Алергична диатеза или атопичен дерматит

Алергените

Атопичният дерматит (синоними: атопична екзема, невродерматит) е хронично възпалително заболяване на кожата на базата на алергичен компонент.

Заболяването се характеризира с хроничен повтарящ се ход, когато периодите на ремисия (затихване на възпалението) се заменят с обостряния, повишена чувствителност към различни алергени, разнообразни елементи на кожния обрив и силен сърбеж.

Причини за възникване

„Атопикът“ на гръцки означава „странен“, „необичаен“. В името на заболяването се посочва механизмът на развитие на патологията, когато имунната система започне да "странно" "необичайно" да реагира на контакт с чужди вещества - появата на алергична реакция. Причините за неадекватните реакции на организма при среща с чужди вещества - те се наричат ​​алергени - все още не са изяснени.

Заболяването се основава на наследствени фактори и нарушение на бариерната защитна функция на кожата на генетично ниво, в резултат на което се развива повишена чувствителност на кожата към дразнители.

Етапи и видове заболявания

Атопичният дерматит се разделя на следните етапи, в зависимост от възрастта:

  • кърмаче - от раждането до 2 години;
  • деца - от 2 до 13 години;
  • възрастен - над 13 години.

Първоначалният период се развива в детска възраст: при 60% първите признаци на атопичен дерматит се появяват до 6 месеца; 75% - до една година; в 80-90% от случаите - до 7 години. При децата атопичният дерматит най-често се развива на фона на непоносимост към всякакви хранителни продукти..

При възрастни пациенти списъкът на алергените в допълнение към хранителния фактор значително се разширява:

  • домакински химикали;
  • козметични продукти;
  • коса за домашни любимци;
  • растителен прашец;
  • някои лекарства;
  • гъбични спори;
  • фрагменти от хитиново покритие на кърлежи, хлебарки;
  • домашен прах и др.

Невъзможно е да се изброят всички алергени, тъй като всяко вещество и дори естествени фактори могат да се превърнат в алерген: слънце, замръзване, морска вода.

При възрастни развитието на атопичен дерматит често се случва на фона на професионални опасности: работа с лекарства, химикали, перилни препарати, козметика.

Симптоми

За малките деца е характерна екзематозна форма. В първия детски стадий се наблюдават огнищни обриви по кожата на бузите, задните части, горните и долните крайници. На фона на хиперемична едематозна кожа се появяват везикули - плачещи везикули. Горният кожен слой - епидермисът се сгъстява, върху него се образуват микропукнатини. Кожните прояви се комбинират със силен болезнен сърбеж. Детето става неспокойно, сънят е нарушен, апетитът се влошава. Когато процесът отшуми, подпухналостта и хиперемията на кожата преминават, но остават сухота и лющене.

За атопичен дерматит в детска възраст еритематозно-плоскоклетъчната форма е по-характерна, когато сърбящи гъсти възли - папули - се появяват върху суха, люспеста кожа. Най-често те са разположени отстрани на шията, на гърба на ръцете, в лакътната и подколенната чашка. Поради силен сърбеж децата гребят засегнатата кожа и на нея се появяват екскреции - увреждане на епидермиса под формата на драскотини.

Ако възстановяването не настъпи, тогава болестта преминава във фаза на развитие на възрастни. При възрастен, кожните прояви са разнообразни: от червени люспести петна до везикули и папули. Тъй като патологичният процес вече е хроничен, се появяват огнища на удебелена кожа - хиперкератоза с повишен модел на кожата, особено по дланите и стъпалата. Някои елементи по кожата приличат на псориатични плаки. Протичането на заболяването е циклично с периоди на ремисия и обостряния.

При пациенти с атопичен дерматит се разстройва дейността на централната, вегетативната нервна система и стомашно-чревния тракт.

Кожните прояви с атопичен дерматит се характеризират с лекота на поява от незначителни причини, постоянство на курса, разпространение и развитие на усложнения.

Усложненията на атопичния дерматит включват:

  • Регионален лимфаденит.
  • Гнойно-възпалителни кожни заболявания: циреи, пиодермия.
  • Множество папиломи.
  • Херпетични изригвания.
  • Стоматит, пародонтоза.
  • Хейлит - възпаление на червената граница на устните.
  • Депресивни състояния.

Основните принципи на лечение на атопичен дерматит

Няма специфично лечение за атопичен дерматит. В различни форми, в зависимост от клиничните прояви, симптоматичните средства се избират индивидуално, които намаляват тежестта на симптомите и допринасят за намаляване на острия процес.

След като установят причинителните алергени, които причиняват обострянето на болестта, те се стремят да ги елиминират максимално от ежедневието на пациента: хипоалергенна диета и живот.

  • Външна противовъзпалителна терапия.
  • Грижа за кожата.
  • Антихистамини.
  • При наличие на хронични огнища на инфекция в организма (тонзилит, синузит) или когато е прикрепена вторична бактериална инфекция, се използват антибиотици.
  • При съпътстващи патологии на храносмилателния тракт - ентеросорбенти, пробиотици, витамини.
  • При тежък непрекъснато рецидивиращ курс на заболяването се предписват терапевтична плазмафереза, глюкокортикоиди, фототерапия, цитостатици, имуномодулатори.

Методът на алерген-специфична имунотерапия (ASIT) става все по-широко разпространен в практическата медицина. Методът позволява да се намали повишената чувствителност на тъканите към специфичен алерген.

Резултати от заболяването

Според статистиката при 60% от децата клиничните прояви на атопичен дерматит напълно изчезват с времето.

Но често атопичният дерматит служи като първа стъпка от така наречения алергичен марш, когато освен кожни прояви се присъединяват и полиноза и бронхиална астма..

При 2-10% от хората заболяването продължава цял живот.

Предотвратяване

Мерките за първична превенция на атопичния дерматит трябва да се провеждат на пренаталния етап на развитието на плода и да продължат след раждането на бебето. Ако е възможно, премахнете замърсяването на въздуха, живеете в апартамента, за да се откажете от тютюнопушенето, както преди, така и след раждането на дете.

Бременните жени с предразположение към алергии трябва да спазват хипоалергенна диета, да приемат всякакви лекарства само с разрешение на лекар.

След раждането, ако бебето е кърмено, храните с подчертан алергичен ефект (шоколад, мед, цитрусови плодове, яйца и други) се изключват от диетата на кърмачка. Храненето трябва да се въвежда не по-рано, докато детето навърши 6 месеца. Препоръчва се да водите дневник на храните, в който са отбелязани всички нови продукти, включени в диетата и реакцията на детето към тях..

Вторичната профилактика с вече съществуващите прояви на болестта се свежда до създаването на такива условия за пациента, така че той да има възможно най-малък контакт с фактори, които причиняват рецидиви. Това е хипоалергенна диета и живот (липса на килими, голям брой мека мебел, често мокро почистване, за предпочитане с прахосмукачки с HEPA филтри, които улавят най-малките частици), защита от цветен прашец по време на цъфтежа и много повече, в зависимост от причинителя.

Защо трябва да отидете в клиниката "Грижовен лекар"

Атопичният дерматит често се комбинира с други патологии, така че лечението на такова сложно заболяване изисква участието на много тесни специалисти. Клиника „Грижовен лекар”, като мултидисциплинарно лечебно заведение, може да предостави на пациента консултация с всички необходими лекари: дерматолог, гастроентеролог, имунолог, отоларинголог.

Начини за борба с атопичния дерматит

Днес в нашата статия ще разгледаме атопичния дерматит, както и неговото лечение, причини, методи за диагностика.

Едно от заболяванията на кожата с алергичен произход в медицинските кръгове обикновено се нарича атопичен дерматит. Заболяването е хронично и наследствено. Както всеки тип алергична реакция, появата на заболяването се причинява от нарушения в организма, когато имунната система функционира неправилно.

