Какво причинява астма?

Животни

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Бронхиална астма. Причини за астма
Бронхиалната астма е възпалителен процес, протичащ в хронична форма и локализиран в дихателната система. Заболяването причинява непълно и обратимо запушване на бронхите, астма и пристъпи на кашлица, както и повишена бронхиална реактивност.
Това заболяване е много често при деца. Факторите, които го причиняват са много разнообразни. В този случай болестта е сериозна и може да причини смърт. Освен това почти всеки пристъп на астма може да бъде фатален. Ето защо, ако подозирате астма, трябва да посетите консултация с лекар.
След това ще бъдат описани най-често срещаните фактори, причиняващи астма, и принципите на нейното развитие. Такава информация може да бъде много важна за родителите, чиито деца имат астма, и за превенцията на това заболяване при здрави бебета и възрастни.

Какъв вид заболяване е бронхиалната астма?

Колко често е астмата?

При децата заболяването е едно от най-често срещаните. В Съединените американски щати сред децата това заболяване засяга от пет до дванадесет процента. Интересно е, че сред най-малките момчета са по-предразположени към астма. Сред подрастващите процентът на момичетата и момчетата е.
Освен това болестта се наблюдава по-често сред жителите на мегаполисите - седем и повече процента. Но сред селските жители на пациенти не повече от пет процента.

Защо и как възниква това заболяване?

Факторите, които провокират това заболяване са разнообразни, процесите, които протичат в организма с астма, са доста сложни. Основният тласък за развитието на болестта е повишаване на бронхиалната реактивност, започвайки на фона на алергични прояви.

Ако разгледаме заболяване въз основа на факторите, които го причиняват, има две форми на заболяването: инфекциозно-алергична и атопична. Първичните процеси в организма с тези две форми на заболяването са напълно различни. Но тогава фазите на заболяването са подобни.

Атопичният сорт е заболяване, което има чисто алергичен произход. Както при други алергични прояви, реакцията на организма към взаимодействие с един или повече алергени е от първостепенно значение в хода на заболяването. Реакцията на организма и развитието на астма е следната: веднага щом алергенът засяга организма, имунната система открива алергена и отделя определено количество вещества, които впоследствие взаимодействат с алергена.

Наличието на тези вещества в организма показва сенсибилизация. Тези вещества са антитела или специално насочени клетки на защитната система. Хората постоянно си взаимодействат с огромен брой от най-разнообразните алергени, но не всеки има астматичен механизъм. От много сериозно значение при формирането на този вид астма е генетичната тенденция или други физиологични структурни особености. Така че, тялото на страдащи от бронхиална астма реагира много силно на ефектите на алергени, а алергичните прояви са много разрушителни и силни.

Ако организмът взаимодейства със същия алерген втори път, се развива реакция, резултатът от която е намаляване на вътрешния диаметър на бронхите, както и дихателна недостатъчност - това са симптоми на приближаваща атака на задушаване. Алергичната форма на астма се характеризира с мигновено влошаване на състоянието при взаимодействие с алерген. През останалото време пациентът не изпитва никаква болка.

Най-често домашният прах, цветен прашец на цветя, косата на котки и кучета, битовите химикали и някои храни са алергени. И като цяло почти всеки химикал може да действа като такъв.
Тази форма на астма е доста често срещана при бебетата. Обикновено се комбинира с такива алергични прояви като екзема, уртикария, алиментарна алергия. Трябва да се отбележи, че всички тези заболявания са взаимосвързани, тъй като представляват неизправност в имунната система.

Ако болестта продължава много години и не се подлага на терапия, в бронхите се появяват процеси, които пречат на тяхната работа и увеличават риска от инфекции. В този случай принципите на развитие на атопичната форма вече започват да приличат на принципите на развитие на инфекциозно-алергична форма. Затова при астма е необходимо от време на време да посещавате консултацията на терапевт или алерголог.

Инфекциозно-алергичната форма на първите етапи протича според други закони. И така, първият тласък в процеса е наличието на хронична инфекция в дихателната система. В тази връзка тази форма на астма често се развива при пациенти в зряла възраст и рядко се среща при кърмачета. Под въздействието на патогенната микрофлора и възпалителния процес се нарушава анатомията на бронхите и тяхната реактивност: количеството на мускулната тъкан, съединителната тъкан се увеличава, бронхите стават много чувствителни към дразнещи фактори. Реакцията на взаимодействието на стимулите е намаляване на вътрешния диаметър на бронхите, което причинява дихателна недостатъчност. По-късно алергичните прояви влизат в игра - това е резултат от промяна в местния имунитет, при астма този механизъм започва да работи автономно и не се регулира от организма.

Тази форма на заболяването отнема много време и обострянията му обикновено се комбинират с респираторни заболявания. Подобен ход на астма често се комбинира с хронична обструктивна белодробна болест и хроничен бронхит..

Лекарствена астма

Медицинската форма на заболяването е специална форма на бронхиална астма, която се появява поради употребата на определени лекарства. Понякога това заболяване има изключително алергичен характер, тогава лекарството действа като алерген. Понякога дългосрочната употреба на каквито и да било лекарства променя някои функции на организма, което води до развитие на астма. Това се случва например при продължителна употреба на аспирин. Определени вещества се събират в тъканите, провокира мощно намаляване на лумена на бронхите. Основното с подобна форма на заболяването е да се разбере кое лекарство е провокирало заболяването. Затова е необходима консултация с алерголог. Веднага след като лекарството престане да навлиза в тялото, болестта обикновено отминава сама.

Има ли наследствена форма на астма?

По-рано беше казано, че по време на атопичната форма на заболяването генетичната тенденция играе роля. Това твърдение вече е доказано от достатъчно голям брой клинични експерименти. Подобна форма на астма често се развива при членове на едно и също семейство, например при майки и бащи, страдащи от това заболяване, бебетата също често страдат от него. Развитието на астма при бебе може да бъде предотвратено, ако се предприемат специални превантивни мерки.

Сърдечна астма

Автор: Пашков М.К. Координатор на съдържанието на проекта.

Бронхиална астма - възпаление на бронхите.

Човешката дихателна система е подредена като дърво: въздухът преминава от трахеята към бронхите, първо към големите, а след това към по-малките (по-малките бронхи се наричат ​​бронхиоли) и след това вече навлиза в алвеолите, откъдето кислородът вече се абсорбира в кръвта.

