Как се развива астмата
Астмата се определя от лекарите като заболяване, характеризиращо се с епизоди на бронхиална обструкция (нарушена проходимост на бронхите), напълно или частично обратима. Тя се основава на възпаление на бронхиалната лигавица и бронхиална хиперреактивност.
По време на атака на бронхиална обструкция се наблюдава стесняване на лумена както на малки, така и на по-големи бронхи.
При всички пациенти с астма, когато няма пристъп, въпреки това се откриват признаци на възпалителен процес в бронхиалната лигавица. Този факт повдига въпроса за лечението на възпалителния процес - и не само по време на астматичен пристъп. Има такива лекарства, така че упоритото продължително лечение трябва да бъде основа за борбата с астмата.
Не по-малко важна е втората позиция - наличието на пациенти с астма с бронхиална хиперреактивност, тоест повишена раздразнителност на бронхите, реагираща със спазъм на дори незначителни количества дразнещи вещества в вдишания въздух. Това формира здравословна въздушна среда за тези пациенти..
„Не всички астми, които свирят“
Бронхиалната обструкция се наблюдава не само при астма, но и при редица други заболявания. При повечето от тях, особено при възрастни, болестта няма ремисия (леки пропуски), което ги отличава от астма.
Но в детството има група астма-подобни заболявания, свързани с вирусна инфекция. Те нямат нищо общо с астмата. Както бебето с астма, така и неговият връстник без признаци на алергия могат да дадат епизод на запушване при наличие на остри респираторни вирусни инфекции. Единствената разлика е, че при астматик пристъпите на заболяването ще се повторят не само при остри респираторни вирусни инфекции, но и в отговор на неинфекциозен алерген, докато дете без алергии ще развие обструктивен бронхит и най-вероятно ще „прерасне”, така че бронхиална обструкция след 1-2 такива епизода ще спре. Именно този факт създава трудности в горните „връзки“ с диагноза астма при много родители, както и с непълното приемане от педиатрите на определението за астма.
Каква е разликата между обструктивен бронхит с ARVI и астма? При някои вирусни инфекции при кърмачета се наблюдава възпаление на бронхиалната лигавица, което се сгъстява и производството на слуз се увеличава. Това води до стесняване на много тесни детски бронхи, което е придружено, подобно на астма, от трудности при излизане. Тази картина може да се повтори 1-2 пъти, но с растежа на детето и увеличаване на диаметъра на бронхите му, нова инфекция, въпреки че причинява бронхит, не причинява значително нарушение на бронхиалната обструкция.
Същото се случва и при алергично дете, но с течение на времето, поради постоянството на бронхиалната хиперреактивност, почти всяка нова инфекция ще бъде придружена от бронхоспазъм. Нещо повече, такова дете може да предизвика препятствия в отговор на вдишване на аероалергени - а това е бронхиална астма.
Сред децата от първите три години с обструктивни заболявания, рисковата група за бронхиална астма са:
- деца с алергична предразположеност (алергии при родители с кожни алергични прояви, положителни тестове за кожна алергия или високо ниво на имуноглобулин Е);
- деца, чието обструктивно заболяване се развива без треска (което показва ролята на неинфекциозен алерген);
- деца с повече от 3 обструктивни епизода.
След 3-годишна възраст почти всички деца с обструктивни прояви са подходящи за диагностициране на бронхиална астма, обаче при много от тях след 1-3 години заболяването спира.
Форми на бронхиална астма
По-горе споменахме две форми на астма - алергична и неалергична. Това разделение на астмата на форми не се ограничава до.
Много деца имат астма без тежки пристъпи, по време на обостряне те развиват бронхит с очевидни признаци на запушване, които обикновено наричаме астматичен бронхит, което не трябва да успокоява родителите: астматичният бронхит е форма на бронхиална астма.
При някои деца пристъпът на астма се проявява като упорита нощна кашлица без силен задух - това също е форма на астма, която с течение на времето може да се превърне в типична форма.
Редица деца изпитват задух и затруднено дишане в отговор на физическо натоварване - това е астма на физическо натоварване и пристъп се развива в резултат на бронхиална хиперреактивност, стимулирана от мускулни усилия.
Много родители забелязват, че пристъп на астма възниква, когато детето е много развълнувано, понякога дори говори за „психична астма“. Едва ли има причина да се говори за психическия механизъм на астмата, но няма съмнение, че тревожността, особено свързана с неспособността на детето да се справи с конкретен проблем, може да причини атака. Следователно, в семейство с дете с астма, здравословният психологически климат е много важен.
