Бронхиална астма при деца

Как се развива астмата

Астмата се определя от лекарите като заболяване, характеризиращо се с епизоди на бронхиална обструкция (нарушена проходимост на бронхите), напълно или частично обратима. Тя се основава на възпаление на бронхиалната лигавица и бронхиална хиперреактивност.

По време на атака на бронхиална обструкция се наблюдава стесняване на лумена както на малки, така и на по-големи бронхи.

При всички пациенти с астма, когато няма пристъп, въпреки това се откриват признаци на възпалителен процес в бронхиалната лигавица. Този факт повдига въпроса за лечението на възпалителния процес - и не само по време на астматичен пристъп. Има такива лекарства, така че упоритото продължително лечение трябва да бъде основа за борбата с астмата.

Не по-малко важна е втората позиция - наличието на пациенти с астма с бронхиална хиперреактивност, тоест повишена раздразнителност на бронхите, реагираща със спазъм на дори незначителни количества дразнещи вещества в вдишания въздух. Това формира здравословна въздушна среда за тези пациенти..

„Не всички астми, които свирят“

Бронхиалната обструкция се наблюдава не само при астма, но и при редица други заболявания. При повечето от тях, особено при възрастни, болестта няма ремисия (леки пропуски), което ги отличава от астма.

Но в детството има група астма-подобни заболявания, свързани с вирусна инфекция. Те нямат нищо общо с астмата. Както бебето с астма, така и неговият връстник без признаци на алергия могат да дадат епизод на запушване при наличие на остри респираторни вирусни инфекции. Единствената разлика е, че при астматик пристъпите на заболяването ще се повторят не само при остри респираторни вирусни инфекции, но и в отговор на неинфекциозен алерген, докато дете без алергии ще развие обструктивен бронхит и най-вероятно ще „прерасне”, така че бронхиална обструкция след 1-2 такива епизода ще спре. Именно този факт създава трудности в горните „връзки“ с диагноза астма при много родители, както и с непълното приемане от педиатрите на определението за астма.

Каква е разликата между обструктивен бронхит с ARVI и астма? При някои вирусни инфекции при кърмачета се наблюдава възпаление на бронхиалната лигавица, което се сгъстява и производството на слуз се увеличава. Това води до стесняване на много тесни детски бронхи, което е придружено, подобно на астма, от трудности при излизане. Тази картина може да се повтори 1-2 пъти, но с растежа на детето и увеличаване на диаметъра на бронхите му, нова инфекция, въпреки че причинява бронхит, не причинява значително нарушение на бронхиалната обструкция.

Същото се случва и при алергично дете, но с течение на времето, поради постоянството на бронхиалната хиперреактивност, почти всяка нова инфекция ще бъде придружена от бронхоспазъм. Нещо повече, такова дете може да предизвика препятствия в отговор на вдишване на аероалергени - а това е бронхиална астма.

Сред децата от първите три години с обструктивни заболявания, рисковата група за бронхиална астма са:

- деца с алергична предразположеност (алергии при родители с кожни алергични прояви, положителни тестове за кожна алергия или високо ниво на имуноглобулин Е);

- деца, чието обструктивно заболяване се развива без треска (което показва ролята на неинфекциозен алерген);

- деца с повече от 3 обструктивни епизода.

След 3-годишна възраст почти всички деца с обструктивни прояви са подходящи за диагностициране на бронхиална астма, обаче при много от тях след 1-3 години заболяването спира.

Форми на бронхиална астма

По-горе споменахме две форми на астма - алергична и неалергична. Това разделение на астмата на форми не се ограничава до.

Много деца имат астма без тежки пристъпи, по време на обостряне те развиват бронхит с очевидни признаци на запушване, които обикновено наричаме астматичен бронхит, което не трябва да успокоява родителите: астматичният бронхит е форма на бронхиална астма.

При някои деца пристъпът на астма се проявява като упорита нощна кашлица без силен задух - това също е форма на астма, която с течение на времето може да се превърне в типична форма.

Редица деца изпитват задух и затруднено дишане в отговор на физическо натоварване - това е астма на физическо натоварване и пристъп се развива в резултат на бронхиална хиперреактивност, стимулирана от мускулни усилия.

Много родители забелязват, че пристъп на астма възниква, когато детето е много развълнувано, понякога дори говори за „психична астма“. Едва ли има причина да се говори за психическия механизъм на астмата, но няма съмнение, че тревожността, особено свързана с неспособността на детето да се справи с конкретен проблем, може да причини атака. Следователно, в семейство с дете с астма, здравословният психологически климат е много важен.

Как протича астмата

„Нормална“ атака се развива внезапно, дишането става по-бързо, издишването е затруднено, детето заема седнало положение и диша плитко. Често хрипове се чуват отдалеч, понякога се усещат само когато ухото е донесено до устата на детето. Затрудненото издишване води до задържане на въздух в гърдите, обикновено набъбва, ако сложите ръце върху него, усещате трепет на изхода.

Пристъп може да продължи от няколко минути до много часа, често завършва спонтанно. Недопустимо е обаче да се изчака, докато тя премине, или да се използват съмнителни средства (те са измислени от много): задушевността е много болезнено явление, така че всяка минута на забавяне с ефективно лечение усилва страданието на детето, плаши го, което само по себе си може да увеличи бронхоспазма. При по-тежки случаи е необходима интензивна грижа..

Пациентите също се различават по естеството на междуректалния период. При някои пациенти не могат да бъдат открити промени, докато при други и в междуректалния период има значителни ограничения на дихателната функция.

Лечение на астма

Когато гледам дете с астма, първото нещо, за което информирам родителите му е, че астмата не се лекува с никое от известните лекарства. Може да е жестоко, но защо говоря за това? Тъй като много родители, в търсене на чудодейно лекарство, изпробват различни методи, повечето от които не само не носят ползи, но и вредят на пациента.

Ако не разчитате на лечение, тогава какъв е смисълът от лечението? Смисълът му е да намали тежестта на астмата, да научи как да предотврати атаките, поне да ги направи по-редки и бързо да облекчи пристъп, ако се появи. Накратко, да направим живота на детето пълноценен - ​​като здраво дете.

А що се отнася до възможността за излекуване, аз винаги "облекчавам душата" на родителите си - в много голям процент от случаите астмата на детето отминава сама.

