Лека персистираща бронхиална астма

Симптоми

Наред с бързодействащите β2-адренергични агонисти, нуждата от които не надвишава 2-3 пъти седмично, се изискват противовъзпалителни лекарства (блокери за терапевтични или левкотриенови рецептори, инхалаторни глюкокортикоиди).

Като алтернатива на инхалационните глюкокортикоиди се предписват кромолин натриеви (интала) аерозоли от 2 mg 3 пъти на ден до 4-8 mg 4 пъти на ден.

Ефектът на лекарството се оценява след 3-4 седмици.

Ако в същото време индикаторите на пиковата дебитометрия (POSvid от дължимото) се възстановят и индексът на променливост стане по-малък от 15%, тогава β-адренергичните агонисти не се приемат, ако не е необходимо, интимното лечение продължава до 2-3 месеца при профилактична доза (2 mg 3 пъти на ден).

При продължително благополучие Intal се приема спорадично - преди очакваното физическо натоварване, с тригерното излагане на фактори на околната среда.

Ако периодично се появят пристъпи на астма или данните за пикова цветометрия са нестабилни, тогава като алтернатива се предписва нодокромил натрий (облицован с плочки) - натриева сол на пиранохинолиндикарбоксилова киселина, която се комбинира добре с други лекарства, потиска както ранната, така и късната фаза на алергиите, има предимно локален противовъзпалителен ефект.

Tylad инхибира активността на мастоцитите, еозинофилите, макрофагите, тромбоцитите, епителните клетки, блокира активността на хлоридните канали, осигурявайки хиперполяризация на мембраните, необходима за притока на калций в клетките.

В резултат на блокиране на активността на хлоридните канали и намаляване на притока на калций в клетката се предотвратява секрецията на провъзпалителни медиатори (IL-1, IL-8, TNF-a, гранулоцит-моноцигар, стимулиращ колонията фактор - GM-CSF), миграцията на еозинофилите от кръвоносните съдове в тъканта, адхезията им и хемотаксис, увреждане на бронхиалния епител се предотвратява.

Това драстично намалява пароксизмалната хиперреактивност на бронхиалното дърво, помага да се намали употребата на р2-адренергични агонисти. Курсът на лечение е 2 вдъхновения (4 mg) 4 пъти (16 mg), докато състоянието се стабилизира - се появяват показатели за пиков поток в стационарно състояние, след 3-4 седмици 2 вдъхновения 2 пъти на ден. Нашите наблюдения в рамките на 5-8-месечно лечение показват, че tayled осигурява контрол върху хода на лека персистираща астма при някои пациенти с умерено персистираща астма (при юноши и пациенти под 35 години).

В друга група мощни противовъзпалителни лекарства при лечението на пациенти с AD могат да се причислят инхибитори на левкотриеновите рецептори аколат (зафирлукаст) или единични (Монгелукаст)..

Acolate е таблетен препарат, средната дневна доза е 20 (40) mg, приета 2 пъти на ден, потиска както ранните, така и късните алергични реакции (Т. А. Червинская, Т. Г. Vylegzhanina, 1988; L. A. Goryachkina съч., 1998).

Според А.Г. Чучалина, G.L. Osinova (1998), аколат (LTD4 антагонист) месец по-късно от началото на лечението с доза от 40 mg на ден при пациенти с умерена астма, облекчаваща симптомите на астма, намалява необходимостта от β2-агонисти 2 пъти и на практика не причинява никакви всякакви нежелани реакции.

Сингълът (10 mg таблетки на ден) показва висока ефективност при астма с персистиращ лек ход, в случай на астма, провокирана от физическа активност (в този случай глюкокортикоидите са противопоказани), с висока чувствителност към аспирин. Лечението със сингъл с аспиринова астма осигурява не само устойчив противовъзпалителен ефект, но и регресия на полипи в носната кухина.

Устойчива умерена астма

Бърходилататори с кратко действие (салбутамол - 200 mcg) се предписват за спешна помощ (ако се появи задушаване) не повече от 3-4 пъти на ден.

При липса на задушаване и потискане на данните за пиков поток се препоръчва таблетиран β2-агонист Волмакс (салбутамол) с продължително освобождаване - 8 mg 2 пъти на ден или инхалаторен удължен β2-агонист Serevent (салметерол) - 50 µg 2 пъти на ден (или под формата на сух прах с дисково повикване - 100-200 mcg на ден). Продължителните β2-адренергични агонисти са изключително важни за предотвратяване на нощните пристъпи на задушаване.

Те имат най-висока селективност за β2-адренергичните рецептори, способни са да поддържат дълготрайно устойчиво стимулиране на β2-адренергичните рецептори, не предизвикват тяхната резистентност, инхибират индуцирано от антиген освобождаване на простагландини, левкотриени, хистамин, помагат за намаляване на еозинофилния катионен протеин при промиване.

За постигане на устойчиви резултати от лечението са необходими по-мощни противовъзпалителни лекарства - инхалаторни глюкокортикоиди.

В момента има много различни локални стероиди, които ви позволяват да избегнете риска от системен ефект при дългосрочна употреба. За това, заедно с избора на водород, е необходимо да се спазват определени правила за прилагане на аерозоли - използвайте дистанционер, който може да отделя големи частици, изплакнете устата си всеки път след приемане на аерозоли и, доколкото е възможно, задръжте дъха си след инжектиране на глюкокортикоид.

Противовъзпалителният ефект на инхалаторните глюкокортикоиди се дължи на ниска разтворимост във вода, висок афинитет към мазнини и висока липофилност на молекулите, което прави възможно създаването на микродепо върху лигавицата на бронхиалното дърво. Това осигурява дългосрочен контакт с клетъчни структури, проникване в клетката през мембрана, богата на липиди, свързване с рецептора при клетъчна цитолиза, инхибиране на редица възпалителни продукти - фактор на агрегация на тромбоцитите, левкотриени, простагландини.

По този начин, високата липофилност на инхалаторните глюкокортикоиди им осигурява изразена противовъзпалителна активност, ниска бионаличност - минималният системен ефект поради ограничената способност да абсорбират и навлизат в общия кръвен поток.

Общата бионаличност на флунизолид (ингакорт) е 21%, триамцинолон ацетонид - 22,5%, беклометазон дипропионат (алдецин) - 20%, будезонид (пулмикорт) - 11%, флутиказон пропионат (фликсотид) - по-малко от 1%. Локалната противовъзпалителна активност на глюкокортикоидите (в произволни единици) във флутиказон дипропионат е 945, беклометазон дипропионат е 450, бетаметазон валерат е 370, флунизолид е повече от 100, триамцинолон ацетонид е 110.

Например, при лечението на флунизолид с аерозоли поради високата му бионаличност (абсорбция) и по-ниската противовъзпалителна активност в сравнение с флутиказон, за постигане на терапевтичен ефект са необходими по-високи дози от лекарството, което означава, че системните ефекти ще са по-високи (А. Г. Чучалин съч., 1998).

