Екзема на ръцете история

Лечение

Med-books.by - Библиотека на медицинската литература. Книги, справочници, лекции, аудио книги по медицина. Банка от резюмета. Медицински резюмета. Всичко за студент по медицина.
Безплатно изтегляне без регистрация или закупуване на електронни и печатни хартиени медицински книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), медицинска история, резюмета, монографии, лекции, презентации по медицина.

Медицинска история: Екзема вярна

Изтеглете безплатна история за вътрешна медицина, терапия:
„Екземата е вярна“


Паспортна част:
1. Име:
2. Пол: мъж
3. Възраст: 54 години
4. Адрес:
5. Професия:
6. Дата на получаване:

Оплаквания:
Оплаквания от сърбеж, зачервяване, пилинг в ръцете, кървящи пукнатини в завоите на пръстите.
Amnesis morbi:
Счита себе си за болна от март 2008 г., когато сърбежът за първи път се появи в дясната ръка. Сърбежът постепенно се засилва, появява се в лявата ръка, появяват се зачервяване, лющене и кървящи пукнатини в завоите на пръстите. Той отиде в клиниката по местоживеене, където за местна употреба са предписани успокоителни и Илан мехлем. Няма ефект от тези лекарства. 17 април, се обърна за съвет към клиниката по кожни заболявания ВМА име И. М. Сеченов, където му е поставена диагноза истинска екзема и му е предписан мехлем „Тридерм“ и е изпратен за стационарно лечение. След прилагането на мехлема "Тридерм" започна да отбелязва намаляване на сърбежа, зарастване на пукнатини.

0-началото на заболяването, появата на сърбеж; 30-зачервяване, пилинг; 60-кръвоизливи пукнатини.

Автобиография:
Вътрешна история: Финансовата ситуация в момента е задоволителна. Редовно, пълноценно хранене.
Професионална история: Опасности на работното място - отказани.
Лоши навици: не пушете. Не злоупотребява с алкохол.
Семейна история, наследственост: не е обременена
Минали заболявания: Наличието на захарен диабет, туберкулоза, вирусен хепатит, болести, предавани по полов път, отрича. Историята на епидемията не е обременена. Няма пострадали, операции, кръвопреливания.
Алергична история: не е обременена. Алергични реакции, непоносимост към лекарства - не се отбелязва.
Състояние:
Позиция - Активна.
Общо състояние - задоволително.
Състояние на кожата без обрив - нормален цвят, нормална влажност.
Състоянието на лигавиците е чисто, бледо розово, без патологични образувания..
Съзнанието е ясно.
Поведение - без функции, пациентът с охота осъществява контакт.
Ставите (конфигурация, болка, хрускане, колебание) - нормална конфигурация, безболезнена, достатъчна мобилност.
Ноктите - умерена прозрачност, трайна.
Вътрешни органи:
Дихателна система:.
Дихателна честота - 16 / мин, равномерно участие в дишането на двете половини на гърдите, тип дишане - коремно. Нормално дълбоко дишане, ритмично.
Топографска перкусия на белите дробове: нормална.
Аускултация на белите дробове: с аускултация над белодробните полета отдясно и отляво, везикулозно дишане. Дишането се извършва във всички отдели на белите дробове. Хрипове не се чуват. Шум от триене на плеврата, крепитация не се чува.
Сърдечно-съдовата система:
Перкусия на сърцето: границите на относителна и абсолютна тъпота на сърцето са нормални.
Аускултация на сърцето: тоновете са ясни, ритмични, без шум.
Pulse:
- на лъчевата артерия - ритмична, честота - 70 удара / мин, умерено напрежение и пълнене, една и съща на двете ръце, стената на съда е еластична.
Артериално кръвно налягане: 120/80 mmHg. Изкуство. от дясната ръка и 120/80 мм RT. Изкуство. на лявата ръка.
Храносмилателната система:
Коремът не е уголемен, развитието на подкожни мазнини е умерено. При повърхностна палпация няма болка, тонусът на коремните мускули е умерен, дихателните движения на двете половини на коремната стена са симетрични, няма видима перисталтика, активно участва в акта на дишане.
далак:
Не е осезаем. Ударни размери на дължината на далака - 12 см, диаметър - 5 см.
Пикочно-половата система:
Симптом Пастернацки (поразителен) - отрицателен.
Палпация на бъбреците - не се палпира.
Дизурични явления - не се откриват.
Нервна система и сетивни органи:.
Интелигентността - не се намалява.
Устойчиво настроение.
Реакцията на околната среда е адекватна, без раздразнителност.
Ендокринна система:
Щитовидна жлеза - не е уголемена, не са открити признаци на тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.
Статус localis:
Кожни лезии с остър възпалителен характер. Той е локализиран на гърба и дланите повърхности на лявата и дясната ръка. Обривът не се появява по багажника, лицето, предмишниците и раменете на горния крайник, по долните крайници. Обривът е представен от следните първични елементи: възпалително място (макула) -еритема, везикули (везикула); следните вторични елементи: ерозия (ерозио), люспи (скуома), корички (ракообразни), пукнатини (фисура). Мехурчетата са разположени на едематозен еритематозен фон, има малки точковидни ерозии (екзематозни ямки), малки корички от свити везикули и люспест пилинг се определя на повърхността на някои огнища. В гънките на пръстите има пукнатини, дъното на които е покрито със изсушени хеморагични корички. Обривът е симетричен, полиморфен. Фокусите имат различни размери, размити контури. Диагностичните явления липсват. Лигавиците непроменени. Косата непроменена. Нокътните плочи на ръцете и краката непроменени.

Клинична диагноза и нейната обосновка:
Истинска екзема.
Въз основа на оплаквания (сърбеж, зачервяване, лющене в ръцете, кървящи пукнатини в завоите на пръстите), анамнеза (счита се за болна от март 2008 г., когато сърбежът се появи за пръв път в дясната ръка. Сърбежът постепенно се засилва, появява се в лявата ръка, появява се зачервяване, лющене и кървене на пукнатини в завоите на пръстите на ръцете.Отидох в клиниката по местоживеене, където се предписват успокоителни и Илан мехлем за локална употреба.Няма ефект от тези лекарства.На 17 април се обърнах за консултация към клиниката по кожни заболявания М.М. И кръстен на И. М. Сеченов, където му е поставена диагноза истинска екзема и му е предписан тридермов мехлем и е изпратен за стационарно лечение. След прилагането на Тридерм маз започва да забелязва намаляване на сърбежа, заздравяване на пукнатини), обективен преглед (остри възпалителни кожни лезии) Той е локализиран на гърба и дланите повърхности на лявата и дясната ръка. Обривът не се появява на багажника, лицето, предмишниците и раменете на горния крайник, на долните крайници. Обривът е представен от следните първични елементи: възпалително място (макула) -еритема, везикули (везикула); следните вторични елементи: ерозия (ерозио), люспи (скуома), корички (ракообразни), пукнатини (фисура). Мехурчетата са разположени на едематозен еритематозен фон, има малки точкови ерозии, малки корички от свитите везикули, пиритиазният пилинг се определя на повърхността на някои огнища. В гънките на пръстите има пукнатини, дъното на които е покрито със изсушени хеморагични корички. Обривът е симетричен, полиморфен. Фокусите имат различни размери, размити контури. Диагностичните явления липсват. Лигавиците непроменени. Косата непроменена. Нокътните плочи на ръцете и краката непроменени) могат да бъдат диагностицирани с истинска екзема.

Диференциална диагноза:
Диференциална диагноза на екзема може да се извърши със следните заболявания:
• Пустуларен псориазис на дланите и ходилата (psoriasis pustulosa palmarum et plantarum Barber) е нетипична форма на псориазис, при която в областта на дланите и ходилата симетрично разположени пустуларни и псориазиформени огнища на еритематозен фон. Трудни ситуации на диференциална диагноза възникват, когато възникне изолирана локализирана лезия. При тази локализация на процеса типичните псориатични явления са по-трудни за причиняване, отколкото при огнища в други части на тялото. Отличителни белези за псориазис са типичната разделителна способност на псориазиформните елементи, ако има такива, патохистологични симптоми (паракератоза, акантоза, папиломатоза), рязко ограничени еритематозно-плоскоклетъчни огнища с обрив от плоски пустули. При екзема се наблюдава обрив на везикули, а не пустули, като се започне от вътрешната и страничната повърхност на пръстите, еритематозен фон, скърцането има по-малко дифузен характер. При пациента диференциалните симптоми са ясно изразени и показват екзема.
• Алергичен дерматит - възниква в отговор на контактно въздействие върху кожата на незадължителен стимул, към който тялото е сенсибилизирано. Клиничната картина на алергичния дерматит е подобна на острия стадий на екзема: на фона на еритема с размити граници и оток се образуват много микровезикули, оставящи плачещи микроерозии, люспи, корички при отваряне. За разлика от екземата, обривът с алергичен дерматит е едновалентен.
• Токсодерма е остра токсико-алергична възпалителна кожна лезия, която е алергична реакция към въвеждането в организма (вдишване, поглъщане, парентерално приложение) на вещества със сенсибилизиращи свойства. Обривът е представен от множество петнисти, уртикариални, папулозни, папуловицикуларни елементи, придружени от сърбеж. Понякога се развива еритродермия. Пациентът няма уртикариални и папулозни елементи.
• Сифилис (сифилис, мръсотия). Като се имат предвид многостранните прояви на болестта, се провежда диференциална диагноза на екзема с тази патология. Локализацията на ерозивните елементи в екземата не съвпада с типичната локализация на ерозивния твърд шанкър. Ерозията с екзема е мека, без инфилтрация на дъното, с неравномерни ръбове, не е рязко разграничена от околните тъкани, за разлика от ulcus durum. Сифилисът не се характеризира с хиперемичен едематозен възпалителен фон на пациента и сърбежът не е характерен. Chancroid панарициум обикновено се локализира на дисталната фаланга на показалеца, дъното на язвата е покрито с некротично-гноен разпад. Пациентът няма тези симптоми. Също така не се открива болка в регионалните увеличени лимфни възли. Симетричният процес, наличен при екзема на горните и долните крайници, практически не предполага възможността от прояви на първичен сифилис върху засегнатата кожа. При диференциалната диагноза с вторичен сифилис обръща внимание на отсъствието на признаци, характерни за всички вторични сифилиси: няма особен застоял или кафеникав оттенък, избледняване; няма характерен фокус - елементите на сифилитичните обриви обикновено не се сливат помежду си и не изглеждат като пълно поражение, а остават разграничени един от друг; това не означава, че "доброто качество" на курса, характерно за вторичния сифилис - няма сърбеж. За сифилиса обаче във втория период, както и за екземата, е характерен полиморфизмът - често има едновременно обрив на различни вторични сифилиси, например, петнист и папулозен или папулозен и пустуларен (истински полиморфизъм), или има разновидност на обрива поради постепенното появяване на идентични елементи на различни етапи развитие (еволюционен или лъжлив полиморфизъм). Пътен сифилис се изключва с мотива, че той е характерен за началото на втория период на заболяването, когато все още има останки от първичните прояви, които не се откриват при пациента. Тази кожна лезия рядко се локализира по стъпалата и ръцете. По правило сифилитичната розеола не се отлепва, не дава субективни разстройства. Папулен сифилис. Пациентът няма характерен симптом на Yadasson (болка с натиск върху папули с тъпа сонда). Яката на цвекло не е намерена, обриви със сифилис са дифузни. Папулозният сифилис на дланите и ходилата се характеризира с това, че папулите не се издигат над повърхността на кожата, а се появяват като малко количество застояли червени петна, когато се усеща, се определя изразена плътност. Плътните люспи се натрупват последователно по повърхността им, първо в центъра, а след това по периферията. При диференциалната диагноза е важно около периферията около периферията да се запази тясна граница на лилавия цвят на инфилтрата, непокрита от рогови маси. При пациента не са открити признаци на сифилитична лезия, характерни сифилитични особености на съществуващите морфологични елементи. В анамнезата на пациента няма данни, предполагащи пряка възможност за инфекция със сифилис. По този начин основното заболяване на пациента е екземата. Въпреки горните диференциални симптоми на сифилис и екзема, пациентът трябва да проведе реакция на Васерман - серологично изследване за диагностициране на сифилис.

