Ангионевротичен оток (оток на Quincke) съгласно ICD 10

Анализи

Има единен регулаторен документ, наречен Международна класификация на болестите, където подробно описание на заболяване се записва под всеки уникален код. ICD се преглежда, изменя и допълва на всеки 10 години. В момента се използва ICD на 10-та ревизия (съкратено ICD-10). Според тази класификация отокът на Quincke има код T78.3.

За какво е класифицирана болестта?

ICD е единственият в света и се използва за отчитане на честотата и аналитичните данни за здравословните проблеми при хора от различни региони, страни и изследва влиянието на различни фактори. Този документ е удобен и за трансформиране на езиковите характеристики на болестта в буквено-цифрова, разбираема за лекарите по света без превод. Например, съгласно ICD 10, отокът на Quincke съдържа кратко описание и във всяка болница пациентите с това проявление могат да бъдат лекувани по една схема. В края на краищата самият ход на заболяването не се различава от страната, в която живее пациентът.

Известно е, че отокът на Quincke е една от най-неприятните реакции на организма към алерген. Винаги става трудно, неспокойно и причинява много неудобства на пациента. Според ICD 10 отокът на Quincke е класифициран като неблагоприятен ефект, причинен от непълно посочена причина. Често болестта се появява едновременно с уртикария. Но според клиничната класификация има два вида ангиоедем - алергичен и неалергичен.

Диагнозата ангиоедем съгласно ICD 10 се установява въз основа на анамнеза и клинично представяне, ако всички подобни клинични прояви на заболяването са били изключени.

Не се използват конкретни диагностични методи..

Отокът на Quincke може да бъде открит в ICD 10 в клас XII „Болести на кожата и подкожната тъкан“ (L00-L99) в блока „Уртикария и еритема“ (L50-L54) в подраздел „Urticaria L50“ под код T78.3.

Оток на Quincke като подвид на уртикария

Тежката уртикария се нарича още ангиоедем или оток на Quincke. Външно заболяването изглежда като гигантски оток на лигавицата или подкожната тъкан на лицето (клепачи, устни, език, гърло) и на други части на тялото (ръце, крака, скротум), следователно в МКБ 10 това заболяване се намира в подвид на уртикария. Има прилики между тези алергични прояви, но и разлики. Например, отокът на Quincke не сърбеж, има определена област на поява на светлочервен цвят, при натискане няма ямка, не е горещо на пипане.

При ангиоедем жертвата има следните симптоми:

  • кръвното налягане и температурата могат да се повишат;
  • чувства безпокойство, главоболие, изтръпване в областта на появата на болестта;
  • коремна болка, възможно гадене и повръщане, треска и делириум.

Отокът на Quincke бързо се появява и изчезва също толкова бързо, без да оставя последствия, след няколко часа или дни.

Защо оток на Quincke има такъв ICD код

Съществува обаче раздел в Международната класификация на болестите, наречен „Нежелани ефекти, които не са класифицирани в други секции (T78)“. Тази част от документа се позовава при кодиране на несигурна, неизвестна или неточна причина за заболяване..

ICD 10 не дава индикация за непосредствената причина за оток на Quincke. Такава алергична реакция може да бъде причинена от най-различни алергени, тъй като всяка година броят им расте и е невъзможно да се изброят абсолютно всички рискови фактори. Ето защо кодът на оток на Quincke съгласно ICD 10 се състои от код T78.3.

Задаването на оток на Quincke за ICD 10 улеснява задачата за лекаря и неговите колеги при по-нататъшна работа с пациента. И тъй като ангиоедемът принадлежи към групата на опасните за човешкия живот заболявания, това допринася за точното и правилно лечение.

Какво да направите, за да облекчите отока на Quincke у дома.

Лекарства за оток на Quincke и описание на тяхното действие.

Как и от какво се появява отокът пред очите.

Диета, хранене и препоръки за оток на Quincke.

Кодиране на оток на Quincke съгласно ICD 10

Една от разновидностите на алергична реакция, която има по-изразено и мащабно протичане, е ангиоедем или с други думи - оток на Quincke..

В световен мащаб отокът на Quincke в ICD 10 има код на T78.3, който предполага определен план от диагностични методи и инструменти, както и терапевтични мерки.

Силно подуване на лицето, лигавиците, долните или горните крайници се проявява в резултат на излагане в човешкото тяло на всеки алерген от химичен или биологичен произход.

Отокът на Quincke има много прилики с уртикария и в повечето случаи става негово усложнение.

Доста често тези форми на проявление на алергична реакция се превръщат една в друга, но в Международната класификация на болестите на четене 10 има различни кодове, например, уртикарията се определя от кода L50, което изключва нейната гигантска форма, тоест ангиоедем.

Такава агресивна форма на реакцията на организма към алерген представлява потенциална заплаха за човешкия живот, което се определя от кода T78.3, който съдържа данни за нозологията с определен процент от смъртността. Информационното съдържание на кода T78.3 осигурява първа помощ и допълнителен план за управление на пациенти с тежка форма на алергична реакция, придружена от гигантска форма на уртикария.

Отокът на Quincke в международната класификация на болестите се разглежда в клас XII „Заболявания на кожата и подкожната тъкан“ в блока за уртикария и еритема. Наличието на код за патология предполага единен унифициран протокол за лечение на пациент във всички страни по света. Местните протоколи характеризират разумни отклонения от унифицираните в определена медицинска институция.

Патоморфологични признаци на ангиоедем

Развитието на оток на Quincke е показано от редица определени симптоми и субективни усещания на пациента. Обикновено лекарите записват следните клинични прояви:

  • наличието на изразено подуване се отбелязва на места с развита подкожна тъкан, тоест по бузите, устните, клепачите, в областта на гениталиите;
  • цветът на кожата и лигавицата не се променя;
  • сърбежът е изключително рядък и отшумява независимо след 2-6 часа от началото на прогресията на гигантската форма на уртикария;
  • подуване, което в повечето случаи има тенденция да се разпространява върху лигавицата на ларинкса, което представлява реална опасност за живота на пациента;
  • изразено чувство на безпокойство и страх, придружено от тежка тахикардия;
  • дрезгав глас;
  • появата на кашлица, наподобяваща кучешки лай;
  • затруднено дишане;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • кожата на подутото лице в началото е хиперемирана, но след това придобива блед оттенък, с наличието на изразена цианоза;
  • диспептичните разстройства се развиват под формата на гадене, повръщане, болка в коремната кухина, поради повишена чревна подвижност;
  • субфебрилно състояние.

