Лечение на полиноза (лечение на алергия към полени)

Лечение

Терминът ASIT-терапия е уникална техника за лечение на алергии. Това е лечението, а не елиминирането на нежеланите симптоми, както обикновено е при алергиите.

ASIT е съкращение, пълното име е: Имунотерапия, специфична за алергена. Техниката се появява в началото на ХХ век (споменаването на първите проведени процедури, които дават положителен резултат, датира от 1911 г.), но след това лечението е интуитивно. Оттогава медицината отиде далеч напред, учените успяха да разберат механизма на алергична реакция и да идентифицират характеристиките на алергичния отговор на организма, което спомогна за подобряване на метода.


Фигура 1 - Ние се борим с алергиите

ASIT за алергии - какво е това?

В момента хората, страдащи от алергии, в повечето случаи предлагат симптоматично лечение, което ви позволява временно да премахнете или значително да намалите неприятните симптоми. Използвайки различни лекарства (например антихистамини), пациентът може временно да забрави за нежеланата реакция на организма към провокиращ алерген.

Алергията се нарича повишена чувствителност на организма към различни вещества. Най-честите симптоми на алергия са кихане, хрема, кашлица, сълзене в очите и кожни прояви. Алергичните реакции създават значителен дискомфорт - поради тях човек чувства постоянна умора, спи лошо, оплаква се от лошо представяне и най-лошото от всичко - алергиите могат да доведат до развитие на допълнителни здравословни проблеми.

Методът ASIT за алергии включва въвеждането в организма на препарати, съдържащи алерген. Това напомня ли ви за нещо? Точно така, този метод на лечение е подобен на конвенционалната ваксинация, следователно, алерген-специфичната имунотерапия понякога се нарича ваксина срещу алергия. Друго име, което се използва сред лекарите, е хипосенсибилизиращата терапия..

Фигура 2 - Ваксина срещу алергия

Основният момент на ASIT е, че тялото получава постоянно увеличаваща се доза от алергена (под формата на специално обработени лекарства), постепенно свиква с него и спира да реагира. В обикновения живот влиянието на алергена се проявява неконтролируемо (човек никога не знае къде, кога и до каква степен опасен фактор ще му се отрази). Имунотерапията, която по същество е терапевтична и профилактична процедура, се провежда целенасочено: лекарят съставя схема и определя терапевтични дози - благодарение на това е възможно да се постигне положителен резултат.

Кой е подходящ и как работи ASIT?

ASIT се използва в случаите, когато алергените са вещества, които не могат да бъдат избегнати (например прашец). Този метод се използва, ако се диагностицира зависимо от IgE алергично заболяване..

Техниката помага при:

  • алергичен ринит и / или риноконюнктивит;
  • алергия към насекоми (реакция към акари, алергия към ухапвания от насекоми);
  • сенна хрема (сезонен ринит);
  • атопична бронхиална астма.

Фигура 3 - Сезонна алергия

Основни участници в алергичната реакция на организма са антитела и IgE имуноглобулини. При контакт с алерген имуноглобулините предизвикват засилена реакция, която се проявява под формата на неприятни симптоми (назална конгестия, кихане, кашлица, обрив и др.). Алергичната ваксинация (ASIT) ви позволява да възстановите имунната система: това лечение е предназначено да нормализира нивото на специфични Е-имуноглобулини.

Какви са противопоказанията??

Този метод на лечение не е универсален: има както ограничения, така и противопоказания..

ASIT не се извършваАлергии, които не се лекуват с ASIT
  • С тежка бронхиална астма
  • При наличие на тежки ендокринни заболявания
  • С туберкулоза
  • С ревматизъм
  • При пациенти с психични заболявания
  • При тежки заболявания на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, както и нарушения на сърдечно-съдовата система и заболявания на кръвта)
  • В онкологията
  • С обостряне на алергии
  • При пациенти, лекувани преди това с бета-блокери
  • При деца под 5 години и при възрастни над 60 години
  • По време на бременност
  • Атопичен дерматит
  • Алергия към няколко (от 3) алергена
  • фотодерматит
  • Лекарствена алергия
  • Студена алергия
  • Алергия към плесени и гъбични спори
  • Алергия към животинската слюнка


Как се провежда ASIT??

обучение

Решението за приложимостта на специфична имунотерапия се взема съвместно от пациента и лекаря. Преди да започне лечение, човек, страдащ от алергии, ще трябва да премине обучение, което включва провеждане на изследвания - техните резултати са необходими за съставяне на индивидуален режим на лечение.

Задължителните прегледи включват тестове за кръв и урина, както и тестове за алергия. В допълнение, лекарят може да изпрати за електрокардиограма и спирография (списъкът на необходимите прегледи зависи от характеристиките на заболяването и състоянието на пациента).

Седмица преди началото на процедурата пациентът трябва да откаже да приема антихистамини. По време на курса на лечение е важно да се създадат такива условия, за да се избегне контакт с провокиращия алерген (или поне да се сведе до минимум).

Опции за

Имунотерапията с алергени може да се извършва на амбулаторна или стационарна основа. В първия случай един курс на лечение трае до шест месеца (такива курсове се повтарят няколко години подред). Ако пациентът е в болницата, ваксинацията се провежда в продължение на 3-4 седмици, след което още 2-3 месеца от процедурата се провеждат амбулаторно..