Лечението на атопичен дерматит представлява истински интерес за съвременните учени. Всеки ден има все повече средства - имуномодулатори, които помагат на тялото да се справи с болестта. Такива лекарства нормализират имунната система с минимални щети..

Лечение на атопичен дерматит при деца

Първият признак на появата на болестта е появата на обрив по кожата и ужасен сърбеж на крайниците, подобен на копривна треска. Тази алергична реакция засяга хора от всички възрасти, но атопичният дерматит е по-често при деца, отколкото при възрастни. Заболяването често се диагностицира през първата година от живота на детето (от 5-6 месеца). По-рядко заболяването се проявява в по-късна възраст. Хората обикновено наричат ​​дерматит "диатеза". Всички помнят болезнения руж по бузите на кърмачетата, ако детето опита нов продукт. Петна, разположени по скулите и челото, плашат и тревожат родителите. Зачервяването може да се появи не само на лицето, но и на дупето, деликатен скалп на детето, както и на краката, коленете и лактите. Цялата вина за отхвърлянето от страна на организма на определени хранителни компоненти.

Последствия от бездействие

Ако лечението не започне навреме, раните се намокрят, появява се краста (корички по бузите), продължителността на заболяването се забавя и общото благосъстояние на пациента не може да се нарече задоволително.

Пациентите трябва да знаят, че пилингът в гънките на кожата е първата аларма. Сухотата и напукването на гърба на дланите е друга причина за безпокойство..
Важно е да знаете, че комбинирането на засегнатите области с атопичен дерматит само ще усложни хода на заболяването, защото в този случай целостта на кожата е нарушена и в раните попадат вредни микроби, които не само забавят възстановяването, но и добавят нови проблеми.
Мокрите рани обикновено се наричат ​​пиодермия. В случай на поява на пиодермични бактерии в организма, тялото реагира на тях чрез повишаване на температурните показатели. Може да се появи и херпесна инфекция, тоест вирус в кръвта, който засяга лигавиците на устата, гърлото, гениталиите.

Трябва да се отбележи, че атопичният дерматит при възрастни, както и при деца, изисква постоянно наблюдение от медицински специалисти.

Методи за лечение и профилактика

За да се улесни хода на заболяването, трябва да бъдат изпълнени редица условия, като например:

  • Основна хигиена
  • Елиминиране на причиняващия алергия компонент
  • Правилно хранене, хипоалергенна диета
  • Използването на антихистамини и антибактериални средства
  • Нежна грижа за кожата с медицинска козметика с витамини

Диета

Правилното хранене е ключът към бързото възстановяване на пациента. Затова в следващия раздел ще разгледаме диета, която ще помогне за улесняване на живота на пациентите. Важно е да започнете не с това, което е възможно, а с това, което е забранено. Всички пикантни, солени и пържени храни с обостряне на алергии не трябва да се появяват в диетата.

Следващото правило е да се намали употребата на най-често срещаните алергени. Те включват: млечни продукти, яйца, ядки, рибни продукти, шоколад, ягоди, подправки. Алкохолът е строго забранен. Само лабораторните изследвания могат да отговорят на въпроса: към какво сте алергични.

Възниква въпросът: какво да ям?
Достатъчен брой рецепти за страдащ от алергия. Можете да ядете зеленчукови супи, елда, овесени и оризови круши, пълнозърнест хляб, печени ябълки, магданоз и копър, кисело мляко без добавки, компот от сушени плодове.

Лекарите препоръчват да се добавят външни средства за подобряване на храносмилателната система за лечение с външни средства. Липсата на хранителни вещества в организма също провокира обостряне на атопичен дерматит.

Съвети "опитен"

Простите предпазни мерки могат да помогнат на тялото ви да се справи с болестта..

  1. Важно е да изберете хигиенни продукти със специална грижа. Опитайте се да намерите хипоалергенен сапун без багрила или химически добавки. Най-добре е да обърнете внимание на бебешки сапун. Вредят и изсушават кожата по-малко. Не е необходимо без излишна нужда да намокрите ръцете си. След душ използвайте крем за омекотяване на кожата.
  2. Почистването трябва да се извършва всяка седмица, тъй като в апартамента не трябва да има мръсотия и прах, особено ако се открие дерматит при малко дете. Ако е възможно, инсталирайте качулка в кухнята и филтри за пречистване на въздуха в стаята.
  3. Още един съвет - скрийте се от слънцето. Излишъкът от ултравиолетово лъчение е вреден за всички хора. Но морският климат допринася за бързото заздравяване на кожата. Така че отидете в умерени страни.
  4. Лекарите винаги добавят санаториум-курортния здравен комплекс към основното лечение. Физиотерапевтичните процедури ще са от полза за всеки пациент.
    а) Плазмаферезата е процедура, при която кръвта се пречиства от възпалителни елементи и токсини. Средно се препоръчват 6-7 процедури при атопичен дерматит.
    б) Магнитотерапията помага за успокояване на нервните окончания, а също така намалява болката, подобрява храненето на тъканите. Препоръчителна доза - 15 процедури за 10 минути на ден.
    в) Морските и билкови бани също ще бъдат полезни, те ще облекчат хода на заболяването, ще премахнат сърбежа от кожата и също така ще подобрят общото благосъстояние на пациента.

Лекарства за лечение на атопичен дерматит

Има голям брой мехлеми на базата на мазнини, кремове на водна основа и гелове, които могат да помогнат на пациента. В списъка с лекарства лидерът е Elok. Той нежно се грижи за кожата, омекотява я и лекува. В допълнение, кремът съдържа антимикробни компоненти.

Тимогенният крем е друго мощно средство. Това е имуностимулант, който облекчава сърбежа, облекчава възпалението и зачервяването на кожата, а също така има лечебен ефект..
Лечението може да бъде разнообразно, важно е да се провежда под строгия надзор на лекар. Няма да е възможно да се отървете от болестта завинаги, но ще бъде възможно да забравите за дълго време за атаки на атопичен дерматит, ако спазвате всички препоръки на специалисти, поддържате здравословен начин на живот и не излагате тялото на стрес.

Алергичен дерматит

Главна информация

Алергичните заболявания за дълъг период заемат водещи позиции в структурата на общата заболеваемост на населението. Сред алергичните патологии, специална ниша принадлежи към алергичните дерматози. Според публикуваните данни разпространението на алергичния дерматит в човешката популация варира между 15-25%, докато младите хора и децата са по-склонни да страдат, докато при възрастни хора алергичните дерматози се развиват сравнително рядко поради свързана с възрастта инволюция на имунната система. Алергичните дерматози са представени от няколко вида. Най-честите включват:

  • Алергичният контактен дерматит се развива, когато алергенът действа директно върху лигавицата / кожата. Развива се главно върху кожата в зоната на контакт с алергена (на лицето или на ръцете или краката), но може да надхвърли мястото на действие на външен алерген. Разпространеният / генерализиран характер на обрива може да се развие много по-рядко..
  • Токсично-алергичен дерматит (алергените влизат в тялото през храносмилателния тракт, дихателните пътища или чрез инжектиране през кръвта).
  • Атопичен дерматит (хронично рецидивиращо заболяване, причинено от генетично предразположение на човешкото тяло към определен тип алерген).

Кодът ICD-10 за алергичен дерматит се определя от типа дерматит: L23 Алергичен контактен дерматит; L20 атопичен дерматит; L27 Токсично-алергичен дерматит. Поради спецификата на етиологията, патогенезата, клиниката и лечението на всеки вид алергичен дерматит, не е възможно те да бъдат разгледани в количеството на една статия, следователно, ние считаме само алергичен контактен дерматит (AKD), който в повечето случаи е проява на забавена (късна) клетъчно-медиирана алергична реакция тип (реакция на свръхчувствителност тип IV), която възниква в отговор на контакт с конкретен кожен алерген. Всъщност AKD е резултат от сенсибилизация (свръхчувствителност) на имунната система на тялото към един / няколко специфични алергена, което води до появата (рецидив) на възпалителна реакция върху кожата.

