Причини за хронична уртикария

Симптоми

Прегледът предоставя кратко описание на известните или подозираните в момента етиологични фактори на хронична уртикария с цел оптимизиране на диагнозата и лечението на пациентите. Описани са патогенеза, етиология, клинични симптоми, подходи към лечението.

Прегледът представлява кратко описание на добре известни или съвременни предполагаеми етиологични фактори на хроничен обрив от коприва, насочени към оптимизиране на диагностиката и лечението. Описани са патогенеза, етиология, клинични симптоми и подходи към лечението.

Уртикарията е кожно заболяване, често придружено от сърбеж и се проявява като еритематозни (червени, розови), безболезнени, мехури обриви, които изчезват в рамките на 24 часа и оставят чиста кожа след себе си [1]. Той принадлежи към 20-те най-често срещани кожни заболявания и с него се сблъскват не само алерголози и дерматолози, но и общопрактикуващи лекари, педиатри и лекари от други специалности..

В зависимост от продължителността, уртикарията може да бъде разделена на две форми: остра (ОК) и хронична (НС). Последният се характеризира с ежедневни или чести симптоми (мехури обриви, сърбеж, ангиоедем (АО)) в продължение на 6 или повече седмици [1, 2]. По време на живота 0,5-1% от цялото население на хората страда от HC. Освен това, ако ОК обикновено се свързва с действието на екзогенни фактори и алергени (храна, лекарства, ухапвания от насекоми и др.), Тогава причината за хроничния в много случаи е друго заболяване или състояние (например ревматоиден артрит, инфекция и др.) И уртикария действа само като "симптом" на това заболяване или причината му изобщо не се открива (хронична идиопатична уртикария (CIC)). В този случай диагнозата на основната причина за ХК често причинява определени трудности не само на терапевтите, но дори и на някои тесни специалисти (алерголози, дерматолози). Много лекари не знаят по какви механизми може да протича уртикарията, какви условия, фактори и условия водят до нейното развитие и в резултат консултацията с пациента е ограничена до назначаването на симптоматично лечение и / или различни видове скъпи изследвания, обикновено не оправдани от курса, формата и клиничните картина на болестта.

По този начин, целта на този преглед е кратко описание на известните или подозираните в момента етиологични фактори на НС, което ще позволи на лекари от различни специалности да оптимизират диагнозата и лечението на такива пациенти.

Важно е да запомните, че при типичен CK обривите често се появяват спонтанно, тоест без видима причина и няма връзка с конкретни тригери. Следователно терминът "хронична уртикария" е синоним на термина "хронична спонтанна уртикария" (HSC); понякога се нарича още „хронична обикновена уртикария“. Последните два термина позволяват да се разграничи НС от други продължителни форми на уртикария с известни провокиращи фактори (например от различни видове физическа уртикария [3]).

Патогенеза

Предполага се, че симптомите на НС са свързани най-вече с активирането на мастоцитите (ТС) на кожата [1, 4]. Механизмът, по който ТС на кожата при уртикария е принуден да отделя хистамин и други медиатори, дълго остава загадка за изследователите. Откриването и характеризирането на „реагиниращия“ IgE от учените от Ishizaka [5] ни позволи да обясним развитието на остра и епизодична алергична уртикария с непосредствения тип реакции (реакции тип I от Gell и Coombs) [6], придружени от свързване на IgE към кожната ТК и специфични алергени, което води до освобождаване на медиатори.

През последните години се появяват творби, които подчертават възможната роля на коагулацията на кръвта в патофизиологията на заболяването [7]. Известно е, че когато коагулационната каскада се активира, се образуват вазоактивни вещества, като тромбин, което води до увеличаване на съдовата пропускливост поради ендотелна стимулация. Коагулационната каскадна активация е открита при пациенти с HC поради действието на тъканния фактор, който се изразява с еозинофили, инфилтриращи кожни обриви..

Понастоящем вече са публикувани много проучвания, потвърждаващи ролята на автоактивността и автоантителата (анти-IgE и анти-FcεRIα) в автоимунната уртикария. Смята се, че свързването на тези функционални автоантитела с IgE или IgE рецептори с висок афинитет върху ТК може да доведе до дегранулация на последните и освобождаване на медиатори. Автоимунната уртикария е описана по-подробно по-долу..

В края на 2011 г. Bossi et al. публикува интересни резултати от проучване на серум при пациенти с НС [8]. Учените са оценили ролята на медиаторите на мачтите и ендотелните клетки за повишаване на пропускливостта на съдовата стена. Установено е, че при много пациенти дегранулацията на ТК не е свързана със стимулиране на високо-афинитетни IgE рецептори и възниква чрез IgE и IgG механизми, които не са свързани. Тази констатация отваря допълнителни възможности за разбиране на патогенезата на НС и откриването на нови освобождаващи хистамин фактори, особено при пациенти без автореактивност и циркулиращи автоантитела.

етиология

Основните етиологични фактори на уртикарията и честотата на тяхното появяване са показани в таблицата. Всяка от причините е разгледана по-подробно по-долу..

1. Инфекциозни заболявания

Ролята на инфекцията при различни форми на уртикария се обсъжда повече от 100 години и се споменава в повечето научни прегледи. Предполага се, че появата на уртикария при инфекции е свързана с участието на ТС в защита срещу инфекциозни агенти. Точният механизъм обаче все още не е ясен. Освен това е трудно да се установи причинно-следствената връзка между уртикарията и инфекцията, тъй като все още не е възможно да се проведе провокативен тест с предполагаем патоген.

Въпреки факта, че към днешна дата връзката на НС с много инфекциозни заболявания не е напълно доказана, има доста голям брой научни изследвания, наблюдения и доклади, които демонстрират подобрение в хода или началото на ремисия на HC след изкореняване на инфекциозния процес [9, 10].

Бактериална инфекция и огнища на хронична инфекция. От 1940 до 2011 г. има само няколко препратки към случаи на инфекциозни заболявания, предполагаемо свързани с появата на уртикария при възрастни пациенти: зъбен абсцес (9 случая), синузит (3 случая), холецистит (3 случая), простатит, ректален абсцес (1 случай) и инфекция на пикочните пътища (2 случая) [1]. В други проучвания тази връзка беше по-малко надеждна. Например, в проучване от 1964 г., когато е направено рентгеново изследване, 32 от 59 пациенти с HC са имали синузит, а 29 от 45 са имали зъбна инфекция [11]. При много пациенти инфекциозният процес протича безсимптомно..

Според резултатите от ретроспективно наблюдение, публикувано през октомври 2011 г. на 14 възрастни пациенти с НС и стрептококов тонзилит, беше направено предложение за причинно-следствена връзка между тези две заболявания. Повечето пациенти са имали висок титър на антистрептолизин-О и циркулиращи имунни комплекси и е наблюдавано разрушаване на симптомите на уртикария след антибиотична терапия или тонзилектомия, от което авторите стигат до заключението, че тонзилит може да бъде основната причина за уртикария [12]. В проучване, публикувано през 1967 г., повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища, фарингит, тонзилит, синузит и отит, често причинени от стрептококови или стафилококови инфекции, са идентифицирани при 15 от 16 деца с ХС [13].

