-неоновият лазер, акупунктурата се използват широко.
За борба с индукцията и лихенификацията се използват приложения с парафин, озокерит и терапевтична кал. В редки случаи прибягвайте до рентгенова терапия. Лечението на санаториумите в крайбрежните райони се счита за ефективно.
Прогнозата за живот с екзема на вестибюла на носа е благоприятна, за здравето - съмнителна, зависи от способността да прекратява договора на пациента с провокиращи фактори и да коригира съществуващите системни нарушения. В зависимост от клиничната форма на заболяването и ефективността на избрания режим на лечение, възстановяването или пълната клинична ремисия настъпва до края на 3 седмици.
Превантивните мерки включват предотвратяване на договор с алергени, свеждане до минимум или напълно изоставяне на козметиката, адекватно навременно лечение на съпътстващи нозологии, засилване на общите защитни сили на организма.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор на съдържанието: Vasin A.S.
Диетата е важен момент в схемата на лечение на разглежданата болест.
Диета при екзема на лицето изключва:
За опитен отоларинголог или дерматовенеролог диагнозата не е трудна. Използват се анамнестични данни, оплаквания на пациента и физически преглед..
По време на събирането на анамнезата лекарят обръща внимание на наличието на етиологични или допринасящи фактори: условия на работа, съпътстващи патологии, предишно лечение, предписани лекарства.
Преглед на детето разкрива хода на бременността, наличен в момента на пренасяне на болестта при майката. Освен това се използват следните методи за диагностика:
Дерматолозите класифицират това заболяване като полиетиологично.
Твърде много външни и вътрешни условия допринасят за появата на обриви, така че е невъзможно точно да се определят факторите, които провокират проблема.
Предполага се, че екземата на лицето често се появява на фона на имунната смяна. Те включват и различни алергични реакции, които са неадекватен отговор на защитната система на организма..
Екзема по лицето - причини, които играят допълнителна роля при появата на обрив:
За да се предотврати появата на екзема в носа или на повърхността му, хората, които имат всички шансове да развият патология, трябва да спазват основните правила:
Появата на екзема на носа, както вече беше споменато, е пряк резултат от слаб имунитет. За да не се позволи болестта да се развие или да стане отново активна, защитните функции на организма трябва да бъдат засилени по всякакъв начин. Често проблемите с функционирането на имунната система се отразяват на метаболизма, засягат появата на недостиг на витамини. Изключително важно е да попълните тялото си с ценни микроелементи.
Последната точка заслужава по-подробно разглеждане, дори само защото алергичната реакция към хранителни продукти често причинява активиране на приглушената патология..
Екземата на носа напълно ще премине, ако пациентът спазва следните принципи на диетата:
Всички форми на заболяването се характеризират с поетапно развитие на клинични прояви - еволюционен полиморфизъм. На първия етап (еритематозен) зачервяване на кожата на вестибюла на носа, подуване, усещане за сърбеж и парене.
В някои случаи субективните усещания са толкова силни, че водят до нарушаване на съня и други невротични разстройства. При докосване на засегнатите области се появява остра болка, в покой болковият синдром често отсъства.
При микробни и гъбични форми на екзема се виждат ясно изразени граници между засегнатите и здрави тъкани, процесът често е асиметричен.
За 2-3 дни от началото на заболяването на фона на първични признаци на възпаление се появяват пустули и везикули, пълни с мътна течност - екземата преминава в папуло-везикуларен стадий.
Елементите с различни етиопатогенетични варианти на патология имат различни характеристики. Размерът им варира от 1-2 мм до 1 см в диаметър, цвят - от светло жълт до кафяв.
Характерна особеност на себорейната екзема е сливането на пустули и везикули с образуването на така наречените „гирлянди“ или „пръстени“.
След още няколко дни започва плачният стадий - елементите на кожния обрив се отварят, оставяйки след себе си „серозни ямки“ - специфична ерозия, от която се отделя умерено количество ексудат. Последното води до мацерация, засилва възпалителната реакция. Най-големият брой прояви се среща в ъглите на ноздрите.
Следващият етап е кортикален. Тя е придружена от изсушаване на "кладенците", образуване на гнойни корички или люспи над засегнатата кожа, екскреция, лихенификация. С микробната форма сиво-жълтите корички почти изцяло покриват тъканите, а по периферията има ясно изразено отхвърляне на роговия слой на епидермиса. В други форми има области на "просветлението".
