Атопичен дерматит, уртикария

Симптоми

Добър ден, скъпи читатели!

За успешното лечение на билкови алергични кожни проблеми (атопичен дерматит, уртикария и др.) На първо място е необходимо да се подложи на преглед и да се идентифицират неизправности и отклонения в работата на вътрешните органи, да се проведат тестове за алергия и да се идентифицира алергена, който причинява тези проблеми. И само след това, заедно с лекуващия лекар, вие ще можете правилно да съставите вашата диета и да изберете „безопасни“ лечебни растения за лечение.

Рецепти за лечение на атопичен дерматит и уртикария.

Добър резултат при лечението на атопичен дерматит, уртикария дават инфузии и отвари от тревния низ, корен от женско биле:

))) - напълнете половин литър вода със супена лъжица суха нарязана трева на низ, кипете на слаб огън за петнадесет минути, настоявайте за половин час, прецедете. Пийте, независимо от храненето, по половин чаша четири пъти на ден - два месеца.

))) - изсипете чаша вряща вода и чаена лъжичка нарязан сух корен от женско биле, покрийте съдовете с капак и оставете да къкри за тридесет минути на слаб огън, настоявайте за час, прецедете и пийте 1/3 чаша независимо от храната три пъти на ден - две седмици.

За външна употреба за лосиони и местни вани за алергични кожни обриви:

))) - изсипете 800 с. л. вода в четири супени лъжици от тревния низ (сух), кипете за 25 минути в запечатан съд, прецедете. Правете лосиони или местни бани веднъж на ден.

Вземете през нощта, особено ефективна при атопичен дерматит, за 15-20 минути баня с инфузия на суха трева от хвощ или корени валериана, или корени от репей, листа от касис или цветя от лайка. Две шепи от всякаква суровина се заливат с половин литър вряща вода, настояват час, прецеждат се и се наливат във вана с топла вода. Курс - дванадесет бани всеки ден.

При обостряне на атопичен дерматит:

))) - супена лъжица суха трева от хвощ и пет супени лъжици прясно нарязани листа от репей, изсипете половин литър мляко и оставете да къкри за десет минути на слаб огън, прецедете. Нанесете билковата маса върху възпаленото място и задръжте за петнадесет до двадесет минути. Правете това 3-4 пъти на ден до възстановяване.

Тема: „Уртикария. Атопичен дерматит".

1. Блистер 2. B 3. B 4. B 5. A 6. C 7. 1 - Имунологичен, 2 - физически, 3 - специални форми, 4. идиопатичен 8. студен тест с кубче лед 9. A 10. B 11 B 12. A 13. B 14. A 15. B 16. D 17. B 18. B 19. D 20. D 21. ATD е алергично кожно заболяване, което се среща по правило при деца с наследствено предразположение към атопични заболявания, с хроничен рецидивиращ курс, свързани с възрастта особености на локализацията и морфологията на огнища на възпаление, характеризиращи се със сърбеж на кожата и поради свръхчувствителност към двата алергена и etsificheskim стимули. 22. Скала за оценка на тежестта на атопичния дерматит. 23. B 24. A 25. B 26. A, B, D 27. B 28. B 29. A 30. B 31. B 32. A 33. B 34. B 35. A 36. 1. Сърбеж по кожата. 2. Наследствена тежест на атопията. 3. Хроничен рецидивиращ дерматит. 4. Появата на дерматит до 2 години. 5. Наличието на дерматит в областта на флексиялните повърхности на крайниците, честото наличие на лихенификация. 37. B 38.G 39.A 40. B

Тема: “Имунотерапия и имунопрофилактика”

1. B 2. D 3. A. Генетичен дефект, при който в тялото се забелязва стабилно отсъствие или рязко намаляване на заместваното вещество; Б - фенотипно увреждане на тялото, придружено от ясно изразен дефект на имунната система или други тъкани на тялото (масивни изгаряния, инфекции и др.). 4. A 5. A 6. B 7. G 8. Пентаглобин 9. A 10. G 11. 1 - Имуностимулация. 2- имуносупресия; 3- заместваща терапия. 4 - ASIT, 5 - Ваксинация, имунизация. 12. D 13. D 14. D 15. A, B 16. A 17. B 18. D 19. C 20. Имуностимуланти - лекарства, които основно повишават имунния отговор, привеждат нормалните нива в норма, активират имунния отговор или неговите отделни връзки, както увредени, така и непокътнати 21. A, G. 22. A, B, D, D 23. Неоцитотект 24. B 25. B 26. B 27. D 28. D 29. A. 30. Имунотерапия - метод на лечение и профилактика заболявания на човека с лекарствени и други средства, насочени към засилване, потискане или заместване на функциите на имунната система. 31. B 32. C, D, D 33. D 34. B 35. D 36. C 37. A 38. B 39. B 40. Въвеждане на фактори на имунитета в организма в случай на генетично или фенотипно причинен дефицит (прилагане на имуноглобулини, плазмени цитокини и др.).

Ситуационни задачи:

М. 6 години. Оплаквания от обриви по кожата на лицето, гърдите.

Ан. морби: Рецидивиращата стафилококова пиодермия е тревожна от 6-месечна възраст. Проведеното лечение с антибактериални лекарства носи краткосрочен положителен ефект. Това обостряне е около 7 дни. В анамнезата ежегодно отбелязва 3-5 курса на лечение с диагноза остър гноен двустранен отит; през последните 3 години се наблюдава с диагноза повтарящ се обструктивен бронхит. От анамнезата се знае, че в семейството е имало още едно дете, което е починало по-рано на възраст от 3 години с диагноза Остра десностранна крупозна пневмония. сепсис.

Общото състояние е сравнително задоволително. По кожата на лицето, предната повърхност на гърдите, има единични циреи. Лимфните възли не са уголемени. Везикуларно дишане, без хрипове. Сърдечните звуци са силни, ритмични. Коремът е мек, безболезнен. Границите на черния дроб по време на палпация по ръба на реберната арка. Далакът не се палпира.

Поставете предварителна диагноза. Направете план за проучване. Създайте програма за патогенетична терапия.

Вид на изследванетонормарезултатЕдиници
бели кръвни телца5-9x10 95.3x10 9Cl / l
Пробийте неутрофили2-8%
Сегментирани неутрофили25-46%
Лимфоцитите40-56%
Базофили0-0.5%
Еозинофили2-7%
моноцити2-11%
Cd31.1-2.81,2 · 10 3абс. / мм 3
Cd40.5-1.80,8 · 10 3абс. / мм 3
CD80.4-1.20,410 3абс. / мм 3
CD160.1-0.60,2 · 10 3абс. / мм 3
CD190.3-0.70,005 · 10 3абс. / мм 3
HCT тест спонтанно6-10%
Стимулиран НСТ тест40-90%
Фагоцитоза, 30 минути.37-63%
Фагоцитно число, 30 минути.1.5-2.31,5резервоар / клетка
Фагоцитоза, 120 минути.70-94%
Фагоцитно число, 120 минути.6.8-11.1резервоар / клетка
IgA0.7-1.70.01г / л
IgG6.7-11.80.14г / л
IgM0.5-1.90.009г / л
IgE0-60IU / ml

Марина К. е на 20 години. Към момента на проверката няма оплаквания

През последните 2 години честите остри фарингити до 7 пъти годишно с умерена и тежка тежест са смущаващи. Всеки път по време на лечение на фарингит се прилага антибиотична терапия. През последните 2 години боледува 4 пъти с остър гноен двустранен отит. През последната година тя два пъти претърпя остра фокална десностранна пневмония с локализация в долния лоб. От анамнезата се знае, че пациентът често започва да страда от различни инфекциозни заболявания, след като се премести преди около 2 години в град Твер от Узбекистан. Преди това не са отбелязани чести инфекциозни заболявания.

Общото състояние е задоволително. Кожата е чиста, бледа. Наблюдава се увеличение на субмандибуларните лимфни възли вляво с 1 см X 1 см, а вдясно с 0,5 х 0,8 см, лимфните възли са безболезнени при палпация, не са слети с околните тъкани. Везикуларно дишане, без хрипове. Сърдечните звуци са ритмични. Езикът е покрит с бяло покритие. Коремът е мек, болезнен в епигастралната област. При палпиране на дясната средноклавикуларна линия черният дроб е на 1 см под реберната арка. Ударни граници на черния дроб според Курлов 11 x 9 x 8 cm.

Изберете най-правилния отговор и обосновете:

Алергична уртикария при деца и възрастни

Известно е, че първата проява на алергична патология при деца най-често е хранителна алергия. Най-често алергиите се реализират под формата на уртикария, атопичен дерматит и се развиват различно при всеки човек. Проявите на болестта се трансформират зад сценария на атопичния поход - има хранителна алергия, алергичен риноконюнктивит, бронхиална астма.

Алергичната уртикария е полиетиологично заболяване с различни варианти на патогенеза и типични клинични прояви, а именно кожен обрив под формата на уртикария. Те се характеризират с бързо сливане помежду си и се разпространяват по цялото тяло. Също така централната част на пикочния мехур е повдигната, с размери от няколко милиметра до сантиметра от периферната зона на хиперемия. Характерно е също, че появата на обрив е придружен от силен сърбеж.

Алергична уртикария на снимката 6 броя с описание

С прогресирането на болестта може да се появи оток на Quincke или ангиоедем. Това е една от възможностите за протичане на уртикария, с него патологичната реакция се простира по-дълбоко до дермата или подкожната мастна тъкан. Типична клинична проява на ангионевротичен вариант е ограничено подуване на част от тялото, най-често в областта на главата, шията, ръцете, краката и външните полови органи.

