Бронхиална астма

Животни

Бронхиалната астма (БА) е сложен медицински, социално-икономически проблем. До 10% от населението в света страда от различни видове астма. Астмата се развива в детска възраст (50%), както и при възрастни под 40 години. Разпространението и тежестта на хода на бронхиална астма се влияе от генетични фактори, климат, условия на околната среда, хранене, ендокринни патологии, имунодефицитни състояния.

Какво е бронхиална астма?

Според определението на СЗО, бронхиалната астма е полиетиологично хронично възпалително заболяване, засягащо дихателните пътища. Придружава се от периодичен задух, пристъпи на астма. Има задръствания в гърдите, нощна или сутрешна кашлица с хрипове. Тези прояви са свързани с запушване (стесняване) на лумена на бронхиалното дърво.

Диагностика и преглед за бронхиална астма

Диагнозата и изследването при бронхиална астма се извършват чрез хардуерни методи, лабораторни и инструментални изследвания.
Рентгенографията и рентгенографията в ранните стадии на заболяването са неинформативни. При присъединяване към емфизем на рентгенограмата - повишена въздухопроизводство на белодробната тъкан.

За подробно проучване на функционалността на белите дробове се използват:

  1. Рентгенова кимография. Методът се основава на графична регистрация на движенията на белите дробове по време на дишането. Промените в кимограмата позволяват да се преценят нарушенията на външното дишане.
  2. Електрокардиография - оценява вентилационната функция на белите дробове.
  3. Рентгенова кинематография - заснема рентгенова снимка на белите дробове
  4. Пикова цветометрия - определя пиковия експираторен дебит (намалява с астма).
  5. Спирометрията измерва жизнения капацитет и експираторния поток..
  6. Пневмотахографията записва обема на вдишвания и издишан въздух в принудителен режим, което дава възможност за откриване на бронхиална обструкция.
  7. Бронхоскопията се извършва, за да се изключат други причини за обструкция на бронхите (чуждо тяло, тумор), както и за определяне на клетъчния състав на течността, получена след промиване на бронхите.

Тестове за бронхиална астма

Анализите за бронхиална астма се извършват както общо клинични, така и специфични за потвърждаване на диагнозата..

  • Пълна кръвна картина: астмата се характеризира с еозинофилия, с зависим от инфекция вариант - ускорен СУЕ, левкоцитоза.
  • Биохимия на кръвта: при астма се открива CRP, увеличаване на фракциите на алфа и гама глобулини, повишаване на активността на киселата фосфатаза.
  • Общ анализ на урината
  • Изпражнения за хелминти и протозои.
  • Микроскопия на храчките на бронхите: при пациенти с астма еозинофили, макрофаги, неутрофили, кристали на Шарко-Лайден, спирали на Курсман.
  • Бактериологичен анализ на храчките за патогенна микрофлора и чувствителност към антибиотици.
  • Определяне на серумни антитела към инфекциозни агенти (хламидия, гъбички и други)
  • ELISA за откриване на вирусни антигени в назофаринкса.
  • Създаване на стероидни хормони в кръвта и урината.

Признаци на бронхиална астма

Ранните фактори включват:

  • Наследствено предразположение към алергии
  • Алергични симптоми с обриви и сърбеж с епизоди на подуване на устните и клепачите.
  • Появата на назална конгестия, сълзене през пролетта и лятото при сухо време.
  • Внезапна кашлица при контакт с домашни любимци, вдишване на тютюнев дим и селскостопанска работа.
  • След физическо натоварване - слабост, летаргия, повишена умора.

Пристъпи на бронхиална астма

  • Пристъпът започва с обща възбуда, кихане, пароксизмална кашлица, задух. Кожата е бледа, влажна.
  • Храчките стават по-влажни, започва да отхрачва. Дишането се възстановява.

Бронхиална астма: клинични препоръки

Бронхиална астма, код съгласно ICD-10

Бронхиална астма, код за ICD-10 J45.0 с подраздели, изясняващи диагнозата. В Международната класификация на болестите от 10-та ревизия информацията за болестите се систематизира, всяка от тях има собствен код. Единното кодиране улеснява счетоводната и международната статистика, а принципът на поверителност се спазва при попълване на документи за пациенти.
J45.0 - Астма с преобладаващ алергичен компонент.
Алергичен бронхит; ринит с астма. Атопична астма. Екзогенна алергична астма. Сенна треска с астма.

  • J 45.1 - Неалергична астма от идиосинкратичен и ендогенен тип.
  • J 45.8 - Смесена астма.
  • J 45.9 - Неопределена астма. Астматичен бронхит. Късна астма.

Помощ при бронхиална астма

  • Превенцията на бронхиалната астма се дели на първична и вторична.
  • Първичната профилактика на AD започва в антенаталния период на плода, ако майката или бащата на детето имат алергични заболявания.
  • Правилно хранене на бременна,
  • Приемане на лекарства само по указание на лекар.
  • Здравословен начин на живот: отказване от тютюнопушене и алкохол, престой на чист въздух, адекватна физическа активност.
  • Опитайте се да не се срещате с потенциални алергени..
  • След раждането на бебе: кърмене, въвеждане на допълващи храни, като се отчита изключването на силно алергенни продукти, втвърдяване, профилактика на инфекциозни заболявания, ваксинация на фона на пълно здраве под прикритието на антихистамини.

Вторичната профилактика се провежда при пациенти за предотвратяване на пристъпи.

  • Книги, съхранявани зад стъклени врати в шкафове.
  • Ограничете грима.
  • В къщата не се допускат домашни любимци.
  • Винаги имайте лекарство за облекчаване на атака.
  • Необходимо е да се изпълняват специално подбрани физически упражнения, различни видове дихателни упражнения.
  • Не се самолекувайте, не приемайте никакви лекарства без лекарско предписание.
  • Периодични посещения при пулмолог.
  • Самонаблюдение на заболяването с помощта на пиков метър, който оценява външното дишане.
  • В случай на професионални опасности - смяна на работата.