Как протича астмата
„Нормална“ атака се развива внезапно, дишането става по-бързо, издишването е затруднено, детето заема седнало положение и диша плитко. Често хрипове се чуват отдалеч, понякога се усещат само когато ухото е донесено до устата на детето. Затрудненото издишване води до задържане на въздух в гърдите, обикновено набъбва, ако сложите ръце върху него, усещате трепет на изхода.
Пристъп може да продължи от няколко минути до много часа, често завършва спонтанно. Недопустимо е обаче да се изчака, докато тя премине, или да се използват съмнителни средства (те са измислени от много): задушевността е много болезнено явление, така че всяка минута на забавяне с ефективно лечение усилва страданието на детето, плаши го, което само по себе си може да увеличи бронхоспазма. При по-тежки случаи е необходима интензивна грижа..
Пациентите също се различават по естеството на междуректалния период. При някои пациенти не могат да бъдат открити промени, докато при други и в междуректалния период има значителни ограничения на дихателната функция.
Лечение на астма
Когато гледам дете с астма, първото нещо, за което информирам родителите му е, че астмата не се лекува с никое от известните лекарства. Може да е жестоко, но защо говоря за това? Тъй като много родители, в търсене на чудодейно лекарство, изпробват различни методи, повечето от които не само не носят ползи, но и вредят на пациента.
Ако не разчитате на лечение, тогава какъв е смисълът от лечението? Смисълът му е да намали тежестта на астмата, да научи как да предотврати атаките, поне да ги направи по-редки и бързо да облекчи пристъп, ако се появи. Накратко, да направим живота на детето пълноценен - като здраво дете.
А що се отнася до възможността за излекуване, аз винаги "облекчавам душата" на родителите си - в много голям процент от случаите астмата на детето отминава сама.
Е, как да се лекува астма? Необходимо е ясно да се разграничат терапевтичните мерки, които помагат да се отървете от вече възникнал пристъп, и средствата, които могат да смекчат хода на заболяването.
Как да предотвратя атака? Предотвратяването на гърчове е основната цел на основното лечение. Но към това трябва да се добавят мерки за възможно предотвратяване на контакт с алергени, на първо място - с домашен прах. По-добре е да премахнете килими и мека мебел, поне в стаята, където детето спи. Често се шегувам - перфектната спалня за дете е затворническа килия, където освен легло, маса и табуретка няма нищо. Важно е да затворите книгите в стъклени рафтове, по-често да използвате прахосмукачка за почистване и по-добро овлажняване. За да се намали контактът на пациента с кърлежите дерматофагоиди, детският матрак трябва да бъде обвит в пластмасова обвивка и да поставите 2 калъфки за възглавници. Като се имат предвид алергенните свойства на птичи пера, възглавниците от пера трябва да бъдат заменени с памук или пяна.
Много е трудно да се разделим с домашни любимци, но това е необходимо, ако се разкрие чувствителността на детето към козината му. В помещението не трябва да има свежи цветя - за пациента не само техните миризми и цветен прашец могат да бъдат опасни, но и гъба аспергил, която често започва в саксии за цветя. При млади пациенти с астма пристъп често може да бъде свързан с хранителни алергени..
Едва ли е необходимо да се говори за опасностите от тютюнопушенето в апартамент с астма. За него на първо място е необходимо да се създадат условия, които да осигурят максимален престой на чист въздух. Да, и всички други мерки за предотвратяване на алергия трябва да се спазват изцяло..
Много е важно да закалявате детето - това ще намали чистотата на респираторните инфекции, които често са причина за атаката и допринасят за повишена бронхиална хиперреактивност.
Много деца с астма не понасят физическата активност - след 5-7 минути от началото на тичане или игри на открито имат бронхоспазъм, причиняващ задух или дори пристъп на астма. За да се предотврати това, човек трябва да направи 1-2 бета-миетични инхалации или да приеме Eufillin прах, след което бронхоспазмът няма да се развие и след 20-30 минути, под влияние на физическа активност, бронхите ще се разширят, което е много полезно за пациента.
Ето защо физическото възпитание, повишаващата се физическа издръжливост са включени в арсенала от средства за лечение на астма. Нещо повече, физическото обучение повишава самочувствието на пациента, помага им да развият увереност в собствените си способности и намалява зависимостта им от възрастните. Дихателните упражнения са много полезни.Пациентите с астма научават правилното дишане.