Причини за алергична уртикария:

Имунният вариант на уртикария се провокира от влиянието на алергените и хаптените върху тялото. Основата на това действие е вторият и третият вид имунопатологични реакции, но основната роля се дава на механизма на реагин. Най-често причините за алергичната уртикария са:

  1. Лекарства (антибактериални, противовъзпалителни и аналгетици, локални анестетици).
  2. Хранителни фактори (кафе, шоколад, соя, пилешки яйца, мляко, морски дарове, цитрусови плодове).
  3. Отрови от насекоми (ужилвания от пчели, оси, стършели и други насекоми).
  4. Епидермални, микробиологични антигени.
Открийте повече

Симптоми на алергична уртикария:

Пациентите се оплакват от изразен локален или дифузен сърбеж, коремна болка и понякога се повръща. По време на оток на Quincke няма сърбеж, пациентите отбелязват напрежение и увеличение на различни части на лицето или гениталиите. Ако се появи оток на фарингеалния език, асфиксиално подуване, пациентите се оплакват от затруднено преглъщане и дрезгавост, замаяност, тахикардия и тахипнея.

Представителят на обрива е уртикарията - образуването на твърда консистенция. Той се издига над нивото на чиста, недокосната кожа. Този елемент има ясни граници, различни размери, яйцевидни, пръстеновидни, линейни форми, най-често бледо розови. За да запомните появата на кожни лезии при алергична уртикария при деца и възрастни, можете да отидете на секцията със снимки.

В случай на силна ексудация на повърхността на уртикарията могат да се развият везикули и були със серозно или хеморагично съдържание. Това заболяване се характеризира с бързото образуване на мехури, краткото им съществуване и изчезване без следа. За неусложнен курс наличието на пигментация, лихенификация или пилинг е нехарактерно.

Когато отокът на Quincke се характеризира с уплътняване на кожата и подкожните влакна по лицето, клепачите, устните. Те се появяват внезапно, но отшумяват бавно, често оставят вторични кожни лезии. Елементите на обрив с ангиоедем имат еластична консистенция, различни размери, най-често ограничени.

Отокът на лигавицата на ларинкса (стъкловидното тяло) е опасен от асфиксия, възниква, когато уплътненията са локализирани в гърлото. Тази патология може да бъде диагностицирана чрез такива симптоми - груба пароксизмална кашлица, дрезгавост на гласа. Обективно лицето е синкаво, наблюдава се акроцианоза, подуване на цервикалните съдове.

Коремен синдром (коремна болка, диспептични симптоми) може да се наблюдава с локализацията на заболяването по вътрешните мембрани на органите на стомашния тракт. При някои пациенти тези оплаквания са толкова изразени, че е необходимо да се изключат остри хирургични патологии (апендицит, непроходимост на червата). Дизурични разстройства и болка се наблюдават с подуване на пикочо-половите пътища.

Диагноза уртикария:

  1. Общият кръвен тест показва левкопения (намаление на общия брой на левкоцитите), еозинофилия (показва алергично заболяване или хелминтиаза), неутропения, моноцитопения, понякога може да има увеличение на SOE.
  2. В някои случаи албуминурия и хематурия се откриват при изследване на урината, но при повечето пациенти параметрите са нормални.
  3. Копрологично изследване за яйца на хелминти и микробния спектър.
  4. Функционални тестове на черния дроб, ултразвук на коремните органи.
  5. Специфична имунодиагностика - скарификация на кожата или прик-тестове, определяне на общ и специфичен Ig Е, нива на хистамин в кръвта и урината, интраназално провокиращи тестове. Освен това се определят фракции на комплемента, при съмнение за уртикариален васкулит - биопсия на кожата и хистология.

Алергична уртикария при възрастни

Причините за алергичната уртикария при възрастен са излагането на химически и физически агенти, вируси. Това заболяване се среща при възрастни най-често без усложнения, но при наличие на съпътстващ бактериален или гъбичен дерматит може да премине в хронична форма или да се развие с добавяне на вторична инфекция. Усложненията по-често се появяват при пациенти с имунодефицитни състояния, хронични вирусни патологии, хепатит, туберкулоза, след хирургични интервенции или значителни наранявания, при възрастни хора.

Алергична уртикария при деца

При деца и юноши тази патология протича като един от компонентите на алергичния марш и с течение на времето може да се превърне в друг тип имунно разстройство или в хроничен вариант с рецидиви и ремисии. Но има случаи, когато уртикарията постепенно регресира без остатъчни симптоми.

Общи принципи за лечение на алергична уртикария при възрастни и деца:

  1. Те извършват мерки за бързо елиминиране на алергични вещества: почистващи клизми, слабителни, пиене на алкохол. Навременната хоспитализация е необходима за лечение на пациенти с тежък ход на заболяването.
  2. Диета - рационална, пълна, с ограничаване на солта. Забранени са потенциално алергенни храни, хистаминолибратори, пикантни и сладки храни с аромати и оцветители. С комбинацията от сенна хрема и кошери такива продукти е забранено да се ядат - ядки и семена, плодови сокове, праскови, кайсии, хляб и брашно, растително масло. Тази храна има общи биохимични характеристики с цветен прашец от дървета и билки и може да предизвика рецидив на болестта..
  3. Показана е регулацията на режима на работа и почивка, пълноценен нощен сън. Препоръчва се да се избягват значителни спортни натоварвания, емоционален стрес, лоши навици.
  4. Предпоставка за успешното лечение на уртикария е рехабилитацията на хронични огнища на инфекция (кариес, отит, тонзилит, фарингит, артрит, фурункулоза, хелминтиаза).

Лечението с лекарства зависи от тежестта на процеса - с леко заболяване са достатъчни мерки за елиминиране и прилагане на антихистамини от 1-2 поколения. Умереният ход на заболяването трябва да се лекува с антихистамини от първо поколение, парентерално, при липса на ефект, с общи глюкокортикостероиди. След постигане на желания ефект - преминете курс на хистаминови блокери от второ поколение за 1 месец.

Тежкият курс на уртикария се нуждае от разширен комплекс от терапевтични мерки:

  • техники за елиминиране, изброени по-горе,
  • хистаминови блокери 1 поколение венозно във възрастови дози,
  • следващата стъпка в лечението са системните стероидни хормони във високи дози,
  • детоксикационна инфузионна терапия с добавяне на диуретични лекарства - за индикации (мозъчен оток),
  • след подобряване на доброто състояние на пациента, вземете курс антихистамини, продължаващ 1-2 месеца.

Усложнения от алергична уртикария:

  1. Увреждане на сърцето - миокардит, ендокардит, сърдечна недостатъчност.
  2. Бъбречни заболявания - гломерулонефрит, токсично увреждане на бъбреците, бъбречна недостатъчност.
  3. Патология на опорно-двигателния апарат - периодично подуване на ставите, бурсит, тендовагинит.
  4. Церебрален оток и продълговата медула.

Превенция на алергична уртикария

Видовете превантивни мерки зависят от състоянието на тялото на пациента и наличието на заболявания. Първичната профилактика се провежда за здрави хора, които преди това не са имали алергични заболявания.

Тя включва здравословен начин на живот, следване на рационална диета, умерена физическа активност и лечение на хронични патологии. Провежда се вторична профилактика за подобряване на здравето на хората с ранни прояви на болестта, третичната е насочена към намаляване на честотата на обострянията и предотвратяване на рецидиви..

Allergodermatosis

Последна актуализация: 14.01.2020 г.

Алергодерматозата е хетерогенна група кожни заболявания, водещо значение в развитието на които се отдава на алергична реакция от незабавен или забавен тип.

Тази група включва алергичен дерматит, токсидермия (разгледахме ги по-горе), екзема, атопичен дерматит, уртикария.

Екземата е хронично рецидивиращо заболяване на кожата с алергичен генезис, характеризиращо се с поливалентна сенсибилизация и полиморфен сърбежен обрив (везикули, еритема, папули).

В развитието на сенсибилизация при екзема играят роля както екзогенни (химикали, лекарства, хранителни и бактериални алергени), така и ендогенни (наличието на огнища на хронична инфекция, междинни метаболитни продукти)..

Характерни са и функционалните разстройства на централната нервна система и вегетативната дистония с преобладаване на парасимпатикови влияния, невроендокринни нарушения, промени във функционалната активност на храносмилателния тракт, метаболитни процеси и трофична тъкан. Голямо значение за развитието на истинската екзема се отдава на рефлекторните ефекти, идващи от централната нервна система, вътрешните органи и кожата, както и в развитието на микробна и професионална екзема - сенсибилизация съответно към микроорганизми или химикали. Обострянето на екземата възниква под въздействието на психоемоционален стрес, нарушения в диетата, контакт с химикали и други алергени..

Разграничават се следните основни форми на екзема: истинска, микробна, себорейна, професионална, детска.

Истинската екзема обикновено започва остро на всяка възраст, протича раздразнено с чести рецидиви и като правило преминава в хроничен стадий с периодични обостряния. В острия стадий процесът се характеризира с обрив от микровезикули, разположен на едематозен хиперемичен фон. Везикулите бързо се отварят, излагайки малки точкови ерозии (екзематозни ямки), отделяйки серозен ексудат (плач). Тъй като възпалителните явления отшумяват, броят на везикулите намалява, ерозията изсъхва и на повърхността на огнищата се появяват лющещи се лющене и малки корички от свитите везикули. Едновременното съществуване на няколко първични (еритема, везикули) и вторични (ерозия, кора, люспи) елементи създават картина на фалшив (еволюционен) полиморфизъм. Преходът на процеса към хроничен стадий се осъществява постепенно, придружен от появата на конгестивна еритема, области на папулозна инфилтрация, лихенификация на кожата с люспи и пукнатини. Огнищата на истинския еритем имат различни размери, размити контури и се редуват с области на здрава кожа. Процесът обикновено е симетричен и се локализира главно в задната част на ръцете, предмишниците, стъпалата, при децата - по лицето, задните части, крайниците, гърдите. Сърбеж.

