Белодробният алвеолит е възпалително заболяване, което се появява в дихателните отдели (белодробни алвеоли) с по-нататъшно заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан.
Това заболяване може да бъде както самостоятелно развиващо се заболяване, така и последствие от друго заболяване:
Често се разболяват след 50 години. В по-голямата си част това са мъже, както и представители, които обичат да пушат.
Алвеолит на белите дробове - какво е това? Това е дифузно заболяване на алвеолите с възпалителен характер с последващо образуване на фиброза - пролиферация на съединителната тъкан. Алвеолите съдържат съединителна тъкан в стените си, което им позволява да запазят еластичността си.
С алвеолит те се сгъстяват, което не позволява да функционира нормално. Скоро това води до дихателна недостатъчност, други органи на тялото не получават достатъчно кислород, което нарушава клетъчния метаболизъм.
Алвеолитът на белите дробове като независимо заболяване се нарича първичен.
Той е от три вида:
Алвеолитът на белите дробове, образуван на фона на други заболявания, се нарича вторичен. Това включва различни заболявания:
В зависимост от формата на курса се наблюдават определени симптоми на белодробен алвеолит..
Симптоми на заболяването в остра форма:
При правилно лечение в началото на заболяването, това може да доведе до пълно възстановяване..
С постепенна хронична форма се наблюдават симптоми:
При липса на подходящо лечение задухът се увеличава, което води до високо налягане в малкия кръг, дихателна недостатъчност и в резултат на това смъртта на пациента. Сходството на симптомите с прояви на други респираторни заболявания (ARVI) може да заблуди пациент, който ще се опита да се възстанови сам.
Наблюдават се също умора, рязка загуба на тегло, бледност на кожата, издуване на нокътната плочка, удебеляване на върховете на пръстите, изпотяване, поява на „гъши подутини“ по цялото тяло, компресия в гърдите, хрипове и болки в гърдите, забавяне на растежа..
Влакнестата форма на алвеолит проявява ярки симптоми на заболяването, тъй като е сложен стадий на развитие.
В зависимост от вида на белодробния алвеолит се разграничават тези или онези причини. Като цяло учените просто все още не са установили изрични фактори, които провокират появата на болестта. Смята се, че вирусът участва в началото на болестта.
При алергична реакция или токсично отравяне химикалите стават провокиращи фактори. Има допринасящи причини:
Преди лечението е необходимо да идентифицирате заболяването. Всичко започва със съществуващите клинични симптоми, които често провокират човек да потърси медицинска помощ..
Той извършва рентгенография и функционални, имунологични и цитологични изследвания на белите дробове..
Как да се лекува белодробен алвеолит? Всичко зависи от вида му. Провежда се в болница, което ще позволи на лекаря постоянно да изследва пациента. По принцип лечението протича в две посоки: елиминиране на самата болест и потискане на пролиферацията на съединителната тъкан.
За всеки вид алвеолит се предписват следните лекарства:
Лечението с алтернативни методи може да се проведе у дома, но е неефективно без лекарствена терапия. Тук трябва да следвате диета, която включва:
Използват се инхалации на билкова основа - мента и лайка.
Лечението на това заболяване на по-късните етапи на развитие става трудно, което трябва да принуди всички да започнат своевременно лечение. Прекратяване на тютюнопушенето, прекратяване на контакт с дразнители, лечение на заболявания, въз основа на които е разработен алвеолит, са част от програмата за профилактика и лечение.
Каква е продължителността на живота на човек с белодробен алвеолит? Продължителността на живота на човек с белодробен алвеолит зависи от навременността на откриването и лечението на болестта. Прогнозата за живота става разочароваща, ако болестта е в последния етап от своето развитие..
Формата на идиопатичното фиброзиране води до фатални резултати. Колко пациенти живеят? С лечението те или живеят още няколко години със засегнатите бели дробове (докато постоянно се подлагат на медицински преглед и превантивна терапия), или са напълно излекувани.
Разберете какво представлява белодробният алвеолит и как се проявява. Понякога човек се чувства неразположен, дишането му се ускорява, мнозина го приписват на настинки.
Но може да се окаже алвеолит.
Сайтът предоставя основна информация. Адекватна диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всякакви лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите! Тук можете да си уговорите среща с лекаря.
Под алвеолит на белите дробове се разбира възпалително заболяване, към което са чувствителни алвеолите. В хода на заболяването настъпва почти пълна подмяна на белодробната тъкан с съединителна тъкан..
Заболяването може да се развие на фона на много причини, да бъде както първично, така и в резултат на други заболявания:
Полученото възпаление на алвеолите постепенно се превръща във фиброза, което провокира пролиферацията на съединителната тъкан.
В нормално състояние съединителната тъкан помага да се поддържа еластичността на алвеолите. В хода на заболяването, увеличаване на техния размер, нарушено функциониране.
Ако не вземете мерки навреме, не започнете медицинско лечение, тогава възникват усложнения:
Има 3 вида алвеолит:
В зависимост от видовете алвеолит причините, които го причиняват, варират. Учените все още не могат да кажат какво точно причинява това заболяване..
Сред най-вероятните различават ефекта на вируса върху тялото. Ако се открие алергична форма на алвеолит, тогава причината за появата му е отравяне с химически и токсични вещества..
Отделно експертите установяват причините за развитието на алергичен алвеолит.
Най-често срещаните са:
Статистиката показва, че често ненавременното лечение води до смърт на пациента.
Признаците на алвеолит могат да бъдат объркани със симптоми на респираторно заболяване.