Атопична бронхиална астма

Провокиращи фактори, влияещи върху развитието на болестта, са неинфекциозни екзоалергени: храна, домакинство, цветен прашец и много други.
Пълното елиминиране на причинителния алерген превежда болестта в трайна дългосрочна ремисия. Атопичната астма се наследява и по-често се проявява при деца.

Степени на бронхиална астма

Тежестта на бронхиалната астма се определя в зависимост от симптомите и прогресивното нарушение на външното дишане..

  • Прекъсната светлинна форма. Симптомите се появяват не повече от 1 път седмично, а нощните атаки се наблюдават максимум два пъти месечно. Обострянията са с краткотраен характер: от няколко часа до няколко дни. В междуректалния период - няма симптоми, дихателната функция не се променя.
  • Лека устойчива форма. Обострянията са седмични или по-често, нарушават активността и съня. Нощни атаки повече от 2 пъти месечно.
  • Устойчива астма с умерена тежест. Атаки всеки ден, нощ - повече от веднъж седмично. Нарушена физическа активност и сън. Намалена дихателна функция.
  • Тежка устойчива форма. Симптомите са постоянни. Атаките, включително нощните, са чести. Физическата активност на пациента е рязко намалена, упорито безсъние.

Бронхиална астма: класификация

Класификацията на бронхиална астма се основава на следните фактори:

Етиологичен (причинно-следствен):

  1. Екзогенни.
  2. Ендогенната.
  3. смесен.

По тежест (честота на рецидив):

  1. Прекъсващ светлина (периодично).
  2. Устойчив (постоянен): лек, умерен, тежък.
  1. Добре контролирани - редки, по-малко от 2 пъти седмично пристъпи без физически ограничения, като същевременно се поддържа нормална белодробна функция.
  2. Частично контролиран - симптомите се появяват повече от 2 пъти седмично с нощни атаки и намалена активност.
  3. Безконтролно - поддържащата терапия не помага, атакува повече от 3 пъти седмично със значително намаляване на дихателната функция.

Облекчаване на бронхиална астма

Облекчаване на пристъпите на астма се извършва чрез индивидуално подбрана бронходилататорна терапия.
Използвате аерозолен селективен? 2 -адреномиметици под формата на инхалатори с дозирана доза. Произвеждат се 2 вдишвания от спрея, многократна употреба не по-рано от 20 минути. Предозирането води до развитие на аритмия.
B2 - адреномиметиците действат дълго време, отпускат гладката мускулатура на бронхите, подобряват съдовата пропускливост и облекчават подуването на лигавиците. Бронхите се изчистват по-добре, бронхоспазмът е блокиран, свиването на диафрагмата се увеличава.
Ако атаката след употреба на бронходилататорното лекарство не изчезне, трябва да се обадите на линейка.

Усложнения при бронхиална астма

Усложненията от бронхиална астма се развиват с дълъг ход на заболяването, с неадекватна терапия и се отразяват в много системи и органи.

Усложнения в дихателната система:

  1. Астматичен статус.
  2. Дихателна недостатъчност.
  3. Спонтанен пневмоторакс.
  4. ателектаза.
  5. емфизема.
  6. Pneumosclerosis.
  7. Белодробна хиперинфлация.

Усложнения на сърдечния мускул

  1. Развитието на "белодробното" сърце.
  2. Артериална хипертония.

Патогенните ефекти върху стомаха и черния дроб се упражняват от лекарства, използвани при лечението на AD. Под тяхното действие се развиват гастрит и стомашни язви. Понякога се наблюдава кървене от стомаха..

  • Хипоксията на мозъка води до психично разстройство.
  • Беттолепсия - нарушено съзнание в разгара на пристъп на кашлица, възможно загуба на съзнание, спазми, неволно уриниране и дефекация.

Други усложнения

Кашлица при бронхиална астма

Инвалидност при астма

Инвалидността при бронхиална астма се предписва на пациенти с трайно продължително тежко (умерено) увредено дихателно функциониране, което води до влошаване на качеството на живот.

Препращането към комисия за увреждане се предписва от терапевта.
Задължителни документи:

  1. отчет;
  2. паспорт (удостоверение за раждане на дете под 14 години);
  3. съгласието на пациента за обработка на документи;
  4. амбулаторна карта;
  5. посока към ITU;
  6. полица за задължително медицинско осигуряване;
  7. освобождаване епикриза от болницата и клиниката;
  8. Рентгенови или флуорографски данни;
  9. резултати от медицински преглед.

Членовете на комисията се ръководят не само от първоначалната диагноза, но и от степента на контрол на астмата, а също така оценяват състоянието на пациента в динамика след лечение в болница и рехабилитационни мерки.
Основните критерии за тежестта на астмата, които се вземат предвид при назначаване на увреждане:

  • Срок за диагностика - повече от 6 месеца.
  • Тежестта на астмата е не по-малка от умерена.
  • Частично или напълно неконтролирана астма.
  • През предходната година бяха отбелязани 4 или повече тежки атаки.
  • Непланирана хоспитализация.
  • Съпътстващи заболявания, неблагоприятно засягащи хода на AD.

Инвалидността от група 1 се предписва на пациенти с тежка повтаряща се астма, която не подлежи на амбулаторно лечение. Пациентът не е способен да се грижи за себе си, има нужда от външни грижи.
Увреждане на група 11 - тежка неконтролирана астма, с усложнения: белодробно сърце, нарушение на кръвообращението, диабет.
Инвалидност в група 111 - умерена астма, частично контролирана. Дихателна недостатъчност от 40-60%. Диспнея при работа.