Е, как да се лекува астма? Необходимо е ясно да се разграничат терапевтичните мерки, които помагат да се отървете от вече възникнал пристъп, и средствата, които могат да смекчат хода на заболяването.

Как да предотвратя атака? Предотвратяването на гърчове е основната цел на основното лечение. Но към това трябва да се добавят мерки за възможно предотвратяване на контакт с алергени, на първо място - с домашен прах. По-добре е да премахнете килими и мека мебел, поне в стаята, където детето спи. Често се шегувам - перфектната спалня за дете е затворническа килия, където освен легло, маса и табуретка няма нищо. Важно е да затворите книгите в стъклени рафтове, по-често да използвате прахосмукачка за почистване и по-добро овлажняване. За да се намали контактът на пациента с кърлежите дерматофагоиди, детският матрак трябва да бъде обвит в пластмасова обвивка и да поставите 2 калъфки за възглавници. Като се имат предвид алергенните свойства на птичи пера, възглавниците от пера трябва да бъдат заменени с памук или пяна.

Много е трудно да се разделим с домашни любимци, но това е необходимо, ако се разкрие чувствителността на детето към козината му. В помещението не трябва да има свежи цветя - за пациента не само техните миризми и цветен прашец могат да бъдат опасни, но и гъба аспергил, която често започва в саксии за цветя. При млади пациенти с астма пристъп често може да бъде свързан с хранителни алергени..

Едва ли е необходимо да се говори за опасностите от тютюнопушенето в апартамент с астма. За него на първо място е необходимо да се създадат условия, които да осигурят максимален престой на чист въздух. Да, и всички други мерки за предотвратяване на алергия трябва да се спазват изцяло..

Много е важно да закалявате детето - това ще намали чистотата на респираторните инфекции, които често са причина за атаката и допринасят за повишена бронхиална хиперреактивност.

Много деца с астма не понасят физическата активност - след 5-7 минути от началото на тичане или игри на открито имат бронхоспазъм, причиняващ задух или дори пристъп на астма. За да се предотврати това, човек трябва да направи 1-2 бета-миетични инхалации или да приеме Eufillin прах, след което бронхоспазмът няма да се развие и след 20-30 минути, под влияние на физическа активност, бронхите ще се разширят, което е много полезно за пациента.

Ето защо физическото възпитание, повишаващата се физическа издръжливост са включени в арсенала от средства за лечение на астма. Нещо повече, физическото обучение повишава самочувствието на пациента, помага им да развият увереност в собствените си способности и намалява зависимостта им от възрастните. Дихателните упражнения са много полезни.Пациентите с астма научават правилното дишане.

Много родители питат дали дете с астма може да отиде на юг към морето. Опитът показва, че такава промяна в климата обикновено провокира астматичен пристъп, така че трябва да сте подготвени за това. Но тогава децата обикновено се чувстват добре и получават много ползи от престоя си в морето - тъй като морският въздух е много чист, дишането им намалява бронхиалната хиперреактивност. След завръщането си у дома много пациенти отново получават пристъпи на астма и това също трябва да бъде подготвено. Като цяло ползите от такова пътуване ще бъдат осезаеми, ако останете в южната част на месеца и половина или два, не по-малко.

Друг често срещан въпрос е относно изменението на климата. В повечето случаи не е възможно да се „вземе“ климата, затова обикновено не съветвам родителите да се впускат в това много трудно начинание. Ако астмата е ясно свързана с цъфтежа на определено растение, понякога можете да отведете детето в друг регион за този период, но най-често не можете напълно да се отървете от астмата по този начин. Същото се отнася и за пътувания в планината, където на височина 1500-2000 метра има много малко алергени: полезен е (включително от гледна точка на физическата подготовка), но все пак не е възможно напълно да се отървете от астма.

Но какво да кажем за лечение на астма в солни мини? Във въздуха няма алергени и това помага за намаляване на бронхиалната хиперреактивност. Но не можете да прекарате целия си живот в мината, така че не е нужно да разчитате на лечението. Но пребиваването в хамал (стая, чиито стени са покрити със сол) ми се струва поне съмнително.

Алтернативни лечения

Мнозина са чували или чели за чудеса - акупунктура, специални дихателни техники, чудодейни лекарства, екстрасенси, които уж лекуват астма. Да, наистина, лека атака може да се облекчи, като задържите дъха или акупунктурата, но никога не бих могъл да разбера защо акупунктурата е по-добра от вдишването. Освен това задържането на дишане дори при умерена астма може да бъде много опасно.

Не знам нито едно солидно проучване, което да докаже излекуването на астма с помощта на тези методи, а информация от рода на „лекувахме се психично - и астмата си отиде“ е напълно неубедителна: в края на краищата повечето деца имат астма рано или късно!

И вредата от всички тези методи е една - прибягвайки до тях, родителите се разсейват от онези мерки, които наистина помагат при астма, в частност - те не провеждат основно лечение. А употребата на други медикаменти по време на атака (човек трябва да чуе от родителите, че им е бил препоръчан бронхолитин, но-шпа, папаверин, солутан и дори антибиотици) е неприемлив, тъй като по правило те не облекчават страданията на детето.

Какво очаква пациент с астма в бъдеще? При правилно лечение, като правило, е възможно да се стабилизира състоянието на детето и ако атаките изобщо не спрат, тогава тяхната честота и тежест намалява.

И не забравяйте, че много често астмата отминава.

публикувано на 15.09.2011 21:15
актуализиран на 30.07.2018г
- Респираторни заболявания

Бронхиална астма при деца: лечение, лекарства, симптоми, облекчение от припадъци

Бронхиалната астма е специално състояние на бронхиалните тръби на детето, когато те са готови да реагират със спазъм на конкретен алерген или различните им видове. Най-често патологията е генетично обусловена, следователно, тя може да се прояви в различна възраст, дори при деца до една година, но по-често се регистрира на 2-5 години.

Бронхиалната астма при деца протича с промяна в периодите на обостряне и ремисия, докато продължителността на всяко от тях ще се различава в зависимост от индивидуалните характеристики, условията на живот и приетите лекарства. Тя не може да бъде заразена от друг човек. Ако детето започне да кашля или има хрипове след контакт с човек, който има подобни симптоми, това показва бронхиална обструкция в резултат на сблъсък на бронхиалната стена с вируса.