Процесът може да обхване други части на кожата (до вторична еритродермия). Вариант на истинската екзема е дисхидротичната екзема, която се локализира по дланите, ходилата и страничните повърхности на пръстите и се характеризира с появата на много малки мехурчета с плътна покривка с диаметър 1-3 мм, наподобяващи варени оризови зърна. Еритема в лезиите поради голямата дебелина на роговия слой в тези области е слабо изразена. Огнищата на дисхидротична екзема в развита форма са ясно разграничени и често са заобиколени от ръб на ексфолиращ рогови слой, отвъд който по време на обостряне могат да се видят нови везикули. Микроерозия, корички, люспи също се виждат в центъра на огнищата.

Микробната екзема често се появява в резултат на вторична екзематизация на огнища на пиодермия, микоза (микотична екзема), инфектирани наранявания, изгаряния, фистули (паратравматична екзема), на фона на трофични нарушения в долните крайници с явленията на трофични язви, лимфостаза (варикозна екзема). В този случай лезиите често са разположени асиметрично, имат остри граници, заоблени или изчертани очертания, по периферията на които често се вижда яката на ексфолиращия рогов слой. Фокусът е представен от сочна еритема с ламеларни корички, след отстраняването на която се открива интензивно овлажняваща повърхност, на фона на която ясно се виждат яркочервени малки точкови ерозии с капки серозен ексудат. Около основния фокус се виждат микровезикули, малки пустули и серопапули. Особено разнообразие от микробна екзема е нумуларна (монетна) екзема, характеризираща се с образуването на рязко ограничени заоблени лезии с диаметър от 1,5 до 3 см или повече синкаво-червен цвят с везикули, серопапули, плач, люспи по повърхността. Лезиите често са локализирани в задната част на ръцете и екстензорните повърхности на крайниците.

Екзема себорея често е свързана с наличието на Pityrosporum ovale в лезиите. Гъбичките Candida и стафилококи също могат да играят антигенна роля. Себореята и свързаните с нея невроендокринни разстройства предразполагат към развитието на болестта. Засегнати са скалпът, челото, кожните гънки зад предсърдното пространство, горната част на гръдния кош, интерскапуларната област, завоите на крайниците. На скалпа на фона на сухата хиперемирана кожа се появяват голям брой сиви трици с форма на люспи, серозно жълти корички, след отстраняването на които се излага мокра повърхност. Границите на огнищата са ясни, косата е залепена. В гънките на кожата - оток, хиперемия, дълбоки болезнени пукнатини, по периферията на огнищата - жълти люспи или люспи. Жълто-розови люспести петна с ясни граници се появяват на багажника и крайниците, понякога с малки по размер елементи в центъра на огнищата.

Екземата при деца се проявява чрез клинични признаци на истинска, себорейна и микробна екзема, докато тези признаци могат да се комбинират в различни комбинации, в някои области признаците на истинни, в други могат да преобладават себореични или микробни екземи. Признаците на екзема при деца (обикновено кърмени) се появяват на възраст 3-6 месеца.

. Клиничната картина на себорейна екзема може да се развие още през първите месеци от живота. Обривът се локализира по скалпа, челото, бузите, предсърдията, в гънките зад ухото и шията. Представена е от области на хиперемия, инфилтрация, пилинг с екзориация, но без папуловикулозни елементи и плач. Кожата в гънките е мацерирана, зад аурикулите - пукнатини. Понякога екземата се проявява чрез признаци на микробна (нумуларна) екзема. Лезиите са симетрични, границите им са размити. Кожата в лезиите е хиперемична, подута, на този фон се намират микровезикули и влажни зони под формата на кладенци, както и жълто-кафяви корички, люспи, по-рядко папули. Първо се засягат бузите и челото (назолабиалният триъгълник остава непокътнат), след това процесът се простира до скалпа, предсърдията, шията, екстензорните повърхности на крайниците, задните части и багажника. Децата страдат от сърбеж и безсъние

Професионалната екзема е алергично кожно заболяване, което се развива поради контакт с дразнещи вещества в производствената среда. Първоначално са засегнати откритите участъци от кожата: задните повърхности на ръцете, предмишниците, лицето, шията, по-рядко краката и стъпалата. Лезиите са хиперемични, едематозни, с наличие на везикули, плач и сърбеж. С течение на времето се появяват признаци, характерни за истинската екзема. Курсът е дълъг, но регресията бързо настъпва след елиминиране на контакт с индустриалния алерген. Всяко ново обостряне протича по-трудно. Диагнозата се поставя от патолог въз основа на анамнезата, клиничните прояви, хода на заболяването, изясняване на условията на труд и етиологичния фактор на заболяването. Свръхчувствителност към индустриални алергени се открива с помощта на кожни тестове. Пациент с професионална екзема трябва да бъде преместен на работа извън контакт с индустриални алергени, дразнещи кожата вещества и неблагоприятни физически фактори; с постоянен курс на професионална екзема, пациентът се изследва за установяване на увреждането по професионална болест.

Екземата протича хронично с периоди на обостряния и ремисии и често се усложнява от добавянето на пиодермия.

Цялостно лечение: премахване на нервни, невроендокринни разстройства, рехабилитация на огнища на хронична инфекция, хипоалергенна диета.

За да се премахнат невротичните разстройства, се предписват успокоителни средства (екстракт от валериана, тинктура от маточина и др.). Широко използвани антихистамини и антимикробни средства.

При тежки, често срещани форми на екзема, кортикостероидните хормони (преднизон 20-40 mg / ден, последвано от намаляване и отнемане) се предписват перорално в комбинация с калий, калций.

При промени в храносмилателния тракт се предписват ензимни препарати: абомин, фестал, креон и др., С дисбиоза, бифидо и лактобацили.

Физиотерапевтични методи: електрофореза и ултрафонофореза на лекарства, ултравиолетово облъчване (суберитемни или еритемни дози), акупунктура, озонова терапия.

Външно лечение: за омокряне при екзема се използват лосиони с 2% борна киселина, танин, 0,025% сребърен нитрат и др., След оцветяване, масло, вода или водно-алкохолна каша, след това пасти или охлаждащи кремове (1-10% ихтиол ; с 5-20% нафталан; с 2-5% сяра; с 2-5% катран; с 1-2% борна киселина и др.) или кремове с кортикостероидни хормони (целестодерма, елока и др.).

Външно лечение: при остра плачеща екзема се използват лосиони с 2% борна киселина, сребърен нитрат и др., След прекратяване на омокрянето - масло, вода или водно-алкохолна каша, след това пасти или охлаждащи кремове (1-10% ихтиол; от 5 - 20% нафталан; с 2–5% сяра; с 2–5% катран; с 1–2% борна киселина и др.) Или кремове с кортикостероидни хормони (целестодерма, елока и др.).

За предотвратяване на екзема са важни личната хигиена, рационалното лечение на огнища на пиодермия, микоза на стъпалото, алергичен дерматит, както и заболявания на храносмилателния тракт и други интеркурентни заболявания. Хипоалергенна диета се препоръчва на пациенти с екзема. Забранено е употребата на алкохол, осолени, пушени и пикантни храни, консерви, цитрусови плодове, контактът с промишлени и битови (прахове за пране и др.) Алергени е неприемлив..

При кърмените деца се предписва хипоалергенна диета на майката, а при липса на кърма, специално адаптирани хранителни смеси (съдържащи частично или напълно хидролизиран протеин от краве мляко).

За предотвратяване на екзема при деца са важни обезпаразитяването и санирането на огнища на хронична инфекция. Профилактиката на професионалната екзема включва подобряване на санитарно-техническите и санитарно-хигиенните условия на труд на работното място, осигуряване на лични предпазни средства за кожата, включително дерматологични. Пациентите с екзема подлежат на проследяване при дерматолог.

Атопичният дерматит (син.-невродерматит) е наследствена алергична дерматоза с хроничен рецидивиращ курс, проявяваща се от сърбящ еритемно-папуларен обрив с явления на лихенизация на кожата..

Атопичният дерматит е една от най-често срещаните дерматози, която се развива от ранна детска възраст и продължава в различна степен в пубертета и зряла възраст..

Атопичният дерматит е проява на генетично предразположение (атопия) към алергични реакции, особеностите на имунологичната реактивност на организма - ε хиперимуноглобулинемия (ε-атопия) с тенденция към имунодефицит, ензимен дефицит. Проявата на заболяването при деца се насърчава от интоксикация, токсикоза и изкуствено хранене на детето. Нежелани фактори, засилващи проявите на болестта, провокиращи нейните обостряния, са бактериални, вирусни или гъбични инфекции, храна, битови и индустриални алергени, психоемоционален стрес, включително такива, свързани с различни социално-икономически фактори (урбанизация, промени в естеството на храненето, жилищни условия, труд и почивка и т.н.); а също така са важни метеорологичните фактори (резки промени в температурата, недостатъчна инсулация, влажност на въздуха, химичен състав на водата, почвата, въздуха и т.н.).

Клиничната картина обикновено се проявява в ранна детска възраст (2-3 месеца живот или малко по-късно). Заболяването може да продължи много години, характеризира се с ремисии главно през лятото и рецидиви в есенните периоди на годината. Има няколко фази на развитието на процеса: кърмаче (до 3 години), деца (от 3 до 7 години), пубертет и възрастни (8 години и повече). Водещият постоянен симптом във всички етапи на хода на атопичния дерматит е интензивен, постоянен или пароксизмален сърбеж на кожата. Във фазите на бебето и детството се наблюдават огнищни еритематозно-плоскоклетъчни обриви с тенденция към ексудация с образуването на везикули и влажни зони по кожата на лицето, задните части, крайниците.

