Сърдечна астма: какво е това, причина и патогенеза

Алергените

Сърдечната астма е заболяване, причинено от застой на кръвта в белодробното кръвообращение и левокамерна недостатъчност, което се характеризира с интерстициален белодробен оток..

Струва си да се каже, че този вид астма не е отделно заболяване, а клиничен синдром, който е придружен от различни симптоми. Нелекувана, астмата може да доведе до смърт..

Причината за сърдечната астма могат да бъдат различни заболявания на сърцето или всякакви други вътрешни органи..

Този вид астма често е усложнение на коронарна болест на сърцето, кардиосклероза, остро възпаление на сърдечния мускул (миокардит), кардиомиопатия, изтъняване на миокарда на сърдечната камера.

Хипертоничната криза също може да доведе до сърдечна астма, която дава прекомерно натоварване на сърцето, тахиаритмия или аритмия.

Понякога тази патология се развива поради аортна или митрална декомпенсирана сърдечна недостатъчност..

Сърдечната астма може да показва кръвни съсиреци или тумори, които пречат на нормалния приток на кръв от сърцето..

Инфекциозно заболяване (възпаление на белите дробове или бъбреците), тежък мозъчносъдов инцидент, неправилен начин на живот може да причини сърдечна астма. Рисковите фактори за развитието на това заболяване включват високи физически натоварвания, психически стрес, въвеждане на голямо количество течност в тялото (например, въвеждане на течност с помощта на капкомер при пациенти с висока температура), дълъг престой на тялото в хоризонтално положение.

Яденето на големи количества храна преди лягане и опитите за самолечение на заболявания на сърдечно-съдовата система у дома с билки, отвари, инфузии или просто неправилно подбрани лекарства също често причиняват заболяването.

Патогенезата на сърдечната астма е влошаването на интракардиалната хемодинамика в левите части на сърцето. Това явление води до увеличаване на обема на кръвта в кръвоносните съдове и повишаване на налягането в тях..

В резултат на повишената пропускливост на стените на кръвоносните съдове кръвната плазма започва да излиза в белодробната тъкан. Така пациентът влошава вентилацията и нарушава обмена на въздух между кръвта и алвеолите.

Отделно, заслужава да се спомене неврорефлексните връзки на дихателната регулация. Със сърдечна астма при пациенти дихателният център се преекспонира поради нарушение на кръвообращението му или рефлекторно.

Симптоми и признаци на сърдечна астма при възрастни, диагноза

Първият признак на сърдечна астма обикновено е недостиг на въздух и стягане в гърдите

Освен това пациентите могат да изпитат лека кашлица, която обикновено се появява по време на тренировка или докато са в хоризонтално положение.

Най-честите симптоми на сърдечна астма при възрастни се появяват през нощта. Това се дължи на факта, че по време на сън човек увеличава кръвообращението в малък кръг. През деня се получава астматичен пристъп след тежък емоционален шок или тежка физическа работа.

Признаците на сърдечна астма винаги включват силна липса на въздух, която е придружена от задух, преминаващ в задушаване. В същото време възниква суха досадна кашлица, която след известно време се намокря (излиза малко количество слуз).

Трудно е пациентът със сърдечна астма да легне, затова е принуден да седи или да стои. По това време той говори тежко, нечувано и диша през устата си. По време на пристъп пациентите често имат паника, силен страх от смъртта.

В същото време те имат синя кожа в назолабиалния триъгълник и фалангите на пръстите, както и повишаване на кръвното налягане и ускоряване на сърдечната дейност. Ако слушате гърдите на пациента, можете да чуете оскъдни хрипове в долната част на белите дробове..

Симптомите на сърдечна астма при възрастни могат да продължат от няколко минути до няколко часа. Зависи от основната причина за патологията. При продължителен ход на астматичен пристъп кожата на пациента придобива сив нюанс, вените в шията се подуват, спада кръвното налягане, човек чувства силна слабост.

В тежки случаи започва да се появява студена пот. Ако сърдечната астма премине в белодробен оток, пациентът започва да отделя пенеста храчка, смесена с кръв.

Въпреки факта, че симптомите на сърдечна астма при възрастни са доста изразени, все още е необходима задълбочена диагноза на патологията.

На първо място, лекарят трябва да се увери, че пациентът има сърдечна астма, а не стесняване на лумена на ларинкса, нервен припадък или компресия на медиастиналните вени.

За точна диагноза е необходимо да се изследва пациентът, да се оцени оплакванията му, да се направи анамнеза, както и да се направи ЕКГ и рентгенография. Слушането на сърцето по време на пристъп е трудно, защото звуците на сърцето прекъсват хрипове на белите дробове (те обикновено са разпръснати и сухи).

Някои данни могат да бъдат дадени чрез измерване на кръвното налягане и сърдечната честота. При атака на сърдечна астма пулсът има слабо запълване, но в същото време е доста често. Кръвното налягане в този случай първоначално е много високо, а след това постепенно намалява и става ниско.

На рентгена при тези пациенти може да се види силно преливане на артерии и съдове на малкия куг с кръв. Белодробните полета в този случай стават значително по-малко прозрачни. В повечето случаи се наблюдава разширяване и намаляване на дефиницията на белодробните корени, образуването на къдрави линии (признак на сърдечна астма и белодробен оток).

ЕКГ за сърдечна астма може да покаже намаляване на ST интервала и амплитудата на зъбите. В някои случаи могат да се наблюдават и признаци на аритмия в комбинация с коронарна недостатъчност..

Ако сърдечната астма се появи в комбинация с бронхоспазъм, лекарят при поставянето на диагнозата взема предвид възрастта на пациента. Сърдечната астма обикновено се среща при възрастни хора..

Специалистът може също да попита дали пациентът страда от алергии, хронични възпалителни патологии на дихателните органи и дали има остро или хронично заболяване на органите на сърдечно-съдовата система.

Сърдечна (астма) астма и белодробен оток: първа помощ, препоръки за хранене и начин на живот

Повечето хора погрешно вярват, че бронхиалната и сърдечната астма е едно и също заболяване. Това се дължи на факта, че тези патологии се характеризират със спокойни симптоми, а именно задух и задушаване.

При бронхиална астма симптомите се причиняват от възпаление на дихателната система и техния интерстициален оток, докато причината за сърдечната астма е недостатъчност в лявото предсърдие и камера.

За разлика от сърдечната астма, тя има хроничен ход, докато последната се характеризира с внезапни пристъпи.

Друга разлика на тези заболявания е, че сърдечната астма по никакъв начин не е свързана с алергии, докато причината за бронхиалната астма често е контактът на лигавиците на дихателната система с алергените.

При диагностициране на сърдечна астма, лекарят може да отбележи, че човек гръмва в областта на гърдите, докато хрипове с хрипове присъстват при бронхиална форма на заболяването.

Основната разлика между тези патологии обаче е, че сърдечната астма не е независимо заболяване, а усложнение на някаква сериозна дългосрочна патология, докато бронхиалната астма е независимо заболяване, което се лекува с Nucala.

Важно е да се разбере, че сърдечната астма и белодробният оток са сериозен проблем, който без лечение може да доведе до сериозни последици. Ето защо всеки трябва да знае как да помогне на пациент с астматичен пристъп.

В този случай експертите препоръчват да се придържат към следния алгоритъм на действия:

  1. При първите признаци на пристъп трябва да се извика лекар.
  2. Пациентът трябва да осигури пълен мир. Къщата трябва да отвори прозорци, за да осигури достъп до чист въздух. Всяко плътно облекло трябва да бъде развързано. Тези прости стъпки ще ви помогнат да предотвратите кислородното гладуване на сърдечния мускул..
  3. Пациентът трябва да бъде седнал на стол. Краката трябва да бъдат спуснати надолу. Това ще допринесе за изтичането на кръв от сърдечния мускул и ще помогне за предотвратяване на застой на венозна кръв в белите дробове. За да се намали кръвното налягане, ефектът на пациента на краката може да се затопли.
  4. Ако е възможно, на пациента трябва да се даде таблетка валидол или нитроглицерин. Това ще помогне за разширяване на кръвоносните съдове и отпускане на мускулите. Въпреки това, приемането на тези лекарства при понижено налягане не се препоръчва..
  5. Ако серозният транссудит идва от устата на пациента и се пени, той трябва да бъде отстранен, за да се осигури нормална кислородна пропускливост.
  6. След отслабване на таблетка Нитроглицерин или Валидол, пациентът трябва да получи Аспирин. Това лекарство разрежда кръвта и улеснява работата на сърцето..
  7. Ако след 10 минути нитроглицеринът няма желания ефект, дозата трябва да се повтори. В тежки случаи лекарството може да се използва всеки

Това е всичко, което човек без медицинско образование може да помогне на пациент с пристъп на сърдечна астма.

След пристигането на лекарите на жертвата се случват следните действия:

  1. Вдишването се извършва с овлажнен въздух, който се прекарва през пенопласт. Най-често използваният пенопласт е алкохолът в комбинация с антифомсилан. Скоростта на подаване на въздух не трябва да бъде повече от минута през първите пет минути. След това се подава от 6 до 7 литра въздух в минута. Това ви позволява ефективно да насищате белите дробове с кислород..
  2. Ако пациентът има хипертонична криза и има белодробен оток и сърдечна астма, се извършва кръвопускане. В този случай от вената се оттичат до 400 мл кръв.
  3. След това пациентът се наблюдава от лекарите известно време. Те измерват налягането и пулса му, а всички данни са написани на хартия..
  4. Ако пациентът не се почувства по-добре, им се дава наркотичен аналгетик (дифенхидрамин или супрастин) и се прилагат мощни диуретици (например разтвор на натриев хлорид).
  5. При много високо налягане се въвежда ганглионен блокер, а с ускорен пулс - строфантинов разтвор.

След извършване на тези действия пациентът се транспортира на носилка до линейка и се отвежда в отделението за интензивно лечение, където допълнително се установява причината за патологията..

Кардиолог лекува белодробен оток и сърдечна астма. Трябва да се разбере, че дори най-добрият лекар няма да може да излекува пациента, ако не промени начина си на живот. Тази категория пациенти трябва да се откажат от тютюнопушенето, пиенето на алкохол и напитките с високо съдържание на кофеин..

Те трябва да прекарват много време на чист въздух, да спят достатъчен брой часове, да спортуват. Важно е да се отбележи, че в този случай спортът не трябва да дава голямо натоварване на тялото. В този случай ходенето или колоезденето е идеално. Хората с наднормено тегло трябва да се отърват от него..

Пациентите със сърдечна астма не трябва да преяждат. Трябва да се храните веднъж на ден, но на малки порции. Не се препоръчва да ядете много месо, мазни и пикантни ястия, шоколад, брашно, както и пушени меса. Приемът на сол е най-добре да се намали до грам на ден.

Пациентите трябва да ядат храни с високо съдържание на калий (банани, ядки, стафиди, сушени кайсии). Пиенето на течности трябва да бъде ограничено до ден (течните храни и чаят също трябва да се вземат предвид).

Сърдечна астма атака: лечение с лекарства и народни средства, прогноза

След атаката на сърдечната астма елиминирана и пациентът е отведен в болницата, лечението се провежда с помощта на нитроглицерин в инжекционна форма. Той ще помогне да се ускори изтичането на кръв от сърцето..

В допълнение, Фуроземид и Лазикс се инжектират във вена. Тези лекарства премахват течността от тялото и по този начин допринасят за намаляване на обема на циркулиращата кръв..

Струва си да се каже, че тези лекарства, както и нитроглицеринът понижават кръвното налягане, следователно, в допълнение към тях, трябва да се дават хипотоници лекарства за повишаване на съдовия тонус (Месатон, Допамин).

За да се установи сърдечен ритъм и да се подобри свиваемостта на сърдечния мускул, се предписва Строфантин. В комбинация с тези лекарства също се препоръчва да се използва Eufillin - лекарство, което отпуска мускулите и по този начин подобрява притока на кръв.

За да се премахне тревожността и страхът, на пациентите могат да се дават антипсихотици (дроперидол), а за премахване на болката - наркотични аналгетици (морфинови производни). Паралелно с това се провежда и медикаментозно лечение на основното заболяване, предизвикало тази патология..

Както можете да видите, за лечение на сърдечна астма се използват главно тежки лекарства. Ето защо само лекар трябва да проведе лечение. Заслужава да се отбележи, че сърдечната астма не винаги изисква хоспитализация..

Тези мерки са необходими само ако пациентът е имал тежък ход на пристъп на сърдечна астма или след като атаката е разрешена, жертвата се чувства неразположена. Ако сърдечната астма се прояви в лека форма, не е необходимо пациентът да бъде хоспитализиран, но се препоръчва да се консултира с лекар възможно най-скоро, за да открие и премахне основното заболяване, усложнението на което беше астма.

Лечението с лекарства винаги може да бъде допълнено с традиционната медицина. Така че, за да се намали натоварването на миокарда, пациентите могат да приемат отвара от боровинки. За да направите това, 1 супена лъжица. л сухи листа от боровинки изсипете чаша вряла вода. След това продуктът трябва да се охлади. Прецеденият бульон се препоръчва да се използва 80 мл 3 пъти на ден половин час преди хранене.

Като диуретик може да се използва чай от шипки. В допълнение към основния ефект, той ще насити организма с огромно количество витамини и минерали. За целта накълцайте 1 с.л. л плодове на растението и ги поставете в термос.

След това в термоса се излива хладка вряща вода. Чаят трябва да се влива около 8 часа, след което се филтрира и консумира по 150 ml 3 пъти на ден преди хранене.

Плодът на глог може да има положителен ефект върху сърдечния мускул, да понижи кръвното налягане и да намали количеството на холестерола в кръвта. За производството на лекарство се нуждаете от 1 супена лъжица. л сухи плодови растения изсипете чаша вряла вода. Оставете агента да се влива в продължение на един час. Готовата инфузия се използва за 2 с.л. л 4 пъти на ден преди хранене.

Ако сърдечната астма е придружена от тревожност и хипертония, можете да използвате отвара от родилка. За да направите това, 1 супена лъжица. л сухи билки изсипете чаша вряла вода и сложете всичко на слаб огън за 20 минути. След това време бульонът трябва да се насити в рамките на един час. Готовото лекарство се консумира в 1/3 от чаша 3 пъти на ден 15 минути преди хранене.

Прогнозата на сърдечната астма директно зависи от патологията, която я е причинила. Като правило е неблагоприятно. Без медицинска помощ съществува висок риск от внезапна смърт..

С правилното лечение на основното заболяване и следвайки всички препоръки на лекаря, можете да предотвратите атаки на сърдечна астма. В някои случаи е възможно да се постигне подобрение в състоянието на пациента и преодоляване на неговото представяне за няколко години.

Превенцията на сърдечната астма е навременното лечение на коронарна болест на сърцето, хипертония, инфекциозни и възпалителни заболявания на вътрешните органи, поддържане на здравословен начин на живот, както и спазване на водно-солевия режим.

Лечение на сърдечна астма в съвременните клиники

Думата астма обикновено се приема, че означава заболяване на дихателната система с астматични пристъпи. В случая говорим за бронхиална астма (от латинска астма - задушаване). Но има и друг вид астма - сърдечна астма, също проявяваща се пристъпи на астма, но не свързана с респираторно заболяване, а с патология на сърцето и кръвоносните съдове. Всъщност това е тяхното сериозно усложнение, което изисква навременна и квалифицирана медицинска помощ. Често пациентът „отписва” такива пристъпи за бронхоспазъм, настинки и не им обръща нужното внимание, докато болестта прогресира и може да доведе до непоправими последици. От друга страна, само професионалната диагностика и лечение на сърдечна астма може да предотврати тежки усложнения, да регулира нарушената сърдечна функция и свързаните с нея респираторни разстройства. Честно казано, трябва да се отбележи, че лечението на сърдечна астма е доста сложна задача, съвременната кардиология на цивилизованите страни, по-специално в израелските клиники, се справя с нея доста успешно, използвайки комплекс от най-новите и ефективни средства.

Вземете безплатна консултация от водещ кардиолог и решете проблема с професионалната диагностика и лечение на астма, като попълните формата за контакт на уебсайта.

Сърдечна астма - причини за заболяването

В основата на сърдечната астма са нарушения на кръвообращението в малкия (белодробен) кръг, които водят до липса на кислород и в резултат на това до развитие на пристъпи на астма. Следните заболявания на сърцето и кръвоносните съдове могат да причинят това състояние:

  • ангина атаки, които често са придружени от липса на въздух;
  • хипертонична криза с висок брой на кръвното налягане;
  • клапни дефекти - митрална, аортна, в стадия на декомпенсация, с десенкамерна недостатъчност и нарушена белодробна циркулация;
  • инфаркт на миокарда;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • тежка миокардиосклероза;
  • остър миокардит.

При хора със сърдечно-съдови заболявания пристъпите на астма могат да провокират стресови ситуации, физически стрес, прекомерно топлинно лечение, изобилна храна и напитки, пиене на алкохол, остри инфекциозни заболявания.