Апелът към дерматолозите на пациенти със признаци на контактен алергичен дерматит е най-малко 10% от всички посещения при дерматолог. Освен това в 4-5% те се дължат на влиянието на професионалните фактори. Контактният алергичен дерматит се регистрира по-често при жените, поради по-честия им контакт с кожни алергени (бижута, перилни препарати / козметика и др.). Развитието на алергичен дерматит може да се прояви под формата на реакция на ефектите на всяко вещество. Нещо повече, първостепенно значение има не характерът на стимула, а индивидуалната чувствителност на човек към него. Концентрацията на стимула, площта на неговото влияние и пътят на проникване в тялото не са определящи.

Патогенеза

Патогенезата на контактен дерматит е алергична реакция на свръхчувствителност със забавен тип, която се развива след контакт на алергена с кожата след 15-48 часа. След като алергенът попадне върху кожата, той се свързва с тъканните протеини, за да образува съединения - антиген, който може да предизвика алергична реакция. Освен това антигенът в състава на мембранните молекули на Т-лимфоцитите се абсорбира от клетките на Лангерганс, продуциращи интерлевкини и интерферон гама, които засилват имунния отговор и възпалителния отговор.

Активираните Т-лимфоцити през лимфните съдове мигрират към регионалните лимфни възли, където претърпяват антиген-зависима пролиферация и диференциация. Т-клетките, които са преминали "специализация", участват в имунния отговор, а останалите са клетки от паметта, които определят бърз и изразен отговор в случаите на многократен контакт с алерген. Натрупването на Т-лимфоцити, разпознаващи алергена, се случва за 10-15 дни, след което Т-лимфоцитите напускат кръвта и колонизират периферните органи на имунната система.

Активирането на клетките на паметта, бързото натрупване на макрофаги и лимфоцити става при многократен контакт с алергена. В дермата, в резултат на развитието на алергична реакция, образуването на лимфоидно-макрофагов инфилтрат с тежко имунно увреждане на кожата възниква главно в местата на проникване / локализация на алергена и периваскуларните, където се концентрират хелпер-индукторните Т-лимфоцити. Под въздействието на цитокините настъпва смъртта на клетъчните елементи на кожата и се нарушава нейната структурна и функционална полезност, развива се некроза на кожата. Тъй като контактът с алергени се случва с ограничена площ на кожата, първоначално се развива моносенсибилизация на организма, но в бъдеще не се изключва възможността за развитие на поливалентна сенсибилизация с риск от преход на алергичен дерматит към екзема. Спирането на алергичната реакция се случва, тъй като алергенът се елиминира от тялото. По-долу е схематичен чертеж на патогенезата на алергична реакция.

класификация

Класификацията се основава на клиничните симптоми (протичане) на кожния процес, според които има:

  • Остър ход, проявяващ се с изразена яркочервена хиперемия с предимно ексудативни морфологични елементи (петна, папули, везикули, ерозия, плач). Дермографизмът (локално обезцветяване на кожата поради механично дразнене) устойчив, зачервен.
  • Субакутен курс. Хиперемията е по-слабо изразена, розово-червена. В допълнение към ексудативни елементи върху кожата могат да присъстват люспи, корички, инфилтрация главно в основата на морфологичните елементи. Без мокрост. Дермографизмът не е постоянен, зачервен.
  • Хроничен курс. Хиперемия с цианотично-червеникав цвят. Ексудативните елементи практически липсват, на места люспи, кори, лихенификация. Няма накисване. Дермографизмът смесен - червен с прехода към бяло.

Причини

Както вече беше посочено, причината за заболяването е сенсибилизация на имунната система на организма към алергена / няколко специфични алергена, причинявайки появата / обострянето на възпалителната реакция върху кожата. Широка гама химикали, с които хората влизат в контакт у дома или на работа, могат да действат като алергени. Веществата, които най-често причиняват алергичен контактен дерматит, включват:

  • Метални йони (никел, хром, алуминий, кобалт), които се използват широко при производството на съдове, монети, бижута и др..
  • Каучукови изделия (латекс) - използвани за производството на играчки, зърна, гумени ръкавици, презервативи.
  • Парфюми / декоративна козметика, козметика за грижа за кожата.
  • Лекарства за локално приложение, съдържащи хормони, антибиотици, билкови добавки.
  • Битови химикали (прахове, перилни препарати за миене на съдове, грижи за мебели и др.).
  • Синтетични материали за изработка на дрехи.
  • Професионални алергени - различни химикали, които влизат в контакт в производствения процес (бои, мастила, формалдехидни и фенолформалдехидни смоли, епоксидни съединения, пигменти, пестициди, хром, никелови съединения, платинови соли и др.).

Дори ухапване от бълхи (алергия към насекоми) може да провокира развитието на алергична реакция. Както е известно при животни (кучета, котки, дребни гризачи), алергичният дерматит от бълхи често се развива с появата и активното възпроизвеждане на бълхи. Въпреки че човек не е постоянен гостоприемник на бълхи, бълхите от животни могат да скочат върху човек и да хапят през кожата, пускайки слюнка в раната. Ако човек има повишена чувствителност към ензимите от слюнката на бълхите, се развива остра реакция - местата на ухапване се зачервяват, набъбват, сърбят и когато се сресват, може да се присъедини вторична инфекция (фиг. По-долу).

Развитието на алергичен дерматит допринася за:

  • Генетично предразположение на организма към алергични реакции.
  • Невропсихични разстройства.
  • Хотология от стомашно-чревния тракт, включително дисбиоза.
  • Хронични кожни заболявания.
  • Намален хуморален / клетъчен имунитет.
  • Наличието на огнища на хронична инфекция в организма (кариес, тонзилит, аднексит и др.).
  • Повишено изпотяване.
  • Професионална сенсибилизация.

Изтъняването на роговия слой на кожата също допринася за развитието на алергичен контакт, т.е. с изтъняването си дерматитът се развива по-бързо.

Симптоми на алергичен дерматит при възрастни

Контактният алергичен дерматит при възрастни се проявява главно в участъци от кожата, изложени на алергена, но клиничните прояви могат значително да се разпростират извън зоните на излагане на алергенни агенти. Основните видове алергични обриви са представени от еритематозни, папуларни или везикуларни елементи, които могат да присъстват върху кожата на която и да е част от тялото (по лицето, ръцете, краката, багажника).

По правило симптомите на алергичен дерматит се развиват на фона на еритема и са придружени от парене, сърбеж, усещане за топлина. В този случай алергичният обрив има лек полиморфизъм на обриви под формата на везикули, папули, ерозии, люспи и корички. Симптомите на алергичен дерматит след прекратяване на контакта с алергена бързо и напълно регресират, но при повторен контакт с алергена се отбелязват бързо развиващите се рецидиви на алергичен контактен дерматит..

Как изглежда алергичен обрив при възрастни с контактен алергичен дерматит? Цифрите по-долу показват типичните симптоми при възрастни с алергичен контактен дерматит.

Атопичен дерматит: поемане на контрол над заболяването

Атопичният дерматит е най-често срещаното детско заболяване в развитите страни. Според американски изследователи честотата на атопичния дерматит през последните три десетилетия се е увеличила два до три пъти и сега засяга 15 до 20% от децата.

Атопичният дерматит не е алергия

За разлика от алергиите, които са свързани с автоимунни заболявания, дерматитът е кожно заболяване, при което защитните функции на горния му слой, епидермиса, са нарушени.

Според експерти от Американската академия по дерматология, хората с атопичен дерматит имат мутация в гена, отговорен за производството на филаггриновия протеин. Филаггрин е протеин, който помага за поддържане на здрава защитна бариера на кожата..

Дефицитът на филагрин влияе върху пропускливостта на кожата: плътността на епидермиса е нарушена и в резултат кожата губи влага. Поради намаляване на защитната функция на кожата, алергените и бактериите лесно проникват във вътрешните й слоеве и могат да причинят възпаление. Ето защо много хора с атопия имат много суха кожа, която е предразположена към инфекции..