Някои лекари смятат, че причинно-следствената връзка между локалните бактериални инфекции и HC е по-вероятна случайна, отколкото постоянна, освен това EAACI / GA2LEN / EDF / WAO [14] не дава точни указания за ролята на бактериалната инфекция в разработването на международни препоръки за лечение на уртикария уртикария. Въпреки това много експерти [9, 10] считат за необходимо след изключване на други причини за ХК да се провеждат изследвания на инфекции и да се предписват антибиотици, ако те бъдат открити.

Хеликобактер пилори. Участието в разработването на НС на нов инфекциозен агент - H. pylori - беше разгледано от учените още през 80-те години. Това се дължи на широкото му разпространение и честото откриване при пациенти с НС. Изчислено е, че инфекцията с H. pylori се открива в приблизително 50% от общото население в повечето страни по света и при най-малко 30% от пациентите с CIC [15].

H. pylori е спирална грам-отрицателна бактерия, която заразява различни области на стомаха и дванадесетопръстника. Много случаи на язви на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, дуоденит и вероятно някои случаи на лимфоми и рак на стомаха се считат етиологично свързани с инфекция с H. pylori. Въпреки това, повечето заразени носители на H. pylori не показват никакви симптоми на заболяване..

В някои проучвания беше показано, че при редица пациенти с ХС и пептична язва, причинени от H. pylori, лечението с антибиотична инфекция доведе не само до заздравяване на язви, но и до изчезване на уртикария, в други няма положителна връзка между изкореняването на микроорганизма и НС. Независимо от това, заслужава да се отбележи, че след ликвидиране на H. pylori, при някои пациенти без пептична язва се наблюдава и ремисия на уртикария или подобряване на нейния ход [1, 16].

Според систематичния преглед на Urticaria and Infections (2009) [9], има 13 внимателно планирани и проведени проучвания, които потвърждават ясния и статистически значим ефект от изкореняването на H. pylori (проведено върху 322 пациенти) върху хода на HC и 9 изследвания при който такъв ефект не се наблюдава (ерадикация е извършена при 164 пациенти). Оценявайки всички изследвания в съвкупност (както за, така и против), честотата на ремисия на уртикария след ерадикация на H. pylori е наблюдавана при 61,5% (257/447) пациенти в сравнение с 33,6% (43/128) когато ликвидирането не е извършено. Честотата на ремисия в контролната група пациенти с НС и без инфекция с H. pylori е била 29,7% (36/121). Авторите на прегледа [9] стигат до заключението, че ремисия на НС след ерадикация на H. pylori се наблюдава почти 2 пъти по-често, което показва явна полза от такова лечение за пациенти с уртикария (р 9 / L) при някои пациенти с HSC и липсата на физическа уртикария. Той също така уточни, че такава базопения може да бъде свързана с възможни реакции на антиген - антитела, придружени от дегранулация на базофилни левкоцити [23]. Grattan et al. през 1986 г. [24] беше направено важно наблюдение. Авторите описват за първи път появата на реакция "блистер - хиперемия - сърбеж" при интрадермално приложение на серума на някои (но не всички) пациенти с холестерол на същите индивиди в незасегнати кожни участъци. Учените откриха положителен отговор при 7 от 12 пациенти и отбелязаха, че такъв резултат може да се получи само в активната фаза на уртикария. Резултатите от ранните проучвания на тази реакция предполагат нейната връзка с хистамин-освобождаващи автоантитела, имащи анти-IgE характеристики. Смята се, че при пациенти с положителен отговор на автологичен серум появата на мехури възниква поради способността на тези автоантитела да кръстосат в реакция с IgE, свързан с ТК на кожата, като по този начин предизвиква активиране на ТК и освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества.

Индиректните доказателства за участието на антитела от клас G към TC FcεRI рецепторите в патогенезата на НС, наблюдавани с положителен пасивен трансфер и автологично изследване на серума [25], подкрепят идеята, че тези антитела причиняват образуване на мехури и сърбеж при тези пациенти, които имат кръв те са определени.

Въз основа на горните научни данни, терминът "автоимунна уртикария" все повече се използва, описвайки някои форми на НС като автоимунно заболяване.

Характеристики на автоимунната уртикария:

  • по-тежък курс;
  • продължителна продължителност на заболяването;
  • отсъствие или слаб отговор на лечение с антихистамини;
  • интрадермален тест с автоложен серум и тест за освобождаване на хистамин от донорни базофили под въздействието на серума на пациента се счита за „златен стандарт“ за диагностициране на автоимунна уртикария.

НС, свързан с автоимунни реакции, често е предразположен към продължителен хроничен курс в сравнение с други форми на НС. Освен това при пациенти с автоимунна уртикария понякога се откриват други автоимунни заболявания, например автоимунен тиреоидит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, витилиго, пернициозна анемия, целиакия, инсулинозависим захарен диабет и др. Честотата на тези заболявания и откриване по-висок при пациенти с потвърдени хистамин-освобождаващи автоантитела, отколкото без него [1]. Автоимунният тиреоидит и НС често се придружават, но засега няма доказателства, че автоантителата на щитовидната жлеза са от първостепенно значение в механизма на развитие на НС. Значението на връзката между тези две заболявания се крие в отделен автоимунен механизъм, който е налице и в двете състояния и който предстои да бъде проучен. Понастоящем няма убедителни доказателства, че лечението на дисфункция на щитовидната жлеза може да промени хода на съпътстващата уртикария..

3. Уртикария, свързана с непоносимост към храна и лекарства

Често пациентите отиват при лекаря, подозирайки, че симптомите на НС са свързани с храната, която консумират. В момента повечето експерти са склонни да вярват, че „истинската хранителна алергия рядко е причина за хронична уртикария или ангиоедем“, но има някои доказателства, че хранителните псевдоалергени могат да доведат до обостряне на HC. Няколко проучвания показват, че при 1 от 3 пациенти с псевдоалергични реакции диета с изключение на хранителни добавки улеснява уртикарията [26]. Смята се, че това явление е свързано с промяна в пропускливостта на гастродуоденалните лигавици..

Що се отнася до лекарствата, както в случая с храната, някои от тях обикновено се разглеждат не като причинно-следствени, а като провокиращи агенти на НС (например аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства), водещи до обостряне на заболяването от неимунни механизми.

4. Физическа уртикария

Съществува доста голям брой физически форми на уртикария, които някои експерти приписват на HC, а други са разпределени в отделна група. Това са заболявания като симптоматичен дермографизъм (дермографска уртикария), настинка, холинергични, забавени от налягане, термични, вибрационни, адренергични и др. (Обсъдени подробно в други публикации [1, 3]). Причиняващият фактор е ефектът от физическия стимул върху кожата на пациента. Много видове физическа уртикария могат да възникнат при HSC при един и същ пациент..