схема

Има няколко режима на хипосенсибилизираща терапия. Най-добрият вариант е класическата схема, която е подходяща за различни форми на алергии - както в ранен стадий, така и при продължително заболяване. Като алтернатива на пациента може да се предложи по-кратка версия, която отнема по-малко време. Ускорените курсове носят повече рискове, поради което те могат да се провеждат само с леки форми и в болница, под постоянно медицинско наблюдение.

Всички без изключение схеми се състоят от два етапа:

    На първия етап въвеждането на минимални дози алергени започва с постепенното им увеличаване до максимално допустимата доза (това е така наречената оптимална доза, максимално поносимият обем на алергена). В класическата версия този етап, наречен начален етап, обикновено продължава 4 месеца.

Вторият етап е поддържащият етап (според класическата схема, той продължава от 6 месеца до няколко години). През цялото това време пациентът получава оптималната доза пречистен алерген - това ви позволява да консолидирате ефекта..

Методи за администриране

За да се достави алергенът в тялото, в ASIT терапията са предвидени инжекционни и неинжекционни методи на приложение:

  • С помощта на подкожни инжекции (инжекции);
  • перорално (под формата на таблетки, капки, капсули);
  • сублингвална (резорбция под езика);
  • интраназално (назална инстилация).

Най-удобният и безопасен начин е сублингвалното приложение, което може да се използва както при възрастни пациенти, така и при деца.

Фигура 4 - Подкожна инжекция

Лечение на ASIT - лекарства

На пациента могат да бъдат предложени различни форми на лекарства. Първоначално терапията с помощта на тази техника предполагаше използването на водно-солни екстракти (например водно-солен препарат от брезов прашец).

По-късно, в допълнение към естествените алергени, открити в природата, се появяват модифицирани полимеризирани аналози - алергоиди за инжектиране и резорбция.

В арсенала на домашните алерголози има лекарства от руско и чуждестранно производство (терапевтичните алергени Сталерген, Алустал, Оралер, Сталорал и други са се доказали добре).

Фигура 5 - Алергеноспецифична имунотерапия

Най-ефективните и безопасни са депо лекарствата (ваксини за продължителна алергия). Тяхната особеност се състои във факта, че освобождаването на алергена става директно в организма (това намалява риска от странични ефекти), а ефектът от лекарството продължава по-дълго време, затова са необходими по-малко процедури.

Честота и честота на лечение

В зависимост от характеристиките на алергията, на пациента може да се препоръча целогодишна или сезонна имунотерапия.

    Сезонният (предсезонен) курс е показан в случаите, когато става въпрос за така наречените сезонни алергии, свързани например със сезонен цъфтеж. Лечението започва 3-4 месеца преди началото на сезона на алергията, така че до началото на цъфтежа пациентът получава максимално възможна доза от алергена. Освен това терапията се преустановява до момента, в който външният стимул (алерген) спре.

  • Целогодишната ASIT е подходяща за тези пациенти, които имат алергична реакция, свързана с ежедневните дразнители в домакинството (животински косми, прах, акари и др.). В този случай лечението включва въвеждане на увеличаваща се доза от лекарството и при достигане на максимално допустимата доза се прилагат поддържащи дози. Такова лечение трае дълго време - докато се постигне положителен резултат..
  • Продължителността на лечението (и броят на необходимите курсове) за всеки пациент е негова собствена.

    Фигура 6 - Прахови акари


    Как да разбера, че ASIT терапията помага?

    Доказателството, че имунотерапията дава положителен резултат е отслабването на алергичните симптоми след следващия курс, както и подобряване на общото благосъстояние на пациента. Хората, подложени на такова лечение, отбелязват, че проявите на алергии постепенно намаляват, необходимостта от прием на антиалергични лекарства (включително между курсовете) се намалява. Лабораторните изследвания, по-специално, кръвен тест за имуноглобулин Е, могат обективно да оценят ефективността на терапията (lgE в серума намалява след лечението).

    За да постигнете максимална ефективност на терапията, е важно:

    • започнете лечението възможно най-рано, ако е възможно в ранните етапи на алергия;
    • използвайте качествени ваксини;
    • спазвайте всички препоръки на лекуващия лекар.

    Какви са страничните ефекти от алергичната ваксинация??

    Техниката ASIT се използва при лечението на милиони пациенти на различна възраст. При условие, че оптималната доза е изчислена правилно и процедурата е проведена правилно, лечението се понася добре. Въпреки това, никой не е имунизиран от странични ефекти..

    Когато става въпрос за подкожно приложение на алергени, при много пациенти се наблюдават явления като зачервяване, леко подуване и сърбеж на мястото на инжектиране. Това е временна реакция, която отнема 1-3 дни. Когато лекарството се абсорбира под езика, понякога могат да се появят и подобни симптоми (парене, сърбеж, подуване на устната кухина), но те се появяват много по-рядко.

    В допълнение към локалните странични ефекти, някои пациенти се оплакват от по-сериозни системни прояви: главоболие, запушване на носа, уртикария, оток (оток на Quincke). Подобна реакция в повечето случаи показва неправилно лечение.

