Атопичният дерматит е едно от първите заболявания, които засягат малък организъм. Младите родители често приемат първите симптоми на това заболяване като изпотяване или като реакция към употребата на нискокачествени памперси. Атопичният дерматит при кърмачета, чиито симптоми са много подобни на други заболявания, често излагат младите родители на затруднение. В детска възраст се проявява като кожен обрив и с възрастта, без подходящо лечение, може да се трансформира в тежки алергични реакции.
Атопичният дерматит не е заразен, страда само външният вид, особено на открити участъци от кожата. Заболяването също не е опасно за живота, но качественият компонент на живота се намалява поради постоянно наблюдение на това какво е детето, какво диша и какво докосва.
Атопичният дерматит всъщност е алергична реакция към храна, домакински химикали, перилни препарати, дрехи. Реакциите не се ограничават само до обрив и алергиите могат да се проявят като ринит и дори пристъп на бронхиална астма. При бебетата причината за алергиите може да бъде и млечната смес, която се дава на детето с изкуствено хранене и хранене. Понякога дори кърмата причинява алергия, в случай че майката изяде продукт с някакъв вид алерген. Най-честите храни, предизвикващи реакция, са пилешки яйца, краве мляко, риба и зърнени храни. Наследено и от родителите.
Появата на алергии при кърмачета към едни или други продукти допринася за неспазване на диетата по време на бременност, както и различни усложнения, свързани с периода на бременността. При деца с предразположение към функционални нарушения на стомашно-чревния тракт вероятността от развитие на алергично усложнение е доста висока. Също така, при деца, родени преждевременно или с наследствени заболявания и вродени патологии, с висок процент вероятност, симптомите на заболяването могат да се развият с развитието на последващи усложнения.
Атопичният дерматит при едногодишно дете се проявява на вътрешната повърхност на коленете и лактите, на китките и ръцете, на глезените..
За първи път тези симптоми се появяват на възраст от два месеца, като реакция към кърмата, ако майката е нарушила диетата. Диатезата също може да се появи, когато бебето е дадено на първо хранене или нов продукт..
При липса на подходящо лечение в ранните етапи зачервяването и обривът проникват в по-дълбоките слоеве и тогава зачервяването може да премине в стадия на язви и везикули, а драскотината в същото време провокира заразяване на гребените с бактериални и гъбични инфекции. Тежкият постоянен сърбеж се отразява негативно на психологическото състояние на бебето и също без лечение може да доведе до развитие на сериозни нервни разстройства.
С проявата на атопични лезии на кожата е необходимо първо да се предпази детето от източник на алергени - храна, прахове за пране, освежители за въздух, котешка коса и др. И едва след това лекувайте със специални мехлеми и лосиони, които успокояват сърбежа и облекчават зачервяването. В комплекса също се препоръчва използването на антихистамини, но само с назначаването на лекар.
При първите прояви на заболяването трябва да се направи консултация с лекар, който да предпише лечение и да предотврати възможни усложнения. И усложненията могат да се появят както веднага след разкритата проява на първите симптоми, така и след няколко години. Например алергичният ринит може да предизвика възпаление на аденоиди, обостряне на отит и заболявания на ларинкса. В тежки случаи е възможно развитието на бронхиална астма..
На първо място, лекарят събира фамилна анамнеза: какви алергии имат родителите, психологическото състояние на семейството, дневния режим и диетата на детето, какво яде бебето, какви дрехи носи. Ако е необходимо, трябва да се тествате за алергени..
При първите прояви на алергични реакции педиатричен дерматолог ще помогне на родителите да идентифицират и изключат храни от диетата, които причиняват негативни последици. В същото време храненето трябва да бъде балансирано, така че бебето, дори с изключение на определени храни, да има достатъчно хранителни вещества, минерали и витамини, необходими за правилното развитие на организма.
Сладките са изключени без провал, тъй като въглехидратните храни увеличават чревната способност да абсорбира хранителни алергени..
При възрастните това детско заболяване се проявява като временно обостряне, което възниква под влияние на външни фактори. И тези фактори, като при децата, могат да бъдат храна, цветен прашец, тъкани, котешка коса, суха храна за риба и други. Също така, тласък за обостряне на заболяването може да бъде намален имунитет или на фона на инфекциозно заболяване.
Симптомите на атопичния дерматит при възрастни от детството не са много по-различни. Но въпреки това общото състояние на околната среда, възрастта и броят на алергените, които са засегнали човешкото тяло, имат някакъв ефект върху симптомите. Тежките форми на заболяването с широко разпространен обрив и сърбеж могат да предизвикат безсъние..
При възрастни това заболяване причинява стресови ситуации, свързани със зачервяване и лющене на областта на лицето, постоянен сърбеж. И постоянният стрес изтощава нервната система и може да доведе до нервни сривове..
Лечението се състои в премахване на контакт с източници на алергени, приемане на антихистамини, третиране на засегнатите области с кремове и лосиони, които облекчават сърбежа и зачервяването..
Лечението с лекарства е за облекчаване на зачервяването и сърбежа. За това лекуващият алерголог предписва кремове и мехлеми с глюкокортикоиди (стероиди). Паралелно с мехлемите трябва да се използват и лосиони, които спомагат за възстановяване на всички функции на кожата и в същото време значително намаляват продължителността на хормоналните препарати.