5. Други причини

Хормонални нарушения. Смята се, че HC е около 2 пъти по-вероятно да се появи при жени, отколкото при мъжете, което може да бъде предразположено към различни нарушения, свързани с полови хормони. По този начин, уртикарията може да бъде свързана с определени заболявания и състояния, придружени от хормонални нарушения, включително ендокринопатия, менструален цикъл, бременност, менопауза и използване на орални контрацептиви или хормонозаместителна терапия. Описани са реакции на свръхчувствителност към ендогенни или екзогенни женски полови хормони под формата на уртикария, свързана с естрогени (естрогенен дерматит) и автоимунен прогестеронов дерматит..

Онкологични заболявания. В научната литература има отделни съобщения за различни злокачествени заболявания, като хронична лимфоцитна левкемия, възникващи при пациенти с уртикария. Независимо от това, в голямо шведско ретроспективно епидемиологично проучване не е открита ясна връзка между уртикария и рак [28], докато наскоро тайванско проучване, напротив, потвърди тенденцията за по-честа поява на рак, особено злокачествени хематологични тумори, при пациенти с ХС [29].

Заболявания на храносмилателния тракт и хепатобилиарната система. Обсъжда се ролята на заболяванията на стомашно-чревния тракт и хепатобилиарната система в развитието на НС. Според обобщение, публикувано в Journal of World Allergy Journal (януари 2012 г.) [29], хроничните възпалителни процеси като гастрит, пептична язва и гастроезофагеална рефлуксна болест, възпаление на жлъчните пътища и жлъчния мехур трябва да се разглеждат като възможни причинители на уртикария, за които необходимо лечение.

Автовъзпалителни синдроми. Подозрението за автовъзпалителен синдром трябва да възникне, когато детето развива неонатална персистираща уртикария и треска. При тези синдроми се отбелязва повишаване на нивото на интерлевкина на IL-1, следователно, антагонистът на IL-1 антагонист често се използва за лечение на заболявания [1].

Обща променлива имунодефицитност. В проучване, публикувано през 2002 г., при 6 възрастни пациенти с комбиниран променлив имунодефицит, първата проява на заболяването е HC с / без AO. 4 от тях са имали анамнеза за повтарящи се инфекции и е отбелязано намаляване на общото ниво на IgM, в останалата част - намаляване на общото ниво на IgG и IgA [30]. 4 пациенти са получили интравенозна имуноглобулинова терапия, след което техните симптоми на уртикария значително намаляват.

Синдром на Шницлер Този синдром е описан за първи път от Schnitzler през 1972 г. и оттогава много случаи на това заболяване са споменати в научната литература. В допълнение към HC той се характеризира с повишена температура, болки в костите, повишаване на СУЕ и макроглобулинемия. При повечето пациенти със синдром на Шницлер прогнозата е благоприятна, въпреки че при някои пациенти тя може да се трансформира допълнително в лимфопролиферативна болест [1].

6. Хронична идиопатична уртикария

Уртикарията се определя като идиопатична, ако причината не бъде открита след задълбочен анализ на анамнезата, физикалния преглед и резултатите от лабораторните и други видове изследвания. Изчислено е, че около 90% от случаите на ХС са идиопатични. В някои проучвания 40-60% от пациентите с CIC са приели автоимунния характер на заболяването, потвърдено от въвеждането на автологичен серум и използване на in vitro тестове. В други случаи на идиопатична уртикария причината остава неясна, въпреки че редица такива пациенти всъщност могат да имат и автоимунна уртикария, диагнозата на която не се потвърждава поради фалшиво отрицателни резултати или недостатъчна чувствителност на тестовете. Независимо от това, при повечето пациенти с CIC болестта все още протича по други, все още неизвестни механизми [1].

заключение

Към днешна дата етиологията и патогенезата на HIC остават неясни. В тази връзка остава голям брой въпроси, на които все още не са получени отговори. Например, как може да се случи дегранулация на ТС на кожата без видима причина, по неразбираем механизъм и без очевиден провокиращ фактор? Правени са много опити за свързване на механизма на дегранулация и появата на симптоми на НС с употребата на определени храни и добавки, хронични инфекции. Независимо от това, нито едно от тези предположения все още не е ясно потвърдено в клиничните изпитвания и разширяването на разбирането за етиологията на заболяването е задача на по-нататъшното изследване..

Форматът на научната статия не позволи да се цитират всички предполагаеми причини за НС. Затова при писането на рецензия целта беше да се идентифицират основните причинители на заболяването, които най-често се срещат в клиничната практика. За по-задълбочено проучване на проблема е препоръчително да се обърнете към други публикации [1].