В същото време използването на аерозоли на флутиказон пропионат (фликсотид) за дългосрочно лечение на пациенти с астма има много предимства, тъй като в случаи на обостряне на астма дозата му може да бъде увеличена до 2000 мкг на ден и при спиране на атаките няма да е необходимо да се предписват перорални глюкокортикоиди за кратък период. Трябва да се отбележи, че максималната терапевтична доза будезонид не надвишава 1200 mcg, ингакорт - 1500 mcg.

Flixotide може да се използва както под формата на дозиран аерозолен инхалатор, така и под формата на сух прах с обезвъздушител. Това елиминира необходимостта от фреони, използвани за генериране на аерозоли, които не са безразлични към дългосрочното лечение с аерозол за пациенти и околната среда..

Използването на нехалогениран глюкокортикоиден будезонид (пулмикорт), ацетил производно на окспреднизолон със силен локален противовъзпалителен ефект и ниска бионаличност, е забележимо в аерозолите за продължителна терапия на пациенти с AD. В същото време значителна част от лекарството, когато се абсорбира от лигавицата на дихателната система, навлиза в кръвта, се метаболизира в черния дроб, превръщайки се в неактивни метаболити, които не са в състояние да причинят потискане на надбъбречната жлеза..

Будезонидният акар се предлага под формата на аерозоли с дозирана доза (50 mcg), като в някои случаи може да стабилизира ситуацията с лек постоянен ход на астма - да контролирате заболяването в доза от 200 mcg на ден (2 вдишвания 2 пъти на ден, 50 mcg).

Будезонид форте се използва по-често при персистираща астма с умерена тежест и тежък курс под формата на дозиран аерозол (200 mcg).

Будезонидните аерозоли по време на дългосрочна контролирана локална терапия на пациенти с AD (около една година) в комбинация с theopec (удължена форма на теофилин) направи възможно постигането на стабилен противовъзпалителен ефект (според морфометрията) и възстановяване целостта на цилиарните епителни клетки над откритата основна мембрана на бронхиалното дърво (A.G. Chuchalin, 1998). Между другото, вместо theopec, можете да използвате neoteopec с по-дълго освобождаване на теофилинови кристали, монтирани по специална технология под формата на фино разделен прах KLN-1, през мембраната на таблетка (А. С. Соколов, 1998).

Натрупахме определен материал, който показва, че наред с лекарствената терапия в ранен стадий, комбинираното използване на противовъзпалително лекарство и „екологична” (контролирана) терапия заслужава внимание.

„Екологичната“ терапия, за разлика от предизвикването на провокиращи ефекти, които поддържат възпалителния процес, позволява за момента да се изключат не само специфични (алергенни), но и неспецифични (задействащи) ефекти върху пациентите.

„Екологичната“ терапия е лечение в специфична спелеологична среда - екосистема, която може да доведе до ремисия на заболяването, да намали хиперреактивността на бронхиалното дърво и да намали обема на лекарствената терапия. Ефективността на такава терапия също е по-висока, колкото по-рано се започне лечение, перспективите й са изключително високи с лек ход на бронхиална астма при подрастващите.

Бронхиалната астма е възпалително заболяване, срещу което много ясно се проследяват хаотични отклонения от функционалните параметри на външното дишане, тяхната променливост е хаотичен ефект. Такава ясно изразена несигурност, неравновесието на тези показатели се дължи на провокативни специфични и неспецифични фактори. Следователно, спелеотерапията е вид екологична система, която осигурява стабилизиране на хаотичните ефекти при пациентите, според пиковата флуометрия и други клинични прояви.

Спелеокомплексът на базата на Републиканската болница по спелеотерапия е акатериална среда с постоянен микроклимат (температура на околната среда, атмосферно налягане, екраниране на електромагнитното поле) в комбинация с активен начин на живот, аероионотерапия, кислородна терапия, инхалация под формата на следи от натриев хлорид (в кутии, съдържащи минерал галит ), калиев хлорид и магнезий (в кутии с минерален силвинит).

Анализирахме клинични, функционални, биохимични, имунологични данни при 146 пациенти с атопична бронхиална астма преди и след спелеотерапия (наблюдение до 1 година).

Резултатите са оценени като отлични при 78 пациенти (53,7%) с ремисия на заболяването повече от 5 месеца, добри в 48 (33,1%) с ремисии от 2,5 до 5 месеца. В този случай се вземат предвид стабилизирането на хаотичен FEV1 (повече от 30% преди лечението), след третиране в рамките на 10% през деня, 2–3 пъти намаление на употребата на P2 - агонистични лекарства, 2 пъти по-малко в аерозоли taileda и инхалационен глюкокортис coids - 2 пъти, намаляване на бронхиалната хиперреактивност за инхалационен тест с 0,1% разтвор на ацетилхолин или метахолин.

Задоволителни резултати от лечението са наблюдавани при 12 пациенти (8,3%) с непълна ремисия до 1-2,5 месеца и незначителни при 7 пациенти (4,8%) при липса на ремисия. При тези пациенти бронхиалната реактивност към неспецифични дразнители поради съпътстващ бронхит остава висока с необратима обструкция.

По време на ремисия пациентите с отлични и добри резултати от лечението значително подобряват качеството на живот, висока толерантност към физическо натоварване със стабилизация на FEV1, кръвни биохимични параметри (газов състав, диенови конюгати, малонов анхидрид и др.)..

Проучването на имунологичната хомеостаза на пациенти в навечерието на спелеотерапията показа преобладаването на хиперпролиферативни отклонения от специфични параметри на имунитета (повишен IgE, активност на комплемента). След спелеотерапията се забелязва намаляване на тези показатели, включително клетъчните форми на имунитет.

По този начин резултатите от лечението на пациенти с атопична астма ни позволяват да заключим, че спелеотерапията, базирана на Републиканската болница за спелеотерапия, е екосистема с комплекс от терапевтични фактори, които имат благоприятен ефект върху адаптивните и адаптивните реакции, реакцията на бронхите и спомагат за стабилизиране на хаотични аномалии при пациенти с функционални и биохимични показатели.

Устойчив тежък курс на астма

При преминаване към 4-ти етап, поради влошаване на състоянието на пациента, дозата на инхалаторните кортикостероиди може да се увеличи, но ако това не е достатъчно, тогава глюкокортикоидите могат да се приемат перорално за кратък курс (2-3 дни), например медрол в таблетки.

Даваме обобщени данни за лечението на пациенти с AD.

Н. А. Скепян

Устойчива бронхиална астма - причини, лечение и профилактика

Бронхиалната астма е сериозно заболяване, което с правилната терапия може да не се прояви по никакъв начин в продължение на много години. Но постоянният курс е редовен спазъм на бронхите. Развитието на тази форма на патология се влияе от много фактори, много от тях зависят от самия пациент и от квалификацията на лекуващия лекар.

Какво се случва в тялото

Почти всички астматици имат анамнеза за алергия. Персистиращата бронхиална астма е патологично състояние на бронхите, които редовно са изложени на определен тригер..

Тази форма на заболяването е най-честата и често има тежък курс..