    Реакцията обикновено се проявява в рамките на 30-60 минути, така че това време трябва да бъде прекарано в клиниката (болницата), където те могат да окажат професионална помощ навреме.

    Предимства и недостатъци на метода

    Хипосенсибилизиращата терапия ви позволява да промените естествения ход на алергично заболяване и предотвратявате неговото развитие и преминаване към по-тежка форма. Този подход е проектиран за дълго време - говорим за 3-5 години непрекъснато лечение. ASIT дава най-добри резултати в началните етапи (при леки форми) на алергии.

    Крайният резултат от терапията зависи от няколко фактора - от индивидуалните характеристики на организма до отговорността на специалиста и самия пациент. Лечението трябва да бъде под наблюдението на опитен алерголог..

    ASIT ви позволява да премахнете неприятните симптоми и да намалите дозата на приетите антихистамини. В идеалния случай е възможно да се постигне дългосрочна ремисия до 10-20 години, а понякога и напълно да се отървете от алергии (в около 5% от случаите алергията отминава напълно и в 80% може да се постигне забележимо подобрение).

    Сред недостатъците на техниката:

    • възрастови ограничения (методът се използва при лечение на пациенти от 5 до 60 години);
    • ограничения за индикации (алергени);
    • голям списък от противопоказания;
    • вероятността от сериозни нежелани реакции;
    • висока цена на терапията (обаче в бъдеще разходите се компенсират чрез намаляване на употребата на антиалергични лекарства).

    Ефективността на използването на алерген-специфична имунотерапия (ASIT) при лечение на алергии при възрастни и деца

    Алергията е патологичен отговор на имунната система към въвеждането на вещество в организма, предишният контакт с който предизвика развитието на сенсибилизация. Вече под алергична реакция се разбира повишена чувствителност на имунната система или непоносимост към нещо. Има няколко вида алергични реакции, които се различават по патофизиологични субстрати и степента на развитие на отговора. Най-често тенденцията към имунна свръхчувствителност се наследява (родителите, които са болни от бронхиална астма, имат висок риск да имат деца с подобна патология). Трябва да се отбележи, че от гледна точка на специфичната за алергена терапия се разглеждат само имуноглобулин-Е-медиирани алергични реакции.

    Този вид специфична имунотерапия може да е необходима в случаите, когато лекарят има за цел да намали алергичната склонност на детето. В този случай се считат за деца, които от много ранна възраст имат предразположение към прогресирането на алергичните процеси. Също така, този вид лечение може да представлява интерес за хора, страдащи от поллиноза през определени периоди от годината (по време на цъфтежа на ливадни цветя, амброзия, появата на тополов пух).

    С навременното започване на терапията (много преди критичното време на годината) е възможно да се подготви имунната система и организма като цяло за ефектите на алергенния фактор. Пациентите с бронхиална астма, които се стремят да намалят дозата, използвана от симптоматични и основни лекарства, също могат да използват метода на постепенна алергизация със специални алергени..

    Специфичната за алергена терапия е метод на лечение, коренно различен от другите видове консервативна терапия. Благодарение на по-дълбок ефект, тази техника позволява да се постигнат дългосрочни трайни резултати и значително да се подобри хода на заболяването и прогнозата за живота и работата на пациента.

    В процеса на терапията с ASI реакцията на имунната система на организма към етиологично значим алергенен фактор постепенно се променя. Основата на терапевтичния ефект е въвеждането на различни методи на алергени, които са основни в патогенезата на заболяването. В този случай изкуственият контакт на тялото с това вещество започва постепенно с въвеждането на малки дози (с минимална концентрация на алерген).

    В бъдеще дозата постепенно се увеличава. В същото време всички стадии на алергичния отговор са стабилизирани и в резултат на това извратената прекомерна чувствителност към хистамин (един от основните тъканни медиатори на възпалението, който се отделя поради дегранулация на мастоцитите) преминава в нормално физиологично състояние.

    Механизмът на развитие на терапевтичния ефект на имунотерапията при алергии

    Развитието на основните терапевтични ефекти от ASI терапията е свързано с постепенно „запознаване“ на имунната система с алерген, което е провокиращ фактор при съществуващо алергично заболяване. Първоначално се въвеждат минималните дози на алергенно вещество, които не са в състояние да провокират пълноценен имунен отговор под формата на развитие на ярка клиника на сенна хрема, алергичен ринит или бронхиална астма.
    Тази концентрация обаче е достатъчна, за да предизвика определени имунопатологични реакции на субклетъчно и клетъчно ниво. С увеличаването на количеството на приеманото вещество организмът вече е доста адаптиран към предишните дози и следователно също няма развита алергична реакция. С поллинозата ASIT започва много преди сезона, в който пациентът има алергия. В този момент, когато пациентът срещне алерген в големи количества in vivo, имунната система е напълно подготвена за това. В случай на използване на алерген-специфична имунотерапия за профилактични цели е възможен траен ефект, който осигурява на пациентите приличен жизнен стандарт.

    Какви са етапите на ASIT при алергии?

    Специфичната терапия с алергени е доста дълъг процес, който може да се простира в продължение на няколко години. И много важен момент е внимателното спазване на всички правила и стандарти за безопасност на всеки от описаните по-долу етапи..