литература

  1. Колхир П. В. Уртикария и ангиоедем. Практична медицина. М, 2012.
  2. Powell R. J., Du Toit G. L. et al. BSACI насоки за лечение на хронична уртикария и ангиоедем // Clin. Exp. Алергия. 2007; 37: 631–645.
  3. Magerl M., Borzova E., Gimenez-Arnau A. et al. Определението и диагностичното тестване на физикални и холинергични уртикарии - препоръки за консенсус на EAACI / GA2 LEN / EDF / UNEV // Алергия. 2009; 64: 1715-1721.
  4. Maurer M. Allergie vom Soforttyp (Тип I) - Mastzellen und Frhphasenreaktion. В: Allergologie-Handbuch Grundlagen und klinische Praxis. Ед. от J. Saloga, L. Klimek et al. Щутгарт: Schattauer; 2006: 70–81.
  5. Ishizaka K., Ishizaka T., Hornbrook M. M. Физико-химични свойства на реагинично антитяло: корелация на реагинично антитяло с IgE антитяло // J. Immunol. 1966; 97: 840–853.
  6. Gell P. G. H., Coombs R. R. Клинични аспекти на имунологията. Oxford: Blackwell, 1963: 317–320.
  7. Cugno M., Marzano A. V., Asero R., Tedeschi A. Активиране на коагулацията на кръвта при хронична уртикария: патофизиологични и клинични последици // Intern. Emerg. Med. 2009; 5 (2): 97–101.
  8. Bossi F., Frossi B., Radillo O. et al. Мастните клетки са критично включени в серум-медиирания съдов теч при хронична уртикария извън стимулирането на IgE с висок афинитет // Алергия. 2011 г., септември 12. Epub пред печат.
  9. Wedi B., Raap U., Wieczorek D., Kapp A. Urticaria and infections // Allergy Asthma Clin. Immunol. 2009; 5: 10.
  10. Wedi B., Raap U., Kapp A. Хронична уртикария и инфекции // Curr. Opin. Клиника за алергия. Immunol. 2004; 4: 387–396.
  11. Wedi B., Kapp A. Уртикария и ангиоедем. В: Алергия: Практическа диагностика и управление. Ед. от М. Махмуди. New York: McGraw Hill, 2008: 84–94.
  12. Calado G., Loureiro G., Machado D. et al. Стрептококов тонзилит като причина за уртикария тонзилит и уртикария // Алергол. Immunopathol. 2011, октомври 5. Epub пред печат.
  13. Buckley R. H., Dees S. C. Серумни имуноглобулини. Аномалии, свързани с хронична уртикария при деца // J. Алергия. 1967; 40: 294–303.
  14. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. et al. EAACI / GA2 LEN / EDF / WAO Наръчник: управление на уртикария // Алергия. 2009; 64: 1427-1431.
  15. Burova G. P., Mallet A. I., Greaves M. W. Хеликобактер пилори е причина за хронична уртикария // Br. J. Dermatol. 1998; 139 (Доп. 51): 42.
  16. Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S. Изкореняването на Helicobacter pylori инфекция подобрява еднакво хроничната уртикария с положителен и отрицателен автологичен серумен кожен тест // Helicobacter. 2007; 12: 567–571.
  17. Крибиер Б. Уртикария и хепатит // Clin. Rev. Алергия имунол. 2006; 30: 25–29.
  18. Dover J. S., Johnson R. A. Кожни прояви на инфекция с човешки имунодефицитен вирус (част 2) // Arch. Dermatol. 1991; 127: 1549–1558.
  19. Ronellenfitsch U., Bircher A., ​​Hatz C., Blum J. Parasites като причина за уртикария. Хелминти и протозои като задействащи кошери? // Hautarzt. 2007; 58: 133–141.
  20. Karaman U., Sener S., Calik S., Sasmaz S. Изследване на микроспоридия при пациенти с остра и хронична уртикария // Mikrobiyol. Бул. 2011; 45 (1): 168–173.
  21. Leznoff A., Josse R. G., Denburg J. et al. Асоциация на хронична уртикария и ангиоедем с автоимунитет на щитовидната жлеза // Arch. Dermatol. 1983; 119: 637-640.
  22. Leznoff A., Sussman G. L. Синдром на идиопатична уртикария и ангиоедем с автоимунитет на щитовидната жлеза: проучване на 90 пациенти // J. Allergy Clin. Immunol. 1989; 84: 69–71.
  23. Rorsman H. Базофилна левкопения при различни форми на уртикария // Acta Allergologica. 1962; 17: 168–184.
  24. Grattan C. E. H., Wallington T. B., Warin A. P. et al. Серологичен медиатор при хронична идиопатична уртикария: клинична имунологична и хистологична оценка // Br. J. Dermatol. 1986; 114: 583–590.
  25. Grattan C. E. H., Francis D. M. Autoimmune urticaria // Adv. Dermatol. 1999; 15: 311-340.
  26. Di Lorenzo G., Pacor M. L., Mansueto P. et al. Уртикария, предизвикана от хранителни добавки: проучване на 838 пациенти с повтаряща се хронична идиопатична уртикария // Int. Арх. Алергия имунол. 2005; 138: 235–242.
  27. Kasperska-Zajac A., Brzoza Z., Rogala B. Полови хормони и уртикария // J. Dermatol. Sci. 2008; 52 (2): 79–86.
  28. Lindelof B., Sigurgeirsson B., Wahlgren C. F. et al. Хронична уртикария и рак: епидемиологично проучване на 1155 пациенти // Br. J. Dermatol. 1990; 123: 453–456.
  29. Zuberbier T. Обобщение на новите международни насоки EAACI / GA2LEN / EDF / WAO в Уртикария // W. AllergyOrg. J. 2012; 5: S1 - S5.
  30. Altschul A., Cunningham-Rundles C. Хроничната уртикария и ангиоедем като първите представяния на често променлив имунодефицит // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 110: 1383–1391.

П. В. Колхир, кандидат на медицинските науки

SIC GBOU VPO Първо MGMU тях. И. М. Сеченов от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Москва

Идиопатична уртикария

Идиопатична уртикария - е алергично кожно заболяване, от което може да страда абсолютно всеки, независимо от пол, възрастова категория или етническа принадлежност. Голям брой както патологични, така и физиологични предразполагащи фактори могат да причинят развитието на такова заболяване. Ухапване от насекоми, прекомерно високи или ниски температури, предозиране на лекарства или непоносимост към определен хранителен продукт могат да действат като провокатор.

Външно патологията се проявява с обрив, който може да бъде равен или повдигнат над кожата, силен сърбеж, по-рядко изгаряне на засегнатите области и нарушение на съня. Основните и допълнителни симптоми водят до значително намаляване на качеството на човешкия живот.

Лабораторните и инструментални мерки са насочени не толкова към установяване на правилната диагноза (защото клиниката на заболяването е доста специфична), а по-скоро към намиране на причините за идиопатичната уртикария.

Можете да излекувате заболяването с помощта на консервативни терапевтични методи, които включват вътрешната и локална употреба на лекарства, както и използването на рецепти на традиционната медицина..

етиология

Въпреки факта, че не е установена точната причина, влияеща върху развитието на подобно заболяване, патологията се счита за етиологично хетерогенна, което означава, че тя може да бъде провокирана от едновременното влияние на няколко неблагоприятни фактора.

Също така си струва да се отбележи, че идиопатичната уртикария може да действа едновременно като самостоятелно заболяване и да бъде част от клиничната картина на други патологии. Обривите по вида на уртикарията могат да се развият на фона на такива заболявания:

  • диабет;
  • онкологични, рядко доброкачествени новообразувания и тяхната локализация не е от особено значение;
  • широк спектър от инфекциозни заболявания;
  • системна колагеноза;
  • автоимунни заболявания;
  • ревматоиден артрит;
  • ендокринологични заболявания;
  • нарушено функциониране на бъбреците или стомашно-чревния тракт;
  • системен лупус еритематозус;
  • Синдром на Sjogren;
  • лимфогрануломатоза или болест на Ходжкин;
  • влиянието на паразити или хелминти;
  • хормонален дисбаланс;
  • стоматологични заболявания.

По-долу са външните провокиращи фактори в по-голямата част от ситуациите:

  • прах от всякакъв произход;
  • растителен прашец;
  • малки ухапвания от насекоми;
  • слънчеви или ултравиолетови лъчи;
  • домакински химикали;
  • студени температури;
  • тютюнев дим;
  • животински косми;
  • козметични инструменти;
  • професионални опасности, а именно постоянното излагане на вибрации;
  • вода;
  • стресови ситуации и нервен стрес.

Идиопатичната уртикария може да бъде храна в природата. Най-често хората имат непоносимост към такива съставки:

  • цитрусов плод;
  • домати и ягоди;
  • шоколад и мед;
  • белтъци;
  • краве мляко;
  • Морска храна;
  • ядки
  • кафе и алкохол.

Хранителните добавки като аромати, оцветители, консерванти и подобрители на вкуса също трябва да се отбележат.

Източникът на такова дерматологично заболяване може да бъде и медикаменти, използвани от хората в съответствие с предписанието на лекуващия лекар, а именно неспазване на дневната доза или продължителност на употреба. В тази категория причини е обичайно да се включват:

  • антибактериални и противогъбични лекарства;
  • хормонални лекарства;
  • антидепресанти и кортикостероиди;
  • лекарства, необходими за нормализиране на сърдечната функция.