Екзема на ръцете история

F оплаквания по време на надзора

Пациентът е роден в Рязан, второто поред дете. Възрастта на родителите към момента на раждането на пациента: майка - 28 години, баща - 30 години; са здрави. В развитието си той не изоставаше от връстници. Ходих на училище от 8 години. Завършва 8 класа. Работи като електротехник в OJSC RMU Центрелектромонтаж. Не отбелязва вредни ефекти. Женен. Условията на живот са задоволителни.
Лоши навици: Пуши 1,5 опаковки на ден. Алкохолните напитки (според пациента) не злоупотребяват.
Минали заболявания: Грип, ТОРС, детски инфекции.
Алергична история: Алергични реакции към лекарства, храни, напитки, козметика, дрехи и др. отсъстват.
Наследственост: Не е обременена.
Status praesens objectivus
Обща проверка
Общото състояние е задоволително. Положението на пациента е активно. Лицето е спокойно. Съзнанието е ясно. Астенична физика. Височина - 172 см.; тегло - 63 кг. Кожа извън лезиите с цвят на плът, нормална влажност. Кожата е еластична, тъканният тургор е намален. Палпируеми субмандибуларни лимфни възли с размери 0,5 до 1 см, овални; подклавични лимфни възли с размер от 0,5 до 1 см, овални; бедрените лимфни възли с размери 1,5 на 1 см, овални. Палпируеми лимфни възли с еластична консистенция, не слети с околните тъкани, безболезнени. Кожата над осезаеми лимфни възли не се променя.
Мускулно-скелетна система: без видима патология.
Дихателната система
Формата на гърдите е астенична, симетрична. Епигастрален ъгъл 800. Коремно дишане, плитко. Ритъмът на дишане е правилен. Дихателна скорост 17 / мин. С аускултация, везикулозно дишане в белите дробове, без хрипове.
Сърдечно-съдовата система
Сърдечните звуци са заглушени. Ритъмът е правилен. Сърдечна честота 74 удара / мин. Кръвно налягане: 130/80 мм. Hg. во.
Храносмилателната система
Езикът е с нормални размери, влажен, покрит с бяло покритие, папилите са изразени. Десна: не е променен. Лигавиците на устната кухина, твърдо и меко небце: розово, без плака и пукнатини. Сливиците не се простират отвъд палатинните арки.
Палпацията на корема мека, безболезнена.
Няма визуално издуване на черния дроб и жлъчния мехур. Перкусия долният ръб на черния дроб стърчи на 3 см под ръба на реберната арка. Палпацията на ръба на черния дроб е мека, равномерна, с гладка повърхност, леко заострена, лесно прилепваща и безболезнена.
Няма болезненост в точка Кера.
Столът е ежедневен, 1 радвам на ден.
пикочна система
Дизурични разстройства отсъстват. Симптомът на Пастернацки е отрицателен и от двете страни.
Ендокринна система
Без оплаквания. Апетитът е добър. Жаждата е умерена - 2000 мл на ден. Мъжки тип коса на тялото. Засилена пигментация на лигавиците и кожните гънки не се забелязва. Депигментация на кожата и ивиците не е открита. Не са открити признаци на инфантилизъм, хипогонадизъм. Размерите на носа, челюстите, предсърдията не се увеличават. Размерите на дланите и стъпалата са пропорционални. Затлъстяването не се наблюдава. Тремор на ръцете и краката отсъства.
Щитовидна жлеза: Палпацията на жлезата не е увеличена, консистенцията е еластична, безболезнена. Гладка повърхност.
Нервна система и сетивни органи
Пациентът е правилно ориентиран в пространството и времето. Контакт. Настроението е равномерно, поведението е адекватно. Смята се за спокоен, уравновесен. Способен да сдържа емоциите си. Следната реакция на възбуда е краткотрайна. Общата ефективност е намалена. Сънят е нарушен поради сърбеж. Събужда се в 3-4 ч. Добра памет.
Обективни данни: Дерматографизмът е бял, нестабилен. Стабилността в положението на Ромберг е задоволителна.
Специален статус
Обривите се локализират по кожата на краката, гърба, гърдите, фокално-дренажната природа, полиморфни, асиметрични.
Първични морфологични елементи: на местата на посочената локализация на фона на бургундско-цианотична еритема на неправилни очертания с ясни очертания са открити полусферични папули с размери от 0,3-0,3 см до 0,5-0,5 см, заоблени контури с ясни граници, цвят розов.
Вторични морфологични елементи: ерозия с диаметър до 0,5 см, неправилни форми с розово лъскаво дъно без отделяне, голям брой дебели жълтеникаво-бели корички, които са плътно до повърхността на кожата. По периферията на огнищата на краката - ресни на ексфолиран епидермис.
Предварителна диагноза
Истинска екзема на багажника и подбедрицата в стадий на еритема, папули, ерозия, корички.
План за преглед на пациента
Лабораторни изследвания:
1. Пълна кръвна картина.
2. Анализ на урината.
3. RW
4. ELISA за антитела срещу ХИВ и австралийския антиген.
5. Изследването на изпражненията върху яйцата на червеи
6. Биохимичен кръвен тест за глюкоза, чернодробни тестове (билирубин, AcAT, AlAT, алкална фосфатаза), общ протеин и фракции, CRP, холестерол, урея, креатинин, остатъчен азот, брой на тромбоцитите.
Инструментални изследвания:
1. Рентгенова снимка на гърдите.
Резултати от лабораторни и специални методи на изследване
Резултати от лабораторни изследвания:
1. Клиничен кръвен тест (2.11.04).
Червени кръвни клетки - 4,5-1012 / л
Hb - 150 g / l
Бели кръвни клетки - 7.1109 / l
еозинофили - 7%
пробождане - 1%
сегментирано - 47%
Лимфоцити - 38%
Моноцити - 7%
ESR - 15 mm / h
2. Биохимичен кръвен тест (2.11.04).
Глюкоза - 4,5 ммол / л
Общ протеин - 81 g / l
AsAT - 54.3
AlAT - 41.1
Билирубин обикновено. - 9,0 µmol / l
Урея - 5.0 mmol / L
Креатинин - 61.1
3. Анализ на урината (2.11.04).
Цвят - Светло жълт
прозрачен
Реакцията е кисела
Beats тегло - 1020
Протеин - 0 г / л
Захар - 0
Urobilin ----
Жлъчката пигменти ----
Бели кръвни клетки - 5-8 в зрителното поле
Червените кръвни клетки са свежи. - 0-1 пред очите
Плосък епител - 1-4 в зрителното поле

Диференциална диагноза
Истинската екзема, на първо място, трябва да се разграничи от другите видове екзема. Отличителни черти на микробната екзема:
1. Микробна екзема се развива около заразени рани, всякакви прояви на пиодермия, трофични язви, изгаряния, ухапвания от насекоми.
2. Асиметрия на лезията
3. По периферията на лезията има ресни от ексфолиран епидермис, свързан с наличието на конфликт.
4. Фокусът на екземата винаги е покрит с гъсти слоести корички с жълтеникаво-кафяв цвят..
5. При отстраняване на коричките се излага непрекъсната ерозирана мокра повърхност.
6. По периферията на лезията върху здрава кожа има пиодерма скрининг под формата на фоликулит или остеофоликулит.
7. Има алергични обриви далеч от основния фокус на обрива.
Истинската екзема се характеризира с:
1. Истински и фалшив полиморфизъм.
2. Разпространението на процеса.
3. Фокусите нямат ясна граница, правилните очертания.

Окончателна клинична диагноза
1. Въз основа на оплакванията на пациента: за наличие на обриви по кожата на гърба, долната част на краката, ръцете, предмишниците. Сърбеж с постоянен характер със средна интензивност в областта на обривите.
2. Въз основа на историята на заболяването: Живцов I.S. счита се за болен от около 3 месеца. Първоначално обриви се появяват по кожата на краката (подметки), придружени от сърбеж с умерена интензивност. Отидох при дерматолога по местоживеене. Диагностицирана с микоза на краката. Проведено е противогъбично лечение. На фона на терапията състоянието на пациента се подобри, сърбежът намаля. След злоупотреба с алкохол в началото на октомври 2004 г., по кожата се появяват обриви, първо от ляв, после отдясно крак и бедра. Бях на амбулаторно лечение с диагноза истинска екзема. Той получи калциев глюконат, еролин, полифепан, целестодерма (мехлем 2 r / d). След грешка в диетата, обриви се появиха по кожата на гърба.
3. Въз основа на клиничната картина на заболяването: обривите се локализират по кожата на краката, гърба, гърдите, фокално-дренажен характер, полиморфни, асиметрични. Първични морфологични елементи: на местата на посочената локализация на фона на бургундско-цианотична еритема с ясни граници, неправилни очертания, полусферични папули с размери от 0,3-0,3 см до 0,5-0,5 см, заоблени очертания, с ясни граници, цвят розов. Вторични морфологични елементи: ерозия с диаметър до 0,5 см, неправилни форми с розово лъскаво дъно без отделяне, голям брой дебели жълтеникаво-бели корички, които са плътно до повърхността на кожата. По периферията на огнищата на краката - ресни на ексфолиран епидермис.
4. Подлежи на диференциална диагноза

Може да се постави следната окончателна клинична диагноза:
Основно заболяване: истинска екзема на багажника и подбедрицата в стадий на еритема, папули, ерозия, корички.