Лечение на бронхиална астма

Лечението на бронхиална астма е сложен и продължителен процес, включващ лекарствено лечение с основна (поддържаща) и симптоматична (спиране на гърчовете) терапия, елиминиране на причинителни алергени, хипоалергенна диета и общи мерки за укрепване.
Допълнителните методи за лечение, които значително подобряват хода на заболяването, включват спа лечение (море, планини, солни пещери), физиотерапевтични упражнения, масаж, втвърдяване.

Принципите на лечение на рецидиви:

  • Кислородна терапия с помощта на кислороден концентратор.
  • Предписване на разредители за храчки за улесняване на кашлицата.
  • Широкоспектърни антибиотици.
  • Използването на бронходилататори.
  • Ако е необходимо, назначаването на механичен дренаж на бронхите с катетър.
  • Използването на кортикостероидни хормони.
  • Саниране на хронични инфекциозни огнища (синузит, тонзилит).
  • Класове упражнения терапия, психотерапия, използване на успокоителни.
  • Физиотерапия.

Вдишване при бронхиална астма

Инхалацията с астма е бърз и ефективен начин за спиране на пристъпите на астма. В сравнение с хапчета и инжекции, резултатът е моментален. Най-доброто устройство за инхалация е пулверизатор, който превръща лекарствения разтвор в аерозол. В такова напръскано състояние лекарството лесно навлиза в бронхите, облекчава спазма на гладката мускулатура, възстановява проходимостта им, като по този начин облекчава симптомите на астма.

Противопоказания:

  • топлина;
  • чести обостряния, когато пристъпите се повтарят повече от 2 пъти седмично;
  • високо кръвно налягане;
  • опасност от белодробно и назално кървене;
  • усложнения на миокарда;
  • гноен процес в белите дробове.

Хапчета за астма

Таблетките за бронхиална астма се делят на:

  1. Основен - означава предотвратяване на развитието на обостряния.
  2. Симптоматично облекчаване на остри пристъпи на астма.
  1. Дългодействащите бронходилататори облекчават спазмите, улесняват дихателния процес.
  2. Кромони - стабилизатори на мембранните мастоцити облекчават подуването на бронхиалната лигавица и предотвратяват тонуса на гладката мускулатура.
  3. Хормонални лекарства - системни глюкокортикоиди. Те имат противовъзпалителни и антихистаминови ефекти, облекчават алергичния оток на лигавиците в бронхите.
  1. М-антихолинергичните лекарства с кратко действие спират атаката, разширяват дихателните пътища, позволяват на въздуха да тече свободно, отстраняват слуз.
  2. Инхалационни глюкокортикоиди.
  3. Анти-левкотриените антиастматични лекарства имат противовъзпалителни и антихистаминови свойства.
  4. Муколитиците разреждат дебелата бронхиална тайна.
  5. Антибиотиците се предписват, когато се прикрепи бактериална инфекция.

Дихателни упражнения

Дихателна гимнастика с бронхиална астма допълва терапията, но не замества медикаментозното лечение. Упражненията за предпочитане се изпълняват сутрин и вечер. В началото направете 8 повторения, като постепенно довеждате до 16.

Противопоказания за класове:

  • По време на силна кашлица
  • След атака
  • Когато инфекция на дихателните пътища
  • В горещо, сухо време
  • Ако не се чувствате добре
  • В задушно, невентилирано помещение

Легнало след сън
Докато издишате, огънете коленете си, придърпайте ги към гърдите.

  • Вдишайте през устата и издишайте последователно с едната ноздра, прищипвайки другата.
  • Стиснете едната ноздра и поемете дълбоко въздух. След това трябва да затворите другата ноздра и да направите дълго издишване.
  • Вдишайте през носа, издишайте бавно през устните, разширени с тръба.
  • Гърбът е прав, ръцете в коленете. Поемете дълбоко въздух с носа и докато изправяте ръцете си като крила, издишайте, докато повдигате огънат крак.
  • Рязък дъх, забавяне от 3-4 секунди. и издишайте с произношението на звука „z“. При следващия подход "w".
  • Издухване на балони всеки ден.
  • Вдишайте през коктейлна сламка, издишайте през нея в съд с вода.
  • Поемете дълбоко въздух с нос, издувайки корема си. Издишайте рязко с устата си, придърпвайки се в стомаха. Ръце на колана.
  • "Косим дърва." Качете се на пръстите на краката, ръцете да се свържете в горната част. С рязко издишване се наведете надолу, симулирайки удара на брадва върху чок.
  • Положението на ръцете на долната част на гърдите. Издишайте бавно дръпнете "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", натискайки върху гърдите.
  • Спокоен дълбок дъх, повдигане на раменете. Издишайте също толкова бавно, пускайки рамене и произнасяйки „kha“.
  • "Целувки". Заставайки на пръсти, с вдишване се наведете напред и изправете ръцете си встрани. Издишайте, прегърнете се за раменете, рязко кръстосайте ръце пред себе си. След като докоснете лопатките, разперете ръцете си и, продължавайки да издишвате, отново прегърнете раменете. След това вдишайте и изправете.

Упражнения за бронхиална астма

Упражненията при бронхиална астма са задължителна стъпка в цялостно лечение. Те възстановяват дихателните функции, облекчават кашлицата, укрепват организма, намаляват броя на атаките.
Занятията се провеждат три пъти седмично в продължение на половин час. При подхода на 5-6 повторения, довеждайки до 8. Задължителен достъп до чист въздух.