Паралелно с употребата на лекарства се препоръчва използването на козметика за грижа за кожата на бебета. Те включват например серията Excipial M, която включва хидро лосион и липолоция. Съставът включва урея, липиди и вода. Хидро-лосионът е 86% вода, затова допринася за добрата хидратация на кожата и в същото време порите остават отворени, което позволява на кожата да „диша“. Този лосион е безопасен за деца от ранна възраст, с изключение на индивидуалната непоносимост към урея. Прилага се само по указание на лекар..
Липолоцията се състои от същите компоненти, но в различен процент, водата е само 58%, липидите 36%, уреята 4%. Това лекарство не само ви позволява да овлажнявате кожата си, склонна към изсушаване, но и задържа влагата в продължение на 14 часа, което означава, че използвайки лосион само 2 пъти на ден, можете да премахнете и почистите пилинга за доста кратко време. Също така, благодарение на уреята, лосионът има противовъзпалителни свойства. Със системната употреба на лосиони от серията Excipial M могат да се постигнат доста дълги периоди на ремисия на болестта.
В допълнение към употребата на предписани лекарства, трябва да се придържате към определена диета с изключение на храни, които могат да провокират алергична реакция. И когато кърмите бебе, мама трябва да спазва диета.
Въздушните алергии могат да бъдат сведени до минимум чрез честото проветряване на помещението, мокро почистване. Детската алергия към прах принуждава родителите да премахнат всички меки играчки, които събират много прах от стаята, и ако сте алергични към котешка коса, ще трябва да прехвърлите домашния любимец в добри ръце.
Лечението на атопичен дерматит при кърмачета с народни средства се препоръчва само под наблюдението на лекар. В този случай рецептите трябва да бъдат внимателно подбрани, така че това заболяване да не се усложнява от алергична реакция, причинена от индивидуална непоносимост към компонентите на домашните кремове и инфузии..
Hypericum маз. Разтопете 4 супени лъжици масло на слаб огън и добавете към него 1 супена лъжица сок от жълт кантарион. Съхранявайте получения състав в стъклена купа в хладилника. Прилага се върху лезията 2 пъти на ден до пълно излекуване..
Глицерин маз. За да успокоите възпалението и да намалите лющенето на кожата, можете да използвате глицеринов мехлем. Получаването на мехлем е съвсем просто - смесете в равни пропорции (1 супена лъжица) мляко, глицерин и оризово нишесте. Мехлемът трябва да борави с проблемните зони през нощта. Можете също така да направите компрес, като покриете мехлема с марлева превръзка и полиетилен отгоре. Изплакнете сместа с топла вода.
Сок от пресни картофи. Един измит картоф трябва да бъде настърган. Поставете каша върху марля и фиксирайте върху засегнатата област на кожата. Трябва да поддържате такава превръзка в продължение на 2 часа, след което изплакнете кожата с топла вода и намажете с крем.
Касис. Тази рецепта е приложима през пролетта, тъй като ще изисква млади издънки на касис. Издънките трябва да бъдат нарязани и изсипете литър вряла вода в термос. Съставът се влива в продължение на 2 часа. След това прецедете получената настойка и я използвайте като чаени листа. Този чай може да се дава на дете, вместо вода, без ограничения..
Ленено масло. 100 грама ленено масло трябва да се смесят с 1 супена лъжица лайка. На слаб огън маслото се загрява до кипене. Сместа трябва да се охлади и филтрира. Засегнатите области трябва да се третират с масло, получено на всеки 2-3 часа в продължение на седмица..
Чай от лайка Когато активната фаза на заболяването вече е излекувана, не забравяйте за грижата за кожата, особено на места, предразположени към обриви. За да направите това, можете да смажете кожата с инфузия на лайка след къпане на бебето. 3 супени лъжици сушени цветя, залейте с 1 литър вряла вода и оставете да влеят в продължение на 3 часа.
Прясно изцедените сокове не само насищат организма с витамини, но могат да се прилагат и външно. Например сокът от червена боровинка ще помогне да се справи с плачещия дерматит. Сокът от червена боровинка в количество от 50 грама се изсипва в 200 грама вазелин. Съставът се прилага на всеки 2 часа. Соковете от ябълки и краставици успокояват паренето и сърбежа.
Медът от вар и каланхое, смесени в равни пропорции, също облекчава дразнещите симптоми. Съхранявайте тази смес в хладилника, но не по-дълго от седмица. Медът се използва при първите прояви на сърбеж..
Рецепта с круши. Засегнатата кожа може да бъде възстановена със сушени крушови листа. Залейте 200 грама натрошени листа с чаша гореща преварена вода и варете още 5 минути на водна баня. Бульонът трябва да се влива през нощта. Памучните топки или марля, сгънати на няколко слоя, трябва да се потопят в инфузия и да се прилагат върху засегнатите места 2-3 пъти на ден в продължение на 40-45 минути.
Тиква на помощ. Тиквеният сок може да се използва и като лосиони или топки от тиквена каша може да се прилага върху засегнатите места. Препоръчва се процедурата да се повтаря два пъти на ден в продължение на 15 минути. За да постигнете по-бърз и по-добър ефект, можете да редувате тиквени лосиони с лосиони от картофен сок.
Струва си да се помни, че рецептите на традиционната медицина не са заместител на медицинското лечение, а са само помощни средства. Тъй като постоянното парене, лющенето на кожата може да доведе до нервни разстройства и постоянна раздразнителност, се препоръчва да се организират дълги вечерни разходки на чист въздух, които помагат да се балансира състоянието на нервната система.