лечение
1. Режим: максимална защита на кожата от външни стимули; миенето е забранено (ако е необходимо, кожата се почиства с памучни тампони, навлажнени с растително масло), измиване, почистване с почистващи препарати и използване на спално бельо от синтетични и вълнени тъкани. За да се предотвратят гнойни усложнения, е необходимо да се отрежат за кратко ноктите и да се смажат окологръдните гънки с воден разтвор от блестящо зелено. Препоръчва се честа смяна на бельо и спално бельо, периодично кварциране на стаи. Тъй като процесът отшумява, режимът омеква, но винаги трябва да се избягва грубо измиване на кожата; разрешена е топла вана (в началото без сапун), кожата се източва с размазващи движения, кърпата трябва да е мека. Дори след лечението не се препоръчва използването на студен или контрастен душ за втвърдяване, последвано от разтриване с груба кърпа.
2. Диета: хипоалергенна диета през периода на активни клинични прояви и в рамките на шест месеца след лечението. Пикантните, пушени и солени храни, алкохолни напитки, консервирани храни, цитрусови плодове, мед, кафе, шоколад, подправки, ароматни билки са забранени; ограничете сладкишите. Постните дни и краткото гладуване са полезни.
3. Лечение с лекарства:
#
Rp: Сол. Унитиоли 5% - 5,0
D.t. N10
S. Инжектирайте IM 5 ml 1 път на ден в продължение на 10 дни
#
Rp: Сол. Calcii Gluconatis 10% - 10 N10
D.S. Приемайте 10 ml перорално след хранене 1 път на ден в продължение на 10 дни
#
Rp: табл. Tavegili 0,001 N30
D.S. Приемайте през устата по 1 таб 2 пъти на ден (сутрин и вечер)
#
Ентеросгел по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.
#
Unitiol - комплексообразуващ агент, използван за свързване на антигени в кръвта и стомашно-чревния тракт.
Калциевият глюконат се използва като хипосенсибилизиращо средство, средство за понижаване на съдовата пропускливост..
Тавегил - антихистамин.
Ентеросгел - адсорбент, има детоксикационна функция, използва се за свързване на антигени и токсини в стомашно-чревния тракт.
Целестодерм маз - противовъзпалителен ефект.
Дневник
3.11.04 Оплаквания от обриви. Общото състояние е задоволително. В белите дробове, везикулозно дишане, няма хрипове. Сърдечните звуци са ясни, ритъмът е правилен. Коремът е мек, безболезнен. Физиологичното приложение не се нарушава. Състоянието на дерматозата е без динамика. Пациентът понася добре предписаното лечение.

6.11.04 Оплаквания от обриви. Общото състояние е задоволително. В белите дробове, везикулозно дишане, няма хрипове. Сърдечните звуци са ясни, ритъмът е правилен. Коремът е мек, безболезнен. Физиологичното приложение не се нарушава. Състоянието на дерматоза - пилингът е леко намален. Пациентът понася добре предписаното лечение.

11/10/04 Оплаквания от обриви. Общото състояние е задоволително. В белите дробове, везикулозно дишане, няма хрипове. Сърдечните звуци са ясни, ритъмът е правилен. Коремът е мек, безболезнен. Физиологичното приложение не се нарушава. Състоянието на дерматоза - пилингът е леко намален. Пациентът понася добре предписаното лечение.

Етапна епикриза
Живцов Иван Сергеевич е приет за стационарно лечение в 1-во отделение на РККВД на 1 ноември 2004 г. с диагноза на основното заболяване: истинска екзема на багажника и долната част на краката в стадий на еритема, папули, ерозия, корички.
Резултати от лабораторни изследвания:
1. Клиничен кръвен тест (2.11.04): червени кръвни клетки - 4,5-1012 / l; Hb - 150 g / l; бели кръвни клетки - 7.1109 / l: еозинофили - 7%; пробождане - 1%; сегментирана - 47%; Лимфоцити - 38%; Моноцити - 7%; SOE - 15 mm / h;
2. Биохимичен анализ на кръвта (2.11.04): глюкоза - 4.5 mmol / l; Общ протеин - 81 g / l; AsAT - 54.3; AlAT - 41.1; Билирубин обикновено. - 9,0 µmol / l; Урея - 5.0 mmol / L; Креатинин - 61,1;
3. Анализ на урината (2.11.04): цвят - светло жълт; прозрачен реакцията е кисела; удара тегло - 1020; протеин - 0 g / l; захар - 0; бели кръвни клетки - 5-8 в зрителното поле; червените кръвни клетки са свежи. - 0-1 в зрителното поле; плосък епител - 1-4 в зрителното поле.
По време на престоя си в болницата той получи следното лечение:
1. Интрамускулно: униториол 5% 5,0 No. 10; калциев глюконат 10% - 10.0 No. 10
2. Вътре: ентеросгел от 1 с.л. л 3 пъти на ден; тавегил 1 таб 2 пъти на ден
3. Локално: Мехлем Целестодерм с тънък слой 2 пъти на ден.
На фона на лечението състоянието на пациента се подобри, пилингът на обривите намалява, сърбежът в областта на обривите намалява.
Препоръчва се да продължи предписаното лечение..

Микробна екзема - медицинска история


Категория:Истории на случаите
Заглавие:Лекарство
Размер на файла:23 Kb
Брой изтегляния:
Брой преглеждания:

Описание на работата:медицинска история по темата за микробната екзема
Повече за работата:Прочетете или изтеглете
ВНИМАНИЕ:Администрацията на сайта не препоръчва използването на безплатни записи от болести, за да може учителят да поръча уникални истории за заболяване, кликнете върху връзката Поръчай Истории за болести на евтини цени
Гледам
Изтегли
Да поръчам

3. Възраст: 43 години.

4. Семейно положение: неженен, има 1 дете.

5. Образование: средно специално.

6. Професия: зидар.

7. Място на работа: LLC Penzastroydetal.

8. Място на пребиваване: Пенза, ул. 3. ----------------------.

9. Дата на получаване: 14.11.2006.

10. Диагностика на изпращащата институция: широко разпространена микробна екзема, остър стадий.

11. Клинична диагноза: обща микробна екзема, остър стадий.

12. Дата на надзор: 11/27/06 - 2006 г. - 4 декември.

13. Кръвна група: 0 (I) първо, Rh фактор положителен.

14. Непоносимост към лекарства: блестящо зелен разтвор, канамицин.

Пациентът се оплаква от увреждане на кожата на краката и ръцете - зачервяване, подуване, везикуларни обриви, след отваряне на които се образуват корички; силен сърбеж, болка, парене на мястото на лезията.

Пациентът отбелязва повишаване на телесната температура до 37,5 - 38 0 С, обща слабост, умора, невнимание, разсейване, нарушения на съня (често не може да заспи поради силен сърбеж).

История на настоящото заболяване (Anamnesis morbi)

Това заболяване се появи за първи път преди 6 години. Пациентът се появи обриви с яркочервен цвят по кожата на краката и ръцете, които имаха остри граници и заоблени очертания. Субективно тези прояви бяха придружени от силен сърбеж. Пациентът първо се свързва с дерматолог в клиниката по местоживеене, след което е изпратен в Регионалния дерматовенерологичен диспансер, където през есента на 2000 г. е хоспитализиран. Тук той е диагностициран за първи път: широко разпространена микробна екзема, стадий на обостряне. Лечението беше проведено (пациентът не може да си спомни имената на лекарствата), което се оказа доста ефективно, по-нататъшното развитие на процеса беше спряно. Въпреки това, около година след изписването, той отново е хоспитализиран в Регионалния дерматовенерологичен диспансер във връзка с още едно изостряне на процеса. Подобни обостряния продължават и в бъдеще, но интервалите на ремисия намаляват: 6 - 4 - 3 - 2 месеца. В момента, поради ново обостряне на заболяването (6-то тази година), той е подложен на лечение в Регионалния дерматовенерологичен диспансер, където се обърна към 14.11.2006 г. и е хоспитализиран. Пациентът се оплаква от наличието на множество обриви по кожата на краката и ръцете, придружени от силен сърбеж, който го притеснява почти постоянно и се засилва през нощта.

История от живота (Anamnesis vitae).

Пациентът е роден и живее в Пенза. Расте и се развива без отклонения, според възрастта.

Трудова история: започва работа след получаване на средно специализирано образование, професия - зидар. Условията на работа са задоволителни.

Семейна и сексуална история: не е женен, има 1 дете.

Вътрешна история: Материалните и битовите условия са добри, той живее сам в едностаен апартамент с всички удобства. Климатичните условия са благоприятни.

Хранене: яжте редовно 3-4 пъти на ден.

История на остри респираторни вирусни инфекции, промишлено нараняване на дясната ръка през 1985 г. Наличието на инфекциозни заболявания (туберкулоза, малария, болести, предавани по полов път, HIV инфекция) отрича. Преливане на кръв никога не е правено.

Здравното състояние на родителите и детето е задоволително, наличието на кожни и полово предавани болести сред роднините отрича.

Злоупотребява с тютюнопушене (пуши 1 пакет на ден) през последните 35 години. Злоупотребява с алкохол в продължение на 13 години. Употребата на наркотици отрича.

Пациентът в миналото отбелязва алергична реакция към разтвор от блестящо зелено, канамицин под формата на дифузни обриви, зачервяване по кожата на тялото. Наличието на битова, хранителна алергия отрича.

Текущо състояние (Status praesens)

Общо състояние на пациента: задоволително.

Телосложение: нормостеничен, тегло - 68 кг, височина - 172 см

Температура: 37.3 0.

Изражение на лицето: спокойствие.

Изследване на кожата и лигавиците: Кожата е бледо розова, люще се лесно. Тургорът на кожата е запазен, кожата е суха, еластичността не е намалена. Видимите лигавици са бледо розови. Нокътните плочи не се сменят. Белези, белези, "паяжини", без ангиоми. Състоянието на носната лигавица е добро, лигавиците на устата и твърдото небце са розови, влажни, без обриви. Венците са с розов цвят, не са хиперемирани, не кървят, не се разхлабват. Езикът на обичайната форма и размер, чист, тежестта на папилите в нормални граници. Няма пукнатини, ухапвания или язви. Лигавицата на фаринкса е розова на цвят, влажна, няма обриви и отлагания. Сливици с нормален размер, форма, розов цвят, без плака и гнойни тапи. Лигавицата на фаринкса е розова, влажна, гладка, блестяща. Без набези, язви, без белези.

Подкожна тъкан: Развитието на подкожните мазнини е умерено. Дебелината на кожната гънка в трицепсите на рамото, лопатката, под ключицата - 1 см., В пъпа дебелината на мастната гънка - 2,2 cm. Без подуване. Подкожните вени почти не се забелязват, няма подкожни тумори.

Лимфни възли: субмандибуларни - еластични, безболезнени, неразтворени с околната тъкан; шиен, аксиларен - не се палпира.

Мускулна система: умерено развита.

Костна система: няма отклонения.

Ставите: нормална конфигурация, нежност, изтръпване в коленните стави при ходене на повече от 100 m.

Дихателна система (Systema respiratorium)

Нос: нормална форма, свободно дишане през носа.

Ларинкса: местоположението е нормално, няма оток, гласът е тих.

Гръдния кош: симетрични, нормостенични, надклавикуларни и субклавиални ямки са умерени, епигастралният ъгъл е прав, междуреберните пространства са умерени, раменните лопатки стърчат умерено, съотношението на предно-задната и страничните размери на гръдния кош е 2: 3. Екскурзия - достатъчна (5 см.).

Дишане: тип дишане - коремно, дихателните движения са симетрични, ритмично дишане, средна дълбочина.

Палпация на гърдите: няма болка, съпротивлението е нормално, треперенето на гласа е същото в симетрични зони.

Топографска перкусия на белите дробове:

Височината на ябълките на белите дробове:

0,5 см под двата седми шийни прешлени

Ширина на полето на Крениг 8 см от двете страни.

Долната граница на белите дробове по линиите:

Спинозен процес на 10 гръден прешлен

Спинозен процес на 10 гръден прешлен

Аускултация на белите дробове: без странични дишащи шумове, везикуларно дишане, без хрипове.

Сърдечно-съдова система (Systema cardiovasculare).

Изследване и палпация на сърдечния участък: не е открита изпъкналост на сърдечната област, апикалният импулс се локализира на 1,5 см навътре от лявата средна ключична линия в петото междуреберно пространство, положителен, ограничен, не засилен.