Алерген, който навлиза в тялото през органите на дихателната система, провокира бронхоспазъм. Цилиарният епител става едематозен, произвежда голямо количество вискозна слуз за собствена защита. Това провокира симптоматиката, която отличава всеки астматичен пристъп..

Причини за развитие

Има много причини и предразполагащи фактори, влияещи върху развитието на бронхиална астма. Редовното недостиг на въздух, характеризиращо постоянен ход, се появява поради ежедневното присъствие на определени задействания в живота на болен човек.

Какво влияе върху развитието на персистираща астма?

алергия

Без алергична реакция към някое вещество, развитието на астма по принцип е невъзможно. Следователно на този фактор се отделя много внимание от специалиста, който поставя такава диагноза.

Излагането на алергени може да притеснява човек у дома, на открито, на парти или при вредни работи. Всички тези фактори трябва незабавно да бъдат изключени от живота. В противен случай персистиращата бронхиална астма само ще прогресира..

Опасни задействащи астматици:

  • животински косми (включително използването на естествен пух и вълна в дрехи, спално бельо и други неща за постоянна употреба);
  • мухъл;
  • домакински химикали;
  • тютюнев дим;
  • прах;
  • домашни любимци.

Когато човек има упорита астма, друг пристъп на задушаване може да причини всяка неприятна или остра миризма, като се намирате в невентилирано помещение, силен аромат на парфюм или освежител за въздух.

Инфекциозни заболявания

Различните респираторни заболявания също се превръщат в сериозен проблем за астматиците. Всяко ARVI се превръща в друга атака, която може да бъде спряна само с помощта на лекарства.

Те включват следните патологии:

  • грип;
  • студ;
  • респираторна вирусна инфекция;
  • бронхит;
  • пневмония.

Когато няколко задействащи механизма действат върху отслабено тяло наведнъж, пристъпите на астма могат да станат по-чести и да се засилят.

суровост

Персистиращата астма се характеризира с четири степени на тежест. Развитието на определен етап е пряко повлияно от тежестта на симптомите, честотата и продължителността на пристъпите, ефективността на предписаното лечение.

Тежест на персистираща бронхиална астма:

  1. Етап 1 е най-лесният. Тя се различава по честотата на пристъпите, които смущават пациента не повече от 4-5 пъти за няколко месеца. В останалите дни астмата е нормална, няма симптоми на заболяването.
  2. Степен 2 се характеризира с по-чести припадъци, няколко месеца се наблюдават за един месец. Човешката естествена дейност ще бъде частично нарушена. С течение на времето белодробната недостатъчност започва да се увеличава..
  3. Третият етап може да се отдаде на умерена тежест. Признаци на бронхиална астма се появяват почти всеки ден, пристъпите на астма притесняват човек всяка вечер. Астматикът започва да приема лекарства за спиране на задух.
  4. 4 степен е най-тежкият стадий на заболяването. Устойчивият курс на този етап постоянно се характеризира със симптоми, които могат да бъдат описани като астматичен статус.

Устойчивата бронхиална астма изисква редовно наблюдение от пулмолог. Първите три етапа се лекуват амбулаторно, по време на лечението схемата на лечение може да се промени. Четвъртата степен изисква хоспитализация за интензивно поддържане на тялото, облекчаване на астматични пристъпи и симптоми на дихателна недостатъчност.

Клинична картина

Бронхиалната астма се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента и визуалния преглед, затова се обръща много внимание на симптомите. Устойчивият ход на заболяването е епизодичен, но признаците на обостряния винаги ще бъдат едни и същи.

  • периодична лаеща кашлица, по време на която не се отделя храчки;
  • експираторна диспнея, характеризираща се с удължено, трудно издишване;
  • звукови хрипове, издишване по-лошо;
  • усещане за натискане в гърдите;
  • липса на сън поради принудителна поза с тялото, наклонено напред и раменете надолу.

Обострянето на астмата се характеризира с подуване на цервикалните вени, бледност и цианоза на кожата, метна екскурзия на гръдния кош.

Визуално пациентът е депресиран. Липсата на редовна пълноценна почивка поради периодични припадъци оставя своя отпечатък върху това. Персистиращата астма се характеризира с увеличаване на симптомите поради липсата на терапия или неправилно избран режим на лечение.

Диагностични методи

Тъй като е възможно да се диагностицира астма с помощта на оплаквания на пациента и изследване на неговата история, други диагностични мерки са начин за разграничаване на патологията от други проблеми.

За потвърждаване или опровергаване на диагнозата човек се изпраща на лабораторни и функционални прегледи, включително:

  1. Рентгенова снимка на гърдите. Флуорографията помага да се изключат повечето заболявания на бронхопулмоналната система. При първоначалното посещение на пулмолога винаги се предоставя нова снимка, дори ако рентгенът е направен преди няколко месеца.
  2. Функция на външно дишане. Спирометрията е предназначена да потвърди диагнозата на пулмолог. Намалените резултати от индекса на средната обемна скорост от очакваната норма показват бронхиална обструкция.
  3. Електрокардиография ЕКГ изключва сърдечна астма, симптоматиката на която е почти идентична с бронхиалната.
  4. Кръвен тест. Астмата предполага увеличаване на еозинофилите в кръвта, което показва алергична реакция в организма.
  5. Анализ на храчки. Този диагностичен метод също помага да се елиминира бактериалният характер на патологията. Преди да вземе анализа, специалистът предписва бронходилататори и отхрачващи средства.

След извършване на всички диагностични мерки пациентът се изпраща за консултация с алерголог. Проучване на тестовете помага на лекарите да потвърдят или опровергаят диагнозата си. В бъдеще се предписва лечение с глюкокортикостероиди, което може да варира в зависимост от тежестта на патологията.

Характеристики на курса при деца

Персистиращата бронхиална астма при деца се характеризира с по-тежко протичане. По-трудно е детето да преживее болестта в морален и физически план, отколкото за възрастен със същата диагноза. Заболяването се открива преди навършване на 10 години, най-често при бебета с обременена родителска история.

Често се наблюдават обостряния. Детската астма се характеризира с тежка кашлица и интензивни пристъпи, дори и с лек задух.

Признаци, сигнализиращи за развитие на траен ход на заболяването при дете:

  • наличието на идентична диагноза при единия или в двамата родители, както и в други непосредствени роднини;
  • атопичен дерматит в ранна възраст;
  • бронхиална обструкция по време на остри респираторни вирусни инфекции;
  • алергична реакция към продукти, вълна и други тригери.

Бронхиалната астма, която се прояви в детството, често напълно изчезва, когато детето остарява.

Разбира се, не може да се направи без правилно подбрани лекарства и през целия живот прилагането на превантивни мерки. Когато тялото реагира с алергична реакция към външен агент, родителите на бебето трябва винаги да бъдат нащрек.

Основата на терапията на астма при деца е спазването на всички препоръки на специалист при организиране на живота на бебето. Лечението с лекарства се предписва в крайни случаи и започва с минимална доза.

Използването на лекарства е необходимо под наблюдението на педиатричен пулмолог. Предотвратяването на гърчове трябва да бъде особено интензивно по време на респираторни заболявания..