Много родители питат дали дете с астма може да отиде на юг към морето. Опитът показва, че такава промяна в климата обикновено провокира астматичен пристъп, така че трябва да сте подготвени за това. Но тогава децата обикновено се чувстват добре и получават много ползи от престоя си в морето - тъй като морският въздух е много чист, дишането им намалява бронхиалната хиперреактивност. След завръщането си у дома много пациенти отново получават пристъпи на астма и това също трябва да бъде подготвено. Като цяло ползите от такова пътуване ще бъдат осезаеми, ако останете в южната част на месеца и половина или два, не по-малко.
Друг често срещан въпрос е относно изменението на климата. В повечето случаи не е възможно да се „вземе“ климата, затова обикновено не съветвам родителите да се впускат в това много трудно начинание. Ако астмата е ясно свързана с цъфтежа на определено растение, понякога можете да отведете детето в друг регион за този период, но най-често не можете напълно да се отървете от астмата по този начин. Същото се отнася и за пътувания в планината, където на височина 1500-2000 метра има много малко алергени: полезен е (включително от гледна точка на физическата подготовка), но все пак не е възможно напълно да се отървете от астма.
Но какво да кажем за лечение на астма в солни мини? Във въздуха няма алергени и това помага за намаляване на бронхиалната хиперреактивност. Но не можете да прекарате целия си живот в мината, така че не е нужно да разчитате на лечението. Но пребиваването в хамал (стая, чиито стени са покрити със сол) ми се струва поне съмнително.
Алтернативни лечения
Мнозина са чували или чели за чудеса - акупунктура, специални дихателни техники, чудодейни лекарства, екстрасенси, които уж лекуват астма. Да, наистина, лека атака може да се облекчи, като задържите дъха или акупунктурата, но никога не бих могъл да разбера защо акупунктурата е по-добра от вдишването. Освен това задържането на дишане дори при умерена астма може да бъде много опасно.
Не знам нито едно солидно проучване, което да докаже излекуването на астма с помощта на тези методи, а информация от рода на „лекувахме се психично - и астмата си отиде“ е напълно неубедителна: в края на краищата повечето деца имат астма рано или късно!
И вредата от всички тези методи е една - прибягвайки до тях, родителите се разсейват от онези мерки, които наистина помагат при астма, в частност - те не провеждат основно лечение. А употребата на други медикаменти по време на атака (човек трябва да чуе от родителите, че им е бил препоръчан бронхолитин, но-шпа, папаверин, солутан и дори антибиотици) е неприемлив, тъй като по правило те не облекчават страданията на детето.
Какво очаква пациент с астма в бъдеще? При правилно лечение, като правило, е възможно да се стабилизира състоянието на детето и ако атаките изобщо не спрат, тогава тяхната честота и тежест намалява.
И не забравяйте, че много често астмата отминава.
публикувано на 15.09.2011 21:15
актуализиран на 30.07.2018г
- Респираторни заболявания
Бронхиалната астма е специално състояние на бронхиалните тръби на детето, когато те са готови да реагират със спазъм на конкретен алерген или различните им видове. Най-често патологията е генетично обусловена, следователно, тя може да се прояви в различна възраст, дори при деца до една година, но по-често се регистрира на 2-5 години.
Бронхиалната астма при деца протича с промяна в периодите на обостряне и ремисия, докато продължителността на всяко от тях ще се различава в зависимост от индивидуалните характеристики, условията на живот и приетите лекарства. Тя не може да бъде заразена от друг човек. Ако детето започне да кашля или има хрипове след контакт с човек, който има подобни симптоми, това показва бронхиална обструкция в резултат на сблъсък на бронхиалната стена с вируса.
Диагнозата се поставя след някои инструментални и лабораторни изследвания. Веднъж установена, тя не прави дете с увреждания, но за да поддържа адекватно качество на живот, изисква налагането на много ограничения върху естеството на храната, региона на пребиваване, физическата активност, приемането на лекарства или възможността да се сдобият с домашни любимци.
За съжаление, на този етап бронхиалната астма е нелечима и не може да бъде "прераснала". С помощта на лекарства и режима човек може само да поддържа ремисия на болестта за дълго време..