На десния ръб на гръдната кост

На левия ръб на гръдната кост

1,5 см навътре от лявата средноклавикуларна линия в 5-то интеркостално пространство

1,5 см навътре от границата на относителната тъпота на сърцето

Диаметърът на сърцето - 9 cm.
Дължина на сърцето - 12 cm.
Ширината на съдовия сноп е 5 cm.

Аускултация на сърцето: Синусов ритъм, правилен, сърдечните звуци са ясни, 1-вият тон се чува по-добре на върха на сърцето, съвпада с пулсовата вълна на каротидната артерия, по-силен, под 2-ри тон.

Вторият тон се чува по-добре в основата на сърцето, където е по-висок и по-силен от първия тон, следва след кратка пауза.

АД на дясната ръка - 120/70, на лявата ръка - 120/80.

Шум: не се чува.

Аорта и кръвоносни съдове: видима пулсация, без разширение на вените.

Данни за аускултация: не се чуват съдови шумове.

Данни за палпация: пулс с честота 63 в минута, еднакъв за двете радиални артерии, ритмичен, мек, пълен.

Храносмилателна система (Systema digestorium).

Корем: симетричен, заоблен, равномерно включен в акта на дишане.

Повърхностна палпация: коремът е мек, безболезнен.

Стомах: долната граница се палпира на 2 см над пъпа.

Черва: безболезнена с повърхностна и дълбока палпация, еластична, гладка, с достатъчна подвижност.

Панкреас: не се палпира.

Черен дроб: долен ръб на 1 см под дясната реберна дъга по средната ключична линия, черният дроб е еластичен, безболезнен при палпация, ръбът е остър. Размерът на черния дроб според Курлов: 9: 8: 7.

Далак: не се осезае; според ударни: дължина - 7 см, диаметър - 5 см.

Пикочно-половата система (Systema urogenitale).

Бъбреци и пикочни пътища: няма болка в лумбалната област, симптомът на Пастернацки е отрицателен. Бъбреците не се палпират. Нормално, безболезнено уриниране.

Локални промени (Status localis)

Лезиите засягат кожата на краката и дланите. Те са разположени асиметрично, имат остри граници, заоблени очертания, пилинг рогови слой, видим по периферията. Фокусът е представен от сочна еритема с ламеларни корички, след отстраняването на която се открива навлажняваща повърхност, на фона й се виждат малки пунктирани ерозии с капки серозен ексудат. Около основния фокус се виждат микровезикули и серопапули. Процесът е широко разпространен възпалителен характер. Намерени са обширни следи от смятане, особено в дисталната част на долните крайници.

Комбинацията от първични и вторични морфологични елементи създава картина на патологичния процес под формата на едрозърнести, рязко разграничени, плачещи твърди огнища без слоеве на здрава кожа, предразположени към периферен растеж.

При палпиране на зоната около обривите границите на променените тъкани са ясни, равномерни, безболезнени. Елементите на обрива се намират на случаен принцип върху повърхността на засегнатата кожа. Обривите са представени от микровезикули, склонни към групиране. Процесът е придружен от напукване и пилинг..

В допълнение към горните обриви бяха открити скрининг от основните огнища под формата на малки, люспести кожни участъци, единични микровезикули.

Честа микробна екзема, остър стадий.

1. Общ кръвен тест;

2. Общ анализ на урината;

3. Биохимичен кръвен тест;

4. Кръвен тест за RW, HIV;

Данни от лабораторни и инструментални методи на изследване

1. Общ кръвен тест. 11.16.06.

Хемоглобин - 123 (норма 118 - 166 гр. Процент)

Червени кръвни клетки - 4.0 • 10 12 / l (норма 4 - 5 • 10 12 / l)

Бели кръвни клетки - 9,6 • 10 9 / l (норма 5 - 8 • 10 9 / l).

Удар на лентата - 6 (норма - 1-6%).

Сегментирано - 56 (нормално - 45 - 70%).

Еозинофили - 1 (нормално - 0 - 5%).

Лимфоцити - 35 (нормални - 18 - 40%).

Моноцити - 1 (норма - 2 - 6%).

ESR - 17 mm / h (норма - 1 - 10 mm / h).

Заключение: Малко изместване на левкоцитната формула наляво, ускорено СУЕ.

2. Общ анализ на урината. 11.16.06.

Количество - 110 мл

Протеин - не се открива

Глюкоза - не се открива

Специфична гравитация - 1.020

Бели кръвни клетки - 1-3 в зрителното поле

Червени кръвни клетки - 2-3 в зрителното поле

Преходен епител - 1 -2 в зрителното поле.

Заключение: всички показатели са в нормални граници.

3. Биохимичен кръвен тест. 11.16.06.

Общ билирубин - 24 mmol / l (норма 8,5 - 20,5 mmol / l)

Косвен билирубин - 14,1 (норма 8,7 - 17,1 mmol / l)

Глюкоза - 4.7 mmol / L (нормално 3.5 - 5.5 mmol / L)

AsAT - 0,11 μkt / L (нормално до 0,19 μkat / L)

AlAT - 0,07 μkt / L (нормално до 0,19 μkat / L)

Заключение: леко повишен общ билирубин.

4. Кръвни тестове за RW, HIV (11/16/06.) - отрицателни.

На пациента е поставена предварителна диагноза: широко разпространена микробна екзема, стадий на обостряне. За да се постави клинична диагноза, това заболяване трябва да бъде диференцирано както в нозологичната единица, например от истинската екзема, така и от други заболявания, които са подобни на микробната екзема - алергичен дерматит, дисхидроза.

Микробната екзема има редица симптоми, които са характерни и за истинската екзема. И в двата случая първичните морфологични елементи са еритема, ексудативна папула, микровезикули, а по-късно серозни и хеморагични корички, появяват се плачещи ерозии. Характерен признак на истинската екзема е истински полиморфизъм на елементи: микровезикули, микроерозия, микрокрусти. Микробната екзема се характеризира и с обривен полиморфизъм с преобладаване на пиогенни елементи. Клиничните признаци на истинската екзема са:

1. обриви са разположени върху симетрични участъци от кожата;

2. границите на огнищата са размити;

3. склонност към везикулация и плач;

4. започва по-често по ръцете и лицето;

5. е често срещано

Клинични признаци на микробна екзема:

1. асиметрично местоположение на огнища;

2. границите са ясни;

3. започва по-често на краката;

4. процесът е ограничен;

5. прожекции

Алергичният дерматит се проявява при многократен контакт с различни домакински и професионални агенти поради сенсибилизация към тях. Клиничната картина, за разлика от острата екзема, се характеризира с появата на хиперемия и оток, не микровезикули, а по-големи везикули. При алергичен дерматит характерно оплакване е сърбеж, а самият процес може да започне асиметрично, което е подобно на данните, получени от разговор с пациента и неговото изследване. Но в допълнение към това, този пациент има признаци, които не са характерни за дерматит - това е полиморфизмът на обривите, склонност към периферен растеж, разпространение, провеждане на скрининг, с първична локализация на стъпалата и дланите, дълъг ход на заболяването. Могат да се отбележат редица отличителни черти, характерни за дерматит, но отсъстващи при пациента, а именно: мономорфни еритематозни обриви, бърз и бърз ход на процеса с локализация на мястото на контакт с алергена (най-вече на ръцете), след прекратяването на който процесът бързо избледнява.

Дисхидрозата обикновено се проявява през пролетта и лятото на фона на вегетативната дистония и се характеризира с локализирането на везикули в дланите на ръцете. Мехурчетата са с големина на щифт и гъста гума, прозрачно съдържание. След няколко дни мехурчетата или изсъхват, или се отварят с образуването на ерозия и след това регресират. Микробната екзема обикновено се появява през пролетта и есента. Лезиите са разположени асиметрично, имат остри граници, заоблени очертания, по периферията на които се вижда пилинг рогови слой. Фокусът е представен от сочна еритема с ламеларни корички, след отстраняването на която се открива навлажняваща повърхност, на фона й се виждат малки пунктирани ерозии с капки серозен ексудат. Около основния фокус се виждат микровезикули и гнойни елементи. Процесът е често възпалителен.

Клинична диагноза и нейната обосновка

Клинична диагноза: обща микробна екзема, остър стадий.

Обосновка: Необходимо е да се отбележи асиметричното разположение на огнищата, главно върху кожата на краката и ръцете, които имат остри, ясни граници, заоблени очертания. Характерна особеност е наличието на микровезикули, склонни към сливане. Огнищата са представени от сочна еритема с ламеларни корички, граничещи с ексфолиран епидермис. Процесът се характеризира с полиморфизъм на обриви и е ограничен. Тази клинична картина съответства на микробна екзема. След отстраняване на ламеларните корички се открива интензивно овлажняваща повърхност, на фона на която ясно се виждат яркочервени малки точкови ерозии с капки серозен ексудат, което ясно показва изостряне на процеса. Характерната сезонност на процеса и оплакванията на пациента по време на хоспитализация (обриви и сърбеж по кожата на краката и ръцете) също показват етапа на обостряне на екзематозния процес.

Въз основа на анализа на оплакванията, анамнезата, обективното изследване на пациента, лабораторните и клиничните изследвания, диагнозата беше поставена: обща микробна екзема, стадий на обостряне.

1. На пациента е показана диета с намаляване на консумацията на натриев хлорид, въглехидрати, с изключение на азотни екстракти, хранителни алергени, включително цитрусови; с включването в диетата на зеленчуци, плодове, млечнокисели продукти, извара.

2. Като патогенетична терапия е необходимо използването на десенсибилизиращи и противовъзпалителни лекарства.

3. Използването на успокоителни за постигане на благоприятно психо-емоционално състояние на пациента.

4. Лекарствени форми за външна употреба, изборът на които зависи от тежестта на възпалителната реакция, дълбочината на инфилтрация и други прояви на заболяването.

5. Физиотерапевтични методи.

1. Натриев тиосулфат (Natrii thiosulfas). Натриевият тиосулфат има антитоксични, противовъзпалителни и десенсибилизиращи ефекти. При употребата на това лекарство реакцията на организма към хистамина се намалява, освобождаването на което от мастоцитите се намалява. Пропускливостта на капилярите също намалява, предотвратява се развитието на оток на тъканите и се улеснява хода на алергичните реакции. В допълнение, лекарството засяга етапите на възпалителния процес - намалява възпалението, ускорява хода на възпалителния процес и неговото разрешаване.

Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30% - 10 ml

D.t.d. N.6 в ампулис.

S. Инжектирайте интравенозно бавно в 10 ml.

2. Цетрин (Cetrin). Цетрин принадлежи към десенсибилизиращи антихистамини, проявява седативни и хипнотични свойства. Механизмът на действие е блокада на N1-хистаминови рецептори.

Rp.: Cetrini - 0,01

D.t.d. N.20 в табулети.

S. 1 таблетка през нощта.

3. Дексаметазон (Dexamethasonum). Лекарството е група глюкокортикоиди, флуоро производно на преднизолон. Има силно противовъзпалително и антиалергично действие. Потиска всички фази на възпалението, стабилизира мембраните и инхибира отделянето на протеолитични ензими, инхибира възпалителните медиатори, намалява възпалителните явления - оток, хиперемия и ексудация.

Rp.: Дексаметазони - 0,0005

D.t.d. N.10 в табулети.

S. 2 таблетки сутрин след хранене.

4. Успокоителни, например, тинктури от валериана, майчина.

Rp.: Tincturae Valerianae 30 ml

D.S. 20 капки 3 пъти на ден вътре.