Впоследствие, във фазата на пубертета и възрастните, доминират еритемно-лихеноидните изригвания с леко розов цвят с тенденция да бъдат разположени върху флексиращите повърхности на крайниците и да образуват лакътни завои, поплителни вдлъбнатини, области на шията на лихенизация (удебеляване на кожата, укрепване на нейния модел) и папулозна инфилтрация на кожата. Характерен е сухият, бял устойчив дермографизъм. Кожните лезии могат да бъдат локализирани или чести. В типичен случай кожните лезии се изразяват по лицето, където има симетрично разположени невъзпалителни еритематозно-плоскоклетъчни огнища с размити контури главно в периорбиталната област, в назолабиалния триъгълник, около устата. Клепачите са подути, удебелени, периорбиталното сгъване е силно изразено, устните са сухи с малки пукнатини, а в ъглите на устата има гърчове (атопичен хейлит). По кожата на шията, гърдите, гърба, главно на флексиялните повърхности на крайниците, има множество малки папулозни (милиарни) елементи с бледо розов цвят на фона на леко зачервяване на кожата. В областта на страничните повърхности на шията, лакътните извивания, ставите на китката, поплитеалните кухини, папуларната инфилтрация и удебеляване на кожата се изразяват: кожата е груба, застояла червено на цвят, с преувеличен кожен модел. Огнищата на лезията изразяват пилинг с фини плочи, пукнатини, екзориация. В тежки случаи процесът е постоянен, огнища на лихенизация (удебеляване на кожата) обхващат големи участъци, срещащи се и в задната част на ръцете, краката, краката и други области.

Атопичният дерматит често се усложнява от пиококова и вирусна инфекция, съчетана с вулгарна ихтиоза с различна тежест. При пациенти с атопичен дерматит и техните близки се разкриват различни други алергични заболявания (бронхиална астма, сенна хрема и др.)..

Лабораторните изследвания могат да идентифицират патологията, характерна за атопичния дерматит и включват клинични тестове за кръв и урина, определяне на нивата на Ig Е за алергени.

Лечението включва хипоалергенна диета. Предписват се и ентеросорбенти (активен въглен, лактофилтрум, полисорб и др.). Посочено е назначаването на антихистамини..

Те извършват набор от мерки, които нормализират дейността на стомашно-чревния тракт и премахват дисбиозата (ензими, лактобацили и бифидобактерии). За да засегнат централната нервна система и вегетативната система, се предписват успокоителни средства (отвари и тинктури от валериана, маточина, божур). От физиотерапевтичните средства използвайте федерална област Урал, електроспиване.

Локално се използват кортикостероидни мехлеми. кремове (адвантан, lorinden C, celestoderm. lokoid и др.), противовъзпалителни кремове (elidel, prtopeak). Препоръчва се клинично наблюдение и спа лечение в топъл южен климат.

Уртикарията е алергично заболяване на кожата и лигавиците, характеризиращо се с образуването на ефемерни обриви - мехури, придружени от сърбеж и парене. Има остра и хронична уртикария.

Етиология и патогенеза. Причините за развитието на остра уртикария са различни екзогенни дразнители (коприва, ухапвания и докосвания от насекоми), физически агенти - студ (студена уртикария), слънчеви лъчи (слънчева уртикария), хранителни продукти (риба, раци, яйца, ягоди, мед и др.), лекарства (хлорпромазин, витамини от група В, терапевтични серуми, ваксини).

Причините за развитието на хронична уртикария са огнища на хронична инфекция, хронични заболявания на храносмилателния тракт (стомах, черва, панкреас, черен дроб), кръв, ендокринна система. При децата причината за хроничната уртикария може да бъде инвазия на хелминти, при възрастни - лямблиоза, амебиаза. Ролята на алергените могат да играят токсични вещества, а не напълно разградени протеини. Развитието на уртикария като правило се основава на алергична реакция с незабавна свръхчувствителност, която е анафилактична реакция на кожата към биологично активни вещества. Решаваща роля за образуването на мехури при уртикария играят функционални съдови нарушения под формата на повишена пропускливост на капилярната стена, главно по отношение на плазмата. Важна роля в развитието на тези съдови нарушения играят възпалителните медиатори - хистамин, серотонин, брадикинин. Ацетилхолинът (холинергичната уртикария) участва в развитието на уртикария от физически влияния. Функционалните разстройства на централната и вегетативната нервна система също са важни за развитието на хронична уртикария..

Клиничната картина. Острата уртикария се характеризира с внезапно начало, силен сърбеж и появата на уртикарийни обриви с бледо розов или порцеланов цвят с различни размери и различни места. Формата на мехурите често е кръгла, по-рядко удължена, те са склонни да се слеят, понякога в големи площи и с масивно подуване не само на дермата, но и на хиподермиса - така наречената гигантска уртикария. В този случай общото състояние на пациента се нарушава: телесната температура се повишава, неразположение, втрисане, болки в ставите (коприва треска). Отличителна черта на мехурите е тяхната ефемерност, в резултат на което всеки елемент съществува само за няколко часа и изчезва без следа. Възможно е увреждане на лигавиците на устните, езика, мекото небце. Увреждането на дихателните пътища (ларинкса, бронхите) се проявява чрез задух и пароксизмална кашлица, с бързо увеличаващ се оток се създава заплаха от задушаване - оток на Quincke. Острата уртикария продължава от няколко дни и седмици до 6 месеца.

Вариантите за остра уртикария са слънчева и студена уртикария. Развитието на слънчевата уртикария се основава на нарушен метаболизъм на порфирин при чернодробни заболявания. Порфирините причиняват фоточувствителност и следователно, след продължително излагане на слънце през пролетта и лятото, върху открити кожни участъци (лице, гръден кош, крайници) се появява открит уртикарен обрив. Развитието на студена уртикария е свързано с натрупването на криоглобулини със свойства на антитела. Уртикарийните обриви се появяват, когато сте в студа и изчезвате в жегата.

Хроничната рецидивираща уртикария се характеризира с дълъг, повече от 6 месеца, повтарящ се курс с различен брой мехури, с ремисии с различна продължителност. Мехурите са локализирани във всяка област на кожата, появата им може да бъде придружена от температурна реакция, неразположение, артралгия. Болезненият сърбеж може да причини развитие на безсъние, невротични разстройства.

Лечение. При остра уртикария са необходими мерки за отстраняване на антиген (сорбенти - активен въглен, лактофилтрум и др.; пиене на алкохол и др.), Антихистамини се предписват перорално или парентерално (тавегил, цетиризин, супрастин). Тежка атака на уртикария се спира с 0,1% разтвор на адреналин 1,0 ml подкожно или с въвеждането на кортикостероидни хормони. В случай на персистираща и тежка уртикария се използват кортикостероиди (преднизон, знаменит камък и др.) В режим на постепенно намаляване на дозата или се използват кортикостероиди с продължително действие (дипроспан 2,0 ml интрамускулно, веднъж на всеки 14 дни). Локалните стероиди се предписват външно. Използват се биологични препарати - анти IgE-xolar. При хронична рецидивираща уртикария се провежда щателно изследване на пациента, за да се идентифицират огнища на хронична инфекция и заболявания на вътрешните органи, които подкрепят съществуването на уртикария, докато диетата и рационалният режим на работа и почивка също имат голямо значение. Лечебният комплекс за слънчева уртикария включва фотозащитни кремове.

Ефективен помощник в лечението на уртикария ще бъде кремът La-Cree за чувствителна кожа.

Инструментът е предназначен за облекчаване на симптоми на свръхчувствителност и възпалителни прояви по кожата - зачервяване, дразнене, сърбеж, обриви и лющене. Кремът е ефективен за облекчаване на сърбежа след ухапване от насекоми и изгаряния от растения..

  • Екстракти от сукцесия и женско биле имат противовъзпалителни свойства, имат антипрутичен ефект, облекчават зачервяването и лющенето на кожата;
  • Екстрактът от виолетов и бисаболол (активна съставка в лайка) имат противовъзпалителни и успокояващи ефекти;
  • Пантенол и авокадо масло имат регенериращ и омекотяващ ефект, подхранват и овлажняват кожата;
  • Екстрактът от орех има антимикробно, противовъзпалително и лечебно действие.

Клинични изследвания

Крем La Cree за чувствителна кожа и La Cree крем за суха кожа се препоръчват от петербургския клон на Съюза на педиатрите на Русия.

Клинично проучване, проведено от Vertex Company, доказва високата ефективност, безопасност и поносимост на продуктите La Cree за ежедневна грижа за кожата на дете с лек до умерен атопичен дерматит и по време на ремисия, придружено от намаляване на качеството на живот на пациентите. В резултат на терапията се наблюдава намаляване на активността на възпалителния процес, намаляване на сухота, сърбеж и лющене.

Отзиви на потребителите

„Срещнах този крем с появата на бебето в нашето семейство. Не съм на диета от раждането и нямахме алергии към нищо. И когато бебето ни беше вече почти на месец, ядох гъби и на другия ден започнахме да ни поръсваме. Първоначално реших, че е суитчър, тъй като по бузата се появиха обриви, по които бебето предимно спи, но на следващия ден имаше още обриви и веднага се обадих на педиатър. Педиатърът каза, че това е така нареченият "цъфтеж" у нас и че не е необходимо да се лекува, можете да го измиете с връв и лайка, за да го успокоите, така и направих. Но когато нашите пъпки започнаха да изсъхват, тогава всичко започна да сърби и естествено спряхме да спим през нощта, а дори и през деня. Спешно беше да намеря средство, което ще облекчи сърбежа и ще овлажни кожата, разбира се веднага отидох в аптеката. Там ме посъветваха La Verie крем от Vertex за чувствителна кожа, той беше единственият, който може да се използва от раждането. Купих този крем без колебание. Ето как изглежда:

И така, както е написано от предната страна на тръбата с крем: намалява сърбежа и дразненето; облекчава зачервяването на кожата; хидратира и нежно се грижи за кожата; просто всичко, от което се нуждаехме. На гърба на тубата са свойствата на крема и неговите естествени компоненти:

Също така производителят обещава с редовната употреба на крем La Cree премахване на кожни раздразнения и възпаления.