Диагнозата се поставя след някои инструментални и лабораторни изследвания. Веднъж установена, тя не прави дете с увреждания, но за да поддържа адекватно качество на живот, изисква налагането на много ограничения върху естеството на храната, региона на пребиваване, физическата активност, приемането на лекарства или възможността да се сдобият с домашни любимци.

За съжаление, на този етап бронхиалната астма е нелечима и не може да бъде "прераснала". С помощта на лекарства и режима човек може само да поддържа ремисия на болестта за дълго време..

Малко за бронхите

Бронхите са хрущялни тръби, които са продължение на трахеята. Главните бронхи се отклоняват от последните на ниво 5-6 гръдни прешлени в размер на 2 броя - дясно и ляво. След това се разклоняват на лоба, от които вдясно има два (тъй като в десния бял дроб има само 2 лопата), а вляво - три. Всеки от лобовете е разделен на сегментарен, провеждащ въздух към сегментите (парчетата) на лоба, а тези от своя страна са подсегментарни, след това интерлобуларни и вътрелобуларни. Крайният етап се счита за дихателни бронхиоли - тубули, които са подходящи директно за онези структури, където кислородът се получава от въздуха и последният се пренася директно в кръвта.

Стената на бронхите се състои от три черупки:

1. Вътрешна лигавица. Под него има хлабав субмукозен слой, в който има нервни окончания, лимфна тъкан, набор от лимфни капиляри, крайните участъци на жлезите, които произвеждат бронхиална слуз (ако тези жлези умрат, лигавицата изсъхва и се възпалява).
2. Средната, състояща се от три вида тъкан: влакнеста, хрущялна и мускулна. Колкото по-малък е калибърът на бронха, толкова по-малко е хрущялната тъкан в него и обратно, колкото по-голям е, толкова по-гъст е хрущялът. С намаляване на диаметъра на бронхите дебелината на косо кръглите мускулни влакна се увеличава.
3. Адвентиция, външна черупка. Състои се от рохкава съединителна тъкан..

В лигавицата има много различни клетки. То:

Когато се роди бебе, по-голямата част от неговото бронхиално дърво вече се формира, но то продължава да се разклонява. Размерът на бронхите се развива интензивно през първата година и по време на пубертета.

През първата година се развиват само реснички и други клетки на лигавицата, следователно в бронхите има малко защитна слуз и тя не се отделя добре. Това причинява по-лесно заразяване на долните дихателни пътища..

Хрущялът на бронхите при деца под една година е по-мек и гъвкав, което им позволява да се движат. Бронхиалните мускули също са недоразвити, в резултат на което кашличният рефлекс работи зле, а малките бронхи по-лесно се запушват със слуз по време на възпаление.

Какво се случва с астма?

При астма се развива възпаление на бронхиалната стена: в нейния субмукозен слой броят на имунните клетки се увеличава. По принцип това са клетки, броят на които се увеличава с алергии: еозинофили, базофили, мастоцити, Т-лимфоцити. Когато навлизат алергени, те изхвърлят голям брой биологично активни вещества. Това води до подуване на лигавицата и производство на жлези на голямо количество слуз. Резултатът е затруднено дишане, кашлица, хрипове, звуково дишане.

Вещества, отделяни от еозинофили и мастоцити, както и вещества, синтезирани от други имунни клетки в отговор на тяхното освобождаване, задействат реакции на хронично възпаление на бронхиалната стена, което води до появата на белези под лигавицата. Поради това бронхите стават хиперреактивни, тоест впоследствие веднага са спазматични в отговор на алергени.

Класификация на заболяванията

Има такива форми на бронхиална астма:

1. Предимно алергични (атопични). Тя може да се прояви под формата на:
   • бронхит (т.е. с кашлица и отделяне на храчки);
   • комбинация от едновременно астматични симптоми и хрема с отделянето на обилно количество леки сополи;
   • комбинация от симптоми на астма с кихане, запушване на носа, отделяне на леки сополи;
   • екзогенна астма: когато симптомите се появят в отговор на контакт с алергени (животински косъм, растителен прашец, храна, домакински химикали и грим).
2. Алергична астма. Възниква при контакт с белтъчни вещества, които не могат да бъдат алергени. Това са вещества, произведени от промишленото производство, лекарства. Неалергичните форми на астма се появяват и в отговор на невропсихични претоварвания, ендокринни заболявания, физическо натоварване, излагане на някакъв микроорганизъм..
3. Смесена астма, когато характерните симптоми могат да се появят в отговор както на външен алерген, така и на инфекциозно, ендокринно или невропсихиатрично заболяване.

Дете на всяка възраст може да получи астма, но най-често тя се среща при деца на възраст 2-5 години.

Причини за развитието на патология

Повишената бронхиална реактивност може да се дължи на:

• Наследствена предразположеност (около 60% от децата имат роднини, страдащи от бронхиална астма). Заболяването може да не се прояви, но ако:
  • бебето се е родило в резултат на трудно раждане или след тежка бременност;
  • когато се е родил преждевременно;
  • ако живее в екологично мръсен град, шансовете му, че астмата ще се прояви в ранна детска възраст, се увеличават значително.
• Фактори на околната среда:
  • прах: промишлени и битови;
  • слюнка на животни;
  • пера и пух на птици;
  • домакински химикали;
  • алергенни вещества, намиращи се в храните;
  • микробни частици: бактерии, гъбички, вируси, които не трябва да задействат болестта (например, ТОРС или синузит), но могат да предизвикат атака на бронхиална астма;
  • тютюнев дим;
  • лекарства (има дори диагноза аспирин астма и стероидна астма);
  • парфюми;
  • замърсители, съдържащи се във въздуха;
  • променящи се условия на околната среда: студ, гръмотевични бури, висока влажност.

  Най-често астмата се задейства от комбинация от няколко алергена..

• Вътрешни фактори: ендокринни, инфекциозни, невропсихиатрични заболявания, високо тегло при раждане.
• Някои други фактори, като физическа активност.