За да се предотврати алергичното възпаление на кожата, се препоръчва да къпете бебето в билкови вани: коприва, равнец, корен от репей, брезови пъпки. Но къпането на бебе във вана с инфузии от връв, дъбова кора, листа от триплан и корен от каламус е строго забранено, тъй като тези съединения допринасят за още повече изсушаване на кожата. Трябва да смесите тези компоненти в равни пропорции и да запарите 1 супена лъжица от състава в 1 литър вода. И тогава бульонът се добавя към банята. След къпане е достатъчно бебето да се увие в хавлиена кърпа, за да попие вода, и веднага да нанесете овлажняващи и омекотяващи лосиони или кремове върху кожата. Манганови вани (бледо розов разтвор) добре дезинфекцират кожата на детето.
Също така, не пренебрегвайте физиотерапията, която не само спомага за ускоряване на лечебния процес, но и помага на детето да се справи с неприятно неразположение и нормализира психическото състояние.
Трябва да се помни, че атопичният дерматит може да бъде не само реакция на всеки алерген, но и да се развие на фона на дисфункционални взаимоотношения в семейството, защото бебето, макар и малко и все още не разбира много, но психиката реагира остро на повишени гласове, промяна в емоционалната фон в семейството. Науката е установила, че много заболявания, включително детските кожни заболявания, могат да бъдат причинени именно въз основа на постоянна стресова ситуация и емоционален стрес..
Атопичният дерматит (AD) е кожно заболяване, което се среща по правило в ранна детска възраст при хора с наследствено предразположение към атопия и склонни към хроничен рецидивиращ курс [1]. В полза
Атопичният дерматит (AD) е кожно заболяване, което се среща по правило в ранна детска възраст при хора с наследствено предразположение към атопия и с тенденция към хроничен рецидивиращ курс [1].
Множество данни за високата честота на фамилни случаи на заболяването говорят в полза на наследственото предразположение. В 60–75% от случаите атопични заболявания като бронхиална астма, алергичен ринит, невродерматит и др. Се откриват в семейства на деца с AD [1, 2, 3, 4]. Трябва да се отбележи, че при около 10% от пациентите не е възможно да се установи алергичният характер на кръвното налягане - а механизмите за развитието на тази форма на заболяването все още не са ясни [5, 6, 7].
През първите две години от живота си наблюдавахме деца с висока степен на риск от развитие на атопия [8]. Всички майки на тези деца страдаха от бронхиална астма или комбинация от бронхиална астма с друго атопично заболяване. 19,4% от бащите също са имали атопични заболявания, като 8,3% от тях страдат от AD. Повече от половината от по-големите братя и сестри на нашите пациенти (53,8%) също са имали заболявания с атопичен характер, като 23% от случаите са с кръвно налягане. И накрая, 24,3% от 252 близки и далечни роднини са имали атопични заболявания, а кръвното налягане е отбелязано в 10,4% от случаите.
Кръвното налягане се развива при децата, които наблюдавахме в повече от половината от случаите (58,3%). Други 16,7% от децата са диагностицирани с дерматореспираторен синдром. Така атопичният дерматит в "чиста форма" или в комбинация с бронхиален обструктивен синдром е регистриран при 75% от децата с наследствена атопия.
| Фигура 1. Динамика на честотата на атопичния дерматит |
Фигури 1, 2 показват динамиката на разкриване на клиничните прояви на кръвното налягане и дерматореспираторния синдром при децата, които наблюдавахме с натоварена наследственост. Характерно е, че в по-голямата част от наблюденията AD се проявява клинично през първата година от живота, т.е. в ранна детска възраст. До 6-месечна възраст 47,2% от децата страдат от AD, до 12 месеца - 55,6% от всички деца, през втората година от живота, само 2,7% от децата са имали заболяване клинично.
| Фигура 2. Динамика на честотата на атопичен дерматит и дермореспираторен синдром |
До края на втората година от живота почти половината деца с AD са имали ремисия на клинични прояви, а с дерматореспираторен синдром ремисия до края на втората година от живота е регистрирана в 2/3 от случаите.
От горните данни се вижда, че клиничните прояви на кръвното налягане достигат максималната си честота през първите 6 месеца от живота и за първи път симптомите на заболяването се откриват главно от 8 до 12 седмици от живота. Следователно възрастта на гърдата е основният „плацдарм“ за развитието на тази патология. Обикновено заболяването започва с еритемни и еритемно-плоскоклетъчни лезии на кожата на лицето под формата на „млечна кора“. След 1-2 седмици се появява сърбеж и обща сухота на кожата, особено по външните повърхности.
И след 1-3 седмици процесът може да се разпространи върху кожата на ръцете, бедрата и краката. Рядко се наблюдава промяна в последователността на обриви и появата на първични елементи в началото на заболяването по тялото, а след това по лицето или по тялото и по лицето едновременно. Но, като правило, прогностично този симптом се счита за по-неблагоприятен: именно в тази група бебета атопичният дерматит приема широко разпространен и тежък характер на кожните лезии. До началото на втората година от живота обикновено се наблюдава еволюция на обриви под формата на постепенно формиране на синдром на лихенизация с максимална локализация в гънките на ставите на крайниците и на шията.
