Бронхиална астма / Астматичен синдром

Анализи

Бронхиалната астма е тежко хронично белодробно заболяване, основният клиничен признак на което са повтарящи се пристъпи на астма, придружени от силен задух, хрипове, хрипове, кашлица, емфизем.

Има три основни клинични стадия на астма:

• астматичен синдром;
• атаки на бронхиална астма (бели дробове, умерена, тежка);
• астматичен статус.

Астматичен синдром

Астматичният синдром е по-често срещан при хроничен астматичен бронхит и се характеризира с усещане за задушаване (липса на въздух), учестено дишане с известно удължаване на издишването. Асфиксията обикновено е краткотрайна, лесно се спира при използване на средства, които разширяват бронхите. Кашлицата е суха, болезнена, без храчки или с малко количество. Появата на астматичен синдром допринася за изостряне на хроничния белодробен процес.

Пристъп на бронхиална астма

Пристъп на бронхиална астма се развива остро (често през нощта).
Понякога се отбелязва предвестник на атака: болки в гърлото, кашлица, хрема, сърбеж на кожата. Продължителността на атаката варира от няколко минути (в леки случаи) до няколко дни (в тежки случаи). Първият клиничен признак на пристъп на бронхиална астма е сухата, болезнена кашлица. Характерно: принудително положение на пациента - седнал или изправен с ръце на ръба на леглото или масата (положение на ортопнея), експираторна диспнея, затруднено издишване, което става 2 пъти по-дълго от вдишването (обикновено издишването е 2-4 пъти по-кратко от вдишването); честотата на дихателните движения достига 60 или повече в минута, спомагателните дихателни мускули (междуребрените мускули, мускулите на корема, шията, раменния пояс) участват в акта на дишане; по време на аускултация се чува сухо хрипове на фона на трудно дишане, хрипове понякога се чуват отдалеч.

Според тежестта се различават леки, умерени и тежки пристъпи на бронхиална астма. Леките атаки се характеризират с кратко задушаване с бързо спиране..

Често се появяват умерени астматични пристъпи, спирани само чрез парентерално приложение на лекарства.

Тежките припадъци се появяват ежедневно или няколко пъти на ден, трудно се повлияват от лекарствената терапия.

Астматичен статус

Астматичният статус е най-тежкият стадий на протичане на бронхиална астма, който се проявява в резултат на постепенно нарастваща обща обструкция. В повечето случаи се развива тежка степен на дихателна недостатъчност с хрипове, експираторна диспнея и цианоза. Хрипове се чуват вече на разстояние (шумове от разстояние), децата заемат принудително положение (ортопнея), белите дробове често са подут емфизем, което се доказва от формата на цевта на гърдите, тимпаничен ударни звуци. Възможен е подкожен или медиастинален емфизем. В резултат на дългосрочна дихателна недостатъчност и хипоксия може да се развие хипоксична кома и да настъпи смърт.

Диагнозата на бронхиална астма обикновено не създава трудности поради характерните анамнестични данни (подобни атаки в миналото, ефективността на адренергичните агонисти и аминофилин) и типичната клинична картина.

Основните цели на терапията на предхоспиталния етап са облекчаване на пристъп на бронхиална астма и отстраняване (или предприемане на мерки за отстраняване) от астматично състояние. Тактиката за спиране на пристъп на бронхиална астма зависи от тежестта на атаката.

При леки атаки и астматичен синдром се използва инхалация на адренергични агонисти. При деца над 3 години се използват две инхалационни дози от патентовани селективни бета-адренергични агонисти (алупент, астмопент, салбутамол и др.) За спиране на атаката, а при деца по-малки от две години - принудително вдишване на същите лекарства чрез маска с помощта на аерозолен инхалатор AI-1 или PAI-10. При липса на ефект, 0,1% разтвор на адреналин се прилага мускулно в доза, която не надвишава 0,015 mg / kg.

При умерени до тежки астматични пристъпи е показано парентерално приложение на селективни бета-адренергични агонисти и аминофилин; вдишване на овлажнен кислород.

Терапията започва с въвеждането на адреналин в доза 0,015 mg / kg, за удължаване на ефекта се прилага интрамускулно или интравенозно 5% разтвор на ефедрин хидрохлорид в доза 0,5 mg / kg телесно тегло.

Интравенозното приложение на салбутамол в еднократна доза 0,06 mg / kg в минута или фенотерол (berotek) в доза 0,01-0,03-0,06 mg / kg в минута се използва широко, тези лекарства могат да бъдат въведени отново след 3 часа.

В същото време се предписва интравенозно 2,4% разтвор на аминофилин със скорост 2-3,5 mg / kg, аминофилин се прилага в голямо разреждане на изотоничен разтвор на натриев хлорид (най-ефективно и безопасно е да се прилага аминофилин на капки със скорост 15-30 капки в минута).

Спешни мерки за астматичен статус:

• позиция с повдигнат край на главата и подаване на навлажнен кислород - от 40 до 80% чрез маска или носен катетър;
• оценка на предишна терапия (еуфилин, дългодействащи адренергични агонисти, техните дози, време на последното приложение на лекарството);
• вдишване на бета-2-адренергични агонисти (салбутамол, беротек, тербуталин), две инхалации на дозиран аерозол за деца над 3 години и принудително вдишване на същите средства чрез маска с аерозолен инхалатор, възможно е процедурата да се повтори след 20-30 минути. Сърдечната честота не трябва да надвишава 180-200 удара в минута. Когато се постигне отчетлив ефект от тази процедура, инхалационната терапия се продължава през увеличаващ се интервал от време (30 минути - 3-6 часа);
• инжекции на бета-2-адренергични агонисти: тербуталин (арубендол, бриканил) подкожно в доза 0,005-0,01 mg / kg телесно тегло (възможно повторно приложение след 3-4 часа) или интравенозно в доза 0,002-0,004 mg / kg за 10 мин; фенотерол (беротек) венозно в доза 0,002-0,004 mg / kg;
• салбутамол (салбутан) венозно, 0,0015-0,004 mg / kg (максимална доза до 0,01 mg / kg телесно тегло за 10 минути);
• аминофилин при първоначална доза 6 mg / kg телесно тегло венозно (в продължение на 10 минути), след това продължава интравенозно приложение на аминофилин в доза 0,9-1,1 mg / kg на час), първоначалната доза се намалява на 3 mg / kg, ако пациентът приема дълго време препарати Eufillin;
• преднизон в начална доза 2-5 (до 10) mg / kg телесно тегло венозно, след това 1-2 mg / kg на всеки 4-6 часа, след подобрение, бързо намаляване на дозата за няколко дни;
• при силна тревожност е показана седативна терапия: фенобарбитал (5-10 mg / kg), хлорален хидрат (60-80 mg / kg) или диазепам (0,2-0,5 mg / kg);
• хоспитализация в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение (транспорт с линейка).
С допълнително влошаване на състоянието и отсъствие на реакция към терапията е показана механична вентилация..

Показания за механична вентилация:

• значително затихване на дихателните звуци;
• генерализирана цианоза;
• съмнителност или загуба на съзнание;
• мускулна хипотония;
• спад на кръвното налягане.