Симптоми на сърдечна астма

Комплексът от симптоми на сърдечна астма е много характерен и не може да бъде объркан с пристъп на бронхиална астма. По правило пристъп на сърдечна астма се развива в хоризонтално положение на тялото, по-често през нощта.
Пациентът има усещане за стягане в гърдите и липса на въздух, има ограничение и невъзможност за издишване. Пациентът става, сяда или се приближава до отворен прозорец, шумно е и често диша с уста, появяват се безпокойство и чувство на страх, задух, говорни затруднения. Често пациентът сяда, леко се навежда напред и се опира в ръцете си, защото в това положение той усеща известно облекчение. Успоредно с тези симптоми се наблюдава засилен пулс, цианоза (цианоза) на устните, върха на носа, нокътните плочи поради нарушена периферна циркулация и развитието на хипоксия, на челото се появява студена, лепкава пот. Появява се хрипове с хрипове, които се чуват отдалеч. Може да се появи кашлица с пенеста розовата храчка - признак на белодробен оток.

Много от тях трябваше да видят пациенти с тежко сърдечно заболяване, които бяха в седнало положение в леглото, с много възглавници, точно заради честите симптоми на сърдечна астма..

Не трябва да разчитате на независимото преминаване на атаката или да се опитвате да я премахнете с помощта на валидол, нитроглицерин, инхалатор. Сърдечната астма е изключително опасна и изисква спешна медицинска помощ..

Диагностика на сърдечна астма

Пациентът, поне веднъж преживял подобни пристъпи на задушаване, подлежи на спешен преглед от специалист кардиолог. Всъщност самата сърдечна астма не е диагноза като такава, а само проява или по-скоро усложнение на различни сърдечно-съдови заболявания. Следователно, на първо място, на пациента е назначен пълен преглед на сърцето и кръвоносните съдове:

  • ЕКГ, включително ежедневно изследване на Холтер;
  • проследяване на кръвното налягане;
  • Ултразвук (ултразвук) на сърцето за откриване на органични промени - клапни дефекти, хипертрофия на миокарда и др.;
  • изследване на сърдечните съдове - коронарна кардиография;
  • томографско изследване (КТ, ЯМР);
  • нови методи за електромагнитна диагностика на сърцето, информиране за състоянието на миокарда;
  • диагностично звучене на сърцето;
  • лабораторни изследвания, включително коагулация, мастни фракции, ензими на сърдечния мускул;
  • функционални изследвания (тестове), които се провеждат днес без пробни физически натоварвания и не са опасни за пациент със сърдечно заболяване.

Във всеки случай комплексът за преглед се предписва от специалист, в зависимост от тежестта на неговото състояние в момента.

Лечение на сърдечна астма

Появата на пристъп на сърдечна астма е реална заплаха за живота на пациента, така че помощта трябва да бъде незабавна. Извикването на „линейка“ е задължително, но преди пристигането й е необходимо да се окаже първа помощ, която е както следва. Пациентът трябва да бъде удобно седнал с изправени крака на пода, развързани тесни дрехи и осигуряване на достъп до чист въздух. Необходимо е също да се измери налягането и ако то не е по-ниско от 100/60, дайте таблетка с нитроглицерин под езика.

За облекчаване на атака при предоставяне на квалифицирана грижа се използват инхалации с кислород с пенообразуващи средства
com на белите дробове, диуретиците, сърдечните гликозиди и антиаритмичните лекарства се инжектират, върху крайниците се прилагат еластични снопове или маншети, за да се намали притока на венозна кръв към сърцето. Тогава пациентът е хоспитализиран в кардиологичното отделение, където се подлага на преглед и професионално лечение, което елиминира причините за сърдечна астма: елиминиране на клапни дефекти, лечение на сърдечна аритмия, нарушения на коронарната циркулация, миокардна дистрофия и др. След приключване на лечението пациентите имат възможност да се подложат на професионална сърдечна рехабилитация, най-добрият вариант за която е в клиники, разположени на Мъртво море.

Сърдечна астма

Сърдечната астма (СА) се развива под формата на пристъпи на астма, които често се появяват през нощта. Появата им се свързва предимно с левокамерна недостатъчност, така че SA, подобно на левокамерна недостатъчност, е страхотно усложнение на много тежки сърдечно-съдови заболявания.

В повечето случаи сърдечната астма се комбинира с белодробен оток, което може да доведе пациента до смърт много бързо, ако болестта е неблагоприятна..

Сърдечната астма се проявява чрез характерни признаци. При необходимост се използват други диагностични методи, но в повечето случаи се предприемат спешни мерки, за да не се загуби пациентът.

Видео Какво е сърдечна астма?

Причини

Сърдечната астма е усложнение на други тежки сърдечно-съдови заболявания. Всички те са свързани основно с нарастваща левокамерна недостатъчност. Най-често SA се развива на етапа на декомпенсация на следните заболявания:

  • Инфаркт на миокарда.
  • Стеноза на митралната клапа.
  • Хронична аневризма на сърцето.
  • Аортен дефект.
  • Артериална хипертония.
  • Cardiosclerosis.

Някои бъбречни заболявания под формата на остър нефрит и дифузен гломерулонефрит също могат да доведат първо до сърдечна астма, а след това и белодробен оток..

Патогенеза

При редица тежки кардиологични заболявания се образува левокамерна недостатъчност, която не позволява на отслабения мускул да изтласка кръвта, идваща от белодробните вени, в големия кръг на кръвообращението. В резултат на това кръвта застоя в белодробната циркулация, потната плазма в алвеолите на белите дробове. В особено тежки случаи течността се натрупва в бронхите. Всичко това причинява прояви, характерни за сърдечна астма под формата на задух, кашлица и др..

Повишаването на кръвното налягане в белодробната циркулация провокира рефлекторна реакция, при която съдовете в алвеолите се свиват. По този начин тялото се опитва да предотврати по-нататъшно трансудация на плазма в белодробната тъкан. Подобна компенсаторна реакция е известна като Китаев рефлекс..

Всъщност се образува порочен кръг, тъй като колкото по-високо е налягането в белодробните вени, толкова по-силна е защитната реакция на тялото под формата на Китаев рефлекс. Колкото повече съдове от артериоли са стеснени, толкова по-високо става налягането във вените на белите дробове, заедно с което притока на кръв отива към лявата камера. Поради слабостта на миокарда му не могат да се извършват пълноценни контракции и това изостря ситуацията с високо налягане в белодробната циркулация.

Следните фактори могат да влошат състоянието на пациента:

  • Повишено съдържание на течности в тялото (хиперхидратация, сложен процес на извеждане на течност от тялото).
  • Засилено кръвонапълване на белодробната циркулация при заемане на хоризонтално положение.
  • Нарушение в централната регулация, което често се появява по време на сън.
  • Физически или емоционален стрес.

Сърдечната астма е придружена от ускорен пулс и дишане, хипертония, повишена активност на дихателните мускули. Освен това по време на дишането се задейства смукателната способност на принудителното вдъхновение, което от своя страна увеличава кръвоснабдяването на съдовете на белодробната циркулация. На този фон започва да се нарушава централната неврорегулация, което постепенно отслабва дейността на сърцето. В резултат сърдечната дейност става по-малко ефективна, а състоянието на пациента се влошава още повече.

клиника

Пациентите със сърдечна астма често извършват трудови дейности и извършват различни физически дейности до момента на появата на изключително плашещи симптоми. Това главно показва, че съществуващо по-рано заболяване (сърдечно заболяване, хипертония или бъбречно заболяване) премина в стадия на декомпенсация, когато започнаха да настъпват необратими промени в тялото, често застрашаващи пациента със смърт.

Внезапното начало на задух е характерен признак на сърдечна астма. Може да продължи няколко минути или повече. Често се развива в първата половина на нощен сън.

По време на атака пациентът е допълнително загрижен за:

  • усещане за липса на въздух;
  • кашлица, която може да бъде мокра поради отделянето на храчките на храчките;
  • шумно дишане, често съпроводено с бълбукащи хрипове в гърдите;
  • повишена сърдечна честота;
  • студена пот.

Поради недостиг на кислород се появяват бледност на кожата и цианоза в областта на назолабиалния триъгълник. Нарушаването на автономната регулация се изразява в замаяност, слабост, усещане за гадене. В тежки случаи се появява повръщане (от централен произход), появяват се гърчове и човек губи съзнание. Понякога пяна изтича от устата на пациента.

Внезапната поява на силен задух, придружен от други симптоми на сърдечна астма, е причината за паническите атаки на пациента и страха от смъртта.

Видео белодробен оток - причини, симптоми, диагноза, лечение, патология

Диагностика

Сърдечната астма в клиничния си ход може да бъде подобна на редица други заболявания. Например чувството за липса на въздух и други признаци на задушаване също са характерни за бронхиална астма. Шумното дишане и паническите атаки често се срещат при истерични припадъци. Други подобни симптоми могат да се възприемат вместо SA за ларингеална стеноза или медиастеничен синдром..

При правилната диагноза първото нещо, което помага е медицинската история на пациента. Ако е известно, че той е имал хипертония или сърдечна недостатъчност по-рано, тогава с голяма степен на вероятност можем да предположим развитието на сърдечна астма.

По време на атака на SA е доста трудно да се диагностицира, тъй като първото нещо, което трябва да спре, е атака на задух. Независимо от това, лекарите провеждат бърз обективен преглед под формата на палпация на пулса, оценка на лигавицата и кожата, слушане на дишане и сърдечни тонове.

Важен диагностичен критерий в полза на сърдечната астма е появата на първите пристъпи в зряла възраст. Също така такива пациенти почти винаги имат друга сърдечна патология..

В CA могат да се отбележат следните промени:

  • Пулсът е подобен на нишки или е слабо осезаем.
  • Сърдечните звуци са заглушени, може да се чуе ритъм на галоп.
  • Кръвното налягане първо се определя като повишено и след това понижено..
  • В белите дробове могат да се чуят единични влажни хрипове или разпръснати сухи..

За да се изясни диагнозата, задължително се провеждат инструментални методи за изследване. На първо място - електрокардиография, която показва характерните признаци на левокамерна недостатъчност, аритмия или миокардна исхемия.

Ако е възможно, направете рентген на гърдите. Картината ще показва признаци на застой на кръвта в белодробната циркулация: разширени корени на белите дробове, подобрен белодробен модел, сърдечни контури.

лечение

Медицинските грижи се предоставят в съответствие със състоянието на пациента и неговото местоположение. Ако нападението се е случило у дома или на работното място, тогава трябва да се извършват действия като първата помощ. Облекчаване на SA с помощта на специални лекарства може да се извършва само от квалифицирани специалисти, следователно, без тяхното присъствие, въвеждането на лекарства е неприемливо.

Първа помощ

Качеството на спешната помощ за сърдечна астма често зависи от живота на пациента. Ето защо, при първите признаци на задушаване, трябва да се обадите на медицински екип и да извършите определени действия:

  • Пациентът трябва да бъде седнал или положен с вдигната глава.
  • Ризата трябва да бъде разкопчана, а дрехите да бъдат свалени.
  • При подходящи метеорологични условия можете да отворите прозореца за чист въздух.
  • На пациента може да се даде нитроглицерин, най-добрият вариант е в аерозолите.
  • Нитроглицеринът може да бъде заменен с коринфар или валидол.

Краката над коленете и едната ръка над лакътя за предпочитане трябва да бъдат превързани или впрегнати, което ще помогне да се облекчи работата на сърцето. Вместо сбруи можете да използвате найлонов чорап или еластична превръзка.

Когато прилагате сбруи, е важно да се придържате към определени правила:

  • От ингвиналната гънка на краката трябва да се отдръпнете надолу 15 cm.
  • От раменната става ръцете се отклоняват надолу 10 см.
  • На всеки четвърт час по един турникет се прехвърля в свободния крайник и т.н. по ред.

С правилно приложен турникет пулсът върху артериите може да се усети под мястото на полагане. Освен това, няколко минути след смачкване, цветът на крайника става лилаво-цианотичен.

В крайни случаи краката могат да бъдат поставени в леген с гореща вода, което леко ще облекчи натоварването върху сърцето, като разшири съдовете на долните крайници.

Хоспитализацията на пациент за сърдечна астма е задължителна, тъй като появата на признаци на задушаване показва сериозно нарушение на сърцето. Болницата провежда специално изследване на пациента, което помага да се установи причината за патологията и да се проведе етиологично и симптоматично лечение.

Лечение с лекарства

Пристигналият екип на линейката ще се опита да спре атаката на сърдечна астма възможно най-бързо. За това като правило се използва морфин или пантопон. Приложението им е специално показано при силна болка в сърцето, която може да съпътства задух..

Не се страхувайте, ако пациентът започне да прави кръвоспиране. Този метод се използва доста често и само в случай на сърдечна астма, усложнена от белодробен оток. С негова помощ малък кръг от кръвообращение се разтоварва доста бързо. За провеждането му се вземат 200 ml кръв от пациента, но не повече от 500 ml.

Здравните работници по правило имат възможност да извършват кислородна инхалация на пациента. За да направите това, кислородът се предава през етилов алкохол, което помага да се нормализира състоянието на пациента възможно най-бързо.

Симптоматична терапия за сърдечна астма:

  • Сърцебиенето се отстранява със супрастин или пиполфен.
  • За хипертония се използват лазикс, фуросемид или други диуретици..
  • Сърдечните гликозиди под формата на строфантин и дигоксин се използват при почти всички атаки на сърдечна астма.
  • При комбинация от атака на СА с митрална стеноза се използва аминофилин.
  • Тежките нарушения на ритъма могат да бъдат спрени чрез дефибрилация.

Сърдечната астма е сериозно заболяване и ако е възникнала веднъж, то за днес няма такова лечение, което напълно би се възстановило от нея. Но прилагането на медицински препоръки помага да се намали честотата на пристъпите и тежестта им, прави възможно отлагането на такава заплашителна сърдечна недостатъчност за известно време.

Прогноза и превенция

Тежестта на основното заболяване, довела до сърдечна астма, играе важна роля в определянето на прогностично заключение. В случай на бързо и ефективно облекчаване на белодробен оток, можем да говорим за сравнително благоприятна прогноза. В този случай е важно болестта да приеме положително лечението, предписано от лекаря. В повечето случаи прогнозата за сърдечна астма не е благоприятна..

Превенцията на сърдечната астма е за лечение на основното заболяване и предотвратяване на развитието или влошаването на левокамерна недостатъчност.

Медикаментозното лечение може да бъде допълнено с нетрадиционни методи на експозиция, които включват следното предписание от билколечението:

  • Половин супена лъжица прясна млада коприва се смесва със супена лъжица киноа и тръстика. (От предложените растения се използват само листа). Билковите компоненти трябва да бъдат смачкани, изсипете чаша вряла вода и настоявайте няколко часа. Но лекарството не е готово за приемане. В получената инфузия е необходимо да добавите половин чаена лъжичка сода, след което се поставя на топло място на светлината, където се съхранява 10 дни. За прием приемайте по една чаена лъжичка три пъти на ден половин час преди хранене. Курсът на лечение е 3-4 седмици.

Важно е да запомните, че всички рецепти от билковата медицина трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Самолечението със съмнителни лекарства може да доведе до катастрофални последици..

Сърдечна астма

Сърдечната астма е пристъпи на задух, задушаване, които изискват спешна медицинска помощ. С ненавременна помощ предшествениците на астмата могат да бъдат фатални. Това заболяване е следствие на левокамерна недостатъчност. В белодробното кръвообращение кръвта застоява, докато кръвната плазма прониква в белодробната тъкан, а понякога и в бронхите. В резултат на това възниква белодробен оток, което затруднява дишането и задушаването.

Причини

  • митрална стеноза;
  • коронарна болест на сърцето;
  • остър миокарден инфаркт;
  • сърдечна аневризма;
  • състояния след инфаркт;
  • обостряне на хроничен гломерулонефрит;
  • cardiosclerosis;
  • пароксизъм на предсърдно мъждене;
  • предсърдно трептене;
  • недостатъчност или дефект на сърдечните клапи;
  • увеличаване на масата на кръвта, която изпълва съдовете;
  • сърдечна недостатъчност, провокирана от активна физическа активност, венозно приложение на голямо количество течност или хоризонтално положение на тялото.

Симптоми на сърдечна астма

  • задушаване;
  • суха кашлица;
  • бледност на кожата;
  • цианоза на лицето, назолабиален триъгълник, върхове на пръстите;
  • прекомерно изпотяване;
  • белодробен оток, при който се чува трудно дишане, влажни хрипове в долните части на белите дробове;
  • рефлекторни бронхоспазми.
Подобни симптоми могат да се появят и при бронхиална астма, което често причинява затруднения на лекаря при поставянето на точна диагноза..

Ако установите, че имате подобни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. По-лесно е да предотвратите заболяване, отколкото да се справите с последиците..

Най-добрите лекари за лечение на сърдечна астма

Диагностика

  • преглед от лекар - кардиолог;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • електрокардиограма (ЕКГ);
  • компютърна томография (КТ);
  • магнитен резонанс (ЯМР).
При слушане на белите дробове могат да се определят разпръснати или единични хрипове, на рентгена се виждат стагнация и плеора в малък кръг, на ЕКГ по време на сърдечна астма има намаление на амплитудата на зъбите и ST интервал, аритмия, признаци на коронарна недостатъчност.