Кодът на оток на Quincke също предлага симптоматична терапия за елиминиране на съпътстващи клинични прояви, заедно с основните методи за спиране на фулминантната форма на алергична уртикария. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалната мрежа. мрежи

Оток на Quincke, код 10 микроби Код за микроби алергична реакция към вида на оток на Quincke. Патоморфологични признаци на ангиоедем

Една от разновидностите на алергична реакция, която има по-изразено и мащабно протичане, е ангиоедем или с други думи - оток на Quincke..

В световен мащаб отокът на Quincke в ICD 10 има код на T78.3, който предполага определен план от диагностични методи и инструменти, както и терапевтични мерки.

Силно подуване на лицето, лигавиците, долните или горните крайници се проявява в резултат на излагане в човешкото тяло на всеки алерген от химичен или биологичен произход.

Отокът на Quincke има много прилики с уртикария и в повечето случаи става негово усложнение.

Доста често тези форми на проявление на алергична реакция се превръщат една в друга, но в Международната класификация на болестите на четене 10 има различни кодове, например, уртикарията се определя от кода L50, което изключва нейната гигантска форма, тоест ангиоедем.

Такава агресивна форма на реакцията на организма към алерген представлява потенциална заплаха за човешкия живот, което се определя от кода T78.3, който съдържа данни за нозологията с определен процент от смъртността. Информационното съдържание на кода T78.3 осигурява първа помощ и допълнителен план за управление на пациенти с тежка форма на алергична реакция, придружена от гигантска форма на уртикария.

Отокът на Quincke в международната класификация на болестите се разглежда в клас XII „Заболявания на кожата и подкожната тъкан“ в блока за уртикария и еритема. Наличието на код за патология предполага единен унифициран протокол за лечение на пациент във всички страни по света. Местните протоколи характеризират разумни отклонения от унифицираните в определена медицинска институция.

Патоморфологични признаци на ангиоедем

Развитието на оток на Quincke е показано от редица определени симптоми и субективни усещания на пациента. Обикновено лекарите записват следните клинични прояви:

  • наличието на изразено подуване се отбелязва на места с развита подкожна тъкан, тоест по бузите, устните, клепачите, в областта на гениталиите;
  • цветът на кожата и лигавицата не се променя;
  • сърбежът е изключително рядък и отшумява независимо след 2-6 часа от началото на прогресията на гигантската форма на уртикария;
  • подуване, което в повечето случаи има тенденция да се разпространява върху лигавицата на ларинкса, което представлява реална опасност за живота на пациента;
  • изразено чувство на безпокойство и страх, придружено от тежка тахикардия;
  • дрезгав глас;
  • появата на кашлица, наподобяваща кучешки лай;
  • затруднено дишане;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • кожата на подутото лице в началото е хиперемирана, но след това придобива блед оттенък, с наличието на изразена цианоза;
  • диспептичните разстройства се развиват под формата на гадене, повръщане, болка в коремната кухина, поради повишена чревна подвижност;
  • субфебрилно състояние.

Кодът на оток на Quincke също предлага симптоматична терапия за елиминиране на съпътстващи клинични прояви, заедно с основните методи за спиране на фулминантната форма на алергична уртикария. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Ангионевротичен оток - остър, бързо преминаващ оток на кожата и подкожната тъкан или лигавиците.
Етиология. Ангиоедемът е полиетиологично заболяване, което може да бъде причинено както от имунни, така и от имунни фактори.

. Алергична - проява на алергична реакция от тип I; развива се като проява на сенсибилизация към лекарства (обикновено антибиотици), храни и добавки, отрова от жилещи насекоми (пчели, оси и стършели).
. Псевдоалергични - в резултат на директния неимунен хистамин-освобождаващ ефект на някои лекарства (салицилати и други НСПВС, АСЕ инхибитори, декстран и др.), Храни или добавки (вижте Хранителна алергия).
. Комплемент-зависими - могат да бъдат наследени или придобити (обикновено при пациенти с лимфопролиферативни злокачествени новообразувания, което е свързано с ускоряване на метаболизма на инхибитора на естеразата С1 на комплементния компонент 2-3 пъти).
. Идиопатична - етиологията е неясна.

Рискови фактори. Атопична предразположеност. Прием на АСЕ инхибитори (в 0,2% от случаите). Предполага се, че приемате омепразол (инхибитор на протонната помпа) и сертралин (селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин).
Генетични аспекти. Наследственият ангиоедем (* 106100, недостатъчност на инхибитор на естераза на компонента на комплемента C1, 11p11.2-q13, изтриване на C1NH гена от тип 1, точкова мутация от тип 2, ) се характеризира с повтарящи се епизоди на оток на кожата, горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт (до обструкция на червата).
. C1q-инхибиторът е силно гликозилиран серумен протеин, синтезиран в черния дроб и инхибира протеолитичната активност на подкомпонентите C1r и C1s, като по този начин предотвратява активирането на компоненти на C4 и C2 комплемента.
. Недостатъчността на C1q инхибитора води до неконтролирано активиране на ранните компоненти на комплемента и до образуване на кинин-подобен фактор, който причинява увеличаване на съдовата пропускливост и води до развитие на ангиоедем.
. Най-често (в 80-85% от случаите) причината за наследствения ангиоедем е количественият дефицит на инхибитора на C1q (тип 1), в други случаи с нормално количество инхибитор, причината за наследствения ангиоедем е неговата функционална непълноценност на C1 инактиватора поради точкова мутация в реактивния център на молекулата (тип 2).

Патогенезата е подобна на патогенезата на уртикария и се свързва с дилатация и повишена пропускливост на съдовете (главно венули) на дълбоките (за разлика от уртикарията) слоеве на дермата и субмукозния слой, причинени от алергични медиатори (хистамин, Pg, левкотриени), както и допълващи компоненти (предимно C3a С5а) и кинини.

Pathomorphology. Оток, васкулит и / или периваскуларит, включващ само подкожна тъкан.
Клиничната картина. Локален оток на кожата, подкожната тъкан и / или лигавиците в комбинация с или без уртикария. Често - неразделен компонент на генерализирана анафилактична реакция (анафилактичен шок). Може да се развие навсякъде по тялото; обичайна локализация е лицето (често устни, клепачи), крайници, външни гениталии. Най-голямата опасност за живота е отокът на ларинкса и произтичащата от това асфиксия. Бърз старт и бърза спонтанна разделителна способност. Характерното усещане за изтръпване, сърбеж, изразено значително по-слабо в сравнение с уртикария.

Лабораторни изследвания. При алергична форма определянето на IgE чрез радиоалергосорбентен тест (предимно за алергии към пеницилин, както и хранителни алергени). Определяне на нивата на С1-инхибитор, както и на С2 и С4 компоненти на комплемента в случай на наследствен ангиоедем. Намаляване на нивото на С1q-инхибитор под 100 mg / ml за тип 1. Намаляването на C4 както за тип 1, така и за 2.. С2 се намалява по време на обостряне с типове 1 и 2.. При пациенти с придобити форми на недостатъчност на С1-инактиватор, С1 също се намалява (за разлика от вродените форми).