Хората започват да приемат лекарства самостоятелно или диагнозата не е правилна. Всеки вид заболяване има свои собствени симптоми и признаци..
В началния етап симптомите на този вид алвеолит са подобни на симптомите на респираторно заболяване. Пациентите се оплакват от рязко повишаване на телесната температура.
Задух, мокра кашлица. Тяхната интензивност може да се увеличи с времето..
Понякога лека кашлица е характерна за тази форма. По-често е постно и сухо. Но пациентите се оплакват от затруднено дишане.
Изпитват усещане за тежест в областта на гърдите, трудно им е да вдишат пълноценно. По време на прегледа, слушайки белите дробове, лекарят чува силни хрипове, свистене по време на вдъхновение.
В тежки случаи дихателната недостатъчност започва да прогресира. В резултат на това се нарушава снабдяването на органите и тъканите с кислород..
Първият орган, който реагира на това, е сърцето. Пациентът може да развие хронична белодробна хипертония.
Допълнителни симптоми на заболяването са повишено налягане в белодробната циркулация, синя кожа на устните или върховете на пръстите.
Определете алвеолита помага за появата на върховете на пръстите. Те забележимо се сгъстяват, ще приличат на дрънки. Ноктите променят външния си вид, подобно на стъклото на часовник.
Признаците на заболяването зависят от формата, в която се проявява. Има остра, подостра и хронична форма на алвеолит от алергичен тип.
Ако има остра форма, тогава първите признаци се появяват в рамките на няколко часа след излагане на тялото на алерген.
При подостра форма симптомите не са толкова изразени. Можете просто да се оплаквате от неразположение без видима причина.
Задух, кашлица може да се добави към неразположението. Пациентът бързо губи тегло.
За хроничната форма на заболяването са характерни същите симптоми, както за предишните форми. Характеризира се с намаляване на активността, бърза умора, липса на апетит.
Признаците, характерни за тази форма, са: кашлица, обикновено суха, задух, висока температура. Рядко лекарите забелязват шумове, хрипове в белите дробове, когато слушат.
Пациентите се оплакват от невъзможността да поемат дълбоко въздух. Това действие е придружено от силна болка в гърдите..
Трудно е да се открият симптоми и да се идентифицират с алвеолит на белите дробове. За диагностицирането му се използват няколко метода..
Първо, лекарят изслушва оплакванията на пациента, опитва се да установи колко дълго се появяват симптомите, каква е интензивността им. Условията на труд и живот на пациента се изучават, за да се открият факторите, довели до заболяването..
Лекарят слуша работата на белите дробове за необичаен шум, звуци, изследва кожата. Назначени кръвни изследвания, храчки.
При алвеолит пациентът има увеличение на броя на червените кръвни клетки, ESR в кръвта, появяват се хипергаммаглобулинемия, ревматоидни и антиядрени фактори.
За диагностика се използват хардуерни методи:
Основната причина за алергичен белодробен алвеолит са микроскопични частици, които проникват в алвеолите. Размерът им е толкова малък, че не се задържат в дихателните пътища или бронхите.
Източниците на тези частици са пера от домашни птици, отпадъци, сено, с признаци на чар, гъбички и много други. Често това заболяване засяга хора, които са постоянно свързани с домашни любимци или с дървообработка..
Алергичният алвеолит може да се наблюдава както при възрастни, така и при деца. Често това заболяване засяга деца, които са в близък контакт с пъпки.
Симптомите на заболяването се появяват максимум 5 часа след излагане на алерген. Формата е остра. Пациентът страда от кашлица, задух, става трудно да диша.
Ако изключите контакт с веществото, което е причинило тези симптоми, след няколко дни те ще изчезнат. Наблюдава се пълно възстановяване на пациента без употребата на лекарства.
Ако пациентът вдишва алергена за дълго време, тогава острата форма на алергичен алвеолит става хронична. Можете да го определите по затруднено дишане, болка в гърдите, загуба на тегло. В началния етап задух се появява след физическо натоварване, с развитието на болестта - дори в покой.
Диагнозата на заболяването изисква внимание от лекаря, тъй като някои от признаците могат да бъдат объркани с респираторно заболяване на дихателните пътища или обичайната алергия. Тест за кръв и храчки ще ви помогне да не направите грешка.
Причините за този вид заболявания все още не са изяснени. Специалистите по този въпрос бяха разделени на 2 лагера. Според една хипотеза фиброзиращият алвеолит е следствие от имунни заболявания.
На фона на тях настъпва промяна в структурата на белодробната тъкан. Втората група учени стигнаха до извода, че причината ще са вируси или бактерии, които влизат в тялото чрез дихателната система.
Ако човек има слаба защитна реакция на организма или съпътстващи заболявания, тогава това води до развитие на алвеолит. Лекарите не изключват наследствен фактор, генетично предразположение.
За лечение на алвеолит на белия дроб от този тип се използват само лекарства. Използването на антибиотици и традиционната медицина ще бъде неефективно, само ще усложни ситуацията. При лечение, за да се избегнат усложнения, трябва незабавно да се започне лечение с лекарства.
В началните етапи назначаването на кортикостероиди ще бъде подходящо. Те забавят образуването на съединителна тъкан в белите дробове и имат мощен антиексудативен ефект. На по-късни етапи ефективността на лекарствата намалява леко, продължава да инхибира активността на макрофагите.
В зависимост от тежестта, лекарят разработва индивидуален режим на дозиране. Първо се предписва висока доза, след това с подобряването на състоянието на пациента дозата лекарства се намалява.