Лечение на сърдечна астма

  • първа помощ в случай на атака;
  • лекарства за остра атака (можете да дъвчете таблетка нифедипин или капсула нитроглицерин);
  • вдишване на кислород;
  • венозно или подкожно приложение на морфин или фуроземид;
  • прилагане на сърдечни глюкозиди.
Ако атаката се регистрира за първи път, пациентът се изпраща в болница. При сърдечна астма със сърдечна аритмия се използва електроимпулсна терапия (дефибрилация)..
Как да се излекува сърдечна астма? Резултатът от заболяването до голяма степен зависи от основната патология, която води до припадъци. В повечето случаи изходът от сърдечна астма е неблагоприятен, но цялостното лечение на проблема и спазването на препоръките на специалист може да предотврати бъдещи атаки, поддържане на работоспособността на пациента и задоволително състояние в продължение на няколко години.

опасност

Предотвратяване

  • рационална лекарствена терапия;
  • предотвратяване на високо кръвно налягане;
  • здравословен начин на живот;
  • спокойствие.

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Сърдечна астма

Сърдечната астма е остра левокамерна недостатъчност поради стагнация на кръв в белодробната циркулация и интерстициален белодробен оток. Пристъпите на сърдечна астма са придружени от усещане за остър недостиг на въздух, ортопнея, суха кашлица, цианоза на лицето, тахикардия, повишено диастолично кръвно налягане, възбуда и страх от смърт. Диагнозата на сърдечна астма се основава на оценката на клиничните симптоми, данните от прегледа, медицинската история, рентгенография на гръдния кош, ЕКГ. Пристъп на сърдечна астма се спира с помощта на нитроглицерин, наркотични аналгетици, антихипертензивни и диуретични лекарства, кръвопускане, прилагане на венозни турникети върху крайниците, кислородна терапия.

Главна информация

Сърдечна (астма) астма е клиничен синдром, характеризиращ се с внезапни пристъпи на инспираторна диспнея, която се развива в задушаване. В кардиологията сърдечната астма се отнася до тежки прояви на остра недостатъчност на лявото сърце, усложняващи хода на редица сърдечно-съдови и други заболявания. Със сърдечна астма се наблюдава рязко намаляване на контрактилитета на миокарда и застой на кръвта в кръвоносната система, което води до остри респираторни и циркулаторни нарушения. Сърдечната астма може да предшества развитието на алвеоларен белодробен оток (често фулминантен), често фатален.

Причини

Сърдечната астма може да бъде свързана с директно увреждане на сърцето или да се развие на фона на некардиогенни заболявания и състояния. Причините за сърдечна астма могат да бъдат първична остра или хронична (в остър стадий) левокамерна недостатъчност. Сърдечната астма може да усложни хода на различни форми на коронарна болест на сърцето (включително остър миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия), слединфаркт и атеросклеротична кардиосклероза, остър миокардит, следродилна кардиомиопатия, сърдечна аневризма. Пароксизмални форми на артериална хипертония с високо покачване на кръвното налягане и прекомерно напрежение в миокарда на лявата камера, атаки на предсърдно мъждене и предсърдно трептене са потенциално опасни по отношение на развитието на сърдечна астма.

Декомпенсирани митрални и аортни дефекти на сърцето (митрална стеноза, аортна недостатъчност), свързани с препятствие за изтичане на кръв, често водят до сърдечна астма. Наличието на голям вътреатриален тромб или интракавитарен тумор на сърцето - миксомите могат да допринесат за нарушение на притока на кръв в левите части на сърцето.

Инфекциозни заболявания (пневмония), увреждане на бъбреците (остър гломерулонефрит) и остро нарушение на церебралната циркулация могат да причинят развитие на сърдечна астма. Фактори, които предизвикват пристъп на сърдечна астма, включват неадекватна физическа активност, силен емоционален стрес, хиперволемия (с интравенозно приложение на голямо количество течност или нейното забавяне, треска, бременност), обилно хранене и течности през нощта, придвижване в хоризонтално положение.

Патогенеза

Механизмът на развитие на пристъп на сърдечна астма е свързан със затруднение в интракардиалната хемодинамика в лявото сърце, което води до прекомерно кръвоснабдяване на белодробните вени и капиляри и рязко повишаване на хидростатичното налягане в белодробното кръвообращение. Поради увеличаване на пропускливостта на стените на капилярите се получава активно освобождаване на плазма в белодробната тъкан (предимно в периваскуларното и перибронхиалното пространство) и развитието на интерстициален белодробен оток. Това нарушава вентилацията на белите дробове и нарушава нормалния газообмен между алвеолите и кръвта..

Определена роля в развитието на клиничните симптоми на сърдечна астма играят неврорефлекторните връзки в регулацията на дишането и състоянието на мозъчното кръвообращение. Автономните симптоми, свързани с пристъп на сърдечна астма, се развиват, когато дихателният център се възбуди в резултат на нарушение на неговото кръвоснабдяване или рефлекторно, в отговор на импулси от различни огнища на дразнене (например от корена на аортата).

Симптоми на сърдечна астма

Предвестниците на пристъп на сърдечна астма могат да бъдат задух, стягане в гърдите, кашлица с малко физически натоварвания или преместване в хоризонтално положение, което се появи в предходните 2-3 дни. Пристъпите на сърдечна астма се наблюдават по-често през нощта, по време на сън поради отслабване на адренергичната регулация и увеличаване на притока на кръв към системата на малкия кръг в положение на легнало положение. През деня пристъп на сърдечна астма обикновено е свързан с физически или психологически стрес..

Обикновено пристъпите на сърдечна астма се появяват внезапно, което кара пациента да се събуди от усещане за остър недостиг на въздух и увеличаване на задух, което става задушаване и се придружава от суха суха кашлица (по-късно с малко отделяне на прозрачна храчка). По време на атака на сърдечна астма е трудно пациентът да легне, той заема принудително вертикално положение: става или седи в леглото, спускайки краката си (ортопнея); обикновено диша през устата, почти не говори. Състоянието на пациент със сърдечна астма е развълнувано, неспокойно, придружено от усещане за панически страх от смъртта. При преглед се наблюдават цианоза в областта на назолабиалния триъгълник и фалангите на ноктите, тахикардия и повишаване на диастолното кръвно налягане. При аускултация могат да се отбележат сухи или оскъдни малки балончета, главно в долните части на белите дробове.

Продължителността на пристъп на сърдечна астма може да бъде от няколко минути до няколко часа, честотата и особеностите на проявата на пристъпи зависят от спецификата на основното заболяване. При митрална стеноза рядко се наблюдават пристъпи на сърдечна астма, тъй като застой в капилярите и венозния канал на белодробната циркулация предотвратява рефлекторното стесняване на белодробните артериоли (рефлекс на Китаев).

С развитието на десенкамерна недостатъчност атаките на сърдечна астма могат да изчезнат напълно. Понякога сърдечната астма е придружена от рефлексен бронхоспазъм с нарушена бронхиална обструкция, което усложнява диференциалната диагноза на заболяване с бронхиална астма.

При продължителен и тежък пристъп на сърдечна астма се появява "сива" цианоза, студена пот, подуване на шийните вени; пулсът става резбообразен, налягането спада, пациентът усеща рязко срив. Трансформацията на сърдечната астма в алвеоларен белодробен оток може да се случи внезапно или по време на увеличаване на тежестта на заболяването, което се доказва от появата на обилна пенеста, смесена с кръв храчка, влажни малки и средни бълбукащи хрипове по цялата повърхност на белите дробове, тежка ортопнея.

Диагностика

За правилната цел на лекарствената терапия е важно да се разграничи пристъп на сърдечна астма от пристъп на задушаване при бронхиална астма, остра стеноза на ларинкса, задух с уремия, медиастинален синдром и истеричен припадък. Оценката на клиничните прояви на сърдечна астма, обективни данни от преглед, медицинска анамнеза, рентген на гръдния кош, ЕКГ помагат да се установи точна диагноза..

Аускултацията на сърцето по време на пристъп на сърдечна астма е затруднена поради наличието на дишащи шумове и хрипове, но въпреки това разкрива глухота на сърдечните звуци, ритъм на галоп, подчертаване на II тон над белодробния ствол, както и признаци на основното заболяване - нарушение на сърдечния ритъм, недостатъчност на сърдечния клапан и аорта и др. Често, слабо запълване на пулса, повишаване и след това понижаване на кръвното налягане. При слушане на белите дробове се определят единични или разпръснати сухи (понякога единични мокри) хрипове.

На рентгенография на гръдния кош със сърдечна астма има признаци на венозен застой и анемия в малък кръг, намаляване на прозрачността на белодробните полета, разширяване и замъгляване на корените на белите дробове, появата на къдрави линии, което показва интерстициален белодробен оток. На ЕКГ по време на пристъп на сърдечна астма се наблюдава намаляване на амплитудата на зъбите и ST интервала, могат да се записват аритмии, признаци на коронарна недостатъчност..

При сърдечна астма, възникваща с рефлексен бронхоспазъм, изобилие от хрипове и повишена секреция на храчки, за изключване на бронхиална астма, възрастта на първата проява на заболяването (със сърдечна астма е напреднала възраст), пациентът няма алергична история, хронични възпалителни заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища и др. наличието на остри или хронични сърдечно-съдови заболявания.

Лечение на сърдечна астма

Въпреки факта, че пристъп на сърдечна астма може да спре сам, с оглед на високия риск от развитие на белодробен оток и опасността за живота на пациента, на място е необходима спешна медицинска помощ. Терапевтичните мерки трябва да са насочени към потискане на неврорефлекторното възбуждане на дихателния център, намаляване на емоционалния стрес и разтоварване на белодробната циркулация.

За да облекчи хода на пристъп на сърдечна астма, пациентът трябва да осигури максимално спокойствие, удобно полуседнало положение с отпуснати крака и да организира гореща вана за крака. Показано е прием на нитроглицерин сублингвално с повторения на всеки 5-10 минути. или нифедипин със задължително проследяване на кръвното налягане до субективно облекчение.

При сърдечна астма със силен задух и болка се използват наркотични аналгетици. В случай на респираторна депресия, бронхоспазъм, хроничен белодробен сърдечен мозък, мозъчен оток, те могат да бъдат заменени с невролептаналгезик - дроперидол.

Методът за спешно разтоварване на белодробната циркулация при артериална хипертония и венозна конгестия е кръвопускане (300-500 мл кръв). При липса на противопоказания е възможно да се прилагат снопове върху крайниците, които компресират вените и изкуствено създават венозна конгестия по периферията (за продължителност не повече от 30 минути под контрола на артериалния импулс). При сърдечна астма са показани продължителни многократни инхалации на кислород през етанол (с помощта на назални катетри или маска, с белодробен оток - механична вентилация), които помагат за намаляване на белодробния оток.

С развитието на пристъп на сърдечна астма кръвното налягане се коригира с антихипертензивни лекарства и диуретици (фуросемид). В почти всички случаи на сърдечна астма е необходимо интравенозно приложение на разтвори на сърдечни гликозиди - строфантин или дигоксин. Eufillin може да бъде ефективен при смесена форма на сърдечна и бронхиална астма, с митрална стеноза поради разширяване на коронарните съдове и подобряване на кръвоснабдяването на миокарда. При сърдечна астма с нарушение на ритъма на сърдечната дейност се използва електроимпулсна терапия (дефибрилация). След спиране на пристъп на сърдечна астма се провежда по-нататъшно лечение, като се вземе предвид причината за заболяването.

Прогноза и превенция

Резултатът от сърдечна астма до голяма степен се определя от основната патология, водеща до развитието на астматични пристъпи. В повечето случаи прогнозата за сърдечна астма е лоша; понякога сложното лечение на основното заболяване и стриктното придържане от пациентите към рестриктивен режим може да предотврати повторни атаки, да поддържа сравнително задоволително състояние и дори работоспособност в продължение на няколко години.

Превенцията на сърдечната астма се състои в навременното и рационално лечение на хронична коронарна болест на сърцето и сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, предотвратяване на инфекциозни заболявания, спазване на водно-солевия режим.

Характеристики на клиничната картина на сърдечната астма и съвременните препоръки при лечението и диагнозата

Синдромът, който се появява внезапно със сърдечна недостатъчност на лявата камера, е сърдечна астма. Застой на кръв в кръвоносната система провокира пристъпи на затруднено дишане, преминавайки в задушаване.

Тъй като този синдром може да доведе до смърт, в първите минути на атака трябва спешно да потърсите спешна помощ. Лечението трябва да бъде цялостно и да се провежда като част от стационарен режим. Кардиологът провежда необходимите прегледи, събира анамнеза и въз основа на получените данни избира схема на лечение.

Анатомия на сърцето и белите дробове

Сърцето е кух мускулен орган, в който кръвта влиза от венозни съдове и се изпомпва в артериалната система. Намира се в гърдите, зад гръдната кост, главно вляво. Стената на сърцето се състои от 3 слоя:

  • ендокард - вътрешната лигавица, представена от ендотелни клетки;
  • миокард - действителният мускулен слой, състоящ се от кардиомиоцити. Това са специални клетки, които осигуряват непрекъсната работа на сърцето. В предсърдията има 2 мускулни слоя и три в вентрикулите, поради които кръвта се изхвърля от кухините;
  • епикард - външният слой, представен от серозната мембрана.

Сърдечната кухина е представена от четири камери, от които 2 предсърдия и 2 камери. Лявата камера и лявото предсърдие са лявата част на сърцето - те съдържат артериална кръв. А дясното предсърдие и дясната камера са правият участък с венозна кръв. Тези отдели са разделени с преграда, която е по-тънка между предсърдията, отколкото между вентрикулите.

В сърцето има клапа на клапата. Вляво е бикуспидален (митрален) клапан между лявото предсърдие и лявата камера, а отдясно е трикуспидна клапа.

Кръвта от вентрикулите навлиза в артериите: отляво до аортата и отдясно към белодробния ствол, който след това се разделя на белодробни артерии. Между вентрикулите и артериите също са разположени клапани - така наречените лунни, поради които се осигурява приток на кръв в една посока.

Кухите вени - горна и долна - попадат в дясното предсърдие, а белодробните вени - в лявото.

В тялото се различават 3 вида съдове:

  • артерии - съдове, които пренасят кръв от сърцето;
  • капилярите са най-малките съдове с тънки стени, благодарение на тях има обмен на газ в тъканите;
  • вени - съдове, които пренасят кръв към сърцето.

Тези съдове образуват 2 кръга на кръвообращението:

  1. Големият кръг - започва в лявата камера, след това артериалната кръв навлиза в аортата и се разпределя в тялото през артериите. Тогава те се разделят на капиляри, в които кислородът навлиза в тъканите, а въглеродният диоксид - в кръвта. Кръвта става венозна. По-нататък по венозните съдове той навлиза в сърцето, чрез горната и долна кава на вената. На това големият кръг на кръвообращението завършва.
  2. Малък кръг (белодробен) - започва в дясната камера, след това венозна кръв отива към белодробните артерии, откъдето до белодробните капиляри, където получава кислород и се превръща в артериална. По-нататък чрез системата на белодробни вени тя се влива в лявото предсърдие. Така приключва белодробната циркулация.

След това от лявото предсърдие кръвта се втурва в лявата камера, от където големият кръг на кръвообращението започва отново.

Сърдечният цикъл се състои от 3 етапа:

  • предсърдна систола, тоест тяхното намаляване;
  • камерна систола;
  • диастола - отпускане на сърдечните камери.

Механизъм за развитие

Разбирането изисква известно анатомично обяснение. Сърцето е мускулен орган, предназначен да изпомпва кръв през тялото. Всъщност това е голяма помпа.

Той е разделен на половини: лява и дясна. Всяка включва две камери: предсърдието и камерната камера. Общо четири анатомични кухини.

Локалната хемодинамика включва движение от дясната страна, от белодробните структури до лявата камера. Къде течната съединителна тъкан се изхвърля в аортата и се движи в голям кръг, стигайки до отдалечени системи.

В резултат на сърдечни патологии от един или друг вид кръвта остава в клетките. Подобно явление води до постепенно разделяне на течността на фракции.

Плазмата прониква в тъканите и остава в интерстициалната област на белите дробове (заобикаля бронхиалното дърво и алвеолите).

Изливът компресира (компресира) дихателните структури, предотвратявайки нормалния газообмен. С повишаване на местното налягане явленията на дихателната недостатъчност се засилват. Върхът на извънредната ситуация е задушаване. Следва смъртта на пациента..

По този начин сърдечната астма, иначе наречена интерстициален белодробен оток, е смесен процес. Механизмът може да бъде представен като три компонента:

  • Нарушение на контрактилитета на миокарда. Когато кръвта не се изхвърли напълно. Същото е възможно и при неизправност на аортната клапа.
  • Отслабването на изтичането на течна съединителна тъкан от лявата камера в резултат на органични аномалии.
  • Свръхекстензия на сърдечните камери с голямо количество кръв.