Диференциална диагноза. Дифузен подкожен инфилтративен процес. Контактен дерматит. Лимфостаза (лимфен оток). Тромбофлебит. Локален оток със соматична патология. Грануломатозен хейлит. Еризипела с изразен оток. Целулитът.

ЛЕЧЕНИЕ
Диета Изключване на известни хранителни алергени (яйчни, млечни и пшенични протеини, риба, ядки, домати, шоколад, банани, цитрусови плодове) до прехода към основна хипоалергенна диета.
Тактики на справка. Защита срещу излагане на известни провокиращи фактори. Студен компрес за намаляване на интензивността на сърбежа. Интубация при запушване на горните дихателни пътища.
Лекарствена терапия. Лекарства по избор - виж Уртикария. Допълнителни грижи! Ангиоедемът на ларинкса и произтичащата от него асфиксия са потенциално опасни за живота и изискват активна терапия. Епинефрин 0,3 ml 0,1% разтвор s / c, а също и локално под формата на аерозол. НА - дексаметазон 4-8 mg IM или IV, или 30-60 mg преднизолон; при наследствен ангиоедем, ефективността на НА е съмнителна. Антихистамини - iv диметидинден, дифенхидрамин, i / m клемастин 1-2 мл.

Усложнения. Асфиксия поради запушване на дихателните пътища.
Курсът и прогнозата При повечето пациенти с ангиоедем общото състояние страда леко, освен в случаите на обструкция на дихателните пътища. При хронични форми курсът и прогнозата зависят от етиологията и патогенезата.

Съпътстваща патология. Анафилаксия. копривна треска.
Предотвратяване Избягвайте контакт с причинителя. АСЕ инхибиторите са противопоказани. Преди да извършат процедури, които могат да провокират развитието на наследствен ангионевротичен оток (зъбни интервенции, интубация, ендоскопия и др.), Препоръчват даназол 200 mg 3 r / ден 3 дни преди процедурата, а непосредствено преди нея - въвеждането на 2 стандартни пакета прясно замразена плазма. За дългосрочна профилактика:.. Даназол 200-600 mg дневно в продължение на 1 месец, след това в продължение на 5 дни на всеки 5 дни. Даназол е неефективен при други форми на дефицит на инхибитор на С1-естераза; противопоказан при деца, бременни жени, кърмачки, с порфирия; може да причини главоболие, наддаване на тегло, хематурия.. Аминокапронова киселина 1 g 3 r / ден.

Синоними Болест на Куинке. Оток на Quincke.

МКБ-10. T78.3 Ангионевротичен оток D84.1 Дефект на системата

Отокът на Quincke е бързо развиваща се болезнена реакция на организма към редица химически или биологични фактори, е алергична реакция. Код за международна класификация на болестите (ICD-10) - T78.3.

описание

Ангионевротичен оток или оток на Quincke възниква поради поглъщането на алерген. Локализира се на места с развита подкожна тъкан - устни, устна лигавица, клепачи, бузи, по-рядко - по краката или ръцете.

Цветът на кожата на пациента не се променя и няма усещане за сърбеж. Ако подуването не е силно, може да премине самостоятелно след няколко часа. В по-сериозни случаи остава очевидно до 2-3 дни.

Острата форма на оток на Quincke може да се разпространи в ларинкса, което причинява задух. В този случай пациентът има рязко побеляване на лицето, дрезгав глас, кашлица. Ако спешната помощ не бъде предоставена навреме, може да има повторна концентрация на CO2 в организма и намаляване на съдържанието на кислород. В резултат на това - хиперкапнична кома, която ще доведе до смърт.

Освен това се наблюдават следните симптоми:

  • гадене;
  • остра болка в коремната област (в областта на апендицит);
  • активна подвижност на храносмилателния тракт.

Също така пациентът има състояние на тревожност, възможна е загуба на съзнание. Доста често отокът на Quincke засяга не само лицевия участък, но и мозъчната кора. Това се проявява с различни неврологични разстройства:

  • крампи
  • загуба на концентрация;
  • нечетлива реч;
  • епилепсия.

Причини

Резка реакция на свръхчувствителност (алергия) се появява внезапно. Обикновено това се случва 10-25 минути след навлизането на алергена в тялото, понякога дори по-бързо.

Принципът на началото на тази реакция е "антиген-антитяло". Алергичните медиатори засягат нервните стволове и кръвоносните съдове, причинявайки тяхната дисфункция. Пропускливостта на стените се увеличава значително, съдовете се разширяват и плазмата започва да прониква в междуклетъчното пространство. Това е причината за оток..

Най-често срещаните алергени, които могат да причинят остър оток на Quincke са:

  • консерванти, които присъстват в храната;
  • растителен прашец;
  • животински косми;
  • прах и птичи пух;
  • цитрусови плодове;
  • лекарства
  • ухапвания от насекоми.

В допълнение към тази форма има и вроден оток на Quincke. При такива пациенти в кръвта присъстват протеини на комплемента, които са в "режим на сън". Обикновено активирането им възниква поради стресови ситуации, преумора или хронична умора. Протеините започват да възприемат приемните клетки като антигени и ги атакуват. Резултатът е ангиоедем, който изисква спешна медицинска помощ..

Видеото по-долу предоставя по-подробна информация за това какво е оток на Quincke и как се проявява.

лечение

След изследване на пациента и идентифициране на алергена, който е причинил подуването, се предписват редица лекарства за предотвратяване на рецидив.

  1. Антиалергични лекарства - помагат да се справят с различни отоци и възпаления, премахват бронхоспазъм (Zirtek, Telfast, Benadryl).
  2. Кортикостероиди - инхибират активността на ензими, които разрушават тъканите и имат противовъзпалителен ефект (Celeston, Kenalog, Medrol).
  3. Диуретични лекарства - премахват излишната течност от тялото, като по този начин премахват получения оток (Фуроземид, Канефрон, Трифас).

Важен етап от лечението е приемът на витамини за цялостното укрепване на организма. Витамин С и В12 се препоръчват на пациенти с оток на Quincke. Използването на аскорбинова киселина значително ще намали нивото на хистамин, а B12 ще укрепи стените на кръвоносните съдове.

Важно! Кверцетинът също се предписва за инхибиране на развитието на алергични реакции, а Бромелайн се предписва за намаляване на възпалението..

Неотложна помощ

За пациент, който има остра форма на оток на Quincke, е много важно да се окаже първа помощ навреме.