Бронхиалната астма е заболяване, основано на свръхчувствителност на бронхите към различни дразнители (по-специално към алергени). В отговор на действието на тези стимули се развива стесняване (запушване) на бронхите. Този процес се дължи на няколко причини: повишаване на тонуса на бронхите, излишъкът на бронхиален секрет в лумена и тяхното възпаление. При астма пристъпите най-често се появяват спорадично, например след контакт с дразнител. При тежка астма бронхиалната обструкция често продължава между пристъпите.

Едно от най-опасните усложнения на бронхиалната астма е астматичният статус - животозастрашаваща атака, която не подлежи на конвенционалното лечение. Такива пациенти се нуждаят от незабавна хоспитализация в интензивното отделение..

Бронхиалната астма е много често срещано заболяване, засяга около 5% от населението. Сред децата разпространението на астма е още по-голямо, в много случаи при деца тя преминава. Възрастната бронхиална астма е хронично заболяване, което изисква постоянно лечение под ръководството на специалист.

Важна роля за появата на астма играе наследствеността: ако един от родителите страда от астма, тогава вероятността тя да се появи при дете е почти 50%, а ако и двамата - 65%.

Видове астма

Много пациенти с астма развиват антитела към един или повече алергени. Тази форма се нарича алергична бронхиална астма. Често се комбинира с кожни заболявания (невродерматит) и алергичен ринит (хрема). Алергичната астма се нарича още екзогенна, за разлика от ендогенната бронхиална астма, в развитието на която нито предразположението към алергии, нито алергените в околната среда играят роля..

Алергичната бронхиална астма обикновено се развива в детска и млада възраст. Най-често срещаните алергени включват цветен прашец, плесени, хлебарки, домашен прах и епидермиса (външен кожен слой) на животни, особено котки.

Хранителните алергени са много по-малко склонни да причинят астма, отколкото тези с въздух, но някои храни и хранителни добавки могат да причинят тежки пристъпи. Често при пациенти с бронхиална астма се открива рефлуксен езофагит (изхвърляне на киселинното съдържание на камерната камера обратно в хранопровода) и лечението му може да намали тежестта на бронхиалната астма.

При бронхиална астма се повишава чувствителността на дихателните пътища към редица дразнители, включително студен въздух, парфюми, дим. Пристъпите на припадък могат да предизвикат тежки физически натоварвания и бързо, прекомерно дишане (причинено от смях или плач).

Лекарствата причиняват около 10% от пристъпите на бронхиална астма. Най-често срещаният вид лекарствена астма е аспиринната астма. Непоносимостта към аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства обикновено се развива на 20-30 години.

Бета-блокерите (пропранолол, метопролол, тимолол), включително тези, които са част от капки за очи, могат да провокират атака на бронхиална астма.

Жалби

Основните оплаквания са задух (усещане за задушаване, задух), кашлица, хрипове.

Задухът периодично се увеличава и намалява. Често той се засилва през нощта и може да се окаже, че се е появил след остро респираторно заболяване (настинка) или вдишване на някакво дразнещо вещество. Въпреки че обструкцията на въздушния поток се увеличава с изтичането на бронхиална обструкция, пациентите обикновено се оплакват от затруднено дишане (поради умора на дихателните мускули).

Кашлицата понякога е единственото оплакване, тогава изчезването или отслабването му след назначаването на бронходилататори (средства, които разширяват бронхите) помагат за потвърждаване на диагнозата. Появата на кашлица с храчки по време на атака предвещава нейния край. Астматичен пристъп обикновено се развива в рамките на 10-30 минути след контакт с алерген или дразнител.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на бронхиална астма е спирометрията (изследване на функцията на външното дишане). Спирометрията се състои в това, че пациентът прави принудително (усилено) издишване в апарата и той изчислява основните параметри на дишането. Основните включват принудителния експирационен обем за 1 секунда и пикова обемна скорост. Спирометрията почти винаги включва изследване на реакцията към бронходилататори: за това пациентът получава няколко (обикновено четири) вдишвания на салбутамол или друг бързодействащ бронходилататор и спирометрията се повтаря.

Спирометрията трябва да се провежда, за да се наблюдава напредъкът на лечението на астма: необходимо е да се съсредоточи не само върху наличието или отсъствието на оплаквания по време на лечението, но и върху обективните показатели, които дава спирометрията. Има прости устройства (пикапи) за независима употреба от пациенти с астма.

В междуректалния период функцията на белите дробове може да е нормална; понякога в тези случаи се правят провокативни тестове, обикновено с метахолин. Отрицателният тест с метахолин изключва бронхиална астма, но положителен тест все още не потвърждава тази диагноза. Тестът на метахолин е положителен при много здрави хора; той може да бъде положителен например няколко месеца след респираторна вирусна инфекция.

Рентгенографията на гърдите е необходима при тежки атаки, тъй като разкрива скрити усложнения, които изискват незабавно лечение.

лечение

Лечението се предписва в съответствие с тежестта и продължителността на заболяването. Курсът на бронхиална астма е невъзможно да се предскаже и лечението му изисква индивидуален подход от всеки лекар към всеки пациент. Показано е, че честотата на хоспитализациите е по-ниска сред пациентите, които са внимателно наблюдавани и които са обучени да използват правилно лекарства.

Формата на приложение на антиастматични лекарства може да бъде различна: широко се използват инхалатори (индивидуални и компресорни - така наречените небулайзери) и турбухалери (за инхалиране на лекарства на прах). Предимството на инхалаторното приложение в сравнение с оралния (вътрешен) и парентерален (интравенозен) начин на приложение е, че се постига по-висока концентрация на лекарството в белите дробове и броят на страничните ефекти е минимален. Понякога е препоръчително да се предписва лекарството точно вътре или по-малко парентерално, тъй като тези начини на приложение позволяват на лекарството да достигне до онези части на белите дробове, в които аерозолът не може да проникне поради силен бронхоспазъм и запушване на бронхите от храчки..

Инхалаторните бета-адреностимуланти се използват широко, включително салбутамол, тербуталин, битотерол и пирбутерол. Тези лекарства издържат по-дълго от предшествениците им и по-рядко причиняват сърдечно-съдови усложнения. Салметерол има най-дълго действие. Може да се използва за предотвратяване на нощни атаки. Ефектът на салметерол обаче се развива бавно и лекарството не е подходящо за лечение на припадъци.