Бронхите са хрущялни тръби, които са продължение на трахеята. Главните бронхи се отклоняват от последните на ниво 5-6 гръдни прешлени в размер на 2 броя - дясно и ляво. След това се разклоняват на лоба, от които вдясно има два (тъй като в десния бял дроб има само 2 лопата), а вляво - три. Всеки от лобовете е разделен на сегментарен, провеждащ въздух към сегментите (парчетата) на лоба, а тези от своя страна са подсегментарни, след това интерлобуларни и вътрелобуларни. Крайният етап се счита за дихателни бронхиоли - тубули, които са подходящи директно за онези структури, където кислородът се получава от въздуха и последният се пренася директно в кръвта.
Стената на бронхите се състои от три черупки:
В лигавицата има много различни клетки. То:
Тип клетки | функция |
бокал | Те произвеждат слуз, която грабва частици прах и микроби, които влизат в бронхите с въздух. Този прах се отделя с помощта на реснички. Келиозните клетки са разположени неравномерно: в някои области съотношението между цилиарните и бокалните клетки е от 4: 1 до 7: 1, в други е 1: 1. С разстоянието от основните бронхи тези клетки стават по-малки |
с мигли | Те премахват слузта, която съдържа прах и неутрализирани микробни частици. |
Междинен | Тези клетки са удължени, които са между различни видове клетки. |
основен | От тях се образуват бокали и цилиарни клетки на лигавицата: |
Clara клетки | Произвеждат се ензими, които разграждат повърхностно активното вещество, тоест вещество, което не позволява алвеолите да отшумят. В този случай те произвеждат част от повърхностно активното вещество. При бронхиолите те заместват бокалите клетки |
М клетки | Те улавят микробните клетки и ги съобщават на имунните клетки, така че да могат да развият специфични антитела, насочени само срещу тези микроби. |
Кълчицки клетки | Те произвеждат хормоноподобни вещества, които влияят на лумена на бронхите. |
Имунни клетки: плазма, мачта, бели кръвни клетки и еозинофили | Обикновено са малко. Те образуват имунологична защита срещу антигени и микроби, които влизат във въздуха. |
Когато се роди бебе, по-голямата част от неговото бронхиално дърво вече се формира, но то продължава да се разклонява. Размерът на бронхите се развива интензивно през първата година и по време на пубертета.
През първата година се развиват само реснички и други клетки на лигавицата, следователно в бронхите има малко защитна слуз и тя не се отделя добре. Това причинява по-лесно заразяване на долните дихателни пътища..
Хрущялът на бронхите при деца под една година е по-мек и гъвкав, което им позволява да се движат. Бронхиалните мускули също са недоразвити, в резултат на което кашличният рефлекс работи зле, а малките бронхи по-лесно се запушват със слуз по време на възпаление.
При астма се развива възпаление на бронхиалната стена: в нейния субмукозен слой броят на имунните клетки се увеличава. По принцип това са клетки, броят на които се увеличава с алергии: еозинофили, базофили, мастоцити, Т-лимфоцити. Когато навлизат алергени, те изхвърлят голям брой биологично активни вещества. Това води до подуване на лигавицата и производство на жлези на голямо количество слуз. Резултатът е затруднено дишане, кашлица, хрипове, звуково дишане.
Вещества, отделяни от еозинофили и мастоцити, както и вещества, синтезирани от други имунни клетки в отговор на тяхното освобождаване, задействат реакции на хронично възпаление на бронхиалната стена, което води до появата на белези под лигавицата. Поради това бронхите стават хиперреактивни, тоест впоследствие веднага са спазматични в отговор на алергени.
Има такива форми на бронхиална астма:
Дете на всяка възраст може да получи астма, но най-често тя се среща при деца на възраст 2-5 години.
Повишената бронхиална реактивност може да се дължи на:
Най-често астмата се задейства от комбинация от няколко алергена..
Курсът на астма се изостря от заболявания на вътрешните органи. Основната „вина“ е в стомашно-чревния тракт, където може да се развие: дисбиоза, гастрит, гастродуоденит, запек, жлъчна дискинезия. Червата са отличен резервоар за токсини. С болестите му те могат да продължат да съществуват там дълго време и постепенно да влязат в кръвта.
По време на бронхиална астма се разграничават три периода:
Симптомите, чрез които е възможно да се подозира бронхиална астма при деца, са именно проявите на пристъп. Това може да започне с появата на предкриминални знаци, които се наблюдават от няколко минути до три дни. То:
Самата атака започва вечер или през нощта, когато се появят следните симптоми:
Отначало атаката може да отмине самостоятелно в рамките на няколко минути до няколко дни. Не бива да очаквате, че ситуацията ще се реши сама, защото е опасна поради липса на кислород от мозъка и други жизненоважни органи. В този случай е необходима помощ: оптимална - вдишване на бронходилататорни лекарства (най-доброто - нехормонални "Беродуал").