За поддържане на всички системи на пациентите по време на лечението се препоръчва приема на витаминни препарати - витамин В6.
Ако се появят усложнения, като белодробно сърце, се използват препарати на базата на дигиталис, калий и диуретици.
Лечението на алвеолит трябва да бъде цялостно, под наблюдението на лекар. Той контролира всички промени в състоянието на пациента и регулира дозата на лекарствата.
За лечение се използват следните методи:
Рядко, ако заболяването е в късен стадий, лекарите съветват белодробна трансплантация.
Лекарствата и методите на лечение се избират въз основа на състоянието на пациента, като алвеолит. В болница, под наблюдението на лекар, се премахват острите симптоми на заболяването.
Тогава пациентът продължава лечението у дома, което продължава през целия живот. Като допълнителна терапия, в допълнение към консервативното лечение, може да се използва традиционната медицина.
Това ще бъдат отвари, инфузии или инхалации на базата на лечебни билки. Но това не трябва да е основният метод на лечение, а се използва, когато острият период на заболяването е преминал.
Билките ще помогнат за намаляване на възпалителния процес в белите дробове, кашлица, задух и увеличаване на изхода на слуз от белите дробове. Лекарите съветват да спазвате обикновена диета по време на заболяване.
Лекарите не дават благоприятна прогноза за възстановяване. Невъзможно е да се възстановите напълно от това заболяване..
Според статистиката средната продължителност на живота от момента на поставяне на диагнозата е не повече от 6 години. С развитието на медицината и появата на нови лекарства този период може да се увеличи.
След лечението състоянието на пациента става стабилно, рядко се влошава състоянието. Най-лошата прогноза е по-нататъшното отслабване, запазването на симптомите, като ефекта на "барабанни пръчки" върху пръстите, наличието на хрипове.
Алвеолитът при липса на необходимото лечение води до сериозни усложнения. В ранните етапи може да се стигне до дихателна недостатъчност, последвана от нейния напредък, белодробно сърце. Най-опасното усложнение е белодробният оток..
Това води до натрупване на течната част от кръвта в белите дробове и нарушен газообмен. Ако не се вземат спешни мерки за отстраняване на течност от белите дробове, пациентът умира.
Няколко вида белодробен оток с алвеолит:
Превантивните мерки се избират въз основа на причините за алвеолит.
Основните методи за превенция включват:
Основното е, че при най-малкото подозрение за алвеолит е необходимо да се свържете с терапевт или специалист, да преминете пълен преглед.
Самолечението ще доведе до тъжни последици.
Пациентите, които вече са болни, трябва да бъдат регистрирани при пулмолог, редовно да се преглеждат, да приемат предписаните лекарства. Ако всички изисквания са изпълнени, рискът от заболяване се намалява, човек ще може да се наслаждава на живота и да диша дълбоко още много години..
Група заболявания, характеризиращи се с дифузно увреждане на алвеоларната и интерстициалната тъкан на белите дробове, е алвеолитът. В момента симптомите на това заболяване се считат за независима нозологична форма; терминът "идиопатичен" означава неизвестна етиология. Наличието на семейни случаи показва генетична предразположеност. В патогенезата голяма роля се отделя на нарушение на метаболизма на колагена..
Заболяването се разделя на:
Основният симптом е недостиг на въздух, който първоначално се появява по време на упражнения и с напредването на болестта остава в покой. Суха кашлица, непродуктивна. Храчките са оскъдни, лигавични по природа или липсват. По време на аускултация се чуват периодични дребни мехурчета. Първоначалните етапи се характеризират с несъответствие между тежестта на задух и незначителни физически промени в белите дробове (отслабване на дишането). С прогресията се появяват признаци и симптоми на алвеолит, като умора, цианоза, загуба на тегло, забавяне на растежа, формата на ноктите („очила за часовници), крайни фаланги на пръстите“ („барабанни пръчици“) се променя.
В кръвта са възможни увеличение на СУЕ, хипергаммаглобулинемия, повишаване на концентрацията на СЕС, антиядрен АТ и ревматоиден фактор. На рентгеново изследване на гръдните органи в ранните етапи се разкрива увеличение и деформация на белодробния модел, по-късно - тежки уплътнения, клетъчно просветление, образува се картина на "клетъчния белодроб"..
При изследване на функцията на външно дишане при белодробен алвеолит се установява рестриктивен дефицит на вентилация с намаляване на капацитета на белите дробове, дифузионния капацитет, нарушение на вентилационно-перфузионните връзки, образуване на алвеоларно-капилярния блок, хипоксемия. Когато радиоизотопното изследване определя дифузно-неравномерното разпределение на радиофармацевтика.
Бронхологичното изследване и биопсията не са необходими за диагностика и лечение на алвеолит. С бронхоскопия може да се открие стесняване и деформация на бронхите; Откритата биопсия разкрива само неспецифични симптоми на заболяването: васкулит и фиброза.
Прогнозата за лечение е лоша. Прогресията води до образуване на белодробно сърце, белодробно сърдечно заболяване.
Прогноза за живота при белодробен алвеолит: Средната продължителност на живота на пациентите е от 4 до 6 години.
Това е дифузна лезия на алвеолите и интерстициалната тъкан на белия дроб, поради токсичните ефекти на химикалите, както и някои лекарства.