лечение

Терапията на персистираща бронхиална астма включва използването на инхалаторни глюкокортикостероиди. Ако се наблюдава тежък ход на заболяването, се добавят лекарства в таблетки. Освен това е необходимо да се вземат антихистамини, за да се спре алергичната реакция..

Инхалаторните лекарства за астма могат да станат пристрастяващи с течение на времето и дозировката трябва да се увеличи. Следователно, за да се предотвратят по-нататъшни атаки, пациентът трябва да спазва общите правила на терапията.

Те включват следните стъпки:

  1. Ограничаване на въздействието на алергена върху тялото. Наличието на астматици в къщата забранява държането на животни. Алергиите са напълно непредсказуеми. Например, наличието на куче може да предизвика тежка атака на бронхиална астма, въпреки че по-рано реакцията се наблюдава само при котки. Следователно не може да има изключения.
  2. Да се ​​откаже от тютюнопушенето. Вредно за човек с астма е не само процесът на вдишване на дим, но и това, че е в помещение, където другите пушат.

В допълнение към основните терапевтични мерки, човек с такава диагноза трябва да следва непрекъснато превантивните мерки. Ако детето се разболее от астма, родителите или непосредствените му роднини трябва да се притесняват за здравето му.

Усложнения

Устойчивата бронхиална астма не само влияе върху качеството на човешкия живот, но и допринася за развитието на много допълнителни заболявания на бронхопулмоналната система. По правило опитните астматици по-често се диагностицират с:

  • емфизем;
  • ХОББ
  • пневмония;
  • инфекциозен бронхит;
  • пневмоторакс;
  • алвеолит;
  • астматичен статус.

Сериозни усложнения се развиват поради застояли процеси в дихателната система. Храчките се произвеждат, но не се отделят от белите дробове, което допринася за прикрепването на инфекцията и лошото здраве.

Предотвратяване

Профилактиката играе една от най-важните роли при лечението на астма. Пристъпите на задушаване винаги са по-лесни за предотвратяване, отколкото впоследствие да спрат с помощта на лекарства..

Затова експертите препоръчват:

  • откажете пушенето;
  • правите редовни разходки далеч от натоварените пътища;
  • овладявайте дихателните упражнения и ги изпълнявайте ежедневно;
  • нормализира храненето;
  • се занимавайте с умерена физическа активност, за предпочитане на улицата;
  • провеждайте ежедневно мокро почистване в къщата;
  • сменете професия, ако това е основният спусък за развитието на астма;
  • предотвратяване на контакт с тялото с възможни алергени.

Веществата, които причиняват алергии са склонни да се натрупват в чувствително тяло. Ето защо навременната диагноза и цялостната профилактика ще помогнат да се предотврати развитието на тежък стадий на бронхиална астма с постоянен курс. Този подход не само ще улесни живота на астматиците, но и ще предотврати развитието на редовни рецидиви.

JMedic.ru

Бронхиалната астма се класифицира в видове, форми, фази според няколко признака (причина, степен на контрол, степен на проявление на бронхиална обструкция). Но една от най-важните класификации, които определят лечението на заболяване, е класификацията според тежестта на курса. В съответствие с него се разграничават четири форми на бронхиална астма, най-опасната от които е тежко персистираща.

Класификация на тежестта

Тежестта на хода на бронхиалната астма се определя от:

  • Броят на атаките седмично през нощта;
  • Броят на пристъпите на седмица през деня;
  • Честотата и продължителността на употребата на бета2-агонисти с кратко действие;
  • Показатели за пиков експираторен поток, дневните му промени;

1. Понякога бронхиална астма или астма с лек прекъсващ курс;

Тази форма на заболяването се характеризира с епизодични кратки обостряния (от няколко часа до няколко дни). Пристъпите на задушаване (задух или кашлица) се появяват през деня не повече от 1 път седмично, през нощта - 2 пъти месечно. Пиковата скорост на издишване е 80% от правилния индикатор, за един ден тя варира с не повече от 20%.

В периода между обострянията лека бронхиална астма не се проявява с никакви симптоми, белите дробове на човека функционират нормално.

За съжаление, не винаги е възможно да се идентифицира заболяване в тази форма. Първо, ефектът му върху живота на човек е малък, той може просто да пренебрегне симптомите и да не отиде при лекар. На второ място, симптомите на епизодична астма са подобни на тези на други респираторни заболявания, като хроничен бронхит. Трето, епизодичната астма най-често се смесва, тоест алергичните и инфекциозависимите фактори играят еднаква роля в нейното възникване. Заболяването може да се появи при възрастни при контакт с алергени, при деца по време на инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища.

За да потвърдите диагнозата на изследвания пациент:

  • Ще му вземат общи изследвания на кръв и урина;
  • Ще направят тестове за кожни алергии;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош;
  • Изследвайте дихателната функция с бета2-агонист.

Адекватното лечение, предприето дори когато болестта не е набрала скорост, ще помогне за нейното овладяване и постигане на стабилна ремисия. Тя включва използването на бета-2 агонисти с кратко действие и теофилини с кратко действие с цел спиране на епизодични атаки или предотвратяване на тях (лекарствата се приемат чрез вдишване или орално преди упражнение, възможен контакт с алергени). Хората с лека интермитентна астма също трябва да се придържат към режима, установен за пациенти с астма. Лечението с противовъзпалителни лекарства обикновено не се изисква..

2. Бронхиална астма с постоянен (постоянен) курс. От своя страна персистиращата астма може да бъде лека, умерена или тежка..

Ако заболяването протича в лека персистираща форма, пиковата честота на издишване при пациента е 80% от дължимата, през деня може да се колебае с 20-30%. Пристъпите на кашлица, задух, задушаване се появяват в деня му от 1 път на ден до 1 път седмично. Атаките през нощта се повтарят повече от 2 пъти месечно. Симптомите на заболяването по време на обостряне се отразяват на качеството на живот на пациента, тъй като от тях може да страда дневната му активност или нощният сън.

Пациент с лека персистираща астма се нуждае от ежедневно лечение. За да предотврати атаките, той трябва да използва инхалаторни кортикостероиди, кромолин натрий, недокромил, както и теофилини. Първоначално кортикостероидите се предписват в доза 200-500 mcg на ден, ако бронхиалната астма прогресира, препоръчително е да ги увеличите до 750-800 mcg на ден. Преди лягане се препоръчва да се използва бронходилататор с удължено освобождаване, например Кленбутерол, Салметерол или Формотерол.

Устойчивата умерена астма се характеризира с честа проява на симптоми, които значително нарушават дневната активност на пациента и нощния му сън. През нощта кашлица, задушаване, задух се появяват 1 път на седмица или по-често. Пиковата скорост на издишване варира между 60% и 80% от дължимата.

Ако човек е диагностициран с тази форма на астма, той трябва ежедневно да приема бета2-агонисти и противовъзпалителни лекарства, само по този начин болестта може да бъде контролирана. Препоръчва се беклометазон дипропионат или аналогов инхалаторен кортикостероид в доза 800-2000 mcg. В допълнение към него е необходимо да се вземат бронходилататори с продължително действие и особено ако пристъпите често се появяват през нощта. Често се използват теофилини, например Теофил.