След като атаката отмине, кашлицата става мокра, тоест бронхиална слуз прочиства гърлото си. При деца над 5 години е ясно, че храчките с астма са вискозни, стъкловидни..
С развитието на такъв подвид като астматичен бронхит, който обикновено се развива на фона на остри респираторни инфекции, се появяват следните симптоми:
Разликата между алергичната астма е бързото развитие на пристъп. Ако незабавно се започне помощ под формата на инхалаторни бронходилататори, атаката бързо отстъпва.
Неалергичната астма се характеризира с постепенното развитие на пристъп. Предоставената помощ не води до моментален ефект..
Тип атака | Лека атака | Умерен припадък | Тежка атака | Астматичният статус е сериозно състояние, което може да се развие както самостоятелно, така и в резултат на предозиране на бронходилататорни лекарства |
Дъх | Леки затруднения с дишането | Шум, хрипове, крила на носа, мускули между ребрата участват в дишането | Дишането е по-често от нормалното и шумно и изисква включването на всички мускули в акта на кислородно насищане на кръвта | Често, шумно |
Астма кашлица | Сухи, сякаш спазми | Атаки, след които гъстата, вискозна храчка лошо напуска | Може и да не бъде | В този случай кашлицата и повръщането са признаци за подобрение. |
реч | Не счупен | Говорете с отделни фрази или думи, трудно | Не мога да говоря, трудно произнася единични думи | Невъзможно: цялата енергия на тялото се изразходва за акта на дишане |
Общо състояние | По-лошо от здравето, но като цяло не е лошо | Много тежки, могат да бъдат придружени от загуба на съзнание или неподходящо поведение. |
Терапията на астмата при дете зависи от тази класификация. Основните критерии, на които се основава, могат да бъдат оценени от всеки родител. Някои от тях се определят от лекаря и са описани в раздела Диагностика..
Знак | Астма на белия дроб, епизодичен курс | Лека астма | Умерена астма | Тежка астма |
Колко често са симптоми на задушаване | По-малко от 1 път седмично, краткосрочно | 1 път / 7 дни или по-често, не всеки ден | ежедневно | постоянно |
обостряния | Издържа няколко часа - няколко дни. Между обострянията детето се чувства добре, диша нормално | Води до нарушена физическа активност и сън | Нарушавайте физическата активност и съня | Често, значително ограничаване на физическата активност |
Честота на нощните симптоми | 2 пъти месечно или по-малко | Повече от 2 пъти месечно | Повече от веднъж седмично | Често срещан |
Максимален експираторен дебит (PSV) или FEV за 1 секунда | Повече от 80% от нормата | Повече от 80% от нормата | 60-80% от нормата | По-малко от 60% от нормата |
С дневни колебания под 20% | Дневни колебания: 20-30% | Дневни колебания - повече от 30% | Дневни колебания - повече от 30% |
Бронхиалната астма в различни възрастови групи се проявява по различни начини. Родителите трябва да обърнат внимание на характеристиките на симптомите, за да помогнат на детето навреме, да диагностицират заболяването и след това да постигнат пълна и стабилна ремисия чрез постоянни или курсови лекарства.
На възраст от 1 година астмата е най-трудна за диагностициране, тъй като нейните прояви се различават от „обичайните”, класическите, описани по-горе:
До 2 години това може да бъде само ускоряване и прекъснато дишане насън, с игри на открито, физическо възпитание.
При деца 2-6 години това е:
Признаци на астма при деца на тази възраст са:
Обикновено до тази възраст диагнозата астма отдавна е установена. Детето вече знае, че може да провокира атака и трябва да има инхалатор със себе си. Често се случва астмата да премине през юношеството, но всъщност повишената бронхиална реактивност продължава, „чака в криле“. Често се регистрират случаи, когато минало заболяване при тийнейджър се завръща в напреднала възраст.
Родителите на деца трябва да се консултират с пулмолог за диагноза астма:
Основният метод за диагностика е пиковата флуометрия. Извършва се с помощта на преносимо устройство с върхови разходомери, наподобяващо тръба, в която детето ще трябва да издиша въздух с максимална скорост. Това ще ви позволи да прецените максималния експираторен дебит, поради което е възможно да се прецени проходимостта на бронхите.