Веществата, които могат да причинят заболяването, включват по-специално метотрексат, меркаптопурин, азатиоприн, циклофосфамид, нитрофурантоин (фурадонин), фуразолидон. Увреждането на органи може да се дължи както на пряко токсично, така и на косвено (чрез имунни механизми) действие на тези вещества.
Основните симптоми на алвеолит са задух и суха кашлица. По време на аускултация се чува нежна крепитация..
Диагноза на белодробен алвеолит: рентгеновите промени на гръдните органи в острата фаза могат да отсъстват, по-късно се появява дифузно усилване и деформация на белодробния модел, дифузна фиброза. Показателите за функцията на външното дишане се характеризират с рестриктивен дефицит на вентилация с намаляване на капацитета на белите дробове, дифузионна способност, хипоксемия.
Лечение на фиброзиращ алвеолит: Отменени са причинителни лекарства, прекратяване на контакт с токсичен агент. Алвеолитът се лекува по следния начин: глюкокортикоиди вътре и вдишване, муколитици, лечебна терапия, дихателни упражнения.
Заболяването се диагностицира, ако етиологията е свързана с излагане на химикали: съединения с ниско молекулно тегло (тежки метали и техните соли, толуен и неговите производни и др.), Полимери, както и много лекарства. Лечебните вещества, които имат пневмотропен ефект, включват:
При подрастващите е възможен контакт на работното място с газове, метални изпарения, хербициди и увреждане на белите дробове поради злоупотреба с вещества.
С развитието на алвеолит се отбелязва увреждане на ендотела, епителните структури, белодробния интерстициум. Цитотоксичните реакции предизвикват възпаление, което е придружено от притока на макрофаги, лимфоцити и други клетки с фиброгенна активност в зоната на въздушната бариера. В резултат на това в белите дробове се натрупват патологични видове колаген и с прогресирането на възпалителни промени в белодробния интерстициум се развива склероза и ремоделиране на белодробната тъкан..
В клиничната картина на белодробния алвеолит преобладават следните симптоми: прогресиращ задух и суха кашлица, нискостепенна температура, аускултация с няколко крепитационни хрипове, рестриктивни нарушения. На рентгенографията на гърдите - снимка на усилването и деформацията на белодробния модел с пластири от матирано стъкло. С КТ на белите дробове, дифузният модел на матирано стъкло, ретикулонодуларни промени, фиброзни промени в белодробния модел. Класически пример за заболяване е алвеолит, причинен от блеомицин, циклофосфамид, златни соли.
Принципите на лечение на алвеолит включват премахване на лекарството, предизвикало развитието на болестта, глюкокортикостероиди, ускоряване на обратното развитие на белодробни нарушения, лечение на фиброза.
Това заболяване има имунопатологичен характер, причинено от вдишване на органичен прах, съдържащ различни Ag, и се проявява чрез дифузно увреждане на алвеолите и интерстициалната тъкан на белия дроб с последващо развитие на пневмофиброза.
Алвеолитът на белите дробове при деца може да се появи, когато влезе в контакт с алергени в мокро сено, зърно, зърнен прах, птичи изпадания, пера, рибено брашно, различни видове гъби (например аспергилус). Признаците на белодробния алвеолит са характерни за възрастните, но проявите и симптомите на алергичен алвеолит се наблюдават и при бебета в контакт с горните алергени (любители на папагали, гълъби, селски жители и др.) Вдишването на алергени причинява образуването на специфични AT и имунни комплекси с възпалителна лимфоцитна инфилтрация и плазмени клетки на стените на алвеолите и образуването на грануломи в алвеоларната септа и стените на бронхите. Влакнестият процес прогресира..
Симптоми на остър екзогенен алергичен алвеолит
Алергичният алвеолит може да бъде остър, подостър и хроничен.
В случай на остро начало след контакт с алерген, пациентът има следните симптоми:
Слушайте дифузни малки бълбукащи хрипове. Продължителността на клиничните прояви и симптоми е няколко дни или седмици; възможни са рецидиви.
При постоянен контакт белодробният алвеолит може да има подостър развитие и преход към хронична форма. В този случай недостигът на въздух се увеличава, кашлицата става продуктивна с отделянето на лигавицата на храчките. Симптомите на дихателна недостатъчност, умора, загуба на тегло се увеличават.
Диагностика на белодробен алвеолит
При кръвни тестове в острия стадий на алвеолит е възможна левкоцитоза с неутрофилия, концентрацията на общия IgE в кръвния серум остава нормална, еозинофилия липсва. За диагнозата и последващото лечение е важно да се открият специфични утаяващи АТ към предполагаемата Ar. Рентгенографиите на гръдните органи в острата фаза разкриват разпръснати малки фокални сенки, намалена прозрачност на белодробната тъкан, след това дифузно усилване и деформация на белодробния модел, по-късно тежко уплътнение, клетъчно просветление, дифузна фиброза ("клетъчен белодроб"). При изследването на момчета и момичета функциите на външното дишане разкриват рестриктивен тип вентилационна недостатъчност с намаляване на жизнения капацитет, дифузионна способност, нарушение на вентилационно-перфузионните връзки, хипоксемия.
Как се лекува алвеолит?
За да започнете лечението, е необходимо да спрете контакта на детето с алергена. Като средства за лечение се предписват глюкокортикоиди перорално и инхалаторно, муколитици, лечебна терапия, дихателни упражнения.
Прогнозата на лечението е благоприятна при острия ход на заболяването. С преход към хронична форма прогнозата за лечение е неблагоприятна. Прогресията води до образуване на белодробно сърце, белодробно сърдечно заболяване.