Как да се лекува тежка астма?

Тежката персистираща астма често се смесва. Честите обостряния, повтарящи се ежедневни и почти нощни припадъци, се предизвикват от алергични и инфекциозни астматични задействания. Пиковата скорост на издишване при пациент е по-малка от 60% от дължимата, варира от 30% или повече. Поради тежко състояние той е принуден да ограничи собствената си физическа активност.

Тежката персистираща бронхиална астма е трудно да се контролира или изобщо не се контролира. За да се оцени тежестта на състоянието на пациента, е необходимо ежедневно измерване на пиковия поток..

Тази форма на заболяването се лекува с цел минимизиране на симптомите..

На пациента са показани ежедневно високи дози кортикостероиди (поради което персистиращата тежка астма понякога се нарича стероидно зависима). Той може да ги вземе през инхалатор или спейсер.

Спейсер е колба (резервоар), използвана в допълнение към аерозолен инхалатор с цел повишаване на неговата ефективност. Използвайки джобна спрей с дистанционер, пациентът, дори при силна атака на задушаване, може да си помогне. Няма да има нужда да координира вдъхновението и депресията. Децата по-добре използват дистанционер с маска.

На човек, който е диагностициран с упорита тежка бронхиална астма, се препоръчва:

  1. Лечение на кортикостероиди с висока доза.
    В този случай най-малкият е този, който ви позволява да контролирате симптомите на заболяването. Веднага след като лечението влезе в сила, дозата може да бъде намалена. Системните глюкокортикостероиди, които могат да се използват за лечение на тежка астма, са Dexazone, Dexacort, Diprospan, Hydrocortisone, Budesonide, Prednisolone, Flixotide. Те могат да бъдат под формата на инхалационни аерозоли, таблетки, капково разтвори.
  2. Лечение с бронходилататор.
    Те включват метилксантини (Aminophylline, Eufillin, Theopec, Neoteopec, Theotard), бета2-агонисти (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), антихолинергици (Atrovent, Berodual).
  3. Нестероидно противовъзпалително лечение.
    Ако бронхиалната астма е смесена, нейните атаки се провокират не само от алергени, но и от физическо усилие, вдишване на студен въздух, на пациентите се препоръчва лечение с лекарства на базата на натриев кромогликат или натриев недокромил. Най-често се предписва интала или тилирана мента.

Очевидно е, че пациент с тежка степен на персистираща астма е принуден да приема огромен брой лекарства, контролиращи нейните симптоми. За съжаление, те не винаги са ефективни, но страничните ефекти от приемането им се наблюдават доста често. Тежката смесена астма се лекува главно в болница, така че лекарствената терапия се избира изключително от опитен лекар. Всяка инициатива в лечението е изключена, тъй като е изпълнена с влошаване на състоянието до смърт.

След започване на лечението и то дава резултат, пациентът има смесена клиника на заболяването, тъй като в отговор на терапията симптомите й се смазват. Но ще бъде възможно да се промени диагнозата от персистираща астма на тежък курс в умерен курс, само когато пациентът започне да получава лекарствена терапия, характерна за тази тежест.

Бронхиална астма при възрастни

Класификация на фазовите заболявания

Етапите на развитие на бронхиална астма са следните:

  1. Периодът на предшествениците - настъпва няколко минути, часове, понякога дни преди атаката. Пациентът може да изпита вазомоторен ринит, задух, сухота и сърбеж на лигавиците, пароксизмална суха кашлица, повишена диуреза, главоболие, умора, раздразнителност, внезапни промени в настроението.
  2. Атака на задушаване - често се появява през нощта и е придружена от непрекъсната суха кашлица. Човек има усещане за остра липса на въздух. Той неволно заема защитна позиция - седнал или стоящ с опора на ръце. Издишването е трудно, няколко пъти по-дълго от вдъхновението. Мускулите на гърдите вземат активно участие в осъществяването на дихателни движения. Издишването е придружено от сухи хрипове. При продължителна атака могат да се появят признаци на хипоксия. Пациентът се страхува, депресиран, може да изпита паника. Облекчение настъпва след кашлица. Храчките са гъсти и вискозни..
  3. Периодът на обратното развитие на атаката е няколко часа или дни, пациентът може да има затруднено дишане, брадикардия, задух, слабост. Понякога има усещане за глад и жажда. Това състояние няма при всички астматици - при някои пациенти атаката се откъсва внезапно, без последствия.
  • дихателна честота,
  • хрипове,
  • продължителност на припадъка,
  • степен на участие на спомагателните мускули в издишването,
  • сърдечен ритъм,
  • промени в поведението на пациента,
  • характер на белодробно дишане,
  • минимална доза, необходима за облекчаване на пристъп,
  • степен на ограничаване на двигателната активност.

Възможен е преходът на продължителна атака на експираторно задушаване в астматичен статус, който продължава от няколко часа до няколко дни. Състоянието не спира с конвенционалните антиастматични лекарства и е индикация за хоспитализация на пациента. При липса на навременна медицинска помощ астматичният статус води до развитие на остра кислородна недостатъчност и смърт от задушаване.

Причини за астма

Поради тази болест бронхите отговарят неадекватно на различни състояния, следователно луменът значително се стеснява и се появява излишък от слуз. Това е причината за основните симптоми на заболяването..

Основните причини за бронхиална астма са:

  • Наследственият фактор е, че ако близките имат астма, тогава шансът за такова заболяване е голям;
  • Излишни телесни мазнини - наднорменото тегло лошо проветрява белите дробове;
  • Астмата е по-податлива на момчета. Това се случва поради специфичната структура на бронхиалното дърво;
  • Алергични компоненти: прах, вълна, цитруси, плесен, ядки;
  • Силна физическа активност;
  • Влияние върху околната среда;
  • Цигарен дим.

Това са основните фактори, които причиняват това заболяване..

Как да се лекува тежка астма?

Тежката персистираща астма често се смесва. Честите обостряния, повтарящи се ежедневни и почти нощни припадъци, се предизвикват от алергични и инфекциозни астматични задействания. Пиковата скорост на издишване при пациент е по-малка от 60% от дължимата, варира от 30% или повече. Поради тежко състояние той е принуден да ограничи собствената си физическа активност.

Тежката персистираща бронхиална астма е трудно да се контролира или изобщо не се контролира. За да се оцени тежестта на състоянието на пациента, е необходимо ежедневно измерване на пиковия поток..

Тази форма на заболяването се лекува с цел минимизиране на симптомите..

На пациента са показани ежедневно високи дози кортикостероиди (поради което персистиращата тежка астма понякога се нарича стероидно зависима). Той може да ги вземе през инхалатор или спейсер.

Спейсер е колба (резервоар), използвана в допълнение към аерозолен инхалатор с цел повишаване на неговата ефективност. Използвайки джобна спрей с дистанционер, пациентът, дори при силна атака на задушаване, може да си помогне. Няма да има нужда да координира вдъхновението и депресията. Децата по-добре използват дистанционер с маска.