Децата с атопичен дерматит са по-предразположени към алергии и една от най-тежките му прояви - астма.

Атопичният дерматит не е проблем само за децата

Атопичният дерматит обикновено се появява при деца под петгодишна възраст. Основната му причина е генетично предразположение, наличието на което в семейството може да показва:

  • такова заболяване, претърпяно от родителите в детството;
  • сенна хрема или други видове алергии при родителите.

Прогнозата за атопичен дерматит като правило е благоприятна: децата обикновено превъзхождат това заболяване от ранна юношеска възраст.

Но патологията може да се появи и при възрастни. Такива случаи са свързани с ранното начало на болестта, нейното тежко протичане в детска възраст и се разпространяват в голяма част от кожата със съпътстваща астма или сенна хрема и / или фамилна анамнеза за атопичен дерматит.

Въпреки това, атопичният дерматит рядко започва в зряла възраст: само 2% от пациентите над 20 години страдат от него.

Когато диетата е вредна с атопичен дерматит

Тъй като дерматитът е първопричината при атопичния дерматит, а не алергията, антиалергенните диети не допринасят за подобряване и дори могат да влошат състоянието на пациента. В крайна сметка тялото, вече отслабено поради дерматит поради диета, е ограничено в полезни вещества.

Според американски лекар от Бостън Майкъл К. Йънг едва една трета от бебетата с атопичен дерматит са алергични и затова се нуждаят от специална диета. Но трябва да преминете към него едва след като алергологът потвърди, че детето наистина има алергична реакция към определен продукт.

В крайна сметка, както ученият разбра, децата с атопичен дерматит, които са на строга антиалергенна диета, с времето започват да реагират по-рязко на алергените.

И ако в ранните стадии на заболяването кожата реагира само на алергени, на които се събираха с домашен прах или дим от готвена храна, тогава с течение на времето такива пациенти могат дори да развият анафилактичен шок.

Д-р Янг вярва, че изключването на потенциално алергенни храни от диетата на децата може само да навреди: 77% от пациентите, страдащи от атопичен дерматит в детска възраст и не ядат някои храни, по-късно показват алергични реакции към хранителните му алергени. В този случай лекарят не може да намери отделен "най-алергенния алерген".

Според лекарите диетите с ниско съдържание на въглехидрати и без глутен могат да влошат общото състояние на организма. Експериментите на Йънг показаха, че децата, които постепенно са били инжектирани със стръмни протеини от пилешко яйце, варено мляко и соя, не са алергични към тези храни като възрастни.

Трябва обаче да добавите всякакви продукти към диетата на атопичното дете внимателно и само след консултация с лекар.

Децата с атопичен дерматит могат да бъдат ваксинирани

Американската академия по дерматология препоръчва ваксинация на хора с атопичен дерматит.

Децата с атопичен дерматит имат по-малко филагрин протеин не само по кожата, но и по лигавиците. Това прави Atopic по-уязвим и податлив на вирусни заболявания..

В допълнение, някои заболявания, като варицела, са по-трудни поради повишената чувствителност на кожата..

Единствената ваксина, категорично забранена за хора с атопичен дерматит и дори за тези, които са имали анамнеза за атопичен дерматит в семейството, е ваксината срещу едра шарка. Но сега тя не е в нито един календар за ваксинация.

До какви усложнения може да доведе заболяването?

Ето списък на усложненията, свързани с атопичен дерматит:

  • Астма и сенна хрема. Атопичният дерматит понякога предхожда тези заболявания. Повече от половината малки деца с атопичен дерматит имат астма и сенна хрема на възраст под 13 години..
  • Хроничен сърбеж, пилинг на кожата. Състояние на кожата, наречено "невродерматит", се развива от пластир на кожата, който сърбеж. След сресване започва да сърбя още повече. В крайна сметка човек може да надраска кожата просто по навик. Поради това засегнатата кожа става обезцветена, плътна и сгъстена..
  • Кожни инфекции. Повтарящите се драскотини по увредената кожа могат да се превърнат в открити рани и пукнатини. Това увеличава риска от инфекция от бактерии и вируси, включително Staphylococcus aureus и вирус на херпес симплекс..
  • Дерматит на раздразнени ръце. Това важи особено за хората, чиито ръце често са изложени на влага, сурови сапуни, почистващи препарати и дезинфектанти по време на работа..
  • Алергичен контактен дерматит. Това състояние е често срещано при хора с атопичен дерматит..
  • Проблеми със съня. Цикличното надраскване на раните и сърбежът им могат да доведат до лошо качество на съня..

Кога е моментът да се види лекар

Вие или вашето дете имате атопичен дерматит? Следните симптоми предполагат, че трябва да потърсите медицинска помощ:

  1. Ако вие или детето ви е толкова неудобно, че това се отразява на съня и ежедневните дейности.
  2. Ако по кожата се появят признаци на инфекция - червени ивици, гной, жълти краста.
  3. Продължавате да страдате от симптоми, въпреки че се опитвате да се съобразите с предишни препоръки и предписания на лекар..
  4. Незабавно се консултирайте с лекар, ако обривът се появи заразен, детето има треска.

Превенция на атопичен дерматит

Съветите, които събрахме от американски експерти и лекари от Клиниката за фамилна и функционална медицина FxMed, ще помогнат за предотвратяване на огнища на дерматит и минимизиране на изсушаването на кожата по време на къпане:

  1. Овлажнявайте кожата си поне два пъти на ден. Allergika кремове, мехлеми и лосиони задържат влагата в кожата. Като правило се използват два вида овлажнители: емолиенти, тоест козметични кремове, по-рядко - гелове без съдържание на лекарства и хормонални кремове. Последните не се нуждаят от страх, защото при правилна употреба хормоналните кремове не се абсорбират и не причиняват странични ефекти, но облекчават възпалението, сърбежа и зачервяването на кожата. Те трябва да бъдат подбрани индивидуално с лекар. Не забравяйте да отделите хидратацията и хормоналната терапия във времето.
  2. Изберете памучно облекло за вашето дете. Той е хигроскопичен, тоест бързо абсорбира потта и не дразни кожата..
  3. Опитайте се да идентифицирате и изключите вещества или обстоятелства, които влошават атопичния дерматит. Влошаващите кожни реакции могат да бъдат пот, стрес, затлъстяване, сапун, почистващи препарати, прах и прашец от растенията. Намалете контакта с тези дразнители, не се нервирайте сами и не предавайте безпокойството си на детето..
  4. Решете необходимостта от диета само след консултация с вашия лекар, ако вие или вашето дете имате хранителна алергия.
  5. Вземете къса вана или душ. Ограничете времето на процедурите за баня и душ до 10-15 минути. Използвайте топла, а не топла вода.
  6. Използвайте само нежни сапуни. Изберете мек сапун. Дезодориран и антибактериален сапун може да премахне повече естествени масла от кожата ви и да я изсуши.
  7. Изсушете старателно кожата си. След къпане внимателно потупвайте кожата с мека кърпа и нанесете овлажнител, докато тя все още е мокра.

Също така, нехормоналните лекарства за лечение на атопичен дерматит и екзема включват SKIN-KAP крем, чиято активна съставка е цинков пиритион.

За непотвърдени или не винаги ефективни методи

Има много мнения и подходи по отношение на лечението на атопичен дерматит. Нека разгледаме някои методи от гледна точка на съответните медицински изследвания..

Антихистамините не винаги помагат при атопичен дерматит

Класически антихистамини често се предписват за лечение на атопичен дерматит, но днес учени от детската семейна клиника в Университета на Айова (САЩ) поставят под въпрос ефективността на това лечение. Антихистамините облекчават сърбежа от обриви, причинени от освобождаване на хистамин, но основната причина за сърбеж при атопичен дерматит се дължи на други механизми..