Общата продължителност на острите екзематозни лезии на вестибула на носа не надвишава 15-20 дни. След това се случва отхвърляне на кора, болестта придобива хроничен курс.
Клинично хроничността се проявява чрез инфилтрация и индукция на кожата на вестибуларната част на носа, ограничена от огнища на повишена сухота, пукнатини. Пилингът, сърбежът, паренето продължават, но стават по-малко забележими.
С идиопатична екзема се образуват вторични депигментирани или пигментирани-съдови петна, които постепенно се увеличават по размер..
След това трябва да започнете лечение на директно засегнатите области на носа. Под формата на лосиони и приложения специалистите предписват такива средства:
Веднага след като патологичните сухи кори се отстранят, е необходимо да се влезе директно в носните проходи на турундата, напоена с:
За външна употреба се прилагат противовъзпалителни лекарства с кортикостероидно и нехормонално съдържание върху вестибулите на ноздрите.
При напреднали случаи не могат да се отхвърлят мощните стероидни мехлеми и в началния стадий на заболяването лечението може дори да бъде ограничено до по-безопасни средства. Лекарят предписва кортикостероиди обаче, като дозировката и продължителността на лечението с тях.
Използването на такива лекарства трябва да бъде внимателно, тъй като неграмотната им употреба води до пристрастяване към организма, странични ефекти или сериозни усложнения.
Най-популярните мехлеми за лечение на екзема на носа са представени по-долу:
Гел флуцинар - едно от най-популярните лекарства при лечение на екзема на носа
За предпазване на епидермиса от въздействието на микробна инфекция се препоръчва използването на антибактериални или антимикотични мехлеми, в зависимост от естеството на патогенните микроорганизми.
Често за такива цели използвайте:
В някои случаи лекарите препоръчват на пациента да премине курс на физиотерапевтични процедури. Днес за лечение на екзема на носа се използват следните методи на лечение:
Понякога се провежда терапия и народни средства за лечение на екзема и дерматит. Могат да се дадат някои типични примери:
Въпрос: Защо на носа ми се появи екзема, която може да причини заболяването??
Отговор: Най-честата причина за заболяването е увреждане на кожата в случай на хроничен ринит, триене на носа при издухване, обаче не се изключват и други фактори (генетична наследственост, съпътстващи заболявания и др.)..
Въпрос: Може ли да се появи екзема в носа при дете и как да се лекува?
Отговор: Да, болестта може да се прояви във всяка възраст. Въпреки това, при лечение на неразположение при деца, схемата на лечение ще се различава значително от тази, използвана за лечение на възрастни. За да се изясни, трябва да се свържете с лекар.
Въпрос: Как да облекчим сърбежа с екзема на носа у дома, без лекарства?
Отговор: Народните лекарства ще помогнат в това. Например, елиминира симптоми като сърбеж и зачервяване на масло от морски зърнастец, картофена каша..
Ако човек има анамнеза за хронични отоларингологични заболявания (например ринит, аденоидит или синузит), тогава има вероятност да страда от екзема на вестибюла на носа.
Често въпросната болест се появява на фона на алергичен ринит - кожата в определената зона се възпалява и уврежда при постоянно докосване, триене поради освобождаването на серозно-гнойно съдържание от носните проходи.
Интересното е, че дори преди 2 десетилетия екземата на вестибюла на носа често се диагностицира при педиатрични пациенти и почти никога не се наблюдава при възрастни. Но през последните няколко години "възрастта" на болестта е остаряла и лекарите свързват това с увеличените случаи на хронични заболявания на носа.
1. Симптоми на екзема на вестибюла на носа 2. Как да се диагностицира екзема на вестибюла на носа 3. Как да се лекува екзема на вестибюла на носа - Елиминиране на причините за екзема - Местни средства за лечение на кожата - Терапия за укрепване на тялото - Корекция на храненето
С развитието на екземата, вестибюлът на носа в засегнатите области започва да се появява секреция от серозна течност - това провокира възпалителния процес на кожата.
Заздравяването става достатъчно бързо, което е придружено от образуване на корички върху засегнатите участъци от кожата - това доставя на пациента допълнителни неудобства (стягане, болка).
Моля, обърнете внимание: доста често участъците от ерозивни лезии на кожата на вестибюла на носа се заразяват и в този случай течният секрет става гноен, увреждането на кожата става по-дълбоко и по-широко - описаните симптоми се простират до областта на горната устна. Пациентът не само изпитва дискомфорт поради грозния си външен вид, но и се оплаква от болка, сърбеж, усещане за парене във огнищата на лезията.