На човек, който е диагностициран с упорита тежка бронхиална астма, се препоръчва:

  1. Лечение на кортикостероиди с висока доза.
    В този случай най-малкият е този, който ви позволява да контролирате симптомите на заболяването. Веднага след като лечението влезе в сила, дозата може да бъде намалена. Системните глюкокортикостероиди, които могат да се използват за лечение на тежка астма, са Dexazone, Dexacort, Diprospan, Hydrocortisone, Budesonide, Prednisolone, Flixotide. Те могат да бъдат под формата на инхалационни аерозоли, таблетки, капково разтвори.
  2. Лечение с бронходилататор.
    Те включват метилксантини (Aminophylline, Eufillin, Theopec, Neoteopec, Theotard), бета2-агонисти (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), антихолинергици (Atrovent, Berodual).
  3. Нестероидно противовъзпалително лечение.
    Ако бронхиалната астма е смесена, нейните атаки се провокират не само от алергени, но и от физическо усилие, вдишване на студен въздух, на пациентите се препоръчва лечение с лекарства на базата на натриев кромогликат или натриев недокромил. Най-често се предписва интала или тилирана мента.

Очевидно е, че пациент с тежка степен на персистираща астма е принуден да приема огромен брой лекарства, контролиращи нейните симптоми. За съжаление, те не винаги са ефективни, но страничните ефекти от приемането им се наблюдават доста често. Тежката смесена астма се лекува главно в болница, така че лекарствената терапия се избира изключително от опитен лекар. Всяка инициатива в лечението е изключена, тъй като е изпълнена с влошаване на състоянието до смърт.

След започване на лечението и то дава резултат, пациентът има смесена клиника на заболяването, тъй като в отговор на терапията симптомите й се смазват. Но ще бъде възможно да се промени диагнозата от персистираща астма на тежък курс в умерен курс, само когато пациентът започне да получава лекарствена терапия, характерна за тази тежест.

Фенотипизиране на болестта

Промените във функционирането на бронхите при астма настъпват под влияние на огромен брой фактори. За да се опрости класификацията на заболяването, назначаването на най-ефективно лечение, е удобно да се раздели на фенотипове.

Фенотипът в биологията и медицината е набор от характеристики, присъщи на живо същество в определен етап от неговото развитие. Този термин се прилага за заболявания. Фенотипите на астмата са:

  • тежест на курса;
  • възраст на пациента;
  • степен на бронхиална обструкция;
  • физически упражнения;
  • алергените
  • вредни фактори на околната среда;
  • други физиологични и клинични характеристики, задействащи астмата.

Фенотипизацията на заболяването е важна за избора на индивидуална програма за лечение на болестта. Подозирайки признаци на бронхиална обструкция, не се опитвайте сами да класифицирате заболяването

Необходимо е да се консултирате с компетентен пулмолог, който не само ще се справи с класификацията му, но и ще предпише ефективна терапия

Подозирайки признаци на бронхиална обструкция, не се опитвайте сами да класифицирате заболяването. Необходимо е да се консултирате с компетентен пулмолог, който не само ще се справи с класификацията му, но и ще предпише ефективна терапия.

Диагностика на бронхиална астма

В повечето случаи диагнозата на бронхиална астма не отнема много време. Когато пациентът отиде при лекаря с оплаквания от пароксизмална кашлица, задух, затруднено дишане в хоризонтално положение, усещане за задушаване, лекарят провежда преглед, насочен към премахване на сърдечни и белодробни заболявания.

Един от важните моменти на диагнозата е изучаването на историята. За да определи по-нататъшната посока на прегледа, лекарят ще изясни дали страдате от някакъв вид алергия (храна, лекарства и др.) И дали членовете на вашето семейство страдат от алергии. Симптомите на астма в комбинация с анамнеза са от голямо значение, тъй като ви позволяват да определите по-нататъшната посока на диагнозата и съответно, без да губите време, да започнете лечение.

След поставянето на диагнозата бронхиална астма терапевтът назначава консултация с алерголог и пулмолог, които провеждат допълнителни прегледи, за да установят причината за астма.

Диагнозата продължава в две посоки: идентифициране на възможен алерген, който причинява атаки на бронхиална астма, и откриване на хронични респираторни заболявания, които също могат да причинят астматични атаки.

Сред диагностичните методи за бронхиална астма са задължителни следните:

  • Рентгенография. Позволява ви да установите наличието на остри и хронични респираторни заболявания.
  • Електрокардиограма. Записва показатели за работата на сърцето и при наличие на патологии ги идентифицира.
  • Спирометрията. По време на тази процедура пациентът поема дълбоко въздух и след това издишва въздух през дихателната тръба. Спирометърът записва максималната скорост и обем на издишания въздух и други параметри на дишането. За да се установи средното дишане на конкретен пациент, се прави спирометрия няколко пъти, след което се показват средните стойности.
  • Peakfluometry. Задава максимален и пиков експираторен поток. Този метод на изследване се провежда първоначално в кабинета на лекаря, а след това пациентът регистрира дихателните си индикатори у дома с помощта на преносим измервателен уред.
  • Лабораторни изследвания:
    • анализ на храчките (инокулацията се извършва за откриване на патогени в храчката);
    • кръвен тест (алергологично изследване, насочено към идентифициране на алергени, които причиняват пристъпи на астма).

В някои случаи алергологът може да извърши кожни тестове (отделно или в допълнение към кръвен тест), в резултат на което се установява вещество, което предизвиква алергични реакции в тялото на пациента.

При провеждане на кожни тестове се правят малки драскотини или пункции от вътрешната страна на предмишницата на пациента, в които лекарят инжектира подготвени разтвори, съдържащи алергени. Всяка от прободите / драскотините получава сериен номер в съответствие с номера на въведеното решение. След 20-30 минути лекарят изследва кожни тестове и веществото, което предизвика дразнене (зачервяване и подуване) в една от драскотините, се определя като алерген.

Участието на пациента в установяването на причината за бронхиалната астма може да бъде от съществено значение и да ускори диагнозата. Лекарят може да предложи на пациента да води дневник за определен период от време, в който ежедневно да се записват следните данни:

  • последователно описание на режима на деня - времето на събуждането, времето на лягане;
  • списък на ястия и напитки, съставляващи закуска, обяд и вечеря;
  • използване на козметика (кремове, парфюми, шампоани);
  • време, прекарано на открито (продължителност, пешеходен маршрут);
  • приети лекарства;
  • имаше ли пристъп на бронхиална астма и ако да, колко започна, колко дълго продължи, колко тежък беше задух, кашлица, задушаване.

Пациентът трябва да води такъв дневник, указващ времето и продължителността на събитията за всеки предмет. След определен период от време лекарят може да установи по-точна причина за бронхиална астма, като сравнява епизодите на обостряне на астма и събитията, предхождащи ги в дневник.

Комбинацията от лабораторни и хардуерни методи за изследване, както и информация, получена от пациента, ви позволява точно да определите вида и тежестта на бронхиалната астма и да предпишете подходящо лечение.