Курсът на астма се изостря от заболявания на вътрешните органи. Основната „вина“ е в стомашно-чревния тракт, където може да се развие: дисбиоза, гастрит, гастродуоденит, запек, жлъчна дискинезия. Червата са отличен резервоар за токсини. С болестите му те могат да продължат да съществуват там дълго време и постепенно да влязат в кръвта.

симптоматика

По време на бронхиална астма се разграничават три периода:

Опрощаване. В този случай детето се чувства абсолютно или почти здраво; той няма кашлица, хрипове или други симптоми. Ако астмата се прояви в ранна възраст или има тежък курс, тогава поради постоянната липса на кислород в мозъка, детето изостава в невропсихичното развитие, става сълзотворен, емоционално лабилен.
Ремисия се случва:

• завършена: нищо не тревожи детето;
• непълна: трудно е да извършите някои действия, по-рядко искате да играете игри на открито;
• фармакологично: отдръпването на заболяването може да се постигне само с използването на лекарствена терапия.

Симптомите, чрез които е възможно да се подозира бронхиална астма при деца, са именно проявите на пристъп. Това може да започне с появата на предкриминални знаци, които се наблюдават от няколко минути до три дни. То:

• сълзливост;
• повишена раздразнителност;
• нарушение на съня;
• слаб апетит;
• в началото - освобождаването на обилни лигавични сополи, след това - обсесивна суха кашлица, главоболие, след няколко часа кашлицата се засилва, става малко по-влажна.

Самата атака започва вечер или през нощта, когато се появят следните симптоми:

• суха кашлица, която може да намалее, ако детето е засадено или поставено на крака;
• дишането става хриптене, дрезгаво, дишането е особено затруднено;
• уплаха
• детето се втурва в леглото;
• телесната температура е нормална, може леко да се повиши;
• кожата е бледа, влажна, със синьо около устата;
• сърдечен ритъм.

Отначало атаката може да отмине самостоятелно в рамките на няколко минути до няколко дни. Не бива да очаквате, че ситуацията ще се реши сама, защото е опасна поради липса на кислород от мозъка и други жизненоважни органи. В този случай е необходима помощ: оптимална - вдишване на бронходилататорни лекарства (най-доброто - нехормонални "Беродуал").

След като атаката отмине, кашлицата става мокра, тоест бронхиална слуз прочиства гърлото си. При деца над 5 години е ясно, че храчките с астма са вискозни, стъкловидни..

Ходът на атаката, в зависимост от вида на астмата

С развитието на такъв подвид като астматичен бронхит, който обикновено се развива на фона на остри респираторни инфекции, се появяват следните симптоми:

• влажна кашлица;
• задух;
• усилено издишване.

Разликата между алергичната астма е бързото развитие на пристъп. Ако незабавно се започне помощ под формата на инхалаторни бронходилататори, атаката бързо отстъпва.

Неалергичната астма се характеризира с постепенното развитие на пристъп. Предоставената помощ не води до моментален ефект..

Класификация на пристъпите по тежест

Детето е настроено, неспокойно.

Бледа кожа, синкави устни

Бебето е много неспокойно.

Кожата е бледо синкава; студена пот на главата ми, синкави устни

Тежест в зависимост от хода на обострянията на астмата

Терапията на астмата при дете зависи от тази класификация. Основните критерии, на които се основава, могат да бъдат оценени от всеки родител. Някои от тях се определят от лекаря и са описани в раздела Диагностика..

Характеристики на астмата при деца на различна възраст

Бронхиалната астма в различни възрастови групи се проявява по различни начини. Родителите трябва да обърнат внимание на характеристиките на симптомите, за да помогнат на детето навреме, да диагностицират заболяването и след това да постигнат пълна и стабилна ремисия чрез постоянни или курсови лекарства.

Характеристики на курса при кърмачета

На възраст от 1 година астмата е най-трудна за диагностициране, тъй като нейните прояви се различават от „обичайните”, класическите, описани по-горе:

• винаги има продромален период с изхвърляне на течна слуз от носа, постоянно кихане, суха кашлица;
• единствените признаци, определени от лекаря, са подути сливици, единични сухи хрипове над белите дробове;
• детето става неспокойно, раздразнително;
• спи лошо;
• от стомашно-чревния тракт може да е или запек, или диария;
• дишането става ридаещо, вдишването е често и кратко, издишването със свистене и шум.

Характеристики при деца 1-6 години

До 2 години това може да бъде само ускоряване и прекъснато дишане насън, с игри на открито, физическо възпитание.

При деца 2-6 години това е:

• неспокоен сън;
• периодична кашлица, която може да се появи само насън;
• суха кашлица и понякога усещане за притискане на гърдите се появяват по време на физическо натоварване, игри на открито;
• ако дишате през устата, получавате силна, суха кашлица.

ученици

Признаци на астма при деца на тази възраст са:

• кашлица насън;
• кашлица след упражнения;
• децата се опитват да бягат и да скачат по-малко;
• по време на атака на кашлица детето се опитва да заеме седнало положение, докато се огъва, придвижвайки се напред.

Астма при юноши

Обикновено до тази възраст диагнозата астма отдавна е установена. Детето вече знае, че може да провокира атака и трябва да има инхалатор със себе си. Често се случва астмата да премине през юношеството, но всъщност повишената бронхиална реактивност продължава, „чака в криле“. Често се регистрират случаи, когато минало заболяване при тийнейджър се завръща в напреднала възраст.

Диагностика

Родителите на деца трябва да се консултират с пулмолог за диагноза астма:

• почти всяка настинка е придружена от кашлица и сухи хрипове, което дава право на лекаря да диагностицира "Бронхиален обструктивен синдром";
• при хрипове или суха непродуктивна кашлица:
  • а) в топлия сезон, по време на цъфтежа на определени растения;
  • б) след физическо натоварване;
  • в) докато приемате определени лекарства (особено ако съдържат ацетилсалицилова киселина);
  • г) по време на уплах, стрес, силна емоция.

Основният метод за диагностика е пиковата флуометрия. Извършва се с помощта на преносимо устройство с върхови разходомери, наподобяващо тръба, в която детето ще трябва да издиша въздух с максимална скорост. Това ще ви позволи да прецените максималния експираторен дебит, поради което е възможно да се прецени проходимостта на бронхите.