Характерно е, че при деца с анамнеза за атопия симптомите на артериалното налягане се появяват не само доста рано (6–8 седмици от живота), но като правило се появяват и на фона на кърменето, тъй като повече от 70% от децата, които наблюдавахме получили период на живот кърма. След като внимателно анализирах естеството и качеството на храненето, отбелязахме, че на фона на кърменето повече от 30% от майките въвеждат в диетите си плодови сокове, картофено пюре и други допълващи храни, за да „подсилят храненето си“. Няма обаче статистически значима разлика в качеството на храненето спрямо контролната група (деца без наследственост, обременени с атопия). Освен това, значителна част от майките практикуват предимно кърмене.
По този начин, нашите наблюдения показаха, че при деца с висок риск за развитие на кръвно налягане, един от сериозните проблеми е ранната клинична проява на болестта, която се развива в повечето случаи на фона на естественото хранене.
Трябва да се отбележи, че на практика диагнозата на кръвното налягане в огромната част от случаите се поставя клинично, тъй като в детска възраст има физиологично по-високо ниво на JgE, отколкото във всички следващи периоди от живота. По този начин, проучване на нивото на JgE в динамиката през първите 24 месеца от живота показва, че в рисковата група за развитие на атопия, нивото на JgE е ясно по-високо, отколкото в контролната група. Но дори и в контролната група, този показател беше увеличен и определените критерии като цяло нямаха статистически и диагностично значими разлики. Трябва да се отбележи, че сред децата с атопичен дерматит или дерматореспираторен синдром, клинично разкрити през първите две години от живота, нивото на JgE е най-високото и има статистически значима разлика с контролната група. Този показател е дори по-висок за тях, отколкото за деца, които също са родени от майки, страдащи от бронхиална астма, но които не са имали клинични прояви на атопична болест през първите две години от живота. Това е в съответствие с разпоредбата за JgE-медиирания генезис на кръвно налягане с генетично определена предразположеност към атопия, но, за съжаление, не дава надежден лабораторен критерий за диагностициране на кръвното налягане при деца от първите години от живота.
| Фигура 3. Еритематозни кожни лезии с кандидоза |
Най-честата диагностична грешка е ситуацията, когато кандидозата на кожата при кърмачета се приема за прояви на кръвно налягане. Кандидозата е едно от най-често срещаните инфекциозни кожни заболявания, разпространението й сред кърмачетата може да достигне 10-24% [9]. Първата отличителна черта на кандидозата е по-ранно начало, обикновено на 2-ра - 3-та седмица от живота. Второто е преобладаването на еритематозни кожни лезии. Може да се прояви с интертригинозен дерматит, който е локализиран в големи гънки и се характеризира с наличието на еритематозни, едематозни области с малки везикули и пустули по периферията (фиг. 3). Тази форма на кандидоза често се бърка с обрив от пелена. За разлика от обрива с пелени, ерозивните повърхности имат ясно очертани, оскъдни ръбове с подкопана епидермална корола. Повърхността на ерозията е гладка, лъскава, интензивна. Друг вариант на лезията е кандидозният пеленен дерматит. Обикновено се развива при деца, които са носители на гъбички Candida в червата. Заболяването се проявява чрез еритематозни плаки с оградена граница и отчетлив ръб. Те се образуват от сливането на множество папули и везикули. Сателитните пустули, локализирани върху околната кожа, са огнища на локализирана кандидозна инфекция. Обикновено в процеса участват кожата на перианалния участък, ингвиналните гънки, перинеума и долната част на коремната стена (фиг. 4). При момчетата може да се засегне кожата на скротума и пениса. Третият вариант за кандидоза на кожата е везикуларно и еритематозно увреждане на гладката кожа, което се характеризира с преобладаване на влажни ерозивни, гладки, напрегнати, лъскави области с тъмночервен цвят (еритематозна лезия) или наличието на значителен брой малки люспести везикули (везикуларна форма). По този начин характеристиките на кандидозата са тъмночервен цвят и лак блясък, по-скоро мокра, отколкото мокра повърхност, ясно очертани граници и очертани очертания; тясна периферна граница, представена от яката на тънък бял, мацериран възбуден слой на епидермиса; наличието на големи везикули, пустули и малки ерозии около основните големи ерозии.
| Фигура 4. Кандидозен пеленен дерматит |
Третата отличителна черта е липсата на суха кожа и отсъствието на сърбеж, дори при широко разпространени кожни лезии..
От друга страна, самият AD често се усложнява от закрепването на инфекциозен процес. Нещо повече, най-честите инфекциозни усложнения са стафилококите, особено St. aureus, гъбички от рода Candida, вирус на херпес симплекс. Характерно е, че процесът на присъединяване към инфекцията се влошава от патофизиологичните нарушения, които са в основата на патогенезата на кръвното налягане и понастоящем са квалифицирани като суперантигени, които усилват и удължават алергичната реакция. Ето защо в диагностично трудни случаи е препоръчително да се извърши подходящо допълнително изследване: инокулиране на изхвърлянето (ако има такова) или размазване от кожата върху Endo среда и среда Saburo (селективна среда за гъбички) и намазване върху верижната реакция на полимераза към вируса на херпес.
Лечението на кръвното налягане в ранна детска възраст е една от най-трудните и неблагодарни задачи за педиатър. Тъй като клиничният дебют на кръвното налягане в повечето случаи пада върху периода на кърмене, много диетолози, педиатри и алерголози препоръчват на майките да предписват строга елиминационна диета, която ограничава не само силно алергенните храни като шоколад, ягоди, цитрусови плодове и др., Но и захар, сол, пълномаслено мляко, мазни, пушени, пикантни и пр. Често се стига до факта, че на кърмачка се предписва диета, която е изключително бедна не само на микроелементите и витамините, но и на основните хранителни вещества ntami - протеини, мазнини и въглехидрати. Естествено, това се отразява на състава на кърмата, което губи основното си предназначение - да осигури на растящото тяло на бебето всичко необходимо за нормален растеж и развитие [11]. В същото време многобройни проучвания от последните години показват, че няма ясна връзка между елиминационната диета на майката и тежестта на кръвното налягане, така че няма нужда да държите майката на диета за гладуване.
