Алергологията изучава връзката на човек с външния свят и формите на нарушена реакция на имунната система, когато тялото на пациента стане свръхчувствително към определени вещества. Алергични заболявания, като бронхиална астма
Алергологията изучава връзката на човек с външния свят и формите на нарушена реакция на имунната система, когато тялото на пациента стане свръхчувствително към определени вещества. Алергичните заболявания като бронхиална астма са известни от древни времена, но алергологията се превръща в независима медицинска и научна дисциплина едва в средата на 20 век.
През последните десетилетия алергичните заболявания се превърнаха в глобален медицински и социален проблем. Има постоянно увеличение на заболеваемостта. Днес около 10% от световното население е податливо на алергии под една или друга форма и този показател може да варира значително - от 1 до 50% или повече в различни страни, региони, сред отделните групи от населението. В момента се увеличава броят на тежките форми на алергични заболявания, което води до временна нетрудоспособност, намаляване на качеството на живот и дори инвалидност. В тази връзка ранното диагностициране на алергичните заболявания, правилните методи на лечение и профилактика са от голямо значение.
Алергенът е вещество, което навлиза в тялото и предизвиква определен тип имунен отговор, което води до увреждане на телесните тъкани. Ние сме заобиколени от 5 милиона ксенобиотици, много от тях са алергени. Задачата на алерголога е да идентифицира причинителя на алергена.
Алергични заболявания - група заболявания, които се основават на увреждане, причинено от имунен отговор на екзогенни алергени..
Класификацията на алергичните реакции, предложена от P. Cell и R. Coombs (1968), е широко разпространена в света. Той се основава на патогенетичен принцип. Класификацията се основава на особеностите на имунните механизми.
Тип I - реагин, анафилактичен. Антителата от клас IgE участват в развитието на реакцията и по-рядко - IgG антителата. Клинични прояви: бронхиална астма, алергичен ринит, атопичен дерматит.
Тип II - цитотоксичен. Нарича се цитотоксичен тип увреждане на тъканите, защото антителата, образувани срещу антигените на клетките, се свързват с клетките и причиняват тяхното увреждане и дори лизис (цитолитичен ефект). В клиниката цитотоксичният тип реакция може да бъде една от проявите на лекарствена алергия под формата на левкопения, тромбоцитопения, хемолитична анемия и др. Имунният механизъм на реакцията се дължи на IgG и IgM антитела..
Тип III - увреждане от имунни комплекси. Увреждането на този тип алергична реакция се причинява от имунните комплекси антиген + антитяло. Синоними: тип имунокомплекс, явление на Артюс. IgG и IgM антителата участват в развитието на реакцията.
Алергичните реакции тип III са водещи в развитието на серумна болест, екзогенен алергичен алвеолит и други заболявания.
Тип IV - алергична реакция със забавен тип, в развитието на която участват сенсибилизирани лимфоцити. Алергичните реакции се проявяват при сенсибилизирани хора 24 - 48 часа след излагане на алерген. Типично клинично представяне - контактен дерматит.
По този начин алергията е имунен отговор на организъм, придружен от увреждане на собствената му тъкан..
През последните години увеличение на продължителността на живота, нови възможности, които се появяват в ордонтологията - всичко това ни кара да се замислим за механизмите на възникване на определени усложнения при използване на материали за протези.
Металните и пластмасовите протези могат да причинят не само алергичен, но и токсичен стоматит, както и механично дразнене.
Материалите, използвани за протезиране на зъбите, имат определени изисквания. Наред с други неща (твърдост, естетика и др.), Материалите трябва да са химически устойчиви на въздействието на околната среда в устната кухина, което се създава с участието на слюнка, хранителни вещества и микроби. Тези фактори могат да засилят разтварянето и окисляването на метала..
Протезите не трябва да имат вредно въздействие върху устната лигавица и организма като цяло. Електрохимично неутралните материали трябва да бъдат избрани..
За производството на метални протези се използват около 20 метала - неръждаеми стомани, хромокобалт, сплави от сребро-паладий, сплави на базата на злато и платина. За металокерамика - сплави на никелова основа, които включват желязо, хром, титан, манган, силиций, молибден, кобалт, паладий, цинк, сребро, злато и други метали.
Припои, съдържащи сребро, мед, манган, цинк, магнезий, кадмий и други елементи се използват за свързване на части от зъбни сплави..
Стопяемите сплави, използвани за щанци, съдържат олово, калай, бисмут и някои други вещества.
Развитието на алергиите се насърчава от тежестта на електрохимичните процеси (корозия) в устната кухина, което зависи от структурата на сплавите, хетерогенността на металите, температурните условия при производството на метални протези, химията на слюнката и други фактори.
Никелът е неразделна част от неръждаема стомана, използвана за ортопедично лечение. В устната кухина никелът корозира под въздействието на слюнката, причинявайки алергични реакции.
За пациенти с анамнеза за развитие на никелов дерматит от носенето на гривни за часовници, детайли на дрехи (ципове, закопчалки), бижута, използването на този материал не е показано.
Хромът се използва за протезиране на зъбите под формата на хромокобалт и други сплави. Може да има универсален ефект върху човешкото тяло, включително да предизвиква алергични реакции.
Алергичните усложнения могат да възникнат при използване на манган, кобалт. При пациенти с алергичен стоматит, причинен от протези от неръждаема стомана, в кръвта се откриват анти-хаптогенни антитела към манган.
Неразтворимо алуминиево съединение - каолин (алуминиев силикат), използван в стоматологията като пълнежен материал.
Желязото е метал, характеризиращ се с устойчивост на корозия. Не причинява алергични усложнения.
Медта е компонент на златни сплави от 750-та и 900-та проби, припои и медна амалгама. Електрохимичните процеси между металните структури в устната кухина водят до увеличаване на съдържанието на мед в слюнката, стомашния сок и кръвта. Възможни токсични реакции.