Тъй като класическите антихистамини могат да причинят известна сънливост, използването им малко преди лягане може да помогне на бебето да заспи. Но този седативен ефект не се запазва при продължителна употреба. В допълнение, ново поколение антихистамини не предизвиква или почти не предизвиква сънливост..

Изключение могат да бъдат случаите, когато атопичният дерматит на пациента се комбинира с алергии.

Не е необходимо атопичният дерматит да се лекува с антибиотични мехлеми

Мехлемите с антибиотици са ефективни само когато има импетиго - кожна инфекция, която е особено податлива на кожата на деца с атопичен дерматит. Най-често причинява Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).

За инфекция трябва да се подозира, ако на обривите се появи кора или ако течността изтича от тях. Консултирайте се с вашия лекар относно всякакви промени във външния вид на увредената кожа..

Пробиотичните ползи при атопичен дерматит не са доказани

Лекарите могат да предписват пробиотици, но тяхната ефективност не е доказана. Анализ на проучвания през 2017 г. не разкри значителен ефект от пробиотиците за лечението на това заболяване. Учените казват, че за ясни изводи е необходима допълнителна информация..

Лекарите не изключват, че с течение на времето пробиотиците могат да бъдат широко използвани при лечението на атопичен дерматит. Но за това трябва да отговорите на въпросите:

  • Какъв тип пробиотик да използвате?
  • Каква дозировка?
  • На какъв етап от живота на детето пробиотиците се използват най-ефективно?
  • Трябва ли да персонализирам назначаването на пробиотици?

Не помагайте при атопичен дерматит

Не е ефективен за лечение на тази патология:

  • Китайско билково лекарство;
  • хомеопатията;
  • масаж;
  • продължително кърмене (полезно е за бебето като цяло, но не е ефективно специално за лечение на атопичното бебе);
  • солни бани;
  • изхвърляне на прахови акари.

Съветваме ви да посещавате нашия сайт редовно, за да получавате най-актуалната информация за методите за диагностициране и лечение на заболяване и неговите усложнения.

Атопичен дерматит

Атопичен дерматит при деца

Атопичният дерматит е хронично възпалително заболяване на кожата с алергичен характер..

Това е неинфекциозно (незаразно) състояние с наследствено предразположение, което се характеризира с продължителен курс с периодична поява на обрив в различни части на тялото, който винаги се предхожда от сърбеж на кожата..

Защо атопичният дерматит е т.нар

Думата дерматит означава възпаление на кожата.

Думата атопична (на гръцки атопос) означава черта, разлика от другите.

Името атопичен дерматит отличава това заболяване от много други кожни заболявания, включително хроничен, наследствен или алергичен характер (себореен дерматит, алергичен контактен дерматит, херпетиформен дерматит и други).

Какво е диатеза, невродерматит и екзема

Диатезата (също атопична или ексудативна диатеза) е традиционното наименование за атопичен дерматит при кърмачета, формата и стадия на това заболяване, което се характеризира с появата в ранна детска възраст (50% от случаите).

При възрастни атопичният дерматит отдавна се нарича невродерматит (дифузен невродерматит). Това име подчертаваше доверието на лекарите във влиянието на нервната система върху развитието на болестта..

Атопичната екзема е друг синоним на болестта. Говорейки за екзема в по-широк смисъл, днес те представляват комбинация от редуващи се признаци на възпаление на кожата (зачервяване, подуване, везикули, плач, корички).

Някои други кожни състояния се наричат ​​също екзема (себорейна екзема, микробна екзема)..

Ако вие или вашето дете има прояви на атопичен дерматит (диатеза или екзема), тогава на първо място помнете: не сте сами.

Това не е рядко състояние и съвременното общество знае как да се справи с него..

Кой от нас е атопичен? Според международни проучвания в развитите страни почти един на всеки десет души изпитват прояви на атопичен дерматит през живота си. Тези данни се актуализират постоянно. Известно е, че 90% от всички хора с атопия изпитват проявите му през първите 5 години от живота, а повече от 60% - през първата година от живота. В същото време симптомите на атопичен дерматит могат да се развият за първи път при възрастен..

Атопия в наследство? Атопичният дерматит и атопията са вродени и наследствени състояния. Това означава, че има генетични фактори, които определят атопията. Тези механизми се внимателно изучават днес, за да помогнат за разработването на нови лечения за атопия в бъдеще. Всички начини за наследяване на атопичен дерматит все още не са окончателно установени. Знаем, че ако някой от родителите или следващият родственик на детето има атопичен дерматит, астма или алергичен ринит, тогава самото дете ще развие атопичен дерматит с 50% вероятност. В същото време роднините на 30% от хората с атопичен дерматит нямат никакви прояви на алергии. Атопичната наследственост изобщо не е присъда, осъждайки човек през целия си живот или изпитвайки симптоми на алергия от известно време. Можете да сте атопични и да нямате обрив и сърбеж.

Защо се появява обрив?

Всички форми на кожни обриви - прояви на атопичен дерматит - са резултат от алергична реакция и възпаление. Тези реакции протичат под въздействието на група клетки в нашето тяло, които са част от имунната система. Такива клетки (специална група лимфоцити) има във всеки човек. Те са задължени да защитават тялото ни от чуждо влияние - вредни фактори на околната среда. Без тях е просто невъзможно да живеем: например да се противопоставим на инфекциите. Въпреки това, при атопия и алергии тези клетки се възприемат като чужди и много други вещества, на които другите хора не реагират. Такива вещества се наричат ​​алергени. Алергените могат да бъдат вещества с различен произход: например от домашен прах, храна, билки или цветен прашец. Същите алергени причиняват и други алергични заболявания, по-специално - бронхиална астма. Процесът на развитие на възпалителни реакции в кожата с атопичен дерматит е много сложен. Тя изисква взаимодействието на много различни клетки, не само в кожата, но и в други органи (кръв, костен мозък, лимфна система). Някои други фактори също могат да доведат до атопичен дерматит, поради ефекта върху лимфоцитите: например инфекции и различни кожни лезии. Разпространението в кожата на определени групи лимфоцити и други клетки, участващи в реакциите на възпаление и алергии, определя различните прояви на атопичен дерматит, естеството на обривите. През последните години се появиха нови методи за лечение на алергии, които ви позволяват да действате върху различни клетки на възпаление и най-вече върху лимфоцитите, отговорни за възпалението в кожата.

Защо се появява сърбеж??

Сърбежът - усещане, което ви кара да сресвате кожата си - е основното условие за атопичен дерматит. Без сърбеж нямаше да има кожни обриви. Сърбежът е резултат от алергично възпаление в кожата и се появява под въздействието на специални вещества - медиатори, които се секретират от възпалителни клетки. Сърбежът причинява надраскване и допълнително увреждане на кожата, което може да влоши хода на заболяването. Сърбежът обаче е много трудно да се овладее..

Какво причинява обостряния?

Атопичният дерматит се характеризира с обостряния - периодичната поява на обрив по кожата. По правило те възникват при многократно излагане на алергени (например, когато се ядат определени храни или при контакт с животно) или когато кожата е повредена. Човешката кожа с атопичен дерматит е "винаги готова" за такава реакция. Ето защо, за да се предотвратят обострянията, е необходимо, първо, да се избегнат ефектите на алергени и увреждане на кожата и второ, да се намали готовността на кожата за подобни реакции.

Атопичен дерматит и алергии

Атопичният дерматит е една от проявите на кожни алергии. Обикновено понятието атопия се свързва с алергии и предполага вродено предразположение на организма към реакции на различни стимули, които не се проявяват при хора без алергии. Хората с атопична предразположеност се наричат ​​атопични.