  1. Първата стъпка е да се обадите на линейка.
  2. На следващо място, е необходимо да се изключи алергенът, причинил реакцията. Например, ако се появи оток поради ужилване на пчела, е необходимо да се отстрани жилото му и да се приложи турникет (така че отровата да не започне да се разпространява по тялото).
  3. Трябва да се създадат удобни условия за пациента - поставете го на хоризонтална повърхност и се успокой: това ще помогне да се избегнат паник атаки.
  4. Необходимо е да се отвори достъп до чист въздух - това леко ще улесни дишането на пациента.
  5. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се гарантира, че напитката с алергия е изобилна. Това ще помогне на изхвърлянето на алергена от стените на стомаха. Също така за тези цели можете да използвате адсорбентни препарати - активен въглен, Smectu или Enterosgel.
  6. За да облекчите първичната алергична реакция, можете да дадете на пациента елементарни антихистамини - Диазолин или Супрастин.
  7. Ако подуването се е разпространило в дихателните пътища, трябва да капете носа с вазоконстрикторни лекарства.

Във видеото по-долу можете да видите съветите на лекарите за първа помощ за пациента.

След пристигането на лекарите идва моментът за спешна помощ.

  1. Ако пациентът има високо кръвно налягане и се открият първите признаци на асфиксия, под кожата се инжектира 0,1-0,5 ml адреналин..
  2. За унищожаване на алергена се въвеждат хормонални лекарства - преднизон, дексаметазон, хидрокортизон. За тази цел се прилага и инжекция Супрастин (2%), Дифенхидрамин (2%) и Дипразин (2,5%)..
  3. За отстраняване на течността и солите, натрупани на мястото на оток, се използват диуретици - Lasix или Mannitol се прилага интравенозно.

Има единен регулаторен документ, наречен Международна класификация на болестите, където подробно описание на заболяване се записва под всеки уникален код. ICD се преглежда, изменя и допълва на всеки 10 години. В момента се използва ICD на 10-та ревизия (съкратено ICD-10). Според тази класификация отокът на Quincke има код T78.3.

За какво е класифицирана болестта?

ICD е единственият в света и се използва за отчитане на честотата и аналитичните данни за здравословните проблеми при хора от различни региони, страни и изследва влиянието на различни фактори. Този документ е удобен и за трансформиране на езиковите характеристики на болестта в буквено-цифрова, разбираема за лекарите по света без превод. Например, съгласно ICD 10, отокът на Quincke съдържа кратко описание и във всяка болница пациентите с това проявление могат да бъдат лекувани по една схема. В края на краищата самият ход на заболяването не се различава от страната, в която живее пациентът.

Известно е, че отокът на Quincke е една от най-неприятните реакции на организма към алерген. Винаги става трудно, неспокойно и причинява много неудобства на пациента. Според ICD 10 отокът на Quincke е класифициран като неблагоприятен ефект, причинен от непълно посочена причина. Често болестта се появява едновременно с уртикария. Но според клиничната класификация има два вида ангиоедем - алергичен и неалергичен.

Диагнозата ангиоедем съгласно ICD 10 се установява въз основа на анамнеза и клинично представяне, ако всички подобни клинични прояви на заболяването са били изключени.

Не се използват конкретни диагностични методи..

Отокът на Quincke може да бъде открит в ICD 10 в клас XII „Болести на кожата и подкожната тъкан“ (L00-L99) в блока „Уртикария и еритема“ (L50-L54) в подраздел „Urticaria L50“ под код T78.3.

Оток на Quincke като подвид на уртикария

Тежката уртикария се нарича още ангиоедем или оток на Quincke. Външно заболяването изглежда като гигантски оток на лигавицата или подкожната тъкан на лицето (клепачи, устни, език, гърло) и на други части на тялото (ръце, крака, скротум), следователно в МКБ 10 това заболяване се намира в подвид на уртикария. Има прилики между тези алергични прояви, но и разлики. Например, отокът на Quincke не сърбеж, има определена област на поява на светлочервен цвят, при натискане няма ямка, не е горещо на пипане.

При ангиоедем жертвата има следните симптоми:

  • кръвното налягане и температурата могат да се повишат;
  • чувства безпокойство, главоболие, изтръпване в областта на появата на болестта;
  • коремна болка, възможно гадене и повръщане, треска и делириум.

Отокът на Quincke бързо се появява и изчезва също толкова бързо, без да оставя последствия, след няколко часа или дни.

Защо оток на Quincke има такъв ICD код

Съществува обаче раздел в Международната класификация на болестите, наречен „Нежелани ефекти, които не са класифицирани в други секции (T78)“. Тази част от документа се позовава при кодиране на несигурна, неизвестна или неточна причина за заболяване..

ICD 10 не дава индикация за непосредствената причина за оток на Quincke. Такава алергична реакция може да бъде причинена от най-различни алергени, тъй като всяка година броят им расте и е невъзможно да се изброят абсолютно всички рискови фактори. Ето защо кодът на оток на Quincke съгласно ICD 10 се състои от код T78.3.

Задаването на оток на Quincke за ICD 10 улеснява задачата за лекаря и неговите колеги при по-нататъшна работа с пациента. И тъй като ангиоедемът принадлежи към групата на опасните за човешкия живот заболявания, това допринася за точното и правилно лечение.

Проявата на остра подпухналост с алергия, която нараства, е признак за развитие на тежка форма на заболяването. Медицинското му име е оток на Quincke. Тя се изразява на лицето, в устната кухина, фаринкса, ларинкса. Може да се появи в ставите, стомашно-чревния тракт и мембраните на мозъка.

Остър ангиоедем Отокът на Quincke в 10 mb се криптира под код T78.3. Често води до бързо стесняване на лумена на ларинкса, задушаване и смърт.

В диагностиката и лечението на болестта ICD (международна класификация на болестите) помага на специалисти. Но всеки трябва да знае достатъчно за тази често срещана патология, за да предостави навременна помощ на страдащите от оток на Quincke или на себе си.

ICD - документ, предназначен да систематизира болестите в здравеопазването. Последната - десета версия на класификацията съдържа списък на всички патологии с буквено-цифров код, който е разбираем за лекарите във всички страни по света и няма езикови бариери. Той предполага определени диагностични методи за криптирана патология, посоката на лечение.

Според Международната класификация на болестите 10, отокът на Quincke е криптиран в клас XII, включен в раздела на некласифицираните ефекти, тъй като няма ясно дефинирана етиология.

Патологията е подобна на симптомите на уртикария (L50), често усложнение от нея. Следователно ангиоедемът принадлежи към подраздела на това заболяване, но има свой собствен код -T78.3.

Това показва мащаба и дълбочината на лезията, за разлика от уртикарията. Освен това дава възможност за прилагане на единен протокол за диагностика и лечение на пациенти във всяка страна по света. За деца и възрастни кодът на оток на Quincke в mcb 10 е един.