Спешна терапия с прекомерно образуване на бронхиална секреция и нарушаване на нейната евакуация

Най-често дихателната недостатъчност, причинена от прекомерното образуване на бронхиална секреция и нарушение на нейната евакуация, се наблюдава при деца с хронична пневмония, бронхиектазии, кистозна фиброза.

Дихателна недостатъчност се появява на фона на основното заболяване и се проявява със силен задух и поява на цианоза.

Спешните мерки се състоят в даване на навлажнени кислородни или кислородно-въздушни смеси, извършване на дейности, насочени към втечняване на храчките (даване на много топла напитка, употреба на муколитици).

При тежка дихателна недостатъчност, трахеална интубация и саниране на трахеобронхиално дърво, са показани хоспитализация на пациента в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение.

Градска клинична болница на името на Д. Д. Плетнев

Институция за държавен бюджет Москва Министерство на здравеопазването

Курс на бронхиална астма

Класификацията на бронхиална астма се извършва според формата: атопична, неатопична (аспирин, инфекциозно зависима).

По тежест: лека (епизодична, постоянна), умерена, тежка.

Според периода на заболяването: обостряне, ремисия.

При обостряне, протичащо като остър пристъп на задушаване, посочете степента на неговата тежест. Тежестта на бронхиалната астма се установява по време на цялостен преглед в специализиран кабинет по алергология или пулмологично отделение на болница № 57.

Лек пристъп на бронхиална астма се характеризира с повишено дишане, суха спастична кашлица, появата на хрипове в края на издишването, умерена тахикардия. Лек епизодичен курс - по-малко от 1 атака седмично, нощни симптоми (възникват от 2 до 4 часа сутринта: кашлица, задух, тахикардия, сухо хрипове) по-малко от 1 път на месец.

Леко персистиращият ход на бронхиална астма се характеризира с появата на симптоми повече от 1 път седмично, но не ежедневно, нощни симптоми по-често 3 пъти месечно, обострянията могат да нарушат нормалната активност и съня. Обострянията са кратки (от няколко часа до няколко дни), липсата на симптоми и нормална белодробна функция в междуректалния период.

Индикаторите за скорост при изследване на функцията на външното дишане са най-малко 80% от нормата. При умерен припадък физическата активност е ограничена, ясно изразена задух, суха спастична кашлица, изразено участие на спомагателните мускули в акта на дишане. Хрипове, тахикардия.

Умереният ход на бронхиална астма се характеризира с наличието на ежедневни симптоми, обострянията нарушават активността и съня, нощните симптоми се появяват по-често 1 път седмично. FVD индикатори от 50 до 80% от нормата. При тежък пристъп има ясно изразени признаци на дихателна недостатъчност, тежка тахикардия. Индикатори за функция на външно дишане под 60% от нормата.

Тежкият ход на бронхиална астма се характеризира с наличието на постоянни симптоми, чести обостряния, чести нощни симптоми, прояви на заболяването ограничават физическата активност.

В пулмологичното отделение на Градска клинична болница № 57 се идентифицират фактори, които причиняват обостряне на бронхиална астма, обучение на пациента за самостоятелно облекчаване на пристъпите, отправят се препоръки за елиминиране или ограничаване на контакт с тригери и се избира хипоалергенна диета.

Бронхиална астма

Бронхиалната астма е възпалителен процес в дихателните пътища, често придружен от кашлица, задух и задушаване.

Хората от всички възрасти страдат от астма, но повечето от тях са деца. При което с възрастта това заболяване често отминава от само себе си. Тя може да бъде както реакция на дихателните пътища към алергените, така и неалергична. Можете да определите вида на астмата по честотата на пристъпите. Ако те се случат, когато пациентът влиза в контакт с определени алергени, това показва, че човекът страда от алергична бронхиална астма.

При наличие на неалергична бронхиална астма дихателната система страда от най-малкото дразнене, което е придружено от задушаване.

Фактори за развитие на астма

Съществуват редица рискови фактори, които допринасят за появата и развитието на бронхиална астма при определени индивиди..

  1. Наследственост. Голямо внимание се обръща на генетичния фактор. Описани са случаи на съгласуване, тоест когато и двамата идентични близнаци страдат от бронхиална астма. Често в клиничната практика има случаи на астма при деца, чиито майки имат астма; или случаи в няколко поколения от едно и също семейство. В резултат на клиничен и генеалогичен анализ е установено, че при 1/3 от пациентите заболяването е наследствено. Съществува терминът атопична бронхиална астма - алергична (екзогенна) бронхиална астма, която е наследствена. В този случай, ако някой от родителите има астма, вероятността от астма при детето е 20-30%, а ако и двамата родители са болни, тази вероятност достига 75%.
  2. Проучването PASTURE, което наблюдава образуването на атопия при новородени в фермерски семейства и при монозиготни близнаци, показва, че въпреки генетичното предразположение, развитието на болестта може да бъде предотвратено чрез елиминиране на провокиращите алергени и чрез коригиране на имунния отговор по време на бременност. Норвежките учени (Matthias Wjst et al.) Установяват, че мястото и времето на раждане не влияят на формирането на алергични реакции и бронхиална астма.
  3. Професионални фактори. Влиянието на биологичния и минералния прах, вредните газове и изпарения върху появата на респираторни заболявания са изследвани при 9144 души в 26 центъра в изследването на ECRHS. Жените в повечето случаи влизат в контакт с биологичен прах, докато мъжете са 3-4 пъти по-склонни от жените да влязат в контакт с минерален прах, вредни газове и изпарения. Хроничната кашлица с производството на храчки по-често се среща при хора, които са били в контакт с вредни фактори, именно в тази популация са регистрирани случаи на първата бронхиална астма. С течение на времето неспецифичната бронхиална хиперреактивност при хора с професионална астма не изчезва, дори при намаляване на контакта с вредния професионален фактор. Установено е, че тежестта на професионалната астма се определя главно от продължителността на заболяването и тежестта на симптомите, не зависи от възрастта, пола, вредните професионални фактори, атопията, тютюнопушенето.
  4. Фактори на околната среда. 9-годишното епидемиологично проучване ECRHS-II, което включва 6588 здрави индивиди, изложени на редица неблагоприятни фактори през посочения период (отработени газове, дим, висока влажност, вредни изпарения и др.), Показа, че 3% от наблюдаваните в края на проучването оплаквания, съответстващи на увреждане на дихателната система. След статистически анализ на демографски, епидемиологични и клинични данни се стигна до заключението, че 3 до 6% от новите случаи на болестта се предизвикват от излагане на замърсители.
  5. Хранене. Изследвания във Франция, Мексико, Чили, Великобритания, Италия за влиянието на естеството на храненето върху хода на заболяването показаха, че хората, които консумират растителни храни, сокове, богати на витамини, фибри, антиоксиданти, имат лека тенденция към по-благоприятен ход на бронхиална астма, докато как употребата на животински продукти, богати на мазнини, протеини и рафинирани лесно смилаеми въглехидрати, е свързана с тежък ход на заболяването и чести обостряния.
  6. Почистващи препарати. 10-годишно проучване на ECRHS в 10 страни от ЕС показа, че почистващите подове и аерозолните препарати съдържат вещества за астма при възрастни; около 18% от новите случаи са свързани с употребата на тези средства.
  7. Микроорганизми. Дълго време имаше идея за съществуването на астма с инфекциозно-алергичен характер (класификация на Адо и Булатов).
  8. Наднормено тегло. Според различни проучвания при деца със затлъстяване рискът от развитие на бронхиална астма се увеличава с 52%.