Какво е?

Устойчивата форма на бронхиална астма е тежък ход на заболяването, който може да продължи дълго време при пациент. Човек може да чувства тежест в гърдите с години, постоянно кашля, изпитва дискомфорт и затруднено дишане. Заболяването може да продължи при гърчове, при които след рецидив може да настъпи ремисия с пълното отсъствие на някакви признаци на заболяването.

Устойчивата астма провокира дразнители или алергени, които причиняват бронхиална хиперактивност. Това води до стесняване на пропуските в дихателната система и отделяне на голямо количество слуз. Заболяването е свързано с излагане както на външни, така и на вътрешни фактори..

Външните включват:

мухъл и спори на гъбички; прах; животински косми; домакински химикали; употребата на цитрусови плодове, ядки, шоколад; работа, свързана с вредни условия (химическа, металургична промишленост).

Вътрешните фактори включват:

генетично предразположение; затлъстяване или наднормено тегло.

Класификация на тежестта

Класификацията по тежест помага да се установи количеството на патологичните промени в бронхите и да се избере адекватно лечение. За целта се изчислява:

  • честота на дневните и нощните атаки,
  • продължителността им,
  • употребявани лекарства,
  • въздействието на болестта върху качеството на живот на човека,
  • състояние на белодробни показатели.

Персистиращата астма е разделена на три подетапа:

  1. Леко устойчиви - признаци на заболяването се появяват от веднъж седмично до първия път на ден. Честотата на нощните пристъпи на задушаване не надвишава 2 пъти месечно. Пациентът не понася значителни физически натоварвания. Апетитът намалява, телесното тегло намалява.
  2. Устойчива бронхиална астма с умерена тежест - появяват се ежедневни симптоми. Физическата активност е намалена. Нощните атаки се записват повече от веднъж седмично. Пациентът има ежедневна нужда от употребата на краткодействащи адренергични агонисти. Сънят е нарушен. Упражнението причинява бронхоспазъм.
  3. Тежки персистиращи - симптомите на болестта се притесняват ежедневно. Чести нощни пристъпи на задушаване. Незначителните физически усилия провокират обостряне. Индексите на функцията на външното дишане не надвишават 60% от установените норми.

Тежестта на заболяването се определя въз основа на клиничните симптоми и като се вземе предвид полученото лечение. Ако въпреки терапията пациентът има признаци на лека персистираща астма, тогава това заболяване трябва да бъде класифицирано като умерена астма. Пациентите с такова заболяване, получаващи адекватно лечение, трябва да се считат за тежка форма на заболяването.

Класификация на обострянията на бронхиалната астма

Обостряне - постоянната прогресия на астматичните пристъпи. За оценка на тежестта на обострянията е разработена специална класификация..

Лека - задух се появява при ходене; пациентите са развълнувани, дихателната честота е увеличена, спомагателните мускули не участват в дишането, хрипове в края на издишването, пулсът е по-малък от 100 удара в минута, PSV след приема на бронходилататори е по-малък от 80%.

Среден - задух по време на разговор, по време на хранене, пациентите са развълнувани, честотата на дишането е повишена, спомагателните мускули са включени в акта на дишане, хрипте силно дишане, пулс над 100 удара в минута, PSV след прием на бронходилататори 60-80%.

Тежка степен - задух в покой, принудително положение на тялото, възбудено съзнание, дихателна честота най-малко 30 на минута, спомагателните мускули участват в акта на дишане, хриптещо силно дишане, пулс над 120 удара в минута, PSV след приемане на бронходилататори под 60%.

Заплахата от спиране на дишането (астматичен статус) - объркано съзнание, парадоксално торако-коремно дишане, хрипове отсъстват, рядък пулс.

Бронхиална астма: обзор

При споменаването на бронхиална астма повечето здрави хора си представят кашлица, треска и вдигат рамене в недоумение: с кого не става! Но хората с бронхиална астма виждат заболяването си по съвсем различен начин. За тях това е постоянен страх от внезапна атака на задушаване, която идва, когато не чакате.

Бронхиалната астма не е само болест. Това е едно от сериозните заболявания на дихателните пътища, което е опасно за неговите усложнения. Хроничното възпаление в бронхите причинява образуването на слуз, храчки и поради оток на бронхите, дихателните пътища се стесняват, през които въздухът навлиза в белите дробове. Без правилно лечение тези процеси нарушават отлива на кръв от жизненоважни органи - белите дробове и сърцето, което води до животозастрашаващи състояния. Симптомите на бронхиална астма могат да бъдат маскирани от други заболявания, които имат подобни симптоми и признаци: пневмония, бронхит, сърдечни заболявания и други.

Перспективите за бронхиална астма изглеждат още по-сериозни: във връзка с хронични конгестивни процеси сърдечно-съдовата система, дихателните органи и общото здравословно състояние могат постепенно да се характеризират като изключително отслабени.

По правило първите пристъпи на бронхиална астма се регистрират в ранна детска възраст - в първите три години от живота. Експертите приписват това на факта, че имунната система на детето все още не е в състояние да издържи на външни фактори, които причиняват това заболяване. Недостатъчното развитие на лигавицата на горните дихателни пътища или нарушаване на неговата микрофлора също са някои от възможните причини за астма при деца. Допълнителните „бонуси“ под формата на постоянно влошаваща се екология и широкото разпространение на битови и промишлени химикали също не подобряват ситуацията..

Но не бива да мислите, че само децата са подложени на астма. Около 30% от пациентите с диагноза бронхиална астма са хора на 35 или повече години. Освен това около 4% от възрастните пациенти се доставят в болницата от екип на линейка. Причина? Тези пациенти години наред се опитват независимо да лекуват хроничен бронхит, за който взеха бронхиална астма, а грешката им стана ясна едва когато се появи първата тежка атака на задушаване, която почти им коства живота.

Имайки неясна клинична картина, симптомите на астма, както и тежестта на пристъпите, варират от пациент до пациент.

Началото на ремисия с персистираща бронхиална астма

Такова заболяване има периоди на ремисия, в които е необходимо да се извърши специална профилактика. Това е за намаляване на появата на пристъпи на кашлица със задушаване..

С лека течливост на бронхиална астма обикновено се използват следните лекарства:

  • Кромогликат - използва се за лечение на астма. Противопоказан по време на бременност и хранене. Има много странични ефекти;
  • Ереспал - използва се за лечение на бронхиални заболявания. Противопоказано при наличие на алергии
    Дозировката на всяко лекарство се предписва само от лекар.

При умерена форма на бронхиална астма, постоянен курс на лекар предписва преднизон. Предписва се не много голяма доза. В комплекса се използват и следните лекарства:

  • Салметерол - лекува бронхиална астма и се използва за профилактика. Не се препоръчва да се използва при алергии, бременност и хранене;
  • Serevent - използва се за лечение на астма, предотвратява я. Противопоказан при деца под 4 години и със силна чувствителност към лекарството.

За да контролирате напълно пристъпите, трябва да използвате значителни дози хормонални лекарства. Направете това с инхалатори.