    В първата фаза на терапията с ASI пациентът се подготвя за последващия курс на лечение. Внимателният и отговорен подход към мерките на този етап ще гарантира безопасността на пациента, ще сведе до минимум риска от усложнения и странични ефекти..

    На първо място, пациентът се подлага на серия тестове, за да помогне да се определи кое вещество при този конкретен пациент има сенсибилизация. Установява се също колко алергичен е пациентът към този алерген. След установяване на алергена, пациентът трябва да бъде прегледан напълно, за да установи съпътстващи нозологии и противопоказания за ASIT. За целта се провеждат редица общи клинични лабораторни и инструментални изследвания..

    Втората фаза се нарича индуцираща. На този етап се извършва постепенно въвеждане на алергени в тялото на пациента. Започвайки от най-ниските дози в рамките на определеното време, те достигат необходимата концентрация.

    Последната фаза е поддържаща имунотерапия за алергии. При тежка степен на сенсибилизация може да продължи много години (от 2-3 до 5-7 години). Трябва обаче да се отбележи, че това не причинява никакъв дискомфорт на пациента, тъй като на тази фаза се извършва само редовно прилагане на необходимото лекарство в оптимални дози..

    Какви са методите за прилагане на лекарства по време на ASIT

    Въвеждането на алерген в тялото може да се извърши по различни начини. Има два фундаментално различни метода за провеждане на ASIT от алергии:

    • Неинвазивен (не предполага нарушение на целостта на кожата);
    • Инвазивен (с нарушаване целостта на кожата).

    Инвазивните техники (те също са методи за инжектиране) включват въвеждане на алергенно вещество с помощта на спринцовка подкожно. Предимството на този метод е ефективната доставка на желаната концентрация на веществото директно във вътрешната среда на организма. Въпреки това, както при всяка манипулация, включваща увреждане на кожата, рискът от инфекция се увеличава.

    Когато използвате неинвазивни методи за прилагане на алерген, се предписват капки „под езика“. Предимството на този тип ASIT е, че няма абсолютно никакъв риск от инфекция в организма. Като недостатък на този метод лекарите изтъкват трудността при избора на точната дозировка, което е важен фактор за успеха на този курс на лечение.

    За всеки пациент методът на приложение на алергена се избира индивидуално след задълбочено проучване на характеристиките на хода на съществуващото заболяване, тежестта на клиничните прояви и оценка на общото състояние на тялото на субекта.

    Разновидности на алергени, използвани в терапията с ASI

    Първият критерий, по който се разделят лекарствата за терапия на ASI, е вид алерген. За всяка специфична алергия се избира конкретно вещество, което впоследствие ще се използва за лечение. Това могат да бъдат хранителни алергени (шоколад, плодове, зеленчуци, яйца и много други), битови алергени (прах, домакински химикали, хигиенни продукти), растителен прашец (амброзия, вътрешни и диви цветя, тополов пух).

    Има четири основни групи лекарства, използвани за курса на ASIT:

    • Хидро-солни екстракти (има доста широк избор от алергени, налични в тази форма) за инжекционния метод на приложение;
    • Продукти от химическото взаимодействие на алерген с активни съединения (най-често формалин);
    • Алергенни вещества под формата на адсорбент върху специални съединения;
    • Алергени за употреба "под езика".

    Коя група лекарства трябва да се използва във всеки отделен случай, може да реши само лекарят, който наблюдава пациента, тъй като всеки от тях има определен списък от показания и противопоказания.

    Трудност при избора на подходящо лекарство може да възникне при избора на правилния алерген, поради факта, че в индустриален мащаб се отделят доста ограничен брой вещества (тези, които по статистика са по-склонни да доведат до алергични реакции).

    Общи принципи за избор на схема на лечение за тази техника

    Схемите за ASIT за алергии се различават във времето на фазата на индукция. Разпределете пълен режим на терапия (класически) и ускорен (краткосрочен или фулминант).

    За да вземе окончателно решение коя схема ще бъде най-подходяща за пациента, лекарят ще проучи всички налични лабораторни, инструментални и обективни данни. Това решение може да бъде повлияно от такива моменти като:

    • тежест на алергично заболяване;
    • хода на процеса (хроничен, продължителен или остър);
    • наличието на съпътстващи заболявания на вътрешните органи (като се вземе предвид тежестта, разпространението и степента на адаптация на организма към това състояние);
    • степен на сенсибилизация;
    • реактивност на тялото;
    • концентрация на имунокомпетентни компоненти.

    Повечето пациенти предпочитат по-бърза схема, но тя не е подходяща за всички хора..

    Кой лекар провежда този вид лечение

    Специфичната за алергена имунотерапия е много тясно насочена манипулация, която изисква определени умения и опит от лекуващия лекар. Ето защо този вид лечение на алергични заболявания може да се проведе само от опитен имунолог или алерголог.

    Може ли курс на лечение да се провежда амбулаторно (в домашни условия)

    Поради факта, че тази терапия се удължава за достатъчно дълъг период от време (от няколко месеца до няколко години), много пациенти се плашат от перспективата за дълъг престой в медицинско заведение. Веднага си струва да се отбележи, че е необходимо да бъдете в болница, но не и за целия курс. Пациентът ще бъде в болницата само за онзи период от време, който лекарят счете за необходим, за да контролира благосъстоянието на организма в началния период на терапия.