Сега знаете как да диагностицирате белодробен алвеолит при деца, какви симптоми и признаци проявява болестта, как да се лекува. Здраве на вашите деца!
Алвеолитът е белодробно заболяване, при което са засегнати крайните отдели (алвеоли). Те се възпаляват и при неадекватно лечение на тяхно място може да се образува фиброза.
Алвеолитът може да съпътства други заболявания - СПИН, синдром на Сьогрен, лупус еритематозус, хепатит, тиреоидит, системна склеродермия и др. Наред с това алвеолитът може да бъде независимо заболяване. В последния случай той има идиопатична фиброзираща, алергична или токсична форма.
Функционалната единица на белите дробове са малки въздушни торбички, които излизат от бронхиолите, наречени алвеоли. Тези терминали с въздушна възглавница са зоната, в която се обменя въздух в белите дробове. Този въздушен обмен се състои в абсорбцията на кислород и отстраняването на въглероден диоксид. В следващите параграфи ще научите повече за функцията и структурата на алвеолите..
Преди да преминем към функцията на алвеолите, нека разберем нейната структура. Това се дължи на факта, че функциите и структурата на алвеолите вървят ръка за ръка. Така че, нека изтъкнем няколко факта за дихателната система. Те са покрити с епителни клетки, а порите между тях се наричат пори на Cohn..
Алвеолитът е придружен от следните симптоми:
Когато симптомите са по-изразени, тъй като разпространението на съединителната тъкан показва усложнение на заболяването.
По време на издишването еластичните съединителни тъкани влизат в игра, съставляващи пространството между алвеолите на белите дробове. Алвеолът се състои от три различни големи клетки, като плоскоклетъчни алвеоларни клетки, плоскоклетъчни епителни клетки и големи алвеоларни клетки. Епителните плоскоклетъчни клетки съставят капиляри, които покриват около 70% от площта. И накрая, големите клетъчни алвеоларни клетки спомагат за намаляване на повърхностното напрежение на водата. Те също така помагат при разделянето на мембраната чрез увеличаване на обмена на газ..
Лекарите разграничават три форми на алвеолит:
При идиопатичен фиброзен алвеолит възниква дифузно увреждане на тъканите.
При алергичната форма дифузните промени се причиняват от алергени, които могат да бъдат гъбички, прах, протеинови антигени и др..
Ако алвеоларният ендотел е повреден, големи алвеоларни клетки помагат за възстановяване. Алвеолът също се състои от клетки на макрофагите. Тези клетки помагат при унищожаването на всякакви чужди вещества, като бактерии и др. и има функции, свързани с имунната система. По този начин функцията и структурата са специално проектирани така, че да осигурят ефективно обмен на газ.
Токсичният алвеолит се причинява от прием на определени лекарства - фуразолидон, азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат, нитрофуратонин. Те могат да причинят заболяването директно или косвено чрез излагане на имунната система. Токсичният алвеолит може да бъде причинен и от химикали..
Основното лекарство, използвано за лечение на това заболяване, е преднизонът. Предписва се в малки дози, но курсът на лечение е доста дълъг. Това е от значение за идиопатичния фиброзен алвеолит. В този случай може да са необходими имуносупресори..
Тези структури са заобиколени от капиляри, които носят кръв. Обмяната на въглероден диоксид в кръвта от тези капиляри става през стените на алвеолите. Алвеолите започват да работят, когато вдишваме въздух през ноздрите си. Въздухът преминава по дълъг път, състоящ се от няколко органа на дихателната система. Тези органи включват носните проходи, фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите, малките бронхи, бронхиолите и накрая достигат до алвеолите с малки въздушни торбички. След това този кислород се прехвърля в кръвоносната система, като по този начин завършва газообменния цикъл.
При токсичната форма на заболяването е необходимо да се спре приема на токсично вещество в организма. Както при други форми, тук се използват глюкокортикостероиди, муколитици и се правят дихателни упражнения..
Лечението с алтернативни средства за белодробен алвеолит не се препоръчва, тъй като в този случай алтернативните рецепти са неефективни. Вкъщи можете да извършвате инхалации с неутрални билки - лайка, мента.
Как се осъществява обмяната на газ в алвеолите? По време на този обмен на газ не се изисква енергия за изгаряне на клетките. Газовете се движат през концентрационен градиент, който е висока концентрация и ниска. Това означава, че кислородът в кладенеца е в градиент с висока концентрация. Дифундира в кръвта, която е в градиент на концентрация с ниско съдържание на кислород. Това се дължи на непрекъснатата консумация на кислород в тялото. Същото се случва и с въглеродния диоксид..
Кръвта съдържа висока концентрация на въглероден диоксид и съдържа въглероден диоксид. По този начин газообменът става чрез пасивна дифузия, като част от функцията на дихателната система. Белодробните заболявания включват алергичен пневмонит за свръхчувствителност, алергична бронхопулмонална аспергилоза и много лекарствени реакции. Еозинофилната пневмония и някои неинфекциозни белодробни грануломатози могат да имат алергичен произход. Бронхиалната астма е разгледана в глава 68, а професионалната астма в глава.
Влакнестата идиопатична форма на алвеолит е най-опасна, защото ако не се лекува, това води до смърт. Въпреки това, с правилното лечение, тялото е в състояние да се справи с болестта и човек възстановява работоспособността.
Алвеолитът е доста опасно заболяване във всички форми, така че лечението трябва да се получи веднага след потвърждаване на диагнозата.