Ако екземата на вестибюла на носа протича в независим режим и не се провежда лечение, тогава той се развива в хронична форма на курса.
И това може да доведе до развитие на усложнения като еризипела на кожата, фурункулоза или импетиго.
С прогресията на екземата и липсата на лечение пациентите се оплакват не само от външни промени, но и от сърбеж, парене, дразнене, нарушения на съня, нервност.
Лекарите казват, че екземата може да се разпространи по цялото лице, ако тялото е слабо. И по-често това явление се среща в детска възраст, или при възрастни с недостиг на витамини, метаболитни нарушения.
Рецидивите на въпросната болест се появяват често, за да се намали техният брой и като цяло се излекува пациентът само ако се отстрани провокиращият фактор - например е приет курс на лечение на хроничен синузит, отстранени са разширени аденоиди и т.н..
За да се изясни диагнозата, достатъчно е отоларингологът да изслуша оплакванията на пациента, да установи медицинската история (срещу кои се появяват характерни симптоми) и да проведе преглед.
В някои случаи лекарят може да предпише на пациента допълнителни прегледи:
Въпросната болест се лекува амбулаторно и не предполага настаняването на пациента в медицинско заведение. Има определен режим на лечение, който може да бъде определен в следните точки:
Моля, обърнете внимание: всички лекарства за лечение на въпросното заболяване трябва да се предписват от лекуващия лекар - важно е да се вземе предвид възрастта на пациента, общото му здравословно състояние, възможността за развитие на алергична реакция и няколко други фактора.
За да елиминира ефективно причината за екзема на вестибула на носа, лекарят първо трябва да открие точно тази причина. И само след това ще бъдат избрани схеми на лечение. Общите препоръки за борба с причината за въпросната болест включват:
За да спрат намокрянето на кожата на вестибюла на носа, лекарите могат да предпишат следното:
Изброените средства са решения, които се използват като лосиони или приложения. Веднага след като коричките в засегнатите райони изчезнат, лекарят ще препоръча поставянето на турдуни със зехтин или морски зърнастец, ретинол ацетат или каротолитин в носните проходи.
За да предпазите кожата в близост до носните проходи от появата на екзема, трябва да приложите специални мехлеми към нея:
Моля, обърнете внимание: по-конкретно за употребата на конкретен мехлем ще каже лекуващият лекар. Не се препоръчва да избирате лекарства от този тип сами.
Ако екземата на вестибула на носа е придружена от гъбично или инфекциозно усложнение, тогава могат да се предписват специфични препарати за употреба - например, синтомицинов мехлем, Levomycol Mycoseptin и други.
Напоследък за лечение на ерозивни лезии на кожата лекарите използват калциневринови инхибитори - това са нехормонални лекарства, които могат да се предписват на пациенти на различна възраст (включително деца), тъй като те практически не дават странични ефекти. Подобни лекарства включват Pimerolimus и Protopic.
Моля, обърнете внимание: лекарят може да предпише физиотерапевтични процедури - например ултравиолетово облъчване на лезията или хелиево-неонов лазер.
За да бъде курсът на лечение ефективен, пациентът трябва да спазва определени правила на хигиенните процедури:
Ако екземата на вестибюла на носа протича в тежка степен, тогава лекарят вероятно ще открие признаци на отслабено тяло - това може да е дефицит на витамин, метаболитни нарушения, намален имунитет. И в този случай специалистът ще предпише витаминни комплекси, имуностимуланти, калциеви препарати.
Пациентът трябва да спазва определени хранителни ограничения по време на целия курс на лечение на екзема на вестибула на носа. Например, диетолог може да даде съвети за избягване на пушени храни, мазни и пикантни храни, маринати, алкохолни напитки, подправки и подправки.
През този период се препоръчва да ядете повече растителни и млечни храни, плодове и плодове, зеленчуци и риба.
Екземата на вестибула на носа е неприятно и доста опасно заболяване по отношение на развитието на усложнения. Но лекарите казват, че пълноценното лечение на болестта (и със съдействието на специалисти) води до пълно възстановяване без никакви последствия.
Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория
Екземата на носа е дерматологичен вид заболяване, което най-често се среща при хора с отоларингологични патологии. В допълнение, подобен проблем често се среща при пациенти с неврологични отклонения, както и при наличие на алергични реакции..