Цинковият оксид е част от зъбен цимент, зъбна амалгама, припои, месинг. Цинкът е по-активен от желязото. При наличие на влага тези метали образуват микрогалванична двойка, в която цинкът е анодът, следователно, когато металните протези се корозират в устната кухина, цинкът се разтваря първо. Токсичността на цинковите съединения при поглъщане е ниска.
При използване на метални протези съдържанието на олово в слюнката се увеличава. Оловото се отнася до корозивни метали и има токсичен ефект..
Калайът е част от стопяеми сплави за модели, използвани за производството на корони. Калаените съединения са токсични и не се използват в медицината.
Титанът е част от неръждаема стомана за протези. Биологичната роля на титана не е добре разбрана..
Молибденът има ниска токсичност, е част от неръждаемата стомана като лигативна добавка.
Индийът е част от спойка за неръждаема стомана, ниска токсичност.
Арсенът, който се използва в стоматологията за дентално лечение, има значителна токсичност..
Среброто е част от сплави (сребро-паладий, злато от 750-ия тест и др.), Използвани в ортопедичното лечение. Като се има предвид бактерицидният, противовъзпалителен ефект на среброто, сребърно-паладиевата сплав се препоръчва при хронични заболявания на лигавиците на устната кухина и органите на стомашно-чревния тракт.
Златото има висока корозионна устойчивост, част е от златни сплави и припои за протези.
Платиновите метали (паладий, платина и др.) Не са токсични. Паладий е част от сребро-паладиевата сплав за протези. Металите от платиновата група, включително паладий, са алергени.
В момента са създадени супереластични материали с памет на формата. Тази посока е много обещаваща и определя бъдещето на ортодонтията. Пример е титаниевият никелид (Ti, Ni, Mo, Fe).
Най-голямата роля за появата на сенсибилизация към метални протези играят съдържащите се в тях хаптени (никел, хром, кобалт, манган). Те стават антигени само след комбиниране с протеини на телесната тъкан. Резултатът е образуването на така наречените конюгирани антигени..
Пластмасите, използвани в стоматологията за ортопедично лечение, са силно полимерни органични съединения. Акрилната пластмаса може да причини алергичен и токсичен стоматит. Основният етиологичен фактор за развитието на акрилна алергия се счита за остатъчния мономер, съдържащ се в пластмасата в количество от 0,2%. При нарушаване на режима на полимеризация концентрацията му се увеличава до 8%.
Алергиите могат да се наблюдават и с оцветители, използвани в естетичната стоматология..
Грънчарството не причинява алергични усложнения.
Отбелязваме редица неспецифични фактори, които допринасят за проникването на хаптени от устната кухина в кръвта, увеличават дозата му и по този начин увеличават риска от развитие на алергично заболяване.
При възпаление се нарушава бариерната функция на лигавицата. Пропускливостта на лигавицата е в пряка зависимост от химията на слюнката.
Необходимо е да се диференцира алергичният стоматит поради протезата, гастроентерологичния стоматит, както и кандидозата.
Стоматитът може да бъде проява на заболяване на ендокринната система (диабет, патологична менопауза), кожа (лихен планус) или системно заболяване (синдром на Сьогрен).
Оплакванията могат да се дължат на намаляване на оклузалната височина (синдром на Костен), прояви на галванизъм, токсични реакции.
Галванизмът се появява след първия контакт на лигавиците на устната кухина с дразнители. Такива стимули са различни потенциали (микротокове) между различни материали.
Алергичният стоматит трябва да се разграничава от токсичните реакции на металните протези. Токсичният стоматит се характеризира с бързо развитие след ортопедично лечение (стоматит, гингивит, глосит).
Извършва се качествена и количествена оценка на спектрограмата на слюнката за откриване на токсична доза от тежки метали. Оценка на качеството и правилността на конструкциите на подвижни протези в устната кухина спомага за разграничаване на механичното дразнене и токсичния и алергичния стоматит.
За да се диагностицира естеството на усложненията, е необходимо да се събере зъбна и алергологична анамнеза. Алергичната анамнеза включва идентифициране на наследственото предразположение на пациента към алергични заболявания. Необходимо е да разберете дали пациентът страда от алергичен ринит, бронхиална астма, екзема, алергии към лекарства и храни, т.е. с други думи, има ли алергична конституция.
Изисква се инспекция на пациента, включително устната кухина. В ортопедичната стоматология широко се използват тестове за елиминиране и експозиция. Когато се премахне протеза, тоест по време на елиминирането, броят на клиничните симптоми рязко намалява за период от време (3-5 дни) или те изчезват.
За да се потвърди алергичният характер на заболяването, е необходимо да се проведат допълнителни имунологични тестове, и по-специално за наличието на антитела към пластмаса и метали. Постиженията на съвременната имунологична лабораторна диагностика включват изследване на 8 теста за установяване на истинския механизъм на алергия:
IgE a / t - антитела в кръвния серум;
IgE b - антитела върху базофили;
IgG a / t - антитела в кръвния серум;
IgG n - неутрофилни антитела;
TLC - Т-лимфоцитна сенсибилизация в IL-2 стимулационния тест;
AHT - агрегация на тромбоцити под влияние на алергени;
IPLA - инхибиране на сцеплението на левкоцитите от алергени;
RGML - инхибиране на миграцията на лимфоцитите под влияние на алергени.
В случай на увеличение на съдържанието на слюнка в хаптените - никел, хром, кобалт, манган повече от 1х10-6% - протезите трябва да бъдат премахнати. Увеличаването на съдържанието на микроелементи, които дават токсичен ефект (мед, кадмий, олово, бисмут и др.), Също са основа за отстраняване на протезата.