Диетата на кърмеща жена с развитие на кръвно налягане при дете трябва да остане пълноценна и разнообразна, с леко ограничение на основните храни (таблица 1). Изключение правят само силно алергенните продукти, които са задължителни алергени - шоколад, какао, натурално кафе, ядки, мед, цитрусови плодове, червен хайвер. Те не трябва да се използват. Необходимо е също да се избягва прекомерната консумация на захар, сладкиши и други сладки, тъй като това увеличава съдържанието на захар в кърмата. Лукът, чесънът, репичките, репичките, подправките, горещите подправки, както и силните бульони - месо, риба, пиле и гъби - могат да променят вкуса на кърмата, така че те се въвеждат в диетата на всяка кърмеща жена в ограничено количество. В същото време кърмещите жени могат да се препоръчат да включат в диетата си специални продукти: незабавни млечни напитки Femilak (Русия), Enfa-Mama (САЩ), Dumil Mama Plus (Дания) и др., Които допринасят за обогатяването на гърдите мляко с витамини и микроелементи. Тези напитки се използват както отделно, така и за приготвяне на различни ястия. Броят на напитките се определя индивидуално, като се отчита естеството на диетата и здравословното състояние на жената и обикновено е 1-2 порции (200-500 мл) на ден.
Ако кръвното налягане се развие при дете, което е на изкуствено или смесено хранене, особено когато се установи хранителна алергия към протеините от краве мляко, препоръчително е бебето да бъде прехвърлено на медицинско хранене. В същото време са възможни поне три варианта: използването на смеси, основаващи се на висока степен на хидролиза на протеините от краве мляко; използването на смеси на базата на соя и използването на мляко на други животни или смеси, приготвени на базата на мляко на други животни. Всяка от тези опции има своите предимства и недостатъци. Те обаче имат един общ недостатък - никоя от смесите не служи като адекватен заместител на кърменето в неговите защитни, биологични и социални свойства..
Смесите на базата на соев протеин се използват доста широко за терапевтични цели при деца с непоносимост към белтъците на кравето мляко през последните десетилетия. Има доста такива смеси: също така (Нестле, Швейцария), Бона-соя (Кюмос, Финландия), Вайсоя (Бели лаборатории, Великобритания), Нутрилак-соя (Русия), Нутрисоя (Нутрия, Холандия), Симилак-изомил (Abbot Laboratories, САЩ), CMA Nursa (White Lederle, САЩ), Soya Semp (Semper, Швеция), Frisosa (Friesland, Holland), Humana LP (Humana, Германия), Heinz-соева смес (Heinz, САЩ), Enfamil-soya (Mid Johnson, USA) и др.
Протеиновият субстрат на тези продукти е представен от соев протеинов изолат. Тя обаче е лишена от компоненти като инхибитор на трипсина. Соевите смеси също нямат трудно усвоими въглехидрати (рафиноза и стахиоза), които се намират в соята и причиняват метеоризъм и диария при децата. Мастният компонент на смесите се образува благодарение на растителните масла (слънчогледово, соево, кокосово, царевично, рапично и др.), Които осигуряват оптималното съотношение на полиненаситените мастни киселини. Въглехидратният компонент често е представен от декстрин-малтоза, което има благоприятен ефект върху микробния пейзаж на червата. В отделни смеси въглехидратният компонент може да бъде представен и от глюкоза, захароза или фруктоза в различни съотношения. Всички соеви смеси нямат лактоза, така че те се използват не само за непоносимост към белтъците на кравето мляко, но и за терапевтично хранене на деца с лактазна недостатъчност, алактазия и галактоземия. Смесите на базата на соя са обогатени с витамини, минерали, микроелементи, таурин, т.е. са най-адаптирани за хранене на децата през първата им година от живота.
Нежелан ефект от смесите на базата на соя е появата при деца на склонност към запек и нарастваща алергия към соевите протеини през последните години.
Най-радикалният терапевтичен ефект в случаите на непоносимост към протеините от краве мляко притежават продукти на изкуствено хранене на основата на мляко с висока степен на протеинова хидролиза. Те включват смеси като Alfare (Nestle, Швейцария), Nutramigen и Pregestimil (Mid Johnson, САЩ), Pepti Junior (Nutricia, Holland).
Съществуват и хипоалергенни смеси като Humana GA 1, Humana GA 2 (Humana, Германия), HIPP GA (Hipp, Австрия), Frisopep (Friesland, Holland), които се характеризират с ниска степен на хидролиза на белтъците на кравето мляко. Показанията за назначаване на смеси с висока и ниска степен на хидролиза са различни:
Млечната основа на тези смеси се подлага на ензимна хидролиза, което може значително да намали антигенния потенциал на протеиновия компонент. Освен това, колкото по-висока е степента на хидролиза и колкото по-малък е размерът на пептидите, получени в резултат на хидролиза, толкова по-нисък е антигенният потенциал на протеиновия компонент на сместа. Като протеинов субстрат се използват различни източници на протеини: казеинови и суроватъчни протеини от мляко, месни протеини, говежди колаген и др. Специални технологии (обработка на адсорбенти) осигуряват тяхното пречистване от нежелани продукти на хидролизата. Съставът на тези терапевтични смеси включва също растителни масла, триглицериди със средна верига, глюкозни полимери, витаминно-минерален комплекс, таурин. Аминокиселинният състав на такива смеси е близък до този на човешкото мляко.