В първите три класа се изпълнява въвеждащ комплекс:

  • Седнало, вдишване през носа, издишване с устата.
  • Седнал, бавен дъх. За сметка на 1-2 - вдигнете ръка и задръжте дъха, 3 - издишайте, 4 - спуснете ръката.
  • Седнал на ръба, с ръце на колене. Флексия и разширение на ръцете и краката.
  • Седейки, облегнете се с гръб на облегалката на стола. Вдишайте дълбоко, след това издишайте и задръжте дъха си за 2-3 секунди.
  • Докато кашляте, натиснете върху гърдите.
  • Стоящ, ръце отдолу. Повдигане на раменете - вдишване, спускане - издишване.
  • Вдишайте 40 сек, постепенно удължавайки издишването.
  • Изправяне Вдишайте - стиснете юмруци, вдигнете ръце към раменете - издишайте.
  • Поеми си дъх. Издърпване на огънат крак към стомаха - издишайте.
  • Ръце напред, длани нагоре. Взимайки едната ръка настрани, завъртете с ръка - вдишайте. Назад - издишайте.
  • Седнал изправен гръб. Навеждайки се отстрани, издишайки, ръката се плъзга по крака на стола.
  • Станете, разкрачени крака, сложете ръце на колана си. Поемете дъх, докато издишайте се опитайте да намалите лактите си.
  • Стоене - дъх. Седнал на стол - издишайте.
  • Изправете се, краката на разстояние, ръцете на бедрата. На сметка 1 - вдишване, на 2 - с наклон напред издишване.
  • В легнало положение. При вдишване повдигнете ръката си, докато издишвате, спуснете я. След това с другата ръка.
  • Направете същото с краката си..

Избор на какво да се лекува бронхиална астма: 10 от най-добрите съвременни лекарства

Бронхиалната астма е неинфекциозно заболяване на горните дихателни пътища, което има хроничен ход и се проявява под формата на пристъпи на астма, които се развиват поради бронхоспазъм. Лечението на тази патология трябва да включва принципите на сложност и стадиране и зависи от честотата на развиващите се припадъци.

Съвременни лекарства: как да се лекува болестта при възрастни

За лечение на болестта се използват лекарства, които условно могат да бъдат разделени на две групи: спешни лекарства за облекчаване на възникналия спазъм на бронхите и лекарства, които ви позволяват да контролирате хода на заболяването и честотата на обострянията.

За облекчаване на атака

Бронходилататорната терапия при лечението на астма е симптоматична и не засяга хода на заболяването и броя на обострянията, но ефективно облекчава симптомите на астматични пристъпи.

Честотата на употреба на бронходилататори варира от 2-3 пъти на ден до 1 път за няколко седмици (според нуждите) в зависимост от тежестта на патологията и е показател за ефективността на основното лечение. За скоростта на появата на желания ефект, тези лекарства се използват под формата на инхалации.

СПРАВКА! Когато избирате как и как да лекувате заболяването при възрастни, струва си да се има предвид, че някои лекарства имат свойства, лекуват задух, засилващ се през нощта.

Следните групи лекарства се използват за облекчаване на бронхоспазъм:

  • Бета-2 агонисти с кратко и продължително действие. Терапевтичният ефект на съединенията от тази група се дължи на взаимодействието на активното вещество с бета-2-адренергичните рецептори, разположени в стените на бронхиалното дърво, в резултат на което влакната на гладката мускулатура се отпускат, луменът на бронхите се разширява и се подобрява проводимостта на въздуха. Също така леко увеличете жизнения капацитет на белите дробове.
  • Теофилини. За спиране на астматичен пристъп се използват бързодействащи теофилини. Благодарение на връзката с аденозиновите рецептори се постига отпускане на гладките мускулни влакна на стените на вътрешните органи, включително бронхите, повишаване на тонуса на дихателните мускули и разширяване на кръвоносните съдове в белите дробове, което увеличава съдържанието на кислород в кръвта. Теофилините също предотвратяват отделянето на активни протеини от мастоцитите, което предотвратява по-нататъшно подуване и спазъм на бронхите.
  • Насока. Принципът на действие на тези лекарства се основава на връзката на активното вещество на лекарството с m-холинергичните рецептори, тяхната блокада и спирането на преминаването на нервните импулси, поради което се намалява тонусът на мускулния компонент на бронхиалната стена, възниква нейното отпускане и потискане на рефлекторното свиване. Холинолитиците също имат положителен ефект върху мукоцилиарния клирънс, което улеснява отделянето на храчки след спазми.

Салбутамол

Отнася се за селективни бета-2 адренорецепторни агонисти и засяга компонента на гладката мускулатура на бронхиалната стена, без да се свързва с рецепторите, разположени в миокарда.

Предлага се в инхалационна форма и е ефективно средство за облекчаване на острия спазъм, тъй като терапевтичният отговор се развива 3-5 минути след употреба.

Продължителността на действието на салбутамол е 4-6 часа (бронходилататор с кратко действие).

Използва се за облекчаване на астматичен пристъп, както и за предотвратяване на развитието му, свързано с контакт с алерген или увеличени физически натоварвания..

ВАЖНО! Противопоказан в ранна детска възраст (под 2 години) и при наличие на алергични реакции към който и да е компонент в състава. Предписва се с повишено внимание при хора, страдащи от декомпенсирана сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност, сърдечни дефекти, феохромоцитом и тиреотоксикоза.

Референтен! Използването по време на бременност и кърмене е позволено, ако ползата за тялото на майката надвишава възможния риск за бебето.

Начин на употреба на лекарството при възрастни: 2 дози за инхалация (200 mcg) до 4 пъти на ден. За да предотвратите развитието на бронхоспазъм, свързан с физическо усилие: 1-2 инхалации 15-20 минути преди упражнение.

Berotek

В списъка с лекарства е включен бета-2 агонист с кратко действие, произведен от немска фармацевтична компания. Ефектът се наблюдава 2-3 минути след вдишване и продължава до 6 часа. Използва се за симптоматично лечение на бронхиална астма и предотвратяване на развитието на астма, свързана с повишени физически усилия.

Важно! Ако терапевтичната доза е надвишена или когато се използва по-често, 4 пъти на ден засяга миокарда, забавяйки сърдечната честота.

В една инхалирана доза съдържа 100 μg от активния компонент на фенотерол. За спиране на бронхоспазъм се използва 1 доза, при бавно развитие на ефекта след 5 минути е възможно повторно вдишване.