За да диагностицирате алергии, можете да използвате кожни тестове (капково, скарифициране и др.). За да се идентифицират контактни алергии към никел, хром, алкохолни разтвори на метални соли. Можете да използвате тест за приложение на кожата, както и тест за приложение върху лигавицата на устната кухина. Трябва да се отбележи, че кожните и провокативни тестове трябва да се извършват само в условията на алергологичен кабинет от алерголог с необходимия опит..
Непоносимост от галваничен характер се наблюдава при 6% от хората, използващи протези от неръждаема стомана. При жените заболяването се среща 3 пъти по-често, отколкото при мъжете. Клинично болестта се проявява като усещане за "текущ поток" и разстройство на вкуса, което се развива в първите дни след протезиране. При наличие на алергичен процес има дразнене на устната лигавица, зачервяване, подуване, както и дългосрочни прояви на алергии (кожен обрив с никелов дерматит).
PH-метрията и потенциометрията на слюнката (измерване на електродните потенциали на протезите) са неинформативни.
При лечението на непоносимости от електро-галваничен характер, металните включвания трябва да бъдат напълно отстранени, последвани от заместване с подходящи конструкции, изработени от скъпоценни сплави. Подобна тактика трябва да бъде възприета при откриване на алергии към хром или никел..
Елиминирането на алергиите може да се постигне не само чрез премахване на протезата от устната кухина, но и чрез екраниране (химическо сребро на протезата), покриване на злато с твърди отливки.
Възможно е да се диагностицира непоносимост от алергичен характер само чрез задълбочен анализ на оплаквания, анамнеза и резултатите от клинично и алергологично изследване на пациенти.
При наличие на алергични усложнения (стоматит, екзема) се използват антихистамини, симптоматични средства. При тежки алергични реакции се използват глюкокортикоиди..
В случай на развитие на алергичен стоматит е необходимо да се предписват на пациента антихистамини в инжекционна или таблетна форма. Приоритет е интрамускулното приложение на антихистамини от първо поколение - супрастин и тавегил, тъй като развитието на алергичен процес може да причини болка в устната кухина и да затрудни приемането както на храна, така и на лекарства.
Антихистамините, които блокират Н1 рецепторите, са доста безопасни. H1 блокерите от първо поколение бързо се абсорбират както чрез поглъщане, така и чрез инжектиране. Техният фармакологичен ефект се появява след 30 минути. Повечето лекарства се екскретират с урината след 24 часа в неактивна форма. Недостатъкът на тези лекарства е фактът, че много лекарства от първо поколение причиняват сухота в устата, което може да увеличи симптомите на дискомфорт в устната кухина.
Дейност N1-блокерите са приблизително еднакви, следователно, когато избират лекарство, те се ръководят от неговите странични ефекти, опит на употреба и ефективност при този пациент. н1-антагонистите от първо поколение, поне в близко бъдеще, ще останат в арсенала от лекарства, които се използват широко в клиничната практика. Това се улеснява от 50-годишен опит с използването на тези лекарства, наличието на инжекционни лекарствени форми, абсолютно необходими за лечението на остри алергични състояния. Освен това трябва да се отбележи сравнително ниската цена на тази група лекарства.
От края на 70-те. в широката медицинска практика започват да се използват антихистамини от второ поколение. Трябва да се отбележи високата им селективност на блокадата на N1-рецептори и липса на блокада на други рецептори. Ефектът от лекарствата започва да се проявява 20 минути след прилагането и продължава доста дълго време - до 24 часа.Тези лекарства се предлагат само под формата на таблетки. Те се използват 1 или 2 пъти на ден, което е за предпочитане пред 3-кратния прием на антагонисти от първо поколение. Второто поколение антихистамини не са пристрастяващи, както и седативни и холинергични.
По този начин антихистамините от второ поколение (телфаст, 180 mg; кларитин, ериус, циртек) се считат за алтернатива на лекарствата за парентерално приложение при липса на силна болка в устната кухина. Имайки предвид факта, че фексофенадин (телфаст) е крайният метаболит и не претърпява допълнителни трансформации в черния дроб, той може да бъде предписан на пациенти с патология на този орган.
Ако функцията на дъвчене и преглъщане на храна е затруднена, могат да се използват пасти за зъби, съдържащи анестетици. Като омекотяващо средство се използват содови изплаквания..
Тъй като в устната кухина има много микроби (до 400 вида), грижата за устната кухина е много важна. Необходимо е редовно да изплаквате устата си с разтвор на фурацилин. Можете да използвате KMnO4 (слаб розов разтвор).
При свързване на вторична инфекция трябва да се предписват широкоспектърни антибиотици. В клиничната практика макролидите от второ поколение (сумамед, рулид, ровамицин) са се доказали добре. Rovamycin може да се използва в инжекционна форма. В тежки случаи се предписват лекарства от типа на хинолон (тарид, максаксин, ципробай и др.). Препоръчително е да се направи инокулация от устната кухина върху бактериалната флора и гъбички с определянето на чувствителността на микрофлората към различни антибиотици, за да се предпише етиотропно лечение.
При тежки ерозивни процеси глюкокортикоидите се прилагат в устната кухина по здравословни причини. Трябва да се отбележи, че преднизонът се счита за най-кратко действащ глюкортикоид и трябва да се прилага поне 4 пъти на ден. По-предпочитано е да се използва 4–8 mg дексаметазон 2-3 пъти на ден или celeston, 1,0–2,0, два пъти дневно в продължение на 5–7–10 дни. Положителен опит е придобит с употребата на продължителни лекарства, като дипроспан, 1.0-2.0, който се прилага еднократно.
С появата на симптоми на дерматит в различни части на тялото, което често се наблюдава с протези, съдържащи никел, хром, се предписват и антихистамини. Лечението с локални и системни глюкокортикоиди се провежда според общи принципи. Трябва да се отбележи наличието на различни форми на глюкокортикоиди, използвани външно: мехлеми, кремове, лосиони. През последните години лекарствата Elocom и Advantan се използват широко в клиничната практика. Тези глюкокортикоиди могат да се използват и върху кожата на лицето. В случай на кожна инфекция се предписват комбинирани средства: тридерм, целестодерма с гарамицин. При наличие на гнойна инфекция са показани антибиотици в таблетна или инжекционна форма.