Може ли бронхиалната астма да се излекува??

На този въпрос е невъзможно да се отговори с абсолютна сигурност. Въпреки ефективността на методите на лечение и появата на съвременни лекарства, е невъзможно напълно да се изключи контакт на човек, предразположен към това заболяване.

Въпреки това е напълно възможно да се контролира заболяването и да се сведат до минимум неговите прояви. Навременното започване на лечението, активната превенция на обострянията, практикуването на достъпни спортове, дихателните упражнения ще ви помогнат да се отървете от повечето симптоми на заболяването.

Вземат ли в армията с астма?

Младите мъже с анамнеза за бронхиална астма не трябва да бъдат прибирани в армията, ако тази болест е преминала във втория или третия етап на развитие, тъй като натрупването на храчки в бронхите, рискът от астматични атаки при контакт с алергени, не само заплашва здравето, т.е. но също така и животът на чертожник.

На първия стадий на заболяването проектната комисия дава отлагане от черновата за година или по-дълъг период от време, през който се извършва ново изследване на показателите за активност на белите дробове. Желанието на вербуващия да служи, подкрепено от подобрените здравни условия, може да доведе до факта, че ще му бъде предложен по-лек вариант на задължение, по време на който лечението на астма ще продължи.

суровост

В зависимост от тежестта на проявите на симптомите, бронхиалната астма може да се появи в следните опции:

  1. Прекъсната лека форма на бронхиална астма. Проявите на заболяването се отбелязват по-рядко от веднъж седмично, нощните атаки могат да се появят най-много два пъти месечно и дори по-рядко. Обострянията в проявите са с краткосрочен характер. Показателите за PSV (пикова скорост на издишване) надвишават възрастовата норма от 80%, колебанията на този критерий на ден са по-малко от 20%.
  2. Устойчива лека форма на бронхиална астма. Симптоматологията на заболяването се проявява от веднъж седмично или повече, но в същото време по-рядко от веднъж на ден (когато, отново, като се имат предвид седмичните показатели за прояви). Заболяването е придружено от нощни атаки и в тази форма те се появяват по-често от два пъти месечно.
  3. Устойчива астма с умерена тежест. Пациентът е последван от почти ежедневни атаки на болестта. Има и повече от 1 нощни атаки седмично. Пациентът има нарушен сън, физическа активност. FEV1 или PSV - 60-80% от нормалното дишане, разпространение на PSV - 30% или повече.
  4. Тежка персистираща астма. Пациентът е преследван от ежедневни пристъпи на астма, нощни пристъпи няколко пъти седмично. Физическата активност е ограничена, придружена от безсъние. FEV1 или PSV - около 60% от нормалното дишане, разпространение на PSV - 30% или повече.

В зависимост от степента на трудност на заболяването, симптомите на заболяването могат да бъдат различни:

  • компресия в гърдите, както и тежест в гърдите,
  • хрипове,
  • задух, наречен задух,
  • кашлица (често се появява през нощта или сутринта),
  • хрипове по време на кашлица,
  • удушване атаки.

Първите признаци на астма при възрастни

Основните признаци на заболяването включват:

  • болезнена постоянна кашлица, по-лоша през нощта, след физическо натоварване, на студен въздух;
  • силен задух, често придружен от страх, че ще стане невъзможно да се издиша;
  • силни хрипове;
  • пристъпи на астма.

Ако астмата е тежка, пациентът е принуден да диша през устата по време на атака, напрягайки раменете, шията и багажника си. При стесняване на дихателните пътища вдишването е по-лесно, отколкото издишването, тъй като вдишването е по-лесен процес за тялото, издишващите часове и гръдните мускули са по-добре адаптирани към това движение. Издишването е пасивно движение, за издишване човек не се нуждае от усилие, защото мускулите не са адаптирани да отстраняват въздуха, особено ако дихателните пътища са стеснени. При бронхоспазъм въздух остава в белите дробове и те набъбват.

Следователно при хронични пациенти се появява специфичен симптом - „гълъб на гърдите“. При тежки форми на остра бронхиална астма няма свистене при дишане, тъй като човек не може нито да вдишва напълно, нито издишва.

Симптоми

По време на бронхиална астма се разграничават три периода:

    Опрощаване. В този случай детето се чувства абсолютно или почти здраво; той няма кашлица, хрипове или други симптоми. Ако астмата се прояви в ранна възраст или има тежък курс, тогава поради постоянната липса на кислород в мозъка, детето изостава в невропсихичното развитие, става сълзотворен, емоционално лабилен.
    Ремисия се случва:

  • завършена: нищо не тревожи детето;
  • непълна: трудно е да извършите някои действия, по-рядко искате да играете игри на открито;
  • фармакологично: отдръпването на заболяването може да се постигне само с използването на лекарствена терапия.
  • Влошаване. Това са интервали от време, през които се отбелязват припадъци. Продължителността на тези интервали и естеството на тяхното проявление се използват за диагностициране на тежестта на бронхиалната астма.
  • Пристъп на бронхиална астма. Това е името на състоянието, когато възникне основният симптом - затруднено издишване и хрипове при издишване. Този статус обикновено възниква през нощта или вечер; при децата често се предхожда от специални предприемачески знаци.
  • Симптомите, чрез които е възможно да се подозира бронхиална астма при деца, са именно проявите на пристъп. Това може да започне с появата на предкриминални знаци, които се наблюдават от няколко минути до три дни. То:

    • сълзливост;
    • повишена раздразнителност;
    • нарушение на съня;
    • слаб апетит;
    • в началото - освобождаването на обилни лигавични сополи, след това - обсесивна суха кашлица, главоболие, след няколко часа кашлицата се засилва, става малко по-влажна.

    Самата атака започва вечер или през нощта, когато се появят следните симптоми:

    • суха кашлица, която може да намалее, ако детето е засадено или поставено на крака;
    • дишането става хриптене, дрезгаво, дишането е особено затруднено;
    • уплаха
    • детето се втурва в леглото;
    • телесната температура е нормална, може леко да се повиши;
    • кожата е бледа, влажна, със синьо около устата;
    • сърдечен ритъм.

    Отначало атаката може да отмине самостоятелно в рамките на няколко минути до няколко дни. Не бива да очаквате, че ситуацията ще се реши сама, защото е опасна поради липса на кислород от мозъка и други жизненоважни органи. В този случай е необходима помощ: оптимална - вдишване на бронходилататорни лекарства (най-доброто - нехормонални "Беродуал").

    След като атаката отмине, кашлицата става мокра, тоест бронхиална слуз прочиства гърлото си. При деца над 5 години е ясно, че храчките с астма са вискозни, стъкловидни..

    Ходът на атаката, в зависимост от вида на астмата

    С развитието на такъв подвид като астматичен бронхит, който обикновено се развива на фона на остри респираторни инфекции, се появяват следните симптоми:

    • влажна кашлица;
    • задух;
    • усилено издишване.

    Разликата между алергичната астма е бързото развитие на пристъп. Ако незабавно се започне помощ под формата на инхалаторни бронходилататори, атаката бързо отстъпва.

    Неалергичната астма се характеризира с постепенното развитие на пристъп. Предоставената помощ не води до моментален ефект..