Rp.: Tincturae Leonuri 25 мл

D.S. 30 капки 2 пъти на ден.

В остър стадий, при наличие на микровезикули, ерозия, ексудация, лосиони и влагоизсушаващи превръзки с 1-2% разтвор на танин, 1% разтвор на резорцинол.

Ак. destill. 200,0

Rp.: Sol. Resorcini 1% - 200.0

След прекратяване на плача се показват мехлеми. Например 10% дерматолов мехлем. Основата на мехлема омекотява люспите и коричките, допринася за тяхното отстраняване. Има противовъзпалителни и антипритни ефекти.

За външна терапия също е възможно да се използва цинкова паста. Тази форма съответства на естеството на процеса: възпаление, придружено от застойна хиперемия, инфилтрация, паракератоза. Пастата е безразлична, съдържа цинков оксид. Има противовъзпалително, изсушаващо и дезинфекциращо действие. Използва се при подостра и хронична екзема. Механизмът на действие на пастата е да увеличи кръвообращението чрез намаляване на топлопредаването и затопляне на кожата, което спомага за разрешаването на инфилтрата. Под слоя паста се натрупва влага, което допринася за разхлабване на роговия слой на епидермиса и по-дълбоко проникване на лекарства. В допълнение, цинковата паста омекотява люспите и коричките, насърчава тяхното отстраняване заедно с микроорганизмите, присъстващи в тях..

Вазелини аа 10.0

D.S. Нанесете върху засегнатата кожа.

В подостър стадий могат да се използват маслени суспензии с норсулфазол или дерматол, пасти - 5% бор-нафталан, 1-5% катран, 5% ASD 3-та фракция.

В хроничен стадий на микробна екзема са показани и кортикостероидни мехлеми, например Celestoderm B-глюкокортикостероиден мехлем за външна употреба. Има противовъзпалителен, антиалергичен, антиексудативен, антипрутичен ефект.

Rp.: Ung. Celestoderm V 5.0

D.S. Смазвайте кожата 2 пъти на ден.

При широко разпространена микробна екзема, в периода на отшумяване на възпалителни явления, се използва ултравиолетово облъчване (суберитемни и след това еритемни дози за 1-2 дни, за курс от 10-15 сесии). Препоръчва се и фонофореза на мехлеми, кислородна терапия. Прилагат се озокерит, парафин, терапевтична кал за 10-20 процедури на курс, предписани за области с тежка лихенизация. В някои случаи са ефективни и други методи: рефлекторна (непряка) физиотерапия, непряка диатермия, акупунктура, лазерна терапия.

Прогнозата за живот, работоспособност и рехабилитация в процеса на възстановяване е благоприятна. На пациента се препоръчва да спазва режима на деня, диета с мляко и зеленчуци с ограничение на течности, лесно смилаеми въглехидрати и сол, правилата за лична хигиена, да поддържа здравословен начин на живот, да избягва наранявания на кожата, инфекции. За да предотвратите рецидив, трябва да избягвате конфликтни ситуации, психологически стрес. За бързото разрешаване на патологичния процес е необходимо да се придържаме към продължаващото лечение и след неговото приключване е необходимо пациентът да бъде поставен в диспансерната сметка и да се извърши мониторинг с оглед на възможното развитие на рецидиви. Честотата на наблюдение на този пациент от дерматолог трябва да бъде най-малко 4-6 пъти в годината, освен това е необходимо пациентът да посещава терапевта поне 1-2 пъти годишно. Като превенция на рецидив, на пациента е показано спа лечение.

Може ли хроничната екзема да се излекува

Хроничната екзема е възпалително заболяване на кожата с рецидивиращ курс, проявяващо се от сърбящи, влажни обриви..

Характеризира се с чести обостряния, полиморфна клинична картина и необяснима етиология с голям брой предразполагащи фактори. Той е много по-често срещан при жените, отколкото при мъжете, но това най-вероятно се дължи на естеството на женската домашна работа. Няма ясна възрастова градация на това заболяване..

Причини за хронична екзема

Обикновено кожата е устойчива на повечето дразнители. Но в някои ситуации, поради вътрешни фактори, неврохуморалните и имунните реакции се нарушават към тяхната хиперреактивност. Досега не е точно установено защо това се случва при някои хора при същите условия, но не и при други. Но в резултат - в случай на патологии в имунната система, кожата започва да реагира на дразненията по съвсем различен начин..

Това води до:

  • хронични заболявания на вътрешните органи;
  • ендокринни нарушения;
  • систематичен и остър стрес;
  • редовна преумора;
  • чести инфекциозни заболявания;
  • предразположение към атопия и алергии;
  • остра и хронична интоксикация на организма (включително при пушене и пиене на алкохол);
  • хипотермия;
  • липса на витамини;
  • хелминтни инвазии;
  • наследствено предразположение и др..

Вътрешните фактори водят до промени в имунните отговори. А външните директно причиняват патологичен отговор в кожата. Те включват:

  • различни алергени (храна, химикали, растителен прашец, животински косми и др.);
  • каустични и химични вещества (включително козметика, лекарства и домакински химикали);
  • хипотермия на кожата;
  • слънчеви изгаряния и др.

Обострянето на хроничната екзема може да причини не само външни фактори, но и вътрешни - рецидив на заболявания на вътрешните органи, настинки, стрес и др..

Клиничната картина на хроничната екзема

Хроничната екзема се характеризира с вълнообразен ход - периодите на ремисия се заменят с рецидиви и обратно.

При обостряне се появяват сърбящи везикуларни обриви върху червено-цианотичната кожа. След отварянето им остава плачеща болезнена повърхност с пукнатини, изпълнени със серозно съдържание. Постепенно засегнатата област се покрива с корички и люспи. Но тук идва появата на нови мехурчета. По този начин при това заболяване могат да се наблюдават едновременно различни елементи на обрива. Това явление се нарича фалшив полиморфизъм и е характерно за екземата..

Как изглеждат обривите с това заболяване на ръцете, снимката по-долу ясно демонстрира.

На фона на правилното лечение кожата постепенно се почиства от люспи и корички. Но при хроничен курс той се сгъстява с течение на времето (лихенизиран) и придобива застоял червено-син цвят. Дори по време на периоди на ремисия, засегнатата област често се лющи и сърбеж..

С добавянето на бактериална или гъбична инфекция в острата фаза, клиничната картина на екземата може да се промени. Серозният ексудат се заменя с гнойно изхвърляне. Корите и люспите вместо бяло-жълти стават мръсно жълти с неприятен цвят и мирис.

При големи участъци на увреждане при пациентите температурата се повишава и цялостното здраве страда. Но на фона на лечение с антибиотици или противогъбични средства (в зависимост от естеството на инфекцията) всички симптоми бързо спират.

Видове хронична екзема

  1. Най-простата форма на хроничния ход на това заболяване е професионалната екзема. Възниква в резултат на редовно излагане на дразнещи вещества по време на работата на пациента. Може да се лекува, понякога доста успешно, но поради постоянен контакт с провокиращ фактор, обострянията ще се появяват отново и отново. Но промяната на работата най-често ви позволява да се отървете от това заболяване завинаги.
  2. Втората често срещана форма на хронична екзема е лихенифицирана. Характеризира се със значително уплътняване и грубене на лезиите, които не изчезват дори без обостряния. Този вид често се среща по ръцете, лактите, коленете, стъпалата и шията..
  3. По ръцете и краката често се появява дисхидротична екзема. Проявява се чрез влажни сърбящи обриви с малки везикули, предразположени към свръхрастеж.
  4. Доста рядък вид хронична екзема е с форма на монета. Той получи името си поради малки кръгли огнища.

Хроничната екзема може да се появи само през зимата, а през лятото напълно да премине. Този вид е по-характерен за по-възрастните хора с по-тънка суха кожа. Огнищата в този случай имат размити граници, устойчиви са на лечение, но под въздействието на слънчевата светлина в топлия сезон се решават независимо. Следователно тази форма се нарича зимна екзема..

Често придобива хроничен ход на себорейна екзема. Той е локализиран в области, богати на мастни жлези (нос, чело, бузи, скалп, кожа зад ушите и др.). Появява се големи бяло-жълти люспи и корички, подобни на пърхот.

Към хроничната екзема се отнася и нейната варикозна форма. Това заболяване протича при разширени вени и често засяга кожата на долните крайници. Основната роля за появата на този вид принадлежи на нарушения в кръвообращението в тази област и трофични нарушения на околните тъкани. Лечението на такава екзема трябва да започне с лечението на съдови патологии, в противен случай ще бъде почти невъзможно да се постигне траен резултат.

Лечение на хронична екзема

Когато се появи екзема, в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Това ще доведе до развитието на продължителен процес и ще увеличи риска от усложнения. При всеки сърбящ, овлажняващ обрив по кожата, трябва да си уговорите среща с дерматовенеролог. Той не само ще постави правилната диагноза и ще предпише лечение, но ще обясни подробно какво е хронична екзема и как да избегнем рецидиви в бъдеще.

Терапията на това заболяване се провежда с помощта на местни лекарства, системни лекарства и физиотерапия.

Тематично лечение на екзема

Тъй като проявите са локализирани върху кожата, логично е да се започне лечение с ефекта на лекарствата директно върху лезията. За целта използвайте:

  • антисептични разтвори (Resorcinol, Octenisept, Furacilin и др.) за предотвратяване на инфекциозни инфекции и за почистване преди прилагане на лекарства;
  • хормонални външни препарати (Адвантан, Дермовейт, Целестодерм, Лоринден и др.);
  • изсушаващи средства (говорители и мехлеми с цинк, катран, салицилова киселина);
  • успокояващи и регенериращи кремове и балсами (Радевит, Цикопласт, Емолиум и др.).

В някои случаи дерматолозите пишат рецепти за приготвяне на лекарства в аптеки с индивидуален състав, в зависимост от клиничната картина във всеки отделен случай.

Препоръчва се използването на овлажняващ и емолиент по време на ремисия. По-специално използването им служи за предотвратяване на обостряния.

Системно лечение на екзема

В леки случаи локалното лечение е достатъчно, за да се отървете от обривите. Но често се налага използването на системна терапия. За целта назначавайте:

  • десенсибилизиращи средства интравенозно за намаляване на чувствителността на организма към алергени (натриев тиосулфат, калциев тиосулфат, калциев хлорид и др.);
  • антихистамини в таблетки (Suprastin, Zyrtec, Claritin и др.);
  • хормонални лекарства в таблетки (Дексаметазон, Триамцинолон, Полкортолон и др.);
  • витамини (А, Е, С, група В, фолиева киселина и др.);
  • успокоителни (Persen, Afobazol, Tenoten, Novopassit и др.);
  • когато е прикрепена инфекция, са посочени антибактериални и противогъбични лекарства.

При тежко нервно състояние на пациента лекарят може да препоръча консултация с психотерапевт с назначаването на антидепресанти или транквиланти. Запазете спокойствие - важен момент за предотвратяване на обострянията на хроничната екзема, тъй като стресът провокира чести рецидиви.

Физиотерапия при хронична екзема

Физиотерапията е добре установена при лечението на обостряния на хроничната екзема и тяхното предотвратяване. Затова дерматолозите често предписват:

  • електрофореза с антихистамини;
  • дарсонвализация;
  • хидротерапия (радонови, минерални, сулфидни, катранни вани);
  • криотерапия;
  • парафинова терапия;
  • ултравиолетово облъчване и др..