Когато острият алергичен процес отшуми след 7-10 дни, можете да преминете към локални нехормонални противовъзпалителни средства. Добър ефект се наблюдава при прилагане на крем Elidel. През третата или четвъртата седмица на заболяването можете да използвате овлажнители: толеран, липикар, студен крем и др. Използват се балсам за устни със студен крем, ceralip. Aevit, витаминни комплекси с микроелементи също се предписват.
Трябва да се отбележи, че алергичните заболявания, причинени от използването на материали за протези, са добре лечими, имат благоприятна прогноза при провеждане на пълен курс на лечение, адекватен на тежестта на състоянието на пациента.
Ю. В. Сергеев, доктор на медицинските науки, професор
Т. П. Гусева
Институт по алергология и клинична имунология, Москва
Алергията в наше време е едно от най-често срещаните заболявания. Всяка година причинителите на алергичните реакции стават все повече и повече нови области на човешката дейност. За съжаление стоматологията също не е изключение по този въпрос. Има много случаи, когато пациентите са имали алергична реакция дори към пълнеж на материали и медицински инструменти..
В медицината е обичайно да се разделят алергичните реакции на два основни типа.
Лекарственият тип алергия се проявява под формата на увреждане на кожата или поява на уртикария.
С контактната форма на алергия се появява подуване на устната лигавица, появяват се сърбеж, парене и дори може да се появи стоматит.
Най-тежката проява на алергична реакция в стоматологията е анафилактичен шок. Първоначално човек усеща леко изтръпване по кожата на лицето, по-късно има обща слабост и накрая силна болка в областта на гърдите. Бездействието в тази ситуация може да завърши за пациента фатален изход, тъй като вероятността от подуване на дихателните пътища в този случай е доста голяма. Освен това могат да се появят тежка сърдечна недостатъчност и спазми..
За съжаление, някои хора са склонни към алергични заболявания от раждането. Също така причината може да бъде заболявания на съдовата система.
Грешката на лекаря също може да причини алергична реакция при пациент. По-често това се случва с неправилна доза на упойката.
Причината може да е в незнанието на пациента, че тялото му не възприема конкретно лекарствено вещество.
Понякога се появява алергична реакция поради носенето на твърде стари протези и небрежна хигиена на устната кухина.
Много рядко се появява алергична реакция поради страх от дентална намеса.
Във всеки приличен стоматологичен кабинет винаги има набор от инструменти, необходими за потискане на алергичната реакция. В състава на такъв набор задължително присъстват:
Ако възникне алергична реакция, стоматологът незабавно изолира дразнителя, прилага антихистамини и профилактични средства..
Ако протезата стана причина за алергичната реакция, тогава тя трябва да бъде заменена с различен вид протеза. Заедно с това пациентът е поканен да се подложи на лечение с антихистамини.
Като допълнителна превантивна мярка се препоръчва да се грижите по-често за устната кухина и да следвате препоръчаната диета. По това време е препоръчително да не ядете морски дарове, шоколад и цитрусови плодове..
Зъболекарят трябва да въведе информация за алергичната реакция в картата на пациента.
+7 (812) 342-37-83
+7 (951) 657-26-22
Санкт Петербург, Приморски окръг
Пр. Богатирски, 57/1
метро комендант авеню
+7 (812) 382-06-65
+7 (951) 682-77-78
Санкт Петербург, област Виборгски
св. Федор Абрамов д. 18/1
метро Парнас
Алергията е необичаен имунен отговор на организма към екзогенни и ендогенни антигени. Последиците от тази реакция са заболявания като уртикария, сезонен и многогодишен алергичен ринит, бронхиална астма, хранителни алергии. Хистаминът, който се отделя в големи количества от своите складове, води до развитие на клинични симптоми като подуване и хиперемия на кожата или лигавиците, сърбеж, хрема и др. В тялото хистаминът се синтезира от аминокиселината хистидин и се отлага в мастоцитите и гранулоцитите на базофилната кръв. както и в тромбоцитите, еозинофилите и различни биологични течности. В тези клетки хистаминът е в неактивна форма в комбинация с протеини, сулфатни полизахариди и др. Високи концентрации на хистамин се намират в кожата, стомашно-чревната лигавица, кръвоносните съдове, сърцето, белите дробове, в зоната на четвъртата камера на мозъка и др. Хистамин, освободен от депото, хистамин взаимодейства със специални рецептори (Н,, Н2 и Н3). За потискане на алергичните процеси широко се използват антихистамини, детоксикация, сорбиращи агенти, GCS, стабилизатори на мастните клетки, калциеви препарати и др. Ролята на кортикостероидите във фармакотерапията на алергичните процеси на устната лигавица и пародонта се обсъжда в глави, които отразяват фармакотерапията на съответните заболявания.
Тези симптоматични средства намират приложение в комплексното лечение на алергични процеси, действието им е насочено към намаляване на страничните ефекти на хистамина (бронхиален спазъм на гладката мускулатура, сърбеж, подуване и др.).
Една от най-известните класификации, която има клинично значение, е генерационната класификация на антихистамини. Съществуват лекарства от първо, второ поколение и техните метаболити, които често се наричат лекарства от трето поколение в литературата. Трябва да се отбележи, че класификацията на антихистамини се основава на степента на тяхната селективност по отношение на Η, хистаминови рецептори, както и наличието или отсъствието на странични ефекти.
I поколение:
v дифенхидрамин (дифенхидрамин)
v клемастин (тавегил)
v хлоропирамин (супрастин)
v хлорфенирамин (кларитин)
v мебхидромин (диазолин)
v quifenadine (фенкарол)
v прометазин (пиполфен, дипразин)
v ципрохептадин (перитол).