Тези смеси имат много ниски антигенни свойства, лесно се абсорбират от организма на дете от първата година от живота и не изискват стрес върху ензимните и сокоотделителните функции на стомашно-чревния му тракт. Включването на полимери на глюкоза (модифицирани нишестета) помага за намаляване на осмоларността, а също така стимулира растежа на нормалната микрофлора в червата.
Отрицателна характеристика на терапевтичните смеси с висока степен на протеинова хидролиза са незадоволителните органолептични свойства. Сместа има миризма и вкус на изгоряло или гранясало мляко и децата свикват с тях с големи трудности, дори в първите дни от живота. Необходимо е много търпение, а понякога и изобретателност (до въвеждането на различни плодови, зеленчукови и други добавки) от страна на родителите и медицинския персонал, за да се привикне детето към този хранителен продукт.
И накрая, както вече споменахме, има и третият вариант. Можете да опитате да замените кравето мляко в диетата на бебето с мляко от други животни (козел, кобила, камила). Но трябва да се помни, че това ще бъде непълно заместване (неадаптирано хранене), което с голям обем и / или продължителна употреба неизбежно ще доведе до негативни последици, присъщи на употребата на неадаптирани смеси (претоварване с протеини, мазнини, диапедетично стомашно-чревно кървене). Трябва да се отбележи, че в момента има опити за създаване на адаптирана смес на базата на козе мляко (Нани, Нова Зеландия).
За съжаление, при генетично обусловено кръвно налягане при кърмачета, диетотерапията има много ограничен ефект. Той е много по-ефективен при кръвно налягане, свързано с хранителни алергии. В този случай диетичната терапия е от решаващо значение..
Системната терапия на кръвното налягане при кърмачета е изключително трудна поради възрастовите ограничения, наложени при употребата на повечето антиалергични лекарства. Само някои антихистамини от първо поколение са разрешени за употреба при деца от първата година от живота. Това са дифенхидрамин, супрастин, фенистил, пиполфен и кетотифен (табл. 2). Целта им е показана за силен сърбеж при дете. В този случай трябва да се обърне внимание на две характеристики на антихистамините от първо поколение. Първо, всички лекарства от първо поколение се предписват за ограничен период от време - не повече от 7-10 дни, тъй като след 7–8-ия ден фармакологичният им ефект започва да намалява. Второ, в ранна детска възраст тази група лекарства може да предизвика парадоксална реакция - възбуда, нарушение на съня, безпокойство. Особено често се забелязва парадоксална реакция при използване на дифенхидрамин (дифенхидрамин). Появата на такава реакция е причината за отказ от лекарството.
| Таблица 2. Антихистамини, одобрени за употреба при кърмачета |
По този начин основното място в лечението на кръвното налягане при кърмачета е локалното лечение, което е насочено към намаляване на сухотата и сърбежа на кожата и локален противовъзпалителен ефект.
Намаляването на сухотата, отчасти допринасящо и за облекчаването на сърбежа, се постига чрез широкото използване на овлажнители и емолиенти. За тази цел, на първо място, ежедневните бани са показани с температура на водата, която не надвишава 36 ° C, докато използването на сапун, гелове за измиване и пяна е изключено.
Процедурата за вземане на хигиенна вана при деца с кръвно налягане трябва да се провежда не повече от 1 път на 10 дни, като е необходимо да се използват специални сапуни, например сапун, обогатен с липиди, „сапун със студен крем“, сапун с неутрално pH. Обикновеният тоалетен сапун, сапунът „Baby“ и други могат значително да увеличат сухата кожа.
В допълнение към ежедневните вани е необходимо да се напоява кожата на бебето през деня, като се използват спрейове с термална вода. Появата на плач не изключва напояването на кожата и дори къпането. В тези случаи обаче, след къпане, е необходимо допълнително третиране на зоните, в които е настъпил плачът, с лосиони и превръзки за изсушаване..
При липса на плач веднага след банята е необходимо кожата на бебето да се третира с емолиентни лечебни кремове, например крем Мюстела, който се препоръчва от неонаталния период, или Атодерма.
В първите дни на терапия на кръвно налягане е необходимо да се третира кожата на детето с омекотяващ крем многократно, до 5-10 пъти. Препоръчително е тези процедури да се комбинират с напояване на кожата и последващо замазване с мека пелена или салфетка, както и с прилагане на омекотяващ крем.
Втората област на локалната терапия е назначаването на противовъзпалителни лекарства. Дълго време при лечението на кърмачета се използват локални лекарства на основата на нафталан, катран, фракции на ASD III и др. Голяма стъпка напред беше появата през последните години на ново нестероидно противовъзпалително лекарство - пимекролимус (калциневринов инхибитор) под формата на 1% крем Elidel. Използването на това нестероидно лекарство е разрешено с
3-месечна възраст. Следователно, не е случайно, че в момента локалната терапия за кръвно налягане се изгражда по следния начин [7]:
Трябва да се отбележи, че назначаването на външни глюкокортикостероиди за кърмачета също има редица характеристики: първо, се използват нефлуорирани лекарства; второ, налагат се ограничения за дозировката на лекарствата (табл. 3). Това даде възможност да се увеличи значително безопасността на съвременните външни глюкокортикостероиди и да се използват за дълго време, необходимо за пълното изчезване на кожни прояви на кръвно налягане..