Така че за ефекта на крема след употреба: половин час след нанасянето на крема зачервяването наистина мина и след час сърбежът спря, тъй като нашето бебе спря да се катери на лицето си и заспа спокойно. На следващия ден всички пъпки започнаха да се отлепват и след ден лицето стана почти напълно чисто. Първоначално сме нанасяли крема само през нощта, но след като видяхме ефекта от него, започнахме да прилагаме 2 пъти на ден, както е посочено на тубата.

Препоръчвам този крем за закупуване, особено за тези, които имат малки деца. ".

„Здравейте на всички любители на козметиката! Днес не мога да не споделя с вас моето откритие в аптечната козметика. Всяка зима страдам силно от суха кожа. Особено по краката и ръцете.

Тази година зимата все още не е започнала и възпалено гърло ме покри. Е, разбира се, приемайки антибиотици. И здравей суха кожа, сърбеж и пилинг!

Особено този път страда гърба на дланите. Сърбежът започна след всяко измиване на ръцете, появи се зачервяване. Никакви кремове за ръце не помогнаха!

И тогава се сетих за марката "La Cree". Дъщери, наскоро закупих шампоан от себорейни корички на тази марка. И реших, че кремът също трябва да е достоен...

... Кремът се нанася и абсорбира добре, след минута вече можете спокойно да използвате таблетката))). Не оставя мазен блясък, миризмата също е приятна.

Като цяло има само един недостатък: много малък буркан, 30 мл, а цената е висока. Особено ако го използвате като крем за ръце.

Зачервяването и сърбежът изчезват 5 минути след нанасянето. Но наистина се надявам, че целият кошмар за дерматита скоро ще приключи! ”.

Уртикария и оток на Quincke Атопичен дерматит

Коприва треска и оток на Quincke: клинични форми, епидемиология, етиология, патогенеза. Атопичен дерматит: етиология, патогенеза, клиника, усложнения, диагноза, лечение, профилактика. Ролята на генетичните фактори за развитието на атопичен дерматит.

ЗаглавиеЛекарство
изгледесе
езикРуски
датата е добавена20.5.2011

Катедра по имунология и клинична алергология

РЕЗЮМЕ НА ТЕМАТА

Уртикария и оток на Quincke Атопичен дерматит

1. Коприва треска

3. Атопичен дерматит

1. Коприва треска

Коприва треска, копривен обрив, уртикария, уртикария (лат. Уртикария) е кожно заболяване с предимно алергичен произход, характеризиращо се с бързото появяване на сърбящи, плоско повдигнати бледо розови мехури (лат. Уртика), подобни на външен вид на мехури от коприва изгаряне.

Уртикарията може да бъде независима (обикновено алергична) реакция към всеки дразнител или е една от проявите на заболяване.

Разграничете остра и хронична форма на уртикария. Острата форма на уртикария продължава няколко дни или една до две седмици. Хроничната форма протича с рецидиви в продължение на много месеци или дори години, докато почти ежедневните обриви и леки интервали с различна продължителност могат да се редуват. [1]

Разпределете така наречената „изкуствена уртикария“ (синоними: автографизъм, уртикарен дермографизъм). Под това се разбира появата на едематозна блистерна ивица върху кожата, след като се носи например с нокът. При лица, страдащи от обикновена уртикария, такива явления често могат да бъдат причинени. [1]

Някои автори описват атипичната форма на уртикария, хронична персистираща папулезна уртикария. Включването на тази рядка дерматоза в понятието „уртикария“ се оспорва като неразумно. [1]

В допълнение, има рядко заболяване, "мастоцитоза", някои от които понякога се наричат ​​"пигментна уртикария". Пигментната уртикария няма нищо общо със самата уртикария. [1]

Лечението на уртикария се състои в намирането на алергена и неговото премахване. Това обикновено е лесно да се направи при остра уртикария. При хроничен ход на уртикария е необходимо по-задълбочено изследване, включващо подробна история на заболяването, кръвен тест, урина и изпражнения, както и в някои случаи рентгеново изследване. С копривна треска антихистамини помагат - това е основното лечение, студени компреси и успокояващи лосиони. В тежки случаи понякога се налага да прибягвате до кортикостероиди. Ако отокът се разпространи в големи участъци от тялото и улавя лигавиците на тялото, създавайки заплаха за живота, тогава трябва да използвате спешни мерки - въвеждането на големи дози активни стероиди и адреналин (епинефрин)

1. Според клинични и патогенетични възможности

Без съпътстващи заболявания на храносмилателната система

Във връзка с предишни хепатотоксични ефекти (инфекции: хепатит А, В, коремен тиф, дизентерия и др.)

При съпътстващи заболявания на храносмилателната система

Поради повишената чувствителност към ненаркотични аналгетици (производни на пиразолон, нестероидни противовъзпалителни средства)

2. По вид на потока

Продължава от няколко часа до няколко дни

Изминава седмици и месеци

уртикария ангиоедем атопичен дерматит

Уртикарията е много често срещано заболяване. Приблизително един от всеки трима души е преживял кошерите поне веднъж. Най-често заболяването се среща при жени на възраст 20-60 години, което може да се дължи на характеристиките на тяхната невроендокринна система..

Водещият механизъм за развитие на уртикария е механизмът на увреждане на реактина. Като алерген по-често се използват лекарства (антибиотици, рентгенови контрастни вещества и др.), Серуми, гама глобулини, бактериални полизахариди, хранителни продукти и алергени от насекоми. Вторият тип механизми на увреждане може да бъде предизвикан от кръвопреливане. Имунният комплекс механизъм може да се активира с въвеждането на редица лекарства, антитоксични серуми и гама глобулин. Псевдоалергичната уртикария е следствие от ефектите на хистаминовите либерали, комплиментните активатори или каликреин-кининовата система (антибиотици, радиопакетни вещества, серум, физически фактори, хранителни продукти, съдържащи ксенобиотици).

Обща патогенетична връзка за всички клинични разновидности на уртикария е повишената съдова пропускливост на микроваскулатурата и острото развитие на оток около тези съдове. В механизма на образуване на мехури основното значение принадлежи на физиологично активните вещества (хистамин, серотонин, брадикинин, интерлевкини, простагландини, ацетилхолин).

Отокът на Quincke е остро, внезапно развито, ограничено подуване на кожата и подкожната тъкан и (или) лигавиците. Редките локализации на патологичния процес включват подуване на менингите, лигавицата на матката и пикочния мехур и синовиалната мембрана на ставите. По-често отокът на Quincke се наблюдава при жени; при деца и сенилни хора се среща по-рядко. Различавайки алергичната и псевдоалергичната (обикновено наследствена) форма на оток на Quincke, алергичният оток на Quincke често се комбинира с уртикария. При пациенти с оток на Quincke често се отбелязват други заболявания с алергичен характер: астма, сенна хрема и др. Причините и механизмите на развитие на алергичен Quincke оток са същите като при алергичната уртикария. С оток на Quincke на псевдоалергичен генезис основните промени се свеждат до генетично обусловено нарушение на активирането на системата на комплемента, образуване на подобен на кинин пептид, под влияние на който се развива оток.

Причината за псевдоалергичен оток на Quincke може да бъде незначителни физически, топлинни или химични ефекти. Клинично, отокът на Quincke се характеризира с остър и спонтанно преминаващ, често повтарящ се локален оток на кожата, подкожната тъкан и (или) лигавиците. По-често има подуване на тъканите на лицето, задната повърхност на ръцете и краката. В областта на отока кожата обикновено е бледа или бледо розова, сърбежът в повечето случаи отсъства. Местните промени продължават няколко часа или дни и след това изчезват без следа.

Най-опасен е отокът на ларинкса, който се наблюдава в 20-25% от случаите на оток на Quincke. Пациентът внезапно се появява тревожност, бледност или цианоза на лицето, задух, понякога хемоптиза. При изследване на устната кухина се разкрива оток на мекото небце, език и палатинови сливици, с ларингоскопия се отбелязва оток на епиглотиса и лигавицата на ларинкса. Това състояние продължава от 3-5 до 20-30 минути и постепенно преминава, дрезгавостта на гласа продължава по-дълго.

Възможно е обаче увеличаване на отока или разпространението му върху лигавицата на трахеята, докато състоянието на пациента се влошава и съществува опасност от смърт от задушаване. Подуване на лигавицата на стомашно-чревния тракт се придружава от появата на остра коремна болка, повръщане и последваща диария. Промените в кожата и видимите лигавици в такива случаи може да липсват, което затруднява навременната диагноза. Диагнозата на оток на Quincke се основава на клиничната картина, изследването на алергологична анамнеза, бързата динамика на заболяването, добрият ефект от употребата на адреналин и антихистамини, определянето на специфична сенсибилизация с помощта на различни имунологични реакции. Лечението на пациенти с оток на Quincke в острия период трябва да бъде цялостно, насочено е към премахване на алергичната реакция, намаляване на отока, намаляване на чувствителността на организма към хистамин.

Спешното лечение изисква оток на ларинкса, при който е необходимо незабавно да се инжектира подкожно 0,1% разтвор на адреналин в доза, съответстваща на възрастта (0,3-0,5-0,8 ml); венозно или интрамускулно един от антихистамините (дипразин, дифенхидрамин, супрастин и др.), хидрокортизонов хемисукцинат (75-125 mg) или преднизолон хемисукцинат (30-60 mg). Пациент с оток на ларинкса се нуждае от спешна хоспитализация в отделението за интензивно лечение или интензивно лечение. Той трябва да осигури вдишване на навлажнен кислород, въвеждане на диуретици: фуроземид (венозно или мускулно 1% разтвор от 1-2 мл), 15% разтвор на манитол (интравенозно, бавно или на капки, на базата на 1-1,5 г / кг телесно тегло), 30 % разтвор на урея (интравенозно капене със скорост 0,5-1,5 g / kg телесно тегло) и др.; приложение на аскорбинова киселина, калциеви препарати.