II поколение:
v астемизол (гисманол)
v dimentinden (Фенистил)
v лоратадин (кларитин)
v терфенадин (хистадин)
v азеластин (alergodil)
v цетиризин (cetrin, zirtec).
III поколение:
v деслоратадин (фебрис, ериус)
v фексофенадин (телфаст)
Антихистамините, основани на принципа на конкурентния антагонизъм, предотвратяват или намаляват такива ефекти на хистамина като спазъм на гладката мускулатура на бронхите, червата, миометриума; намаляване на хиперемия, сърбеж, пропускливост на стената на капилярите с развитието на отоци и изпотяваща течност. Частично те намаляват AT, алергичните реакции и локалните ефекти на хистамина (хиперемия на кожата, локален оток под формата на мехур, болезненост). Антихистамините също причиняват ефекти, които не са причинени от блокада на хистаминовите рецептори. На първо място, това е прекомерно (успокоително), хипнотичен ефект, както и влошаване на психомоторната функция на централната нервна система.Това е най-типично за дифенхидрамин, дипразин, супрастин и тавегил, следователно тези лекарства не се препоръчват за шофьори, пилоти и оператори на машини. Антихистамините имат анти-гадене, антиеметични, антипаркинсонови, атропиноподобни, антиаритмични, блокиращи α-адренергични и локални анестетични ефекти. Показания за употребата на антихистамини са алергичните състояния (уртикария, алергичен ринит, сенна хрема, сезонна треска, алергия към лекарства), атопичен и контактен дерматит, серумна болест, екзема, ухапване от насекоми. В стоматологията дифенхидраминът и дипразинът се използват като сънотворни или локални анестетици за предотвратяване на развитието на оток в пред- и следоперативния период. Антихистамини с подчертан ефект върху функцията на централната нервна система се използват за лечение на пациенти с паркинсонизъм, при вестибуларни разстройства, повръщане и за профилактика на морска и въздушна болест.
Антихистамини от първо поколение - дифенхидрамин, тавегил, дипразин, супрастин, фенкарол. Те се характеризират с неселективна блокада на рецепторите, наличието на изразен инхибиращ ефект върху функцията на централната нервна система и др. Страничните ефекти включват болка в епигастралната област, диспепсия, запек, суха лигавица на устата и носа, обостряне на глаукома, тремор на крайниците. Второ поколение антихистамини: терфенадин и лоратадин - започват да се използват от началото на 80-те години. При използване на терфенадин се отбелязва изразен антихистаминов ефект. Лекарството се понася добре, не предизвиква потискащ ефект върху функцията на централната нервна система и холинергични реакции. Протигистаминовият ефект на лоратадин (кларитин, лоратадин-CMP) се развива след 30-40 минути, достига максималния си ефект след 8-12 часа и продължава около 24 часа. Деслоратадин също се отнася до антихистамини с продължително действие, няма седативен ефект. Лекарствата трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност. Антихистамините от трето поколение включват фексофенадин (алфаст, телфаст), който е метаболит на лекарството от второ поколение - терфенадин. Това е антихистамин, който не проявява седация, така че той е одобрен в много страни за използване в авиационни пилоти и диспечери на въздушното движение. Предотвратява появата на хиперемия и везикули при пациенти със сезонен алергичен ринит и хронична идиопатична уртикария.
За лечение на алергични заболявания се използват средства, които инхибират освобождаването на мастоцити на медиатори на алергични реакции. Лекарствата от тази група блокират калциевите канали в мембраните на мастоцитите, стабилизират ги и по този начин предотвратяват дегранулация на мастоцитите и ендогенно освобождаване на хистамин, серотонин, брадикинин и други медиатори за анафилаксия. Кромолин-натриев (интал) инхибира клетъчната инфилтрация на бронхиалната лигавица и образуването на свръхчувствителност със забавен тип. Недокромил натрий има способността да инхибира всички етапи на възпалителния отговор при бронхиална астма и астматичен бронхит на клетъчно ниво. Кетотифен (zaditen) се отнася до стабилизаторите на мембраните на мастоцитите, използва се главно за предотвратяване на алергични лезии (бронхиална астма, астматичен бронхит и др.). Има антианафилактични и умерени седативни ефекти. Хистаглобулинът е сложно съединение на хистамина с гама глобулин. Антиалергичният ефект на лекарството се основава на стимулирането на производството на антитела и способността за инактивиране на хистамина. При лечението на алергични процеси често се използва заедно с антихистамини. Лекарството се прилага s / c първо 1 ml, след това 2 ml с интервал от 2-4 дни (4-10 инжекции). Натриевият тиосулфат се използва като десенсибилизиращо средство при комплексно лечение на заболявания на лигавиците, лупус еритематозус, генерализиран пародонтит и др. Освен това има антитоксични и противовъзпалителни ефекти. 5-10 ml 3% разтвор се инжектират интравенозно, 2-3 ml от 10% воден участък се прилагат перорално. Евфилин и адреналин влияят на периферните реакции на организма в случай на алергии, поради което те се използват като правило за симптоматично лечение на спешни състояния.
За някои хора алергиите са бич. Много е трудно да се отървете от него, често той приема хронична форма и след това се проявява по-ярко, понякога избледнява. И не всички лекарства са подходящи за индивидуална употреба. Как да не се изгубите в разнообразието от лекарства, можете да разберете, като прочетете статията.
Лекарствата с това име са обединени от една характерна особеност - те намаляват или неутрализират хистамина. Именно това вещество е отговорно за развитието на алергии при хората.
Самата алергична реакция се причинява от алерген, от действието на който тялото произвежда вещества, чийто излишък води до възпаление. Най-активният от всички вещества е хистаминът. Излишъкът му води до симптоми като подуване, сърбеж, хрема, спазъм и др. Функцията на антихистамини е да намалят отделянето на хистамин в кръвта или да го неутрализират..