Реакциите на свръхчувствителност са разделени на 4 вида в съответствие с техните патогенетични механизми. Въпреки че класификацията е критикувана за опростяване, е полезно да се разберат имунизираните реакции на увреждане на тъканите на гостоприемника. Белодробните заболявания на свръхчувствителност включват, по-често, няколко, а не само един тип реакция на свръхчувствителност.
Свръхчувствителният пневмонит включва множество примери, причинени от специфични антигени. Прототипът е бял дроб, свързан с многократно вдишване на прах от сено, съдържащ термофилни актиномицети. Етиология и патогенеза Броят на специфичните вещества, за които се знае, че причиняват свръхчувствителен пневмонит, нараства. Агентите най-често са микроорганизъм или странно животински или растителен протеин..
Стените на алвеолите са повърхността, на която се извършва газообмен. В белите дробове на човека има до 700 милиона алвеоли с обща повърхност от 70-90 квадратни метра. м. Дебелината на алвеоларната стена е само около 0,0001 mm (0,1 µm). Външната страна на алвеоларната стена е покрита с гъста мрежа от кръвни капиляри; всички те произхождат от белодробната артерия и в крайна сметка се комбинират, образувайки белодробна вена. Всеки алвеол е облицован с влажен плосък епител.
Предполага се, че болестта е имунологично медиирана, въпреки че патогенезата все още не е напълно изяснена. Само малка част от изложените хора развиват симптоми и само след няколко седмици до няколко месеца излагане, което е необходимо за стимулиране на сенсибилизацията. Непрекъснатото или често излагане на ниски нива на антиген може да доведе до хронично прогресиращо паренхимно заболяване. Предишна анамнеза за алергични заболявания е рядка и не е предразполагащ фактор..
Дифузният грануломатозен интерстициален пневмонит е характерен, но не е определен или специфичен. Лимфоцитите и плазмените клетки са инфилтрирани по дихателните пътища и удебелената алвеоларна преграда; Грануломите са уникални, некротични и разпределени на случаен принцип в паренхима без участието на съдовата стена. Степента на фиброзата обикновено е лека, но зависи от стадия на заболяването. Някои степени на бронхиолит се срещат в приблизително 50% от пациентите с бял дроб.
Клетките му са сплескани, което прави бариерата, през която газовете дифундират още по-тънка. Колаген и еластични влакна също присъстват в алвеоларната стена, което й придава гъвкавост и позволява на алвеолите да променят обема си при вдишване и издишване.
Специални клетки в алвеоларната стена секретират вещество с почистващи свойства, така нареченият сърфактит, върху вътрешната му повърхност. Това вещество намалява повърхностното напрежение на влажния слой върху епитела, облицоващ алвеолите, така че по-малко усилия се изразходват при разширяване на белите дробове по време на вдишване. Повърхностно активното вещество също ускорява транспортирането на кислород и CO2 през този слой влага. Освен това помага и за убиване на бактерии, които са успели да проникнат в алвеолите. В здравите бели дробове сърфактантът непрекъснато се секретира и реабсорбира. При човешкия плод той се появява първо около 23-та седмица. Това е една от основните причини, поради която плодът се счита за неспособен за независимо съществуване до 24-та седмица. Това определя и периода, преди който стимулирането на преждевременно раждане е забранено със закон във Великобритания. Предполага се, че бебетата, родени по-рано от този период, може да нямат ПАВ. Това ще доведе до респираторен дистрес синдром - една от основните причини за смърт при недоносени деца. Без повърхностно активно вещество повърхностното напрежение на течността в алвеолите е 10 пъти по-високо от нормалното и алвеолите отпадат след всяко издишване. И за да могат те отново да се разширят при вдишване, са необходими много повече усилия.
Симптоми и признаци При остри огнища, висока температура, втрисане, кашлица и задух при по-рано сенсибилизирани индивиди обикновено се появяват от 4 до 8 часа след повторно обаждане. Анорексия, гадене и повръщане също могат да присъстват. Тревожните хрипове могат да се чуят в субрецепторите. Субакутната форма може да започне коварно с кашлица и задух за период от няколко дни до няколко седмици, като прогресията изисква спешна хоспитализация.
При хронична форма може да се появи прогресираща задух, продуктивна кашлица, умора и загуба на тегло от няколко месеца до няколко години; Заболяването може да доведе до дихателна недостатъчност. Рентгенологичните находки варират от нормална до дифузна интерстициална фиброза. Хиларната лимфаденопатия и плеврален излив са редки. Дихателната обструкция е рядка при остро заболяване, но може да се развие в хронична форма.
Кислородът в алвеолите дифундира през тънка бариера, състояща се от епитела на алвеоларната стена и капилярния ендотел. Първо, той навлиза в кръвната плазма и се комбинира с хемоглобина на червените кръвни клетки, който в резултат се превръща в оксихемоглобин. Въглеродният диоксид (въглеродният диоксид) дифундира в обратна посока - от кръвта към алвеоларната кухина.
Диагноза Диагнозата зависи от историята на въздействието върху околната среда, съвместимите клинични признаци, радиологичните находки и тестовете за белодробна функция. Историята за експозицията може да даде улики. Трудно е да се получи анамнеза за излагане на патогени, особено в случай на лек климатик и екологичен преглед от лекар, който може да помогне в най-трудните случаи. В мистериозни случаи или такива, които нямат история на въздействието върху околната среда, може да се наложи белодробна биопсия..