В допълнение, водещата роля за появата на болестта може да принадлежи на наследственото предразположение.

класификация

Въз основа на варианта на патологията тя може да съществува в такива форми:

  • остра идиопатична уртикария - счита се за такава, когато се диагностицира за първи път при човек или е резултат от несвоевременно лечение или пълното му отсъствие на други заболявания;
  • хронична идиопатична уртикария - възниква най-често и се характеризира с това, че всички симптоми остават в продължение на шест месеца или повече.

В допълнение, специалисти от областта на дерматологията различават такива разновидности на идиопатична уртикария:

  • вярно - е реакцията на човешкото тяло на влиянието на определен алерген;
  • псевдоалергичен - в такива ситуации обриви и мехури ще бъдат резултат от химичен или физиологичен ефект върху кожата. Това означава, че патологичният процес се развива без участието на имунната система;
  • контакт - характерна симптоматика възниква на фона на продължително носене на нискокачествени бижута, часовници или колани, които са направени на основата на химически сплави или вещества, провокиращи алергии.

симптоматика

Специфичните клинични прояви могат да имат различна степен на тежест, но винаги ще се проявяват:

  • появата на ярко розов или пурпурен обрив по кожата;
  • образуването на воднисти мехури с ясни очертания и обемът им може да варира от 1,5 милиметра до 5 сантиметра. Отличителна черта е постоянното актуализиране на обриви;
  • непоносим сърбеж на кожата;
  • подуване и зачервяване на проблемните зони на кожата.

Също така си струва да се отбележи, че типичната локализация на елементите на еритема уртикария не съществува..

На фона на основните симптоми могат да се появят следните симптоми на заболяването:

  • нарушение на съня, до пълното му отсъствие;
  • увеличаване на местните и общите температурни показатели;
  • драскотини, които могат да бъдат засегнати от вторична инфекция;
  • чести промени в настроението;
  • раздразнителност и нервни сривове;
  • главоболие и втрисане;
  • пристъпи на гадене и повръщане;
  • мускулни и ставни болки;
  • развитие на оток на Quincke;
  • разстроени движения на червата;
  • нарушена дихателна функция;
  • парене и суха кожа;
  • пристъпи на припадък.

В допълнение, симптоматиката трябва да включва намаляване на качеството на живот поради факта, че човек изпитва естетически дискомфорт от обриви, което го принуждава да води изключително затворен и уединен начин на живот.

Диагностика

Дерматолог или алерголог-имунолог може да диагностицира хронична идиопатична уртикария въз основа на лабораторни данни. Въпреки това, за да се определи точно причината за образуването на заболяването, преди всичко клиничният лекар трябва самостоятелно да извърши няколко манипулации. По този начин основната диагноза е насочена към:

  • запознаване с медицинската история на пациента - това ще позволи да се определи хода на основното заболяване, което може да доведе до развитие на алергична реакция;
  • анализ на историята на човешкия живот - за търсене на външни, физиологични или други първопричини, които нямат патологична основа;
  • задълбочен преглед и палпация на проблемните зони на кожата;
  • подробно проучване на пациента - това е необходимо, за да може лекарят да състави пълна картина на хода на заболяването и да установи тежестта на клиничните признаци. Освен това ще помогне на специалиста да установи етиологията на заболяването..

Лабораторните диагностични тестове са насочени към:

  • биохимичен и общ клиничен анализ на кръвта;
  • микроскопско изследване на остъргване от кожата;
  • бактериална инокулация на отделената течност от блистерите;
  • coprograms;
  • имунологични и хормонални тестове;
  • алергични тестове.

Инструменталните процедури за идиопатична уртикария при възрастни и деца са необходими само за разграничаване на такова заболяване от други кожни патологии, които имат практически подобна клинична картина. Най-често пациентите се препоръчват да се подлагат на ултразвук, рентгенография и ЯМР.

Подобно заболяване е много важно да се разграничи от:

  • уртикариален васкулит;
  • сърбеж;
  • паранеопластичен синдром;
  • анафилаксия;
  • еритема нодозум, мултиформа или фиксирана форма;
  • булозен пемфигоид;
  • паразитни инвазии.

лечение

Спирането на симптомите на идиопатичната уртикария изглежда е възможно чрез използването на консервативни терапевтични методи, които се основават на антихистамини от второ поколение. Такива вещества могат да се използват под формата на таблетки за перорално приложение, както и мехлеми и кремове за локално приложение. Допълнителното лечение с наркотици включва използването на:

  • сорбенти и ензими;
  • глюкокортикоиди;
  • противовъзпалителни и деконгестанти;
  • успокоителни;
  • вещества за регулиране на метаболитните процеси;
  • имуномодулатори;
  • мултивитаминни комплекси.

Клиницистите не отричат ​​ефективността на физиотерапевтичните процедури, които се свеждат до прилагането на:

  • лекарствена електрофореза;
  • ултразвук;
  • радонови бани;
  • плазмафереза;
  • дарсонвализация;
  • Федерален окръг на Урал и UHF;
  • ултравиолетов ефект.

Консервативното лечение на идиопатичните алергии не забранява използването на традиционната медицина. Те могат да се използват под формата на мехлеми за външна употреба, отвари - за орална употреба, както и като терапевтични вани. Най-ефективните компоненти се считат:

  • коприва и дъбова кора;
  • валериана и риган;
  • лайка и невен;
  • приемственост и мъдрец;
  • здравец и женско биле;
  • Жълт кантарион и резене;
  • мента и жълт кантарион;
  • чилендин и ела;
  • елекампан и царевица.

Тъй като заболяването може да има хранителен характер, лечението безпроблемно включва спазване на щадяща диета с пълно изключване на дразнещ продукт от менюто и изобилен режим на пиене.

Профилактика и прогноза

За да предотвратите развитието и да избегнете проблеми с лечението на уртикария идиопатична форма, трябва да се придържате към общите превантивни правила, тъй като към момента не са разработени конкретни препоръки. От това следва, че превенцията включва:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • правилно и балансирано хранене;
  • избягване на стрес и нервно напрежение;
  • предотвратяване на продължителното излагане на кожата на ниски и високи температури, както и на ултравиолетово лъчение;
  • пълен отказ от контакт с храна и друг външен алерген;
  • използването само на тези лекарства, предписани от клинициста;
  • ранна диагностика и комплексно лечение на заболявания, на фона на които могат да се развият обриви от типа на уртикария.

Освен това, не забравяйте за редовни посещения при всички клиницисти, за да преминете пълен превантивен преглед.

Идиопатичната уртикария не застрашава живота на пациентите, поради което прогнозата за такова заболяване във всички случаи е положителна. Независимо от това, трябва да се има предвид, че с развитието на заболяване на фона на други заболявания, резултатът ще бъде изцяло продиктуван от тежестта на протичането им и ефективността на терапията. Освен това пациентите не трябва да забравят, че всяко провокиращо заболяване има свои собствени усложнения, които могат да влошат хода на такова кожно заболяване..