Подобно явление в късните стадии на основните заболявания практически не подлежи на контрол.

Бели дробове - структура и функция

Белите дробове са сдвоен орган, разположен в гръдната кухина и е основният орган на дихателната система.
Функция на белите дробове:

  • газообмен - обогатяването на кръвта с кислород и отстраняването на въглероден диоксид от тялото;
  • регулиране на топлината - производство на топлина;
  • отделителна функция - изпаряване на вода и летливи вещества;
  • защитна - образуването на антитела, лизоцим и др.;
  • производството на биологично активни вещества - хистамин, тромбоплатин, серотонин, фактори на коагулация на кръвта и др.;
  • формиране на гласа.

Всеки бял дроб има формата на пресечен конус, върховете на който стърчат отвъд ключицата, а основата е разположена върху диафрагмата. Белите дробове са покрити с плевра - черупка, която има два листа. Единият лист облицова белите дробове, а вторият - гръдната кухина отвътре. Между тези листа има малко количество специална течност, предназначена да намали триенето на белите дробове по време на фазите на дишане..

Основните елементи на белите дробове:

Скелетът на белите дробове е бронхиално дърво. Белодробната тъкан се състои от лобули, всяка от които има формата на пирамида. Бронхът се приближава до всеки лоб, който се разклонява на 15-20 бронхиоли и всеки от тях сляпо завършва в ацинус.

Ацинусът е структурна единица на белия дроб, състояща се от бронхиола с клъстери от алвеоли.

Белодробни алвеоли - са везикули с тънки стени, около които има гъста система от капиляри. Благодарение на тях настъпва обмен на газ - кръвта се насища с кислород и се отстранява въглеродния диоксид.

Какво е опасно състояние?

Усложненията не се развиват веднага. За формирането на цялостна клинична картина са необходими от няколко часа до три дни.

В същото време дори развитият процес не гарантира специфични симптоми, тъй като пациентът може да е в доброжелателно невежество по отношение на самото състояние, докато сърдечните и белодробните структури претърпяват фатални промени.

Сред възможните последствия без медицинска помощ:

  • Сърдечна недостатъчност. В резултат на претоварване.
  • Остра белодробна недостатъчност с асфиксия и значително нарушение на газообмена. Смъртта почти винаги води до себе си. Възстановяването на нормална трофична тъкан е възможно само в първия момент.
  • Сърдечен удар. Тъй като възниква хипоксия, коронарните съдове осигуряват на сърцето обогатена с кислород кръв. Оттук намалява интензивността на сърдечния изход, разрушаване на тъканите, некроза. На фона на напреднала астма се появяват обширни лезии..
  • Удар.
  • Терминална бъбречна недостатъчност.

Когато помагате, шансовете са по-големи.

Основните причини за сърдечна астма

Сърдечната астма е синдром, който усложнява много заболявания, които изискват спешни мерки и незабавна хоспитализация в медицинско заведение.

Сърдечната астма се развива като усложнение на заболявания и състояния, свързани с:

  1. Със сърдечно-съдовата система:
  • остра левокамерна недостатъчност - състояние, при което функцията на лявата камера е нарушена, което води до застой в белодробната циркулация;
  • декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност - синдром, който се развива в резултат на различни сърдечни заболявания, който се появява поради нарушение на систола или диастола;
  • остър миокарден инфаркт - заболяване, причинено от запушване на артериите на сърцето, което се проявява с нарушение на контрактилната функция на сърцето;
  • хипертонична криза - спешно състояние, характеризиращо се с рязко и прекомерно повишаване на кръвното налягане;
  • кардиосклероза - заболяване на миокарда, проявяващо се чрез пролиферация на съединителна тъкан и белези;
  • миокардитът е възпалително заболяване на сърдечния мускул;
  • митрална стеноза - сърдечно заболяване, при което има стесняване и сливане на вдлъбнатините на митралната клапа, която се намира между лявата камера и лявото предсърдие;
  • тежка аортна стеноза - сърдечен дефект със стесняване на аортния отвор поради сливането на клапите му, което води до нарушаване на нормалния приток на кръв от лявата камера към аортата;
  • остра аритмия - камерна тахикардия, предсърдно мъждене, предсърдно мъждене;
  • сърдечна тампонада - остро състояние, при което между листата на сърдечния сак се натрупва течност, което води до невъзможност за свиване на миокарда поради натиск върху него;
  • разкъсване на аневризма на сърцето - страховито и много опасно състояние, характеризиращо се с разкъсване на изтънената сърдечна стена;
  • новообразувания на лявото сърце - различни тумори;
  • следродилна кардиомиопатия - безпричинна застойна сърдечна недостатъчност, която се развива в 3-ти триместър на бременността или след раждането.
  1. При увреждане на други органи:
  • пневмония - пневмония;
  • септицемия - отравяне на кръвта;
  • следоперативно състояние;
  • бронхиална астма - хронично белодробно заболяване, при което има астматични атаки с различна продължителност и честота;
  • остър гломерулонефрит - имунно възпаление на бъбреците с лезия на нефрона - основната им структурна единица;
  • остро нарушение на церебралната циркулация - увреждане на мозъка поради спиране на притока на кръв към един или друг от неговите отдели;
  • пристрастяване към психоактивни вещества - пристрастяване, злоупотреба с вещества и др..

Причинява повишен риск от сърдечна астма

  • прекомерно физическо и психическо напрежение;
  • увеличаване на кръвния обем по време на бременност, треска или ятрогенни причини - причинени от медицински манипулации (прекомерен брой венозни вливания на лекарствени разтвори, твърде бързо отстраняване на излив в белите дробове или в коремната кухина, неконтролирана терапия с гликозиди, β-блокери);
  • препълване на стомашно-чревния тракт (тежко пиене и хранене), особено преди лягане;
  • продължително хоризонтално положение.

клиника

Пациентите със сърдечна астма често извършват трудови дейности и извършват различни физически дейности до момента на появата на изключително плашещи симптоми. Това главно показва, че съществуващо по-рано заболяване (сърдечно заболяване, хипертония или бъбречно заболяване) премина в стадия на декомпенсация, когато започнаха да настъпват необратими промени в тялото, често застрашаващи пациента със смърт.

Внезапното начало на задух е характерен признак на сърдечна астма. Може да продължи няколко минути или повече. Често се развива в първата половина на нощен сън.

По време на атака пациентът е допълнително загрижен за:

  • усещане за липса на въздух;
  • кашлица, която може да бъде мокра поради отделянето на храчките на храчките;
  • шумно дишане, често съпроводено с бълбукащи хрипове в гърдите;
  • повишена сърдечна честота;
  • студена пот.

Поради недостиг на кислород се появяват бледност на кожата и цианоза в областта на назолабиалния триъгълник. Нарушаването на автономната регулация се изразява в замаяност, слабост, усещане за гадене. В тежки случаи се появява повръщане (от централен произход), появяват се гърчове и човек губи съзнание. Понякога пяна изтича от устата на пациента.

Внезапната поява на силен задух, придружен от други симптоми на сърдечна астма, е причината за паническите атаки на пациента и страха от смъртта.

Видео белодробен оток - причини, симптоми, диагноза, лечение, патология

Патогенеза

Сърдечната астма се развива с остро намаляване на контрактилитета на лявото сърце, по-специално на лявата камера. В същото време връщането на предишните обеми на венозна кръв към сърцето се запазва, но те вече не се изпомпват в белите дробове поради увреждане на вентрикулите. Това води до повишаване на налягането в белодробната циркулация, което от своя страна води до освобождаване на плазма в заобикалящата белодробна тъкан - интерстициален оток.

По този начин се нарушава основната функция на белите дробове - кръвта е по-лошо обогатена с кислород. Настъпва хипоксия, съдържанието на въглероден диоксид в кръвта се увеличава, което води до прекомерна активност на дихателния център в мозъка. В резултат на това възниква задух. Сърдечната астма е началният стадий на белодробен оток..

Вторият механизъм за развитие на сърдечна астма е свързан с увеличаване на общия обем на кръвта в организма (например физиологична хиперволемия по време на бременност или задържане на течности в случай на нарушена бъбречна екскреторна функция и др.). В същото време се увеличава притока на венозна кръв към сърцето, което води до препълване на белодробните съдове, може да доведе и до интерстициален оток.

Обща информация Какво е сърдечна астма?

Сърдечната астма е клиничен синдром, който се характеризира с внезапни пристъпи на инспираторна диспнея, преминаваща в задушаване. Сърдечната астма се отнася до тежките прояви на остра сърдечна недостатъчност на лявата камера, която е усложнение на заболявания на сърдечно-съдовата и други системи.
Сърдечната астма се характеризира с рязко намаляване на миокардната изпомпваща функция и задръстване в белодробната циркулация, което води до остри нарушения на дихателната и кръвоносната система. Често сърдечната астма се развива пред алвеоларния белодробен оток, който се характеризира с фулминантно протичане и смърт.

Клинична картина

Обикновено пациентите чувстват задух в покой няколко дни преди атаката, появата или засилването на кашлицата.

Самата сърдечна астма възниква внезапно и се усеща от липса на въздух, задушаване. Основният период на проявление е най-често нощното време. Атаката може да продължи от няколко минути до няколко часа.

Клиника за сърдечна астма:

  1. Основният и най-ранен симптом при пациентите е задух. Механизмите на възникването му могат да бъдат:
  • увеличаване на работата на дихателните мускули, защото с оток на интерстициалната тъкан съответствието на белите дробове намалява;
  • възбуждане на дихателния център в мозъка поради дразнене на разтягащи се рецептори, които са разположени в белите дробове, с нарастващ оток;
  • в допълнение към белодробната тъкан бронхите също набъбват, което води до намаляване на техния лумен и дихателна недостатъчност.

Диспнея, която се появява при легнало положение и изчезва при седене или стоене, се нарича ортопнея. Пациент, който спеше доста спокойно, се събужда с усещане за задушаване и е склонен да седи и да спуска краката си от леглото или да се изправи, за да облекчи симптомите. Това състояние се нарича атака на сърдечна астма, която в медицината се обозначава с термина "пароксизмална нощна диспнея".

  1. Кашлицата може да е суха или със слуз, която е трудно да се отдели..
  2. Общата слабост и умора са резултат от намаляване на кръвния поток на скелетните мускули.
  3. Бързо уриниране през нощта.
  4. Повишено изпотяване, докато кожата на пипане е студена.
  5. Синкав цвят на кожата и лигавиците.
  6. Бърз пулс.
  7. Силно вълнение, до страх от смъртта.
  8. Оток на вените на шията.
  9. Дихателна честота по-голяма от 30 в минута.

Симптоми

Пристъп със сърдечна астма обикновено започва внезапно. Но предпоставките могат постепенно да увеличават проблемите малко преди появата на синдрома. Предвестниците се появяват в рамките на 2-3 дни: пациентът може да се оплаче от дихателна недостатъчност, дискомфорт в гърдите при промяна на позицията на тялото от вертикална в хоризонтална.

Необичайната задух се появява дори след малко натоварване или стрес. Симптомите могат да бъдат с различна тежест и пациентите, които преди това не са имали сериозни проблеми със сърцето, често не му обръщат внимание, отнасящи се до силна умора или стрес..

Самата атака на астма започва с внезапна липса на въздух. По-често това се случва по време на сън, пациентът се събужда от факта, че не може да диша. Клинични прояви на сърдечна астма:

  • всеки дъх е труден. Основният симптом е шумно дишане и липса на усещане за пълнота на белите дробове с кислород;
  • дишането се ускорява, но не носи облекчение, оставайки повърхностно;
  • кожата става бледа поради липса на кръв в капилярите, около устните се появява забележима цианоза, върховете на пръстите стават сини;
  • човек заема конкретно положение на ортопнея: сяда, изправя и огъва горната част на тялото леко напред, огъва шията. Ако няма къде да седне, пациентът опира ръцете си върху масата, таблото, стената. По този начин той инстинктивно намалява тежестта върху дихателната система, така че повече кислород да навлезе в белите дробове;
  • пулсът се ускорява, сърцето бие в необичаен ритъм: твърде бързо или объркано (аритмия);
  • вените на шията набъбват поради нарушение на изтичането на кръв от горната част на тялото;
  • след известно време (10-15 минути) се появява суха кашлица, която не носи облекчение. Хриптенето е мокро и се чува добре..

Тези симптоми на сърдечна астма причиняват паника, което изостря състоянието. Страхът се появява поради кислородното гладуване на мозъка, това прави предсърдното мускулно свиване още повече, опитите за кашлица предотвратяват навлизането на кислород в белите дробове. Затова пациентите по време на пристъп трябва да се опитват да се успокоят и да не се поддават на страх.

Фактори и рискови групи

  • възраст над 60 години;
  • повтарящ се миокарден инфаркт с астматичен вариант на неговото развитие, тоест основното оплакване са пристъпите на астма;
  • предишен остър мозъчно-съдов инцидент;
  • наднормено тегло;
  • различни хронични заболявания;
  • често обостряне на ангина пекторис.

Задействащи фактори

Астматичният пристъп винаги се предизвиква от тригерни фактори..

  • Алергична реакция. Провокира имунен отговор, повишена сърдечна дейност. Интензификацията на сърцето завършва в нарушение на освобождаването на кръв. Тогава всичко е ясно.
  • Преяждане. Пациентите със сърдечни аномалии изобщо не трябва да ядат обилно.
  • Дългосрочно обездвижване. Сърцето губи адекватен товар и започва да работи по-бавно. Контрактилитетът на миокарда е нормален, но интензивността на изхвърлянето на кръвта намалява. Това е временно явление. Тя изчезва при връщане към нормален начин на живот..
  • Парентерално приложение на лекарства в големи количества. Увеличава количеството на течностите в тялото, а следователно и натоварването върху бъбреците.

Регулируеми тригерни фактори:

  • Солта злоупотребява предния ден.
  • Търсене с течност. Пиенето на повече от два литра на ден не се препоръчва. Хипертоници, още по-малко ядра.
  • Консумация на алкохол.
  • Пушачи. Феномени се появяват след няколко надувания.
  • Стресова ситуация.
  • Прекомерна физическа активност.

Диагностика на сърдечна астма

Идентифицирането на сърдечна астма позволява характерна клинична картина.

Инструментална диагностика

  • ЕКГ - необходим за анализ на сърдечния ритъм и може да идентифицира причината за сърдечна астма;
  • рентгенография на гърдите помага да се оцени големината на сърцето, да се открие застой на кръвта в белите дробове;
  • Ехокардиография - ултразвуково сканиране, което ви позволява да анализирате функцията на сърдечния мускул.

Допълнителни методи за изследване са

  • коронарната ангиография е метод на изследване, при който рентгеноконтрастно лекарство се прилага интравенозно на пациент и под контрола на ангиограф (специален рентгенов апарат) се оценява състоянието на коронарните съдове и степента на тяхното увреждане;
  • катетеризация на лявата и дясната част на сърцето с измерване на налягането в камерите и белодробната артерия - тази техника ви позволява да оцените крайното диастолично налягане в лявата камера, централното венозно налягане, налягането на запълване на лявата камера, както и обемния удар, минутния обем и други хемодинамични параметри на сърцето;
  • радионуклидна вентрикулография - радиоактивно лекарство се инжектира в кръвта на пациента и с помощта на специално оборудване (гама камера) се формира изображение, където е възможно да се оцени контрактилната функция на сърцето;
  • компютърна томография на гърдите с контраст.

Лабораторна диагностика

  • общ анализ на кръвта;
  • биохимичен анализ на кръвта - урея, креатинин, ALAT, ASAT, калий, натрий, кръвна захар, CF-креатин фосфокиназа, сърдечни тропонини Т и I;
  • общ анализ на урината.

Диагностика

Когато слуша със стетоскоп, лекарят забелязва хрипове в долната част на белите дробове, специфични сърдечни шумове и прекомерно напрежение на задните мускули и междуреберните пространства, които обикновено не участват в процеса на дишане.

За да потвърди диагнозата "сърдечна астма", след спиране на атаката лекарят предписва:

Резултатите от тези изследвания са достатъчни за диагностициране на сърдечна астма. Освен това можете да вземете кръвен тест. Ако атаката е възникнала поради сърдечна недостатъчност, резултатите ще покажат последиците от сериозни нарушения в кръвоносната система.

Първа помощ за сърдечна астма

  1. Поставете пациента в полуседнало положение.
  2. Осигурете пълно спокойствие.
  3. Извикай линейка.
  4. Осигурете чист въздух.
  5. Измервайте кръвното налягане, изчислете сърдечната честота.
  6. Дайте 1 таблетка нитроглицерин под езика или нитроспрея. Ако е необходимо, повторете приема след 3 - 5 минути.

Горещите вани за крака и турникетите на долните крайници се използват за намаляване на сърдечното връщане на кръв към белите дробове. В този случай венозната кръв се натрупва в крайниците и по този начин намалява кръвното налягане в белите дробове.