Има няколко вида заболявания. Те се определят от клиничната класификация според основните признаци на патология, идентифицирани по време на събирането на анамнезата и прегледа на пациента, независимо.

Симптоми и прояви

Отокът се проявява чрез основната локализация на лигавиците и части от тялото с разхлабена подкожна мастна тъкан. Често се развива остро с алергични прояви, но при лека до умерена форма на тежест - без проблеми с дишането и задавяне.

В този случай подуването продължава не повече от 3 дни. Знакът бързо се появява и расте. Развитието на гигантска уртикария - отокът на Quincke за 10 микроба може да спре след няколко минути или дни.

Отличителните симптоми на заболяването са както следва:

  • подпухналост, която се проявява по лицето (устни, клепачи, бузи), шията, в областта на гениталиите;
  • разпространението на гигантска уртикария върху лигавиците на устата, езика и ларинкса;
  • дрезгав глас;
  • плътност и болка на засегнатите области с развита подкожна тъкан по време на палпация;
  • появата на лаеща кашлица, превръщаща се в припадъци;
  • задух, задух;
  • проявата на цианоза (цианоза) на кожата;
  • нарастващ страх, сърцебиене, загуба на съзнание.

Често има допълнителни симптоми - кръвното налягане може да се повиши, телесната температура до 37,5 ° C;

Увреждането на храносмилателния тракт е придружено от коремни спазми, болка, повръщане, гадене. Подуването на мозъка се изразява със загуба на глас, главоболие, спазми, парализа.

Появата на симптоми на цистит при пациент с оток на Quincke потвърждава разпространението му в пикочната система. Това е често уриниране с болка и парене, болезненост в долната част на корема, малки порции урина, може да има забавяне на изхвърлянето.

Когато се появят симптоми на задух, промени в кръвното налягане, замаяност, загуба на съзнание, което показва тежко развитие на оток на Quincke с микробен брой 10, е необходимо незабавно медицинско обслужване.

Причини за възникване

Моментална остра реакция в организма възниква на определени дразнители. Това са алергени, които причиняват остро развитие на оток на Quincke:

  1. Хранителни продукти, които провокират патологична реакция към храната.
  2. Хранителни добавки.
  3. Цветен прашец.
  4. Вълна, пера, пух от животни.
  5. Отровата на някои насекоми.
  6. прах.
  7. Хигиенни продукти, козметика, домакински химикали.
  8. Някои лекарства, като АСЕ инхибитори за хипертония.
  9. Студ.
  10. Ултравиолетови лъчи на слънцето.

Те провокират ангиоедем на подкожната тъкан или лигавиците в човешкото тяло. Неалергична етиология - генетичните заболявания имат специфичен механизъм на развитие, свързан с вродената особеност на имунната защита.

В областта на лезията се появяват идиопатични микроби на оток на Quincke с неизвестна етиология на фона на някои хронични заболявания, бременност, тумори, хипотермия, травма, нервен и физически стрес, синдром на хронична умора, хирургични процедури.

Често заболяването се появява едновременно с обичайната уртикария, тъй като основните причини за появата им са подобни.

Класификация на оток на Quincke

В съответствие с кода за 10 микроба, отокът на Quincke е вид уртикария. Това заболяване от всякакъв произход е криптирано идентично (T78.3). Наричат ​​се три основни типа отоци:

  • алергичен;
  • генетичен (наследствен);
  • идиопатична.

По-често се откриват алергични заболявания. Това е отговор на имунната система на дразнител, който е навлязъл в тялото. Неговият знак е оток на Quincke, кодиран в T78.3 mcb.

Появява се внезапно, бързо прогресира. Навременната предварителна медицинска помощ и лечение помага да се премахне патологията за кратко време, без последствия за живота на пациента.

Вродените промени в имунната система на човека допринасят за развитието на наследствена гигантска уртикария. Генетичната форма на оток на Quincke съгласно код 10 рядко се диагностицира. Симптомите се развиват с постепенно увеличаване..

Идиопатичен оток на Quincke според Международната класификация на болестите 10 ревизии се определя с неизвестна причина за заболяването. Симптомите на всички видове патология са сходни и също толкова опасни..

Съществуват и две форми на развитие на болестта - остра и хронична. Първата трае до 45 дни. При неадекватно или ненавременно лечение острият оток на Quincke с брой на микробите става хроничен. Отнема повече от 45 дни, след възстановяване са възможни рецидиви.

Механизъм за развитие

При алергичен тип оток на Quincke, микробният стимул навлиза в човешкото тяло, имунната система произвежда антитела срещу него. Следващото проникване на алергена (антигена) води до неутрализиране на неговото антитяло.

В този случай се образува комплекс антиген-антитяло и се прикрепя към имунни клетки, които започват интензивно да изхвърлят хистамин, биологично активно вещество. Действайки на малки съдове, увеличава тяхната пропускливост. Течността прониква в тъканите, развива се ангиоедем - незабавен тип алергична реакция.

За генетичния тип на оток на Quincke чрез μb е характерно наличието на неактивни антитела в кръвта на пациента, които започват да действат в отслабено тяло. Те възприемат клетките на пациента като чужди. Тялото е защитено от отделянето на хистамин, развива се гигантска уртикария.

По-често отокът на Quincke засяга подкожната тъкан на цялото или на част от лицето. Разпространението върху лигавиците на бронхите и белите дробове причинява развитието на тежки форми на заболяването с признаци на дихателна недостатъчност.

Първа помощ

Първа помощ при оток на Quincke за микробите може да спаси живота на човек. Следователно, трябва да направите следното:

  • извикай линейка;
  • поставете пациента хоризонтално;
  • по възможност елиминирайте контакта с алергена;
  • осигурете свеж въздух в стаята;
  • развържете колана, копчета на пациента;
  • за да премахнете алергените, дайте Enterosgel или таблетки с активен въглен;
  • осигурете питие обикновена чиста или алкална вода;
  • дайте антихистаминово лекарство;
  • създават мир на пациента.

В тежки случаи е необходимо да се свържете с спешните лекари и да следвате всички инструкции преди пристигането им. Можете да използвате всякакви антиалергични лекарства. Това са Citrine, L-cet, Fenkarol, Suprastin, Claritin и други. Ефективно лекарството Allergonix.

Оток на Quincke: симптоми и лечение

Оток на Quincke - внезапно, остро зачервяване и подуване на лигавиците, подкожната тъкан, кожата. Причините за явлението са различни, по-често това е алергична реакция към дразнител. В риск възрастни от 20 години. При децата явлението е опасно бързо развитие, заплахата от спиране на дишането. Лечението на оток на Quincke трябва да започне незабавно. Важно е да знаете как да осигурите първа помощ.