Механичната травма в навечерието на носния отвор може да причини появата на такова заболяване. Подобни наранявания възникват при хора с лош навик: постоянно докосват носа си. Дразненето и последващата поява на екзема се дължи на обилно изхвърляне на гной от носния отвор..
По принцип този проблем често се диагностицира при малки деца. Въпреки това, сега поради факта, че огромен брой хора страдат от различни видове настинки, както и от психологически разстройства, заболяването се наблюдава при пациенти на възраст над 20 години.
Екземата в тази област често притеснява хората с отслабени имунни функции. Предразположение към заболяването може да бъде при раждането, както и някои пациенти го придобиват в процеса на живот. За да започне да се развива болестта, трябва да настъпят всякакви промени в организма..
Често алергичната реакция се нарича предвестник на появата на обриви. Това заболяване обаче не е проучено напълно, което означава, че не са установени точните причини.
Въпреки това, експертите излагат няколко предположения за появата на заболяването:
ВАЖНО! За да диагностицира със сигурност болестта, лекарят трябва да проведе първоначално изследване и пълен преглед на пациента. Симптомите на заболяването могат да варират в зависимост от формата на проявление на болестта..
При някои пациенти може да се наблюдава силно подуване на областта около носния проход, при други, напротив, на това място се появява пилинг и гъста люспеста кора. Пукнатини около ноздрите се появяват при почти всички хора, които са се сблъскали с това заболяване.
Нехормонални мехлеми за екзема на ръцете
С процеса на прогресиране на заболяването започват да се появяват обриви, подуване или пукнатини върху преградата на носа. По този начин всяка гъбична инфекция може лесно да стигне до там, поради което болестта само се влошава.
Заболяването е разделено на няколко етапа. Във всеки от тях има характерни симптоми:
Най-известната форма на проявление на неразположение е пилинг. Когато възпалените червени или розови плаки изсъхнат, повърхността им е покрита с кератинизирана кора. Тези кори са наслоени една върху друга, което затруднява човек да диша.
В допълнение, сухият пилинг причинява нетърпим сърбеж. Ако през деня възрастен може да контролира себе си и да не сресва повърхността на кожата, тогава през нощта това се случва спонтанно.
Съчетаването на коричките е изпълнено с появата на нови пукнатини. Когато се разкъсат, кръвта се отделя и се образува ново възпаление. Тогава, при пълно излекуване на тази област, на повърхността могат да останат видими белези..
Специалисти в областта на дерматологията многократно потвърждават, че екземата е напълно лечимо заболяване, ако не премине в хронична форма. Такива последствия настъпват само когато пациентът потърси помощ твърде късно. Когато заболяването беше открито в ранен стадий, почти винаги беше възможно да се отървете от него без никакви усложнения.
Посттравматична екзема: причини и лечение
За да проведе терапевтична терапия, пациентът не се нуждае от постоянен болничен престой. Амбулаторното лечение включва спазване на всички инструкции на лекаря. Ефективен резултат се наблюдава само когато специалистите установят точната причина за екзема в отделен случай..
Ако това не се случи, тогава провокиращият фактор отново ще предизвика рецидив на болестта. Всички лекарства се избират, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, възрастта на пациента и други патологии на вътрешните органи.
За да премахнете това заболяване, трябва да спрете да докосвате тази област с ръце. Особено когато са на обществени места, някои хора го правят несъзнателно, без дори да забележат такъв навик.
Ако причината за постоянно триене на носа е хрема, тогава спешно е необходимо да се отървете от него. За това се използват антибактериални, противовъзпалителни и стесняващи се кръвоносни съдове. При хрема в резултат на алергична реакция се използват антихистамини за инстилация в носа.
За лечение се използват нехормонални мехлеми, съдържащи кортикостероиди. При напредналата форма на заболяването има нужда от външно приложение на сярна маз. За да се предотврати проникването на бактерии върху засегнатата кожа, повърхността се обработва с растер хлорхексидин.
ВАЖНО! С първоначалния вид на хрема кожата около носа трябва да бъде омекотена, зехтин, праскова или морски зърнастец масло са отлични за такива цели.
Намаляването на имунните функции на организма влияе върху появата на повечето патологии. Следователно, за периода на недостиг на витамини, трябва да приемате специални комплекси от витамини и минерали. Не забравяйте, че всички лекарства, включително витамини, трябва да се предписват само от лекар.