Техниката на прилагане на венозни турникети:

  • необходимо е пациентът да стои 10 минути, след което слагат турникети на краката и на едната му ръка (те могат да бъдат направени от импровизирани средства - чорапогащи, превръзки);
  • върху долните крайници трябва да се прилага на 20 сантиметра от ингвиналната гънка. Под гумата трябва да поставите кърпа или дрехи на пациента;
  • върху ръката трябва да се прилага в горната трета на рамото, също с подплата под турниката;
  • напрежението трябва да бъде такова, че пулсът да се поддържа върху артериите;
  • на всеки 20 минути позицията на сбруите по ръката и краката трябва да се променя по посока на часовниковата стрелка;
  • важно е да следите състоянието на кожата под нанесения турникет - ако кожата е много бледа и синкава, тогава трябва да освободите напрежението.

Какво можете да направите сами вкъщи

  1. Седнете, спуснете краката си.
  2. Опитайте да се успокоите.
  3. Отворите прозореца.
  4. Измервайте налягането.
  5. При повишено или нормално налягане вземете таблетка с нитроглицерин под езика, изпийте таблетка фуросемид. При ниско налягане веднага се обадете на линейка, по-добре е да заемете легнало положение.
  6. От старите методи е разрешена баня за крака с топла вода или снопчета от вени на крайниците за кратко време (чораповете от капрон са доста подходящи като снопове). Преди са използвали кръвопускане, това не си струва да се прави сега, но като крайна мярка при спешни ситуации и при липса на медицинска помощ е оправдано.

лечение

Сърдечната астма е животозастрашаващо състояние и изисква незабавна хоспитализация.!

Лечение с лекарства

  1. Кислородна терапия - овлажнен кислород през носен катетър.
  2. Наркотични аналгетици - морфинът се прилага за премахване на болка и задух. Той причинява разширяване на венозните съдове и в по-малка степен разширяването на артериите, което води до намаляване на белодробния оток. Морфинът води и до намаляване на сърдечната честота, което също има важна роля при лечението на сърдечна астма..
  3. Вазодилататори - група лекарства, чието действие е насочено към намаляване на застоя в белите дробове.
  4. Нитрати - причиняват разширяване на венозните съдове, като същевременно не засягат контрактилната функция на сърцето. Прилагайте нитроглицерин, нитроспрей, изосорбид динитрат. Тези лекарства трябва да се приемат под строг контрол на кръвното налягане, тъй като те могат да причинят силно изразено понижение на кръвното налягане..
  5. Натриевият нитропрусид се препоръчва за употреба при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност или митрална сърдечна болест. При инфаркт на миокарда употребата им е нежелателна, тъй като е възможно проявата на синдром на коронарен "грабеж" - това е такава сешоар, когато кръвоснабдяването в засегнатите области намалява, а в здравите райони се увеличава, в резултат на което се утежнява некрозата на миокарда.
  6. Незиридидът е лекарство, което причинява мощна дилатация (разширяване) на вените и артериите и леко повишава контрактилитета на сърцето. Използва се за остра декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност..

Лекарства, които подобряват метаболизма на миокарда. Сърдечни гликозиди:

Противопоказанията за употребата на гликозиди са:

  • тежка брадикардия - състояние, характеризиращо се с намаляване на сърдечната честота под 50 удара в минута;
  • камерна аритмия - пароксизмална камерна тахикардия - тъй като може да има камерна асистолия (сърдечен арест);
  • атриовентрикуларен блок - нарушение на провеждането на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите, което води до нарушение на сърдечния ритъм.

Диуретични лекарства - използват се за задържане на течности в тялото. Те имат едновременно съдоразширяващо действие и намаляват съдовото съпротивление в белите дробове. Ефектът от диуретичните лекарства се постига много бързо - 5 - 30 минути. От тази група важи:

  • фуросемид - трябва да се използва под контрола на калий и магнезий, тъй като ги измива от тялото;
  • торасемид - най-ефективното и модерно лекарство, допринася за по-малко загуба на калий, отколкото при фуроземид.

Антикоагуланти - показани за пациенти с инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене и др. Тази група лекарства подобрява притока на кръв и предотвратява образуването на повторни кръвни съсиреци. Приложи:

  • хепарин;
  • нискомолекулни хепарини - еноксапарин, фраксипарин, далтепарин.

хирургия

Болести, които причиняват сърдечна астма и изискват хирургична намеса:

  • кардиогенен шок с миокарден инфаркт;
  • вентрикуларен септален дефект след миокарден инфаркт;
  • разкъсване на стената на лявата камера;
  • аневризма на аортата или нейното стратифициране и разкъсване;
  • остра митрална регургитация;
  • ендокардит - възпаление на вътрешната лигавица на сърцето;
  • остра аортна недостатъчност;
  • остра декомпенсация на кардиомиопатия.

Механични средства за поддържане на миокарда:

  1. IABC - интрааортна балонна контрапулсация - техника, основана на механично изпомпване на кръв в аортата с помощта на специална помпа по време на диастола, която осигурява временна подмяна на сърдечната функция. Използва се при кардиогенен шок..
  2. Продуктите за подпомагане на вентрикуларната система са специални помпи, те се използват за кратко време преди операции за възстановяване на сърдечната функция.

Трансплантацията на сърце е хирургична операция, същността на която е да се замени сърцето на болен човек със здраво сърце.

Показания за трансплантация обикновено се появяват:

  • с тежък остър миокардит;
  • следродилна кардиомиопатия;
  • обширен инфаркт на миокарда, когато има лоша прогноза след манипулации за възстановяване на кръвоснабдяването.

Какво ще направи спешен лекар

  1. Прегледайте, оценете състоянието на пациента и вземете решение за предоставянето на грижи в домашни условия, за хоспитализация или незабавна реанимация..
  2. Ще взема ЕКГ.
  3. Интравенозно диуретично лекарство (Lasix).
  4. Повторен нитроглицерин под езика, в тежки случаи - интравенозно капково.
  5. Седативно лекарство (реланиум, в случай на белодробен оток - морфин).
  6. С тахикардия и предсърдно мъждене - сърдечни гликозиди (строфантин или дигоксин интравенозно).
  7. Вдишване на кислород.

Обикновено тези мерки са достатъчни, състоянието на пациента се подобрява. Той получава препоръки да се обади на лекар от клиниката или да назначи час за преглед или корекция на лечението.

Диференциална диагноза

На първо място, сърдечната астма трябва да се разграничи от бронхиалната астма. Пристъп на бронхиална астма се характеризира с затруднено дишане, има и хрипове, които се чуват дори от разстояние. Храчките са вискозни, трудно се отделят.

Сърдечно-съдови заболявания предхождат сърдечна астма, а с бронхиална астма - хроничен бронхит, повтаряща се пневмония.

Пристъпите с бронхиална астма се облекчават чрез инхалатори с бронхоспазмолитици, а при сърдечна астма няма ефект от тях.

Тестове и диагностика

Правилно организирана диференциална диагностика на сърдечна астма със задух с уремия, остра стеноза на ларинкса, астматичен пристъп с бронхиална астма, истеричен припадък и медиастинален синдром ви позволява да осигурите навременна и висококачествена медицинска помощ. Обективният преглед, оценка на клиничните прояви, резултатите от ЕКГ и рентгенография на гръдния кош ви позволяват да установите точна диагноза.

По време на атака на сърдечна астма аускултацията е трудна поради изобилието от хрипове и дишане. Въпреки това е възможно да се идентифицират ритъма на галоп, заглушените сърдечни звуци, ударението на втория тон върху белодробния ствол и основните признаци на заболяването (сърдечна недостатъчност, нарушение на ритъма и др.). Записва се увеличение, а след това и понижение на кръвното налягане, пулсът става чест и има слабо запълване. По време на аускултация на белите дробове е забележимо наличието на единични, разпръснати сухи или влажни хрипове..

Когато се извършва радиография, се записват признаци на задръстване и венозна задръствания в белодробната циркулация, замъгляване или разширяване на корените на белите дробове, намалена прозрачност на белодробните полета, появата на специфични къдрави линии, които показват интерстициален белодробен оток..

По време на атака на ЕКГ е възможно намаляване на амплитудата на зъбите, намаляване на интервала ST, признаци на коронарна недостатъчност и нарушаване на ритъма..

При сърдечна астма, която протича с рефлексен бронхоспазъм, повишена секреция на храчки, изобилие от хрипове за диференциална диагноза с бронхиална астма, наличие на хронична патология на дихателната система при пациент, поява на първите симптоми, липса на алергичен анамнез на пациента, наличие на остър или хронично възникнал сърдечен съдова патология.

Прогноза за сърдечна астма

Понякога пристъп на сърдечна астма може да отмине сам, без никакво медицинско лечение. Но дори и въпреки това, съществува висок риск сърдечната астма да се превърне в белодробен оток. Необходима е спешна хоспитализация в медицинско заведение.

Прогнозата за сърдечна астма зависи от заболяването, довело до развитието на този синдром. В повечето случаи това е неблагоприятно, но в основата си навременното лечение и спазването на медицинските препоръки може да предотврати повторни атаки, да поддържа задоволително състояние на пациента.

Прогноза и превенция

Резултатът от патологията се определя от основното заболяване, което провокира астматични пристъпи. Най-често прогнозата за сърдечна астма е лоша. В някои случаи стриктното спазване на рестриктивния режим и комплексното лечение на основното заболяване може да предотврати развитието на повторни атаки и да поддържа ефективността в продължение на много години. Предотвратяването на пристъпите се основава на навременно и компетентно лечение на артериална хипертония, коронарна болест на сърцето със симптоми на сърдечна недостатъчност, спазване на пациента с водно-солевия режим и предотвратяване на развитието на инфекциозни заболявания.

Предотвратяване

Превенцията на сърдечната астма се състои в лечение и профилактика на заболявания, водещи до развитието на това състояние: лечение на коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, бъбречни заболявания.

  • нормализиране на работата и почивката;
  • умерено количество физическа активност - ежедневното ходене в продължение на 30 минути е най-добре;
  • ограничение от стрес и нервна преумора;
  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • ежедневно наблюдение на кръвното налягане и сърдечната честота;
  • спазване на диета, насочена към намаляване на приема на сол, както и ограничаване на приема на течности и тежки храни.

Причини

Факторите за развитие са сърдечни и екстракардиални. Следните диагнози са особено чести сред пациентите:

  • Остра и хронична бъбречна недостатъчност. В резултат на нарушена евакуация на течности от тялото се увеличава обемът на циркулиращата кръв. Колко - зависи от интензивността на патологичния процес. Сърцето, особено ако са налице сърдечни проблеми, не е в състояние да се справи с нарастващото количество течна съединителна тъкан. Оттук и развитието на застой, образуването на излив и образуването на астматични състояния. Пациентите без подходящо лечение са изложени на особен риск..
  • Аритмии от различни видове. От проста синусова тахикардия до предсърдно мъждене. Сравнително рядка причина. Характеризира се с нарушение на адекватното кръвообращение в един сърдечен цикъл. Настъпва стагнация, налягането в лявата камера се повишава, но не се получава изхвърляне. Оттук бързото разслояване на кръвта на фракции и изпотяването на течната част в белодробните структури. Възстановяването трябва да се извършва в ранните етапи. Почти невъзможно е драстично да се повлияе на състоянието на пациента, когато аритмията е достигнала неконтролиран тип.
  • Стеноза на митралната клапа. Стесняване или пълно свиване на лумена. В този случай кръвта застоява в лявото предсърдие, тъй като не може да бъде транспортирана до съответната камера. Помощта е незабавна, бърза. Шансовете за успех са достатъчни, за да поемат рискове. Вероятността за смърт е 15-20%, без медицинска намеса - около 70%. Не само срещу астма, но в резултат на продължително разрушаване на сърдечните структури.
  • Други аномалии във функционирането на митралната клапа. В този случай говорим за пролапс на МК или други състояния, които не изключват нормалния отток от лявото предсърдие към вентрикула. Механизмът е малко по-различен. Стагнацията се изразява, диастолното налягане расте.
  • Хипертонична болест. Особено в некомпенсираната фаза. Сърдечната астма е резултат от дълъг ход на патологичния процес. В същото време група от механизми влиза в игра. Хипертрофията на лявата камера по подразбиране намалява качеството и силата на изхвърлянето на кръв в аортата, има излишно налягане в лявата камера, стенозата на главната артерия на тялото води до невъзможността за адекватна хемодинамика, оттам и голямата вероятност от сърдечна астма. В какви срокове ще възникне спешна ситуация - дори опитен лекар няма да може да каже. Изисква се дълъг период на проследяване.
  • Стеноза на аортната клапа. Придобит дефект на съдовата система. Долната линия е да стесните лумена и невъзможността за изхвърляне на кръв. Резултатът е необходимостта от засилване на сърдечната дейност. Лявата камера работи до краен предел, което рано или късно води до слабост на контрактилитета на миокарда. Астмата е един вариант. Претоварванията често завършват с инфаркт или спиране на сърцето.
  • Възпаление на мускулния слой на органа. Често инфекциозни. По-рядко автоимунен. Процесът е изключително агресивен, особено ако стафилококи от златист тип или други представители на пиогенната флора действат като провокатори на държавата. Спешно лечение, под наблюдението на специалисти, в болница. Причината за самата астма е разрушаването на сърдечните структури, тъканната склероза (инфекция с белези). Без лечение, ако се появят анатомични дефекти, е възможно отслабване на контрактилитета на миокарда.
  • Алкохолна кардиомиопатия. Нарушаване на нормалната функционална активност на мускулния слой. Почти невъзможно да се възстанови. Развива се за дълъг период. Едно от условията за компетентна терапия е пълно отхвърляне на алкохол, което е малко вероятно в случай на тежък пациент.
  • Отложен сърдечен удар. Долната линия е острата смърт (некроза) на функционалните активни кардиомиоцитни клетки и замяната на последните с белези. Контрактилитетът на миокарда намалява, количеството кръв, изхвърлена в един цикъл, намалява. Пълното излекуване не е възможно, необходима е медицинска помощ през целия живот. Колкото по-голяма е лезията, толкова по-значими са проявите на астма. Вероятни са рецидивите. Прочетете повече за постинфарктната кардиосклероза в тази статия..

Това всъщност са етиологични причини. Те анатомично определят началото на процеса..

Защо се появява атака?

Клиниката на сърдечната астма се свежда до признаци на левокамерна недостатъчност. Можем да кажем, че СА буквално преследва пациенти с левокамерна патология. Това, което е характерно, по времето на деня симптомите не са обвързани.

Ако много съдови катастрофи се случват през нощта, както и рано сутрин, тогава няма такива забележки по отношение на сърдечната астма: пристъп може да започне както денем, така и нощем.

Но няколко водачи в тази тъжна класация все още са нощни атаки. По-специално, те се случват след някакво пренапрежение през деня: независимо дали физическо, емоционално или.

Поради тази причина задухът може да бъде свързан с натоварване:


Диспнея при работа

Колко интензивна трябва да бъде физическата активност, е трудно да се каже със сигурност, но въпреки това зависи от степента на сърдечна недостатъчност, която е налице при пациента. Така че за някой е достатъчно да се изкачи няколко етажа, тъй като тези усилия ще предизвикат атака. За други дори острият наклон ще се превърне в провокатор на задух.

Много често пристъп се появява след преяждане. Обилна вечеря, която причинява пренаселен стомах, причинява астматичен инфаркт. И е предшествано от усещане за натискане в гръдната кост, дискомфорт, както и нарушение на сърдечния ритъм.

Що се отнася до емоционалния стрес, този стрес и психоемоционалният стрес са най-честите и най-опасните признаци на ежедневието. И ако едно младо и здраво тяло не е толкова фиксирано върху тези енергийни загуби, не губи ресурсите си, тогава болестта винаги усилва възможното отрицателно въздействие на стреса.

Ситуацията се влошава от факта, че човек със сериозно заболяване, често, както казват хората, има лош характер. Постоянната тревожност, умора от неразположение, разбира се, не добавят сила и оптимизъм. Независимо от това, със сърдечна астма са показани онези мерки и процедури, които допринасят за адекватна реакция на стрес, по-спокойно възприемане на реалността и собственост..

терапия

Сърдечната астма се лекува на два етапа. Отначало атаката се елиминира, след това се предписват етиотропни и симптоматични ефекти.

Премахването на острото състояние се извършва чрез медикаменти:

  • Аналгетици, наркотични (със силна болка) и други (в обикновени случаи).
  • Успокоителните. Облекчете чувството на паника и безпокойство. Успокойте пациента.
  • Вдишване на кислород.
  • Лекарства, които спират да се задавят. Eufillin и аналози (така наречените инхибитори на фосфодиестеразата).
  • Кортикостероиди според нуждите.
  • Сърдечни гликозиди.
  • Също антихипертензивни средства.

Основните събития се провеждат от екипа на линейката.

Като част от етиотропното лечение елиминирана основната причина за развитието на сърдечна астма..

Тук има много опции. От поддържаща лекарствена терапия, като например при инфаркт, инсулт, склеротични промени и други, до хирургични процедури на фона на хода на сърдечни дефекти и хронични аритмии.

Симптоматичното кураторство е използването на кортикостероиди, Eufillin, дългосрочни антихипертензивни средства или курсове. По време на ремисия за предотвратяване на рецидив.

