Атопичен дерматит

Животни

Атопичният дерматит е едно от най-често срещаните и сериозни заболявания. Според статистиката той се открива при 12 от 100 души. И въпреки че медицината значително напредна през последните години, болестта все още е сериозен проблем, тъй като да се отървете от атопичен дерматит не е лесно.

Какво е атопичен дерматит

Атопичният дерматит е дерматологично заболяване с хронична форма, имащо алергичен характер. За това заболяване има и други имена: невродерматит, конституционна екзема, ексудативно-катарална диатеза, пруриго, пруриго.

ВАЖНО! По отношение на това дали дерматитът е заразен или не, е безопасно да се каже: не, това е незаразно заболяване. Често то е генетично по природа..

Причини за атопичен дерматит

Това заболяване се предава главно от майката на бебето. Обикновено повечето пациенти с детски атопичен дерматит забелязват тези симптоми още в зряла възраст. Често с атопичен дерматит има алергия, астма..

Най-честите причини за пруриго са:

  • наследствено предразположение;
  • функционални и биохимични нарушения на кожата;
  • свръхчувствителност на кожата;
  • нервно напрежение, продължително излагане на стрес;
  • небалансирана диета;
  • неблагоприятна екологична ситуация.

Освен това се отбелязва ролята на многобройни алергени в патогенезата на заболяването при възрастни. Това могат да бъдат синтетични тъкани, лекарства, растения, акари, прашинки от животни и др..

Симптоми на атопичен дерматит

Най-типичните симптоми са:

  1. Нетърпим сърбеж, който се появява главно през нощта, което често причинява надраскване и води до прикрепване на бактериални инфекции.
  2. Сухота, пилинг, промяна в цвета на кожата.
  3. При възрастни се наблюдава атопичен дерматит с фокално лихенификация на кожата. Освен това, ако еритематозно-плоскоклетъчната форма се среща главно при кърмачета (обривите са локализирани по гънките на лактите и подколенните ямки), то при възрастни обривът има уплътнена структура и релеф.
  4. При кърмачета се образуват червени петна по лицето и крайниците. За тийнейджърите обривите по врата и ръцете са характерни. При възрастни обрив може да засегне всяка част на тялото, но в повечето случаи дерматитът се локализира по краката, ръцете, ръцете, шията, главата, лицето. Много рядко обриви се образуват в областта на гърдите, гърба, стъпалата.

ВНИМАНИЕ! Трябва да се помни, че атопичният дерматит без сърбеж не се случва. Често не е възможно да се облекчи сърбежа дори с изчезването на други прояви на болестта.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се преминат тестове. Следните показатели свидетелстват за пруриго:

  • високо кръвни еозинофили;
  • по-ниски нива на CD3 лимфоцити;
  • понижаване на индекса на CD3 / CD8;
  • наличието в кръвта на специфични антитела към различни алергени;
  • намалена активност на фагоцитите.

Лабораторните данни се потвърждават допълнително чрез кожен тест за алергени. Клиничните и имунологичните характеристики позволяват своевременно откриване на заболяването.

Усложнения на атопичния дерматит

Невродерматитът протича с периоди на обостряния и ремисии. С адекватна терапия може да се постигне стабилна ремисия и в бъдеще лекарят може да постави диагноза. Въпреки това, тъй като заболяването отразява алергичното настроение на тялото, повечето пациенти могат да развият други алергични заболявания в бъдеще, засягащи главно дихателните пътища.

Чести усложнения на невродерматит са добавянето на бактериална инфекция и атрофия на кожата. Всичко се дължи на факта, че непрекъснатото сресване на кожата с атопичен дерматит нарушава нейните защитни свойства. В този случай температурата може да се повиши, общото здравословно състояние на пациента може да се влоши.

Често срещано усложнение е вирусна инфекция, причинителят на която е вирусът на херпес симплекс, който причинява "настинка" по устните.

Често има и гъбична (главно кандидозна) лезия, при която се образува изварена плака, придружена от зачервяване, болка. Случва се бактериални и гъбични инфекции да се комбинират.

Лечение на атопичен дерматит

С атопичен дерматит не всеки знае къде да отиде, кой лекар лекува това заболяване. Можете да посетите стационарната клиника или дерматологичния център.

ВАЖНО! Диагностиката, профилактиката и лечението на атопичен дерматит от различна етиология се извършва от дерматолог или дерматовенеролог. Може да се наложи обаче да се консултирате със свързани специалисти: терапевт (педиатър), алерголог, имунолог, гастроентеролог.

Лечението на пруриго при възрастни включва използването на голям брой лекарства с широк спектър от ефекти:

  1. На първо място, лекарят предписва антихистамини (Zirtek, Tavegil, Fenkarol, Tsetirizin), които неутрализират острите симптоми. В допълнение към антихистамини в случай на атопичен дерматит при възрастни се предписват мембранни стабилизатори (например, Ketotifen), изглаждащи имунологичната реакция към алергена.
  2. Необходимо е също така да се лекува дисбиоза, тъй като тялото е изложено на множество лекарства. Основно предписан Linex, Hilak. Лекарят предписва и ензимни препарати: Panzinorm, Mezim-forte, Festal.
  3. Ако вторичната инфекция се е присъединила към невродерматит, се препоръчва антибиотична терапия (Sumamed, Erythromycin). С образуването на мокри рани и твърди краста се предписват лекарства с противовъзпалителни и дезинфекционни ефекти. Разтриването на кожата с разтвор на аптечна лайка има благоприятен ефект.
  4. Ако появата на атопичен дерматит е повлияна от психосоматиката, лекарят може да предпише успокоителни средства: Persen, motherwort, инфузия на валериана, Novopassit.
  5. Нехормонални лекарства (Bepanten, Panthenol, Pantoderm, Skin-Cap крем) се използват като външна терапия. Често използван крем Exoderil срещу гъбички.
  6. Лечението на възрастни и деца често се провежда със стероидни лекарства с общо и локално действие. Но преди да приложите хормонални мехлеми, трябва да се вземат предвид противопоказанията. Глюкокортикостероидните лекарства (Адвантан, Локоид) при лечението на сърбеж при кърмачета са разрешени от шест месеца. Когато детето навърши 2 години, можете да използвате Laticort, Momat, Elokom. Възрастните предписват хормони Тридерм, Мометазон, Целестодерм. Ако горните лекарства нямат правилния ефект, се предписват Циклоспорин и Интерферон. Трябва да се има предвид, че въпреки ефективността, стероидните лекарства не могат да се използват дълго време..