В случай на по-нататъшно влошаване е показана спешна трахеостомия. С локализирането на патологичния процес в стомашно-чревния тракт, менингите, прилагането на антихистамини и диуретици има благоприятен ефект. В случай на псевдоалергичен оток на Quincke се препоръчва прилагане на Z-аминокапронова киселина орално (2,5-5 g) или венозно (2-5 g в 20 ml 40% разтвор на глюкоза), контракално (30 000 единици в 300 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно). плазмена трансфузия. Прогнозата обикновено е благоприятна. Превенцията се състои в стриктно спазване на елиминационна диета и предотвратяване на контакт на пациента със специфичен алерген, лечение на огнища на хронична инфекция, периодична употреба на антихистамини (особено по време на цъфтящи растения с поленови алергии).

3. Атопичен дерматит

Атопичният дерматит е наследствено, сърбящо, хронично, алергично, неинфекциозно (неинфекциозно) заболяване. Атопикът се превежда като странно, странно, а дерматитът е възпаление на кожата..

Атопичният дерматит се среща във всички страни, при хора на различна възраст жените по-често боледуват. Напоследък се забелязва увеличение на честотата на атопичен дерматит. Това се дължи на замърсяването на околната среда, храната и психоемоционалния стрес и може би претоварването. Други причини включват съкращаване на продължителността на кърменето, изкуствено хранене, токсикоза и спонтанен аборт на майката по време на бременност и кърмене. психоемоционален стрес. Атопичният дерматит може да възникне в резултат на неблагоприятни метеорологични фактори (недостатъчно излагане на светлина, рязък спад на температурата, влажност на въздуха и др.).

Обща информация за атопичен дерматит:

Атопичен дерматит - наследствено, сърбежно, хронично, алергично, неинфекциозно (неинфекциозно) заболяване.

Тъй като болестта е наследствена, за съжаление периодите на обостряния са неизбежни, но е възможно да се удължат периодите на ремисия, т.е. периоди за облекчаване на обриви.

Напоследък разпространението на атопичен дерматит сред членовете на едно и също семейство става все по-често срещано явление..

Ако някой от родителите или близкото семейство има атопичен дерматит, бронхиална астма или алергичен ринит, тогава вероятността от развитие на дете с атопичен дерматит е 50%. Ако и двамата родители страдат от атопичен дерматит, тогава с вероятност от 80% заболяването ще бъде предадено на детето им.

При 90% от хората атопичният дерматит се диагностицира през първите пет години от живота. 60% от заболяването започва през първата година от живота. С напредване на възрастта симптомите на заболяването могат да отслабнат или дори да изчезнат, но при много хора проявите на атопичен дерматит продължават през целия живот. В допълнение, развитието на атопичен дерматит често е придружено от алергии и / или астма..

Симптоми на атопичен дерматит:

Чувствителни зони на кожата, най-податливи на проявата на атопичен дерматит:

Лице, шия, подмишници, лакът и подколенна ямка, ингвиналната област.

По време на обостряния на атопичен дерматит се наблюдават лезии на същите части на тялото, обаче, в зависимост от възрастта на детето, мястото на проявление на признаците на заболяването може да варира. Острият стадий. Червени петна, папули (възли) са характерни, кожата се отлепва, изглежда подута, подпухнала; забелязва се ерозия (повърхностен дефект на кожата), плач на кора, вероятно инфекция, след това се образуват пустули.

Хроничен стадий. Сгъстяването на кожата и укрепването на модела на кожата (поради постоянното разресване и смилане) са характерни болезнени пукнатини, особено по дланите и ходилата. Хиперпигментация на клепачите (по-тъмен цвят на кожата) - резултат от сресване на очите.

* Симптом на „зимното стъпало” - хиперемия и умерена инфилтрация на ходилата, лющене, пукнатини. * Симптом на Морган (Denier-Morgan, гънки на Denier-Morgan) - дълбоки бръчки в долните клепачи при деца. * Симптомът на "полирани нокти" е изчезването на надлъжна ивица и характерния вид на нокътя, поради постоянното надраскване на кожата. * Симптомът на „шапката от козина“ е дегенерация на косата на тилната област. * Симптом на псевдо Хертог - временно изчезване на космите, първо във външната трета, а след това и в други части на веждите при някои пациенти.

Причини за атопичен дерматит:

Дебютът на заболяването се случва в ранна детска възраст (първата година от живота), като правило това се дължи на въвеждането на изкуствени смеси, краве мляко, яйца, риба. Заболяването се проявява с появата на червени, люспести петна, плач, образуват мехурчета. Огнищата са локализирани по лицето, в гънките на големи стави, в областта на китките и шията. Детето става неспокойно, сънят е нарушен. В около 70%, към възрастта на 14-15 години, болестта може да отмине сама. И 30% ще преминат във форма за възрастни. Кожни прояви под формата на огнища на лихенизация (кожата се сгъстява, кожата се укрепва), множество корички и пукнатини, папули (възли), кожата се отлепва. Вече домашният прах, растенията, мухълът, косата на домашните любимци, сухата рибена храна действат като провокатор.

Психосоматичните разстройства играят определена роля в развитието на кръвното налягане. Силният сърбеж, раздразнителност, смущаващ плитък сън, неадекватни реакции, бял дермографизъм са класически прояви на психосоматична патология. При оценка на психосоматичния статус на пациентите се открива висока степен на тревожност, развитие на реактивна депресия, астеновегетативен синдром. (Ревякина В. А., Иванов О. Л., Белоусова Т. А. 2000).

Показано е, че основният субстрат в психоневроимунното взаимодействие са невропептидите (вещество Р, подобен на калцитонинген пептид), които осигуряват връзка между нервните влакна, мастоцитите и кръвоносните съдове. Под влиянието на "аксонрефлекс" се развива вазодилатация, проявяваща се чрез еритема. Веществото Р осигурява освобождаването на хистамин от мастоцитите на кожата и има директен ефект върху съдовете, увеличавайки тяхната пропускливост, което може да обясни слабата ефективност на антихистамини в някои случаи. Така се вижда пряка връзка между централната и вегетативната част на нервната система. Подобряването на психоемоционалния статус под въздействието на терапията беше свързано с положителната динамика на кожния процес. (Иванов О.Л., Белоусова Т.А. 2000).

Наследственото предразположение в патогенезата на атопичния дерматит се потвърждава от високата честота на поява на асоциацията на HLA антигени: A3, A9, B7.8, B12, B40. Клиничните данни също показват ролята на наследствеността при определянето на патологичните признаци от родителите към децата. И така, от бащата на алергичен човек, признаци на атопия при дете се развиват в 40 до 50% от случаите, от майка в 60 до 70%. Ако и двамата родители са носители на атопия, честотата на заболяването при дете достига 80%. (Мазитов Л. П. 2001).

Изследвания Торопова Н.П. е показана възможността за трансплантация на готови антитела от майката към плода и нейната свръхчувствителност, това, очевидно, обяснява развитието на алергични реакции към майчиното мляко през първите месеци от живота. На такива майки се препоръчва да спазват строга диета, с ограничение на употребата на азотни екстрактивни вещества, хлориди, протеини.

Определен брой деца развиват латентна сенсибилизация, която се реализира под формата на алергични реакции на възраст 1920г. Не се наследява болест, а комбинация от генетични фактори, допринасящи за образуването на алергичен фактор в организма (Fedenko ES 2001).

Функционалното състояние на стомашно-чревния тракт е от голямо значение за формирането на кръвното налягане. Открита е дисфункция на регулаторна регулация на гастрин, състояща се в несъвършенство на париеталното храносмилане, недостатъчна ензимна активност при преработката на химуса, натрупване на огромно количество протеинови алергенови комплекси в тънките черва, тяхното свободно усвояване и създаване на предпоставки за сенсибилизация и агресивен ход на кожния процес. (Торопова Н.П., Синявска О.А. 1993).

Рискът от развитие на хранителни алергии се увеличава поради неспазване на храненето на бременна жена, деца от първите месеци от живота, които са на изкуствено хранене, както и използването на хранителни добавки, съдържащи ксенобиотици. Така че при децата от първата година от живота пилешките яйца, протеините от кравето мляко и зърнените култури са честа причина за AD. Ходът на кръвното налягане се влошава от развитието на дисбиоза, поради неконтролирано, често приемане на антибиотици, кортикостероиди, наличие на огнища на хронична инфекция, алергични заболявания (астма, ринит), дисметаболични нефропатии и хелминтиази. Жизненоважните продукти на последните активират имунокомпетентните клетки, които синтезират IgE, имунните комплекси.

В развитието на обостряне на кръвното налягане важна роля играят инхалаторните алергени. Възможността за образуване на сложни асоциации с бактериални, гъбични, вирусни и лекарствени алергени, причиняващи образуването на многовалентна сенсибилизация (Максимова А. Е. 1997).

Според Fedenko E.S. (2001) нестероидни противовъзпалителни средства, сулфонамиди, витамини от група В са причинителят на алергена в развитието на обостряне на кръвното налягане. Наблюдавахме също развитието на алергични реакции като токсикодермия, уртикария, към витамини от група В, при пациенти с дифузен невродерматит, истинска екзема (Желтаков М.М., Скрипкин Ю.К., Сомов Б.А., Бутов Ю.С. 1969).