ВАЖНО! Противопоказан при кардиомиопатии, заболявания, придружени от сърдечна аритмия, декомпенсиран захарен диабет, глаукома със затваряне на ъгъл, заплашващ аборт, първите седмици на бременността.

Atrovent

Импортиран агент, който е блокер на m-холинергичните рецептори. Елиминира причината за задушаване, предотвратява по-нататъшното утежняване на астматичен пристъп и намалява секрецията на жлезите на бронхиалната лигавица.

Забележим ефект се проявява 10-15 минути след употреба и продължава до 6 часа.

Важно! Atrovent е противопоказан при деца под 6 години, през първия триместър на бременността и при наличие на алергия към компонентите на лекарството.

Активната съставка е ипратропиев бромид, инхалационна доза 0,021 mg от съединението. 2 инхалации се прилагат според нуждите до 6 пъти на ден.

Theotard

Това е производно на ксантин и принадлежи към теофилиновата група, предлага се под формата на капсули. Той има удължено освобождаване, поради което е подходящ за предотвратяване на бронхоспазъм през нощта и сутринта.

ВАЖНО! Забранено е да се предписва по време на бременност и кърмене, с епилепсия, инфаркт на миокарда в острия период, язвени лезии на храносмилателния тракт и при деца под 3 години.

Тъй като бронходилататиращият ефект се проявява постепенно, достигайки максимум след 2-3 дни от началото на приема на лекарството, Teotard не се използва за облекчаване на остър бронхоспазъм.

Прилага се перорално след хранене, по 1 капсула (200 mg) на всеки 12 часа.

Тербутал

Принадлежи към лекарствата от групата на бета-адренергичните агонисти, предлага се под формата на аерозол и под формата на таблетки. Подходящ за облекчаване на бронхоспазъм с развиващ се пристъп и начален стадий на астматичен статус и за предотвратяване на появата им. Желаният ефект се проявява 10 минути след прилагане под формата на инхалация, половин час след перорално приложение.

За отстраняване на симптомите на задушаване се използва 1 инхалационна доза, инхалацията се повтаря след 3-5 минути. За профилактика се използва таблетна форма от 1-2 таблетки (2,5-5 mg) 3 пъти на ден.

ВАЖНО! Противопоказания за назначаването са: първи триместър на бременността, епилепсия, декомпенсирани сърдечни дефекти, тиреотоксикоза, преждевременно разрушаване на плацентата.

За основна терапия

Основната терапия е комплекс от терапевтични мерки, насочени към спиране на по-нататъшното прогресиране на заболяването, предотвратяване на преминаването му към по-тежка форма и развитие на животозастрашаващи усложнения. Задачите на този вид фармакотерапия включват:

  • контролира честотата и продължителността на симптомите на задушаване;
  • предотвратяване на развитието на астматичен статус и свързаните с него усложнения;
  • подбор на лекарства с минимални странични ефекти;

Целта и интензивността на основното лечение зависи от честотата на развиващите се пристъпи на бронхоспазъм и тежестта им. Започва от момента, в който епизодичната бронхиална астма преминава в персистиращ бял дроб (постоянен) и в зависимост от по-нататъшния ход на патологията, едно или няколко лекарства могат да се използват като основа.

ВАЖНО! Лекарствата за основна терапия за правилен контрол на честотата на обострянията трябва да се приемат постоянно.

За борба с болестта се използват:

  • Глюкокортикоидите се използват главно в запалителни форми в аерозол. Положителният ефект при лечението на астма се дължи на увеличаване на броя на бета-2-адренергичните рецептори на повърхността на стените на бронхите, инхибиране на освобождаването на медиатори от мастоцитите и намаляване на алергичното възпаление. Когато се използват глюкокортикоидни хормони, подуването на лигавицата намалява, секреторната й способност намалява, което улеснява преминаването на кислорода към крайните участъци. бронхиално дърво. При тежки случаи на заболяването или развитието на астматичен статус се използват венозни форми на лекарства в минимална терапевтична доза.
  • Стабилизаторите на мастните клетъчни мембрани при продължителна употреба намаляват алергичния отговор на дихателната лигавица на дразнещи фактори, които провокират атака на задушаване поради инхибиране на отделянето на хистамин и алергични медиатори.
  • Антагонисти на левкотриенови рецептори - нова класификация на лекарства, която помага да се намали нуждата от симптоматична терапия, предотвратявайки спазъм на гладкомускулния компонент на бронхиалната стена чрез блокиране на специфични рецептори. Те също имат противовъзпалителен ефект и намаляват реактивността на лигавицата, предотвратявайки нейното подуване и възпаление при контакт с алергени.

Зафирлукаст

Принадлежи към групата на блокерите на левкотриеновите рецептори, се предлага под формата на таблетки. Контролът на заболяването се постига чрез свързване на активното вещество със специфични рецептори, което предотвратява намаляването на гладката мускулатура на бронхиалната стена. Също така намалява тежестта на възпалителните процеси и подуване на лигавицата, подобрява вентилационния капацитет на белите дробове.

ВАЖНО! Противопоказанията за употреба са: тежки циротични процеси в черния дроб с развитието на чернодробна недостатъчност, по-малки деца. Използва се с повишено внимание по време на бременност.

Начин на приложение: 20 mg (1 таблетка) 2 пъти на ден. Ако е необходимо, дозировката се увеличава до максимум 80 mg на ден.

Flixotide

Това е инхалаторен глюкокортикостероид, внесен, има силно противовъзпалително действие, използва се за намаляване на броя на пристъпите.

При постоянна употреба значително намалява тежестта на възпалителните процеси, намалява риска от развитие на оток на лигавицата на бронхиалното дърво при контакт с фактори, провокиращи задух.

Важно! Не се предписва при остра атака на задушаване и астматичен статус, в ранна детска възраст.

Използва се за контрол на хода на заболяването при умерена до тежка астма, терапевтичният ефект се развива след 5-7 дни от началото на лечението.