Други форми на алергии

Атопичният дерматит е тясно свързан с прояви на алергия като бронхиална астма и алергичен ринит (риноконюнктивит, сенна хрема, сенна хрема). Тези хронични заболявания често се срещат заедно, съставлявайки така наречената алергична (атопична) триада. В допълнение, други варианти на алергични реакции към отделни дразнещи алергени, например, уртикария, ангиоедем на Quincke и дори анафилактичен шок са възможни при атопични пациенти..

Други форми на алергии обикновено се развиват по-късно от атопичен дерматит. През последните години те говорят за така наречения „атопичен марш“. Какво е?

Атопичният марш означава, че „диатезата“ при децата може да послужи като начален етап за развитието на други, по-тежки форми на алергии - предимно бронхиална астма. Наблюдавайки хода на атопичния дерматит, лекарите и учените очакват да предотвратят "атопичния поход".

Психологически и емоционален стрес

Психологическият и емоционален стрес, преживян при атопичен дерматит, е тясно свързан със сърбеж и кожни прояви. Тези фактори могат да успеят взаимно, образувайки така наречения „порочен кръг“: кожните обриви и силен сърбеж причиняват стрес, а те сами се засилват под негово влияние. Всички атопични хора разбират, че сърбежът означава провокиране на обрив. Без да се предотврати развитието на сърбеж, кожните обриви не могат да бъдат предотвратени..

Как да оценим ефекта на атопичния дерматит върху качеството на живот? Спокоен Контролирайте стреса Неконтролираните прояви на атопичен дерматит постоянно усложняват атопичния живот..
Сърбежът причинява дискомфорт, а понякога води до безсъние, раздразнителност, депресия и повишена умора.
Обривът на открити места по тялото трябва да бъде скрит от другите, винаги трябва да помните, че не можете да направите нещо, или пак ще предизвика сърбеж и обрив. Като контролирате състоянието на кожата си и ограничавате реакцията си към потенциални дразнители, можете да предотвратите стреса. Чрез ограничаване на стреса сърбежът може да се намали и състоянието на кожата да се подобри. Цяла гама от лекарства - психодерматологията - изследва и предлага нови начини за защита от стрес и повишаване на устойчивостта на психоемоционален стрес, за да се контролира хода на атопичния дерматит.

Как атопията засяга психологията

Психоемоционалното влияние на атопията не се ограничава до случайни и краткосрочни преживявания поради обостряне на обрива. Възможно е атопията да има силно влияние върху целия начин на живот и светоглед на човек, понякога го прави наистина „различен“, гледайки по различен начин на свят, в който има толкова много потенциално опасни врагове на алергени, които другите обикновено понасят. Смята се, че атопичните хора са по-склонни към интелектуални търсения, обмислен и внимателен анализ на това, което се случва наоколо, по-чувствителни и затворени. Проявите на атопичния дерматит засягат не само психологията на пациента, но и хората около него и взаимните им отношения. Грижата за дете с тежка форма на атопичен дерматит може да не е лесна за родителите. В училище тийнейджър с обрив по кожата може да се срещне с неразбиране и дори подигравки и тормоз от страна на връстниците, понякога считайки това заболяване за заразно. Освен това, както дете, така и възрастен трябва да избягват много дейности, които могат да причинят обостряне на атопичен дерматит, а това ограничава общуването им с приятели и колеги. Какво да правя атопик? За да преодолеете емоционалния стрес и социалните проблеми, се нуждаете от самочувствие и способност да контролирате състоянието на кожата си. Нуждаем се от открита, поверителна дискусия за атопията с приятели, роднини, лекари, други хора със същия проблем.Има много атопични хора: 1-3% от всички възрастни европейци и 10-20% от учениците. Ето как се оказва: „Бизнесът е светски!“.

Основните признаци и симптоми

Лекари от различни страни са установили диагностични критерии за атопичен дерматит. Сумата от тези критерии позволява на лекаря да диагностицира заболяването. Ето основните от тези признаци:

1. Сърбеж. Без сърбеж - няма атопичен дерматит. 2. Местоположението и естеството на обривите: промени в кожата. При най-малките деца обрив под формата на червени лющещи се петна се намира по лицето, багажника и екстензорните повърхности на ръцете и краката. По-големите деца и юноши се характеризират с появата на лихенификация - удебелена кожа с подчертан модел - върху симетрични участъци на огъващите повърхности на ръцете и краката и на шията. При възрастни с атопичен дерматит подобни промени могат да бъдат чести. Освен това възрастните могат да имат отделни, сърбящи, плътни възли (например на ръцете). Възможни са и ограничени форми на атопичен дерматит, например върху ръцете. 3. Дълъг курс с периоди на обостряне и разрешаване на обрива. 4. Наличието на други алергични заболявания: бронхиална астма, алергичен ринит и конюнктивит 5. Появата на първите признаци на заболяването в детска възраст 6. Наличието на наследствена предразположеност и „фамилна“ атопия, тоест други хора в семейството са най-близките роднини с атопичен дерматит или друга форма алергии. В допълнение към изброените основни критерии, чрез които се диагностицира атопичният дерматит, лекарите идентифицират вторични симптоми, характерни за атопичния дерматит и помагат да се разпознае заболяването. Те обикновено включват:

  • Суха кожа (ксеродермия, ихтиоза). Това е много важен проблем, който в много отношения подкрепя сърбежа и възпалението на кожата. Затова за атопика е важно постоянно да овлажнявате и омекотявате кожата..
  • Палмарна стриатация (хиперлинейност), удължаване на „линията на живот“ и укрепване на модела на кожата: атопични длани
  • Фоликуларна кератоза (уплътняване и пилинг около космените фоликули)
  • Устойчив бял дермографизъм. Ако с малко усилия нанесете върху кожата нокът или края на лъжица (вилица, шпатула, обикновено не-остър тънък предмет), след няколко секунди ще се появи бяла лента и ще остане известно време на мястото на натиск. Човек без атопия ще има розова ивица и ще изчезне по-бързо.
  • Хейлит - възпаление, сухота и напукване на кожата по устните, припадъци.
  • Пукнатини зад ушите
  • Рецидивиращ конюнктивит - възпаление на лигавицата на очите
  • Дерматит (възпаление) на зърната на гърдата
  • Потъмняване на кожата на очните гнезда поради сърбеж и възпаление
  • Допълнителна надлъжна гънка на долния клепач (линия Denier-Morgan)
  • Кератоконус (конична изпъкналост на роговицата на окото в центъра му). Това може да се установи при среща с офталмолог..
  • Разреждане на външната част на веждите (краищата на веждите изглеждат по-малко дебели)

Има и други външни признаци на атопия, които могат да бъдат забелязани от внимателен и опитен лекар. Те включват усложнения на атопичния дерматит: последствията от продължителното възпаление и отслабените имунни реакции по време на заболяването:

  • Пустуларни кожни инфекции. Те възникват не само от отслабен имунитет, но и от често увреждане на кожата, инфекция от драскотини, неправилна употреба на кортикостероидни хормони.
  • Склонност към неалергичен дерматит по кожата на ръцете
  • Чувствителност към инфекция с херпесен вирус

Кожна алергия

Атопичният дерматит не е единствената форма на кожна алергия.

Има и други видове алергични кожни заболявания. Някои от тях могат да възникнат с атопичен дерматит. Някои от тях могат да усложнят диагнозата на заболяването и да доведат до грешни заключения. Затова трябва да знаете за тях.

Уртикарията е форма на кожна алергия, характеризираща се с образуването на мехури. Това са обриви, причинени от подуване на кожата, които внезапно се появяват и след известно време преминават.

Има различни форми на уртикария, в зависимост от причините, които са го причинили: храна и други алергени, студ или слънчева светлина. Уртикарията може да се появи с атопичен дерматит. Трудно е да се лекува. Повтарящите се епизоди на уртикария означават, че трябва да видите алерголог по-скоро.

Уртикарията може да бъде опасно и коварно състояние, особено често. Кожен оток (ангиоедем) може да помита дихателните пътища (оток на Quincke) и да причини задушаване.