    Какво би могло да причини пристъп на бронхиална астма?

    Само комбинация от генетична предразположеност и действие на външен агент може да причини заболяването. Фактори, които могат да станат спусък в развитието на атака:

    • Някои лекарства.
    • Някои хранителни компоненти, хранителни добавки.
    • Домашен прах.
    • гъба.
    • Косата на животните, оперението на птиците, храната за аквариумните риби.
    • Засадете прашец.
    • Различни аерозоли, парфюми.
    • пушене.
    • Колебанията в температурата на въздуха, промените във времето.
    • Нервен стрес.
    • Вируси и бактерии.

    Характеристики на астмата при деца на различна възраст

    Бронхиалната астма в различни възрастови групи се проявява по различни начини. Родителите трябва да обърнат внимание на характеристиките на симптомите, за да помогнат на детето навреме, да диагностицират заболяването и след това да постигнат пълна и стабилна ремисия чрез постоянни или курсови лекарства.

    Характеристики на курса при кърмачета

    На възраст от 1 година астмата е най-трудна за диагностициране, тъй като нейните прояви се различават от „обичайните”, класическите, описани по-горе:

    • винаги има продромален период с изхвърляне на течна слуз от носа, постоянно кихане, суха кашлица;
    • единствените признаци, определени от лекаря, са подути сливици, единични сухи хрипове над белите дробове;
    • детето става неспокойно, раздразнително;
    • спи лошо;
    • от стомашно-чревния тракт може да е или запек, или диария;
    • дишането става ридаещо, вдишването е често и кратко, издишването със свистене и шум.

    Характеристики при деца 1-6 години

    До 2 години това може да бъде само ускоряване и прекъснато дишане насън, с игри на открито, физическо възпитание.

    При деца 2-6 години това е:

    • неспокоен сън;
    • периодична кашлица, която може да се появи само насън;
    • суха кашлица и понякога усещане за притискане на гърдите се появяват по време на физическо натоварване, игри на открито;
    • ако дишате през устата, получавате силна, суха кашлица.

    ученици

    Признаци на астма при деца на тази възраст са:

    • кашлица насън;
    • кашлица след упражнения;
    • децата се опитват да бягат и да скачат по-малко;
    • по време на атака на кашлица детето се опитва да заеме седнало положение, докато се огъва, придвижвайки се напред.

    Астма при юноши

    Обикновено до тази възраст диагнозата астма отдавна е установена. Детето вече знае, че може да провокира атака и трябва да има инхалатор със себе си. Често се случва астмата да премине през юношеството, но всъщност повишената бронхиална реактивност продължава, „чака в криле“. Често се регистрират случаи, когато минало заболяване при тийнейджър се завръща в напреднала възраст.

    Каква е опасността?

    При липса на адекватно лечение бронхиалната астма води до развитие на тежки усложнения:

    • белодробен емфизем - необратимо патологично разширяване на лумена на бронхиолите, придружено от разрушаване на органите;
    • инфекциозен бронхит. Присъединяването на вторични инфекции е следствие от отслабване на функциите на имунната и дихателната система. Причинителите на инфекцията могат да бъдат не само вируси, но и бактерии или гъбички;
    • белодробно сърце - ненормално увеличаване на размера на дясното сърце. С развитието на декомпенсацията води до сърдечна недостатъчност и смърт.

    Други усложнения, причинени от астматични процеси в бронхите, включват разкъсвания на белите дробове, натрупване на въздух в плевралната кухина, запушване на белите дробове с храчки, нарушена белодробна вентилация, подмяна на функционалната белодробна тъкан със съединителна тъкан и метаболитни, стомашно-чревни и мозъчни лезии.

    Лечението на астматични усложнения е възможно само на фона на елиминиране на нарушения, причинени от основното заболяване.

    Диагностика

    В класическите случаи на заболяването не е трудно да се постави правилна диагноза въз основа на проявите на астматичен пристъп. При преглед на пациент, лекарят ще обърне внимание на често затруднено дишане, участието на спомагателни дихателни мускули в него, подуване на крилата на носа, синя кожа - цианоза. По време на слушане на белите дробове ще се появят отслабени дишащи шумове и много сухо свистене, разпръснати хрипове, често чувани дори от разстояние. Освен това по време на атаката се откриват повишено кръвно налягане и повишен пулс..

    В случаите, които изискват диагноза, следните допълнителни методи за изследване ще помогнат на лекаря да разбере:

    • общ кръвен тест (увеличен брой еозинофили - над 5%);
    • биохимичен анализ на кръвта (увеличаване на съдържанието му на IgE);
    • анализ на храчките (откриват се специфични за бронхиална астма елементи - Куршман спирали, кристали на Шарко - Лайден, както и значително повишено ниво на еозинофили);
    • ЕКГ (по време на обостряне на заболяването, на кардиограмата се посочват признаци, че дясното сърце е претоварено);
    • рентгенография на гръдния кош (признаци на повишена проветривост на белите дробове);
    • изследване на функцията на външното дишане - спирография (промените, характерни за него, са описани в раздел "Класификация"; освен това по време на изследването се оценява обратимостта на бронхиална обструкция - провежда се тест с лекарства, които разширяват бронхите; ако обструкцията се възстановява с повече от 25% в сравнение с оригиналната показатели, това е признак на обратимост и свидетелства в полза на диагноза бронхиална астма);
    • тестове за алергия (провокативни кожни тестове с всички видове антигени - открива се свръхчувствителност към определени алергени; извършва се само във фаза на ремисия).

    Как се лекува астма?

    Лечението на бронхиална астма се провежда на етапи. Всеки от етапите на развитие изисква корекции в плана на терапевтичните мерки. Трябва да се използва пиков метър за оценка на астмата в динамиката и степента на контрол на заболяването..

    Основните лекарства, използвани за лечение на астма, имат редица странични ефекти. Проявата на нежелани ефекти може да бъде сведена до минимум, като се използва най-рационалната комбинация от лекарства. Основната (основна) терапия включва поддържащо лечение, насочено към намаляване на възпалителния отговор. Симптоматичната терапия е мярка, предприета за облекчаване на пристъпите..

    Специалистите отбелязват, че назначаването на хормонални лекарства (глюкокортикостероиди) ви позволява да контролирате патологичния процес. Лекарствата от тази група не само облекчават симптомите по време на атака, но също така са в състояние да засегнат основните връзки на патогенезата, блокирайки освобождаването на медиатори на алергии и възпаления. Рационалната хормонална терапия, започнала възможно най-рано, значително забавя развитието на астма.

    Основните групи лекарства, използвани за лечение на астма:

    1. Глюкокортикостероиди. Тези средства се предписват за леко до умерено компенсирано протичане на процеса. В спешни случаи при таблетки те са неефективни, но вдишването с тези фармакологични лекарства помага за облекчаване на астматичния статус на пациента;
    2. Левкотриенови антагонисти (предписани за бронхиална обструкция);
    3. Метилксантин. За основна терапия се използват таблетни форми, а за спиране на атаките са необходими инжекции (Eufillin във високи дози);
    4. Моноклонални антитела. Инжекциите са показани с алергичен компонент. За облекчаване на пристъпите не се използват;
    5. Cromons. Инхалациите на лекарства от тази група са показани за основно лечение на леки форми. Атаката не се отстранява;
    6. В2-адренергични агонисти. За поддържащо лечение се използват инхалатори с продължително действие, а за облекчаване на атака - лекарства с кратко действие (салбутамол, вентолин);
    7. Насока. В специални инхалатори са показани за спешна помощ при бронхиална астма по време на атака.