Начин на приложение: 1-2 инхалации (125-250 mkg) 2 пъти на ден, когато се наблюдава контрол върху честотата на бронхоспазъм, дозировката се намалява до минималната ефективна.

облицовани с плочки

Стабилизатор за инхалация на мачтовата мембрана. Колкото по-често заболяване се лекува с това лекарство, алергичният отговор към дразнители, провокиращи бронхоспазъм, значително намалява поради инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори. Има противовъзпалителен ефект, облекчава признаците на оток на лигавицата и предотвратява развитието на симптоми, утежняващи се през нощта и ранните сутрешни часове..

Използвана доза: 2 инхалации 2 до 4 пъти на ден, в зависимост от тежестта на заболяването.

ВАЖНО! Противопоказания за предписването на това лекарство е първият триместър на бременността и алергичните реакции към компонентите, които съставляват лекарството.

Комбинирани средства

Symbicort>

Това е комбинирано лекарство (глюкокортикоид + бета-2 агонист), което има противовъзпалително и бронходилататиращо действие. Предлага се под формата на дозиран прах за вдишване, 80 / 4,5 µg или 160 / 4,5 µg активни съединения на дишане.

Symbicort може да бъде предписан за основна терапия на умерена до тежка бронхиална астма, може да се използва както като постоянно поддържащо лечение, така и за спиране на задух в случай на симптоми на задушаване.

ВАЖНО! Противопоказан в детска възраст (под 6 години), с активна туберкулоза, феохромоцитом, декомпенсирана ендокринна патология (захарен диабет, тиреотоксикоза), наличието на аневризма от всякаква локализация.

При продължителна употреба честотата на бронхоспазъм значително намалява поради противовъзпалителния ефект и намалява реактивността на лигавицата на бронхиалното дърво, подобрява се въздушната проводимост към долните дихателни пътища, а нивото на оксигенация на кръвта се увеличава.

Използва се с повишено внимание при коронарна болест на сърцето, сърдечни дефекти и патолози, придружени от нарушение на ритъма..

В началото на лечението Symbicort се използва за 1-2 инхалации 2 пъти на ден, след постигане на контрол върху заболяването, дозата се намалява до минимално ефективната (1 инхалационна доза веднъж на ден).

Серетид

Комбинирано лекарство, съдържащо противовъзпалителни (флутиказон) и бронходилататиращи (салметерол) компоненти. При продължителна употреба честотата на пристъпите на астма намалява, вентилационната функция на белите дробове се подобрява и възпалителната реакция в бронхиалните стени се отстранява. Лекарството се използва за подпомагане на основната терапия, не се препоръчва за облекчаване на остър пристъп на задушаване поради продължителността на началото на желания ефект.

ВАЖНО! Не се предписва при активни форми на белодробна туберкулоза, бактериална и гъбична пневмония, камерна фибрилация и в ранна детска възраст.

Начин на приложение: 2 инхалации 2 пъти дневно, след достигане на контрол върху заболяването, дозировката се намалява до минимално ефективната (1-2 инхалации 1 път на ден).

Полезно видео

Вижте визуално кои лекарства за астма да изберете във видеото по-долу:

заключение

Бронхиалната астма е сериозно заболяване, което без подходящо лечение води до намаляване на качеството на живот и развитие на сериозни усложнения. За да се постигне контрол над болестта и честотата на развитие на симптоми на задушаване, е необходимо да се следват препоръките на лекуващия лекар и стриктно да се спазва предписаното от него лечение.

Астма: причини, признаци и симптоми при възрастни, лечение

В тази статия ще говорим за заболяване като астма (или както се нарича още бронхиална астма). Помислете какво е, как започва заболяването, първите признаци, лечение, профилактика и много други.

Какво е бронхиална астма??

Бронхиалната астма (тежко дишане, задух или просто астма) е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, характеризиращо се с повишена реактивност на дихателните пътища и обратима обструкция на въздушния поток.

Честите симптоми включват хрипове, кашлица и задух, които могат да варират от леки до тежки. Симптомите могат да бъдат предотвратени чрез избягване на дразнители..

Днес има тенденция за увеличаване на броя на пациентите с тази диагноза. Това се дължи на обширния списък от причини, които водят до патологични процеси на дихателната система на човека.

епидемиология

Документираните данни показват ниско разпространение на астма в азиатски страни като Китай и Индия. Коефициентът на разпространение в тези страни е само 2-4% в сравнение с развитите страни като Русия, Великобритания, Канада, Австралия и Нова Зеландия, където разпространението на заболяването е 15-20%.

Според оценките на СЗО за 2018 г. болестта е засегнала 235 милиона души и е често срещано заболяване сред децата.

През последните години появата на астма се увеличава, особено след 70-те години. Установено е също, че болестта причинява около 400 000 смъртни случая..

Каква е разликата между бронхиална астма и сърдечна астма?

Тези, които чуват за астма, обикновено мислят за бронхиална астма, хронично възпалително заболяване на бронхиалната система. В допълнение към бронхиалната астма съществува и така наречената сърдечна астма, която разговорно се нарича "сърдечна астма".

Сърдечната астма е състояние на остра недостатъчност на клапата на лявата камера. В резултат на това кръвта се натрупва в белите дробове и течността изтича в белодробната тъкан. Резултат: задух и особено нощна кашлица.

патофизиология

Патофизиологията на астмата е сложно явление, припадъците могат да бъдат спонтанни или провокирани. Във всеки случай патофизиологията на гърчовете е следната:

  • първоначално се активират възпалителните клетки, което води до освобождаване на възпалителни медиатори от епителни клетки, макрофаги и бронхиални мастоцити;
  • чувствителността в гладките мускули на дихателните пътища се увеличава в резултат на промени в нервния контрол на мускулния тонус и нарушение на целостта на епитела;
  • това провокира появата на симптоми, под формата на задух и свирки в бронхите.