Представени са групи антихистамини:
Антиалергични таблетки се използват за всички видове алергии. Те блокират производството на хистамин - причинителят на алергично заболяване.
Антихистаминови мехлеми се използват при наличие на кожен обрив, сърбеж и алергичен дерматит. Облекчете отока, сърбежа на тъканите, предотвратява генезиса на възпалението.
Инжекционните антиалергични лекарства се използват, ако алергичното възпаление се развива бързо (например анафилактичен шок или оток на Quincke). Употребата на лекарства интравенозно или мускулно незабавно ще намали тежестта на симптомите. За тежко болни пациенти тази форма на приложение е единственото спасение от смъртта..
Както бе споменато по-горе, тяхното действие е насочено към блокиране на производството на хистамин. Таблетираните лекарства се разделят на три поколения лекарства.
Появи се и тества преди няколко десетилетия. Лекарствата от това поколение имат своите плюсове и минуси.
Основни предимства:
Недостатъците на употребата им могат да се считат, че лекарствата от първо поколение имат силно седативно действие и пристрастяват, ограничават употребата им.
Първото поколение лекарства включват:
Тези антихистамини се приемат само според предписанието на Вашия лекар; времето им е ограничено както за възрастни, така и за деца..
Тези антихистамини вече имат по-малко недостатъци в сравнение с предишните. Рискът от пристрастяване от приема на тези лекарства е намален.
Предимствата на тези лекарства са дългосрочният ефект от експозицията. Можете да се ограничите да приемате едно хапче на ден или дори два дни на ден.
Недостатъкът на лекарствата от второ поколение е рискът от кардиотоксичен ефект. Какво налага ограничение на употребата на такива лекарства от възрастни хора и хора със ССЗ.
При продължително лечение с антихистамини от второ поколение трябва да се следи сърдечната функция.
Таблетите от второ поколение включват:
Тези лекарства стават все по-надеждни с всеки изминал ден. Пациентът няма да се почувства сънлив от приема на тези лекарства. Лекарствата не влияят на сърдечно-съдовата система и не влияят негативно върху умствената дейност. Можете да приемате хапчета за алергия от трето поколение за дълго време, без да навредите на тялото.
Това поколение лекарства включва:
Лекарства от трето поколение могат да бъдат предписани от лекар за лечение на целогодишни прояви на възпаление на носната лигавица (ринит), което е алергично по произход.
Може да се предписват лекарства на хора, чиито специалности са свързани с извършване на високо прецизни операции с оборудване.
Предназначен за премахване на подпухналост и сърбеж. С помощта на антиалергични мехлеми могат да се избегнат кожни реакции..
Антиалергичните мазила са от следния вид:
Типът мехлем за употреба се избира в зависимост от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и др..
Нанасяйте при малки обриви по кожата, при наличие на хранителни алергии или след ухапване от насекоми. Освен това, след употреба на нехормонални мехлеми от алергии, малки пукнатини в кожата заздравяват, кожата омеква и има антипрутичен ефект.
Тези мехлеми често се използват успешно при атопичен дерматит и бодлива топлина. Използването на нехормонални мехлеми за алергии насърчава регенерацията на кожата.
За дете могат да се използват мехлеми:
Можете бързо да премахнете сърбежа с помощта на мехлеми като:
Много от мехлемите могат да се използват за лечение на дете през първата година от живота. Лекарствата са нетоксични и не пристрастяват..
Хормонални мехлеми се използват за борба с бързо разпространяващия се оток..
Хормоналните мехлеми включват:
Срокът на употреба на хормонални продукти на лицето е ограничен до пет дни. За останалата кожа - от 7 до 10 дни.
Лечението на алергията започва с лекарства с ниско ниво. Ако няма резултат от терапията, пристрастяване към хормони с голям ефект няма да възникне. Това означава, че има шанс за по-успешно лечение..
Хормонални лекарства за външна употреба (Адвантан и Елком), свързани с лекарства от трето поколение, на практика не влизат в кръвообращението, което означава, че могат да бъдат предписани от лекар за лечение на дете.
След прилагане на хормонални мехлеми, като правило, се използват противовъзпалителни лекарства за външна употреба. Това ще предотврати навлизането на инфекцията в тялото и ще ви позволи бързо да лекувате кожата.
Има много мехлеми от този тип, ето няколко от тях:
Комбинирани мехлеми Ако заболяването е усложнено от алергична инфекция, използвайте комбинирани мехлеми. Съставът на комбинираните мехлеми за алергии, като правило, съдържа антибиотик.
При алергичен конюнктивит и ринит трябва да се използват специални капки. Действието им е насочено към стесняване на кръвоносните съдове, в резултат на което пациентът се отървава от запушен нос, от очите се отстранява подуване и се отстраняват симптомите на хиперемия.
Капки от алергии са разделени на няколко групи. Те се използват или в кратък курс - за няколко дни, или за няколко месеца.
Симптомите на алергия са подобни на симптомите на други заболявания, така че само лекар може да предпише капки. Неправилно приложената медицина може да влоши ситуацията..
Най-известните капки за очи за алергии:
От ефекта на капки съдовете се стесняват и пациентът става по-лесно да диша, лигавичната секреция престава да изпъква, сърбежът се отстранява.
Виброцил се използва за лечение на малки деца..
Аерозоли Кромозол, Кромоглин - много удобни за употреба, но могат да увеличат сърбежа на лигавицата.
Капки Zyrtec успешно се използват както за очите, така и за носа. Същото универсално средство е Lecroin - за очите се използва под формата на капки, а за носа под формата на спрей.
Алергиите при деца обикновено се лекуват с капки Фенистил, които имат антиалергичен и антипрутичен ефект..
Тези капки могат да се дават на дете, като се започне от един месец. Капките удобно се смесват със сок или вода и ефектът от лекарството идва много бързо.