Върховата цветометрия се извършва, като се започне от 5 години, когато вече е възможно да се сътрудничи с дете. Извършва се 2 пъти на ден: първо в болница, след това у дома, като едновременно се фиксира ежедневието на бебето, схемата за приемане на лекарства. Така че можете да анализирате какво влияе върху появата на атака, ефективността на приетите лекарства.
Върховата цветометрия се извършва стояща, в едно избрано време, преди да се приемат лекарствата. Ако трябва да оцените ефективността на инхалаторните бронходилататори, тогава измерванията се извършват преди инхалацията, а след това - 20 минути след приема на лекарството. Оценката се извършва на номограмата, която отчита не само получените показатели, но и растежа на детето.
Нормата на пиковия експираторен дебит (PSV) е 80-100%, с дневни отклонения под 20%. „Безопасност“ - PSV 60-80%, дневни колебания 20-30%. В този случай трябва да увеличите дозировката на онези лекарства, които съставляват "основната терапия".
Ако PSV е по-малък от 50%, а дневните колебания са повече от 30%, е необходима спешна помощ при бронхиална астма, която трябва да се започне у дома с последваща хоспитализация.
Лечението на бронхиална астма при деца започва с изключването от живота на детето на онези неща, които могат да провокират пристъп. Първо, това е хипоалергенен живот и второ - хипоалергенна диета.
За да получите възможно най-малко алергени на детето си, спазвайте следните правила:
Тя включва 2 аспекта:
Това е името на медицинското лечение, насочено към потискане на алергичното възпаление и предразположение към бронхоспазъм. Приемът на лекарства за основна терапия продължава най-малко 3 месеца, в тежки случаи те трябва да се консумират целогодишно.
Основна терапия може да бъде:
Това включва няколко групи лекарства. Нека ги разгледаме по-подробно..
Както бе споменато по-горе, така наречените мастоцити се съдържат в подмукозната мембрана на бронхите. Те съдържат гранули с различни вещества - възпалителни медиатори. Когато се сблъскате с алерген, клетъчната мембрана става пропусклива и вещества от гранулите излизат, задейства бронхоспазъм, кашлица, секреция на слуз.
Ако "фиксирате" мембраната на мастоцитите, тогава можете да избегнете подуване на бронхиалната лигавица, техния спазъм. Използването на тези лекарства не спира атаката, но - много по-важното - тя се предотвратява, удължава интервалите между появяващите се симптоми на задушаване и кашлица.
За съжаление, ефектът от тези лекарства не се проявява веднага; те имат кумулативен ефект, така че трябва да ги приемате поне 3 месеца. Те започват да "работят" след 2-12 седмици, действието им продължава известно време след края на курса.
Следните препарати се отнасят към мембранните стабилизатори:
Трябва да започнете да ги прилагате 10-14 дни след началото на цъфтежа, ако атаките са причинени от цветен прашец на сезонни растения.
"Интал" се предписва 4 пъти на ден, "Облицована" и "Опашена мента" - два пъти. Ако по време на употребата на лекарството се появи лека атака, вместо Intal можете да използвате Intal Plus, който съдържа не само мембранен стабилизатор, но и бронходилататор. "Intal +" се прилага в кратък курс, след като обострянето приключи, трябва да преминете обратно към "Intal" или "Tiling".
Прилагайте инхалатори с Intal, Cromogen или Tyleed, както следва:
Такива лекарства не се отменят рязко, те се "премахват" постепенно, под контрола на показателите за пикова разходомерност.
Предимствата на тези лекарства са:
Целта на тези лекарства е да деактивират рецепторите, които свързват основното вътрешно алергенно вещество, хистамин..
Лекарствата от първо поколение включват: "Suprastin", "Diphenhydramine", "Diazolin", "Tavegil", приемани 2-3 пъти на ден. Те причиняват сънливост и действат за кратко време. Сега те ще се използват само по време на облекчаване на атака под формата на интрамускулни инжекции.
За да се предотврати състоянието на задушаване, в момента се предписват блокери на хистаминови рецептори от второ и трето поколение. Това са "Фексафенадин" ("Телфаст"), "Ериус", "Цетрин", "Ебастин". Същите лекарства се използват при екзацербации на астма. Прилагайте ги дори след това в продължение на месец.