За укрепване на имунната система се предписват витамини B, C, E, които могат да се използват перорално или интравенозно. Препоръчва се също физиотерапия, по-специално магнитотерапия и фототерапия (изглежда като процеса на получаване на тен в солариум).

СПРАВКА. Трудно е да се отговори недвусмислено на въпроса дали ваксинациите могат да бъдат дадени за атопичен дерматит. Ваксинирането помага за предотвратяване на сериозни заболявания, но не във всички случаи има положителен ефект. Тъй като съществува риск прилаганото лекарство да доведе до обостряне на заболяването, трябва да се консултирате с вашия лекар преди ваксинацията..

Превенция на атопичен дерматит

Препоръчват се следните превантивни мерки:

  • често посещавайте улицата, умерени упражнения, релаксирайте в морето, защото местният климат има благоприятен ефект върху тялото;
  • изключете синтетичните дрехи и спално бельо, използвайте козметика от естествени съставки;
  • избягвайте температурните крайности, отказвайте домашни любимци и растения, които могат да причинят алергичен пристъп.

В допълнение, профилактиката на атопичен дерматит включва диета.

Има храна, която провокира остра атака на алергии. И така, какво не можете да ядете с невродерматит:

  • консерви и марината;
  • млечни продукти;
  • тлъсти меса и риба;
  • наситени плодове и зеленчуци;
  • пчелни продукти, ядки, какао, шоколад;
  • пушени, колбасни продукти;
  • пилешки яйца;
  • ягоди, цитруси;
  • горещи подправки, сосове;
  • газирани напитки, червено вино, удобни храни.

ВНИМАНИЕ! Препоръчително е да готвите храна на парна баня, да ядете риба, подправена с растително масло, кисело-млечни продукти. Диетата трябва да бъде наситена с витамини и минерали.

Важно е да се спазват препоръките на лекаря при лечението на невродерматит с хомеопатия, методи на консервативна и традиционна медицина. Само в този случай ще се избегне рецидив и ще се постигне траен положителен ефект..

Видове кожен дерматит

Кожният дерматит се характеризира с хетерогенност или променливост на клиничните форми. Ориентацията в този сорт помага за правилната им класификация. Той отчита особеностите на възникване, основните причини, провокиращи фактори, механизми за развитие. Към днешна дата са известни около 20 разновидности на това заболяване. Най-често срещаните са 9. Класификацията помага за правилното определяне на нозологичния тип заболяване и за всеки отделен случай да се разработи ефективна схема на лечение..

Какво може да причини дерматит?

Има много причини за развитието на дерматит. Всички те са разделени на две големи групи: далечни и близки. Ако далечните формират само условия, които увеличават вероятността от заболяване, тогава съседите са факторите, които го причиняват. Те също се наричат ​​провокирани.

отдалечен

Отдалечени причини за дерматит или първични рискови фактори са наличието на наследствено или придобито предразположение към него:

  • Наследствена предразположеност. Дерматитът се отнася до заболявания, предавани от гени. Процентът на наследствения дерматит е много висок. В случай, че и двамата родители са болни, вероятността детето да се разболее е 96%, в случай на заболяване на един родител - 60%.
  • Придобитото предразположение също е много често. Ако човек е страдал от дерматит в детска възраст, рискът от рецидив през живота е много по-висок за него, отколкото за тези, които не са били болни.
Прояви на дерматит на ръцете

Близо до

Непосредствените причини са фактори, които допринасят за появата на болестта или директно я причиняват. За удобство на класификацията те се делят на външни (действащи външно) и вътрешни (действието им се появява след поглъщане).

Външните или екзогенните са агресивни влияния на околната среда. Естеството на въздействието може да бъде различно, в зависимост от вида на контактното вещество:

  • излагането на химикали възниква при контакт с активни материали и елементи (метали, киселини и основи, техните съединения);
  • физическите ефекти се упражняват от високи и ниски температури, вредно излъчване;
  • механичното действие е дълго триене, компресия, удар;
  • Биологичните ефекти могат да се наблюдават при контакт със сока или прашеца на растенията, ако патогени (бактерии, вируси, гъбички) попаднат на кожата.
Дерматит по краката

Най-често срещаните видове дерматити, които се развиват под влияние на външни фактори - локални алергични реакции, измръзване, изгаряния, инфекциозни кожни лезии.

Вътрешните или ендогенните фактори образуват дерматит, като реакция към тяхното действие при поглъщане. Тя може да бъде автоинтоксикация, метаболитни нарушения, ендокринни заболявания, вътрешни инфекции, стрес, токсикодермия.

Каква е опасността от дерматит

Самият дерматит не е фатален. Но ако тя е възникнала като съпътстваща патология на инфекциозно заболяване или токсична реакция, тогава липсата на навременно лечение може да има сериозни последици.

Неправилното лечение на дерматит може да допринесе за прехода към хронична форма. Дългосрочното възпаление на епидермиса води до необратими промени, което влошава качеството на живот и води до усложнения:

  • белези на лезията (пролиферация на съединителна тъкан);
  • дисхромия (промяна в естествения цвят на кожата);
  • загуба на чувствителност на засегнатите области;
  • развитие на вторични кожни инфекции.

Около 20 вида дерматит се разграничават в зависимост от преобладаващите симптоми и прояви. Девет от тях се диагностицират най-често..

Атопичният

Атопията е наследствена чувствителност към алергени или хронична склонност към алергии. Честите стресове, метаболитни заболявания и автоимунни реакции могат да провокират появата на болестта. Те задействат формирането на алергично настроение в организма..