Има страх, че пристрастяването се развива до адреностимуланти. И въпреки че този процес е възпроизведен в експеримент с лабораторни животни, клиничното значение на пристрастяването все още не е ясно. Във всеки случай нуждата на пациента от по-честа употреба на лекарството трябва да подтикне пациента незабавно да се консултира с лекаря си, тъй като това може да е признак на астма да стане по-тежка и необходимостта от допълнително лечение. В миналото инхалаторните адреностимуланти се препоръчваха да се използват редовно (например 2 вдишвания 4 пъти на ден), но поради честите сърдечно-съдови усложнения и пристрастяване, сега е възможно да се използва по-рядко с лека бронхиална астма, както и ако е необходимо.

Инхалаторните глюкокортикоиди се използват широко при бронхиална астма. Те са проектирани да постигнат максимален локален ефект с минимална абсорбция и минимални усложнения. Те могат да се използват за отмяна на глюкокортикоиди след продължителна употреба, за намаляване на зависимостта от адреностимуланти и намаляване на честотата на пристъпите по време на тренировка. Кандидозният стоматит може да се елиминира или предотврати, като се изплакне обилно устата след вдишване на лекарството. Трябва да се има предвид, че инхалираните глюкокортикоиди не дават бърз ефект. За да се подобри състоянието, те трябва редовно да се използват в продължение на няколко седмици, а за постигане на максимален ефект - в продължение на няколко месеца.

Метилксантините (теофилин, аминофилин) в момента почти не се използват за лечение на бронхиална астма.

Левкотриеновите антагонисти - лекарства, които блокират левкотриеновите рецептори (зафирлукаст, монтелукаст), като правило, се използват за лека или умерена астма, обикновено в комбинация с други лекарства.

Инхалаторните М-антихолинергични лекарства (например ипратропиев бромид) се използват главно при хроничен обструктивен бронхит, но в някои случаи и при бронхиална астма.

При бронхиална астма, дължаща се на алергии към кърлежи и някои видове цветен прашец, при липса на помощ от обичайното лечение с лекарства, десенсибилизацията може да помогне, въпреки че е най-ефективна при алергичен ринит.

Бронхиална астма: симптоми, причини, диагноза и лечение

Бронхиалната астма е хронично неинфекциозно възпалително заболяване на дихателните пътища, което се проявява в периодично повтарящи се пристъпи на кашлица, стягане в гърдите, задух, хрипове в белите дробове. При това заболяване бронхиалната обструкция спонтанно или под въздействието на терапията е напълно или частично разрешена.

Според СЗО в момента в света има над 235 милиона души, страдащи от астма. Това е едно от най-често срещаните хронични заболявания, което с еднаква честота засяга хора от всяка възраст и от двата пола. През последните десетилетия се наблюдава непрекъснато увеличаване на заболеваемостта при деца. Като се има предвид, че астмата с течение на времето води до формиране на дихателна недостатъчност, намаляване на работоспособността до пълната й загуба, тя се счита за един от важните медицински и социални проблеми.

Бронхиална астма - какво е това?

Дълготрайните възпалителни процеси в бронхите с течение на времето водят до тяхната хиперактивност, в резултат на което контактът с дразнители или алергени става причина за бързо развиваща се бронхиална обструкция. Клинично това се проявява с внезапна атака на суха кашлица, шумно дишане, задух.

В етиологията на заболяването определена роля играят и фактори като наследствена предразположеност, стресови състояния, хипотермия, тютюнопушене.

Пристъпите на задушаване възникват при различни пациенти с различна честота. Но дори ако болестта е в ремисия за дълго време, възпалителният процес в бронхопулмоналната система остава активен.

Патологичният механизъм за възникване на бронхиална обструкция включва следните компоненти:

  • спазъм на гладката мускулатура на средните и малките бронхи;
  • подуване на лигавицата на бронхите;
  • натрупване в лумена на бронхите на гъста и вискозна храчка, което се дължи на хиперфункция на жлезите на лигавицата.

Дълготрайното възпаление става причина за склеротични промени в стените на бронхите, което е свързано с постепенното заместване на мускулната тъкан на стените на бронхите със съединителна тъкан.

Астмата е лечима. Съвременните лекарства ви позволяват да контролирате хода на заболяването, да постигнете дългосрочна ремисия.

Причини за бронхиална астма

Най-често развитието на астма е свързано с контакт с алергени, които могат да бъдат:

  • книга и домашен прах;
  • животински пърхот;
  • рибена храна;
  • някои храни (цитрусови плодове, яйца, шоколад);
  • лекарства;
  • домакински химикали;
  • парфюмерия.

При 2% от пациентите заболяването се свързва с работа в опасна работа.

Немаловажно в патогенезата на астмата са инфекциозните агенти. Това е така, защото микроорганизмите и токсините, произвеждани от тях при някои хора, също могат да причинят сенсибилизация на организма и да провокират развитието на алергични реакции. Освен това инфекциозните агенти поддържат активността на възпалението, а това от своя страна засилва бронхиалната хиперреактивност.

Има редица белтъчни алергени (хаптени). Те влизат в човешкото тяло, взаимодействат с протеини и образуват комплекси, които отключват началото на алергична реакция.

Пристъпите на задушаване възникват при различни пациенти с различна честота. Но дори ако болестта е в ремисия за дълго време, възпалителният процес в бронхопулмоналната система остава активен.

В етиологията на заболяването определена роля играят и фактори като наследствена предразположеност, стресови състояния, хипотермия, тютюнопушене.

Алергените, попаднали в тялото на сенсибилизиран човек, започват да взаимодействат с редица клетки (мастоцити, базофили). В този случай мембраните им са повредени и биологично активни вещества, наречени медиатори на алергия (хистамин, метаболити на арахидонова киселина, левкотриени), навлизат в кръвообращението. Тези вещества провокират бързо нарастващ оток на бронхиалната лигавица и хиперсекреция на жлезите му..

класификация

В зависимост от етиологичния фактор, астмата се разделя на следните видове:

  • алергичен
  • неалергичен;
  • смесена;
  • неуточнен.

Тежестта на клиничния ход на астмата е:

  • периодично - пристъпите се появяват изключително рядко, не повече от веднъж седмично;
  • леко персистиращи - пристъпи на астма се появяват няколко пъти седмично, но не повече от веднъж на ден;
  • персистиращи - припадъци се появяват почти ежедневно;
  • тежко персистиращо - задушаване се появява не само през деня, но и през нощта.

Следните етапи на заболяването се отличават по активността на процеса:

  • обостряне;
  • нестабилна ремисия;
  • стабилна ремисия.

Контролираната, частично контролирана и неконтролирана астма се различават в зависимост от нивото на контрол на заболяването..

При формиране на диагноза при възрастен пациент или дете трябва да се посочат всички горепосочени характеристики. Например диагнозата може да бъде: „Бронхиална астма с неуточнена етиология, персистираща, лека, контролирана, в стадия на нестабилна ремисия“.