    Ако първите етапи са били добре поносими от човека, без усложнения и нежелани реакции, тогава пациентът се прехвърля в режим на извънболнично лечение. Това изисква пациентът периодично да посещава лекаря в определените дни..

    Условия, необходими за провеждането на ASIT

    За да започнете курс на специфична алергенна терапия, е задължително да проверите дали са изпълнени следните условия:

    • дали има потвърдена лабораторна патогенетична връзка на това алергично заболяване с имуноглобулини от клас Е;
    • дали са проведени комплекси от мерки за елиминиране (действия, насочени към изключване на пациента с възможни алергенни вещества);
    • дали е извършен пълен преглед на пациента за наличието на някакви съпътстващи заболявания (ако се установи соматична патология, е необходимо нейното лечение).

    Необходима ли е специална подготовка на пациента

    Преди да започне курс на имунотерапия, пациентът трябва да бъде подготвен по определен начин за предстоящи събития. На първо място, лекуващият лекар предписва редица специфични лабораторни изследвания, за да установи етологичния фактор (алерген) и естеството на алергичния процес (има ли връзка с Е имуноглобулини). Това е необходимо, за да се определи дали алерген-специфичната имунотерапия е възможна при този конкретен пациент..

    След тези задължителни дейности следва еднакво важен етап от общите клинични прегледи, които помагат да се идентифицират противопоказанията или съпътстващите соматични заболявания. Внимателният и отговорен подход към този етап ще сведе до минимум риска за здравето и живота на пациента.

    Преди да започне лечение, пациентът трябва да се запознае с общите принципи на алергичната ваксинална терапия и да проучи изискванията, които трябва да се спазват през този период. Медицинските работници трябва да информират пациента за възможните странични ефекти от терапията с ASI и за усложненията, които възникват по време на лечението. Също така, обектът трябва да бъде информиран за факта, че десет процента от лекуваните хора не са имали терапевтични ефекти дори след получаване на пълен режим на ASIT.

    Кога са ефектите от терапията с ASIT

    Времевата рамка за появата на изразен терапевтичен ефект по време на алерген-специфична имунотерапия е доста лабилна. При някои пациенти позитивната динамика започва да се проследява още след първите процедури, а при някои пациенти излекуването настъпва по-близо до края на лечебния курс..

    Според медицинската статистика 72-85% от лекуваните хора имат силно изразено намаляване на външните симптоми на алергично заболяване и нуждата им от постоянно приемане на лекарства е значително намалена. Намаляване на цялостната сенсибилизация на организма и намаление на безразборната тъканна алергична хипервъзбудимост продължават значителен период от време след края на лечението. Невъзможно е да се предвиди колко терапевтичен ефект ще продължи предварително, тъй като това зависи от характеристиките на имунната система на всеки отделен пациент.

    Съществува доста голяма доказателствена база за ефективността и безопасността на алерген-специфичното лечение, тъй като, започвайки от първите десетилетия на миналия век, методът ASIT е широко използван.

    Показания за назначаване на специфична имунотерапия

    Съществува доста обширен списък с нозологични форми, при които терапията с ASIT с положителен ефект е възможна. Те включват следните заболявания и патологични състояния:

    • ринит с алергична етиология (освен това, този вид лечение е еднакво ефективно както с варианта, характеризиращ се със сезонни обостряния, така и с постоянен курс);
    • с алергично възпаление на конюнктивата на окото;
    • с бронхиална астма;
    • при деца, склонни към повишена алергична реактивност на организма, за да се предотврати последващото прогресиране на заболяването или преминаването към по-тежки алергични заболявания;
    • различни хранителни свръхчувствителност;
    • битови алергии.

    Има ли противопоказания за използването на тази техника на лечение?

    Както при всеки метод на лечение, ASIT има определен диапазон от противопоказания. Повечето противопоказания се дължат на повишения риск от различни усложнения, странични ефекти или дори смърт.

    Така че, алерген-специфичната терапия е строго забранена и не може да се използва в такива случаи:

    • преди да навърши петгодишна възраст;
    • в острия период на алергичен процес;
    • при пациенти с тежка патология на сърцето или кръвоносните съдове;
    • при пациенти с остри инфекциозни заболявания;
    • с всяка форма на туберкулозен процес;
    • при лица с някаква соматична патология в стадия на декомпенсация;
    • със съпътстваща чернодробна или бъбречна функционална недостатъчност;
    • хора, регистрирани при психиатър;
    • при наличие на злокачествено новообразувание от всяка локализация;
    • при пациенти с рак на кръвта.

    Заслужава да се отбележи, че започването на курс на ASIT в случай на бременност също не се препоръчва. Производителите на алергии към ASIT съветват бъдещата майка да откаже такова лечение по време на очакване на бебето, както и по време на кърмене.

    Какви са предимствата на лечението с ASIT в сравнение с други методи на терапия

    Основното предимство на този метод на лечение, разбира се, е, че за разлика от другите принципи на консервативната терапия, ASIT от алергии не само потиска тревожните симптоми, но и променя реактивността на организма към основния алерген. Специфична за алергена техника ви позволява да осигурите терапевтичен ефект на всички нива на патогенезата на сенсибилизацията.