Повърхността на кожата с атопичен дерматит

Първите симптоми са сърбеж и люспеста кожа. Ако не се лекува, пустулозни кожни лезии се присъединяват (пиодермия).

Кожни лезии с атопичен дерматит

Инфекцията може да навлезе в кръвообращението, да се разпространи в ставите, костите и вътрешните органи.

алергичен

Алергичният дерматит може да бъде както наследствен, така и придобит. Основната причина е чувствителността към специални вещества - алергени, наличието на които в тялото задейства производството на възпалителни медиатори в кожния слой (в частност, хистамин).

Снимка на кожата на пациент с алергичен дерматит

Повишеното им съдържание и се проявява като алергична реакция - зачервени, възпалени участъци от кожата, сърбеж и парене на мястото на възпалението. Алергените при тази форма на дерматит са храни, лекарства, цветен прашец, козметика.

Прояви на алергичен дерматит

Реакцията може да бъде локална (отговор на контакт с външен алерген) или обща (реакция на алерген, влизащ в тялото).

Seborrheic

Причината за себореен дерматит са гъбичките, подобни на дрожди от вида Malassezia. Постоянно присъства на човешкото тяло, концентрира се в скалпа му, около мастните жлези.

Себореен дерматит на лицето

При определени условия (хормонална недостатъчност, намалени защитни сили) количеството му се увеличава значително. Продуктът на жизнената активност на този микроорганизъм са доста агресивни ненаситени мастни киселини. Произвеждани в големи количества, те започват да дразнят кожата на главата и тялото, като едновременно отслабват защитната й функция. В този случай олеиновата киселина, която е част от себума, попада върху засегнатата кожа и също така се превръща в силен дразнител.

На скалпа

В резултат кожата в зоната на растеж на косата се възпалява, зачервява, люспи, сърбеж.

контакт

Контактният дерматит е с алергичен или механичен характер, в зависимост от вида на дразнителя. Нейната особеност е локалната реакция на тялото в областта на контакт на кожата с дразнителя..

Снимка на кожата на пациент с контактен дерматит
  • Причините за алергичния контактен дерматит често са формалдехидите, които съставляват шампоаните. Една от разновидностите на контактен дерматит е фототоксичният дерматит, когато алергенът е ултравиолетови лъчи.
  • Дразнещият дерматит може да бъде причинен от контакт с разяждащи и агресивни вещества - киселини, основи, горещи предмети, които водят до изгаряния. Механичният контакт също е опасен (налягане и удар). Усложнение от този тип е некроза на засегнатата повърхност.
Изгаря на снимката

Често обривите изглеждат като изгаряне или драскотини с подуване на кожата по повърхността. Снимката по-горе показва и двата най-често срещани типа..

Дори пренебрегваният дерматит може да се излекува у дома. Само не забравяйте да намажете два пъти на ден.

периорален

Периоралният или розацеен дерматит е доста рядък. Локализира се в областта около устата, хваща брадичката и доставя на пациента тежък психологически дискомфорт. Засегнатата кожа изглежда зачервена, раздразнена.

Периорален дерматит по кожата на лицето

Обривите под формата на малки пъпки се локализират в назолабиалния регион, оставяйки здрава зона на вестибюла на устата. Този вид дерматит сигнализира за нарушение на имунната система на храносмилателния тракт, може да е реакция на ултравиолетова светлина, козметика или хигиенни продукти.

пелена

Дерматитът от пелени е локализиран в ингвиналната и глутеалната област при продължителен контакт на кожата с памперс или пелена. Това е заболяване на малки деца и легнали на легло пациенти, които не контролират отделителната система.

Зачервяване и обрив с памперс дерматит

Този тип контактен дерматит поради своите причини има продължително прегряване на тези кожни участъци, реакция на механично натоварване (триене или компресиране на стегната пелена). Дразненето може да причини агресивни почистващи препарати или козметика, повърхността на памперса. Рядка смяна на памперс с лоша грижа провокира продължителен контакт на нежната кожа с урина и изпражнения. Усложненията на този вид могат да бъдат вторични бактериални и гъбични инфекции. Лечението се състои в премахване на контакт с дразнителя и организиране на добри грижи..

варикозен

Варикозният дерматит се характеризира с възпаление на кожата над болни вени. С разширени вени те губят своята функционалност. Продължителният застой на кръвта води до изтъняване на съдовите стени, които започват да пропускат течния компонент на кръвта (процес на ексудация).

Варикозен дерматит на краката

При контакт с долния слой на епидермиса, той причинява възпаление. Процесът напредва, разпространявайки се до цялата област на лезията. Кожата над болните вени се възпалява, придобива по-тъмен нюанс, започва да се отлепва. Освен това е възможна язва. Това състояние изисква активно лечение на вени, щателна хигиена на кожата на краката, елиминиране на статичното натоварване върху тях. В тежки случаи хирургията за елиминиране на варикозни възли не може да бъде отхвърлена..

Дюринг

Херпетиформният дерматит на Дюринг е слабо разбрана болест, която е по-вероятно да засегне мъже по-възрастни от 30 години. Смята се, че хората с целиакия ентеропатия са засегнати от заболяването (храносмилателни нарушения поради непоносимост към глутен). Характеризира се с големи площи на обриви и силен сърбеж..

Дерматит Дюринг

Факторите, провокиращи заболяването, са продължителното излагане на ултравиолетова радиация, голямо количество морски дарове в диетата, честите вирусни инфекции и намаляване на имунитета. Заболяванията са податливи на бременни жени и жени в периода на предменструалния синдром. Основната мярка за борба с болестта е пълното изключване от диетата на глутен (растителен протеин от зърнени култури).


ексфолиативен

Ексфолиативният дерматит или болестта на Ритер е вид инфекциозен дерматит, причинен от бактерията Staphylococcus aureus. Новородените са податливи на болестта, но възрастните мъже и хората с бъбречна недостатъчност също се разболяват.