Какво е

Реакцията на тялото на химически, физически дразнители, често причинени от алергии, проявяваща се с подуване на кожата, фиброзна лигавица под кожата. Според ICD-10 отокът на Quincke се намира под код T.78.3.

Причини

Причината за заболяването е незабавна реакция на организма. На физиологично ниво се наблюдава повишаване на чувствителността на базофили и мастоцити. Сенсибилизацията на кръвните клетки води до бързо освобождаване на биологично активни вещества в кръвоносните съдове: левкоцити, цитокини, хистамин. Биологично активните вещества действат върху стените на кръвоносните съдове, повишавайки тяхната пропускливост. В нарушение на целостта на кръвоносните съдове в тъканта излиза течната част от плазмата - това е физиологичната причина за оток.

Алергени, които провокират реакция на базофили:

Червени, оранжеви продукти, съдържащи хранителни добавки, стабилизатори на вкуса, цитрусови плодове, шоколад;

Причините за ангионевротичната реакция (АО) понякога са физически фактори: рязка настинка, неочаквани наранявания на кожата, ярка светлина и хронична инфекция в тялото. Това е неалергичен оток. Физиологично се появява поради синтеза на кинин-подобен пептид - медиатор, отговорен за развитието на оток на Quincke. Имунните механизми, водещи до увреждане на тъканите, не участват.

Медицината познава наследствено заболяване, в резултат на което периодично се появява оток на Quincke. Дете го наследява, ако алелът, който контролира производството на С1 естеразни инхибитори, е хетерозиготен. Наследено от доминиращия тип. При такова заболяване индикаторът IgE остава в нормални граници, антиалергичните лекарства не помагат, пациентът не се оплаква от появата на сърбеж.

Симптоми

Патологията винаги се проявява рязко, усложнява нормалния живот на човек, ограничава работоспособността, при липса на важно лечение, застрашава живота. Развива се за няколко минути.

Основните симптоми на заболяването:

остро подуване на лигавиците, кожата, фибрите под кожата;

подуто лице, гърба на ръцете, краката;

висока интензивност на симптомите води до мозъчен оток;

възможно подуване на пикочния мехур, матката, ставите;

подутата кожа е бледа;

отсъствието или лекия вид сърбеж;

симптомите могат да продължат до няколко дни, след което да изчезнат.

Как да разбера, че причината за влошаването на гърлото е появата на тази патология?

Отокът на ларинкса се характеризира с появата на цианоза на лицето, дрезгавост, невъзможност за правилно вдишване, издишване. Отокът, локализиран в дихателните органи, е опасен, при такава патология съществува висок риск от задушаване. При тази форма на заболяването голяма вероятност от усложнения. Появява се недостиг на въздух, свистене по време на дишане, лаеща кашлица. Някои пациенти умират от задушаване..

Подуването на лигавиците на храносмилателния тракт се характеризира със симптоми: повръщане, диария, остра болка в епигастралната област. За опитен специалист не е трудно да постави диагноза визуално: подуването на отделна част от тялото, вътрешна или външна, нараства. Самият човек също чувства пълнота на определено място: има напрежение, болки в гърлото, дрезгавост, затруднено преглъщане, дишане. Често се засяга подкожната тъкан в областта на очите..

Редки прояви на заболяването е подуване в матката, сърцето. С маточната ангиотерапия органът нараства до размера на шестмесечна бременност, течност се натрупва в областта на пикочния мехур, урогениталния тракт. С локализацията на патологията в сърцето основният симптом е пароксизмална тахикардия.

Как изглежда

По-долу са снимки на пациенти с оток на Quincke, които показват какво представлява. Снимката показва примери за разпространението на хипер-подуване в различни части на тялото при възрастни и деца. Снимките могат да причинят дискомфорт.

Първа помощ

Състоянието на човек се счита за спешно. При първите си признаци трябва да се проведе активна работа за оказване на първа помощ от хората, които са наблизо.

Алгоритъм за първа помощ:

Извикай линейка.

Спешно отстранете излагането на алерген, контактувайте с него.

Свалете тесните дрехи.

Опитайте се да осигурите чист въздух.

Препоръчва се да се направи инжекция под кожата на 3% разтвор на преднизолон, бройте 1-2 mg на 1 kg тегло на пациента.

Интрамускулно инжектиране с антихистамини. Използва се 2% разтвор на Suprastin, Pipolfen 2,5%.

Под формата на таблетки поставете лекарствата под езика: Suprastin, Cetrin, Claritin и др..

Давайте много течности и сорбенти, за да премахнете малките частици алерген от тялото. Ефективен активен въглен, бели въглища, Enterogermina, Enterosgel и др..

В домашни условия лечението на патологията е опасно, могат да се появят усложнения. Медицинският спешен случай може да предотврати смъртта.

Неотложна помощ

Когато лекарите пристигнаха, започват дейности за спешна реакция. Алгоритъмът за спешни действия при ангиоедем:

Оценка на кръвното налягане, риска от задушаване. Ако пациентът е в критично състояние, се инжектира адреналинов разтвор (0,1%) от максимум 1 ml.

Интравенозна инжекция на преднизон, дексаметазон, хидрокортизон - хормони за бързо облекчаване на атака.

Инжекции срещу алергии: Suprastin (2%), Diprazin (2.5%).

Lasiks интравенозно върху физиологичен разтвор от 40-80 mg.

Интравенозно приложение във физиологичен разтвор (200 ml) Контрично 30 000 единици.

Отстраняване на токсините в кръвта, от храносмилателния тракт.

Ако състоянието се влоши, настъпи асфиксия, лекар от линейка провежда трахеостомия.

Помощта на пациента трябва да продължи в болнична обстановка. Пациентът е хоспитализиран в различни отделения, в зависимост от състоянието му: реанимация, интензивно лечение, алергологични.

лечение

Лечението на оток на Quincke започва с антихистамини, насочени към елиминиране на действието на алергена. На този етап диагнозата се диференцира, определят се алергичните или неалергичните причини за АО. Използвани групи лекарства в различни дозировки и комбинации с други химикали.

Препарати

При лечение след хоспитализация е важен интегриран подход - употребата на лекарства, насочени към поддържащи системи, засегнати от моментално подуване. Много от тях се прилагат чрез инжектиране или венозно..

Антихистамини

Нужен е за блокиране на хистаминовите рецептори, премахва симптомите на алергия. Те имат седативен ефект, индиректно инхибират активността на парасимпатиковата нервна система.

Loratadine. Има антиалергично, антипрутично действие, помага за облекчаване на отока. След 30 минути, облекчава симптомите на алергия, продължителността на действието е 24 часа. Лекарството се приема от 10 до 15 дни, не може да се използва при хепатит В, свръхчувствителност към компонентите.

Хлоропирамин - прилага се интравенозно през остър период в амбулаторна база. Антихистамин от старото поколение. Възрастни 20-40 mg на ден, деца не повече от 2 mg / kg на ден.