Инфекциозните агенти играят важна роля в патогенезата на астмата, тъй като микроорганизмите и токсините, произведени от тях, могат да причинят сенсибилизация на организма и да провокират развитието на алергични реакции.

Симптоми на бронхиална астма

По време на атака на задушаване могат да се разграничат няколко периода:

  1. Периодът на предвестниците. Най-силно се изразява при инфекциозно-алергична форма на заболяването. Основният му симптом са вазомоторните реакции (често кихане, обилно отделяне на течност от носа).
  2. Висок сезон. Понякога тя започва без предшественик етап. Пациентите отбелязват стягане в гърдите, което затруднява дишането. Кашлица се появява с твърд отхрачващ вискозен храчки. Дишането става шумно. Вдишването е кратко, а издишването е трудно, дълго. Може да се отбележи аритмия на дихателните движения. Пациентът заема принудително положение: седнал, опиращ се на ръцете си и леко удължено напред тялото на тялото. По време на издишването има подуване на шийните вени. Подпухнало лице. При тежка атака спомагателните мускули участват в акта на дишане.
  3. Периодът на обратното развитие. Характеризира се с втечняване на храчки, намаляване на броя на хрипове в белите дробове, възстановяване на въздушния обмен в белите дробове.

Диагностика

Диагнозата на астма се основава на клиничната картина на заболяването, резултатите от физически преглед на пациента.

По време на атаката при аускултация в белите дробове се слуша везикуло отслабено дишане с удължено издишване и голям брой сухи хрипове. Когато при аускултация на сърцето обърнете внимание на заглушените сърдечни звуци, появата на втори тонов акцент върху белодробната артерия.

При откриване на перкусия на гръдния кош:

  • изместване на границата на белите дробове надолу;
  • „Боксиран“ звук, появата на който се свързва с белодробна тъкан с хипер въздух;
  • намаляване на зоната на абсолютна тъпота на сърцето.

За да се оцени степента на бронхиална обструкция, се извършва спирометрия и пикова флометрия. Ако е необходимо, направете рентгенова снимка на белите дробове, бронхоскопия, ЕКГ, определяне на газовия състав на кръвта. При алергичната форма на заболяването са посочени тестове с различни алергени..

Астмата е лечима. Съвременните лекарства ви позволяват да контролирате хода на заболяването, да постигнете дългосрочна ремисия.

Лабораторната диагностика на астма включва следните методи:

  • общ кръвен тест (еозинофилия, повишен СУЕ);
  • общ анализ на храчката (спирали Куршман, кристали на Шарко-Лейден, креолови тела, голям брой еозинофили);
  • изследване на имунния статус (рязко намаляване на активността и количеството на Т-супресори, повишено съдържание на имуноглобулини в кръвта);
  • биохимичен кръвен тест (извършва се за изключване на други патологии с подобни симптоми).

Ако пристъпът се появи за първи път, е необходимо да се проведе диференциална диагноза между бронхиална астма и алергичен бронхит. Възможно е да се предположи, че пациентът има астма при наличие на следните прояви на заболяването:

  • хриптене, високо хриптене, възникващо при издишване;
  • рецидиви на епизоди на затруднено дишане, кашлица, компресия на гърдите;
  • анамнеза за алергични заболявания (атопичен дерматит, пролетна сенна хрема, екзема);
  • изразена сезонност на влошаването;
  • възникване на астматичен пристъп по време на контакт с алергени (по-рядко под влияние на физическа активност, емоционално пренапрежение, хипотермия и други фактори);
  • хронични или често повтарящи се остри заболявания на дихателната система;
  • подобряване на състоянието на пациента след употреба на антиастма и антихистамини.

Усложнения

В тежки случаи и интензивни пристъпи на астма, астмата може да бъде усложнена от развитието на остър белодробен емфизем, вторична кардиопулмонална недостатъчност.

Бързо намаляване на дозата кортикостероидни хормони или предозиране на бета-адреностимуланти, както и контакт с голям брой алергени могат да доведат до животозастрашаващо състояние - астматичен статус. Характеризира се с почти непрекъснато следване един след друг на астматични пристъпи, които не могат да бъдат спрени с конвенционални методи.

Дълготрайното възпаление става причина за склеротични промени в стените на бронхите, което е свързано с постепенното заместване на мускулната тъкан на стените на бронхите със съединителна тъкан.

Лечение на бронхиална астма

Основата на лечението на астма, независимо от честотата и интензивността на пристъпите, е:

  • спазване на елиминационната диета;
  • прекратяване на контакт с възможни алергени;
  • рационална заетост.

За да се намали тежестта на сенсибилизация на организма, специфична (ако алергенът е известна) или неспецифична (ако алергенът не е установен) хипосенсибилизираща терапия.

За да спрат атаките на задушаване, пациентите обикновено се предписват бета-адренергични агонисти под формата на аерозол. Аерозолите на m-антихолинергичните лекарства също са доста ефективни..

За да предотвратите пристъпите на астма, използвайте ксантинови производни под формата на таблетки с удължен ефект.

През последните години калциевите антагонисти и лекарства, които предотвратяват дегранулация на мастоцитите, започват да се използват за лечение на астма..

Комплексната терапия на тежки форми на заболяването включва кортикостероидни хормони в таблетна или инжекционна форма.

За да се подобри отделянето на храчки, могат да се предписват муколитични и отхрачващи лекарства..

Не забравяйте активно да лекувате други заболявания на дихателната система (бронхопневмония, хроничен бронхит).

Тъй като състоянието на пациента се подобрява, лекарят постепенно намалява дозировката на лекарствата.

Профилактика и прогноза

По време на астма, както по време на всяко хронично заболяване, се наблюдават периоди на ремисия и обостряния. Съвременните методи на терапия позволяват дълга и стабилна ремисия.

Прогнозата в много отношения зависи от това колко внимателно пациентът спазва предписанията на лекаря и изпълнява всичките му препоръки.

В тежки случаи и интензивни пристъпи на астма, астмата може да бъде усложнена от развитието на остър белодробен емфизем, вторична кардиопулмонална недостатъчност.

Превенцията на заболяването включва следните дейности:

  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • активна рехабилитация на огнища на хронична инфекция в организма;
  • минимизиране на контакта с алергени;
  • подобряване на условията на труд;
  • внимателно спазване на правилата за безопасност при работа в опасни работи.