На пациентите с чести рецидиви на хронична екзема се показва спа лечение веднъж годишно и за предпочитане два пъти.

Предотвратяване на обостряния на хронична екзема

Ако се появи хронична екзема, ще трябва да промените начина си на живот доста драстично, за да сведете до минимум броя на обострянията. Необходимо е:

  • нормализирайте диетата си, като елиминирате всички вредни храни;
  • спазват активен начин на живот, спортуват;
  • провеждат закаляване;
  • вземете витаминни курсове;
  • избягвайте настинки;
  • своевременно лечение на заболявания на вътрешните органи;
  • използвайте само висококачествена хипоалергенна козметика;
  • взаимодействат с домакински химикали само с ръкавици;
  • използвайте кремове за защита от слънце и замръзване.

Спазването на тези препоръки ще осигури цялостно укрепване на тялото и локална защита на кожата, което ще избегне честите рецидиви на екзема.

Хронична екзема и военна служба

Въпреки че екземата не е заразна или тежка патология, тя е едно от дерматологичните заболявания, при които е възможно пълно освобождаване от военна служба. При редки обостряния такава служба е възможна, но с ограничения - не във всички военни клонове. При чести рецидиви пациентът става напълно неподходящ за военни задължения. Подобно вписване във военния ви документ за самоличност може да се получи с обостряне на хронична екзема поне веднъж през последните три години. Разбира се, случаят на рецидив трябва да бъде потвърден от запис в медицинската история или амбулаторна карта.

Хроничната екзема е животозастрашаващо заболяване. Но след като е възникнал веднъж, той може да напомня за себе си във всеки момент от живота. Най-често се характеризира с редовни обостряния и дълъг курс. Следователно навременната профилактика и правилната тактика на лечение са важни условия за поддържане на комфортно качество на живот в продължение на много години.

Екзема видео

8 снимки на хронична екзема с описание

Причини за хронична екзема

С правилното ниво на имунитет човешката дерма е устойчива на много негативни фактори и дразнители. И при същите условия могат да възникнат различни хора, докато други не.

В списъка на рисковите фактори за екзема се открояват вътрешни и външни причини, които заедно могат да дадат тласък на развитието на болестта.

Вътрешни:

  • хронични заболявания на вътрешните органи;
  • автоимунни заболявания;
  • заболявания на нервната система, често продължителен стрес;
  • предразположение към алергии;
  • инфекциозни заболявания с хроничен характер;
  • авитаминоза;
  • наследствен фактор.

Външен:

  • алергени - в диетата на човека; контакт с продукти, съдържащи агресивни компоненти (домакински химикали, хигиена и др.); цветен прашец или животински косми и др.;
  • дългосрочни отрицателни ефекти върху кожата - измръзване, ултравиолетови лъчи, прегряване.

Но тъй като говорим за хронична екзема, в допълнение към горните фактори, можете да добавите:

  • игнориране на лечението или неговото нарушение по време на острата форма;
  • неспазване на личната хигиена;
  • ядене на храни от забранения списък или напълно игнориране на диетата;
  • рязък спад на имунитета;
  • заболявания на вътрешните органи;
  • микози;
  • наследствен фактор.

Не може да се изключи, че при лечението на екзема, като се елиминира един провокиращ фактор, причиняващ кожни лезии, е добавен друг и човешката имунна система започва да дава кожни реакции на друг дразнител - възниква сенсибилизация на тялото, по време на която се формира свръхчувствителност към дразнители..

Затова експертите често наблюдават хронична екзема от професионален характер, например с почистващи препарати - те постоянно влизат в контакт с домакински химикали, което причинява екзема на ръцете.

Това може да се наблюдава и при представители на други професии - строители, лекари и много други, които често имат контакт с опасности от професията. В тези случаи може да се появи незабавно хронична форма на екзема..

Симптоми на хронична екзема

Тъй като хроничната екзема е следствие от острата форма на други видове екзема, при бившите лезии се отбелязва лихенификация - удебеляване на кожата, както и инфилтрация. Кожата на тези места придобива яркочервен или цианотичен цвят поради продължителна хиперемия.

На пипане дермата в засегнатите области е гъста и суха, постоянно се лющи, могат да се образуват пукнатини, възниква силен сърбеж, който може да попречи на обичайния начин на живот и да причини смущения в съня.

При рецидив се отбелязват същите симптоми като при остра екзема:

  1. Множество малки везикули с неясно съдържание се образуват, които са разположени наблизо, образувайки петно ​​от групираните микровезикули.
  2. С течение на времето везикулите се отварят независимо, като се образуват накисващи участъци от кожата (плачеща екзема), върху които могат да се разглеждат малки ерозии с капкави секрети (екзематозни ямки)..
  3. На следващия етап на заболяването отварящите се везикули изсъхват, което от своя страна образува серозни корички. Забелязва се силен пилинг поради отваряне на везикули (везикули).

В случай на хронична екзема може да се наблюдава вълнообразен курс, т.е. свежи обриви могат да се появят до вече изсъхналите огнища. Ако местоположението на огнищата е близо, може да се наблюдава тяхното сливане, което води до обширни лезии на кожата.

Подобен вълнообразен поток улеснява диагностицирането на хронична форма и носи името - фалшив полиморфизъм.

Често хроничната форма се утежнява от вторични бактериални инфекции, в този случай, към по-горните симптоми се добавят гнойни рани, появата на червена граница, при липса на подходящо лечение телесната температура може да се повиши и общото физическо състояние се влоши.

Екземата се характеризира със симетрична подредба, т.е. увреждане на двете ръце или крака. Най-често се наблюдават обостряния при постоянен контакт с дрехите, особено в студения сезон.

Подобно на други форми, при хронична екзема се различават и следните видове:

  • Професионален - възниква поради постоянен контакт с алерген или дразнещо вещество и най-често се локализира върху ръцете;
  • Лицензиран - локализиран на завоите на ръцете и / или краката; шия и равномерни крака, отлично уплътняване и грубо укрепване на кожата, което може да остане извън обострянията;
  • Монетна форма - този вид се характеризира с появата при представители на напреднала възраст, поради естествената загуба на защитните функции на дермата и нейната еластичност.

Чести симптоми на хронична екзема:

  1. Поетапно възникване и промяна на обрива.
  2. Сгъстяване на кожата на места на локализация на лезии.
  3. Сърбеж и парене;
  4. Сухота и зачервяване на кожата.

Можете да видите как екземата изглежда на различни части на тялото и на различни етапи във фотосекцията.

Лечение на хронична екзема

Основното при правилното лечение на всяка форма на екзема е навременното посещение при лекар и спазването на всички изисквания. Не можете да прекратите терапията, дори ако първите признаци на заболяването са отшумяли, това е изпълнено с рецидив и не трябва да се самолекувате.

Лекарят преди предписването на лекарства извършва диагностика, за точна диагноза това е необходимо, защото екземата е подобна на някои други дерматологични заболявания като микоза, херпесен обрив, рубеола и др. Диагнозата включва:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Хистологично и микроскопско изследване на подвижни везни;
  • Анализ на изпражнения за откриване на хелминтни инвазии - като хелминти също могат да причинят развитието на болестта, в комбинация с други фактори.

Въз основа на получените анализи и визуален преглед се предписва терапия, която включва комплексно лечение на лекарства за локално лечение, системна и физиотерапия.

Местни - насочени към облекчаване на дискомфорта и намаляване на обрива:

  • Антисептични разтвори - за предотвратяване на прикрепването на бактерии, както и почистване на кожата за прилагане на последващи лекарства;
  • Хормонални мехлеми;
  • Препарати с изсушаващ ефект - при отваряне на папули;
  • Средства с омекотяващ ефект;
  • Крем или мехлем, регенерираща тъкан.

Емолиентите се предписват след пълно излекуване, като профилактика..

Системни - такива лекарства са необходими в случаите, когато имунната система е много отслабена или екземата е в много пренебрегвано състояние:

  • Антихистамини - за намаляване на чувствителността на тялото към източник на алерген и облекчаване на неприятни усещания;
  • Хормонови хапчета;
  • Витаминен комплекс
  • успокоителни;
  • Антибактериални или антивирусни - в случаи на влошаване на заболяването от присъединени бактерии и гъбички.

Може да се посочи консултация с психотерапевт, честите натоварвания могат да причинят не само дерматологични заболявания, но и много други.

Физиотерапията е доста често срещана и ефективна терапия за хронична екзема:

  • Електрофореза с използване на антихистамини;
  • дарсонвализация;
  • Хидротерапия
  • Ултравиолетово облъчване;

Има и други методи, които се подбират, като се вземат предвид характеристиките на възрастта, тялото на пациента и въз основа на анализа..

В случаите на влошаване на общото състояние се предписва симптоматично лечение - антипиретични и противовъзпалителни аптечни лекарства, за да се улесни хода на заболяването.

Екземата е добре лечима, с навременно лечение и спазване на изискванията, трябва да сте подготвени за дългосрочно цялостно лечение.

Ако симптомите не отшумят през първата седмица от началото на лечението, е необходимо повторно посещение на лекуващия лекар, за да се избере друга терапия или да се заменят отделни лекарства.

Лечение на хронична екзема с народни средства

Много дерматолози не отричат ​​полезността на алтернативните методи, но независимото назначаване и използване на дори алтернативни методи е неприемливо. Без да знаете какви свойства имат билките (с билково лекарство), е възможно да навредите и да засилите неприятните усещания (сърбеж, белене).

Всички алтернативни методи на лечение трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар и могат да се използват само като допълнение към основното лечение. Много методи могат да облекчат хода на заболяването, но той ще се справи например с алерген или бактерии..

За да варите отвари с цел добавяне към водата, когато вземате вани, прилагайте:

  • Лайка - има противовъзпалителни и успокояващи ефекти;
  • Плантанин - помага при регенерация на тъканите;
  • Градински чай - успокоява кожата и намалява пилинг;

Необходимо е да се използват билки и други методи на традиционната медицина с точност, тъй като може да се наблюдава чувствителност към билки, което ще влоши ситуацията.

Превенция на хронична екзема

За да се отървете от хроничната екзема или да намалите рецидивите до минимум е необходимо:

  1. Ревизирайте диетата - без алергени (цитрусови плодове, ядки и др.).
  2. Приемайте витамини, за да поддържате имунитета през сезона на обостряне.
  3. Не пренебрегвайте болестта.
  4. Използвайте хипоалергенна козметика и продукти за грижа за кожата.
  5. Когато работите с домакински химикали или в производството, използвайте предпазни средства (маска, ръкавици).
  6. Защитете кожата си и използвайте защитни кремове, когато сте изложени на пряка слънчева светлина през лятото или от студения вятър и измръзване през зимата.

Важно е да се консултирате с лекар, ако се появят симптоми, характерни за екзема..

Диета при хронична екзема

При екзема се посочва диета, приемът на такива продукти е ограничен:

  • Мастно месо от домашни птици и риба;
  • Citrus;
  • ядки
  • Захарни изделия;
  • Пикантни и пикантни;
  • Домати и моркови.

Препоръчително е да добавите към диетата:

  • Зърнена закуска;
  • Млечни продукти (ако няма алергия към лактоза);
  • Зелени ябълки;
  • Препоръчва се пара и пара.

Ако установите причината за появата, тогава прогнозата за лечение е благоприятна. Спазването на диетата, предписването на инструкции на лекаря и спазването на прости правила за профилактика ще ускорят възстановяването и ще облекчат рецидивите на екзема.