Tavegil. Блокира хистаминовите Н1 рецептори, антиалергични, антипритни лекарства. Помага за намаляване на съдовата пропускливост. Не може да се използва при бронхиална астма, с едновременната употреба на МАО инхибитори, деца под 1 година, НВ, свръхчувствителност към лекарството. Интраартериалното приложение е неприемливо.

Супрастин - активното вещество е хлоропирамин хидрохлорид. Има антиалергичен, седативен, хипнотичен ефект, облекчава сърбежа. Лекарството помага за поддържане на съдовата сила, има благоприятен ефект върху централната нервна система. Инжекциите по време на ангионевротична реакция се прилагат венозно, след това има преход към интрамускулни инжекции. Лекарството е противопоказано при остра астма, затворена глаукома, стомашна язва, инфаркт на миокарда, задържане на урина, патология на простатата.

Кортикостероиди

Противовъзпалителни хормони. Те ви позволяват да контролирате имунната система, метаболитните процеси в организма, да възстановите структурата на тъканите. За хоспитализация се използват системни глюкокортикостероиди..

Celeston - използва се като противовъзпалително, антиалергично, антипрутично средство. Потиска функцията на левкоцитите, макрофагите на тъканите. Предотвратява посоката на голям брой бели кръвни клетки в отока. Има голям брой странични ефекти, дозата и курсът на лечение се съгласуват с лекаря.

Преднизолонът е аналог на хидрокортизона. Действие: противовъзпалително, антиалергично, антишоково, десенсибилизиращо, имуносупресивно - инхибира активността на Т и В лимфоцитите.

Дексаметазон - има силен антиалергичен, антиалергичен ефект. Острият период изисква повишена доза на лекарството, след това дозировката се намалява до поддържаща доза или прекъсване на лечението.

Флуцинар е синтетичен глюкокортикостероид. Прилага се външно и се абсорбира добре през кожата. Използва се за външни прояви на ангиоедем.

Nasonex е лекарство за употреба в носната кухина. Използва се за подуване в носоглътката. Има противовъзпалителен, антиалергичен ефект.

Диуретиците

Те помагат да се премахне течността от тялото. Група лекарства премахва полезните натриеви, калиеви йони заедно с течност. Дългосрочното лечение не е разрешено..

Фуросемид е бързо действащ диуретик, ефектът е силен, краткосрочен. Началото на ефекта се наблюдава 10-15 минути след интравенозно приложение на лекарството.

Индапамид е диуретично, антихипертензивно лекарство. Валидно за дълго време.

Триамтерен - има диуретичен ефект, предотвратява отделянето на повишено количество натриеви йони. Ефектът се появява 15-20 минути след прилагане. Действието продължава 12 часа. Не може да се използва за патологии на бъбреците, черния дроб.

Enterosorbents

Лекарствата са необходими за отстраняване на токсините и алергените от тялото. Екскретира се от червата, свързва се с токсични вещества. Пречистват кръвта, черния дроб и органите на стомашно-чревния тракт. Почистваща клизма и промивка на стомаха също се използват за отстраняване на остатъците от алергени от храносмилателната система.

Атоксил е ентеросорбент от 4 поколения. Ефективен: изразена сорбция, заздравяване на рани, антиалергични, антимикробни, детоксикация. Помага за премахване на храна, бактериални алергени, токсични вещества, образувани по време на разпада на протеини в червата. Премахва токсините от кръвта, лимфата, тъканите на тялото.

Активен въглен - има антидиарейно, детоксикационно и ентеросорбиращо действие. Той премахва токсините, отровите, алергенните частици от тялото, преди те да бъдат абсорбирани в храносмилателния тракт. Използвайте от 5 до 10 дни 1 таблетка на 10 кг тегло на пациента. Лекарството слабо премахва алкали и киселини.

Мултисорб - направен под формата на прах. Спомага за отстраняването на вредните вещества от тялото, води до повишена подвижност на червата, има силно сорбиращо действие, действа като детоксикатор при алергични реакции, оток на Quincke..

Стабилизатори на клетъчната мембрана

Те се използват за стабилизиране на алергичния процес, намаляване на свръхчувствителността на зоната, засегната от оток..

Кетотифен - използва се за инстилация в конюнктивалната торбичка, вътре под формата на прах. Използва се от възрастни хора, възрастни, деца над 8 години.

Ензимите

Необходимо за намаляване на чувствителността към хранителни алергени. Лекарствата от тази група се предписват от лекаря като пациент.

Панкреатин - помага да се установи храносмилателната функция, нарушена от алергичната реакция на организма, спомага за елиминирането на остатъците от алергени. За възрастен човек максималната дневна доза е 16 000 единици липаза - 4 таблетки на хранене. Противопоказан при деца под 2 години, бременни и кърмещи жени.

Креонът е активното вещество на лекарството - панкреатин. При всяко хранене се приемат приблизително 25 000 единици липаза. Противопоказан при панкреатит.

Фестал - се състои от няколко ензима: липаза, протеаза, амилаза. 1-2 таблетки се използват с храна 3 пъти на ден. Не използвайте при хепатит, обструктивна жълтеница (запушване на жлъчните пътища).

Противогъбични лекарства

Използват се само при засяване на гъбична флора по време на подпухналост, без точната сигурност, че пациентът има гъбични огнища, не трябва да се използват специални препарати.

Флуконазол - използва се до 400 mg веднъж дневно. Дозата се предписва от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните прояви на патологията.

Нистатин - до 100 000 единици 4 пъти на ден. Прилага се след хранене. Курсът на лечение е 7 дни.

Допълнителни мерки

Според протокола за лечение на ангионевротичен оток (M3 RK - 2016) в амбулаторна база, пациентът трябва да получи алкална напитка за отстраняване на алергени и подобряване на микроциркулацията. Важно е да се спазва хипоалергенна диета: да се изключат всички продукти, които създават вероятност от патология. Извършете щадящ антигенен режим за пациента.

В случай на локализиране на силен оток в назофаринкса, те прибягват до трахеостомия - това е раздел на трахеята, за да се улесни дишането на пациента. Следващият етап на подуване е анафилактичен шок. В това състояние човек усеща сърбеж, задух, загуба на съзнание и гърчове. Такива симптоми са индикации за преместване на пациента в отделението за интензивно лечение и реанимация..

Симптоми и лечение на оток на Quincke

Отокът на Quincke е вид оток с увреждане на дълбоките слоеве на кожата, подкожните тъкани или лигавиците. Причината за развитието често е алергична реакция към храна, ухапвания от насекоми, лекарства и други биологични или химични фактори..