Също така не може да не се отбележи подобряването на външната терапия на кръвното налягане в ранна детска възраст: широкото използване на хидратираща и омекотяваща кожа като основа на терапията; навременно (ранно) въвеждане на нестероиден медикамент 1% крем от елидел в режима на терапия на кръвното налягане, инхибиращ развитието на симптоми на кръвно налягане и значително намалява необходимостта от глюкокортикостероидни лекарства при кърмачета.
Г. А. Самсигина, доктор на медицинските науки, професор
Руски държавен медицински университет, Москва
За въпроси на литературата, моля, свържете се с редакторите.
Почти всяко зачервяване на кожата на бебето предизвиква безпокойство у мама. Така трябва да бъде - кожата на бебето е много деликатна, бързо реагира на дразнители и най-важното - ако възпалението не се лекува навреме, причинява тежко страдание на бебето. Най-често възпалението на кожата при бебетата е свързано с ненавременна смяна на памперсите. В случай на обрив от пелена, въздушните бани и специален крем помагат доста бързо.
Но какво ще стане, ако „пеленен обрив“ се появи не само в областта на памперса, но и в гънките, под коленете или на гърба на лактите, както и на лицето, главата и шията? В този случай обикновен крем няма да е достатъчен. Необходимо е детето да се покаже на лекаря. Тъй като една от най-честите причини за обриви и зачервяване при кърмачета е атопичният дерматит. И само педиатър може да постави диагноза.
Най-често появата на атопичен дерматит се проявява през първите шест месеца от живота, което е свързано с въвеждането на допълващи храни. Много често първото възпаление се проявява под формата на люспеста и грапава кожа по бузите или под формата на малък червен обрив, след което червените петна вече се разпръскват по цялото тяло. Кожата на мястото на възпалението става много суха и люспеста.
Важно е да знаете, че обикновеният памперс обрив при бебета, склонни към атопичен дерматит, може бързо да се развие в сърбящи възпаления и болки в рани. Вижте кожата на бебето веднъж или два пъти на ден, като обръщате особено внимание на бръчките. Лесно е да пропуснете появата на болестта, ако се появят първите признаци на възпаление, например, в дълбока гънка, под коленете, зад ушите.
Атопичният дерматит понякога се проявява по необичаен начин. Например „засядането“ в ъглите на устата може да бъде проява на атопичен хейлит, който се проявява в резултат на постоянен контакт на суха кожа с дразнители (храна, слюнка). Атопичният дерматит може да се прояви и под формата на контрастен червено-бял модел на езика („географски език“). А също и под формата на заточен прозрачен модел на дланта. Трябва да уведомите Вашия лекар за всички нехарактерни симптоми..
Много хора смятат, че "артерификаторите" имат по-висок риск от обостряне на атопичен дерматит. Всъщност няма изследвания, които да докажат този факт. Освен това, в случая с изкуственото бебе е много по-лесно да се контролира „опасността от храна“ по отношение на алергии. Докато за майките диетата на майка им е изключително важна. Най-важното за кърмещата майка е да не яде потенциални алергени. Как да изберем подходящата смес за бебето, прочетете тук. Как да ядем кърмачка, прочетете тук.
За да не се провокира появата на атопичен дерматит при бебе, е важно да се създадат най-безопасните условия за развитие за него. За да започнете, задайте си някои важни въпроси:
За да не се провокират обостряния, е необходимо стриктно да се следи кожата на детето и да се спазват общите препоръки за грижа.
При неправилно лечение и грижа за кожата болестта бързо ще се развие по простата причина, че бебетата имат много мека, податлива на дразнене кожа. Но ако беше избрано компетентно лечение, острият стадий на атопичен дерматит може бързо да се пренесе в стадия на ремисия. За да поддържате резултата за дълго време, е важно да осигурите правилна грижа за кожата в ежедневието и да предотвратите контакт на тялото на детето с алергени.
Атопичният дерматит при кърмачета изисква системно лечение. Обикновено лекарите предписват локални комплексни препарати, които могат да облекчат неприятния сърбеж, да възстановят водния баланс и да премахнат сухата кожа, да намалят възпалението, пилинг, дразнене на кожата. Всички лекарства: мехлеми, емулсии, гелове и дерматит крем при бебета могат да се използват само стриктно следвайки инструкциите.
Използвайте глюкокортикоидни лекарства (или локални хормони) според указанията на Вашия лекар. Не се опитвайте да ги изберете сами. Такива лекарства имат редица противопоказания, особено когато става въпрос за бебета.
Деца от тримесечна възраст могат да бъдат предписани лекарства на базата на пимекролимус 1%. Те могат да се използват дълго време, дори няколко години. Те не влияят неблагоприятно върху развитието на имунната система на детето, скоростта му на растеж или качеството на неговото развитие..
Успоредно с терапевтичните мехлеми е необходимо да се използват специални антипиретични средства с емолиенти. И ако има рани по кожата, първо може да се наложи да използвате антисептични средства. Но в никакъв случай не избирайте сами лекарствата. Можете да навредите на кожата на дете.