Ексфолиативен дерматит върху кожата на ръцете

Болестта на Ритер е опасна за хора с намален имунитет, което се изразява в липса на антистафилококови антитела. Характеризира се с обширни, болезнени обриви. Началният стадий се проявява със зачервяване, след това засегнатата област е покрита с мехури (були), които оставят след себе си болезнени области и ерозия. В развития етап общото благосъстояние на пациента се влошава. След това идва етап на регенерация, когато симптомите намаляват и постепенно изчезват. Заболяването може да бъде усложнено от бактериални лезии на различни органи - отит, пиелонефрит, пневмония.

Прояви и симптоми

Всички видове дерматити са обединени от редица общи симптоми. Но тежестта на симптомите може да бъде различна в зависимост от стадия на заболяването:

  • Началният етап се характеризира с външни прояви на дерматит. Вътрешните органи не са засегнати. Навременното започнато лечение ви позволява да спрете заболяването и да предотвратите развитието на по-сериозни симптоми и усложнения.
  • Развитият стадий протича при недостатъчно или неправилно лечение. Настъпват маркирани промени в кожата, които, ако не се лекуват, могат да станат необратими. Освен това болестта преминава в хроничен стадий с бавен ход и периодични обостряния.
  • Периодът на ремисия. Проявява се с хронична форма на дерматит. Симптомите отшумяват или напълно изчезват. Този период продължава от седмица до няколко месеца и се заменя с нов кръг на заболяването.

Основният симптом на дерматит са кожни прояви, които се характеризират с обриви с различна степен на локализация. Следните видове заболявания се разграничават в зависимост от района на разпространение на симптомите:

  • Ограничен или контакт. Заболяването се проявява чрез огнища, локализирани в областта в контакт с стимула (контакт, варикоза, пелена, себорея).
  • Често срещани. При този тип лезиите се разпространяват по цялото тяло. Над 5% от кожата е засегната (алергична, Дюринг, ексфолиативна).
  • Дифузният дерматит засяга цялата повърхност на кожата.

Обривите в повечето случаи са придружени от сърбеж, парене и дори болка. С поражението на големи участъци от кожата са възможни общи реакции под формата на интоксикация, треска. Те могат да показват прикачване на вторична бактериална инфекция..

Продължителното излагане на дразнителя върху кожата провокира по-тежки симптоми, изискващи сложно лечение:

  • Еритематозната форма е най-меката, съответства на кратко излагане. Това е леко зачервяване на кожата и редки елементи на обрив, сърбежът отсъства или е незначителен.
  • Булозно-везикуларна форма. Симптомите са по-изразени, развиват се с доста продължително излагане на стимула. Засегнатите области са покрити с мехури и везикули (мехури). Отваряйки се, те напускат зони за намокряне, заменени от пукнатини и корички.
  • Некротичната форма на дерматит е най-тежката. Развива се при продължително излагане на агресивен дразнещ фактор върху кожата. Представлява некрозата на засегнатата област. По-късно на това място се образуват краста, а след това и груба белег.

Продължителното излагане на стимула също заплашва прехода на болестта към хронична мудна форма. Тази форма също ще доведе до промяна на кожата. Може да се появи хипертрофия или удебеляване на епидермиса на мястото на лезията или, напротив, атрофия - дегенерация на съединителната тъкан и изтъняване на кожата.

Методи за лечение

Дерматитът е сложно заболяване. Колкото по-трудно става, толкова по-трудно се лекува. В такива случаи е необходима комплексна лекарствена терапия, насочена към премахване на причините и спомагателните методи - симптоматична терапия.

Премахване на причината

Основният принцип на лечение на дерматит е елиминирането на дразнещ фактор. Често това е достатъчно, за да спре симптомите и да предотврати по-нататъшно увреждане. В някои случаи, когато причината за дерматит не може да бъде идентифицирана, на пациента се прилага симптоматично лечение в комбинация с противовъзпалителна терапия.

Резултатите от лечението на себореен дерматит (18 дни)

Лечение с лекарства

Лекарствената терапия се използва за лечение на умерен до тежък дерматит. комплексна терапия:

  • Антихистамините помагат за премахване на сърбеж, обриви, зачервяване, инфилтрация и други кожни прояви на дерматит (Цитрин, Супрастин).
  • Глюкокортикостероиди - бързо ще премахнат възпалителната реакция, ще ускорят заздравяването, регенерацията на епидермиса (Преднизолон, Дексаметазон).
  • Сорбенти - предписват се при тежки форми на дерматит (Полисорб, активен въглен). Детоксикационната терапия помага за прочистване на кръвта, това помага за облекчаване на алергичните реакции, подобряване на общото състояние на пациента.
  • Ензимите (Панкреатин, Креон) се предписват, ако причината за дерматит е заболяване на панкреаса, което води до инхибиране на неговите функции.

Локално лечение

Спомагателната терапия под формата на местни препарати значително ще подобри състоянието на кожата и ще помогне за омекотяване и заздравяване на раздразнените зони. Прилагат се директно върху огнищата в съответствие с инструкциите за употреба.

  • Мокрите везикули (везикули) се лекуват със сушещи и стипчиви антисептични средства като катран, салицилови и цинкови мехлеми, тинктури от лайка от лайка и дъбова кора.
  • В периода на пилинг и коричка се прилагат омекотяващи мехлеми (Bepanten, Radevit, Solcoseryl).
  • За инфекциозен дерматит и дерматит, усложнен от гъбична или бактериална инфекция, се използват локални антимикотични и антибиотични съдържащи мехлеми (Левомицетин, Екзодерил).

Натурален лек без никаква химия и опасност за кожата. Само не забравяйте да намажете два пъти на ден.

Комбинираното лечение отне 23 дни

Предотвратяване

Най-важният елемент в превенцията на дерматит е изключването на фактори, които задействат механизма на развитие на дерматит и спазването на определени условия. Най-важният от тях - балансирана диета, поддържане на здравословен начин на живот, спазване на правилата за лична хигиена.

Избягвайте контакт с вещества, които могат да причинят алергична реакция или дразнене..