Алергичен контактен дерматит

Алергичният контактен дерматит е форма на кожна алергия към конкретен алерген. Проявите могат да приличат на атопичен дерматит, но обикновено са ограничени до мястото на контакт.

Алергичният контактен дерматит се диагностицира с алергологични тестове. Алергичният контактен дерматит често се отбелязва върху онези вещества, които човек среща на работното място (професионална алергия, например, латекс), или върху неща, които този човек носи (дрехи, изработени от вълна или синтетика, оцветители, бижута - никел и др.) за козметика и продукти за грижа.

Затова е важно атопичните хора да използват такова облекло и такива продукти за грижа, които не съдържат възможни алергени..

Алергия на лекарствата и токсиксимия

Това са често срещани или ограничени кожни обриви, причинени от лекарства. Техните прояви - естеството на обрива - могат да бъдат различни, включително с уртикария или алергичен дерматит.

Важно е да се знае кои лекарства (дори групи лекарства, тъй като са възможни кръстосани реакции между свързани съединения) могат да причинят реакция.

Това е важно, защото подобни реакции могат да уловят не само кожата, но и най-жизненоважните органи..

Сред често срещаните хронични заболявания, започващи в детството, едно от водещите места е заето от алергичните заболявания. Според експерти на СЗО те в момента са най-голямото социално бедствие. В тази група атопичният дерматит заема водеща роля в разпространението, ранното начало и персистиращия курс. Делът му в структурата на алергичните заболявания е 50-75%. По правило това е първата проява на алергия при дете. Почти половината от децата с атопичен дерматит впоследствие развиват астма, алергичен ринит или поллиноза.

Атопичният дерматит е хронично алергично заболяване, което се развива при хора с наследствено предразположение, има рецидивиращ курс с възрастови особености на външни прояви. В повечето случаи болестта се образува през първата година от живота. При малки деца - в първите месеци от живота - дерматитът се характеризира със зачервяване на бузите и задните части, себорейни люспи в веждите и скалпа, постоянен пеленален обрив. Ако бебето е кърмено, трябва да се търси хранителен алерген в диетата на майката. Ако се появят симптоми, когато сокове, смеси или допълващи храни се въвеждат в диетата, тогава виновникът трябва да бъде намерен сред тях. Първоначалните симптоми на алергично възпаление обхващат най-повърхностните слоеве на кожата и лесно поддават на обратното развитие, когато причината е елиминирана. Най-голямата грешка е опит да се удавят промените, които се появяват с лекарства или местни лекарства (кремове, мехлеми), без да се разбере причината. Докато поддържате непоносим продукт в диетата, промените от страна на кожата се засилват, процесът преминава от началния етап на заболяването до стадия на изразени промени.

При малките деца се характеризира с появата на мехурчета на фона на зачервяване, след отваряне, които при сушене се появяват мокри, жълтеникаво-кафеникави корички. Промените обикновено се появяват по лицето, в бузите, след това се разпространяват върху външните повърхности на крайниците, лакътя и поплитеалните ямки, китките, задните части и багажника. Процесът е придружен от сърбеж, предизвикващ загриженост за детето..

След 3 години локализацията на процеса се променя. Кожните обриви се появяват главно по флексиялните повърхности на крайниците, във врата, около очите, големи гънки. Във огнищата кожата става червена, става подута, уплътнена, кожният модел се засилва. В периода на обостряне се появяват пукнатини. Кожата е суха, покрита с голям брой люспи. Отбелязва се сърбеж с различна интензивност. В разширения стадий болестта е предразположена към хроничен, упорит курс. За да постигнете успех в лечението, е много важно да се научите да контролирате какво реагира детето и да избягвате контакт с провокатори..

Сред причинителните фактори в развитието на атопичен дерматит хранителната алергия заема първо място по значение. Имунната система на плода почти напълно се формира през първите седмици от развитието си, но при нормални условия остава неактивна до раждането на бебето, тъй като плацентата действа като бариера, за да предотврати навлизането на антигена в плода. С патология на бременността защитната функция на плацентата е нарушена. В случай на злоупотреба с храна с високоалергенни храни, монотонно хранене, детето вече може да започне да произвежда антитела в матката и се ражда готово да развие алергични заболявания. Това не трябва да се забравя от бъдещите майки.

Най-доброто хранене за бебе през първата му година от живота е кърмата. Кърмата съдържа ензими, фактори на защита срещу инфекции и алергии, помага за поддържане на нормална чревна флора. На практика няма алергия към кърмата, но ако има нарушение в храненето на кърмачка, хранителните антигени с мляко могат да навлязат в тялото на детето и да причинят прояви на болестта. Образуването на хранителни алергии във всички възрастови периоди се улеснява от патологията на храносмилателната система на детето: хроничен гастрит, ентероколит, нарушена чревна флора, паразитна инвазия.
Почти всеки хранителен продукт, основно неговият протеинов компонент, може да бъде алерген. Естеството на набора от хранителни алергени значително зависи от възрастта на детето. При децата от първата година от живота най-честите причини за развитието на атопичен дерматит са протеини от краве мляко, зърнени култури, яйца, риба, а също и соя.

Честотата на непоносимост към белтъците на кравето мляко при атопичен дерматит при деца от първата година от живота се среща в 70-90% от случаите. Млякото съдържа повече от 25 антигена, но най-активни са 3: казеин, лактоглобулин и лакталбумин. Алергенността на някои млечни протеини намалява при продължително кипене и извара; с непоносимост се прехвърлят ферментирали млечни продукти и мляко на други животни. Казеинът се намира в млякото и други бозайници, поради което с неговата непоносимост е необходимо пълно изключване на млякото и млечните продукти от диетата. Освен това е устойчив на топлинна обработка. При млечни алергии често се отбелязват алергии към говеждо месо. Нетърпимостта към месото на младите животни (телешко) е особено изразена..

При непоносимост към кравето мляко се препоръчва въвеждането на соеви смеси. Предпочитание се дава на смеси: Enfamil-soy, Bon-soy, Tuteli-soy, Frisosoy, Alsoy, Heinz-soy. По състава на основните съставки те са възможно най-близки до състава на човешкото мляко и осигуряват нормалното развитие на детето.
Въпреки това, в 20% от случаите е възможна алергия към соевите протеини. В този случай са показани смеси на базата на хидролиза на протеините от краве мляко. Съставът им включва ензимно разцепен протеин, в резултат на което неговите алергенни свойства са значително намалени. Такива смеси включват Alimentum, Nutramigen, Pregestemil, Alfare, Pepti-Junior.

При липса на ефект върху диета без млечни продукти е необходимо да се изключи непоносимост към други продукти на постоянна диета - особено яйца и зърнени храни. В тази ситуация едно яйце се изключва от храната, както и ястия и подправки, съдържащи яйце, пилешко месо и яйца на други птици. Ако имате непоносимост към протеин (глутен) от зърнени продукти, трябва да изоставите пшеница, ръж, овес, ечемик. Оризът, царевицата, елдата могат да бъдат тествани..

При децата от първите години от живота хранителната алергия е водеща причина за атопичен дерматит, но с възрастта тя губи водещата си роля. При деца от 3 до 7 години се увеличава значението на битовите, епидермалните, поленовите алергени.

Сред аероалергенните жилища най-голямо значение има домашният прах. Микроскопичните акари на домашния прах, които се натрупват в спално бельо, килими и мека мебел, също имат изразена алергенна активност. Основният хранителен източник за кърлежи са обезводнените люспи от човешката и животинската кожа, гъбичките от плесени и дрожди и хранителните остатъци. Колкото по-голямо е детето, толкова по-голяма е вероятността да развие алергии, пренасяни от кърлежи, особено при комбинация от дерматит и бронхиална астма. Събирателите на прах също са домашни животни, в козината на които живее голям брой кърлежи. Освен това върху тях може да се развие друг вид алергия - епидермална. Силни източници на епидермални алергии са котки, кучета, аквариумни храни, птици, заешка коса.