Този момент е особено важен, когато радикалната помощ е невъзможна, гарантираща липсата на повтарящи се епизоди.

Без да се провалят, на пациента се показва отказване от тютюнопушене, алкохол, наркотици. Промяна в диетата (не преяждайте, не яжте 2-3 часа преди лягане), сведете до минимум приема на сол до 5-7 грама на ден, компетентен режим на пиене на 1,8 литра течност на ден, не повече, физическа активност в индивидуални количества (леки разходки или Упражнения терапия, ако е възможно).

Типични симптоми

За пристъп на сърдечна астма е характерно развитието по време на нощна почивка. Човек може да се събуди от факта, че е трудно да диша, той започва да изпада в паника.

типичен за пристъп на сърдечна астма:

  • Задушаваща кашлица. Отначало е суха, след това се отделя прозрачна храчка. Лигавицата на бронхите е подута, така че облекчение не настъпва
    . След известно време храчките придобиват розоват оттенък, стават пенести. Може да се отдели и пяна от носа и устата..
  • Задух. Характеризира се с дълго издишване и задух, както и стесняване на лумена на бронхиолите. За човек е трудно да диша и да говори по време на атака, той не може да попадне достатъчно въздух в белите си дробове. Когато лежите и стоите, задухът става по-силен, така че пациентът трябва да седне.
  • Бледност на кожата
    . Развива се поради спазъм на капилярите.
  • Синкав оттенък на фалангите на пръстите и кожата в близост до устните. Това е следствие от високите нива на възстановен хемоглобин в кръвта и остра липса на кислород..
  • Паника, възбуда. Емоционалната нестабилност е резултат от кислородния глад.
  • Появата на студена пот. Повишено изпотяване
    поради нарушение на газообмена и излишък на въглероден диоксид в кръвта.
  • Подуване на вените на гърдите и шията.

При преглед лекарят разкрива допълнителни симптоми на астма, според които е възможно да се разграничи клиничният синдром с други състояния:

  • почукване по гърдите е придружено от звук „кутия“;
  • междуреберните мускули работят върху вдъхновението;
  • кръвно налягане по време на атака
    първо увеличен, после много нисък.

За да се постави окончателна диагноза, се предписва хардуерен преглед

. Тя включва ЕКГ, доплерография, рентген, ултразвук на сърцето.

Механизмът на белодробен оток

Дясната камера качва кръв в съдовете на белодробната циркулация. Ако лявата камера се свие недостатъчно ефективно (недостатъчност на лявата камера), тогава кръвта се застоява в белодробните съдове. Налягането в артериите и вените се повишава, пропускливостта на съдовата стена се увеличава. Това води до отделяне на плазма (течният компонент на кръвта) в белодробната тъкан. Течността импрегнира пространствата около съдовете и бронхите, причинява подуване на лигавицата на бронхиолите и стесняване на лумена им, компресира алвеолите. В този случай обменът на газ е нарушен и тялото е в недостиг на кислород.

Характеристики на проявите

Симптомите на сърдечна астма са най-силно изразени, когато човек спи. Той се събужда от факта, че не може да диша, поради това има усещане за наближаване на смъртта, което предизвиква паника. Пациентът започва да прави чести и дълбоки вдишвания, кашлица. Кашлицата обикновено е суха. Това състояние ви принуждава да седнете в леглото или да станете и да отворите прозорец.

Външни прояви се наблюдават и под формата на сини върхове на пръстите, лицето, бланширане на кожата, появата на капки пот.

Когато лекарят слуша със стетоскоп, той не чува външни звуци в белите си дробове. Мокри хрипове и скованост при дишане се наблюдават в случай на едематозни процеси в белодробната тъкан.

Сърдечната астма е сериозно състояние, характеризиращо се със специфични симптоми:

  1. Неприятните прояви могат да говорят за скорошната поява на атака. Пациентите са загрижени за болка в сърцето. Състоянието се влошава, струва на човек да изпита и най-малкото напрежение.
  2. Влошаването се случва през нощта. Причината за това е, че когато пациентът ляга, малкият кръг на кръвния поток значително прелива от кръв. През деня човек може да се почувства по-зле, ако човек е притеснен или физически напрегнат.
  3. Нощен пристъп се придружава от рязко събуждане поради увеличаващ се задух, превръщащ се в задушаване. Отначало се придружава от суха кашлица, по-късно започва отделянето на бистра храчка.
  4. За да намали задуха и да подобри състоянието, пациентът трябва да седне в леглото или да стане.
  5. Вълнението се увеличава поради паническия страх от смъртта.
  6. Увеличава сърдечната честота и кръвното налягане.
  7. Наблюдава се промяна в цвета на пръстите и назолабиалния триъгълник. Те придобиват син нюанс..

В това състояние човек може да остане с часове. Ако пристъпът продължи дълго, тогава сините зони на кожата придобиват сив нюанс, вените в шията ясно се показват и са широки, тъй като в тях се натрупва много кръв. Не можете да почувствате пулса, налягането е значително намалено, пациентът чувства силна слабост и импотентност.

Ако дишането е значително затруднено, кашлицата се превръща от суха в мокра, в храчката присъства кръв, което означава, че белите дробове са подути.

Дневен режим

След спиране на SA пациентът се предписва профилактика, насочена към предотвратяване на втори пристъп. Сънят през нощта трябва да бъде най-малко 8-9 часа, позиционирайте се в леглото с повдигнат край на главата. За възстановяване на сърдечната функция се препоръчва осъществима физическа активност: ходене с умерено темпо, плуване, велотренажор, терапевтична терапия. Ежедневните дихателни упражнения помагат за подобряване на притока на кръв в сърцето и белите дробове.

Необходимо е да се изоставят лошите навици, да се избягват стресови ситуации, хипотермия и прегряване. Тези фактори увеличават риска от обостряне на сърдечна астма. Ежедневно е необходимо да се следи кръвното налягане и сърдечната честота. По време на рехабилитационния период на пациентите се препоръчва спа лечение.

Как да ям?

След изписването на пациента от болницата той трябва стриктно да спазва предписанията на лекарите, за да предотврати повторни атаки на болестта. Фокусът е върху елиминирането на фактори, които отново могат да причинят задух и кашлица. Необходимо е да спрете да пиете, да пушите, да спазвате диета и диета, да нормализирате съня и будността, да избягвате психоемоционален стрес.

Правилното хранене, предписано от лекар, се основава на следните принципи:

  1. Храната трябва да е с високо съдържание на калории и да се усвоява добре;
  2. Ежедневният прием на храна се приема 5-6 пъти;
  3. Изключват се силните чайове и кафе, брашно, сладки, пикантни и тлъсти ястия, пушени храни;
  4. Намалява се приемът на сол;
  5. Препоръчва се козе мляко.

Лечението с лекарства и диетата се предписват от лекаря индивидуално във всеки отделен случай.

Лечението с народни средства позволява използването на определени отвари: чайове на основата на подбел, инфузии от кафяво шипка, листа от ягоди, смеси от лечебни билки. Но трябва да се помни, че народните средства се използват само в неактивния период на заболяването. В острия период всяко самолечение е неприемливо.

често задавани въпроси

Въпрос: Възможно е да има гърч при дете?

Отговор: В детска възраст бронхиалната астма се диагностицира по-често. Пристъпите на задушаване поради белодробен оток се появяват по-рядко на фона на тежка левокамерна недостатъчност. Сърдечната астма възниква поради вродени малформации и аневризми на сърцето, кардиомиопатия, сърдечен тумор, двустранна пневмония.

Въпрос: При сърдечна астма се дава увреждане?

Отговор: СА е проява на друга патология. Появата на астматичен пристъп показва тежък ход на заболяването, което води до увреждане. Сърдечната астма обикновено се развива при хора, които вече имат 2 или 3 група инвалидност..

Въпрос: Какви народни средства могат да се използват за предотвратяване на атака?

Отговор: Алтернативната медицина препоръчва да се пие козе мляко, чай от съцветия на Hypericum perforatum или подбел. За да приготвите лечебна напитка, чаена лъжичка от лечебната билка се вари в чаша вряла вода. За да подобрите вкуса, можете да добавите мед.

Въпрос номер 4 Кои курорти да изберем?

Отговор: За пациенти със сърдечно-съдови заболявания е по-добре да избират здравни курорти в обичайната климатична зона. Рязката промяна на климата може да предизвика нова атака. В условията на санаториума те продължават лечението на сърдечна астма, преминават изследване на други органи и получават необходимата терапия за съпътстваща патология. Свежият въздух, лечебната терапия, физиотерапията имат благоприятен ефект върху работата на целия организъм.

Въпрос: Колко живеят със сърдечна астма?

Отговор: Продължителността на живота зависи от заболяването, което доведе до атака на задушаване. Ако ремисия може да бъде постигната чрез консервативно или хирургично лечение, тогава преживяемостта е повече от 10-15 години. С неефективността на терапията пациентите умират в рамките на 1-2 години след първата атака.

Превантивни действия

В допълнение към лекарствата, правилното хранене и ежедневието ще помогнат за решаването на проблема със сърдечната астма. Важно е да се придържате към следните препоръки:

  • направете умерените упражнения добър навик. Ходенето, плуването, упражненията на неподвижен мотор са перфектни. Основното е да се ангажираме, като избягваме пренапрежението, целта не е да се постави рекорд, а да се възвърне здравето;
  • спазвайте моделите на съня: спите поне осем часа и за регулиране на кръвообращението се предпочита висока възглавница;
  • за да направи работата на сърцето и белите дробове по-хармонична, са показани ежедневни разходки;
  • но от лоши навици (тютюнопушене и алкохол) трябва да се въздържат;
  • трябва да се опитате да предотвратите стрес и преумора, настинки, тъй като тези фактори могат да причинят атака;
  • трябва да се следи кръвното налягане.

Всичко това ще помогне за намаляване на натоварването на сърцето и увеличаване на контрактилитета на миокарда..

Съвети за храненето

Храната трябва да е балансирана и да включва всички необходими протеини, въглехидрати и мазнини за здравето, като същевременно се усвоява лесно, храната не трябва да остава дълго време в стомаха. Следните ястия са най-подходящи за пациенти със сърдечна астма:

  • зърнени храни (течни или полутечни);
  • супи;
  • млечни продукти (козе мляко, ферментирало печено мляко, кефир);
  • варено месо или риба;
  • зеленчукова яхния.

Но тези продукти се препоръчват на пациент, страдащ от сърдечна астма, да откаже:

  • силен чай и кафе;
  • тлъсто месо;
  • пушени меса;
  • брашно продукти.

Необходимо е също така да се ограничи приема на захар и сол. За да намалите тежестта върху стомаха и сърцето, не трябва да приемате голяма порция храна наведнъж, по-добре е да ядете малко, но 5-6 пъти на ден. Три часа преди лягане не трябва да ядете.

Спазването на тези прости препоръки ще сведе до минимум повторната атака и те също могат да бъдат отлична превенция на това усложнение..

Първа помощ на пациента

Познаването на симптомите и лечението на сърдечна астма е необходимо не само за лекарите, но и за всички хора, за да разберат как да постъпят, ако любим човек има пристъп, как да му помогне. При пристъп на сърдечна астма трябва да се извика екип на линейка и преди да пристигне, следните действия ще помогнат за подобряване състоянието на пациента:

  • помогнете на човек да заеме седнало положение, спуснете краката си от леглото;
  • осигурете му пълно спокойствие;
  • много е важно да се намали пълненето на кръвта на белодробните съдове. За тази цел е идеална топла вана за крака, която ще доведе до притока на кръв към долните крайници;
  • след това върху краката се поставя стегнат турникет, на 15 см под слабините, времето за турникет е от 20 минути до половин час. Това ще задържи кръвта в краката, ще предотврати прекомерната й циркулация и ще помогне за намаляване на натоварването върху белодробната циркулация. Но такава мярка е възможна, ако няма противопоказания.

Важно е да запомните, че пристъп на сърдечна астма най-често се случва през нощта и трябва да сте спокойни и да имате всичко необходимо за първа помощ в зоната за достъп.

Сърдечната астма и белодробният оток са сериозни усложнения, които при пренебрегване могат да причинят смъртта на пациента. Ето защо лечението трябва да започне при първите симптоми на сърдечна астма..

Първи признаци

Симптомите на сърдечна астма обикновено се появяват през нощта. Те са следните явления:

  • задушаване;
  • суха кашлица;
  • бледност на кожата;
  • цианоза на лицето, назолабиален триъгълник, върхове на пръстите;
  • прекомерно изпотяване;
  • белодробен оток, при който се чува трудно дишане, влажни хрипове в долните части на белите дробове;
  • рефлекторни бронхоспазми.

Подобни симптоми могат да се появят и при бронхиална астма, което често причинява затруднения на лекаря при поставянето на точна диагноза..

Пациент за първа помощ: кратък алгоритъм

Сърдечна астма - показание за спешно транспортиране на жертвата до кардиологична болница или интензивно отделение на специализиран център.

На предмедицинския етап е необходимо:

  • извикайте екип на линейка (линейка);
  • осигурете на пациента свободен поток от кислород (разтворете стегнати яки, отворени прозорци);
  • дайте полуседнало положение, като спускате долните крайници (за пациенти с ниско налягане - хоризонтално);
  • ако има анамнеза за коронарна болест на сърцето - Нитроглицерин или Изокет под езика;
  • измервайте кръвното налягане, при ниски нива - прилагайте венозни турникети последователно върху ръцете и краката. Забранено е стрелбата рязко - заради риска от кардиогенен шок.

Навременните проведени (в рамките на първите 30 минути) елементарни методи за спешна помощ подобряват прогнозата за пациента: оцеляването се увеличава 2 пъти.

Използването на народни средства за облекчаване на сърдечна астма е строго забранено.

След пристигането на НСР на пациента се осигурява венозен достъп (катетър) и се прилагат болкоуспокояващи (Promedol, Morphine).

Спешно действие при белодробен оток

Спешната помощ за сърдечна астма на етапа на хоспитализация предполага набор от мерки, които са насочени към повишаване на помпената функция на сърцето и компенсиране на възникналите нарушения (симптоматична терапия).


Според протокола в болница те извършват:

  • кислородна терапия (в зависимост от състоянието на пациента: чрез маска или в режим на изкуствена вентилация на белите дробове);
  • при наличие на хемоптиза с розова пенеста храчка - използването на средства против пене (Antifomsilan), като се използва специален инхалатор;
  • диуретична терапия: Фуроземид IV болус 40 mg (Торасемид - 20 mg);
  • вазодилататори: интравенозно нитроглицерин - се допуска с повишаване на систолното кръвно налягане над 110 mm Hg;
  • при наличие на признаци на бронхиална обструкция: Преднизолон, теофилин;
  • инотропна поддръжка (повишена сърдечна честота): Допамин чрез инжектор за спринцовка в доза 3-5 μg / kg / min, Dobutamine 2-20 μg / kg / min;
  • сърдечни гликозиди (при наличие на суправентрикуларна пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене на ЕКГ) - Дигоксин.

Антикоагулантната терапия се препоръчва при пациенти с остър коронарен синдром, предсърдно мъждене, с изкуствени клапи, тромбоза на дълбоки вени. Ефективните лекарства са хепарини с ниско молекулно тегло (Enoxiparin, Fraxiarin, Deltaparin), които се прилагат подкожно с изчислението на 0,1 ml на 10 kg от човешкото тегло.

Антиаритмичната терапия се предписва в зависимост от формата на нарушения:

  • камерна фибрилация - електроимпулсна терапия (до 360 J), венозно - 150-300 mg Амиодарон, 1 mg Адреналин съгласно препоръки за реанимация;
  • синусова или суправентрикуларна тахикардия: метопролол;
  • Предсърдно мъждене: Дигоксин 0,125-0,25 mg венозно, Амиодарон 150 mg, задължителна антикоагулантна терапия;
  • брадикардия (намалена сърдечна честота): Атропин 0,25-0,5 мл, Изопреналин 2-20 мкг / кг / мин.

След спиране на остро нарушение пациентът е в интензивното отделение за 3 дни, последвано от прехвърляне в кардиологична болница за предотвратяване на възможни рецидиви, нарушения на ритъма и усложнения.

Какви признаци подсказват сърдечна астма?

Проявите на това заболяване са разнообразни, така че може да бъде трудно да го разпознаете в началния етап. Характерните симптоми включват следното:

  • персистираща тахикардия (сърцебиене);
  • подуване в глезените;
  • високо кръвно налягане;
  • постоянна болка в гърдите;
  • бързо, плитко дишане;
  • чувство на тревожност.

Пристъпи с различна тежест често се случват по време на нощен сън. Пациентът няма време да задържи, тъй като веднага се събужда, задъхващ въздух. Понякога, за да си възстанови дъха, трябва да заеме седнало положение.

Какво трябва да запомните

Сърдечната астма е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Появява се по-често в напреднала възраст, но може да се появи и при деца.