Идиопатична уртикария: причини, симптоми, диагноза и лечение

Идиопатичната уртикария е доста често срещано явление, което представлява хронична алергична дерматоза под формата на червени обриви и мехури. Всеки може да страда от това заболяване, независимо от пол, възраст или етническа принадлежност. Различни фактори, както патологични, така и физиологични, могат да провокират развитието на такива процеси, вариращи от ухапване от насекомо до непоносимост към определен хранителен продукт.

Клиничната картина на заболяването

Симптомите на идиопатична уртикария най-често се проявяват под формата на обрив на уртикария и силен сърбеж, който персистира върху кожата повече от месец и половина. Появилите се мехури имат ясни очертания, докато размерът на обривите остава в диапазона от 1,5 мм до 5 см. Разбира се, те представляват сериозен козметичен дефект, водещ до морален и социален дискомфорт..

Характерна особеност на идиопатичната уртикария е постоянното обновяване на мехури. Основните симптоми на заболяването включват:

  • появата на обриви с яркочервен цвят;
  • появата на кръгли или продълговати мехури, пълни с течност;
  • появата на сърбеж в местата на обриви, което се влошава особено вечер;
  • продължителен ход на заболяването, продължаващ повече от един месец и половина;
  • влошаване на психоемоционалното състояние на пациента.

Заболяването се диагностицира въз основа на анамнеза, клинични прояви и лабораторни резултати. Лечението е приемане на второ поколение антихистамини, сорбенти, ензими, глюкокортикоиди и други лекарства за допълнителна терапия.

етиология

Съвременната медицина не може да посочи точната причина за това заболяване. Смята се, че развитието на тази патология може да предизвика едновременно въздействие на няколко неблагоприятни фактора наведнъж. Хроничната идиопатична уртикария обаче може да се прояви като независимо заболяване. Той може да действа и като елемент от клинични прояви при развитието на други патологии..

Симптомите, които се проявяват като вид на това заболяване, могат да се развият на фона на:

  • захарен диабет;
  • онкологични, по-рядко доброкачествени новообразувания и няма значение в коя област се появява нежелан процес;
  • инфекции
  • системна колагеноза;
  • автоимунни заболявания;
  • ревматоиден артрит;
  • ендокринологични нарушения;
  • заболявания на бъбреците или патологии на храносмилателната система;
  • прояви на системен лупус еритематозус;
  • Синдром на Sjogren;
  • лимфогрануломатоза или болест на Ходжкин;
  • паразитни инвазии;
  • хормонален дисбаланс;
  • стоматологични заболявания.

Външните провокиращи фактори най-често включват: различен прах и цветен прашец на растенията, ухапвания от насекоми и въздействието на битовите химикали, студ и слънчева светлина, професионални опасности и стресове.

Отбелязва се, че в някои случаи лечението на симптомите на идиопатична уртикария протича на фона на хранителни алергии в резултат на употребата на определени храни, както и хранителни добавки и подобрители на вкуса, които съставляват състава им..

Виновникът за развитието на това заболяване могат да бъдат някои фармакологични агенти и лекарства с недостатъчния им прием..

Освен това може да се появи идиопатична уртикария (снимките са представени по-долу) поради генетично предразположение.

Видове заболявания

Клиничната картина на проявата на това заболяване може да протече в остра или хронична форма. Първият вариант на развитието на болестта включва случаи, когато човек е поискал помощ за първи път, а самият патологичен процес е възникнал в резултат на ненавременно лечение при пълно отсъствие на други заболявания. Хроничната идиопатична уртикария обаче е по-честа (лечението в този случай може да се проведе в продължение на шест месеца или повече, но не носи очаквания резултат).

В допълнение към остра и хронична форма, лекарите разграничават:

  • вярно (изразява се като отговор на имунната система към алерген);
  • псевдоалергичен (протича без участието на имунната система);
  • контакт (за продължителна употреба на бижута, часовници или колани, изработени от материали, които провокират алергии).

Основните симптоми на идиопатична уртикария

Специфичните клинични прояви могат да варират по тежест, но във всеки случай по тялото се появява ярко розов или пурпурен обрив, след което се образуват воднисти мехури, които имат ясен контур. В този случай си струва да се отбележи постоянното актуализиране на обривите, както и непоносимия сърбеж и подуване на мястото на лезията. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че при тази болест не съществува типична зона на увреждане на кожата от еритемни елементи..

Други симптоми на идиопатична уртикария (присвоен код по ICD-10 L50.2) могат да включват:

  • безсъние;
  • повишаване на телесната температура;
  • сърбеж и надраскване, които могат да доведат до вторична инфекция;
  • промени в настроението;
  • нервност, дразнене;
  • главоболие, неразположение;
  • гадене и повръщане;
  • развитие на оток на Quincke;
  • чести запек, внезапно отстъпващи място на отпуснати изпражнения;
  • задух;
  • парене и суха кожа;
  • загуба на съзнание.

Разбира се, човек, страдащ от признаци на идиопатична уртикария (лечението на която ще бъде обсъдено малко по-късно) изпитва естетически и социален дискомфорт.

Диагностика на заболяването

Първоначалната диагноза на заболяването се основава на събиране на анамнеза и изследване на засегнатите участъци от кожата. Аллерголог-имунолог или дерматолог може точно да определи дали обривите са идиопатична уртикария, въз основа на лабораторни изследвания.

Изследването на анализите се основава на изследването на биохимични и общи клинични кръвни тестове, изстъргване от засегнатата област на кожата, проба от течността вътре в блистерите, копрограма, имунологични и хормонални тестове, както и тестове за алергични реакции. Освен това бактериологичните и паразитологични изследвания на фекалиите са задължителни, изучават се флорални култури от огнища на хронични инфекции и маркери на вирусен хепатит, ХИВ, реакция на Васерман.

Като инструментално изследване на полиетиологичната дерматоза могат да се предписват ултразвукови изследвания на коремните органи и ендоскопия с анализ за хеликобактерии.

Лечение на идиопатична уртикария при възрастни

За пациенти, които имат симптоми на това заболяване, се препоръчва хипоалергенна диета, в която няма продукти, съдържащи алергени. Когато е възможно, ефектите на топъл и студен въздух се елиминират. Носенето на бижута и козметика с непознат състав е изключено от ежедневието. Фотозащитните продукти също са внимателно подбрани..

При лечението на това заболяване се използват сложни терапевтични методи, които се основават на средства, които намаляват чувствителността на имунната система. Обикновено това:

  • антихистамини;
  • сорбенти;
  • ензими;
  • глюкокортикоиди (използва се в тежки случаи или при локализиране на обрив по лицето).

Следните лекарства могат да бъдат предписани като допълнително лечение:

  • противовъзпалително;
  • антимикотичен;
  • за отпушване на носа;
  • успокоителни;
  • средства за нормализиране на метаболизма.