  • За организиране на хипоалергенна диета, цитрусови плодове, ягоди, шоколад, кафе и какао, сладкиши, пържени и пикантни ястия, тлъстата риба трябва да бъде изключена от диетата.
  • Мобилният начин на живот, отхвърлянето на лошите навици, минералните и витаминните комплекси ще помогнат за поддържане на имунитета на правилното ниво.
  • Възможно е да се изключи контакт на кожата с дразнещи вещества, ако, ако влезе в контакт с кожата, изплакнете с чиста вода, изберете хипоалергенна козметика и спазвайте правилата за лична хигиена.
  • Важно е навременното коригиране на огнищата на хронична инфекция.

Препоръки

Поради големия брой дразнещи вещества, има много разновидности на дерматит. За да се установи причината за него, е необходимо да се проведе компетентна диагноза. Само лекар може правилно да диагностицира след серия от тестове, външен преглед на пациента и събиране на данни от медицинската история. Ето защо, ако се появят кожни обриви, сърбеж, локално или общо повишаване на температурата, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет и да получите препоръки за лечение. Самолечението може да бъде неефективно и не гарантира пълно излекуване..

Атопичен дерматит. 5 принципа на лечение. често задавани въпроси

Скъпи приятели, здравей!

Днес ще говорим за атопичен дерматит. Какво е? Защо възниква? Как се проявява? Какво може да предизвика обострянето му? Какви принципи на лечение съществуват? Как се свързва с алергии? Защо е толкова трудно да се справиш??

Какво е атопичен дерматит?

Думата "атопична" в превод означава нещо нетипично, различно от другите. По-специално, при тази болест се отбелязва необичайна реакция на най-често срещаните фактори на околната среда. Например вода, прах.

Атопичният дерматит е хронично възпалително кожно заболяване, при което периодите на обостряне се заменят с периоди на ремисия.

Защо възниква атопичен дерматит??

Това заболяване е наследствено причинено..

Следните са наследени:

1. неспособността на имунната система да реагира адекватно на различни външни и вътрешни фактори, които ще бъдат разгледани по-нататък.

2. мутация на гена, отговорен за нормалната работа на роговия слой на епидермиса. Това е най-горният му слой, състоящ се от възбудени люспи..

Подобно на тухлите в тухлена стена, възбудените люспи обикновено прилягат плътно едно до друго. Поради това те задържат влагата в по-дълбоките слоеве на кожата и я предпазват от изсушаване.

В допълнение, роговият слой е нашия щит срещу вируси, бактерии, прахови частици, агресивни вещества, които навлизат в кожата и т.н..

Той е частично пропусклив за някои вещества. В противен случай външните средства, нанесени върху кожата, нямаше да имат смисъл..

Но основното е, че не е прекалено пропусклив.

При атопичния дерматит основната причина за кожни прояви не е алергия, както се смяташе по-рано, а провалът на бариерната функция на роговия слой на епидермиса.

Ако не навлизате дълбоко в патогенезата, това заболяване възниква, защото на генетично ниво е имало мутация на филагриновия протеин (FLG), който при здрави хора осигурява здрави връзки между люспите на роговия слой на епидермиса. Следователно те лежат плътно притиснати един към друг.

При атопичен дерматит тези връзки са много разхлабени. „Дупките“ остават между клетките на роговия слой и през тях влагата напуска дълбоките слоеве на кожата.

Дехидратираната кожа е прекомерно чувствителна към външни дразнители (синтетика, вълна, прах, топлина, студ и др.).

Увредената епидермална бариера става пропусклива за различни алергени, химикали, вируси, бактерии.

Хроничното възпаление се развива като реакция на имунната система към тях..

Сухата кожа плюс възпалението дават силен сърбеж.

Инфекцията се присъединява. Най-често това е Staphylococcus aureus.

3 основни симптома на атопичен дерматит

Атопичният дерматит се характеризира с три симптома:

1. Генерализирана суха кожа.

При възрастни сухотата се придружава от стягане на кожата и укрепване на модела на кожата..

2. Сайтове на зачервяване с люспи, понякога с плач.

3. Сърбеж. Това е задължителен признак на атопичен дерматит..

За да разберете какво изпитва пациентът с това заболяване, малък откъс е спомен за човек, който е имал това заболяване в детството:

„Основният бич на хората с атопичен дерматит е сърбежът.

Сърбеш. Не, не е така. Разкъсваш се.

Одраскването е едновременно болка и сладост. Някакви яростни бръмчане и адски мъки. Разкъсайте бедрата до кръвта, оставете ожулвания по глезените и подути канали по раменете или подмишниците. Сърбежът разяжда тялото отвътре.

Хвърлям се и се обръщам и заспивам с трудност - всяка шпула на листа е мой враг. Не мога да си взема душ обикновено, страдам от вълнени пуловери и бодливи чорапогащи. ".

Най-лошото е, че най-често атопичният дерматит се появява при много трохи: след 2-3 месеца живот. И ако възрастен може по някакъв начин да се контролира, тогава не можете да кажете на бебето: „бъдете търпеливи“, „не драскайте“.

Страданието изпитва не само самият пациент. Цялото семейство страда, защото е невъзможно спокойно да гледаш мъките на любим човек и още повече малко дете.

Къде са разположени обривите?

Локализацията на обриви в различни възрастови групи е различна.

При кърмачета най-често това са бузите, багажника, екстензорните повърхности на крайниците. Погледни:

Започвайки от двегодишна възраст и при възрастни, обривите се локализират по флексиялните повърхности на краката, ръцете, т.е. в лакътя, в подколенната ямка, на завоя на глезенната става.

Как са свързани хранителните алергии и атопичният дерматит?

Дълго време се смяташе, че атопичният дерматит е следствие от хранителни алергии..

Пациентите са на хипоалергенна диета от години. Под строга забрана са били яйца, домашни птици, риба, зеленчуци и плодове в ярко червено и оранжево, цитрусови плодове, ядки, мед, сладкарски изделия, кафе, какао, гъби, пушени продукти и др..

Но се оказа, че хранителната алергия с атопичен дерматит е съпътстваща патология, която може да причини обострянето му.

Ако човек е алергичен към даден продукт, след това попадайки в храносмилателния тракт и се абсорбира в кръвта, това предизвиква бурна реакция на имунната система, в резултат на което зачервяването на кожата и сърбежът се засилват.