    В допълнение, особеността на тази специфична терапия е, че тя ви позволява да спрете прогресията на болестта и нейния преход към по-тежки форми. При децата този метод прави възможно прекъсването на така наречения „атопичен марш“. Този термин предполага преход на по-леките болести, медиирани от алергени, към заболявания с по-тежко протичане.

    Например, дете с алергична диатеза с течение на времето развива атопичен дерматит, а впоследствие развива бронхиална астма. Както можете да видите, в тази верига от нозологични форми има очевидна тенденция за влошаване на патологичния процес, който е в основата на горните заболявания.

    Какви са недостатъците на този метод?

    Основният недостатък на алерген-специфичната имунотерапия е невъзможността да се избере подходящото фармакологично лекарство поради рядкостта на алергена. Това се дължи на факта, че в промишлени условия се произвеждат далеч не всички алергенни вещества, които могат да доведат до развитие на патология при хората.

    За много съществен недостатък ще бъде фактът, че лечението е доста продължително и изисква значителна самодисциплина от пациента. През целия курс на имунотерапия пациентът трябва редовно да посещава лекуващия лекар, който следи ефективността на предприетите мерки и наблюдава как се променя благосъстоянието на пациента.

    Възможни нежелани реакции на лечение на алергия към алергия

    Има случаи, когато тялото на пациента атипично реагира на въвеждането на алерген във вътрешната среда. В такива случаи те говорят за развитието на неблагоприятни странични ефекти. Всички възникнали усложнения обикновено се разделят на две групи:

    • Локални усложнения (на мястото на инжектиране на алергена);
    • Общи (по-сериозни явления, които могат да бъдат животозастрашаващи).

    На мястото на инжектиране могат да се появят признаци на хиперемия, сърбеж и подуване на кожата и подкожните мазнини. Това може да донесе известен дискомфорт на пациента, но не влоши общото му благополучие..

    Появата на общи нежелани реакции означава появата при пациента на генерализиран сърбящ обрив, развитие на ангиоедем, пристъп на задушаване. Най-сериозното усложнение е развитието на оток на Quincke и анафилактичен шок, които след няколко минути могат да доведат до смърт.

    Какви лекарства мога да използвам за лечение на алергии с ASIT?

    ASI терапията може да се комбинира с лекарства, използвани за симптоматично и основно лечение на бронхиална астма, алергичен ринит, поллиноза, хранителни алергии. Следователно комбинацията от лечение на алергени с инхалационни и системни глюкокортикостероиди, кромони, антихистамини, деконгестанти (диуретици) и противовъзпалителни фармакологични средства се счита за напълно приемлива. В някои случаи обаче алерголог може да препоръча коригиране на съществуващия режим на лекарство.

    ASIT или ALT? Какъв метод за лечение на алергия да изберете през 2020 г.?

    Вашият лекар е предписал ASIT терапия за алергии? има по-ефективен терапевтичен метод, който не е свързан с лечение с алергени и ваксини - това е АВТОЛИМФОЦИТОТЕРАПИЯ (съкратено ALT).

    Основните предимства на ALT пред ASIT:

    1. Не е необходимо да се търси къде да се купуват лекарства ASIT (терапевтични алергени): Сталорал, Фостал, Алустал, Оралер, Сталерген и др. Те се превърнаха в дефицит дори в Москва поради санкциите и ограничения дял на европейските лекарства на вътрешния пазар. Автоматична ваксина ще бъде направена от кръвта на пациента преди всяка ALT процедура..
    2. ALT действа върху свръхчувствителност към всички алергени наведнъж, докато терапията с ASIT се провежда само с едно терапевтично лекарство наведнъж. Смес от ранна пролет, есенна смес, смес от билки - максимум 1 комплект алергени за ASIT като част от лечебния курс. ТЕЗИ. за лечение на алергии към домашен прах и цветен прашец, ще са необходими 2 лечебни курса на CIT терапия и много време (няколко години).
    3. Продължителността на лечебния курс за ALT: 3-4 седмици с инжекции два пъти седмично, а за ASIT - това са месеци дневни дози лекарства или инжекции.
    4. ALT е единственото лечение на тежки и „екзотични“ форми на алергия: атопичен дерматит, хронична уртикария, поливалентна алергия с високо ниво на IgE, студова алергия. ASIT не се използва при тези заболявания. ALT се използва и при алергии към котки и кучета, докато в Руската федерация няма лекарства за ASIT за котка или куче..

    Плюсовете и минусите на ASIT

    ASIT или алерген-специфична имунотерапия е класически, широко разпространен, универсално използван метод на лечение. Използва се от 1911 г. за лечение на алергии към полени и пренасяни от кърлежи алергени при пациенти с алергична бронхиална астма, сенна хрема, целогодишен алергичен ринит.

    Същността на метода: продължително приложение на алергени подкожно, сублингвално (под езика) или под формата на капки в носа.

    Продължителността на лечението е най-малко 3 години. При амбулаторен ASIT алергените трябва да се прилагат ежегодно в продължение на 4-6 месеца. В случай на стационарно лечение продължителността на основния курс е 3-4 седмици, последвана от амбулаторна ваксинация в продължение на 2-3 месеца.