Особено важно е да се предотврати развитието на болестта сред хора с обременена наследственост или с риск за развитието на това заболяване.

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.

Бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично заболяване, което засяга органите на дихателната система. Той провокира бронхиална хиперактивност, което води до задух, повтарящи се пристъпи на задушаване, задръстване в гърдите и хрипове.

Преди да анализирате симптомите на бронхиална астма, трябва да разгледате ключовите понятия, свързани с този медицински термин:

  • Самото име на заболяването показва, че се проявява под формата на задух, който се проявява в бронхиалния регион.
  • Астмата се появява за дълъг период от време и се редува с периодични обостряния и периоди на "мълчание". При възпаление участват Т-лимфоцити, еозинофили и др..
  • То води до повишаване нивото на чувствителност на засегнатия орган..
  • Споменатата по-горе чувствителност причинява нарушение на запушването на бронхиалното дърво (обструкция). В крайна сметка се образуват лигавични запушалки и подуване..

В случай на тежко протичане на заболяването е необходимо редовно медицинско наблюдение и комплексна терапия.

Има 4 вида астма:

  • Professional. Възниква поради действието на алергени на работното място..
  • Инфекциозни-зависими. Такава бронхиална астма се проявява при вирусни инфекции..
  • Аспирин. Причината за астматичен пристъп е приемането на лекарства от нестероиден тип, както и аспирин.
  • алергичен Възниква на фона на наследствеността поради влиянието на алергени [1].

Симптоми (признаци) на бронхиална астма

Симптомите на бронхиална астма са подобни на много заболявания, които засягат дихателната система. За да се изключат други патологии на белите дробове, бронхите и др., Пациентът трябва да опише чувствата си възможно най-подробно. Колкото по-точно е заявено оплакването, толкова по-точна ще бъде диагнозата и лечението..

Най-често заболяването е придружено от следните симптоми:

хрипове.

Атаките по време на възпаление на бронхите, ще бъдат чути дори от човек, който не е запознат с болестта. Проявите на дихателни проблеми могат да бъдат чути с помощта на специално медицинско оборудване (стетоскоп или фонендоскоп): с развитието на болестта се образуват странични шумове, които обикновено се наричат ​​хрипове. Те са разделени на два вида:

  1. Подсушете. Появяват се в резултат на спазми в бронхите, водещи до стесняване на лумена.
  2. Wet. Възникват поради натрупването на едематозна течност и храчки.

Какво е храчката? За да пречисти дихателната система, човешкото тяло произвежда слуз. В комбинация с домашен прах, бактерии и др., Слузът се превръща в храчка. В зависимост от вида и характера на примесите храчката се разделя на следните видове:

  1. гнойна;
  2. воднисти;
  3. стъкловидно (вискозно, отделя се в малки количества);
  4. розов цвят (изглежда като пяна);
  5. с кръвно изхвърляне.

За бронхиална астма е характерно хриптене в първата група. На практика те се наричат ​​„музикални“. Естеството на храчките ще зависи от това, каква причина предхожда развитието на бронхиална астма..

кашлица.

Симптомът е отговор на образуването на препятствие при дишане във вътрешните органи. Често пристъпите на астма задействат образуването на храчки. Тяхното възникване се дължи на дразнене на специални зони.

Причината за пристъпи на кашлица са:

  1. храчки;
  2. възпаление на лигавичната лигавица;
  3. контакт с алергенно вещество;
  4. околна среда (топлина, студ, сух въздух);
  5. чужди тела, влизащи в дихателната система;
  6. онкологични заболявания.

Кашлицата придружава почти всички респираторни заболявания. За да поставите диагноза, трябва внимателно да характеризирате този симптом (тембър, продължителност, време на проявление, има ли изписване).

Стегнатост на гърдите.

Съвременните експерти смятат, че усещането за задух при астма е само субективно усещане. Възниква в резултат на задушаваща кашлица и пристъп на задух. Явление, наподобяващо този симптом на бронхиална астма, е описано от G.I. Соколски: „усеща се, че някаква тежест е поставена на гърдите“

задух

Симптомът се проявява под формата на силно дишане при вдишване и издишване [2].

Бронхиална астма при деца

При деца астмата се появява в случай на излагане на външни фактори и генна дисфункция:

  • цитокини (гени, отговорни за синтеза на медиатори на възпалителния отговор);
  • онези гени, които са отговорни за хиперактивността;
  • гени, които са отговорни за производството на имуноглобулин.

Интересен факт: в детството момчетата по-често страдат от това заболяване, отколкото момичетата [3].

Задух при бронхиална астма

Характерни са честите пристъпи на задух по време на обостряне на заболяването. Има нарушение на дихателната честота, както и на ритъма и дълбочината.

Задух, придружаващ пациенти с астма, се проявява именно при издишване. Времето на издишване се увеличава поради стесняване на лумена.

Често пристъп на задух "принуждава" пациента да заеме седнало положение. Човек, страдащ от астма, повдига рамене, опира ръце на коленете си, започва да улавя въздух на големи глътки. Тази позиция в медицината се нарича ортопнея..

Пристъп на задух помага на човек, страдащ от астма, да премахне излишния въглероден диоксид от тялото и да го насити с кислород [1].

Лечение на бронхиална астма

Лечението на заболяването включва изключване на контакт с алергенно вещество. Препоръчва се специална диета..

  • Ако е възможно да се установи причината за заболяването, е необходима терапия, която да помогне за намаляване на чувствителността към конкретен алерген.
  • За да спрат атаките, на пациенти с астма се предписват аерозоли, които действат върху лумена на бронхите. Избира се индивидуална дозировка.
  • За да се спре атаката, е допустимо да се използват лекарства от m-антихолинергичната група (специални аерозоли с фенотерол и ипратропиев бромид).
  • Приемането на ксантини помага за справяне с астмата. Те се борят с задавяне.
  • Често при лечението на усложнения и тежки форми се предписват хормони. Те се препоръчват за употреба със стомашни антиациди..

Дълго време бронхиалната астма беше по-скоро противопоказание за прием на антихистамини. Това се дължи на някои странични ефекти на антихистамини от първо поколение: например, те често причиняват суха лигавица, което може да усложни изхвърлянето на вискозна храчка и значително да влоши състоянието на пациента.

С появата на антиалергични лекарства от 2-ро поколение интересът към тях в контекста на този проблем се е увеличил драстично. В крайна сметка ролята на хистамина, като най-важният медиатор на алергичните прояви при астма, вече е доказана. Известно е, че при пациенти с бронхиална астма алергичният ринит се проявява в една или друга степен. Има и прояви на алергии от кожата, стомашно-чревния тракт. Те може да са целта да приемате хистаминови блокери. Целевият ефект на новите лекарства предполага намаляване на риска от нежелани реакции, така че много от тях могат да се използват с повишено внимание при бронхиална астма за спиране на съпътстващите прояви на алергии [4].