Как да преодолеем хроничната екзема

Хроничната екзема е заболяване на кожата, което е придружено от редуващи се периоди на ремисия и обостряния. Заболяването е от невроалергичен произход.

Заболяването засяга всяка част от кожата, но най-често се локализира по лицето и ръцете.

Етиология и патогенеза на хроничната екзема, причини за повторно проявление

Специалистите определят множеството причини за екзема. Те са вътрешни и външни..

Една от причините е сенсибилизацията, когато в организма започва свръхчувствителност към определено вещество. В бъдеще, поради това, кожата се възпалява и имунната система започва да реагира на дразнителя под формата на алергични обриви..

Фактор за развитието на заболяването са неврогенните разстройства:

  • стрес
  • невропсихични заболявания;
  • генетичен фактор;
  • неизправност в мозъка.

Основните причини за обостряне на хроничната екзема:

  • нарушения на ендокринната система;
  • отслабване на имунната система;
  • хронична инфекция
  • небалансирано хранене;
  • авитаминоза;
  • неподходяща терапия за остра екзема;
  • нарушение на хигиенните правила;
  • действието на патогенни микроорганизми;
  • употребата на определени лекарства;
  • хелминтни инвазии;
  • гъбична инфекция;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • бъбречна недостатъчност;
  • патология на пикочните органи;
  • невроза;
  • стрес
  • хипотермия на кожата;
  • Слънчево изгаряне;
  • психично заболяване;
  • периодът на раждане на дете;
  • менопауза.

Обострянето на хроничната екзема може да възникне при излагане на кожни кожни алергени и други дразнители (храна, козметика, лекарства).

Форми на заболяването

Различават се следните форми на патология в зависимост от основната причина за нейното развитие и клиничните признаци:

  • Вярно Обикновено засяга кожата на лицето и ръцете..
  • Пруригинозни. С тази форма върху кожата се образуват папули и везикули.
  • Dyshidrotic. Смятан за вид истинска екзема.
  • алергичен Възниква, когато алергенът действа върху тялото..
  • Атопичният. Често се проявява в детството, тежка е.
  • Professional. Развива се при постоянен контакт на служителя с химични компоненти.
  • Бактериален Появява се, когато възпалителният процес върху кожата се усложнява от добавянето на микробна инфекция..

Всяка форма е придружена от определени симптоми и лезии на кожата.

Ранни симптоми, признаци на обостряне

За хроничната екзема са характерни същите симптоми, както за остро заболяване. При тази форма обаче симптомите на патологията са по-слабо изразени.

Признаците на заболяването са:

  • усещане за парене и сърбеж на кожата;
  • сухота, пилинг и сгъстяване на кожата;
  • обриви под формата на везикули, които след образуват корички и язви;
  • появата на пукнатини в кожата, които болят;
  • цианоза, повишена или намалена пигментация на кожата.

Тези симптоми се появяват с обостряне на заболяването. В някои случаи в различни области на кожата могат да се появят остри и хронични процеси..

При хронична бактериална екзема в възпалените области се образуват язви, които се намокрят. В крайна сметка те се покриват с гнойна кора..

За всяка от формите на патологията е характерно конкретно място, например при истински са засегнати ръцете и лицето, а при дихидротични - най-често дланите и стъпалата.

Често симптомите на заболяването могат да бъдат объркани с други дерматологични заболявания. Опитен специалист обаче може да ги различи след диагнозата.

Лекарствена терапия

Лечението трябва да бъде цялостно. При избора на подходящи методи на лечение се вземат предвид формата на заболяването, степента на протичането му, както и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

За терапия се използват лекарства от такива форми на освобождаване:

  • средства за вътрешна употреба (таблетки, сиропи);
  • външни лекарства (мехлем, крем, гел);
  • инжекционни разтвори.

При хронична екзема за лечение се използват следните групи лекарства:

  • Антихистамини. Те се използват за алергичния характер на заболяването. Най-ефективни са Tavegil, Suprastin, Claritin, Erius.
  • Имуномодулатори. Обикновено се предписват Timalin, Splenin.
  • Успокоителни. Използва се при наличие на нервно вълнение. Сред тези лекарства се използват Persen, Notta, Novo-Passit, Glitsesed, екстракти от валериана, motherwort.
  • Витаминни и минерални комплекси. Препоръчва се пациентът да пие витамини А, С, В, фолиева киселина.

В някои случаи, по време на обостряне, на пациента се предписва венозна инжекция на калциев глюконат, натриев тиосулфат, калциев хлорид.

В случай на патология трябва да се предписват препарати за външна употреба.

Те включват кремове, мехлеми и гелове от следните групи:

  • Хормоналните Те премахват възпалителния процес, заздравяват раните и възстановяват кожата. Популярни са Адвантан, Елок или Локойд.
  • Не-хормонално. Намалете сърбежа и възпалението. Сред ефективните средства от тази група: Protopic, Pimecrolimus.
  • Противогъбични и антибактериални. Pimafucort често се използва при гъбични инфекции. Ако се е присъединила вторична бактериална инфекция, използвайте Triderm.

Лекарствата трябва да се предписват само от квалифициран лекар след диагностициране на заболяването.

Нелекарствена терапия

Физиотерапията ефективно помага за лечение на хронична екзема.

Най-често експертите препоръчват да се подлагат на такива процедури:

  • акупунктура;
  • ултравиолетова радиация;
  • парафинова терапия;
  • хелиево-неоново лазерно лечение;
  • таласотерапия;
  • кални приложения.

Как спомагателните методи използват алтернативна терапия.

Препоръчва се да се правят мазила самостоятелно и да се смазват засегнатите места с тях:

  • от масло и киселец;
  • от вазелин и прополис.

Лосиони от алкохолна тинктура от плодовете на Софора помагат добре. Също така се считат за ефективни вани с отвари на билки като лайка, равнец и серия от.

Преди да използвате народни средства, е важно техният лекар да одобри тяхната употреба. Самолечението може да влоши ситуацията и да причини нежелани последствия..

Диета терапия

За да избегнат рецидив, лекарите съветват диетата.

При заболяване е важно да изключите такава храна от диетата:

  • пушени меса;
  • кисели краставички;
  • подправки и подправки;
  • цитруси;
  • риболов;
  • кафе;
  • силен чай;
  • шоколад;
  • алкохолни напитки;
  • ядки
  • газирани напитки.

Пациентът трябва да откаже солени и пържени храни. Други храни, които се считат за алергени, също трябва да бъдат изключени от диетата..

Важно е да се обогати храненето на пациента с такава храна:

  • постно месо;
  • супи и леки бульони;
  • млечна храна;
  • свежи зеленчуци;
  • плодове;
  • плодови и зеленчукови сокове.

Желателно е ястията да са на пара, печени във фурната или варени.

Превенция на обострянето

За да се предотврати периодите на обостряне, е необходимо да се спазват следните препоръки относно превенцията:

  1. Спазвайте хигиенните правила.
  2. Вземете вани с отвари на лечебни растения с противовъзпалителни свойства, но без специална нужда да не намокрите засегнатите места.
  3. Хранете се правилно и балансирано.
  4. Водете здравословен начин на живот, откажете се от лошите навици.
  5. Създайте оптимален режим на пиене.
  6. Избягвайте стресови и конфликтни ситуации.
  7. Навременно лекувайте заболявания, както остри, така и хронични.
  8. Следвайте всички медицински инструкции.
  9. Избягвайте контакт с потенциални алергени..

Ако се придържате към тези правила, тогава рискът от обостряне на заболяването се намалява няколко пъти.

По този начин хроничната екзема е кожно заболяване, симптомите на което влошават качеството на живот на човек. Много фактори провокират неговото развитие. За лечение на патология се използват лекарства, физиотерапевтични процедури, диетична терапия и народни средства.

Медицинска история
Обостряне на хроничната истинска екзема

МЕДИЦИНСКА ИСТОРИЯ

Възраст: 18 години (1982 г.)

Местоживеене:Москва

Опасност от работа:лакове, бои, циментов прах

Диагноза: Eczema veraeronicum

Оплаквания в деня на надзора: върху симетрични кожни обриви по дланите, предмишниците, бедрата и краката, придружени от лек сърбеж и усещане за стягане на кожата.

Анамнеза на живота. Пациентът е роден навреме, в Москва, родителите му са здрави в този момент. Той беше първото дете в семейството, хранеше се с майчино мляко и по физическо и психическо развитие не изоставаше от връстниците си. Той започна да ходи и да говори на възраст на съответните средни стандарти. Започва да учи на 7-годишна възраст, учи се лесно. Завършва 9 класа, техникум по професия механик монтаж.

Минали заболявания: детски инфекции (морбили, варицела), както и остри респираторни инфекции, грип

Алергична история: не се натоварва

Лоши навици:пуши 1 пакет на ден от 10-годишна възраст

ПРЕДШЕСТВИЕ НА БОЛЕСТТА НА КОЖАТА И ДИНАМИКАТА НА ПРОЦЕСА НА КОЖАТА.

Първият случай на екзема при пациент се е появил преди навършване на една година, след това е имало ремисия, през 1987 г. екзематичният процес се възобновява и продължава до 1990 г., е локализиран върху кожата на двата крака. След като се свържете с местното полицейско управление, диагнозата е поставена: хронична екзема, проведена е обща десенсибилизираща терапия (антихистамини, калциеви препарати) и се прилага локално маз на целестодерма. В резултат на лечението се наблюдава подобрение на състоянието на кожата.

Следващата ремисия продължи от 1990 г. до август 2000 г., когато след силен стрес се появи еритродермия, плач и обриви по цялата повърхност на тялото. Пациентът е изпратен на 52 GB, където е лекуван с гентамицин, сулфати, антихистамини, калциеви препарати, локално - лоринден мехлем. След лечението обривите на пациента изчезнаха, но остана еритродермията по кожата на ръцете, предмишниците, бедрата и краката. В края на ноември пациентът разви сърбеж. По направление на KVD, той е изпратен в клиниката по кожни и полово предавани болести ВМА име Тях. Sechenova.

Общо състояние пациент задоволително, активно положение, изражение на лицето без болезнени прояви, астенична физика.

Кожа: нормален цвят и влага. Еластичността на кожата е нормална, линията на косата е нормална, мъжки тип растеж на косата. Ноктите по ръцете и краката не се променят..

Подкожни мазнини: развива се умерено, равномерно. Дебелината на кожната гънка на нивото на ъгъла на раменните лопатки е 2 см, няма оток. Малка, около 2 мм, субмандибуларна и аксиларна осезаема

Лимфните възли- единични, подвижни, не заварени заедно и с околните тъкани, безболезнени. Паротидна, цервикална, йармична, надклавикуларна, улнарна, ингвинална - не се усеща. Кожата над посочените групи лимфни възли не се променя (няма оток, зачервяване, деформация, язва на кожата).

Мускулна система- без оплаквания. Общото развитие на мускулната система е добро, атрофия и хипертрофия на отделни мускули и мускулни групи не се наблюдават. Болезненост при усещане на мускулите не се отбелязва. Мускулният тонус е нормален, мускулната сила е задоволителна. Хиперкинетичните нарушения не са открити.

Костна система- без оплаквания. При изследване на костите на черепа, гърдите, гръбначния стълб, таза, крайниците, деформация, както и болезненост при усещане и удари, не се наблюдава.