Бронхоалвеоларното промиване е използвано за диагностициране на интерстициални белодробни заболявания, но неговото значение не е установено. Увеличен брой лимфоцити, особено Т-клетки, могат да бъдат увеличени при свръхчувствителен пневмонит. Трансбронхиалната биопсия е много ограничена по стойност и може да причини грешки, тъй като размерът на пробата е малък. Терминът атипичен земеделски производител се прилага за синдрома на треска, втрисане и кашлица, който се появява в рамките на няколко часа след масово излагане на храната с мухъл; не са открити валежи, което показва неимунологичен механизъм.
Ефективната дифузия допринася за:
1) голяма повърхност на алвеолите;
2) краткото разстояние, което трябва да изминат дифузните газове;
3) стръмен дифузионен градиент, осигурен чрез вентилация, постоянен поток кръв и участието на кислороден носител - хемоглобин;
4) наличието на ПАВ.
Обикновено присъстват белодробни инфилтрати. Това състояние, свързано със стар фураж, замърсен с аспергилус, трябва да се разграничи от болестта на силажа, причинена от токсични азотни оксиди, получени от прясна храна. Синдромът на токсичен органичен прах се характеризира с краткотрайна треска и миалгия със или без респираторни симптоми, както и отсъствие на признаци на сенсибилизация след излагане на селскостопански прах. Треска за овлажнител се отнася до случаи, свързани със замърсени системи за отопление, охлаждане и овлажняване..
Диаметърът на алвеоларните капиляри е по-малък от диаметъра на червените кръвни клетки и червените кръвни клетки се просмукват през тях под натиска на кръвта. В същото време те се деформират и голяма част от тяхната повърхност влиза в контакт с повърхността на алвеолите, така че да могат да абсорбират повече кислород. В допълнение, червените кръвни клетки се движат сравнително бавно по капиляра, така че обмяната може да продължи по-дълго. Когато кръвта напусне алвеолите, парциалното налягане на кислород и CO 2 в него е същото като в алвеоларния въздух.
Смята се, че ендотоксинът има етиологична роля при синдрома на токсичния органичен прах и овлажнителя. Поради приликите в клиничното представяне, радиологичните находки и тестовете за белодробна функция, идиопатичната белодробна фиброза може да бъде трудно различима от свръхчувствителна пневмония, когато не може да се получи типична анамнеза за експозиция, последвана от остър епизод. Възможностите за бронхиолит при възрастни могат да се проявят като ограничаващи заболявания и могат да бъдат трудни за разграничаване при липса на подходяща анамнеза или типични резултати при открита белодробна биопсия.
Лечението на фиброзиращия алвеолит включва използването както на лекарства, така и на нефармакологични методи за възстановяване. Използват се антифиброзни и противовъзпалителни лекарства. Имуносупресорите могат да се използват и в терапията.
Употребата на лекарства е ефективна само в начален етап от развитието на болестта. Немедикаментозното лечение на фиброзиращия алвеолит е използването на специални рехабилитационни програми, насочени към укрепване на психическото и физическото здраве на пациента.За фиброзиращия алвеолит лечението включва също кислородна терапия. Мнозина се опитват да излекуват белодробния алвеолит у дома, но алтернативните лечения няма да бъдат ефективни..
Какво е фиброзиращ алвеолит? Какви са симптомите, прогнозата на заболяването и схемата на лечение? Научаваме всичко това в този материал..
Фиброзиращият алвеолит е сериозно заболяване, което може да засегне белодробната тъкан и да развие възпалителен процес. В резултат на това заболяване се развива белодробна фиброза - белодробната тъкан започва да се заменя със съединителна тъкан, а това от своя страна води до дихателна недостатъчност (DN).
Ако по време на диагнозата се наблюдава фиброзиращ алвеолит, лечението трябва да започне възможно най-скоро. В противен случай смъртта е възможна. Заболяването се среща доста рядко и много слабо реагира на лекарствената терапия.
На първо място, възпалението започва да възниква в белодробните алвеоли (дихателни пътища), осигурявайки газообмен. Впоследствие възпалението започва да преминава към съединителната тъкан. Развива се фиброза, тоест уплътняване на белодробната тъкан, която се заменя с съединителна тъкан. Става забележимо по-трудно да дишате.
Това заболяване може да се наблюдава във всяка възраст, но по-често засяга възрастните хора. Мъжете се разболяват по-често от жените. Лечението на фиброзиращия алвеолит е много трудно и може да бъде фатално.
Ако заболяването бъде открито навреме и е избран правилния режим на лечение, тогава е възможно да се постигне стабилна ремисия. Има случаи, когато болестта регресира. Ако лечението на фиброзиращия алвеолит не може да доведе до резултати, тогава пациентът може да живее около 5-7 години от началото на заболяването.
Опасността от това заболяване е, че за много дълго време фиброзиращият алвеолит не показва никакви симптоми. Може да се появи задух, но болен човек дори няма да придаде никакво значение на това. Ще подскаже, че това се случва поради възрастта или по време на физическо натоварване. Колкото по-бързо се започне лечението на фиброзиращия алвеолит, толкова по-добри са прогнозите за възстановяване..
Причините за развитието на фиброзиращ алвеолит все още не са напълно определени. Може обаче да се каже, че под въздействието на определени специфични фактори човешкото тяло започва да възприема собствените си бели дробове като чужди и започва да ги атакува. От това следва, че фиброзиращият алвеолит е автоимунно заболяване.
В допълнение, това заболяване може да бъде следствие от генетична предразположеност. Това обаче не означава, че в семейството вече е имало подобни случаи. Автоимунният фиброзиращ белодробен алвеолит също може да бъде причинен от механизми, които все още не са напълно разбрани..