Важно:

Хранителните алергии се откриват само при една трета от пациентите с атопичен дерматит, така че сега лекарите НЕ предписват хипоалергенна диета на всички, както беше преди.

Важно е ясно да разберете кой продукт се изостря..

Ако след консумация на определен продукт симптомите се засилват в някои случаи, а не в други, това не е алерген и не е необходимо да се изключва от храната.

Продуктът с алерген ВИНАГИ изостря атопичния дерматит.

Същото важи и за диетата на кърмачка..

Задейства атопичен дерматит

В резултат на дефект на епидермалната бариера, кожата е толкова чувствителна, че различни фактори могат да причинят обостряне.

  • Твърда вода.
  • Сух въздух.
  • Температурни разлики.
  • Тютюнев дим.
  • Сапун и обикновени перилни препарати (те повишават pH на кожата и тя става още по-чувствителна към различни вредни фактори).
  • Вълнени, синтетични и просто трудни дрехи.
  • Детергент, който остава върху дрехи или спално бельо след лошо изплакване.
  • Различни добавки, които са част от външни средства.
  • Някои храни (при 30% от пациентите).
  • Домашни прахови акари.
  • Коса за домашни любимци.
  • Засадете прашец.
  • Стрес (главно при възрастни).

Принципи на лечение на атопичен дерматит

Те са съставени от патогенезата на заболяването.

  1. След като кожата губи влага, трябва да я овлажните и най-важното - уверете се, че тази влага се съхранява в нея.
  2. Тъй като атопичният дерматит е хронично възпаление на кожата, са необходими противовъзпалителни лекарства.
  3. Основният и най-болезнен симптом е сърбежът. Сърбежът пречи на живота и съня. В допълнение, сресването на кожата води до увреждане и риск от инфекция. Следователно, третият принцип на лечение е контролът на сърбежа.
  4. Ако инфекцията все пак се случи, лекарят свързва антибиотичната терапия.
  5. Изключително важно е да се премахнат факторите, причиняващи обостряне на дерматит.

Нека го вземем в ред.

Принцип 1. Овлажняване на кожата и поддържане на влага в нея

Овлажняване на кожата с атопичен дерматит не е превантивна мярка, но най-терапевтичната, предвид патогенезата на заболяването.

Всеки ден по няколко пъти на ден е необходимо да се овлажнява кожата на бебето с емолиенти.

Емолиентите (емолиентите) са мазнини и подобни на мазнини вещества, които проникват в роговия слой на епидермиса, имат омекотяващ и овлажняващ ефект поради факта, че предотвратяват загубата на влага.

Най-често от емолиенти лекарите препоръчват:

  • Lokobase Ripea.
  • Lipobase.
  • Мустела Стелатопия.
  • Продукти от линия Emolium.
  • Продуктова линия на Topikrem.
  • Средства от линията Lipikar AR + La Roche-Posay.
  • Avene TriXera.
  • A-Derma Exomega Tools.

Честотата на прилагане на емолиента зависи от тежестта на атопичния дерматит. Средно 3-4 пъти на ден, но може и по-често.

Задължително е да приложите емолиента след къпане: те мажат кожата с кърпа и веднага нанасят върху все още влажната кожа емолиент, който ще задържи тази влага.

След като кожата е овлажнена, усещането за стягане, сърбеж изчезват. А с тях - плач, безпокойство, риск от инфекция.

Но лентата ще работи само ако се прилага щедро.

Консумацията му на седмица, в зависимост от възрастта, трябва да бъде поне 250-500 мл.

Ето защо, ако за купувача емолиентът, който той купува в аптеката, е скъп, трябва да изберете такъв, така че той да пасне на детето и портфейла на родителя. В края на краищата трябва да го купувате постоянно.

Как да изберем емолиент?

Емолиентът е избран по метода „poke“. При всеки отделен пациент кожата може да реагира по свой начин на веществата, съставляващи емолиента.

За малки деца (до 2-3 години) е по-добре да не използвате продукти, които съдържат урея. Може да причини усещане за парене..

Не е необходимо веднага да препоръчате на посетителя половин кофа голяма опаковка от нов продукт за детето. Ще е жалко, ако не пасне.

Важно:

Някой използва обикновен детски крем, за да се грижи за атопична кожа на дете.

Детският крем не е емолиент! Не е в състояние да задържа влагата в кожата..

Принцип 2. Противовъзпалителна терапия

Средства от първа линия

Противовъзпалителни средства от първа линия - стероиди за локално приложение: Elokom, Afloderm, Advantan, Lokoid, Celestoderm-V, Beloderm и др..

Те намаляват възпалението, облекчават зачервяването, сърбежа, подуването.

Съвременните хормонални средства за лечение на атопичен дерматит са минимум от системно действие и максимална безопасност.

Оптималната форма при тежка суха кожа без накисване е формата на мехлем. Съдържа много липиди, които заместват увредения липиден слой на епидермиса и задържат влагата.

При плач се използват кремове и гелове. Те имат по-малко липиди и не предотвратяват изпаряването на излишната вода от повърхността на кожата.

Кремовете и геловете също се препоръчват за локализиране на възпалителни зони в гънките: лакът, поплитеални и др..

В допълнение, лосиони, емулсии могат да се препоръчат за нанасяне върху зоната на сгъване епидермисът тук е много тънък и имате нужда от форма с минимално проникване в кожата, за да намалите риска от системни странични ефекти.

Най-често се препоръчват гърди Адвантан (той отива от 4 месеца.) И Локойд (от 6 месеца.). Те се считат за най-безопасните..

Продължителността на употреба на локален стероид по време на обостряне може да бъде различна. Зависи от тежестта на заболяването, силата на стероида (според силата на действието, те са разделени на няколко класа), локализацията на обриви. Например, те обикновено се използват на лицето за не повече от 3-5 дни, защото тук абсорбцията на стероида е много по-висока от, да речем, на предмишниците.