    Комбинираните средства за инхалация могат да се предписват както за спешна помощ (лекарство Symbicort), така и за редовна употреба (Seretide, Berodual).

    Облекчаване на острите пристъпи на астма

    В2-adrenomimetics. Следните лекарства принадлежат към тази група: Салбутамол, Тербуталин, Фенотерол (лекарства с кратко действие) и Салметерол, Форметерол (лекарства с продължително действие). Тази група лекарства има няколко ефекта:

    • отпуснете гладките мускули на бронхите
    • намаляват съдовата пропускливост, следователно, подуването на лигавицата се намалява
    • подобряване на почистването на бронхите
    • блокира появата на бронхоспазъм
    • увеличаване на контрактилитета на диафрагмата.

    След облекчаването на острите пристъпи се предписва основно лечение, което има за цел да стабилизира ситуацията и да удължи периода на ремисия. За това се използват следните инструменти:

    1. Обучение на пациента за превенция и облекчаване на остра атака;
    2. Оценка и мониторинг на състоянието на пациента с помощта на спирометрия и пикова цветометрия;
    3. Блокиране или отстраняване на провокиращи фактори;
    4. Използването на лекарствена терапия, разработването на ясен план от мерки, провеждани както в периоди на ремисия, така и при остри атаки;
    5. Провеждане на имунотерапия;
    6. Рехабилитационна терапия, състояща се в употребата на лекарства, лечение на астма в санаториум;
    7. Регистрация и поддържане под постоянно наблюдение на алерголог.

    Диета

    Важно е да се спазва диета за по-бързо лечение. Правилното хранене се отнася до един от основните елементи в борбата с бронхиалната астма. Тъй като това заболяване има имуноалергичен характер, диетата също изисква подходяща корекция на храненето според вида на хипоалергенните. Общите хранителни правила за астма включват няколко точки:

    1. Забранени храни. Те включват: рибни ястия, хайвер и морски дарове, тлъсто месо (патица, гъска), мед, боб, домати и сосове на базата на тях, продукти на основата на дрожди, яйца, ягоди, цитрусови плодове, малини, касис, сладки пъпеши, кайсии и праскови, шоколад, ядки, алкохол;
    2. Ограничаване на използването на ястия от първокласно брашно и мъфини, захар и сол, свинско, пълномаслено мляко, заквасена сметана, извара, грис;
    3. Хранителна основа: омразни супи, всякакви зърнени храни, подправени с масло или растително масло, зеленчукови и плодови салати, които не съдържат незаконни продукти, лекарски колбаси и колбаси, пилешко, заешко, ръжен и трици хляб, бисквитки (овесени ядки, бисквити), млечни продукти напитки (задушени плодове, листа от чай, чайове, минерални води);
    4. Диета. Храната се приема 4-5 пъти на ден. Избягвайте преяждането. Ястията могат да бъдат печени, варени, задушени, задушени. Яденето на пържени храни и пушени меса е забранено. Храната, която ядете, трябва да е топла.

    СПА лечение

    Преди откриването на антиастматични лекарства, единственото лечение на пациенти с астма и туберкулоза беше да се преместят в район с благоприятен климат. Благоприятното въздействие на климатичните условия при диагностицирането на бронхиална астма е доказан факт. Много често пациентите, които са се преместили в друга климатична зона, забелязват значително подобрение и появата на продължителна ремисия.

    Не всеки може да си позволи да се премести в друго населено място, но лечението в санаториумите влияе благоприятно и на състоянието на пациентите.

    Лечението в санаториуми или курорти е показано за пациенти с астма по време на ремисия. Предпочитание се дава на нископланински курорти с мек, сух климат, в иглолистната гора и също е показан чист морски въздух. Тъй като срокът на ваучера за санаториум е кратък, рязка промяна в климата не се препоръчва за пациенти с астма, тъй като периодът на адаптация може да се простира до няколко седмици.

    Спелеотерапията има много добър ефект - въздухът от солни пещери. В някои санаториуми такива условия се създават изкуствено - в солни стаи. Този метод се нарича халотерапия..

    Предотвратяване

    Предотвратяването на астматична болест трябва да се извършва не само за пациенти с установена диагноза, но и за хора в риск - пушачи, алергии, роднини на пациенти.

    Основните превантивни мерки включват:

    • елиминиране на алергени или минимизиране на контакта с тях;
    • отказване от тютюнопушенето и други лоши навици;
    • редовно поддържане на хигиенни мерки в стаята;
    • навременна подмяна на стари мебели, легла, завеси и друго обзавеждане;
    • здравословна храна, изключването на продукти, съдържащи консерванти и ароматизатори;
    • отказ на всякакви домашни любимци.

    За подобряване на здравето се препоръчва и годишен престой в СПА съоръжения..

    прогноза

    Характерът и дългосрочната прогноза на заболяването се определя от възрастта, когато болестта е възникнала. При по-голямата част от децата с алергична астма заболяването е сравнително лесно, обаче могат да се появят тежки форми на бронхиална астма, тежки астматични състояния и дори смърт, особено при недостатъчна доза основна терапия. Дългосрочната прогноза за бронхиална астма, започнала в детството, е благоприятна. Обикновено към пубертетния период децата "израстват" от астма, но все още имат редица нарушения на белодробната функция, бронхиална хиперреактивност и отклонения в имунния статус. Описани са случаи на неблагоприятен ход на бронхиална астма, започнал в юношеска възраст..

    Ако болестта започна в зряла и старост, тогава естеството на развитието и прогнозата му са по-предвидими. Тежестта на хода на заболяването се определя на първо място от неговата форма. Алергичната астма е по-лесна и прогностично по-благоприятна. "Полен" астма обикновено протича по-лесно от "прах". Пациентите в напреднала възраст имат първоначално тежък курс, особено при пациенти с аспирин бронхиална астма.

    По принцип заболяването е хронично и бавно прогресира, адекватното лечение може напълно да елиминира симптомите, но не влияе на причината за появата им. Прогнозата за живот и способност за работа с адекватна терапия е условно благоприятна. Периодите на опрощаване могат да продължат няколко години..

    За да прецените дали е постигнат контрол на астмата, можете да използвате теста за контрол на астмата (ACT). В Русия този тест е одобрен от Руското дихателно дружество, Съюза на педиатрите на Русия, Руската асоциация на алерголозите и клиничните имунолози. Тестът е предназначен за редовно оценяване на състоянието, за да се провери дали е необходимо да се потърси съвет от специалист и да се промени терапията. Има както възрастен (от 12 години), така и детска версия на Теста (от 4 до 11 години). Представлява няколко въпроса, в зависимост от отговора на кои точки се присъждат, тяхната сума показва нивото на контрол на заболяването.

    Световен ден на астмата

    Световният ден на астмата е създаден от Световната здравна организация и се провежда ежегодно на първия вторник на май под егидата на GINA (Global Initiative for Asthma) - Глобалната инициатива за астма. Основната цел на деня срещу астма е да се повиши информираността на лекарите, пациентите и населението за това заболяване, да се привлече вниманието на обществеността към решаването на проблеми, свързани с астма, и да се подобри качеството на медицинската помощ за пациенти с астма.