    Децата с ASIT могат да се правят от 5-годишна възраст (сублингвална версия) и от 7-годишна възраст в случай на подкожна имунотерапия. Възрастните пациенти се прилагат имунотерапия до 55-годишна възраст..

    При алергии към домашен прах, лечението с ASIT се провежда целогодишно, а при поленовите алергии - само извън сезона на цъфтеж на растенията (късна есен, зима).

    За съжаление, имунотерапията ASIT не се използва при алергии към гъбични, бактериални, епидермални алергени (домашни алергени).

    В същото време можете да ваксинирате само с един вид лекарство Асит.

    С комбинация от битови и поленови алергии курсът ASIT се провежда отделно за всеки тип алерген.

    Курсът на лечение на алергии може да се вземе в много медицински институции в цялата Руска федерация.

    Следните видове терапевтични алергени за ASIT се произвеждат под формата на лекарства:

    • брезов прашец;
    • дървесен прашец;
    • елша от прашец;
    • плевели;
    • пелин;
    • ливадни треви;
    • алерген от кърлежи (домашен прах).

    За удобство алергените се комбинират в терапевтични смеси:

    • Ранна пролетна смес;
    • Есенна смес;
    • Смес от ливадни билки;
    • Смес от акари за домашен прах и др..

    Напоследък пациентите често се оплакват, че не могат да купят алергени за ASIT в Москва и други градове на Руската федерация. Fostal, Staloral, Alustal, Oraleur, Stallergen изчезнаха от продажба в московските аптеки. Уви, без терапевтични алергени е невъзможна специфична за алергена имунотерапия. Спомнете си, че за ALT не се изискват лекарства от терапевтични алергени!

    Плюсовете и минусите на ALT

    Автолимфоцитотерапията (ALT) е алтернативно лечение на алергични заболявания. Той се използва в медицинската практика от 1992 г. за алергии към цветен прашец, хранителни, битови, епидермални, гъбични алергени, както и за студени алергии и в случай на някои форми на фотодерматоза.

    Днес този метод се използва за всички форми на алергични заболявания: алергична и инфекциозно-алергична бронхиална астма, сенна хрема, целогодишен алергичен ринит, уртикария, оток на Quincke, атопичен дерматит (тежък ход).

    ALT не се използва при лечение на лекарствени алергии и алергии към ухапвания от насекоми..

    Същността на метода е подкожно или ендоназално приложение на автолимфоцити, изолирани от малко количество венозна кръв.

    Продължителността на лечението е 3-4 седмици. Автолимфоцитите се прилагат 2 пъти седмично, необходими са общо 6-8 процедури. Обикновено се изисква втори курс на лечение при тежък дългосрочен курс на алергични заболявания..

    ALT се провежда при деца от 5 години. Възрастните пациенти нямат възрастови ограничения (при липса на автоимунни, онкологични заболявания и тежки заболявания на вътрешните органи).

    Автолимфоцитотерапията се провежда целогодишно за всички видове алергии, с изключение на сенна хрема. При пациенти с поллиноза се извършва подкожен ALT извън сезона на цъфтеж. В сезона на цъфтеж на растенията с обостряне на сенна хрема се използва ендоназална автолимфоцитотерапия..

    Методът е приложим в случай на свръхчувствителност към няколко групи алергени наведнъж (поливалентна алергия).

    Курсът на лечение може да се вземе в следните медицински центрове.

    Препоръчваме да прочетете прегледи на страдащите от алергия, които са били лекувани с ALT при случаи на различни алергични заболявания..

    Уговорете среща с автора на метода ALT!

    Алерголог-имунолог Логинана Надежда Юриевна ще ви приеме в Москва в делничен ден

    Алергеноспецифична имунотерапия (ASIT): ваксинация срещу алергии

    ASIT е на 105 години, но този метод за лечение на алергии и до днес остава единственият начин да промените отношението на тялото към алергена и да намалите (или дори предотвратите) алергична реакция. Как работи? Опасно ли е? Какви видове алергии могат да бъдат лекувани с ASIT? Нашият експерт разказва - Евгения ВОДНИЦКАЯ, лекар от втора категория, алерголог-имунолог на Медицински център AllergoCity.

    Какво е специфична за алергена имунотерапия

    Принципът на действие на ASIT се основава на принципа на ваксина - само вместо вирус или бактерии, антигенът действа като антиген, към който човек е свръхчувствителен.

    За разлика от ваксинацията, самото приложение на алерген не е достатъчно - дозата се прилага непрекъснато във времето, като постепенно се увеличава. В резултат на успешното лечение интензивността на реакцията намалява или се свежда до нула, предотвратява се развитието на по-тежки форми на алергии и разширяване на спектъра на алергените..

    Коментар на експерт

    Алергеноспецифичната имунотерапия е метод на лечение, при който лечението се провежда в малки дози от причинителен алерген. Този метод на лечение може значително да намали проявите на алергии при контакт с алерген, в някои случаи напълно да се отърве от симптомите. Рядко при някои пациенти лечението е неефективно. Ефектът от лечението се оценява след 2 години терапия, при негово отсъствие лечението се спира.