При обостряне на дерматит през пролетта и лятото може да се подозира ефектът на растителния прашец. Състоянието се влошава особено при този вид алергия в страната. Целогодишният характер на обострянията също е възможен, ако в диетата се използват храни, които взаимодействат с полени..

Основна роля в обострянето на атопичния дерматит играе нервната система. Кожата е органът, който има най-голямата повърхност, богата на нервни рецептори. Когато се повреди, сигналите му за възбуждане влизат в централната нервна система. Има порочен кръг: тежкият ход на атопичния дерматит поддържа невротични разстройства, а последният влошава хода на заболяването. Невропсихични разстройства се наблюдават при 83,6% от децата, страдащи от атопичен дерматит. За да се премахнат нарушенията от нервната система, се отработват режимни моменти: достатъчен и спокоен сън ден и нощ, разходки на чист въздух. Според назначаването на невролог се избира лекарствена терапия, физиотерапия. Особено внимание се обръща на създаването на подходящ психологически климат в околната среда на детето. Силно препоръчително е да се включи психолог.

Особено внимание трябва да се обърне на грижата за кожата на деца с атопичен дерматит. Ежедневното къпане, което почиства и овлажнява кожата, създава усещане за комфорт, доставя на детето удоволствие. Водата за къпане трябва да е хладна и дехлорирана (използвайте филтри или утаена вода във ваната за 1-2 часа, последвано от затопляне или добавяне на вряла вода). С добра поносимост могат да се добавят настойки от брезов лист, трева от трева, низ, отвари от дъбова кора, корени от репей. Когато се къпете, не използвайте кърпи, разтривайте кожата. Използват се безразлични сапуни - ланолин, бебешки, катран, вазелин. За измиване на косата е препоръчително да използвате висококачествени шампоани с неутрално pH. Сред почистващите препарати можем да различим серия шампоани на Friderm, които се използват като терапевтични и профилактични средства. Те могат да се използват и за измиване на тялото на дете, осигурявайки добър почистващ, антимикробен и противогъбичен ефект. След къпане кожата трябва да бъде измазана с кърпа и да се прилагат емолиенти и подхранващи средства върху сухи зони: Bepanten, F-99, Drapolen, Detsky, Rosa кремове, маз Radevit. Нанасяйте крем или мехлем толкова често, че кожата да остане мека през целия ден.

  • Необходимо е редовно почистване на целия апартамент и особено на помещението, в което детето спи, почистване на недостъпни места за натрупване на прах в отсъствие на пациента.
  • В апартамента не трябва да има голям брой прахоуловители: мека мебел, килими, обемни меки играчки. Завесите трябва да са памучни или синтетични и да се мият най-малко 1 път на 3 месеца.
  • поддържането на ниска влажност в апартамента намалява вероятността от размножаване на кърлежи в апартамента. Оптималното ниво на влажност е 40%.
  • Сред битовите фактори използването на синтетични детергенти, които могат да влязат в тялото на детето по различни начини, има неблагоприятен ефект върху тялото на детето: през дихателните пътища (пране и сушене на дрехи в апартамента), през стомашно-чревния тракт (миене на съдове с помощта на SMS), през кожата (контакт с бельо), следователно, трябва да обърнете внимание на тези точки.
  • пасивното пушене трябва да бъде изключено, като никотинът стимулира производството на алергични антитела.

Предпоставка за успешна терапия е изпълнението на всички препоръки на лекарското семейство на пациента. Изборът на лекарствена терапия е прерогатив на лекаря. Но пациентите с атопичен дерматит се нуждаят от редовни курсове на лечение под наблюдението на дерматолог и алерголог. Дете под 3 години е най-възнаграждаващото за лечение. В този период на детството е най-вероятно да се постигне прекъсване в развитието на алергичния процес. Механизмите на растеж и развитие на детето допринасят за успеха на усилията на лекаря.

Атопичният дерматит (AD) е хронична генетично причинена възпалителна кожна лезия с алергичен характер. Тя може да бъде причинена от няколко и дори много фактори - алергени, които влизат в тялото на детето чрез храна (с храна), контакт (когато кожата влиза в контакт с дрехи и т.н.) или по дихателния път (чрез вдишване на прашец, прах).

Атопичният дерматит обикновено се развива в ранна детска възраст (най-често на 2-3 месеца) и преминава с 3-4 години, но може да остане за цял живот.

Рискът от развитие на атопичен дерматит се увеличава с наследствена предразположеност към алергични реакции, както и ако бъдещата майка изяде голямо количество алергени (например цитрусови плодове, ягоди и др.), Особено в последния триместър на бременността.

Атопичният дерматит не е кожно заболяване. Това е проява на вътрешни неизправности в тялото на детето и незрялостта на стомашно-чревния му тракт. Ситуацията е следната. Някои вещества, които влизат в тялото, не се абсорбират: те не могат да бъдат усвоени в червата, неутрализирани от черния дроб или отделени от бъбреците и белите дробове. Тези вещества в резултат на определени трансформации придобиват свойствата на антигени (вещества, чужди на организма) и предизвикват производството на антитела. Комплексите антиген-антитела провокират обрив.

Друг вариант: бременна жена е била в контакт (яде, намазва, диша) с някакви „вредни“. Използвах например шоколад. Какаовият протеин предизвика появата на антитела в плода. Впоследствие, когато дете яде шоколад, антителата реагират и се появява обрив. Всеки алергичен обрив е следствие. Причината е контактът на организма с определени вещества, които са източниците на алергии за този организъм - алергени.

Алергенът има способността да влиза в тялото на дете по три естествени начина:

  1. По време на храна и напитки - хранителни алергии (най-често срещаните);
  2. С директно излагане на алергена върху кожата - контактна алергия. Например, кожни промени се появяват, след като родителите измиват нещата на бебето си с нов прах за пране;
  3. В процеса на дишане, респираторна или респираторна алергия.

Често не е възможно да се намери конкретният виновник за алергия.

Появата на първите признаци на кръвно налягане допринася за консумацията на протеини от краве мляко (обикновено с въвеждането на смеси), както и яйца, цитрусови плодове, ягоди, ягоди, овесени ядки и други зърнени култури. Ако бебето е кърмено, може да възникне диатеза в резултат на употребата на тези продукти от кърмачката. По-рядко обрив се появява при носене на дрехи, измити с прах за пране..

Атопичният дерматит протича с обостряния и ремисии. Обострянето на кожните прояви може да бъде причинено от нарушение на диетата или от рязка промяна на времето, съпътстващи заболявания, дисбиоза, ваксинации и др. В същото време пътуване до морето може значително да подобри състоянието на детето..

Най-честите прояви на кръвно налягане са зачервяване, сухота и лющене на бузите (зачервяването може да намалее или напълно да изчезне, когато излезе на студено, и след това да се възобнови). От ранна възраст такива бебета могат да имат обща суха кожа, дълъг памперсен обрив по гънките на кожата, особено в перинеума и задните части. По скалпа се образува „млечна кора“ или гнайс (люспи, които се слепват заедно с секрецията на мастните жлези). Могат да се развият различни обриви, сърбящи възли, пълни с прозрачно съдържание (стробули) и влажна кожа..

Такива деца се характеризират и с „географски“ език (езикът има плака, набраздена с различни линии), продължителен конюнктивит и ринит. ARVI често се среща при тях с обструктивен синдром (проблеми с дихателните пътища) или с фалшива крупа (възпаление на ларинкса), могат да се появят проблеми със изпражненията (запек или диария). Теглото на тялото често се натрупва неравномерно.

До края на втората година от живота проявите на атопичен дерматит обикновено омекват и постепенно изчезват, но при някои деца те могат да се развият в сериозни алергични заболявания, като бронхиална астма, алергичен ринит. Ето защо е изключително важно да помогнете на малко тяло да оцелее в този период с минимален риск и да излезе от това състояние..