Какво е важно да запомните:

  1. Когато се появят първите признаци на задушаване, е необходимо да се обадите на медицински екип.
  2. Преди пристигането на лекарите на пациента се оказва първа помощ, за да се предотврати развитието на белодробен оток.
  3. Хоспитализацията е необходима, за да се установят причините за атаката и лечение на заболяването, което доведе до задушаване. Кардиологът се ангажира с лечението на SA.
  4. Симптомите на сърдечна астма са подобни на клиника за бронхиална астма, но лечението на заболяването е различно. Основната отличителна черта е характеристиката на задух.

Сърдечната астма почти винаги е индикатор за терминалния стадий на сърдечна недостатъчност. Можете да подозирате нарушения в работата на сърцето и да предотвратите подобни страховити усложнения. За всичко това в статията „Сърдечна недостатъчност - причини, симптоми и лечение“.

Етапи на развитието на болестта

Разграничават се следните етапи от хода на сърдечната астма:

  • Етапът, предшестващ атаката на сърдечна астма (наричан още етап на предшественика). Пациентът се чувства нормално, но по време на упражнение подчертава задух, задух, липса на кислород, периодично кашляне. Етапът продължава два до три дни, симптомите се проявяват дори след изкачването по стълбите.
  • Атака. Сърдечният пулс се засилва, налягането се повишава, става много трудно да се диша и човек трябва да заеме седнало положение. Има безпокойство за собственото си състояние и страх от смъртта..
  • Белодробен оток. Опасно за живота усложнение на сърдечна астма, белите дробове са изпълнени с течност, което прави дишането невъзможно.

Как да идентифицираме проблем

Сърдечната астма е животозастрашаващо състояние. Ето защо е важно да го определите възможно най-скоро. Първо, пациентът се изследва и се разкриват признаци на синдрома. След това се събира анамнеза и се избират методи за диагностика, които обикновено се ограничават до рентгенография и електрокардиография.

Рентгеново изследване определя дали има прояви на застояли процеси в малък кръг от кръвен поток. Установява се и наличието на промени в състоянието на белите дробове..

Електрокардиографията показва, че сърцето се свива с грешен ритъм и други аномалии..

Относно белодробния оток

Сърдечната астма се нарича форма на остра недостатъчност на LV, както и LP, която заплашва белодробния оток. Самият белодробен оток се причислява към най-тежките състояния, изразява се в масовия изход на трансудат от капилярите в интерстициума на белите дробове и след това в алвеолите.

И това действие неизбежно ще доведе до намаляване на алвеоларната функция, до дисфункция на газообмена и развитие на опасна хипоксия. Газовият състав на биологичната течност се променя и значително се увеличава концентрацията на въглероден диоксид. Наред с хипоксията следва сериозно потискане на нервните функции. И тъй като допустимият праг за интерстициална течност е надвишен, се развива белодробен оток..

Основни въпроси за белодробния оток:

  1. Какво е интерстициум, какво е включено в него? Или МФИ съдовете, и съединителнотъканните елементи, и кръвоносните съдове, и междуклетъчната течност са оборудвани с висцерална плевра. Кухите тръби с разклоняване са комплексът, който изгражда белите дробове. И цялата тази система се вкарва в интерстициум. Директно той сам се образува от плазма, която напуска съдовете. Освен това плазмата е подложена на обратна абсорбция, абсорбира се в лимфните съдове, които се вливат в кава на вената. Тази схема е в основата на транспортирането на хранителни вещества и кислород до клетките..
  2. Какво представляват белодробен оток? Хидростатичен белодробен оток се образува, ако хидростатичното налягане в кръвоносните съдове се повиши, това причинява излишък от нормата на междуклетъчната течност. Мембранен белодробен оток възниква поради излишната плазмена филтрация.
  3. Как да се оцени състоянието на пациента? Определя се от скоростта, с която интерстициалният стадий на оток преминава в алвеоларната. Ако заболяването е хронично, тогава е по-вероятно отокът да се развие гладко и по-често този процес се появява през нощта. Този тип оток е добре спрян от лекарствата (обикновено).
  4. Как се оценява отокът с бързо увеличаване на симптомите? Оток, който е свързан с дефект на митралната клапа, увреждане на паренхима, MI е бързо прогресиращ оток. Състоянието се влошава бързо, трябва да реагирате незабавно.
  5. Какви са прогнозите? За съжаление те са неблагоприятни. Ако това не е кардиогенна патология, тогава тя се поддава добре на терапия. Но отокът, причинен от същата сърдечна астма, е трудно да се спре. Дори продължителната терапия след кардиогенен оток дава не най-успокояващата статистика, от двама души за една година, един умира.

Не забравяйте, че белодробният оток не се квалифицира като отделно заболяване. Тя може да провокира патологии, които не са свързани нито със сърцето, нито с белите дробове..

Но все пак си струва да запомните, че сърдечната астма, нейните симптоми и признаци най-вероятно водят до белодробен оток..

Рецепти за традиционна медицина

Знаейки как да лекувате сърдечна астма у дома, можете значително да намалите броя на пристъпите. Когато левокамерната недостатъчност е придружена от леки признаци, тя може да бъде лекувана с нетрадиционни методи. Такова лечение на сърдечна астма никога не трябва да се практикува.

, ако силен задух е придружен от отделяне на голямо количество храчки. Пенестата течност може да блокира дихателните пътища за няколко минути и да причини задушаване. Когато болестта се развива интензивно, можете да облекчите състоянието
само в стационарни условия.
При леки симптоми на сърдечна астма, лечението с народни средства може да бъде, както следва:

  • Настойка от боровинки. Лекарството предотвратява задръстванията на течности и намалява стреса, който миокардът изпитва. Помага при периферен оток. Инфузията се приготвя по следния начин: супена лъжица сушени листа от боровинки се задушава 1 супена лъжица. вряща вода, настоявайте 30 минути, филтрирайте и пийте 3 пъти на ден, преди хранене, 85 мл.
  • Инфузия на шипка. Има диуретичен ефект, насища организма с витамини C и P. Комплексният прием (в комбинация с лекарства) помага на съдовите стени да станат по-трайни и по-малко пропускливи. Приготвяне: сухите зрели шипки от шипка се нарязват, 2 с.л. л Заспивайте в термос, изсипете 500 мл вряла вода и настоявайте 7-8 часа. Филтрирайте и пийте 0,5 чаши сутрин, на обяд и вечер, 25 минути преди хранене.

Какво друго може да се лекува за предотвратяване на атаки на сърдечна астма:

  • Сухи плодове от глог. Инфузията укрепва мускулите на сърцето
    , помага за понижаване на холестерола. Редовният прием помага за нормализиране на ритъма и сърдечната честота, облекчава спазма на кръвоносните съдове и предотвратява повишаване на налягането. Приготвя се както следва: 4 с.л. л натрошена суровина се залива с литър вряща вода, затваря се с капак и се оставя за час. Филтрирайте и приемайте 3-4 пъти през деня, 6 ч.л., 20 минути преди всяко хранене.
  • Отвара от маточина. Инструментът помага на тези, които страдат както от хипертония, така и от сърдечна астма. Motherwort има успокояващ ефект и понижава кръвното налягане. Приготвяне на бульон: 4 супени лъжици. л суха трева се налива 1 литър вода, вари се 17-20 минути на водна баня, след което настояват 1 час. Прецеден бульон се пие по 70 мл 3 пъти на ден, половин час преди хранене.
  • Атеросклерозата, която протича едновременно със сърдечна астма, се лекува със смес от лимон и чесън. 2 бр. пресни глави лимон и обелени чесън се стриват в блендер или на ренде, наливат се 1,5 литра вода и се слагат на тъмно място за 2-3 дни. Прецедената инфузия се пие по 100 мл веднъж на ден, малко преди закуска. Неизползваното лекарство се съхранява в хладилника.


Има много причини, които провокират симптоми на сърдечна астма, а лечението с народни средства е допустимо да се практикува само когато основният фактор е хипертонията (ненормално високо налягане).
Сами по себе си отвари и инфузии имат полза само на етап I от сърдечна астма

, което се нарича компенсирано.

С развитието на болестта в организма възникват процеси, които изискват квалифицирана терапия. Необратими промени са възможни без лечение с лекарства..

Характеристики на кръвообращението на белите дробове (белодробна циркулация)

Всяка минута 5-6 литра кръв преминава през белите дробове. Чрез белодробния ствол (най-голямата артерия на малкия кръг) той навлиза от дясната камера в белодробните артерии. Кръвта преминава през капилярите, заплитайки алвеолите. Тук се извършва обмен на газ: през тънка мембрана въглеродният диоксид прониква в белите дробове, а кислородът навлиза в кръвта.

След това кръвта се събира в белодробните вени и навлиза в лявото предсърдие. Именно лявата половина на сърцето е отговорна за изтичането на кръв от белите дробове.

Астма бронхиална и сърдечна: разлики

Мнозина поради липса на знания могат да приравнят бронхиалната астма със сърдечната астма. Грешките най-често възникват поради сходството на някои симптоми. И в двата случая човек изпитва задух и задушаващи атаки. Но разликата между бронхиална астма и сърдечна астма е, че ако в първия случай причината за задух е спазъм на бронхите и подуване на лигавиците им, то във втория случай диспнеята е следствие от неефективната помпена функция на сърцето. За бронхиална астма е характерен предварителен контакт с дразнещи вещества, белодробни заболявания, различни алергични заболявания.

Бронхиалната астма винаги е независимо заболяване, а сърдечната астма е един от признаците на сърдечна недостатъчност..


Въпреки приликата на имената, причините за бронхиалната и сърдечната астма са коренно различни

Диференциалната диагноза на бронхиална и сърдечна астма е много важна за правилното лечение. Важна роля за установяване на правилната диагноза играят внимателно събраните оплаквания, изследване на историята на появата на болестта и данни за електрокардиограма..

описание

Това състояние се представя под формата на клиничен синдром, при който се появяват симптоми, наподобяващи астматичен пристъп.

В кардиологията това състояние се счита за най-тежката проява на сърдечна недостатъчност в остра форма. Атаката допринася за влошаването не само на сърцето, но и на дихателната система.

Много често при този синдром белите дробове набъбват със светкавична скорост, което завършва със смъртта на пациента.

Диагностичен профил

Преди да се справите със сърдечната астма по отношение на терапията и корекцията, е необходима ясна диагноза. И този диагностичен алгоритъм в случай на астматичен пристъп е един и същ както в спешен случай, така и в планиран (когато например атаката е спряна, но пациентът се подготвя за хоспитализация или просто дойде при лекаря, за да изясни ситуацията).

Ако хоспитализацията е спешна, прегледайте пациента бързо.

Какви изследвания са включени в стандартната диагноза:

  • ЕКГ. Показва признаци на остър миокарден инфаркт, както и остри сърдечни аритмии. Ако заболяванията са хронични, тогава в описанието на ЕКГ може да има различни състави: от левокамерна хипертрофия до блокада на краката на снопа на Него и др..
  • Рентгенови лъчи на светлината. При интерстициален оток рентгеновата снимка ще покаже замъглена, недостатъчно ясна белодробна картина, намалена прозрачност в базалните области, както и разширена интерлобарна септа. Сянката на сърцето се оценява като увеличена.
  • Лабораторни изследвания. UAC отбелязва остротата на процеса. С MI, ESR, CPK, следите, белите кръвни клетки се увеличават.
  • Спирометрията. Подобно изследване се провежда, ако има подозрения за бронхиалния характер на атаките..
  • Ултразвук на сърцето. Това може да е най-важният диагностичен метод в този случай, който показва действителната работа на сърцето, оценява функционалната му жизнеспособност. Методът определя параметрите на сърдечните камери, налягането, присъщо на тях, дебелината на стената, състоянието на клапите, както и притока на кръв.

    Ултразвукът на сърцето или ехокардиографията наистина дава най-обширната картина на състоянието. Сърдечната астма по време на този метод ще бъде показана чрез: разширени леви сърдечни участъци, намален обем на удара, намалена фракция на изтласкване, клапна патология, повишено налягане в белодробната артерия, регургитация.

    В допълнение към горните проучвания може да се предписва ежедневно наблюдение на ЕКГ, велосипедна ергометрия и CAG.

    Бронхиална астма (BA)

    Това е хронично заболяване, при което в дихателните пътища се образува възпалителен процес. Има разновидности на болестта:

    1. Алергични - алергените задействат каскада от патологични реакции на човешкото тяло. Някои вещества и миризми предизвикват астматичен пристъп;
    2. Неврогенен - ​​като реакция на нервната система към човешките проблеми. Тя се развива при хора с ниска самооценка, които реагират слабо на критиките, отправени към тях; може да се появи в човек с истеричен тип личност, когато се опитва да привлече вниманието към себе си; понякога такава астма е отговор на тежък психоемоционален стрес;
    3. Инфекциозависим вариант - развива се при хора над 35 години, астматичните обостряния са придружени от инфекциозни заболявания на дихателните пътища: синузит, бронхит, пневмония.

    Симптомите на бронхиална астма с всяка опция са малко по-различни.

    Преди появата на характерни астматични симптоми при хората настъпва преазма.

    Как започва алергичната астма при възрастни: предрестма

    През този период на заболяването няма подробна картина, но вече има тревожни камбани. Човек често има запушен нос, забелязва се обилно прозрачно течение. Проблемите с носа могат да се влошат при наличието на определено вещество, но понякога човек взема алергичен ринит за настинка и не се консултира с лекар дълго време.

    Често при пациент в лекарския кабинет на УНГ се откриват полипи (пролиферация на лигавицата), които усложняват носното дишане. Те се появяват на фона на алергичния ринит..

    Човек често има кашлица, появява се под формата на припадъци, храчките почти не отминават или са прозрачни и оскъдни. Пристъп на кашлица наваксва през нощта или сутринта, изразява се, понякога гъделичка в гърлото. Понякога кашлицата е толкова силна, че пациентът има повръщане.

    След настинки човек с пред-астма дълго време има кашлица, която не отшумява, докато приема антитусивни лекарства. Но може да бъде спряно, ако за лечение на AD се използва инхалаторен медикамент.

    Симптоми на алергична астма

    При контакт с определено вещество човек развива пристъп на алергична астма. Преди атака човек може да изпита определена аура - специално състояние, след което винаги се развива задушаване. Аурата може да бъде различна: "вода" от носа, сърбеж в очите, обриви по кожата, внезапно главоболие. След определен период от време (всеки от тях е различен) се задушава.

    Пациентът има рязко затруднено издишване. Той вдишва спокойно въздух, но белите дробове вече не са в състояние да го избутат назад. Гърдите не се движат, сякаш подути (поради натрупан въздух). Хрипове могат да се чуят от разстояние: те могат да са като свирка или бръмчене, ако човек наскоро е болен, тогава се появява малък бучене. В разгара на атаката идва малко количество прозрачни стъкловидни храчки и облекчение.

    Човек с пристъп на алергична астма има характерна поза: той седи, опирайки се със силата на ръцете си и рязко се навежда напред. Тази поза е физиологична - улеснява движението на гърдите и спомага за подобряване на благосъстоянието на пациента.

    Кожата на пациента е бледа, покрита с пот. Ако пристъпът се забави, кожата се затопля, лицето и шията стават червени, в областта на сърцето се появяват компресивни болки.

    Ултра-дългият пристъп може да се развие в астматичен статус - това е сериозно състояние, което може да доведе до смъртта на пациента. Астмастатусът преминава през 3 етапа.

    • При първото задушаване силният задух се придружава от чести пристъпи на задушаване. Човек многократно е прибягвал до помощта на инхалатор, но всеки път действието му е по-слабо. Пациентът е силно възбуден, зениците са разширени, наблюдава се активна жестикулация. С повишаване на кръвното налягане е възможно силно главоболие в областта на шията. Хрипове са силни, хрипове.
    • Вторият етап се характеризира с още по-силни и по-чести пристъпи на задушаване. Пациентът става летаргичен, апаичен, чувства силна слабост. Мускулите на гърдите вече са твърде слаби, така че движенията в него са отслабени, човекът диша с големи затруднения. Положението на пациента е принудено - той или лежи на възглавниците, или седи, опирайки се на ръцете си. Кожата на лицето е леко синкава, кожата на тялото е влажна и студена.
    • Третият етап - кожата на тялото става синя, при объркването на пациента се заменя с кома. Човек не чува пулса и сърдечната дейност. Този етап често завършва със смъртта на пациента.

    Неврогенна астма

    Пристъпите се развиват подобно на алергичния вариант с единствената разлика: човек реагира на травматична ситуация. Например, несигурен човек ще има астма по време на вземане на решение. Така тялото изтласква назад неприятен момент за определено време.

    Инфекциозна астма

    Пристъпите на задушаване са по-силни и по-трудни, отколкото при предишни вариации. След задушаване храчките са жълти. Заболяването се провокира от възпалителни заболявания и се появява главно в есенно-зимния период..