Хормоналните мехлеми също помагат да се отървете от идиопатичната уртикария. В някои случаи (при тежка или сложна форма на заболяването) използването на цитостатици и плазмафереза ​​е ефективно.

Често физиотерапевтичните методи на лечение (НЛО, УВЧ терапия, електрофореза) се предписват като допълнителни.

Лечение при малки пациенти

Идиопатичната уртикария при деца се среща по-често при бебета с атопични заболявания. Това заболяване има същите симптоми като при възрастните, същите фактори могат да провокират развитието на алергична полиетиологична дерматоза от този тип. Лечението на това заболяване при деца се провежда дълго време, като се използват подобни средства в съответствие с възрастовата дозировка.

Много често различни методи на алтернативна медицина се предписват като поддържаща терапия, които допринасят за известно облекчаване на възпалението и премахване на сърбежа. Въпреки това не се препоръчва да се предписват такива процедури самостоятелно, тъй като такива мерки могат да влошат състоянието на пациента и да провокират нова алергична атака..

Алтернативни методи на лечение

При избора на традиционен метод на лечение е необходимо да се помни специалната чувствителност на засегнатата кожа, следователно, на първо място, трябва да се предприемат определени стъпки, водещи до намаляване на дискомфорта:

  • Необходимо е да се преразгледа и промени гардероба, като се даде предпочитание на неща от свободна кройка от естествени материи. Носенето на тесни дрехи, изработени от синтетика, в този случай не само ще бъде неудобно и неприятно, но и ще наруши необходимата микроциркулация на въздуха между влакната на тъканта. Това може да доведе до допълнителни кожни раздразнения..
  • След като вземете вана или душ, за да избършете тялото, трябва да използвате меки и добре абсорбиращи кърпи, които няма да раздразнят кожата и да я наранят.
  • Смята се, че сокът от целина помага да се справи с появата на обриви по кожата. Това средство се препоръчва да се използва сутрин на празен стомах в количество 2/3 чаша. Същият инструмент се използва за лечение на кожа, засегната от обрив: увредените области се избърсват със сок или се прави компрес на негова основа.
  • Корените на каламуса се считат за не по-малко ефективни: изсушените суровини се стриват до състояние на брашно и се приемат през устата всяка вечер преди лягане, измиват се с топла преварена вода. ½ чаена лъжичка се препоръчва наведнъж.
  • Много често пациентите с идиопатична уртикария се препоръчват да вземат алкални вани, за приготвянето на които 200 грама обикновена сода за хляб се разтварят в топла, но не гореща вода (37-38 ˚С) и се смесват старателно.

Продължителността на такава процедура не трябва да надвишава двадесет минути. Содовите бани могат да имат някои противопоказания, следователно, преди да предпишете употребата им, е необходимо да се консултирате със специалисти.

Много хора, които са изправени пред проблема за лечение на идиопатична уртикария, препоръчват да използват компреси и лосиони, направени на базата на отвари от лечебни билки. Това са, на първо място, отвари и отвари от струна, лайка, невен, мента, целандин, цвят от липа, копър, корени и листа от целина, или магданоз и дафинов лист.

Не трябва да забравяме обаче, че не всички организми толерират използването на подобни техники по един и същи начин. За да изключите възможни нежелани последици в организма, преди да използвате каквито и да било народни средства, трябва да се консултирате със специалист.

Възможни усложнения

При хроничната форма на идиопатична уртикария са характерни повтарящи се прояви с образуването на мехури в различни части на тялото, редуващи се с ремисия за кратко време.

По време на обостряния е възможно появата на слабост, главоболие, температура, алергии. С хранителни алергии са възможни отоци на храносмилателната система, повръщане и гадене. Агонизиращ съд често е придружен от невротични разстройства. Повтарящите се прояви със симптоми на нарастваща тежест могат да станат предвестници на идиопатичната анафилаксия.

Превенция и прогноза на заболяванията

Предотвратяването на развитието на идиопатична уртикария и минимизиране на възможните проблеми при лечението на това заболяване предполага използването на общоприети превантивни мерки. Такова въздействие е на първо място поддържане на здравословен начин на живот и балансирана ежедневна диета, отказване от лоши навици и намаляване на престоя ви в твърде горещи или студени условия, отказване от храни, съдържащи алергични компоненти и избягване на стресови ситуации.

Изключително важно е да приемате само тези лекарства, които лекарят предписва, тъй като неадекватното лечение на всякакви заболявания може да доведе до увеличаване на обриви като идиопатична уртикария.

Не трябва да забравяме, че при определени показания са необходими редовни посещения при лекари за цялостен превантивен преглед. Алергичната полиетиологична дерматоза от този тип не е опасна за живота на пациента, но може да причини сериозен естетически, морален и социологически дискомфорт.

Трябва обаче да се помни, че резултатът от заболяването се определя до голяма степен от съпътстващите заболявания. Не трябва да забравяме, че болестта, провокирана от всяка болест, може да има свои собствени усложнения.

Идиопатична уртикария - какво трябва да знае страдащият от алергия?

Идиопатичната уртикария е една от многото разновидности на уртикария. Това е алергично заболяване с продължителен курс (повече от 6 седмици). Ето защо този вид алергия се нарича още хронична уртикария..

Причини за възникване

Основната причина за патолозите е контактът с алерген. Диагнозата се поставя, ако не се установи дразнител, което провокира алергична реакция на кожата. Те могат да бъдат:

  • хранителен продукт;
  • лекарство;
  • домакински химикали;
  • алерген с епидермален произход (вълна, пух, пера и др.);
  • растителен прашец;
  • домашен прах;
  • мухъл и др.

В някои случаи появата на хронична уртикария се предхожда от такива причини като промяна в климатичните условия, емоционален стрес, стресови ситуации, заболявания, които отслабват имунната система, хормонални нарушения, захарен диабет, метаболитни нарушения, хепатит, херпес, онкология и др. Появата на заболяването може да бъде задействана няколко фактора наведнъж.

В резултат на факта, че появата на болестта е придружена от развитието на автоантитела към рецепторите на техните собствени мастоцити и разрушаването на имунната система, патологията има и името автоимунна уртикария.

Разлики от други форми на уртикария

Хроничната уртикария се различава от другите форми на алергия в продължителен курс. Средната продължителност на тази форма на заболяването достига 3-5 години. Тоест, ако ефектът на стимула се елиминира, симптомите на други форми на алергия отшумяват, при идиопатични - те се притесняват поне месец и половина.

Сред децата заболяването е рядко, най-голямото разпространение се наблюдава сред възрастното население. Отличителна черта е внезапната поява на обрив. Последното е нестабилно. Той може да мигрира от един сайт в друг, да изчезва и да се появява отново през деня.

В резултат на надраскване и увреждане на бариерните функции на кожата се отделя течност (прозрачна или жълтеникава) от засегнатите везикули. При други видове уртикария с течение на времето се образуват сухи корички, които показват процеса на епителизация (възстановяване) на кожата. При идиопатична уртикария елиминирането на някои мехури се заменя с появата на нови, т.е. симптомите не се облекчават.