Името "оток на Куинке" сега почти никога не се използва от лекарите, особено на запад. Вместо това те използват опция от Международната класификация на болестите - ангиоедем или ангиоедем (код ICD-10 - T78.3).

Ангиоедемът често е придружен от уртикария, която има свързан тип оток, но засяга само повърхностния слой на кожата.

Видове ангиотерапия за патогенеза

Според механизма за развитие болестта се класифицира в:

  • придобит ангиоедем (PAO) - свързан е с придобит дефицит на протеин на С1-инхибитор (който задейства имунния отговор на организма срещу чужди агенти).
    PAO се разделя на два вида: тип I се развива на фона на лимфопролиферативното заболяване, тип II няма очевидно основно разстройство, но се образуват автоантитела, които унищожават C1 инхибитора. И двата вида са редки..
  • наследствен ангиоедем (NAO) - причинен от наследствена генетична мутация в автозомно доминантна форма;
  • алергична - най-честата форма, често придружена от уртикария;
  • имунологичен - оток, причинен от паразити или инфекции;
  • причинени от АСЕ-инхибитори - страничен ефект след прием на лекарства за налягане. Честотата на тази форма е под 1% при всички пациенти, приемащи АСЕ инхибитори;
  • идиопатичен - оток, развил се по неизвестна причина. Възможна е и уртикария.

Наследствен ангиоедем

Пристъпите на тази форма на ангиоедем обикновено започват по време на пубертета. Отокът често засяга крайниците, гениталиите, гърлото, червата. Сърбежът и уртикарията не са характерни. По правило без лечение гърчовете се появяват редовно и продължават няколко дни..

Наследственият ангиоедем е от три вида:

  1. NAO-I (приблизителна честота - 80–85% от всички случаи на NAO).
    Причинява се от мутации в гена SERPING1 на хромозома 11, което води до намаляване на нивото на С1 инхибитор.
  2. NAO-II (15-20% от случаите).
    Причината за тази форма на оток са също мутациите в гена SERPING1, но вече причиняват дисфункция на С1 инхибитора.
  3. NAO-III (за първи път описан едва през 2000 г., е изключително рядък, поради което честотата е неизвестна).
    За разлика от първите два типа, съдържанието на С1-инхибитор е нормално. В някои случаи патогенезата е свързана с мутации в гена F12 (коагулационен фактор XII), но точните причини не са установени.

Според груби оценки, за 50 000 души има 1 с наследствен ангиоедем. В допълнение към предаването на мутирал ген от родителите, болестта може да бъде получена в резултат на спонтанни промени в яйцето.

Причини за възникване

Острият ангиоедем обикновено се проявява с алергична реакция. Тялото освобождава хистамин, който разширява кръвоносните съдове и насърчава отделянето на течност. Най-често алергия с ангиодема се появява върху ухапвания от насекоми, цветен прашец, фъстъци, морски дарове, отровен бръшлян, латекс.

Алкохолните напитки и канелата, които самите имат съдоразширяващи свойства, също могат да причинят оток при податливи пациенти..

Неалергичният ангиоедем може да причини лекарства под налягане, съдържащи каптоприл, еналаприл, рамиприл, беназеприл, лизиноприл и други. Аспиринът, ибупрофенът и дори парацетамолът могат да увеличат пристъпите при някои пациенти с ангиодедем..

Придобитият оток на Quincke може да бъде свързан с развитието на лимфом или да е резултат от автоимунни заболявания, когато се образуват антитела срещу С1 инхибитор..

Наследственият ангиоедем може да се развие на фона на стрес, тревожност, бременност, след микротравми или контакт с някакви специфични дразнители. Поради дефицита (или неправилното функциониране) на С1 инхибитора, комплиментната система, участваща във възпалителни реакции, се активира. В резултат се освобождава брадикинин, който разширява и увеличава съдовата пропускливост, което води до бързо натрупване на течност в тъканите.

Симптоми

Отокът, който е основният признак на заболяването, най-често се образува около очите, по устните, ръцете, краката или гениталиите. Тежки случаи са възможни, когато отокът засяга ларинкса, конюнктивата, червата, стомаха и пикочния мехур.

Преди подуването да стане видимо, в засегнатата област може да се почувства изтръпване. Възможни са задух и виене на свят, а с подуване на чревния тракт - коремна болка. Алексичният оток на Quincke често е придружен от копривна треска и сърбеж..

Подуването се появява внезапно и обикновено трае от 1 до 3 дни. При неалергична ангиотерапия симптомите се появяват по-късно - от няколко часа до няколко дни.

Особена опасност поради спиране на дишането представлява оток на ларинкса, придружен от гласови промени, остри хрипове при вдишване (стридор). Също така, вероятността от фатален изход се увеличава значително, когато се случи анафилактичен шок с алергии и оток на Quincke..

Диагностика на ангиоедем

Основните задачи на диагнозата са да се идентифицират тригерите и да се определи вида на заболяването.

При остър пристъп на ангиоедем диагнозата се поставя според клиничната картина: след преглед от лекар, резултатите от общ кръвен тест. След тежка атака е препоръчително да се направят тестове за алергия и кръвен тест за инхибитор на С1-естераза и други компоненти на системата на комплемента (C2, C4). Ако се появява оток периодично, най-добре е незабавно да се свържете с алерголог-имунолог, заобикаляйки терапевта.

За локализиране на симптомите в тялото и за диференциална диагноза може да са необходими допълнителни изследвания, като абдоминален ултразвук, биопсия на кожата и лимфните възли..

лечение

При леки случаи на ангиоедем може да не се наложи лечение - преминава самостоятелно в рамките на един или два дни. Остава само да се установи причината за възникването: беше алергична реакция или нещо друго.

По принцип при алергична или идиопатична ангиотерапия се използват лекарства, които помагат за бързо премахване на симптомите - антихистамини, по-рядко глюкокортикостероиди.

Неседативният цетиризин и фексофенадин, които се продават без рецепта, се предписват предимно от антихистамини. Действието на тези лекарства започва след 1-2 часа. Продължителност на курса - 2 седмици.

Кортикостероидите пред преднизона се предписват в тежки случаи с курс от 3 до 5 дни. Такова лечение е противопоказано при жени и деца..

В случаи на анафилаксия може да се наложи инжекция с адреналин..

За пациенти с ангиоедем, медииран от брадикинин, антихистамините не помагат. Вместо това те използват въвеждането на инхибитор на С1-естераза (Berinert), икатибант ацетат (Firazir), прясно замразена плазма, антифибринолитици или инхибитор на каликреин (Kalbitor). Последното лекарство има добри показатели за ефективност, но все още не е регистрирано в Русия..

Няма клинични препоръки за лечение на наследствен ангиоедем тип III. Терапията се свежда до облекчаване на отделните симптоми и контролиране на обструкцията на дихателните пътища..