Важно е да се разбере, че веднага след като гръбнака гръмна, силна болка, задух, натиск върху гърдите, затруднено дишане, трябва незабавно да се свържете с специалист за преглед. Само той ще може да проведе преглед, да постави точна диагноза, да предпише компетентно лечение, което да предизвика ремисия

Когато се появи, е необходимо да се извърши профилактика, за да се избегне появата на чести рецидиви. За да направите това, премахнете смущаващия алерген, премахнете външните фактори, ваксинирайте навреме, яжте правилно, изключвайки солените, мазни и сладки храни. Също така не можете да започнете хода на заболяването, тъй като съществува риск от сериозни усложнения. Никога не се самолекувайте, това може да бъде опасно за живота. Най-добре е незабавно да се свържете с болницата, където компетентните специалисти могат да помогнат.

Според клиничните форми

По етиология, независимо от възрастта на пациента, се разграничават следните клинични форми на бронхиална астма:

Екзогенни

Пристъпите на екзогенна или алергична бронхиална астма възникват, след като различни външни патогени навлизат в дихателните пътища. Най-често реакцията започва в горните й части, развива се така нареченото предастматично състояние - ларинкса, лигавицата на трахеята и синусите се възпаляват и се изразява алергичен ринит. С течение на времето това води до пълна бронхиална астма. Има огромен брой дразнители, най-често срещаните от които са:

  • растителен прашец (мъжки репродуктивни елементи) и влакна от някои семена (памук, тополов пух, глухарче и други);
  • прах и мухъл в жилищни помещения;
  • частици от вълна и кожа на домашни любимци;
  • дребни паразити, най-често кърлежи и други патогени.

Някои хора имат наследствена предразположеност към реакции на определени дразнители, което също може да причини астматичен пристъп. Това се нарича атопична астма..

Рискови фактори за астма

Понякога астматичен пристъп се появява на фона на хранителни алергии. Тялото е особено чувствително към храни като цитрусови плодове, пилешки яйца, шоколад, фъстъчено масло, соя и други. Тази реакция на организма е много опасна, тъй като в някои случаи причинява анафилактичен шок..

Ендогенната

Ендогенната или неалергична бронхиална астма най-често се развива като усложнение на вирусни или бактериални респираторни инфекции. Тази форма на заболяването се среща главно при деца. В допълнение, ендогенната астма може да провокира прекомерен физически или психологически стрес, както и баналното вдишване на студен въздух.

Смесен генезис

Към бронхиална астма от смесен произход се отнася заболяване, причинено както от алергени, така и от други външни фактори. Тази форма е характерна за жителите на райони с лоши екологични показатели или неблагоприятен климат. Различни химически дразнители, лоши навици, постоянно психологическо напрежение и други причини изострят ситуацията..

Методи за превенция и контрол на различни етапи

Превантивните мерки за предотвратяване на персистираща форма на заболяването се свеждат до следните препоръки:

Колкото е възможно по-скоро да се установи провокатор на алергени. Внимателно изберете професия (отрицателното въздействие на външните фактори трябва да бъде минимално). Време за ваксиниране на децата. Следвайте диета (ограничаване на мазнини, сол, захар и много калории) и здравословен начин на живот.

Лечението на пациенти с персистираща бронхиална астма протича на няколко етапа. В същото време лекарствата, дозировката им и периодът на употреба са напълно различни. Когато болестта отстъпи, честотата на приема на лекарства намалява. В случай на обостряне основната цел на лечението е елиминиране на задушаването, а по време на "затишие" - възстановяване и укрепване на имунитета.

Пристъпите на задушаване с персистираща астма се проявяват в лека, умерена и тежка форма. В лекия стадий състоянието на обостряне се отстранява от бета-стимуланти, като: Беротек, Вентолин или Беродуал. Дозировката се предписва от лекаря и пациентът независимо прилага в инхалатор или чрез пулверизатор.

Атаките на задушаване с умерена тежест на заболяването се елиминират само от лекари, защото понякога лекарствата трябва да се прилагат интравенозно. Най-добрата ефективност се наблюдава при използване на Eufilina и Prednisolonum. При персистираща астма тежките припадъци могат да бъдат елиминирани с хормонални лекарства (орално или венозно).

По време на периоди на ремисия човек не трябва да забравя за борбата с болестта. В случай на леко заболяване се препоръчва ежедневно да се използва Кромогликат или Ереспал в малки дози. Ако е необходимо, лекарят може допълнително да предпише Салметерол или Серевент. Лекарите предписват по-висока доза преднизолон със средна форма на заболяването, а с тежки пристъпи - Фенотерол и Салбутамол, използвайки спейсер.

Устойчивата форма на заболяването не позволява на пациента независимо и напълно да контролира собственото си благополучие. Основната задача е да се предотвратят или минимизират обострянията. За тази цел хормоналните лекарства се прилагат от инхалатор или спейсер. Хормоналното лечение се комбинира със салметерол, който има благоприятен ефект върху гладката мускулатура на бронхите.

Добре е да знаете: Безплатни лекарства за AD

Бронхиалната астма е заболяване, характеризиращо се с хронична форма на курса. Заболяването се появява в резултат на стесняване на дихателните пътища, които причиняват пристъпи на астма на човек.

Когато заболяването произвежда голямо количество слуз, което допринася за нарушаване на циркулацията на въздуха, като по този начин усложнява работата на дихателния процес.

Класификационни характеристики

Прекъсваща или епизодична - това е лека астма, ако симптомите се появяват по-малко от два дни в седмицата и не нарушават нормалния ритъм на живот. Нощните прояви на заболяването обикновено се наблюдават по-рядко от две нощи на месец.

Всяка тежка астма е хронична, намалява качеството на живот на човек с постоянни симптоми. Диагнозата се поставя с обратимостта на обструктивните процеси в бронхите, тоест без появата на хроничен бронхит и емфизем.

Степени на заболяване

Клиничните класификации в зависимост от честотата на обострянията помагат да се разбере какъв е този хроничен курс..

Лека степен се диагностицира, ако:

  1. Симптомите се появяват по-често два дни в седмицата през деня или 3-4 пъти месечно през нощта..
  2. Атаките започват да нарушават ежедневните дейности.
  3. Функционалните тестове на белите дробове по време на ремисия показват повече от 80% от стойността.

Средната степен е умерено трайно състояние със следните прояви:

  1. Атаките се появяват всеки ден; необходими са бета-агонисти с кратко действие.
  2. Ежедневието е нарушено.
  3. Нощта на атаката се нарушава по-често от веднъж седмично, но не и ежедневно.

Тежка степен се определя от следните критерии:

  1. Ежедневните симптоми драматично ограничават ежедневната физическа активност.
  2. Нощните прояви на болестта са практически редовни.
  3. Изпълнението на белите дробове е различно от нормалното и варира от времето на деня.

Ненормални тестове на дихателната функция определят тежестта на заболяването:

  • спирометрията показва под 60% от средните стойности;
  • пиковата скорост на издишване се променя с 30% от сутрин до обяд.