    Структура на белите дробове


    Атмосферният въздух през горните дихателни пътища навлиза в бронхите. Бронхите са разделени на клони, всеки от които образува по-малки бронхи (3-5 реда). Те от своя страна се разклоняват на тънки тръби-бронхиоли с диаметър 1-2 mm. Всяка бронхиола доставя въздух на малък сегмент от белия дроб - ацинуса. В ацинуса бронхиолите се разклоняват и образуват алвеоларни проходи. Всеки от тях завършва с два алвеоларни торбички, по стените на които са разположени алвеолите. Това са тънкостенни везикули, в които под слоя на епитела са разположени кръвни капиляри. Чрез тънката им мембрана има обмен на газ и отделяне на пара.
    Инервацията на белите дробове се осъществява от вагусните и симпатичните нерви. Дихателните контролни центрове са разположени в дихателния център, разположен в продълговата медула. Той причинява свиване на мускулите, които осигуряват дишане. Това се случва средно 15 пъти в минута..

    Какво да се лекува: списък с лекарства

    Сърдечната астма е животозастрашаващо състояние и изисква незабавна хоспитализация.!

    Лечението на сърдечна астма започва с появата на първите симптоми на пристъп. Мерките са насочени към облекчаване на нервното напрежение, улесняване на работата на сърцето, премахване на възбуждането на дихателния център, предотвратяване на белодробен оток.

    Списъкът с лекарства, използвани за лечение на сърдечна астма, е представен в таблицата:

    Лекарствена групаМеханизмът на терапевтичното действиепредставителиНачин на приложение
    Нитрати и подобни на нитрати продуктиОблекчете спазма на коронарните съдове. Подобрете храненето на сърцето, увеличете контрактилната му функция.Нитроглицерин2 таблетки под езика с повторения след 10 минути.
    Антихипертензивни лекарстваНамалете кръвното налягане. Подобрете доставката на кислород в сърцето, улеснете работата му.Corinfar1 таблетка Поглъщайте, без да дъвчете с много вода.
    Наркотични аналгетициЕлиминира тежки сърдечни болки и задух. Помага за отпускане на гладката мускулатура.Омнопон (пантопон)Присвойте 0,01-0,02 g вътре или под кожата.
    Разтвор на морфин хидрохлоридИнтравенозно 1 ml 1% разтвор.
    антипсихотициТе имат силен успокояващ ефект, премахват паник атаката и тахикардията..Дроперидол (показан при респираторна депресия, бронхоспазъм, мозъчен оток)Въведете 2.5-5 mg интрамускулно в комбинация с 0,05-0,1 mg фентанил.
    АнтихистаминиНамалете пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, намалете отока и тахикардията.Пиполфен има успокояващ и обезболяващ ефект..1-2 ml разтвор интрамускулно.
    Вдишване на кислород с алкохолни париЗа намаляване на белодробния оток и обезпаразитяване. Насища кръвта с кислород, премахва симптомите на задушаване.Кислород + пари 70% алкохолВдишването се извършва с помощта на специално оборудване чрез назални и орални маски или катетри. Сесията трае 20-60 минути.

    Терапевтични техники

    Когато се появят симптоми на сърдечна астма, лечението се провежда, като се вземе предвид оценката на състоянието на пациента. Медицинската помощ се състои в реанимация или нормализиране на сърцето. За да се стабилизира състоянието на пациента, се извършват следните действия:

    1. ЕКГ рецепта.
    2. Интравенозно приложение на диуретик (Lasix).
    3. Нитроглицерин под езика, а в тежък случай - интравенозно капково.
    4. Прием на успокоително (Relanium). Ако се подозира подуване, се използва морфин..
    5. Ако ЕКГ потвърди тахикардия или предсърдно мъждене, се приемат сърдечни гликозиди (Дигоксин или Строфантин).
    6. Вдишване на кислород.

    Такива събития помагат за нормализиране на състоянието на пациента. Ненавременното облекчаване на SA води до развитие на белодробен оток и смърт, поради което се оказва спешна помощ. Терапевтичните мерки са насочени към потискане на възбуждането на невроните, отговорни за дихателната функция, намаляване на емоционалния стрес, разтоварване на белодробната циркулация.

    Ако се появят първичните признаци на синдрома, се препоръчва да се обадите на екип на линейка или да доставите пациента до медицинско заведение самостоятелно. Преди пристигането на лекарите се осигурява максимален мир. Пациентът трябва да заеме полуседнало положение с краката надолу. Ако е възможно, се организира гореща вана за крака. Показано е прием на нитроглицерин с повторения на всеки 5 минути. Мониторинг на налягането.

    Принципи на лечение

    Лицата, които страдат от сърдечна астма, задух и болка трябва да се подложат на симптоматично лечение от сложен характер. За премахване на болката се приемат наркотични аналгетици. Ако дишането е депресирано, се появи бронхоспазъм, предписват се антипсихотици (дроперидол).

    За бързо разтоварване на малкия кръг с хипертония и венозна задръствания се извършва кръвопускане. Манипулацията се извършва с 300-500 мл кръв. Ако няма противопоказания, върху крайниците се прилага турникет. Той компресира вените, създавайки венозен застой по периферията. След 30 минути турникетът се отстранява. По време на процедурата се следи артериалният пулс..

    Препоръчва се лечението на SA с кислородна инхалация с етанол, назални катетри, маски. При отоци е показана механична вентилация (механична вентилация). За регулиране на налягането се приемат антихипертензивни лекарства с диуретици. При пациенти с СА се прилагат разтвори на сърдечни гликозиди:

    Ако диагностичните изследвания са разкрили смесена форма на синдрома с бронхиална астма, се предписва Eufillin. За нормализиране на сърдечния ритъм се извършва дефибрилация или електроимпулсно лечение. След спиране на атаката се предписва допълнителна терапия.

    Имена на наркотиците

    За подпомагане работата на сърцето е показано приемането на лекарства от няколко фармакологични групи. Схемата се избира от кардиолога във всеки случай поотделно. В този случай се взема предвид етиологията и свързаните с нея симптоми. По-често след пристъп се предписват следните лекарства:

    1. Нитратите. Допринасят за разширяването на малките съдове, намаляват периферното съпротивление, намаляват притока на кръв към сърцето. Следните лекарства принадлежат към тази група: Perlingatin, Nitroglycerin.
    2. Седативи (Сибазон, Реланий). Действието им е насочено към намаляване на възбудимостта, намаляване на тахикардията.
    3. Наркотични лекарства (Omnomon). Допринасят за намаляване на възбудимостта на дихателния център. Освен това елиминира болката.
    4. Диуретици (фуросемид). Намалете кръвното налягане чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв.
    5. Антихипертензивни средства (каптоприл). Приемат се за нормализиране на налягането..
    6. Гликозиди (строфантин). Лекарствата засилват контрактилитета на сърдечния мускул, увеличавайки обема на удара.
    7. Антиаритмични лекарства (Кордарон). Те имат пряк ефект върху процесите на поляризация, протичащи в миокарда.

    За кислородна терапия се използват алкохолни пари. Процедурата е необходима за намаляване на хипоксията и намаляване на образуването на пенеста храчка. Ако клиничната картина на пристъпа е скрита, се появяват симптомите на остър сърдечен удар, тогава е необходима спешна хоспитализация на пациента. Подобно решение се взема при първата атака на аритмия, алвеоларен оток, ниско кръвно налягане, неефективност на предписаната терапия.

    Етиология на синдрома

    СА не е независимо заболяване. Синдромът се счита за основен признак на различни сърдечни заболявания. В периода на обострянето им се развива остра недостатъчност със задушаване. Причините, които провокират това състояние при мъже, жени и деца:

    1. Остър инфаркт. Заболяването се проявява със смъртта на сърдечните мускули, което провокира болка, ниско кръвно налягане, СА. Специално внимание се обръща на атипичната или астматичната форма, проявата на която е свързана със задушаване.
    2. Миокардит. Възпалението на мускула провокира неговото отслабване.
    3. Хипертония. По време на атака налягането в аортата се повишава.
    4. Митрална стеноза. Поради стесняване на митралния отвор се предотвратява изпомпването на кръв, натрупана в предсърдието.
    5. Кръвен съсирек или рак. Основните признаци на заболяване включват сърдечна астма..

    Възрастни и деца, страдащи от хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, спазвайки режима и балансираната диета, живеят целия си живот, без да изпитват сърдечна астма. Има фактори, които са в основата на началото на атака: преумора, нервно напрежение, стрес, злоупотреба с алкохол, респираторни заболявания, алергии.

    Спешна (първа помощ) помощ

    Сърдечната астма се развива бързо, може да продължи от 20-30 минути до 2-3 часа. В редки случаи асфиксията преминава сама по себе си, но няма клинични признаци, с които да се предскаже благоприятен изход от атаката. CA често се усложнява от фатален белодробен оток. Ето защо, когато се появят първите симптоми - задух и кашлица, се препоръчва незабавно да се обадите на екип на линейката. Докато чакате лекари, е необходимо да се предостави на пациента първа помощ. Това ще помогне за облекчаване на състоянието и предотвратяване на белодробен оток..

    Алгоритъм за спешна помощ:

    1. Обадете се на екип на линейка, който показва симптомите в момента на лечението.
    2. Помогнете на пациента да заеме седнало положение, краката трябва да бъдат спуснати на пода, за да се регулират опорите на ръцете (глава, стол, стол).
    3. Свалете тесните дрехи, разкопчайте колан или вратовръзка за по-лесно дишане.
    4. Осигурете свеж въздух, като отворите прозорец или прозорец. Потокът кислород подобрява обмена на газ в белите дробове.
    5. Под езика сложете таблетка нитроглицерин. Ако няма такова лекарство, то се замества с Corinfar или Validol. В случай на дълго чакане на лекарите, лекарството може да се даде отново.
    6. Поставете краката си в купа с гореща вода, поставете подгряваща подложка или бутилка с топла вода. Топлината води до вазодилатация и отлагане на кръв в долните крайници. Това облекчава кръвоносната система на горната част на тялото и улеснява работата на сърцето..
    7. Измервайте кръвното си налягане и сърдечната честота, ако е възможно. В случай на високо кръвно налягане, дайте на пациента хипотензивно лекарство, което обикновено приема.

    Има ситуации, когато линейка се забави по пътя и предприетите мерки са неефективни. В такива случаи е необходимо да се налагат турникети на крайниците чрез специална техника. Това ще позволи отлагането на кръв в ръцете / краката и ще облекчи белодробната циркулация.

    Начин на прилагане на сбруи:

    • краката са издърпани на 15-20 см под ингвиналната гънка, ръцете са на 10 см под раменната става;
    • едновременно издърпайте 3 крайника;
    • на всеки 15-20 минути, един турникет се прехвърля към свободния крайник по посока на часовниковата стрелка;
    • турникетът се изтегля върху дрехи или парче плат, за да се предотврати нараняване на кожата;
    • техниката се провежда правилно, ако крайникът придобие пурпурно-цианотичен нюанс, докато пулсът върху артериите трябва да се усети;
    • по ръцете, пулсът се следи върху лъчевата артерия в областта на вътрешната част на китката, на краката - в подколенната ямка.

    Вместо гумен медицински турникет, можете да използвате импровизирани материали: найлонови чорапогащи, въже, еластична превръзка. Тегленето на крайници трябва да се извършва правилно, в противен случай има голям риск от увреждане на големи съдове и нерви.

    прогноза

    Чистите случаи на сърдечна астма са 20% или повече..

    Съпътстващите патологии на сърдечния профил, бронхопулмоналната система увеличават значително рисковете. Следователно само лекарят, който води пациента, може да каже нещо конкретно, след диагностициране и някакъв период на наблюдение, ако говорим за хроничната форма на патологичния процес.

    Перспективите за възстановяване също са относително неблагоприятни. Вината е силен задух, който слага край на дори минималната физическа активност.

    С механичния характер на професионалната дейност се показва промяна в сферата на реализиране на трудовите умения.

    Радикалното лечение или дори стриктното спазване на всички препоръки на специалисти може да подобри прогнозата..

    Характеристики на заболяването


    Пристъпите на сърдечна астма при пациенти, страдащи от този синдром, се развиват както внезапно, така и за дълъг период от време.
    Хората над 60 години, склонни към пълнота и имат проблеми с натиска или имат сърдечни заболявания, са по-предразположени към това заболяване..

    При мъжете и жените този тип астма се диагностицира със същата честота..

    За пристъп на сърдечна астма е характерно, че кръвта циркулира по-бавно, отколкото е необходимо за нормалното функциониране на тялото.

    В резултат съдовете преливат и налягането в лявото предсърдие се повишава.

    Пристъп на сърдечна астма е изпълнен с факта, че може да се развие усложнение под формата на белодробен оток.

    Надеждни признаци на тревожна ситуация са пенеста храчка, силни хрипове, отличаващи се от разстояние, студена пот, обилна ортопнея. С мълния бързо може да настъпи смърт

    , в други случаи атаката продължава от 0,5 до 2-3 часа.

    Сърдечната астма се характеризира с невъзможността за пълно излекуване..

    Пациентът може да следва само препоръките на лекарите за намаляване на броя на пристъпите. Този вид патология не се приписва на заболявания, а на синдроми, придружени от различни негативни прояви..

    Веднага след като има съмнения, че човек има пристъп на сърдечна астма, е необходимо да се обади на лекари,

    не се опитвайте да заведете пациента в болницата.

    Сърдечната астма и белодробният оток са тясно свързани помежду си, следователно, небрежността е неприемлива. Това се случва, че можете да спасите пациента само с помощта на реанимационно оборудване.

    Психолози относно приемането на болестта

    Няма да бъде откритие, че много хора не получават адекватно лечение, защото се страхуват от лекарите. Те не виждат в тях партньор, който да се грижи за здравето ви заедно с вас, но виждат човек, чието настроение решава съдбата ви. Това е наистина сложен, спорен въпрос..

    Днес в медицинските университети се поставя значителен акцент върху изграждането на връзка пациент-лекар. В крайна сметка има повече от едно проучване, което доказа, че симпатията към лекар, доверието, авторитетът влияят върху качеството на лечението, лечебния процес на пациента.

    Днес специалистите в областта на медицинската психология популяризират своята работа, за съжаление, не всички техни потенциални читатели и слушатели използват тази благословия. Но ако човек знае как да приеме дадена болест, как да се свърже с нея, как да не изчерпи ресурсите, предназначени за борба с болестта, губейки ги на сълзи, отчаяние, депресия. Сърдечните патологии не са грип, те често са завинаги и всичко е много сериозно.

    Препоръките на психолозите ще бъдат следните:

    1. Не се страхувайте да преживеете всички етапи. На първия етап пациентът е шокиран, той отрича факта, че има сериозна патология. За да преживеете правилно този етап, не е необходимо да бягате от информацията, трябва да я вземете, но правилно и дозирано. Прочетете, разберете същността на болестта, общувайте с хора със същата диагноза..
    2. Вторият стадий на заболяването е гневът и той също трябва да се преживее. Но въпреки това не губете ценната си енергия от гняв, това е обречена сделка. Ако сте ядосан, тогава не на себе си, не на лекарите, не на семейството, а на самата болест. Тибетските лами казват, че за да победиш болестта си, трябва да я намразиш.
    3. Третият етап е сделка, когато човек се опитва да се примири със ситуацията при благоприятни за него условия. Това време е опасно с това, че именно на този етап пациентът започва да търси помощ навсякъде, но не и при лекарите - обръща се към лечители, психици и т.н. Това е бягство от болестта, въпреки че в действителност човек се опитва да избяга от себе си (което, разбира се, е невъзможно). Как да се справим? Трябва да разберете, че болестта не е възмездие, че нито една магия не може да се справи с нея, че има хиляди и стотици хиляди хора като вас.
    4. Не се поддавайте на депресия, но я разберете. Почти винаги е неизбежно, това е следващата стъпка. Съществува ясно осъзнаване на реалността, начинът на живот, рутината, заболяванията и необходимостта от лечение променят не само живота на пациента, но влияят и върху интересите на неговите близки. В този момент е много важно да разберем, че подобно преструктуриране не е вечно. Чувството за безнадеждност рядко остава с никого за дълго време, но няма нужда да го отричате, да обвинявате себе си в това, че тези чувства са ви застигнали. Но ако болестта буквално на химическо ниво предизвика депресия, трябва да се лекувате с лекарства.
    5. Ще стигнете до фазата на приемане и преоценка, помнете това. Когато човек се разболее от нещо сериозно, той мисли - това е всичко. Но когато стигне до етапа на приемане, той може да се изненада от мисълта, че болестта го е променила, че дори в нея (и може би благодарение на нея) духовното му израстване продължава. Човек преоценява живота си, взаимоотношенията с близки, работа, цели, планове. Много често именно на този етап той разбира какво всъщност иска да прави.

    Разбира се, на всеки от етапите може да има клон отстрани. Следователно съвременният човек трябва да знае, че ако самият той не е достатъчно находчив за себе си по отношение на изграждането на връзки с болестта, ако близките са объркани и по-скоро влошат психоемоционалното му състояние, а не помощ, има психолози. И трябва да отидете при тях за помощ..

    Изключителният психолог Виктор Франкъл не само оцеля в концентрационен лагер, но и се спаси след толкова сериозно изпитание, което би изглеждало необратимо за човешката психика. Той отбелязва, че хуморът е спасителна линия. И ако си позволите да не шепнете и робски да говорите за болестта си, но дори да се присмивате на нея някъде, нейният страхотен образ ще избледнее значително.