Върховата цветометрия се извършва, като се започне от 5 години, когато вече е възможно да се сътрудничи с дете. Извършва се 2 пъти на ден: първо в болница, след това у дома, като едновременно се фиксира ежедневието на бебето, схемата за приемане на лекарства. Така че можете да анализирате какво влияе върху появата на атака, ефективността на приетите лекарства.

Върховата цветометрия се извършва стояща, в едно избрано време, преди да се приемат лекарствата. Ако трябва да оцените ефективността на инхалаторните бронходилататори, тогава измерванията се извършват преди инхалацията, а след това - 20 минути след приема на лекарството. Оценката се извършва на номограмата, която отчита не само получените показатели, но и растежа на детето.

Нормата на пиковия експираторен дебит (PSV) е 80-100%, с дневни отклонения под 20%. „Безопасност“ - PSV 60-80%, дневни колебания 20-30%. В този случай трябва да увеличите дозировката на онези лекарства, които съставляват "основната терапия".

Ако PSV е по-малък от 50%, а дневните колебания са повече от 30%, е необходима спешна помощ при бронхиална астма, която трябва да се започне у дома с последваща хоспитализация.

Терапия на заболяванията

Лечението на бронхиална астма при деца започва с изключването от живота на детето на онези неща, които могат да провокират пристъп. Първо, това е хипоалергенен живот и второ - хипоалергенна диета.

Хипоалергенен живот

За да получите възможно най-малко алергени на детето си, спазвайте следните правила:

1. съхранявайте книгите в затворен шкаф;
2. не съхранявайте дрехи, особено вълнени, в детската стая и особено не ги пръскайте с препарати против молци;
3. не купувайте меки играчки за деца, почистени предмети за подаръци с прахосмукачка, предварително опаковани с мокра марля;
4. измийте меки играчки и спално бельо с хипоалергенни прахове с добавяне на акарициди, за да убиете възможни домашни акари;
5. премахнете домашни любимци от дома;
6. ако има риба, хранете ги с „мокра“, а не с суха храна;
7. постоянно проветрявайте помещението, използвайте пречистватели на въздуха като HEPA филтъра, който ще премахне вълната, праха, спорите на гъбите;
8. по време на почистване детето не трябва да бъде на закрито;
9. банята и тоалетната трябва да се почистват с оцет от спори на плесен;
10. оптимално покритие за тоалетни и бани - плочки, а не линолеум.

Лечение с лекарства

Тя включва 2 аспекта:

• основна терапия;
• спешна медицина.

Това е името на медицинското лечение, насочено към потискане на алергичното възпаление и предразположение към бронхоспазъм. Приемът на лекарства за основна терапия продължава най-малко 3 месеца, в тежки случаи те трябва да се консумират целогодишно.

Основна терапия може да бъде:

• хормонално;
• нехормонален;
• допълнителен.

Нехормонална терапия

Това включва няколко групи лекарства. Нека ги разгледаме по-подробно..

Стабилизатори на мембранните клетъчни мембрани

Както бе споменато по-горе, така наречените мастоцити се съдържат в подмукозната мембрана на бронхите. Те съдържат гранули с различни вещества - възпалителни медиатори. Когато се сблъскате с алерген, клетъчната мембрана става пропусклива и вещества от гранулите излизат, задейства бронхоспазъм, кашлица, секреция на слуз.

Ако "фиксирате" мембраната на мастоцитите, тогава можете да избегнете подуване на бронхиалната лигавица, техния спазъм. Използването на тези лекарства не спира атаката, но - много по-важното - тя се предотвратява, удължава интервалите между появяващите се симптоми на задушаване и кашлица.

За съжаление, ефектът от тези лекарства не се проявява веднага; те имат кумулативен ефект, така че трябва да ги приемате поне 3 месеца. Те започват да "работят" след 2-12 седмици, действието им продължава известно време след края на курса.

Следните препарати се отнасят към мембранните стабилизатори:

• "Облицовани с плочки" под формата на инхалационен аерозол;
• "Кромоген" - аерозол за инхалация;
• "Интал" (хромолин натрий) и "Интал плюс" - капсули с прах за инхалация;
• "Tyledmint" е инхалатор със специално устройство, което създава облак с фини частици от лекарството пред устата, което 1,5 пъти подобрява доставката на лекарството до бронхите от малък калибър;
• "Кетотифен" - лекарство в таблетки.

Трябва да започнете да ги прилагате 10-14 дни след началото на цъфтежа, ако атаките са причинени от цветен прашец на сезонни растения.

"Интал" се предписва 4 пъти на ден, "Облицована" и "Опашена мента" - два пъти. Ако по време на употребата на лекарството се появи лека атака, вместо Intal можете да използвате Intal Plus, който съдържа не само мембранен стабилизатор, но и бронходилататор. "Intal +" се прилага в кратък курс, след като обострянето приключи, трябва да преминете обратно към "Intal" или "Tiling".

Прилагайте инхалатори с Intal, Cromogen или Tyleed, както следва:

• така че веществото да стигне до мастоцитите на бронхите, преди да използвате тези инхалатори, се препоръчва да имитирате лекарствата за бронходилататор на детето;
• опитайте се да поемете колкото се може повече вдишвания от една капсула;
• трябва да вдишвате лекарството с глава назад, така че да е по-лесно лекарството да достигне местоназначението си;
• при някои деца "Интал" може да предизвика дразнене на бронхите, следователно в началото на лечението може да се наложи употребата на бронходилататорни лекарства ("Беродуал", "Салбутамол");
• ако въпреки използвания стабилизатор на мастоцитите детето има чести пристъпи, е необходимо да се отмени това лекарство с неговото заместване с друг агент с удължено действие;
• когато астмата се комбинира с алергичен ринит или хранителна алергия, допълнително се използват капки за очи (Opticrom) или инхалатор за нос (Lomuzol) с подобни лекарства.

Такива лекарства не се отменят рязко, те се "премахват" постепенно, под контрола на показателите за пикова разходомерност.

Предимствата на тези лекарства са:

• облекчаване на пристъпи на астма;
• лекота на използване;
• са безопасни;
• няма пристрастяване;
• оптимална употреба при дете с астма с вирусна инфекция вместо обичайните интерферони или други средства.