Има няколко форми, в зависимост от редовността на обострянията:

  • постоянна (симптоматиката практически не изчезва);
  • повтарящи се (има периоди на ремисия и намаляване на симптомите).

Симптоми на хронична уртикария

Отличителна черта на патологията е наличието на червени, подути, ясно разграничени мехури по кожата с различни размери (1,5 мм - 5 см). Обривът може да бъде изобилен, червен - с рецидив или по-слабо изразен, розов или блед - с постоянен ход. Той се отличава с извисяваща се повърхност върху останалата кожа; апартамент; има ясни граници.

Визуално прилича на ухапване от насекомо, изгаряне от коприва. Обривът се нарушава от обсесивен сърбеж, в резултат на надраскване могат да се образуват непрекъснати образувания. В допълнение, гребените увреждат горния защитен слой на епидермиса. Това прави кожата уязвима към инфекциозни патогени. С течение на времето петна се групират в големи площи, мехурчета, пълни с течна форма.

При обостряния хроничната уртикария може да бъде придружена от повишаване на телесната температура, но не по-висока от 37,5 °. На фона на възпалителния процес може да се появи гадене, разстроени изпражнения, невротични разстройства. Ако не се лекува, рецидивиращата форма става хронична и се разпространява допълнително. Кожата в засегнатите области се сгъстява и кератинизира.

Най-често срещаните области, засегнати от уртикария, са:

Диагностични методи

Хроничната уртикария се диагностицира въз основа на оплаквания на пациента, преглед при лекар и резултати от лабораторно изследване. В лечението на този вид заболяване участва алерголог или дерматолог. При преглед на пациент специалистът обръща внимание на локализацията, размера, цвета на мехурите и въз основа на това прави предположение относно разнообразието на уртикария.

Автоимунната уртикария се диагностицира с помощта на следните изследвания:

  • общ кръвен тест (увеличен брой еозинофили в този кръвен тест помага да се предположи алергия);
  • кръвен тест за определяне на специфични имуноглобулини (увеличен брой имуноглобулини (над 70 - 100 kE при възрастен) показва уртикария и други алергични реакции);
  • кожни прегледи (скарификационни тестове, прик-тестове, пластирни тестове).

В допълнение, за да потвърди диагнозата и да изключи други патологии, лекарят може да предпише допълнителни прегледи: биохимия на кръвта; тестове за хепатит, сифилис, ХИВ; Ултразвук на вътрешни органи, рентгенови лъчи, кожни биопсии и т.н. Може би пациентът ще трябва да посети няколко специалисти: гастроентеролог, уролог, ендокринолог и др..

Методи за лечение

Лечението на хронична идиопатична уртикария се състои в приемане на антихистамини. Предлагат се в различни лекарствени форми: мехлеми - за премахване на сърбящи обриви по кожата, инжекционни разтвори - подходящо е да се използват за облекчаване на остри прояви, таблетки, капки - използвани за дългосрочно лечение.

Като първа помощ при остри състояния се използват антихистамини от първо поколение. Те се отличават с бързо и силно действие, но имат редица странични ефекти: анксиолитични, седативни, пристрастяване, диспептични разстройства. Ефективни лекарства от тази група:

За дългосрочно лечение по-подходящи са антихистамини от второ поколение. Те са лишени от недостатъците на предишното поколение, имат продължителен ефект. Такива средства включват:

За локално лечение на неприятни симптоми (сърбеж, подуване, възпаление на кожата) са подходящи следните средства:

  • Фенистил гел;
  • Dermadrin мехлем;
  • Psilo-Balm Gel.

За симптоматично лечение на хронична автоимунна уртикария могат да се предписват различни физиотерапевтични процедури:

  • електрофореза;
  • терапевтични вани;
  • дарсонвализация - токов удар;
  • кална терапия;
  • ултравиолетова фототерапия;
  • излагане на ултразвук и др..

Тези процедури увеличават бариерните функции на епидермиса, устойчивостта на организма към неблагоприятни фактори, така че обострянията се появяват много по-рядко. Обикновено се предписват в период на относителна ремисия, когато симптомите изчезнат или угаснат..

Също така, лечението на хронична уртикария може да включва допълнителна лекарствена терапия:

  • сорбенти, ензими за подобряване на храносмилането;
  • седативни медикаменти за премахване на психо-емоционални разстройства;
  • имуномодулатори, витаминни комплекси за укрепване на защитните сили на организма;
  • противовъзпалителни, деконгестантни, аналгетични средства (напр. НСПВС: Ибупрофен, Нурофен) и др..

Защо диетата е важна

Хроничната рецидивираща уртикария се лекува ефективно с интегриран подход. Така че някои хранителни продукти не дразнят допълнително стомашно-чревния тракт и не провокират пристъпи на уртикария, на пациента се препоръчва да спазва хипоалергенна диета.

Следните силно алергенни храни трябва да бъдат изключени от диетата:

  • какао;
  • пушени меса;
  • подправка;
  • консервирани храни;
  • тлъсти меса и риба;
  • яйца
  • цитрусови плодове;
  • хранителна химия (стабилизатори, подобрители на вкуса, аромати и др.).

Храната трябва да е домашна, немазна. Порциите са малки. Не позволявайте преяждане или силно чувство на глад. За готвене е по-добре да използвате двоен котел, сред приемливите методи за термична обработка: задушаване, готвене, печене.

Важна роля в диетата играе пиенето. Пациентът трябва да консумира най-малко 1,5 литра вода на ден (не сокове и плодови напитки, а именно вода). Той ще помогне за премахване на токсините и други вредни вещества от тялото..

Диетата намалява проявите на алергии, насърчава бързото възстановяване след контакт с алерген, намалява честотата и тежестта на обострянията. Препоръчва се да се съобразявате с него, докато негативните прояви на болестта изчезнат. Средно този период е няколко месеца. Ако след 2 седмици има подобрение, тогава диетата се оставя постепенно да се разширява, но водете дневник. Той трябва да посочва кой продукт е въведен и реакцията към него след 1-2 дни.

Предотвратяване

За да може след лечението хроничната идиопатична уртикария да не се повтори отново, се препоръчва да се спазват няколко превантивни правила:

  • изключване на потенциални алергени: хипоалергенна диета, козметика, домакински химикали, спално бельо и спално бельо и др.;
  • липса на стрес, притеснения;
  • режим на работа и сън;
  • дейности на открито, разходки на чист въздух;
  • липса на преохлаждане или прегряване;
  • навременно лечение на заболявания.

Превенцията на идиопатичната уртикария включва също укрепване на имунитета. Умерената физическа активност, отхвърлянето на лошите навици, а също и приемът на витаминни комплекси, съдържащи витамини B5, B6, B12, PP, C, E, ще помогне, но с повишено внимание, защото хроничната идиопатична уртикария може да се влоши след прием на определени лекарства. По-добре е да поверите избора на витаминен комплекс на лекаря.