Екземата на вестибюла на носа е много често срещано заболяване, което усложнява различни инфекциозни настинки поради обилно изхвърляне от носа и мацерация на кожата..
Най-често се наблюдава при хора с метаболитни нарушения, при които екземата на вестибула на носа е предразположена към рецидив и хроничност на процеса..
Микробиотата може да бъде полиморфна, в зависимост от естеството на инфекцията в носната кухина или околоносни синуси.
Патогенеза на екзема на вестибюла на носа.
Основата на патогенезата е поливалептичната (по-рядко едновалентна) сенсибилизация на кожата, в резултат на което тя неправилно реагира бурно на различни екзогенни и ендогенни ефекти, които могат да бъдат определени като невро-алергичен процес с миофакториален произход.
По правило кожната сенсибилизация се развива на фона на функционални промени в нервната система, които възникват под влияние на стресови ситуации и соматогенна невроза (черен дроб, стомашно-чревен тракт, ендокринна система). В детска възраст екземата е свързана с ексудативна диатеза..
Професионалните фактори, както и генетичното предразположение могат да играят определена патогенетична роля. Има истинска екзема, етиологията на която е свързана с невроендокринни нарушения, микробна екзема (характерна за екзема на вестибюла на носа), себорейна и професионална екзема.
Патологична анатомия: хиперемия на кожата, влизаща в носа, поява на малки везикули, от които се отделя серозна течност, причинявайки мацерация на кожата и възпаление. При отваряне на везикули се появяват малки язви.
След няколко дни (втора фаза) везикулите изсъхват, появяват се сивкаво-жълтеникави корички. Настъпва десквамация на вестибуларния епидермис и в кожата се появяват пукнатини.
Процесът може да стане хроничен, в зависимост от наличието на условия, благоприятни за това..
Клиничният ход се определя от фазите на заболяването. Първата фаза се характеризира с остър ход: сърбеж, усещане за парене, хиперемия на кожата на вестибюла на носа.
Докосването на засегнатите области причинява болка поради вторично възпаление..
В хроничен стадий най-честите субективни симптоми се характеризират с усещане за стягане на тъканите на вестибюла на носа, сухота и наличие на болезнени пукнатини в областта на прехода на крилата на носа към основата на входа на носа.
Усложненията са причинени от суперинфекция, която може да се прояви импетиго, фурункулоза и еризипела на носа и прилежащите области на лицето.
Лечението на екзема на вестибула на носа е много трудно и продължително. На първо място е необходимо да се елиминират локалните причини за екзема, като хронична ринорея, възпаление на околоносните синуси, алергични процеси в ПНС. Провеждайте подходящо лечение за съпътстващи заболявания и нормализиране на централната нервна система.
Предписвайте антихистамини и успокоителни, често ефектът се дава от "малки" транквиланти. Диетата с обостряния е предимно млечно-растителна. При остри прояви, придружени от подуване и плач, диуретици, калциеви препарати, аскорбинова киселина и рутин.
Локално - лосиони от борна киселина, етакридин лактат (риванол), фурацилин и др. За да се елиминират острите явления, се използва паста (2-5% бор-нафталан, бор-катран, цинк и др.), След това мехлеми (сярна, нафталан катран - с разпространението на екземата в съседните части на лицето). С тежка инфилтрация и лихенификация - UHF.
При общи форми с персистиращ курс се предписват кортикостероиди per os.
Прогнозата за истинска екзема по отношение на окончателното излекуване е съмнителна, тъй като всяка стресова ситуация с психогенен или соматогенен характер води до рецидив на заболяването. В същото време други форми на екзема с рационално лечение могат да бъдат напълно излекувани..
Екземата на вестибула на носа е сравнително често срещано дерматологично заболяване, при което в областта на вестибула на носа се развива хронична възпалителна реакция, придружена от появата на специфични обриви. Има голям брой фактори, които могат да отключат появата на такъв патологичен процес. По принцип тази патология не представлява сериозна заплаха за болен човек, особено при правилното лечение. Въпреки това, понякога това състояние може да бъде усложнено от вторична бактериална инфекция с образуването, например фурункулоза или еризипела. В тази връзка хората с такова заболяване безпроблемно се нуждаят от среща с дерматолог, който ще ви помогне да изберете правилната терапия. По този начин, когато се появят първите оплаквания, се препоръчва да се запишете в удобно време за специалист възможно най-скоро по телефона или лично да посетите медицинско заведение.