Антихистамини

Целта на тези лекарства е да деактивират рецепторите, които свързват основното вътрешно алергенно вещество, хистамин..

Лекарствата от първо поколение включват: "Suprastin", "Diphenhydramine", "Diazolin", "Tavegil", приемани 2-3 пъти на ден. Те причиняват сънливост и действат за кратко време. Сега те ще се използват само по време на облекчаване на атака под формата на интрамускулни инжекции.

За да се предотврати състоянието на задушаване, в момента се предписват блокери на хистаминови рецептори от второ и трето поколение. Това са "Фексафенадин" ("Телфаст"), "Ериус", "Цетрин", "Ебастин". Същите лекарства се използват при екзацербации на астма. Прилагайте ги дори след това в продължение на месец.

Антагонисти на левкотриенови рецептори

Препаратите с активното вещество zafirlukast ("Akolat") или montelukast ("Singular") се предлагат в таблетки. Те са особено ефективни при астма при физическа активност и аспиринова астма. Също така, тези лекарства са ефективни, ако има нужда от употребата на инхалаторни хормонални лекарства: антагонистите на левкотриеновите рецептори помагат да се избегне увеличаване на дозата на хормоните.

Специфична имунотерапия

Това е името на лечението, когато онези алергени, които причиняват астматичен пристъп, се въвеждат в тялото на детето с микродози, с постепенно увеличаване на дозата.

SIT се използва от 5 години. Те започват лечение през периода на ремисия. Той е най-ефективен при комбиниране на астма с алергичен ринит или при алергия към едно вещество.

Хормонална основна терапия

Предписва се за чести обостряния на заболяването, когато е възможно развитието на астматичен статус без използването на тези средства. Тази терапия е по-ефективна от която и да е друга, потиска отока, отделянето на хистамин и други вещества, съдържащи се в мастоцитите. По този начин:

• пиковата дебитометрия се увеличава;
• дневните и дори нощните астматични атаки отминават;
• употребата на бронходилататори не се изисква;
• вероятността да се нуждаете от спешна помощ се намалява.

Огромен минус на хормонозаместителната терапия е, че пристрастява и често изисква увеличаване на дозата. Освен това може да причини развитие на гъбичен стоматит..

Най-често предписваните лекарства са: Бекотид, Серетид, Симбикорт.

Алтернативни терапии

При лечението на астма се използват и други видове лечение: физиотерапия, лечение с билки, етерични масла, хомеопатични лекарства.

Фитотерапия

Този вид лечение може да се използва след консултация с лекуващия лекар и само по време на извън пиковия период, под наблюдението на PSV. Използват се следните рецепти:

1. Вземете 3 части листа от коприва, 2 части листа от подбел, 5 части билка розмарин, разбъркайте. От сместа отделете 4 супени лъжици, залейте с литър студена вода, оставете да престои една нощ. Сутрин се вари на слаб огън 7-10 минути, охлажда се, прецежда се. Давайте 1-2 пъти на ден; дозировките са изброени по-долу.
2. Смесете 10 с.л. листа от подбел, 12 ч.л. билки розмарин, 4 ч.л. всяка корени от женско биле и коренища от елекампан, 6 ч.л. листа от коприва. Разбъркайте всички билки, налейте 4 с.л. в емайлирани съдове се налива литър вода със стайна температура, настояват 8 часа. На следващо място, сложете инфузията на малък огън, оставете да заври и вари 10 минути. След охлаждане и филтриране можете да използвате 1-2 пъти на ден.
3. Вземете в равни части прахът от корен на женско биле, плетеница, коприва и невен, разбъркайте. На следващо място ви трябват 3 с.л. сместа, която се налива 0,5 л вряща вода, се слага на водна баня, където се влива във вряща вода за още 15 минути, след което се филтрира и охлажда.

• кърмачета - 1 супена лъжица. л назначаване;
• деца 1-3 години - да получават 2 с.л. л.;
• от 3 до 10 години - 3 супени лъжици;
• 10-12 години - по 50 мл всяка;
• над 12 години, като възрастни - половин чаша.

хомеопатия

Като помощна терапия можете да използвате лекарства, приготвени директно от хомеопат. Някои хомеопати препоръчват премахването на чувствителността към алергени с лекарства от ново поколение от италианската лаборатория в Гуна. Това е, например, алергия Plex 31 - кожа с козина (ALLERGOPLEX 31 - животински косми) или алергия Plex 29 - прашец и прах (ALLERGOPLEX 29 - прашец и прах).

Тези лекарства се предписват след консултация с алерголог и установяване на онези вещества, които причиняват пристъп на дете. Те се подбират заедно с лекаря на тази лаборатория.

Физиотерапия

За предотвратяване на обостряне на астма при деца се използват следните физиотерапевтични методи:

• дихателни упражнения (например, по метода на Бутейко или гимнастика на Стрелникова);
• акупунктура;
• лечение с планински въздух, включително в санаториуми, разположени по височините: в Кисловодск, на южното крайбрежие на Крим, в района на Елбрус;
• масажът е просто ръчен ефект и с добавяне на етерични масла, към които детето не е алергично (например мащерка, лавандула, чаено дърво).

В допълнение към използването на различни терапевтични ефекти, родителите не трябва да пренебрегват посещаването на училища за астма, в които родителите и децата внимателно се обучават на правилата на поведение по време на атака, методи за нейното своевременно разпознаване и предотвратяване и алтернативни методи за самопомощ по време на атака. В астматичните училища психолозите работят с болни деца.

Помощ при атака

Спешната помощ при астма при дете е следната:

1. Осигурете на детето си седнало положение.
2. Осигурете чист въздух.
3. Извикай линейка.
4. Опитайте се да успокоите бебето.
5. Освободете бебето си от стискане на дрехи.
6. Вдишайте бронходилататори. Оптимално, ако е "Berodual" под формата на инхалационен разтвор, който ще се вдишва с помощта на компресорен инхалатор (пулверизатор) в зависимост от възрастта. Можете да използвате “Berodual” под формата на готов инхалатор, а “Ventolin” (“Салбутамол”) под формата на разтвор или инхалатор. Предпочита се Беродуал, който причинява по-малко тахикардия.
7. Ако няма инхалатор под ръка, можете да давате Eufillin в таблетки, така че дозата да бъде 3 mg / kg наведнъж.