Най-новите лекарства против алергия включват Cetrin. ® Антихистамини от този тип имат дългосрочен терапевтичен ефект. Възрастните могат да приемат 10 mg (1 табл.) 1 път на ден или 5 mg (1/2 табл.) 2 пъти на ден. Деца над 6 години - 5 mg (1/2 табл.) 2 пъти на ден или 10 mg (1 табл.) 1 път на ден [6].

Диета при астма

Следването на диета значително ускорява лечебния процес. Освен всичко друго, това избягва хранителните алергени..

Не можете да ядете пациенти с астма:

  • пушени меса;
  • тлъсти меса;
  • цитрусови плодове;
  • Морска храна;
  • ягоди
  • яйца
  • ядки
  • шоколад;
  • кайсия;
  • праскова;
  • домати.

Може да се яде:

  • Пиле
  • докторска наденица;
  • овесени бисквитки;
  • Ръжен хляб;
  • плодови и зеленчукови салати;
  • кафе;
  • чай;
  • зърнени култури с масло;
  • омразни супи.

Трябва да ограничите употребата на храни като захар, мляко, сол, заквасена сметана и кифли. И също така си струва да спазвате диетата: яжте на малки порции, но 4-5 пъти през деня [5].

Библиография:

[1] Овчаренко С. И. Бронхиална астма: диагноза и лечение / С. И. Овчаренко // Рак на гърдата, 2002. - № 17 (10). - 766 s.

[2] Федосеев Б. Г. Възможности за предклинична диагностика и математическо прогнозиране на риска от бронхиална астма (дисертация) / Б. Г. Федосеев. - М.: ГПУ ВП "Санкт Петербургска държавна педиатрична медицинска академия", 2005. - № 2. - С. 35-40.

[3] Терещенко С. Ю. Ефективност на различни режими на поддържаща противовъзпалителна терапия за лек / умерен курс на бронхиална астма при деца / С. Ю. Терещенко // Алергология. - 2006. - № 2. - 13-23 с.

[4] Гущин I.S. Цетиризинът е стандартът на H1 антихистаминовия агент [електронен ресурс]. - Режим на достъп: www.health–medix.com. - (Дата на последния достъп: 16.10.17).

[5] Диета № 9 [Електронен ресурс]. - Режим на достъп: https://www.medicina.ru. - (Дата на последния достъп: 1.10.17).

[6] Инструкции за употреба на лекарството за медицинска употреба на Cetrin®. - Регистрационен номер: P N013283 / 01

Бронхиална астма - симптоми и лечение

Какво е бронхиална астма? Причините, диагнозата и методите на лечение са разгледани в статията на д-р Сергев А. А., алерголог с опит от 14 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Бронхиалната астма (БА) е заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на дихателните пътища, респираторни симптоми (хрипове, задух, стягане в гърдите и кашлица), които варират по време и интензивност и се проявяват заедно с променлива обструкция на дихателните пътища. [1]

AD заема водеща позиция по разпространение сред населението. Според статистиката през 15 години е регистрирано удвояване на броя на случаите с тази патология.

Според оценките на СЗО, днес БА е засегната от около 235 милиона души, а до 2025 г. се предвижда да се увеличи до 400 милиона души в света. [1] По този начин, във фаза 3 проучвания (ISSAC), увеличението на глобалната честота на астма при деца на възраст 6–7 години (11,1–11,6%) и сред подрастващите на 13–14 години (13,2–13, 7%). [2] [3]

Появата и развитието на AD се влияе от редица причини..

Вътрешни причини:

1. пол (в ранна детска възраст са засегнати главно момчетата, след 12-годишни момичета);

2. наследствена склонност към атопия;

3. наследствена склонност към хиперреактивност на бронхите;

Външни условия:

1. алергени:

  • неинфекциозни алергени: домакински, цветен прашец, епидермален; гъбични алергени;
  • инфекциозни алергени (вирусни, бактериални);

2. инфекции на дихателните пътища. [4]

Симптоми на бронхиална астма

Типичните симптоми на AD, от които се оплакват повечето пациенти, включват:

  • кашлица и тежест в гърдите;
  • експираторна задух;
  • хрипове.

Проявите на астма са променливи по своята тежест, честота на възникване и зависят от контакта с различни алергени и други тригерни фактори. Те зависят от избраното антиастматично лечение, броя и тежестта на съпътстващите заболявания. Най-често симптомите на AD са тревожни през нощта или в ранните сутрешни часове, както и след физическо натоварване, което води до намаляване на физическата активност на пациентите. Възпалителните промени в бронхиалното дърво и хиперреактивността на дихателните пътища са основните патофизиологични признаци на AD. [5]

Механизмите, които причиняват основните симптоми на AD [5]

симптоммеханизъм
кашлицараздразнение
бронхиални рецептори, плавно намаляване
мускулите на бронхите
свирейки
дъх
Бронхиална обструкция
задуха
в гърдите
свиване
малки дихателни пътища
капани
задухСтимулирано дишане
всяка вечер
симптоми
възпалителен
процес, бронхиална хиперреактивност

Патогенеза на бронхиална астма

Патогенезата на бронхиалната астма може да се визуализира под формата на схема:

Класификация и етапи на развитие на бронхиална астма

Днес има огромен брой класификации на БА. По-долу са основните тези, които помагат за разбирането на причините и са необходими за статистиката. Освен това е даден съвременен подход при разглеждане на проблема с астмата като разпределение на астматичните фенотипове. [Шестнадесет]

В Русия се използва следната BA класификация:

Класификация на BA (ICD-10)

J45, J45.0 Астма с преобладаване на алергичен компонент
алергични екзогенни
атопичен
Алергичен бронхит без добавка. уточнения
Алергичен ринит с астма
Сенна треска с астма
J45.1 Неалергична астма
особен
ендогенни неалергични
J45.8 Астма комбинирана
връзка със състоянията, споменати в J45.0, J45.1
J45.9 Астма без спецификация
късна астма
астматичен бронхит без излишни. уточнения
J46 Астматичен статус
тежка астма