    За първи път този ден започна да се чества през 1998 г. в повече от 35 страни и беше приспособен да съвпадне със Световната конференция за бронхиална астма (Барселона, Испания).

    Бронхиална астма: първите признаци и симптоми, причини и лечение

    Астмата е хронично заболяване, в основата на това заболяване е неинфекциозно възпаление в дихателните пътища. Развитието на бронхиална астма се улеснява както от външни, така и от вътрешни дразнещи фактори. Редица външни фактори включват различни алергени, както и химични, механични и метеорологични фактори. Този списък включва стресови ситуации и физическо претоварване. Най-често срещаният фактор е алергията към прах..

    Вътрешните фактори за развитието на бронхиална астма включват дефекти в ендокринната и имунната система, също така причината може да бъде бронхиална реактивност и отклонение в чувствителността, това може да бъде наследствено.

    Какво е бронхиална астма??

    Бронхиалната астма е заболяване на бронхиалното дърво с възпалителен имунно-алергичен характер, характеризиращо се с хроничен, пароксизмален ход под формата на бронхиален обструктивен синдром и задушаване. Това заболяване се превърна в наистина сериозен проблем в обществото, тъй като се отличава с прогресиращ курс. Много е трудно да се излекува напълно..

    Възпалението на бронхите с астма се характеризира със строга специфичност в сравнение с други видове възпалителни процеси от тази локализация. В неговата патогенетична основа се крие алергичен компонент на фона на имунния дисбаланс на организма. Тази особеност на заболяването обяснява пароксизма на протичането му..

    Много други фактори се присъединяват към основния алергичен компонент, които придават характеристиките му на бронхиална астма:

    Хиперреактивност на гладките мускулни компоненти на бронхиалната стена. Всяко дразнещо въздействие върху бронхиалната лигавица води до бронхоспазъм;

    Определени фактори на околната среда могат да причинят масово освобождаване на медиатори на възпаление и алергии изключително в бронхиалното дърво. В този случай общите алергични прояви никога не се проявяват;

    Основната възпалителна проява е подуване на лигавицата. Тази особеност при бронхиална астма води до влошаване на нарушената проходимост на бронхите;

    Оскъдно образуване на слуз. Астматичният пристъп при бронхиална астма се характеризира с липсата на храчки по време на кашлица или нейния недостиг;

    Засягат се предимно средните и малките бронхи, засегнати от хрущялната рамка;

    Със сигурност има патологична трансформация на белодробната тъкан на фона на нарушение на нейната вентилация;

    Има няколко етапа на това заболяване, които се основават на обратимостта на бронхиалната обструкция и честотата на пристъпите на астма. Колкото повече са чести и дълги, толкова по-висока е сцената.

    При диагностицирането на бронхиална астма те се намират под следните имена:

    Лек или периодичен;

    Умерен курс или постоянство с лека степен;

    Тежка или умерена упоритост;

    Изключително тежка или тежка персистираща астма.

    Въз основа на представените данни бронхиалната астма може да се характеризира като хроничен муден възпалителен процес в бронхите, обострянето на което се основава на внезапно развиваща се атака на бронхиална обструкция със задушаване като алергична реакция към дразнещи фактори на околната среда. В началните етапи на процеса тези гърчове възникват бързо и спират също толкова бързо. С течение на времето те стават по-чести и по-малко чувствителни към лечението..

    Първите признаци на бронхиална астма

    Успехът на лечението на бронхиална астма често се определя от навременността на откриването на това заболяване..

    Ранните симптоми на заболяването включват следните симптоми:

    Задух или задушаване. Те възникват както на фона на пълно благополучие и спокойствие през нощта, така и по време на физическо натоварване, излагане на вдишван замърсен въздух, дим, стаен прах, цветен прашец на цъфтящи растения и промяна на температурата на въздуха. Основното нещо е тяхната внезапност като атака;

    Кашлица. Характерно за астматичен пристъп е сухият му тип. Проявява се синхронно със задух и се характеризира с гадене. Пациентът сякаш искаше да кашля нещо, но не можеше да го направи. Само в края на пристъпа кашлица може да се намокри, придружена от отделяне на малко количество прозрачна храчка от слуз;

    Често плитко дишане с продължително издишване. По време на атака на бронхиална астма пациентите се оплакват не толкова от затруднено вдишване, колкото от невъзможността за пълно издишване, което става дълго и изисква големи усилия за неговото прилагане;

    Хрипове при дишане. Винаги са сухи като свиркане. В някои случаи дори и отдалечени и можете да ги слушате на разстояние от пациента. При аускултация те се чуват още по-добре;

    Характерното положение на пациента по време на атака. В медицината тази поза се нарича ортопнея. В същото време пациентите седят, спускат краката си, стискат плътно леглото с ръце. Това фиксиране на спомагателните мускули на крайниците помага на гърдите при изпълнението на издишването.

    Първият сигнал за повишена бронхиална реактивност може да бъде само някои от типичните симптоми на бронхиална астма, които характеризират нейната атака, особено когато се появява през нощта. Те могат да се появят за много кратко време, да преминат независимо и дълго време да не смущават пациента отново. Само с времето симптомите придобиват прогресиращ курс. Изключително важно е да не пропуснете този период на въображаемо благополучие и да се свържете със специалисти, независимо от броя и продължителността на атаките.

    Други симптоми на бронхиална астма

    Бронхиалната астма с всякаква тежест в началните етапи от своето развитие не причинява общи нарушения в организма. Но с течение на времето те задължително възникват, което се проявява под формата на симптоми:

    Обща слабост и неразположение. По време на атаката никой от пациентите не е в състояние да извърши никакви активни движения, тъй като те засилват дихателната недостатъчност. Всичко, което остава за пациента, е да заеме поза на ортопнея. В междуректалния период на астма с лек ход не се нарушава издръжливостта на пациентите към физическо натоварване. Колкото по-тежко е протичането на заболяването, толкова по-изразени са тези нарушения;

    Акроцианоза и дифузна синева кожа. Тези симптоми характеризират тежка астма и показват прогресията на дихателна недостатъчност в организма;

    Тахикардия. По време на пристъп броят на сърдечните контракции се увеличава до 120-130 удара / мин. В междуректалния период с тежка и умерена астма незначителната тахикардия остава в рамките на 90 удара / мин;

    Дистрофични промени в ноктите под формата на изпъкналостта им по вида на часовниците и дисталните дигитални фаланги под формата на удебеляване по вида на барабанните пръчки;

    Признаци на емфизем. Това състояние е типично за бронхиална астма с дълга история на заболяване или тежко протичане. Проявява се под формата на разширяване на гръдния кош в обем, издуване на надклавикуларните области, разширяване на перкусионните белодробни граници, отслабване на дишането по време на аускултация;

    Признаци на белодробно сърце. Характеризира се тежка бронхиална астма, което доведе до белодробна хипертония в малък кръг. В резултат на това - увеличение на сърцето поради правилните камери, акцентът на втория тон над белодробния клапан;

    Главоболие и виене на свят. Относно признаците на дихателна недостатъчност при бронхиална астма;

    Склонност към различни алергични реакции и заболявания (ринит, атопичен дерматит, псориазис, екзема);

    Причини за астма

    Причините, поради които малките бронхи придобиват повишена раздразнителност, са много. Някои от тях действат като фонови състояния, които поддържат възпалението и алергиите, а други директно провокират астматичен пристъп. Всеки пациент е индивидуално.