Много е важно да не предозирате бронходилататор, в противен случай можете да предизвикате астматичен статус - животозастрашаващо усложнение, изискващо задължителна хоспитализация. Броят на инхалациите е не повече от 5 пъти на ден. За 1 въведение в главата на инхалатора може да се натисне 3-4 пъти. Оптимално е да се използва спейсер, в който се въвежда 1-2 инжекции от лекарството. Ако няма готов спейсер, можете да го направите, като отрежете 2 пластмасови бутилки. След това изхвърлете долните им части и приложете горната една към друга, така че шията да е обърната навън от всяка страна. В този случай детето взема 1 шия в устата си, във втория се поставя инхалатор.

От спейсър, домашно приготвен или произведен в индустриална среда, е необходимо да се вдишва бронходилататорно лекарство за най-малко 5 минути.

За лекарства, произведени под формата на прахови инхалатори, се използват устройства, наречени "турбухалер", "дишалер". Ако пристъпите на астма са чести, трябва да си купите система за "лесно дишане" за детето. Това устройство е свързано с дистанционера, което позволява да се синхронизира дишането на детето и приема на лекарството в бронхите. Така че няма да е необходимо да чакате, докато бебето е на път да поеме дъх, за да инжектира лекарството, и по-голямата част от лекарството няма да остане в гърлото, а ще попадне в бронхиалното дърво.

Усложнения на астмата

Има 2 вида усложнения на тази патология: от белите дробове (белодробни) и от други вътрешни органи.

От белите дробове - това:

• емфизем на белите дробове (те стават по-въздушни, но тези области, в които кислородът се обменя между въздух и кръв, работят по-лошо);
• ателектаза - изключване на част от белия дроб от дишане поради запушване на бронха;
• пневмоторакс - въздух, влизащ в плевралната кухина;
• дихателна недостатъчност - състояние, при което недостатъчно количество кислород навлиза в кръвта.

От страна на сърцето, това е или повишаване на кръвното налягане в десните му отдели, които „обслужват“ белите дробове, или сърдечна недостатъчност с появата на задух, оток на тъканите.

Астма при деца симптоми и лечение

Под бронхиална астма се разбира заболяване, което се характеризира с хронично възпаление на дихателните пътища. Тази патология се наблюдава все по-често при деца. Това се дължи на влошаването на екологичната ситуация, което значително се отразява на имунитета на децата. Затова абсолютно всеки родител трябва да знае признаците и симптомите на астмата, за да има време да помогне на бебето си.

За болестта

Хроничното възпаление на дихателните пътища се характеризира с стесняване на бронхиалните лумени. Поради това се появяват бронхоспазми, които провокират образуването на повишено количество слуз. Това предотвратява нормалния поток на въздушни маси, има задържане на дъх. Такова нарушение в организма се нарича бронхоспазъм..

Класификация на астма:

1. Атопична или алергенна: причинена от приема на алергени. Най-популярните от тях: прах, храна, цветен прашец, животински косми, козметични аромати и др..
2. Неатопичен или неалергенен: започва да се развива под въздействието на инфекциозни патогени. Рядка астматична форма.

Тежестта на патологията:

Тежестта на заболяването се определя от броя на пристъпите, продължителността им и въздействието върху тялото. Въз основа на тези данни се избира специфично лечение. Тя трябва да е насочена към спиране на патологията. Вие също трябва да изберете превантивните мерки заедно с педиатъра, за да намалите броя на пристъпите..

Прави впечатление, че децата, които имат астма още от раждането, съдържат астматичен ген. Често има наследствено предаване на това заболяване. Средата, в която расте бебето, оказва силно влияние върху хода на заболяването..

Причини за възникване

Честа причина за детска астма е свръхчувствителност към дразнители. Това се дължи на бронхиална хиперреактивност при кърмачета..

Вродени фактори:

1. Повишено телесно тегло: астмата със затлъстяването е често срещано явление. Това се дължи на промяна в позицията на диафрагмата на фона на голямо тегло. В този случай диафрагмата се издига нагоре, което пречи на нормалния дихателен процес.
2. Наследственост: повишен риск от астма при деца, чиито роднини са засегнати от същото заболяване.
3. Детски пол: според средната статистика, представителите на мъжете са по-склонни да имат астма. Това се дължи на специфичната структура на дихателните пътища. При момчетата пролуките на бронхиалното дърво са много по-тесни, отколкото при момичетата.

Фактори на околната среда, влияещи на проявата на астма:

• животински косми;
• прашец, често сезонно влияние;
• влажност в стаята, мухъл;
• хранителни продукти, например, цитрусови плодове, мляко, мед и др.;
• прах от различни етимологии;
• лекарства.

Различават се следните причини за бронхиални спазми:

• сух въздух
• вирусни заболявания;
• парфюмирана козметика;
• изпарения в трафика;
• домакински уреди;
• студен въздух;
• прекомерна диспнея.

Астма при деца важни симптоми

Много е лесно да объркате детската астма с настинки. Някои родители възприемат първите признаци на астма като симптоми на ТОРС или грип. Освен това те дори не осъзнават, че бебето им има доста сериозна патология.

Отличителна черта на астмата е липсата на повишаване на телесната температура на фона на продължителна суха кашлица.

Преди директна атака можете да идентифицирате индикаторите на предшествениците при бебето.

Как започва астмата: първоначални признаци:

1. Раздразнителност и страх при дете.
2. Лош сън.
3. Слуз от носа, след нощен сън. Придружен от сърбящ нос, често кихане.
4. Няколко часа след събуждането се появява суха кашлица.
5. След дневен сън, кашлицата преминава мокра.
6. Появата на точни астматични симптоми след няколко дни.

След тези прояви човек може да забележи очевидни симптоми на астма при фъстъка:

• суха пароксизмална кашлица преди / след сън;
• назална конгестия, настроение малко преди началото на атака;
• засилена кашлица с хоризонтално положение на бебето;
• задух;
• често дишане, къса дължина;
• хрипове при дишане.

Допълнителни симптоми при деца над 1 година:

• при вдишване, повишена суха кашлица;
• стягане в гърдите;
• невъзможността да се извърши пълен дъх;
• продължителна суха кашлица без признаци на изхвърляне на слуз;
• дерматологични обриви, като нетипичен признак на астма;
• настъпване, наблюдавано при подобни условия.