Във всеки случай лекарите се стремят да намалят продължителността на употребата на локалния стероид, колкото симптомите позволяват. Ако след 10-14 дни употреба на локалния стероид ефектът е незначителен или липсва, той обикновено се променя на противовъзпалително средство от втора линия.

С леко заболяване, лекарят може да предпише стероид на място не всеки ден, но 2-3 пъти седмично.

Но най-ефективният начин да се намали общата доза на локален стероид по време на обостряне е постоянно да се използват емолиенти без обостряне и при най-малкия признак на обостряне започнете да използвате локален стероид.

Важно:

1. Локален стероид не може да се прилага върху клепачите поради риск от развитие на глаукома, както и върху областта около устата - може да причини периорален дерматит.

2. Не се препоръчва да се смесва локален стероид с детски крем, както понякога съветват педиатрите, защото това не намалява честотата на страничните ефекти, но влияе върху ефективността на лекарството, тъй като неговата фармакокинетика се променя.

Фондове на втори ред

Противовъзпалителните средства от втора линия са инхибитори на калциневрин, протеин, отговорен за синтеза и освобождаването на биологично активни вещества, които предизвикват възпалителна реакция в кожата.
Тази група включва пимекролимус (крем Elidel) и такролимус (Protopic мехлем).

Как работят?

Те потискат прекалено бурната реакция на имунната система към ефектите на задействанията на обострянето..

Всъщност това са местни имуносупресори.

Пимекролимус (1% крем Elidel) е разрешен от 3 месеца, може да се прилага върху всяка част на тялото, включително лицето, гънките, шията.

След прилагане на Elidel са възможни парене, сърбеж, зачервяване на кожата. Понякога има супурация, херпетични изригвания, дерматит, циреи (поради имуносупресивно действие).

Такролимус (Protopic) е показан от 2 до 16 години под формата на 0,03% мехлем, а за възрастни - под формата на 0,1% мехлем. Впоследствие, тъй като симптомите отшумят, 0,1% маз може да бъде заменен с 0,03%.

Нежелани реакции, подобни на Elidel.

Protopic може да се прилага и върху лицето, шията, гънките.

Elidel се използва при леки и умерени форми на атопичен дерматит. Протопичен - за умерени и тежки форми на заболяването.

И двете лекарства се предписват, ако локалните стероиди са неефективни или неефективни. Или има противопоказания за тях.

Определен плюс на лекарствата Elidel и Protopic в сравнение с хормоналните средства - те могат да се използват дълго време, докато кожата не бъде напълно почистена. Намалява се само многократността на приложение.

Elidel и Protopic също се предписват за профилактика на обостряния като поддържаща терапия.

Protopic не трябва да се използва при имунодефицитни състояния и при използването на имуносупресори.

Принцип 3. Контрол на сърбежа

Както вероятно вече сте разбрали, сърбежът с атопичен дерматит не е само неприятен симптом. Това е нарушение на съня и не само при детето, но и във всички домакинства, защото самото бебе не може да спи и не дава на другите.

Сърбежът е директен начин за усложнение, тъй като патогенните микроби проникват през местата на надраскване от повърхността дълбоко в кожата и започват да се размножават и размножават там, а след това да помогнете на пациента е много по-трудно и скъпо..

Свикнали сме с това, че сърбежът се облекчава предимно от антихистамини. Но с атопичен дерматит, основното средство за контрол на сърбежа са локални стероиди. Те бързо намаляват симптомите и подобряват благосъстоянието..

Ролята на хистамина в развитието на хронично възпаление при атопичен дерматит е незначителна. Антихистамините се използват изключително за намаляване на сърбежа и подобряване на съня. Затова много лекари предпочитат антихистамини от първо поколение, които са известни със седативния си ефект..
Вярно е, че сега възрастовите граници за определени лекарства са преразгледани и ако по-рано беше предписан супрастин в ¼ раздел. от 1 месец, сега минава от 3 години.

Вярвам, че някои лекари все още го предписват за месец, защото няма алтернатива на нея сред лекарствата от 2-ро поколение.

Но вие, разбира се, ще препоръчате антихистамини според инструкциите. Само капки Fenistil (от 1 месец), от 6 месеца, ще бъдат подходящи за повечето бебета. - Капки Zyrtec.

Принцип 4. Антибактериална терапия

Ако въпреки това се появи инфекция на кожата (появяват се пустули, които се отварят с образуването на жълти корички), лекарят локално предписва комбинирано средство: хормон + антибиотик. Това са Celestoderm-V с Garamycin, Belogent, Akriderm Ghent и др..

Ако местните лекарства не се справят със задачата си, се прилага системна антимикробна терапия: антибиотици, бактериофаги.

Принцип 5. Елиминиране на фактори, причиняващи обостряне на дерматит

За да се намали честотата и риска от обостряне на атопичен дерматит, трябва винаги да се избягват тригери, когато е възможно..

Как да го направя?

  1. Не пушете в присъствието на атопик.
  2. Инсталирайте стаен овлажнител.
  3. Проветрявайте стаята редовно.
  4. Носете дрехи от памук.
  5. Прикрепете домашния си любимец в добри ръце, ако не можете да се справите с обострянето на дерматита.
  6. Изключете сапуна и стандартните перилни препарати. Използвайте специални за атопична кожа.
  7. Внимателно подберете препарат, изплакнете дрехите добре след измиване.
  8. Изключете хранителния алерген от диетата, ако има такъв.
  9. Омекотете водата преди къпане със специални продукти..
  10. Не обвивайте детето, за да не се поти. С това влагата се губи още повече..

Отговори на често задавани въпроси относно атопичния дерматит

Въпрос 1:

Ако никой в ​​семейството не е имал нещо подобно, защо детето е развило атопичен дерматит?

Отговор:

Първо, не можем да познаем раните на всички наши предци.

Второ, може би по някаква причина в това дете е възникнала нова мутация на гена филагрин. В бъдеще неговите потомци ще се родят с голяма вероятност от атопичен дерматит..

Въпрос 2:

Алергичният и атопичният дерматит са едно и също.?

Отговор:

Всеки човек, който има свръхчувствителност към вещество или продукт, може да има алергичен дерматит..