В момента може да се твърди, че заболяването протича с такива фактори:
- лоши навици, засягащи белите дробове. По-специално тютюнопушенето;
- живеещи в лоша екологична среда;
- поражение от вируси. Те включват: херпес, ХИВ и хепатит;
- вдишване на вредни химикали.
В допълнение, вече е доказана връзката между гастроезофагеална рефлуксна болест и белодробен алвеолит. При тази патология съдържанието на стомаха със слаба работа на сфинктерите се изхвърля в хранопровода. Не само хранопроводът, но и дихателните пътища са повредени. Това са бронхи, трахея, носоглътка.
Това заболяване засяга хората, които работят в опасни индустрии или вдишват дразнещи вещества. Те включват: животински епидермис, пух, частици вълна, прах, химикали и др..
Трябва да знае!
Лечението на фиброзиращия алвеолит включва противовъзпалителна и имуносупресивна терапия, кислородна терапия; според показанията - трансплантация на бял дроб.
Към днешна дата могат да се разграничат три основни типа фиброзиращ алвеолит:
Идиопатичният фиброзиращ алвеолит е заболяване с неизвестен произход. Заболяването засяга белодробния бастун и има нарастваща дихателна недостатъчност. Лечението на идиопатичен фиброзиращ алвеолит е трудно, тъй като е доста трудно да се установи истинската причина за прогресията. Лечението се провежда в болница поради възможни сериозни последици.
Екзогенен алергичен алвеолит. Състои се от група заболявания, които се развиват поради продължителното излагане в човешкото тяло на прахови частици. Прахът може да съдържа растителни или животински съединения.
Токсичният фиброзиращ алвеолит е в състояние да се развие под въздействието на всякакви токсични вещества. Също така, болестта може да се развие поради синтетични лекарства..
Острият стадий на алвеолит. На този етап възниква увреждане на клетките на алвеоларния епител и капилярите. Пациентът развива интраалвеоларен и интерстициален оток. Впоследствие образуването на хиалинови мембрани.
Хроничен стадий на фиброзиращ алвеолит. Патологията прогресира постепенно. Впоследствие целият бял дроб започва да се засяга и колагенът се отлага. Този етап може да се нарече обикновена фиброза. Алвеоларните пространства се разкъсват последователно.
Терминален етап. Белодробната тъкан става като пчелна пита. Влакнестата тъкан започва да замества здравата тъкан и се появяват големи кухини.
Основният симптом с фиброзиращ алвеолит е задух. Задухът може да е незначителен, но се появява по време на усилие и движение. В бъдеще болестта прогресира и задухът се увеличава.
С прогресията се наблюдават следните симптоми:
- Кашлица. Кашлицата е непродуктивна и суха. Не носи облекчение. Може да се отдели малко количество храчка;
- Болка в гърдите. Болката се появява под раменете и зад гръдната кост. Укрепва при дълбоко вдишване;
"Няма начин да си поемете дълбоко въздух." Има усещане за недохранване.
Всичко по-горе е основното. Ако заболяването се развива, здравето на човека се влошава и се появяват следните симптоми:
- повишаване на телесната температура;
- умора и слабост;
- кожата става синкава;
- отслабване;
- нокътните фаланги на пръстите се сгъстяват и се наблюдава издуване на нокътната плочка.
В допълнение към тези симптоми някои пациенти могат да се оплакват от промени в сърдечната функция (заглушени тонове и тахикардия), мускулни болки, подуване, болки в ставите.
Ефективно лечение на фиброзиращ алвеолит ще бъде, ако болестта е правилно и правилно диагностицирана.
За да се установи точна диагноза, трябва да се извършат следните процедури:
- Bodyplethysmography. Оценка на дихателната функция;
Освен това, лекарят може да предпише тест за храчки..
Ако се диагностицира фиброзиращ алвеолит, незабавно се предписва лечение. Невъзможно е напълно да се отървете от болестта. Целта на терапията е да се облекчат симптомите и да се забави хода на заболяването..
Използвана лекарствена терапия, психологическа помощ и рехабилитационна програма. Програмата може да включва правилния начин на живот и умерената физическа активност..
При лечението на фиброзиращ алвеолит Rvach предписва антифиброзни и противовъзпалителни лекарства. Освен това могат да се предписват бронходилататори, калиеви препарати, пиридоксин. В някои случаи лекуващият лекар може да предпише кислородна терапия. Ваксинация срещу пневмококи и грип.
Радикално лечение на фиброзиращ алвеолит е трансплантация на бял дроб. Това е необходимо, ако има тежка степен на заболяването и има други белодробни патологии..
Превенцията на фиброзиращия алвеолит е поддържането на здравословен и здравословен начин на живот. Препоръчително е напълно да се откажете от лошите навици. Отказ от тютюнопушенето и правилното хранене Ако е възможно, избягвайте рискови фактори: не вдишвайте химически и дървесен прах и се грижете за защитата на белите дробове. Със силен имунитет тялото избягва поглъщането и развитието на инфекции.
Естествено, никоя профилактика няма да даде 100% гаранция срещу появата на болестта. Основното е да забележите първите симптоми навреме и незабавно да се консултирате с лекар. В този случай лечението на фиброзиращия алвеолит ще бъде положително и много здравословни проблеми могат да бъдат избегнати..
(9 оценки, средно: 4.11 от 5)
Автор на материала: А. Демидов.