Напоследък се обръща голямо внимание на полигенния тип наследяване, характерните черти на което са имунни нарушения на ниво диференциация на субпопулацията на Т-лимфоцитите. Установено е, че нулевите Thelpers (Th0) под въздействието на антигени се диференцират в Thelpers от първия (Th1) или Thelpers от втория тип (Th2), които се различават един от друг по секрецията на цитокини, PGE. Първият тип контролира апоптозата на мутиралите клетки чрез aTNF, а gIFN инхибира развитието на вируси. Вторият вид, осигурява защита срещу бактериални алегени, активира производството на антитела, благодарение на IL4, IL5 и IL13.

При AD диференциацията на лимфоцитите протича през Th2, активирайки β клетките и синтеза на алергични IgE антитела. Процесът на сенсибилизация протича с участието на мастоцити с освобождаването на хистамин, серотонин, кинини и други биологично активни вещества, което съответства на ранната фаза на хиперергичната реакция. След това следва IgE-зависима късна фаза, характеризираща се с инфилтрация на лимфоцитите в кожата, определяща хроничността на алергичния процес.

Показано е, че развитието на възпалителния процес при пациенти с кръвно налягане става при наличие на дендритни клетки, клетки на Лангерганс с постоянно високо ниво на еозинофили, IgE, цитокини и медиатори. Способността на еозинофилите за дълголетие и производството на невротоксини и ензими в тъканта осигурява хроничен процес, придружен от силен сърбеж, увреждане на кератиноцитите и още по-голямо освобождаване на цитокини и възпалителни медиатори, създавайки условия за "порочен кръг".

Така анализът показва, че в развитието на кръвното налягане участват екзогенни (физически, химични и биологични) и ендогенни (ролята на нервната система, стомашно-чревния тракт, генетичната предразположеност и имунните разстройства)..

Клинични аспекти на кръвното налягане:

Типичната клинична картина на кръвното налягане се характеризира с: сърбеж на кожата, постоянна хиперемия или преминаващ еритем, папуларни везикуларни изригвания, ексудация, суха кожа, пилинг, екскриория, лихенификация, които са широко разпространени или ограничени. Заболяването обикновено започва през първите месеци от живота, след което се провежда рецидивиращ курс с възможност за пълна или непълна ремисия с различна честота и продължителност.

Появяват се атопични реакции в детска възраст:

? често под формата на островни възпалителни ексудативни реакции;

? с локализация по лицето, в гънките, външните повърхности на крайниците;

? има ясна връзка с хранителните фактори;

? последван от хроничен, вълнообразен ход на възпаление, автономна дистония и лихенификация.

? На следващите етапи пациентите се формират:

? по-малко значими реакции към алергенни дразнители;

? по-малко ясна сезонност.

Възможни клинични прояви:

Еритематосквамоза с лека или умерена лихенификация в лакътната и поплитеалната гънки;

· Лихеноид с голям брой лихеноидни папули;

Prurigiform (Suvorova K.N. 1998).

Въз основа на проучвания при деца с AD, Korotkiy N.G. идентифицира редица патогенетични варианти на развитието и хода на заболяването:

1. Истински, алергичен вариант на кръвно налягане с преобладаване на специфичен IgE-медииран имунен механизъм

2. Смесен вариант на кръвното налягане, при който се изразяват специфични и неспецифични механизми.

3. Псевдоалергичен вариант с преобладаване на неспецифични механизми.

В истинския, алергичен и смесен вариант на кръвното налягане, тежестта на процеса зависи не само от кожни лезии, които не винаги могат да бъдат значителни, но и от други органични прояви на атопия, по-специално бронхиална астма и стомашно-чревна патология. С псевдоалергичния вариант на кръвното налягане водещо място в развитието на патологичния процес се отделя на невровегетативно и микроциркулаторно разстройство.

Диагноза: При диагностициране на кръвното налягане е важно да се използват ясно определени критерии, особено при пациенти с фенотип на атипично заболяване; най-често използват критериите, разработени от Ханифин и Райка (фиг. 2). Разработени са и други критерии, които корелират с Hanifin и Rajka, въпреки че използването само на видима екзема като критерий може да доведе до свръхдиагностика на заболяването. Кожна биопсия не се изисква за установяване на диагноза на кръвното налягане, но може да се наложи да се изключат други диагнози, особено при възрастни пациенти. Диференциална диагноза Най-често атопичният дерматит трябва да бъде диференциран с други форми на екзема. При възрастни особено често преобладават смесени форми с елементи на атопична, контактна и иритативна екзема. Атопичната екзема на горните и долните крайници трябва да бъде диференцирана с псориазис на дланите и ходилата, както и с херпес зостер. Също така, винаги трябва да помните за крастата. Диференциалната диагноза на острото кръвно налягане (например, кръвното налягане с интензивен еритем на кожата, ексудация и мехури) се различава от това на хроничните лишени форми. Не забравяйте за други, по-редки заболявания, особено в трайни случаи: при деца - генодерматоза (синдром на Нидертон), включително наскоро описания синдром на имунна дисрегулаторна полиендокринопатия и ентеропатия, свързани с Х хромозомата; при деца и възрастни - хипо- и витаминен дефицит, злокачествени новообразувания, особено кожен Т-клетъчен лимфом и фунгоидна микоза.

Търсенето на тригер фактор включва вземане на анамнеза, специфични кожни и кръвни тестове, провокативни тестове в зависимост от тежестта на заболяването и очакваните фактори. Хранителни продукти За пациенти с кръвно налягане няма универсална препоръчителна диета. Хранителните ограничения се предписват само за пациенти с установена свръхчувствителност към храна. Понастоящем публикувани международни указания за диагностициране на свръхчувствителност към хранителни продукти. По отношение на индуцираната от хранителна екзема е важно да се отбележи, че прогностичната стойност на медицинската история в този случай е по-ниска, отколкото при непосредствени кожни алергични реакции.

CBT и определянето на концентрацията на специфични IgE помагат да се оцени чувствителността на храните. Диагностичната чувствителност и специфичност варират значително за различните храни, системи за четене и възрастови групи. Към днешна дата е разработено решение за значението на сенсибилизацията (с провокативно разпадане като златен стандарт) за специфични IgE и CBT за яйца, мляко, фъстъци и други храни при деца. Точките за решение могат да бъдат полезни при определяне дали са необходими устни провокации..

Въпреки това, решението за провеждане на провокативни проби се взема за всеки случай поотделно. Тестове като определяне на цитотоксичността на лимфоцитите, дегранулация на базофили и серумен IgG (или подкласове) не са достатъчно информативни и не трябва да се използват. Тестът за кандидатстване е основният инструмент за определяне на причинителните фактори на екземата. В допълнение, той може да открие сенсибилизация при пациенти с кръвно налягане и да определи подгрупа от такива пациенти. Не се препоръчва предписване на елиминационна диета на пациенти, основаваща се само на положителни резултати от теста. Всички горепосочени методи на изследване за тяхното прилагане и интерпретация изискват специални познания. Най-добрите диагностични резултати се осигуряват от стандартизирани тестове за провокиращи хранителни продукти. Трябва да се помни, че свръхчувствителността продължава поне 24 часа след получаване на алергена, следователно, в случай на отрицателен провокативен тест, изследването трябва да се повтори на следващия ден. След установяване на диагнозата се стартира програма за обучение, специално разработена за пациента..

Инхалационна алергия Чувствителност към инхалаторни алергени често се наблюдава при пациенти с кръвно налягане. Алергените могат да повишат кръвното налягане чрез вдишване, директен контакт с кожата или ако влязат в стомашно-чревния тракт с храна. Чувствителността може да се установи с помощта на CBT (при липса на екзема) или определяне на концентрацията на специфичен IgE, както и разбивка на приложението.

Клиничните изследвания установяват, че праховите акари, люспите на кожата на животните и цветен прашец са сред най-важните алергени. Ролята на прахови акари е доказана от многобройни проучвания, потвърждаващи широкото разпространение на специфичния IgE при възрастни и при деца над 7 години с атопичен дерматит. Положителният ефект върху хода на елиминиране на кръвното налягане чрез специално лечение е доказан от много изследвания. Контактна алергия При пациенти с AD, особено при възрастни, контактната сенсибилизация към локални лекарства е често срещана. В случаи на влошаваща се екзема, въпреки лечението, са необходими тестове за прилагане, за да се диагностицира възможен контактен дерматит.

Във връзка с тежка дисфункция, от стомашно-чревния тракт, навременната и адекватно предписана диетична терапия в повечето случаи допринася за ремисия на болестта или дори за пълно възстановяване. Елиминационната диета се основава на надеждно доказаната сенсибилизираща роля на определени продукти в развитието на обостряне на кръвното налягане и тяхното изключване.

Изключени от диетата на пациенти с AD са храни, съдържащи хранителни добавки (багрила, консерванти, емулгатори), както и силни, месни бульони, пържени храни, подправки, пикантни, солени, пушени, консервирани храни, черен дроб, риба, хайвер, яйца и др. сирена, кафе, мед, шоколад и цитрусови плодове.

Диетата трябва да включва ферментирали млечни продукти, зърнени храни (овес, елда, ечемик), варени зеленчуци и месо. Разработените диети трябва да са оптимални в съдържанието на протеини и витамини и да се правят в тясно сътрудничество с алерголог и диетолог.

При избора на лекарство със системно действие се вземат предвид възрастта на пациента, периодът на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания..

При лечение на кръвно налягане се предписват успокоителни и психотропни лекарства за намаляване на невротичните реакции. От билковите препарати е за предпочитане да се използва тинктура от божур, маточина и корен на валериана, новопасит. Антидепресантите се използват и в терапията. Амитриптилин се предписва перорално 0,0250,05 g; ниаламид вътре 0,0250,01 г. От транквиланти се използват диазепам 0,0050,015 г на ден, лоразепам 0,0010,0025 г на ден.