Ако с възрастта площта на засегнатите кожни участъци се увеличава и сърбежът се засилва, ако се диагностицира нарушение на нервната система и се появят съпътстващи заболявания, е необходимо да се проведе цялостен преглед на детето. Но, за съжаление, има моменти, когато трябва да се консултирате с няколко лекари. В крайна сметка цялата отговорност за благополучието на малко дете и за неговото здравословно бъдеще е основно на вас.
Ако кърмите бебе, трябва внимателно да следите какво ядете. Правилното хранене ще предпази бебето от стомашен дискомфорт. Освен това и най-важното, той ще предотврати различни кожни заболявания, които могат да уронват здравето на детето и да го накарат да бъде постоянно капризи и плач. Елементарно нарушение от страна на кърмачка на хранителните правила за този период може да провокира атопичен дерматит при бебето, снимка при кърмачета, чиито симптоми причиняват безпокойство и паника при много родители.
Съдържанието на статията:
Основната предпоставка за това заболяване при бебето може да бъде генетично предразположение.
Проявата на симптомите може да причини не само хранене, но и неспазване на хигиенните правила или използването на медицинско лечение от майката по време на бременност.
Причините могат да бъдат напълно различни, но почти винаги причиняват атопичен дерматит у бебето, направена е снимка на симптомите му при кърмачета, за да предупреди родителите за последствията от пренебрегването на елементарни правила.
Това заболяване, определено чрез възпаление на кожата, може да възникне под влияние на външни и вътрешни фактори. В допълнение към вече споменатите причини нейното проявление може да провокира и:
Всяка от тези причини поотделно може да допринесе за появата на прояви на кожата на детето, което може незабавно да се появи под формата на обрив по бузите, огъване на коленете и лактите, задните части, корема и гърба. Отбелязва се сухата кожа, зачервяването й в различни области. Бебето не спи добре, изглежда тревожно и настроено поради непоносимо дразнене на кожата.
Симптомите, които причиняват атопичен дерматит при новородени, могат да се появят при дете от двумесечна възраст. Пикът на развитието на болестта според специалисти пада върху периода от шест до дванадесет месеца. По това време проявата на болестта е най-опасна, тъй като при сресване на кожата бебето може да внесе различни рани в раните, което ще провокира още по-голямо усложнение.
Ако се появят първите симптоми на дете, майката трябва незабавно да се консултира с алерголог, който знае как да лекува атопичен дерматит при кърмачета, без да навреди на здравето на бебето.
Продължителното неизпълнение на необходимото лечение води до разпространение на кожни прояви на болестта.
На първо място, лекарят, използвайки историите на майка си, се опитва да открие какво би могло да провокира появата на кожни обриви. В зависимост от това той определя как да лекува атопичен дерматит при кърмачета..
Елиминирането на болестта без лекарства е възможно при спазване на правилата:
Ако мерките за грижа за бебето не са в състояние да се справят с проявените кожни симптоми, лекарят предписва кремове и мехлеми, които съдържат глюкокортикоиди. Те се подбират въз основа на възрастта на бебето и естеството на огнищата на възпаление. За лечение могат да се използват и различни лосиони. Например Exipal M, който помага за възстановяване на нормалната функция на кожата. Въпреки факта, че не съдържа хормони в състава си, действието му по никакъв начин не е по-лошо от хормоналните агенти. Exipal M се предлага в две форми:
Използването на лосиони, кремове и мехлеми помага да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта без трансформация в опасна форма на проявление.
Хипоалергенната диета на майката на детето се основава на премахването от диетата на солена, пушена храна, подправки и подправки. Лекарят дава и списък на продуктите, за които бебето е имало алергична реакция. Този списък винаги е индивидуален, защото дори неутралният компонент на храната може да провокира силни отрицателни прояви в малък организъм.
За да направи този списък възможно най-пълен, лекарят съветва кърмещата майка да води бележки, в които трябва да отбелязва храните, изядени през деня, времето на хранене и кожата на бебето да реагира на тях. В началото на такива наблюдения храненето трябва да бъде възможно най-сдържано, след това трябва постепенно да диверсифицирате диетата, последователно и с прекъсвания от няколко дни, добавяйки разнообразна храна.
В случай, че храната за предходните три дни не е повлияла по никакъв начин на кожата на бебето, то от четвъртък вече е възможно да започнете въвеждането на нов продукт в диетата. Трябва да се яде сутрин в минимално количество. При липса на отрицателна реакция на бебето, количеството на нов продукт в петък, събота и неделя трябва да се увеличава постепенно до обичайния размер на сервиране. При липса на прояви, в понеделник сутрин кърмачка вече може да въведе още един нов продукт в менюто си.
Те се подбират за детето, като се имат предвид: възрастта на бебето, диагнозата, естеството на хода на заболяването, тежестта на симптомите, наличието на съпътстващи заболявания.
Те са класифицирани:
За малки пациенти, които най-често се използват:
Не си струва сами да избирате смес за детето, трябва да се консултирате с алерголог за съвет. Ако след избора на нова смес детето има отрицателни прояви, трябва незабавно да спрете да го използвате и да информирате Вашия лекар, тъй като бебето също е алергично към сместа.
Атопичният дерматит, лечението на който бързо дава резултати при правилния интегриран подход, може да не се прояви в детето в бъдеще. За да направите това, родителите трябва редовно да спазват всички препоръки на лекаря и внимателно да следят състоянието на бебето.
Харесва ли ви статията ?! Споделете с приятели, кликнете върху иконата по-долу!