Алергичният дерматит се появява само при среща с алерген.

Атопичният дерматит е генетична характеристика на защитната бариера на кожата, така че не е необходимо да се среща алерген, за да настъпи обостряне. Понякога редовното плуване в твърда вода причинява влошаване.

При алергичен дерматит виновникът за обрива е алерген.

При атопичен дерматит причината за обрива е несъвършена защитна бариера на кожата.

Въпрос 3:

Може ли атопичният дерматит да отмине с възрастта?

Отговор:

Да. При много деца, при някой до 4-5 години, при някой на училище проявите на атопичен дерматит изчезват.

Въпрос 4:

Каква е процедурата за прилагане на локално противовъзпалително средство и емолиент?

Отговор:

Относно процедурата за прилагане на хормона и емолиента: първо хормонът и след няколко минути емолиентът (след като хормонът се абсорбира).

Но след къпане е по-добре да промените реда: докато кожата е все още влажна, нанесете емолиент, така че да задържа влагата, а след няколко минути - хормона.

За процедурата за прилагане на лекарството Elidel и емолиент:

Инструкциите казват, че първо Elidel, а след това веднага можете да нанесете омекотяващ агент.

След къпане: първо емолиент, след това Елидел.

За процедурата за прилагане на Protopic и емолиент:

В инструкциите четем, че в продължение на 2 часа емолиенти не могат да се използват върху кожните участъци, върху които е нанесен Protopic мехлем.

Въпрос 5:

Трябва ли сорбентът да се препоръча при атопичен дерматит?

Отговор:

Обострянията на атопичния дерматит в повечето случаи не са свързани с факта, че той навлиза в стомашно-чревния тракт. Следователно в препоръките за лечение на атопичен дерматит няма да намерите сорбенти.

Но ако атопичният дерматит се комбинира с хранителни алергии и влошаването е настъпило след консумация на продукт с алерген, използването на сорбент е оправдано.

Въпрос 6.

Необходими ли са пробиотици за атопичен дерматит??

Отговор:

Въпреки че много лекари препоръчват пробиотици при атопичен дерматит, те всъщност не са необходими. Е, помислете сами: как пробиотикът може да помогне за възстановяване на счупена епидермална бариера? Как може да повлияе на генетично определената характеристика на имунния отговор?

Въпрос 7:

Необходимо ли е да се прилага емолиент върху открити участъци от тялото в студения сезон, преди да излезете навън?

Отговор:

Задължително, само не съвсем преди изхода, и 40 минути.

Въпрос 8:

Как да къпем дете с атопичен дерматит?

Отговор:

Лекарите дават следните препоръки:

  1. Къпете се при температура 33-34 градуса не повече от 10 минути.
  2. Омекотете водата със специални омекотители за вода.
  3. Не използвайте душа.
  4. Мека кърпа вместо гъба.
  5. След къпане не избършете тялото, а го потупайте с кърпа и веднага нанесете емолиент.

Въпрос 9:

Защо атопичният дерматит отива в морето и след това се появява отново?

Защото в морето има минимум дрехи, максимум влажност и често потапяне във вода. Кожата е наситена с влага. Тя е добре, щастлива е и спокойно реагира на задействанията, които анализирахме по-горе.

В допълнение, UV лъчите имат благоприятен ефект..

В схемите на лечение на атопичен дерматит, лекарите понякога предписват общ UV.

Въпрос 10:

Необходимо ли е да се прилагат емолиенти по време на ремисия?

Отговор:

Сигурен! Това ще намали загубата на влага в кожата, ще предотврати прекомерната суха кожа и всичко, което следва.

Въпрос 11:

Емолиентът се прилага само върху проблемни зони или върху цялата кожа.?

Отговор:

Въпрос 12:

Оправдано ли е къпането на дете, като се използва низ от чистотин?

Отговор:

Не, не е оправдано. Първо, те самите могат да бъдат задействащи и да причинят обостряне. Второ, серия от още по-суха кожа.

Въпрос 13:

Защо е толкова трудно да се справим с обострянето на атопичния дерматит?

Отговор:

Има много причини за това:

  1. Изобщо не използвайте емолиенти или не ги използвайте само без обостряне.
  2. Емолиентите се използват в символични количества, които не са в състояние да овлажняват правилно кожата. Повтарям още веднъж: консумацията на емолиент трябва да бъде 250-500 мл седмично, не по-малко.
  3. Оптималният емолиент не е избран.
  4. Като емолиент се използва бебешки крем или нещо подобно..
  5. Не се елиминират тригерите (виж по-горе), които поддържат хроничното възпаление в кожата.
  6. Мама бебе се страхува да използва хормони. И има лекари, които се страхуват да ги предписват. При атопичен дерматит локалните стероиди са основното лечение.
  7. Формата на локалния стероид е неправилна.
  8. Те се опитват да излекуват атопичния дерматит "отвътре" чрез диета, антихистамини, сорбенти, пробиотици, бактериофаги, въпреки че причината е нарушаването на защитната кожна бариера и е необходимо да се лекува "отвън".

Това е всичко за днес.

Докато не се срещнем отново в блога „Фармация за мъж“!

С любов към вас, Марина Кузнецова

Послепис На този сайт можете да закупите книги за фармацевта за увеличаване на средната проверка, тайните на продажбите на аптеки, ортопедични стоки и фармацевтични продукти. мърчандайзинг, както и колекции от блог статии. Всички подробности са тук..

Скъпи мои читатели!

Ако статията ви е харесала, ако искате да питате, добавяте, споделяте опит, можете да го направите в специална форма по-долу.

Само моля ви, не мълчете! Вашите коментари са моята основна мотивация за нови творения за ВАС.

Ще съм много благодарен, ако споделите връзката към тази статия с вашите приятели и колеги в социалните мрежи.

Просто кликнете върху социалните бутони. мрежите, на които сте член.

Кликването върху бутони социално. мрежите увеличават средната проверка, приходите, заплатата, намаляват захарта, налягането, холестерола, облекчава остеохондрозата, плоските крака, хемороидите!