    Наследствена предразположеност. Хората с астма имат повишен риск от това заболяване при децата си. Тежест от наследствена история се отбелязва при една трета от пациентите с астма. Този вид заболяване има атопичен характер. Много е трудно да се проследят факторите, които предизвикват пристъпи на астма. Такава астма може да се развие във всяка възраст, както в детска, така и в зряла възраст..

    Фактори от групата на професионалните опасности. Надеждно регистрирано увеличение на случаите на бронхиална астма в резултат на излагане на вредни производствени фактори. Това може да бъде горещ или студен въздух, замърсяването му от различни малки прахови частици, химически съединения и пари.

    Хроничен бронхит и инфекции. Вирусните и бактериалните патогени, които причиняват възпалителен процес в лигавицата на бронхите, могат да провокират повишаване на реактивността на техните гладки мускулни компоненти. Доказателство за това са случаите на бронхиална астма, която се появява на фона на бронхит с дълъг курс, особено с признаци на бронхиална обструкция.

    Качество на вдишания въздух и условията на околната среда. Жителите на държави със сух климат и селското население се разболяват много по-рядко, отколкото жителите на индустриалните региони и страни с влажен и студен климат.

    Тютюнопушенето като причина за астма. Систематичното вдишване на тютюнев дим води до възпалителни промени в лигавицата на бронхиалното дърво. Затова всеки пушач е болен от хроничен бронхит. При някои от тях процесът се трансформира в бронхиална астма. Пушенето може да действа като фактор, поддържащ постоянен възпалителен процес и като провокатор на всяка атака.

    Астма от прах. Учените фиксираха причинно-следствената връзка на прашния стаен прах с появата на бронхиална астма. Работата е там, че домашният прах е естествено местообитание за акари с домашен прах. В допълнение към тези микроскопични средства, той съдържа много алергени под формата на дескваминирани епителни клетки, химикали и вълна. Уличният прах се превръща в провокатор на бронхиална астма само ако съдържа алергени: животински косми, цветен прашец, цветя, трева и дървета. Веднъж попаднали в бронхиалното дърво, те провокират масивна миграция на защитни имунни клетки в лигавицата, които изхвърлят голям брой медиатори на алергии и възпаления. В резултат на това - бронхиална астма.

    Медикаменти. Виновниците на бронхиалната астма понякога могат да бъдат лекарства. Може да бъде аспирин и всякакви средства от редица нестероидни противовъзпалителни средства. Много често такава астма е с изолиран произход с появата на пристъп само когато тялото контактува с тях.

    Как да различим астмата от бронхит?

    Понякога диференциалната диагноза между астма и бронхит озадачава дори най-опитните пулмолози. Правилността и навременността на лечението зависи от правилната интерпретация на симптомите на пациента. Разликите между бронхиална астма и бронхит са показани в таблицата.

    Устойчив, муден с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Обострянето продължава 2-3 седмици. След спирането му проявите на болестта остават под формата на кашлица.

    Редуващият се курс под формата на внезапни атаки с различна продължителност (минути, часове). По време на появата му общото състояние на пациента рязко се нарушава. Облекчаването на атаката води до пълно възстановяване на нормалното здраве.

    Хипотермия, бактериални и вирусни инфекции провокират обостряне под формата на възпалителен процес. Провокация на кашлица, причинена от физическо натоварване.

    Вдишването на алергенни компоненти с въздух причинява атака на бронхоспазъм и запушване. Характеризира се с нощни атаки в състояние на пълен покой или под товар.

    Проявява се изключително с тежко обостряне или продължителен ход на хроничен обструктивен бронхит.

    Типичен и основен симптом на всяка форма и стадий на заболяването. Всяка атака е придружена от задух..

    Постоянен симптом на заболяването, както по време на обостряне, така и в ремисия. Смесва се с редуваща се суха и мокра кашлица, особено сутрин.

    Винаги сух, придружава атака. С облекчението си малко количество храчка прочиства гърлото му.

    Мукопурулентен, зеленикавожълт или светлокафяв, рядко прозрачен в големи количества.

    Тънък, прозрачен, оскъден.

    Всички отличителни белези на бронхиална астма и хроничен бронхит могат да бъдат проследени само в началните етапи на тези заболявания. Дългото им съществуване води до появата на необратима бронхиална обструкция. В такива случаи диференциалната диагноза вече не е необходима, тъй като клиниката и лечението са идентични. И двете заболявания заедно се наричат ​​ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест)..

    Как се лекува астма?

    Лечението на това заболяване е строго поетапен процес, който с всеки етап и стадий на заболяването трябва да бъде придружен от подходящи корекции по отношение на терапевтичните мерки. Само такъв подход ще помогне за рационалното използване на финансовите ресурси с минимум странични ефекти. В крайна сметка основните лекарства за лечение на астма причиняват много тежки прояви, които могат да бъдат намалени чрез правилна комбинация от лекарства. Диференцирани терапевтични тактики за бронхиална астма са представени в таблицата.

    Вид лекарства

    Основна терапия - поддържаща противовъзпалителна терапия

    Симптоматична терапия - облекчаване на пристъпи на астма

    Лекарство за астма (представена чрез форми за инжектиране и таблетки)

    Показан за компенсирана астма с лек и умерен курс. Значително намалява необходимостта от хормонална заместителна терапия (Singular, Acolat)

    Не е ефективен в спешни случаи, следователно не се използва

    Проявява се изключително с тежко обостряне или продължителен ход на хроничен обструктивен бронхит.

    Типичен и основен симптом на всяка форма и стадий на заболяването. Всяка атака е придружена от задух..

    Лекарството Xolar под формата на инжекции е показано за алергенния компонент на бронхиална астма.

    Не се използва в случай на спешност

    Таблетирани форми: Теофилин, Неофилин, Теопек

    Инжекционни форми: високи дози аминофилин.

    Инхалатор за астма: джобни инхалатори и форми за ултразвукови инхалатори (пулверизатори)

    Прилагайте продължителни инхалатори: Serevent, Berotek

    Лекарства с кратко действие: Салбутамол, Вентолин

    Intal, Tyled. Назначава се само за лека астма.

    Не е ефективен при спиране на астматичен пристъп

    Atrovent, Orident, Spiriva

    Лекарствата се използват за бързо облекчаване на симптомите.

    Flixotide, Beclazone, Beclotide

    Ефективен за спиране на астматичен статус, особено при вдишване през пулверизатор

    Беродуал (антихолинергичен ипратропиев бромид + фенотерол b2-агонист)

    Серетид (b2-агонист салметерол + глюкокортикоиден флутиказон)

    Симбикорт (глюкокортикоиден будезонид + b2-агонист формотерол. Използва се чрез вдишване през пулверизатор. Има много бърз ефект

    При лечението на бронхиална астма се използва патогенетичен подход. Тя включва задължителната употреба на лекарства, които не само облекчават симптомите на заболяването, но и изключват механизмите на тяхното повторно появяване. В никакъв случай не трябва да се ограничавате да използвате само адренергични агонисти (салбутамол, вентолин). За съжаление, това се случва толкова често. Пациентите са привлечени от бързия ефект на тези лекарства, но той също ще бъде временен. Тъй като рецепторите на бронхиалното дърво свикват, действието на b2-агонистите става по-слабо, до пълното му отсъствие. Необходима е есенциална терапия.