Ако първоначалните атаки не отшумят, състоянието може да премине в по-остра и тежка форма, наречена астматичен статус, което изисква хоспитализация.

Видове бронхиална астма

  • Лекарствена бронхиална астма - този вид бронхиална астма се характеризира не само с проблем с дихателната функция, но и с непоносимост на организма към ацетилсалицилова киселина и други лекарства, с подобно вещество в състава. В много случаи при хора с лекарствена форма на заболяването има непоносимост към аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства.

Типични лекарства, които могат да причинят лекарствена астма, са болкоуспокояващи, съдържащи ацетилсалицилова киселина. Около 10% от възрастните с известна неалергична астма не понасят тези болкоуспокояващи, тъй като това увеличава астматичното им разстройство..

  • Бронхиална астма на физическо усилие - объркване при дишане и задушаваща кашлица възниква при този вид астма в случай на физическо натоварване. Пациентите, които страдат от заболяване на физическото усилие, е забранено да се занимават с такива спортове на открито като футбол, волейбол, стикове (големи, плот), бягане. Плуването не е позволено с бързи темпове..
  • Дисхормонална форма - възниква на фона на дисфункция на ендокринната система и дисбаланс на хормоните в организма. В повечето случаи този вид астма се среща при възрастни хора, а при жени по време на менопаузата и менопаузата.
  • Психогенна форма - възниква в резултат на продължителен емоционален и психологически стрес или преживян шок. Тези видове астма в чистата им форма са изключително редки. По правило при пациенти с този вид има клинични прояви на всички 4 вида. Има случаи, когато по време на живот заболяване променя своята клинична картина и естеството на проявление.

Причини за бронхиална астма

Бронхиалната астма при възрастните, както и при децата, е придобито заболяване, което се появява поради алергии, лоши навици и лоша екология..

Причините често са пневмония, хронична обструктивна белодробна болест, грип или бронхит, които не бяха напълно излекувани и преминаха в хроничен стадий.

Като цяло етиологията на астмата все още не е напълно изяснена..

Връзката между генетичните и факторите на околната среда при появата на астма все още е въпрос на дискусия и много проучвания са в ход, за да се установи връзка между алергиите и астмата..

Провокиращи фактори

Основните рискови фактори за бронхиална астма:

  • наследствено предразположение;
  • лоша екология;
  • излагане на инфекции и ендотоксини;
  • продължителен стрес;
  • патология на дихателната система;
  • имунодефицит.

Важно е да се разбере, че ако наследствеността не е болест, нейното присъствие показва само, че човек е изложен на риск и при наличието на определени фактори, като имунодефицит, прехвърлена пневмония, се развива заболяване.

Симптоми на бронхиална астма

Бронхиалната астма се характеризира с признаци на задушаване, кашлица и задух. Пациентите с диагноза на пъпеш получават труден процес на издишване на въздух, вместо на вдишване.

Основните симптоми на бронхиална астма:

  • Задушаване и задух. Тези симптоми могат да се появят по всяко време, независимо от това дали човекът е в покой или се занимава с физически труд. В повечето случаи в ранните стадии на заболяването проблемите с дишането започват да измъчват човек по време на нощен сън. Задушаването възниква при престой в прашна стая за дълго време, при контакт с цветен прашец.
  • Внезапна кашлица. Характерът на кашлицата е сух. Проявява се със задух. В края на внезапна кашлица може да се появи малко количество храчка. Има усещане, че човек иска да изчисти гърлото си, но безрезултатно.
  • Хрипове в гърдите. При дишане от гърдите се чуват хрипове и свистене, които могат да бъдат чути дори от други..
  • Повърхностният характер на дишането и дългосрочният процес на издишване. Именно с изтичането на въздух човек има проблеми, докато дишането не създава затруднения.
  • Сърцебиене (тахикардия на сърцето).Сърдечната честота по време на пристъп може да достигне 150 удара в минута. Между пристъпите, по време на период на спокойствие, сърдечната честота е в нормални граници.

Остър пристъп на астма

Внезапното стесняване на дихателните пътища може да причини остър астматичен пристъп. Първите признаци на астматичен пристъп са проблеми с дишането като припадъци, задушаване и кашлица. Други симптоми:

  • бързо дишане и пулс;
  • задушаващ тежък задух.

Силната кашлица от своя страна може да изостри симптомите. С прогресията и недостига на кислород цветът на устните и лицето става синкав, появява се студена пот.

Продължителността на астматичен пристъп варира от няколко секунди до няколко часа, в някои случаи дори до няколко дни. Тогава лекарите говорят за така наречения астматичен статус.

Между пристъпите някои възрастни с астма нямат симптоми, докато други имат постоянно усещане, че губят дъх.

Диагностика

Диагнозата обикновено се поставя чрез оценка на състоянието на пациента, провеждане на пълен физикален преглед, задълбочено проучване на анамнезата и изследване на белодробната функция.

Изследван с помощта на стетоскоп, слушайте звуци в белите дробове. Освен това се предписват различни физиологични изследвания за оценка на белодробната функция:

  • спирометрия;
  • анализ на максималната пропускателна способност на бронхите с пиков разходомер;
  • тест за провокация на бронхи.

Освен това се провеждат допълнителни изследвания, за да се изключат други възможни заболявания. Някои от тези изследвания:

Гастроезофагеална рефлуксна болест може да действа като иницииращ фактор и да влоши състоянието на астматиците, така че оценка на възможностите за него е абсолютно необходима.

Лечение на бронхиална астма

Лечението е насочено към блокиране на процеса на компресия на стените на бронхите, за да се осигури нормален дихателен клирънс.

Терапията зависи от стадия на астма и тежестта на симптомите на заболяването.

При силно задушаване, синя кожа по време на кашлица и изключително лошо здравословно състояние е необходимо незабавно спиране на тежки симптоми.

Изборът на различни медикаменти, използвани за лечение на астма, се основава на възрастта, симптомите и причинителните фактори..