Капките са предназначени за перорално приложение. С тяхна помощ те лекуват алергичен ринит, конюнктивит и успешно се използват срещу ухапвания от различни насекоми..
Алергията нарушава имунната система, следователно успешното лечение до голяма степен зависи от подобряването на защитните функции на организма.
Имуномодулаторите трябва да се използват при лечение на деца с хронични алергични заболявания. С тяхна помощ се предотвратяват тежки усложнения..
Следните имуномодулатори се справят най-добре със своите отговорности:
Derinat се предлага под формата на капки. Те имат противовъзпалително и имуномодулиращо действие. Лекарството се използва активно в педиатрията..
Капките се предписват от лекуващия лекар след преминаване на тестове и провеждане на подходящ преглед, насочен към изследване на имунната система.
Имуностимулиращите лекарства се използват и извън алергично възпаление. С тяхна помощ работата на имунната система се нормализира, което предотвратява повторното развитие на алергии.
Микроскопски дози на алергена се прилагат на пациента в периода на отслабване на алергията (период на ремисия). Тялото постепенно свиква с алергена, което значително намалява тежестта на хода на заболяването по време на алергична реакция, а в някои случаи ви позволява напълно да се отървете от алергиите.
CIT терапията трябва да се провежда под наблюдението на алерголог. За постигане на истински успех терапията се провежда няколко пъти..
Преди да изберете антихистамин, трябва да преминете пълен преглед под наблюдението на лекар. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят заключава - какво лечение трябва да се използва за пациента.
Предписаният антиалергичен курс трябва да бъде завършен напълно, дори при липса на тревожни симптоми.
Скъпи приятели, приветствам ви!
Днес, в продължение на последната тема, ще говорим за антихистамини.
Честно казано, всеки път, когато стартирам темата, свързана с фермата. наркотици, давам си думата да се обвържа с тази рубрика, защото имам медицинско, но не и фармацевтично образование. И да ви кажа, експерти, относно наркотиците, според мен, не е съвсем правилно. Ти разбираш това много по-добре от мен. В медицинското училище фармакологията е толкова подробна. като не учиш.
Когато замислих блога си, исках да пиша тук главно за мърчандайзинг, ортопедия в аптека и продажби. Ферма. препарати под заглавие „ферма. кръг "Планирах да разгледам само в тандем с медицината, така че да разберете същността на медицинските назначения и компетентно бихте могли да предложите цялостно решение на проблема с купувача.
Самият аз не разбрах как се случи, че трябва да задълбавам в чисто фармакологични въпроси..
Например, не исках да пиша за антихистамини, но отново след последния разговор от вас полети въпросът: „ще разделим ли лекарствата?“
Така че се опитвам да го получа...
Ще ви кажа откровено: не обичам да го правя, защото се притеснявам, че ще ви дам грешна информация, защото, първо, нямам подръка за лекарства като вас. Второ, това, което намирам в Интернет, не винаги е събрано на едно място, не винаги е правилно и уместно. Трето, поради посочената по-горе причина.
Ето защо, ако нещо не е наред, съжалявам.
Това е тъкан хормон, който регулира важните функции на тялото и играе първостепенна роля при алергична реакция и алергично възпаление..
Хистаминът се образува от аминокиселината хистидин и мастоцитите и базофилите служат като убежище за него.
Мачтовите клетки са имунни клетки на съединителната тъкан, разпръснати по цялото тяло, а базофилите са вид бели кръвни клетки. И едните, и другите съдържат голям брой гранули, в които се намират биологично активни вещества, включително хистамин. Всяка гранула е заобиколена от собствена мембрана. На повърхността на мастоцитите и базофилите са рецептори, към които се свързват антитела (IgE). Когато антиген (т.е. алерген) се свързва с антитяло, мембраните на гранулите се разграждат и биологично активни вещества се отделят в кръвта. Всичко това ви показах в последния разговор.
Хистаминът действа върху органите не сам по себе си, а отново чрез рецептори, които са на повърхността им. За по-добро разбиране, представете си, че молекулите на хистамина са ключове, а рецепторите са ключалки, които се отключват от тези ключове.
Има три типа хистаминови рецептори:
Н1 рецепторите са разположени в гладката мускулатура на бронхите, стомаха, червата, жлъчния мехур и вътрешната лигавица на съдовете. Ефектът на хистамина върху тях се проявява под формата на бронхоспазъм, коремна болка, повишена съдова пропускливост, повишена секреция на лигавицата на бронхите, носа и подуване.
Н2 - рецепторите са разположени в клетките на стомаха, които произвеждат солна киселина. Чрез тях хистаминът регулира стомашната секреция. Спомняте ли си групата на Н2 блокерите - хистаминови рецептори? Тези лекарства се използват при лечението на пептична язва, когато е необходимо да се намали киселинността на стомашния сок (циметидин, фамотидин и др.).
Н3 - рецепторите са разположени в нервната система. Те участват в провеждането на нервен импулс. Ефектът върху тази група рецептори обяснява хипнотичния ефект на старите пазарни антихистамини.
Антихистамините действат като затвор. Те "затварят" хистаминовите рецептори и това не може да има вреден ефект..
Но тези средства "затварят" само свободни рецептори. Ако рецепторът вече е в съюз с хистамин, не е лесно да се унищожи това съединение, а антихистаминовият ефект на лекарствата е недостатъчен, за да премахне напълно съществуващите симптоми. Те само я отслабват. Следователно симптомите на алергиите изобщо не отшумяват, а само стават по-слабо изразени.
И още един важен момент. В опит да неутрализират действието на хистамина, "старите" антихистамини затварят и други рецептори, които са много подобни на хистаминовите. И какво се случва? Други биологично активни вещества (серотонин, брадикинин, леукротриени и др.) "Не виждат" своите рецептори и не упражняват регулаторния си ефект върху органите. Оттам идва масата на нежеланите реакции след прием на първо поколение антихистамини.