    Който е назначен за ASIT

    Такава терапия е показана в случаите, когато алергията е очевидна, причината й е ясно проследима и се потвърждава по време на прегледа (за това е необходимо да се направят кожни алергични тестове или специален кръвен тест).

    С други думи, ако за някой сезон кихате и се пълните със сълзи при вида на цъфтяща бреза и чувствителността към брезовия прашец се потвърждава от анализи, ASIT е вашият метод.

    Коментар на експерт

    2. Бронхиална астма.

    Специфичната за алергена терапия се провежда само при ясна връзка на появата на симптоми при контакт с алерген. Ако сенсибилизацията се установи чрез анализ, но няма клинични прояви, лечението не се провежда. При сезонна сенсибилизация е необходимо обострянето на алергията да бъде два последователни сезона, докато при битова сенсибилизация - клинични прояви от поне 6 месеца. Не забравяйте да потвърдите сенсибилизацията чрез тестване на кожата или определяне на специфичен IgE.

    Какви видове алергии лекува ASIT?

    За съжаление, не всички видове алергии са обект на този метод. Понастоящем Русия лекува ASIT с 2 вида алергени:

    • алергия към цветен прашец (лечението може да започне само извън сезона на цъфтеж на растенията);
    • битови алергии (лечението може да започне по всяко време).

    Коментар на експерт

    Лечението е възможно при алергии към цветен прашец и домашни алергени: акари от домашен прах. У нас няма регистрирани лекарства за лечение на алергии при животни и хименоптерани, в чужбина има такива лекарства.

    Как е лечението

    Основното нещо, което трябва да се подготвите, ако изберете този метод: ще отнеме много време, за да се излекува. Класическият курс на ASIT е предназначен за поне 3 години (или дори 5 години) - толкова време е необходимо за организма, за да формира стабилен имунитет към алергена.

    Лечението е разделено на две фази

    Първата фаза е набор от дози. На този етап от лечението дозата на въведения алерген постепенно се увеличава. Това се прави много бавно и под строг лекарски контрол, за да се избегнат нежелани реакции..

    Втората фаза е поддържащата доза. На този етап ефектът от терапията се консолидира..

    Има два основни вида лечение.

    Метод на инжектиране По време на това лечение лекарство с алергени се прилага подкожно в долната трета на рамото. Първо, алергенът се разрежда до съотношение 1: 1 000 000 (10ˉ⁶), след това дозата постепенно се увеличава. След достигане на терапевтична концентрация започва поддържаща терапия. Основното неудобство на този метод - инжекциите отначало трябва да се правят всеки ден или всеки друг ден (след това по-рядко), не забравяйте в кабинета на лекаря и под негов контрол. Особено трудно е да се спазва това правило, ако детето е подложено на терапия..

    Сублингвален (сублингвален) метод. Този режим на лечение се счита за по-лек, по-малко вероятно е да се появят странични ефекти, въпреки че този риск остава тук. Основното предимство на метода: лекарства - капки или таблетки - могат да се приемат у дома, което означава, че такива чести посещения при алерголог не са необходими, въпреки че при този метод на лечение е необходимо строго лекарско наблюдение..

    Коментар на експерт

    Лечението е възможно от 5-годишна възраст. Ако става въпрос за сезонна алергия, лечението започва през есенно-зимния период (в зависимост от лекарството), ако е домакинство - по всяко време.

    Сублингвалните препарати могат да се използват у дома, но първият прием на лекарството винаги се извършва в кабинета на лекаря и в бъдеще е необходимо редовно да се вижда алерголог.

    Възможни нежелани реакции и противопоказания

    В редки случаи при провеждане на ASIT (особено чрез инжектиране) са възможни странични реакции, както локални, така и системни.

    Локалните алергични реакции могат да се развият в рамките на 20-30 минути след инжектирането и да се проявят като подуване, сърбеж и зачервяване на мястото на инжектиране. Такива явления не са опасни, но могат да станат основа за коригиране на дозата..

    Системните алергични реакции могат да се появят в рамките на няколко минути (в редки случаи, в рамките на 30-60 минути) след инжектиране. Подобни реакции са причина за преглед или дори за отмяна на програма за лечение..

    При стриктно спазване на правилата страничните ефекти са изключително редки и проявите им се коригират своевременно от лекар..

    Коментар на експерт

    1. Тежки имунопатологични състояния и имунодефицити (първични и вторични), лимфопролиферативни заболявания.
    2. Тежки остри и хронични заболявания на вътрешните органи.
    3. Тежка астма, лошо контролирана от фармакологични агенти.
    4. Противопоказания за назначаването на адреналин и неговите аналози.
    5. Лоша толерантност на метода.
    6. Особено силна сенсибилизация, която се проявява чрез анафилаксия дори по време на кожни тестове.
    7. История на тежки реакции по време на ASIT в миналото.
    8. Абсолютна липса на придържане към терапията при детето и / или неговите родители.

    Какви лекарства се предлагат в Новосибирск?

    Коментар на експерт

    В нашия град ASIT използва руски солни алергени (само подкожно приложение), френски алергени, адсорбирани върху алуминиеви хидроксидни суспензии (подкожни и подязични форми) и казахски алергени в таблетна форма. Изборът на лекарството се извършва от лекаря, като се вземат предвид предпочитанията на пациента.