Стави - без оплаквания. При преглед ставите са в нормална конфигурация. Кожата над тях е с нормален цвят. При палпация на ставите, тяхното подуване и деформация, промени в периартикуларните тъкани, както и болезненост не се наблюдава. Запазва се обемът на активните и пасивни движения в ставите. Без болка, хрускане или крепитация.

щитовидна жлезане се визуализира или палпира.

ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА. Няма оплаквания. Дишането през носа е безплатно, няма усещане за сухота в носа. Не се наблюдава изпускане от носните проходи. Носните кръвоизливи отсъстват, обонянието е запазено. Няма болка в задната част и корена на носа, в местата на изпъкналост на фронталните и максиларните синуси (независими, както и при усещане и удряне). Ларинкса - няма оплаквания.

Гласът е силен, ясен. Дишането в ларинкса не е трудно. При преглед ларинкса е с нормална форма. Когато усещате областта на ларинкса, болезнеността не се определя. Формата на гърдите е цилиндрична. Над- и подклавичната ямки на дясната и лявата страна са умерено изразени, еднакви отдясно и отляво, епигастралният ъгъл е остър. Ключиците и раменните лопатки са разположени на едно и също ниво, плешките не изостават от гърдите. Дясната и лявата половина на гърдите по време на дишане се движат синхронно. Спомагателните мускули не участват в акта на дишане. Вид дишане - коремен. Честота - 14 на минута. Ритъмът на дишане е правилен. Окръжност на гръдния кош на нивото на ъглите на лопатките отзад и 6 ребра отпред:

Със спокойно дишане: 101 см

При максимален дъх: 103 cm

При максимално издишване: 99 cm

Сравнителна ударна. При сравнителна удар на белия дроб в симетрични участъци на гърдите звукът е ясен белодробен. Фокални промени в ударния звук не се наблюдават. При топографска перкусия подвижността на долния ръб на белите дробове е нормална.

Аускултация на белите дробове. С аускултация на белите дробове над белите дробове се определя везикуларно дишане. Хрипове, крепитации, плеврален шум от триене не се определят. Бронхофония - една и съща от двете страни.

СИСТЕМА ЗА КРЪВНА КРЪГА. Няма оплаквания. При изследване на съдовете на шията се наблюдава подуване на вените, слабо пулсиране на каротидните артерии. Гърдите в областта на сърцето не са променени, няма сърдечна гърбица. Апикалният импулс е невидим, палпира се в петото междуреберно пространство, по средната ключична линия, не се разсипва, не се усилва, умерено устойчив. Сърдечен импулс не се открива. Няма пулсации в епигастралната област. Аускултация на сърцето. Сърдечните звуци са ясни, няма шум, сърдечната честота 80 удара / мин, ритъмът е правилен. Съдов преглед. Няма оплаквания. При преглед и палпация, темпоралната, каротидната, подклавиалната, плечевата, бедрената, поплитеалната, задната тибиални артерии са меки, не са сплетени с еластични стени. Пулсът е един и същ на дясната и лявата лъчеви артерии, ритмичен. Честота - 80 удара / мин, липса на пулс, задоволително запълване, ненапрегнато, нормална форма, капилярен пулс не се определя, кръвно налягане 120/80 mm RT. Изкуство. При преглед, палпация и аускултация на вените, патологични промени не са открити. По време на аускултация на каротида не бяха открити бедрените артерии, коремната аорта, съдовите шумове..

ЦИФРОВИ ОРГАНИ. Няма оплаквания. Апетитът е среден, няма отвращение към храната, жаждата не се засилва, вкусовите усещания не се променят, храната се дъвче добре, не отбелязва болка при дъвчене, преглъщането е безплатно безболезнено. Устен изпит: без миризма; лигавицата на вътрешната повърхност на устните, бузите, мекото и твърдо небце с нормален цвят; обриви, язви отсъстват; венците не кървят; език с нормални размери и форма, влажен, с бяло покритие; филиформени и гъбовидни папили са изразени доста добре; фаринкса с нормален цвят; палатинните арки са добре очертани; сливиците не стоят за палатинови арки; лигавицата на фаринкса не е хиперемирана, влажна, повърхността е гладка. Инспекция на корема: коремът е с нормална форма, симетричен, колатералите на предната повърхност на корема и страничните му повърхности не са изразени; няма патологична перисталтика; мускулите на коремната стена участват в акта на дишане; липсват ограничени изпъкналости на коремната стена с дълбоко дишане и напрежение.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА УРИНАРНАТА СИСТЕМА. Няма оплаквания; при изследване на областта на бъбреците не се откриват патологични промени; бъбреците не са осезаеми; болка при палпация в горната и долната точка на уретера липсва; симптомът на поразяване (симптом на Пастернацки) е отрицателен и от двете страни; пикочният мехур не перкусия стърчи над срамния сплит.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА НЕРВОМЕНТАЛНАТА СФЕРА. Няма оплаквания. Пациентът е правилно ориентиран в пространството, времето и себе си; се свържете, с желание общувате с лекаря; възприятието не е нарушено, вниманието не е нарушено, способно да се съсредоточи върху едно нещо дълго време; запаметена памет; висок интелект; мисленето не се нарушава, настроението е равномерно; адекватно поведение; няма главоболие, виене на свят, припадък. Сънят е дълбок, равномерен, продължава 7-8 часа; заспива бързо; да се чувстваш добре след събуждането е добре. Речта е нормална, няма промени от страна на зрението, слуха, обонянието, зеничните рефлекси. Няма нарушения на болка, температура, тактилна чувствителност.

При пациента е открита хронична възпалителна лезия на кожата на ръцете, предмишниците, бедрата и краката, представена от еритема, везикули със серозно съдържание, корички, люспи, пукнатини, огнища на лихенификация, както и инфилтрация. Местата на лезиите са разположени симетрично, с размити граници. Забелязва се стягане на кожата в тези области. Нокътните плочи на пръстите и пръстите на краката, косата не са променени. Разкрит червен дермографизъм. Субективно: оплаквания от умерен сърбеж в засегнатата област.

Хронична екзема: симптоми, диагноза и лечение

Едно от често срещаните кожни заболявания е екземата. Има много причини за появата му: следователно екземата се нарича мултифакторна болест..

Друга нейна "измама" - никога не знаеш със сигурност дали болестта е излекувана. Екземата може да се върне след няколко месеца и след няколко години и може да се развие в хронична.

Защо екземата става хронична

Точно както екземата се появява поради различни фактори - понижен имунитет, алергии, стрес, заболявания - така развитието й в хронична форма е свързано с различни причини.

Да предположим, че сте били лекувани за екзема, която се появи в резултат на алергична реакция към нещо и в процеса на възстановяване клетките започнаха да реагират на други външни стимули. И сега получавате нова алергия, която се проявява под формата на екзема.

И така, хроничната екзема може да се появи в следните случаи:

  • нарушение на лечението на острата му форма,
  • лична хигиена,
  • не спазване на диета,
  • понижен имунитет,
  • алергична реакция,
  • заболявания на вътрешните органи,
  • генетично предразположение.

Симптоми на хронична екзема

  • Сгъстяване на кожата на места от дразнене
  • Суха, стегната, напукана кожа
  • Устойчив сърбеж
  • По време на екзацербации появата на ексудат (течен секрет), поради който се образуват плачещи участъци от кожата с абсцеси.
  • Ходът на заболяването е вълнообразен: редуции и рецидиви се редуват

Хроничната форма се характеризира с чести обостряния, особено през зимата, когато кожата е постоянно в контакт с дрехи и е раздразнена. Често екземата се локализира симетрично - както на ръцете, така и на краката, понякога и на шията.

Прогнози за хронична екзема

Поради факта, че болестта е предразположена към рецидив, е трудно да се говори за пълно възстановяване. Възможно е обаче да се намали вероятността от обостряне чрез извършване на превантивни мерки и спазване на предписания за пациента режим.

Принципи за лечение на хронична екзема

Хроничната форма е трудна за лечение - тя трябва да се предписва след индивидуална диагноза и установяване на точната причина за заболяването. Терапията е насочена към следните аспекти:

Лечение с лекарства

На пациентите се предписват мехлеми, кремове; в периода на обостряне се използват мощни съединения, например дермовейт мехлем. След прехода към Локоид е възможен Адвантан. Внимание, лекарят трябва да предпише лекарството.

Много е важно да преминете през целия курс на лечение и да не спирате употребата веднага след симптомите!

Лечението с мехлеми се комбинира с назначаването на антихистамини, антимикробни средства или хормонални лекарства със системен ефект.

Диета

Поради заболявания на стомашно-чревния тракт може да възникне обостряне на хронична екзема, затова е много важно да се следи състоянието на организма, избягвайте да ядете алергенни продукти.

Ограничете пушените храни, мазната риба, цитрусовите плодове, доматите, морковите, гъбите, ядките, сладките, подправките в диетата си. Опитайте се да ядете здравословни зърнени храни, млечни продукти, зеле, картофи, зелени ябълки: менюто трябва да съдържа млечни и зеленчукови продукти. По-добре е да готвите или задушавате храна, отколкото да пържите.

Превантивни препоръки

  • Следвайте режима, поддържайте здравословен начин на живот и избягвайте стреса.
  • • Опитайте се да избягвате прекомерния контакт на засегнатата кожа с домакински почистващи препарати и синтетични дрехи..
  • Следвайте състоянието на кожата - повишената сухота води до напукване и сърбеж, затова грижите трябва да са редовни. Изберете подходящия продукт, например, La Cree Sensitive Skin Cream. Продуктът има нехормонален състав, естествените компоненти ефективно спират обрива и екземата, насищат и овлажняват кожата, облекчават сърбежа и възпалението. La Cree е подходящ за ежедневна употреба, дори за деликатна бебешка кожа.
  • В периода на обостряне предпазвайте засегнатата зона от слънчева светлина, за да избегнете изгаряния и пигментация. По време на ремисия умереното слънчево изгаряне е дори полезно..

Клинични изследвания

Клиничното проучване доказва високата ефективност, безопасност и поносимост на продуктите на La Cree TM за ежедневна грижа за кожата с лек и умерен атопичен дерматит и по време на ремисия, придружена от намаляване на качеството на живот на пациентите. В резултат на терапията се наблюдава намаляване на активността на възпалителния процес, намаляване на сухота, сърбеж и лющене.

Крем за чувствителна кожа е доказано:

  • намалява сърбежа и дразненето;
  • облекчава зачервяването;
  • овлажнява и нежно се грижи за кожата.

Свойствата на продуктите LA-KRI се потвърждават от клинично проучване, проведено съвместно с Санкт Петербургския съюз на педиатрите на Русия.

Елмира Исакова (flap.rf)

„Използвахме крем Cree за атопичен дерматит при дете. За тежка форма, разбира се, тази серия не е предназначена, но леко зачервяване и сърбеж облекчава. Миризмата е много приятна, свежа.

Самата тя използваше крема няколко пъти с ухапвания от комари. Драска се дълго време, не можеше да заспи и след като кремът сърбежа си тръгна, спеше спокойно. В много аптеки има средна цена. Препоръчвам!"

Маргарита Чупракова (flap.rf)

„Моето бебе, както всички вероятно новородени бебета, има суитчър. Педиатърът ни посъветва крем La Cree, тъй като е подходящ за деца от нулата. Кремът е приятен на допир, съставен от естествени съставки и най-приятното нещо, което не предизвиква алергии. Доволен от резултата от крема)) нашата суитчър бързо преминава ".