Превантивни, дългосрочни лекарства.

Те намаляват възпалението на дихателните пътища, което води до симптоми. Някои от тези лекарства:

  • Инхалаторни кортикостероиди - например флутиказон, будезонид;
  • Модификатори на левкотриенова активност - например Монтелукаст, Зафирлукаст;
  • Бета2-агонисти с продължително действие - например Салметерол, Формотерол;
  • Комбинирани инхалатори - например Salmeterol + Fluticasone, Budesonide + Formoterol;
  • Теофилин (1,3-диметилксантин)

Бързи инхалатори.

Те отварят дихателните пътища и улесняват дишането. Някои от тези лекарства:

  • Краткодействащи бета2 агонисти Вентолин
    (Аерозол);
  • Ипратропиев бромид;
  • Орални и венозни кортикостероиди.

Лечението на бронхиална астма в ранните етапи на развитие води до пълно излекуване на заболяването.

Лечение на алергична и аспиринова астма.

За лечение на бронхиална астма от алергичен тип е необходимо хипосенсибилизация. Този вид терапия ви позволява да блокирате патологичната реакция на тялото към външни стимули..

Същността на тази процедура е въвеждането на пациента в микроскопични дози дразнещо вещество, към което пациентът има алергия, която причинява астматични пристъпи. Инжекциите се извършват чрез специален курс, който се изчислява индивидуално от лекаря, за всеки случай.

Аспириновата астма се лекува с десенсибилизация на аспирин, за да се развие нормален отговор на това лекарство в организма..

Алтернативна терапия

Нетрадиционните методи на терапия също се използват за лечение и облекчаване на общото състояние на възрастен..

Важно! Всеки метод на алтернативна медицина не може да се използва като независим метод за лечение на бронхиална астма. Основната им задача е да спрат тежки симптоми на астма и да облекчат състоянието при възрастни и дете.

Спелеотерапия (вид климатотерапия) - прекарване на известно време в солни пещери, микроклимата на които влияе благоприятно на дихателната система на човека.

След изчезването на солни пещери, пристъпи на астма и кашлица, отделянето на храчки се активира, защитните функции на имунната система се увеличават.

При наличие на бронхиален спазъм можете да се обърнете към следните методи:

  • електропункция (използване на електрически импулси);
  • дълбокотерапия (метод за използване на топки, изработени от метал);
  • акупунктура.

В основата на тези методи е въздействието върху определени точки от човешкото тяло, поради което гърчовете се спират и функциите на централната нервна система се възстановяват.

Дихателната терапия е един от най-ефективните алтернативни методи на терапия на астма..

Методът се основава на развитието на белите дробове и бронхите чрез извършване на специални дихателни техники и произнасяне на ларингеални звуци.

Този метод е строго забранен за пациентите да използват по време на обостряне на заболяването, което е придружено от тежки, продължителни атаки..

Лечение с народни средства у дома

Рецептите на традиционната медицина включват използването на следните билки:

Рецепта 1:

За да приготвите бульона ще ви трябва: супена лъжица изсушена, смляна трева, която се залива с чаша вряла вода.

Преди употреба настоявайте 60 минути, прецедете и охладете до стайна температура.

Яжте една супена лъжица от бульона сутрин, следобед и вечер.

Рецепта 2:

За да приготвите втората терапевтична отвара, трябва да изсипете 10 г борови пъпки в 200 м чаша гореща вода и да оставите за 2-2,5 часа. Прецедете, приемайте до 4 пъти на ден супена лъжица.

Борсовите бъбреци помагат за елиминирането на храчките, облекчават възпалителния процес и имат антимикробен ефект.

Рецепта 3:

В народната медицина за лечение на бронхиална астма се използват корените от женско биле, от които се приготвя отвара.

Чаена лъжичка счукани корени се добавя в тигана, налива се 0,5 л вода и се вари на слаб огън за 30 минути.

След това бульонът трябва да се охлади, филтрира се, добавя се повече вода, за да се върне към първоначалния си обем, тъй като по време на кипене водата се изпарява.

Начин на употреба: супена лъжица, половин час преди основното хранене, 3 пъти на ден.

Важно! Без консултация със специалист, силно се препоръчва да не се използва традиционна медицина, нито за възрастен, нито за дете, поради възможни алергични реакции, които само ще влошат положението на пациентите.

Превенция на бронхиална астма

Астматичните атаки могат да бъдат предотвратени чрез намаляване на излагането на отрицателни фактори. За това първата стъпка е идентифицирането на провокиращи фактори. Някои от тези фактори са замърсен въздух, алергии, синузит, студен въздух, грипен вирус, дим, различни парфюми.

Тютюнопушенето също може да причини пристъпи на астма и затова всяка форма на тютюнопушене трябва да се избягва..

Ако настинките и грипът причинят астматичен пристъп, избягвайте многолюдни места или излагане на студен въздух, това ще намали честотата на астматичните атаки..

прогноза

Бронхиалната астма е хронично заболяване и прогнозата при възрастни обикновено зависи от тежестта на заболяването. В някои случаи болестта може да влезе в по-дълги периоди на ремисия. Обикновено при умерени случаи на бронхиална астма клиничните прояви могат да се подобрят с течение на времето..

Само около 10% от случаите имат много сериозно и трайно състояние, което не реагира на терапията. При такива пациенти се наблюдава необратимо намаляване на функцията на белите дробове, както и промени в стените на дихателните пътища.

Смъртните случаи от пристъпи на астма са сравнително редки и могат да бъдат предотвратени с медикаменти..

Като цяло прогнозата за бронхиална астма е много добра. Повече от половината деца с астма нямат симптоми в зряла възраст, ако болестта се открие и лекува навреме, но в някои случаи астмата може да се повтори дори след десетилетие отсъствие. Във всеки случай дихателните пътища остават уязвими за цял живот..

Предишна Статия

Кожна алергия

Следваща Статия

Какво е антихистамин?