В различни публикации антихистамините са разделени по различен начин. Кой различава две поколения, кои са три, кои са четири. В последния случай не разбрах всъщност кои лекарства принадлежат към четвъртото поколение.
Но разбирам класификацията, когато всички антихистамини се разделят на три поколения.
1-во поколение - лекарства, които имат седативен ефект.
2-ро поколение - лекарства, които нямат седативен ефект.
3-то поколение - активни метаболити на лекарства от втора група.
Антихистамини от първо поколение
Най-известните: Дифенхидрамин, Супрастин, Тавегил, Пиполфен, Диазолин, Фенкарол. Съжалявам, именувам търговските имена, защото според моите наблюдения много от вас не си спомнят техния INN.
Техните предимства:
Минуси:
* BBB е кръвно-мозъчната бариера, която е тясно разположена ендотелна клетка на капилярите на мозъка и нейната задача не е да пропуска микроорганизми, токсини и лекарства в мозъка.
Лекарствата от първо поколение се разтварят в ендотелни липиди, което отваря вратата към светинята на светите.
Много странични ефекти са свързани и с факта, че тези лекарства са неселективни и безразборно засягат всички видове хистаминови рецептори, въпреки че инструкциите сочат, че те са блокери на Н1 рецепторите (чрез първично действие).
Антихистамини от второ поколение
Викам тук INN, тъй като ги познавате добре..
Най-популярните във втората група са: лоратадин (Claritin, Lomilan, Clarisens и др.), Цетиризин (Zirtek, Zodak, Parlazin, Letizen и др.), Ebastine (Kestin), dimetinden (Fenistil).
Смело подчертава оригиналните лекарства. Спомнете си какви са техните предимства пред генеричните продукти? Говорихме за това тук..
Това включва също и акривастин (Semprex) и терфенадин, но те причиняват тежки сърдечни аритмии, дори смърт и затова изчезват от рафтовете.
Професионалисти :
Минуси:
Препоръчителните дози са безопасни. Преминавайки през черния дроб, те се метаболизират от неговите ензими. Но ако функцията на черния дроб е нарушена, неметаболизирани форми на активното вещество се натрупват в кръвта, което може да причини нарушения на сърдечния ритъм. Вероятно сте виждали, че някои пояснения споменават QT интервала. Това е специален раздел на електрокардиограмата, удължаването на което показва вероятността от камерна фибрилация и внезапна смърт..
В тази връзка пациентите с нарушена функция на черния дроб и бъбреците трябва да променят дозата.
Антихистамини от трето поколение
Лекарствата от тази група включват деслоратадин (Erius, Lordestine, Desal и др.), Левоцетиризин (Xisal, Suprastinex и др.), Фексофенадин (Allegra, Fexadine, Fexofast и др.).
Това са активни метаболити на лекарства от второ поколение, следователно техните метаболитни продукти не се натрупват в кръвта, причинявайки сърдечни проблеми и не взаимодействат с други лекарства, като имат странични ефекти.
Професионалисти:
Минуси като цяло за групата не намерих.
Добре. Подготвителната работа е свършена, можете да отидете на лекарствата.
Първо, нека да очертаем какво може да представлява интерес за страдащия от алергия, който ви поиска антиалергично лекарство.
Той иска дрогата:
И вие, и аз, както винаги, все още се интересуваме от бременни, кърмещи, деца и възрастни хора.
Така ще анализираме активните вещества на примера на най-популярните лекарства без рецепта.
1-во поколение.
Супрастин таблетки
Тавегил таблетки
Всичко е същото като супрастин, трае само по-дълго (10-12 часа), следователно се приема по-рядко.
Диазолин таблетки, хапчета
Таблетки Fenkarol
2-ро поколение
Кларитин (лоратадин) таблетки, сироп
Забелязах, че инструкциите за генериците сочат, че по време на бременност употребата е противопоказана. Защо в този случай за Кларитин остава „вратичка“ под формата на неясен „с повишено внимание“?
Zyrtec (цетиризин) - таблетки, капки за перорално приложение
Кестин (ебастин) - обвити таблетки 10 mg, 20 mg и лиофилизирани 20 mg.
Fenistil (dimetinden) капки, гел
3-то поколение
Ериус (деслоратадин) - таблетки, сироп.
Алегра (фексофенадин) - табл. 120, 180 mg
Алергодил - спрей за нос.
Използва се при алергичен ринит за деца от 6 години и възрастни 2 пъти на ден.
Подходящ за дългосрочна употреба..
Allergodil капки за очи - за деца от 4 години и възрастни 2 пъти на ден за алергичен конюнктивит.
Бременни и кърмещи не се препоръчват..
Санорин - Аналергин
Използва се от 16 години при алергичен ринит. Добре е, защото съдържа съдосвиващи и антихистаминови компоненти, т.е. Той засяга както причината за алергичния ринит, така и симптома (задръствания). Той започва да действа след 10 минути, а действието продължава 2-6 часа.
Противопоказани са бременни и кърмещи.
Vizin Allerji - капки за очи.
Съдържа само антихистаминов компонент. Прилага се от 12 години, а не върху лещи. Не препоръчвайте на бременни или кърмещи жени.
И накрая, имам въпроси към вас:
С любов към вас, Марина Кузнецова
Скъпи мои читатели!
Ако статията ви е харесала, ако искате да питате, добавяте, споделяте опит, можете да го направите в специална форма по-долу.
Само моля ви, не мълчете! Вашите коментари са моята основна мотивация за нови творения за ВАС.
Ще съм много благодарен, ако споделите връзката към тази статия с вашите приятели и колеги в социалните мрежи.
Просто кликнете върху социалните бутони. мрежите, на които сте член.
Кликването върху бутони социално. мрежите увеличават средната проверка, приходите, заплатата, намаляват захарта, налягането, холестерола, облекчава остеохондрозата, плоските крака, хемороидите!