Приоритетно внимание сега се отделя на персонализираната медицина, която в момента няма способността да създава индивидуално лекарство и методи за изследване или предотвратяване на развитието на заболяване за конкретен пациент, но се предлага да се разделят категории. Тези подгрупи пациенти се наричат ​​фенотипи на AD, характеризиращи се с особености в причините, развитието, методите на изследване и терапията. [Осемнадесет]

В момента съществуват следните фенотипични форми на AD:

  1. Алергичен БА. Този тип не е труден за диагностициране - дебютът на болестта пада върху децата, свързан е с обременена алергична история. По правило роднините имат и респираторни или кожни прояви на алергия. При хора с този тип AD имунното възпаление в бронхиалното дърво е фиксирано. Ефективно лечение на пациенти с този тип AD с локални кортикостероиди (GCS).
  2. Неалергичен БА. Този вид астма се засяга главно от възрастни, няма алергопатология в анамнезата, алергията не е обременена от наследствеността. Природата на възпалителните промени в бронхите от тази категория може да бъде неутрофилно-еозинофилна, дребно-гранулоцитна или да комбинира тези форми. IHC не работят добре при лечението на този тип AD.
  3. Астма с постоянно свиване на дихателните пътища. Има такава група пациенти, които започват необратими промени в бронхите, като правило това са хора с неконтролирани симптоми на астма. Промените в бронхиалното дърво се характеризират с преструктуриране на бронхиалната стена. Терапията за тези пациенти е сложна и изисква внимателно внимание..
  4. Астма със забавено начало. Повечето пациенти, предимно жени, развиват астма в своите солидни години. Тези категории пациенти изискват назначаване на повишени концентрации на ICS или стават почти резистентни към основната терапия.
  5. Астма в комбинация с наднормено тегло. Този тип взема предвид, че категорията хора с наднормено тегло и AD страдат от по-тежки пристъпи на задушаване и кашлица, има постоянен задух, а промените в бронхите се характеризират с умерено алергично възпаление. Лечението на тези пациенти започва с корекция на ендокринологичните отклонения и диета терапия.

Усложнения при бронхиална астма

Ако не диагностицирате бронхиалната астма навреме и не изберете терапия, която ще ви позволи да контролирате хода на заболяването, може да се развият усложнения:

  1. белодробно сърце, до остра сърдечна недостатъчност;
  2. емфизем и пневмосклероза на белите дробове, дихателна недостатъчност;
  3. ателектаза на белите дробове;
  4. интерстициален, подкожен емфизем;
  5. спонтанен пневмоторакс;
  6. ендокринни нарушения;
  7. неврологични разстройства.

Диагностика на бронхиална астма

Бронхиалната астма е клинична диагноза, поставена от лекар, като се вземат предвид оплакванията, медицинската история на пациента, функционалните методи за диагностика, като се вземе предвид степента на обратимост на бронхиалната обструкция, специален преглед за наличие на алергопатология и диференциална диагноза с други заболявания с подобни оплаквания. Дебютът в развитието на болестта най-често се случва на възраст от 6 години, по-рядко след 12 години. Но появата е възможна в по-късна възраст. [9] Пациентите се оплакват от епизоди на задух през нощта, сутрешните часове или свързват оплакванията с емоционално, а понякога и физическо претоварване. Тези симптоми се комбинират с затруднено дишане, с нарушения на издишването, "свирки" в гърдите, повтаряща се кашлица с малко количество храчки. Тези симптоми могат да спрат самостоятелно или с употребата на бронходилататорни лекарства. Необходимо е да се свърже появата на симптоми на AD след взаимодействие с алергенни вещества, сезонността на появата на симптомите, връзка с клиничните признаци на хрема, наличието в историята на атопични заболявания или астматични проблеми.

Ако подозирате диагноза AD, трябва да зададете въпроси:

  1. Бедният ви хрип не ви притеснява?
  2. Има ли кашлица през нощта?
  3. Как понасяте физическата активност?
  4. Притеснявате ли се от тежестта зад гръдната кост, кашляте след престой в прашни помещения, контакт с косата на животните, през пролетта и лятото?
  5. Забелязали ли сте, че боледувате по-често от две седмици, а болестта често е придружена от кашлица и задух?

Специфични методи за диагностика

1. Оценка на функцията на белите дробове и степента на рецидив на свиване на бронхите

  • Спирометрията е основен и прост метод за изследване на тежестта и рецидивите на бронхиална обструкция, използван и за последваща оценка на астма. Когато провеждате FVD, можете да идентифицирате типа промени в бронхиалното дишане (обструктивно, рестриктивно, смесено), да оцените тежестта на състоянието. За точна диагноза на рецидивите на свиване на бронхите може да се използва тест с бронходилататорни лекарства. Увеличение на FEV1≥12% се счита за общоприет положителен тест. Използват се следните видове бронходилататори: β2-агонисти с бърз ефект (салбутамол, фенотерол, тербуталин) с контрола на отговора в продължение на 14 минути. Положителният тест показва обратимостта на стойностите на обезценка при AD. [9]
  • Върхова цветометрия. Често се използва измерването на пиковите експираторни потоци с помощта на специална проста апаратура - пиков разходомер. Необходимо е да се обясни на пациентите как да се измерва PSV сутрин (преди да се използват лекарства); в този случай измерваме най-ниската стойност на PSV. Измерването на PSV трябва да се направи в късната вечер, това ще бъде най-високото ниво на PSV. Променливостта през деня на PSV се нарича амплитуда на PSV. Фиксирането на PSV трябва да се извършва за около 2-3 седмици. Това проучване оценява PSV у дома и на работното място, което ни позволява да определим как факторите на околната среда влияят на благосъстоянието на пациента (алергени, професионални фактори, физическа активност, стрес и други активи). [10]
  • Определяне на хиперреактивност на бронхите. Наличието на хиперреактивност на бронхиалното дърво се счита за важен критерий за диагнозата на AD. Най-използваният метод за изследване на бронхиална хиперреактивност в момента е бронхоконстрикторният тест с биологично активни вещества (метахолин, хистамин), както и физическа активност. Оценката на показателите за изследвания се оценява чрез промени във FEV1. При понижение на OVF1 с повече от 20% (от първоначалните цифри), тестът може да се счита за положителен. [8]

2. Алергичен преглед. Това включва тест за алергия върху кожата, провокативни тестове с определени видове алергени и лабораторен тест за откриване на специфични IgE антитела. Най-често срещаните са кожни тестове, тъй като това са прости методи според техниката на изпълнение, надеждно точни и безопасни за пациентите..