    Защо са необходими хормони при астма?

    Без използването на глюкокортикоиди не може да се говори за контрол на заболяването. Тези лекарства засягат основните връзки в патогенезата на астматичното възпаление в бронхите. Те са еднакво ефективни, както за лечение в спешни случаи, така и за тяхното предотвратяване. Под тяхното действие миграцията на левкоцитни и еозинофилни клетки в бронхиалната система значително намалява, което блокира каскадата от биохимични реакции при освобождаване на възпалителни и алергични медиатори. В същото време подуването на лигавицата намалява, слузът става по-течен, което помага да се възстанови бронхиалният лумен. Не се страхувайте да приемате глюкокотрикоиди. Правилният избор на тяхната доза и начин на приложение в комбинация с ранното започване на лечението се отнася до ключът за максимално забавяне на прогресията на заболяването. Поради възможността за вдишване, рискът от странични ефекти от системен характер е сведен до минимум.

    Ново в лечението на бронхиална астма

    Сравнително нова област на терапия за това заболяване е използването на левкотриенови рецепторни антагонисти и моноклонални антитела. Тези лекарства вече са преминали много клинични рандомизирани изпитвания и успешно се използват при лечението на много сериозни заболявания. По отношение на бронхиалната астма учените са записали положителни ефекти, но дискусиите продължават относно възможността за тяхното използване..

    Принципът на действие на тези средства е да блокират връзките им между клетъчните елементи по време на възпаление в бронхите и техните медиатори. Това води до забавяне на процесите на изхвърляне и нечувствителност на бронхиалната стена към действие. Те не са ефективни при изолираното лечение на бронхиална астма, поради което се използват изключително в комбинация с глюкокортикоиди, намалявайки необходимата им доза. Липсата на тези средства при високата им цена.

    Диета

    Важно е да се спазва диета за по-бързо лечение. Правилното хранене се отнася до един от основните елементи в борбата с бронхиалната астма. Тъй като това заболяване има имуноалергичен характер, диетата също изисква подходяща корекция на храненето според вида на хипоалергенните. Общите хранителни правила за астма включват няколко точки:

    Забранени храни. Те включват: рибни ястия, хайвер и морски дарове, тлъсто месо (патица, гъска, свински врат), мед, боб, домати и сосове на базата на тях, продукти на базата на дрожди, яйца, ягоди, цитрусови плодове, малини, касис, сладки пъпеши, кайсии и праскови, шоколад, ядки, алкохол;

    Ограничаване на използването на ястия от първокласно брашно и мъфини, захар и сол, тлъсто месо, грис;

    Хранителна основа: омразни супи, всякакви зърнени храни, подправени с масло или растително масло, зеленчукови и плодови салати, които не съдържат незаконни продукти, лекарски колбаси и колбаси, пилешко, заешко, ръжен и трици хляб, бисквитки (овесени ядки, бисквити), млечни продукти напитки (задушени плодове, листа от чай, чайове, минерални води);

    Диета. Храната се приема 4-5 пъти на ден. Избягвайте преяждането. Ястията могат да бъдат печени, варени, задушени, задушени. Яденето на пържени храни и пушени меса е забранено. Храната, която ядете, трябва да е топла.

    Примерно седмично меню за астма е представено в таблицата.

    Моля, обърнете внимание, че месото е позволено само постно, а не тлъсто!

    Отговори на популярни въпроси

    Може ли бронхиалната астма да се излекува? На този въпрос е невъзможно да се отговори с абсолютна сигурност. Въпреки ефективността на методите на лечение и появата на съвременни лекарства, е невъзможно напълно да се изключи контакт на човек, предразположен към това заболяване. Въпреки това е напълно възможно да се контролира заболяването и да се сведат до минимум неговите прояви. Навременното започване на лечението, активната превенция на обострянията, практикуването на достъпни спортове, дихателните упражнения ще ви помогнат да се отървете от повечето симптоми на заболяването.

    Астмата наследява ли се? Не, астмата не е генетично обусловена болест, тъй като гените на пациент с астма не се променят. Генетично предавани структурни особености на дихателната система, по-специално на бронхите, както и повишена чувствителност на ендокринната система и имунитета на човека към дразнители, тоест предразположението на организма към появата на това заболяване. Комбинацията от рискови фактори заедно увеличава вероятността от развитие на астма.

    Мога ли да спортувам с астма? По този въпрос експертите нямат консенсус. От една страна, неправилно подбраният спорт, физическото възпитание по време на екзацербации могат да провокират бронхоспазъм, от друга, дозираните физически дейности нормализират метаболизма, повишават имунитета и мускулния тонус. Това е особено важно за растящо бебе..

    Мога ли да пуша с астма? Както активното, така и пасивното пушене са абсолютно несъвместими с бронхиалната астма, тъй като тютюневите пари са най-силните алергени с повече от 4000 химикали. Касетите с електронни цигари са не по-малко вредни за пациенти с бронхиална астма, тъй като техните компоненти са в състояние да провокират атака. Въглеродният окис, получен при пушенето на наргиле, има същия ефект..

    Може ли астма да се инхалира? Тази форма на въвеждане на лекарства в тялото е най-ефективна при лечение на бронхиална астма, ако се вземат предвид противопоказанията: наличието на новообразувания в дихателната система, хипертермия, патологии на сърцето и кръвоносните съдове, захарен диабет, тежка форма на основното заболяване, предразположение към кръвотечение от носа. Важно е стриктно да спазвате дозировката на етерични масла и лечебни растения и таксите от тях, тогава инхалацията ще бъде безценна.

    Мога ли да пия алкохол и кафе с астма? Алкохолът не влияе пряко върху дихателната система, обаче, употребата му провокира развитието на възпаление, токсините от етилов алкохол влияят негативно на състоянието на всички системи. Освен това повечето антиастматични лекарства имат несъвместимост с алкохола..

    За разлика от това кафето подобрява функцията на дихателната система, при условие че съдържа кофеин. Този ефект продължава 3-4 часа след пиене. Според специалистите кафето е мек бронходилататор, който подобрява дихателния процес, разширява бронхите.

    Вземат ли в армията астма? Младите мъже с анамнеза за бронхиална астма не трябва да бъдат прибирани в армията, ако тази болест е преминала във втория или третия етап на развитие, тъй като натрупването на храчки в бронхите, рискът от астматични атаки при контакт с алергени, не само заплашва здравето, т.е. но също така и живота на призовника. На първия стадий на заболяването проектната комисия дава отлагане от черновата за година или по-дълъг период от време, през който се извършва ново изследване на показателите за активност на белите дробове. Желанието на вербуващия да служи, подкрепено от подобрените здравни условия, може да доведе до факта, че ще му бъде предложен по-лек вариант на задължение, по време на който лечението на астма ще продължи.

    Образование: Московски медицински институт И. М. Сеченов, специалност - "Медицински бизнес" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални заболявания", през 1996 г. "Терапия".