Препаратите с активното вещество zafirlukast ("Akolat") или montelukast ("Singular") се предлагат в таблетки. Те са особено ефективни при астма при физическа активност и аспиринова астма. Също така, тези лекарства са ефективни, ако има нужда от употребата на инхалаторни хормонални лекарства: антагонистите на левкотриеновите рецептори помагат да се избегне увеличаване на дозата на хормоните.
Това е името на лечението, когато онези алергени, които причиняват астматичен пристъп, се въвеждат в тялото на детето с микродози, с постепенно увеличаване на дозата.
SIT се използва от 5 години. Те започват лечение през периода на ремисия. Той е най-ефективен при комбиниране на астма с алергичен ринит или при алергия към едно вещество.
Предписва се за чести обостряния на заболяването, когато е възможно развитието на астматичен статус без използването на тези средства. Тази терапия е по-ефективна от която и да е друга, потиска отока, отделянето на хистамин и други вещества, съдържащи се в мастоцитите. По този начин:
Огромен минус на хормонозаместителната терапия е, че пристрастява и често изисква увеличаване на дозата. Освен това може да причини развитие на гъбичен стоматит..
Най-често предписваните лекарства са: Бекотид, Серетид, Симбикорт.
При лечението на астма се използват и други видове лечение: физиотерапия, лечение с билки, етерични масла, хомеопатични лекарства.
Този вид лечение може да се използва след консултация с лекуващия лекар и само по време на извън пиковия период, под наблюдението на PSV. Използват се следните рецепти:
Като помощна терапия можете да използвате лекарства, приготвени директно от хомеопат. Някои хомеопати препоръчват премахването на чувствителността към алергени с лекарства от ново поколение от италианската лаборатория в Гуна. Това е, например, алергия Plex 31 - кожа с козина (ALLERGOPLEX 31 - животински косми) или алергия Plex 29 - прашец и прах (ALLERGOPLEX 29 - прашец и прах).
Тези лекарства се предписват след консултация с алерголог и установяване на онези вещества, които причиняват пристъп на дете. Те се подбират заедно с лекаря на тази лаборатория.
За предотвратяване на обостряне на астма при деца се използват следните физиотерапевтични методи:
В допълнение към използването на различни терапевтични ефекти, родителите не трябва да пренебрегват посещаването на училища за астма, в които родителите и децата внимателно се обучават на правилата на поведение по време на атака, методи за нейното своевременно разпознаване и предотвратяване и алтернативни методи за самопомощ по време на атака. В астматичните училища психолозите работят с болни деца.
Спешната помощ при астма при дете е следната:
Много е важно да не предозирате бронходилататор, в противен случай можете да предизвикате астматичен статус - животозастрашаващо усложнение, изискващо задължителна хоспитализация. Броят на инхалациите е не повече от 5 пъти на ден. За 1 въведение в главата на инхалатора може да се натисне 3-4 пъти. Оптимално е да се използва спейсер, в който се въвежда 1-2 инжекции от лекарството. Ако няма готов спейсер, можете да го направите, като отрежете 2 пластмасови бутилки. След това изхвърлете долните им части и приложете горната една към друга, така че шията да е обърната навън от всяка страна. В този случай детето взема 1 шия в устата си, във втория се поставя инхалатор.
От спейсър, домашно приготвен или произведен в индустриална среда, е необходимо да се вдишва бронходилататорно лекарство за най-малко 5 минути.
За лекарства, произведени под формата на прахови инхалатори, се използват устройства, наречени "турбухалер", "дишалер". Ако пристъпите на астма са чести, трябва да си купите система за "лесно дишане" за детето. Това устройство е свързано с дистанционера, което позволява да се синхронизира дишането на детето и приема на лекарството в бронхите. Така че няма да е необходимо да чакате, докато бебето е на път да поеме дъх, за да инжектира лекарството, и по-голямата част от лекарството няма да остане в гърлото, а ще попадне в бронхиалното дърво.
Има 2 вида усложнения на тази патология: от белите дробове (белодробни) и от други вътрешни органи.
От белите дробове - това:
От страна на сърцето, това е или повишаване на кръвното налягане в десните му отдели, които „обслужват“ белите дробове, или сърдечна недостатъчност с появата на задух, оток на тъканите.
Под бронхиална астма се разбира заболяване, което се характеризира с хронично възпаление на дихателните пътища. Тази патология се наблюдава все по-често при деца. Това се дължи на влошаването на екологичната ситуация, което значително се отразява на имунитета на децата. Затова абсолютно всеки родител трябва да знае признаците и симптомите на астмата, за да има време да помогне на бебето си.