2.1. Следните видове тестове за кожна алергия според техниката на изпълнение:

  • скарификационни алергични тестове;
  • инжекции (убоден тест);
  • интрадермални тестове;
  • тестове за приложение

За провеждане на кожни тестове са необходими данни от медицинската история на пациента, което свидетелства за недвусмислената връзка на оплакванията и контакта с този алерген или тяхната група в патогенезата на заболяването, зависим от IgE алергична реакция.

Кожно изпитване не се извършва в случаи на:

  • обостряне на алергично заболяване;
  • остри вирусни или бактериални заболявания (ARVI, назофарингит, бронхит и др.);
  • тежка астма, нейният неконтролиран курс (FEV1 [10]

2.2. Провокативен инхалационен тест. Експертите на респираторното общество от Европа препоръчват това проучване. Преди изследването се извършва спирометрия и ако нивото на FEV1 не се понижи под 70% от нормата, пациентът се оставя да провокира. Използва се пулверизатор, с който е възможно да се разпределят специфични дози на алергена със струя, а пациентът прави няколко инхалации с определени разреждания на алергените под постоянното наблюдение на алерголог. След всяко вдишване резултатите се оценяват след 10 минути три пъти. Тестът се счита за положителен с намаление на FEV1 с 20% или повече от първоначалните показатели.

2.3. Лабораторни методи за диагностика. Диагностиката в лабораторията е не-мейнстрийм метод. Провежда се, ако е необходимо друго изследване за потвърждаване на диагнозата. Основните показания за предписване на лабораторна диагностика са:

  • възраст до 3 години;
  • анамнеза за тежки алергични реакции при изследване на кожата;
  • основното заболяване е тежко, почти няма периоди на ремисия;
  • диференциална диагноза между IgE-медиирани и не-IgE-медиирани видове алергични реакции;
  • обостряне на кожни заболявания или структурни особености на кожата;
  • е необходимо непрекъснато приложение на антихистамини и глюкокортикостероиди;
  • поливалентна алергия;
  • по време на тестване на кожата се получават фалшиви резултати;
  • отказ на пациента от кожни тестове;
  • резултатите от кожен тест не съответстват на клиничните данни.

В лаборатории се използват следните методи за определяне на общ и специфичен IgE - радиоизотоп, хемилуминесцентен и ензимен имуноанализ.

Най-новият подход за диагностициране на алергични заболявания в момента е изследване на молекулярна алергия. Той помага да се постави по-точна диагноза, да се изчисли прогнозата за хода на заболяването. За диагнозата е важно да се вземат предвид следните нюанси:

  1. разликата между истинната сенсибилизация и кръстосаните реакции при пациенти с полиалергия (когато има широк спектър от сенсибилизация);
  2. намаляване на риска от тежки системни реакции по време на преглед на алергия, което подобрява спазването на пациента;
  3. точно определяне на подтипове на алергени за алерген-специфична имунотерапия (ASIT);
  4. Технологията с чипове на Immuna Solid Phase Allergen Chip (ISAC) е най-често срещаната. Това е най-пълната платформа, която включва повече от 100 алергенни молекули в едно проучване..

Лечение на бронхиална астма

Днес, за съжаление, съвременната медицина не може да излекува пациент от бронхиална астма, но всички усилия се свеждат до създаване на терапия, като същевременно се поддържа качеството на живот на пациента. В идеалния случай, при контролирана астма, симптомите на заболяването трябва да отсъстват, показателите за спирометрия трябва да са нормални и не трябва да има признаци на патологични промени в долните части на белите дробове. [1]

Европейските препоръки предлагат поетапен подход към лечението:

Фармакотерапията на AD може да бъде разделена на 2 групи:

  1. Препарати за използване в ситуация
  2. Постоянни лекарства

Лекарствата за облекчаване на гърчовете са, както следва:

  1. β-адренергични агонисти с кратко действие;
  2. антихолинергици;
  3. комбинирани лекарства;
  4. теофилин.

Лекарствата за поддържаща терапия включват:

  1. инхалационни и системни глюкокортикостероиди;
  2. комбинации от дългодействащи β2-агонисти и кортикостероиди;
  3. теофилини с дълго действие;
  4. антилевкотриенови препарати;
  5. антитела към имуноглобулин Е.

За AD терапията са важни както лекарствата, така и методите за въвеждане на тези вещества в тялото и дихателните пътища. Лекарствата могат да се прилагат перорално, os, парентерално, инхалационно.

Разграничават се следните групи доставки на лекарства през дихателните пътища:

  • аерозолни инхалатори;
  • прахови инхалатори;
  • пулверизатори.

Най-модерният и изследван метод за лечение на алергичен AD с доказана ефективност е ASIT (алерген-специфична имунотерапия). В момента ASIT е единственият метод на терапия, който променя развитието на болестта, въздействайки върху механизмите на патогенезата на астмата. Ако ASIT се проведе навреме, това лечение може да спре прехода на алергичния ринит към астма, както и да спре прехода на лека форма към по-тежка. Както и предимствата на ASIT - това е възможност да се предотврати появата на нови сенсибилизации..

ASIT в AD се извършва за пациенти с:

  • лека или умерена форма на заболяването (цифрите на FEV1 трябва да са поне 70% от нормата);
  • ако симптомите на астма не са напълно контролирани от хипоалергенния живот и лекарствената терапия;
  • ако пациентът има риноконюнктивални симптоми;
  • ако пациентът откаже терапията с постоянна форма;
  • ако по време на фармакотерапията има нежелани ефекти, които пречат на пациента.

Днес можем да предложим на пациентите следните видове ASIT:

  • инжектиране на алергени
  • сублингвално приложение на алергени

Прогноза. Предотвратяване

В съвременните условия няма доказателства, че околната среда, климатичните фактори, недохранването могат да влошат хода на AD и елиминирането на тези тригери ще помогне за намаляване тежестта на заболяването и намаляване на количеството на фармакотерапията. Необходими са допълнителни клинични наблюдения в тази вена. [7]

Разпределете първичната профилактика. Включва:

  • елиминиране на алергени по време на бременност и през първите години от живота на детето (хипоалергенен живот и хипоалергенна диета);
  • кърмене;
  • млечна формула;
  • хранителни добавки по време на бременност (има няколко хипотези за защитния ефект на рибеното масло, селен, витамин Е);
  • спиране на тютюнопушенето по време на бременност.

Вторичната профилактика включва:

  • избягвайте замърсителите (увеличаване на концентрациите на озон, озонови оксиди, суспензии на частици, киселинни аерозоли);
  • борба с акари с домашен прах;
  • не получавайте домашни любимци;
  • отказ от тютюнопушенето в семейството.