Показанията за назначаване на антихистамини са оправдани от решаващата роля на хистамина в механизма на сърбеж на кожата и развитието на възпаление в кръвното налягане. Поради наличието на седативен ефект, антихистамини от първо поколение не е препоръчително да се предписват на деца в училище. С планираната дългосрочна употреба е по-рационално да се избере всяко антихистаминово лекарство от второ поколение (лоратадин, терфенадин, цетиризин, ебастин). Ебастин (Кестин) не предизвиква изразени антихолинергични и седативни ефекти, предписва се в дневна доза от 10 mg, а при тежки симптоми е възможно увеличаване на дозата до 20 mg. Цетиризин се предписва в таблетки от 0,01 g в продължение на 7 дни, със скорост 0,25 mg / kg 12 пъти на ден. В момента лекарствата от второ поколение не се използват при деца под 2 години.

Диазолин, хлоропирамин, клемастин е за предпочитане да се използват по време на силен сърбеж на кожата, в продължение на 715 дни, ако се изисква не само антипрутичен, но и седативен ефект. Ципрохептадинът има антисеротонинова активност, което разширява обхвата му. Клемастин от 6 до 12 години при 0,5 1,0 mg, над 12 години по 1 mg 2 пъти на ден. Хлоропираминът се предписва за деца под 1 година от 6,25 mg (1/4 табл.), От 1 до 6 години 8,3 mg. (1/3 табл.), От 6 до 14 години по 12,5 mg. 23 пъти на ден. При терапията често е необходимо комбинирането на употребата на лекарства от 1-во и 2-ро поколение.

Мембранно стабилизиращи агенти. От тази група кетотифен и натриев кромогликат се използват за лечение на кръвно налягане. Те стабилизират мембраните на мастоцитите, антагонизират Н1 хистаминовите рецептори, инхибират развитието на алергичния процес и могат да действат като блокер на калциевите канали. Терапевтичният ефект се появява след 24 седмици. Натриевият кромогликат допълнително влияе върху стомашно-чревната лигавица, предотвратявайки развитието на алергични реакции на това ниво. Лекарството се предписва в острия и подостър период на кръвно налягане в комбинация с антихистамини. Деца от 1 година до 3 години в доза от 100 mg (1 капсула) 34 пъти на ден; от 4 до 6 години, 100 mg 4 пъти на ден; от 7 до 14 години, 200 mg 4 пъти на ден. Продължителността на лечението е средно от 1,5 до 6 месеца.

Препоръчително е да се предписват лекарства за подобряване на храносмилането, за да се коригира разграждането на алергенните хранителни вещества (Фестал, Мезимфорте, Хилакфорт).

Показана е ефективността на ензимните препарати, като се вземат предвид нарушенията на ензимните системи на храносмилателния тракт при пациенти. (Кратко Н.Г. 2000). Дисбактериозата е показание за пълната употреба на пробиотици, които нормализират микробния пейзаж на червата.

Подобряването на ефективността на лечението допринася за назначаването на витаминни препарати. От витамините от група В, калцият е предпочитан пантотенат (В15), предписва се по 0,050,1 g 2 пъти дневно в продължение на месец и пиридоксал фосфат (В6), който се приема по 0,10,2 г на ден. Приемът на бкаротин е препоръчителен; той повишава устойчивостта на мембраните на лизозомите и митохондриите към действието на метаболитни токсини, стимулира имунната система и регулира липидната пероксидация.

Имуномодулиращата терапия се провежда в случаите, когато кръвното налягане се проявява в комбинация с клинични признаци на имунологичен дефицит и наличие на дефекти в имунограмата. Под формата на намаляване на извънклетъчната връзка, фагоцитни клетки, повишаване на IgE, дисбаланс на Th1Th2 клетки. Клиничните признаци включват: наличието на огнища на пиогенна инфекция; чести обостряния на кожния процес; чести ТОРС със субфебрилно състояние и лимфаденопатия; липса на клиничен ефект от адекватна стандартна терапия за кръвно налягане.

Използването на системни антибиотици е препоръчително при субфебрилна температура и лимфаденит. С предварително определяне на чувствителността на микрофлората към антибиотиците. За емпиричната терапия се предпочита предпочитането на използването на макролиди, цефалоспорини от 23-то поколение.

Системните глюкокортикостероиди (GCS) най-често се предписват при особено тежки, трайни случаи на кръвно налягане, използват се в болница и за кратки курсове под прикритието на антиацидни лекарства (Алмагел) и калциеви препарати (калциев глюконат, калциев глицерофосфат). Използвайте преднизон, дексаметазон 2025 mg на ден, възрастни се предписват инжекции бетаметазон. Механизмът на противовъзпалителната активност на GCS е да блокира активността на фосфолипаза А, да инхибира синтеза на левкотриени и простагландини, да намали активността на хиалуронидаза и лизозомни ензими, да активира синтеза на хистаминаза (Grebenyuk V.N., Balabolkin I.I. 1998).

Външната терапия е неразделна част от цялостното лечение на кръвното налягане, като заема водещо място в него. С помощта на локално лечение се постигат редица ефекти: потискане на признаците на възпаление на кожата; премахване на сухота; възстановяване на повреден епител; подобряване на функциите на бариерата на кожата.

Изборът на лекарството се определя от стадия на заболяването, фазата на възпалението и тежестта на кожните прояви. За да успеете, трябва да спазвате определена последователност при назначаването на локално лечение. При остри омокрящи лосиони се използват дерматологични пасти. Тъй като възпалението отшумява, нефлуорираните кортикостероиди се предписват под формата на крем или мехлем. Мехлемите имат по-силно изразен противовъзпалителен ефект и се предписват за лечение на подостър и хроничен кожни лезии. Кремовете са формата на избор при остри процеси.

В случаите на закрепване на пиодерма, еритромицин, линкомицин, геоксизонови мазила, анилинови багрила се предписват. Сред другите противовъзпалителни лекарства, които отдавна се използват за лечение на кръвно налягане, трябва да се посочат средства, съдържащи катран, нафталан и сяра.

Корекцията на съпътстващи заболявания включва изследване, откриване и рехабилитация на огнища на хронична инфекция, паразитни инвазии, дисбиоза, възстановяване на кортикална невродинамика и автономни нарушения.

Прогнозата за хода на кръвното налягане и качеството на живот на пациента и неговото семейство до голяма степен зависят от надеждните знания, които е получил за причините за кожни обриви, сърбеж и внимателното изпълнение на всички препоръки и профилактика на лекаря.

Основните направления за превенция са спазването на диетата, особено за бременни и кърмещи майки, кърменето на деца. Особено внимание трябва да се обърне на ограничаването на ефекта на инхалаторните алергени, намаляване на контакта с химикали в ежедневието, предотвратяване на настинки и инфекциозни заболявания и предписване на антибиотици

Подобни документи

Концепцията за атопичен дерматит. Разпространението, етиологията и патогенезата на заболяването. Елементи на кожни обриви с атоничен дерматит. Основните и допълнителни признаци на заболяването. Организация на хипоалергенен живот. Характеристики на лечението на дерматит.

Резюме [24,2 K], добавено 02/12/2012

Причини за дерматит. Най-честите форми на дерматит: прост контакт; алергичен контакт; уртикария; атопичен; toxidermy; себореен. Основните усложнения на дерматита. Диференциална диагноза на дерматит.

изпити [33,0 K], добавени на 14.02.2011 г.

Алергично генетично причинено възпаление на кожата. Разпространението на атопичния дерматит. Утежняващи фактори за задействания. Етапи на развитието на болестта. Клинични форми в зависимост от възрастта. Събиране на алергологична анамнеза.

презентация [822,0 K], добавено 02.12.2016

Рискови фактори за развитие и диагностични критерии за атопичен дерматит. Оценка на алергологичния статус. Алергични механизми и медиатори на възпалението. Общи указания при лечението на пациенти с AD. Ефектът на локалните кортикостероиди върху бариерната функция на кожата.

презентация [955.3 K], добавено 12.11.2014

Хетерогенна група кожни заболявания: алергичен дерматит, токсидермия, екзема, атопичен дерматит, уртикария. Възпаление на повърхностните слоеве на кожата, предразполагащи фактори. Микробна екзема. Оток на Quincke, атопичен хейлит, токсидермия.

презентация [3,3 M], добавена на 12/06/2012

Същността и причините за атопичния дерматит. Лечение на хронични неинфекциозни възпалителни кожни лезии. Използването на антихистамини за облекчаване на сърбежа и облекчаване на подуване на кожата. Използването на транквиланти, антиалергични лекарства.

презентация [4.8 M], добавена на 25.01.2016 г.

Генетично предразположение към производството на прекомерни количества имуноглобулин Е в отговор на контакт с алергени в околната среда. Експресия на DR антигени върху моноцити. Значението на алергиите в генезиса на атопичния дерматит. Етапи на развитието на болестта.

Резюме [41,2 K], добавено на 25.03.2011 г.

Клиничната картина на атопичния дерматит, ролята на психогенните фактори в неговото развитие. Психични разстройства при пациенти с атопичен дерматит, тяхната диагноза. Идентифициране на показатели за възрастта. Психогенни обостряния, ефектът на стреса.

срочна книга [375,9 К], добавена на 04.04.2014 г.

Клинични прояви на остра алергична уртикария, нейните причини и симптоми. Превенция и лечение на хронична инфекция. Остро развитие на оток на Quincke, поява на мехури по кожата, подкожната тъкан или лигавиците.

презентация [692.8 K], добавено 27.11.2014

Показания за хоспитализация на деца с признаци на атопичен дерматит. Изключване на фактори, които могат да предизвикат обостряне на заболяването. Правила за къпане на дете. Определяне на лекарства в зависимост от тежестта на възпалителния процес.

презентация [1.9 М], добавена на 23.05.2016 г.