При наличие на бронхиална астма при деца симптомите не трябва да се игнорират, лечението трябва да се извърши незабавно. Изисква се строг контрол върху здравето на бебето.

Какво да правя с астматичен пристъп при дете

Пристъп на бронхиална астма е много сериозно явление. Следователно, всеки родител трябва да знае как изглежда атаката, както и ефективни начини да се отървете от нея.

Астматичен пристъп може да започне по всяко време, така че правилният алгоритъм на действията ще помогне за бързо реагиране.

Погледнете поведението на бебето, слушайте го:

1. Реагирайте абсолютно на всички признаци на нарушено дишане при малко дете. Самите по-големи деца могат да ви кажат какво точно боли, да говорят за дихателна недостатъчност.
2. Болката в гърдите също може да символизира астма. Не пренебрегвайте този фактор. Такива болезнени усещания присъстват при лошо преминаване на въздуха през дихателните пътища.
3. Често децата не признават своите проблеми. Ако забележите, че бебето е уплашено, затворено, опитайте се да го успокоите и да разберете какво е.

Обърнете внимание на външния вид на детето:

1. Болезнеността на външния вид може да показва астматичен пристъп. Децата със настинки имат подобен вид..
2. Търсете повишено изпотяване при бебето. Силната бледност на кожата също може да показва приближаваща атака. Това се дължи на липса на кислород в кръвта.
3. Тежък случай на астма е придружен от синьо в устата и носа. Такъв знак показва силен недостиг на кислород. В този случай е необходима спешна медицинска помощ..

Тест за дишане на бебето:

1. Обърнете внимание дали детето трябва да положи усилия, за да си поеме дъх. Повдигането на раменете е важен знак за затруднено дишане..
2. Необичайна поза може да показва атака. Ако приемът на въздух е затруднен, детето може да се склони, опирайки се до масата, да се придържа към стената, което поне леко улеснява състоянието.
3. Дихателната честота е най-яркият показател. Спокоен въздух тече за около 20 вдишвания за 1 минута. При бързо дишане трябва да попитате за общото благополучие на детето..
4. При повишено вдишване на въздух по време на атака, бебето има значително разширяване на ноздрите.
5. Силната суха кашлица създава налягане в бронхите, което прави дишането малко по-лесно. Затова обърнете внимание на този индикатор за астма..
6. Погледнете областта под ребрата. Свиването в тази област по време на дишане символизира липса на обем на кислород.
7. По време на астматичен пристъп хрипове често се наблюдават при вдишване или издишване. Възможни са и свистене и свистене..

Помощ на бебето:

1. Леката първа атака е сериозен фактор за контакт с Вашия лекар. Педиатърът заедно с други тесни специалисти ще помогне да се извърши компетентно лечение.
2. Тежка продължителна атака трябва незабавно да бъде спряна. Затова незабавно се обадете на спешна медицинска служба..
3. При многократни атаки е необходимо да поддържате готови инхалатори, които облекчават бронхоспазма. Малките деца се нуждаят от помощ с помощта на инхалатор. По-възрастните астматици осигуряват обучение как да използвате инхалатора сами.

лечение

За съжаление до този момент не са измислени лекарства, които да излекуват астмата. Списъкът с предписаните лекарства е насочен към спиране на астматичните атаки. Количеството приети лекарства зависи от формата на хода на заболяването. Постепенно увеличаване на дозировката.

Само лекар има право да предпише лечение. Педиатърът ще може да установи правилната необходима доза на активните вещества на лекарствата.

Има две групи лекарства за лечение на астма:

Основни лекарства се предписват за облекчаване на възпалението, както и за премахване на алергични вещества от тялото. Те включват кромони, антилевкотриен и антихолинергични лекарства, глюкортикоидни хормони. Необходимо е да се лекува дете с тези средства постоянно, както и за превантивни цели.

Трябва да се помни, че те не са в състояние бързо да спрат атаката, не облекчават бронхоспазма.

Такива лекарства трябва да се приемат дълго време. Резултатът не се вижда веднага, той ще бъде забележим едва след няколко седмици системно лечение.

Родителите трябва да знаят, че глюкокортикоидните хормони имат няколко важни странични ефекта. Те включват:

• понижен имунитет;
• проблеми с храносмилателния тракт;
• хормонален дисбаланс;
• качване на тегло.

Симптоматичните лекарства могат бързо да облекчат бронхиалния спазъм. Това подобрява преминаването на въздуха през дихателните пътища. Такива лекарства са основа за спешна помощ при атака. Такива лекарства не се използват като превантивно лечение..

Медикаментите са основа за поддържане на детското тяло с астма. Те включват инхалатори, таблетки и сиропи..

Съществуват и редица други методи за подобряване състоянието на организъм с астма:

• акупунктура;
• рефлексология;
• физическа тренировка;
• дихателни упражнения;
• солни пещери.

Предотвратяване

Мерките за профилактика помагат за намаляване на пристъпите на астма. За да направите това, е необходимо да се повиши имунитетът на детето, да се помогне за подобряване на общото състояние.

Полезни съвети за предотвратяване на пристъпи на астма:

1. Кърменето играе важна роля в превенцията. Тя трябва да продължи най-малко 1 година.
2. При хранене на сместа съставът на млякото трябва да бъде обсъден с педиатъра.
3. Избягвайте висящите алергии в детското меню.
4. Откажете се от домашни любимци, ако бебето ви е алергично.
5. Привикнете тялото на детето към втвърдяване. Този метод перфектно повишава естествения имунитет..
6. Наблюдавайте жизнената среда, отстранете навреме праха.
7. Използвайте антиалергенни почистващи препарати..
8. Козметиката за грижа за бебето трябва да бъде направена от екологично чисти хипоалергенни съставки.
9. Проветрете детската стая.

Бронхиалната астма при децата е доста често срещано явление. Следователно, всеки родител трябва да знае признаците на астма при децата. Това ще помогне бързо да се отговори на атака. Това заболяване се нуждае от постоянно наблюдение от родителите. Правилната медицинска профилактика, както и други немедицински мерки, могат да намалят броя на опасните атаки.