Както казахме, екземата на вестибула на носа е доста често срещан проблем сред населението. Според различни източници честотата на появата му е от три до единадесет случая на хиляда население.
Сред всички дерматологични патологии на този анатомичен регион, той представлява повече от тридесет процента. Най-често с този патологичен процес се сблъскват деца и юноши.
Въпреки това през последните години заболеваемостта сред хората във възрастовия диапазон от двадесет до тридесет и пет години значително се е увеличила..
Екземата на вестибула на носа е полиетиологично заболяване. С други думи, комбинацията от няколко провокиращи фактора играе своята роля в неговото развитие. Най-често такъв патологичен процес е свързан с хронични инфекциозни лезии, локализирани в носната кухина или в синусите.
По-подробно, тогава при ринит, синузит и други подобни патологии се наблюдава систематично изхвърляне на лигавичен ексудат от носа, което може да раздразни кожата. Често това заболяване се формира при използване на козметика, компонентите на която имат повишена чувствителност.
Същата група фактори включва хигиенни продукти, летливи химикали и травматично въздействие върху кожата.
Други предразполагащи фактори за екзема на вестибула на носа включват имунодефицити, ендокринни нарушения, проблеми със стомашно-чревния тракт, недостиг на витамини, хроничен стрес и много други..
Има няколко клинични варианта за това заболяване, които се различават донякъде един от друг по своя курс и подход към лекарствената терапия. Те включват идиопатични, микробни, себорейни, контактни, гъбични и сициформени форми..
Най-често срещаният идиопатичен вариант се характеризира с рецидивиращ курс и наличие на класически клинични прояви. Често причината за неговите обостряния остава неясна.
Микробният вариант се образува, ако е настъпила първичната инфекция на кожата, което от своя страна е довело до сенсибилизация на тялото към микробни антигени. При себорейна екзема основният отключващ фактор е прекомерното производство на себум..
Гъбичният вариант се установява при наличие на свръхчувствителност към гъбичната флора, която засяга предимно кожата на вестибюла на носа или лигавиците на носната кухина.
Опцията за контакт предполага развитието на болестта в резултат на систематичен контакт с дразнещи вещества или алергени. Сикосиформената форма се среща предимно при мъжете. Той е свързан с хронична гнойна възпалителна реакция, локализирана в областта на космените фоликули на назолабиалния триъгълник..
Симптомите за някоя от горните опции ще имат подобен характер. На първия етап локалните възпалителни признаци, представени от подуване и хиперемия, се увеличават в засегнатата област.
Болен човек показва сърбеж и парене, които понякога са толкова интензивни, че пречат на обичайния начин на живот. В някои случаи палпацията определя доста изразена болезненост.
Приблизително на втория или третия ден се присъединяват симптоми като везикуларни и папуларни обриви. Размерите на папулите и везикулите могат да бъдат различни, най-често те не надвишават два или три милиметра в диаметър.
Често такива елементи се сливат помежду си. След още известно време се появява отварянето на везикулите и на тяхно място остават плачещи ерозии. Впоследствие засегнатата зона изсъхва с образуването на жълтеникави корички..
Кожата става суха, върху тях се образуват пукнатини.
Средната продължителност на всички симптоми е около две или три седмици, след което патологичният процес отшумява. Отбелязват се обаче последващи рецидиви..
Важен момент е да се разграничи екземата на вестибюла на носа от други дерматологични заболявания. Именно за това е необходима среща с дерматолог, който ще предпише необходимия план за изследване. Всичко започва с външен преглед и дерматоскопия. Общ кръвен тест, алергологични изследвания и бактериологично изследване на намазка от засегнатата област са задължителни. В атипични случаи може да се наложи кожна биопсия, последвана от хистологично изследване на получения материал..
При това заболяване се използват антихистамини. На етапа на плач се посочват лосиони за изсушаване, след това се предписват локални глюкокортикостероиди, кератопластични лекарства. Ако се подозира вторична бактериална инфекция, планът за лечение се допълва с локални форми на антибиотици. Различни физиотерапевтични процедури са се доказали добре..
За да се предотврати развитието на тази патология, се препоръчва да се избягва контакт с алергени, да се използва само висококачествена козметика, да се лекуват съществуващи заболявания от ендокринната система и т.н..