Хроничното възпаление на дихателните пътища се характеризира с стесняване на бронхиалните лумени. Поради това се появяват бронхоспазми, които провокират образуването на повишено количество слуз. Това предотвратява нормалния поток на въздушни маси, има задържане на дъх. Такова нарушение в организма се нарича бронхоспазъм..
Класификация на астма:
Тежестта на патологията:
Тежестта на заболяването се определя от броя на пристъпите, продължителността им и въздействието върху тялото. Въз основа на тези данни се избира специфично лечение. Тя трябва да е насочена към спиране на патологията. Вие също трябва да изберете превантивните мерки заедно с педиатъра, за да намалите броя на пристъпите..
Прави впечатление, че децата, които имат астма още от раждането, съдържат астматичен ген. Често има наследствено предаване на това заболяване. Средата, в която расте бебето, оказва силно влияние върху хода на заболяването..
Честа причина за детска астма е свръхчувствителност към дразнители. Това се дължи на бронхиална хиперреактивност при кърмачета..
Вродени фактори:
Фактори на околната среда, влияещи на проявата на астма:
Различават се следните причини за бронхиални спазми:
Много е лесно да объркате детската астма с настинки. Някои родители възприемат първите признаци на астма като симптоми на ТОРС или грип. Освен това те дори не осъзнават, че бебето им има доста сериозна патология.
Отличителна черта на астмата е липсата на повишаване на телесната температура на фона на продължителна суха кашлица.
Преди директна атака можете да идентифицирате индикаторите на предшествениците при бебето.
Как започва астмата: първоначални признаци:
След тези прояви човек може да забележи очевидни симптоми на астма при фъстъка:
Допълнителни симптоми при деца над 1 година:
При наличие на бронхиална астма при деца симптомите не трябва да се игнорират, лечението трябва да се извърши незабавно. Изисква се строг контрол върху здравето на бебето.
Пристъп на бронхиална астма е много сериозно явление. Следователно, всеки родител трябва да знае как изглежда атаката, както и ефективни начини да се отървете от нея.
Астматичен пристъп може да започне по всяко време, така че правилният алгоритъм на действията ще помогне за бързо реагиране.
Погледнете поведението на бебето, слушайте го:
Обърнете внимание на външния вид на детето:
Тест за дишане на бебето:
Помощ на бебето:
За съжаление до този момент не са измислени лекарства, които да излекуват астмата. Списъкът с предписаните лекарства е насочен към спиране на астматичните атаки. Количеството приети лекарства зависи от формата на хода на заболяването. Постепенно увеличаване на дозировката.
Само лекар има право да предпише лечение. Педиатърът ще може да установи правилната необходима доза на активните вещества на лекарствата.
Има две групи лекарства за лечение на астма:
Основни лекарства се предписват за облекчаване на възпалението, както и за премахване на алергични вещества от тялото. Те включват кромони, антилевкотриен и антихолинергични лекарства, глюкортикоидни хормони. Необходимо е да се лекува дете с тези средства постоянно, както и за превантивни цели.
Трябва да се помни, че те не са в състояние бързо да спрат атаката, не облекчават бронхоспазма.
Такива лекарства трябва да се приемат дълго време. Резултатът не се вижда веднага, той ще бъде забележим едва след няколко седмици системно лечение.
Родителите трябва да знаят, че глюкокортикоидните хормони имат няколко важни странични ефекта. Те включват:
Симптоматичните лекарства могат бързо да облекчат бронхиалния спазъм. Това подобрява преминаването на въздуха през дихателните пътища. Такива лекарства са основа за спешна помощ при атака. Такива лекарства не се използват като превантивно лечение..
Медикаментите са основа за поддържане на детското тяло с астма. Те включват инхалатори, таблетки и сиропи..
Съществуват и редица други методи за подобряване състоянието на организъм с астма:
Мерките за профилактика помагат за намаляване на пристъпите на астма. За да направите това, е необходимо да се повиши имунитетът на детето, да се помогне за подобряване на общото състояние.
Полезни съвети за предотвратяване на пристъпи на астма:
Бронхиалната астма при децата е доста често срещано явление. Следователно, всеки родител трябва да знае признаците на астма при децата. Това ще помогне бързо да се отговори на атака. Това заболяване се нуждае от постоянно наблюдение от родителите. Правилната медицинска профилактика, както и други немедицински мерки, могат да намалят броя на опасните атаки.